Analisis APTT selama kehamilan

Vaskulitis

APTT adalah indikator penting pembekuan darah, yang termasuk dalam kompleks tes untuk menentukan risiko perdarahan atau pembentukan trombus pasien. Penilaian yang benar atas pekerjaan sistem koagulasi memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan penyakit dan memilih perawatan yang tepat.

Apa itu APTT

Singkatan APTT singkatan waktu tromboplastin parsial diaktifkan. Indikator ini mencerminkan waktu pembentukan bekuan darah setelah penambahan reagen dan kalsium klorida ke plasma. Tes APTT adalah tes salah satu tahapan proses pembekuan darah.

Untuk menentukan APTT, diambil darah vena, dan natrium sitrat ditambahkan ke sampel untuk menetralkan proses pembekuan. Selanjutnya, darah diproses menggunakan peralatan laboratorium dan reagen yang mengandung aktivator (suspensi kaolin) dan fosfolipid, yang termasuk cephalin, dimasukkan ke dalamnya. Setelah waktu tertentu, kalsium klorida ditambahkan ke darah. Prosedur ini mensimulasikan inisiasi pembekuan darah dengan mensimulasikan kerja sistem koagulasi. Periode di mana transformasi darah menjadi gumpalan terjadi, dan merupakan waktu tromboplastin parsial teraktivasi.

Tes APTT menunjukkan tidak adanya atau kekurangan faktor fibrinogen dan koagulasi yang memastikan pembekuan darah. Ini termasuk II (protrombin), V (proaccelerin), VIII (antihemophilic globulin), X (faktor Stuart-Prower), IX (faktor Natal), XI (faktor Rosenthal), dan XII (faktor Hageman). Juga, ketika menentukan APTT, kemungkinan adanya inhibitor - antibodi yang secara negatif mempengaruhi sistem koagulasi.

Tingkat APTT adalah 28 hingga 40 detik. Namun, setiap laboratorium menentukan kecepatannya sendiri, yang tergantung pada reagen dan peralatan laboratorium yang digunakan. Pada kolom formulir penelitian laboratorium, indikator ditetapkan sebagai nilai norma atau referensi.

Peningkatan APTT menunjukkan kecenderungan perdarahan. Dalam hal ini, darah menggumpal lebih lama dari waktu yang ditentukan karena kurangnya koagulan di dalamnya atau adanya inhibitor. Penurunan APTT menunjukkan kecenderungan tubuh untuk pembentukan trombus..

Analisis APTT bukan tes yang diperlukan. Studi ini hanya diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

  • kecenderungan genetik untuk trombosis;
  • diagnosis hemofilia;
  • pengobatan infark miokard;
  • memar dan pendarahan yang tidak diketahui asalnya;
  • kontrol selama terapi antikoagulan heparin;
  • diagnosis disfibrinogenemia, hipofibrinogenemia;
  • gangguan polimerisasi monomer fibrin;
  • sindrom antifosfolipid;
  • diagnosis sindrom DIC dan perawatannya;
  • kehamilan, keguguran berulang, infertilitas;
  • mengidentifikasi kecenderungan perdarahan saat mempersiapkan pasien untuk pembedahan;
  • pemeriksaan pasca operasi.

Selama masa kehamilan

APTT adalah salah satu indikator utama koagulogram, yang wajib bagi wanita selama kehamilan. Studi ini sangat penting untuk mengevaluasi sistem koagulasi. Pelanggaran prosesnya dapat menjadi ancaman nyata bagi keberhasilan perkembangan kehamilan..

Tingkat APTT untuk wanita hamil biasanya diturunkan dan berfluktuasi dalam 17-20 detik. Kondisi ini tidak memerlukan perawatan, dan setelah melahirkan, indikator kembali normal dengan sendirinya. Penurunan APTT dapat dipengaruhi oleh suplemen zat besi, yang diresepkan selama kehamilan dengan hemoglobin rendah. Jika indikator APTT menyimpang secara signifikan dari norma, menurut hasil penelitian, pengobatan yang tepat ditentukan.

Koagulogram diresepkan untuk wanita hamil setiap tiga bulan. Pada wanita dengan penyakit pembuluh darah dan hati, penelitian ini dilakukan lebih sering. Selain itu, tes darah ini diresepkan jika:

  • ada hipertonisitas uterus dan ada ancaman keguguran;
  • gejala seperti pembengkakan lengan dan kaki, hipertensi arteri muncul;
  • wanita itu mengalami beberapa keguguran.

Alasan penurunan peringkat

Penurunan APTT, menunjukkan kecenderungan trombosis, dapat diamati dalam kasus-kasus berikut:

  • tromboemboli atau trombosis;
  • Sindrom DIC pada fase pertama;
  • peningkatan kadar faktor VIII;
  • penggunaan kontrasepsi oral;
  • defisiensi faktor VIII (globulin antihemophilic), yang merupakan konsekuensi dari proses inflamasi pada penyakit atau kerusakan apa pun;
  • kontaminasi sampel darah dengan tromboplastin jaringan selama gagal venipuncture yang mengakibatkan cedera.

Alasan kenaikan

Peningkatan APTT, yang mengarah pada risiko perdarahan, memiliki alasan berikut:

  • hemofilia berhubungan dengan defisiensi faktor pembekuan darah VIII, IX dan XI;
  • kekurangan faktor II, V, X dan XII;
  • sindrom antifosfolipid;
  • Sindrom DIC pada fase II atau III;
  • penyakit von Willebrand (kelainan darah herediter);
  • penyakit hati yang parah;
  • adanya inhibitor dalam darah - antibodi antikardiolipin dan antikoagulan lupus;
  • pengobatan dengan obat warfarin atau heparin;
  • perdarahan postpartum yang luas;
  • kekurangan vitamin K;
  • kontaminasi sampel darah dengan heparin atau penyimpanan sampel yang tidak tepat.

Indikator APTT sangat penting untuk menetapkan gambaran yang akurat tentang kondisi pasien, terutama selama kehamilan. Hasil analisis memungkinkan tidak hanya untuk menilai kerja sistem koagulasi, tetapi juga untuk mengungkapkan adanya penyakit tertentu. Dan semakin cepat penyimpangan APTT dari norma ditemukan, semakin mudah dan cepat Anda dapat mengatasi penyakit tersebut..

APTV: apa itu? norma dalam tes darah, alasan rendah dan tinggi

Nama singkatnya - APTT singkatan dari "waktu tromboplastin parsial teraktivasi" dari pembekuan darah. Penelitian ini adalah tes diagnostik khusus yang meniru proses pembekuan darah in vitro, in vitro. Studi diagnostik ini banyak digunakan dalam praktek medis untuk mendeteksi faktor plasma, antikoagulan dan inhibitor..

Banyak orang tertarik pada analisis macam apa itu dan apa maknanya. Dalam hal nilai diagnostik, penelitian ini efektif dalam mendiagnosis hemofilia. Ini juga memonitor pasien dengan heparin dan antikoagulan tidak langsung seperti warfarin..

Karakteristik dan indikasi

Teknik APTT adalah fiksasi interval waktu di mana gumpalan darah terbentuk. Mekanisme ini dipicu setelah kalsium klorida atau reagen lainnya ditambahkan ke plasma darah. Sampai saat ini, analisis untuk APTT adalah yang paling informatif dalam kaitannya dengan diagnosis patologi yang terkait dengan gangguan koagulasi. Sebagai indikasi utama untuk penunjukan analisis ini, orang dapat memilih:

  • Pengamatan dalam dinamika untuk pasien yang menjalani perawatan heparin,
  • Mengungkap perjalanan laten hemofilia,
  • Diagnosis kekurangan faktor pembekuan darah internal,
  • Dengan pembentukan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC).

Jenis diagnosis ini, seperti koagulogram, juga mencakup studi APTT..

Persiapan untuk penelitian

Tes darah laboratorium untuk APTT tidak menyediakan pelatihan khusus. Untuk mendapatkan hasil APTT yang andal dalam darah, cukup mengikuti aturan sederhana:

  1. 2-3 hari sebelum pengumpulan bahan biologis, disarankan untuk berhenti minum alkohol dan merokok,
  2. 3-4 hari sebelum kunjungan ke laboratorium, Anda harus menahan diri dari makan makanan pedas, goreng dan berlemak,
  3. 10-12 jam sebelum tes, disarankan untuk tidak makan,
  4. Selain itu, dianjurkan untuk menghindari peningkatan stres emosional dan fisik..

Kemajuan prosedur

Analisis laboratorium APTT melibatkan implementasi tahapan-tahapan berikut:

  1. Untuk mempelajari indikator, seorang karyawan laboratorium mengambil darah dari vena, yang ditransfer ke tabung reaksi steril. Biasanya, tabung ini mengandung pereaksi natrium sitrat, yang memiliki kemampuan untuk mengikat ion kalsium,
  2. Selanjutnya, pereaksi khusus ditambahkan ke darah yang menginduksi pembekuan darah. Cephalin atau kaolin digunakan sebagai zat yang disebutkan.,
  3. Langkah selanjutnya adalah menambahkan kalsium klorida ke tabung yang disebutkan sebelumnya. Manipulasi ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan karakteristik pembekuan natrium sitrat, sehingga mengembalikan kemampuan pembekuan darah. Berdasarkan data yang diperoleh, diagnosa laboratorium memperkirakan tingkat pembentukan bekuan darah.

Pada malam hari tes darah, dilarang menggunakan obat dengan efek antikoagulan, dan jika diresepkan, obat tersebut harus dibatalkan untuk waktu yang singkat..

Indikator decoding

Tingkat APTT dalam darah

Saat menganalisis darah, angka APTT menunjukkan pekerjaan yang terkoordinasi dengan baik dari semua mekanisme koagulasi dan antikoagulasi. Pada wanita dan pria, APTT optimal adalah 24 hingga 35 detik.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi diukur dalam pembuluh. APTT dalam darah mudah dibentuk, tetapi nilainya mungkin sedikit berbeda tergantung pada sumber yang berbeda. Ada berbagai parameter referensi yang menentukan norma dari 25 hingga 39 detik atau dari 28 hingga 40 detik.

Penurunan waktu pembentukan gumpalan darah (penurunan nilai) lebih dari lima detik menunjukkan aktivasi sistem koagulasi internal. Pembekuan darah terjadi lebih cepat dari yang diperlukan, yaitu berbicara tentang hiperkoagulasi.
Jika APTT meningkat, maka ini menunjukkan penurunan karakteristik koagulasi darah. Paling sering hal ini terjadi dengan latar belakang kekurangan faktor pembekuan. Perpanjangan hingga 40 detik, akan dirasakan sebagai hipokagulasi ketika darah membeku perlahan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil penelitian

Tingkat APTT dalam darah dan interpretasinya tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • Masuk ke tes darah heparin,
  • Konsumsi makanan berlemak, alkohol dan nikotin secara teratur. Selain itu, melahirkan anak dan menstruasi adalah faktor yang terpisah. Faktor-faktor ini berkontribusi terhadap penurunan salah dalam indikator APTT.,
  • Peningkatan hematokrit,
  • Tekanan darah parsial yang meningkat dengan meningkatnya APTT,
  • Pelanggaran rasio antikoagulan dan darah di tabung reaksi. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan dari norma ATP dalam tes darah, perbandingan optimal darah dan zat antikoagulan adalah 9: 1.

Alasan peningkatan

Jika APTT lebih tinggi dari normal, maka kita dapat berbicara tentang adanya potensi gangguan hati pada seseorang - setelah semua, dialah yang memproduksi protein yang memainkan peran penting dalam proses pembekuan darah. Selain itu, peningkatan APTT menunjukkan kemungkinan kekurangan vitamin K dalam tubuh. Jika indikator APTT meningkat, apa artinya ini dokter yang merawat akan membantu untuk memahami.

Alasan-alasan berikut mengarah pada peningkatan indikator APTT dalam tes darah:

  1. Hemofilia,
  2. Tindakan streptokinase atau heparin,
  3. Kurangnya bawaan dari kinin dan precallikein,
  4. Konsekuensi dari transfusi darah masif,
  5. Sindrom antifosfolipid,
  6. Glomerulonefritis kronis,
  7. Patologi hati,
  8. Lupus eritematosus sistemik,
  9. DIC - sindrom,
  10. Patologi jaringan ikat,
  11. Minum obat antikoagulan.

Peningkatan patologis APTT menunjukkan risiko tinggi perdarahan pada manusia. Peningkatan waktu tromboplastik parsial teraktivasi membutuhkan peningkatan perhatian dan perawatan tepat waktu.

Alasan penurunan kinerja

Jika waktu APTT di bawah normal, maka ini menunjukkan peran dominan sistem pembekuan darah di atas yang antikoagulan. Faktor-faktor tersebut dapat memicu kondisi patologis ini:

  • Masa melahirkan anak,
  • Mulai mekanisme pembekuan darah pada tromboemboli dan trombosis. Kondisi ini sering terjadi ketika faktor koagulasi V resisten terhadap protein C yang diaktifkan,
  • Fase koagulasi intensif pada sindrom DIC.

Jika koagulogram seseorang menunjukkan penurunan APTT di bawah norma fisiologis, maka ini menunjukkan risiko tromboemboli yang tinggi..

Secara sederhana, indikator tinggi - waktu pembekuan yang lama - menunjukkan kurangnya produksi zat yang diperlukan, dan waktu yang rendah menunjukkan kecenderungan untuk trombosis..

APTT selama kehamilan

Penilaian kondisi normal sistem koagulasi dan antikoagulan memungkinkan untuk memprediksi perjalanan persalinan. Dengan peningkatan atau penurunan APTT, seorang wanita hamil berisiko mengalami perdarahan atau tromboemboli.

Jika ibu hamil memiliki APTT tinggi, maka ia berisiko aborsi spontan atau solusio plasenta. Jika APTT rendah, ibu hamil berisiko menghadapi kondisi patologis seperti trombosis pembuluh plasenta. Kondisi ini menyebabkan defisiensi oksigen janin kronis..

Banyak wanita hamil tertarik pada pertanyaan apakah APTT berada di bawah norma fisiologis, dan apa artinya ini bagi kesehatan mereka. Obat yang mengandung zat besi, yang diresepkan untuk ibu hamil untuk pencegahan dan pengobatan anemia defisiensi besi, dapat membantu mengurangi indikator tes laboratorium ini..

Berdasarkan hasil tes APTT, wanita hamil tersebut diresepkan tes darah biokimia dan perawatan yang tepat bertujuan untuk meningkatkan atau menurunkan indikator. Jenis prosedur diagnostik ini diberikan kepada ibu hamil setiap 3 bulan sekali. Jika APTT diturunkan dan wanita hamil menderita penyakit hati dan kardiovaskular, maka analisis untuk waktu tromboplastik fisiologis teraktivasi (APTT) dilakukan lebih sering. Penelitian ini diresepkan untuk wanita hamil dalam kasus-kasus seperti:

  1. Jika Anda memiliki riwayat beberapa keguguran,
  2. Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan peningkatan nada otot-otot rahim dan ada risiko aborsi spontan,
  3. Dalam hal ibu hamil memiliki tanda-tanda yang mengkhawatirkan seperti gejala tekanan darah tinggi, edema pada ekstremitas atas dan bawah.

Dengan penelitian awal penyakit yang terkait dengan gangguan fungsi pembekuan darah dan antikoagulasi, ada jaminan untuk meminimalkan risiko komplikasi serius..

Hasil penelitian laboratorium ini seringkali dapat berbeda karena perbedaan dalam kualitas reagen laboratorium. Setiap laboratorium diagnostik menginterpretasikan hasil tes secara berbeda. Hanya dokter yang hadir dapat mengatakan bahwa APTT lebih tinggi dari norma fisiologis, dan apa artinya ini, yang memperhitungkan faktor-faktor seperti usia pasien, jenis reagen yang digunakan, jenis kelamin dan adanya penyakit yang menyertai..

APTT - apa yang ada dalam analisis darah. Indikator norma, penyebab peningkatan atau penurunan APTT

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi dianggap sebagai indikator dasar koagulogram, yang bertujuan menilai efektivitas jalur koagulasi internal. Nilai INR ini dianggap penting untuk skrining sistem hemostasis, dapat disebut aPTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi).

Apa itu APTT dalam tes darah biokimia

Penelitian medis pada studi hemostasis sangat mementingkan APTT dalam tes darah biokimia. Menurut indikator ini, adalah mungkin untuk menentukan kebenaran proses koagulasi, tingkat fibrinolisis dan menilai tingkat keparahan penyakit, memilih perawatan yang tepat. Jika ahli bedah melakukan operasi perut atau endoskopi, maka hampir selalu memiliki risiko komplikasi - trombosis, perdarahan. Untuk menguranginya, tentukan waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan.

APTT - apa itu, tidak semua orang tahu, tetapi nilai ini dapat ditemukan dengan nama lain - APTT atau waktu kefalin-kaolin. Studi ini dilakukan bersamaan dengan definisi PTT (waktu protrombin), yang berbeda dalam definisi jalur aktivasi eksternal, bukan internal. Menurut indikasi ini, defisiensi faktor pembekuan darah dinilai.

Analisis APTT ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

  • untuk diagnosis gangguan hemostasis;
  • selama kehamilan, diagnosis infertilitas;
  • berisiko pendarahan, tromboemboli;
  • pemeriksaan pra operasi;
  • patologi koagulasi (penurunan, peningkatan);
  • perhitungan dosis heparin untuk pengobatan skrining;
  • diagnostik koagulasi intravaskular diseminata, hemofilia, APS, ketika fosfolipid terganggu.

Tes darah untuk aPTT

Banyak spesialis meresepkan koagulogram atau tes darah untuk APTT untuk memeriksa pekerjaan pembekuan, proses kebalikan, dan tingkat fibrinolisis. Penentuan dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong, sehari sebelum itu harus dikeluarkan dari alkohol, makanan berlemak, mengambil obat yang mempengaruhi pembekuan. Dokter mengambil sampel darah dari vena dan mengirimkannya untuk tes interaksi dengan pereaksi khusus.

Tes darah APTT - transkrip

Setelah menerima bahan yang diambil, APTT diuraikan, indikator waktu diperoleh dalam hitungan detik, yang dibandingkan dengan norma. Untuk melakukan ini, plasma diperoleh dari sampel, trombosit dikeluarkan darinya dan terpapar ke aktivator kaolin, sefalin dan kalsium klorida. Apa APTT dalam tes darah, dokter yang hadir akan memberi tahu. Jika kadarnya rendah, maka hiperkoagulasi diamati. Dengan peningkatan level dan hipokagulasi, peningkatan durasi pembentukan bekuan diamati, yang dapat mempengaruhi perjalanan penyakit tertentu dan pembentukan patologi..

APTT - norma dalam darah

Tingkat APTT dalam darah tergantung pada kandungan faktor plasma. Ini menunjukkan sifat temporal dari pembentukan bekuan darah dalam hitungan detik. Berbagai sumber dan dokter dapat membaca bacaan normal dengan cara yang berbeda, masing-masing memiliki parameter referensi koagulograms sendiri. Paling mematuhi indikator normal 24-35 detik, dimungkinkan untuk menurunkannya dengan pembacaan hingga 19 detik, dan meningkatkannya - lebih dari 40.

APTT di atas normal - apa artinya

Ketika peningkatan APTT ditemukan selama pemeriksaan koagulologis, ada baiknya mempelajari ini secara rinci. Konsentrasi tinggi menunjukkan peningkatan sensitivitas terhadap obat dan memerlukan penyesuaian dosis. Jika Anda meningkatkan waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan, Anda dapat berbicara tentang:

  • defisiensi faktor pembekuan;
  • hemofilia;
  • pengobatan dengan heparin intravena;
  • kekurangan vitamin K;
  • Sindrom DIC dan antifosfolipid.

Alasan risiko perdarahan dapat meningkatkan angka tersebut. Jika penyimpangan diamati selama penyimpanan sampel, kontaminasi atau jumlah bahan yang diambil tidak memadai, maka waktu tromboplastin parsial teraktivasi juga meningkat. Kesalahan teknis yang berkontribusi terhadap peningkatan adalah jumlah reagen antikoagulan yang dipilih secara salah dalam tabung reaksi..

APTT di bawah normal - apa artinya

Meningkatnya risiko patologi trombosis atau tromboemboli dipengaruhi oleh faktor itu jika APTT diturunkan sesuai dengan hasil penelitian. Berikut ini dapat mengurangi waktu tromboplastin parsial teraktivasi:

  • kehamilan, menggunakan kontrasepsi oral;
  • kesalahan pada venipuncture - cedera jaringan;
  • tahap pertama koagulasi intravaskular diseminata;
  • infark usus, infark miokard, infark ginjal, emboli paru;
  • trombosis di kaki, pembuluh darah plasenta.

APTT selama kehamilan

Dalam setiap tiga bulan, aPTT diresepkan oleh dokter selama kehamilan untuk mencegah komplikasi. Jika, sambil menunggu bayi, sistem hemostasis wanita gagal, itu mencerminkan ancaman terhadap kehidupan anak. Wanita hamil memiliki peningkatan jumlah fibrinogen dan waktu singkat 14-18 detik. Jika indikasi diturunkan, ada risiko trombosis di plasenta, yang mengarah ke pelepasannya. Meningkatnya waktu mengancam dengan pendarahan rahim, mengancam kehidupan janin dan ibu..

Apa ini analisis koagulogram darah, decoding pada orang dewasa dan norma dalam tabel

Dalam laporan hari ini, koagulogram dipertimbangkan: analisis, norma, dan pengodean seperti apa itu. Untuk kenyamanan, kami telah menempatkan data dalam tabel.

Tes darah koagulogi adalah penilaian laboratorium komprehensif dari keadaan hemostasis. Fungsi utama hemostasis adalah untuk berpartisipasi dalam proses menghentikan pendarahan dan memanfaatkan pembekuan darah. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kegagalan fungsi dalam mekanisme pembekuan darah, dan juga diperlukan sebelum intervensi bedah dan ketika menentukan penyebab keguguran..

Mekanisme pembekuan darah

Pelanggaran integritas jaringan dan pembuluh darah mengaktifkan peluncuran serangkaian reaksi biokimia faktor protein yang memastikan pembekuan selama perdarahan. Hasil akhirnya adalah pembentukan trombus dari filamen fibrin. Ada 2 jalur utama menuju pembekuan darah:

  • internal - untuk implementasinya, diperlukan kontak langsung sel darah dan membran pembuluh darah subendotelial;
  • eksternal - diaktifkan oleh protein antithrombin III, disekresikan oleh jaringan dan pembuluh darah yang rusak.

Masing-masing mekanisme secara individu tidak efektif, namun, membentuk hubungan yang erat, mereka akhirnya berkontribusi untuk menghentikan pendarahan. Pelanggaran mekanisme kompensasi sistem hemostasis adalah salah satu alasan untuk pengembangan trombosis atau perdarahan, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Ini menekankan pentingnya diagnosis tepat waktu dari keadaan sistem hemostatik..

Koagulogram - apa analisis ini??

Pasien sering bertanya pada diri sendiri - apa itu coagulogram darah, misalnya, sebelum operasi atau selama kehamilan dan mengapa begitu penting untuk mengambilnya?

Koagulogram adalah analisis medis untuk menilai keadaan sistem yang memulai dan menghentikan mekanisme pembekuan darah.

Pemeriksaan pra operasi wajib dilakukan karena kemungkinan risiko perdarahan selama operasi. Jika kegagalan dalam sistem hemostasis terdeteksi, pasien dapat ditolak intervensi bedah jika risiko perdarahan terlalu besar. Selain itu, ketidakmampuan untuk mengimplementasikan salah satu mekanisme koagulasi dapat menjadi penyebab keguguran..

Efektivitas terapi untuk setiap patologi yang mempengaruhi sistem hemostasis membutuhkan kontrol yang ketat dan diwujudkan melalui pemeriksaan yang dimaksud. Dinamika positif membuktikan kebenaran taktik yang dipilih dan hasil yang menguntungkan. Kurangnya perbaikan memerlukan koreksi segera terhadap rejimen pengobatan oleh spesialis.

Apa yang termasuk dalam koagulogram darah?

Parameter koagulogram: indeks protrombin (PTI), rasio normalisasi internasional (INR), protein fibrinogen, antitrombin (AT III), waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) dan fragmen protein (D-dimer).

PTI dan INR

Menggunakan dua parameter - PTI dan INR, dimungkinkan untuk menilai fungsi normal jalur eksternal dan umum untuk pembekuan darah. Dalam kasus penurunan konsentrasi faktor protein dalam serum yang diperiksa, penyimpangan kriteria dipertimbangkan diamati ke arah yang lebih besar.

Telah ditetapkan bahwa protrombin diproduksi oleh sel-sel hati (hepatosit) dan vitamin K diperlukan untuk fungsi normalnya.Dalam kasus hipofungsi (defisiensi), kegagalan terjadi pada pembentukan bekuan trombus. Fakta ini mendasari pengobatan orang dengan kecenderungan trombosis dan patologi CVS. Inti dari perawatan ini adalah meresepkan obat yang mengganggu sintesis normal vitamin. Kedua kriteria yang dipertimbangkan diterapkan untuk menentukan tingkat efektivitas taktik ini..

Formula untuk menghitung indeks protrombin:

PTI std. - jumlah waktu yang diambil untuk membekukan plasma dalam sampel kontrol setelah menambahkan faktor pembekuan III.

Koagulogram INR dihitung menggunakan rumus berikut:

MIC (International Sensitivity Index) - koefisien standar.

Diketahui bahwa nilai-nilai yang dipertimbangkan dicirikan oleh korelasi terbalik, yaitu, semakin tinggi indeks waktu protrombin, semakin rendah INR. Pernyataan ini juga berlaku untuk hubungan terbalik.

Fibrinogen

Sintesis protein fibrinogen dilakukan dalam hepatotosit. Di bawah pengaruh reaksi biokimia dan enzim pembelah, dibutuhkan bentuk aktif dalam bentuk monomer-fibrin, yang merupakan bagian dari trombus. Kurangnya protein dapat disebabkan oleh dua alasan: mutasi genetik bawaan dan penipisan yang berlebihan untuk reaksi biokimia. Kondisi ini ditandai dengan pendarahan yang berlebihan dan pembekuan darah yang buruk..

Selain itu, melanggar integritas jaringan sebagai akibat dari kerusakan mekanis atau proses inflamasi, produksi fibrinogen meningkat secara signifikan. Pengukuran konsentrasi protein memungkinkan diagnosis patologi sistem kardiovaskular (CVS) dan hati, serta menilai risiko kemungkinan komplikasi.

AT III

AT III adalah salah satu faktor terpenting, produsen utamanya adalah hepatosit dan endotelium, yang melapisi rongga dalam pembuluh. Fungsi utamanya adalah untuk menekan proses koagulasi dengan menghambat fungsi trombin. Karena rasio normal kedua protein ini, stabilitas hemostasis tercapai. Sintesis antitrombin yang tidak memadai menyebabkan peningkatan proses koagulasi dan tingkat kritis trombosis.

APTT dalam koagulogram adalah kriteria yang memungkinkan Anda untuk menilai implementasi normal dari jalur internal. Durasi ini berbanding lurus dengan konsentrasi kininogen (pendahulu polipeptida) dan berbagai faktor koagulasi protein.

Nilai APTT ditentukan dengan mengukur waktu yang diperlukan untuk membentuk gumpalan darah penuh ketika reagen ditambahkan ke sampel uji. Penyimpangan kriteria ke sisi yang lebih besar dari norma menyebabkan peningkatan frekuensi perdarahan, dan ke yang lebih kecil - untuk pembentukan gumpalan darah yang berlebihan. Selain itu, penggunaan APTT secara terpisah diperbolehkan untuk memantau efektivitas penggunaan obat antikoagulan secara andal..

D-dimer

Biasanya, trombus harus mengalami kehancuran (kehancuran) seiring waktu. Dengan mengukur nilai D-dimer, dimungkinkan untuk menetapkan efisiensi dan kelengkapan proses ini. Dalam kasus pembubaran thrombus yang tidak lengkap, peningkatan kriteria dicatat. Selain itu, diperbolehkan untuk menggunakan D-dimer untuk memantau efektivitas pengobatan antikoagulan..

Tingkat dan interpretasi dari koagulogram darah pada orang dewasa dalam tabel

Semua indikator koagulogram (yang berarti setiap kriteria dan dekode) disajikan dalam tabel.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, dtk

D-dimer, μg FEU / ml

UsiaNilai normalAlasan kenaikanAlasan penurunan peringkat
Apa saja70 hingga 125· Sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC-syndrome);
· Trombosis;
Peningkatan aktivitas fungsional proconvertin.
· Kurangnya faktor koagulasi;
· Produksi protein mutan yang tidak dapat mengambil bagian dalam proses biokimia;
· Hipofungsi vitamin K;
· Leukemia pada tahap akut;
· Patologi otot jantung;
· Penyakit hati (hepatitis kronis, sirosis, kanker);
· Pelanggaran dalam pekerjaan saluran empedu;
· Tumor ganas pankreas;
Minum obat yang mencegah pembekuan.
Hingga 3 hari1.1-1.37Mirip dengan PTIMirip dengan PTI
Hingga 1 bulan1-1.4
Sampai 1 tahun0.9-1.25
1-6 tahun0.95-1.1
6-12 tahun0,85-1,25
12-16 tahun1-1.35
Lebih dari 16 tahun0.85-1.3
Apa saja1.75 - 3.6· Tahap akut dari proses infeksi;
· Pelanggaran dalam pertahanan alami tubuh;
· Patologi hati;
· Oncopathology;
· Lesi ganas pada jaringan limfatik;
· Penyakit ginjal;
· Hepatitis virus kronis;
Pelanggaran integritas jaringan etiologi yang tidak jelas.
· Tidak adanya protein fibrinogen bawaan sejak lahir;
Sindrom DIC;
· Hemofilia herediter;
· Penyakit hati;
· Onkopatologi ganas yang parah;
· Anemia;
· Infeksi yang luas pada tubuh dengan bakteri;
· Kurangnya makro dan mikro sebagai akibat dari gangguan dalam proses pencernaan;
Reaksi transfusi darah.
Hingga 3 hari57-90· Pelanggaran dalam produksi dan pengeluaran empedu;
· Hipofungsi vitamin K;
· Periode menstruasi;
· Mengambil obat antikoagulan;
Kandungan berlebihan globulin yang kronis sebagai akibat dari patologi hati.
· Cacat herediter;
Sindrom DIC;
· Pembentukan gumpalan darah di vena dalam;
· Penyakit hati;
· Serangan jantung;
· Lesi peradangan jaringan usus;
· Tumor ganas;
Sepsis organ.
Hingga 1 bulan60-85
Sampai 1 tahun70-135
1-6 tahun100-135
6-12 tahun95-135
12-16 tahun95-125
Lebih dari 16 tahun65-127
Apa saja20.8 - 37· Cacat herediter;
· Konsentrasi vitamin K yang rendah;
· Mutasi genetik;
Sindrom DIC;
Ggn ginjal atau hati;
· Anemia;
Minum obat antikoagulan.
· Pendarahan sebelum pengambilan sampel biomaterial;
Penyakit kanker.
Apa saja0 - 0,55· Trombosis;
Sindrom DIC;
· Infeksi tubuh;
· Cedera mekanik;
· Kanker.
-

Penting: saat memilih nilai referensi (normal), usia subjek harus diperhitungkan.

Fitur:

Rujukan untuk tes darah untuk koagulogram dapat diresepkan oleh terapis, ahli bedah, dokter kandungan atau ahli hepatologi. Selain itu, dalam setiap kasus, serangkaian kriteria tertentu dipilih. Indikator koagulogram yang ditentukan dapat bervariasi dari dua hingga kompleks penuh, termasuk semua 6 kriteria. Indikator analisis yang diperluas penting untuk penilaian komprehensif komprehensif tentang fungsi mekanisme yang memastikan pembekuan darah.

Perlu dicatat bahwa decoding coagulograms darah pada orang dewasa harus dilakukan secara ketat oleh spesialis. Interpretasi independen untuk tujuan memilih pengobatan tidak dapat diterima, ini dapat menyebabkan komplikasi penyakit dan kematian. Selain itu, analisis yang dipermasalahkan tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir. Ini harus digunakan dalam kombinasi dengan laboratorium tambahan dan metode instrumental..

Penyimpangan dari norma

Perlu dicatat bahwa penyimpangan yang tidak signifikan dari norma pada sepersepuluh atau ratusan unit tidak memiliki signifikansi diagnostik. Hal ini disebabkan fluktuasi harian dalam semua pembacaan laboratorium seseorang, serta karakteristik individu.

Penyimpangan yang signifikan dari nilai referensi, oleh beberapa unit atau lebih, memperoleh nilai diagnostik. Peningkatan sepuluh kali lipat dalam kriteria menunjukkan tahap patologi yang parah dan membutuhkan perawatan segera.

Koagulogram selama kehamilan

Selama kehamilan, analisis terperinci dari koagulogram adalah wajib untuk semua wanita. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa pelanggaran terhadap mekanisme yang memastikan pembekuan darah dapat berlangsung untuk waktu yang lama tanpa tanda-tanda klinis..

Frekuensi standar pemeriksaan adalah sekali per trimester, namun, jika seorang wanita memiliki varises, insufisiensi ginjal atau hati, atau patologi autoimun kronis, maka frekuensi meningkat dengan kebijaksanaan dokter..

Nilai normal untuk wanita hamil

Ketika memecahkan kode hasil, minggu kehamilan yang tepat harus diperhitungkan, karena indikator berbeda untuk masing-masing..

AT III,%

APTT, dtk

D-dimer, μg FEU / ml

Minggu kehamilanNilai referensi
Sama seperti untuk wanita tidak hamil: 70 hingga 125
13-200,55-1,15
20-300.49-1.14
30-350,55-1.2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Sampai 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3.5-6.55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Sama seperti untuk wanita tidak hamil: 20,8 - 37
Sampai 130-0,5
13-200.2-1.43
20-300.3-1.68
30-350.3-2.9
35-420.4-3.15

Siapa yang butuh koagulogram?

Indikasi utama untuk pemeriksaan lanjutan untuk seseorang:

  • kecurigaan koagulasi intravaskular diseminata;
  • operasi;
  • sering mimisan atau gusi berdarah;
  • hematoma dari etiologi yang tidak diketahui;
  • anemia kronis;
  • menstruasi yang banyak dan lama;
  • penurunan tajam ketajaman visual yang tidak dapat dijelaskan;
  • trombosis;
  • riwayat kerabat dengan kelainan hemostasis;
  • deteksi antibodi lupus;
  • Penyakit CVS dengan patologi yang terjadi bersamaan;
  • retardasi pertumbuhan intrauterin;
  • keguguran berulang (keguguran konstan).

Hemostasiogram dan koagulogram - apa bedanya?

Seringkali orang khawatir tentang pertanyaan - apa analisis koagulogram dan hemostasiogram, dan apakah ada perbedaan di antara mereka??

Koagulogram adalah bagian dari hemostasiogram, memungkinkan Anda untuk mengevaluasi implementasi yang tepat dari mekanisme koagulasi secara langsung. Pada gilirannya, hemostasiogram adalah diagnosis lanjutan yang memperhitungkan seluruh komposisi seluler darah (eritrosit, neutrofil) dan indikator yang termasuk dalam hemostasis (hematokrit, trombosit).

Cara mendapatkan tes koagulogram?

Hasil yang paling dapat diandalkan dicapai dengan implementasi yang tepat dari metodologi analisis. Dan persiapan yang benar untuk pembekuan darah juga penting..

Pertanyaan paling umum adalah apakah perlu melakukan tes koagulogram saat perut kosong atau tidak? Ya, biomaterial harus dikonsumsi dengan perut kosong. Interval minimum setelah makan terakhir harus 12 jam. Proses pencernaan makanan adalah proses multistage yang kompleks, yang melibatkan semua cairan biologis seseorang. Kegagalan untuk mematuhi aturan ini dapat menyebabkan hasil yang salah..

Persiapan untuk ujian juga menyiratkan penghapusan stres fisik dan emosional untuk seseorang setidaknya 1 jam sebelum mengambil materi. Stres berat mengubah keadaan jaringan manusia, serta komposisi cairan biokimia. Dan sebelum pergi ke ruang perawatan, disarankan untuk duduk di laboratorium selama setidaknya 15 menit dalam posisi bebas dan mencoba untuk menenangkan sebanyak mungkin.

Mengambil obat antikoagulan secara signifikan mendistorsi hasil, hingga benar-benar tidak dapat diandalkan. Oleh karena itu, mereka, seperti obat lain (termasuk kontrasepsi oral), harus dikeluarkan dalam 3 hari. Jika tidak memungkinkan, beri tahu karyawan laboratorium tentang semua obat yang diminum.

Dilarang merokok selama 30 menit, dan minum alkohol dalam sehari. Setidaknya 1 bulan harus lulus dari saat transfusi darah, karena ini dapat secara signifikan mendistorsi nilai fibrinogen dan aPTT.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Jika salah satu dari kondisi kerusakan biomaterial berikut ini, analisis harus dibatalkan, hasilnya dianggap tidak valid:

  • pelanggaran rezim suhu penyimpanan atau pengambilan biomaterial;
  • hemolisis - penghancuran sel darah merah;
  • adanya inklusi lemak dalam serum;
  • volume sel darah merah secara kritis menyimpang dari norma;
  • kehadiran molekul antikoagulan dalam biomaterial sebagai akibat dari minum obat.

Pengambilan sampel ulang biomaterial harus dilakukan sesuai dengan semua aturan.

Berapa hari coagulogram dilakukan?

Dalam poliklinik negara, dimungkinkan untuk lulus analisis dengan serangkaian indikator minimum, sebagai aturan, ini adalah koagulogram PTI dan INR. Jangka waktu eksekusi tidak melebihi 1 hari, tidak termasuk hari pengambilan biomaterial.

Klinik swasta menawarkan versi analisis yang terbatas (harga mulai dari 200 rubel) dan yang penuh penuh (dari 1500 rubel). Istilah ini mirip dengan laboratorium pemerintah.

Jadi, untuk meringkas, harus ditekankan bahwa:

  • deteksi tepat waktu dari gangguan hemostasis dapat secara signifikan mengurangi risiko kemungkinan perdarahan atau koagulabilitas berlebihan, mengancam pembentukan gumpalan darah;
  • penting untuk mempersiapkan dengan baik sebelum mengirimkan biomaterial;
  • parameter laboratorium ini tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir, karena penyimpangan dari norma dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi patologis. Definisi diagnosis akhir menyiratkan penggunaan laboratorium tambahan dan metode diagnostik instrumental.

Lulus spesialis, pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Tinggi Universitas Negeri Orenburg dengan gelar di bidang mikrobiologi. Lulusan studi pascasarjana dari Universitas Agraria Negeri Orenburg.

Pada 2015. di Institute of Cellular dan Intracellular Symbiosis Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia melewati program pelatihan lanjutan di bawah program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu Biologi" 2017.

Koagulogram

Informasi Umum

Setiap dokter yang memenuhi syarat tahu bahwa sangat disarankan untuk memulai perawatan pasien mana pun dengan pengumpulan anamnesis, yang tidak lebih dari sekumpulan informasi tentang keadaan kesehatan manusia..

Sebagai aturan, setiap pemeriksaan medis dimulai dengan pertanyaan pasien sendiri tentang penyakit sebelumnya atau intervensi bedah, tentang reaksi alergi atau kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit tertentu, dan sebagainya..

Kemudian dokter meresepkan serangkaian tes laboratorium atau hanya tes yang akan membantu melengkapi riwayat dengan informasi tentang perkembangan penyakit, serta informasi yang diperlukan untuk memilih metode perawatan atau diagnosis lebih lanjut..

Studi koagulologis (disingkat koagulogram) menempati tempat penting di antara tes darah laboratorium, yang perlu dilakukan dalam persiapan untuk operasi, misalnya, selama operasi caesar yang direncanakan atau selama kehamilan.

Koagulogram - apa itu??

Banyak pasien yang sia-sia mulai khawatir ketika mereka mendengar dari dokter yang hadir seperti, pada pandangan pertama, kata-kata yang tidak biasa seperti koagulogram atau hemostasiogram. Jadi apa analisis koagulogram ini dan mengapa diambil?

Pertama-tama, harus dicatat bahwa ini adalah metode yang cukup umum dalam pengobatan modern untuk mempelajari kerja sistem hemostasis tubuh manusia, yang bertanggung jawab untuk fungsi vital yang penting seperti: menghentikan pendarahan jika terjadi kerusakan pada gumpalan darah atau pembuluh darah, serta mempertahankan keadaan cairan darah normal..

Oleh karena itu jawaban atas pertanyaan tentang apa itu hemostasiogram - sebuah studi yang menentukan seberapa baik fungsi sistem hemostasis tubuh. Tes koagulogram darah membantu mempelajari fungsi darah yang penting seperti kemampuan untuk membekukan, yaitu. pembentukan gumpalan darah.

Setelah menerima hasil koagulasi, dokter yang hadir dapat memprediksi hasil operasi atau persalinan sebelumnya. Informasi tentang pembekuan darah sangat penting dalam situasi darurat, misalnya, ketika seseorang terluka, ketika detik sedang menghitung dan perdarahan harus dihentikan sesegera mungkin.

Oleh karena itu, tidak ada gunanya mengkhawatirkan terlalu banyak tentang berapa biaya studi ini. Bagaimanapun, harga hemostasiogram tidak dapat dibandingkan dengan keyakinan bahwa pasien akan hidup dan sehat..

Indikasi untuk penunjukan analisis seperti hemostasiogram adalah adanya penyakit berikut pada pasien:

  • trombosis usus;
  • stroke;
  • tromboemboli;
  • trombosis vaskular dan varises pada ekstremitas bawah;
  • sirosis kronis;
  • gestosis;
  • proses inflamasi pada tahap akut;
  • gangguan hemoragik seperti trombositopenia, hemofilia, atau penyakit von Willebrand.

Selain itu, analisis semacam itu perlu ditentukan untuk menentukan tingkat pembekuan darah dalam persiapan untuk operasi elektif, misalnya, operasi caesar, serta selama kehamilan untuk menilai keadaan hemostasis dan sebelum persalinan independen. Dalam kartu pertukaran setiap wanita dalam persalinan, tes darah seperti koagulogram harus ada.

Sistem hemostasis manusia

Setelah menentukan apa ini tes hemostasis, ada baiknya untuk memahami secara lebih rinci konsep seperti pembekuan darah. Mungkin kita harus mulai dengan definisi. Jadi, sistem hemostasis tubuh manusia adalah sistem biologis yang paling penting, yang fungsi utamanya dapat dianggap pelestarian parameter dasar darah, serta menghentikan perdarahan..

Bukan untuk apa-apa bahwa tubuh manusia disebut seluruh alam semesta dan dibandingkan dengan mekanisme yang kompleks. Dan sistem hemostatik dapat berfungsi hanya sebagai contoh nyata tentang bagaimana orang diatur dengan cerdik. Darah adalah cairan biologis unik yang benar-benar dapat melakukan keajaiban dalam tubuh kita..

Itu tidak hanya bersirkulasi melalui pembuluh darah, tetapi juga secara kasat mata bagi seseorang mengembalikan pembuluh darah dan arteri sepanjang hidupnya karena kemampuannya untuk membentuk gumpalan darah atau gumpalan yang padat, yaitu. gulungan.

Ada tiga komponen utama dari sistem hemostasis manusia:

  • Sel-sel pembuluh darah endotel (lapisan dalam yang terdiri dari sel-sel datar yang melapisi limfatik dan pembuluh darah, serta rongga jantung), yang, ketika dinding pembuluh darah pecah atau kerusakan lainnya, mampu melepaskan komponen aktif biologis seperti prostasiklin, trombomodulin, dan nitrat oksida. Mereka, pada gilirannya, memulai proses pembekuan darah..
  • Trombosit atau trombosit, yang memiliki kemampuan, seolah-olah, "saling menempel" untuk selanjutnya membentuk sumbat hemostatik primer.
  • Faktor plasma (total 15 faktor plasma, sebagian besar adalah enzim), yang, karena reaksi kimia, membentuk bekuan fibrin, yang akhirnya harus menghentikan pendarahan.

Dengan merangkum semua hal di atas, kita dapat dengan tegas menjawab pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh tes darah untuk hemostasis selama kehamilan, dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan atau selama diagnosa. Analisis ini memberikan gambaran tentang seberapa baik atau buruknya pembekuan darah pasien. Dengan kata lain, seberapa cepat dokter dapat menghentikan pendarahan saat itu terjadi?.

Menguraikan koagulogram darah

Tes darah untuk koagulogram mencakup banyak indikator berbeda yang perlu Anda baca dengan benar, yaitu. memahami dan menganalisis, dengan kata lain, menguraikan. Sayangnya, tidak setiap dokter memiliki keterampilan untuk menguraikan indikator hemostasiogram. Dan hanya spesialis yang berkualifikasi tinggi yang dapat dengan tepat menginterpretasikan parameter tertentu dari analisis ini..

Setelah melakukan tes laboratorium dari darah pasien dan mendapatkan hasilnya, dokter yang hadir membandingkan decoding koagulogram dengan norma yang ditetapkan untuk pasien dewasa, serta anak-anak. Penting untuk diingat bahwa tingkat koagulogram untuk anak, pria atau wanita hamil sangat berbeda. Ini terutama disebabkan oleh kekhasan fungsi tubuh orang-orang dari jenis kelamin yang berbeda dalam kategori usia yang berbeda..

Indikator koagulogram

Pertimbangkan parameter tes pembekuan darah, yaitu, indikator hemostasiogram normal. Kemudian kita akan membahas masing-masing secara lebih rinci, dan juga berbicara tentang koagulogram yang diperluas atau diperluas.

Perlu dicatat bahwa tabel di bawah ini menunjukkan beberapa opsi untuk parameter normal dari parameter hemostasiogram seperti waktu perdarahan dan waktu pembekuan darah. Ini disebabkan oleh perbedaan interpretasi norma untuk parameter ini oleh spesialis yang mempelajarinya..

  • dari 8 hingga 12 menit;
  • dari 5 hingga 10 menit.
  • tidak lebih dari 4 menit;
  • dari 2 hingga 4 menit;
  • tidak lebih dari 8 menit.
Nama indikator (disingkat nama)Nilai standar indikator
Waktu pembekuan darah:

  • norma untuk Massa dan Margot;
  • Norma Lee-White.
Waktu perdarahan:

  • norma menurut Shitikova;
  • Norma Duke;
  • Norma ivy.
Rasio Normalisasi Internasional (INR atau INR)0.82-1.18
Waktu trombin (TV)14-21 detik
Indeks Prothrombin (PTI)73-122%
Activated Recalcification Time (AVR)81-127 detik
D-dimer250.10-500.55 ng / ml *
Waktu protrombin Quinck (PT)11-15 detik
Antitrombin III (AT III)75.8-125.6%
Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)22,5-35,5 detik
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Kompleks fibrin-monomer larut (RFMK)UNIT 0.355-0.479 *

* Unit Internasional (IU) atau Unit Aksi (U), yaitu mengukur dosis suatu zat berdasarkan aktivitas biologisnya.

* Nanogram per mililiter. Sumber: Wikipedia

Waktu pembekuan

Tes laboratorium terhadap darah pasien ini memberi dokter gambaran tentang waktu yang dibutuhkan tubuh untuk membentuk bekuan darah. Tidak ada singkatan untuk parameter ini dalam analisis. Dalam perjalanan penelitian, bahan biologis (darah) yang diambil dari pasien dari vena ditempatkan dalam tabung reaksi steril dan kering, dan kemudian waktu dicatat dan menunggu sampai terbentuk bekuan darah yang terlihat..

Ketika waktu pembekuan darah normal, dokter dapat menyimpulkan bahwa sistem hemostasis bekerja dengan benar, dan juga mengecualikan beberapa kondisi patologis, misalnya, hemofilia atau sindrom koagulasi intravaskular diseminata, di mana bekuan darah tidak terbentuk sama sekali. Jika waktu pembekuan darah tidak normal (kenaikan atau penurunan indikator), Anda harus memahami alasannya lebih rinci.

Misalnya, peningkatan waktu perdarahan dapat diamati pada hemofilia, lupus erythematosus sistemik atau artritis reumatoid, serta peritonitis, patologi hati kronis, pneumonia, dan adanya tumor ganas. Waktu perdarahan yang lebih pendek dapat menjadi sinyal untuk perkembangan syok anafilaksis atau hemoragik, serta miksedema..

Selain itu, semua indikator koagulogram, termasuk yang ini, dapat menyimpang dari norma selama kehamilan. Sebagai aturan, wanita pertama kali belajar tentang nama tes pembekuan darah selama kehamilan, ketika mereka wajib melakukan banyak tes laboratorium untuk memantau dan dengan cepat mempengaruhi kesehatan ibu dan anak yang belum lahir.

Perubahan yang terjadi dengan cepat pada tubuh wanita hamil tidak lulus tanpa meninggalkan jejak untuk sifat dan karakteristik darah. Patut dicatat bahwa ada penurunan bertahap dalam waktu pembekuan darah mulai dari trimester pertama, dan pada trimester ketiga indikator ini bisa sangat berbeda dari norma. Namun, jangan takut, karena ini hanyalah salah satu mekanisme perlindungan yang membantu mempersiapkan tubuh wanita untuk melahirkan dan mengurangi kemungkinan kehilangan darah..

Waktu perdarahan

Sesuai dengan norma, durasi perdarahan tidak boleh kurang atau lebih dari beberapa menit dari saat tusukan, yang disebut hemostasis primer. Untuk menyelesaikan proses, mis. pembentukan gumpalan darah harus rata-rata 10 menit. Waktu pembekuan darah adalah indikator yang sangat penting yang memainkan peran penting dalam mempersiapkan pasien untuk operasi, misalnya, selama operasi caesar.

Tingkat pembekuan darah pada wanita tidak berbeda dari standar yang ditetapkan untuk orang dewasa. Tingkat pembekuan darah pada anak-anak tergantung pada usia anak. Rata-rata, durasi perdarahan tidak boleh melebihi 2-4 menit, dan gumpalan darah akan terbentuk dalam 2-5 menit.

Waktu perdarahan dapat ditingkatkan dengan:

  • hemofilia;
  • trombositopenia, mis. dengan kekurangan trombosit dalam darah;
  • demam berdarah, seperti Ebola atau Crimea-Kongo;
  • kerusakan hati oleh alkohol (keracunan);
  • trombositopat;
  • overdosis obat.

Cara mengikuti tes pembekuan darah?

Agar dokter menerima informasi yang tidak terdistorsi setelah tes laboratorium, seseorang harus mendekati dengan tepat pengiriman tes apa pun, termasuk pembekuan darah. Bahan biologis diambil di pagi hari, selalu dengan perut kosong. Harus diingat bahwa setidaknya 8, dan sebaiknya 12 jam telah berlalu sejak makan terakhir..

Selain itu, ada baiknya menahan diri dari minum minuman beralkohol dan obat-obatan pada malam penelitian, karena ini dapat mempengaruhi hasil tes. Jika pasien terpaksa minum obat apa pun, ia tidak boleh lupa untuk memberi tahu profesional medis tentang hal ini..

Waktu protrombin

Apa itu waktu protrombin? Ini adalah salah satu indikator laboratorium utama dari koagulogram yang digunakan oleh dokter untuk menilai sistem hemostasis tubuh manusia secara keseluruhan, serta untuk menentukan efektivitas obat yang mencegah pembekuan darah..

PV mencerminkan fase 1 dan 2 koagulasi plasma. Dengan kata lain, waktu pembentukan bekuan trombin dalam darah ketika tromboplastin dan kalsium ditambahkan. Untuk parameter ini, sebutan disingkat PV diterima; Parameter seperti tes pembekuan darah sebagai rasio normalisasi internasional (INR) dan indeks protrombin (PTI) berasal dari waktu protrombin, tingkat yang berbeda tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien..

Misalnya, norma untuk waktu trombin pada wanita dan pria adalah 11-15 detik. Untuk anak-anak, standar telah ditetapkan tergantung pada usia mereka. Misalnya, untuk bayi baru lahir - 13-17 detik atau 14-19 detik untuk bayi prematur. Untuk anak yang lebih tua (dari 10 tahun), normanya adalah 12-16 detik, dan untuk anak yang lebih kecil - 13-16 detik.

Waktu trombin di atas normal - apa artinya? Penyimpangan dari indikator normatif yang ditetapkan untuk parameter koagulogram ini dapat berarti sebagai berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam tubuh;
  • konsentrasi rendah atau kurangnya faktor pembekuan darah 1,2,5,7, serta 10;
  • pelanggaran fungsi normal hati, gagal hati atau penyakit lain pada organ ini;
  • adanya koagulasi intravaskular diseminata.

Waktu protrombin meningkat, apa artinya ini? Sebagai aturan, kelebihan indikator PV dikaitkan dengan asupan obat pasien dari kelompok antikoagulan, yaitu obat-obatan yang mengandung antikoagulan, seperti Heparin, Coumadinilin, atau Warfarin.

Rasio Normalisasi Internasional

Rasio protrombin (disingkat PTI) atau INR dalam tes darah, apa itu? Anda harus mulai dengan sedikit latar belakang. Parameter seperti INR dalam hemostasiogram muncul pada tahun 1983, ketika Organisasi Kesehatan Dunia (selanjutnya WHO) memutuskan untuk merampingkan pekerjaan laboratorium penelitian dan membawa semua indikator tes pembekuan darah ke pola tunggal yang dapat dimengerti oleh dokter di seluruh dunia..

Sebelumnya, setiap laboratorium dapat menggunakan reagen tromboplastin yang berbeda, yang dapat mengubah hasil penelitian akhir. Parameter koagulogram ini disingkat sebagai INR atau INR. Dalam kedokteran domestik, saat ini, alih-alih INR, Anda masih dapat menemukan indikator seperti indeks protrombin, yang mencerminkan seberapa baik pembekuan darah pasien..

Namun, karena metode yang berbeda untuk menentukan parameter ini, itu dianggap tidak stabil dan karena itu kebiasaan untuk menggunakan INR di luar negeri. Dalam tes darah untuk PTI dan INR, norma ditetapkan pada tingkat:

  • PTI - 70-100, dan untuk pasien yang menggunakan Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Jadi, apa INR dalam tes darah? Ini adalah indikator yang tidak lebih dari rasio PT analisis pasien dan PT sampel kontrol. Norma INR dalam tes darah manusia menurut standar internasional dapat berkisar antara 0,82 hingga 1,18.

Dalam kasus penyimpangan dari nilai-nilai di atas, pasien dapat didiagnosis dengan penyakit berikut:

  • dengan peningkatan PT dan INR: hepatitis kronis, defisiensi vitamin K, sirosis hati, amiloidosis, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, kadar fibrinogen rendah, sindrom nefrotik, dysbiosis usus, defisiensi faktor koagulasi (2,5, 7 dan 10);
  • dengan PT dan INR rendah: tromboemboli vaskular, peningkatan aktivitas faktor 7, trombosis, atau aktivasi fibrinolisis.

Selain itu, peningkatan indeks INR dan PT dapat menunjukkan adanya obat antikoagulan dalam darah pasien. Oleh karena itu, tingkat INR ketika mengambil Warfarin berbeda dari standar yang ditetapkan. Untuk pasien yang menggunakan obat ini dan obat yang serupa dengan itu dalam tindakan, kisaran nilai INR normal berikut digunakan - 2.0-3.0.

Norma INR dalam darah pada wanita biasanya tidak berbeda dari nilai umum. Tetapi selama kehamilan seorang anak, tubuh wanita berubah sangat banyak sehingga tingkat INR selama kehamilan mungkin tidak sesuai dengan angka yang ditunjukkan di atas..

Waktu trombin parsial diaktifkan

Tes darah APTT - apa itu? Ini adalah indikator lain dari analisis yang memberikan informasi tentang efektivitas kerja faktor plasma yang dirancang untuk segera menghentikan pendarahan. Parameter ini disingkat APTT..

Tes darah APTT - apa itu? Cukup sering ada nama parameter seperti waktu tromboplastin parsial teraktivasi. APTT, seperti aPTT, memberikan informasi tentang laju pembentukan gumpalan fibrin dan paling baik menggambarkan proses internal hemostasis. Dipercaya bahwa indikator APTT adalah yang paling akurat, tetapi pada saat yang sama paling sensitif, karena dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam penelitian laboratorium.

Tingkat umum APTT dalam darah manusia ditetapkan pada 22,5-35,5 detik. Tingkat APTT pada wanita juga sesuai dengan nilai yang ditunjukkan di atas. Namun, seperti dalam kasus dengan parameter lain dari koagulogram, tingkat APTT selama kehamilan tidak selalu sesuai dengan aturan umum. Pertimbangkan alasan untuk penyimpangan indikator ini dari norma.

Sebagai aturan umum, jika APTT meningkat, ini berarti bahwa sistem hemostasis tidak stabil, atau pasien mengambil Heparin dan analognya, misalnya Fraxiparin, Clexane, dan juga Cybor.

Ketika alasan-alasan di atas dikecualikan, dan APTT lebih tinggi dari biasanya, ini berarti bahwa pasien mungkin memiliki penyakit seperti:

  • fibrinolisis;
  • diperoleh atau mungkin faktor bawaan pembekuan darah bawaan (8, 9, 11, 10, 12, 2 dan 5);
  • Sindrom DIC (stadium 2 atau 3);
  • patologi autoimun (sering lupus erythematosus sistemik);
  • penyakit hati.

Ketika APTT diturunkan, apa artinya? Jika nilai indikator di bawah normal, maka ini menunjukkan bahwa kemampuan darah untuk menggumpal berkurang. Alasan utama untuk kondisi ini mungkin:

  • Sindrom DIC 1 derajat;
  • peningkatan koagulabilitas;
  • kesalahan dalam produksi tes laboratorium, misalnya, pengambilan sampel darah yang tidak benar.

Kompleks fibrin-monomer terlarut

Disingkat dalam koagulogram itu ditetapkan sebagai RFMK. Analisis RFMK, apa itu? Layak dimulai dengan definisi kompleks fibrin-monomerik - ini adalah produk pemecahan gumpalan darah dalam proses fibrinolisis. Menurut para peneliti, indikator ini cukup sulit untuk ditentukan, karena kompleks fibrin-monomer yang larut dengan cepat dikeluarkan dari darah..

Parameter seperti RFMK memainkan peran penting dalam diagnosis sindrom koagulasi intravaskular diseminata (nama lengkap disebarluaskan sindrom koagulasi intravaskular). Tingkat RFMK dalam darah manusia adalah 0,355-0,479 U. Namun, selama kehamilan, norma-norma RFMK dapat berbeda secara signifikan dari tingkat yang ditunjukkan di atas. Karena tubuh wanita secara aktif mempersiapkan persalinan yang akan datang, bersama dengan itu, parameter dasar dari perubahan darah, termasuk kemampuannya untuk mengental.

Ini adalah semacam mekanisme pertahanan yang membantu meminimalkan risiko perdarahan. Itu dianggap normal untuk tingkat RFMK untuk menyimpang selama kehamilan hingga 5,1 ml. per 100 ml. darah. Jika RFMK meningkat, apa artinya hasil analisis ini??

Ketika dalam koagulogram RFMK pasien, alasannya mungkin sebagai berikut:

  • syok;
  • tromboemboli vena dalam pada ekstremitas atau arteri pulmonalis;
  • sepsis;
  • gestosis atau preeklamsia selama kehamilan;
  • patologi jaringan ikat;
  • gagal ginjal kronis atau akut.

Peningkatan dalam indikator ini sering ditemukan pada pasien yang baru saja menjalani operasi. Oleh karena itu, pada periode pasca operasi, analisis untuk RFMK dapat menyimpang dari norma..

Waktu rekalifikasi yang diaktifkan

Disingkat dalam analisis, ABP ditunjuk dan menunjukkan waktu yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam plasma darah yang kaya akan trombosit dan kalsium. Parameter ini juga digunakan untuk menilai sistem pembekuan darah secara keseluruhan. AVR mencerminkan interaksi tautan hemostasis seluler dan plasma.

Perlu dicatat bahwa nilai parameter ini dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam studi laboratorium. Sebagai aturan, waktu rekalifikasi yang lebih pendek menunjukkan kecenderungan pasien untuk membentuk gumpalan darah, dan perpanjangan hemofilia, serta penurunan jumlah trombosit dan perubahan karakteristik utama mereka..

Indeks protrombin. Norma untuk wanita

Nama yang disingkat dari parameter ini dalam analisis adalah PTI. Tes darah untuk PTI - apa itu? Indeks protrombin adalah rasio waktu protrombin ideal yang ditetapkan dengan waktu protrombin dalam analisis pasien, dikalikan dengan 100%.

Patut dicatat bahwa indikator ini saat ini hampir tidak digunakan, karena WHO merekomendasikan penggunaan parameter seperti itu, yang lebih tahan terhadap penelitian laboratorium, seperti INR. Norma PTI dalam darah untuk orang sehat ditetapkan pada 73-122%.

Sebagai aturan umum, tingkat PTI pada wanita tidak boleh berbeda dari nilai-nilai di atas, dengan pengecualian periode kehamilan, ketika pembekuan darah meningkat. Karena itu, dalam kasus penyimpangan dari norma PTI pada seorang wanita dalam koagulogram, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat. Parameter ini meningkat, sebagai aturan, jika tubuh manusia kekurangan vitamin K, dan ada juga kekurangan faktor pembekuan darah..

Selain itu, peningkatan PTI adalah karena pengobatan dengan antikoagulan seperti Syncumar, Warfarin atau Neodikumarin, serta ketika mengambil Heparin dan analognya. Mengurangi PTI dengan kerusakan hati, misalnya, dengan sirosis dan hepatitis, dengan trombosis vaskular dan selama kehamilan.

Norma protrombin untuk wanita dalam darah

Dalam sistem hemostatik, 15 faktor koagulasi memainkan peran mendasar, yaitu zat yang mencirikan kebenaran dari pekerjaannya. Salah satu faktor terpenting dianggap protrombin atau faktor II, juga dikenal sebagai trombogen. Ini adalah protein yang merupakan prekursor trombin, yang pada gilirannya bertanggung jawab untuk fungsi pembekuan darah - itu merangsang pembentukan trombus (bekuan darah).

Tingkat protrombin dalam darah ditentukan dengan menggunakan tes berikut:

  • PV menurut Quick - norma untuk wanita adalah 78-142%;
  • INR atau INR - norma untuk wanita 0,85-1,15.

Jika tingkat faktor II lebih tinggi dari normal, maka sirkulasi darah menjadi sulit karena fakta bahwa darah menjadi kental, akibatnya pembuluh darah menjadi tersumbat. Dalam kondisi ini, tubuh pasien beresiko terkena stroke dan serangan jantung tidak seperti sebelumnya, dan risiko mengembangkan tumor ganas atau tromboemboli meningkat secara signifikan..

Dalam kasus ketika tingkat trombogen berkurang, pembentukan gumpalan darah terjadi secara abnormal lambat, yang penuh dengan kehilangan darah yang signifikan jika terjadi perdarahan. Biasanya, alasan kegagalan sistem hemostasis tersebut adalah: kurangnya vitamin K dalam tubuh atau faktor bawaan dan faktor lainnya yang didapat..

Waktu trombin

Nama singkatnya adalah TV. Parameter ini mencirikan tahap akhir hemostasis dan menentukan lamanya waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin ketika trombin ditambahkan ke plasma darah. Pengendalian TB selalu dilakukan dalam kombinasi dengan PT dan APTT untuk diagnosis patologi fibrinogen yang paling efektif yang bersifat bawaan sejak lahir, serta untuk menilai efektivitas terapi fibrinolitik dan heparin..

Fibrinogen

Apa itu tes darah fibrinogen? Faktor pembekuan darah pertama atau fibrinogen tidak lebih dari protein yang terbentuk di bawah pengaruh faktor Hageman di hati, dan kemudian, di bawah pengaruhnya, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Kehadiran fibrinogen ditentukan dengan menggunakan thrombotest.

Dipercayai bahwa thrombotest grade 4 dan 5 normal. Perlu dicatat bahwa sejak fibrinogen (protein fase akut), levelnya meningkat dalam darah selama stres, cedera atau infeksi. Sebagai aturan umum, tingkat fibrinogen dalam darah harus berada dalam kisaran 2,7 hingga 4,013 gram. Tingkat fibrinogen pada wanita dalam darah tidak boleh lebih rendah atau lebih tinggi dari nilai yang ditunjukkan, dengan pengecualian periode kehamilan.

Parameter darah seorang wanita hamil mengalami perubahan, seperti seluruh tubuhnya secara keseluruhan. Banyak sistem perlindungan diluncurkan, termasuk sistem hemostasis yang bersiap untuk pengiriman yang akan datang. Seringkali, sudah di trimester pertama, tingkat fibrinogen mungkin sedikit lebih tinggi atau lebih rendah dari normal. Untuk periode kehamilan ini, indikator ditetapkan dari 2,3 hingga 5 g / l.

Ketika tingkat protein ini naik, darah menjadi lebih padat dan lebih tebal. Karena ini, proses pembentukan trombus dimulai, yang membahayakan anak, karena ia akan menderita kekurangan oksigen yang akut dan, sebagai akibatnya, dari kekurangan unsur mikro dan makro yang penting, serta vitamin. Selama kehamilan pada trimester kedua, indikator fibrinogen harus berada dalam kisaran normal 2,4-5,1 g / l, dan pada trimester ketiga - hingga 6,2 g / l.

Peningkatan kadar fibrinogen juga diamati dengan:

  • infark miokard;
  • penyakit terbakar;
  • haid;
  • artritis reumatoid;
  • amiloidosis;
  • radang paru-paru;
  • pielonefritis;
  • scleroderma sistemik;
  • peritonitis.

Selain itu, obat-obatan seperti Heparin dan kontrasepsi oral memengaruhi kadar protein..

Tingkat fibrinogen yang rendah menunjukkan bahwa pasien memiliki penyakit seperti:

  • Sindrom DIC;
  • kanker prostat;
  • sirosis hati dan patologi organ lainnya;
  • leukemia.

Kadar fibrinogen dapat menurun dengan keracunan Heparin, serta dengan pasien yang menggunakan steroid anabolik, asam valerat, androgen, minyak ikan dan barbiturat..

Antitrombin III

Antikoagulan fisiologis ini dalam strukturnya mengacu pada glikoprotein, yaitu zat yang mampu menghambat faktor koagulasi 9, 10 dan 12 dan trombin. Ini disintesis dalam sel hati. Indikator normatif dari parameter koagulogram ini berubah tergantung pada usia pasien..

Untuk orang dewasa, indikator normal adalah 75-125%, untuk bayi baru lahir - 40-80%, untuk anak-anak berusia 10 hingga 16 tahun - 80-120%, dan hingga 10 tahun - 60-100%. Jika antitrombin 3 diturunkan, apa artinya ini? Penurunan kadar antikoagulan ini dapat dikaitkan dengan adanya penyakit pada pasien seperti koagulasi intravaskular diseminata, sepsis, iskemia, sirosis hati, tromboemboli, atau trombosis..

Selain itu, antitrombin III dapat menurun pada trimester terakhir kehamilan dan ketika pasien menggunakan Heparin atau inhibitor fibrin. Ketika antitrombin 3 meningkat, patologi inflamasi seperti peritonitis, pielonefritis dan pneumonia, serta defisiensi hepatitis dan vitamin K dapat menjadi penyebabnya..

D-dimer

Indikator lain dari koagulogram yang diperluas, dengan bantuan dokter menganalisis tidak hanya koagulabilitas darah, tetapi juga sistem antikoagulan tubuh manusia. D-dimer adalah untaian fibrin yang terbelah. Hanya peningkatan hasil dari parameter ini yang penting, yang mengindikasikan perkembangan penyakit hati di tubuh pasien, disebarkan sindrom koagulasi intravaskular, trombosis, iskemia, radang sendi, infark miokard.

Selain itu, peningkatan indeks D-dimer adalah pertanda perokok berat..

Koagulogram selama kehamilan

Apa itu koagulogram selama kehamilan? Ini semua adalah koagulogram yang sama, yang harus diresepkan untuk wanita selama periode melahirkan anak, serta segera sebelum mempersiapkan untuk melahirkan..

Selama kehamilan, norma untuk semua indikator tes pembekuan darah tidak sesuai dengan nilai yang diterima secara umum untuk tubuh orang dewasa yang sehat..

Ini disebabkan, pertama-tama, oleh fakta bahwa sistem hemostasis seorang wanita hamil mengalami perubahan serius, serta seluruh tubuhnya secara keseluruhan karena munculnya lingkaran sirkulasi darah lain - uteroplasenta. Peran penting dimainkan oleh latar belakang hormonal, di mana progesteron mendominasi..

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan, aktivitas faktor pembekuan darah seperti 7,8 dan 10, serta fibrinogen, meningkat secara signifikan. Ini adalah mekanisme pertahanan alami yang dirancang untuk membantu meningkatkan peluang hasil kelahiran yang baik..

Fragmen fibrin disimpan di dinding pembuluh darah dan dengan demikian sistem fibrinolisis ditekan. Ini memungkinkan tubuh wanita untuk bermain aman jika terjadi solusio plasenta atau keguguran, dengan perdarahan uterus dan dengan pembentukan gumpalan darah intravaskular..

Menguraikan indikator koagulogram selama kehamilan

Nama singkat indikator, satuan pengukuranSaya trimester kehamilanII trimester kehamilanIII trimester kehamilan
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombosit, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks protrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cara mengambil koagulogram?

Kami berbicara tentang apa itu koagulogram dan mengapa analisis ini diambil. Sekarang mari kita cari tahu bagaimana menjalani hemostasiogram dengan benar sehingga, berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter dapat menarik kesimpulan yang benar dan memilih rencana perawatan yang efektif..

Jadi, jika Anda perlu melakukan tes pembekuan darah, maka ingatlah aturan berikut:

  • darah disumbangkan secara eksklusif pada perut kosong, lebih baik bahwa lebih dari 12 jam telah berlalu sejak makan terakhir Anda;
  • pada malam analisis, Anda tidak boleh makan makanan yang terlalu pedas, Anda juga harus menahan diri dari daging asap dan makanan yang terlalu berlemak;
  • dilarang keras untuk mengonsumsi alkohol apa pun, meskipun minuman itu mengandung sedikit persentase;
  • jangan merokok;
  • disarankan untuk tidak minum obat sebelum analisis, dan jika obat sangat penting, Anda harus memperingatkan petugas laboratorium tentang hal ini dan menunjukkan obat mana yang diresepkan untuk Anda.

Hemostasiogram standar dapat dilakukan di sebagian besar klinik kesehatan masyarakat, dan analisis yang luas atau terperinci lebih sering tersedia di lembaga medis berbayar. Misalnya, di laboratorium Invitro, coagulogram dapat dilakukan dengan cukup cepat. Sebagai aturan, hasil tes dapat dikumpulkan dalam beberapa hari. Hal ini disebabkan oleh perlunya perilaku sejumlah reaksi kimia yang memerlukan biaya waktu tertentu, yang tidak dapat dihindari..

Namun, dalam kasus apa pun, Anda akan menerima hasil analisis berbayar di tangan Anda lebih cepat daripada di lembaga pemerintah, di mana laboratorium sangat sarat karena masuknya pasien atau mungkin tidak ada beberapa reagen yang diperlukan untuk penelitian. Biaya analisis tergantung pada jumlah parameter yang perlu dipelajari dan bervariasi dari 1000 hingga 3000 rubel.