Adenoma prostat (hiperplasia prostat)

Takikardia

Penyakit apa pun pada kelenjar prostat menyebabkan masalah kesehatan seksual pria. Adenoma prostat adalah penyakit umum di antara populasi pria di planet ini. Menurut statistik WHO, setiap sepertiga pria di dunia yang berusia di atas 40 tahun rentan terhadap penyakit ini atau memiliki prasyarat untuk terjadinya penyakit ini. Ahli urologi merayakan "peremajaan" tahunan penyakit ini. Pengobatan adenoma prostat mencakup berbagai metode untuk "menangani" penyakit ini.

Apa itu adenoma prostat

Adenoma prostat adalah penyakit pria yang umum, dimanifestasikan dalam bentuk jaringan proliferasi nodular, munculnya neoplasma, pembesaran kelenjar. Hal ini mengganggu kemampuan proses fisiologis normal ekskresi urin akibat penyempitan sfingter.

Tapi kesulitan buang air kecil bukan satu-satunya masalah yang terjadi dengan adenoma prostat. Pasien dengan penyakit ini juga mengalami gagal ginjal, yang meningkatkan keracunan tubuh dengan racun. Kerja perut memburuk, ada gangguan pada aktivitas hati dan sistem ekskresi. Tanda-tanda gastritis, kolesistitis, kolitis, dan penyakit lain muncul.

Sistem kemih berhenti berfungsi secara normal, yang menyebabkan penumpukan zat nitrogen berbahaya di dalam tubuh. Untuk pengobatan hiperplasia prostat jinak, berbagai metode digunakan yang hemat untuk tubuh non-bedah.

Metode perawatan non-bedah

Metode pengobatan adenoma prostat non-bedah ditujukan untuk memerangi penyakit tanpa menghilangkan kelenjar yang terkena. Ada beberapa jenis perawatan non-bedah:

  • Minimal invasif
  • Pengobatan
  • Cara rakyat

Perawatan invasif minimal

  1. Pelebaran uretra dengan balon yang memperlebar uretra dan meningkatkan aliran urin normal. Durasi efek prosedur hingga 6 bulan.
  2. Stenting. Ini berbeda dari pengenalan balon di mana stent elastis yang kuat dimasukkan ke dalam uretra, yang memperluas lumen uretra, meningkatkan kemampuan untuk mengeluarkan urin. Stent dipasang untuk berbagai periode penggunaan, baik sementara maupun permanen.
  3. Efek termal lokal pada bagian kelenjar tertentu. Menggunakan perangkat dengan berbagai jenis radiasi: ultrasonik, radio dan gelombang mikro. Suhu radiasi dipilih secara individual dalam kisaran 40 - 120 ° C dan hanya menghancurkan fokus sel yang sakit, tanpa merusak jaringan sehat.
  4. Ablasi termal menyediakan aksi gelombang ultrasonik dari kisaran tertentu pada kelenjar - dari 50 hingga 100 kHz. Metode ini menghancurkan sel yang sakit, mereka mati setelah prosedur.
  5. Penguapan laser didasarkan pada pemaparan area masalah ke sinar laser yang diarahkan. Sebagai hasil dari prosedur ini, cairan menguap dari sel, permukaan luka sembuh, dan ukuran kelenjar mengecil..
  6. Embolisasi arteri prostat adalah metode perawatan non-bedah terbaru. Saat menggunakannya, perangkat bola medis khusus memblokir arteri, menghentikan akses nutrisi ke kelenjar. Karena penurunan nutrisi, kelenjar "menipis" dan mengempis.

Ahli urologi memilih metode invasif minimal untuk merawat adenoma prostat secara individual untuk setiap pasien.

Metode pengobatan pengobatan

Dalam pengobatan adenoma, berbagai obat digunakan:

  • Penghambat alfa. Mereka bekerja pada otot-otot di sekitar uretra untuk mengendurkannya dan meningkatkan aliran urin. Perbaikan terlihat dalam beberapa hari setelah pengobatan dengan Omnik, obat baru yang efektif.
  • Penghambat 5-alfa reduktase, yang mengurangi produksi hormon dihidrotestosteron, yang memengaruhi pertumbuhan sel prostat. Obat dalam kelompok ini diminum untuk waktu yang lama - 3-4 bulan.
  • Terapi mistletoe menggunakan obat-obatan berdasarkan mistletoe putih. Tanaman ini kaya akan alkaloid dan mengaktifkan sistem kekebalan, yang menghancurkan sel-sel yang bengkak dan meradang.
  • Dalam pengobatan fotodinamik, obat penyensitisasi intravena digunakan yang bertahan di sel tumor lebih lama daripada di sel sehat. Selanjutnya, di bawah pengaruh sinar laser dengan panjang tertentu, reaksi biokimia terjadi pada sel-sel ini dengan pembentukan radikal bebas oksigen, yang secara lokal menghancurkan tumor.
  • Dalam terapi peptida sistemik, zat aktif biologis digunakan - peptida. Persiapan dengan kandungannya membantu memulihkan pertahanan kekebalan antitumor tubuh dan mengurangi risiko dinamika perkembangan penyakit. Peptida aktif membunuh sel tumor.

Pengobatan adenoma prostat dengan pengobatan tradisional

Pengobatan alternatif bermacam-macam dan telah diturunkan dari mulut ke mulut selama ratusan tahun. Berikut adalah beberapa resep untuk pengobatan adenoma prostat, dengan diagnosis yang ditetapkan:

  • Minyak cemara memberikan hasil yang bagus. 5-6 tetes minyak ditambahkan ke krim tubuh, dan perineum dilumasi setiap hari dengan massa ini. Salep tidak dioleskan ke skrotum dan anus.
  • Rebusan kulit pohon cemara: 2 sdm. tuangkan sendok kulit kayu kecil - 200 ml air, panaskan dalam bak air selama 35 - 40 menit, dinginkan. Minum 0,5 gelas 30 menit sebelum makan dua kali sehari selama 14 hari.
  • Campuran herbal dari mistletoe putih, akar burdock, stigma jagung, angsa cinquefoil, merica knotweed. Campur 15 g masing-masing ramuan, dan tuangkan 200 ml air mendidih ke atas 1 sendok makan campuran. Dinginkan secara alami. Ambil hingga 3 gelas setiap hari selama sebulan.
  • Ada biji labu. Mereka mengandung seng elemen jejak. Ini menghambat pertumbuhan sel dan pembengkakan kelenjar.

Perawatan bedah

Metode bedah digunakan dalam kasus ukuran prostat besar dan durasi penyakit, serta pada tahap perkembangan tumor selanjutnya. Mereka diproduksi dalam kondisi stasioner setelah pemeriksaan.

Ada teknik bedah berikut untuk mengatasi masalah tersebut:

  • Reseksi transurethral (TUR). Metode ini lebih efektif daripada opsi lain untuk intervensi bedah, hasil positif diamati pada 90 dari 100 pasien. Di bawah anestesi, perangkat khusus menghilangkan sel tumor, peningkatan buang air kecil terjadi 3-4 hari setelah operasi.
  • Insisi transurethral (TUI) digunakan dengan sedikit pembesaran pada kelenjar dan dianggap sebagai prosedur bedah yang lembut - setelah itu, pasien tidak mengalami komplikasi. Pada saat operasi, beberapa sayatan dibuat pada kelenjar prostat, dengan bantuan penyebab kesulitan buang air kecil dihilangkan. Terkadang prosedur kedua diperlukan untuk menyembuhkan pasien sepenuhnya.
  • Adenomektomi terbuka efektif dalam kasus ukuran prostat besar. Selain itu, para ahli merekomendasikan penggunaan pengobatan tersebut jika pasien mengalami komplikasi: batu di kandung kemih, kerusakan jaringan akibat batu, lumen uretra yang sempit. Selama operasi, dokter membuat sayatan pada kulit di perut bagian bawah untuk "menjangkau" kelenjar yang sakit. Adenomektomi melibatkan pengangkatan bagian dalam kelenjar.

Gejala adenoma

Gejala penyakit yang menandakan adanya penyakit:

  • Kesulitan dalam proses fisiologis buang air kecil, terutama pada permulaannya
  • Sering "menuntut" tubuh untuk mengosongkan kandung kemih
  • Perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap
  • Tekanan lemah dari aliran urin selama buang air kecil, atau proses intermiten, retensi urin
  • Sensasi yang menyakitkan saat buang air kecil
  • Desakan tak terkendali, sering kencing nokturnal, inkontinensia urin

Penyebab dan faktor penyebab penyakit adenoma prostat

Ada banyak penyebab terjadinya adenoma prostat, berikut yang paling umum:

  • Perubahan usia
  • Gangguan hormonal pada tubuh akibat komplikasi pasca penyakit sebelumnya
  • Penurunan jumlah hormon seks yang diproduksi
  • Predisposisi genetik, diturunkan
  • Fitur fisiologis individu dari struktur sistem genitourinari
  • Hipotermia, radang ginjal kronis, ureter, kandung kemih

Ada risiko terkena penyakit bahkan jika pasien:

  • Tidak ada kehidupan seks yang teratur
  • Trauma genital
  • Nutrisi yang tidak tepat
  • Minum banyak alkohol
  • Aktivitas fisik rendah
  • Minum banyak obat dan mengurangi respons perlindungan sistem kekebalan tubuh

Tahapan adenoma prostat

Menurut analisis medis dan studi klinis, tiga tahap perkembangan penyakit terungkap:

Tahap 1 - kompensasi - ditentukan oleh aliran urin yang lemah saat buang air kecil. Sering ada keinginan untuk ke toilet, terutama pada malam hari. Pengosongan total kandung kemih terjadi dengan bantuan detrusor, dinding otot kandung kemih dan kemampuannya untuk melakukan kontraksi kompensasi. Durasi tahap pertama murni individu, terkadang hingga 10-12 tahun.

Tahap 2 - disubkompensasi. Pada tahap ini, penekanan kandung kemih yang signifikan mengganggu kerja sistem saluran kemih, tidak memungkinkan dinding kandung kemih "berdenyut" secara merata pada saat pengosongan. Gejala kandung kemih "tidak kosong" muncul, buang air kecil dilakukan dalam beberapa tahap, dalam porsi kecil, aliran urin spontan dan inkontinensia urin muncul. Pada tahap ini, gagal ginjal dimulai..

Tahap 3 - dekompensasi - dimanifestasikan oleh stagnasi sejumlah besar urin di kandung kemih, yang dindingnya meregang karena ini, dengan pengosongan yang tidak disengaja, - setetes demi setetes, oleh rasa sakit. Kondisi umum tubuh memburuk, muncul kelemahan, kehilangan darah, penurunan berat badan, kurang nafsu makan, sembelit, anemia, keluarnya uap air seni bersamaan dengan pernafasan.

Pencegahan adenoma

Untuk mencegah dan mendeteksi adenoma prostat, ahli urologi merekomendasikan penggunaan tindakan pencegahan berikut:

  • Pastikan untuk mengunjungi ahli urologi setahun sekali.
  • Hapus makanan yang digoreng, berlemak, dan pedas dari diet.
  • Hentikan makanan berenergi tinggi.
  • Berhenti minum dan merokok.
  • Tingkatkan aktivitas fisik - latihan harian, dua hari sekali, kelas di kolam renang atau gym, jalan kaki.
  • Pantau berat badan, hindari munculnya timbunan lemak.

Kondisi utama untuk menyembuhkan adenoma prostat adalah kunjungan tepat waktu ke dokter dan pengobatan. Dari video di bawah ini, Anda akan belajar tentang metode terapi bio medis modern untuk mengobati penyakit.

Jika Anda memiliki informasi tambahan yang berguna tentang metode pencegahan dan pengalaman menyembuhkan adenoma prostat, bagikan di komentar.

Adenoma prostat: gejala, pengobatan dan prognosis

Adenoma prostat adalah neoplasma jinak pada jaringan organ kelenjar. Dalam praktik urologi, adalah kebiasaan untuk membicarakan adenoma bukan sebagai neoplasma, tetapi sebagai proliferasi nodular (hiperplasia) sel kelenjar sebagai akibat dari sejumlah faktor eksternal dan internal. Oleh karena itu, lebih tepat disebut prostate adenoma benign prostatic hyperplasia (BPH)..

Adenoma prostat, atau hiperplasia prostat jinak

Hiperplasia menempati tempat yang layak dalam struktur patologi androgenik. Pada dasarnya, penyakit ini terjadi pada pria yang lebih tua: jika di tahun-tahun muda kita berbicara tentang 3-5% kasus, maka setelah 40 jumlahnya meningkat menjadi 50%, dan setelah 70 tahun bahkan melebihi 75%. Apa yang perlu Anda ketahui tentang patologi yang dijelaskan?

Definisi

Adenoma kelenjar prostat (juga hiperplasia prostat jinak) adalah proses neoplastik, akibatnya ada pembelahan aktif sel kelenjar dari organ yang dijelaskan dengan pembentukan simpul bulat yang dibatasi dengan baik. Penyakitnya jinak. Neoplasma nodular tidak rentan terhadap keganasan (perolehan sifat tumor ganas).

Alasan perkembangan adenoma prostat

Sampai akhirnya, penyebab perkembangan penyakit tersebut belum bisa diklarifikasi. Namun, terlepas dari ini, kita dapat berbicara tentang faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan patologi:

  • Usia. Ada hubungan langsung antara tahun dan kemungkinan menjadi korban hiperplasia prostat. Semakin tua usia pasien, semakin tinggi risiko sakit. Seiring waktu, prostat berhenti bekerja seperti sebelumnya, perubahan kadar hormon, kebiasaan buruk, semua ini terakumulasi untuk waktu yang lama dan, akibatnya, menyebabkan proliferasi patologis jaringan kelenjar organ..
  • Ketidakseimbangan hormonal. Testosteron yang berlebihan menyebabkan peningkatan libido dan peningkatan fungsi seksual. Hubungan seksual yang sering, emisi malam hari (di luar hubungan seksual) dan faktor reproduksi lainnya memerlukan peningkatan sintesis cairan mani dan sekresi prostat. Pada titik tertentu, kelenjar kehilangan kemampuannya untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan sekresi. Prostat merespons dengan pertumbuhan jaringannya sendiri untuk sintesis zat yang diperlukan secara lebih intensif.
  • Sering berhubungan badan (penyebab langsungnya dijelaskan di atas).
  • Kehidupan seks tidak teratur. Paradoksnya, itu juga mempengaruhi fungsi prostat, menyebabkan hiperplasia.
  • Pengaruh agen virus dan infeksi pada kelenjar prostat. Apalagi jika menyangkut human papillomavirus (HPV). HPV menginduksi aktivitas proliferatif yang berlebihan, mendorong pembelahan sel.
  • Adanya peradangan pada kelenjar prostat (prostatitis). Bertindak sebagai pemicu (faktor pemicu).

Ada faktor-faktor lain, yang perannya, bagaimanapun, tidak jelas secara pasti: terlalu sedikit studi dan sumber.

  • Merokok. Menurut satu teori, nikotin dan tembakau menyebabkan stenosis pada pembuluh besar yang memberi makan jaringan organ. Akibatnya, terjadi iskemia, kekurangan darah akut menyebabkan proliferasi kelenjar prostat.
  • Infeksi menular seksual yang tertunda.
  • Menurunkan keturunan. Peran faktor genetik juga belum diketahui. Namun, beberapa penelitian menunjukkan hubungan langsung antara faktor keturunan dan risiko mengembangkan adenoma prostat. Jika dalam keluarga ada laki-laki yang menderita hiperplasia, dengan probabilitas 25%, keturunannya juga akan menderita. Untungnya, ini bukan penyakit yang diturunkan, tetapi hanya ciri-ciri sistem reproduksi, termasuk kecenderungan untuk proses neoplastik..
  • Diabetes. Menyebabkan aterosklerosis pada pembuluh yang memberi makan organ panggul (lebih lanjut tentang diabetes mellitus tipe 2).
  • Milik ras Negroid. Untuk alasan yang tidak sepenuhnya dipahami, orang Negroid menderita adenoma prostat hampir dua kali lebih sering daripada pasien kulit putih..
  • Pola makan dan obesitas yang tidak tepat. Mempengaruhi metabolisme lipid. Gangguan metabolisme, pada gilirannya, menyebabkan penurunan sintesis hormon seks pria. Sistem reproduksi tidak harmonis.

Patogenesis

Peran utama dalam hiperplasia prostat dimainkan oleh hormon seks pria - androgen. Telah ditetapkan bahwa pada pasien dengan adenoma prostat, konsentrasi dihidrotestosteron melebihi norma setidaknya 3-5 kali. Baik dihidrotestosteron dan zat lain (termasuk hormon khusus wanita) memiliki peran perangsang dalam jaringan kelenjar. Pada titik waktu tertentu, perangkat keras tidak dapat mengatasi fungsi yang ditugaskan padanya karena kelebihan beban. Satu-satunya cara untuk memenuhi kebutuhan induksi adalah dengan meningkatkan volume jaringan sintesis. Ini adalah bagaimana pertumbuhan nodular yang dikenal sebagai adenoma prostat terbentuk. Proses serupa terjadi di kelenjar pituitari, kelenjar tiroid.

Gejala

Gambaran klinis penyakit ini sangat beragam. Manifestasi spesifik tergantung pada tahap proses patologis, kondisi umum pasien, adanya penyakit yang menyertai, dll. Bergantung pada tingkat keparahan gambaran klinis, ada tiga tahapan adenoma:

  1. Tahap kompensasi. Manifestasinya terjadi saat kandung kemih kosong.
  2. Tahap subkompensasi. Buang air kecil sangat terganggu. Sejumlah besar urin tertinggal di kandung kemih setelah mengunjungi toilet.
  3. Tahap dekompensasi. Disfungsi kandung kemih total.

Jika Anda mengalami salah satu gejala ini, segera konsultasikan dengan dokter.!

Saat ini, klasifikasi yang ditentukan oleh sebagian besar ahli urologi dianggap sudah usang, tetapi tetap relevan dan digunakan dalam praktik diagnostik..

Gejalanya meliputi:

  • Merasa tidak cukup mengosongkan kandung kemih bahkan setelah menggunakan toilet. Hal ini disebabkan, pertama, karena tekanan pertumbuhan nodular di dinding kandung kemih, dan kedua, karena pengeluaran urin yang tidak lengkap..
  • Aliran urin rendah. Seperti halnya prostatitis, proses buang air kecil terganggu. Jet lemah atau mungkin melemah selama proses itu sendiri.
  • Keluarnya urine dalam porsi kecil (setetes demi setetes) setelah proses buang air kecil berakhir.
  • Kebutuhan untuk berusaha buang air kecil. Otot perut ikut berperan.
  • Sering ingin mengosongkan kandung kemih (disebut pollakiuria). Mewujudkan dirinya siang dan malam.
  • Desakan mendesak untuk mengosongkan kandung kemih. Dicirikan oleh urgensi, ketidakmampuan untuk menahan.
  • Oliguria. Penurunan output urin harian. Teramati pada tahap lanjut. Dijelaskan oleh pengosongan organ yang tidak lengkap.

Diagnostik

Tindakan diagnostik hanya boleh dilakukan oleh spesialis yang merawat (ahli urologi atau ahli urologi-androlog). Proses pemeriksaan diawali dengan pengumpulan anamnesis dan tanya jawab lisan pasien untuk keluhan. Pemeriksaan rektal digital prostat sangat informatif. Manipulasi ini, tidak nyaman bagi pasien, memungkinkan untuk menilai struktur dan ukuran prostat. Anda tidak bisa hidup tanpanya. Namun, itu tidak cukup untuk menetapkan fakta pertumbuhan nodular kelenjar prostat. Untuk memverifikasi diagnosis dan diagnosis banding, sejumlah studi instrumental ditunjukkan:

  • Pemeriksaan ultrasound pada prostat. Penting untuk menilai keberadaan neoplasma, ukuran, bentuk, strukturnya. Juga memungkinkan untuk menentukan kalsifikasi dalam struktur node.
  • TRUSI (sejenis pemeriksaan USG) (lebih lengkapnya disini). Ini dianggap lebih informatif, karena memberikan informasi terperinci tentang keadaan kelenjar prostat..
  • CT / MRI. Studi paling informatif (terutama dengan kontras), yang memungkinkan untuk membedakan proses ganas dari yang jinak. Karena biayanya yang tinggi dan ketersediaan yang rendah, ini jarang diberikan.
  • Sistografi. Kontras pemeriksaan invasif minimal pada kandung kemih. Memungkinkan Anda mengidentifikasi kelainan pada saluran kemih.
  • Sistomanometri. Sebuah metode yang diperlukan untuk mengukur tekanan di dalam kandung kemih. Mengidentifikasi masalah kemih.
  • Identifikasi sisa urin. Dilakukan dengan pemeriksaan USG segera setelah mengosongkan kandung kemih.
  • Uroflometri. Diperlukan untuk menilai karakteristik aliran urin.

Untuk tujuan diagnostik, pasien diberikan kuesioner sederhana. Setiap pertanyaan menunjukkan jawaban satu suku kata "Ya" atau "Tidak". Selain itu, tingkat nilai positif atau negatif diberi peringkat pada skala 0 sampai 5. Pertanyaannya standar:

Skor lebih dari 7 poin mendukung proses saat ini. Kuesioner diperlukan untuk menilai perasaan subjektif pasien dan harus dievaluasi hanya dalam hubungannya dengan data studi objektif.

Pengobatan

Terapi simtomatik. Dalam kebanyakan kasus, observasi ditunjukkan dalam dinamika dengan pemberian obat secara simultan. Intervensi bedah hanya diindikasikan dengan proses saat ini yang sulit.

Perawatan obat

Penerimaan penghambat reseptor alfa-adrenergik ditampilkan. Mereka menyebabkan penurunan nada otot polos otot sistem kemih dan, sebagai akibatnya, penurunan resistensi selama buang air kecil. Nama dagang:

Dosis ditentukan oleh dokter, berdasarkan tahap perkembangan penyakit. Perjalanan pengobatannya lama dan sekitar enam bulan. Efek terapeutik dicapai dengan 3-4 bulan penggunaan obat. Dengan tidak adanya tindakan yang signifikan secara klinis, perubahan taktik pengobatan diindikasikan.

Penghambat 5-alfa-reduktase juga telah terbukti dengan baik. Obat ini menormalkan kadar hormonal, menghilangkan penyebab langsung hiperplasia. Stabilkan ukuran neoplasma prostat dan kurangi ukuran adenoma. Kerugian utama dari obat ini adalah efek sampingnya (parah, seperti semua obat hormonal).

Adanya divertikulum kandung kemih merupakan indikasi untuk operasi

Jika tidak ada efek terapeutik, atau jika ada penurunan kualitas buang air kecil yang signifikan yang mengancam kesehatan atau nyawa pasien, diperlukan pembedahan. Daftar bacaan absolut dianggap lengkap:

  • keterlambatan buang air kecil;
  • infeksi saluran kemih berulang;
  • hematuria (darah dalam urin) karena adenoma;
  • gagal ginjal;
  • penyakit urolitiasis;
  • adanya divertikulum yang signifikan.

Operasi

Dokter menentukan taktik perawatan bedah. Pada tahun-tahun sebelumnya, preferensi diberikan untuk operasi terbuka dengan pembentukan sayatan dan akses langsung ke kelenjar prostat. Saat ini, metode intervensi endoskopi yang kurang radikal sedang dipraktikkan. Di antara tekniknya:

  • Implantasi stent. Penting untuk drainase kandung kemih yang normal. Dianggap sebagai tindakan sementara.
  • Dilatasi (dilatasi) saluran kemih dengan cara mekanis.

Ada banyak metode endoskopi:

  • Penghancuran termal. Diasumsikan kerusakan jaringan prostat yang terkena oleh suhu tinggi.
  • Termoterapi microwave.
  • Paparan laser (penguapan atau koagulasi).
  • Elektroincision kelenjar prostat. Metode yang tidak terlalu radikal yang bahkan tidak melibatkan reseksi jaringan parsial.
  • Elektrovaporisasi jaringan prostat.
  • Operasi endoskopi klasik (transurethral) dengan pengangkatan adenoma.

Saat ini, operasi terbuka tidak digunakan.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Ini digunakan hanya sebagai tindakan paliatif yang dirancang untuk meringankan kondisi pasien. Fitoterapi bisa menjadi bantuan yang baik dalam terapi. Resep paling efektif:

  • Bee podmore. Mengurangi pembengkakan dan peradangan. Untuk menyiapkan produk, ambil 2 sendok makan bahan baku, tuangkan setengah liter air. Rebus selama 2 jam. Ambil satu sendok makan dua kali sehari.
  • Minyak biji rami. Ambil 2 sendok makan sepanjang hari.
  • Bawang segar. Makan satu bawang sehari.
  • Teh biji jintan.
  • Pengobatan dengan garam adenoma prostat (Profesor Okulov). Perawatan yang kontroversial tetapi relatif aman. Tuang satu sendok teh garam dengan 100 ml air hangat. Basahi perban atau kain kasa dengan larutan garam. Peras kainnya. Oleskan ke perineum sebagai perban. Biarkan selama beberapa jam. Mengurangi rasa sakit.

Diet

Penting untuk mengonsumsi makanan tinggi seng:

Tidak ada larangan keras. Penting juga untuk mengonsumsi lebih banyak makanan kaya selenium. Itu:

  • Rumput laut.
  • Wijen.
  • Kacang Brasil.
  • Kacang pistasi.
  • Kacang-kacangan.
  • Minyak zaitun.
  • Udang.

Komplikasi

  • Retensi urin akut. Kondisi yang dapat menyebabkan kandung kemih pecah atau gagal ginjal akut.
  • Hematuria (munculnya darah dalam urin).
  • Pembentukan batu di kandung kemih.
  • Proses inflamasi dari sistem ekskresi.

Tindakan pencegahan

  • Memperlancar aktivitas fisik (lihat Senam pagi untuk kesehatan pria).
  • Makan sehat.
  • Kehidupan seks biasa (tanpa embel-embel).
  • Normalisasi berat badan.
  • Mengenakan pakaian dalam yang longgar.

Hiperplasia (adenoma) prostat merupakan penyakit yang membutuhkan perhatian khusus. Dalam kebanyakan kasus, proses tersebut dapat dibalik atau dihentikan dengan metode konservatif. Namun, dalam kasus ekstrim, perawatan bedah diperlukan. Pasien harus memperhatikan kesejahteraannya sendiri. Pada kecurigaan pertama, jangan ragu untuk mengunjungi ahli urologi. Sehingga seorang pria bisa menjaga kesehatannya.

Adenoma prostat - gejala dan pengobatan

Apa itu adenoma prostat? Kami akan menganalisis penyebab terjadinya, diagnosis dan metode pengobatan dalam artikel oleh Dr. B.V. Skatov, seorang ahli urologi dengan pengalaman 26 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Adenoma kelenjar prostat adalah neoplasma jinak yang berasal dari kelenjar paraurethral (terletak di dekat uretra) prostat. Istilah ini telah dikenal selama sekitar 100 tahun, meskipun demikian istilah tersebut tidak sepenuhnya mencerminkan esensi dari proses patologis pada kelenjar prostat. Dalam hal ini, tepat untuk membicarakan hiperplasia dalam bentuk simpul jaringannya sendiri - kelenjar dan stroma (tubuh itu sendiri) kelenjar prostat. Nodus dapat berupa otot polos dan fibromuskular, disajikan dalam persentase yang berbeda. Adenoma dalam arti harfiah dari kata tersebut, yang berarti struktur histologis, sangat jarang terjadi saat melokalisasi proses di kelenjar prostat. [1] Dalam praktik urologi internasional modern untuk patologi ini, istilah "hiperplasia jinak kelenjar parauretra prostat" - BPH, banyak digunakan di Rusia saat ini. [2]

Hiperplasia prostat jinak (BPH) adalah penyebab utama gejala patologis saluran kemih bagian bawah pada pria berusia 50 tahun ke atas. Gejala biasanya tidak mengancam jiwa, tetapi sering kali berdampak signifikan pada kualitas hidup. Perkiraan penjualan tahunan obat-obatan untuk pengobatan penyakit berkisar antara US $ 8 miliar hingga US $ 10 miliar. [sembilan]

Alasan utama perkembangan hiperplasia prostat adalah usia. Pendapat bahwa infeksi saluran kemih, prostat, vesikula seminalis menyebabkan kanker prostat, dan hiperplasia prostat yang tidak diobati menyebabkan kanker, belum mendapat konfirmasi ilmiah yang memadai. Menurut statistik, hiperplasia prostat terjadi pada 10% pria berusia 40 tahun dan meningkat pada usia 80 tahun menjadi 80%. Diketahui bahwa hipertrofi prostat jinak (BPH) memengaruhi setidaknya sepertiga pria di atas usia 60 tahun. Ilmuwan dari Amerika Serikat melakukan penelitian yang menarik. Mereka menunjukkan bahwa populasi kulit hitam lebih terpengaruh daripada kulit putih, dengan patologi yang berlaku di kalangan Protestan dibandingkan dengan Katolik dan Yahudi. Secara komparatif, berdasarkan wilayah, hiperplasia prostat lebih jarang ditemukan pada penduduk Asia Tenggara (Korea, Jepang, Cina, Thailand, India), dan mereka memiliki bentuk hiperplasia prostat fibromuskular yang dominan di atas karakteristik varietas kelenjar pada wilayah "putih". [3]

Di bawah pengaruh hormon seks wanita - estrogen (konsentrasinya meningkat seiring bertambahnya usia), aktivitas enzim tertentu - 5-alpha-reductase meningkat. Di bawah pengaruh enzim ini, testosteron dari jaringan prostat diubah menjadi metabolitnya, dehydrotestosterone (DHT). Sebaliknya, DHT adalah androgen yang sangat aktif yang meningkatkan pembelahan sel di kelenjar prostat. Dengan hiperplasia, kelenjar getah bening yang sudah kita ketahui terbentuk dari kelenjar paraurethral, ​​yang mendorong jaringan prostat ke pinggiran, membentuk "kapsul bedah".

Pembesaran prostat jinak (BPE - singkatan dalam literatur berbahasa Inggris) adalah nama umum untuk patologi yang menyerang lebih dari separuh pria berusia 60 tahun. Terlepas dari kenyataan bahwa fenomena ini cukup umum, hanya pada 4% kasus, kelenjar prostat pada pria berusia di atas 70 tahun mencapai ukuran lebih dari 100 g. [3] Massa rata-rata kelenjar prostat yang terkena hiperplasia adalah 50 - 80 gram. Namun, literatur berisi setidaknya 200 laporan tentang kelenjar prostat selama 200 tahun - yang disebut "hipertrofi prostat raksasa" (GPH). Hipertrofi prostat raksasa (GPH) adalah hipertrofi prostat jinak ketika massanya melebihi 200 g. Penyakit ini awalnya dijelaskan oleh Blancho pada tahun 1952 dan disebutkan dalam literatur berbahasa Inggris setidaknya 50 kali, meskipun lebih banyak kasus dilaporkan dalam literatur Asia (84 di China dan 33 Jepang). Kondisi ini biasanya ditandai dengan gejala obstruktif saluran kemih bagian bawah yang parah. Karena ukuran kelenjar, pengobatan biasanya membutuhkan prostatektomi suprapubik, meskipun resolusi yang berhasil melalui 3 reseksi transuretra terpisah (melalui saluran kemih) telah dijelaskan. [4]

Gejala adenoma prostat

  • kesulitan buang air kecil;
  • aliran urin lemah (lamban);
  • sering buang air kecil di malam hari;
  • perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
  • kebutuhan untuk mengejan saat buang air kecil;
  • peningkatan durasi buang air kecil;
  • buang air kecil intermiten;
  • keluarnya urin dalam tetes di akhir buang air kecil;
  • inkontinensia urin;
  • retensi urin dikombinasikan dengan inkontinensia (iskuria paradoksikal).

Patogenesis adenoma prostat

BPH terjadi akibat ketidakseimbangan antara proliferasi sel (pertumbuhan) dan apoptosis (adaptasi oleh kematian sel tertentu) di kelenjar prostat. Awalnya, ia memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelompok mikroskopis, yang secara bertahap berkembang biak dan tumbuh, meningkatkan massa jaringan kelenjar dan stroma (utama) kelenjar prostat. Fase ketiga pertumbuhan prostat yang tidak normal ini menghasilkan peningkatan tonus otot polos dan ukuran kelenjar. Karena posisi anatomi prostat yang mengelilingi uretra, pertumbuhan ini menjadi penyebab utama obstruksi uretra pada pria lanjut usia. [lima]

Dalam perkembangan hiperplasia prostat, peran utama dimiliki oleh hormon seks. Pria berusia antara 40 dan 50 tahun mengalami periode restrukturisasi mendalam pada tubuh, perubahan regulasi hormonal. Tingkat testosteron dalam darah menurun, konsentrasi estradiol meningkat. Sebagai hasil dari proses ini, tingkat umum estrogen pada pria meningkat, yang mengarah pada aktivasi fibroblas, produksi faktor pertumbuhan fibroplastik, proliferasi, dan proliferasi jaringan ikat di kelenjar prostat. Patogenesis perkembangan hiperplasia prostat jinak adalah proses multifaktorial. Ini terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Konversi testosteron di bawah aksi enzim 5-alfa-reduktase menjadi dihidro-testosteron, yang menyebabkan proliferasi epitel prostat yang signifikan.

2. Peningkatan kadar estrogen mendorong proliferasi stroma (dasar jaringan ikat) kelenjar prostat.

3. Penurunan konsentrasi 5-alpha-androstenediol menyebabkan peningkatan reseptor spesifik dari kelenjar prostat, kandung kemih dan bagian awal uretra. Otot-otot organ ini menjadi sangat rentan, memicu rasa sakit yang sering muncul saat ingin buang air kecil, kadang-kadang di malam hari, membuat pria tidak bisa tidur..

Selain semua hal di atas, gangguan proses normal di kelenjar prostat mengganggu sirkulasi darah di organ, peradangan dan peningkatan edema. Faktor mekanis tambahan muncul, yang meningkatkan kesulitan buang air kecil.

Lebih lanjut, tidak hanya ukuran formasi, sifat pertumbuhan, tetapi juga arah pertumbuhan node dan proliferasi yang sangat penting. Pertumbuhan ke dalam lumen kandung kemih, area periuretra, menyebabkan gejala nyeri, bahkan dengan nodus kecil. [6]

Klasifikasi dan tahapan perkembangan adenoma prostat

Ada tiga tahap manifestasi klinis pada hiperplasia prostat. Kriterianya adalah adanya apa yang disebut "sisa urine" - jumlah yang tersisa di kandung kemih setelah buang air kecil.

  • Tahap I - sisa urin hingga 40 ml.
  • Stadium II - sisa urin hingga 100 ml.
  • Stadium III - sisa urin lebih dari 1,5 liter. Iskuria paradoks berkembang ketika urin secara spontan mengalir dari kandung kemih yang terlalu meregang melalui sfingter eksternal atonik. [7]

Komplikasi adenoma prostat

  • retensi urin akut adalah komplikasi yang paling berat ketika kelenjar prostat yang membesar secara tajam menghalangi lumen saluran kemih. Ini darurat medis. Dalam kasus pemberian perawatan medis yang tidak tepat waktu (pengalihan urin mendesak dengan kateterisasi kandung kemih, penyisipan tabung ke dalam kandung kemih melalui dinding perut anterior - sistostomi), koma uremik berkembang;
  • pielonefritis naik;
  • prostatitis;
  • uretritis (radang uretra);
  • penyakit urolitiasis;
  • hematuria (darah dalam urin);
  • "Kandung kemih neurogenik" (sering buang air kecil tidak terkontrol);
  • "Kebocoran" urin;
  • berbagai gangguan tidur;
  • disfungsi ereksi;
  • gangguan mental.

Diagnostik adenoma prostat

Berdasarkan rekomendasi "International Meeting on BPH" di Paris (1997), rangkaian diagnostiknya adalah sebagai berikut:

  • studi wajib;
  • direkomendasikan;
  • pemeriksaan mendalam.

Wajib:

  • merinci pada saat kontak;
  • koleksi anamnesis;
  • penilaian gejala, kualitas hidup menurut Skala Internasional (I-IPSS);
  • buku harian buang air kecil;
  • analisis urin umum;
  • tingkat kreatinin (penilaian fungsi ginjal);
  • pemeriksaan rektal digital pada prostat dan vesikula seminalis.

Direkomendasikan:

  • penentuan tingkat PSA (antigen spesifik prostat);
  • penilaian buang air kecil menggunakan uroflowmetry (pengukuran laju aliran urin);
  • pemeriksaan transrektal kelenjar prostat (penentuan bentuk, ukuran, konsistensi, penentuan sisa urin), TRUS dilakukan saat kandung kemih penuh, kemudian setelah buang air kecil, volume sisa urin dinilai.

Pemeriksaan mendalam:

  • sistoskopi (jika ada darah di urin);
  • renografi radioisotop, nefroskintigrafi dinamis;
  • sistografi;
  • Pencitraan resonansi magnetik;
  • multispiral computed tomography dengan kontras. [8]

Pengobatan adenoma prostat

Sejumlah faktor sangat mempengaruhi pilihan pengobatan dan metode pengobatan:

  • ukuran, lokalisasi, sifat, arah pertumbuhan node dan proliferasi;
  • volume prostat, keberadaan dan volume sisa urin;
  • derajat gangguan buang air kecil pada skala I-PSS;
  • jumlah buang air kecil malam hari (tingkat keparahan nokturia), derajat gangguan tidur;
  • patologi bersamaan.

Terapi optimal untuk hiperplasia prostat jinak adalah terapi konservatif, yang mencegah perawatan bedah atau, paling tidak, menundanya tanpa batas..

Terapi obat

Dasar terapi konservatif untuk hiperplasia prostat adalah asupan penghambat 5-alfa-reduktase. Mereka memblokir konversi testosteron menjadi dehydrotestosterone, menekan jumlah berlebih. Ini menyebabkan atrofi dan penyusutan kelenjar prostat. Penelitian mendukung keefektifan finasteride, 5α-reductase inhibitor (5-ARI), yang memblokir konversi testosteron menjadi hormon steroid dihidrotestosteron (DHT), dalam pencegahan utama BPH. DHT dikenal sebagai androgen kuat yang mendorong pertumbuhan prostat dan merupakan komponen penting dari patogenesis BPH. Finasteride secara signifikan mengurangi konsentrasi DHT serum dan intraprostatik, mengurangi volume prostat, dan disetujui untuk pengobatan BPH klinis. Studi pada pria lanjut usia asimtomatik telah melaporkan hubungan langsung yang kuat antara konsentrasi metabolit DHT serum dan DHT dan risiko BPH, menunjukkan bahwa penekanan DHT dapat menunda atau mencegah timbulnya BPH secara klinis. Terakhir, uji klinis untuk pencegahan kanker prostat dan BPH klinis telah menunjukkan bahwa finasteride mengurangi risiko komplikasi parah BPH, termasuk retensi urin akut, infeksi saluran kemih, dan pembedahan untuk kanker prostat. [lima]

Baru-baru ini yang paling menjanjikan di antara obat-obat dari kelompok penghambat 5-alfa-reduktase adalah Avodart (bahan aktifterida data). Jangka waktu penggunaan obat ini hingga 6 bulan, dengan kemungkinan pengulangan terapi. Generasi baru obat dengan komponen aktif "Episterides" dan "Touosterides" sedang diperkenalkan ke dalam praktik klinis yang luas. 5-alpha reductase inhibitor dapat mengurangi ukuran kelenjar prostat sebanyak 2 kali lipat. [sembilan]

Obat terpenting berikutnya adalah penyekat alfa, yang memblokir reseptor alfa-adrenergik leher kandung kemih, uretra posterior, dan kelenjar prostat. Obat-obatan dari kelompok ini mengendurkan otot polos prostat dan leher kandung kemih, mencegah obstruksi uretra, dan memperlancar keluarnya urin. Yang paling efektif dalam meredakan gejala nyeri pada hiperplasia prostat, dengan efek samping minimal, telah membuktikan diri sebagai perwakilan alpha-blocker seperti "Omnik" dan "Omnik Okas". Perlu dipahami bahwa obat memiliki efek sementara dan ketika Anda berhenti meminumnya, gejala akan kembali lagi..

Obat dengan mekanisme kerja yang berbeda

Tidak ada obat dalam sejarah pengobatan yang menyebabkan salah tafsir di antara pasien dan dokter sebanyak Prostamol Uno, berkat iklan agresif dan tak terkendali di televisi. Ini adalah suplemen makanan dari ekstrak buah palem sabal yang merambat, dan "Prostamol Uno" dinamai demikian oleh pabrikan (perusahaan telah didenda karena memposisikan produk sebagai obat). Secara umum, obat tersebut memiliki efek dekongestan, antiandrogenik, antiproliferatif tertentu, telah dipelajari di sejumlah klinik Eropa dan mampu mengurangi sejumlah gejala. Namun, efek ini diekspresikan dengan buruk, ambigu, dan obat tidak berdaya untuk menghilangkan penyakit sepenuhnya. Selain itu, sejumlah besar pemalsuan muncul di pasar farmasi, yang sekali lagi dipimpin oleh iklan besar-besaran..

Selain itu, berbagai obat, terutama yang berasal dari herbal atau homeopati, banyak digunakan oleh pasien. Semuanya, pada satu derajat atau lainnya, menetralkan gejala obstruksi intravesikuler, tetapi mereka tidak dapat menyelesaikan masalah ukuran kelenjar prostat. Ini adalah obat-obatan berikut (daftar disusun dengan mempertimbangkan popularitas):

  • Afala;
  • Gentos;
  • "Akar Merah" ("Evalar");
  • "Penunggang Kuda Perunggu";
  • Permikson;
  • Prostaplant;
  • Uriticon dan sejumlah lainnya.

Metode terapi nonoperatif untuk kanker prostat (kurang penting dibandingkan pengobatan dan pembedahan):

  • stenting (perluasan) bagian prostat uretra dengan perangkat sementara dan permanen;
  • efek hipertermik pada kelenjar prostat dengan suhu 40 hingga 100 derajat;
  • penguapan laser (penguapan);
  • cryodestruction (paparan suhu rendah);
  • paparan ultrasonografi intensitas tinggi yang terfokus;
  • berbagai pilihan untuk ablasi (penghancuran oleh frekuensi radio) prostat.

Perawatan operatif

Reseksi transurethral kelenjar prostat (melalui uretra) - TUR, adalah standar dunia "emas" untuk perawatan bedah hiperplasia prostat. TUR kelenjar prostat menyumbang lebih dari 40% dari semua operasi yang dilakukan di klinik urologi di Amerika Serikat. Inti dari operasi ini adalah mengangkat sebagian lapisan hiperplastik zona periuretra kelenjar prostat dan bagian prostat uretra dengan resektoskop khusus yang melewati lumen uretra. Operasi dilakukan dengan anestesi umum atau regional (anestesi spinal, epidural). Memungkinkan dengan trauma minimal untuk mengembalikan buang air kecil normal pada pasien dengan obstruksi intravesika kritis, menghentikan perkembangan komplikasi berbahaya, menghilangkan peregangan berlebihan dan penipisan dinding kandung kemih.

Jika adenoma menonjol kuat ke dalam lumen kandung kemih, tepi potongan selaput lendir dari adenoma prostat yang menonjol sangat dekat dengan dinding kandung kemih yang berdekatan. Ini meningkatkan risiko potensi cedera pada dinding kandung kemih atau sfingter. Dalam kasus ini, perlu dilakukan pengukuran panjang dari penis hingga leher kandung kemih dengan volume dan panjang yang cukup. Terkadang panjang prostat uretra yang panjang pada prostat yang besar membuat endoskopi sulit mencapai leher kandung kemih. Dalam situasi ini, beberapa peneliti merekomendasikan uretrotomi perineum untuk akses aman ke kelenjar prostat. [sepuluh]

Prostatektomi terbuka - pengangkatan lengkap kelenjar prostat (transvesikal, perineal), sebelumnya dianggap sebagai prosedur pilihan untuk kelenjar prostat yang lebih besar dari 80-100 tahun, tetapi baru-baru ini diyakini bahwa hal ini dikaitkan dengan nyeri yang lebih hebat dan masa pemulihan yang lebih lama. Ini masih direkomendasikan sebagai terapi standar untuk kelenjar besar sesuai dengan rekomendasi EAU 2012. Semua prosedur endoskopi tetap menjadi alternatif selain prostatektomi terbuka. [sebelas]

Ramalan cuaca. Pencegahan

Meskipun prevalensi BPH tinggi di antara pria lanjut usia, topik pencegahan penyakit belum diteliti secara memadai. Studi mengkonfirmasi keefektifan obat - 5α-reductase inhibitors (5-ARI) untuk pencegahan BPH primer dan sekunder. Namun, penggunaan obat ini dalam praktek klinis yang luas hanya untuk tujuan profilaksis belum dapat dibenarkan..

Dari metode pencegahan non-narkoba, saya akan membiarkan diri saya menyoroti ketentuan-ketentuan berikut:

  • pembatasan, atau lebih baik - penolakan total untuk minum alkohol (memicu aliran darah ke panggul kecil, memperburuk edema kelenjar prostat);
  • membatasi asupan makanan pedas (meningkatkan edema uretra prostat, stroma kelenjar prostat);
  • membatasi makanan daging pada tumbuhan dan makanan laut;
  • membatasi volume cairan yang Anda minum sebelum tidur;
  • kepatuhan terhadap keteraturan dalam kehidupan seks;
  • perlu, jika mungkin, untuk menghindari hipotermia lokal dan umum (menyebabkan kejang otot yang bersangkutan, mengarah pada perkembangan proses inflamasi di daerah panggul);
  • asupan pencegahan pengobatan herbal: lapisan dalam kulit pohon aspen (batang muda, diameter hingga 5 cm), akar merah Altai (sen yang terlupakan), teh ivan (fireweed berdaun sempit) selama 1 bulan dengan istirahat 3 bulan;
  • hindari gaya hidup yang tidak banyak bergerak, mengemudi dengan mobil, Anda perlu lebih banyak bergerak, berjalan, terus-menerus melakukan latihan fisioterapi khusus (senam kegel);

Latihan paling sederhana dan sekaligus efektif:

  • setengah squat - hingga 50 kali sehari;
  • meremas - melepaskan sfingter anus - jika mungkin, sesering mungkin;
  • berjalan "di pantat" di sekitar ruangan, baik maju maupun mundur, setidaknya 20 kali sehari;
  • gangguan keinginan buang air kecil, dimulainya kembali setelah jeda yang terus meningkat - di setiap kesempatan.

Prognosis dengan tidak adanya profilaksis yang diperlukan, terapi konservatif hiperplasia prostat yang dipilih dengan benar, sangat tidak menguntungkan. Perkembangan komplikasi berbahaya meningkat, yang mengarah pada intervensi bedah darurat pada puncak perkembangan obstruksi lengkap uretra prostat. Hal ini menyebabkan kemerosotan tajam dalam kualitas hidup, penurunan potensi, dan kecacatan pria. Sebaliknya, sikap hati-hati terhadap kesehatan seseorang, pemeriksaan tahunan wajib oleh ahli urologi mulai usia 40 tahun sebagian besar akan menghindari masalah yang terkait dengan penyumbatan prostat saluran kemih yang membesar, secara signifikan meningkatkan kualitas hidup, dan menjaga kekuatan pria. Standar penelitian tahunan wajib harus mencakup: pemeriksaan rektal digital, TRUS kelenjar prostat, tes darah untuk PSA (antigen khusus prostat).