Tentang operasi bypass. Memo pasien

Tromboflebitis

Pencangkokan bypass arteri koroner telah menjadi prosedur yang umum dilakukan untuk memulihkan kesehatan orang yang menderita penyakit jantung koroner. yang belum tertolong oleh terapi obat, berisiko tinggi mengalami infark miokard atau memburuknya kondisi memerlukan operasi untuk alasan hidup.

Apa itu penyakit jantung koroner (PJK)?

Menurut definisi Organisasi Kesehatan Dunia: IHD adalah disfungsi jantung akut atau kronis akibat penurunan relatif atau absolut dalam suplai miokardium dengan darah arteri. Dalam lebih dari 90% kasus, dasar anatomis penyakit arteri koroner adalah kekalahan arteri koroner jantung (arteri yang memasok darah ke otot jantung, dan akibatnya, oksigen). Pada aterosklerosis, arteri ini ditutupi dari dalam dengan lapisan timbunan lemak, yang kemudian mengeras dan menjadi terhambat sebagian, dan lebih sedikit darah yang mengalir ke otot jantung..

Penurunan aliran darah pada orang yang sakit dimanifestasikan oleh munculnya rasa sakit, diawali dengan stres fisik atau emosional, dan kemudian, seiring perkembangan penyakit, dan saat istirahat. Nyeri dada - yang disebut angina pektoris (angina pektoris), ditandai dengan perasaan tertekan di tulang dada. Nyeri disertai rasa tidak nyaman, menjalar ke bahu kiri, lengan atau kedua lengan, leher, rahang dan gigi.

Pada saat ini penderita merasakan sesak nafas, ketakutan, berhenti bergerak dan membeku dalam posisi tidak bergerak sampai serangan berhenti. Perlu juga dicatat bahwa ada juga bentuk perjalanan penyakit ini yang tidak menimbulkan rasa sakit, dalam istilah prognostik mereka menimbulkan bahaya besar, karena terdeteksi pada tahap selanjutnya dari penyakit ini..

Salah satu akibat paling hebat dari penyakit ini adalah terjadinya serangan jantung, akibatnya bagian otot jantung mati atau terjadi infark miokard. Kematian akibat gagal jantung akibat penyakit ini tetap menjadi penyebab utama kematian di seluruh dunia.

Apa itu operasi bypass arteri koroner?

Operasi bypass adalah prosedur di mana bagian dari vena, biasanya vena safena (besar) di kaki, diangkat dan dijahit ke aorta. Ujung kedua dari segmen vena ini dijahit ke cabang arteri koroner. Ini menciptakan jalur bagi darah untuk melewati bagian arteri koroner yang terkena atau tersumbat, dan jumlah darah yang masuk ke jantung meningkat. Untuk tujuan yang sama, arteri toraks internal dan / atau arteri dari lengan bawah, lebih sering arteri kiri (a. Radialis), hampir selalu diambil untuk operasi bypass. Penggunaan cangkok arteri atau vena sepenuhnya bergantung pada kasus klinis individu..

Pencangkokan bypass arteri koroner

Koleksi vena dengan endoskopi

Mengapa coronary artery bypass grafting (CABG) dilakukan??

Tujuan dari pencangkokan bypass arteri koroner adalah untuk meningkatkan aliran darah ke otot jantung. Tugas strategis utama yang diselesaikan oleh ahli bedah adalah pembuatan saluran baru yang memastikan pasokan penuh darah arteri ke otot jantung di area pembuluh koroner yang terkena. Sebagai hasil dari operasi ini, risiko infark miokard di masa depan berkurang secara signifikan dan kualitas hidup pasien meningkat karena tidak adanya serangan nyeri dada (angina pektoris), sesak napas, penurunan kebutuhan obat-obatan dan peningkatan daya tahan fisik..

Saat rawat inap terjadi?

Biasanya pasien dirawat di rumah sakit sehari sebelum operasi. Ini cukup untuk pemeriksaan lengkap sebelum operasi. Pada saat yang sama, Anda akan menerima instruksi tentang cara membersihkan paru-paru dari lendir, mengajari Anda berbagai metode batuk dan latihan pernapasan dalam. Anda akan bertemu dengan seorang ahli bedah, ahli jantung, ahli anestesi yang akan merawat Anda selama dan setelah operasi.

Apakah normal merasakan ketakutan dan kecemasan sebelum operasi?

Ini adalah kondisi yang sangat normal. Kecemasan Anda akan berkurang jika Anda memahami kebutuhan dan ketepatan waktu operasi ini. Bicaralah dengan dokter, tanyakan semua pertanyaan Anda. Mereka akan memberi Anda obat penenang ringan jika perlu..

Apa yang terjadi sehari sebelum operasi?

Sehari sebelum operasi, seorang ahli bedah akan mengunjungi Anda untuk mendiskusikan rincian operasi yang akan datang dengan Anda dan menjawab semua pertanyaan Anda. Ahli anestesi akan memeriksa Anda, memberi tahu Anda tentang bagaimana fungsi vital tubuh akan dipertahankan selama operasi. Dia juga akan menanyakan pertanyaan tentang kesehatan Anda, operasi sebelumnya dan kepekaan Anda terhadap obat-obatan tertentu yang mungkin digunakan selama operasi. Setelah makan siang ringan, perawat (atau perawat) akan melakukan prosedur persiapan, mencukur Anda dan memberi Anda obat pencahar..

Apa yang terjadi pada hari operasi?

Berikan barang pribadi Anda (kacamata, gigi palsu, jam tangan, perhiasan, dan lensa kontak) kepada anggota keluarga atau perawat sebelum Anda dibawa ke ruang operasi. Sekitar satu jam sebelum operasi, Anda akan diberikan obat yang secara signifikan akan mengurangi kecemasan dan membuat Anda mengantuk. Begitu Anda berada di ruang operasi, ahli anestesi akan menyuntik Anda dengan anestesi agar Anda tidur nyenyak dan tidak merasakan sakit selama operasi..

Berapa lama operasi berlangsung?

Operasi bypass arteri koroner biasanya memakan waktu 3 sampai 6 jam. Durasi operasi tergantung pada kompleksitas dan karakteristik individu pasien. Karena itu, tidak mungkin untuk mengatakan sebelumnya berapa lama operasi ini atau itu akan berlangsung. Secara alami, semakin banyak arteri yang perlu di shunt, semakin lama operasi..

Apa yang terjadi segera setelah operasi?

Setelah operasi selesai, Anda akan dipindahkan ke unit perawatan intensif. Di sana kamu akan bangun. Kemungkinan besar ketika Anda bangun, Anda tidak akan bisa langsung menggerakkan lengan dan kaki. Ada kemungkinan bahwa proses operasi yang tidak rumit dan kondisi yang baik segera setelah itu akan memungkinkan dokter membangunkan Anda di ruang operasi. Pertama kali setelah bangun tidur, Anda tidak akan merasakan anggota tubuh Anda dan tidak mungkin dapat mengontrol gerakan mereka. Ini tidak biasa, ini adalah konsekuensi normal dari anestesi. Setelah waktu yang singkat, sensitivitas dan koordinasi gerakan akan pulih.

Dimana sayatan akan dibuat?

Sayatan yang memungkinkan akses ke jantung akan dibuat di tengah dada, mis. itu akan berjalan di sepanjang garis tengah tulang dada. Sayatan atau sayatan kedua biasanya dibuat di kaki. Di sinilah ahli bedah akan mengambil bagian vena yang akan digunakan untuk operasi bypass. Jika beberapa pintasan perlu dibuat, akan ada beberapa sayatan di tungkai (atau tungkai) Anda. Kapanpun memungkinkan, klinik kami menggunakan metode endoskopi untuk memanen pirau melalui sayatan 1 - 2 cm. Saat arteri diambil, sayatan akan dibuat di lengan bawah. Jika Anda ditawari untuk menggunakan arteri ini, ahli bedah akan melakukan studi tambahan untuk mengecualikan terjadinya komplikasi yang terkait dengan pengumpulan arteri ini. Oleh karena itu, salah satu sayatan dapat ditemukan di lengan, biasanya di sebelah kiri (untuk orang yang kidal) atau di sebelah kanan untuk orang yang kidal. Arteri juga diambil dengan endoskopi melalui sayatan 2 cm.

Mengapa dokter mengambil vena dari kaki?

Vena dari kaki tidak diambil dalam semua kasus, tetapi sangat sering. Faktanya adalah bahwa pembuluh darah kaki biasanya relatif "bersih", yaitu. tidak terpengaruh oleh aterosklerosis. Selain itu, vena-vena ini lebih panjang dan lebih besar dari vena lain di dalam tubuh yang tersedia untuk dikumpulkan. Terakhir, setelah mengambil sebagian vena dari tungkai, biasanya tidak ada masalah lebih lanjut. Sirkulasi darah tidak terganggu. Pada minggu-minggu pertama setelah operasi, kaki pasien mungkin sedikit sakit, terutama saat berjalan atau berdiri dalam waktu lama. Seiring waktu, ketidaknyamanan ini menghilang, dan pasien merasa sangat normal..

Mengapa tubulus dan kabel akan menempel di tubuh?

Kabel dan tabung akan dipasang ke berbagai bagian tubuh Anda untuk membantu Anda pulih dengan cepat dan mudah setelah operasi. Tabung kecil (disebut kateter) akan dimasukkan ke dalam pembuluh darah di lengan, leher, atau paha Anda. Kateter digunakan untuk pemberian obat intravena, cairan, pengambilan darah untuk analisis, dan pemantauan tekanan darah secara konstan. Pengaturan dan penggunaannya tidak akan menimbulkan sensasi menyakitkan bagi Anda. Selain kateter, satu atau lebih tabung akan dimasukkan ke dalam rongga dada Anda. Mereka akan membantu menyedot cairan yang menumpuk di sana setelah operasi.

Elektroda, dipasang di satu ujung ke monitor di samping tempat tidur Anda dan ujung lainnya ke tubuh Anda, akan membantu staf perawat memantau detak jantung dan detak jantung Anda menggunakan EKG. Selain itu, kabel tipis dapat dipasang ke bagian bawah dada, dengan bantuan yang, jika perlu, jantung akan dirangsang. Akhirnya, ketika Anda bangun setelah operasi, Anda akan memiliki selang pernapasan khusus (endotrakeal) di mulut Anda. Ini tidak akan menyakitkan, tetapi Anda tidak akan bisa berbicara.

Perawat akan menunjukkan kepada Anda bagaimana Anda dapat menjangkau orang lain jika Anda perlu. Saat Anda bisa bernapas sendiri, selang pernapasan akan dilepas. Ini biasanya terjadi dalam 24 jam pertama setelah operasi. Ada kemungkinan selang pernapasan sudah dilepas di ruang operasi setelah Anda bangun, yang akan memfasilitasi dan mempercepat masa tinggal Anda di unit perawatan intensif..

Apakah ada yang tidak biasa di unit perawatan intensif?

Tidak diragukan lagi bahwa lingkungan di unit perawatan intensif akan tampak tidak biasa bagi Anda. Pertama, tidak mudah untuk melacak waktu di ruangan yang lampunya terus menyala, dan staf selalu sibuk dengan beberapa jenis aktivitas. Kedua, tubuh Anda akan mempertahankan efek jejak dari obat yang diberikan pada saat operasi, yang memberikan anestesi penuh. Anda tidak dapat mengabaikan keadaan euforia yang disebabkan oleh kesadaran bahwa operasi yang begitu sulit telah berakhir untuk Anda. Dalam kondisi seperti ini, perasaan Anda bisa menipu Anda..

Anda mungkin merasa bingung dan bingung. Merasa disorientasi dapat diperburuk oleh paparan obat pereda nyeri. Itulah mengapa kemungkinan besar tangan Anda akan diperbaiki untuk beberapa waktu sehingga Anda tidak secara tidak sengaja mengganggu proses rehabilitasi pasca operasi Anda. Perasaan bingung dan disorientasi yang Anda miliki hanya bersifat sementara.

Tidak ada hal serius yang akan terjadi, semua masalah akan diselesaikan dalam satu atau dua hari, setelah itu Anda akan dipindahkan ke lingkungan yang lebih tenang. Segera setelah Anda dapat beristirahat secara normal, kejernihan pikiran Anda akan dipulihkan, pergantian tidur dan terjaga akan kembali normal..

Apakah kenaikan suhu normal?

Semua pasien mengalami demam setelah operasi bypass - ini normal sepenuhnya. Terkadang karena kenaikan suhu, Anda akan mengeluarkan banyak keringat di malam hari atau bahkan di siang hari. Suhu dapat bertahan selama tiga atau empat hari setelah operasi.

Apa yang bisa dilakukan untuk mempercepat pemulihan?

Pada periode awal pasca operasi, Anda harus benar-benar mematuhi sejumlah rekomendasi. Pertama, Anda harus segera memberi tahu perawat yang bertugas tentang setiap perubahan dalam kesejahteraan Anda menjadi lebih buruk. Kedua, Anda harus, sendiri atau dengan bantuan perawat Anda, tetap mengontrol cairan yang Anda konsumsi dan keluar, membuat catatan yang diperlukan untuk dokter Anda. Ketiga, Anda memerlukan upaya tertentu dan latihan konstan dengan peralatan khusus, yang bertujuan untuk memulihkan pernapasan normal dan mencegah pneumonia pasca operasi..

Untuk meningkatkan efek latihan pernapasan, Anda akan disarankan untuk berolahraga setiap jam dengan peralatan "Triflou". Selain itu, untuk merangsang batuk, tenaga medis akan memijat Anda di atas permukaan paru-paru dengan elemen sadap. Teknik ini menciptakan getaran internal yang meningkatkan sekresi di paru-paru dan membuatnya lebih mudah untuk batuk. Banyak pasien takut batuk setelah operasi, karena percaya bahwa batuk akan merusak atau memperlambat penyembuhan luka.

Tidak ada bahaya seperti itu, batuk sangat penting untuk rehabilitasi Anda setelah operasi. Beberapa orang merasa lebih mudah batuk jika mereka menekan telapak tangan atau roller khusus ke dada. Anda perlu berkonsultasi dengan ahli bedah Anda tentang waktu kapan Anda bisa berbaring miring.

Kapan mulai makan?

Anda akan bisa menelan cairan satu jam setelah selang pernapasan dikeluarkan dari tenggorokan Anda. Sulit untuk memprediksi seberapa cepat setelah itu Anda dapat beralih ke makanan bubur, dan kemudian ke diet normal: ini terjadi pada semua pasien dengan cara yang berbeda, dan tergantung pada karakteristik individu - biasanya terjadi pada hari pertama atau kedua setelah operasi. Anda bisa mendapatkan rekomendasi terlengkap dari dokter Anda..

Jenis aktivitas apa yang biasanya diresepkan untuk pasien?

Dalam setiap kasus, tingkat aktivitas yang direkomendasikan bersifat individual. Pada hari kedua atau ketiga setelah operasi, Anda hanya diperbolehkan duduk di kursi atau berjalan-jalan di sekitar ruangan. Nanti Anda akan diizinkan meninggalkan kamar. Menjelang hari pelepasan, Anda akan disarankan untuk naik tangga atau berjalan-jalan menyusuri lorong. Segera setelah operasi, Anda tidak akan memiliki kekuatan untuk mencuci diri sendiri, tetapi setelah satu setengah atau dua minggu, pasien diizinkan untuk mandi dan mencuci rambut..

Posisi apa yang lebih disukai berada di tempat tidur?

Pertama kali Anda perlu berbaring telentang. Tetapi jika Anda berbaring telentang untuk waktu yang lama, sebuah rahasia dapat menumpuk di paru-paru Anda, jadi pada hari pertama setelah operasi Anda akan diletakkan di tepi tempat tidur beberapa kali, dan pada hari kedua di kursi di pagi dan sore hari. Kegiatan selanjutnya tergantung pada kondisi Anda, dan pada hari ketiga Anda diperbolehkan pergi ke toilet.

Apakah itu akan menyakiti saya setelah operasi??

Sebagian besar pasien mengeluhkan ketidaknyamanan, tetapi Anda akan terbantu untuk menghindari sensasi nyeri yang kuat dengan bantuan obat anestesi modern. Sensasi yang tidak menyenangkan tersebut disebabkan oleh sayatan dan nyeri otot. Akan lebih mudah bagi Anda jika Anda memilih posisi yang nyaman untuk diri Anda sendiri dan gigih dalam mengaktifkan keadaan Anda. Jika Anda merasa sakit parah, beri tahu dokter atau perawat Anda. Anda akan menerima pereda nyeri yang memadai. Nyeri setelah operasi bukanlah kondisi yang perlu dan tidak boleh mengganggu aktivitas dan pemulihan Anda. Tetapi jika Anda merasa sakit parah, beri tahu dokter atau staf perawat Anda, dan Anda akan diberikan pereda nyeri yang memadai.

Bagaimana lukanya akan sembuh?

Perban akan dilepas dari sayatan payudara Anda segera setelah operasi. Udara akan membantu mengeringkan dan menyembuhkan luka pasca operasi. Jumlah dan panjang sayatan pada kaki dapat bervariasi dari satu pasien ke pasien lain, tergantung pada berapa banyak cangkok vena yang Anda rencanakan untuk dilakukan. Seseorang akan membuat sayatan hanya pada satu kaki, seseorang - pada keduanya, seseorang mungkin memiliki sayatan di lengan. Pada awalnya, Anda akan dicuci dengan larutan antiseptik dan pembalut. Di suatu tempat pada hari ke 10-12 dengan penyembuhan yang sukses, jahitan akan dilepas, dan elektroda pengaman juga akan dilepas.

Nanti, Anda bisa membilas area sayatan dengan lembut menggunakan sabun dan air. Anda mungkin memiliki kecenderungan pergelangan kaki bengkak, atau Anda mungkin merasakan sensasi terbakar di mana vena diambil. Sensasi terbakar ini akan terasa saat Anda berdiri atau di malam hari. Secara bertahap, dengan pemulihan sirkulasi darah di tempat pengambilan vena, gejala-gejala ini akan hilang.

Anda akan didorong untuk memakai stoking atau perban penyangga elastis untuk meningkatkan sirkulasi di kaki Anda dan mengurangi pembengkakan. Namun, Anda tidak boleh lupa bahwa penyatuan penuh tulang dada akan tercapai dalam beberapa bulan, jadi Anda perlu berdiskusi dengan dokter Anda kapan Anda dapat menambah beban pada korset bahu..

Berapa lama saya akan di rumah sakit?

Biasanya, setelah pencangkokan bypass arteri koroner, pasien menghabiskan 14 - 21 hari di klinik. Namun, lama masa inap Anda mungkin berbeda. Sebagai aturan, ini terkait dengan pencegahan penyakit yang menyertai, dan karena operasi ini akan membutuhkan banyak upaya dari pasien untuk seluruh organisme, ini dapat memicu eksaserbasi penyakit kronis. Secara bertahap, Anda akan melihat peningkatan kondisi umum dan gelombang energi.

Bagaimana perasaan saya ketika saya meninggalkan rumah sakit??

Seringkali, pasien merasa takut dan bingung saat dipulangkan. Terkadang hal ini terjadi karena mereka takut keluar dari rumah sakit, di mana mereka merasa aman di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman. Mereka pikir pulang ke rumah berisiko bagi mereka. Anda harus ingat bahwa dokter tidak akan mengeluarkan Anda dari klinik sampai dia yakin bahwa kondisi Anda stabil dan pemulihan lebih lanjut harus dilakukan di rumah atau di sanatorium..

Apakah saya akan kesulitan untuk pulang?

Biasanya yang sakit dibawa pulang oleh kerabatnya. Jika Anda harus bepergian dengan bus, kereta api atau pesawat, beri tahu dokter Anda, dan dia akan memberi Anda rekomendasi lengkap untuk setiap kasus ini..

Apakah saya memerlukan diet khusus?

Dokter Anda akan menjelaskan kepada Anda cara makan untuk mengurangi risiko penyakit jantung dan pembuluh darah. Sangat penting untuk mengurangi jumlah garam dan lemak jenuh yang Anda makan, yang paling banyak ditemukan dalam lemak hewani. Jangan mengira bahwa setelah operasi Anda tidak akan mengalami masalah jantung. Jika Anda tidak membuat perubahan signifikan dalam pola makan dan gaya hidup Anda (berhenti merokok, latihan kesehatan), risiko kambuhnya penyakit akan tetap sangat tinggi. Anda akan mengalami lagi masalah yang sama dengan vena transplantasi baru seperti yang Anda alami dengan arteri koroner Anda sendiri. Anda akan menghadapi masalah yang sama yang membuat operasi pertama diperlukan. Jangan biarkan ini terjadi lagi. Selain mengikuti aturan tertentu saat memilih makanan, perhatikan berat badan Anda. Moderasi dan akal sehat adalah prinsip panduan dalam memilih makanan dan minuman..

Bagaimana mengatasi rokok?

Anda tidak diperbolehkan merokok. Selama dekade terakhir, bahan paling meyakinkan telah dikumpulkan yang menunjukkan bahaya yang disebabkan oleh merokok pada jantung, paru-paru, dan organ lainnya. Merokok adalah penyebab kematian yang paling mudah dihindari. Perlu diingat bahwa merokok bisa menyebabkan kematian tidak hanya dari penyakit jantung. tetapi juga dari kanker. Bahkan orang yang paling sehat pun tidak disarankan untuk merokok. Ada lebih sedikit alasan untuk meraih rokok bagi mereka yang berisiko penyakit koroner. Jika Anda merokok, BERHENTI.

Betapa sakitnya perasaan saat mereka pulang?

Adalah normal bagi Anda untuk merasa lemah setelah dipulangkan. Meskipun Anda mungkin menghubungkan kelemahan ini dengan operasi jantung atau penyakit jantung, sebenarnya kelemahan ini adalah melemahnya otot Anda, terutama otot yang besar. Diketahui bahwa meskipun Anda menidurkan seorang pria muda selama seminggu, ia akan kehilangan sekitar 15% kekuatan ototnya..

Oleh karena itu, tidak mengherankan jika pasien lansia yang telah dirawat di rumah sakit selama dua minggu atau lebih cepat lelah dan lemah ketika kembali ke rumah dan mencoba untuk kembali ke tugas normal. Cara terbaik untuk memulihkan kekuatan otot adalah melalui olahraga. Jalan kaki sangat efektif setelah operasi, tetapi cobalah untuk tidak melakukannya secara berlebihan. Kriteria utama untuk beban tertutup adalah denyut nadi, tidak boleh melebihi 120 denyut per menit pada periode awal dengan beban.

Jika, karena alasan tertentu, detak jantung Anda melebihi angka ini, Anda harus mengubah kecepatan, duduk dan istirahatkan tubuh Anda. Selain dampak fisik semata, pulang kampung juga bisa memengaruhi Anda secara psikologis. Seringkali, pasien mengeluhkan depresi. Perasaan ini bisa disebabkan oleh pelepasan emosi setelah operasi. Pasien terkadang merasa pemulihannya terlalu lambat. Mereka mungkin merasa sedih, bagi mereka waktu telah berhenti. Jika Anda merasa mengalami depresi, sebaiknya diskusikan kondisi tersebut dengan pasangan, keluarga, teman dekat, psikolog, atau dokter Anda..

Obat apa yang harus saya minum?

Anda hanya boleh minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda. Jangan minum obat apa pun yang Anda minum sebelum operasi, kecuali jika diresepkan. Jangan minum obat bebas tanpa bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda.

Kapan saya perlu ke dokter?

Hubungi dokter Anda jika tanda-tanda infeksi muncul (kemerahan pada bekas luka pasca operasi, keluarnya cairan dari itu, demam, menggigil), kelelahan yang meningkat, sesak napas, edema, penambahan berat badan berlebih, perubahan detak jantung, atau tanda atau gejala lain yang tampak berbahaya bagi Anda..

Seberapa cepat saya bisa kembali bekerja?

Pasien yang telah melakukan pekerjaan menetap dapat melanjutkan pekerjaan rata-rata enam minggu setelah pulang. Mereka yang bekerja keras harus menunggu lebih lama.

Bagaimana saya harus bersikap di rumah?

Anda harus mematuhi aturan berikut:

1. Bangunlah di pagi hari pada waktu biasa.

2. Berenang atau mandi sesuai kebutuhan.

3. Selalu berganti dengan pakaian lain, jangan keliling rumah seharian dengan pakaian malam. Anda harus menganggap diri Anda sebagai orang yang sehat dan aktif, bukan sakit parah..

4. Setelah masa aktivitas, setelah sarapan dan makan siang, sebaiknya berbaring dan istirahat. Waktu istirahat setelah peningkatan aktivitas sangat bermanfaat, jadi setelah berjalan di pagi hari (beberapa blok dari rumah), kembalilah dan tidur..

Berjalan sangat bermanfaat bagi Anda, yang akan mempercepat pemulihan Anda. Selain berjalan kaki, Anda seharusnya tidak kesulitan melakukan pekerjaan rumah. Anda bisa pergi ke teater, restoran, toko, mengunjungi teman, berkendara dan menaiki tangga. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meresepkan jadwal yang lebih ketat untuk meningkatkan beban secara bertahap, yang akan menjadi bagian dari proses rehabilitasi Anda secara keseluruhan. Mengikuti program semacam itu, beberapa minggu setelah operasi, Anda akan bisa berjalan 2-3 km sehari.

Biasanya Anda harus keluar untuk berjalan-jalan seperti itu, tetapi jika cuaca menjadi sangat dingin atau terlalu panas, cobalah untuk menempuh jarak yang diperlukan di dalam ruangan. Suhu lingkungan yang ekstrim menyebabkan tubuh mengeluarkan lebih banyak tenaga untuk melakukan pekerjaan yang sama. Tidaklah bijaksana untuk membebani tubuh Anda dengan berjalan jauh jika cuaca sangat dingin atau panas..

Kapan saya bisa aktif secara seksual?

Anda bisa melanjutkan seks kapan pun Anda mau. Tetapi harus diingat bahwa penyatuan penuh tulang dada akan dicapai dalam 3 - 4 bulan, oleh karena itu, posisi yang meminimalkan beban pada tulang dada sebanyak mungkin (misalnya, pasangan di atas) lebih disukai dalam seks. Jika Anda mengalami masalah, sebaiknya konsultasikan ke dokter.

Kapan saya bisa mengemudikan mobil?

Anda akan dapat mengemudikan mobil segera setelah kondisi fisik Anda memungkinkan. Biasanya paling baik menunggu beberapa minggu setelah keluar. Tetapi jika mengemudi adalah profesi Anda, diskusikan dengan dokter Anda kapan masa pemulihan Anda, karena dalam proses mengemudikan mobil, tulang dada mengalami beban tertentu pada saat setir diputar..

Kapan saya harus ke dokter lagi?

Seberapa sering Anda mengunjungi dokter setelah operasi tergantung pada kondisi Anda dan anjuran dokter. Biasanya, pasien diberi tanggal konsultasi lanjutan saat pulang. Saat Anda pulang dari klinik, Anda harus membuat janji dengan dokter keluarga atau ahli jantung setempat di tempat tinggal Anda..

Apakah saya perlu mengubah gaya hidup saya?

Biasanya, operasi bypass arteri koroner memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan normalnya. Tujuan dari operasi ini adalah untuk kembali bekerja atau, jika Anda sudah pensiun, ke kehidupan yang memuaskan. Setelah operasi, Anda mungkin ingin mengubah sesuatu dalam gaya hidup Anda. Berhenti merokok adalah bijaksana untuk mengurangi risiko serangan jantung. Berhenti merokok, terus pantau tekanan darah Anda, pantau berat badan Anda, kurangi asupan garam dan lemak jenuh - semua ini akan membantu Anda tetap sehat untuk waktu yang lama dan menghindari masalah baru..

Beberapa dokter menganjurkan agar pasien mereka bekerja dalam waktu yang sangat terbatas. Jika Anda terus-menerus berpikir bahwa Anda mungkin tidak punya cukup waktu untuk menyelesaikan pekerjaan, Anda akan terus-menerus berada dalam situasi yang menyebabkan stres dan peningkatan sifat mudah tersinggung, yang dapat menyebabkan serangan jantung..

Kadang-kadang Anda dapat mengurangi perasaan terdesak waktu dengan sengaja memperlambat laju pekerjaan atau dengan mencoba untuk tidak mempermasalahkan masalah tersebut. Jika Anda memahami bahwa situasi ini atau itu dapat membuat Anda kesal, cobalah untuk menghindarinya atau, jika mungkin, kembangkan kekhawatiran Anda dengan mendiskusikan masalah tersebut dengan orang-orang yang berhubungan jauh dengannya..

Apa masa depan bagi saya?

Saat Anda pulih dari operasi, Anda akan dapat sepenuhnya menghargai efek menguntungkannya. Peningkatan aliran darah di arteri koroner Anda akan berarti berkurangnya rasa sakit dan berkurangnya atau tidak ada angina. Anda akan melihat bahwa Anda membutuhkan semakin sedikit obat, mungkin Anda dapat menolak untuk meminumnya sama sekali, dan aktivitas fisik akan semakin membuat Anda semakin lelah. Kualitas hidup Anda pasti akan meningkat.

Memo itu sebagian menggunakan materi dari Vitaly Milekhin, Moskow.

Seorang karyawan dari Centre, Doctor of Medicine, Private Associate Professor, Senior Cardiac Surgeon Yevgeny Potapov akan segera menjawab pertanyaan Anda dan mendiskusikan rencana perawatan Anda dengan direktur klinik.

Untuk saran, Anda dapat menghubungi: +49 30 45932065 atau +49 1621034983 atau mengirim permintaan dengan mengisi formulir.

Pencangkokan bypass arteri koroner (CABG)

Halaman ini didedikasikan untuk perawatan bedah penyakit jantung koroner. Operasi ini disebut "grafting bypass arteri koroner".

Operasi ini adalah metode yang paling efektif untuk mengobati penyakit arteri koroner dan memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan aktif yang normal..

Pasien sering merasa jauh lebih baik setelah menjalani operasi arteri koroner karena mereka tidak lagi terganggu oleh gejala penyakit arteri koroner. Pasien mengalami peningkatan bertahap dalam kesejahteraan mereka setelah operasi, sehingga perubahan paling signifikan dalam kondisi mereka terjadi setelah beberapa minggu atau bulan.

Apa yang perlu diketahui setiap pasien tentang operasi CABG

  • Arteri koroner jantung.
  • Penyakit arteri koroner (PJK).
  • Gejala sinyal.
  • Diagnosis penyakit arteri koroner.
  • Bagaimana penyakit arteri koroner dirawat.
  • Pencangkokan bypass arteri koroner (CABG).
  • Arteri dan vena digunakan untuk operasi bypass.
  • Varietas graft bypass arteri koroner.
  • CABG dengan sirkulasi buatan.
  • CABG tanpa sirkulasi ekstrakorporeal.
  • Tahapan operasi jantung.
  • Sebelum operasi.
  • Operasi.
  • Periode pasca operasi.
  • Rehabilitasi.

Penyakit arteri koroner (salah satu manifestasi dari klinik aterosklerosis umum), menyebabkan kekurangan suplai darah ke otot jantung dan, sebagai akibatnya, kerusakannya. Saat ini, jumlah pasien yang menderita penyakit jantung iskemik terus meningkat - jutaan orang di dunia menderita penyakit jantung iskemik.

Selama beberapa dekade, dokter dan ahli jantung telah mencoba untuk meningkatkan pasokan darah ke jantung dengan obat-obatan yang melebarkan arteri koroner..

Cangkok bypass arteri koroner (CABG) adalah perawatan bedah yang diterima secara umum untuk penyakit ini. Metode ini telah lama terbukti aman dan efektif. Selama beberapa dekade, pengalaman hebat telah terakumulasi dan kesuksesan signifikan telah dicapai dalam melakukan operasi ini. CABG adalah operasi yang tersebar luas dan cukup sederhana saat ini..

Peningkatan berkelanjutan dari teknik bedah dan penggunaan kemajuan medis terbaru memungkinkan ahli bedah untuk melakukan operasi dengan sedikit trauma pada pasien. Semua ini berkontribusi pada penurunan durasi tinggal pasien di tempat tidur rumah sakit dan mempercepat pemulihannya..

Bagaimana penyakit arteri koroner dirawat

Setiap tahun, jumlah pasien dengan penyakit arteri koroner yang membutuhkan perawatan yang bertujuan untuk meningkatkan aliran darah ke otot jantung semakin bertambah. Perawatan ini mungkin termasuk terapi obat, angioplasti, atau operasi.

Obat-obatan melebarkan (memperlebar) arteri koroner, sehingga meningkatkan pengiriman oksigen (melalui darah) ke jaringan jantung di sekitarnya. Angioplasty adalah prosedur di mana kateter digunakan untuk menghancurkan plak di arteri. Anda juga dapat menempatkan alat kecil yang disebut stent di dalam arteri setelah angioplasti. Stent koroner ini memberikan keyakinan bahwa arteri akan tetap terbuka.

Cangkok bypass arteri koroner (CABG) adalah prosedur bedah yang bertujuan mengembalikan pasokan darah ke miokardium. Esensinya akan dijelaskan di bawah ini..

Pencangkokan bypass arteri koroner (CABG)

CABG adalah prosedur bedah yang mengembalikan aliran darah ke jantung di bawah situs vasokonstriksi. Manipulasi bedah ini menciptakan jalur berbeda untuk aliran darah ke bagian jantung yang tidak disuplai dengan darah di sekitar lokasi penyempitan..

Sayatan untuk mengakses jantung akan dibuat di tengah tulang rusuk, di sepanjang garis tengah sternum. Sayatan kedua atau sayatan biasanya dilakukan pada kaki. Di sanalah ahli bedah akan mengambil bagian dari vena yang akan digunakan untuk operasi bypass..

Vena dari kaki tidak diambil dalam semua kasus, tetapi sangat sering. Faktanya adalah bahwa vena tungkai biasanya relatif "bersih", tidak terpengaruh oleh aterosklerosis.

Selain itu, vena-vena ini lebih panjang dan lebih besar dari vena lain di dalam tubuh yang tersedia untuk dikumpulkan. Akhirnya, setelah mengambil bagian vena dari kaki, biasanya tidak ada masalah lebih lanjut. Sirkulasi darah tidak terganggu.

Pada minggu-minggu pertama setelah operasi, kaki pasien mungkin sedikit sakit, terutama ketika berjalan atau berdiri untuk waktu yang lama. Seiring waktu, ketidaknyamanan ini menghilang, dan pasien merasa sangat normal..

Operasi bypass yang paling umum dan disukai adalah arteri toraks dan radial internal. Ini memastikan fungsi shunt yang lebih lengkap (fungsionalitas dan daya tahannya).

Salah satu arteri ini adalah arteri radial tangan, terletak di permukaan bagian dalam lengan lebih dekat ke ibu jari..

Jika Anda ditawari untuk menggunakan arteri ini, dokter Anda akan melakukan studi tambahan untuk mengecualikan terjadinya komplikasi yang terkait dengan pengumpulan arteri ini. Oleh karena itu, salah satu sayatan dapat ditemukan di lengan, biasanya di sebelah kiri.

Arteri toraks interna diambil dari bawah sternum, biasanya kiri, tetapi dalam beberapa kasus IAV kanan dan kiri digunakan. Diameternya yang cukup dan tidak adanya lesi aterosklerotik ditentukan oleh angiografi koroner.

Varietas graft bypass arteri koroner

  • Dengan menggunakan sirkulasi darah buatan.
  • Tanpa sirkulasi darah buatan, dengan penggunaan "stabilizer" untuk memotong.
  • Penggunaan sayatan bedah minimal, termasuk operasi endoskopi.

Pilihan intervensi bedah ditentukan setelah angiografi koroner dan penilaian ahli terhadap tingkat kerusakan arteri koroner jantung..

Dalam kasus lesi multifokal dari arteri koroner jantung, termasuk dalam kasus patologi jantung kombinasi (adanya aneurisma postinfarction dari ventrikel kiri, penyakit jantung bawaan atau didapat yang membutuhkan koreksi bedah), operasi dilakukan secara eksklusif dengan menggunakan sirkulasi buatan..

Manfaat melakukan CABG melalui sayatan yang lebih kecil

  • Peluang yang lebih baik bagi pasien untuk batuk dan bernapas lebih dalam setelah operasi.
  • Lebih sedikit kehilangan darah.
  • Pasien mengalami lebih sedikit rasa sakit dan ketidaknyamanan setelah operasi.
  • Mengurangi kemungkinan infeksi.
  • Lebih cepat kembali ke aktivitas normal.

CABG dengan sirkulasi buatan

CABG tradisional dilakukan dengan sternotomi garis tengah (insisi dada tengah). Jantung mungkin berhenti selama operasi.

Untuk penerapan sirkulasi buatan (henti jantung), kanula melekat pada jantung, yang terhubung ke sirkuit mesin jantung-paru.

Untuk periode tahap utama operasi, alih-alih jantung, alat jantung-paru (mesin jantung-paru) akan bekerja, yang memastikan sirkulasi darah ke seluruh tubuh. Darah pasien memasuki mesin jantung-paru, di mana pertukaran gas terjadi, darah jenuh dengan oksigen, dan kemudian dikirim ke pasien melalui tabung..

Selain itu, darah disaring, didinginkan atau dihangatkan untuk mempertahankan suhu pasien yang diperlukan. Selama periode sirkulasi ekstrakorporeal, ahli bedah menciptakan anastamosis antara vena dan arteri koroner di bawah stenosisnya. Kemudian aktivitas jantung dikembalikan dan ujung vena dijahit ke aorta.

Setelah semua arteri koroner dilewati, sirkulasi buatan secara bertahap dihentikan. Operasi bypass arteri koroner biasanya berlangsung 3 hingga 6 jam.

Durasi operasi tergantung pada kompleksitas dan karakteristik individu pasien. Karena itu, tidak mungkin untuk mengatakan sebelumnya berapa lama operasi ini atau itu akan berlangsung. Secara alami, semakin banyak arteri yang perlu di shunt, semakin lama operasi..

Tanpa sirkulasi buatan

Teknik bedah dan peralatan medis yang baik memungkinkan ahli bedah untuk melakukan CABG pada jantung yang berdetak. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk dilakukan tanpa menggunakan sirkulasi darah buatan dalam pembedahan tradisional pada arteri-arteri koroner..

Untuk melakukan operasi seperti itu, peralatan khusus digunakan untuk mengurangi osilasi jantung selama pencangkokan bypass arteri koroner..

Untuk anastomosis, vena atau arteri toraks interna digunakan.

Dalam hal ini, sirkulasi buatan tidak digunakan. Dalam beberapa tahun terakhir, yang paling umum digunakan adalah sayatan bedah minimal (dari berbagai pelokalan).

Keuntungan operasi CABG tanpa sirkulasi ekstrakorporeal

  • Lebih sedikit trauma darah.
  • Mengurangi risiko mengembangkan efek berbahaya IC.
  • Lebih cepat kembali ke aktivitas normal.

Tahapan operasi jantung

Ahli jantung rawat inap membantu pasien memahami esensi operasi dan menjelaskan kepada pasien tahap perawatan apa yang perlu diselesaikan.

Namun, rumah sakit yang berbeda memiliki protokol berbeda untuk pekerjaan individu dengan pasien. Oleh karena itu, pasien sendiri, tanpa ragu-ragu bertanya, meminta perawat atau dokter untuk membantunya memahami masalah operasi yang kompleks dan mendiskusikan dengan mereka masalah yang paling mengkhawatirkannya..

Biaya operasi bypass jantung

Pencangkokan bypass arteri koroner adalah perawatan medis teknologi tinggi yang mahal, dan karenanya, biaya operasi bypass di klinik kardio dapat bervariasi tergantung pada kompleksitas operasi itu sendiri untuk pasien tertentu dan pada kenyamanan yang diberikan kepada pasien setelah CABG. Pencangkokan bypass jantung, yang biayanya berkisar antara 130 hingga 400 ribu rubel, dapat dilakukan baik di klinik komersial khusus maupun di departemen rumah sakit jantung..

Banyak pasien yang tinggal di St. Petersburg membutuhkan pencangkokan bypass arteri koroner yang terencana atau mendesak, dan, sebagai suatu peraturan, salah satu pertanyaan yang mereka tanyakan kepada dokter adalah: "Berapa biaya memotong jantung?".

Di rumah sakit kota No. 40 distrik Kurortny St. Petersburg, operasi CABG dapat dilakukan pada pasien dalam keadaan darurat atau direncanakan dengan mengorbankan anggaran regional atau federal. Satu-satunya batasan untuk pasien adalah perawatan medis mahal (teknologi tinggi), yang meliputi okulasi bypass arteri koroner, dilakukan dengan adanya indikasi medis yang ketat dan berdasarkan kuota pasien..

Anda dapat memeriksa biaya konsultasi spesialis di departemen layanan berbayar melalui telepon:

  • untuk perorangan: (812) 437-11-00 dan +7 911 766-97-70;
  • untuk badan hukum: (812) 437-35-22 dan +7 921 413-58-87

Operasi bypass jantung koroner - tahapan dan komplikasi operasi

Bypass grafting dari arteri koroner jantung adalah pemulihan aliran darah di arteri besar jantung, menyempit akibat penyakit arteri koroner (coronary artery disease) dengan operasi. Operasi pencangkokan bypass arteri koroner mendapatkan namanya dari kata "shunts" - yaitu, anastomosis yang dibuat oleh ahli bedah untuk membuat jalur pintas pada pembuluh darah untuk meningkatkan aliran darah ke jantung.

Saat operasi diperlukan?

Hanya ada tiga kondisi prognostik ketika seorang ahli jantung harus menawarkan operasi pencangkokan bypass arteri koroner kepada seorang pasien, yaitu:

  1. Obstruksi 50% atau lebih dari arteri koroner kiri.
  2. Mempersempit semua pembuluh jantung hingga 70% atau lebih.
  3. Stenosis parah dari arteri interventrikular anterior proksimal, yang dikombinasikan dengan dua stenosis arteri jantung.

Dalam kardiologi, ada tiga kelompok indikasi untuk okulasi bypass arteri koroner:

Kelompok indikasi pertama untuk pembedahan:

Ini termasuk pasien dengan miokardium iskemik dalam volume besar, serta pasien dengan angina pektoris dengan indikator iskemia miokard dan kurangnya respons positif terhadap terapi obat..

  • Pasien dengan iskemia akut setelah menjalani stenting atau angioplasty.
  • Pasien dengan edema paru iskemik (yang paling sering menyertai angina pada wanita yang lebih tua).
  • Tes stres pada pasien sebelum operasi yang direncanakan (vaskular atau perut), yang menunjukkan hasil positif yang tajam.

Kelompok kedua indikasi untuk okulasi bypass arteri koroner:

Operasi ini diindikasikan untuk pasien dengan angina pektoris berat atau iskemia refrakter, di mana grafting bypass arteri koroner dapat meningkatkan prognosis jangka panjang, menjaga fungsi pemompaan ventrikel kiri jantung dan mencegah iskemia miokard..

  • Dengan stenosis 50% atau lebih dari arteri jantung kiri.
  • Stenosis 50% atau lebih dari tiga pembuluh koroner, termasuk yang dengan iskemia berat.
  • Kerusakan pada satu atau dua pembuluh koroner dengan risiko iskemia volume besar dalam kasus di mana secara teknis tidak mungkin untuk melakukan angioplasti.

Kelompok ketiga indikasi untuk pencangkokan bypass arteri koroner:

Kelompok ini termasuk kasus ketika pasien untuk operasi jantung yang akan datang akan membutuhkan dukungan tambahan dalam bentuk okulasi bypass arteri koroner..

  • Sebelum operasi jantung pada katup jantung, mioseptektomi, dll..
  • Selama operasi untuk komplikasi iskemia miokard: insufisiensi mitral akut, aneurisma ventrikel kiri, defek septum interventrikular pasca infark.
  • Dengan kelainan arteri koroner pada pasien ketika ada risiko nyata kematian mendadak (misalnya, ketika pembuluh darah terletak di antara arteri paru-paru dan aorta).

Indikasi untuk grafting bypass arteri koroner selalu ditetapkan berdasarkan pemeriksaan klinis pasien, serta berdasarkan indikator anatomi koroner pada setiap kasus tertentu..

Bagaimana operasi cangkok bypass arteri koroner - tahapan dalam video

Seperti sebelum intervensi bedah kardiologi lainnya, sebelum operasi grafting bypass arteri koroner, pasien harus menjalani pemeriksaan lengkap, termasuk angiografi koroner, elektrokardiografi, dan ultrasonografi jantung..

Selama operasi untuk shunt, sebagian vena dari ekstremitas bawah diambil dari pasien ini, lebih jarang menjadi bagian dari arteri toraks atau radial internal. Ini sama sekali tidak mengganggu sirkulasi darah di daerah ini, dan tidak penuh dengan komplikasi..

Pencangkokan bypass arteri koroner dilakukan dengan anestesi umum. Persiapan untuk operasi ini tidak berbeda dari persiapan untuk operasi jantung lainnya..

Anda dapat menemukan video operasi bypass arteri koroner di Internet.

Tahap utama dari operasi bypass jantung koroner:

Tahap 1: Anestesi dan persiapan untuk operasi

Pasien ditempatkan di meja operasi. Ahli anestesi memberikan obat bius secara intravena dan pasien tertidur. Untuk mengontrol pernapasan pasien selama operasi, tabung endotrakeal dimasukkan ke dalam trakea, yang memasok gas pernapasan dari ventilator (ventilasi paru buatan).


Sebuah tabung dimasukkan ke perut untuk memonitor isi perut dan mencegahnya agar tidak dilemparkan ke saluran udara. Pasien ditempatkan dengan kateter kemih untuk mengalirkan urin selama operasi.

Tahap 2: Sayatan bedah, pembukaan rongga dada

Dokter bedah jantung membuat sayatan vertikal (30-35 cm) di sepanjang garis tengah dada.

Dada terbuka sejauh akan memberikan akses yang cukup ke jantung, ke area operasi.

Tahap 3: Penempatan shunt di jantung secara langsung

Langkah selanjutnya adalah menghentikan jantung pasien dan menghubungkan mesin jantung-paru. Tetapi dalam beberapa kasus, operasi bypass koroner dapat dilakukan tanpa henti jantung - yaitu pada jantung yang berdetak.

Ahli bedah lain pada saat ini mengambil bagian dari vena di kaki pasien.

Salah satu ujung shunt dijahit ke aorta, ujung yang lain ke arteri koroner, di atas situs yang menyempit. Segera setelah shunt dijahit, pekerjaan jantung dipulihkan.

Tahap 4: Menutup luka bedah

Segera setelah ahli bedah yakin bahwa jantung pasien telah mulai dan shunt bekerja, ia melakukan hemostasis rongga dan memasang drainase. Rongga dada ditutup, jaringan dijahit secara bertahap di tempat sayatan.


Operasi pencangkokan bypass arteri koroner berlangsung 3-4 jam. Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. Jika pada siang hari tidak ada komplikasi dari kondisi pasien, dan kondisinya telah stabil, ia dipindahkan ke bangsal biasa dari departemen bedah jantung..

Manfaat dan kemungkinan komplikasi

  • Aliran darah dipulihkan di area arteri koroner, di mana ada penyempitan lumen mereka.
  • Pasien dapat memiliki bukan hanya satu, tetapi beberapa shunt untuk menormalkan aliran darah.
  • Setelah operasi, pasien memiliki kemampuan untuk kembali ke kehidupan normal, dengan sedikit batasan.
  • Mengurangi risiko infark miokard.
  • Angina pectoris surut, tidak ada lagi serangan yang diamati.
  • Pencangkokan bypass arteri koroner memberikan efek terapi jangka panjang - durasi dan kualitas hidup pasien meningkat.

Teknik okulasi bypass arteri koroner telah lama diverifikasi secara ilmiah, disempurnakan oleh ahli bedah jantung dalam praktek dan sangat efektif.

Tetapi, seperti intervensi lainnya, operasi ini memiliki risiko komplikasi..

Komplikasi apa yang dapat terjadi selama atau setelah okulasi bypass arteri koroner?

  • Berdarah.
  • Trombosis vena dalam.
  • Fibrilasi atrium.
  • Infark miokard.
  • Gangguan sirkulasi otak, stroke.
  • Infeksi luka bedah.
  • Shunt menyempit.
  • Divergensi jahitan bedah.
  • Mediastinitis.
  • Nyeri kronis di daerah operasi.
  • Bekas luka pasca operasi keloid.

Paling sering, komplikasi muncul jika riwayat pasien:

  1. Baru-baru ini mengamati sindrom koroner akut.
  2. Hemodinamik yang tidak stabil.
  3. Disfungsi ventrikel kiri.
  4. Angina yang parah dan tidak stabil.
  5. Aterosklerosis arteri perifer dan karotis.

Menurut statistik medis, komplikasi sering terjadi pada:

  1. Wanita - mereka memiliki diameter pembuluh koroner yang lebih kecil, yang mempersulit operasi.
  2. Pasien lanjut usia.
  3. Pasien diabetes.
  4. Penderita penyakit paru kronis.
  5. Penderita gagal ginjal.
  6. Orang dengan gangguan pendarahan.

Untuk mengurangi risiko komplikasi, sejumlah tindakan pencegahan dilakukan sebelum dan setelah operasi - ini adalah koreksi kelainan obat, identifikasi kelompok risiko, penggunaan teknologi baru dalam pencangkokan bypass arteri koroner, pemantauan pasca operasi kondisi pasien..

Bagaimana proses pemulihan setelah operasi?

Pada hari operasi

Pasien dalam perawatan intensif. Lakukan fluoroskopi, elektrokardiografi menggunakan mesin EKG modern, ambil darah untuk analisis.

Tabung pernapasan dikeluarkan, pernapasan spontan berlanjut.

Melepas kateter urin dan saluran pembuangan di area bedah.

Pasien diberi resep antibiotik, penghilang rasa sakit, dan obat-obatan lain sesuai kebutuhan.

Pasien dapat dengan lembut berguling di tempat tidur, makan, minum air.

Hari pertama setelah operasi

Pasien tetap dalam perawatan intensif, atau ia dipindahkan ke departemen kardiologi.

Pengobatan dengan antibiotik dan obat penghilang rasa sakit berlanjut.

Pasien disarankan untuk melakukan latihan pernapasan.

Menyisihkan makanan diet yang diresepkan.

Jika tidak ada komplikasi, pasien disarankan untuk memulai sedikit aktivitas fisik - duduk di tempat tidur, kemudian bangkit, berjalan, berjalan di sekitar bangsal. Sebagai aturan, dokter merekomendasikan agar pasien mengenakan perban elastis.

Hari kedua setelah operasi

Terapi obat berlanjut.

Pasien dianjurkan untuk secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik - secara mandiri, dengan dukungan, pergi ke toilet, di bangsal, di sepanjang koridor, melakukan latihan fisik sederhana. Perban elastis direkomendasikan untuk terus dipakai.

Pasien ditugaskan makan makanan, dengan mempertimbangkan kondisinya.

Hari ketiga setelah operasi

Pasien harus mengikuti semua resep dokter.

Dia terus melakukan latihan fisik dengan peningkatan beban secara bertahap, latihan pernapasan. Pasien disarankan untuk mengenakan perban elastis setiap saat. Dia sudah bisa berjalan sendiri di sepanjang koridor beberapa kali sehari..

Hari keempat setelah operasi

Pasien dianjurkan untuk melakukan latihan pernapasan, sesering mungkin, beberapa kali sehari..

Nutrisi pasien meningkat, porsinya meningkat, meskipun masih tetap diet.

Dokter menilai kondisi fisik pasien dan memberikan rekomendasi untuk pemulihan lebih lanjut, perubahan gaya hidup, nutrisi, aktivitas fisik, dll..

Jika semuanya baik-baik saja, maka pada hari ke 5 setelah operasi, pasien dipulangkan ke rumah.

Periode pasca operasi lebih lanjut

Operasi pencangkokan bypass arteri koroner secara radikal memperbaiki masalah yang muncul dalam kesehatan pasien. Tetapi dia tidak bisa menyelamatkannya dari penyakit yang menyebabkan masalah ini - dari aterosklerosis. Agar penyakitnya tidak kambuh, pasien dianjurkan untuk mengeluarkan dari faktor-faktor risiko yang mengarah pada percepatan pembentukan plak aterosklerotik dari hidupnya:

  • Hipertensi - pasien akan mengalami koreksi tekanan darah yang konstan.
  • Merokok - sepenuhnya dikecualikan.
  • Kegemukan - Anda harus mengikuti diet ketat untuk menghilangkan kelebihan berat badan, mendapatkan cukup vitamin dan nutrisi, dan pada saat yang sama, tidak menambah berat badan. Berat badan normal harus dicapai - dua angka pertumbuhan terakhir minus 10%.
  • Kolesterol tinggi - Anda harus benar-benar mematuhi diet yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
  • Diabetes mellitus - tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit, tetapi cukup mampu menyesuaikan kadar gula darah dan mengikuti diet.
  • Aktivitas pasien yang rendah dalam gerakan - Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda dan melakukan latihan fisik yang layak, latihan pernapasan. Disarankan untuk berjalan 1,5 - 2 km setiap hari.
  • Stres - pasien di masa depan perlu membuat aturan untuk menghilangkan negativitas dan kecemasan yang kuat, dapat rileks, tenang, menghindari situasi stres dan berhubungan dengan segala sesuatu dalam hidup yang lebih tenang.

Operasi jantung CABG

Penyakit jantung merupakan penyebab kematian yang meningkat pada orang muda. Banyak yang mempengaruhi hal ini, ada juga situasi lingkungan yang buruk di sebagian besar kota besar, terutama di negara berkembang, dan gaya hidup yang tidak sehat, makan berlebihan dan tidak aktif, yang menyebabkan obesitas..

Berikutnya adalah diabetes mellitus, patologi saluran pencernaan, kelenjar endokrin, penumpukan kolesterol "jahat", aterosklerosis dan, sebagai akibatnya, masalah dengan aktivitas kardiovaskular, penyakit jantung koroner. Ketika obat-obatan tidak lagi mengatasinya, perlu menggunakan metode yang lebih radikal untuk menyingkirkan penyakit - pencangkokan bypass arteri koroner.

Inti dari operasi dan tipenya

Pencangkokan bypass arteri koroner adalah metode invasif (bedah) untuk mengobati penyakit jantung koroner, yaitu pembedahan. Dengan penyakit ini, miokardium - otot jantung - tidak menerima jumlah oksigen yang dibutuhkan karena adanya penyempitan (stenosis) atau pembatasan permeabilitas, penyumbatan pembuluh darah (oklusi).

Selama operasi, shunt dibuat - bagian pembuluh yang terbuka untuk aliran darah normal, melewati stenosis atau oklusi. Solusi dapat dilakukan dengan dua cara:

  • Pencangkokan bypass arteri koroner mammae menggunakan IAV, arteri toraks internal, untuk membuat anastomosis arteri koroner di bawah lokasi stenosis atau oklusi.
  • CABG menggunakan vena pasien sendiri. Paling sering mereka diambil dari ekstremitas bawah, menghubungkan aorta asendens dengan arteri koroner di bawah area masalah..

Intervensi dapat dari beberapa jenis: tradisional, dengan membuka dada pasien, pada jantung yang berdetak, di mana mobilitas hanya bagian tertentu dibatasi, dan minimal invasif, dilakukan dengan menggunakan peralatan medis robotik berkualitas tinggi. Pilihan terakhir adalah yang paling sederhana dan termudah bagi pasien, mengurangi waktu rehabilitasi dan tidak meninggalkan sayatan besar, seperti pada operasi perut..

Pencangkokan bypass tidak mengecualikan munculnya masalah berulang dengan suplai oksigen ke miokardium, oleh karena itu, diperlukan perawatan lengkap dan mendalam untuk penyakit jantung koroner dan patologi terkait..

Untuk siapa prosedur ini ditunjukkan?

Operasi bypass diindikasikan dalam kasus berikut:

  1. Adanya angina pektoris yang tidak merespons pengobatan.
  2. Penyakit arteri koroner berat yang progresif.
  3. Fungsi kontraktil otot jantung dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri> 40%.

Dokter yang merawat tidak hanya menilai indikator keadaan jantung dan pembuluh darah, tetapi juga usia pasien, adanya penyakit lain, misalnya trombosis, diabetes.

Kontraindikasi untuk melakukan

Semua kontraindikasi terhadap pencangkokan bypass arteri koroner pada pembuluh besar jantung bersifat relatif, yaitu, dokter menilai manfaat melakukan operasi atau menolaknya untuk orang tertentu.

Kontraindikasi ini meliputi:

  • Penyakit arteri koroner difus.
  • Fraksi ejeksi ventrikel kiri

Alternatif CABG adalah pemasangan stent - operasi yang tidak terlalu traumatis yang dilakukan tanpa sayatan besar dan transplantasi vena.

Mempersiapkan operasi bypass

Operasi jantung CABG direncanakan, sehingga pasien memiliki kesempatan untuk mempersiapkannya. Persiapan medis terdiri dari pembatalan (atas perintah dokter) pengencer darah, jika tidak, selama intervensi, pasien bisa berdarah. Statin diresepkan sekali sehari di malam hari, serta obat lain, misalnya untuk tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit arteri koroner, aterosklerosis..

Sehari sebelum operasi, pasien diperiksa dan diajak bicara oleh ahli bedah, ahli anestesi, spesialis khusus dalam latihan pernapasan dan latihan fisioterapi. Mereka berdiskusi dengan pasien semua perincian proses masa depan dan mempersiapkannya.

Persiapan langsung untuk operasi terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • Anda bisa makan dan minum untuk terakhir kalinya pada malam sebelumnya.
  • Setelah makan yang sama, obat yang diresepkan oleh dokter diminum..
  • Di malam hari dan di pagi hari, Anda perlu membersihkan usus (enema) dan berenang.
  • Jika ada bekas luka, rambut dihilangkan dengan hati-hati. Ini diperlukan untuk membersihkan bidang operasi, dan infeksi tidak sampai ke lapisan, dan nanah tidak dimulai..

Segera sebelum intervensi, pasien menandatangani dokumen bahwa ia diberitahu tentang operasi yang sedang dilakukan dan tentang semua kemungkinan konsekuensi.

Bagaimana operasinya berjalan

Persentase keberhasilan operasi CABG bergantung pada keadaan kesehatan pasien, tingkat keparahan gangguan mereka, dan keterampilan ahli bedah. Operasi bypass adalah intervensi bedah mikro kompleks yang membutuhkan pelatihan medis tingkat tinggi, bakat medis, daya tahan, dan teknologi kelas tinggi..

Durasi operasi sekitar 4-6 jam, dilakukan dengan anestesi kompleks, yang dilakukan dalam beberapa tahap. Selama 30 menit atau 1 jam, pasien disuntik dengan obat penenang khusus. Operasi jantung terbuka juga membutuhkan anestesi epidural.

Pasien dibawa ke ruang operasi dengan brankar dan dipindahkan ke meja. Dia diberikan kateter intravena dan saluran kemih, sistem terhubung untuk memantau semua fungsi vital.

Anestesi intravena diberikan oleh ahli anestesi. Setelah pasien tidur, intubasi dilakukan dan paru-paru diberi ventilasi buatan.

Inti dari operasi ini adalah membuat jalur pintas untuk aliran darah, yang harus melewati bagian stenotik atau arteri yang tersumbat..

Prosesnya berlangsung secara bertahap:

  • Sayatan dada untuk akses ke area jantung.
  • Departemen CAA.
  • Pengambilan vena kaki.
  • Koneksi mesin jantung-paru.
  • Saat beroperasi pada jantung yang berdetak, penggunaan perangkat khusus untuk menyorot area yang diinginkan.
  • Penempatan shunt.
  • Pemulihan aktivitas jantung.
  • Putuskan sambungan perangkat IR, jika digunakan.
  • Penyisipan drainase dan penjahitan luka pasca operasi.

Ini adalah teknik yang sangat rumit, tetapi berkat seni ahli bedah jantung dan kualitas peralatan khusus yang terus meningkat, persentase keberhasilan operasi terus bertambah..

Masa rehabilitasi

Setelah intervensi, pasien tetap dalam perawatan intensif untuk pernapasan buatan. Ketika dia sadar, dokter memeriksa apakah pasien bisa bernapas sendiri. Dalam kasus ini, selang pernapasan dilepas dan perangkat dimatikan. Dengan proses pemulihan yang menguntungkan, pasien berada dalam perawatan intensif tidak lebih dari satu hari.

Setelah itu, ia dipindahkan ke departemen, tempat latihan pernapasan, latihan fisioterapi dilakukan, dan obat-obatan diambil. Seperti di unit perawatan intensif, pasien berada di bawah pengawasan terus menerus, mereka mengambil tes darinya dan melakukan studi - EKG, EchoCG, X-ray dan lain-lain. Pertama kali setelah operasi bypass, pasien dibatasi pada cairan.

Periode pasca operasi berlangsung hingga 8-10 hari dengan proses normal dari semua proses. Setelah itu dia diperbolehkan pulang..

Dokter memperingatkan bahwa meskipun kepatuhan yang ketat terhadap janji penting bagi pasien, ia tidak boleh tetap diam dan tidak bergerak. Jika semuanya berjalan dengan baik, maka Anda perlu mulai bergerak tanpa kelelahan, minum obat yang diresepkan, memakai stoking kompresi, memantau kondisi bekas luka di tubuh dan menjaga kebersihan..

Rehabilitasi biasanya memakan waktu 4 sampai 12 minggu, dengan rata-rata 6. Fusi lengkap tulang dada akan memakan waktu beberapa bulan.

Kemungkinan komplikasi

Setelah operasi, dalam keadaan yang tidak menguntungkan, jenis komplikasi berikut muncul:

  • Masalah dengan kondisi jahitan. Mereka muncul baik di tempat pengambilan vena di tungkai bawah, dan di sayatan sternum. Setiap peradangan dan infeksi berbahaya bagi pasien dengan operasi baru-baru ini, jadi perhatian yang cermat terhadap kebersihan dan perawatan bekas luka diperlukan. Ketika jejak sekecil apa pun dari proses inflamasi ditemukan, diperlukan respons tercepat.
  • Pelanggaran jantung dan pembuluh darah. Kelompok ini termasuk gagal jantung akut, aritmia, perikarditis. Penyakit yang terdaftar menimbulkan bahaya bagi pasien dan membutuhkan perawatan kompleks yang lengkap..

Ada risiko serangan jantung atau serangan jantung, tetapi setiap tahun statistik kematian untuk pencangkokan bypass arteri koroner menunjukkan angka yang semakin rendah..

Hasil pengobatan

Jika operasi cangkok bypass arteri koroner berhasil dilakukan, dan pasien melewati masa pemulihan, maka kondisinya membaik dan stabil secara signifikan. Kehadiran shunt memastikan suplai oksigen yang baik ke otot jantung, oleh karena itu, pasien kembali ke kekuatan dan kesehatan normal. Tentu saja, orang seperti itu tidak akan bisa terbang ke luar angkasa atau menjadi orang militer, tetapi dia cukup mampu melayani dirinya sendiri, tunduk pada persyaratan dokter dan pemulihan yang kompeten..

Banyak pasien, bahkan mereka yang telah menerima kecacatan setelah operasi, pulih dan bekerja sepenuhnya dalam spesialisasi mereka, jika tidak berbahaya bagi kesehatan mereka..

Ketika seseorang merasa kuat dan sehat, dia tidak boleh melupakan masalah jantungnya, tetapi harus dengan segala cara menghindari kelebihan beban dan kegembiraan yang berlebihan..

Gaya hidup pasca operasi

Pasien harus mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka setelah intervensi seperti operasi bypass. Meskipun CABG memperbaiki kondisi pasien, CABG tidak melawan penyebab penyakit yang mendasari, oleh karena itu Anda perlu memantau kesehatan Anda dengan cermat dan mengikuti rekomendasi medis..

Pemulihan tidak dapat didasarkan pada obat-obatan atau operasi saja; ini membutuhkan perubahan menyeluruh dalam pendekatan terhadap kondisi Anda. Setelah operasi bypass, pasien perlu melanjutkan pengobatan penyakit arteri koroner dan penyakit terkait lainnya, menghentikan kebiasaan buruk, mencoba menghindari stres, dan lebih banyak bergerak..

Pola makan yang tepat sangat penting untuk pemulihan. Pasien dirugikan oleh kelebihan garam, lemak, asap, gorengan dan makanan terlalu pedas, alkohol dan merokok. Aktivitas fisik yang layak sangat penting. Terapi olahraga yang disarankan, berjalan, berenang. Sikap positif memastikan pemulihan lebih mudah dan lebih cepat.

Pendaftaran cacat

Sebuah kelompok penyandang disabilitas ditugaskan dengan kehilangan fungsi tubuh yang terus-menerus. Jika, selama rehabilitasi setelah pencangkokan bypass arteri koroner, kondisi pasien meningkat sedemikian rupa sehingga ia dengan leluasa memenuhi tugas-tugas yang berkaitan dengan profesinya, kecacatan tersebut dapat dicabut pada akhir komisi medis..

Keputusan dibuat setiap tahun, komisi mengevaluasi hasil tes dan informasi yang dimasukkan oleh dokter yang merawat ke dalam rekam medis pasien.

Biaya

Biaya pencangkokan bypass arteri koroner sangat bervariasi tergantung pada klinik tempat dilakukannya. Di Jerman, biaya operasi mencapai 22.000 euro, di Lituania - 12.000, dan di Polandia - 5700, di Federasi Rusia dan Ukraina - sekitar 4.000-6.000 dolar.

Dalam beberapa kasus, shunting dapat dilakukan secara gratis jika ada kebutuhan mendesak untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Jenis operasi ini telah lama dikembangkan dengan baik dalam praktik oleh ahli bedah Barat, berkat itu mereka berhasil menyelamatkan nyawa ratusan bahkan ribuan pasien dengan patologi serupa pada sistem kardiovaskular. Pencangkokan bypass arteri koroner mengembalikan kesempatan orang untuk hidup normal.