Apa itu tes darah AFP (alpha-fetoprotein)

Takikardia

AFP dalam analisisnya adalah singkatan dari alpha-fetoprotein. Nilainya penting dalam membuat banyak diagnosis..

Terutama seringkali, analisis yang tepat ditentukan selama kehamilan, diperlukan untuk menentukan berbagai patologi dalam perkembangan janin. Selain itu, penelitian ini digunakan untuk mengidentifikasi proses tumor dalam tubuh manusia..

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, Anda harus tahu cara mempersiapkan prosedur dengan benar. Selain itu, artikel ini akan membahas norma-norma indikator dan penyimpangan darinya..

Alpha-fetoprotein: apa itu

Ini adalah protein khusus yang disintesis oleh hati dan saluran pencernaan embrio. Zat ini diproduksi pertama kali di tubuh kuning ovarium, dan mulai bulan kedua diproduksi oleh janin.

Alpha-fetoprotein membantu melindungi janin dari penolakan oleh tubuh ibu. Konsentrasi AFP dalam darah wanita bergantung pada perkembangan janin dalam kandungan dan lamanya kehamilan. Nilai terbesarnya diamati pada bulan-bulan terakhir melahirkan anak..

Protein ini menjalankan fungsi-fungsi penting dalam tubuh wanita hamil:

  • berpartisipasi dalam pengangkutan zat yang diperlukan untuk perkembangan dan pertumbuhan janin;
  • memberikan pembentukan surfaktan (zat yang menyelimuti sistem pernapasan, yang diperlukan bayi untuk bernapas setelah lahir);
  • menormalkan tekanan pada pembuluh darah janin;
  • mencegah efek estrogen wanita pada janin.

AFP mulai masuk ke dalam darah ibu pada bulan kedua kehamilan sebagai akibat penyerapan dari cairan ketuban. Zat tersebut menembus ke dalamnya saat janin mengeluarkan urin.

Apa yang ditunjukkan oleh analisis

AFP dalam studi tersebut menunjukkan cacat pada perkembangan janin. Karena itu, harus ditentukan selama kehamilan..

Pemeriksaan ini membantu mengidentifikasi proses onkologis dalam tubuh manusia, khususnya kanker pada kelenjar sistem reproduksi dan hati..

Dengan demikian, penanda tumor AFP sering digunakan bila ada kecurigaan adanya sel kanker di dalam tubuh, serta metastasis..

Indikasi untuk penelitian

Tes darah untuk AFP ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

  • wanita selama kehamilan;
  • dengan kecurigaan patologi perkembangan intrauterine;
  • jika Anda mencurigai proses onkologis di hati (kanker hepatoseluler atau hepatoblastoma);
  • saat memantau perjalanan kanker;
  • untuk mengklarifikasi atau membuat diagnosis.

Biasanya, selama kehamilan, dianjurkan untuk melakukan analisis selama 10 hingga 15 minggu. Selain itu, sebaiknya seorang wanita menjalani tes komprehensif tidak hanya untuk menentukan AFP, tetapi juga untuk menentukan nilai hCG dan estriol..

Sangat penting untuk mendonasikan darah untuk AFP kepada wanita hamil dalam kasus seperti ini:

  • jika infertilitas didiagnosis di masa lalu, ada yang memudar atau keguguran;
  • saat dibuahi oleh kerabat sedarah;
  • jika orang tua memiliki penyakit keturunan atau kelainan genetik;
  • saat seorang wanita dirontgen pada tiga bulan pertama kehamilan;
  • jika wanita hamil meminum obat dengan efek toksik pada embrio;
  • ketika seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun dan memiliki anak pertamanya;
  • jika ada pengaruh faktor lingkungan negatif pada wanita hamil.

Saat mendiagnosis proses tumor, penting untuk menggabungkan penelitian ini dengan penentuan indikator penanda tumor lainnya.

Persiapan untuk analisis

Untuk mendapatkan hasil yang andal dan akurat, Anda harus mengikuti aturan. Persiapan untuk analisis terdiri dari tindakan berikut:

  1. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan di pagi hari dari jam tujuh sampai jam sepuluh.
  2. Tidak diperbolehkan makan sebelum mendonorkan darah. Interval antara makan terakhir dan analisis harus setidaknya delapan jam.
  3. Tidak disarankan merokok selama beberapa jam sebelum mendonorkan darah.
  4. Beberapa hari sebelum studi, Anda tidak boleh minum minuman beralkohol.
  5. Hilangkan kelelahan psiko-emosional dan fisik sebelum analisis.
  6. Jangan minum obat dua minggu sebelum prosedur.
  7. Jangan makan makanan pedas, goreng, berlemak, dan asin sehari sebelum mendonor darah.
  8. Anda bisa minum air sebelum diagnosis, tetapi tidak lebih dari satu gelas.

Jika Anda mematuhi rekomendasi ini, maka risiko kesalahan dalam studi dan penguraian hasil akan berkurang secara signifikan..

Melakukan diagnosa

Penelitian dilakukan di lingkungan rumah sakit. Mereka mengambil darah vena untuknya.

Rawat permukaan kulit di atas vena di atas tikungan siku dengan larutan antiseptik. Setelah itu, tourniquet dipasang lebih dekat ke bahu. Vena ditusuk dengan jarum suntik steril biasa dan sejumlah darah yang dibutuhkan ditarik ke dalamnya.

Bahan biologis ditempatkan dalam tabung reaksi khusus dengan reagen. Di laboratorium, darah (plasma atau serum) diperiksa untuk kadar AFP, data yang diperoleh dibandingkan dengan nilai normal dan hasilnya dimasukkan ke dalam bentuk khusus..

Ada dua metode untuk menyetel tingkat AFP:

  1. Uji imunosorben terkait.
  2. Studi imunokimia.

Selain komponen cairan darah (serum dan plasma), bahan biologis lain juga dapat digunakan untuk diagnosa:

  • empedu;
  • cairan ketuban;
  • cairan pleura;
  • isi kista;
  • cairan asites.

Interpretasi hasil dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi.

Indikator normal

Nilai AFP dalam darah tergantung pada kriteria jenis kelamin dan usia..

Pada pria dan wanita

Pada orang dewasa, biasanya angkanya tidak melebihi sepuluh unit per mililiter..

Indikator ini harus normal pada wanita (tidak hamil) dan pria..

Pada anak-anak

Pada seorang anak, sebelum mencapai usia dua tahun, protein mulai berkurang menjadi indikator yang tidak memiliki nilai diagnostik.

Setelah dua tahun, nilainya sudah kurang dari 10 mcg per liter darah.

Pada wanita, saat mengandung anak

Norma selama berminggu-minggu selama kehamilan ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Uji AFP (alpha fetoprotein)

Apa itu AFP, peran dan fungsinya di dalam tubuh

AFP adalah protein alfa-fetoprotein yang dapat dideteksi dalam serum darah. Zat tersebut khusus untuk embrio. Biasanya, dalam darah orang dewasa, jika itu bukan wanita hamil, seharusnya tidak terdeteksi.

Di dalam tubuh embrio, AFP melakukan fungsi mentransfer berbagai zat dengan darah. Pekerjaan protein mirip dengan ambulin dalam darah pada orang dewasa. Selain itu, zat tersebut melindungi jaringan janin dari efek sistem kekebalan ibu, di mana anak yang sedang berkembang merupakan benda asing yang memerlukan respons agresif..

Nilai AFP normal

Kehadiran AFP pada anak-anak merupakan varian dari norma

Norma zat dalam darah tergantung pada usia, karena pada anak di bawah satu tahun, protein hadir dalam konsentrasi yang cukup tinggi, tetapi secara bertahap menurun seiring perkembangan tubuh dan produksi ambulin diaktifkan. Satu-satunya pengecualian adalah kehamilan. Jadi, untuk bayi hingga 1 bulan, normalnya hingga 15740 IU / ml untuk anak perempuan dan hingga 13600 IU / ml untuk anak laki-laki. Dari bulan ke tahun, konsentrasi protein dalam darah mencapai 64,3 IU / ml pada anak perempuan dan hingga 23,5 IU / ml pada anak laki-laki. Sejak satu tahun, hitung darah menjadi serupa dengan orang dewasa - tidak ada sama sekali atau tidak lebih dari 6,67 IU / ml.

Selama kehamilan, janin menghasilkan AFP, dan sebagian protein memasuki aliran darah ibu melalui penghalang plasenta. Karena itu, pada wanita hamil, indikatornya berangsur-angsur meningkat dan pada 32 minggu mencapai 100-250 U / ml.

Peningkatan level AFP

Munculnya AFP menunjukkan adanya kerusakan hati

Kehamilan adalah satu-satunya penyebab alami dari kadar protein darah tinggi. Dalam kasus lain, perubahan gambar darah menunjukkan pelanggaran seperti itu:

  • perkembangan neoplasma di hati atau metastasis di dalamnya, serta tumor sel germinal pada testis; kanker perut, payudara, dan paru-paru;
  • kerusakan hati bukan dari sifat tumor - sirosis, cedera alkoholik, peradangan parah;
  • cedera hati, termasuk reseksi lobusnya;
  • keadaan imunodefisiensi bawaan;
  • patologi hemostasis;
  • fenomena patologis orientasi kebidanan pada wanita hamil.

Indikator protein dalam darah bukan satu-satunya indikator diagnostik, dan pemeriksaan komprehensif juga dilakukan untuk menentukan adanya patologi. Ini berlaku untuk wanita hamil dengan AFP abnormal dan wanita tidak hamil..

Nilai AFP rendah

AFP yang rendah mungkin menunjukkan kehamilan yang tidak normal

Penurunan kadar protein dalam darah pada wanita hamil mengindikasikan pelanggaran proses. Dalam situasi seperti itu, penyimpangan berikut paling sering terjadi:

  • patologi kromosom;
  • kematian janin;
  • pelanggaran proses pembentukan plasenta;
  • obesitas pada wanita hamil.

Saat merawat pasien kanker, penurunan kandungan protein dalam darah dianggap sebagai faktor positif yang menunjukkan perbaikan kondisi. Dengan peningkatan indikator, seseorang dapat mengasumsikan aktivasi proses ganas dan pembentukan metastasis.

Indikasi untuk menentukan tingkat AFP

Tingkat indikator penting untuk memantau efektivitas terapi.

Indikasi utama tes darah untuk kandungan protein:

  • kecurigaan terhadap perkembangan proses onkologis;
  • definisi keganasan atau kualitas pendidikan yang baik;
  • munculnya gejala kerusakan hati;
  • memantau efektivitas terapi untuk patologi kanker;
  • deteksi dini kekambuhan kanker atau perkembangan metastasis.

Juga, analisis diperlukan untuk penilaian umum perjalanan kehamilan dan risiko perkembangan patologi janin..

Persiapan untuk analisis

Dianjurkan untuk membatalkan minum obat pada malam tes.

Persiapan untuk analisis sederhana. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, sebaiknya berhenti minum obat 2 minggu sebelum pengiriman bahan, dan jika tidak memungkinkan, maka Anda harus memberitahu dokter. Sisa persiapan terdiri dari kepatuhan pasien terhadap beberapa persyaratan:

  • makan terakhir sebelum mendonor darah paling lambat 10 jam;
  • sebelum analisis, hanya diperbolehkan minum segelas air;
  • berhenti merokok satu jam sebelum mendonorkan darah;
  • kepatuhan pada diet yang tidak termasuk lemak dan digoreng selama 2 hari sebelum analisis.

Setelah mendonorkan darah, pembatasan dicabut.

Penguraian hasil penelitian

Interpretasi tes ditangani oleh spesialis

Dokter yang merawat bertanggung jawab untuk memecahkan kode analisis. Dia dapat membandingkan indikator dengan indikator sebelumnya, dan jika analisisnya primer, maka dia menentukan jumlah protein sesuai dengan tabel norma dan patologi..

Studi AFP selama kehamilan

Saat mengandung anak, penyimpangan indikator AFP dalam tes darah pada wanita hamil menunjukkan adanya kelainan pada janin. Pada saat yang sama, untuk diagnosis yang lebih akurat, diperlukan penelitian tambahan, yang mana atau tidak, terserah wanita itu sendiri untuk memutuskan setelah berkonsultasi dengan dokter yang memimpin kehamilan..

21 alasan perubahan tingkat alfa-fetoprotein dalam darah

Diagnosis penyakit onkologis tidak berhenti. Ada berbagai zat yang secara khusus meningkatkan jenis tumor tertentu. Mereka biasanya disebut penanda tumor. Dengan demikian, alpha fetoprotein digunakan dalam diagnosis kanker hati dan tidak hanya digunakan. Selain itu, alfa-fetoprotein didefinisikan untuk tujuan lain. Untuk yang mana? Di bawah ini akan ditulis.

Mengapa alfa fetoprotein ditentukan dalam darah??

Konsep alfa-fetoprotein

Fetoprotein (AFP, alpha-fetoprotein) adalah glikoprotein berdasarkan strukturnya. Berat molekulnya adalah 70 kilodalton. Secara struktur, alpha-fetoprotein mirip dengan molekul albumin. Selain itu, alfa-fetoprotein memiliki fungsi yang mirip dengan albumin. Fungsi utama albumin, protein darah, adalah membawa berbagai zat.

Dimana itu diproduksi?

Alpha-fetoprotein biasanya disintesis oleh sel-sel embrio. Seperti disebutkan di atas, ia melakukan transfer berbagai nutrisi dalam darah janin. Selain itu, alfa-fetoprotein mencegah sistem kekebalan ibu hamil untuk memengaruhi janin.

Pada awal perkembangan embrio janin, AFP disintesis di dalam kantung kuning telur. Ini adalah organ dalam embrio yang melakukan fungsi hematopoiesis. Dari minggu ketiga belas, hati embrio matang, yang mulai mensintesis AFP..

Apa yang ditunjukkan oleh perubahan

Mengingat fakta bahwa alfa-fetoprotein adalah penanda tumor, penyimpangan dari norma levelnya dalam darah orang dewasa dapat mengindikasikan penyakit ganas. Mekanismenya adalah bahwa beberapa tumor dalam proses transformasi mereka memperoleh asal embrio. Oleh karena itu, mereka dapat menghasilkan berbagai macam protein embrionik.

Selain itu, penting untuk menentukan tingkat alfa-fetoprotein pada ibu hamil..

Mengapa wanita hamil mengambil darah untuk alpha-fetoprotein?

Selama kehamilan, jumlah alfa-fetoprotein dalam aliran darah ibu hamil meningkat sebanding dengan usia janin. Oleh karena itu, kadarnya dalam darah wanita hamil mencerminkan bagaimana anak tersebut berkembang..

Mempertimbangkan semua hal di atas, menjadi jelas bahwa alfa-fetoprotein adalah salah satu indikator yang menunjukkan patologi perkembangan janin, termasuk penyakit kromosom..

Jadi, alpha-fetoprotein termasuk dalam apa yang disebut "tes tiga kali lipat". Selain itu, juga termasuk estriol dan hCG (chorionic gonadotropin). Ini dilakukan pada minggu kedua puluh kehamilan. Namun, ini bukan indikator yang sepenuhnya dapat diandalkan. Artinya, jika ditemukan peningkatan nilai, perlu dilakukan penelitian tambahan untuk memperjelas diagnosis..

Dengan penyakit seperti sindrom Down, diketahui bahwa tingkat alfa-fetoprotein akan berada di bawah normal.

Kiat untuk mempersiapkan ujian

Bahan di mana alfa fetoprotein dapat ditentukan adalah serum darah, cairan serebrospinal, cairan ketuban. Darah yang paling sering digunakan.

Tidak ada langkah-langkah khusus untuk mempersiapkan analisis. Penting agar serum cocok untuk penentuan alfa-fetoprotein. Karena itu, ada baiknya mendonor darah saat perut kosong atau dibiarkan menyumbang setelah puasa empat jam.

Beberapa juga menyarankan untuk menahan diri dari merokok selama setengah jam sebelum pengambilan sampel darah..

Ada sejumlah faktor yang dapat membuat hasil penelitian menjadi bias. Misalnya, adanya diabetes mellitus tipe 1 pada ibu hamil dapat berkontribusi untuk meremehkan tingkat protein embrionik ini. Juga dicatat bahwa pada orang-orang ras Mongoloid, indikator ini akan berada di bawah rata-rata, dan sebaliknya, di Negroid, akan lebih tinggi..

Indikator decoding

Norma

Dianggap normal jika kadar alpha-fetoprotein dalam darah orang dewasa yang sehat tidak melebihi 15 nanogram per mililiter (ng / ml).

Di bawah ini adalah tabel dengan laju alfa-fetoprotein, tergantung pada durasi kehamilan.

Usia kehamilanNorma
Sampai minggu kedua belasHingga 15 ng / ml
Kedua belas - lima belas minggu15 - 60 ng / ml
Lima belas - sembilan belas minggu15 - 95 ng / ml
Sembilan belas - dua puluh empat minggu27 - 125 ng / ml
Dua puluh empat - dua puluh delapan minggu52 - 140 ng / ml
Dua puluh delapan - tiga puluh minggu67 - 150 ng / ml
Tiga puluh - tiga puluh dua minggu100 - 250 ng / ml

Tabel menunjukkan bahwa kandungan maksimum alfa-fetoprotein dalam serum wanita hamil ditentukan pada minggu ketiga puluh dua..

Penyimpangan dari norma

Seperti yang telah disebutkan, penyimpangan dari norma tingkat alfa-fetoprotein memainkan peran penting dalam diagnosis penyakit ganas dan dalam praktik kebidanan. Kasus akan dijelaskan di bawah ini ketika peningkatan atau penurunan kandungan alfa-fetoprotein dalam darah akan dicatat..

Penurunan level

Paling sering, penurunan alfa-fetoprotein penting dalam diagnosis perkembangan janin. Indikator di bawah norma menunjukkan bahwa anak tidak berkembang sebagaimana mestinya.

Penurunan tingkat alfa-fetoprotein dalam darah terdeteksi dalam kasus berikut:

  • patologi kromosom. Ini termasuk, misalnya, trisomi seperti sindrom Down, Edwards, Patau;
  • cystic drift - embrio tidak berkembang, trofoblas diubah menjadi vesikula yang dapat melampaui rahim;
  • kematian janin.

Selain itu, penurunan alfa-fetoprotein dapat menjadi tanda yang menguntungkan dalam menilai efektivitas terapi untuk kanker.

Peningkatan alpha-fetoprotein

Daftar kondisi di mana terjadi peningkatan tingkat alfa-fetoprotein lebih luas dibandingkan dengan penurunannya. Mereka dibagi menjadi tiga subkelompok: penyakit ganas, patologi kebidanan, dan kondisi lainnya..

Penyakit ganas di mana tingkat alfa-fetoprotein meningkat meliputi:

  • kanker hati (karsinoma hepatoseluler);
  • teratoma;
  • kanker perut, usus;
  • kanker paru-paru;
  • tumor sinus endodermal;
  • kanker ovarium;
  • kanker testis.

Alpha-fetoprotein juga meningkat dalam patologi kebidanan:

  • malformasi sistem saraf pusat pada janin;
  • pelanggaran perkembangan plasenta;
  • hidrosefalus;
  • keguguran - risiko keguguran spontan;
  • patologi perkembangan sistem kemih;
  • gangguan pembentukan tulang pada janin.

Selain itu, ada kondisi lain di mana kadar protein embrio ini akan tinggi:

  • disfungsi hati dengan hepatitis dari berbagai etiologi;
  • Penyakit Crohn - kerusakan pada usus kecil atau besar;
  • sirosis hati;
  • gagal ginjal kronis;
  • sejumlah penyakit bawaan, seperti sindrom Wiskott-Aldrich.

Di mana saya bisa menjalani tes alpha-fetoprotein?

Analisis alfa-fetoprotein dapat dilakukan secara gratis di klinik tempat Anda berada. Untuk wanita hamil, alpha-fetoprotein dapat dideteksi di tempat mereka diamati selama kehamilan.

Jika tersedia secara finansial, Anda dapat mengambil analisis untuk alpha-fetoprotein dengan biaya tertentu. Rata-rata, harganya berkisar antara 500 hingga 1000 rubel.

Kesimpulan

Alpha fetoprotein adalah senyawa embrionik yang biasanya diproduksi di dalam janin. Ini bisa digunakan untuk melacak perkembangan anak di tubuh ibu. Jika terjadi penyimpangan dari norma, ini akan memungkinkan untuk memperhatikan patologi pada waktunya dan mencegah perkembangan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Selain itu, alfa-fetoprotein adalah penanda spesifik untuk perkembangan tumor, kebanyakan kanker hati..

Alpha fetoprotein: apa itu, mengapa dibutuhkan, nilai normal dalam analisis dan penyimpangan

Selain landasan biokimia kehidupan yang terkenal, yaitu protein, lemak, dan karbohidrat, berbagai kombinasi dalam struktur molekul ditemukan dalam tubuh manusia, dan senyawa ini termasuk dalam kelas zat perantara..

Salah satu kelompok besar ini adalah glikoprotein, atau protein kompleks, yang, selain urutan asam amino, juga mencakup karakteristik struktur karbohidrat atau gula..

Senyawa ini termasuk protein antivirus - interferon, berbagai antibodi, atau imunoglobulin, yang berfungsi sebagai pelindung dalam tubuh manusia..

Ada juga transportasi glikoprotein - transferin, yang mengangkut zat besi, ceruloplasmin, yang mengangkut tembaga dalam darah kita. Senyawa ini termasuk hormon gonadotropik hipofisis, dan berbagai unsur jaringan ikat.

Namun di antara senyawa tersebut terdapat zat yang dapat menjadi penanda tumor, misalnya fetoprotein, atau alpha-fetoprotein. Tes ini sering kali diresepkan untuk berbagai tes skrining. Mari kita cari tahu apa itu, dan apa peran penanda tumor seperti AFP dalam mendiagnosis berbagai neoplasma dan kondisi..

Di mana dan kapan AFP diproduksi?

Apa itu alfa-fetoprotein? Itu terbentuk dalam embrio manusia, atau dalam embrio. Penanda ini mulai disintesis di kantung kuning telur, dan kemudian, ketika kantung ini menghilang, ia mulai terbentuk di hati embrio dan di sel-sel saluran pencernaannya..

Sintesis hormon kompleks - protein ini diaktifkan, dimulai setelah akhir bulan pertama perkembangan intrauterin. Berat molekul senyawa ini rata-rata, tidak lebih dari 70 kilodalton, dan terurai dalam darah tepi janin dalam waktu 5 hari..

Secara struktur, glikoprotein ini sangat mirip dengan albumin plasma orang dewasa, dan melakukan fungsi serupa di tubuh embrio. Ini terdiri dari menjaga protein atau tekanan onkotik dari plasma darah, yang memastikan metabolisme dari jaringan arteri ke kapiler, dan kembali, dari bagian vena kapiler ke vena..

Selain itu, kandungan normal fetoprotein mampu melindungi janin yang sedang tumbuh dari konflik imun dengan tubuh ibu. Selama masa kehamilan, protein ini mampu mengikat dan mendetoksifikasi estrogen ibu, yang dapat membahayakan janin..

Pada janin, konsentrasi tertinggi senyawa ini biasanya diamati pada bulan ketiga - keempat perkembangannya. Kemudian konsentrasi yang lebih besar berkurang, dan pada saat kelahiran itu sudah tidak signifikan. Pada tahun pertama kehidupan mandiri, tes darah menunjukkan bahwa konsentrasinya menjadi sebanding dengan orang dewasa, dan kurang dari 10 mg per liter. Tingkat penanda dalam darah juga meningkat pada wanita hamil. Ini memasuki aliran darah ibu melalui plasenta dari bayi yang belum lahir..

Dokter perlu memperhitungkan bahwa intensitas pertukaran alfa-fetoprotein antara jaringan janin dan cairan ketuban, serta penampilannya dalam darah ibu, sangat bergantung pada kerja ginjal bayi masa depan, perut dan ususnya, serta pada keadaan plasenta dan permeabilitas penghalang yang ada..

Jika seorang wanita hamil, tes AFP dalam darah ibu menjadi sangat positif, dan meningkat sejak minggu ke-9 kehamilan. Angka tertinggi pada wanita hamil adalah normal pada 33 minggu, dan setelah 34 minggu, tes darah untuk AFP menunjukkan penurunan nilai, kandungan glikoprotein ini menurun.

Penentuan konsentrasi protein ini merupakan indikator penting dari kondisi janin, tetapi indikator tersebut tidak spesifik. Jadi, jika ada gangguan serius pada perkembangan janin, seperti cacat terbuka pada tabung saraf, maka plasma darahnya keluar ke cairan ketuban, dan inilah alasan peningkatan konsentrasinya pada wanita..

Apa yang ditunjukkan oleh perubahan konsentrasi fetoprotein dalam darah??

Jelas bahwa dalam kebidanan dan ginekologi, senyawa ini sangat penting dalam pemantauan kehamilan yang kompleks. Sangat sering, perubahan konsentrasi zat seperti penanda tumor - AFP pada ibu hamil menunjukkan perkembangan berbagai komplikasi kebidanan pada ibu. Oleh karena itu, dan terutama pada paruh kedua kehamilan, studinya harus komprehensif, bersama dengan hormon plasenta dan USG. Hanya dalam kasus ini, ini memungkinkan Anda untuk dengan andal menentukan durasi kehamilan, malformasi janin, untuk menentukan kehamilan ganda.

Ada "triad" klasik, atau tes tiga kali lipat, di mana analisis alfa-fetoprotein dilakukan bersamaan dengan studi tingkat chorionic gonadotropin, atau hCG seorang wanita, serta dengan estriol bebas. Tes ini biasanya dilakukan antara usia kehamilan 15 dan 20 minggu dan sangat andal untuk mendeteksi kelainan janin yang parah dan seringkali mengancam jiwa..

Tetapi mengapa senyawa ini disebut dengan oncomarker alpha-fetoprotein, karena tidak menunjukkan terjadinya kanker dan perkembangan tumor pada janin? Ya itu. Senyawa ini merupakan penanda tumor pada orang dewasa. Dan pada pasien dewasa glikoprotein ini muncul dengan perkembangan tumor hati, seperti karsinoma hepatoseluler. Selain itu, peningkatan glikoprotein ini menunjukkan patologi hati kronis, misalnya, hepatitis B dan C parenteral jangka panjang pada pengguna narkoba suntikan. Mengapa tepatnya dokter meresepkan tes AFP?

Apa indikasi utama untuk pengujian AFP?

Tampaknya alfa-fetoprotein digunakan untuk diagnosis pada orang dewasa dan anak-anak, tetapi anak-anak yang paling sering keluar dari daftar diagnostik, karena dalam kebidanan senyawa ini digunakan untuk diagnosis prenatal atau prenatal dari anomali perkembangan, dan pada pasien dewasa analisis ini diresepkan saat penyakit dan kondisi berikut:

Adanya metastasis di hati dan formasi serupa yang mencurigakan,

Pemantauan rutin kelompok risiko, yang meliputi pasien dengan sirosis hati, atau dengan hepatitis kronis,

Saat memantau pengobatan neoplasma hati dan jaringan germinal (tumor testis),

Untuk menilai kualitas pengobatan karsinoma hepatoseluler,

Untuk diagnosis tumor yang disebut trofoblas, seperti korionepiteloma.

Apa nilai referensi normal dari indikator ini, dan apa yang ditunjukkan oleh decoding dari hasil analisis untuk kelompok usia yang berbeda??

Nilai normal dan penyimpangannya

Mungkin, laju AFP adalah salah satu yang paling heterogen dalam praktik laboratorium. Kita harus memperhitungkan jenis kelamin, usia orang, dan keadaan kehamilan untuk wanita secara terpisah.

Pertimbangkan indikator utama alpha-fetoprotein pada wanita dan anak perempuan sehat yang tidak hamil:

  • Anak perempuan di bawah 4,3 minggu & lt, 15740,
  • dari usia 4 minggu sampai usia satu tahun & lt, 64.3,
  • Anak perempuan dari satu tahun sampai 8 tahun - kurang dari 7,29,
  • Gadis berusia 8 tahun ke atas, serta wanita tidak hamil - kurang dari 7,29 U / L

Pada wanita hamil, kadar alfa - fetoprotein sangat berbeda:

  • hingga 12 minggu & lt, 15,
  • hingga minggu ke 19 - pertumbuhan ke 95, kisaran 15 - 95,
  • sampai usia kehamilan 27 minggu - sampai 140, dalam kisaran 52 - 140,
  • dalam periode 31 - 32 minggu - fluktuasi glikoprotein 100 - 250, tingkat tertinggi.

Lebih lanjut, konsentrasi AFP terus menurun.

Norma pada pria tidak begitu rentan terhadap penyimpangan:

  • hingga 4,3 minggu & lt, 13600 unit,
  • dari 4 minggu sampai satu tahun & lt, 23.5,
  • dari satu tahun ke atas 7,29 ke bawah.

Pertimbangkan penyimpangan dari norma, baik ke atas maupun ke bawah di tingkat:

Peningkatan level AFP

AFP meningkat dalam kondisi kebidanan berikut, yang menunjukkan patologi perkembangan janin:

  • kelainan terbuka pada perkembangan tabung saraf, seperti anencephaly atau ketiadaan otak,
  • berbagai pilihan hernia,
  • keterbelakangan, atau atresia kerongkongan dan duodenum,
  • Sindrom Meckel, atau seluruh rangkaian kelainan keturunan, termasuk banyak jari, keterbelakangan kandung kemih, proses kistik di hati, ginjal dan pankreas.

Selain itu, peningkatan AFP pada wanita hamil dapat mengindikasikan nekrosis hati janin sebagai akibat dari proses infeksi..

Pada pasien dewasa, peningkatan nilai terjadi karena:

  • kanker hati primer, dan dengan adanya proses metastasis, keandalan mendekati 100%,
  • berbagai kanker testis pada pria dan ovarium pada wanita, dan sensitivitas analisis mencapai 75%,
  • pada neoplasma ganas lambung, paru-paru pankreas dan usus, peningkatan nilainya tidak signifikan.

Selain itu, pasien mungkin memiliki berbagai penyakit somatik dan non-onkologis. Ini adalah proses di hati, seperti sirosis dan hepatitis kronis, penyakit hati alkoholik kronis.

Tingkat AFP menurun

Tapi ada juga patologi yang mengarah pada penurunan nilai tes penanda tumor AFP. Penyakit dan kondisi kebidanan berikut menyebabkan hal ini:

  • Sindrom Down, atau trisomi pada 21 pasang kromosom,
  • penyimpangan kistik,
  • kematian janin intrauterine,
  • juga trisomi 18 pasang kromosom, atau sindrom Edwards.

Akhirnya, tes AFP mungkin kurang dari nilai yang diharapkan jika seorang wanita terpapar usia kehamilan yang terlalu tinggi..

Jika pasien dewasa memiliki penyakit onkologis, penurunan tingkat penanda tumor dimungkinkan setelah pengangkatan tumor atau perawatan yang tepat. Ini adalah gejala yang menguntungkan. Akhirnya, dalam kasus peningkatan nilai yang berulang, kita dapat berbicara tentang kekambuhan tumor, atau tentang munculnya metastasis jauh..

Dalam kasus terakhir, jika ada metastasis ke hati, maka pada orang dewasa kadar glikoprotein plasma ini meningkat menjadi 500 unit per mililiter, tetapi sangat penting untuk melakukan studi CEA, atau antigen kanker - embrionik. Definisi gabungan dari 2 penanda tumor inilah yang membantu membedakan proses metastasis dari kanker hati primer..

Sekarang kita tahu apa itu AFP dalam tes darah, dan apa arti penyimpangan senyawa ini dari nilai referensi. Hanya perlu untuk mengatakan bahwa penentuan alfa-fetoprotein terisolasi pada orang dewasa hampir tidak pernah menjadi kriteria diagnostik yang berharga. Dokter selalu perlu memperhitungkan data laboratorium lain dan metode penelitian instrumental untuk menegakkan diagnosis yang benar dan pengobatan tepat waktu.

Alpha-fetoprotein

AFP adalah glikoprotein embrionik, biasanya diproduksi oleh sel-sel kantung kuning telur dan hati janin, yang utamanya melakukan fungsi transportasi. Seiring waktu, sintesis AFP beralih ke sintesis albumin, oleh karena itu, dalam serum darah bayi baru lahir, AFP ditentukan dalam konsentrasi yang sangat tinggi, yang secara bertahap menurun dan pada usia 8 bulan, anak mencapai nilai-nilai norma orang dewasa. Sejak AFP melintasi plasenta, itu dapat ditemukan dalam konsentrasi tinggi dalam darah ibu, mencapai maksimum antara 32 dan 36 minggu kehamilan. Ini berfungsi sebagai indikator klinis penting saat memantau periode antenatal..

Penentuan AFP pada anak-anak, pria dan wanita tidak hamil sangat sensitif terhadap:

  • kanker hati primer;
  • tumor sel germinal.

Pada orang dewasa, kanker hati primer pada 90% kasus disajikan oleh kanker hepatoseluler, pada anak-anak - hepatoblastoma. Pada DN 10-20 IU / mg, hepatoblastoma dan karsinoma hepatoseluler pada 80-90% kasus dikaitkan dengan peningkatan nilai AFP. Namun, dalam kebanyakan kasus, karsinoma hepatoseluler didiagnosis pada stadium lanjut, dan hasil pengobatan tidak memuaskan. Untuk meningkatkan diagnosis dini, program skrining berbasis AFP digunakan di antara orang-orang yang berisiko tinggi terkena kanker hati primer (orang dengan hepatitis B dan / atau C kronis aktif, sirosis hati karena penyebab apa pun). Pada pasien ini, risiko terkena kanker hati primer 100 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Efektivitas skrining tersebut dalam mengidentifikasi tumor yang dapat dioperasi telah ditunjukkan. Peningkatan level AFP selama pemeriksaan dinamis pada pasien dengan kemungkinan tingkat tinggi berarti degenerasi jaringan yang ganas, terutama dengan latar belakang aktivitas enzim yang terus meningkat - ALP, γ-HT, AST, ALT. Peningkatan AFP dapat dicatat 2-10 bulan sebelum diagnosis kanker hati.

Tumor sel germinal pada bayi baru lahir dan bayi diwakili oleh formasi teratoid sakrokoksigeal: teratoma AFP-negatif dan teratoblastoma positif AFP. AFP adalah penanda pilihan dalam diagnosis banding neoplasma ini, karena sensitivitasnya terhadap teratoblastoma mendekati 100%. Definisi AFP memfasilitasi pilihan taktik pengobatan: Teratoma AFP-negatif memerlukan perawatan bedah, sedangkan teratoblastoma positif AFP memerlukan perawatan gabungan.

Tumor sel germinal pada remaja dan dewasa berbeda dalam berbagai bentuk morfologi dan, selain AFP, mereka sering menghasilkan hCG, oleh karena itu, prasyaratnya adalah penentuan kedua OM ini secara bersamaan. Dalam diagnosis tumor sel germinal dengan DU untuk AFP 10 IU / ml, sensitivitas AFP untuk hCG 10 mIU / ml adalah 60-80%, hCG - 40-60%. Penentuan gabungan dari kedua OM ini memungkinkan untuk mencapai sensitivitas 86% untuk tumor sel germinal primer dan di atas 90% untuk kekambuhan tumor ini. Penentuan AFP dan hCG secara bersamaan pada remaja dan orang dewasa membantu memastikan diagnosis baik dalam kasus gonad (ovarium, testis) dan dalam kasus tumor sel germinal ekstragonad (mediastinal, retroperitoneal, sistem saraf pusat).

Pada anak laki-laki dan laki-laki muda, pengukuran BM, bersama dengan USG testis, mungkin berguna dalam diagnosis banding epididimitis dengan pembengkakan tanpa rasa sakit pada salah satu testis..

Tumor sel germinal sangat dapat disembuhkan. Remisi jangka panjang diamati pada lebih dari 90% pasien. Risiko kekambuhan terbesar terjadi dalam 2–3 tahun pertama setelah pengobatan. AFP dan hCG adalah metode yang paling mudah diakses dan paling sensitif untuk diagnosis dini tumor sel germinal berulang. Praktik menunjukkan bahwa dengan nilai OM normal, kambuh penyakit dapat disingkirkan. Peningkatan pada satu atau kedua BM dikaitkan dengan relaps pada 100% kasus. Signifikansi klinis dari peningkatan AFP dan / atau level hCG sedemikian rupa sehingga terapi harus dimulai tanpa menunggu gejala klinis dan hanya berdasarkan fakta peningkatan level / level OM.

Menurut berbagai studi klinis, AFP dan hCG pada tumor sel germinal dapat bertindak sebagai faktor prognosis independen. Sesuai dengan klasifikasi tumor sel germinal yang diperkenalkan pada tahun 1997, kelompok pasien dengan prognosis yang baik (AFP 10.000, hCG> 50.000) dibedakan, yang berkontribusi pada pilihan terapi yang memadai..

Saat menentukan efek terapeutik, nilai konsentrasi AFP dan hCG memiliki keunggulan dibandingkan kesimpulan histologis. Misalnya, peningkatan kadar AFP pada pasien dengan seminoma berarti bahwa pasien harus diobati dengan rejimen yang sama untuk tumor non-seminoma, meskipun seminoma telah diverifikasi secara histologis. Normalisasi kadar AFP dan hCG memastikan efektivitas terapi.

Indikasi untuk penelitian

  • Diagnosis kanker hati primer:
    • penentuan AFP diindikasikan untuk bayi baru lahir dan bayi ketika formasi tumor di hati terdeteksi;
    • Penentuan AFP dan pemeriksaan USG dengan frekuensi 1 kali dalam enam bulan dianjurkan untuk pasien dengan peningkatan risiko kanker hati primer.
  • Diagnostik dan diagnosis banding tumor sel germinal:
    • penentuan AFP diindikasikan untuk bayi baru lahir dan bayi dengan dugaan teratoblastoma;
    • Penentuan AFP dan hCG secara bersamaan ditampilkan saat:
    • dugaan kanker ovarium pada anak perempuan dan wanita muda;
    • dugaan kanker testis pada anak laki-laki dan laki-laki muda;
  • deteksi tumor yang tidak diketahui asalnya di mediastinum atau di ruang retroperitoneal;
  • diagnosis dini tumor sel germinal berulang:
    • Penentuan AFP dan hCG simultan secara teratur diindikasikan untuk pasien tanpa tanda-tanda penyakit setelah pengobatan primer dengan frekuensi: bulanan selama tahun pertama, setiap dua bulan sekali - untuk tahun kedua dan sekali setiap tiga bulan untuk tahun ketiga sejak dimulainya pengobatan;
  • penilaian prognosis penyakit;
  • evaluasi efektivitas terapi.

Materi penelitian: Serum darah, cairan serebrospinal.

Tingkat diskriminasi: Pada pria dan wanita tidak hamil - 10 IU / ml

  • Alasan fisiologis:
    • kehamilan;
    • peningkatan ekspresi AFP secara turun-temurun.
  • Penyakit jinak:
    • sirosis hati, hepatitis B dan C aktif kronis (hingga 100, lebih jarang hingga 400 IU / ml);
    • kerusakan hati amuba.
  • Neoplasma ganas:
    • kanker hati primer;
    • tumor sel germinal;
    • penyakit hati metastatik dari semua fokus tumor primer (pada sekitar 9% kasus, hingga 100 IU / ml).

Dengan terus menggunakan situs kami, Anda menyetujui pemrosesan cookie, data pengguna (informasi lokasi; jenis dan versi OS; jenis dan versi Browser; jenis perangkat dan resolusi layarnya; sumber dari mana pengguna datang ke situs; dari situs mana atau oleh apa iklan; OS dan bahasa Browser; halaman mana yang dibuka pengguna dan tombol mana yang diklik pengguna; alamat ip) untuk mengoperasikan situs, melakukan penargetan ulang, dan melakukan penelitian dan tinjauan statistik. Jika Anda tidak ingin data Anda diproses, tinggalkan situs tersebut.

Hak Cipta FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

Kantor pusat: 111123, Rusia, Moskow, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Dengan terus menggunakan situs kami, Anda menyetujui pemrosesan cookie, data pengguna (informasi lokasi; jenis dan versi OS; jenis dan versi Browser; jenis perangkat dan resolusi layarnya; sumber dari mana pengguna datang ke situs; dari situs mana atau oleh apa iklan; OS dan bahasa Browser; halaman mana yang dibuka pengguna dan tombol mana yang diklik pengguna; alamat ip) untuk mengoperasikan situs, melakukan penargetan ulang, dan melakukan penelitian dan tinjauan statistik. Jika Anda tidak ingin data Anda diproses, tinggalkan situs tersebut.

Tes darah AFP pada pria, wanita selama kehamilan, cara minum, norma, yang menunjukkan

Saat hamil, wanita menjalani tes darah untuk berbagai indikator. Ini termasuk tes AFP wajib. Selain itu, juga dikonsumsi untuk penyakit hati, serta dalam beberapa kasus lainnya..

Apa arti tes darah AFP??

Singkatan AFP adalah singkatan dari alpha-fetoprotein. Ini adalah protein spesifik yang terkait dengan glikoprotein, yang terbentuk di organ tertentu janin dan ditemukan dalam jumlah besar dalam serum darahnya..

Di masa dewasa, hanya residu alfa-fetoprotein yang terdeteksi dalam darah, karena digantikan oleh zat lain yang memiliki struktur serupa - albumin.

Di dalam tubuh embrio, AFP memiliki fungsi sebagai berikut:

  • pemeliharaan dan normalisasi tekanan onkotik dalam plasma darah;
  • penciptaan perlindungan janin dari serangan sistem kekebalan ibu;
  • penindasan imunitas janin sendiri sehingga tubuhnya tidak mulai memproduksi antigen untuk protein baru yang muncul pertama kali di tubuh anak;
  • pengikatan estrogen ibu;
  • mengikat dan memindahkan nutrisi dan produk sistem endokrin ke tempat-tempat di tubuh yang membutuhkannya. Ini sangat penting untuk asam lemak tak jenuh ganda, yang tidak disintesis oleh tubuh secara mandiri, tetapi hanya dikirim dari lingkungan luar dengan makanan yang berasal dari tumbuhan, oleh karena itu, peran protein pembawa sangat penting dalam distribusi dan pengirimannya..

Produksi alfa-fetoprotein dimulai dari saat pembuahan, dan pada awalnya korpus luteum bertanggung jawab untuk ini, tetapi pada usia 5 minggu, hati dan saluran pencernaan embrio mulai memproduksi protein ini sendiri..

Secara umum, untuk embrio dan ibu hamil, indikator AFP adalah indikator perkembangan anak yang sehat atau terganggu, dan untuk yang lainnya, indikator ini adalah salah satu penanda tumor ganas yang paling banyak dipelajari dan ditunjukkan..

Indikator dinilai menggunakan analisis AFP

AFP, tes darah yang diambil dari seorang wanita selama kehamilan, membantu menilai indikator berikut:

  • kemungkinan anak mengalami gangguan, misalnya kelainan pada pembentukan tabung saraf yang terkait dengan tidak tertutupnya, seperti anencephaly atau penutupan tulang belakang yang tidak lengkap di sekitar sumsum tulang belakang;
  • risiko kelainan kromosom pada anak (trisomi pada kromosom 13, 18, 21);
  • kemungkinan patologi kebidanan ibu.

Terlepas dari penelitian lain, kandungan AFP dalam darah tidak bersifat indikatif dalam hal diagnosis. Namun, jika levelnya menyimpang dari normal, pemeriksaan yang lebih mendalam harus dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal dugaan patologi tersebut..

Sebelum berbicara tentang penyimpangan indeks AFP dari norma, usia kehamilan harus ditentukan dengan sangat akurat, karena ini adalah faktor terpenting dalam interpretasi hasil analisis..

Untuk pasien dewasa, baik pria maupun wanita tidak hamil, indeks AFP berfungsi untuk mendeteksi penyakit-penyakit berikut:

  • tumor ganas di payudara pada wanita;
  • formasi ganas di hati;
  • tumor ganas pankreas;
  • teratoblastoma testis pada pria;
  • kanker organ lain yang berdiferensiasi buruk;
  • adanya metastasis dengan lokalisasi yang berbeda;
  • hepatitis kronis.

Jika kadar AFP lebih tinggi dari biasanya, hal ini tidak menunjukkan adanya kanker dengan probabilitas 100%, tetapi memerlukan pemeriksaan tambahan lebih lanjut untuk membuat diagnosis yang akurat..

Selain itu, meskipun diagnosis kanker sudah ditegakkan, jumlah AFP dalam darah tidak dapat digunakan untuk menentukan stadium penyakit atau derajat keganasannya, oleh karena itu, pemeriksaan tambahan juga diperlukan untuk menentukan indikator ini..

Saat merawat tumor onkologis, disarankan untuk mengontrol konten AFP sebulan sekali untuk menilai kebenaran pengobatan yang dipilih dan efek positifnya, dan, jika perlu, segera memperbaikinya..

Indikasi untuk penelitian

Tes darah AFP diresepkan untuk semua wanita pada usia kehamilan 14-20 minggu (maksimal 16-18 minggu). Dia, bersama dengan analisis untuk hCG dan estriol bebas, termasuk dalam skrining wajib untuk mengetahui adanya pelanggaran dalam pembentukan tubuh embrio..

Pengambilan sampel darah tidak terjadwal untuk mengontrol tingkat AFP dilakukan jika USG menunjukkan kemungkinan kelainan formasi:

  • tabung saraf;
  • peritoneum anterior;
  • saluran kemih.

Perhatian khusus pada jumlah AFP pada ibu hamil ditunjukkan jika ada faktor risiko berikut:

  • inses terkait selama konsepsi seorang anak;
  • patologi genetik dari orang tua anak atau kerabatnya;
  • adanya kelainan genetik pada anak yang sebelumnya lahir dari pasangan;
  • usia ibu adalah dari 35 tahun, jika pada saat bersamaan ia melahirkan untuk pertama kali;
  • paparan sinar-X atau zat beracun yang diambil secara internal atau eksternal selama periode awal kehamilan.

Pada jenis tumor ganas tertentu, tingkat AFP informatif pada berbagai tahap, mulai dari diagnosis hingga diagnosis kambuh, oleh karena itu, dalam onkologi, AFP dipantau dalam kasus ini:

  • Jika seorang pasien berisiko terkena kanker hepatoseluler akibat hepatitis, sirosis hati atau penyalahgunaan alkohol. Orang-orang tersebut harus diskrining untuk AFP setiap 6 bulan sekali, karena kemungkinan mengembangkan kanker hati pada mereka adalah 100 lebih tinggi daripada rata-rata populasi..
  • Jika pemindaian ultrasound menunjukkan adanya tumor di hati. Tes darah untuk AFP dilakukan untuk memastikan atau menyangkal sifat ganas dari neoplasma.
  • Memantau perjalanan penyakit seperti karsinoma hepatoseluler, teratoblastoma testis, menilai peningkatan atau perkembangan tumor, yang membantu menentukan metode yang paling efektif untuk mempengaruhinya.
  • Mengontrol jumlah AFP juga terjadi setelah pasien mengalami remisi untuk mendeteksi kekambuhan dini atau mikrometastasis yang sebelumnya tidak terdeteksi.

Indikator standar

Konsentrasi AFP normal ditentukan oleh usia kehamilan, dan setelah bayi lahir - sesuai dengan usia dan jenis kelaminnya. Alpha-fetoprotein ditemukan dalam sistem peredaran darah embrio sejak pembuahan.

Jumlahnya mencapai puncaknya pada 12-14 minggu, dan kemudian secara bertahap menurun. Pada bayi baru lahir, kadar AFP dalam darah masih signifikan (dan untuk anak perempuan normalnya lebih tinggi daripada anak laki-laki), namun, pada saat anak mencapai usia 1 tahun, jumlah tersebut ditetapkan dalam jumlah yang identik dengan orang dewasa, dan terus berlanjut sepanjang hidup.

Pada anak-anak di atas satu tahun dan pada orang dewasa, konten AFP adalah sisa. Pengecualian untuk wanita hamil: protein ini memasuki sistem peredaran darah mereka dari embrio melalui cairan ketuban, oleh karena itu, peningkatan kadar AFP tertentu di dalamnya dianggap normal..

Peningkatan konsentrasi AFP selama kehamilan sudah dimulai pada periode 10 minggu, dan pada 32-34 minggu indikator ini menjadi maksimum, setelah itu penurunan bertahap dimulai. Jumlah AFP dapat ditunjukkan dalam dua jenis unit pengukuran: ng / ml atau IU / ml.

Untuk menerjemahkan hasil yang diperoleh dari satu sistem pengukuran ke yang lain, persamaan digunakan:

  • ng / ml = 1,21 * IU / ml
  • IU / ml = 0,83 * ng / ml.

Terkadang nilai AFP normal dikoreksi karena perbedaan dalam metode penelitian biokimia yang digunakan, serta jenis dan merek peralatan yang digunakan..

Pada pria dan wanita

Kandungan AFP dalam serum darah orang dewasa dari kedua jenis kelamin tidak boleh lebih dari 7,29 IU / ml atau 8,82 ng / ml saat menentukan indikator dengan enzyme immunoassay.

Saat digunakan untuk menghitung hasil model penganalisis tertentu, khususnya Diagnostik Cobas 8000 dan Roche, nilai AFP dianggap normal jika tidak melebihi 5,8 IU / ml atau 7,02 ng / ml.

Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi jumlah AFP yang dapat berubah, dan ini tidak akan dianggap sebagai patologi:

  • sebagian besar gangguan dalam fungsi sistem endokrin;
  • penggunaan biotin, antibodi atau obat lain yang mempengaruhi sistem kekebalan atau aktivitas enzim hati secara berkelanjutan;

Biotin memengaruhi keakuratan tes darah AFP

  • kebangsaan dan ras pasien. Orang kulit hitam memiliki jumlah AFP tertinggi, orang Eropa rata-rata, dan orang Mongoloid paling rendah..
  • Pada anak-anak

    Indikator AFP ditetapkan tersendiri hanya untuk anak di bawah usia 1 tahun, kedepan identik dengan norma seseorang di masa dewasa..

    Untuk anak di bawah usia satu tahun, nilai yang diizinkan berikut ditetapkan, dengan mempertimbangkan jenis kelamin dan usia:

    Usia jenis kelaminGadisAnak laki-laki
    0-1 bulan.Tidak lebih dari 15740 IU / mlTidak lebih dari 13600 IU / ml
    1-12 bulan.Tidak lebih dari 64,3 IU / mlTidak lebih dari 23,5 IU / ml

    Pada wanita selama kehamilan

    Pada wanita hamil, tingkat konsentrasi AFP dalam darah secara jelas berkorelasi dengan usia kehamilan:

    Masa kehamilan dalam beberapa mingguNilai referensi, IU / ml
    Kurang dari 12Kurang dari 15
    1315-25
    empat belas15-30
    1515-60
    enambelas17-65
    1719-75
    1822-85
    sembilan belas25-95
    2027-105
    2132-110
    2237-115
    2342-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    2972-150
    tigapuluh77-155
    31-32100-250

    Jika kehamilannya berlipat ganda, kecepatannya dikalikan dengan jumlah embrio.

    Kontrol AFP setelah 33 minggu kehamilan tidak masuk akal, karena indikator ini tidak lagi membawa informasi apa pun.

    Persiapan untuk penelitian

    Tes darah AFP mengharuskan kepatuhan dengan rekomendasi umum untuk mempersiapkan penelitian:

    • Darah harus disumbangkan saat perut kosong, setelah setidaknya 8 jam berpuasa, di mana Anda hanya bisa minum air. Asupan makanan yang berlebihan tidak dianjurkan pada hari sebelum pengambilan sampel darah.
    • Waktu optimal untuk pengambilan darah adalah 8-11 pagi..
    • Mengonsumsi obat tertentu dapat memengaruhi hasil, jadi Anda harus memberi tahu dokter terlebih dahulu tentang obat yang digunakan secara berkelanjutan. Dokter akan memutuskan: berhenti minum obat untuk sementara waktu atau melakukan analisis tanpa mengganggu pengobatan.
    • Anda tidak dapat minum alkohol pada siang hari sebelum pengambilan sampel darah, dan mengecualikan merokok satu jam sebelum analisis.
    • Menjelang studi, tidak disarankan untuk mengalami beban fisik dan mental yang berlebihan..
    • Segera sebelum mengambil materi, perlu meluangkan waktu 15-20 menit untuk istirahat.
    • Untuk melacak dinamika indikator, analisis harus dilakukan di laboratorium yang sama..
    • Seorang anak di bawah usia 5 tahun harus minum 150-200 ml air matang dalam porsi kecil dalam waktu 30 menit sebelum prosedur pengambilan sampel darah.

    Tes darah AFP untuk wanita hamil ditentukan antara 14 dan 20 minggu, tetapi paling informatif pada 14-15 minggu.

    Bagaimana darah diambil untuk dianalisis?

    Analisis membutuhkan 10 ml darah vena. Perawat mengambil bahan dari vena di lengan di area siku.

    Perawat harus mengenakan sarung tangan baru dan menggunakan jarum suntik sekali pakai baru untuk setiap pasien. Tempat tusukan telah diolah dengan alkohol.

    Selanjutnya serum darah menjadi bahan penelitian yang akan dilakukan enzyme immunoassay untuk mengetahui jumlah AFP yang ada di dalamnya..

    Umur simpannya tidak lebih dari 24 jam pada suhu lingkungan 2-25 0 С.

    Peningkatan AFP. Apa?

    Kelebihan kadar AFP dalam darah di atas nilai maksimum yang diizinkan pada tahap kehamilan tertentu dapat mengindikasikan patologi berikut:

    • cacat tabung saraf terbuka seperti anencephaly dan spina bifida;
    • hernia pusar pada janin;
    • tidak adanya sebagian esofagus atau hubungannya dengan trakea oleh fistula, diagnosis ini (atresia) memiliki prognosis yang sangat buruk dan dianggap sebagai malformasi yang parah;
    • atresia duodenum, sebagai aturan, diobati dengan operasi segera setelah kelahiran anak, setelah itu ia dapat menjalani kehidupan normal;
    • Sindrom Meckel-Gruber, yang merupakan seluruh rangkaian kelainan perkembangan, termasuk adanya jari tangan dan kaki ekstra, hernia oksipital, banyak kista di kedua ginjal, perubahan fibrotik di hati;
    • kematian sel hati janin karena infeksi virus intrauterine;
    • kelainan kromosom yang disebut sindrom Shershevsky-Turner, tanda utamanya adalah perawakan pendek, adanya lipatan kulit berlebih di leher, ketidakdewasaan seksual;
    • celah dinding perut anterior;
    • hidrosefalus;
    • kelaparan oksigen pada anak di dalam rahim;
    • cacat dalam pembentukan plasenta;
    • ostegenesis tidak sempurna;
    • kekurangan air.

    Kadar AFP yang meningkat menunjukkan adanya patologi di atas, tetapi tidak secara langsung menunjukkan diagnosis. Untuk diagnosis lebih lanjut, wanita hamil harus menjalani pemeriksaan seperti amniosentesis dan USG.

    Jika patologi janin tidak dikonfirmasi, dan kadar AFP masih meningkat, maka kemungkinan besar terjadinya berbagai komplikasi persalinan, seperti persalinan prematur atau berat janin terlalu sedikit. Selain itu, peningkatan tajam AFP dalam darah wanita hamil bisa menjadi pertanda kematian janin dalam 10-14 minggu..

    Tes darah pada pria dewasa dan wanita tidak hamil, serta anak-anak di atas usia 1 tahun, menunjukkan kelebihan kadar AFP, menunjukkan adanya salah satu diagnosis berikut:

    • Kanker hati: pemeriksaan tambahan untuk penyakit ini (USG, CT, MRI, biopsi) ditentukan ketika indikator mencapai 15 ng / ml pada pasien yang berisiko. Indeks kandungan AFP dalam darah menunjukkan peningkatan dalam 1-3 bulan sebelum timbulnya gejala klinis kanker, yang berkontribusi pada diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu. Pada 90-95% pasien dengan karsinoma hepatoseluler, peningkatan tingkat AFP di atas 200 IU / ml diamati..
    • Kanker embrio (teratoblastoma) dengan lokalisasi di testis dan ovarium. Dengan tingkat AFP dan hCG, dengan mempertimbangkan lokalisasi tumor dan keberadaan metastasis, seseorang dapat menilai prognosis pasien..
    • Penyakit onkologis berbagai organ, di mana AFP menunjukkan sedikit peningkatan dan bukan merupakan indikator yang cukup informatif. Namun, peningkatan kadar AFP hingga 500 IU / ml yang dikombinasikan dengan peningkatan CEA merupakan tanda adanya metastasis hati..

    Jika AFP menurun setelah pengobatan tumor ganas dan kemudian tumbuh kembali, hal ini menandakan penyakit kambuh atau adanya lesi metastasis..

    Dalam hal tumor sel germinal, peningkatan tingkat AFP pada 100% kasus berarti terjadinya kekambuhan, oleh karena itu, pengobatan yang tepat harus dimulai tanpa menunggu manifestasi klinis penyakit tersebut. Selain itu, jika AFP tidak berkurang setelah pembedahan, maka tumor belum diangkat seluruhnya atau sudah terdapat metastasis.

    Jika kenaikan tingkat AFP bersifat sementara dan tidak melebihi 100 IU / ml, maka dapat diasumsikan adanya penyakit berikut:

    • hepatitis atau sirosis hati;
    • kerusakan hati karena konsumsi alkohol yang berlebihan.

    Alasan level diturunkan

    Tingkat AFP yang rendah dalam darah dapat dikatakan tentang wanita hamil..

    Kekurangan protein ini dapat mengindikasikan kemungkinan perkembangan patologi berikut:

    • patologi genetik: sindrom Down, Edwards, Patau;
    • kematian intrauterine dari embrio;
    • kemungkinan keguguran;
    • embrio normal tidak terbentuk karena cacat pada sel telur atau pembuahan oleh 2 sperma sekaligus, akibatnya, alih-alih janin, vili korionik tumbuh di dalam rahim, berbentuk gelembung. Patologi ini disebut cystic drift dan bisa menjadi tumor ganas dengan metastasis;
    • perkembangan janin tertunda;
    • kehamilan beku.

    Tingkat AFP tidak digunakan secara terpisah sebagai indikator gangguan perkembangan anak. Selain itu, jika ada penyimpangan konsentrasi AFP dalam darah wanita hamil dari biasanya, usia kehamilan harus diklarifikasi lagi: ini adalah kunci penting untuk menilai hasil tes..

    Kandungan AFP yang tidak mencukupi dalam darah wanita hamil mungkin karena adanya obesitas atau diabetes mellitus.

    Untuk pasien kanker, penurunan kadar AFP dalam darah merupakan faktor yang menguntungkan dan menunjukkan ketepatan taktik pengobatan yang dipilih..

    Cara menormalkan level indikator

    Cara mengembalikan konsentrasi AFP dalam darah ke normal secara langsung tergantung pada penyebab penyimpangannya.

    Jika gangguan perkembangan janin terdeteksi selama kehamilan, menyebabkan peningkatan atau penurunan konten AFP, maka dengan menggunakan metode diagnostik tambahan, tingkat keparahan defek dinilai dan keputusan dibuat untuk mempertahankan atau menghentikan kehamilan..

    Di hadapan tumor ganas, tingkat AFP akan menurun dengan pengobatan yang tepat, jika memiliki efek yang diinginkan. Tingkat AFP sangat menunjukkan indikasi dalam pengobatan tumor embrionik. Setelah pengangkatan teratoblastoma testis, kadar AFP, bersama dengan hCG, harus dipantau setiap 7-10 hari selama beberapa minggu..

    Dalam kasus normalisasi indikator ini, kita dapat mengatakan bahwa tumor yang diangkat memiliki tahap pertama, jika tidak, kemungkinan besar, ada metastasis di kelenjar getah bening atau organ lain, yang memerlukan perawatan tambahan..

    Dengan demikian, kandungan AFP dalam darah merupakan indikator penting keberhasilan perjalanan kehamilan dan ada atau tidaknya kanker, tetapi jarang berfungsi sebagai alasan diagnosis tanpa hasil tes dan pemeriksaan tambahan..

    Interpretasi hasil hanya dilakukan oleh dokter yang merawat, diagnosis sendiri dan pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

    Desain artikel: Mila Fridan

    Video tentang tes darah AFP

    Tentang skrining prenatal - AFP, hCG, dll.: