ALT dan AST

Vaskulitis

Tes darah biokimia memungkinkan Anda melihat gambaran lengkap tentang keadaan semua organ dalam. Menganalisis informasi yang diterima dokter dari tes darah, kita dapat berbicara tentang ada atau tidaknya masalah kesehatan.

Secara khusus, penyakit hati (terutama pada stadium awal) sulit untuk didiagnosis tanpa beberapa kumpulan tes. Indikator ALT dan AST adalah indikator pertama yang selalu diperhatikan oleh dokter berpengalaman. Apa analisis ini, dan apakah perlu dikhawatirkan jika terjadi penyimpangan dari norma yang diterima?

Apa itu AST dan ALT?

AST dan ALT adalah enzim darah yang penting untuk membedakan penyakit hati dan kardiovaskular. Studi laboratorium biokimia terhadap indikator semacam itu sering dilakukan berpasangan. Namun, jika ada kecurigaan khusus terhadap penyakit hati, dokter mungkin akan meresepkan transplantasi darah untuk indikator ALT (alanine aminotransferase)..

Indikator komponen semacam itu secara akurat menunjukkan keadaan kelenjar, karakteristik fungsionalnya, serta kemampuan umum. Sementara itu, indikator AST (aspartate aminotransferase) menjadi kriteria utama untuk gangguan otot jantung. Patologi jantung secara signifikan mendistorsi indikator penelitian ini dan harus diresepkan oleh dokter jika diduga ada anomali kompleks.

Diyakini bahwa ALT diidentifikasi dalam jumlah besar di hati dan menentukan kondisinya. Namun, konsentrasi ALaTa (disingkat sebutan medis) juga diamati di organ lain dari tipe parenkim: limpa, paru-paru, ginjal dan kelenjar tiroid. Namun demikian, dengan peningkatan indikator yang signifikan, hal tersebut diasumsikan. Bahwa ada masalah serius dengan disfungsi hati.

Norma ALT dan AST

Indikator biokimia pada wanita dan pria agak berbeda, karena ciri struktural dari sistem penyangga kehidupan internal. Norma indikasi untuk wanita: hingga 31 unit / l, untuk pria - hingga 41 unit / l.

Tingkat astatin maksimum yang diizinkan pada wanita hingga 31 unit / l, pada pria - hingga 41 unit / l. Namun, jika indikatornya sedikit lebih rendah (seringkali pada pria), dalam kisaran dari 35 unit / l hingga 41 unit / l, maka kriteria tersebut juga tidak dianggap kritis..

Norma untuk anak-anak

Indikator anak-anak berbeda secara signifikan. Dalam hal ini, Anda tidak perlu panik. Untuk tubuh anak, kriteria untuk menilai konsentrasi AST dan ALT berbeda. Hal ini disebabkan karena tubuh anak sangat sering terkena serangan infeksi, penyakit virus, dan pertumbuhan sel yang seringkali tidak merata, akibat ciri individu tubuh anak yang belum berkembang..

Mengonsumsi antipiretik dan obat-obatan juga dapat merusak gambaran indikator. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk melakukan tes darah biokimia selama anak sakit. Indikatornya berbeda, tergantung pada usia bayi:

  • Bayi baru lahir hingga 5 hari: ALT - hingga 49 unit / l, AST - hingga 149 unit / l;
  • Anak-anak dari 5 hari sampai 6 bulan: 56 unit / l;
  • Anak-anak dari 6 bulan sampai satu tahun: sampai 54 unit / l;
  • Anak dari satu sampai tiga tahun: sampai 33 unit / l;
  • Anak-anak dari usia hingga 6 tahun: bacaan turun menjadi 29 unit / l;
  • Sekitar 12 tahun, indikator anak sedikit naik lagi, mencapai 39 unit / l.

Hasil penelitian biokimia seringkali jauh dari norma yang ditetapkan. Faktor ini dibuktikan oleh fakta bahwa proses inflamasi dapat terjadi di dalam tubuh. Mengambil beberapa obat juga secara negatif menampilkan data darah: aspirin, valerian, echinacea, warfarin, parasetamol. Obat semacam itu diresepkan dengan hati-hati untuk anak di bawah 12 tahun. Aspirin dilarang keras untuk digunakan oleh anak di bawah usia 10 tahun (hati masih tidak dapat mengatasi beban seperti itu, peningkatan volume, mengubah parameter plasma darah).

ALT hati yang tinggi: apa artinya?

Jumlah alanine aminotransferase menunjukkan kerja dan kondisi hati. Konsentrasi di dalam darah bisa melebihi ratusan kali lipat. Dengan peningkatan konsentrasi zat sebanyak 5 kali, kita berbicara tentang keadaan infark. Kelebihan 10-15 indikator dengan serangan jantung primer menunjukkan memburuknya kondisi pasien.

Dengan hepatitis, ALT meningkat 20-50 kali lipat, dengan distrofi otot yang parah, indikatornya meningkat 8 kali lipat. Gangren dan pankreatitis akut memberikan peningkatan 5 kali lipat.

Indeks alanine aminotransferase yang diremehkan dapat dikaitkan dengan kekurangan vitamin B6, yang merupakan komponen penyusun enzim ini..

Peningkatan aktivitas transaminase: kemungkinan penyebabnya

Peningkatan aktivitas transaminase alanin hati dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• Hepatitis

Dengan latar belakang peningkatan AST, ALT, peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah diamati. Norma kandungan bilirubin fraksi langsung dan tidak langsung tergantung pada tingkat keparahan disfungsi hati: bilirubin tidak langsung (beracun bagi manusia) pada konsentrasi tidak lebih dari 17,1 μmol / L, langsung (diproses oleh hati) - indikator maksimum adalah 4,3 μmol / L. Jika semua indikator terlampaui beberapa kali, dan gejala yang bersamaan juga diamati, maka kita berbicara tentang penyakit hepatitis yang sudah ada..

Tingkat keparahan dan etiologi penyakit juga harus ditentukan untuk perawatan lebih lanjut yang benar. Bilirubin dapat meningkat karena perubahan fungsi hati: perubahan intensitas hemolisis eritrosit, stagnasi empedu, gangguan sekresi hati, hilangnya tautan enzim.

• Kanker hati

Tumor terbentuk sebagai gejala hepatitis yang berurutan. Dengan latar belakang data yang diperoleh, dokter membuat keputusan tentang kemungkinan atau ketidakmungkinan melakukan operasi. Jika indikatornya terlalu tinggi, maka tidak mungkin untuk melakukan perawatan bedah (kematian dimungkinkan selama acara).

Dalam situasi seperti itu, keputusan dibuat pada terapi penggantian kompleks, yang akan ditujukan pada penurunan jumlah darah yang signifikan (termasuk bilirubin, AST, ALT). Hanya berdasarkan hasil analisis berulang kita dapat berbicara tentang operasi.

• Sirosis

Penyakit fatal yang tidak terasa pada tahap awal. Gejalanya umum, klinik lesu. Pasien mungkin tidak curiga bahwa kelelahan yang terus-menerus bukanlah akibat dari kekurangan vitamin, perubahan cuaca dan ledakan emosi, tetapi merupakan kriteria yang serius untuk adanya sirosis hati..

Ketika ketakutan pertama muncul, dokter mungkin memutuskan untuk melakukan studi tambahan tentang tes darah biokimia untuk mengetahui tingkat konsentrasi enzim hati. Peningkatan bilirubin dan indikator AST dapat melebihi normal 5-10 kali. Stadium penyakit tergantung pada jumlah enzim yang berlebih..

Namun, dalam kondisi hati yang akut dan mendesak, indikator sekunder seharusnya sudah muncul: warna kuning pada bagian putih mata, manifestasi pembuluh darah laba-laba di tubuh, kelesuan, kepahitan di mulut, mual dan muntah setelah makan, pembengkakan parah dan perubahan memori (kelupaan).

Apa lagi yang harus diperhatikan?

Juga, seseorang tidak boleh mengecualikan penyakit lain yang tidak terkait dengan gangguan fungsi hati: infark miokard, pankreatitis akut, keracunan kimiawi tubuh (khususnya, dengan logam berat di perusahaan), nekrosis hepatosit hati, kolestasis, perubahan distrofi pada sel hati, hepatosis lemak alkoholik, infestasi parasit (cacing).

Peningkatan jumlah darah sebagian dan sedikit dapat memicu penggunaan antibiotik, imunoglobulin, dan obat antivirus yang manjur. Namun, dalam situasi seperti itu, kita berbicara tentang perubahan yang tidak signifikan dan jangka pendek dalam komposisi biokimia plasma darah. Saat mengambil ulang (pada pagi hari dengan perut kosong), indikator harus dalam batas normal.

Perlu diingat bahwa kadar komponen AST dan ALT dalam plasma darah hanyalah cerminan dari patologi yang ada. Pengobatan patologi semacam itu tidak mungkin dilakukan. Mengubah indikator menjadi normal hanya mungkin dengan diagnosis yang memadai dan pengobatan patologi utama yang tepat waktu. Kadar enzim yang tinggi menjadi faktor yang mengharuskan pasien untuk melakukan penelitian tambahan di institusi medis..

Apa itu ALT dan ASAT dalam tes darah. Decoding

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah enzim endogen dan merupakan penanda penting dalam tes darah biokimia..

Meskipun tingkat ALT yang tinggi tidak secara jelas menunjukkan terjadinya masalah kesehatan, namun kedua enzim tersebut tidak ada dalam darah dalam volume besar..

Ya, tingkat ALT dan AST dapat meningkat dengan gangguan hati (misalnya, dengan sirosis atau hepatitis), tetapi penanda lain harus dianalisis dengan cermat. Ngomong-ngomong, tingkat ALAT dapat ditingkatkan jika infark miokard didiagnosis.

ALAT dan ASAT. Apa itu

Aminotransferase adalah sekelompok enzim yang mampu mengkatalis reaksi transaminasi, memainkan peran utama dalam metabolisme protein, serta menjaga hubungan antara metabolisme protein dan karbohidrat. Katalis alami paling signifikan untuk reaksi transaminasi dalam tubuh manusia adalah alanine aminotransferase (alias ALT, AlAT) dan aspartate aminotransferase (alias AST, AST).

Enzim ini hadir di jaringan banyak organ. Biasanya, aminotransferase praktis tidak ditemukan di dalam darah. Minimnya aktivitas enzim disebabkan oleh proses regeneratif alami di dalam tubuh. Kadar ALT dan AST yang meningkat adalah penanda yang sangat sensitif dari kerusakan jaringan di mana mereka terkandung.

Metode penentuan aminotransferase dalam tes darah biokimia telah banyak digunakan dalam praktik klinis karena sensitivitas dan spesifisitasnya yang tinggi..

ASAT dan ALAT. Norma

Biasanya, aspartate aminotransferase tidak melebihi 31 U / L pada wanita dan 37 U / L pada pria. Pada bayi baru lahir, indikatornya tidak boleh melebihi 70 U / l.

AlAT pada wanita biasanya tidak melebihi 35 U / L, dan pada pria - 40 U / L.

Selain itu, hasil analisis dapat disajikan dalam mol / jam * L (dari 0,1 hingga 0,68 untuk ALAT dan dari 0,1 hingga 0,45 untuk ASAT).

Apa yang dapat mempengaruhi tingkat transaminase

Distorsi hasil analisis dapat disebabkan oleh:

  • penggunaan obat-obatan tertentu:
    • asam nikotinat,
    • imunosupresan,
    • koleretik,
    • kontrasepsi hormonal, dll.),
  • kegemukan,
  • kehamilan,
  • hipodinamik atau aktivitas fisik yang berlebihan.

Bagaimana penelitian dilakukan

Untuk analisis, darah diambil dari vena. Hasil dalam studi mendesak diberikan dalam 1-2 jam. Dengan diagnostik standar - dalam 24 jam.

Untuk mendapatkan hasil yang paling andal, Anda harus:

  • kecualikan minum obat seminggu sebelum tes (jika ini tidak memungkinkan, Anda harus memberi tahu dokter tentang obat yang Anda minum);
  • menyumbangkan darah secara eksklusif saat perut kosong;
  • Aktivitas fisik, merokok, minuman beralkohol, makanan berlemak dan gorengan tidak disertakan sehari sebelum penelitian - dua hari sebelumnya.

Analisis apa yang dapat diketahui tentang ALaT dan ASAT

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase ditandai oleh aktivitas jaringan selektif. Jika kita perhatikan secara berurutan kandungan enzim-enzim ini di dalam organ dan jaringan, daftarnya akan terlihat seperti ini:

  • alanine aminotransferase: hati, ginjal, miokardium, otot;
  • aspartate aminotransferase: miokardium, hati, otot, otak, ginjal.

Baca juga tentang topiknya

Artinya, mengingat enzim lokalisasi jaringan, AST dapat dianggap sebagai penanda paling spesifik dari kerusakan miokard, dan ALT - hati..

Perbandingan aktivitas enzim memungkinkan untuk menilai kedalaman kerusakan struktur sel. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ALT terlokalisasi di sitoplasma, dan AST di mitokondria dan sebagian di sitoplasma..

Rasio: aspartate aminotransferase / alanine aminotransferase, disebut rasio de Ritis. Untuk orang sehat, koefisiennya berkisar antara 0,91 hingga 1,75 dan tidak memiliki nilai diagnostik. Perhitungan rasio harus dilakukan bila ada penyimpangan dari norma dalam analisis biokimia..

Misalnya, untuk penyakit hati, alanine aminotransferase dianggap sebagai penanda sensitif. Dengan hepatitis, aktivitasnya dapat meningkat lebih dari 10 kali lipat, namun, peningkatan AST yang nyata pada pasien tersebut akan menunjukkan nekrosis sel hati yang parah..

Jika tingkat aspartate aminotransferase secara signifikan lebih tinggi daripada indikator ALT, ini mungkin menunjukkan adanya perubahan fibrotik yang nyata di hati pada orang dengan hepatitis kronis. Juga, perubahan seperti itu diamati pada alkoholisme kronis dan hepatitis obat.
Dalam hal ini, koefisien de Ritis sangat penting secara klinis. Dengan hepatitis penyebab virus, ada penurunan koefisien di bawah 1 (semakin rendah indikatornya, semakin buruk prognosis penyakitnya). Indikator dari satu ke dua adalah ciri penyakit hati kronis yang disertai perubahan degeneratif. Peningkatan nilai koefisien di atas 2 dapat diamati dengan nekrosis sel hati, sebagai aturan, ini adalah karakteristik sirosis alkoholik..

Dengan infark miokard, indikatornya adalah 2 atau lebih.

Aspartate aminotransferase meningkat, apa artinya

Biasanya, transaminase memasuki aliran darah hanya selama proses alami kematian sel-sel tua. Peningkatan yang signifikan pada enzim ini diamati ketika kerusakan jaringan terjadi dengan cara yang tidak wajar, yaitu, sebagai akibat dari trauma, iskemia, distrofi, proses inflamasi dan nekrotik, reaksi autoimun, keracunan parah, kelebihan fisik dan emosional yang berkepanjangan, serta adanya neoplasma ganas..

Pada infark miokard akut, kadar AST dapat meningkat 20 kali lipat dari nilai normal. Perlu juga dicatat bahwa perubahan dalam analisis biokimia dicatat bahkan sebelum munculnya tanda klasik serangan jantung pada EKG..

Pada insufisiensi koroner akut, peningkatan aspartate aminotransferase didiagnosis dalam sehari, kemudian nilai enzim mulai menurun, dan dalam beberapa hari mencapai nilai normal.

Kadar AST juga meningkat pada serangan angina pektoris yang parah, aritmia jantung yang diucapkan disertai dengan serangan takiaritmia, penyakit jantung rematik akut, trombosis paru, pada pasien setelah angiokardiografi atau operasi jantung.

Penyakit hati dari berbagai etiologi paling sering menjadi alasan "ekstrakardiak" untuk peningkatan aminotransferase aspartat. Bisa jadi:

  • hepatitis:
    • beralkohol,
    • virus,
    • asal beracun,
  • sirosis,
  • neoplasma ganas (baik dengan lokalisasi primer di hati dan metastasis ke sistem hepatobilier),
  • stagnasi empedu (kolestasis terkait dengan penyumbatan saluran empedu),
  • radang kandung empedu (kolesistitis) dan saluran empedu (kolangitis).

ALT dalam darah

Apa yang ditunjukkan ALT di dalam darah?

Alanine aminotransferase atau ALT singkatnya adalah enzim endogen khusus. Ini termasuk dalam kelompok transferase dan subkelompok aminotransferase. Sintesis enzim ini berlangsung secara intraseluler. Dalam jumlah terbatas itu memasuki aliran darah. Oleh karena itu, bila analisis biokimia menunjukkan adanya peningkatan kandungan ALT, hal ini menandakan adanya sejumlah kelainan pada tubuh dan berkembangnya penyakit serius. Seringkali mereka dikaitkan dengan kerusakan organ, yang mengarah pada pelepasan enzim yang tajam ke dalam darah. Hasilnya, aktivitas alanine aminotransferase juga meningkat. Sulit untuk menentukan luasnya nekrosis atau tingkat kerusakan penyakit jaringan berdasarkan hal ini, karena spesifisitas organ tidak sesuai dengan karakteristik enzim..

Alanine aminotransferase ditemukan di banyak organ manusia: ginjal, otot jantung, hati, dan bahkan otot rangka. Fungsi utama enzim adalah pertukaran asam amino. Ini bertindak sebagai katalis untuk transfer reversibel alanin dari asam amino ke alfa-ketoglutarat. Sebagai hasil dari transfer gugus amino, asam glutamat dan piruvat diperoleh. Alanine diperlukan dalam jaringan tubuh manusia, karena merupakan asam amino yang dapat dengan cepat diubah menjadi glukosa. Dengan demikian, dimungkinkan untuk memperoleh energi untuk fungsi otak dan sistem saraf pusat. Selain itu, di antara fungsi penting alanin adalah memperkuat sistem kekebalan tubuh, produksi limfosit, pengaturan metabolisme asam dan gula..

Aktivitas alanine aminotransferase tertinggi ditemukan dalam serum darah pria. Pada wanita, proses dengan partisipasi enzim lebih lambat. Konsentrasi tertinggi dicatat di ginjal dan hati, diikuti oleh otot rangka, limpa, pankreas, eritrosit, paru-paru, jantung..

Analisis apa yang digunakan untuk?

Jumlah transferase terbesar ditemukan di hati. Pengamatan ini digunakan untuk mendeteksi penyakit pada organ tertentu yang tidak memiliki gejala eksternal. ALT, tidak seperti banyak komponen lain yang dipertimbangkan dalam analisis biokimia darah, telah dipelajari sepenuhnya. Karena itu, dengan bantuannya, bahkan masalah kecil di tubuh dapat diidentifikasi. Dalam beberapa kasus, jumlah ALT dibandingkan dengan jumlah elemen lain di dalam darah. Ini memungkinkan kami untuk menarik kesimpulan tentang keberadaan patologi..

Misalnya, enzim seperti aspartate aminotransferase atau AST sering digunakan. Itu juga disintesis secara intraseluler, dan dalam jumlah terbatas itu memasuki aliran darah. Penyimpangan dari norma yang ditetapkan dalam pengobatan untuk kandungan aspartat aminotransferase, seperti dalam kasus alanine aminotransferase, adalah manifestasi kelainan pada kerja beberapa organ. Gambaran paling lengkap tentang sifat patologi memungkinkan Anda mendapatkan korelasi dari jumlah yang terkandung dari kedua enzim. Jika ada kelebihan jumlah alanine aminotransferase di atas aspartate aminotransferase, ini menunjukkan kerusakan sel hati. Tingkat SGOT meningkat tajam pada tahap selanjutnya dari penyakit organ ini, seperti sirosis. Ketika tingkat aspartate aminotransferase melebihi tingkat alanine aminotransferase, ada masalah dengan otot jantung..

Metode diagnostik tambahan dapat memastikan keberadaan penyakit dan tingkat kerusakan organ. Namun, ALT adalah indikator yang akurat, dalam beberapa kasus bahkan dapat digunakan untuk menentukan stadium penyakit dan menyarankan opsi yang memungkinkan untuk perkembangannya..

Saat tes ALT dijadwalkan?

Jumlah alanine aminotransferase ditentukan sebagai bagian dari tes darah biokimia umum. Seringkali hanya satu jenis pemeriksaan yang diberikan jika tidak perlu menggunakan metode tambahan. Mereka diuji untuk ALT. Hal ini disebabkan oleh spesialisasi jaringan selektif yang dimiliki enzim.

Jumlah alanine aminotransferase dalam masalah hati membantu mengidentifikasinya bahkan sebelum timbulnya gejala yang paling khas - penyakit kuning. Oleh karena itu, dokter paling sering meresepkan tes ALT untuk memeriksa kerusakan pada organ penting ini akibat minum obat atau zat lain yang beracun bagi tubuh. Selain itu, penelitian dilakukan dengan dugaan hepatitis. Tes ALT diperlukan jika ada gejala seperti peningkatan kelelahan dan kelemahan pasien. Dia kehilangan nafsu makan, sering merasa mual, berubah menjadi muntah. Bintik-bintik kuning pada kulit, nyeri dan rasa tidak nyaman di perut, bagian putih mata yang menguning, kotoran berwarna terang dan air seni yang gelap semuanya bisa menjadi tanda-tanda penyakit hati. Dalam kasus seperti itu, analisis ini diperlukan..

ALT dapat dibandingkan dengan AST untuk informasi lebih lanjut tentang penyebab kerusakan hati. Ini dilakukan jika jumlah enzim secara signifikan melebihi norma. Rasio AST terhadap ALT dikenal dalam kedokteran sebagai koefisien de Ritis. Nilai normalnya berkisar antara 0,91 hingga 1,75. Jika indikator ini menjadi lebih dari 2, maka lesi otot jantung didiagnosis, dilanjutkan dengan penghancuran kardiomisit. Infark miokard juga mungkin terjadi. Koefisien de Ritis, tidak melebihi 1, menunjukkan penyakit hati. Selain itu, semakin rendah nilai indikatornya, semakin besar risiko dari hasil yang tidak diinginkan..

Tes ALT dapat digunakan tidak hanya sebagai metode diagnostik, tetapi juga selama perawatan. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan dinamika perjalanan penyakit dan mengidentifikasi perbaikan atau penurunan kondisi pasien. Tes ALT diperlukan jika ada faktor yang berkontribusi terhadap penyakit hati. Ini termasuk penyalahgunaan minuman beralkohol atau obat-obatan yang merusak sel-sel organ. Jika jumlah normal alanine aminotransferase dalam darah terlampaui, obat lain akan diresepkan. Sangat penting untuk memeriksa jumlah ALT jika pasien telah melakukan kontak dengan pasien hepatitis atau baru saja mengidapnya sendiri, menderita diabetes dan kelebihan berat badan. Beberapa orang memiliki kecenderungan terkena penyakit hati. Mereka juga terbukti diuji untuk ALT..

Ini menggunakan darah vena atau kapiler. Untuk mendapatkan hasil yang andal, persyaratan tertentu harus dipenuhi. Pertama, jangan makan 12 jam sebelum melahirkan dan jangan minum alkohol selama seminggu. Bahkan makanan dalam jumlah kecil dapat mempengaruhi hasilnya secara signifikan. Kedua, selama setengah jam sebelum analisis, berhenti merokok, jangan khawatir, hindari stres mental dan fisik. Hasil biasanya siap sehari setelah pengiriman..

Tingkat ALT dalam darah pada pria dan wanita

Alanine aminotransferase (ALT, atau ALT) - enzim penanda untuk hati.

Aspartate aminotransferase (AST, atau AsAT) - enzim penanda untuk miokardium.

Jumlah enzim alanine aminotransferase dalam darah diukur dalam satuan per liter.

ALT (ALAT) pada anak-anak

ALT pada anak bervariasi menurut umur:

Pada bayi baru lahir hingga usia 5 hari: ALT tidak boleh melebihi 49 U / L. (AST hingga 149 U / l.)

Untuk anak di bawah enam bulan, angka ini lebih tinggi - 56 U / l.

Pada usia enam bulan hingga satu tahun, kadar ALT dalam darah bisa mencapai 54 U / L

Dari satu tahun menjadi tiga - 33 U / L, tetapi secara bertahap jumlah normal enzim dalam darah menurun

Pada anak-anak berusia 3 hingga 6 tahun, batas atasnya adalah 29 U / l.

Pada usia 12 tahun, kandungan alanine aminotransferase harus kurang dari 39 U / L

Pada anak-anak, sedikit penyimpangan dari norma diperbolehkan. Ini karena pertumbuhan yang tidak merata. Seiring waktu, jumlah enzim di dalam darah akan menjadi stabil dan mendekati normal.

ALT (ALAT) pada orang dewasa

Norma untuk pria

Norma untuk wanita

hingga 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

hingga 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

28-190 mmol / L (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / L (0,18-0,78)

Tingkat peningkatan enzim

Tingkat peningkatan enzim

Dalam penyakit apa AST dan ALT meningkat??

Mudah - 1,5-5 kali;

Rata-rata - 6-10 kali;

Tinggi - 10 kali atau lebih.

Infark miokard (lebih banyak AST);

Hepatitis virus akut (lebih ALT);

Kerusakan hati yang beracun;

Tumor ganas dan metastasis di hati;

Kerusakan otot rangka (sindrom tabrakan)

Namun hasil analisis ALT seringkali ternyata jauh dari norma yang ditetapkan. Ini mungkin karena tidak hanya adanya proses inflamasi di tubuh, tetapi juga faktor lain. Peningkatan kadar alanine aminotransferase dapat dipicu dengan mengonsumsi aspirin, warfarin, parasetamol, dan kontrasepsi oral pada wanita. Oleh karena itu, dokter harus mewaspadai penggunaan obat-obatan tersebut sebelum melakukan tes ALT. Obat-obatan berdasarkan valerian dan echinacea memiliki efek yang serupa. Hasil tes yang tidak akurat mungkin disebabkan oleh peningkatan aktivitas motorik atau suntikan intramuskular.

ALT meningkat di dalam darah

Jumlah alanine aminotransferase dalam darah dianggap meningkat jika melebihi norma yang ditetapkan, terutama puluhan, dan dalam beberapa kasus, ratusan kali lipat. Bergantung pada ini, keberadaan penyakit ditentukan. Dengan peningkatan level ALT sebanyak 5 kali, dimungkinkan untuk mendiagnosis infark miokard, jika mencapai 10-15 kali, kita dapat berbicara tentang memburuknya kondisi pasien setelah serangan. Dalam hal ini, nilai koefisien de Ritis juga mengalami perubahan ke atas..

Hepatitis memicu peningkatan ALT dalam darah sebanyak 20-50 kali lipat, distrofi otot, dan dermatomiositis - hingga 8. Tentang gangren, pankreatitis akut diindikasikan dengan 3-5 kali melebihi batas atas indikator.

Dimungkinkan tidak hanya untuk meningkatkan kandungan alanine aminotransferase dalam darah. Jumlahnya yang terlalu rendah dikaitkan dengan kekurangan vitamin B6, yang merupakan bagian dari enzim ini, atau dengan proses inflamasi kompleks di hati..

Apa arti peningkatan ALT??

Peningkatan ALT menunjukkan jalannya proses inflamasi dalam tubuh. Mereka bisa disebabkan oleh penyakit berikut:

Hepatitis. Penyakit radang hati ini dapat terjadi dalam beberapa bentuk. Untuk hepatitis kronis atau virus, kelebihan tingkat alanine aminotransferase dalam darah tidak signifikan. Dengan hepatitis A, analisis ALT memungkinkan untuk mendeteksi infeksi lebih awal. Jumlah enzim dalam darah meningkat dalam seminggu sebelum manifestasi eksternal pertama penyakit muncul dalam bentuk penyakit kuning. Hepatitis virus atau alkohol disertai dengan peningkatan kadar ALT yang nyata.

Kanker hati. Tumor ganas ini sering berkembang pada penderita hepatitis. Analisis ALT dalam hal ini diperlukan baik untuk diagnosis penyakit maupun untuk membuat keputusan tentang keputusan operasional. Ketika tingkat alanine aminotransferase jauh lebih tinggi dari biasanya, intervensi bedah mungkin tidak dapat dilakukan, karena risiko berbagai komplikasi tinggi..

Pankreatitis Adanya penyakit ini juga ditunjukkan dengan tingkat ALT. Jumlahnya yang meningkat menunjukkan eksaserbasi pankreatitis. Pasien dengan diagnosis seperti itu harus menjalani tes ALT secara berkala sepanjang hidup mereka. Ini akan membantu menghindari serangan penyakit dan memantau kemajuan pengobatan..

Miokarditis. Ini memanifestasikan dirinya dalam lesi otot jantung. Gejala utamanya adalah sesak napas, pasien cepat lelah, dan peningkatan kadar ALT dalam darah. Untuk mendiagnosis penyakit ini, level AST ditentukan, dan kemudian koefisien de Ritis dihitung.

Sirosis. Penyakit ini berbahaya karena untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala yang jelas. Penderita cepat lelah dan merasa lelah. Lebih jarang, ada nyeri di hati. Dalam hal ini, sirosis dapat ditentukan dengan meningkatnya kandungan ALT di dalam darah. Jumlah enzim dalam darah bisa melebihi norma sebanyak 5 kali lipat.

Infark miokard. Penyakit ini merupakan konsekuensi dari gangguan aliran darah, sehingga terjadi nekrosis jaringan pada otot jantung. Dalam kasus serangan jantung yang tidak rumit, tingkat ALT sedikit meningkat dibandingkan dengan AST, namun dapat digunakan untuk menentukan serangannya..

Alasan meningkatkan ALT

Mengambil sejumlah sediaan obat atau herbal - barbiturat, statin, antibiotik;

sering mengonsumsi makanan cepat saji sebelum melakukan tes ALT;

minum alkohol kurang dari seminggu sebelum pengambilan sampel darah;

ketidakpatuhan terhadap aturan dasar untuk penyampaian analisis, termasuk sterilitas prosedur;

peningkatan stres emosional atau fisik;

melakukan segera sebelum analisis kateterisasi otot jantung atau intervensi bedah lainnya;

steatosis - penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam penumpukan sel lemak di hati, paling sering ditemukan pada orang yang kelebihan berat badan;

nekrosis tumor ganas;

minum obat;

keracunan timbal pada tubuh;

mononukleosis adalah penyakit menular yang memanifestasikan dirinya dalam perubahan komposisi darah, kerusakan hati dan limpa;

ALT meningkat selama kehamilan

Pada wanita, jumlah alanine aminotransferase dibatasi hingga 31 U / L. Namun, pada trimester pertama kehamilan, nilai ini mungkin akan sedikit terlampaui. Ini tidak dianggap penyimpangan dan tidak menunjukkan perkembangan penyakit apa pun. Secara umum, kadar ALT dan AST harus stabil selama kehamilan..

Sedikit peningkatan jumlah enzim pada kelompok ini diamati dengan gestosis. Dalam kasus ini, mereka memiliki tingkat keparahan ringan hingga sedang. Gestosis adalah komplikasi yang terjadi pada akhir kehamilan. Wanita mengalami kelemahan, pusing dan mual. Tekanan darah mereka meningkat. Semakin besar deviasi ALT dari norma, semakin parah gestosisnya. Ini adalah akibat dari terlalu banyak tekanan pada hati, yang tidak dapat ditangani..

Cara menurunkan ALT dalam darah?

Dimungkinkan untuk mengurangi kandungan alanine aminotransferase dalam darah dengan menghilangkan penyebab fenomena ini. Karena faktor yang paling umum dalam meningkatkan ALT adalah penyakit hati dan jantung, maka pengobatan perlu dimulai. Setelah menjalani prosedur dan mengonsumsi obat yang sesuai, tes darah biokimia diulangi. Dengan perawatan yang tepat, level ALT akan kembali normal.

Terkadang obat khusus digunakan untuk menurunkannya, seperti hefitol, heptral, duphalac. Mereka harus diresepkan oleh dokter, dan pengangkatan dilakukan di bawah pengawasannya. Kebanyakan obat memiliki kontraindikasi yang harus dipertimbangkan sebelum memulai pengobatan. Namun, pengobatan tersebut tidak mengatasi penyebab yang mendasari peningkatan ALT. Beberapa saat setelah minum obat, tingkat enzim bisa berubah lagi. Oleh karena itu, perlu menghubungi spesialis yang berkualifikasi yang akan membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang sesuai..

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, khusus - "Kedokteran Umum" pada 1991, pada 1993 "Penyakit Kerja", pada 1996 "Terapi".

Enzim tubuh kita: AlAt

Peran biokimiawi dari enzim AlAt

ALT, ALT adalah nama singkatan dari enzim alanine aminotransferase. Ini adalah enzim dari kelompok transferase (subkelompok aminotransferase atau transaminase). Fungsi biokimiawi dari enzim-enzim kelompok ini adalah katalisis reaksi-reaksi pemindahan berbagai kelompok dari molekul donor ke molekul akseptor..

Jalannya reaksi tersebut memberikan, khususnya, mekanisme fisiologis netralisasi biokimia berbagai senyawa beracun - baik asing, yang diterima dari luar, dan produk antara alami yang terbentuk dalam tubuh selama proses normal.

Alanin aminotransferase dalam kasus ini mengkatalisis transfer gugus amino alanin selama konversi asam α-keto menjadi asam glutamat dan piruvat.

Salah satu produk reaksi adalah alanin, yang merupakan asam amino strategis yang penting. Kemampuan alanine untuk dengan cepat diubah menjadi glukosa membuat asam amino ini menjadi sumber daya yang menyediakan energi yang cepat untuk otak dan sistem saraf pusat. Selain itu, alanin memainkan peran penting dalam sistem kekebalan tubuh, berpartisipasi dalam produksi limfosit.

Pada pria, aktivitas alanine aminotransferase lebih jelas. Pada wanita, proses yang melibatkan enzim ini kurang dinamis. Ini terjadi dalam perjalanan evolusi, dan merupakan indikator objektif adanya perbedaan peran gender kedua jenis kelamin..

Enzim semua dalam tubuh

ALAT mengacu pada enzim sitoplasma (intraseluler). Dalam konsentrasi maksimum, ia ditemukan dalam hepatosit - sel hati. Adalah hati yang merupakan organ yang fungsi vitalnya, tak terkecuali detoksifikasi (detoksifikasi) zat berbahaya yang mengancam kehidupan normal tubuh..

Ketika hati bekerja, senyawa toksik dipecah menjadi yang aman dan, tergantung pada sifatnya, dikeluarkan dari tubuh atau termasuk dalam proses biokimia normal..

Dalam konsentrasi yang lebih kecil, ALT ditemukan di otot jantung, otot rangka dan pankreas.

Karena AlAt termasuk dalam enzim intraseluler, konsentrasinya dalam darah dan cairan fisiologis biasanya rendah. AlAt hadir dalam konsentrasi kecil dalam plasma darah, empedu, cairan serebrospinal dan bahkan air liur.

Peningkatan konsentrasi enzim ini merupakan penanda yang tidak salah dari proses patologis dalam tubuh. Tidak masalah jika proses ini disebabkan oleh aksi faktor-faktor toksik, infeksi, atau fisik.

Bagaimanapun, proses ini disertai dengan sitolisis (kematian sel). Dalam hal ini, enzim dilepaskan dan memasuki aliran darah. Peningkatan aktivitas AlAt dalam darah adalah indikator diagnostik yang dapat didaftarkan di laboratorium..

Peningkatan indeks ALT dalam darah dikaitkan dengan kerusakan hati. Selama sitolisis hepatosit, ALT biasanya ditemukan dalam darah bahkan sebelum timbulnya gejala yang jelas, seperti penyakit kuning. Oleh karena itu, indikator ALT merupakan komponen penting dari studi biokimia komprehensif tentang keadaan tes hati-hati.

Secara tradisional, tes ALAT diresepkan untuk diagnosis dan pengendalian kerusakan hati pada hepatitis, serta dalam pengobatan penyakit yang melibatkan pemberian obat-obatan yang beracun bagi hati..

Namun, spesifisitas organ yang tidak ambigu untuk indikator ini tidak khas. Dengan sendirinya, penilaian kuantitatif aktivitas ALT hanya menunjukkan tingkat sindrom sitolitik, tetapi tidak menunjukkan lokalisasi yang tepat dari lesi dan bukan merupakan indikator langsung dari kedalaman kerusakan organ..

Oleh karena itu, analisis dinamika AlAt selalu dilakukan bersama dengan kontrol indikator lain, seperti aspartate aminotransferase (AST) dan dengan decoding selanjutnya dari analisis AlAt / AsAt..

Penelitian di Alat

Saat ini, analisis untuk AlAt dalam plasma darah dilakukan secara otomatis. Untuk ini, berbagai analisis biokimia yang diproduksi oleh berbagai perusahaan digunakan..

Sebagai aturan, studi AlAt ditentukan secara paralel dengan studi tentang aspartate aminotransferase (AsAt, AST) dengan perhitungan selanjutnya dari koefisien de Ritis (rasio AlAt / AsAt). Studi ini dilakukan untuk indikasi berikut:

I. Indikasi klinis umum:

  • kelemahan umum, kelelahan cepat;
  • mual, muntah;
  • menguningnya kulit, bagian putih mata;
  • urin gelap, tinja berwarna terang.

II. Indikasi spesifik:

  • hepatitis, pengendalian pengobatan hepatitis; kontak dengan infeksi hepatitis;
  • kontrol keadaan hati saat menggunakan obat hepatotoksik,
  • diagnosis banding infark miokard dan patologi hati;
  • penyakit otot rangka;
  • konsumsi alkohol yang berlebihan;
  • diabetes;
  • kecenderungan bawaan untuk penyakit hati;
  • kegemukan.

Persiapan untuk studi AlAt

Aturan untuk mempersiapkan studi ALAT tidak berbeda dari aturan standar untuk tes darah apa pun. Mereka mendidih ke algoritma berikut:

  • pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong. Makan terakhir harus diambil paling lambat 12 jam sebelum prosedur;
  • 1-2 hari sebelum prosedur, makanan berlemak dan digoreng dikeluarkan dari diet;
  • asupan alkohol sepenuhnya dikecualikan untuk setidaknya satu minggu;
  • tidak disarankan merokok selama satu jam sebelum mengambil darah:
  • aktivitas fisik dikecualikan setidaknya 3 hari sebelumnya;
  • ketika meresepkan penelitian, jadwal untuk minum obat, serta prosedur medis atau peningkatan kesehatan lainnya, harus disetujui oleh dokter yang hadir..

Indikator normal ALAT

Pada anak-anak, indikator ALT tergantung pada usia. Indikatornya sampai batas tertentu adalah individu, yang dikaitkan dengan karakteristik pertumbuhan. Indikator harus stabil sekitar 12 tahun.

  • bayi baru lahir: tidak lebih dari 49 U / l;
  • anak di bawah enam bulan: 56 U / l;
  • anak-anak dari enam bulan hingga satu tahun: hingga 54 U / l;
  • anak-anak dari satu hingga tiga tahun: 33 U / l dengan penurunan indikator secara bertahap;
  • anak-anak dari 3 hingga 6 tahun: hingga 29 U / l (batas atas)

Pria dewasa: hingga 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

Wanita dewasa: hingga 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

Penyimpangan dari nilai normal

Penyimpangan indeks ALT dari norma tidak selalu menunjukkan proses patologis tertentu dalam tubuh. Ada berbagai faktor yang dapat menggeser angka ini. Ini dapat menjadi agen yang bersifat kimia (misalnya, obat-obatan seperti aspirin, parasetamol, obat berbasis valerian, echinacea), atau konsekuensi dari intervensi invasif (misalnya, suntikan intramuskuler).

Peningkatan stres emosional atau otot juga dapat berkontribusi..

Interpretasi hasil

Indikator ALAT meningkat

Pertumbuhan ALAT diamati pada berbagai penyakit hati, alkoholisme, penggunaan obat-obatan hepatotoksik, penyakit bakar, syok, cedera otot traumatis.

  1. Hepatitis (virus atau alkohol). Pada hepatitis kronis, tingkat ALT biasanya sedikit melebihi. Hepatitis virus atau alkohol akut menghasilkan peningkatan kadar ALT yang signifikan. Pada kasus hepatitis A virus akut, peningkatan ALT terjadi kira-kira dua minggu sebelum timbulnya ikterus. Dengan virus hepatitis B atau C, nilai ALT dapat berfluktuasi tanpa dapat diprediksi. Dengan ikterus obstruktif, pertumbuhan indikator mungkin kecil dan tertunda. Dinamika dengan pertumbuhan cepat (> 600 U / L) dan penurunan tajam dalam 12-72 jam dapat mengindikasikan obstruksi akut pada saluran empedu.
  2. Kanker hati. Dalam kasus ini, studi AlAt berfungsi sebagai indikator diagnostik dan memberikan informasi tentang strategi manajemen pasien. Dengan metastasis ke hati, konsentrasi enzim selalu meningkat, tetapi dengan tumor primer, kelainan yang nyata mungkin tidak terjadi. Kelebihan yang sangat signifikan dari tingkat ALT dapat menunjukkan bahwa intervensi bedah tidak diindikasikan, karena dalam kasus ini ada risiko signifikan komplikasi.
  3. Sirosis. Dengan sirosis hati, tingkat ALT dapat melebihi norma sebanyak 5 kali atau lebih. Indikator seperti itu adalah fitur diagnostik yang berharga, karena penyakit ini praktis tidak bergejala untuk waktu yang lama. Ketika menghitung koefisien de Ritis (rasio AlAt / AsAt), indikator lebih dari 3 dapat menjadi tanda sirosis bilier primer.
  4. Pankreatitis Peningkatan ALT pada pankreatitis menunjukkan eksaserbasi proses. Dengan penyakit ini, pemantauan tingkat enzim terus-menerus ditunjukkan, yang akan membantu mencegah serangan penyakit atau menghentikannya tepat waktu..
  5. Miokarditis. Dengan gejala klinis seperti sesak napas, kelelahan, dll. peningkatan level ALT dapat mengindikasikan kerusakan pada otot jantung. Untuk mendiagnosis miokarditis setelah menentukan tingkat enzim, koefisien de Ritis dalam kasus ini harus menunjukkan kelebihan AcAt yang signifikan (hingga 10 kali).
  6. Infark miokard. Dengan infark miokard, pasokan darah ke otot jantung terganggu, mengakibatkan nekrosis jaringan otot. Sebagai akibat dari sitolisis dalam darah, baik tingkat AlAt dan (ke tingkat yang lebih besar) AsAt meningkat..

Tingkat penurunan AlAt

Berkurangnya konsentrasi AlAt / AsAt relatif jarang terjadi. Ini mungkin menunjukkan kerusakan hati yang parah - nekrosis dan kematian sejumlah besar hepatosit, di mana enzim diproduksi.

Penurunan ALT diamati pada pasien yang menderita bentuk parah alkoholisme kronis, serta dalam beberapa bentuk onkologi..

Selain itu, konsentrasi rendah enzim hati khas untuk bayi prematur atau kekurangan vitamin B6.

Penurunan indeks AlAt / AsAt juga dapat menunjukkan kemungkinan patologi pankreas atau berbagai penyakit yang bersifat menular..

Tingkat penurunan AlAt juga dicatat dalam beberapa penyakit keturunan yang terkait dengan metabolisme fosfat piridoksal..

Kesimpulan

Nilai-nilai AlAt / AsAt yang diperoleh sebagai hasil penelitian biokimia hanyalah data laboratorium objektif, indikator digital. Menafsirkannya dalam setiap kasus spesifik adalah urusan dokter, tetapi bukan urusan pasien..

Interpretasi diri atas hasil tes laboratorium dan pengobatan mandiri selanjutnya berbahaya!

Ini harus diingat.

Video yang berguna

Tentang enzim tubuh kita: ALAT dalam video di bawah ini:

Norma dan perubahan dalam tes darah untuk ALAT dan ASAT

Tes darah biokimia untuk ALT dan ASAT diresepkan paling sering dalam diagnosis penyakit hati. Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan data penelitian kepada pasien ketika mendiagnosis patologi sistem kardiovaskular dan otot rangka. Apa arti penunjukan ALAT dan ASAT, dan apa yang bisa ditunjukkan oleh penyimpangan dari indikator-indikator ini dari norma??

Tes darah biokimia untuk ALT

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim intraseluler dari kelompok aminotransferase, yang terlibat dalam pertukaran asam amino.

Jumlah terbesar dari alanine aminotransferase ditemukan dalam sel-sel hati dan ginjal. Kandungan enzim ini sedikit lebih rendah di sel-sel otot jantung, otot rangka, limpa, pankreas, paru-paru, eritrosit. Aktivitas ALT dalam serum darah pria sedikit lebih tinggi daripada wanita.

Kandungan enzim ini dalam darah orang sehat tidak signifikan. Tetapi ketika sel-sel yang kaya ALT dihancurkan atau rusak, enzim dilepaskan ke dalam darah.

Indikasi untuk analisis

Ada indikasi tertentu untuk tes darah untuk tingkat alanine aminotransferase:

  • mendiagnosis penyakit hati;
  • kontrol pasien dengan berbagai jenis hepatitis;
  • pemeriksaan dalam fokus virus hepatitis dari kontak orang;
  • penyaringan donor.

Norma

Tingkat ALT dalam tes darah tergantung pada usia. Selain itu, aktivitas enzim ini sedikit lebih tinggi pada pria daripada pada wanita..

Nilai norma ALT dalam tes darah pada anak di bawah enam bulan adalah kurang dari 60 U / L, hingga satu tahun - kurang dari 54 U / L, hingga enam tahun - kurang dari 30 U / L, hingga 12 tahun - kurang dari 38 U / L. Untuk anak laki-laki di bawah 18 tahun, indikator ini biasanya tidak boleh melebihi 27 U / l, untuk anak perempuan di bawah 18 - 24 U / l. Untuk pria dewasa, nilai ALT normal dalam darah kurang dari 41 U / L, untuk wanita dewasa - kurang dari 31 U / L.

Nilai meningkat

Peningkatan nilai alanine aminotransferase dalam tes darah diamati dengan patologi berikut:

  • virus hepatitis;
  • kerusakan hati toksik;
  • sirosis hati;
  • kanker hati primer atau metastatik;
  • hepatosis lemak;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • pankreatitis berat;
  • hipoksia, syok (biasanya dengan kondisi asma);
  • miokarditis, infark miokard yang luas;
  • miodistrofi, miositis;
  • gagal jantung kanan;
  • luka bakar parah;
  • alkoholisme kronis;
  • beberapa penyakit hemolitik;
  • mengambil obat hepatotoksik (imunosupresan, antibiotik, steroid anabolik, obat psikotropika, obat antineoplastik, kontrasepsi, obat sulfa, salisilat).

Nilai yang dikurangi

Penurunan kandungan ALT dalam tes darah terjadi dengan kerusakan hati yang parah, yang ditandai dengan penurunan jumlah sel yang menghasilkan enzim ini. Penyakit seperti itu termasuk nekrosis hati, sirosis hati. Juga, tingkat ALT dalam darah berkurang dengan kekurangan vitamin B6 dalam tubuh..

Tes darah biokimia untuk AST

Dalam kebanyakan kasus, dokter meresepkan tes darah untuk ALT dan AST pada saat yang sama..

Aspartaminotransferase (ASAT) adalah enzim yang terlibat dalam pertukaran asam amino. Jumlah terbesarnya ditemukan di sel-sel hati, miokardium jantung, jaringan saraf, otot. Enzim ini juga ditemukan di sel-sel pankreas, ginjal, dan paru-paru. Dalam kasus kerusakan dan patologi organ-organ di atas, AST dilepaskan ke dalam aliran darah, dan karena itu kandungannya dalam tes darah meningkat.

Indikasi untuk analisis

  • mendiagnosis patologi hati;
  • diagnostik infark miokard dan beberapa penyakit lain pada otot jantung;
  • diagnostik patologi otot rangka.

Norma

Norma AST dalam darah pada anak di bawah 12 bulan tidak boleh lebih dari 60 U / L, hingga sembilan tahun - tidak lebih tinggi dari 55 U / L, pada pria dewasa - kurang dari 41 U / L, pada wanita dewasa - kurang dari 31 U / L.

Nilai meningkat

Tingkat aspartaminotransferase dalam darah meningkat dengan penyakit dan kondisi berikut:

  • toksik, virus, hepatitis alkoholik;
  • kanker hati primer dan metastasis;
  • pankreatitis akut;
  • kolestasis;
  • serangan angina pektoris berat, infark miokard;
  • trombosis arteri pulmonalis;
  • melakukan angiocardiography, operasi jantung;
  • penyakit jantung rematik pada tahap akut;
  • miopati (penyakit otot kronis);
  • cedera otot rangka;
  • pitam panas;
  • luka bakar.

Sedikit peningkatan AST diamati dengan beban otot yang berlebihan.

Nilai berkurang

Penurunan kadar enzim ini dalam darah menunjukkan kekurangan vitamin B6 dalam tubuh, patologi hati yang parah (pecahnya hati).

Persiapan untuk tes darah untuk ALAT dan ASAT

Agar tidak ada penyimpangan yang salah dari norma dalam tes darah untuk ALT, serta untuk ASAT, perlu untuk mempersiapkan donor darah dengan benar..

  • Sehari sebelum pengambilan sampel darah, makanan yang digoreng, berlemak, pedas, dan minuman beralkohol harus dikeluarkan dari diet. Disarankan untuk menghindari aktivitas fisik yang berlebihan.
  • Darah diambil untuk analisis di pagi hari dengan perut kosong, setidaknya delapan jam seharusnya sudah berlalu sejak makan terakhir.
  • Anda tidak boleh menyumbangkan darah untuk studi ini segera setelah fluorografi, sinar-X, ultrasonografi, pemeriksaan dubur, prosedur fisioterapi.
  • Jika pasien minum obat apa pun, ia harus memperingatkan dokter yang meresepkan analisis. Beberapa obat dapat secara signifikan mengubah hasil tes..

Penguraian yang kompeten dari tes darah biokimia untuk ALAT, dan juga untuk ASAT, hanya dapat dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi.

Analisis biokimia darah, enzim darah. Amilase, lipase, ALT, AST, laktat dehidrogenase, alkali fosfatase - meningkat, penurunan kinerja. Penyebab pelanggaran, analisis analisis.

Dalam tes darah biokimia, penentuan aktivitas enzim sering digunakan. Apakah Enzim Itu? Enzim adalah molekul protein yang mempercepat reaksi biokimia dalam tubuh manusia. Istilah enzim identik dengan enzim. Saat ini, kedua istilah ini digunakan dalam arti yang sama dengan sinonim. Namun, ilmu yang mempelajari sifat, struktur dan fungsi enzim disebut dengan enzim..

Pertimbangkan apa struktur kompleks ini - enzim. Enzim terdiri dari dua bagian - protein itu sendiri dan pusat aktif enzim. Bagian protein disebut apoenzim, dan pusat aktif disebut koenzim. Seluruh molekul enzim, yaitu apoenzim ditambah koenzim, disebut holoenzim. Apoenzim selalu diwakili secara eksklusif oleh protein berstruktur tersier. Struktur tersier berarti rantai linier asam amino diubah menjadi struktur konfigurasi spasial yang kompleks. Koenzim dapat diwakili oleh zat organik (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme, dll.) Atau anorganik (ion logam - Cu, Co, Zn, dll.). Sebenarnya, percepatan reaksi biokimia justru dilakukan oleh koenzim.

Apa itu Enzim? Bagaimana enzim bekerja?

Zat tempat enzim bekerja disebut substrat, dan zat yang dihasilkan dari reaksi disebut produk. Seringkali nama enzim dibentuk dengan menambahkan akhiran - aza ke nama substrat. Misalnya, suksinat dehidrogenase - memecah suksinat (asam suksinat), laktat dehidrogenase - memecah laktat (asam laktat), dll. Enzim dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada jenis reaksi yang dipercepat. Misalnya, dehidrogenase melakukan oksidasi atau reduksi, hidrolase melakukan pemutusan ikatan kimia (tripsin, pepsin - enzim pencernaan), dll..

Setiap enzim hanya mempercepat satu reaksi tertentu dan bekerja dalam kondisi tertentu (suhu, keasaman lingkungan). Enzim memiliki afinitas untuk substratnya, yaitu hanya dapat bekerja dengan zat ini. Pengenalan substrat "seseorang" disediakan oleh apoenzim. Artinya, proses enzim dapat direpresentasikan sebagai berikut: apoenzim mengenali substrat, dan koenzim mempercepat reaksi dari substansi yang dikenali. Prinsip interaksi ini disebut ligan - reseptor atau interaksi sesuai dengan prinsip kunci-kunci, yaitu, sebagaimana kunci individu cocok dengan kunci, demikian pula substrat individu cocok dengan enzim..

Darah amilase

Amilase diproduksi oleh pankreas dan terlibat dalam pemecahan pati dan glikogen menjadi glukosa. Amilase adalah salah satu enzim yang terlibat dalam pencernaan. Kandungan amilase tertinggi ditemukan di pankreas dan kelenjar ludah..

Ada beberapa jenis amilase - α-amilase, β-amilase, γ-amilase, yang paling luas menentukan aktivitas α-amilase. Konsentrasi jenis amilase inilah yang ditentukan dalam darah di laboratorium..

Darah manusia mengandung dua jenis α-amilase - tipe P dan tipe S. Dalam urin, 65% dari tipe-P α-amilase hadir, dan dalam darah, hingga 60% adalah tipe-S. P-type α-amylase dari urine dalam studi biokimia disebut diastasis, untuk menghindari kebingungan.

Aktivitas α-amilase dalam urin 10 kali lebih tinggi daripada aktivitas α-amilase dalam darah. Penentuan aktivitas α-amilase dan diastase digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis dan beberapa penyakit pankreas lainnya. Pada pankreatitis kronis dan subakut, penentuan aktivitas α-amilase dalam jus duodenum digunakan..

Tingkat amilase darah

nama analisisnorma dalam μcatal / lsatuan pengukuran dalam U / L (U / L)
  • aktivitas amilase darah
16-30 μcatal / l20-100 U / l
  • aktivitas diastase urin (amilase)
28-100 μcatal / lhingga 1000 U / l

Peningkatan amilase darah

Peningkatan aktivitas α-amilase dalam darah disebut hyperamylasemia, dan peningkatan aktivitas diastase urin disebut hyperamylazuria..

Peningkatan amilase darah terdeteksi pada kondisi berikut:

  • pada awal pankreatitis akut, maksimum dicapai setelah 4 jam sejak serangan, dan menurun menjadi normal selama 2-6 hari sejak serangan (peningkatan aktivitas α-amilase dimungkinkan sebanyak 8 kali)
  • dengan eksaserbasi pankreatitis kronis (sedangkan aktivitas α-amilase meningkat 3-5 kali lipat)
  • jika ada tumor atau batu di pankreas
  • infeksi virus akut - gondongan
  • keracunan alkohol
  • kehamilan ektopik
Ketika amilase urin meningkat?
Peningkatan konsentrasi amilase dalam urin berkembang dalam kasus berikut:
  • pada pankreatitis akut, terjadi peningkatan aktivitas diastase sebesar 10-30 kali lipat
  • dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, aktivitas diastase meningkat 3-5 kali
  • pada penyakit radang hati, ada peningkatan sedang dalam aktivitas diastase sebesar 1,5-2 kali
  • apendisitis akut
  • kolesistitis
  • obstruksi usus
  • keracunan alkohol
  • pendarahan dari tukak gastrointestinal
  • dalam pengobatan obat sulfa, morfin, diuretik dan kontrasepsi oral
Dengan perkembangan nekrosis pankreas total, kanker pankreas dan pankreatitis kronis, aktivitas α-amilase mungkin tidak meningkat..

Penurunan amilase darah dan urin

Ada kondisi tubuh dimana aktivitas α-amilase bisa berkurang. Aktivitas rendah diastase urin terdeteksi pada penyakit keturunan yang parah - fibrosis kistik.

Dalam darah, penurunan aktivitas α-amilase dimungkinkan setelah serangan pankreatitis akut, dengan nekrosis pankreas, dan juga dengan fibrosis kistik.

Terlepas dari kenyataan bahwa α-amilase hadir di ginjal, hati dan pankreas, penentuan aktivitasnya terutama digunakan dalam diagnosis penyakit pankreas..

Bagaimana cara menguji amilase?

Lipase

Struktur, jenis dan fungsi lipase
Lipase merupakan salah satu enzim pencernaan yang terlibat dalam pemecahan lemak, enzim ini membutuhkan keberadaan asam empedu dan koenzim yang disebut kolipase. Lipase diproduksi oleh berbagai organ manusia - pankreas, paru-paru, leukosit.

Lipase, yang disintesis di pankreas, memiliki nilai diagnostik terbesar. Oleh karena itu, penentuan aktivitas lipase digunakan terutama dalam diagnosis penyakit pankreas..

Tingkat lipase darah

Tingkat aktivitas lipase
  • aktivitas lipase darah
13 - 60U / ml

Saat lipase darah meningkat?

Ketika kadar lipase darah rendah?

Bagaimana mempersiapkan tes lipase?

Untuk mengetahui aktivitas lipase, darah diambil dari pembuluh darah, di pagi hari, dengan perut kosong. Malam sebelum ujian, Anda tidak boleh mengonsumsi makanan berlemak, pedas, dan pedas. Dalam keadaan darurat, darah dari pembuluh darah disumbangkan terlepas dari waktu hari dan persiapan sebelumnya. Saat ini, untuk menentukan aktivitas lipase, metode imunokimia atau metode enzimatik paling sering digunakan. Metode enzimatis lebih cepat dan membutuhkan lebih sedikit kualifikasi staf.

Lactate dehydrogenase (LDH)

Tingkat laktat dehidrogenase (LDH) darah

Tingkat LDH darah
  • orang dewasa
0,8-4 μmol / jam * l140-350 U / l
  • bayi baru lahir
2,0-8 μmol / jam * l400-700 U / l

Nilai diagnostik isoform LDH

Untuk diagnosis berbagai penyakit, penentuan aktivitas isoform LDH lebih informatif. Misalnya, dengan infark miokard, terjadi peningkatan LDH1 yang signifikan. Untuk konfirmasi laboratorium dari infark miokard, rasio LDH1 / LDH2 ditentukan, dan jika rasio ini lebih besar dari 1, maka orang tersebut telah mengalami infark miokard. Namun, tes semacam itu tidak banyak digunakan karena biayanya yang tinggi dan kompleksitasnya. Biasanya, aktivitas total LDH ditentukan, yang merupakan jumlah total aktivitas semua isoform LDH.

LDH dalam diagnosis infark miokard
Mari kita pertimbangkan nilai diagnostik untuk menentukan aktivitas total LDH. Penentuan aktivitas LDH digunakan untuk diagnosis akhir infark miokard, karena peningkatan aktivitasnya berkembang 12-24 jam setelah serangan dan dapat tetap pada tingkat tinggi hingga 10-12 hari. Ini adalah keadaan yang sangat penting saat memeriksa pasien yang dirawat di rumah sakit setelah serangan. Jika peningkatan aktivitas LDH tidak signifikan, berarti kita menghadapi infark fokal kecil, jika sebaliknya peningkatan aktivitas berkepanjangan, itu berarti kita berbicara tentang serangan jantung yang luas.Pada pasien dengan angina pektoris, aktivitas LDH meningkat dalam 2-3 hari pertama setelah serangan.

LDH dalam diagnosis hepatitis
Aktivitas LDH total dapat meningkat pada hepatitis akut (karena peningkatan aktivitas LDH4 dan LDH5). Pada saat yang sama, aktivitas LDH serum meningkat pada minggu-minggu pertama periode ikterik, yaitu dalam 10 hari pertama..

Norma LDH pada orang sehat:

Peningkatan aktivitas LDH pada orang sehat (fisiologis) dimungkinkan setelah aktivitas fisik, selama kehamilan dan setelah minum alkohol. Kafein, insulin, aspirin, acebutolol, sefalosporin, heparin, interferon, penisilin, sulfonamid juga menyebabkan peningkatan aktivitas LDH. Karena itu, saat mengonsumsi obat ini, seseorang harus memperhitungkan kemungkinan peningkatan aktivitas LDH, yang tidak menunjukkan adanya proses patologis dalam tubuh..

Penyebab peningkatan LDH darah

Bagaimana cara diuji untuk LDH?

Alanine aminotransferase (ALT, ALT)

Norma darah Alanine aminotransferase (ALT / ALT)

Norma ALT / ALT
  • untuk pria
hingga 40U / L
  • untuk wanita
hingga 32U / L


Peningkatan aktivitas ALT pada orang sehat (fisiologis) dapat disebabkan oleh konsumsi obat-obatan tertentu (antibiotik, barbiturat, obat-obatan, obat antineoplastik, kontrasepsi oral, obat antiinflamasi non steroid, dikumarin, echinacea, valerian), aktivitas fisik yang parah, trauma. Juga, aktivitas ALT tinggi diamati pada remaja selama periode pertumbuhan intensif..

ALT dalam diagnosis penyakit hati
Dalam diagnosis kondisi patologis tubuh, peningkatan aktivitas ALT adalah tanda spesifik penyakit hati akut. Peningkatan aktivitas ALT dalam darah terdeteksi 1-4 minggu sebelum timbulnya gejala penyakit dan 7-10 hari sebelum kadar bilirubin maksimum dalam darah muncul. Peningkatan aktivitas ALT pada penyakit hati akut adalah 5-10 kali lipat. Peningkatan aktivitas ALT untuk waktu yang lama atau peningkatannya pada tahap akhir penyakit menunjukkan terjadinya nekrosis hati yang masif..

Penyebab ALAT tinggi (ALAT)

Aktivitas ALT tinggi dalam darah terdeteksi dengan adanya patologi seperti itu:

  • hepatitis akut
  • sirosis
  • penyakit kuning obstruktif
  • pemberian obat hepatotoksik (misalnya, beberapa antibiotik, keracunan garam timbal)
  • pembusukan tumor besar
  • kanker hati atau metastasis hati
  • membakar penyakit
  • infark miokard yang luas
  • cedera traumatis pada jaringan otot
Pasien dengan mononukleosis, alkoholisme, steatosis (hepatosis) yang telah menjalani operasi jantung juga dapat mengalami sedikit peningkatan aktivitas ALT..

Pada penyakit hati yang parah (sirosis parah, nekrosis hati), ketika jumlah sel hati yang aktif menurun, serta dengan kekurangan vitamin B6, penurunan aktivitas ALT diamati dalam darah..

Cara menguji ALT (ALT)?

Aspartate Aminotransferase (AST, AsAT)

Norma Aspartate Aminotransferase (AST / AsAT)

Nilai yang lebih tinggi dari aktivitas AST pada orang sehat (fisiologis) dimungkinkan dengan aktivitas otot yang berlebihan, minum obat tertentu, misalnya, echinacea, valerian, alkohol, vitamin A dosis tinggi, parasetamol, barbiturat, antibiotik, dll..

Norma AST / ASAT
  • untuk pria
15-31U / L
  • untuk wanita
20-40U / L

Aktivitas AST dalam serum darah meningkat 4-5 kali selama infark miokard dan tetap demikian selama 5 hari. Jika aktivitas AST dipertahankan pada tingkat tinggi dan tidak menurun dalam 5 hari setelah serangan, maka ini menunjukkan prognosis yang tidak baik untuk pasien dengan infark miokard. Jika masih terjadi peningkatan aktivitas enzim di dalam darah, maka fakta ini menunjukkan perluasan zona serangan jantung..

Dengan nekrosis atau kerusakan sel hati, aktivitas AST juga meningkat. Apalagi, semakin tinggi aktivitas enzim, semakin besar pula tingkat kerusakannya.

Mengapa Aspartate Aminotransferase (AST, AsAT) meningkat?

Peningkatan aktivitas AST darah terjadi pada kasus berikut:

  • hepatitis
  • nekrosis hati
  • sirosis
  • alkoholisme
  • kanker hati dan metastasis hati
  • infark miokard
  • penyakit herediter dan autoimun pada sistem otot (distrofi otot Duchenne)
  • mononukleosis
  • hepatosis
  • kolestasis
Ada sejumlah kondisi patologis lain di mana peningkatan aktivitas SGOT juga terjadi. Kondisi ini termasuk - luka bakar, trauma, sengatan panas, keracunan jamur beracun.

Aktivitas AST yang rendah diamati dengan kekurangan vitamin B6 dan adanya kerusakan hati yang luas (nekrosis, sirosis).

Namun, klinik menggunakan penentuan aktivitas AST terutama untuk mendiagnosis kerusakan pada jantung dan hati. Dalam kondisi patologis lain, aktivitas enzim juga berubah, tetapi perubahannya tidak spesifik, oleh karena itu, tidak mewakili nilai diagnostik yang tinggi..

Koefisien De Ritis. Bagaimana membedakan serangan jantung dari kerusakan hati

Untuk diagnosis banding kerusakan hati atau jantung, digunakan koefisien de Ritis. Koefisien de Ritis adalah rasio aktivitas AST / ALT, yang normalnya 1,3. Peningkatan koefisien de Ritis di atas 1,3 merupakan karakteristik infark miokard, dan penurunan di bawah 1,3 terdeteksi pada penyakit hati..

Alkaline Phosphatase (ALP)

Tingkat fosfatase alkali darah

  • orang dewasa
30-90U / L
  • remaja
hingga 400U / L
  • hamil
hingga 250U / L
Aktivitas alkali fosfatase dalam darah orang sehat (peningkatan fisiologis) meningkat dengan overdosis vitamin C, kekurangan kalsium dan fosfor dalam makanan, penggunaan kontrasepsi oral, sediaan hormonal estrogen dan progesteron, antibiotik, sulfonamid, magnesia, omeprazole, ranitidine, dll..

Alkali fosfatase dalam diagnosis penyakit hati dan saluran empedu
Penentuan aktivitas alkali fosfatase pada kasus dugaan penyakit hati memiliki spesifisitas dan nilai diagnostik yang tinggi. Dengan ikterus obstruktif, aktivitas ALP darah meningkat 10 kali lipat dibandingkan normalnya. Definisi indikator ini digunakan untuk konfirmasi laboratorium untuk bentuk ikterus khusus ini. Pada tingkat yang lebih rendah, peningkatan aktivitas ALP terjadi pada hepatitis, kolangitis, kolitis ulserativa, infeksi bakteri usus dan tirotoksikosis..

Pentingnya alkali fosfatase dalam penyakit tulang dan traumatologi
ALP adalah enzim penanda osteosintesis, yaitu peningkatan aktivitas penyakit tulang atau metastasis tumor ke tulang, serta dalam penyembuhan patah tulang..

Alasan peningkatan alkali fosfatase

Penyebab Kadar Fosfatase Alkali Rendah

Bagaimana cara diuji untuk alkali fosfatase?

Untuk mengetahui aktivitas ALP, darah diambil dari pembuluh darah pada pagi hari dengan perut kosong. Tidak diperlukan diet khusus. Perlu diperhatikan fakta bahwa beberapa obat dapat mengurangi atau meningkatkan aktivitas alkali fosfatase, jadi Anda perlu berkonsultasi dengan dokter apakah perlu berhenti minum obat ini untuk waktu yang singkat. Di laboratorium modern, aktivitas enzim dinilai dengan laju di mana reaksi enzimatik berlangsung. Metode ini memiliki spesifisitas, kesederhanaan, keandalan yang tinggi dan tidak membutuhkan banyak waktu untuk analisis..

Jadi, kami memeriksa enzim utama, yang aktivitasnya ditentukan dalam tes darah biokimia. Perlu diingat bahwa diagnosis tidak bisa hanya berdasarkan data laboratorium, perlu memperhitungkan riwayat, klinik dan data dari pemeriksaan lainnya. Karena itu, disarankan untuk menggunakan data yang diberikan untuk konsultasi, tetapi jika Anda menemukan penyimpangan dari norma, sebaiknya konsultasikan ke dokter..