21 alasan perubahan tingkat alfa-fetoprotein dalam darah

Vaskulitis

Diagnosis penyakit onkologis tidak berhenti. Ada berbagai zat yang secara khusus meningkatkan jenis tumor tertentu. Mereka biasanya disebut penanda tumor. Dengan demikian, alpha fetoprotein digunakan dalam diagnosis kanker hati dan tidak hanya digunakan. Selain itu, alfa-fetoprotein didefinisikan untuk tujuan lain. Untuk yang mana? Di bawah ini akan ditulis.

Mengapa alfa fetoprotein ditentukan dalam darah??

Konsep alfa-fetoprotein

Fetoprotein (AFP, alpha-fetoprotein) adalah glikoprotein berdasarkan strukturnya. Berat molekulnya adalah 70 kilodalton. Secara struktur, alpha-fetoprotein mirip dengan molekul albumin. Selain itu, alfa-fetoprotein memiliki fungsi yang mirip dengan albumin. Fungsi utama albumin, protein darah, adalah membawa berbagai zat.

Dimana itu diproduksi?

Alpha-fetoprotein biasanya disintesis oleh sel-sel embrio. Seperti disebutkan di atas, ia melakukan transfer berbagai nutrisi dalam darah janin. Selain itu, alfa-fetoprotein mencegah sistem kekebalan ibu hamil untuk memengaruhi janin.

Pada awal perkembangan embrio janin, AFP disintesis di dalam kantung kuning telur. Ini adalah organ dalam embrio yang melakukan fungsi hematopoiesis. Dari minggu ketiga belas, hati embrio matang, yang mulai mensintesis AFP..

Apa yang ditunjukkan oleh perubahan

Mengingat fakta bahwa alfa-fetoprotein adalah penanda tumor, penyimpangan dari norma levelnya dalam darah orang dewasa dapat mengindikasikan penyakit ganas. Mekanismenya adalah bahwa beberapa tumor dalam proses transformasi mereka memperoleh asal embrio. Oleh karena itu, mereka dapat menghasilkan berbagai macam protein embrionik.

Selain itu, penting untuk menentukan tingkat alfa-fetoprotein pada ibu hamil..

Mengapa wanita hamil mengambil darah untuk alpha-fetoprotein?

Selama kehamilan, jumlah alfa-fetoprotein dalam aliran darah ibu hamil meningkat sebanding dengan usia janin. Oleh karena itu, kadarnya dalam darah wanita hamil mencerminkan bagaimana anak tersebut berkembang..

Mempertimbangkan semua hal di atas, menjadi jelas bahwa alfa-fetoprotein adalah salah satu indikator yang menunjukkan patologi perkembangan janin, termasuk penyakit kromosom..

Jadi, alpha-fetoprotein termasuk dalam apa yang disebut "tes tiga kali lipat". Selain itu, juga termasuk estriol dan hCG (chorionic gonadotropin). Ini dilakukan pada minggu kedua puluh kehamilan. Namun, ini bukan indikator yang sepenuhnya dapat diandalkan. Artinya, jika ditemukan peningkatan nilai, perlu dilakukan penelitian tambahan untuk memperjelas diagnosis..

Dengan penyakit seperti sindrom Down, diketahui bahwa tingkat alfa-fetoprotein akan berada di bawah normal.

Kiat untuk mempersiapkan ujian

Bahan di mana alfa fetoprotein dapat ditentukan adalah serum darah, cairan serebrospinal, cairan ketuban. Darah yang paling sering digunakan.

Tidak ada langkah-langkah khusus untuk mempersiapkan analisis. Penting agar serum cocok untuk penentuan alfa-fetoprotein. Karena itu, ada baiknya mendonor darah saat perut kosong atau dibiarkan menyumbang setelah puasa empat jam.

Beberapa juga menyarankan untuk menahan diri dari merokok selama setengah jam sebelum pengambilan sampel darah..

Ada sejumlah faktor yang dapat membuat hasil penelitian menjadi bias. Misalnya, adanya diabetes mellitus tipe 1 pada ibu hamil dapat berkontribusi untuk meremehkan tingkat protein embrionik ini. Juga dicatat bahwa pada orang-orang ras Mongoloid, indikator ini akan berada di bawah rata-rata, dan sebaliknya, di Negroid, akan lebih tinggi..

Indikator decoding

Norma

Dianggap normal jika kadar alpha-fetoprotein dalam darah orang dewasa yang sehat tidak melebihi 15 nanogram per mililiter (ng / ml).

Di bawah ini adalah tabel dengan laju alfa-fetoprotein, tergantung pada durasi kehamilan.

Usia kehamilanNorma
Sampai minggu kedua belasHingga 15 ng / ml
Kedua belas - lima belas minggu15 - 60 ng / ml
Lima belas - sembilan belas minggu15 - 95 ng / ml
Sembilan belas - dua puluh empat minggu27 - 125 ng / ml
Dua puluh empat - dua puluh delapan minggu52 - 140 ng / ml
Dua puluh delapan - tiga puluh minggu67 - 150 ng / ml
Tiga puluh - tiga puluh dua minggu100 - 250 ng / ml

Tabel menunjukkan bahwa kandungan maksimum alfa-fetoprotein dalam serum wanita hamil ditentukan pada minggu ketiga puluh dua..

Penyimpangan dari norma

Seperti yang telah disebutkan, penyimpangan dari norma tingkat alfa-fetoprotein memainkan peran penting dalam diagnosis penyakit ganas dan dalam praktik kebidanan. Kasus akan dijelaskan di bawah ini ketika peningkatan atau penurunan kandungan alfa-fetoprotein dalam darah akan dicatat..

Penurunan level

Paling sering, penurunan alfa-fetoprotein penting dalam diagnosis perkembangan janin. Indikator di bawah norma menunjukkan bahwa anak tidak berkembang sebagaimana mestinya.

Penurunan tingkat alfa-fetoprotein dalam darah terdeteksi dalam kasus berikut:

  • patologi kromosom. Ini termasuk, misalnya, trisomi seperti sindrom Down, Edwards, Patau;
  • cystic drift - embrio tidak berkembang, trofoblas diubah menjadi vesikula yang dapat melampaui rahim;
  • kematian janin.

Selain itu, penurunan alfa-fetoprotein dapat menjadi tanda yang menguntungkan dalam menilai efektivitas terapi untuk kanker.

Peningkatan alpha-fetoprotein

Daftar kondisi di mana terjadi peningkatan tingkat alfa-fetoprotein lebih luas dibandingkan dengan penurunannya. Mereka dibagi menjadi tiga subkelompok: penyakit ganas, patologi kebidanan, dan kondisi lainnya..

Penyakit ganas di mana tingkat alfa-fetoprotein meningkat meliputi:

  • kanker hati (karsinoma hepatoseluler);
  • teratoma;
  • kanker perut, usus;
  • kanker paru-paru;
  • tumor sinus endodermal;
  • kanker ovarium;
  • kanker testis.

Alpha-fetoprotein juga meningkat dalam patologi kebidanan:

  • malformasi sistem saraf pusat pada janin;
  • pelanggaran perkembangan plasenta;
  • hidrosefalus;
  • keguguran - risiko keguguran spontan;
  • patologi perkembangan sistem kemih;
  • gangguan pembentukan tulang pada janin.

Selain itu, ada kondisi lain di mana kadar protein embrio ini akan tinggi:

  • disfungsi hati dengan hepatitis dari berbagai etiologi;
  • Penyakit Crohn - kerusakan pada usus kecil atau besar;
  • sirosis hati;
  • gagal ginjal kronis;
  • sejumlah penyakit bawaan, seperti sindrom Wiskott-Aldrich.

Di mana saya bisa menjalani tes alpha-fetoprotein?

Analisis alfa-fetoprotein dapat dilakukan secara gratis di klinik tempat Anda berada. Untuk wanita hamil, alpha-fetoprotein dapat dideteksi di tempat mereka diamati selama kehamilan.

Jika tersedia secara finansial, Anda dapat mengambil analisis untuk alpha-fetoprotein dengan biaya tertentu. Rata-rata, harganya berkisar antara 500 hingga 1000 rubel.

Kesimpulan

Alpha fetoprotein adalah senyawa embrionik yang biasanya diproduksi di dalam janin. Ini bisa digunakan untuk melacak perkembangan anak di tubuh ibu. Jika terjadi penyimpangan dari norma, ini akan memungkinkan untuk memperhatikan patologi pada waktunya dan mencegah perkembangan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Selain itu, alfa-fetoprotein adalah penanda spesifik untuk perkembangan tumor, kebanyakan kanker hati..

Alfa-fetoprotein, AFP

Deskripsi

Alpha-fetoprotein, AFP merupakan salah satu penanda utama kesehatan janin dalam pemantauan kehamilan di bidang ginekologi. Dalam onkologi - penanda kanker hati primer.

AFP adalah protein yang diproduksi selama perkembangan embrio dan janin. Awalnya, protein ini diproduksi oleh kantung kuning telur dari embrio, dan kemudian hati dan saluran pencernaan janin mengambil alih fungsi-fungsi ini..

Konsentrasi maksimum dalam plasma janin dicapai antara 10 dan 13 minggu kehamilan dan mencapai 3 g / l. Kemudian secara bertahap menurun dan saat melahirkan mencapai nilai 80 mg / l. Tren penurunan tidak berhenti setelah kelahiran seorang anak - pada saat ia mencapai usia dua tahun, kadar AFP harus 5 mg / l dan tetap demikian sepanjang hidup seseorang selanjutnya..

Selain itu, AFP janin dan cairan ketuban juga ada. Dinamika pertumbuhan dan penurunan kadar AFP sangat sesuai dengan kadar dalam serum janin, dengan hanya satu perbedaan - indikator ini setengah rendah dan mencapai nilai maksimumnya 40 mg / l pada 15 minggu kehamilan. Dalam serum ibu, kadar AFP meningkat selama hampir seluruh kehamilan dan mencapai nilai maksimumnya beberapa bulan sebelum persalinan..

Fungsi fisiologis AFP
Fungsi fisiologis AFP adalah menggantikan albumin dan menjalankan fungsi transpornya pada tahap awal perkembangan janin. Fungsi yang dilakukan oleh AFP dalam tubuh orang dewasa sama sekali tidak dikenal saat ini..

Waktu paruh biologis protein adalah 3-6 hari.

Peningkatan kadar AFP dalam tubuh orang dewasa dapat mengindikasikan penyakit tumor ganas..

Analisis tersebut harus lolos ke AFP jika Anda mencurigai:

  • kanker hati primer (pengecualian adalah bentuk anaplastik, ditandai dengan AFP negatif);
  • metastasis hati pada kanker payudara, karsinoma bronkogenik dan kanker usus besar rektum dan sigmoid;
  • tumor terminal;
  • kanker perut (tidak memiliki arti independen);
  • kanker pankreas (tidak memiliki arti independen);
  • kanker usus besar (tidak memiliki arti independen);
  • kanker payudara (tidak memiliki arti independen);
  • kanker ovarium (tidak memiliki arti independen);
  • kanker testis (tidak memiliki arti independen);
  • tumor bronkial (tidak memiliki arti independen).
Kadar yang meningkat juga dapat mengindikasikan beberapa penyakit etiologi jinak:
  • sirosis hati;
  • hepatitis kronis;
  • hepatitis virus akut;
  • gagal ginjal kronis.
Penurunan tingkat AFP terjadi jika:
  • kematian janin;
  • Sindrom Down-trisomi 21 (setelah minggu ke-10 kehamilan);
  • keguguran spontan;
  • trisomi 18;
  • penyimpangan kistik;
  • jika usia kehamilan tidak ditentukan dengan benar (jangka panjang).
Apakah perlu dikhawatirkan jika tes AFP menunjukkan adanya kelainan?
Kebanyakan wanita yang hasil tes AFPnya tidak normal kemudian akan memiliki bayi yang normal dan sehat sepenuhnya..

Menurut statistik, sekitar 5% wanita yang dites menunjukkan hasil yang tidak normal. Dalam 90% dari jumlah ini, anak-anak yang sehat lahir, dan penyebab dari indikator tes abnormal adalah periode kehamilan yang salah dihitung, atau kehamilan ganda. Jadi, ternyata dari seribu perempuan yang dites, lima puluh berisiko. Sekitar empat puluh lima ibu hamil akan mengalami kehamilan normal yang berisiko. Inilah sebabnya mengapa banyak orang percaya bahwa tes AFP tidak sesuai karena tingginya tingkat hasil "positif palsu"..

Untuk memutuskan apakah perlu melakukan penelitian ini atau tidak, Anda perlu mempelajari semua tentang konsekuensi yang mungkin terjadi dan memikirkan tindakan Anda dalam setiap kasus. Ada baiknya bertanya pada diri sendiri: Bagaimana hasil tes (negatif atau positif) memengaruhi rencana Anda? Jika ragu, jangan lakukan penelitian yang dapat menimbulkan ketakutan dan kecemasan yang tidak perlu..

Mengapa usia janin sangat penting?
Dengan adanya perubahan usia janin, tingkat normal hormon dan AFP berubah, sehingga sangat penting untuk menghitung usia kehamilan secara akurat untuk mengetahui apakah nilai tes berada dalam kisaran normal. Tugas ini bisa jadi sulit jika tanggal pasti dari periode menstruasi terakhir atau konsepsi tidak diketahui. Sangat sulit untuk menentukan waktu atau menganalisis hasil tes ini pada wanita dengan siklus menstruasi yang tidak teratur. Ini akan membutuhkan pemindaian ultrasonografi, yang akan membantu menentukan usia janin seakurat mungkin..
Jika hasil tes AFP menunjukkan penyimpangan dari norma, dokter meminta pasien menjalani USG untuk mengklarifikasi usia kehamilan dan mengecualikan kemungkinan anak kembar. Cukup sering, usia kehamilan yang dihitung ulang merupakan alasan yang cukup untuk menganggap hasil sebagai normal.

Amniosentesis. Apa yang harus dilakukan jika hasilnya tidak normal?
Kemungkinan besar, dokter Anda akan meresepkan pemindaian ultrasound untuk menyingkirkan kehamilan ganda dan mengklarifikasi waktunya. Dalam 90% kasus, faktor non-berbahaya inilah yang menentukan skor tes AFP yang abnormal. Mungkin saja dokter merasa perlu untuk melakukan tes ulang. Jika hasilnya kembali abnormal, Anda akan dirujuk untuk tes cairan ketuban (amniosentesis) dan ditawarkan USG yang lebih kompleks..

  • diagnosis prenatal kelainan janin bawaan (cacat tabung saraf, sindrom Down).
Dalam onkologi:

  • memantau perjalanan penyakit, diagnostik praklinis metastasis dan mengevaluasi keefektifan terapi untuk karsinoma hepatoseluler primer, serta tumor ganas pada testis, tumor trofoblas, korioepithelioma;
  • identifikasi metastasis di hati;
  • studi skrining kelompok risiko (pasien dengan sirosis hati, hepatitis kronis HBs-positif atau pada pasien dengan defisiensi alpha1-antitrypsin).
Latihan
Dianjurkan untuk menyumbangkan darah di pagi hari, dari 8 hingga 12 jam. Darah diambil saat perut kosong atau setelah 4-6 jam puasa. Minum air tanpa gas dan gula diperbolehkan. Kelebihan makanan harus dihindari pada malam pengujian.

Interpretasi hasil
Satuan pengukuran: IU / ml.

Alpha-fetoprotein: pengkodean norma dan analisis darah

Alpha-fetoprotein (ACE) adalah glikoprotein embrionik yang biasanya diproduksi oleh sel-sel hati dan kantung kuning telur janin. Elemen ini melakukan fungsi transportasi. Dengan berlalunya waktu, sintesis AFP dapat beralih ke produksi albumin. Dalam hal ini, serum darah bayi baru lahir, AFP ditentukan dalam konsentrasi yang sangat tinggi, secara bertahap menurun, dan pada usia delapan bulan bayi, ini sudah mencapai nilai normal pada orang dewasa..

Karena AFP dapat melewati plasenta, ia dapat ditemukan pada konsentrasi yang tinggi dalam darah ibu, mencapai maksimum antara tiga puluh dua dan tiga puluh enam minggu kehamilan. Ini merupakan indikator klinis penting untuk memantau periode antenatal..

Berapa laju alfa-fetoprotein, kami akan uraikan di bawah ini.

Konsep dasar

Glikoprotein embrio pada pria, anak-anak dan wanita tidak hamil ini sangat rentan terhadap kanker hati primer dan tumor sel germinal. Pada pasien dewasa, bentuk utama kanker hati pada 90% kasus diwakili oleh onkologi hepatoseluler, dan pada anak-anak - hepatoblastoma.

Dengan adanya DN 20 unit per miligram, hepatoblastoma selalu ada, dan karsinoma hepatoseluler pada 80% kasus, dikaitkan dengan peningkatan kadar alfa-fetoprotein. Tetapi dalam kebanyakan situasi, kanker hepatoseluler didiagnosis pada stadium lanjut, dan sayangnya, hasil terapi tidak memuaskan. Untuk meningkatkan diagnosis dini, program skrining berbasis AFP digunakan di antara pasien dengan peningkatan risiko pengembangan bentuk primer kanker hati (kita berbicara tentang orang dengan hepatitis aktif kronis, sirosis etiologi apa pun, dll.).

Risiko kanker hati

Pada pasien seperti itu, risiko terkena kanker hati seratus kali lebih tinggi daripada populasi umum. Efektivitas skrining tersebut dalam mengidentifikasi tumor yang dapat dioperasi telah terbukti. Peningkatan indeks alfa-fetoprotein selama pemeriksaan dinamis pada pasien kemungkinan besar berarti degenerasi jaringan ganas, terutama dengan latar belakang aktivitas enzimatik yang terus meningkat. Peningkatan AFP terkadang tercatat sepuluh bulan sebelum diagnosis kanker hati.

Apa itu, alpha-fetoprotein dalam tes darah, menarik bagi banyak orang.

Penanda tumor pada anak-anak, pria dan wanita

Tumor sel germinal pada bayi baru lahir dan bayi diwakili terutama oleh formasi sakral dan tulang ekor. Dalam kasus ini, ditemukan teratoma AFP-negatif dan teratoblastoma AFP-positif. AFP adalah penanda pilihan dalam rangka diagnosis banding formasi ini, karena sensitivitasnya terhadap teratoblastoma mendekati 100%..

Penentuan AFP dapat berkontribusi pada pemilihan taktik terapeutik: Teratoma AFP-negatif memerlukan perawatan bedah, sedangkan teratoblastoma positif AFP memerlukan terapi kombinasi.

Tumor sel germinal pada remaja dan orang dewasa dapat berbeda dalam hal kekayaan bentuk morfologisnya, dan, selain AFP, tumor ini sering menghasilkan hCG, oleh karena itu, persyaratan wajibnya adalah pembentukan kedua penanda tumor ini secara bersamaan. Dalam diagnosis tumor sel germinal dengan DM untuk AFP sama dengan 10 unit per mililiter untuk hCG pada 10 mIU / ml, sensitivitas total AFP pada wanita, pria dan anak-anak akan menjadi 60%.

Penentuan gabungan dari kedua parameter ini memungkinkan mencapai 86% sensitivitas dalam kaitannya dengan tumor sel germinal primer. Pembentukan penanda tumor AFP dan hCG secara bersamaan di antara orang dewasa dan remaja membantu memastikan diagnosis dalam kasus perkembangan gonad (di ovarium dan testis), ekstragonad (retroperitoneum, sistem saraf) dan formasi onkologis sel germinal.

Alpha-fetoprotein pada pria

Pada anak laki-laki, serta pada pria muda, pengukuran penanda tumor, bersama dengan pemeriksaan ultrasonografi testis, dapat berguna dalam diagnosis banding epididimitis dengan pembengkakan salah satu testis tanpa rasa sakit..

Tumor sel germinal pada dasarnya sangat dapat disembuhkan. Remisi jangka panjang diamati pada lebih dari 90% pasien. Risiko kekambuhan terbesar terjadi dalam tiga tahun pertama setelah pengobatan.

Analisis hCG dan AFP adalah metode yang dapat diakses dan paling sensitif untuk diagnosis dini tumor sel germinal berulang. Praktik menunjukkan bahwa dengan nilai normal penanda tumor, penyakit kambuh dapat disingkirkan dengan aman. Peningkatan level salah satu atau kedua penanda tumor secara langsung dikaitkan dengan kekambuhan pada 100% kasus. Signifikansi klinis dari peningkatan kadar AFP sedemikian sehingga pengobatan harus dimulai tanpa menunggu gejala klinis dan hanya berdasarkan fakta peningkatan kadar penanda tumor..

Faktor prognostik

Menurut data berbagai studi klinis, AFP dan hCG dengan latar belakang tumor sel germinal bertindak sebagai faktor prognostik independen. Menurut klasifikasi tumor sel germinal, yang diperkenalkan pada tahun 1997, kelompok pasien dengan prognosis yang baik, sedang dan tidak baik dibedakan, yang berkontribusi pada pilihan pengobatan yang memadai..

Dalam menentukan efek terapeutik, nilai konsentrasi hCG dan ACE lebih diutamakan daripada kesimpulan histologis. Misalnya, peningkatan kadar AFP pada pasien dengan seminoma berarti bahwa pasien harus diobati dengan rejimen yang digunakan untuk tumor non-seminoma, meskipun seminoma telah diverifikasi. Normalisasi kadar AFP dan hCG memastikan efektivitas pengobatan.

Sekarang mari kita lanjutkan dengan mempertimbangkan indikasi untuk melakukan penelitian ini..

Indikasi untuk penelitian

Sebuah studi tentang tingkat alfa-fetoprotein diresepkan sebagai bagian dari diagnosis kanker hati primer dalam kasus-kasus berikut:

  • Pembentukan AFP diresepkan untuk bayi baru lahir dan bayi dalam kasus deteksi pembentukan tumor di hati.
  • Penentuan AFP dengan pemindaian ultrasonografi dengan frekuensi enam bulan sekali direkomendasikan untuk pasien yang memiliki peningkatan risiko kanker hati.

Studi ini dilakukan sebagai bagian dari diagnosis tumor sel germinal:

  • Definisi AFP diresepkan untuk bayi baru lahir dan pasien menyusui jika dicurigai menderita teratoblastoma.
  • Pembentukan AFP dan hCG secara bersamaan diresepkan untuk dugaan kanker ovarium pada wanita atau kanker testis pada pria.
  • Untuk mendeteksi tumor yang tidak diketahui asalnya di ruang retroperitoneal.
  • Sebagai bagian dari diagnosis dini tumor sel germinal berulang.
  • Pasien yang asimtomatik setelah terapi primer.
  • Untuk menilai prognosis penyakit dan efektivitas pengobatan.

Bahan penelitiannya adalah serum darah beserta cairan serebrospinal..

Berapa laju alfa-fetoprotein? Kami akan membicarakan ini di bawah ini..

Jumlah darah normal

Tingkat AFP normal pada pria adalah 10 unit per mililiter. Tingkat yang sama dari alpha-fetoprotein pada wanita.

Analisis decoding

Dengan peningkatan nilai AFP, dekode akan menjadi sebagai berikut:

  • Dalam kerangka alasan fisiologis, peningkatan indikator akan menunjukkan kehamilan dan peningkatan ekspresi AFP yang turun-temurun.
  • Penyimpangan dari norma alfa-fetoprotein pada tes darah ke atas dapat mengindikasikan penyakit jinak berupa sirosis hati, hepatitis aktif kronis dan lesi organ amuba..
  • Kita juga bisa berbicara tentang neoplasma ganas dalam bentuk kanker hati primer, tumor sel germinal dan kerusakan hati metastatik..

Bagaimana mempersiapkan analisis ini?

Untuk mengecualikan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil tes penanda tumor alfa-fetoprotein, harus mematuhi aturan persiapan berikut:

  • Darah untuk penelitian disumbangkan hanya pada saat perut kosong.
  • Segera sebelum seseorang mendonorkan darah vena, disarankan untuk beristirahat selama lima belas menit.
  • Dua belas jam sebelum penelitian, penting untuk mengecualikan konsumsi alkohol bersama dengan merokok dan makan. Itu juga diperlukan untuk membatasi aktivitas fisik apa pun..
  • Kecualikan juga minum obat. Jika tidak mungkin untuk membatalkan penerimaan mereka, maka perlu memberi tahu laboratorium penelitian tentang hal ini..
  • Bayi di bawah lima tahun, sebelum mendonor darah, diharuskan minum air matang hingga 200 mililiter selama setengah jam.

Dengan demikian, perlu dicatat bahwa protein embrio yang dianggap, yang menunjukkan keadaan janin selama kehamilan, bertindak sebagai penanda tumor untuk orang dewasa..

Kami memeriksa apa itu - alpha-fetoprotein dalam tes darah.

Penanda tumor alpha-fetoprotein (AFP), (darah)

Ada dua jenis penanda tumor:

  • zat yang timbul dari jenis neoplasma tertentu;
  • penanda tumor, yang jumlahnya di dalam tubuh meningkat dengan berbagai jenis patologi kanker.

Peningkatan kadarnya dalam darah wanita hamil terlihat mulai dari minggu kesepuluh kehamilan, norma dalam hal ini adalah:

  • 15 minggu - 15,6 - 62,4 IU / ml;
  • 16 minggu - 16,8 - 66,4 IU / ml;
  • 18 minggu - 22,4 - 88,8 IU / ml;
  • 20 minggu - 29,6 - 119,2 IU / ml.

Kelebihan konsentrasi alfa-fetoprotein pada wanita hamil lebih dari dua hingga tiga kali dapat mengindikasikan patologi semacam itu dalam perkembangan janin:

  • anencephaly;
  • kelainan pada perkembangan ginjal;
  • kematian intrauterine;
  • encephalocele (hernia kranial).
Selain itu, peningkatan AFP pada wanita hamil dapat mengindikasikan ancaman aborsi spontan, serta tentang kehamilan ganda atau janin besar..

Analisis AFP: Kapan itu dilakukan dan apa yang ditunjukkannya? Norma dan penyimpangan

Alpha-fetoprotein adalah protein spesifik yang diproduksi oleh jaringan embrio. Dalam darah orang dewasa, adalah mungkin untuk melacak bukan tingkat zat itu sendiri, tetapi "jejak" -nya, tetapi, bagaimanapun, itu adalah indikator penting dari kerja tubuh yang terkoordinasi dengan baik.

AFP adalah penanda tumor, oleh karena itu, analisis untuk menentukan tingkat elemen ini membantu mengidentifikasi perkembangan proses tumor di jaringan berbagai organ. Selain itu, peningkatan atau penurunan indikator protein dapat mengindikasikan patologi lain yang terjadi di tubuh manusia. Untuk alasan ini, penting untuk memahami berapa tingkat alfa-fetoprotein dalam darah pada pria dan wanita ketika sebuah penelitian dilakukan untuk menentukan kadar suatu zat, dan mengapa terjadi penyimpangan..

Untuk siapa tes AFP ditugaskan, dan bagaimana cara melakukannya??

Jadi, analisis untuk alfa-fetoprotein - apa prosedur diagnostik ini? Tes ini melibatkan pengambilan darah vena untuk penelitian laboratorium lebih lanjut guna menentukan jumlah protein spesifik dalam tubuh manusia. Zat ini ada dalam darah wanita dan pria, tetapi indikator norma untuk kedua jenis kelamin berbeda.

Kapan tes selesai?

Tes alfa-fetoprotein dilakukan untuk:

  • konfirmasi atau sanggahan adanya patologi prenatal: sindrom Down, kelainan pada perkembangan ginjal, otak, organ saluran cerna pada janin, dll.;
  • mendeteksi kanker hati atau metastasis kanker dari organ lain di jaringan hati;
  • pengecualian atau konfirmasi adanya proses onkologis (khususnya, kanker) di organ sistem kemih;
  • kontrol efektivitas pengobatan tumor di berbagai lokalisasi. Dalam kasus ini, tes darah untuk AFP dilakukan sebelum terapi dimulai dan setelah selesai. Jika perlu, tes dapat dilakukan selama kursus terapeutik..

Antara lain, analisis penanda tumor alfa-fetoprotein diperlukan untuk pasien sirosis hati dan hepatitis. Patologi ini cenderung mengarah pada perkembangan proses onkologis dan pembentukan tumor kanker di sel hati. Itulah mengapa sangat penting untuk mengidentifikasi tingkat AFP dan segera memulai perawatan yang diperlukan untuk mencegah konsekuensi berbahaya..

Jika kita berbicara tentang apa ini analisis alfa-fetoprotein pada pria, maka diperlukan penelitian untuk mendeteksi kanker testis pada tahap awal perkembangannya..

Itu penting. Keunikan tes ini adalah membantu untuk menentukan adanya proses onkologis bahkan sebelum pasien menunjukkan gejala patologi pertama. Ini membantu untuk menanggapi perubahan secara tepat waktu, dan untuk memulai perawatan darurat dengan menghilangkan risiko komplikasi lebih lanjut..

Bagaimana penelitian dilakukan?

Untuk mengetahui kandungan alfa-fetoprotein diperlukan darah vena. Pengambilan sampel biomaterial dilakukan pada pagi hari. Hanya dibutuhkan 10 ml darah untuk tes ini, namun agar datanya benar, Anda harus mempersiapkan dengan cermat prosedur donor darah ke AFP..

Panduan untuk mempersiapkan uji klinis

Beberapa hari sebelum pergi ke laboratorium, Anda harus:

  • menolak sarapan;
  • makan malam paling lambat jam 7 malam;
  • kecualikan junk food: goreng, asin, pedas, tinggi kalori, dll;
  • berhenti minum alkohol;
  • berhenti merokok.

Di suatu tempat dalam 10-14 hari, Anda harus berhenti minum obat hormonal dan obat kuat lainnya. 3-5 hari sebelum belajar, Anda perlu mengurangi intensitas aktivitas fisik.

Berapa nilai normal alpha FP?

Norma data analisis untuk alfa-fetoprotein pada pria dan wanita dewasa adalah umum, dan biomaterial adalah 15 ng / ml. Namun, kategori usia pasien juga memiliki efek langsung pada indikator protein tertentu, oleh karena itu, kami akan mempertimbangkan nilai AFP yang optimal untuk kedua jenis kelamin secara mendetail..

  1. Pada anak laki-laki yang baru lahir, norma dianggap dari 0,5 hingga 13600 U / ml, pada anak perempuan - dari 0,5 hingga 15740 U / ml.
  2. Untuk anak laki-laki dari 1 bulan hingga 1 tahun, nilai optimal berada dalam 23,5 U / ml. Pada anak perempuan, indikator ini 2,5 kali lebih tinggi, dan berjumlah 64,3 U / ml darah.
  3. Noma alfa-fetoprotein pada anak di atas satu tahun, serta pria dan wanita dewasa - tidak lebih dari 6,67 U / ml.

Hasil studi juga tergantung pada metode yang digunakan. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa kecepatan analisis alfa-fetoprotein pada wanita, pria dan anak-anak dapat berbeda jika tes berulang dilakukan di laboratorium yang berbeda..

Baik dokter yang merawat maupun staf laboratorium mengetahui tentang kekhususan analisis ini, jadi seharusnya tidak ada kesalahan dalam data akhir. Dengan hasil studi yang mengkhawatirkan, maka tidak akan berlebihan untuk melakukannya lagi. Jika norma alfa-fetoprotein dalam tes darah pada pria, wanita atau anak-anak dilanggar lagi, dokter harus meresepkan metode diagnostik tambahan..

Kemungkinan penyebab penyimpangan

Apa yang ditunjukkan oleh tes alfa-fetoprotein? Setelah melakukan manipulasi diagnostik klinis, penyimpangan ke atas atau ke bawah dapat dideteksi. Mereka bersaksi tentang apa, dan adakah alasan untuk khawatir? Mari kita lihat penyebab paling umum dari kelainan alpha-fetoprotein (AFP) pada wanita dan pria.

Peningkatan FP alfa

Jika alfa-fetoprotein meningkat, ini mungkin karena:

  • kanker hati, perut, paru-paru dan beberapa organ internal lainnya;
  • teratoma;
  • sirosis;
  • proses inflamasi di hati;
  • keracunan alkohol dengan kerusakan parah pada jaringan hati;
  • operasi sebelumnya di hati;
  • kondisi imunodefisiensi bawaan atau didapat.

Alpha-fetoprotein meningkat pada pria yang menderita tumor sel germinal testis. Penyimpangan dari norma zat ini secara langsung dipengaruhi dan terganggu dalam proses hemostasis..

Anomali di atas belum menjadi daftar lengkap penyebab penyimpangan ini. Apa lagi yang ditunjukkan oleh penanda tumor alfa-fetoprotein? Hasilnya mungkin menunjukkan adanya:

  • kerusakan mekanis pada jaringan hati;
  • diabetes mellitus;
  • sklerosis ganda;
  • patologi jantung;
  • penyakit ginjal;
  • pelanggaran di saluran pencernaan.

Tetapi lebih sering ketika ditanya apa arti peningkatan kandungan AFP dalam tes darah pada pria dan wanita, jawabannya tidak terdengar optimis, karena dalam kebanyakan kasus dokter memiliki banyak alasan untuk mencurigai bahwa pasien mengembangkan proses onkologis atau penyakit hati. Untuk alasan ini, penting untuk melakukan tindakan diagnostik tambahan untuk mengidentifikasi sumber malaise dan, jika mungkin, segera menghilangkannya untuk mencegah komplikasi..

Kurangi AFP

Apa arti tes darah AFP rendah? Penyimpangan ini lebih sering terjadi pada wanita hamil, karena alpha AF berperan penting dalam pembentukan dan perkembangan janin. Penurunan tajamnya bisa menjadi sinyal perkembangan penyakit genetik pada anak, serta kelainan pada perkembangan otak dan organ dalam lainnya..

Perbandingan kadar AFP dengan hCG dan estriol sangat penting. Jika, saat menguraikan hasil analisis untuk alfa-fetoprotein, peningkatan konsentrasinya terdeteksi, atau perubahan mengkhawatirkan lainnya, ini mungkin menandakan risiko penghentian kehamilan. Identifikasi pelanggaran semacam itu dalam studi klinis darah untuk AF alfa yang membantu mencegah aborsi spontan, atau persalinan prematur..

Peran AFP dalam Diagnosis Penyakit dan Pengendalian Perawatan

Peran analisis AFP dalam diagnosis berbagai penyakit cukup signifikan. Dalam hal ini, tes dilakukan tidak hanya untuk mengidentifikasi proses patologis, tetapi juga untuk mengontrol proses pengobatannya. Dalam hal ini, interpretasi data penelitian akan dilakukan sebagai berikut:

  1. Jika selama pengobatan, nilai AF alfa perlahan tapi pasti menurun, ini menunjukkan bahwa pasien secara bertahap pulih. Obat yang diresepkan oleh dokter berlanjut, analisisnya dilakukan secara berkala.
  2. Jika, saat mendekode data, penanda tumor AFP tetap menyimpang dari norma ke sisi yang lebih tinggi, atau indikator terus meningkat, ini menunjukkan perkembangan cepat dari proses patologis. Fenomena serupa membutuhkan intervensi medis segera, karena mengancam komplikasi berbahaya.
  3. Dalam kasus penghentian pengobatan untuk kanker, indikator AFP akan menjadi normal sepenuhnya. Jika kadar zat tersebut masih sedikit meningkat, hal ini mungkin mengindikasikan bahwa sejumlah jaringan kanker masih tertinggal di dalam tubuh pasien..
  4. Jika konsentrasi AFP menurun setelah dilakukan terapi antikanker, namun lama kelamaan mulai meningkat kembali, hal ini menandakan proses onkologis kambuh. Dalam situasi seperti itu, bantuan darurat diberikan untuk menghentikan perkembangan penyakit..

Apa yang harus dilakukan jika oncomer alpha-fetoprotein meningkat ditentukan secara eksklusif oleh spesialis. Itu semua tergantung pada jenis penyakit yang terdeteksi dan bahaya apa yang ditimbulkannya bagi kesehatan pasien.

Hal utama yang harus diingat oleh pasien sendiri adalah bahwa pengobatan sendiri dalam situasi ini sangat tidak dapat diterima. Ini tidak hanya tidak berhasil - itu akan berbahaya, karena itu akan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan lebih lanjut dari proses patologis yang ada.!

Alpha-fetoprotein

AFP adalah glikoprotein embrionik, biasanya diproduksi oleh sel-sel kantung kuning telur dan hati janin, yang utamanya melakukan fungsi transportasi. Seiring waktu, sintesis AFP beralih ke sintesis albumin, oleh karena itu, dalam serum darah bayi baru lahir, AFP ditentukan dalam konsentrasi yang sangat tinggi, yang secara bertahap menurun dan pada usia 8 bulan, anak mencapai nilai-nilai norma orang dewasa. Sejak AFP melintasi plasenta, itu dapat ditemukan dalam konsentrasi tinggi dalam darah ibu, mencapai maksimum antara 32 dan 36 minggu kehamilan. Ini berfungsi sebagai indikator klinis penting saat memantau periode antenatal..

Penentuan AFP pada anak-anak, pria dan wanita tidak hamil sangat sensitif terhadap:

  • kanker hati primer;
  • tumor sel germinal.

Pada orang dewasa, kanker hati primer pada 90% kasus disajikan oleh kanker hepatoseluler, pada anak-anak - hepatoblastoma. Pada DN 10-20 IU / mg, hepatoblastoma dan karsinoma hepatoseluler pada 80-90% kasus dikaitkan dengan peningkatan nilai AFP. Namun, dalam kebanyakan kasus, karsinoma hepatoseluler didiagnosis pada stadium lanjut, dan hasil pengobatan tidak memuaskan. Untuk meningkatkan diagnosis dini, program skrining berbasis AFP digunakan di antara orang-orang yang berisiko tinggi terkena kanker hati primer (orang dengan hepatitis B dan / atau C kronis aktif, sirosis hati karena penyebab apa pun). Pada pasien ini, risiko terkena kanker hati primer 100 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Efektivitas skrining tersebut dalam mengidentifikasi tumor yang dapat dioperasi telah ditunjukkan. Peningkatan level AFP selama pemeriksaan dinamis pada pasien dengan kemungkinan tingkat tinggi berarti degenerasi jaringan yang ganas, terutama dengan latar belakang aktivitas enzim yang terus meningkat - ALP, γ-HT, AST, ALT. Peningkatan AFP dapat dicatat 2-10 bulan sebelum diagnosis kanker hati.

Tumor sel germinal pada bayi baru lahir dan bayi diwakili oleh formasi teratoid sakrokoksigeal: teratoma AFP-negatif dan teratoblastoma positif AFP. AFP adalah penanda pilihan dalam diagnosis banding neoplasma ini, karena sensitivitasnya terhadap teratoblastoma mendekati 100%. Definisi AFP memfasilitasi pilihan taktik pengobatan: Teratoma AFP-negatif memerlukan perawatan bedah, sedangkan teratoblastoma positif AFP memerlukan perawatan gabungan.

Tumor sel germinal pada remaja dan dewasa berbeda dalam berbagai bentuk morfologi dan, selain AFP, mereka sering menghasilkan hCG, oleh karena itu, prasyaratnya adalah penentuan kedua OM ini secara bersamaan. Dalam diagnosis tumor sel germinal dengan DU untuk AFP 10 IU / ml, sensitivitas AFP untuk hCG 10 mIU / ml adalah 60-80%, hCG - 40-60%. Penentuan gabungan dari kedua OM ini memungkinkan untuk mencapai sensitivitas 86% untuk tumor sel germinal primer dan di atas 90% untuk kekambuhan tumor ini. Penentuan AFP dan hCG secara bersamaan pada remaja dan orang dewasa membantu memastikan diagnosis baik dalam kasus gonad (ovarium, testis) dan dalam kasus tumor sel germinal ekstragonad (mediastinal, retroperitoneal, sistem saraf pusat).

Pada anak laki-laki dan laki-laki muda, pengukuran BM, bersama dengan USG testis, mungkin berguna dalam diagnosis banding epididimitis dengan pembengkakan tanpa rasa sakit pada salah satu testis..

Tumor sel germinal sangat dapat disembuhkan. Remisi jangka panjang diamati pada lebih dari 90% pasien. Risiko kekambuhan terbesar terjadi dalam 2–3 tahun pertama setelah pengobatan. AFP dan hCG adalah metode yang paling mudah diakses dan paling sensitif untuk diagnosis dini tumor sel germinal berulang. Praktik menunjukkan bahwa dengan nilai OM normal, kambuh penyakit dapat disingkirkan. Peningkatan pada satu atau kedua BM dikaitkan dengan relaps pada 100% kasus. Signifikansi klinis dari peningkatan AFP dan / atau level hCG sedemikian rupa sehingga terapi harus dimulai tanpa menunggu gejala klinis dan hanya berdasarkan fakta peningkatan level / level OM.

Menurut berbagai studi klinis, AFP dan hCG pada tumor sel germinal dapat bertindak sebagai faktor prognosis independen. Sesuai dengan klasifikasi tumor sel germinal yang diperkenalkan pada tahun 1997, kelompok pasien dengan prognosis yang baik (AFP 10.000, hCG> 50.000) dibedakan, yang berkontribusi pada pilihan terapi yang memadai..

Saat menentukan efek terapeutik, nilai konsentrasi AFP dan hCG memiliki keunggulan dibandingkan kesimpulan histologis. Misalnya, peningkatan kadar AFP pada pasien dengan seminoma berarti bahwa pasien harus diobati dengan rejimen yang sama untuk tumor non-seminoma, meskipun seminoma telah diverifikasi secara histologis. Normalisasi kadar AFP dan hCG memastikan efektivitas terapi.

Indikasi untuk penelitian

  • Diagnosis kanker hati primer:
    • penentuan AFP diindikasikan untuk bayi baru lahir dan bayi ketika formasi tumor di hati terdeteksi;
    • Penentuan AFP dan pemeriksaan USG dengan frekuensi 1 kali dalam enam bulan dianjurkan untuk pasien dengan peningkatan risiko kanker hati primer.
  • Diagnostik dan diagnosis banding tumor sel germinal:
    • penentuan AFP diindikasikan untuk bayi baru lahir dan bayi dengan dugaan teratoblastoma;
    • Penentuan AFP dan hCG secara bersamaan ditampilkan saat:
    • dugaan kanker ovarium pada anak perempuan dan wanita muda;
    • dugaan kanker testis pada anak laki-laki dan laki-laki muda;
  • deteksi tumor yang tidak diketahui asalnya di mediastinum atau di ruang retroperitoneal;
  • diagnosis dini tumor sel germinal berulang:
    • Penentuan AFP dan hCG simultan secara teratur diindikasikan untuk pasien tanpa tanda-tanda penyakit setelah pengobatan primer dengan frekuensi: bulanan selama tahun pertama, setiap dua bulan sekali - untuk tahun kedua dan sekali setiap tiga bulan untuk tahun ketiga sejak dimulainya pengobatan;
  • penilaian prognosis penyakit;
  • evaluasi efektivitas terapi.

Materi penelitian: Serum darah, cairan serebrospinal.

Tingkat diskriminasi: Pada pria dan wanita tidak hamil - 10 IU / ml

  • Alasan fisiologis:
    • kehamilan;
    • peningkatan ekspresi AFP secara turun-temurun.
  • Penyakit jinak:
    • sirosis hati, hepatitis B dan C aktif kronis (hingga 100, lebih jarang hingga 400 IU / ml);
    • kerusakan hati amuba.
  • Neoplasma ganas:
    • kanker hati primer;
    • tumor sel germinal;
    • penyakit hati metastatik dari semua fokus tumor primer (pada sekitar 9% kasus, hingga 100 IU / ml).

Dengan terus menggunakan situs kami, Anda menyetujui pemrosesan cookie, data pengguna (informasi lokasi; jenis dan versi OS; jenis dan versi Browser; jenis perangkat dan resolusi layarnya; sumber dari mana pengguna datang ke situs; dari situs mana atau oleh apa iklan; OS dan bahasa Browser; halaman mana yang dibuka pengguna dan tombol mana yang diklik pengguna; alamat ip) untuk mengoperasikan situs, melakukan penargetan ulang, dan melakukan penelitian dan tinjauan statistik. Jika Anda tidak ingin data Anda diproses, tinggalkan situs tersebut.

Hak Cipta FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

Kantor pusat: 111123, Rusia, Moskow, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Dengan terus menggunakan situs kami, Anda menyetujui pemrosesan cookie, data pengguna (informasi lokasi; jenis dan versi OS; jenis dan versi Browser; jenis perangkat dan resolusi layarnya; sumber dari mana pengguna datang ke situs; dari situs mana atau oleh apa iklan; OS dan bahasa Browser; halaman mana yang dibuka pengguna dan tombol mana yang diklik pengguna; alamat ip) untuk mengoperasikan situs, melakukan penargetan ulang, dan melakukan penelitian dan tinjauan statistik. Jika Anda tidak ingin data Anda diproses, tinggalkan situs tersebut.

Alfa-fetoprotein (AFP, alfa-Fetoprotein)

AFP diproduksi pertama kali di kantung kuning telur, dan kemudian, mulai dari minggu ke-5 perkembangan intrauterin, di hati dan saluran pencernaan janin. Mengacu pada glikoprotein, berat molekul sekitar 70.000 Da. Waktu paruh sekitar 5 hari.

AFP secara struktural mirip dengan albumin dan melakukan fungsi serupa pada janin: menjaga tekanan darah onkotik janin; perlindungan janin dari agresi kekebalan tubuh ibu; pengikatan estrogen ibu, dll..

Kandungan fisiologis alfa-fetoprotein tertinggi dalam serum diamati pada janin pada 12-16 minggu perkembangan, selanjutnya tingkatnya secara bertahap menurun pada saat kelahiran, mencapai nilai normal orang dewasa (di sini >>.

Interpretasi hasil tes berisi informasi untuk dokter yang merawat dan bukan merupakan diagnosis. Informasi di bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan pengobatan sendiri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll..

Immunoassay of alpha-fetoprotein, digunakan dalam diagnosis penyakit manusia

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah glikoprotein oncofetal dengan berat molekul sekitar 70 kDa. Kadar AFP serum normal pada orang dewasa adalah 0 sampai 12 IU / ml. Nilai AFP yang tinggi ditentukan dalam darah janin dan cairan ketuban, dalam darah wanita hamil setelah 12-15 minggu kehamilan, serta pada beberapa jenis kanker.

Dalam embriogenesis, AFP disintesis terutama oleh sel-sel hati dan kantung kuning telur janin [1, 22]. Dari jaringan janin, AFP menembus ke dalam cairan ketuban dan melalui plasenta ke dalam darah ibu. Pada orang dewasa yang sehat, AFP dapat hadir dalam darah karena aktivasi beberapa proses reparatif dan proliferasi sel terkait [7, 65]. Gambaran yang agak mirip diamati pada penyakit onkologis, ketika dengan munculnya klon sel ganas dalam tubuh, mekanisme homeostatis yang bersifat protektif-pengaturan segera diaktifkan [5, 7]. Namun, dalam banyak kasus, peran utama dalam peningkatan kadar AFP dalam tubuh dimainkan oleh sel-sel kanker itu sendiri, yang “keganasannya” pada satu derajat atau lainnya selalu disertai dengan kembalinya ke jenis fenotipe embrionik dengan ekspresi protein janin [4, 13]. Hiperproduksi AFP sangat khas untuk kanker hepatoseluler dan tumor sel embrio, ketika konsentrasinya dapat mencapai puluhan ribu IU / ml [6, 18, 45].

Properti dan aktivitas biologis AFP

Dengan bantuan antibodi monoklonal, dari 5 hingga 8 epitop antigenik terdeteksi pada AFP manusia [20, 70, 71], dan hanya 2 di antaranya yang spesifik-spesies, sisanya bersilangan dengan analog AFP dari satu atau beberapa spesies hewan (tikus, tikus, anak sapi, babi, anjing, kucing) [71]. Hingga 38% dari molekul AFP identik dengan molekul albumin serum [29].

AFP adalah protein glikosilasi, dan bagian glikosidik memiliki struktur dan komposisi yang bervariasi. Dalam kondisi fisiologis dan patologis tertentu, heterogenitas antigenik dan glikosidik AFP mulai terwujud dengan sangat jelas. Jadi, AFP serum pada hepatitis kronis mengandung 4-6% fraksi AFP dengan residu monosial, dan AFP dari darah pasien dengan karsinoma hepatoseluler - hingga 30% dari fraksi ini [25]. Jelas, kekhasan metabolisme sel yang berasal dari berbagai asal menentukan presentasi epitop struktural AFP yang berbeda. Dengan adanya fraksi AFP dengan karakteristik antigenik atau biokimia tertentu, sejumlah penyakit onkologis dapat dibedakan dengan jelas [25, 58, 60, 61].

Pada tingkat organisme, AFP adalah protein multifungsi dengan aktivitas stimulasi dan penghambatan seluler selektif [1, 22]. Banyak sel embrio dan neoplastik yang sedang tumbuh tidak hanya memproduksi tetapi juga menyerap AFP dalam jumlah besar [2, 3, 57]. AFP mengikat reseptor tertentu pada membran memicu pertumbuhan dan proliferasi sel atau mempengaruhi proses diferensiasi sel [39, 42]. Bergantung pada tahap diferensiasi atau aktivasi, sel mulai membelah atau ditekan.

Berbagai manifestasi aktivitas AFP sebagian dapat dikaitkan dengan sifat protein transpor yang mampu membentuk kompleks non-kovalen dengan asam lemak tak jenuh ganda, bilirubin, lektin, beberapa hormon steroid dan ligan aktif biologis lainnya [1, 14, 22, 46]. Telah dibuktikan bahwa AFP mentranspor melintasi membran, berinteraksi dengan reseptor AFP berafinitas tinggi dari sel target atau pengekspor sel zat aktif biologis [28, 38, 44].

Ditemukan bahwa AFP mempengaruhi aktivitas sel-sel sistem kekebalan, dan itu mempengaruhi, sebagai suatu peraturan, sel-sel yang berkembang biak [1, 33, 41, 49, 50], tanpa mempengaruhi bentuk dewasanya, khususnya, limfosit T dan B [ 64]. Tergantung pada aktivasi sel, AFP menstimulasi atau menekan klon tertentu dari T-helpers dan T-suppressor spesifik [41, 43, 49, 63], menekan produksi antibodi dan pematangan limfosit T sitotoksik [49], menekan proliferasi limfosit sebagai respons terhadap mitogen [ 21]. AFP memodulasi aktivitas fagositik makrofag [48] dan mempengaruhi sintesis sitokin oleh monosit dan sel lain [15, 48, 49, 68]. AFP in vitro mengurangi aktivitas sel pembunuh alami [19, 33]. Telah terbukti merangsang pertumbuhan dan proliferasi fibroblas [3, 55].

Efek pengaturan AFP pada sintesis sejumlah faktor dalam tubuh dilengkapi dengan sinergismenya dalam kaitannya dengan beberapa faktor tersebut. Misalnya, secara signifikan dapat meningkatkan aktivitas epidermal, transformasi, dan faktor pertumbuhan seperti insulin [34, 35, 40]. Telah ditemukan bahwa AFP mempengaruhi metabolisme hormon steroid [15, 16]. Terakhir, AFP, serta faktor nekrosis tumor, mampu mengaktifkan gen apoptosis dan memicu mekanisme kematian terprogram sel kanker. Telah terbukti bahwa aktivitas ini tidak terkait langsung dengan fungsi transpornya dan dimediasi oleh pembentukan kompleks AFP dengan reseptor khusus pada permukaan sel sensitif [55, 62].

AFP dapat mengganggu pengikatan virus ke membran limfosit, dan dalam beberapa kasus dapat membatasi serangan autoantibodi di situs dan reseptor sel tertentu [17].

Beberapa peneliti percaya bahwa, bekerja pada tingkat tubuh, protein tertentu dapat memulihkan homeostasis kekebalan, terlepas dari arah penyimpangan awal [12]. Rupanya, ini sepenuhnya dapat dikaitkan dengan AFP [9]. Pada uji klinis saat ini di negara kita, upaya sedang dilakukan untuk menggunakan aktivitas homeostatis AFP dalam kaitannya dengan sistem kekebalan untuk pengobatan penyakit dengan komponen autoimun yang dikembangkan (lesi autoimun pada tiroid dan pankreas, penyakit adhesif, artritis, artrosis, asma, lesi pascainfeksi jantung dan ginjal, miastenia gravis dll.).

Dalam perkembangan embrio, AFP jelas memainkan peran penting dalam regulasi pertumbuhan dan diferensiasi jaringan janin, dalam melindungi janin dan ibu dari serangan balik sistem kekebalan, dalam membatasi efek hormon steroid, khususnya estrogen ibu, pada janin [1, 12, 22, 63 ]. Saat organogenesis selesai, sintesis AFP menurun [24].

Pada kanker, aktivasi onkogen, yang pada dasarnya merupakan gen embrio yang biasanya diblokir, mengarah pada produksi enzim embrionik dan faktor protein lain yang memberikan regulasi autokrin untuk pertumbuhan dan proliferasi sel. Ekspresi AFP oleh sel kanker adalah contoh yang baik dari aksi mekanisme semacam itu [22]. Aktivasi serupa dari sintesis AFP, jelas, juga terjadi selama regenerasi fisiologis [7, 11, 65]. Pada orang dewasa tanpa penyakit onkologis, nilai AFP latar belakang, rupanya, dijelaskan secara tepat oleh proses reparatif di dalam tubuh. Namun, sebagian besar AFP kemungkinan besar cepat dikonsumsi di jaringan dan tidak masuk ke aliran darah. Pengecualian adalah sirosis dan hepatitis B dan C, di mana tingkat AFP dalam darah pasien dapat meningkat dengan faktor 10 atau lebih [51, 67]. Jadi, pada penyakit onkologis, AFP dapat muncul dalam darah baik sebagai komponen mekanisme reparatif maupun sebagai produk ekspresi sel kanker. AFP dapat diproduksi paling intensif oleh sel-sel dari karsinoma hepatoseluler yang sangat agresif dan hepatoblastoma hati, serta sel-sel tumor sel embrionik [18, 25, 45, 47, 51, 67]. Pada saat yang sama, sel kanker tidak hanya memproduksi, tetapi juga menyerap AFP, yang telah diidentifikasi dengan jelas untuk kanker usus besar, kanker payudara, dan kanker paru-paru [23, 57]. Telah dibuktikan bahwa struktur AFP yang disintesis oleh sel kanker berbeda dengan struktur AFP fisiologis [22, 58, 60]. Dapat diasumsikan bahwa mereka memiliki peran biologis yang berbeda pada tingkat tumor dan pada tingkat seluruh organisme: AFP onkologis memastikan pertumbuhan dan perlindungan tumor dari sistem reparatif organisme, dan AFP fisiologis hanyalah salah satu komponen dari sistem ini. Dalam hal ini, saya ingin mencatat pengalaman positif yang ada saat menggunakan AFP dan antibodi monoklonal (MCAB) untuk pengobatan tumor yang selnya menumpuk AFP di permukaannya. Selain itu, jika dalam beberapa kasus efek terapeutik dapat dijelaskan oleh efek yang ditargetkan dari sitostatika, yang digunakan sebagai bagian dari berbagai kompleks dengan AFP atau dengan MCAT, pada kasus lain - hasil positif dicapai hanya dengan memasukkan AFP atau MCAT ke epitop tertentu [10, 31, 47].

Kadar AFP di dalam tubuh. Nilai diagnostik

Variasi sifat dan fitur manifestasi aktivitas fungsional AFP menarik lebih banyak perhatian padanya sebagai penanda diagnostik sejumlah penyakit dan kondisi fisiologis tubuh. Yang paling luas adalah metode enzim immunoassay untuk menentukan AFP total dalam serum dan cairan ketuban. Arahan utama diagnostik AFP adalah, pertama, pemantauan kehamilan dan deteksi malformasi genetik dan somatik janin, dan kedua, identifikasi dan kontrol efektivitas pengobatan penyakit onkologis tertentu..

Dalam cairan ketuban, konsentrasi AFP mencapai maksimum biasanya pada usia kehamilan 10 minggu [24]. Dalam darah wanita hamil yang sehat, peningkatan tingkat AFP diamati dari 11-14 menjadi 31-32 minggu kehamilan, dan kemudian secara bertahap menurun (lihat Tabel 1). Beberapa minggu setelah melahirkan, AFP dalam serum darah ibu ditentukan dalam jumlah yang sangat kecil [53, 56].

Konsentrasi AFP Medial pada Kehamilan Normal Tabel 1