Pengobatan blok AV derajat 1: yang penting untuk diingat?

Takikardia

Blok AV derajat 1 termasuk dalam kategori penyakit kardiovaskular. Ini ditandai dengan adanya gejala yang cukup luas, yang memungkinkan pasien untuk menentukannya secara mandiri. Perawatan blok AV derajat 1 harus dilakukan dalam kondisi stasioner oleh spesialis yang berpengalaman.

Apa itu blok AV derajat 1??

Blok artioventricular adalah penyakit yang mengganggu transmisi impuls saraf ke sistem konduksi jantung..

Penyakitnya bisa melintang

Penyakit ini dapat memiliki bentuk melintang, yang ditandai dengan pelanggaran, karena simpul Ashof-Tavara terpengaruh.

Dengan blokade longitudinal, konduktivitas juga terganggu. Blok artioventricular terjadi dengan peningkatan interval PQ, lebih dari 0,2 detik. Ini didiagnosis pada 0,5 persen pasien muda.

Namun, tidak ada tanda-tanda penyakit jantung. Selain itu, penyakit ini bisa terjadi pada pasien usia lanjut. Penyebab paling umum kemunculannya pada usia ini adalah penyakit yang terisolasi pada sistem konduksi.

Pelanggaran paling umum adalah di level node AV. Ada juga penurunan node AV itu sendiri. Blok AV derajat 1 dapat bersifat kronis, yang membutuhkan pemantauan pasien secara konstan, serta penggunaan metode pengobatan tertentu.

Kondisi patologis ini sangat sering diamati pada penyakit jantung iskemik: iskemia atau infark miokard.

Alasan munculnya blokade atrioventrikular pada penyakit terisolasi dari sistem jantung konduksi. Penyakit ini termasuk penyakit Lev atau Lenegra.

Pelajari tentang apa itu blokade AV dari video ini.

Alasan perkembangan penyakit

Ada sejumlah besar alasan yang menyebabkan kondisi patologis ini terjadi..

Blok atrioventrikular dapat terjadi saat minum obat tertentu:

  • Penghambat deta;
  • Beberapa antagonis kalsium;
  • Digoxin;
  • Obat antiaritmia yang memiliki efek quinidine.

Dengan cacat jantung bawaan, dalam banyak kasus, blok AV diamati, diagnosisnya sangat sering dilakukan selama lupus pada perwakilan wanita. Jika pasien mengalami transposisi arteri besar, maka hal ini dapat menyebabkan blok atrioventrikular.

Selain itu, penyebab kondisi patologis ini adalah kerusakan pada septa atrium..

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan penyakit diamati dengan penyakit miokard:

Blok AV diamati dengan miokarditis

Perkembangan patologi dapat diamati dengan miokarditis, endokarditis infektif, yang termasuk dalam kategori penyakit radang..

Dengan gangguan metabolisme: hiperkalemia dan hipermagnesemia, perkembangan blok atrioventrikular diamati. Dengan ketidakcukupan adrenal primer, proses ini juga dapat diamati..

Penyebab blokade atrioventrikular yang sangat sering adalah kerusakan pada AV node yang terjadi akibat intervensi pembedahan pada jantung, kateterisasi organ, iradiasi mediastinum, kerusakan kateter..

Adanya tumor, yaitu melanoma, mesothelioma, rhabdomyosarcoma, limfogranulomatosis, juga dapat berkontribusi pada perkembangan blok AV..

Ada beberapa alasan neurogenik mengapa kondisi patologis dapat muncul. Ini termasuk reaksi vasovagal. Selain itu, penyakit dapat terjadi akibat sindrom sinus karotis..

Dengan myotonia atrofi, yang termasuk dalam kategori penyakit neuromuskuler, perkembangan penyakit juga dapat diamati.

Blok atrioventrikular adalah proses patologis yang agak serius di jantung. Itu bisa muncul sebagai akibat dari perkembangan berbagai penyakit dan patologi..

Manifestasi klinis penyakit

Dalam kebanyakan kasus, blok atrioventrikular pada tahap pertama praktis tidak memanifestasikan dirinya. Tetapi pada beberapa pasien, itu memanifestasikan dirinya dengan sangat akurat. Hal ini disebabkan karena disertai dengan gejala penyakit yang menyebabkannya. Pada pasien muda, ini adalah fenomena fisiologis yang normal..

Tingkat gangguan konduksi secara langsung mempengaruhi blok AV

Tingkat gangguan konduksi secara langsung mempengaruhi sifat blok AV. Tingkat keparahan dan etiologi penyakit yang terjadi juga mempengaruhi manifestasi gejala. Manifestasi klinis tidak memiliki blokade, perkembangannya diamati pada tingkat simpul atrioventrikular.

Akibat perkembangannya, pasien sangat sering mengalami bradikardia, yang merupakan gejala utama mereka. Jika bradikardia diucapkan, maka blok atrioventrikular disertai dengan tanda-tanda penyakit ini.

Dalam hal ini, penderita mengeluhkan kelemahan, sesak nafas bahkan serangan angina pektoris. Ini karena detak jantung yang kecil dan penurunan emisi darah dari jantung dalam hitungan menit..

Dengan perkembangan penyakit ini pada pasien, aliran darah otak menurun, yang menyebabkan munculnya pusing. Ciri mereka adalah seseorang merasa kebingungan..

Menentukan blok atrioventrikular dalam banyak kasus sulit dilakukan karena kurangnya gejala. Namun dalam beberapa kasus hal ini bisa dilakukan. Ketika gejala pertama penyakit muncul, sangat penting untuk mencari pertolongan dari dokter.

Pengobatan blok AV derajat 1

Pengobatan blok AV derajat 1 terdiri dari pengawasan medis terus-menerus terhadap pasien hanya jika berlanjut tanpa gejala. Jika kondisi patologis muncul akibat minum obat tertentu, maka dosisnya disesuaikan atau dilakukan pembatalan total. Sangat sering patologi disebabkan oleh glikosida jantung, penyekat B, obat antiaritmia.

Blok atrioventrikular terjadi akibat infark miokard

Blok atrioventrikular, yang berasal dari jantung dan terjadi akibat infark miokard, kardiosklerosis, miokarditis, dll., Memerlukan penggunaan adrenostimulan-B untuk pengobatan. Paling sering, pasien diberi resep Isoprenalin, Orciprenaline dan analognya. Setelah pengobatan selesai, alat pacu jantung ditanamkan.

Untuk membeli serangan Morgana-Adams-Stokes, aplikasi subvaginal Isadrin dilakukan. Atropin juga dapat diberikan secara subkutan atau intravena. Jika pasien didiagnosis dengan gagal jantung kongestif, maka mereka diberi resep glikosida jantung, diuretik, vasodilator.

Obat pertama harus diminum secermat mungkin. Jika pasien memiliki bentuk blok atrioventrikular kronis, maka ini memerlukan penggunaan terapi simtomatik. Paling sering dalam kasus ini, Belloid, Teopek, Corinfar diresepkan.

Jika semua metode pengobatan di atas ternyata tidak efektif, maka metode utama digunakan.

Mereka termasuk dalam pemasangan alat pacu jantung, dengan bantuan ritme normal dan detak jantung dipulihkan. Jika pasien mengalami kejang Morgana-Adams-Stokes, maka ia wajib menjalani implantasi alat pacu jantung endokard..

Selain itu, prosedur ini dilakukan jika:

  • Hipertensi arteri;
  • Gagal jantung kongestif;
  • Angina pektoris dengan blok AV lengkap.

Jika pasien memiliki frekuensi ventrikel kurang dari empat puluh per menit, maka ia harus melakukan prosedur tersebut.

Pengobatan blokade atrioventrikular terdiri dari penggunaan terapi obat. Jika tidak efektif, intervensi bedah digunakan.

Fitur perawatan anak-anak

Menurut statistik, blok atrioventrikular pada anak-anak terjadi pada 12 persen kasus. Pada usia ini pada anak-anak, penyakit sangat sering berkembang. Penyebab munculnya AV janin adalah patologi perkembangan di dalam rahim..

Janin bayi bisa terkena berbagai infeksi

Sangat sering, kerusakan janin terjadi akibat berbagai infeksi: streptokokus, stafilokokus, klamidia, dll. Dalam beberapa kasus, penyakit ini terjadi sebagai akibat dari kecenderungan genetik. Jika operasi dilakukan, dengan bantuan kelainan jantung yang diperbaiki, maka ini juga dapat menyebabkan blok atrioventrikular..

Anak-anak yang mengidap penyakit ini cepat lelah. Pasien kecil yang bisa berbicara mengeluh sakit kepala dan sakit di jantung. Dalam beberapa kasus, anak-anak mungkin mengalami dekonsentrasi. Dengan aktivitas fisik, anak mengalami sesak napas. Dia menjadi sangat lemah. Jika kondisi bayi kritis, alat pacu jantung buatan ditanamkan.

Pengobatan blok atrioventrikular pada anak secara langsung bergantung pada penyebabnya. Paling sering, pada tahap pertama penyakit, tidak ada pengobatan yang dilakukan. Paling sering, anak-anak dirawat dengan terapi obat..

Penggunaan obat tertentu dilakukan tergantung pada klinik perjalanan penyakit dan karakteristik individu pasien..

Blok atrioventrikular pada anak-anak sangat sering didiagnosis. Jika penyakit ini tidak berkembang dan tidak memiliki penyakit penyerta, maka anak tersebut hanya dimonitor. Jika tidak, obat-obatan untuk perawatan atau pembedahan digunakan.

Apakah penggunaan obat tradisional efektif?

Pengobatan blok atrioventrikular pada derajat pertama dapat dilakukan dengan bantuan pengobatan tradisional. Sangat sering, kuning telur biasa digunakan untuk mengobati patologi..

Obat tradisional menawarkan berbagai resep

Untuk menyiapkan obat, Anda perlu merebus 20 telur, pisahkan kuning telur dari mereka, taruh di piring dan tambahkan minyak zaitun ke dalamnya..

Produk yang dihasilkan harus direbus dalam oven selama 20 menit. Setelah itu, produk didinginkan dan dimasukkan ke dalam lemari es. Minum obat 1 sdt. sehari sebelum makan. Di akhir perawatan sepuluh hari, Anda harus mengambil waktu istirahat yang sama. Setelah itu, kursus diulangi.

Sangat sering, penyumbatan jantung dapat diobati dengan pinggul mawar. Untuk menyiapkan obat, Anda perlu mengambil buahnya sebanyak 5 sendok makan. Mereka muat dalam setengah liter air. Buah yang sudah dimasak diremas dengan madu dan dituangkan ke dalam kaldu yang dihasilkan. Penting untuk minum obat sebelum makan selama seperempat gelas, yang akan menyebabkan perbaikan kondisi.

Akar valerian juga bisa digunakan untuk mengobati penyakit. Obat tradisional diminum sebelum makan. Dosis tunggal obat adalah satu sendok makan. Obat ini ditandai dengan adanya efek sedatif, yang mengembalikan efisiensi sistem kardiovaskular..

Juga, pengobatan blokade atrioventrikular dapat dilakukan dengan ekor kuda. Obat ini ditandai dengan efek menguntungkan pada kerja jantung dan pembuluh darah. Untuk menyiapkan obatnya, Anda perlu mengambil dua sendok teh ramuan cincang dan tuangkan segelas air mendidih. Perlu memasukkan obat selama 15 menit. Penerimaan obat tradisional dilakukan setiap dua jam. Dosis tunggal obat adalah dua sendok teh.

Blok atrioventrikular adalah penyakit jantung yang cukup serius, yang ditandai dengan adanya tiga tahap. Pada tahap pertama penyakit, yang ditandai dengan gejala yang agak sedikit, pasien dipantau terutama. Di hadapan komplikasi, perawatan medis atau pembedahan dilakukan.

Menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Dan di blokade tingkat 1, apa itu

Blok AV derajat 1:
• Interval PQ lebih dari 0,21 detik
• Terjadi pada atlet, dengan vagotonia, miokarditis

Blok AV tingkat 2:
• Tipe I (periode Wenckebach): interval PQ secara bertahap memanjang sampai kompleks QRS berikutnya lepas
• Tipe II (Mobitz II): setiap impuls atrium ke-2 atau ke-3 dilakukan ke ventrikel
• Blok tipe I terjadi pada orang dengan jantung sehat dan sakit, sedangkan blok tipe II hanya terjadi pada pasien jantung

Derajat AV blok III (blok AV lengkap):
• Atrium dan ventrikel berkontraksi dengan kecepatannya masing-masing
• Denyut ventrikel mungkin kurang dari 40 per menit
• Konfigurasi kompleks QRS menyerupai blokade batang PG
• Lebih sering terjadi pada penyakit jantung iskemik dan miokarditis

Blok AV dipahami sebagai pelanggaran konduksi antara atrium dan ventrikel. Ada 3 bentuk blok AV, yang signifikansi klinisnya tidak sama..

Dengan blok AV derajat 1, eksitasi, yang timbul di simpul sinus, seperti pada norma, dilakukan ke ventrikel, tetapi konduksi di simpul AV melambat. Biasanya, interval PQ tidak melebihi 0,21 detik, dengan blok AV kelas I diperpanjang.

Blok AV derajat 1 diamati baik pada orang dengan jantung sehat dan pada pasien dengan patologi jantung, misalnya penyakit jantung iskemik, miokarditis, cacat jantung, serta dengan overdosis glikosida jantung. Gangguan irama jantung ini dianggap tidak berbahaya..

Blok atrioventrikular tingkat pertama: gambaran umum

Blok atrioventrikular tingkat 1 (blok jantung tingkat pertama) didefinisikan sebagai perpanjangan interval PR pada EKG hingga lebih dari 200 msec. Interval PR pada EKG ditentukan dengan mengukur permulaan depolarisasi atrium (gelombang P) sebelum permulaan depolarisasi ventrikel (kompleks QRS). Biasanya, interval ini berkisar antara 120 hingga 200 ms pada orang dewasa. Blok AV derajat 1 dianggap terpasang jika interval PR melebihi 300ms.

Saat konduksi melambat, tidak ada penyumbatan impuls listrik. Dengan blok AV 1 derajat, setiap impuls atrium ditransmisikan ke ventrikel, yang menyebabkan kecepatan ventrikel normal..

Patofisiologi

Simpul atrioventrikular (AVN) adalah satu-satunya sambungan listrik fisiologis antara atrium dan ventrikel. Bentuknya lonjong atau elips dengan panjang 7-8 mm pada sumbu terpanjang, 3 mm pada sumbu vertikal dan 1 mm pada arah melintang. Nodus AV terletak di bawah endokardium atrium kanan (lapisan dalam jantung), di puncak komponen trabekuler saluran masuk dan apikal dan sekitar 1 cm di atas pembukaan sinus koroner.

Bundel His berasal dari zona anterior AVU dan melewati badan fibrosa sentral, dan mencapai tepi punggung dari bagian membran dari septum. Kemudian membelah menjadi cabang kanan dan kiri bundel. Bundel kanan berlanjut ke intramyocardial pertama, kemudian subendocardial, ke puncak ventrikel kanan. Bundel kiri meluas ke distal sepanjang septum membranosa dan kemudian membelah menjadi bundel anterior dan posterior.

Pasokan darah ke AVU disediakan oleh arteri, dalam 90% kasusnya berangkat dari cabang arteri koroner kanan dan arteri koroner bulat kiri di 10% sisanya. Bundel His memiliki suplai darah ganda dari cabang anterior dan posterior arteri koroner. Demikian pula, cabang-cabang node disuplai dengan arteri koroner kiri dan kanan..

AVU memiliki persarafan otonom yang kaya dan disuplai dengan serabut saraf simpatis dan parasimpatis. Persarafan otonom ini memengaruhi jumlah waktu yang dibutuhkan pulsa untuk melakukan perjalanan melalui node..

Interval PR adalah waktu yang dibutuhkan impuls listrik untuk bergerak dari simpul sinoatrial melalui atrium, simpul AV, berkas His, cabang berkas, dan serabut Purkinje. Jadi, menurut studi elektrofisiologi, perpanjangan interval PR (yaitu, blok AV derajat pertama) mungkin karena konduksi yang tertunda di atrium kanan, nodus AV, sistem His-Purkinje, atau kombinasi dari ini semua..

Secara umum, disfungsi pada node atrioventrikular lebih sering terjadi daripada disfungsi pada sistem His-Purkinje. Jika kompleks QRS memiliki lebar dan morfologi normal pada EKG, maka penundaan konduksi hampir selalu pada level node AV. Namun, jika QRS menunjukkan morfologi bundel bundel, maka tingkat penundaan konduksi sering dilokalisasi dalam sistem His-Purkinje..

Kadang-kadang penundaan konduksi dapat terjadi akibat kerusakan konduksi di dalam atrium. Beberapa penyebab penyakit atrium yang menyebabkan interval PR yang lama antara lain cacat bantalan endokard dan anomali Ebstein.

Alasan

Berikut ini adalah penyebab paling umum dari blok atrioventrikular grade 1:

  • Penyakit internal pada AV node;
  • Peningkatan tonus saraf vagus;
  • Ketidakseimbangan elektrolit (misalnya, hipokalemia, hipomagnesemia)
  • Obat-obatan (terutama obat-obatan yang meningkatkan waktu refraktori AV node, sehingga memperlambat konduksi).

Sejumlah gangguan dan kejadian spesifik yang terkait dengan gangguan konduksi impuls listrik dari atrium ke ventrikel dibahas di bawah ini..

Latihan fisik

Atlet profesional mungkin mengalami blok AV derajat pertama (dan terkadang derajat lebih tinggi) sebagai akibat dari peningkatan tonus vagal.

Iskemia jantung

Penyakit arteri koroner juga bertanggung jawab untuk memperlambat denyut nadi dari atrium. Blok atrioventrikular derajat 1 terjadi pada kurang dari 15% kasus dengan infark miokard akut. Studi elektrokardiografi dalam bundel His menunjukkan bahwa pada sebagian besar pasien dengan infark miokard, lokasi gangguan konduksi adalah nodus AV..

Pasien dengan blok AV selama penelitian memiliki angka kematian yang lebih tinggi dibandingkan pasien tanpa blokade; namun, selama tahun berikutnya, kedua kelompok memiliki angka kematian yang serupa. Pasien yang mengembangkan blok AV setelah terapi trombolitik mengalami tingkat kematian yang lebih tinggi baik di rumah sakit dan selama tahun berikutnya dibandingkan pasien tanpa blokade. Arteri koroner kanan lebih sering menjadi lokasi infark pada pasien dengan blok jantung dibandingkan pada pasien tanpa blok jantung..

Dipercaya bahwa pada pasien yang mengalami blok atrioventrikular, ukuran situs infark miokard lebih besar. Namun, prevalensi penyakit multivessel pada pasien dengan blokade tidak lebih tinggi dari.

Penyakit degeneratif idiopatik pada sistem vaskular

Sindrom Leo disebabkan oleh fibrosis degeneratif progresif dan kalsifikasi struktur jantung yang berdekatan atau "sklerosis sisi kiri kerangka jantung" (termasuk anulus mitral, badan fibrosa sentral, septum membranosa, dasar aorta, dan puncak ventrikel dari septum). Sindrom ini muncul sekitar dekade keempat dan diyakini terjadi akibat kerusakan pada struktur ini yang disebabkan oleh tekanan pada otot ventrikel kiri. Ini bekerja pada cabang bundel proksimal dan memanifestasikan dirinya dalam bradikardia dan berbagai derajat blok atrioventrikular.

Penyakit Lenegre adalah penyakit idiopatik, fibrotik, degeneratif yang terbatas pada sistem His-Purkinje. Penyakit ini disebabkan oleh perubahan yang bergantung pada fibro pada anulus mitral, septum membran, katup aorta, dan puncak septum ventrikel. Perubahan degeneratif dan sklerotik ini tidak terkait dengan inflamasi atau keterlibatan iskemik dari miokardium yang berdekatan. Penyakit Leneger melibatkan bagian tengah dan distal dari kedua cabang nodus dan merupakan karakteristik usia yang lebih muda.

Pengobatan

Obat-obatan yang paling mungkin menyebabkan blok AV derajat pertama adalah sebagai berikut:

  • Antiaritmia kelas Ia (mis., Quinidine, procainamide, disopyramide)
  • Antiaritmia kelas Ic (misalnya flecainide, enceinad, propafenone)
  • Antiaritmia kelas II (penghambat beta)
  • Antiaritmia kelas III (misalnya, amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide)
  • Antiaritmia kelas IV (penghambat saluran kalsium)
  • Digoxin atau glikosida jantung lainnya

Terlepas dari kenyataan bahwa blok atrioventrikular tingkat 1 bukan merupakan kontraindikasi absolut untuk penggunaan obat-obatan seperti penghambat saluran kalsium, penghambat beta, digoksin dan amiodaron, perawatan khusus harus diberikan saat menggunakannya oleh pasien dengan penyakit ini. Paparan obat ini meningkatkan risiko pengembangan blok AV derajat tinggi.

Kalsifikasi anulus katup mitral atau aorta

Bundel penetrasi utama His terletak di dekat pangkal daun katup mitral anterior dan selebaran katup aorta non-koroner. Endapan kalsium berat pada pasien dengan kalsifikasi annular aorta atau mitral dikaitkan dengan peningkatan risiko blok AV derajat pertama..

Penyakit menular

Endokarditis infektif, difteri, demam rematik, penyakit Chagas, penyakit Lyme, dan TBC semuanya dapat menyebabkan blok atrioventrikular derajat 1. Perkembangan infeksi di daerah yang berdekatan dari miokardium di katup asli atau buatan dari endokarditis infektif (yaitu, abses annular) dapat menyebabkan blokade. Miokarditis akut akibat difteri, demam rematik, atau penyakit Chagas dapat menyebabkan gangguan konduksi impuls jantung.

Penyakit pembuluh darah kolagen

Artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik (SLE), dan skleroderma dapat menyebabkan blok AV derajat pertama. Nodul reumatoid dapat terjadi di tubuh fibrosa pusat dan menyebabkan gangguan konduksi. Fibrosis nodus AV atau area miokardium yang berdekatan pada pasien SLE atau skleroderma dapat menyebabkan blok atrioventrikular..

Iatrogeny

Blok AV derajat pertama terjadi pada sekitar 10% pasien yang menjalani uji stres adenosin dan biasanya secara hemodinamik tidak signifikan. Pasien dengan blok atrioventrikular dasar lebih mungkin untuk mengembangkan derajat blok yang lebih tinggi selama tes stres adenosin. Namun, episode ini umumnya dapat ditoleransi dengan baik dan tidak memerlukan perawatan khusus atau penghentian infus adenosin..

Blok atrioventrikular derajat 1 dapat terjadi setelah ablasi kateter jalur AV cepat dengan konduksi jalur lambat yang muncul. Hal ini dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan sindrom alat pacu jantung.

Blok AV derajat pertama (reversibel atau permanen) dapat terjadi setelah operasi jantung. Penyumbatan sementara dapat terjadi karena kateterisasi jantung.

Epidemiologi

Prevalensi blok atrioventrikular derajat 1 pada orang muda berkisar antara 0,65% sampai 1,6%. Prevalensi yang lebih tinggi (8,7%) diamati dalam penelitian di antara atlet profesional. Prevalensi blokade tingkat pertama meningkat seiring bertambahnya usia; Blok AV derajat pertama ditemukan pada 5% pria di atas 60 tahun. Prevalensi keseluruhan adalah 1,13 kasus per 1000 orang.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk blok AV grade 1 terisolasi umumnya sangat baik. Perkembangan dari blok jantung tingkat pertama yang terisolasi ke blokade tingkat yang lebih tinggi jarang terjadi.

Penyumbatan jantung pada anak penderita Lyme carditis cenderung sembuh secara spontan, dengan waktu pemulihan rata-rata 3 hari.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa penyumbatan jantung tingkat pertama dikaitkan dengan peningkatan risiko jangka panjang dari fibrilasi atrium, implantasi alat pacu jantung, dan semua penyebab kematian..

Secara tradisional, blok atrioventrikular derajat pertama dianggap ringan. Namun, bukti epidemiologi dari studi ilmiah telah menunjukkan bahwa blok AV derajat 1 dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian pada populasi umum. Dibandingkan dengan individu yang interval PR adalah 200 msec atau lebih pendek, pasien dengan blok AV derajat pertama memiliki risiko fibrilasi atrium yang disesuaikan 2 kali lipat, risiko implantasi alat pacu jantung yang disesuaikan 3 kali lipat, dan risiko total yang disesuaikan 1,4 kali lipat. kematian.

Setiap kenaikan 20 msec dalam interval PR dikaitkan dengan rasio hazard (HR) yang disesuaikan sebesar 1,11 untuk fibrilasi atrium, 1,22 untuk implantasi alat pacu jantung, dan 1,08 untuk semua penyebab kematian..

Dalam sebuah studi oleh Uhm dkk terhadap 3816 pasien, diindikasikan bahwa dengan adanya hipertensi, pasien dengan blok AV derajat pertama memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan blok AV lanjut, fibrilasi atrium, dan disfungsi ventrikel kiri dibandingkan dengan mereka dengan penyakit hipertensi dengan kondisi normal. Interval PR.

Crisel menunjukkan bahwa pasien dengan penyakit arteri koroner persisten yang memiliki PR 220 msec atau lebih memiliki risiko yang lebih tinggi secara signifikan untuk mencapai titik akhir gabungan dari gagal jantung atau kematian akibat penyakit kardiovaskular dalam 5 tahun ke depan..

Blok atrioventrikular

Atrioventricular (atrioventricular) block (AV block) adalah pelanggaran fungsi konduksi, yang dinyatakan dalam memperlambat atau menghentikan aliran impuls listrik antara atrium dan ventrikel dan menyebabkan gangguan irama jantung dan hemodinamik. Blok AV bisa asimptomatik atau disertai bradikardia, kelemahan, pusing, serangan angina, dan kehilangan kesadaran. Blok atrioventrikular dikonfirmasi oleh elektrokardiografi, pemantauan Eter Holter, dan EFI. Pengobatan blokade atrioventrikular dapat berupa pengobatan atau operasi jantung (implantasi alat pacu jantung).

Informasi Umum

Blokade atrioventrikular didasarkan pada perlambatan atau penghentian total dari impuls dari atrium ke ventrikel karena kerusakan pada simpul AV itu sendiri, bundel-Nya atau kaki-kaki bundel-Nya. Pada saat yang sama, semakin rendah tingkat kerusakan, semakin parah manifestasi blokade dan semakin tidak memuaskan prognosisnya. Prevalensi blok atrioventrikular lebih tinggi di antara pasien dengan kardiopatologi yang bersamaan. Di antara orang-orang dengan penyakit jantung, blok AV grade I terjadi pada 5% kasus, grade II - dalam 2% kasus, blok AV grade III biasanya berkembang pada pasien berusia di atas 70 tahun. Kematian jantung mendadak, menurut statistik, terjadi pada 17% pasien dengan blok AV lengkap.

Node atrioventrikular (AV node) adalah bagian dari sistem konduksi jantung, yang memastikan kontraksi atrium dan ventrikel yang konsisten. Gerakan impuls listrik yang datang dari simpul sinus melambat di simpul AV, memungkinkan atrium untuk berkontraksi dan memompa darah ke ventrikel. Setelah penundaan singkat, impuls menyebar sepanjang bundel-Nya dan kakinya ke ventrikel kanan dan kiri, berkontribusi pada eksitasi dan kontraksi mereka. Mekanisme ini memberikan kontraksi alternatif miokardium atrium dan ventrikel dan mempertahankan hemodinamik yang stabil.

Klasifikasi blok AV

Tergantung pada tingkat di mana pelanggaran konduksi impuls listrik berkembang, proksimal, distal dan gabungan blok atrioventrikular dibedakan. Dalam kasus blok AV proksimal, konduksi impuls dapat terganggu pada tingkat atrium, AV node, cabang bundel; dengan distal - di tingkat cabang-cabang bundel-Nya; dengan gabungan - ada gangguan konduksi tingkat yang berbeda.

Mempertimbangkan lamanya perkembangan blokade atrioventrikular, dibedakan akut (dengan infark miokard, overdosis obat, dll.), Intermiten (intermiten - dengan penyakit arteri koroner, disertai dengan insufisiensi koroner transien) dan bentuk kronis. Menurut kriteria elektrokardiografi (perlambatan, periodisitas atau ketiadaan konduksi impuls untuk ventrikel), tiga blok atrioventrikular dibedakan:

  • Konduksi atrioventrikular derajat I melalui nodus AV melambat, tetapi semua impuls dari atrium mencapai ventrikel. Tidak dikenali secara klinis; Interval P-Q EKG diperpanjang> 0,20 detik.
  • Derajat II - blok atrioventriular tidak lengkap; tidak semua impuls atrium mencapai ventrikel. EKG menunjukkan prolaps periodik kompleks ventrikel. Ada tiga jenis blok AV derajat Mobitz II:
    1. Tipe I Mobitz - penundaan setiap impuls berikutnya dalam AV node mengarah ke penundaan lengkap salah satunya dan prolaps kompleks ventrikel (periode Samoilov-Wenckebach).
    1. Mobitz tipe II - penundaan impuls kritis muncul tiba-tiba, tanpa perpanjangan sebelumnya dari periode penundaan. Pada saat yang sama, tidak ada konduksi setiap pulsa kedua (2: 1) atau ketiga (3: 1).
  • Derajat III - (blok atrioventrikular komplet) - penghentian total impuls dari atrium ke ventrikel. Atria berkontraksi di bawah pengaruh simpul sinus, ventrikel - dalam ritme mereka sendiri, setidaknya 40 kali per menit, yang tidak cukup untuk memastikan sirkulasi darah yang memadai..

Blok atrioventrikular grade I dan II parsial (tidak lengkap), blok grade III selesai.

Alasan untuk pengembangan blok AV

Secara etiologi, blok atrioventrikular fungsional dan organik dibedakan. Blok AV fungsional disebabkan oleh peningkatan nada sistem saraf parasimpatis. Atrioventrikular blok I dan II derajat dalam kasus terisolasi diamati pada individu muda yang sehat secara fisik, atlet terlatih, pilot. Biasanya berkembang selama tidur dan menghilang selama aktivitas fisik, yang dijelaskan oleh peningkatan aktivitas saraf vagus dan dianggap sebagai varian dari norma..

AV-blokade genesis organik (jantung) berkembang sebagai akibat fibrosis idiopatik dan sklerosis sistem konduksi jantung pada berbagai penyakit. Penyebab AV blokade jantung dapat berupa proses reumatik di miokardium, kardiosklerosis, penyakit jantung sifilis, infark septum interventrikular, kelainan jantung, kardiomiopati, miksedema, penyakit jaringan ikat difus, miokarditis berbagai asal (autoimun, difteri, tiroid-toksik) hemo, tumor jantung, dll. Dalam kasus blok AV jantung, sebagian blok awalnya dapat diamati, namun, ketika kardiopatologi berkembang, blokade derajat III berkembang.

Berbagai prosedur bedah dapat menyebabkan pengembangan blokade atrioventrikular: penggantian katup aorta, bedah plastik cacat jantung bawaan, RFA atrioventrikular jantung, kateterisasi jantung kanan, dll..

Bentuk bawaan dari blok atrioventrikular (1: 20.000 bayi baru lahir) cukup jarang dalam bidang kardiologi. Dalam kasus blok AV bawaan, ada kekurangan bagian dari sistem konduksi (antara atrium dan simpul AV, antara simpul AV dan ventrikel atau kedua kaki bundel-Nya) dengan perkembangan tingkat blokade yang sesuai. Pada seperempat bayi baru lahir, blok atrioventrikular dikombinasikan dengan kelainan jantung lainnya yang bersifat bawaan sejak lahir.

Di antara alasan untuk pengembangan blokade atrioventrikular, keracunan dengan obat sering ditemukan: glikosida jantung (digitalis), β-blocker, blocker saluran kalsium (verapamil, diltiazem, korinfar lebih jarang), antiaritmia (quinidine), garam lithium, dan beberapa obat lain.

Gejala Blok AV

Sifat manifestasi klinis dari blokade atrioventrikular tergantung pada tingkat gangguan konduksi, tingkat blokade, etiologi, dan tingkat keparahan penyakit jantung yang terjadi bersamaan. Blokade yang berkembang pada level atrioventricular node dan tidak menyebabkan bradikardia tidak bermanifestasi secara klinis. Klinik AV blokade dengan topografi kelainan ini berkembang pada kasus bradikardia berat. Karena detak jantung yang rendah dan penurunan curah jantung darah dalam kondisi aktivitas fisik, pasien tersebut mengalami kelemahan, sesak napas, dan terkadang serangan angina. Penurunan aliran darah otak dapat menyebabkan pusing, kebingungan sementara, dan pingsan.

Dengan derajat II blok atrioventrikular, pasien merasakan hilangnya gelombang denyut nadi sebagai gangguan pada jantung. Dengan blok AV tipe III, serangan Morgagni-Adams-Stokes terjadi: penurunan denyut nadi menjadi 40 atau kurang denyut per menit, pusing, kelemahan, mata menjadi gelap, kehilangan kesadaran jangka pendek, rasa sakit di jantung, sianosis wajah, kemungkinan kejang-kejang. Blok AV bawaan pada pasien anak-anak dan remaja mungkin tidak menunjukkan gejala.

Komplikasi blok AV

Komplikasi pada penyumbatan atrioventrikular terutama disebabkan oleh penurunan ritme yang berkembang dengan latar belakang kerusakan jantung organik. Paling sering, jalannya blok AV disertai dengan penampilan atau kejengkelan gagal jantung kronis dan perkembangan aritmia ektopik, termasuk takikardia ventrikel.

Jalannya blok atrioventrikular yang lengkap dapat menjadi rumit oleh perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes yang terkait dengan hipoksia otak sebagai akibat bradikardia. Timbulnya serangan dapat didahului oleh perasaan panas di kepala, serangan kelemahan dan pusing; selama serangan, pasien menjadi pucat, kemudian sianosis dan kehilangan kesadaran berkembang. Pada titik ini, pasien mungkin memerlukan kompresi dada dan ventilasi mekanis, karena asistol berkepanjangan atau penambahan aritmia ventrikel meningkatkan kemungkinan kematian jantung mendadak..

Episode multipel hilangnya kesadaran pada pasien usia lanjut dapat menyebabkan perkembangan atau gangguan gangguan intelektual-intelektual. Lebih jarang, dengan blok AV, syok kardiogenik aritmogenik dapat terjadi, lebih sering pada pasien dengan infark miokard..

Dalam kondisi pasokan darah yang tidak mencukupi dengan blok AV, fenomena gagal jantung (kolaps, pingsan), eksaserbasi penyakit jantung koroner, penyakit ginjal kadang-kadang diamati.

Diagnosis blokade AV

Ketika menilai riwayat pasien, dalam kasus dugaan blokade atrioventrikular, fakta infark miokard masa lalu, miokarditis, kardiopatologi lainnya, minum obat yang melanggar konduksi atrioventrikular (digitalis, β-blocker, blocker saluran kalsium, dll.).

Dengan auskultasi irama jantung, irama yang benar terdengar, disela oleh jeda panjang, menunjukkan hilangnya kontraksi ventrikel, bradikardia, penampilan nada meriam Strazhesko. Peningkatan denyut nadi serviks dibandingkan dengan arteri karotis dan radial ditentukan.

Pada EKG, blok AV grade I dimanifestasikan dengan memperpanjang interval P-Q> 0,20 detik; Derajat II - irama sinus dengan jeda, sebagai akibat dari kehilangan kompleks ventrikel setelah gelombang P, penampilan kompleks Samoilov-Wenckebach; Derajat III - penurunan jumlah kompleks ventrikel sebanyak 2-3 kali dibandingkan dengan atrium (dari 20 menjadi 50 per menit).

Pemantauan EKG Daily Holter dalam kasus blok AV memungkinkan membandingkan sensasi subyektif pasien dengan perubahan elektrokardiografi (misalnya, pingsan dengan bradikardia berat), menilai tingkat bradikardia dan blokade, hubungan dengan aktivitas pasien, minum obat, menentukan keberadaan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung, dll..

Dengan bantuan pemeriksaan elektrofisiologis jantung (EPI), topografi blok AV diklarifikasi dan indikasi untuk koreksi bedahnya ditentukan. Di hadapan kardiopatologi bersamaan dan untuk mendeteksinya dalam blok AV, ekokardiografi, MSCT atau MRI jantung dilakukan.

Tes laboratorium tambahan untuk blok AV diindikasikan dengan adanya kondisi dan penyakit yang terjadi bersamaan (penentuan tingkat elektrolit dalam darah selama hiperkalemia, kandungan antiaritmia selama overdosis, aktivitas enzim dalam infark miokard).

Perawatan blok AV

Dengan blok atrioventrikular derajat 1, berjalan tanpa manifestasi klinis, hanya pengamatan dinamis yang mungkin dilakukan. Jika blok AV disebabkan oleh obat (glikosida jantung, obat antiaritmia, β-blocker), penyesuaian dosis atau pembatalan lengkapnya diperlukan.

Dalam kasus AV blokade genesis jantung (dengan infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, dll.), Pengobatan dengan β-adrenostimulan (isoprenalin, orciprenaline) dilakukan, implantasi alat pacu jantung diindikasikan..

Obat pertolongan pertama untuk menghilangkan serangan Morgagni-Adams-Stokes adalah isoprenalin (sublingual), atropin (intravena atau subkutan). Dengan gejala gagal jantung kongestif, diuretik, glikosida jantung (dengan hati-hati), vasodilator diresepkan. Sebagai terapi simtomatik untuk blokade AV kronis, pengobatan dengan theophilin, ekstrak belladonna, nifedipine dilakukan.

Metode radikal untuk mengobati blokade AV adalah pemasangan alat pacu jantung (pacemaker), yang mengembalikan irama normal dan detak jantung. Indikasi untuk implantasi alat pacu jantung endokardial adalah sejarah serangan Morgagni-Adams-Stokes (bahkan satu); kecepatan ventrikel kurang dari 40 per menit dan periode asistol 3 detik atau lebih; Tingkat AV blok II (tipe II menurut Mobitz) atau tingkat III; blok AV lengkap, disertai dengan angina pektoris, gagal jantung kongestif, hipertensi arteri tinggi, dll. Konsultasi dengan ahli bedah jantung diperlukan untuk menyelesaikan masalah operasi.

Prediksi dan pencegahan blokade AV

Pengaruh blokade atrioventrikular yang dikembangkan pada kehidupan masa depan dan kapasitas kerja pasien ditentukan oleh sejumlah faktor dan, pertama-tama, berdasarkan tingkat dan derajat blokade, penyakit yang mendasarinya. Prognosis paling serius untuk blok AV grade III: pasien dinonaktifkan, perkembangan gagal jantung dicatat.

Prognosisnya rumit oleh perkembangan penyumbatan AV distal karena ancaman blokade lengkap dan ritme ventrikel yang jarang, serta kejadiannya dengan latar belakang infark miokard akut. Implantasi dini alat pacu jantung dapat meningkatkan harapan hidup pasien dengan blok AV dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Blok atrioventrikular kongenital lengkap secara prognostik lebih menguntungkan daripada didapat.

Sebagai aturan, blok atrioventrikular disebabkan oleh penyakit yang mendasari atau kondisi patologis, oleh karena itu, pencegahannya adalah penghapusan faktor etiologis (pengobatan patologi jantung, pengecualian asupan obat yang tidak terkontrol yang mempengaruhi konduksi impuls, dll.). Untuk mencegah memburuknya derajat blokade AV, implantasi alat pacu jantung diindikasikan..

Apa itu blok jantung, berapa derajatnya, metode pengobatannya

Tanggal publikasi artikel: 18.08.2018

Tanggal memperbarui artikel: 1.03.2019

Blok jantung - gangguan pada irama kontraksi yang terjadi karena masalah dengan jalannya impuls saraf melalui sistem konduksi jantung.

Impuls listrik dibuat di simpul sinus, menyebar ke atrium, kemudian ke ventrikel melalui simpul atrioventrikular. Ini adalah sistem konduksi otot jantung..

Alasan pengembangan

Etiologi perkembangan patologi meliputi penyakit jantung bawaan dan didapat, minum obat, keturunan.

Daftar penyakit yang dapat menyebabkan perkembangan blokade:

  • serangan jantung;
  • metastasis;
  • tumor;
  • fibros;
  • Penyakit Lev-Lenegra;
  • iskemia jantung;
  • miokarditis;
  • kardiomiopati;
  • kardiosklerosis;
  • aterosklerosis;
  • diabetes;
  • distonia vaskular vegetatif (VSD);
  • vaskulitis;
  • penyakit autoimun;
  • kerusakan pada simpul atrioventrikular;
  • hipertensi;
  • cacat jantung;
  • gangguan endokrin;
  • masalah dengan saluran pencernaan (misalnya, dengan muntah);
  • masalah pernapasan (misalnya apnea);
  • keracunan obat.

Dan ada juga faktor-faktor lain yang dapat memicu disfungsi konduksi - kurangnya elemen yang mempengaruhi jantung, aktivitas fisik yang berlebihan, sering stres, mengonsumsi obat-obatan narkotika.

Varietas yang mungkin

Ada beberapa klasifikasi blok jantung:

KlasifikasiJenis
Berdasarkan lokalisasiSinoatrial (kegagalan selama transisi impuls dari simpul sinus ke atrium)
Atrium (disfungsi atrium)
Atrioventricular (obstruksi atau kelainan pada tingkat atrioventricular node)
Blok cabang bundelnya
Pada saat keberadaanKonstan
Intermittent atau transient (lulus dengan serangan)
KeparahanTingkat 1 (kelulusan tidak dilanggar, tetapi dilakukan dengan penundaan)
Derajat 2 (lulus impuls, tetapi hanya sebagian, ini berarti bahwa beberapa impuls tidak mencapai bagian dari sistem konduktor)
Derajat ke-3 (penyumbatan jantung lengkap, yaitu impuls tidak dilakukan sepenuhnya, yang menyebabkan penurunan denyut jantung)
Dengan manifestasiAsimptomatik (paling sering, diamati dengan kerusakan pada bundel miliknya. Dan juga blokade tingkat pertama dan kedua terdeteksi hanya setelah EKG)
Dengan manifestasi gejala (dengan derajat ketiga gangguan patensi, gejalanya tampak cerah)
Dengan efek pada kesehatanFisiologis (patologi derajat pertama terjadi dan dianggap sebagai norma dalam lingkaran orang tertentu, misalnya, pada atlet atau anak-anak / remaja dengan kelainan jantung minor)
Patologis (ditandai dengan kerusakan pada sistem konduksi pada tingkat tertentu, menyebabkan kerusakan pada kondisi pasien)

Derajat dan gejalanya

Secara total, tiga derajat dibedakan, satu di antaranya dibagi menjadi tiga jenis - 1, 2 (3 opsi dibedakan di dalamnya: mobitz 1, mobitz 2, blokade derajat tinggi) dan 3.

Tingkat 1

Pada tingkat pertama cardioblockade, lintasan impuls melalui sistem konduksi tidak terganggu, tetapi dilakukan dengan penundaan (dengan sinoatrial - impuls melambat ketika melewati dari simpul sinus ke atria, dengan kegagalan atrium - terjadi di atrium kanan atau kiri, dengan atrioventrikular - pada atrioventrikular).

Gejala tidak diamati, penyakit tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan sering ditemukan secara kebetulan selama prosedur EKG yang direncanakan.

Gelar 2, tipe 1

Hal ini ditandai dengan penurunan konduktivitas secara bertahap, mencapai penghentian total kedatangan impuls di bagian sistem konduksi dan pemulihan selanjutnya..

Pada tipe pertama, gejalanya mungkin tidak ada atau bermanifestasi sebagai sedikit atau jarang peningkatan atau penurunan denyut jantung.

Gelar 2, tipe 2

Tipe kedua ditandai dengan penghentian patensi mendadak di bagian-bagian sistem konduksi. Blokade dari impuls memprovokasi jeda antara impuls yang mencapai dari simpul sinus ke ventrikel dan kaki bundel-Nya dan cabang-cabang terminal. Setelah jeda, konduksi membaik, tetapi tidak kembali normal sepenuhnya dan terus melambat.

Derajat kedua dari tipe kedua diekspresikan oleh gejala-gejala berikut:

  • pelanggaran dalam frekuensi kontraksi miokard;
  • perasaan hati yang tenggelam;
  • aritmia (dapat diekspresikan oleh takikardia - peningkatan denyut jantung, atau bradikardia, bradaritmia - menurun);
  • perasaan lemah di tubuh;
  • kelelahan yang cepat;
  • pusing dan sakit kepala;
  • masalah penglihatan (penampilan lingkaran di depan mata atau lalat);
  • pingsan atau gelap di depan mata;
  • jarang nyeri dada.

Gelar 2, blokade bermutu tinggi

Spesies khusus dan agak langka adalah bermutu tinggi. Dalam hal ini, dari empat impuls yang terbentuk di simpul sinus, hanya satu yang melewati simpul atrioventrikular (ada juga periode satu pulsa yang ditransmisikan dalam lima / enam yang terbentuk).

Gejalanya menyerupai tipe kedua dari tingkat 2. Diucapkan bradikardia.

Tingkat 3

Hal ini ditandai dengan penghentian total output impuls listrik (dalam kasus blokade sinoatrial) atau penghentian konduksi antara simpul sinus dan atrium kanan (atrium) atau melalui simpul atrioventrikular (atrioventrikular atau transversal).

Gejala-gejalanya serupa tentu saja dengan tipe kedua dari tingkat 2, tetapi mereka juga memiliki fitur mereka sendiri:

  • frekuensi kontraksi miokard menurun;
  • ada rasa sakit di hati;
  • edema, sesak napas terjadi;
  • aktivitas fisik sulit (atau tidak sama sekali).

Dalam kasus pelanggaran konduksi intraventrikular, klasifikasi dengan derajat tidak diterapkan. Dalam hal ini, klasifikasi topikal relevan, yang membedakan jalannya patologi dengan kerusakan pada elemen bundel-Nya.

Gangguan konduksi unilateral:

LokalisasiItem yang terpengaruh
Blok ventrikel kiri
  • balok tunggal (obstruksi melalui cabang anterior atau posterior kaki kiri);
  • dua balok (obstruksi seluruh kaki kiri).
Ventrikel kananGangguan patensi di kaki kanan (PNPG).

Gangguan konduksi bilateral:

Jenis blokadeItem yang terpengaruh
Dua balokKombinasi gangguan di kaki kanan dan cabang anterior atau posterior kaki kiri
Tiga balokKombinasi gangguan di kaki kanan, cabang anterior dan posterior kaki kiri

Blokade terminal cabang non-spesifik (fokus) - biasanya pasien memiliki gejala penyebab penyakit yang menyebabkan blokade bundel-Nya. Patologi jenis simptomatologi spesifik ini (dengan pengecualian tingkat tinggi) tidak ada.

Metode diagnostik

Diagnostik dimulai dengan mengambil anamnesis, mendengarkan nada, mengidentifikasi penyakit yang menyertai dan mempelajari kemungkinan pengaruh keturunan..

Jika ada kecurigaan blokade, pasien dikirim untuk EKG (elektrokardiografi) - ini adalah metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini. Prosedur ini dilakukan untuk mendaftarkan medan listrik yang dihasilkan selama pekerjaan jantung. Kondisi pasien dinilai sesuai dengan grafik yang ditandai gigi, yang mencerminkan berbagai proses yang terjadi di jantung. Ada enam gelombang total (P, Q, R, S, T, U) dan turunannya (PQ, QRS, ST).

Dengan blokade, grafik menunjukkan penyimpangan dari norma dalam gelombang P dan Q, dan turunannya.

Berbagai jenis patologi muncul pada kardiogram dengan berbagai cara:

  • sinoatrial tidak tercermin dalam grafik EKG. Secara tidak langsung, patologi ditunjukkan oleh peningkatan interval RR (penunjukan denyut jantung) dua kali dibandingkan dengan yang sebelumnya dan tidak adanya gelombang P (penunjukan kontraksi atrium) pada saat jeda;
  • Derajat pertama blok atrioventrikular diekspresikan oleh perubahan interval PQ (penunjukan impuls listrik ketika melewati simpul atrioventrikular). Peningkatan dianggap penyimpangan dari norma. Derajat 2 - tidak adanya gelombang Q pada grafik (menunjukkan kontraksi ventrikel) dan turunan QRS (penilaian keseragaman kontraksi ventrikel). Mungkin ada peningkatan dalam interval PQ. Tingkat 3 - ada perbedaan yang nyata dalam frekuensi antara gelombang P dan kompleks QRS.
  • blokade kaki dan cabang dari bundel-Nya - turunan QRS mengembang ketika gelombang P normal.

Dengan jenis patologi sementara, EKG tidak selalu dapat memperbaiki penyimpangan dari norma, oleh karena itu, metode diagnosis tambahan digunakan:

metodeDeskripsi
Pemantauan detak jantung 24 jam (Holter)Sensor mesin EKG dipasang di dada pasien dan pengukuran berlangsung sepanjang hari.

Metode ini membantu untuk memperjelas keparahan patologi, sifat kejadiannya dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.

Pemeriksaan elektrofisiologis jantung (EPI)Melalui kerongkongan - sebelum prosedur, elektrokardiogram dibuat dan tekanan diukur (mereka dilakukan untuk memahami bahwa EPI tidak memicu gangguan jantung). Selanjutnya, sebuah probe dengan elektroda di ujungnya dimasukkan melalui hidung atau mulut (melalui mulut, prosedur ini dilakukan jauh lebih jarang). Elektroda memancarkan impuls cahaya untuk merangsang miokardium. Selama stimulasi, sebuah program listrik dihapus dan setelah mengeluarkan probe, itu dianalisis.
Intracardially - sebelum prosedur, pembacaan EKG (kardiogram) dan tonometer harus diambil. Pasien diberikan anestesi dan penghilang rasa sakit. Setelah itu, vena ditusuk dan kateter dengan lima elektroda di ujungnya dimasukkan dan dilewatkan ke mulut pasien. Setelah stimulasi, data yang diperoleh dianalisis.

Kedua jenis penelitian ini dilakukan ketika EKG yang biasa tidak memberikan jawaban yang andal dan tidak memungkinkan kami untuk secara akurat menetapkan sifat pelanggaran..

Pemeriksaan ultrasonografi (EchoCG)Ekokardiografi melalui dada - dilakukan dengan cara yang sama seperti USG. Pasien berbaring di sofa, memperlihatkan batang tubuh bagian atas dan sensor dipasang di dada.
EchoCG melalui kerongkongan - prosedur ini dilakukan jika ada kesulitan dalam diagnosis dengan metode pertama.

Kedua jenis ekokardiografi digunakan untuk mengidentifikasi penyebab blokade yang berhubungan langsung dengan pekerjaan jantung.

Metode pengobatan

Blokade periodik dan kronis diobati berdasarkan tingkat keparahannya:

  • blokade tidak lengkap dari derajat pertama dan derajat kedua dari tipe pertama tidak menunjukkan gejala dan hanya memerlukan observasi dan pemeriksaan rutin. Dimungkinkan untuk mengidentifikasinya dalam kasus EKG yang direncanakan, tetapi meskipun demikian orang tersebut hanya diamati oleh dokter untuk mencegah memburuknya kursus. Untuk patologi yang disebabkan oleh penyakit jantung lainnya, alat pacu jantung dapat dipasang.
  • pada derajat ke-2 dari tipe kedua, stimulasi konstan dengan alat pacu jantung eksternal dilakukan. Jika penyebabnya bukan karena faktor keturunan, tetapi penyakit yang didapat, obat-obatan, obat menjadi faktor dalam perkembangan patologi, pada tahap awal dapat disembuhkan jika masalah aslinya dihentikan. Jika ada kecurigaan tentang kemungkinan transisi patologi pada tahap blokade lengkap, alat pacu jantung permanen.
  • Terapi derajat 3 ditujukan untuk meringankan kondisi dan dikurangi untuk mencegah serangan jantung, oleh karena itu, alat pacu jantung selalu dipasang. Kelegaan total pada tahap ini tidak mungkin..

Risiko terbesar bagi kehidupan pasien diwakili oleh penyumbatan progresif cepat dan penyumbatan tingkat tinggi. Dengan kursus ini, gagal jantung dan gangguan aliran darah diamati.

Perawatan dilakukan melalui pembedahan dan selalu mendesak:

  • pasien distimulasi oleh alat pacu jantung eksternal;
  • operasi dilakukan untuk menginstal alat pacu jantung.

Obat-obatan berikut digunakan selama operasi:

Selama pengobatan, terapi obat digunakan (jika patologi diprovokasi oleh keracunan, asupan obat yang terkena dampak ini harus dihentikan):

  • beta adrenostimulan;
  • m-antikolinergik;
  • simpatomimetik (saat ini, dana tidak digunakan, karena berbahaya dengan sejumlah besar efek samping).

Juga, untuk perawatan, nutrisi pasien tertentu adalah penting. Makanan ditambahkan ke dalam diet, yang meliputi elemen yang mempengaruhi kerja jantung.

  • buah-buahan kering (terutama aprikot kering - mengandung kalium dan magnesium);
  • buah-buahan dan beri (pisang, alpukat, kismis - mengandung kalsium, natrium, zat besi, kalium dan magnesium);
  • sayuran (mentimun, bayam - vitamin B, kalsium, zat besi, magnesium, kalium);
  • madu;
  • makanan laut.

Penyediaan perawatan darurat hanya dilakukan oleh spesialis. Jika Anda mencurigai adanya blokade atau serangan, Anda harus memberikan posisi horizontal kepada orang tersebut dan memanggil ambulans. Sebaiknya berikan obat dengan hati-hati jika tidak diresepkan oleh dokter untuk tujuan mengobati patologi ini. Pasien bisa mati karena minum obat yang tidak tepat.

Mengapa patologi ini berbahaya??

Blok jantung pada tahap awal mungkin tidak membawa konsekuensi bagi tubuh, tetapi kasus blokade lengkap dapat mengancam:

  • gagal jantung;
  • gangguan sirkulasi serebral;
  • iskemia dan serangan jantung;
  • syok aritmogenik;
  • cacat;
  • patologi organ internal;
  • hasil yang mematikan.

Ramalan cuaca

Secara parsial, penyumbatan jantung dapat diobati, yaitu, beberapa jenisnya, tetapi dalam banyak hal hasil positif ditentukan oleh alasan yang memicu patologi dan faktor-faktor yang memengaruhi perkembangan selanjutnya..

Prognosis yang paling tidak menguntungkan untuk tingkat keparahan ketiga dari perjalanan penyakit - ada kemungkinan besar untuk memperoleh kecacatan dan kematian. Peluang hidup meningkat dengan operasi dan pemasangan alat pacu jantung, yang membantu meningkatkan kondisi pasien.

Pencegahan adalah pengobatan tepat waktu penyakit yang dapat berkembang menjadi blokade atau menyebabkannya, pemeriksaan rutin jantung dan menghubungi dokter pada kecurigaan pertama kemunduran.