Mengapa ALT dinaikkan, apa artinya?

Dystonia

Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) adalah enzim yang berperan aktif dalam metabolisme asam amino. Mereka dapat ditemukan di sel-sel ginjal, hati, otot jantung, dan organ lainnya..

Jika mereka memasuki aliran darah, ini menunjukkan adanya gangguan pada fungsi organ akibat kerusakan sel..

Ketika level ALT meningkat, ini paling sering mengindikasikan perkembangan penyakit tertentu yang mempengaruhi hati. Penguraian kode tes darah dapat menunjukkan lebih detail organ mana yang rusak, tingkat ALT atau AST akan meningkat secara signifikan di dalamnya.

Apa itu ALT dalam tes darah?

Mengapa ALT meningkat dalam tes darah, dan apa artinya? Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim endogen yang termasuk dalam kelompok transferase, subkelompok transaminase, atau aminotransferase. Penentuan levelnya dalam darah banyak digunakan dalam praktik medis untuk mengidentifikasi patologi hati dan beberapa organ lainnya. Tes darah untuk ALT hampir selalu dilakukan sehubungan dengan penentuan tingkat SGOT.

Evaluasi kedua parameter laboratorium ini memungkinkan dokter untuk menyarankan lokalisasi proses patologis dan menentukan kemungkinan keparahan penyakit. Untuk penilaian digunakan koefisien Ritis (rasio AST / ALT) yang normalnya adalah 1,33. Pada hepatitis virus akut, rasio ini menurun, sedangkan pada infark miokard dan kerusakan hati alkoholik, rasio ini meningkat..

Dimana ALT terkandung:

  1. Hati (terutama);
  2. Ginjal;
  3. Paru-paru;
  4. Pankreas;
  5. Otot;
  6. Sebuah jantung.

Fungsi utama alanine aminotransferase dikaitkan dengan pertukaran asam amino. Zat ini bertindak sebagai katalisator untuk transfer molekul tertentu. Ketika metabolisme energi terganggu, permeabilitas membran sel meningkat, yang menyebabkan kerusakan sel dan pelepasan enzim ke dalam serum darah..

Norma

Norma di mana alanine aminotransferase harus sesuai dengan darah adalah sebagai berikut:

  • anak di bawah 1 tahun: 13 - 45 U / l;
  • pria di bawah 1 - 60 tahun: 10 - 40 U / l;
  • wanita 1-60 tahun: 7 - 35 U / l.

Dalam studi analitik untuk enzim ini, diperlukan akurasi yang tinggi, dan ini terkait langsung dengan asupan obat tertentu yang dapat merusak gambaran analitis. Oleh karena itu, sebelum memeriksa tingkat ALT, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda, yang akan berhenti minum obat untuk sementara, atau akan memperhitungkan penyimpangan dalam hasil tes yang terkait dengan terapi obat..

Peningkatan ALT dalam darah: penyebab

Secara sederhana, alanine aminotransferase adalah enzim yang, selain di hati, yang konsentrasinya sangat tinggi, ditemukan secara harfiah di semua organ parenkim, terutama menempati sitoplasma sel jaringan. Bukan tanpa alasan bahwa ALT dianggap sebagai semacam penanda patologi hati dan dianggap sebagai tanda kerusakan parenkim yang dapat diandalkan, karena aktivitas enzim dalam plasma darah berbanding lurus dengan tingkat keterlibatan jaringan organ penting ini dalam proses patologis..

Mengingat sensitivitas ALT yang begitu tinggi, alanine aminotransferase diharapkan akan meningkat pada kasus-kasus parenkim hepatik yang paling ringan..

Jadi, peningkatan indikator ALT terjadi pada kasus-kasus berikut:

  1. Hepatitis. Penyakit radang hati ini dapat terjadi dalam beberapa bentuk. Untuk hepatitis kronis atau virus, kelebihan tingkat alanine aminotransferase dalam darah dapat diabaikan.
  2. Jarang, peningkatan ALT dapat diamati pada kasus ikterus obstruktif, namun nilai tinggi dari indikator ini sangat jarang..
  3. Sirosis. Penyakit ini berbahaya karena untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala yang jelas. Penderita cepat lelah, merasa lelah.
  4. Kanker hati. Tumor ganas ini sering berkembang pada penderita hepatitis. Analisis ALT dalam hal ini diperlukan baik untuk diagnosis penyakit maupun untuk membuat keputusan tentang keputusan operasional..
  5. Penyakit hati berlemak non-alkohol (steatosis): Kadar ALT sedikit meningkat - 2-3 kali lipat. Dengan peralihan penyakit ke fase steatohepatitis, terjadi peningkatan ALT yang nyata, tingkat bilirubin total dan langsung yang tinggi, serta indikator aktivitas inflamasi darah..
  6. Pankreatitis Adanya penyakit ini juga ditunjukkan dengan tingkat ALT. Jumlahnya yang meningkat menunjukkan eksaserbasi pankreatitis..
  7. Miokarditis. Ini memanifestasikan dirinya dalam lesi otot jantung. Gejala utamanya adalah sesak napas, pasien cepat lelah, dan peningkatan kadar ALT dalam darah..
  8. Infark miokard. Penyakit ini merupakan konsekuensi dari gangguan aliran darah yang mengakibatkan nekrosis pada jaringan otot jantung..
  9. Tes dapat menunjukkan peningkatan kadar ALT dengan alkoholisme dan segera setelah minum minuman beralkohol.

Dengan peningkatan level ALT sebanyak 5 kali, seseorang dapat mengasumsikan infark miokard, jika mencapai 10-15 kali, kita dapat berbicara tentang memburuknya kondisi pasien setelah serangan. Dalam hal ini, nilai koefisien de Ritis juga mengalami perubahan ke atas..

Hepatitis akut memicu peningkatan kandungan enzim dalam darah sebanyak 20-50 kali lipat, distrofi otot dan dermatomiasitis - hingga 8. Tentang gangren, pankreatitis akut ditunjukkan dengan melebihi batas atas indikator sebanyak 3-5 kali.

Penyebab elevasi ALT yang tidak terkait penyakit

Penyebab lain juga bisa menaikkan kadar ALT darah, misalnya obat-obatan tertentu seperti estrogen, kontrasepsi oral, kolestatik, steroid, garam besi, asam nikotinat, sulfonamid, metildopa, azitromisin, aminoglikosida, sefalosporin, fluoroquinolon, klindamisinofibrat.

Dalam beberapa kasus, alasan fisiologis menjadi penyebab peningkatan kadar alanine aminotransferase:

  1. Peningkatan aktivitas fisik;
  2. Mengambil suplemen makanan yang mengandung komponen yang berdampak negatif pada sel hati;
  3. Minum minuman beralkohol seminggu sebelum tanggal jatuh tempo untuk tes darah ALT;
  4. Stres emosional, yang dapat menyebabkan kerusakan sistem saraf, dan akibatnya, tubuh bereaksi terhadapnya;
  5. Nutrisi yang tidak tepat - khususnya, penggunaan makanan dengan aditif makanan berbahaya: produk setengah jadi, "makanan cepat saji", minuman berkarbonasi bergula, dll. - dalam hal ini, saat mengatur pola makan, indikator ALT kembali normal.

Tentu saja, sebagian besar tingkat enzim meningkat karena masalah kesehatan lain, tetapi karena alasan di atas indikator dapat ditingkatkan, tetapi tidak secara signifikan..

Apa yang harus dilakukan saat ALT darah meningkat?

Jika tes darah ALT meningkat, maka diperlukan pemeriksaan yang lebih lengkap untuk mengidentifikasi penyebab perubahan ini. Dan semakin cepat ini dilakukan, semakin baik hasilnya..

Paling sering, hepatoprotektor diresepkan untuk mengurangi indikator ALT:

Obat ini memiliki banyak efek. Pertama-tama, mereka melindungi sel-sel hati dari kerusakan lebih lanjut, dan juga memulihkan sel-sel yang sudah rusak tetapi belum mati..

Bagaimana analisis dilakukan di tingkat ALAT dan apa arti hasilnya?

Tes untuk tingkat enzim - aminotransferase AlAt dan AsAt - dianggap sebagai dua indikator terpenting untuk mendeteksi kerusakan hati dan paling sering diresepkan bersama, karena rasionya membantu membedakan berbagai penyakit pada kelenjar ini dan penyakit pada organ internal lainnya. Pada artikel ini kita akan menganalisis dalam kasus mana perlu mengambil analisis untuk tingkat enzim ALAT (alanine aminotransferase), kita akan belajar tentang nilai ALT normal dan alasan penyimpangan dari norma.

"Alat" di hasil tes darah: apa itu?

Alanine aminotransferase, atau AlAt, adalah enzim spesifik yang ditemukan di semua sel tubuh; ada dalam jumlah yang lebih besar di hati, jantung dan ginjal, dan pada tingkat yang lebih rendah - di pankreas, limpa, dan paru-paru. Enzim diproduksi di dalam sel dan terlibat dalam sintesis banyak asam amino. Biasanya, itu ada dalam darah dalam jumlah yang sangat kecil, dan deteksi yang melebihi apa yang seharusnya dapat berbicara tentang patologi serius dari organ-organ di atas. Faktanya adalah ketika sel-sel yang terakhir dihancurkan, enzim dilepaskan dan memasuki darah. Dalam tes darah, kadar AlAt diukur dalam satuan per liter.

AlAt adalah enzim intraseluler dari kelompok aminotransferase yang mengkatalisis interkonversi asam amino (protein) dan asam keto (asam oksokarboksilat) dengan transfer balik gugus amino. Proses ini disebut transaminasi. Alat memainkan peran yang tak tergantikan baik dalam nitrogen (protein-karbohidrat) dan dalam metabolisme energi, ketika di bawah pengaruhnya terjadi penguraian zat organik (disintesis atau dicerna dengan makanan) hingga produk akhir terjadi dengan pelepasan energi yang diperlukan untuk aktivitas vital sel. Untuk tujuan diagnostik, analisis AlAt lebih bersifat indikatif dalam hal mendeteksi kerusakan hati dibandingkan "saudara" AsAt (aspartate aminotransferase)..

Dengan sendirinya, tingkat ALT dalam tes darah bukanlah indikator spesifik dan dapat mengindikasikan proses nekrotik (kematian sel) dari banyak organ. Namun, paling sering, analisis semacam itu diresepkan jika ada kecurigaan terhadap patologi hati saat gejala berikut muncul:

  • mual atau kepahitan di mulut
  • kulit menguning;
  • ketidaknyamanan dan nyeri di hipokondrium kanan;
  • pembesaran hati.

Tanda-tanda ini mungkin mengindikasikan disfungsi hati dan kematian hepatosit - sel hati. Untuk menilai skala proses patologis, tes darah biokimia diresepkan untuk menentukan kandungan zat di dalamnya yang disintesis dengan partisipasi hati. Zat ini termasuk enzim hati tertentu dan bilirubin (pigmen empedu). Jadi, tingkat ALT tidak dapat dengan sendirinya berbicara tentang kelainan di hati; itu dianalisis dalam hubungannya dengan enzim indikator berikut:

  • aspartate aminotransferase (AsAt);
  • aldolase;
  • laktat dehidrogenase (LDH);
  • y-glutamyl transpeptidase (GGT).

Dalam hal ini, tidak hanya kandungan kuantitatif enzim ini dalam darah yang penting, tetapi juga rasionya. Misalnya, jika indeks ALT meningkat lebih dari AsAt, ini adalah tanda pasti dari kerusakan sel hati. Jika level AsAt lebih tinggi dari level AlAt, maka "gambar" seperti itu mengindikasikan masalah jantung. Dengan cedera otot (nekrosis sel otot), ALT dan ASAT meningkat sama.

Mempersiapkan dan melakukan penelitian

Untuk menentukan kadar AlAt dalam darah, darah vena atau kapiler digunakan, yang disumbangkan dari jam 8 sampai 11 pagi, dengan perut kosong. AlAt termasuk dalam kategori tes darah biokimia. Dianjurkan untuk berhenti merokok dan menghindari stres fisik dan emosional 30 menit sebelum analisis. Pada malam hari, disarankan untuk tidak memaparkan tubuh pada makanan yang berlebihan, hanya minum air (seperti biasa). Istilah studi biasanya 1 hari kerja, tidak termasuk hari pengambilan biomaterial. Perlu diingat bahwa kadar AlAt dapat meningkat karena penggunaan obat tertentu, oleh karena itu, sebelum melakukan analisis, perlu berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan penangguhan penggunaannya. Jika janji temu tidak dapat dibatalkan, dokter akan dapat memperhitungkan pengaruh faktor ini pada hasil tes..

Daftar obat esensial yang meningkatkan ALT diberikan di bawah ini:

Menguraikan hasil analisis untuk ALAT

Seperti yang telah disebutkan, alanine aminotransferase adalah enzim intraseluler, yang berarti bahwa ketika sel mati, ia dilepaskan dan memasuki aliran darah, di mana ia kemudian ditemukan. Menguraikan hasil analisis AlAt tidak terlalu sulit, namun harus diingat bahwa analisis tingkat enzim dalam hubungannya dengan indikator lain - AsAt, LDH, dll. Namun, jika Anda hanya memiliki hasil analisis AlAt di tangan Anda dan ada kecurigaan penyakit hati yang serius, maka Anda dapat mempertimbangkan beberapa pola dasar:

  • pada virus hepatitis, tingkat ALT sebanding dengan derajat sitolisis (kerusakan sel hati);
  • pada hepatitis virus akut, tingkat ALT dapat melebihi nilai normal sebanyak 50-100 kali;
  • pada hepatitis alkoholik, peningkatan level ALT sedang, tidak lebih dari 6 kali;
  • penyakit hati toksik memberikan gambaran yang mirip dengan virus hepatitis;
  • pada sirosis, tingkat ALT dapat mencapai peningkatan 4–5 kali lipat dari normalnya;
  • pada karsinoma hati, ALT dan ASAT meningkat 5–10 kali;
  • degenerasi lemak hati menyebabkan peningkatan ALT sebanyak 2 atau 3 kali lipat.

Terutama yang informatif adalah penentuan aktivitas AlAt untuk diagnosis dini hepatitis, karena aktivitas AlAt dalam serum darah mulai meningkat pada tahap pertama (prodromal, preikterik), yang berlangsung dari 10 hingga 350 hari, tergantung pada bentuk hepatitis (A, B, C, D, E, dll.), Ketika tanda-tanda penyakit lainnya belum muncul.

Tingkat konten alat

Pada bayi baru lahir, kadar ALT tidak melebihi 17 unit per liter, kemudian setiap hari kandungan enzim tersebut meningkat, yang dijelaskan dengan melancarkan semua mekanisme perlindungan di dalam tubuh. Selain itu, jumlah enzim dalam serum wanita sedikit lebih rendah dibandingkan pria. Pada wanita hamil, indikator ini biasanya meningkat, namun, peningkatan kadar ALT yang berlebihan dapat mengindikasikan patologi hati. Berikut adalah tabel norma untuk analisis AlAt:

Studi ini dapat diresepkan oleh dokter berikut: terapis, ahli gastroenterologi, spesialis penyakit menular, ahli hematologi, ahli endokrin, ahli bedah. Dianjurkan juga untuk berkonsultasi dengan ahli hepatologi, ahli urologi dan ahli onkologi untuk mendapatkan nasehat tentang hasil analisa ALAT, terutama bila terdapat keluhan tentang keadaan kesehatan sesuai profil dokter tersebut..

Patologi terkait dengan peningkatan kadar enzim dalam darah

Penyakit apa yang dapat diindikasikan oleh peningkatan level enzim? Pertama-tama, ini adalah penyakit hati dari berbagai etiologi: hepatitis virus, sirosis, kerusakan racun dan alkohol, kanker hati, penyakit kuning, hepatosis lemak. Kerusakan hati toksik dapat disebabkan oleh penggunaan obat hepatotoksik - obat psikotropika, steroid anabolik, kontrasepsi, antibiotik, imunosupresan, dan lain-lain. Peningkatan ALT, seperti yang telah disebutkan, dapat dikaitkan dengan patologi organ lain: gagal jantung, nekrosis otot rangka, infark miokard yang luas, miokarditis, miositis, miodistrofi, pankreatitis parah. Juga, peningkatan kadar AlAt terjadi saat menerima luka bakar yang luas, penyakit hemolitik dan genetik, dengan kekurangan utama alfa1-antitripsin dan karnitin, penyakit Westphal-Wilson-Konovalov.

Di catatan
Karnitin adalah zat alami yang berhubungan dengan vitamin B. Disintesis di dalam tubuh manusia, hadir di jaringan otot lurik dan hati.

Pada beberapa pasien, peningkatan ALT mungkin disebabkan oleh suntikan intramuskular dan aktivitas fisik yang intens, serta minum obat dan suplemen makanan (suplemen makanan). Nutrisi yang tidak tepat - penggunaan produk dengan aditif makanan berbahaya - juga dapat sedikit memengaruhi hasil analisis ALT. Kelebihan dua dan tiga kali lipat dari norma oleh dokter diartikan sebagai "sedikit peningkatan", hingga 20 kali - "sedang", dan hanya lebih dari dua puluh kali lipat nilai relatif terhadap indikator normal "memungkinkan" untuk membunyikan alarm - ini adalah peningkatan yang nyata.

Apa yang dikatakan oleh kadar alanine aminotransferase yang rendah??

Kandungan enzim yang berkurang menunjukkan kerusakan hati yang parah ketika terjadi nekrosis sel yang luas. Dalam kasus ini, penurunan level enzim dijelaskan oleh pengurangan kritis dalam jumlah sel itu sendiri yang mensintesisnya. Selain itu, penurunan mungkin mengindikasikan kekurangan vitamin B6..


Karena analisis AlAt tidak spesifik untuk penentuan banyak penyakit, perlu diingat bahwa indikator dalam kisaran normal bukanlah bukti tidak adanya patologi hati. Untuk diagnosis yang akurat, tes ALAT harus dilakukan bersamaan dengan tes lain yang menyertai yang disebutkan di atas. Penelitian ini harus dilakukan dengan adanya faktor risiko tertentu - misalnya, kontak dengan pasien dengan virus hepatitis, dengan kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit hati, diabetes dan kelebihan berat badan, saat mengonsumsi obat-obatan beracun..

ALT dalam darah

Apa yang ditunjukkan ALT di dalam darah?

Alanine aminotransferase atau ALT singkatnya adalah enzim endogen khusus. Ini termasuk dalam kelompok transferase dan subkelompok aminotransferase. Sintesis enzim ini berlangsung secara intraseluler. Dalam jumlah terbatas itu memasuki aliran darah. Oleh karena itu, bila analisis biokimia menunjukkan adanya peningkatan kandungan ALT, hal ini menandakan adanya sejumlah kelainan pada tubuh dan berkembangnya penyakit serius. Seringkali mereka dikaitkan dengan kerusakan organ, yang mengarah pada pelepasan enzim yang tajam ke dalam darah. Hasilnya, aktivitas alanine aminotransferase juga meningkat. Sulit untuk menentukan luasnya nekrosis atau tingkat kerusakan penyakit jaringan berdasarkan hal ini, karena spesifisitas organ tidak sesuai dengan karakteristik enzim..

Alanine aminotransferase ditemukan di banyak organ manusia: ginjal, otot jantung, hati, dan bahkan otot rangka. Fungsi utama enzim adalah pertukaran asam amino. Ini bertindak sebagai katalis untuk transfer reversibel alanin dari asam amino ke alfa-ketoglutarat. Sebagai hasil dari transfer gugus amino, asam glutamat dan piruvat diperoleh. Alanine diperlukan dalam jaringan tubuh manusia, karena merupakan asam amino yang dapat dengan cepat diubah menjadi glukosa. Dengan demikian, dimungkinkan untuk memperoleh energi untuk fungsi otak dan sistem saraf pusat. Selain itu, di antara fungsi penting alanin adalah memperkuat sistem kekebalan tubuh, produksi limfosit, pengaturan metabolisme asam dan gula..

Aktivitas alanine aminotransferase tertinggi ditemukan dalam serum darah pria. Pada wanita, proses dengan partisipasi enzim lebih lambat. Konsentrasi tertinggi dicatat di ginjal dan hati, diikuti oleh otot rangka, limpa, pankreas, eritrosit, paru-paru, jantung..

Analisis apa yang digunakan untuk?

Jumlah transferase terbesar ditemukan di hati. Pengamatan ini digunakan untuk mendeteksi penyakit pada organ tertentu yang tidak memiliki gejala eksternal. ALT, tidak seperti banyak komponen lain yang dipertimbangkan dalam analisis biokimia darah, telah dipelajari sepenuhnya. Karena itu, dengan bantuannya, bahkan masalah kecil di tubuh dapat diidentifikasi. Dalam beberapa kasus, jumlah ALT dibandingkan dengan jumlah elemen lain di dalam darah. Ini memungkinkan kami untuk menarik kesimpulan tentang keberadaan patologi..

Misalnya, enzim seperti aspartate aminotransferase atau AST sering digunakan. Itu juga disintesis secara intraseluler, dan dalam jumlah terbatas itu memasuki aliran darah. Penyimpangan dari norma yang ditetapkan dalam pengobatan untuk kandungan aspartat aminotransferase, seperti dalam kasus alanine aminotransferase, adalah manifestasi kelainan pada kerja beberapa organ. Gambaran paling lengkap tentang sifat patologi memungkinkan Anda mendapatkan korelasi dari jumlah yang terkandung dari kedua enzim. Jika ada kelebihan jumlah alanine aminotransferase di atas aspartate aminotransferase, ini menunjukkan kerusakan sel hati. Tingkat SGOT meningkat tajam pada tahap selanjutnya dari penyakit organ ini, seperti sirosis. Ketika tingkat aspartate aminotransferase melebihi tingkat alanine aminotransferase, ada masalah dengan otot jantung..

Metode diagnostik tambahan dapat memastikan keberadaan penyakit dan tingkat kerusakan organ. Namun, ALT adalah indikator yang akurat, dalam beberapa kasus bahkan dapat digunakan untuk menentukan stadium penyakit dan menyarankan opsi yang memungkinkan untuk perkembangannya..

Saat tes ALT dijadwalkan?

Jumlah alanine aminotransferase ditentukan sebagai bagian dari tes darah biokimia umum. Seringkali hanya satu jenis pemeriksaan yang diberikan jika tidak perlu menggunakan metode tambahan. Mereka diuji untuk ALT. Hal ini disebabkan oleh spesialisasi jaringan selektif yang dimiliki enzim.

Jumlah alanine aminotransferase dalam masalah hati membantu mengidentifikasinya bahkan sebelum timbulnya gejala yang paling khas - penyakit kuning. Oleh karena itu, dokter paling sering meresepkan tes ALT untuk memeriksa kerusakan pada organ penting ini akibat minum obat atau zat lain yang beracun bagi tubuh. Selain itu, penelitian dilakukan dengan dugaan hepatitis. Tes ALT diperlukan jika ada gejala seperti peningkatan kelelahan dan kelemahan pasien. Dia kehilangan nafsu makan, sering merasa mual, berubah menjadi muntah. Bintik-bintik kuning pada kulit, nyeri dan rasa tidak nyaman di perut, bagian putih mata yang menguning, kotoran berwarna terang dan air seni yang gelap semuanya bisa menjadi tanda-tanda penyakit hati. Dalam kasus seperti itu, analisis ini diperlukan..

ALT dapat dibandingkan dengan AST untuk informasi lebih lanjut tentang penyebab kerusakan hati. Ini dilakukan jika jumlah enzim secara signifikan melebihi norma. Rasio AST terhadap ALT dikenal dalam kedokteran sebagai koefisien de Ritis. Nilai normalnya berkisar antara 0,91 hingga 1,75. Jika indikator ini menjadi lebih dari 2, maka lesi otot jantung didiagnosis, dilanjutkan dengan penghancuran kardiomisit. Infark miokard juga mungkin terjadi. Koefisien de Ritis, tidak melebihi 1, menunjukkan penyakit hati. Selain itu, semakin rendah nilai indikatornya, semakin besar risiko dari hasil yang tidak diinginkan..

Tes ALT dapat digunakan tidak hanya sebagai metode diagnostik, tetapi juga selama perawatan. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan dinamika perjalanan penyakit dan mengidentifikasi perbaikan atau penurunan kondisi pasien. Tes ALT diperlukan jika ada faktor yang berkontribusi terhadap penyakit hati. Ini termasuk penyalahgunaan minuman beralkohol atau obat-obatan yang merusak sel-sel organ. Jika jumlah normal alanine aminotransferase dalam darah terlampaui, obat lain akan diresepkan. Sangat penting untuk memeriksa jumlah ALT jika pasien telah melakukan kontak dengan pasien hepatitis atau baru saja mengidapnya sendiri, menderita diabetes dan kelebihan berat badan. Beberapa orang memiliki kecenderungan terkena penyakit hati. Mereka juga terbukti diuji untuk ALT..

Ini menggunakan darah vena atau kapiler. Untuk mendapatkan hasil yang andal, persyaratan tertentu harus dipenuhi. Pertama, jangan makan 12 jam sebelum melahirkan dan jangan minum alkohol selama seminggu. Bahkan makanan dalam jumlah kecil dapat mempengaruhi hasilnya secara signifikan. Kedua, selama setengah jam sebelum analisis, berhenti merokok, jangan khawatir, hindari stres mental dan fisik. Hasil biasanya siap sehari setelah pengiriman..

Tingkat ALT dalam darah pada pria dan wanita

Alanine aminotransferase (ALT, atau ALT) - enzim penanda untuk hati.

Aspartate aminotransferase (AST, atau AsAT) - enzim penanda untuk miokardium.

Jumlah enzim alanine aminotransferase dalam darah diukur dalam satuan per liter.

ALT (ALAT) pada anak-anak

ALT pada anak bervariasi menurut umur:

Pada bayi baru lahir hingga usia 5 hari: ALT tidak boleh melebihi 49 U / L. (AST hingga 149 U / l.)

Untuk anak di bawah enam bulan, angka ini lebih tinggi - 56 U / l.

Pada usia enam bulan hingga satu tahun, kadar ALT dalam darah bisa mencapai 54 U / L

Dari satu tahun menjadi tiga - 33 U / L, tetapi secara bertahap jumlah normal enzim dalam darah menurun

Pada anak-anak berusia 3 hingga 6 tahun, batas atasnya adalah 29 U / l.

Pada usia 12 tahun, kandungan alanine aminotransferase harus kurang dari 39 U / L

Pada anak-anak, sedikit penyimpangan dari norma diperbolehkan. Ini karena pertumbuhan yang tidak merata. Seiring waktu, jumlah enzim di dalam darah akan menjadi stabil dan mendekati normal.

ALT (ALAT) pada orang dewasa

Norma untuk pria

Norma untuk wanita

hingga 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

hingga 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

28-190 mmol / L (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / L (0,18-0,78)

Tingkat peningkatan enzim

Tingkat peningkatan enzim

Dalam penyakit apa AST dan ALT meningkat??

Mudah - 1,5-5 kali;

Rata-rata - 6-10 kali;

Tinggi - 10 kali atau lebih.

Infark miokard (lebih banyak AST);

Hepatitis virus akut (lebih ALT);

Kerusakan hati yang beracun;

Tumor ganas dan metastasis di hati;

Kerusakan otot rangka (sindrom tabrakan)

Namun hasil analisis ALT seringkali ternyata jauh dari norma yang ditetapkan. Ini mungkin karena tidak hanya adanya proses inflamasi di tubuh, tetapi juga faktor lain. Peningkatan kadar alanine aminotransferase dapat dipicu dengan mengonsumsi aspirin, warfarin, parasetamol, dan kontrasepsi oral pada wanita. Oleh karena itu, dokter harus mewaspadai penggunaan obat-obatan tersebut sebelum melakukan tes ALT. Obat-obatan berdasarkan valerian dan echinacea memiliki efek yang serupa. Hasil tes yang tidak akurat mungkin disebabkan oleh peningkatan aktivitas motorik atau suntikan intramuskular.

ALT meningkat di dalam darah

Jumlah alanine aminotransferase dalam darah dianggap meningkat jika melebihi norma yang ditetapkan, terutama puluhan, dan dalam beberapa kasus, ratusan kali lipat. Bergantung pada ini, keberadaan penyakit ditentukan. Dengan peningkatan level ALT sebanyak 5 kali, dimungkinkan untuk mendiagnosis infark miokard, jika mencapai 10-15 kali, kita dapat berbicara tentang memburuknya kondisi pasien setelah serangan. Dalam hal ini, nilai koefisien de Ritis juga mengalami perubahan ke atas..

Hepatitis memicu peningkatan ALT dalam darah sebanyak 20-50 kali lipat, distrofi otot, dan dermatomiositis - hingga 8. Tentang gangren, pankreatitis akut diindikasikan dengan 3-5 kali melebihi batas atas indikator.

Dimungkinkan tidak hanya untuk meningkatkan kandungan alanine aminotransferase dalam darah. Jumlahnya yang terlalu rendah dikaitkan dengan kekurangan vitamin B6, yang merupakan bagian dari enzim ini, atau dengan proses inflamasi kompleks di hati..

Apa arti peningkatan ALT??

Peningkatan ALT menunjukkan jalannya proses inflamasi dalam tubuh. Mereka bisa disebabkan oleh penyakit berikut:

Hepatitis. Penyakit radang hati ini dapat terjadi dalam beberapa bentuk. Untuk hepatitis kronis atau virus, kelebihan tingkat alanine aminotransferase dalam darah tidak signifikan. Dengan hepatitis A, analisis ALT memungkinkan untuk mendeteksi infeksi lebih awal. Jumlah enzim dalam darah meningkat dalam seminggu sebelum manifestasi eksternal pertama penyakit muncul dalam bentuk penyakit kuning. Hepatitis virus atau alkohol disertai dengan peningkatan kadar ALT yang nyata.

Kanker hati. Tumor ganas ini sering berkembang pada penderita hepatitis. Analisis ALT dalam hal ini diperlukan baik untuk diagnosis penyakit maupun untuk membuat keputusan tentang keputusan operasional. Ketika tingkat alanine aminotransferase jauh lebih tinggi dari biasanya, intervensi bedah mungkin tidak dapat dilakukan, karena risiko berbagai komplikasi tinggi..

Pankreatitis Adanya penyakit ini juga ditunjukkan dengan tingkat ALT. Jumlahnya yang meningkat menunjukkan eksaserbasi pankreatitis. Pasien dengan diagnosis seperti itu harus menjalani tes ALT secara berkala sepanjang hidup mereka. Ini akan membantu menghindari serangan penyakit dan memantau kemajuan pengobatan..

Miokarditis. Ini memanifestasikan dirinya dalam lesi otot jantung. Gejala utamanya adalah sesak napas, pasien cepat lelah, dan peningkatan kadar ALT dalam darah. Untuk mendiagnosis penyakit ini, level AST ditentukan, dan kemudian koefisien de Ritis dihitung.

Sirosis. Penyakit ini berbahaya karena untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala yang jelas. Penderita cepat lelah dan merasa lelah. Lebih jarang, ada nyeri di hati. Dalam hal ini, sirosis dapat ditentukan dengan meningkatnya kandungan ALT di dalam darah. Jumlah enzim dalam darah bisa melebihi norma sebanyak 5 kali lipat.

Infark miokard. Penyakit ini merupakan konsekuensi dari gangguan aliran darah, sehingga terjadi nekrosis jaringan pada otot jantung. Dalam kasus serangan jantung yang tidak rumit, tingkat ALT sedikit meningkat dibandingkan dengan AST, namun dapat digunakan untuk menentukan serangannya..

Alasan meningkatkan ALT

Mengambil sejumlah sediaan obat atau herbal - barbiturat, statin, antibiotik;

sering mengonsumsi makanan cepat saji sebelum melakukan tes ALT;

minum alkohol kurang dari seminggu sebelum pengambilan sampel darah;

ketidakpatuhan terhadap aturan dasar untuk penyampaian analisis, termasuk sterilitas prosedur;

peningkatan stres emosional atau fisik;

melakukan segera sebelum analisis kateterisasi otot jantung atau intervensi bedah lainnya;

steatosis - penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam penumpukan sel lemak di hati, paling sering ditemukan pada orang yang kelebihan berat badan;

nekrosis tumor ganas;

minum obat;

keracunan timbal pada tubuh;

mononukleosis adalah penyakit menular yang memanifestasikan dirinya dalam perubahan komposisi darah, kerusakan hati dan limpa;

ALT meningkat selama kehamilan

Pada wanita, jumlah alanine aminotransferase dibatasi hingga 31 U / L. Namun, pada trimester pertama kehamilan, nilai ini mungkin akan sedikit terlampaui. Ini tidak dianggap penyimpangan dan tidak menunjukkan perkembangan penyakit apa pun. Secara umum, kadar ALT dan AST harus stabil selama kehamilan..

Sedikit peningkatan jumlah enzim pada kelompok ini diamati dengan gestosis. Dalam kasus ini, mereka memiliki tingkat keparahan ringan hingga sedang. Gestosis adalah komplikasi yang terjadi pada akhir kehamilan. Wanita mengalami kelemahan, pusing dan mual. Tekanan darah mereka meningkat. Semakin besar deviasi ALT dari norma, semakin parah gestosisnya. Ini adalah akibat dari terlalu banyak tekanan pada hati, yang tidak dapat ditangani..

Cara menurunkan ALT dalam darah?

Dimungkinkan untuk mengurangi kandungan alanine aminotransferase dalam darah dengan menghilangkan penyebab fenomena ini. Karena faktor yang paling umum dalam meningkatkan ALT adalah penyakit hati dan jantung, maka pengobatan perlu dimulai. Setelah menjalani prosedur dan mengonsumsi obat yang sesuai, tes darah biokimia diulangi. Dengan perawatan yang tepat, level ALT akan kembali normal.

Terkadang obat khusus digunakan untuk menurunkannya, seperti hefitol, heptral, duphalac. Mereka harus diresepkan oleh dokter, dan pengangkatan dilakukan di bawah pengawasannya. Kebanyakan obat memiliki kontraindikasi yang harus dipertimbangkan sebelum memulai pengobatan. Namun, pengobatan tersebut tidak mengatasi penyebab yang mendasari peningkatan ALT. Beberapa saat setelah minum obat, tingkat enzim bisa berubah lagi. Oleh karena itu, perlu menghubungi spesialis yang berkualifikasi yang akan membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang sesuai..

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, khusus - "Kedokteran Umum" pada 1991, pada 1993 "Penyakit Kerja", pada 1996 "Terapi".

Apa itu transaminase hati

Saat merujuk pada tes darah biokimia, dokter mencatat pada formulir penanda paling informatif dalam hal diagnosis. Cukup sering termasuk transaminase hati (ALT dan AST). Mari kita pertimbangkan apa saja sifat dari jenis senyawa ini dan dalam pengenalan penyakit apa yang dapat mereka bantu.

Pengangkatan di tubuh

Menurut klasifikasi yang diterima, akhiran "-ase" menunjukkan bahwa ini adalah enzim (sinonim bahasa Yunani adalah enzim). Secara total, sekitar dua ribu jenis enzim "bekerja" di dalam tubuh manusia. Menurut fungsinya yang dilakukan, mereka dibagi menjadi beberapa kelompok (kelas).

Transaminase hati, yang kita bicarakan sekarang, memiliki nama lain - aminotransferase. Kedua istilah tersebut mencerminkan esensi yang sama, hanya yang pertama telah berakar dengan baik, dan yang kedua lebih akurat dalam hal nomenklatur.

Transferase disebut sekelompok enzim yang terlibat dalam "pengangkutan" kelompok kimia dari satu jenis molekul ke jenis molekul lainnya. Aminotransferase, seperti namanya, terlibat dalam transfer gugus amino. Tanpa mereka, proses yang berhubungan dengan protein tidak mungkin dilakukan..

Kami tertarik pada dua perwakilan dari subkelompok ini, yang, seperti yang disebutkan, adalah yang paling penting untuk diagnosis klinis:

  • alanine aminotransferase (ALT, ALT),
  • aspartate aminotransferase (AST, AST).

Istilah alanine transaminase dan aspartic transaminase memiliki arti yang sama. Anda dapat menemukan opsi ejaan: Alt dan AsT, AlAt dan AsAt. Dalam kehidupan sehari-hari mereka juga mengatakan: alat dan asats, dan secara umum - "kesurupan".

Reaksi transaminasi sebagian besar terjadi di hati. Namun, setelah menerima rujukan untuk tes hati, termasuk transaminase, Anda harus sadar bahwa penelitian ini bisa sama pentingnya dalam mengenali patologi jantung seperti halnya kardiogram yang dibuat tepat waktu..

Faktanya adalah bahwa otot jantung, miokardium, juga membutuhkan ALT dan AST. Mereka juga terkandung di pankreas, ginjal, usus kecil dan organ serta jaringan lainnya..

Penyebab penyimpangan dan gejalanya

Alats dan Asats menjalankan fungsinya di jaringan organ, sementara di dalam darah kandungan mereka semakin kecil. Kondisi ini diamati pada orang yang sehat. Semuanya berubah ketika sel yang terkena penyakit mulai hancur. Dalam kasus ini, enzim masuk ke aliran darah, dan analisis biokimia segera mencatat peningkatannya.

Penting untuk diingat: peningkatan transaminase hati yang signifikan, di luar normal, mengindikasikan patologi progresif dan memerlukan intervensi medis.

Pertama-tama, penyakit hati harus dibedakan sebagai kelompok yang paling luas:

  • Hepatitis. Ini adalah salah satu penyebab utama nekrosis jaringan. Derajat aktivitas bentuk kronis hepatitis dan ciri-ciri perjalanan akutnya menentukan dinamika perubahan tingkat transaminase.
  • Kolestasis. Stagnasi empedu pada akhirnya menyebabkan nekrosis.
  • Hipoksia (saat syok).
  • Hepatosis lemak (steatosis). Perubahan struktur dan penurunan fungsi parenkim hati.
  • Neoplasma. Kedua jenisnya, serta fokus metastasis, menyebabkan peradangan dan kerusakan jaringan di sekitarnya..
  • Invasi parasit dari sistem empedu.
  • Efek negatif obat. Ini adalah sejumlah antibiotik, NSAID, sulfonamid, steroid anabolik, kontrasepsi oral, barbiturat, imunosupresan. Mengambil obat tersebut berbahaya bagi hati, karena menghancurkan selnya (hepatosit).
  • Genetik, penyakit keturunan.

Organ vital berikutnya yang dapat diindikasikan dengan peningkatan enzim ALT dan AST adalah jantung. Infark miokard adalah kematian sebagian otot jantung, yang pasti mempengaruhi proses biokimia (dalam hal ini, terutama peningkatan aminotransferase aspartat).

Penyebab lain peningkatan transaminase hati: pankreatitis akut, kolesistitis, sepsis, distrofi otot, luka bakar yang luas, cedera otot rangka.

Gejala sebagian besar penyakit ini cukup jelas terlihat..

Patologi hati, terlepas dari berbagai penyebabnya, memiliki manifestasi yang serupa. Ini adalah dispepsia, mual, berat di sebelah kanan di hipokondrium, perubahan warna urin dan feses, gatal, warna kuning pada integumen dan manifestasi khas lainnya. Nyeri di sisi kiri perut (terutama pada korset) dapat mengindikasikan peradangan akut pankreas, nyeri yang melelahkan di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk, dan muntah adalah tanda kolik bilier. Nyeri jantung yang berkepanjangan (setengah jam atau lebih) dapat mengindikasikan serangan jantung.

Apa yang penting dalam diagnostik

Transaminase meningkat selama proses nekrotik di hati, miokardium, pankreas dan organ serta jaringan lainnya. Berbagai pilihan seperti itu membuat sulit untuk menemukan fokus patologi yang sebenarnya, tidak memungkinkan untuk memberikan jawaban yang tidak ambigu. Namun, dalam kombinasi dengan parameter biokimia dan manifestasi klinis lainnya, penyimpangan ALT dan / atau AST dari norma membantu memperjelas gambaran diagnostik secara signifikan..

Tes hati sangat banyak digunakan untuk diagnosis awal hepatitis (A, B). Peningkatan level enzim ALT dan AST terjadi beberapa minggu sebelum manifestasi gejala penyakit terlihat.

Terapi antivirus dini meningkatkan prognosis. (Dapat ditambahkan bahwa karena efisiensi dan kemudahan pelaksanaan, tes hati untuk ALT dan AST adalah yang paling sesuai saat memeriksa kontak person yang fokus pada virus hepatitis, yaitu selama pemeriksaan massal).

Terlepas dari kesamaan umum, kedua enzim terkonsentrasi dengan cara berbeda di organ yang berbeda, dan ini juga diperhitungkan. Misalnya, ALT ditemukan dalam jumlah yang lebih besar di hati, dan AST di jantung, oleh karena itu, peningkatan indikator kedua ketika indikator pertama tertinggal menunjukkan perkembangan infark miokard..

Pada saat yang sama, ini memungkinkan Anda untuk membuang kecurigaan serangan angina pektoris, di mana hiperenzimemia tidak terjadi..

Contoh lain dari diagnosis banding adalah menentukan penyebab sebenarnya dari penyakit kuning. Dengan virus hepatitis, sejumlah besar enzim akan memasuki aliran darah, yang tidak terjadi jika saluran empedu tersumbat..

Dalam kasus lain, masalah penentuan stadium penyakit diselesaikan. Jadi, misalnya, sirosis ditandai dengan peningkatan aminotransferase pada periode awal, mendekati normal pada fase laten, dan penurunan pada periode akhir, ketika sel-sel parenkim hati hancur total dan pelepasan enzim telah berhenti..

Penentuan tingkat ALT, AST dan penilaian hasil hampir tidak pernah dilakukan secara terpisah dari indikator lain. Kekhususan atau atipikalitas dalam rasio hasil satu sama lain juga berfungsi untuk mempersempit kisaran dugaan penyebab. Contohnya adalah yang disebut. Disosiasi bilirubin-aminotransferase: nilai ALT dan AST rendah, dengan peningkatan bilirubin yang nyata. Gambar ini diamati, misalnya, dengan penyumbatan saluran empedu..

Tingkat keparahan hiperenzimemia dinilai menurut skala bersyarat berikut:

  • 1-1,5 norma - sedang,
  • 6-10 norma - rata-rata,
  • 10 atau lebih - tinggi.

Sedang adalah karakteristik, misalnya, hepatitis kronis dari etiologi virus, tinggi diamati setelah serangan jantung, ketika norma dapat dilampaui lima belas kali atau lebih..

Hasil ALT, AST menentukan tindakan lebih lanjut, kelayakan pemeriksaan mahal dan rawat inap.

Harus diingat bahwa dengan membuat analisis yang sederhana dan dapat diakses untuk transaminase hati, atau, seperti yang mereka katakan, biokimia darah, Anda dapat menyelamatkan diri dari patologi yang sangat parah..

Standar

Untuk menilai aktivitas manifestasi transaminase hati, seseorang harus mulai dari indikator yang melekat pada orang sehat.

Norma untuk pria:

  • ALT - kurang dari 45 U / l,
  • AST - kurang dari 47 U / l.

Norma untuk wanita:

  • ALT - hingga 34 U / l,
  • AST - hingga 31 U / l.

Ini adalah perkiraan yang sangat kasar. Faktanya adalah bahwa ada berbagai merek peralatan tempat analisis transaminase hati dilakukan, dan nilainya dihitung dengan cara berbeda. Kemungkinan besar, satu-satunya cara untuk menilai hasil analisis adalah berkonsultasi dengan spesialis.

Ada pola umum:

  • anak-anak memiliki tingkat normal tertinggi, selama bertahun-tahun tingkat tersebut secara bertahap menurun dan stabil,
  • tingkat ALT dan AST yang lebih tinggi pada pria dikaitkan dengan fakta bahwa tingkat transaminase bergantung, antara lain, pada massa otot..

Koefisien De Ritis

Ketika peningkatan tingkat transaminase hati melebihi norma, rasio mereka menjadi kriteria tambahan. Untuk melakukan ini, bagi indikator numerik AST dengan indikator numerik ALT:

k = AST / ALT

Koefisien yang dihasilkan (k) dinamai Fernando de Ritis, yang studinya untuk pertama kalinya menunjukkan hubungan antara rasio ini dan jenis patologi..

Pola berikut diketahui:

  • k ≥1 berarti penyebabnya mungkin hepatitis kronis atau perubahan distrofi pada hati,
  • k & lt, 1 nilai khas untuk virus hepatitis,
  • k = 0,55-0,83 - untuk hepatitis virus akut,
  • k ≥2 - manifestasi hepatitis alkoholik atau nekrosis otot jantung.

Dalam kasus normal, yaitu untuk kadar ALT dan AST pada orang sehat, koefisien de Ritis adalah 1,33 (+/- 0,4).

Metode reduksi

Peningkatan kadar aminotransferase merupakan gejala gangguan pada tubuh. Ketika faktor patogen dieliminasi, pelepasannya ke aliran darah berhenti, dan indikatornya turun. Beberapa penyakit dapat disembuhkan sepenuhnya. Dalam kasus lain, kepatuhan pasien terhadap semua petunjuk dapat memperlambat perkembangan penyakit selama bertahun-tahun..

Taktik diagnostik dengan peningkatan alanine transaminase (ALT)

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang mengkatalisis transaminasi. Enzim ini terdapat di banyak jaringan tubuh, khususnya di hati. Dalam hepatosit, dilokalisasi terutama di fraksi sitosol. Pelepasan ALT ke dalam darah terjadi ketika struktur internal hepatosit terganggu dan permeabilitas membran sel meningkat, yang merupakan karakteristik dari hepatitis virus akut dan hepatitis kronis kambuh. Dalam hal ini, ALT dianggap sebagai enzim indikator, dan definisinya terus digunakan saat mendiagnosis hepatitis dalam bentuk apa pun. ALT serum biasanya diukur dengan aktivitas enzim daripada konsentrasi absolut. Dalam serum dewasa, aktivitas ALT biasanya 6-37 IU / L.

Encyclopedic Dictionary "Viral Hepatitis" (Edisi Kedua)
MS. Balayan, M.I. Mikhailov, Moskow, penerbit "Amipress", 1999.

Penentuan kandungan ALT - alanine transaminase (aminotransferase) dalam serum darah adalah salah satu yang paling luas dan, bisa dikatakan, tes rutin dalam praktek klinis.

Setiap dokter yang berpraktik mengetahui situasi ketika pasien mengalami peningkatan ALT, tetapi sulit untuk menafsirkan fenomena ini..

Alasan studi ALT paling sering adalah kecurigaan penyakit hati akut atau kronis, dan dalam hal ini, pertama-tama, perlu untuk mengecualikan peningkatan positif palsu pada enzim ini.

Daftar obat yang dapat menyebabkan peningkatan ALT serum

Nama obat / Sinonim
1. Amiodarone / Cordaron, patseron, amioordin, arrhythmil, sedacoron
2. Atorvastatin / Atorvastatin, lipitor
3. Carbamazepine / Carbapine, Carbasan, Stazepine, Tegretol, Timonil, Finlepsin, Finlepsol
4. Ciprofloxacin / Cipro, Afenoxin, Ific Pro, Tsiprobay, Medocyprin, Cipronol, Tsifran, dll..
5. Dithiazem
6. Flukonazol / Diflazon, Diflucan, Medoflucon, Mikosist, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipizide / Glukotrol
8. Isoniazid / Laniazid, nitrazide
9. Ketoconazole / Nizoral, oronazole, sostatin, ebercept
10. Lovastatin / Mevacor, Aztatin, Levameg
11. Metformin / Glucophage, Dianormet, Siofor
12. Metotreksat / Folex
13. Nifedipine / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Cordafen, Cordipine, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Fenigidin
14. Nitrofurantoin / Macrobid, macrodantin, uamin-retard, uvamin, furadantin, furadonin
15. Fenitoin / Dilatin
16. Pioglitazone / Aktos
17. Pravastatin / Pravahol
18. Prednison
19. Rosiglitazone / Avandia
20. Simvastatin / Vazili, simgal, zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Vitamin E / Tokoferol asetat, Evitol

Kandungan alanic (ALT) dan aspartic (AST) aminotransferases merupakan penanda kerusakan parenkim hati dan nekrosis hepatoseluler yang paling banyak digunakan. Biasanya, transferase hadir dalam serum dalam jumlah kecil. Setiap peningkatan tingkat transferase harus diselidiki..

Pertama-tama, perlu dilakukan studi laboratorium berulang kali. Pemeriksaan ulang terhadap beberapa kelompok masyarakat, misalnya dari donor, pada sekitar 1/3 kasus memberikan nilai normal.

Kedua, perlu dengan cermat mengumpulkan riwayat keluarga dan melakukan pemeriksaan fisik lengkap. Riwayat medis mencakup data tentang pengobatan, obat yang tidak disetujui, transfusi darah, penyakit kuning atau hepatitis, kasus keluarga penyakit hati atau sirosis, sakit perut, aktivitas seksual, penyakit sistemik - kanker, diabetes, obesitas, atau penurunan berat badan yang cepat.

Penyakit hati familial harus diingat karena penyakit hati alkoholik, penyakit Wilson, defisiensi α1-antitripsin.

Jika tingkat ALT dan AST melebihi norma kurang dari 2 kali, diperlukan observasi dan pemeriksaan ganda segera.
Strategi ini optimal untuk pasien.

Pengamatan klinis pasien menunjukkan bahwa jika tingkat ALT melebihi normal hanya 50%, pada kebanyakan dari mereka, setelah biopsi hati, tidak ada terapi yang disesuaikan..

Dengan demikian, biopsi hati diagnostik lebih sering diindikasikan pada pasien dengan kadar ALT minimal 2 kali lebih tinggi dari biasanya..

Signifikansi diagnostik dari tingkat enzim
Untuk pasien dengan peningkatan ALT atau AST yang terisolasi, derajat enzimemia merupakan nilai diagnostik yang signifikan..

Klasifikasi bersyarat dari derajat enzymemia berikut ini diusulkan

UjiNormaDorongan mudahPeningkatan sedangPeningkatan yang nyata
AST11-322-3 kali (dibandingkan dengan norma)2-3 hingga 20> 20
ALT3-302-32-3 hingga 20> 20
ALF35-1051,5-2 kalilima
GGTP2-652-3 kali2-3 hingga 10> 10

AST - transaminase aspartik
ALT - transaminase alanin
ALP-alkalin fosfatase
GGTP - gamma glutamyl transpeptidase

Sedikit peningkatan transferase adalah tipikal kerusakan hati berlemak non-alkohol, termasuk apa yang disebut "hati berlemak" dan steatohepatosis non-alkohol (NASH) dan hepatitis virus kronis..

Peningkatan sedang dapat diamati dengan hepatitis virus atau alkoholik dan berbagai penyakit hati kronis dengan atau tanpa sirosis.

Peningkatan yang jelas pada tingkat aminotransferase adalah tipikal dari hepatitis akut yang parah, toksik atau hepatonekrosis yang diinduksi obat, syok atau iskemia hati..

Tingkat yang sangat tinggi (lebih dari 2000-3000 U / L) dapat diamati dengan overdosis acetaminophen, serta dengan penggunaan obat ini pada pecandu alkohol, dengan syok dan / dan iskemia hati..

Karena ALT terkandung dalam eritrosit, kerusakannya harus dicegah saat menyiapkan serum untuk pengujian. Aktivitas ALT dapat menurun bila sampel serum disimpan selama beberapa hari.

Haruskah regulasi direvisi?

Standar yang ada untuk indeks transaminase harus direvisi ke bawah. Koreksi tersebut akan meningkatkan deteksi hepatosis dan bentuk infeksi hepatitis C yang ringan, meskipun akan meningkatkan jumlah pasien dengan nilai ALT yang abnormal dan akan mengurangi jumlah pendonor dengan steatosis..

Ada pendapat bahwa indikator ALT harus dibedakan dengan memperhatikan jenis kelamin dan indeks massa tubuh (IMT). Beberapa peneliti percaya bahwa BMI tidak boleh diperhitungkan. pada pasien obesitas, peningkatan ALT merupakan cerminan dari disfungsi hati yang signifikan. Beberapa laboratorium memeringkat skor ALT berdasarkan jenis kelamin.

Tabel di bawah ini menunjukkan bagaimana usia, jenis kelamin, dan kondisi penelitian memengaruhi kadar ALT serum..

Apa yang seharusnya menjadi indikator ALT dalam darah

Tes darah mendekode ALT AST

ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) adalah enzim aminotransferase yang paling aktif. Di dalam tubuh manusia, mereka bertanggung jawab atas katalis dan interkonversi asam amino. ALT terutama terkonsentrasi di hati, dan AST di jaringan otot, misalnya di jantung. Dalam tes darah, penguraian AST ditentukan hanya satu dari dua isoenzim.

Jika penguraian tes darah ALT dan tes AST secara bersamaan atau terpisah menunjukkan peningkatan aktivitas, ini menunjukkan lesi hati dari berbagai etimologi. Misalnya - alkohol, obat-obatan atau kerusakan beracun lainnya; sirosis hati (sebelum koma); hepatitis virus akut (hepatitis A, B, C, E, F, virus herpes) atau virus hepatitis B atau C kronis, dengan atau tanpa agen delta; hepatitis autoimun, steatohepatitis, kolangitis, karsinoma (kanker hati primer), kanker hati metastatik, hematokromatosis, penyakit Wilson-Konovalov, penyakit celiac, hipertiroidisme, olahraga berlebihan, masa bayi. Serta kerusakan jaringan mekanis atau iskemik, luka bakar parah; serangan panas, miokarditis, miositis, obstruksi usus; pankreatitis akut, obesitas, stroke iskemik, hemofilia.

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, decoding tes darah ALT dan AST menentukan rasio derajat aktivitasnya. Rasio ini menunjukkan koefisien Ritis. Koefisien perbandingan Ritis ditentukan dalam satu tes darah. Jika lebih tinggi dari norma yang ditetapkan - 1,3 - ini menunjukkan infark miokard, dan bila koefisien Ritis di bawah norma - untuk hepatitis menular.

Karena aminotransferase memiliki spesialisasi jaringan yang berbeda, ketika masing-masing terkonsentrasi dalam kelompok jaringan tertentu, transkrip tes darah AST menunjukkan indikator diagnosis otot jantung - miokardium, dan ALT adalah indikator diagnosis hati. Jika kandungan enzim tersebut dalam plasma darah meningkat, maka telah muncul kerusakan pada jaringan otot jantung dan hati..

  • Saat sel jaringan mati dan hancur, enzim memasuki aliran darah. Jika melebihi norma tes darah AST lebih dari dua kali, infark miokard didiagnosis di otot jantung.
  • Ketika tes ALT menunjukkan kelebihan yang signifikan dari norma, ini mengindikasikan hepatitis menular dalam masa inkubasi.
  • Dengan penurunan AST dan ALT, tubuh kekurangan vitamin Bb - giridoxine. Tetapi tidak hanya patologi yang menyebabkan kekurangan giridoksin, tetapi juga kehamilan biasa.

Kesalahan: Tidak ada artikel untuk ditampilkan

Pengobatan cara menormalkan kadar ALT dalam darah

Karena peningkatan kadar ALT dalam darah hanya merupakan penanda kondisi patologis hati, hal ini dapat dinormalisasi dengan menghilangkan faktor yang sesuai. Penyakit hati, tergantung pada etiologinya, diobati dengan terapi obat, yang meliputi konsumsi:

  • hepatoprotektor;
  • sediaan enzim;
  • agen koleretik;
  • agen antivirus.

Penting untuk dicatat bahwa penerimaan mereka harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dan resep dokter yang merawat. Juga, dalam kasus di mana peningkatan ALT disebabkan oleh penyebab yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit, mengembalikan tingkat enzim ke normal dicapai dengan menghilangkan faktor pemicu.

Jadi, saat mengonsumsi obat yang menyebabkan perubahan indikator ini, sebaiknya Anda menggantinya dengan yang lebih sesuai

Juga, dalam kasus di mana peningkatan ALT disebabkan oleh penyebab yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit, mengembalikan tingkat enzim ke normal dapat dicapai dengan menghilangkan faktor pemicu. Jadi, saat mengonsumsi obat yang menyebabkan perubahan indikator ini, sebaiknya Anda menggantinya dengan yang lebih sesuai.

Koreksi nutrisi

Diet juga memberikan hasil yang baik.

Sangatlah penting untuk menyerah sejenak dari makanan berlemak dan makanan tinggi karbohidrat guna memperbaiki kondisi hati. Menu tersebut harus mencakup:

  • sayuran berdaun hijau;
  • Brokoli;
  • timun Jepang;
  • gila;
  • produk gandum utuh;
  • daging tanpa lemak;
  • produk susu dengan kadar lemak rendah.

Apa yang dapat dibicarakan oleh peningkatan dan penurunan tingkat ALT dalam darah?

Kandungan ALT dalam darah sangat rendah, tetapi sangat jarang dapat turun ke nilai di bawah norma yang ada. Ini mungkin menunjukkan kondisi hati yang sangat sulit:

  • sirosis dan nekrosis organ;
  • kerusakan mekanis pada hati akibat trauma;
  • kekurangan vitamin B yang signifikan.

Jauh lebih sering dalam praktik medis, seseorang harus berurusan dengan peningkatan kadar enzim ALT dalam darah. Alasan untuk ini, biasanya, adalah:

  • hepatitis virus, baik akut maupun kronis;
  • diskinesia bilier;
  • proses tumor;
  • patologi iskemik;
  • mononukleosis.

Selain itu, konsentrasi ALT dalam darah juga meningkat pada pankreatitis akut (kerusakan pankreas)..

Faktor apa yang dapat mempengaruhi kinerja enzim

Alasan di atas bersifat patologis, yang dibuktikan dengan peningkatan level ALT. Namun, indikator kandungan enzim dalam darah, berbeda dari biasanya, dapat hadir meski tidak ada kondisi yang menyakitkan. Alasan fisiologis peningkatan kadar zat ini dalam darah manusia meliputi:

  • aktivitas fisik yang intens;
  • stres fisik yang kuat, stres konstan;
  • minum obat kelompok tertentu (imunosupresan, steroid, kontrasepsi oral);
  • diet yang tidak tepat dan tidak seimbang;
  • kelebihan berat.

Kapan harus diuji

Sekitar 25 tahun yang lalu, pertanyaan seperti itu sama sekali tidak diperlukan, karena seseorang sendiri tidak dapat pergi dan lulus analisis sesuka hati, karena tidak ada laboratorium komersial dan swasta. Tes diambil di klinik, dan pemilihan bermacam-macamnya dilakukan oleh dokter yang merawat. Saat ini, Anda bisa mengetahui sendiri apa norma AlAt dan AsAt dalam darah Anda. Tetapi mengapa melakukan ini di tengah kesehatan yang lengkap? Berikut adalah kondisi di mana Anda perlu pergi dan menjalani pemeriksaan ALT:

  • jika ada kecurigaan penyakit hati (ikterus, nyeri di hipokondrium kanan);
  • jika Anda telah melakukan kontak dengan pasien dengan virus hepatitis, atau telah berjangkitnya wabah hepatitis A;
  • saat memeriksa donor;
  • saat memeriksa kualitas pengobatan untuk pasien dengan virus hepatitis;
  • selama pemeriksaan rutin ibu hamil.

Dianjurkan untuk lulus analisis untuk AST dalam kasus berikut:

  • pertama-tama, dengan kecurigaan infark miokard akut: dengan munculnya nyeri dada, dengan gambaran EKG yang tidak jelas;
  • dengan berbagai penyakit jantung, misalnya dengan penyakit jantung rematik akut;
  • dengan trombosis arteri pulmonalis;
  • sebelum berbagai operasi dan prosedur jantung;
  • di hadapan berbagai hepatitis;
  • dengan serangan angina pektoris yang parah;
  • dengan cedera ekstensif pada otot rangka, misalnya, dengan sindrom tabrakan, atau sindrom naksir berkepanjangan;
  • dengan pankreatitis akut.

Terakhir, SGOT merupakan penanda yang cukup signifikan untuk perkembangan kanker hati..

Tes untuk ALT dan AST ini selalu dilakukan bersamaan. Koefisien de Ritis sangat membantu, dan memberi tahu dokter apa yang utama dalam tubuh: nekrosis, atau kematian sel, atau sitolisis hati.

Tapi tetap saja, meskipun dokter fasih dalam teknik menafsirkan analisis ini, ia tidak akan pernah melakukannya tanpa pemeriksaan klinis pasien, tanpa metode diagnostik instrumental tambahan, serta tanpa tes laboratorium lainnya..

Hanya diagnosis lengkap yang memungkinkan Anda membuat diagnosis akhir, menunjukkan tingkat perkembangan penyakit, dan meresepkan pengobatan lengkap.

Menguraikan biokimia di ALT

Alanine aminotransferase, atau ALT, adalah enzim dari sejumlah transaminase. Enzim semacam itu memberikan transfer asam amino berkualitas tinggi antara molekul biologis. Alanine aminotransferase terlibat dalam transfer asam amino seperti alanine, sedangkan vitamin B6 bertindak sebagai koenzim. Enzim ini disintesis hanya di sel hati, tetapi ditemukan di jaringan jantung, ginjal, pankreas, dan ada di otot..

Pria biasanya memiliki tingkat enzim hingga 40 U / L, tetapi untuk wanita, tingkatnya lebih rendah - hanya hingga 32 U / L. Saat melakukan decoding, perlu diperhatikan bahwa indikatornya dipengaruhi oleh banyak obat, misalnya antibiotik, obat narkotika yang diresepkan sebagai pereda nyeri, obat non steroid, sebagian besar obat antikanker, obat anti inflamasi. Setelah darah diambil untuk dianalisis, spesialis harus melakukan dekripsi berdasarkan data yang diperoleh.

Di antara alasan utama mengapa level naik, ada:

  1. Infark miokard adalah kematian beberapa area otot jantung. Karena itu, sejumlah besar enzim dilepaskan ke dalam darah, aktivitasnya meningkat.
  2. Berbagai penyakit hati, paling sering sirosis, hepatitis, pembentukan tumor, hepatosis. Terjadi penggantian sel hati normal dengan lemak. Dengan derajat penyakit hati yang lebih tinggi, peningkatan tingkat aktivitas ALT juga meningkat.
  3. Peningkatan level diamati bila ada penyakit jantung, misalnya distrofi miokard, gagal jantung. Peningkatan aktivasi ALT diamati karena gangguan pada sel-sel otot jantung..
  4. Diantara alasannya, perlu diperhatikan penyakit luka bakar, pankreatitis akut, hipoksia, syok, mis. kelaparan oksigen jaringan otak.
  5. Pelanggaran disebabkan oleh kekurangan vitamin B6, ketika trace element tidak masuk ke dalam darah secara penuh.

Melebihi ambang batas norma

Dalam penelitian medis, batas atas ALT penting. Batasan untuk pria dewasa adalah 45 unit / l, untuk wanita 34 unit / l. Peningkatan ALT dalam tes darah menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh. Di bawah ini adalah penyakit yang menyebabkan patologi semacam itu.

  1. Pankreatitis Kerusakan parah pada pankreas. Itu terjadi karena munculnya tumor yang menghalangi saluran enzim. Akibatnya, enzim pencernaan yang terakumulasi mulai mencerna pankreas itu sendiri. Kematian mungkin terjadi;
  2. Hepatitis. Penyakit hati. Ini ditandai dengan peradangan pada jaringan organ. Ini dibagi menjadi beberapa jenis. Hepatitis C dianggap paling berbahaya, yang terakhir sering menjadi kronis dan dapat menyebabkan sirosis hati. Penyebab umum hepatitis adalah: kerusakan toksik pada sel hati (misalnya alkohol), infeksi virus;
  3. Infark miokard. Penyakit jantung paling serius. Ini ditandai dengan kematian beberapa bagian otot jantung, karena penurunan sirkulasi darah yang kritis. Ada banyak alasan untuk patologi. Dasar: merokok, hipertensi, obesitas, diabetes mellitus, gaya hidup menetap.

Ada alasan untuk melebihi norma ALT dalam tes darah yang tidak terkait dengan penyakit yang terdaftar:

  • Kemoterapi;
  • Cedera yang disertai kerusakan otot-otot tubuh;
  • Mengambil obat kuat;
  • Stres fisik dan emosional;
  • Makan gorengan berlemak,
  • Mengambil obat.

Penyakit ketika level ALT dan AST dalam darah meningkat

Pada hepatitis akut, ALT meningkat ke tingkat yang lebih tinggi. Dengan patologi jantung dan otot rangka, AST meningkat ke tingkat yang lebih tinggi.

Hepatitis: - longitudinal akut (A, B, C, E, F, virus herpes) - virus kronis (B atau C); - beracun, beralkohol; - obat; - bakteri; - autoimun; - steatohepatitis - radang hati, dengan latar belakang degenerasi lemaknya.

Kemoterapi: tingkat aminotransferase yang tinggi dapat diamati selama pengobatan dan 1-3 bulan setelah kemoterapi.

Infark miokard. Nilai diagnostik AST: dengan serangan jantung, kandungan AST dalam darah meningkat 2-20 kali lipat pada hari ke-2-3 setelah serangan yang menyakitkan. Dengan angina pektoris, AST dan ALT normal.

Crash syndrome, kerusakan otot rangka, kelebihan fisik, kerusakan mekanis (luka bakar, trauma) atau iskemik jaringan (heatstroke, stroke iskemik).

Penyakit seliaka - lesi alergi autoimun pada mukosa usus.

  • Hipertiroidisme.
  • Obesitas, sindrom metabolik.
  • Defisiensi Α-1-antitripsin.
  • Pada anak-anak dalam masa bayi, tingkat ALT dan AST dalam darah mungkin melebihi norma - ini bukan patologi.

    Transaminase

    Diketahui bahwa di dalam tubuh terdapat sejumlah besar zat aktif biologis berbeda yang mengambil bagian dalam reaksi tertentu, dan memiliki selektivitas dan spesifisitas yang sangat tinggi. Ini adalah enzim, juga disebut enzim. Kehadiran enzim memungkinkan ratusan dan ribuan kali untuk mempercepat jalannya reaksi kimia.

    Ada beberapa kelompok enzim dalam biokimia. Jadi, di dalam tubuh kita ada oksidoreduktase. Enzim ini membantu oksidasi biologis seperti transfer proton. Ada hidrolase yang memecah ikatan intramolekuler. Misalnya, enzim ini terlibat dalam pemecahan ester dan lemak. Tubuh memiliki isomerase yang mengkatalisis konversi timbal balik dari isomer yang berbeda dari molekul yang sama. Akhirnya, sejumlah besar enzim diwakili oleh transferase. Enzim ini mengkatalisasi transfer berbagai kelompok atom dari satu molekul ke molekul lainnya. Nama umum mereka dibangun dari nama molekul donor, kemudian nama kelompok yang ditransfer ditambahkan, dan kemudian diakhiri dengan: transferase.

    Jadi, ALT atau alanine aminotransferase mentransfer gugus amino NH2 dari asam amino alanine, dan AST, atau aspartate aminotransferase, mentransfer gugus amino NH2 yang sama dari asam amino aspartat. Untuk apa proses ini, dan di mana transaminase ini ditemukan, yaitu pembawa gugus amino yang melakukan transaminasi?

    Evaluasi nilai dalam protokol, interpretasi dan tingkat normanya

    Ketika protokol tes darah diterima, decoding-nya memungkinkan untuk melihat indikator biasa dari norma alt dan ast. Biasanya transaminase merupakan karakteristik dalam kombinasinya. Indikator semacam itu lebih jelas menunjukkan sifat jalannya proses patologis dalam tubuh..

    Terkadang indeks de Ritis khusus digunakan, yang membantu menilai secara akurat tingkat sikap alt to ast. Pada orang sehat, biasanya sama dengan 1, 3. Jika ada penyakit hati, itu menurun, dan pada penyakit jantung meningkat. Selain itu, indikator kedua tumbuh sedikit, dan yang pertama - sangat tajam.

    Biasanya, tingkat enzim hati dalam darah wanita sedikit lebih rendah dibandingkan dengan wanita yang lebih kuat. Ketidakseimbangan ini disebabkan oleh berat badan yang lebih rendah dan volume otot yang lebih sedikit. Karakteristik seperti itu dalam kasus ini tidak memiliki efek yang meningkat pada hati, seperti yang terjadi pada pria..

    Satuan untuk menilai tingkat transaminase adalah berbagai macam satuan, yang dijadikan dasar perhitungan oleh masing-masing laboratorium..

    Angka normal pada wanita sehat adalah sebagai berikut:

    • 7-40 IU / l (untuk pria - hingga 45);
    • 28-190 mmol / l;
    • hingga 33 U / l.
    • 10-30 IU / l (untuk pria - hingga 47);
    • 28-125 mmol / l;
    • hingga 32 U / l.

    Seperti yang dapat dilihat dari data, tingkat alt dan ast yang tinggi dalam tes darah pada seks yang lebih kuat adalah hal yang wajar. Ini karena kerja otot yang lebih intens dan proses pembelahan sel yang tinggi..

    Transaminase berlebih pada wanita

    Jika, ketika mendekode analisis, jelas bahwa ast dan alt meningkat, maka nilai-nilainya menunjukkan ancaman perkembangan patologi. Paling sering, perubahan seperti itu terjadi karena berbagai penyakit hati yang berasal dari infeksi dan non-infeksi..

    Dalam kasus gangguan autoimun pada aktivitas organ, transaminase juga yang pertama bereaksi. Dengan pankreatitis dan patologi pankreas lainnya, enzim hati selalu meningkat tajam, yang berhubungan dengan perubahan dalam sintesis asam amino..

    Ketika tes darah biokimia dilakukan dengan dugaan infark miokard, sangat penting untuk menilai apa yang dikatakan indikator alt dan ast. Kerusakan serat otot pada penyakit semacam itu menyebabkan pelepasan transaminase yang signifikan, yang langsung ditangkap oleh penganalisis

    Secara umum pada penyakit jantung dari berbagai etiologi, enzim hati selalu meningkat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa otot-otot jantung yang halus dan lurik tidak dapat pulih dengan cepat, akibatnya produk-produk dari pembusukan sel memasuki aliran darah..

    Dalam kasus cedera yang luas dengan otot pecah, luka bakar atau luka, alt dan asth dalam jumlah banyak juga dicatat selama tes darah biokimia..

    Untuk menegakkan diagnosis banding yang akurat, diperlukan penelitian tambahan, serta data dari pemeriksaan visual pasien..

    • dengarkan keluhannya;
    • mengidentifikasi adanya nyeri;
    • untuk percaya tingkat kesejahteraan umum pasien;
    • mengevaluasi warna kulit dan sklera;
    • mengukur tekanan darah;
    • membuat EKG;
    • melakukan tes urine umum.

    Oleh karena itu, ketika melakukan tes darah biokimia, tingkat alt dan ast pada pria dan wanita sangat berbeda. Apalagi, indikator seks yang lebih kuat lebih tinggi.

    Aspartate aminotransferase, AST

    Enzim ini biasanya terkandung di dalam sel, dan jarang memasuki aliran darah, hanya jika rusak. AST ditemukan di miokardium, jaringan hati, otot rangka lurik, jaringan saraf, dan ginjal. Pada tingkat yang lebih rendah, enzim ini ditemukan di pankreas, jaringan paru-paru, dan limpa.

    Sebagai perbandingan, dapat diindikasikan bahwa aktivitas enzim ini di miokardium 10.000 kali lebih tinggi daripada aktivitasnya di serum darah. Oleh karena itu, peningkatan nilai AST adalah salah satu penanda paling awal dan paling andal dari nekrosis otot jantung pada infark miokard. Tentu saja, kekhususan indikator ini tidak terlalu tinggi. Memang, selain di jantung, enzim ini juga terkandung di dalam hati, dan jika pasien saat ini mengalami pembusukan sel hati, dan ia mengidap hepatitis dalam bentuk aktif, maka analisis infark miokard akan salah. Oleh karena itu, AST juga termasuk dalam enzim hati.

    Jika kita berbicara tentang diagnosis dini infark miokard, maka konsentrasi enzim ini dalam serum darah meningkat secara andal sekitar 7 jam setelah serangan nyeri pertama, yang menunjukkan perkembangan serangan jantung. Sehari setelah pelunakan dan nekrosis otot jantung, konsentrasi transaminase dalam darah mencapai maksimum, dan nilainya kembali normal setelah sekitar 5-6 hari..

    Menariknya, ada hubungan tidak langsung antara luasnya zona nekrosis dan peningkatan konsentrasi enzim. Ini tidak mengherankan: bagaimanapun, semakin besar zona nekrosis, semakin banyak enzim yang didapat dari miokardiosit ke dalam aliran darah perifer. Oleh karena itu, diyakini bahwa jika nilai enzim ini pada seseorang meningkat 5 kali lipat, maka ini mungkin merupakan tanda biokimia dari infark miokard, tetapi jika konsentrasi enzim ini melebihi norma sebanyak 15 kali lebih tinggi, maka ini menunjukkan perjalanan yang parah, zona nekrosis yang luas, dan kemungkinan hasil yang merugikan.

    Secara alami, tidak mungkin untuk mendiagnosis infark miokard hanya berdasarkan satu studi biokimia. Ini berarti bahwa jika enzim selama serangan jantung meningkat sedikit, atau tidak meningkat sama sekali, sama sekali tidak perlu ada hasil yang menguntungkan..

    Untuk informasi lebih lanjut tentang Aspartate Aminotransferase, baca artikel kami: “Aspartate Aminotransferase: Apa itu AST? norma dan peningkatan level ”dan“ Aspartate aminotransferase (AST) meningkat, apa artinya ini? ".

    Tapi bagaimana dengan ALT? Dengan serangan jantung, konsentrasi enzim ini di dalam darah sedikit meningkat. Dan dalam kondisi apa peningkatan konsentrasi ALT terjadi, dan di mana lokasinya (transaminase ini)?

    Peningkatan alanine aminotransferase

    Nilai tertinggi peningkatan kadar alanine aminotransferase, bila indikatornya 20, atau bahkan 100 kali lebih tinggi dari norma yang ditentukan, dapat bermanifestasi pada hepatitis akut, misalnya pada hepatitis virus dan toksik. Ketika hepatitis A terjadi, peningkatan alanine aminotransferase dimulai beberapa minggu sebelum penyakit kuning terdeteksi. Alanine aminotransferase kembali normal dalam tiga sampai tiga setengah minggu. Dengan hepatitis B dan C, tingkat alanine aminotransferase dapat meningkat secara tidak terduga atau, sebaliknya, menurun, bagaimanapun, kembali setelah lompatan tajam atau turun ke normal..

    Ikterus obstruktif atau obstruktif juga dapat meningkatkan kadar alanine aminotransferase. Lompatan-lompatan ini bisa sangat berbeda: kecil dan signifikan, dengan peningkatan yang cepat dan nyata hingga enam ratus unit per liter dengan penurunan lebih lanjut selama beberapa hari. Fenomena ini dianggap sebagai ciri penyakit kuning jenis ini..

    Ketika metastasis berkembang di hati, lompatan kecil pada nilai alanine aminotransferase dapat diamati, sedangkan pada tumor primer tidak ada perubahan seperti itu..

    Alanine aminotransferase dapat meningkat dua hingga tiga kali lipat pada penyakit seperti steatosis hati. Sirosis hati juga memengaruhi lonjakan tingkat alanine aminotransferase..

    Penyebab lainnya adalah hepatitis alkoholik dan syok, luka bakar parah, mononukleosis menular, dan leukemia limfoblastik. Infark miokard dan miokarditis, gagal jantung, dan pankreatitis akut juga dapat dibedakan. Sangat sering, alanine aminotransferase dapat meningkat pada trimester kedua kehamilan.

    Pada saat yang sama, infeksi pada alat kelamin dan kandung kemih dapat menurunkan tingkat alanine aminotransferase; tumor dan kekurangan fosfat piridoksal, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam nutrisi yang tidak mencukupi dan sering mengonsumsi minuman beralkohol.

    Obat-obatan tertentu dapat meningkatkan kadar fosfat piridoksal, di antaranya adalah sebagai berikut:

    1. Kolestatik dan steroid anabolik
    2. Estrogen dan kontrasepsi oral, niacin
    3. Kelebihan Garam Etanol dan Besi
    4. Mercaptopurine dan Metochifuoran
    5. Metildopa dan methotrexate
    6. Zat-sulfonamida

    Seperti yang Anda lihat, bukan hanya berbagai penyakit yang dapat mengubah tingkat alanine aminotransferase dalam tubuh kita - dengan cara yang sama, obat yang dipilih secara tidak tepat, atau obat-obatan, yang penggunaannya belum dipikirkan bersama dengan dokter yang merawat, juga dapat memengaruhi. Untuk alasan ini, pengobatan untuk peningkatan tingkat alanin aminotransferase, serta tingkat yang diremehkan, harus didasarkan pada karakteristik orang tertentu, dan tidak dipilih berdasarkan opini umum tentang obat atau tentang penyakit..

    • Penyakit dengan huruf A
      • avitaminosis
      • angina
      • anemia
      • radang usus buntu
      • tekanan arteri
      • arthrosis
    • B
      • Penyakit kuburan
      • bartholinitis
      • putih
      • kutil
      • brucellosis
      • radang kandung lendir
    • DI
      • pembuluh mekar
      • vaskulitis
      • cacar air
      • vitiligo
      • HIV
      • lupus
    • D
      • gardnerellosis
      • wasir
      • hidrosefalus
      • hipotensi
      • jamur
    • D
      • infeksi kulit
      • diatesis
      • ensefalopati
    • E
    • F
      • cholelithiasis
      • wen
    • Z
    • DAN
    • UNTUK
      • kandidiasis
      • batuk
      • klimaks
      • radang usus besar
      • konjungtivitis
      • gatal-gatal
      • rubella
    • L.
      • leukoplakia
      • leptospirosis
      • limfadenitis
      • menghilangkan manusia
      • lordosis
    • M
      • mastopati
      • melanoma
      • meningitis
      • fibroid rahim
      • kapalan
      • seriawan
      • mononukleosis
    • H.
      • pilek
      • neurodermatitis
    • TENTANG
      • oliguria
      • mati rasa
      • ruam popok
      • osteopenia
      • edema serebral
      • Edema Quincke
      • pembengkakan pada kaki
    • P.
      • encok
      • psoriasis
      • hernia umbilical
      • taji tumit
    • R
      • kanker paru-paru
      • kanker payudara
      • refluks esofagitis
      • tanda lahir
      • rosacea
      • api luka
    • DARI
      • salmonellosis
      • sipilis
      • demam berdarah
      • gegar
      • staphylococcus
      • stomatitis
      • kejang
    • T
      • tonsilitis
      • getaran
      • retak
      • trikomoniasis
      • tuberkulosis paru-paru
    • Memiliki
      • ureaplasmosis
      • uretritis
    • F
      • faringitis
      • fluks permen karet
    • X

    • SH
      • benjolan di kaki
      • kebisingan di kepala
    • U
    • E
      • eksim
      • enterokolitis
      • erosi serviks
    • YU
    • SAYA
    • Tes darah
    • Analisis urin
    • Nyeri, mati rasa, cedera, bengkak
    • Huruf a

    • Huruf b
    • Huruf G
    • Huruf K
    • DI
    • D
    • Kemajuan dalam kedokteran
    • Z
    • Penyakit mata
    • Penyakit gastrointestinal
    • Penyakit pada sistem genitourinari

      Penyakit pernapasan

    • Penyakit selama kehamilan
    • Penyakit jantung dan sistem peredaran darah
    • Penyakit pada anak-anak
    • Kesehatan wanita
    • Kesehatan Pria
    • Fakta Menarik
    • Penyakit menular
    • Penyakit kulit
    • Kecantikan
    • L.
    • Tanaman obat
    • Penyakit THT
    • M
    • Neurologi
    • Berita kedokteran
    • P.
    • Parasit dan manusia
    • R
      • Miscellaneous_1
      • Kanker
    • Penyakit rematik
    • DARI
    • Gejala

      Alanine aminotransferase

      ALT (sinonim,), seperti AST, adalah enzim, tetapi alanine aminotransferase bertanggung jawab atas pergerakan asam amino alanin dari satu sel ke sel lainnya. Berkat enzim tersebut, sistem saraf pusat menerima energi untuk kerjanya, sistem kekebalan diperkuat, dan proses metabolisme menjadi normal. Zat tersebut terlibat dalam pembentukan limfosit. Biasanya, ALT hadir dalam darah dalam jumlah kecil. Konsentrasi enzim tertinggi diamati di jaringan hati dan jantung, sedikit lebih sedikit - di ginjal, otot, limpa, paru-paru, dan pankreas. Perubahan kandungan ALT dalam darah diamati pada penyakit serius, tetapi juga bisa menjadi varian dari keadaan normal.

      Indikator bertambah

      Dengan tes darah biokimia, ALT dapat ditingkatkan sebagai akibat dari patologi berikut:

      • Kerusakan hati dan saluran empedu (hepatitis, sirosis, kanker, obstruksi);
      • Intoksikasi (alkoholik, kimiawi);
      • Penyakit jantung dan pembuluh darah (iskemia, serangan jantung, miokarditis);
      • Penyakit darah;
      • Cedera dan luka bakar.

      ALT dapat meningkat setelah minum obat, makan makanan berlemak atau makanan cepat saji, suntikan intramuskular.

      Penurunan indikator

      Dalam tes darah biokimia, penurunan indikator ALT dapat diamati, ini menunjukkan kekurangan vitamin B6, yang terlibat dalam pengangkutan alanin, atau patologi hati yang parah: sirosis, nekrosis, dan lainnya..

      Nilai normal

      Seperti AST, ALT dalam darah ditentukan dengan beberapa metode, laboratorium menunjukkannya pada formulir hasil tes. Studi yang dilakukan menurut metode yang berbeda tidak dapat dibandingkan satu sama lain.

      Hasil AU 680

      Pada anak di bawah usia satu bulan, tingkat ALT adalah 13–45 unit per liter darah.

      Pada anak-anak di atas usia satu bulan dan pada orang dewasa, nilai ALT normal bervariasi menurut jenis kelamin:

      • Pria - dari 0 hingga 50 unit;
      • Wanita - dari 0 hingga 35 unit.

      Hasil Cobas 8000

      Menurut sistem pengujian ini, nilai norma indikator bergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut:

      UsiaBatas atas ALT / ALT / ALT normal menurut Cobas 8000
      hingga 1 tahun56
      1-7 tahun29
      8-18 tahun37
      Pria dewasa41
      Wanita dewasa33

      Semua nilai ditunjukkan dalam satuan per 1 liter darah.

      Gejala

      Gejala peningkatan transaminase alanin dalam darah bervariasi. Gambaran klinisnya adalah karena organ yang terkena dan penyakit yang menyebabkannya.

      Dari hati

      Dengan kerusakan hati, nyeri di hipokondrium kanan, mual, dan muntah mungkin terjadi. Kemungkinan penyakit kuning pada kulit, ikterus sklera. Dengan etiologi virus, mungkin ada hipertermia. Dengan berkembangnya sirosis pada tubuh, muncul ruam seperti pembuluh darah laba-laba, peningkatan di perut karena asites (penumpukan cairan di rongga perut).

      Varises (esofagus, lambung), yang dapat menjadi rumit karena pendarahan. Kegagalan banyak organ berkembang secara bertahap.

      Dari pankreas

      Pankreatitis dimanifestasikan oleh nyeri hebat di perut, di daerah pusar, pembengkakan, muntah berulang, kelemahan, kesadaran mengaburkan kemudian.

      Dari sisi hati

      Bentuk serangan jantung yang tidak menimbulkan rasa sakit mungkin terjadi, atau atipikal, ketika rasa sakit terlokalisasi di perut, atau sesak napas yang parah terjadi. Selain rasa sakit, gangguan irama jantung, penurunan tekanan darah mungkin terjadi. Terganggu oleh kelemahan parah, takut mati, kedinginan.

      Di hadapan proses onkologis di organ yang terkena, penurunan berat badan yang parah dalam waktu singkat, kelemahan, peningkatan kelelahan dimungkinkan.

      Kapan pelajaran dijadwalkan

      Dokter mungkin akan meresepkan tes biokimia untuk mempelajari tingkat enzim AST dan ALT jika terdapat tanda-tanda kerusakan hati atau dengan beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kerjanya..

      Gejala patologi hati yang sering:

      • Kehilangan selera makan
      • Muntah;
      • Adanya perasaan mual;
      • Nyeri di perut;
      • Pewarnaan kotoran ringan;
      • Urine berwarna gelap;
      • Warna kekuningan pada bagian putih mata atau kulit;
      • Gatal
      • Kelemahan umum;
      • Kelelahan meningkat.

      Faktor risiko kerusakan hati:

      • Penyalahgunaan alkohol;
      • Hepatitis atau penyakit kuning sebelumnya;
      • Kehadiran patologi hati pada kerabat dekat;
      • Mengambil obat yang berpotensi toksik (steroid anabolik; anti inflamasi, anti tuberkulosis, obat antijamur; antibiotik, dan lain-lain);
      • Diabetes;
      • Kegemukan.

      Analisis untuk enzim AST dan ALT dapat dilakukan untuk menilai keefektifan pengobatan (jika peningkatan kadar secara bertahap menurun, efek positif terapi obat didiagnosis).

      Fitur diagnostik

      Untuk tujuan diagnostik, penting tidak hanya fakta perubahan jumlah darah AST dan ALT, tetapi juga tingkat kenaikan atau penurunannya, serta rasio jumlah enzim satu sama lain. Misalnya:

      Infark miokard dibuktikan dengan peningkatan kedua indikator (AST dan ALT) pada analisis sebesar 1,5-5 kali lipat..

      Jika rasio AST / ALT berada dalam kisaran 0,55-0,65, adalah mungkin untuk mengasumsikan virus hepatitis pada fase akut, melebihi 0,83 menunjukkan perjalanan penyakit yang parah.

      Jika tingkat AST jauh lebih tinggi daripada tingkat ALT (rasio AST / ALT jauh lebih besar dari 1), maka hepatitis alkoholik, kerusakan otot atau sirosis dapat menjadi penyebab perubahan tersebut..

      Untuk mengecualikan kesalahan, dokter juga harus mengevaluasi parameter darah lainnya (dalam kasus patologi hati, ini adalah disosiasi bilirubaminotransferase). Jika ada peningkatan kadar bilirubin dengan latar belakang penurunan kadar enzim yang dimaksud, maka bentuk akut gagal hati atau ikterus subhepatik diasumsikan..

      Aturan untuk melakukan tes darah biokimia

      Kegagalan dalam mematuhi aturan untuk mempersiapkan analisis dapat menyebabkan hasil yang salah secara sengaja, yang akan memerlukan pemeriksaan tambahan dan prosedur panjang untuk mengklarifikasi diagnosis. Persiapan mencakup beberapa poin utama:

      1. Materi diserahkan dengan perut kosong pada pagi hari;
      2. Hilangkan makanan berlemak, pedas, alkohol, dan makanan cepat saji sehari sebelum mendonor darah;
      3. Jangan merokok setengah jam sebelum prosedur;
      4. Hilangkan stres fisik dan emosional pada malam sebelum dan di pagi hari sebelum mengambil darah;
      5. Anda tidak boleh mendonasikan materi segera setelah radiografi, fluorografi, prosedur fisioterapi, ultrasound atau pemeriksaan rektal;
      6. Penting untuk memberi tahu dokter tentang semua obat, vitamin, suplemen makanan dan vaksinasi yang diambil sebelum penunjukan studi biokimia.

      Diagnosis penyakit berdasarkan hasil tes darah merupakan proses kompleks yang membutuhkan pengetahuan yang tepat, oleh karena itu interpretasi hasil harus dipercayakan kepada dokter yang berkualifikasi..