Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan

Tromboflebitis

Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) adalah tes medis khusus yang meniru proses pembekuan darah di sepanjang jalur internal, bertujuan untuk menilai keberadaan faktor plasma, inhibitor, dan antikoagulan dalam darah..

Ini menunjukkan efektivitas mekanisme internal pembekuan darah, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis hemofilia dan memantau pasien yang menjalani terapi heparin dan herudin.

Tingkat APTT

Untuk orang dewasa, tarif APTT dianggap dari 21 hingga 35 detik. APTT yang berkepanjangan berarti bahwa pembekuan darah lebih lambat dari yang diperlukan. Ini terjadi ketika darah kekurangan beberapa faktor pembekuan, atau ada zat dalam plasma yang memperlambat pembekuan darah.

Perlu diingat bahwa berbagai peralatan di laboratorium memiliki standar spesifiknya sendiri. Ketika hasilnya diberikan kepada Anda, indikator ini akan ditunjukkan di kolom "nilai referensi".

APTT - apa itu?

APTT adalah periode waktu gumpalan darah muncul, ini terjadi setelah kalsium klorida atau pereaksi lainnya ditambahkan ke plasma. Saat ini, analisis adalah indikator paling akurat dari keberadaan penyakit yang terkait dengan pembekuan darah

Indikasi utama penunjukan ACHVT:

  1. Diagnosis hemofilia;
  2. Penilaian umum dari sistem pembekuan darah (identifikasi penyebab trombosis dan perdarahan;
  3. DIC (sindrom koagulasi intravaskular diseminata);
  4. Pemantauan terapi antikoagulan (terapi heparin);
  5. Mengungkap kekurangan faktor pembekuan darah di sepanjang jalur internal: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Biasanya, gumpalan fibrin terbentuk dalam 21-35 detik. Metodologi penelitian terdiri dari manipulasi berikut:

  1. Darah vena dibawa ke tabung reaksi yang mengandung natrium sitrat, yang memiliki kemampuan untuk mengikat ion kalsium yang bertanggung jawab atas pembekuan darah.
  2. Setelah itu, reagen ditambahkan ke tabung reaksi yang mengaktifkan jalur pembekuan darah internal. Reagen yang paling umum digunakan adalah koalin atau cephalin..
  3. Langkah selanjutnya dalam penelitian ini adalah menambahkan kalsium klorida ke tabung reaksi untuk menetralkan efek antikoagulan natrium sitrat dan memulihkan hemostasis, dan menilai laju pembentukan bekuan darah..

Sebelum penelitian, Anda harus mematuhi rekomendasi seperti penolakan sementara untuk mengambil obat antikoagulan, kelaparan selama 12 jam sebelum analisis dan, jika mungkin, berhenti merokok selama sehari.

Penyebab peningkatan atau penurunan APTT

Jika APTT melebihi norma, maka ini menunjukkan bahwa pasien memiliki kemungkinan penyakit hati atau kekurangan vitamin K dalam tubuh, itu juga dapat menunjukkan adanya antikoagulan lupus dalam darah..

Jika indikator di bawah normal, maka ini mungkin disebabkan oleh penurunan pembekuan darah, adanya hemofilia dan sindrom antifosfolipid. Selain itu, penyimpangan seperti itu dari norma dapat dikaitkan dengan sindrom koagulasi intravaskular. APTT yang rendah adalah gejala koagulasi intravaskular, jika ada penyimpangan, maka pasien memiliki penyakit tingkat I.

APTT di atas normal - apa artinya?

Alasan yang mengarah pada pemanjangan di atas normal waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT):

  1. Hemofilia A dan B;
  2. Penyakit Von Willebrand;
  3. Defisiensi bawaan prekalikrein dan kinin;
  4. Pemberian heparin atau streptokinase;
  5. Kondisi setelah volume besar transfusi darah;
  6. Adanya antikoagulan lupus dalam darah;
  7. Sindrom antifosfolipid;
  8. Glomerulonefritis kronis;
  9. Lupus eritematosus sistemik;
  10. Mengambil antikoagulan (Warfarin, Sincumarin, dll);
  11. Kekurangan vitamin K;
  12. Fibrinogen darah rendah;
  13. Penyakit hati;
  14. Fase II dan III sindrom DIC;
  15. Kekurangan faktor pembekuan (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Penyakit jaringan ikat.

Biasanya, hasil APTT yang tinggi menunjukkan peningkatan risiko perdarahan karena defisiensi bawaan atau didapat dalam satu atau lebih faktor koagulasi..

APTT di bawah normal - apa artinya?

Pemendekan APTT di bawah normal menunjukkan dominasi hiperkoagulabilitas dan dapat disebabkan oleh alasan berikut:

  1. Aktivasi mekanisme koagulasi internal pada trombosis, tromboemboli. Ini mungkin disebabkan oleh resistensi faktor V terhadap protein C yang diaktifkan, peningkatan kadar faktor VIII atau faktor koagulasi teraktivasi.
  2. Dengan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (fase hiperkoogulasi).
  3. Mungkin dengan kehamilan normal.

Penurunan APTT menunjukkan kecenderungan tromboemboli.

Apa yang mempengaruhi hasil analisis

Bagaimana cara dekripsi bekerja? Apa yang secara spesifik mempengaruhi hasil analisis ini?

  1. Tes darah yang terkontaminasi heparin.
  2. Hematokrit yang cukup tinggi dapat memperpanjang APTT.
  3. Volume darah yang diambil untuk analisis ini. Rasio yang diperlukan dari pengambilan darah dan antikoagulan dalam tabung yang tersedia adalah 9: 1.
  4. Pembekuan darah, ketika itu mengarah pada konsumsi semua jenis faktor pembekuan, dan juga secara signifikan mengubah toleransi APTT.
  5. Faktor-faktor seperti makanan berlemak, merokok, siklus menstruasi dan kehadiran kehamilan pada wanita juga banyak mempengaruhi. Faktor-faktor ini dapat menurunkan nilai APTT..

Indikator APTT sangat penting untuk menetapkan gambaran yang akurat tentang kondisi pasien, terutama selama kehamilan. Hasil analisis memungkinkan tidak hanya untuk menilai kerja sistem koagulasi, tetapi juga untuk mengungkapkan adanya penyakit tertentu. Dan semakin cepat penyimpangan APTT dari norma ditemukan, semakin mudah dan cepat Anda dapat mengatasi penyakit tersebut..

APTT - apa yang ada dalam analisis darah. Indikator norma, penyebab peningkatan atau penurunan APTT

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi dianggap sebagai indikator dasar koagulogram, yang bertujuan menilai efektivitas jalur koagulasi internal. Nilai INR ini dianggap penting untuk skrining sistem hemostasis, dapat disebut aPTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi).

Apa itu APTT dalam tes darah biokimia

Penelitian medis pada studi hemostasis sangat mementingkan APTT dalam tes darah biokimia. Menurut indikator ini, adalah mungkin untuk menentukan kebenaran proses koagulasi, tingkat fibrinolisis dan menilai tingkat keparahan penyakit, memilih perawatan yang tepat. Jika ahli bedah melakukan operasi perut atau endoskopi, maka hampir selalu memiliki risiko komplikasi - trombosis, perdarahan. Untuk menguranginya, tentukan waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan.

APTT - apa itu, tidak semua orang tahu, tetapi nilai ini dapat ditemukan dengan nama lain - APTT atau waktu kefalin-kaolin. Studi ini dilakukan bersamaan dengan definisi PTT (waktu protrombin), yang berbeda dalam definisi jalur aktivasi eksternal, bukan internal. Menurut indikasi ini, defisiensi faktor pembekuan darah dinilai.

Analisis APTT ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

  • untuk diagnosis gangguan hemostasis;
  • selama kehamilan, diagnosis infertilitas;
  • berisiko pendarahan, tromboemboli;
  • pemeriksaan pra operasi;
  • patologi koagulasi (penurunan, peningkatan);
  • perhitungan dosis heparin untuk pengobatan skrining;
  • diagnostik koagulasi intravaskular diseminata, hemofilia, APS, ketika fosfolipid terganggu.

Tes darah untuk aPTT

Banyak spesialis meresepkan koagulogram atau tes darah untuk APTT untuk memeriksa pekerjaan pembekuan, proses kebalikan, dan tingkat fibrinolisis. Penentuan dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong, sehari sebelum itu harus dikeluarkan dari alkohol, makanan berlemak, mengambil obat yang mempengaruhi pembekuan. Dokter mengambil sampel darah dari vena dan mengirimkannya untuk tes interaksi dengan pereaksi khusus.

Tes darah APTT - transkrip

Setelah menerima bahan yang diambil, APTT diuraikan, indikator waktu diperoleh dalam hitungan detik, yang dibandingkan dengan norma. Untuk melakukan ini, plasma diperoleh dari sampel, trombosit dikeluarkan darinya dan terpapar ke aktivator kaolin, sefalin dan kalsium klorida. Apa APTT dalam tes darah, dokter yang hadir akan memberi tahu. Jika kadarnya rendah, maka hiperkoagulasi diamati. Dengan peningkatan level dan hipokagulasi, peningkatan durasi pembentukan bekuan diamati, yang dapat mempengaruhi perjalanan penyakit tertentu dan pembentukan patologi..

APTT - norma dalam darah

Tingkat APTT dalam darah tergantung pada kandungan faktor plasma. Ini menunjukkan sifat temporal dari pembentukan bekuan darah dalam hitungan detik. Berbagai sumber dan dokter dapat membaca bacaan normal dengan cara yang berbeda, masing-masing memiliki parameter referensi koagulograms sendiri. Paling mematuhi indikator normal 24-35 detik, dimungkinkan untuk menurunkannya dengan pembacaan hingga 19 detik, dan meningkatkannya - lebih dari 40.

APTT di atas normal - apa artinya

Ketika peningkatan APTT ditemukan selama pemeriksaan koagulologis, ada baiknya mempelajari ini secara rinci. Konsentrasi tinggi menunjukkan peningkatan sensitivitas terhadap obat dan memerlukan penyesuaian dosis. Jika Anda meningkatkan waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan, Anda dapat berbicara tentang:

  • defisiensi faktor pembekuan;
  • hemofilia;
  • pengobatan dengan heparin intravena;
  • kekurangan vitamin K;
  • Sindrom DIC dan antifosfolipid.

Alasan risiko perdarahan dapat meningkatkan angka tersebut. Jika penyimpangan diamati selama penyimpanan sampel, kontaminasi atau jumlah bahan yang diambil tidak memadai, maka waktu tromboplastin parsial teraktivasi juga meningkat. Kesalahan teknis yang berkontribusi terhadap peningkatan adalah jumlah reagen antikoagulan yang dipilih secara salah dalam tabung reaksi..

APTT di bawah normal - apa artinya

Meningkatnya risiko patologi trombosis atau tromboemboli dipengaruhi oleh faktor itu jika APTT diturunkan sesuai dengan hasil penelitian. Berikut ini dapat mengurangi waktu tromboplastin parsial teraktivasi:

  • kehamilan, menggunakan kontrasepsi oral;
  • kesalahan pada venipuncture - cedera jaringan;
  • tahap pertama koagulasi intravaskular diseminata;
  • infark usus, infark miokard, infark ginjal, emboli paru;
  • trombosis di kaki, pembuluh darah plasenta.

APTT selama kehamilan

Dalam setiap tiga bulan, aPTT diresepkan oleh dokter selama kehamilan untuk mencegah komplikasi. Jika, sambil menunggu bayi, sistem hemostasis wanita gagal, itu mencerminkan ancaman terhadap kehidupan anak. Wanita hamil memiliki peningkatan jumlah fibrinogen dan waktu singkat 14-18 detik. Jika indikasi diturunkan, ada risiko trombosis di plasenta, yang mengarah ke pelepasannya. Meningkatnya waktu mengancam dengan pendarahan rahim, mengancam kehidupan janin dan ibu..

APTT dalam darah: apa itu, penyebab rendah dan tinggi, norma dalam koagulogram

© Penulis: Z. Nelli Vladimirovna, dokter diagnostik laboratorium, Lembaga Penelitian Transfusiologi dan Bioteknologi Medis, khususnya untuk SosudInfo.ru (tentang penulis)

APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah salah satu indikator dasar koagulogram yang mengevaluasi efektivitas jalur koagulasi darah internal. Ditemukan pada pertengahan abad terakhir (1953), analisis yang mudah dan mudah dilakukan, dengan cepat mengambil tempat yang layak di antara studi laboratorium lainnya, yang dipegang teguh hingga hari ini. Popularitas indikator ini dijelaskan oleh kemampuan APTT untuk bertindak sebagai tes indikatif independen yang digunakan dalam skrining analisis sistem hemostatik..

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi dalam studi fungsi sistem hemocoagulasi sering dipasangkan dengan analisis laboratorium penting lainnya - PTT (waktu protrombin), yang meneliti jalur eksternal aktivasi.

Dalam buku referensi tentang diagnostik laboratorium klinis, APTT dapat ditemukan dengan nama lain: APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) dan waktu cephalin-kaolin. Namun, ini tidak mengubah esensi analisis..

APTT dan nilainya

Nilai-nilai parameter dasar dari koagulogram yang disebut APTT tergantung pada konsentrasi faktor plasma (II, V, VIII, IX, X, XI, XII dan fibrinogen). Indikator ditentukan dalam plasma yang kehabisan platelet (platelet), menggunakan kaolin (aktivator), sefalin (fosfolipid) dan kalsium klorida, di mana yang terakhir menetralkan efek antikoagulan sebelumnya (dibuat oleh Na sitrat). TF (faktor jaringan) tidak digunakan dalam tes laboratorium ini, karenanya nama "sebagian" atau "sebagian".

Waktu pembekuan darah adalah APTT, yaitu, indikator ini memungkinkan Anda untuk menghitung waktu pembentukan bekuan darah setelah pereaksi cephalin-kaolin dan CaCl ditambahkan ke plasma yang diambil dengan antikoagulan dan kemudian dihilangkan trombosit.2..

APTT diukur dalam hitungan detik. Dalam sumber yang berbeda, Anda dapat menemukan batasan norma, yang berbeda satu sama lain. Ini karena setiap CDL memiliki parameter referensi sendiri, sehingga pernyataan bahwa normanya adalah 28-40 atau 25-39 detik tidak akan sepenuhnya benar.

Namun, dalam kebanyakan kasus, dokter mematuhi nilai dalam waktu 24 - 35 detik, pemendekan waktu pembentukan bekuan darah (indikator - diturunkan) lebih dari 5 detik (19, 18, 17... dtk) pada tingkat seperti itu sudah menunjukkan bahwa sistem koagulasi internal diaktifkan, dan pembekuan darah terjadi lebih cepat dari yang diharapkan (hiperkoagulasi). Dan memperpanjang hingga 40 detik (dengan nilai referensi 24 - 35 detik, indikator meningkat), tentu saja, akan dianggap sebagai hypocoagulation, ketika darah membeku lebih lambat dari yang diperlukan..

Tanda-tanda hipokagulasi muncul dalam kasus-kasus di mana terdapat penurunan kadar faktor plasma II, V, VIII, IX, X, XI, XII atau fibrinogen, yang terjadi dalam kasus-kasus berikut:

  • Lesi parenkim hepatik (hati adalah tempat pembentukan faktor koagulasi yang tergantung K);
  • Kekurangan vitamin K, yang memerlukan biosintesis banyak faktor);
  • Kehadiran heparin dalam darah;
  • Kehadiran antikoagulan lupus;
  • Adanya zat biologis patologis yang menghambat polimerisasi monomer fibrin (PDP - produk degradasi fibrin, protein myeloma).

Namun, ketika berbicara tentang nilai APTT rendah dan tinggi, orang juga harus mengingat poin berikut:

  1. Jika waktu pembekuan diperpanjang (akan membutuhkan lebih banyak waktu untuk membentuk bekuan), kita berbicara tentang peningkatan nilai APTT;
  2. Jika waktu untuk seluruh pekerjaan faktor dikurangi (mereka terlalu aktif), itu dianggap sebagai indikator rendah.

Dengan demikian, tingkat APTT yang tinggi memperingatkan risiko perdarahan bahkan untuk alasan sekecil apa pun, dan tingkat yang rendah menandakan kemungkinan trombosis dan tromboemboli, oleh karena itu, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, bersama dengan parameter lain dari koagulogram, sangat penting..

APTT selama kehamilan: setiap trimester untuk analisis

Penunjukan koagulogram selama kehamilan (setiap 3 bulan) dan minat khusus pada indikatornya dijelaskan oleh keadaan bahwa perubahan tertentu terjadi pada tubuh seorang wanita yang menunggu kelahiran seorang pria baru, yang dirancang untuk melindungi persalinan di masa depan dari komplikasi:

  • Latar belakang hormon berubah;
  • Lingkaran sirkulasi darah tambahan terbentuk, memberikan nutrisi dan pernapasan kepada anak (lingkaran uteroplasenta);
  • Suatu organisme yang telah "merasakan" perubahan dan untuk alasan ini sudah "merencanakan" kehilangan sejumlah darah, mulai beradaptasi untuk bergabung dengan pekerjaan pada waktu yang tepat dan "tidak memompa" (di sini peran utama adalah milik sistem hemostasis).

Selama kehamilan, keadaan patologis sistem pembekuan darah hampir selalu mengancam dengan komplikasi serius, oleh karena itu, indikator hemostasiogram (dan, tentu saja, APTT) diberi perhatian maksimal. Pada wanita hamil, fibrinogen mulai tumbuh, mencapai 6,0 g / l (tetapi lebih banyak tidak dapat diterima!) Dan waktu tromboplastin parsial teraktivasi dipersingkat, yang mengambil nilai yang berbeda dari pada wanita yang berada di luar keadaan ini.

Menurut berbagai sumber, angka APTT selama kehamilan dapat berkisar antara 14 hingga 18 detik atau dalam 17 hingga 20 detik, yang tergantung pada nilai referensi yang digunakan oleh CDL tertentu. Namun, dalam hal apa pun, jarak antara batas atas dan bawah norma sangat kecil..

Penurunan nilai indikator (pemendekan APTT) menunjukkan darah kental dan kemungkinan trombosis, tingkat risiko yang selama kehamilan sangat meningkat dibandingkan dengan risiko untuk wanita yang tidak hamil. Trombosis dapat terjadi di sembarang tempat dan organ, tetapi dalam situasi ini paling berbahaya jika mempengaruhi pembuluh-pembuluh plasenta dan menyebabkan pelepasan prematurnya..

Perpanjangan waktu pembentukan gumpalan (APTT - meningkat) dibandingkan dengan norma juga bukan pertanda baik. Darah yang menipis mengancam perkembangan pendarahan rahim, yang menimbulkan bahaya tidak hanya bagi kehidupan bayi, tetapi juga bagi kehidupan wanita itu sendiri.

"Air mata" dalam sistem hemostasis selalu meninggalkan risiko mengembangkan sindrom yang paling berbahaya dari koagulasi intravaskular diseminata (DIC), fase pertama yang ditandai dengan peningkatan pembentukan bekuan darah (hiperkoagulasi), dan yang kedua dan ketiga, sebaliknya, ditandai dengan pembekuan darah rendah, yang, mulai, mengancam kehilangan darah dalam jumlah besar..

DIC - sindrom - proses patologis yang tidak terkontrol, yang saat ini dianggap sebagai salah satu "musuh" utama dan berbahaya dalam praktik kebidanan.

Hemostasiogram secara terencana (setiap trimester) diresepkan jika seorang wanita tidak memiliki masalah yang terkait dengan kondisinya, dan dokter tidak menemukan alasan untuk lebih sering mengontrol sistem hemostasis. Dalam kasus di mana seorang wanita memiliki riwayat keguguran dan kelahiran mati, dan kehamilan saat ini berjalan dengan tanda-tanda preeklampsia (tekanan darah tinggi, proteinuria, edema) yang jelas atau ada risiko gangguan spontan (rahim "melunak"), sebagai aturan, undangan untuk pemeriksaan tidak terjadwal.

Rendah - waktu pendek, tinggi - diperpanjang

Tingkat waktu tromboplastin parsial teraktivasi yang rendah (waktu pembekuan darah dan pembekuan darah pendek) menunjukkan bahwa darah pasien membeku terlalu cepat (hiperkoagulabilitas).

Tanda-tanda hiperkoagulabilitas dapat diamati dalam proses patologis yang terbentuk sebagai akibat dari peningkatan pembekuan darah:

  • Tahap I (dan hanya yang pertama!) Koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC);
  • Tromboemboli berbagai lokalisasi (jantung, paru-paru, sumsum tulang belakang dan otak, ginjal, dll.), Trombosis (ekstremitas bawah paling sering menderita, selama kehamilan - trombosis pembuluh plasenta, yang mengarah pada detasemennya, yang mengancam kematian janin dalam rahim).

Namun, hasil APTT yang rendah dapat memanifestasikan dirinya bukan hanya karena penyakit pasien. Semua kesalahan mungkin faktor-faktor lain yang kadang-kadang cukup sulit untuk disiasati, misalnya, masuk ke dalam sampel tromboplastin jaringan ketika jaringan terluka pada saat venipuncture, sehingga Anda tidak perlu "menyiksa" vena terlalu banyak jika Anda tidak dapat langsung mengambil tes darah.

Level tinggi (waktu pembentukan bekuan yang lama) dari waktu tromboplastin parsial teraktivasi diamati dalam kondisi yang mengganggu biosintesis faktor dan proses patologis lainnya yang mempengaruhi fungsi sistem hemostasis. Ini termasuk:

  1. Hemofilia dari semua jenis: A (defisiensi globulin antihemofilik - FVIII), B (defisiensi faktor Natal - IX), defisiensi C - faktor XI);
  2. Adanya faktor yang menghambat proses koagulasi (penghambatan hemofilia);
  3. Penyakit Hageman (cacat) (defisiensi faktor XII);
  4. Penyakit Von Willebrand;
  5. Tahap II dan III sindrom DIC;
  6. Pengobatan dengan heparin dengan berat molekul tinggi;
  7. Kerusakan serius pada parenkim hati;
  8. APS (sindrom antifosfolipid).

Serupa dengan nilai APTT yang rendah, dengan intervensi kesalahan teknis, hasil tinggi waktu tromboplastin parsial teraktivasi dapat diperoleh. Ini terjadi jika volume antikoagulan dalam tabung tidak sesuai dengan nilai hematokrit yang tinggi atau jumlah darah yang tidak cukup telah diambil dalam vacutainer (tabung vakum sekali pakai khusus).

Ketika sistem diperiksa

Koagulogram tidak dianggap sebagai tes laboratorium yang langka. Analisis fungsi sistem hemostasis menarik bagi spesialis di berbagai bidang. Karena pembekuan darah atau pengencer darah adalah "sakit kepala" umum dari semua profesional medis, tes yang memeriksa fungsi sistem koagulasi, antikoagulasi dan fibrinolisis ditentukan dalam situasi yang berbeda:

  • Skrining keadaan sistem hemostasis pada orang yang masih diklasifikasikan sebagai kelompok sehat, tetapi rentan terhadap gangguan dari sisi ini;
  • Patologi yang diklarifikasi dari sistem koagulasi;
  • Memantau berfungsinya sistem hemocoagulation ketika mengambil obat-obatan tertentu, selama kehamilan dan dalam kasus-kasus lain yang dapat menyebabkan pelanggaran di bidang ini;
  • Perhitungan dosis heparin dengan berat molekul tinggi (HMWH) dan kontrol terhadap terapi dengan antikoagulan langsung;
  • Diagnosis koagulasi intravaskular diseminata;
  • Hemofilia A yang dicurigai (faktor VIII) atau B (faktor IX);
  • APS (sindrom antifosfolipid).

Jelas, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, seperti tes darah, juga digunakan di antara tes hemostasiogram lainnya, karena APTT adalah salah satu indikator utamanya..

Jika APTT diturunkan, apa artinya?

Kandungan

Banyak pasien takut ketika tes darah menunjukkan bahwa APTT di bawah normal, apa artinya ini? Ini adalah waktu tromboplastin parsial teraktivasi, yaitu, waktu yang diperlukan untuk mengaktifkan proses penampilan gumpalan dalam darah setelah penambahan reagen - kalsium hipoklorit, kaolin dalam suspensi, fosfolipid. Ini adalah analisis yang dapat secara akurat menunjukkan penyakit yang terkait dengan pembekuan darah. Ini adalah pengenalan dari salah satu dari 4 reagen ke dalam plasma darah yang memungkinkan dokter untuk memperkirakan waktu dan tingkat koagulabilitas darah selama transformasi antikoagulan, untuk mengontrol jalan terapeutik..

Kepada siapa analisis ini ditugaskan?

Ini adalah semacam tes dengan meniru proses alami pembekuan darah untuk menilai kondisi atau penyimpangan dalam satu arah atau lain dari antikoagulan, inhibitor dan faktor plasma dalam darah..

Pertama-tama, APTT diresepkan untuk pasien dengan penyakit darah, serta:

  • untuk mendeteksi hemofilia;
  • untuk menilai kemampuan darah untuk membeku di hadapan trombosis, perdarahan hebat;
  • untuk mendeteksi sindrom koagulasi intravaskular diseminata (koagulasi intravaskular diseminata);
  • untuk memantau terapi selama perawatan dengan antikoagulan, Heparin.

Analisis yang diaktifkan mengungkapkan sejumlah faktor yang dapat mengurangi pembekuan darah. Tes ini tidak diperlukan sama sekali..

Namun, itu wajib ditugaskan kepada pasien setelah mengungkapkan:

  • perdarahan hebat karena etiologi yang tidak diketahui;
  • kecenderungan turun-temurun terhadap pembentukan trombus;
  • polimerisasi yang terganggu;
  • adanya sindrom antifosfolipid;
  • untuk diagnosis hemofilia;
  • dalam pengobatan infark miokard untuk mengendalikan proses perawatan;
  • saat menggunakan Heparin, antikoagulan pada saat pengobatan.

Selain itu, analisis APTT wajib untuk wanita:

  • selama masa kehamilan;
  • saat mendiagnosis infertilitas;
  • dalam kasus keguguran berulang, sebelum waktunya;
  • selama persiapan untuk operasi atau dalam periode pasca operasi untuk tujuan memeriksa komposisi darah.

Metode analisis

Biasanya, analisis parsial untuk tromboplast pada orang dewasa adalah 25-35 detik. Selama waktu ini, gumpalan fibrin harus terbentuk dalam bahan darah. Jika koagulabilitas berkurang, maka waktu paparan koagulan yang disuntikkan akan diperlambat.

Darah vena harus dikumpulkan dengan menempatkannya dalam tabung reaksi yang mengandung natrium nitrat sebagai zat pengikat dengan ion kalsium dalam darah dan bertanggung jawab untuk pembekuan normal..

Selanjutnya, reagen akan ditambahkan ke wadah dalam kondisi laboratorium, jalur aktivasi pembekuan darah akan dimulai, yang biasanya tidak lebih dari 35 detik. Setelah mengambil darah dari vena, kalsium klorida akan ditambahkan ke tabung reaksi untuk menetralkan natrium nitrat antikoagulan dan memulihkan hemostasis. Manipulasi ini memungkinkan kita untuk menilai laju pembentukan bekuan fibrin..

Sebelum melakukan analisis, Anda perlu menyiapkan:

  1. Berhenti minum alkohol 12 jam dan merokok 24 jam sebelum prosedur.
  2. Jangan mengonsumsi makanan berlemak dan pedas sehari sebelumnya.

Setelah mempelajari analisis, indikator yang diperoleh akan dimasukkan di kolom formulir pelaporan - "nilai referensi".

Apa artinya APTT diturunkan

Penurunan APTT menunjukkan kondisi patologis berikut:

  • defisiensi faktor A3 dalam darah;
  • meningkatkan konsentrasi koagulan;
  • jalannya proses inflamasi dalam tubuh;
  • perkembangan trombosis atau tromboemboli;
  • pengembangan ICE pada anak-anak pada tahap awal;
  • perkembangan patologi terkait dengan pembekuan darah;
  • kecenderungan untuk hemofilia;
  • wanita yang menggunakan kontrasepsi oral;
  • perkembangan sindrom antifosfolipid terkait dengan defisiensi pembekuan darah;
  • perdarahan luas setelah melahirkan atau operasi caesar;
  • kekurangan vitamin, menyebabkan pengembangan anemia dan komposisi darah yang buruk;
  • penyakit keturunan dengan pembekuan darah yang buruk.

APTT di bawah normal jelas menunjukkan penyakit darah, khususnya kanker atau infeksi. Ini adalah indikator paling penting bagi dokter untuk menilai kondisi umum pasien, terutama selama kehamilan. Memungkinkan Anda menilai kinerja sistem hematopoietik secara keseluruhan dan memilih, jika perlu, taktik perawatan yang benar.

Selain itu, jika tingkat APTT diturunkan, maka itu menunjukkan kemungkinan tromboemboli di ginjal, stenosis otak, jantung, atau ekstremitas bawah..

Banyak wanita menderita trombosis vaskular di kaki, dan kehamilan tidak terkecuali. Ini adalah penyumbatan pembuluh darah di ekstremitas bawah yang dapat menyebabkan penolakan plasenta dan kematian janin di dalam rahim. Dan juga analisis akan menunjukkan bagaimana tepatnya komposisi kuantitatif fibrinogen meningkat atau menurun. Dengan trombosis, terjadi penurunan pembekuan darah seiring waktu karena pembuluh darah yang tersumbat.

Wanita hamil sepanjang seluruh periode harus menyumbangkan darah untuk APTT tiga kali, yang akan memungkinkan dokter untuk mencegah kemungkinan perdarahan sebesar-besarnya selama persalinan atau operasi caesar.

Jika APTT diturunkan, maka risiko trombosis dan tromboemboli meningkat secara signifikan. Konsekuensi kehamilan jika penyebab analisis yang diremehkan tidak diidentifikasi dapat tidak dapat diprediksi. Penyumbatan, stasis darah dapat terjadi pada pembuluh darah kapan saja.

Jika nilai referensi APTT, sebaliknya, terlalu tinggi, maka akan ada kehilangan darah yang besar dan dengan demikian menyebabkan solusio plasenta prematur..

Ini adalah penyebab kematian paling umum pada wanita dan janin ketika terjadi pendarahan hebat dari plasenta. Bahkan dokter tidak berusaha menunjukkan akibatnya.

Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk menjaga kadar pembekuan darah terkendali, terutama selama kehamilan..

Analisis dilakukan setidaknya tiga bulan sekali, untuk pertama kalinya - ketika seorang wanita terdaftar.

Jika hasilnya secara signifikan menyimpang dari norma, nilai referensi meningkat atau diremehkan, maka perhatian medis segera diperlukan dari dokter..

Tidak mungkin untuk tidak melacak jalannya kehamilan. Ini bisa mahal bagi wanita yang lebih suka melahirkan di rumah. Ini adalah diagnosis awal, identifikasi patologi pada tahap awal yang akan membantu melindungi bayi dari kematian yang akan terjadi.

Apa Yang Dapat Mempengaruhi Hasil APTT Anda

Faktor-faktor berikut dapat memengaruhi analisis normal secara negatif:

  1. Jika darah diambil dalam tabung yang kotor atau diambil dalam volume yang salah. Antikoagulan sehubungan dengan plasma darah harus 1 banding 9.
  2. Selain itu, faktor-faktor lain pembekuan darah mungkin tidak diperhitungkan ketika mengambil tes, yang pada akhirnya mempengaruhi toleransi koagulasi..
  3. Mungkin saja bahan itu diambil dari wanita pada saat menstruasi atau makanan berlemak dimakan sehari sebelumnya.

Sejumlah faktor, khususnya - ketidakpatuhan terhadap instruksi dokter untuk persiapan prosedur, dapat menyebabkan pembacaan APTT yang salah..

Jika kadarnya rendah, terutama selama kehamilan, sampel darah kedua diambil untuk menilai fungsionalitas sistem koagulasi, untuk mengidentifikasi sejumlah penyakit dalam tubuh..

APTT memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit yang terkait dengan sistem hematopoietik pada tahap awal. Sangat penting bagi dokter untuk membuat keputusan yang tepat tentang penunjukan kursus perawatan..

Selain itu, banyak "kejutan" tak terduga yang berhubungan dengan perdarahan hebat, misalnya, pada saat operasi, dapat dihindari..

Aptv di bawah normal. Mengapa analisis untuk achtv dan apa artinya - peningkatan atau penurunan indeks untuk tubuh? Definisi dan karakteristik indikator

Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) adalah tes medis khusus yang meniru proses pembekuan darah di sepanjang jalur internal, bertujuan untuk menilai keberadaan faktor plasma, inhibitor, dan antikoagulan dalam darah..

Ini menunjukkan efektivitas mekanisme internal pembekuan darah, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis hemofilia dan memantau pasien yang menjalani terapi heparin dan herudin.

Tingkat APTT

Untuk orang dewasa, tarif APTT dianggap dari 21 hingga 35 detik. APTT yang berkepanjangan berarti bahwa pembekuan darah lebih lambat dari yang diperlukan. Ini terjadi ketika darah kekurangan beberapa faktor pembekuan, atau ada zat dalam plasma yang memperlambat pembekuan darah.

Perlu diingat bahwa berbagai peralatan di laboratorium memiliki standar spesifiknya sendiri. Ketika hasilnya diberikan kepada Anda, indikator ini akan ditunjukkan di kolom "nilai referensi".

APTT - apa itu?

APTT adalah periode waktu munculnya bekuan darah, ini terjadi setelah kalsium klorida atau reagen lain ditambahkan ke plasma. Saat ini, analisis adalah indikator paling akurat dari keberadaan penyakit yang terkait dengan pembekuan darah

Indikasi utama penunjukan ACHVT:

  1. Diagnosis hemofilia;
  2. Penilaian umum dari sistem pembekuan darah (identifikasi penyebab trombosis dan perdarahan;
  3. DIC (sindrom koagulasi intravaskular diseminata);
  4. Pemantauan terapi antikoagulan (terapi heparin);
  5. Mengungkap kekurangan faktor pembekuan darah di sepanjang jalur internal: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Biasanya, gumpalan fibrin terbentuk dalam 21-35 detik. Metodologi penelitian terdiri dari manipulasi berikut:

  1. Darah vena dibawa ke tabung reaksi yang mengandung natrium sitrat, yang memiliki kemampuan untuk mengikat ion kalsium yang bertanggung jawab atas pembekuan darah.
  2. Setelah itu, reagen ditambahkan ke tabung reaksi yang mengaktifkan jalur pembekuan darah internal. Reagen yang paling umum digunakan adalah koalin atau cephalin..
  3. Langkah selanjutnya dalam penelitian ini adalah menambahkan kalsium klorida ke tabung reaksi untuk menetralkan efek antikoagulan natrium sitrat dan memulihkan hemostasis, dan menilai laju pembentukan bekuan darah..

Sebelum penelitian, Anda harus mematuhi rekomendasi seperti penolakan sementara untuk mengambil obat antikoagulan, kelaparan selama 12 jam sebelum analisis dan, jika mungkin, berhenti merokok selama sehari.

Penyebab peningkatan atau penurunan APTT

Jika APTT melebihi norma, maka ini menunjukkan bahwa pasien memiliki kemungkinan penyakit hati atau kekurangan vitamin K dalam tubuh, itu juga dapat menunjukkan adanya antikoagulan lupus dalam darah..

Jika indikator di bawah normal, maka ini mungkin disebabkan oleh penurunan pembekuan darah, adanya hemofilia dan sindrom antifosfolipid. Selain itu, penyimpangan seperti itu dari norma dapat dikaitkan dengan sindrom koagulasi intravaskular. APTT yang rendah merupakan gejala koagulasi intravaskuler, bila ada kelainan maka pasien mengidap penyakit derajat I.

APTT di atas normal - apa artinya?

Alasan yang mengarah pada pemanjangan di atas normal waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT):

  1. Hemofilia A dan B;
  2. Penyakit Von Willebrand;
  3. Defisiensi bawaan prekalikrein dan kinin;
  4. Pemberian heparin atau streptokinase;
  5. Kondisi setelah volume besar transfusi darah;
  6. Adanya antikoagulan lupus dalam darah;
  7. Sindrom antifosfolipid;
  8. Glomerulonefritis kronis;
  9. Mengambil antikoagulan (Warfarin, Sincumarin, dll);
  10. Kekurangan vitamin K;
  11. Konten rendah;
  12. Penyakit hati;
  13. Fase II dan III sindrom DIC;
  14. Kekurangan faktor pembekuan (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  15. Penyakit jaringan ikat.

Biasanya, hasil APTT yang tinggi menunjukkan peningkatan risiko perdarahan karena defisiensi bawaan atau didapat dalam satu atau lebih faktor koagulasi..

APTT di bawah normal - apa artinya?

Pemendekan APTT di bawah normal menunjukkan dominasi hiperkoagulabilitas dan dapat disebabkan oleh alasan berikut:

  1. Aktivasi mekanisme koagulasi internal pada trombosis, tromboemboli. Ini mungkin disebabkan oleh resistensi faktor V terhadap protein C yang diaktifkan, peningkatan kadar faktor VIII atau faktor koagulasi teraktivasi.
  2. Dengan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (fase hiperkoogulasi).
  3. Mungkin dengan kehamilan normal.

Penurunan APTT menunjukkan kecenderungan tromboemboli.

Apa yang mempengaruhi hasil analisis

Bagaimana cara dekripsi bekerja? Apa yang secara spesifik mempengaruhi hasil analisis ini?

  1. Tes darah yang terkontaminasi heparin.
  2. Hematokrit yang cukup tinggi dapat memperpanjang APTT.
  3. Volume darah yang diambil untuk analisis ini. Rasio yang diperlukan dari pengambilan darah dan antikoagulan dalam tabung yang tersedia adalah 9: 1.
  4. Pembekuan darah, ketika itu mengarah pada konsumsi semua jenis faktor pembekuan, dan juga secara signifikan mengubah toleransi APTT.
  5. Faktor-faktor seperti makanan berlemak, merokok, siklus menstruasi dan kehadiran kehamilan pada wanita juga banyak mempengaruhi. Faktor-faktor ini dapat menurunkan nilai APTT..

Indikator APTT sangat penting untuk menetapkan gambaran yang akurat tentang kondisi pasien, terutama selama kehamilan. Hasil analisis memungkinkan tidak hanya untuk menilai kerja sistem koagulasi, tetapi juga untuk mengungkapkan adanya penyakit tertentu. Dan semakin cepat penyimpangan APTT dari norma ditemukan, semakin mudah dan cepat Anda dapat mengatasi penyakit tersebut..

Editor ilmiah: M. Merkusheva, Universitas Kedokteran Negeri St. Petersburg dinamai demikian acad. Pavlova, obat umum.
Juli 2019

Sinonim: APTT, APTT, waktu tromboplastin parsial (sebagian) teraktivasi, waktu sefalin-kaolin, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, APTT.

APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah studi skrining yang dilakukan sebagai bagian dari koagulogram umum dan memungkinkan Anda untuk menentukan keefektifan hemostasis (pembekuan darah). Pada dasarnya, tes ini diresepkan untuk pasien yang menerima pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung (heparin), serta untuk ibu hamil dengan adanya patologi kehamilan..

Informasi Umum

APTT adalah salah satu indikator koagulogram yang meniru proses alami pembekuan darah saat campuran kaolin-sefalin ditambahkan ke plasma bebas trombosit. Reagen ini merangsang produksi faktor pembekuan. Setelah masa inkubasi, kalsium klorida dimasukkan ke dalam campuran di atas, yang memicu pembekuan darah di sepanjang jalur internal..

Jadi, APTT mencerminkan periode di mana bekuan darah terbentuk saat reagen ditambahkan. Dalam hal ini, tingkat defisiensi faktor koagulasi, protrombin, atau adanya inhibitor (komponen yang memperlambat proses) dan antibodi dalam darah dinilai. TF (faktor jaringan) tidak digunakan dalam tes ini, oleh karena itu dinamai "sebagian" atau "sebagian".

Perpanjangan waktu tromboplastin menunjukkan adanya hipokoagulasi (pembekuan darah lambat), yang diamati bila:

  • patologi hati;
  • defisiensi faktor fibrinogen atau koagulasi, vitamin K;
  • adanya heparin dalam darah, penghambat polimerisasi fibrin, antikoagulan lupus, antibodi autoimun terhadap fibrinogen.

Selain itu, APTT dapat berfluktuasi ketika indikator koagulogram lain menyimpang lebih dari 30-40%..

Pengurangan waktu tromboplastin terjadi dengan latar belakang hiperkoagulabilitas (peningkatan koagulasi).

Tes APTT sensitif dan indikatif dalam diagnosis koagulasi intravaskular diseminata (pembentukan trombus di pembuluh kecil).

Indikasi

Spesialis meresepkan penentuan waktu tromboplastin teraktivasi dalam koagulogram dalam kasus berikut:

  • patologi pembekuan darah bawaan atau didapat;
  • diagnostik perdarahan dan memar etiologi yang tidak jelas;
  • memantau keadaan sistem hemostasis;
  • studi umum tentang sistem peredaran darah dan organ hematopoietik;
  • adanya antikoagulan lupus dalam darah;
  • penilaian efek terapi dari mengambil hirudin, heparin;
  • sindrom antifosfolipid (produksi antibodi yang meningkatkan risiko pembekuan darah);
  • Sindrom DIC (gangguan pembekuan dengan latar belakang pelepasan zat tromboplastin secara masif);
  • hemofilia (perdarahan kronis karena penurunan pembekuan);
  • kecenderungan genetik untuk pembentukan trombus;
  • riwayat keluarga patologi pembekuan darah;
  • pengobatan penyakit kardiovaskular: serangan jantung, stroke, varises, tromboflebitis, dll.;
  • pelanggaran tahap 2 pembentukan gumpalan darah (polimerisasi monomer fibrin);
  • disfibrinogenemia, hipo dan hiperfibrinogenemia (kelainan pada struktur dan fungsi fibrinogen);
  • kehamilan patologis (gangguan spontan, keguguran, kecenderungan trombosis pada ibu, dll.);
  • infertilitas;
  • penilaian produksi faktor pembekuan, konsentrasinya;
  • penilaian efek inhibitor koagulasi (komponen yang memperlambat hemostasis);
  • penentuan obat antikoagulan dan dosisnya;
  • pemindahan pasien dari terapi heparin ke warfarin;
  • koagulasi intravaskular difus;
  • tromboemboli vena (menggabungkan patologi: trombosis vena dalam dan emboli paru);
  • pemeriksaan dan persiapan pasien untuk operasi, pemeriksaan pasca operasi.

Siapa yang mengeluarkan rujukan

Penunjukan dan decoding APTT dapat dilakukan

  • ahli hematologi,
  • ahli anestesi,
  • ahli bedah,
  • ahli jantung,
  • ginekolog,
  • serta dokter umum.

Norma dan interpretasi hasil

Unit pengukuran yang diterima secara umum untuk pengujian ini adalah pembekuan waktu dalam detik..

Di Rusia, standarnya adalah rentang nilai

Nilai referensi laboratorium invitro
nilai Invitro agak berbeda dari standar, karena peralatan yang lebih modern di laboratorium ini memungkinkan pengukuran dengan akurasi yang lebih tinggi.

Dalam pengobatan Barat, nilai yang lebih umum dianggap normal:

Peningkatan waktu APTT menunjukkan risiko perdarahan, dan pemendekan waktu menunjukkan risiko pembekuan darah..

Apa yang dapat merusak hasilnya

Faktor yang mempengaruhi (alasan hasil yang salah)

  • Inkonsistensi volume antikoagulan dengan volume sel darah merah plasma;
  • Pengisian tabung vakum dengan biomaterial tidak mencukupi (meningkatkan indikator);
  • Kontaminasi plasma pasien dengan heparin (meningkatkan indikator);
  • Pelanggaran aturan untuk persiapan venipuncture, proses pengambilan sampel darah dan penyimpanan sampel biomaterial;
  • Tromboplastin jaringan yang memasuki sampel darah pasien akibat trauma selama pungsi vena (menurunkan indikator);
  • Lipid darah yang meningkat (mungkin terkait dengan diet pasien);
  • Terapi dengan antikoagulan dosis sangat tinggi mengurangi sensitivitas uji untuk waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan.

Penting! Interpretasi hasil selalu dilakukan secara komprehensif. Tidak mungkin membuat diagnosis yang akurat hanya berdasarkan satu analisis.

Peningkatan periode APTT

  • Hemofilia A, B atau C;
  • Sindrom antifosfolipid;
  • Penyakit Von Willebrand (gangguan koagulasi herediter karena aktivitas faktor von Willebrand yang tidak memadai);
  • Kekurangan faktor pembekuan;
  • Sindrom DIC (fase 2 dan 3);
  • Penyakit Hageman (penurunan aktivitas faktor XII);
  • Pengobatan dengan antikoagulan: heparin, fraxiparine dan obat lain;
  • Patologi hati;
  • Adanya inhibitor dalam plasma (lupus antikoagulan, antibodi anticardiolipin);
  • Pendarahan postpartum;
  • Cedera baru-baru ini dengan ruptur jaringan, luka bakar masif, operasi kompleks;
  • Kekurangan vitamin K.

Periode dikurangi

  • Sindrom DIC (fase 1);
  • Kecenderungan peningkatan pembekuan darah, penyakit terkait;
  • Tromboemboli;
  • Meningkatkan tingkat erosi faktor XII;
  • Defisiensi faktor pembekuan (antihemophilic globulin) akibat peradangan dan kerusakan;
  • Minum obat hormonal.

Studi untuk aPTT selama kehamilan

Ahli hematologi dan ginekolog dapat meresepkan analisis ini sebagai bagian dari koagulogram jika calon ibu memiliki kecenderungan trombosis atau pendarahan..

Komplikasi kehamilan dapat terjadi dengan latar belakang proses alami:

  • restrukturisasi latar belakang hormonal;
  • pembentukan lingkaran ketiga sirkulasi darah (uteroplasenta), yang mengantarkan oksigen dan nutrisi ke embrio;
  • perubahan dalam sistem hemostatik sebelum persalinan, serta setelah mereka.

Penting! Pada wanita hamil, tingkat indikator koagulogram lain, fibrinogen, meningkat, yang mencapai maksimum 6 g per 1 liter (lebih dari norma sebesar 2 g).

Pada saat bersamaan, APTT mulai berkurang dan biasanya mencapai 17-20 detik..

Ketika waktu tromboplastin dipersingkat relatif terhadap norma yang ditentukan, risiko trombosis (darah mengental) meningkat. Trombosis dapat mempengaruhi pembuluh darah plasenta dan menyebabkan lepasnya prematur. Selain itu, APTT tidak menyimpang secara signifikan dari norma saat mengonsumsi suplemen zat besi (diresepkan untuk ibu hamil dengan hemoglobin rendah).

Perpanjangan APTT pada ibu hamil (pengencer darah) dapat menyebabkan perdarahan uterus yang mengancam nyawa calon ibu dan anak..

Selain itu, gangguan pembekuan darah selama kehamilan meningkatkan risiko berkembangnya DIC. Pada fase pertama, bekuan darah terbentuk secara aktif, dan pada fase ke-2 dan ke-3, darah praktis tidak menggumpal, yang dapat menyebabkan kehilangan darah yang parah.

Untuk mencegah berkembangnya komplikasi, perlu dilakukan koagulogram dengan definisi aPTT

Cara yang sangat efektif untuk mendapatkan banyak informasi penting tentang keadaan seluruh organisme dan tentang kerja sistem sirkulasi dan hematopoietik pada khususnya. Masalah pembekuan darah sangat penting untuk menilai kesehatan, karena ini menunjukkan kerja faktor internal tertentu. Informasi tersebut sangat diperlukan dalam persiapan untuk berbagai intervensi bedah dan selama.

Dalam kasus terakhir, indeks koagulogram normal adalah momen yang sangat penting, karena penting untuk proses persalinan normal dan mencegah kehilangan darah dalam jumlah besar jika terjadi perdarahan..

Singkatan APTT berarti waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan dan merupakan salah satu indikator terpenting - studi tentang kemampuan darah untuk membeku dan menghentikan pendarahan.

Analisis mengevaluasi seberapa efisien sistem internal bekerja, membutuhkan sedikit waktu, cukup sederhana dan murah, tetapi membawa banyak informasi penting dan berguna. Terkadang tes APTT digunakan sebagai prosedur independen saat menyaring sistem..

Jumlah normal waktu tromboplastin parsial teraktivasi menunjukkan sistem koagulasi yang sehat..

Dengan demikian, tidak perlu mengharapkan adanya tangkapan berupa perpanjangan waktu perdarahan selama operasi, cedera atau setelah melahirkan. Selain itu, sistem peredaran darah pasien tidak terancam oleh koagulasi yang dipercepat, yang dapat menyebabkan pembentukan darah kental dan pembekuan darah. Dan ini sudah menjadi jalur langsung menuju masalah seperti trombosis dan konsekuensinya - serangan jantung dan stroke, tingginya angka hipertensi arteri.

Jika APTT meningkat, ini berarti peningkatan laju pembekuan darah, yaitu risiko pendarahan yang tinggi dengan kerusakan sekecil apa pun pada jaringan dan organ. Pembacaan yang menurun menunjukkan penggumpalan yang dipercepat, yaitu ancaman pembekuan darah.

Diagnostik: persiapan dan prosedur

Tes darah untuk APTT dilakukan di laboratorium atau klinik oleh tenaga medis dari darah yang diambil dari pembuluh darah pasien. Untuk memperoleh data yang akurat, perlu diingat bahwa jenis makanan dan / atau obat tertentu dapat berdampak negatif dan mengganggu hasil tes..

Oleh karena itu, sebelum tes darah, pasien tidak boleh makan minimal 8 jam, sehari sebelumnya, tidak makan makanan yang sangat berlemak dan berat, karena banyaknya lemak (lipid) dapat mempengaruhi gambaran darah dan kerja sistem hemostasis. Asupan sediaan zat besi atau multivitamin dengan memasukkan zat besi dalam komposisi juga memengaruhi indikator ini. Idealnya, dianjurkan untuk membatalkan semua obat jauh sebelum tes darah, terkadang 2 minggu, untuk yang lain, 3 hari sudah cukup.

Secara alami, alkohol dan obat-obatan tidak dikonsumsi sebelum ujian, upaya fisik yang signifikan dan tekanan emosional harus dihindari. Kopi, teh, kakao dan semua minuman lainnya, termasuk air manis dan berkarbonasi, dilarang - minuman ini tidak hanya mempengaruhi komposisi darah, tetapi juga secara signifikan mempengaruhi proses dan laju pembekuannya. Merokok dilarang setidaknya setengah jam sebelum pengambilan sampel darah. Selain itu, sebelum analisis, dokter menganjurkan duduk diam untuk menormalkan semua indikator di tubuh..

Ketegangan fisik atau psikologis apa pun, kegembiraan yang kuat dapat tercermin dalam hasil analisis penting ini.

Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan memungkinkan penilaian jalur internal. Proses analisisnya sendiri terdiri dari tahapan-tahapan berikut:

  • Menambahkan darah pasien ke tabung antikoagulan (paling sering natrium sitrat). Zat ini mengikat ion kalsium, yang mengganggu proses pembekuan..
  • Karena darah dirancang untuk menyebabkan koagulasi di sepanjang jalur internal, darah juga perlu dikeluarkan. Ini dilakukan dengan sentrifugasi..
  • Kemudian tiga zat dimasukkan ke dalam tabung reaksi: fosfolipid, yang mengaktifkan jalur koagulasi eksternal. Mereka terkandung dalam membran sel dan, jika rusak, "memulai" mekanisme pembekuan darah. Kemudian ditambahkan aktivator dan kalsium klorida. Setelah semua penambahan, waktu munculnya bekuan darah dicatat. Ini adalah indikator APTT..


Biasanya, nilai APTT untuk orang sehat berada dalam interval antara 28 dan 40 detik. Data tersebut menunjukkan fungsi normal dari sistem pembekuan darah di sepanjang jalur umum dan internal..

Namun, indikator norma tidak selalu menunjukkan kesejahteraan lengkap di bidang ini, karena untuk mendapatkan perubahan yang nyata, diperlukan pergeseran setidaknya 35 - 40% dari berbagai faktor darah. Misalnya, mungkin ada sedikit kekurangan salah satu faktor koagulasi atau adanya sejumlah kecil antikoagulan lupus..

Dalam hal APTT ternyata dinaikkan atau diturunkan, perlu dilakukan tindakan yang memadai, dengan memperhatikan tingkat indikator dan kondisi umum pasien..

Untuk wanita hamil, nilai APTT yang normal sangat penting, karena nilai tersebut berbicara tentang kesejahteraan dirinya dan janinnya. Peningkatan atau penurunan data mengancam seiring dengan perubahan angkanya, sehingga analisis wanita hamil diberikan setiap trimester. Di hadapan patologi, dokter mungkin lebih sering meresepkan tes semacam itu. Peningkatan jumlah indikator ini dapat mengancam dengan timbulnya tiba-tiba atau perkembangannya saat melahirkan, setelah itu, menyebabkan terlepasnya plasenta, yang dapat menyebabkan keguguran pada tahap awal dan kelahiran prematur pada usia lanjut. Semua ini menunjukkan bahwa analisis sangat penting, sehingga harus dilakukan dalam jangka waktu yang disepakati oleh dokter..

Saat mengevaluasi hasil yang diperoleh, jangan lupa bahwa di laboratorium yang berbeda terdapat kriteria norma yang berbeda, oleh karena itu disarankan untuk mengambil semua analisis di laboratorium yang sama guna mendapatkan data pembanding yang akurat. Untuk wanita hamil, kecepatan APTT adalah 17 - 20 detik.

Penyebab dan tanda peningkatan APTT

Fakta bahwa APTT meningkat berarti perpanjangan waktu pembentukan bekuan darah. Ini dapat disebabkan oleh kondisi dan penyakit berikut:

  • Defisiensi atau penghambatan faktor VI, IX, XI, XII (hemofilia dalam bentuk A dan B, kekurangan faktor von Willebrand).
  • Kekurangan faktor II, V dan X, serta efek antikoagulan tidak langsung.
  • Kekurangan faktor VII.
  • Hipofibrinogenemia, afibrinogenemia (bawaan atau disebabkan oleh lesi parah), pengobatan dengan mengaktifkan fibrinolisis - resorpsi bekuan darah.
  • Pengobatan dengan antikoagulan, terutama heparin.
  • Antikoagulan lupus dalam darah pasien.
  • Penyakit hati.
  • Kekurangan vitamin K..

Terkadang terjadi kombinasi beberapa alasan sekaligus, yang menyebabkan pertumbuhan indikator. Perawatan membutuhkan identifikasi penyebab spesifik dan pemilihan individu dari obat dan pengobatan yang diperlukan untuk penyakit tersebut.

Video yang berguna - Tes darah untuk INR:

Seseorang dapat mencurigai adanya perubahan gambaran darah ke arah perpanjangan waktu pembekuan oleh tanda-tanda eksternal. Tanda yang paling mencolok mungkin lamanya pendarahan dari luka sekecil apa pun, seperti saat bercukur. Jika darah tidak menggumpal dalam waktu yang lama dan terus mengalir bahkan dari luka atau goresan yang sangat kecil, maka ada masalah serius pada sistem pembekuan darah..

Pada wanita, pertanda jelas masalah darah bisa jadi terlalu berat dan haid berkepanjangan. Jika darah terus menerus berwarna merah terang, cair, dan menstruasi hampir dua kali lebih lama dari indikator biasanya 3-4 hari, maka ini alasan untuk mengunjungi dokter dan menerima rujukan untuk tes darah dan pemeriksaan lainnya..

Dalam hal APTT dinaikkan, dan khusus untuk ibu hamil, tindakan harus segera dilakukan untuk menormalkan indikator. Meski diyakini bahwa ibu hamil tidak boleh minum obat apa pun, masalah darah bisa mengancam kesehatan ibu dan bayinya atau bahkan berujung pada hilangnya janin..

Pada tahap awal kehamilan, perkembangan koagulasi intravaskular diseminata mengancam, di mana pada tahap pertama pembekuan darah terlalu cepat, dan pada tahap kedua - sangat lambat, yang dapat menyebabkan keguguran atau pendarahan yang banyak saat melahirkan..

Metode pengobatan di setiap kasus dipilih secara individual dan tergantung pada kesehatan umum pasien, adanya penyakit kronis dan parah, usia, dan banyak faktor lainnya..

Dengan pemantauan kondisi yang konstan, dokter menggunakan obat yang membantu menormalkan proses dan meningkatkan koagulasi.

Ini adalah proses yang sangat bertanggung jawab, karena diperlukan untuk menghitung dosis secara akurat agar tidak menyebabkan peningkatan koagulasi yang berlebihan. Perawatan dilakukan di bawah pengawasan ketat petugas medis.

APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah indikator yang sangat penting yang memungkinkan Anda untuk menentukan risiko pembekuan darah atau pendarahan. Setelah mengevaluasi kerja sistem koagulasi dengan benar, adalah mungkin untuk menentukan seberapa parah penyakitnya, dan untuk memilih perawatan yang tepat. Mari kita bicarakan.

Bagaimana tes APTT dilakukan?

Tes kecepatan yang dilakukan membantu untuk mengidentifikasi kelainan sistemik, yang biasanya menunjukkan adanya kelainan pada hitung darah dan.

Analisis ini dilakukan menurut skema tertentu. Pertama, bahan yang akan diperiksa ditambahkan ke tabung reaksi dengan antikoagulan yang mengikat ion kalsium, sehingga darah tidak dapat membeku. Sentrifugasi dilakukan untuk memisahkan plasma dari trombosit dan elemen lainnya. Setelah itu, fosfolipid, kalsium klorida dan aktivator ditambahkan ke dalam tabung reaksi. Mulailah memperkirakan waktu yang dibutuhkan agar gumpalan darah terbentuk.

Fosfolipid mengaktifkan jalur koagulasi eksternal, dan kalsium klorida merupakan zat penting dalam proses koagulasi. Analisis semacam itu tidak memungkinkan untuk menilai sepenuhnya proses pembentukan trombus, tetapi membantu mengidentifikasi penyimpangan dalam kecepatan untuk selanjutnya mencari penyebab fenomena ini..

Terkadang ternyata APTT dinaikkan atau diturunkan. Ini menandakan masalah yang ada di tubuh..

Indikator tingkat

Indikator diukur dalam hitungan detik, dan mungkin berbeda karena nutrisi, usia pasien, dan pengobatan. untuk orang dewasa itu adalah 28 sampai 40 detik. Pada bayi baru lahir, angka ini lebih tinggi 1-3 detik..

Peningkatan APTT dalam darah didiagnosis bila ada yang menurun atau meningkat lebih dari 30%. Pembacaan yang menurun sering menunjukkan hiperkoagulabilitas..

Penentuan APTT pada orang dewasa dan anak-anak dilakukan untuk mengetahui penyebab buruknya pembentukan gumpalan darah, serta untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan antikoagulan..

Alasan kenaikan APTT

Banyak orang menjadi sangat kesal saat mengetahui bahwa APTT dinaikkan. Apa artinya? Ini terjadi jika ada risiko pendarahan. Alasannya mungkin:

  1. Kekurangan vitamin K dalam tubuh. Ini menunjukkan masalah pada fungsi sistem pencernaan, karena vitamin ini mendorong sintesis bakteri usus. Ini juga penting untuk berfungsinya normal semua faktor pembekuan. Kekurangannya terjadi karena disbiosis, dengan pola makan agresif, akibat pengobatan antibiotik jangka panjang.
  2. Kelainan genetik yang terkait dengan pelanggaran indikator kuantitatif dan kualitatif darah. Dalam hal ini, indikator APTT meningkat sangat banyak..
  3. Perdarahan postpartum, leukemia akut, koagulasi intravaskular diseminata.
  4. Hemofilia tipe A, B, C.
  5. Antibodi melawan faktor pembekuan dan antikoagulan lupus dalam darah.
  6. Persiapan analisis yang salah, heparin yang tertelan secara tidak sengaja ke dalam sampel.

Peningkatan APTT pada anak mungkin juga karena alasan ini.

APTT selama kehamilan

Selama kehamilan, waktu aktif tromboplastin parsial mulai berubah. Jika norma untuk orang biasa adalah dari 28 hingga 40 detik, maka untuk wanita hamil itu adalah 17-20 detik. Artinya semakin menurun. Perubahan tersebut dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • Selama periode yang sulit ini, lingkaran sirkulasi darah uteroplasenta tambahan muncul di tubuh wanita. Plasenta terdiri dari sejumlah besar pembuluh darah. Jika terjadi pelepasan kecil, maka kehilangan darah bisa sangat signifikan. Detasemen biasanya terjadi karena peningkatan tonus rahim.
  • Saat melahirkan, seorang wanita biasanya kehilangan hingga 400 ml darah. Ini terjadi sangat cepat, dan sistem koagulasi harus dipersiapkan untuk kehilangan darah yang begitu kuat, sehingga gumpalan darah mulai terbentuk dengan cepat untuk mencegah kehilangan darah lebih lanjut..

Mengapa APTT meningkat selama kehamilan?

APTT meningkat jika waktu pembekuan lebih dari 40 detik. Hal ini menyebabkan penurunan kemampuan untuk membentuk gumpalan darah, akibatnya terdapat risiko kehilangan darah dalam jumlah besar..

Biasanya, APTT meningkat jika wanita hamil mengonsumsi antibiotik, heparin, aspirin, dan sebelum menjalani tes, dia harus memberi tahu dokternya tentang hal itu..

Peningkatan APTT menunjukkan penurunan kemampuan darah untuk membeku, dan ini terjadi pada kondisi patologis tubuh berikut:

  • Penyakit hati, dengan gagal hati berat, termasuk sirosis. Dalam hal ini, terjadi pelanggaran sintesis faktor koagulasi dalam darah..
  • Kekurangan vitamin K, yang terjadi dengan latar belakang disbiosis di usus, serta karena pola makan yang tidak tepat.
  • Leukemia.
  • Hemofilia tipe A, B, C.Ini adalah penyakit keturunan yang ditandai dengan defisiensi faktor koagulasi bawaan, yang sering mengakibatkan perdarahan spontan..
  • Penyakit Von Willebrand.

Keluaran

Tes APTT harus dilakukan sebelum operasi mendatang untuk mengetahui seberapa cepat darah bisa membeku. Peningkatan atau penurunan dari norma menunjukkan berbagai patologi. Untuk menghindari risiko perdarahan, perawatan yang tepat dilakukan.

APTT atau waktu tromboplastin parsial teraktivasi adalah istilah yang mengacu pada waktu yang dibutuhkan untuk membentuk bekuan darah setelah sejumlah reagen ditambahkan ke plasma..

Nama tersebut identik dengan waktu cephalin-kaolin atau waktu tromboplastin parsial teraktivasi. Sinonim bahasa Inggris adalah APTT, Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, PTT. Dalam koagulogram, indikator ini dianggap sebagai salah satu yang utama.

Indikator APTT: norma, naik, turun

APTT adalah cara untuk mengkarakterisasi jalur internal proses koagulasi, yaitu waktu yang dibutuhkan untuk membentuk bekuan setelah menambahkan aktivator khusus..

Dengan bantuan tes laboratorium seperti itu, efek faktor pembekuan ditentukan. Teknik ini dianggap paling efektif dalam menentukan pembekuan darah..

Tes ini sering dilakukan secara paralel dengan studi lain - PTT (waktu protrombin), yang memeriksa aktivasi oleh jalur eksternal.

Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan adalah normal - 24-35 detik, meskipun sumber yang berbeda mungkin menunjukkan ambang batas lainnya. Ini adalah ambang batas yang diterima secara umum oleh dokter yang menentukan waktu normal untuk transformasi darah vena menjadi bekuan..

Indikator ini ditentukan menggunakan kaolin, kalsium klorida, dan sefalin. Faktor jaringan tidak digunakan dalam PTVO, dan oleh karena itu pengujian ini disebut waktu "parsial", "parsial".

Waktu tromboplastin parsial aktif (APTT) dari konvolusi dihitung dari pembentukan bekuan darah setelah deprivasi dengan koagulan.

Baru setelah itu reagen kaolin-sefalin dan kalsium klorida ditambahkan. Jika indikatornya berkurang, maka kita dapat berbicara tentang aktivitas sistem koagulasi internal, yaitu hiperkoagulasi.

Peningkatan ambang atas dianggap sebagai hipokoagulasi dengan waktu pembekuan darah yang berkepanjangan. Hipokoagulasi mungkin terjadi jika faktor plasma VIII, IX, XI dan XII atau fibrinogen kurang. Secara umum, indikator abnormal dikatakan sebagai:

  1. Dengan perpanjangan waktu koagulasi, kita berbicara tentang peningkatan nilai APTT.
  2. Dengan waktu yang berkurang, APTT diturunkan.

Berdasarkan indikator-indikator ini, jelaslah bahwa tingkat yang tinggi menunjukkan risiko fokus perdarahan, sedangkan tingkat yang rendah menunjukkan risiko dan. Oleh karena itu, tes ini sangat penting bersama dengan koagulogram..

APTT selama kehamilan

Selama kehamilan, norma kesehatan wanita dari waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan bergeser karena lompatan di latar belakang hormonal dan faktor lainnya..

Dalam keadaan ini, untuk wanita, indikator normalnya adalah 14-18 detik atau 17-20 detik. Darah yang menipis dapat menyebabkan perdarahan rahim, sedangkan trombosis dapat menyebabkan solusio plasenta.

Dalam kedua kasus tersebut, risikonya terlalu besar. Bahkan penyimpangan kecil pun berbahaya bagi kesehatan, dan karena itu tes darah untuk tes ini selama kehamilan cukup sering dilakukan.

Dengan bantuan tes ini, waktu tromboplastin dan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC) yang terkait dihitung, di mana, pada fase pertama, gumpalan terbentuk secara intensif, dan pada fase kedua dan ketiga, darah mencair..

Ini adalah sindrom yang tidak terkelola dengan baik yang dianggap paling berbahaya dalam kebidanan. Tes sekali setiap 3 bulan memungkinkan Anda menghitung keberadaan sindrom pada tahap pertama dan mengontrol sistem hemostasis menggunakan taktik perawatan khusus..

Skor rendah dan tinggi: penilaian analisis dan alasan penyimpangan

Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan diturunkan ketika darah pasien membeku dengan sangat cepat.

Hiperkoagulasi melaporkan bahwa proses patologis terjadi dalam tubuh manusia:

  • 1 tahap sindrom DIC;
  • Tromboemboli;
  • Trombosis.

Dua yang terakhir mungkin memiliki lokasi berbeda. Tetapi jika waktu aktif tromboplastin parsial ditingkatkan, maka itu belum merupakan fakta bahwa pasien memiliki penyakit.

Seringkali sampel jaringan masuk ke sampel ketika darah diambil (misalnya, ketika tidak memungkinkan untuk mengambil bagian darah yang diperlukan dari pasien untuk waktu yang lama).

Tetapi pada saat yang sama, ada alasan yang cukup bagus untuk memperpanjang waktu:

  • Hemofilia;
  • Hemofilia penghambat;
  • Penyakit Hagemann;
  • Penyakit Von Willebrand;
  • 2-3 tahap sindrom DIC;
  • Pengobatan heparin;
  • Kerusakan parenkim hati;
  • Sindrom antifosfolipid.

Bagaimanapun, seringkali ada kegagalan dalam analisis yang secara keliru menunjukkan waktu tromboplastin parsial. Hal ini dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor - dari persiapan pasien yang tidak tepat untuk pengambilan sampel darah hingga kesalahan dalam tes..

Untuk apa APTVO?

Koagulogram bukanlah tes yang langka, karena analisis ini sering kali dibutuhkan oleh berbagai spesialis.

Itu dilakukan untuk berbagai tujuan:

  1. Skrining keadaan sistem pada pasien yang sehat secara kondisional, tetapi memiliki risiko mengembangkan berbagai gangguan pada hemostasis;
  2. Klarifikasi patologi sistem koagulasi;
  3. Mengamati kerja sistem pembekuan darah selama penggunaan berbagai obat, selama kehamilan dan dalam kasus lain yang dapat mempengaruhi jalannya proses;
  4. Kontrol pengobatan dengan antikoagulan langsung, serta untuk menghitung dosis heparin dengan berat molekul tinggi;
  5. Untuk mendiagnosis koagulasi intravaskular diseminata;
  6. Untuk mendiagnosis hemofilia tipe A atau B;
  7. Untuk mendiagnosis sindrom fosfolipid.

Oleh karena itu, apakah waktu tromboplastin parsial teraktivasi bertambah atau berkurang, tes ini akan menunjukkan kelainan. Berkat dia, tidak hanya penyakitnya ditentukan, tetapi juga dosis obat yang tepat diresepkan..

Seperti tes darah, studi ini, di antara tes hemostasiogram lainnya, adalah salah satu yang paling penting.

Mempersiapkan pasien untuk pengambilan darah aPTT

Darah vena diambil sebagai biomaterial. Oleh karena itu, pasien harus dipersiapkan dengan baik untuk tes tersebut..

  • Jangan makan 12 jam sebelum tes;
  • Selama setengah jam sebelum mengambil darah untuk analisis, singkirkan stres emosional dan fisik;
  • Berhenti merokok 30 menit sebelum prosedur.

Tindakan pencegahan sederhana ini akan memudahkan pengambilan darah untuk dianalisis dan melakukan tes yang benar. Data yang diperoleh sudah diuraikan di laboratorium, dan dokter nantinya akan menilai keadaan sistem koagulasi dan memutuskan apakah orang tersebut memerlukan perawatan..