Alpha amylase: norma, dalam darah, urin, meningkat, menurun

Dystonia

Studi dokter alpha amylase meresepkan terutama untuk diagnosis pankreatitis. Namun, analisis ini dapat memberikan informasi berharga dalam kasus penyakit lain juga. Apa yang ditunjukkan oleh peningkatan α-amilase dalam darah atau urin? Apakah saya perlu khawatir jika indikator ini di luar kisaran normal, dan tidak ada gejala?

Apa itu α-amilase

Ini adalah enzim yang memecah dan membantu untuk mencerna karbohidrat kompleks - glikogen dan pati ("amylon" dalam bahasa Yunani - pati). Ini diproduksi terutama oleh kelenjar eksokrin - saliva dan pankreas, sejumlah kecil diproduksi oleh kelenjar ovarium, saluran tuba dan paru-paru. Sebagian besar enzim ini ditemukan tepat pada cairan pencernaan: dalam air liur dan sekresi pankreas. Tetapi konsentrasi kecil juga hadir dalam serum darah, karena sel-sel organ dan jaringan apa pun terus diperbarui.

Darah mengandung dua fraksi α-amilase:

  • pankreas (fraksi-P) - 40% dari total amilase;
  • saliva (tipe - S) - 60%.

Namun, studi fraksi individu amilase jarang dilakukan, hanya untuk indikasi khusus. Paling sering, cukup untuk menentukan total amilase. Dalam kombinasi dengan gejala klinis, peningkatannya menegaskan diagnosis pankreatitis akut..

Ini adalah indikasi paling umum untuk tes ini. Amilase dalam kasus ini akan meningkat tepat karena fraksi pankreas. Molekulnya kecil dan disaring dengan baik melalui tubulus ginjal, oleh karena itu, dengan peningkatan kandungannya dalam darah, juga akan meningkat dalam urin (alpha amylase dalam urin biasanya disebut diastase).

Tingkat konten amilase

Enzim adalah protein yang mengkatalisasi pemecahan zat kompleks. Aktivitas mereka biasanya diukur dalam IU (unit internasional). Untuk 1 IU aktivitas enzim, jumlah tersebut diambil yang mengkatalisis pembelahan 1 μmol suatu zat dalam 1 menit dalam kondisi standar.

Di masa lalu, pati digunakan sebagai substrat yang dapat terdegradasi dalam menentukan aktivitas amilase, dan iodin digunakan sebagai indikator (yang, seperti diketahui, biru noda). Semakin sedikit warna substrat setelah interaksinya dengan serum uji, semakin besar aktivitas amilase di dalamnya..

Metode spektrofotometri modern sekarang digunakan.

Nilai normal alpha amylase pada wanita dewasa dan pria tidak berbeda dan rata-rata 20-100 IU / L, dalam urin - 10-124 IU / L. Namun, standar mungkin berbeda dari laboratorium ke laboratorium..

Pada anak-anak, produksi enzim ini jauh lebih rendah. Alpha amylase pada bayi baru lahir diproduksi dalam jumlah yang tidak signifikan, karena sistem pencernaan tumbuh dan berkembang, sintesisnya meningkat.

Alpha amylase, norma kadar darah berdasarkan usia

UsiaTotal alpha amylaseAmilase pankreas
Baru lahirHingga 8 U / l1-3 U / l
Anak di bawah 1 tahun5-65 U / l1-23 U / l
1 tahun - 70 tahun25-125 U / l8-51 U / l
Lebih dari 70 tahun20-160 U / l8-65 U / l

Ketika analisis untuk α-amilase ditentukan

  • Untuk setiap nyeri perut yang tidak jelas, tes ini diresepkan, terutama untuk diagnosis pankreatitis akut (pada 75% kasus penyakit ini, tingkat peningkatan enzim yang berlipat ganda ditemukan baik di dalam darah maupun di dalam urin).
  • Untuk diagnosis pankreatitis kronis, studi tentang enzim ini kurang penting: dalam hal ini, alpha amylase meningkat jauh lebih jarang. Pada lebih dari setengah pasien, levelnya tetap normal, tetapi jika fraksi diperiksa, maka kelebihan aktivitas amilase tipe-P di atas tipe-S akan sangat bermanfaat untuk diagnosis pankreatitis kronis..
  • Untuk memperjelas diagnosis gondong - radang kelenjar ludah. Dalam hal ini, fraksi S enzim akan meningkat dalam darah..
  • Untuk memantau pengobatan kanker pankreas.
  • Setelah operasi di zona pankreatoduodenal.

Penyebab peningkatan alpha amylase dalam darah dan urin

Jika sel-sel pankreas atau kelenjar ludah rusak, isinya dalam jumlah besar mulai diserap ke dalam aliran darah, serta diekskresikan dalam urin. Beberapa digunakan dalam hati. Pada penyakit pada organ ekskretoris (hati, ginjal), levelnya juga meningkat.

Penyebab utama hiperamilasemia

Penyakit pankreas

  • Pankreatitis akut. Peningkatan alpha-amylase terdeteksi pada awal serangan, mencapai maksimum setelah 4-6 jam dan secara bertahap berkurang setelah 3-4 hari. Dalam hal ini, level dapat melebihi norma dengan 8-10 kali.
  • Eksaserbasi pankreatitis kronis. Dalam hal ini, aktivitas alpha amylase meningkat 2-3 kali lipat. (lihat Obat untuk pankreatitis kronis).
  • Tumor, batu, pseudokista di pankreas.

Berhubungan dengan penyakit pada organ tetangga

  • Trauma perut.
  • Kondisi setelah operasi pada organ rongga perut dan ruang retroperitoneal.
  • Serangan kolik hati. Ketika batu melewati saluran empedu, tingkat enzim naik 3-4 kali, kemudian kembali normal setelah 48-72 jam.

Penyakit disertai dengan kerusakan kelenjar ludah

  • Gondong (gondong).
  • Bakteri gondong.
  • Stomatitis.
  • Neuralgia dari saraf wajah.
  • Penyempitan saluran saliva setelah terapi radiasi di daerah kepala dan leher.

Kondisi di mana penggunaan amilase menurun

  • Gagal ginjal - ekskresi amilase oleh ginjal terganggu, dari mana ia menumpuk dalam darah.
  • Fibrosis atau sirosis hati dengan fungsi terganggu, karena sel-sel hati terlibat dalam metabolisme enzim ini..
  • Penyakit usus: radang, obstruksi usus, peritonitis. Sebagai hasil dari kondisi ini, enzim secara intensif diserap ke dalam darah..

Kondisi lain

  • Kehamilan ektopik.
  • Kanker payudara.
  • Radang paru-paru.
  • Tuberkulosis.
  • Kanker paru-paru
  • Kanker ovarium.
  • Feokromositoma.
  • Penyakit darah (multiple myeloma).
  • Ketoasidosis pada diabetes.
  • Makroamilasemia - suatu kondisi bawaan yang langka di mana amilase membentuk senyawa dengan protein besar dan karenanya tidak dapat disaring oleh ginjal..
  • Keracunan alkohol.
  • Mengambil obat-obatan tertentu - glukokortikoid, opiat, tetrasiklin, furosemide.

Tingkat alpha amylase berkurang

Deteksi penurunan enzim ini dalam darah memiliki nilai diagnostik yang lebih rendah daripada peningkatan. Biasanya, situasi ini menunjukkan nekrosis masif dari sel-sel yang mensekresi pankreas pada peradangan akut, atau penurunan jumlah mereka dalam proses kronis..

Berkurangnya serum alpha amylase dapat menjadi kriteria diagnostik tambahan untuk kondisi seperti:

  • Nekrosis pankreas.
  • Pankreatitis kronis dengan insufisiensi enzim yang parah (pada pasien dengan penyakit jangka panjang).
  • Hepatitis berat.
  • Tirotoksikosis.
  • Cystic fibrosis adalah penyakit sistemik dengan kerusakan pada kelenjar sekresi eksternal.

Penurunan amilase diamati dengan luka bakar masif, toksikosis wanita hamil, diabetes mellitus. Peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida juga dapat menurunkan kadar amilase.

Total amilase dalam serum

Amylase - salah satu enzim dalam jus pencernaan, yang disekresikan oleh kelenjar ludah dan pankreas.

Diastase, serum amilase, alfa-amilase, serum amilase.

Amy, alfa-amilase, AML, diastase, 1,4-α-D-glucanohydralase, serum amilase, amilase darah.

Metode kolorimetri kinetik.

U / L (unit per liter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  1. Jangan makan selama 12 jam sebelum pemeriksaan.
  2. Hilangkan stres fisik dan emosional dan jangan merokok 30 menit sebelum penelitian.

Informasi umum tentang penelitian

Amilase adalah salah satu dari beberapa enzim yang diproduksi di pankreas dan ditemukan dalam jus pankreas. Lipase memecah lemak, protease memecah protein, dan amilase memecah karbohidrat. Dari pankreas, jus pankreas yang mengandung amilase, melalui saluran pankreas memasuki duodenum, di mana ia membantu untuk mencerna makanan.

Biasanya, hanya sejumlah kecil amilase bersirkulasi dalam aliran darah (karena pembaruan sel-sel di pankreas dan kelenjar ludah) dan memasuki urin. Jika kerusakan pada pankreas terjadi, seperti pada pankreatitis, atau jika saluran pankreas tersumbat oleh batu atau tumor, amilase mulai memasuki aliran darah dalam jumlah besar dan kemudian ke dalam urin.

Sejumlah kecil amilase diproduksi di ovarium, usus, bronkus, dan otot rangka.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk mendiagnosis pankreatitis akut atau kronis dan penyakit lain yang melibatkan pankreas dalam proses patologis (bersama dengan tes lipase).
  • Untuk memantau pengobatan kanker yang mempengaruhi pankreas.
  • Untuk memastikan saluran pankreas tidak terganggu setelah batu empedu dikeluarkan.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Ketika pasien memiliki tanda-tanda patologi pankreas:
    • nyeri hebat di perut dan punggung ("nyeri korset"),
    • kenaikan suhu,
    • kehilangan selera makan,
    • muntah.
  • Ketika memantau kondisi pasien dengan penyakit pankreas dan memantau efektivitas perawatannya.

Apa arti hasil?

Nilai referensi: 28 - 100 U / l.

Penyebab Peningkatan Aktivitas Total Amylase Serum

  • Pankreatitis akut. Pada penyakit ini, aktivitas amilase dapat melebihi level yang diizinkan sebanyak 6-10 kali. Peningkatan biasanya terjadi 2-12 jam setelah kerusakan pankreas dan bertahan selama 3-5 hari. Kemungkinan nyeri akut disebabkan oleh pankreatitis akut cukup tinggi jika aktivitas amilase melebihi 1000 U / L. Namun demikian, pada beberapa pasien dengan pankreatitis akut, indikator ini kadang-kadang meningkat sedikit atau bahkan tetap normal. Secara umum, aktivitas amilase tidak mencerminkan beratnya keterlibatan pankreas. Misalnya, dengan pankreatitis masif, sebagian besar sel yang menghasilkan amilase dapat mati, sehingga aktivitasnya tidak berubah.
  • Pankreatitis kronis. Pada pankreatitis kronis, aktivitas amilase awalnya cukup meningkat, tetapi kemudian dapat menurun dan kembali normal ketika lesi pankreas memburuk. Penyebab utama pankreatitis kronis adalah alkoholisme.
  • Trauma pankreas.
  • Kanker pankreas.
  • Penyumbatan (batu, bekas luka) pada saluran pankreas.
  • Apendisitis akut, peritonitis.
  • Perforasi (perforasi) ulkus lambung.
  • Dekompensasi diabetes mellitus - ketoasidosis diabetikum.
  • Gangguan aliran keluar di kelenjar ludah atau saluran saliva, seperti dengan gondong (gondong).
  • Operasi pada organ perut.
  • Kolesistitis akut - radang kandung empedu.
  • Obstruksi usus.
  • Kehamilan tuba yang terputus.
  • Aneurisma aorta pecah.
  • Makroamilasemia adalah kondisi jinak yang langka di mana amilase bergabung dengan protein besar dalam serum dan karena itu tidak dapat melewati glomeruli ginjal, terakumulasi dalam serum.

Penyebab Penurunan Aktivitas Amilase Total Serum

  • Fungsi pankreas berkurang.
  • Hepatitis berat.
  • Cystic fibrosis (cystic fibrosis) dari pankreas adalah penyakit keturunan yang parah yang terkait dengan kerusakan kelenjar sekresi eksternal (paru-paru, saluran pencernaan).
  • Pengangkatan pankreas.

Apa yang bisa mempengaruhi hasil?

  • Aktivitas serum amilase meningkat:
    1. pada wanita hamil,
    2. ketika mengambil captopril, kortikosteroid, kontrasepsi oral, furosemide, ibuprofen, analgesik narkotika.
  • Kolesterol tinggi dapat menurunkan aktivitas amilase.
  • Pada pankreatitis akut, peningkatan amilase biasanya disertai dengan peningkatan aktivitas lipase.
  • Aktivitas amilase pada anak-anak dalam dua bulan pertama kehidupan rendah, naik ke tingkat dewasa pada akhir tahun pertama.

Siapa yang memerintahkan penelitian?

Dokter umum, dokter penyakit dalam, ahli gastroenterologi, ahli bedah.

Amilase

Tes darah membantu mengidentifikasi banyak proses patologis dalam tubuh. Dengan patologi sistem pencernaan, tes darah biokimia sangat informatif.

Salah satu indikator penting biokimia adalah amilase. Ini adalah penanda utama dari kondisi pankreas. Penyimpangan dari norma selalu menunjukkan adanya patologi tubuh..

Apa itu amilase dalam tes darah biokimia

Amilase adalah enzim yang terlibat dalam proses pencernaan.

Ada 2 jenis amilase:

  • Alpha amylase. Produksinya dilakukan di pankreas (sebagian besar) dan kelenjar ludah;
  • Amilase pankreas adalah konstituen dari alpha amylase, diproduksi secara eksklusif oleh pankreas dan secara aktif terlibat dalam proses pencernaan dalam duodenum..

Amilase diproduksi oleh sel-sel kelenjar pankreas dan merupakan bagian dari jus pankreas.

Enzim amilase sangat penting bagi tubuh manusia.

Alpha-amylase dalam darah memiliki fungsi sebagai berikut:

  • Hancuran pati selama pencernaan makanan. Proses ini sudah dimulai di rongga mulut, karena fakta bahwa amilase hadir dalam air liur. Pati diubah menjadi zat yang lebih sederhana yang disebut oligosaccharides;
  • Penyerapan karbohidrat dalam tubuh;
  • Pemecahan glikogen menjadi glukosa, yang merupakan penyimpan energi utama. Dialah yang menyediakan semua sel dan organ energi yang diperlukan untuk kehidupan mereka..

Enzim amilase sangat penting untuk berfungsinya sistem pencernaan, oleh karena itu, studi tingkatnya paling sering ditentukan jika ada kecurigaan penyakit dan gangguan pada saluran pencernaan..

Dengan tidak adanya patologi, amilase harus ditemukan hanya di usus. Namun, ketika berbagai penyakit terjadi, ia memasuki aliran darah..

Indikasi untuk analisis

Amilase adalah indikator perkembangan penyakit peradangan dan endokrin pada manusia. Indikasi utama untuk tes darah untuk amilase adalah:

  • Diduga pankreatitis akut (radang pankreas). Analisis dilakukan jika ada gejala seperti:
    • Mual;
    • Muntah;
    • Sering buang air besar;
    • Nyeri perut, sering korset;
    • Kelemahan umum.
  • Eksaserbasi pankreatitis kronis. Keluhan seperti dalam perjalanan akut penyakit;
  • Hepatitis (radang parenkim hati). Tanda-tanda penyakit:
    • Menarik rasa sakit di hipokondrium kanan;
    • Hepatomegali (pembesaran hati);
    • Kepahitan di mulut;
    • Mual;
    • Kelemahan.
  • Kecurigaan perkembangan diabetes mellitus juga dapat menjadi indikasi untuk penelitian ini. Ini adalah patologi endokrin pankreas, yang memanifestasikan dirinya:
    • Kehausan yang intens;
    • Poliuria (pengeluaran sejumlah besar urin);
    • Kulit kering dan selaput lendir;
    • Kulit yang gatal;
    • Dalam kasus yang parah, ada kehilangan kesadaran dan koma.
  • Tumor pankreas yang jinak dan ganas. Gejala-gejalanya dapat bervariasi. Proses ganas dapat bersifat asimptomatik untuk waktu yang lama. Karena itu, ketika mendeteksi keluhan dari tubuh ini, sangat penting untuk menentukan tingkat amilase;
  • Parotitis - radang kelenjar ludah dengan sumbatannya;
  • Kista di pankreas.

Persiapan untuk penelitian

Untuk menentukan tingkat amilase, tes darah biokimia ditentukan. Agar hasilnya dapat diandalkan, Anda perlu mempersiapkan dengan benar.

Para ahli memberikan beberapa rekomendasi untuk mempersiapkan tes alpha-amylase, yang harus diperhatikan dengan cermat:

  • Beberapa hari sebelum penelitian, Anda harus melepaskan makanan berlemak, goreng, dan pedas;
  • Pada malam pengambilan sampel darah, Anda harus berhenti minum teh dan kopi. Dianjurkan untuk minum hanya air bersih, non-karbonasi selama hari ini;
  • Jika pasien minum obat apa pun, maka perlu berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan istirahat dalam perawatan pada saat tes laboratorium;
  • Berhenti berolahraga per hari, karena aktivitas fisik yang berlebihan merusak indikator;
  • Hindari stres dan tekanan emosional;
  • Berhenti minum minuman beralkohol sehari sebelum analisis;
  • Di pagi hari pada hari donor darah, Anda tidak bisa makan, karena penelitian dilakukan dengan perut kosong. Hanya meminum sedikit air saja (tidak lebih dari 200 mililiter).

Rekomendasi untuk tes darah:

  • Siapkan tempat tusukan (pengambilan sampel darah). Sebagai aturan, ini adalah tikungan siku lengan. Jika Anda perlu membebaskan tangan Anda dari pakaian;
  • Oleskan tourniquet vena di lengan bawah, minta pasien untuk "bekerja" dengan tinjunya;
  • Rawat kulit dengan larutan antiseptik (alkohol medis);
  • Masukkan jarum dan tarik jumlah darah yang diperlukan ke dalam tabung reaksi atau jarum suntik;
  • Pada akhir manipulasi, oleskan bola kapas yang dibasahi dengan alkohol ke luka, tekuk lengan pada sendi siku dan tetap dalam posisi ini selama 10 menit. Perlu untuk menghentikan pendarahan..

Darah yang diambil dari pasien dikirim ke laboratorium. Di sana, karbohidrat ditambahkan ke dalamnya, dan waktu pemecahannya ditentukan. Berdasarkan indikator ini, hasilnya diuraikan..

Harus diingat bahwa hanya dokter yang dapat menguraikan hasilnya, dengan mempertimbangkan semua faktor.

Tingkat amilase dalam darah

Harus diingat bahwa itu adalah kebiasaan untuk mengisolasi 2 jenis enzim ini dalam darah. Ini adalah pankreas dan alfa-amilase. Dengan demikian, norma mereka berbeda. Di setiap laboratorium, indikator mungkin sedikit berbeda, karena reagen yang berbeda digunakan. Oleh karena itu, ada kolom dalam formulir hasil yang menunjukkan batas-batas norma untuk laboratorium ini. Namun, ada standar kinerja yang diterima secara umum berdasarkan data dari laboratorium independen..

Tabel norma alfa-amilase (total amilase dalam darah) pada orang dewasa dan anak-anak:

UsiaTingkat alfa-amilase, u / l
Anak di bawah 2 tahun5 - 65
Berusia 2 hingga 70 tahun24 - 125
Lebih dari 70 tahun30 - 160

Norma amilase pankreas, yang merupakan bagian dari alpha amylase, disajikan dalam tabel:

UsiaTingkat alfa-amilase, u / l
Anak di bawah 6 bulanTidak lebih dari 8
Dari 6 hingga 12 bulanHingga 23
Lebih tua dari 1 tahunTidak lebih dari 50

Alasan penyimpangan

Penyimpangan dari norma, baik ke atas maupun ke bawah, adalah tanda awal atau perjalanan penyakit tertentu yang berkepanjangan, khususnya saluran pencernaan..

Alpha amylase meningkat

Peningkatan pankreas dan alfa-amilase dapat terjadi dengan kondisi berikut:

  • Pankreatitis akut dan kronis. Dalam hal ini, sel-sel organ menghasilkan amilase dalam jumlah yang lebih besar dari yang diperlukan;
  • Tumor dan perubahan kistik pada jaringan organ, serta adanya batu pada saluran kandung empedu. Dalam hal ini, peradangan sekunder terjadi, yang mendorong peningkatan produksi amilase. Indikator meningkat menjadi 200 U / l;
  • Diabetes. Penyakit ini ditandai dengan gangguan metabolisme karbohidrat. Dalam hal ini, bagian dari amilase dikirim ke darah dan tidak memenuhi tugas langsungnya, yaitu, ia tidak berpartisipasi dalam pemecahan karbohidrat;
  • Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum. Proses ini mempromosikan penyebaran peradangan ke semua organ rongga perut, termasuk pankreas;
  • Gondong adalah peradangan kelenjar ludah. Ini berkontribusi pada sedikit peningkatan kinerja;
  • Gagal ginjal Seperti yang Anda tahu, amilase meninggalkan tubuh manusia melalui ginjal. Namun, jika fungsinya terganggu, enzim ini tidak sepenuhnya dikeluarkan dari darah, yang mengarah pada peningkatan indikatornya;
  • Kehamilan ektopik;
  • Trauma perut;
  • Penyalahgunaan alkohol juga dapat menyebabkan tingkat yang lebih tinggi;
  • Makan makanan "salah", yaitu makanan berlemak, diasap, digoreng, dalam jumlah banyak.

Konten amilase berkurang

Alasan untuk penurunan alpha-amylase dalam darah bisa menjadi:

  • Nekrosis pankreas - kematian sebagian besar pankreas;
  • Hepatitis akut atau kronis. Kondisi ini memicu pelanggaran proses metabolisme, termasuk karbohidrat. Dalam hal ini, pankreas dari waktu ke waktu mengurangi jumlah enzim yang diproduksi;
  • Sirosis hati;
  • Proses tumor di pankreas. Ini termasuk hanya tumor (ganas) yang menyebabkan perubahan pada jaringan organ. Dalam hal ini, jaringan yang diubah tidak dapat menghasilkan enzim;
  • Reseksi (pengangkatan) sebagian besar pankreas.

Amilase dan pankreatitis

Seperti yang Anda ketahui, amilase adalah penanda penyakit pankreas, atau lebih tepatnya pankreatitis. Namun, perlu dicatat bahwa setiap peradangan pada saluran pencernaan dapat menjadi penyebab sedikit peningkatan indikator..

Jika indikator amilase pankreas 6 sampai 10 kali lebih tinggi dari biasanya, ini menunjukkan perkembangan peradangan parah pada organ. Artinya, di hadapan gejala yang sesuai, pankreatitis akut didiagnosis atau memperburuk proses kronis.

Juga harus dicatat bahwa dengan pankreatitis kronis yang lama selama eksaserbasi, indikatornya mungkin sedikit meningkat. Ini karena adaptasi tubuh.

Pada jam-jam pertama timbulnya penyakit, peningkatan yang signifikan dalam alpha-amylase ditentukan. Setelah 48 - 72 jam, levelnya kembali normal.

Apakah Anda menyukai artikelnya? Bagikan dengan teman Anda di jejaring sosial:

Analisis biokimia darah, enzim darah. Amilase, lipase, ALT, AST, laktat dehidrogenase, alkali fosfatase - meningkat, penurunan kinerja. Penyebab pelanggaran, analisis analisis.

Dalam tes darah biokimia, penentuan aktivitas enzim sering digunakan. Apakah Enzim Itu? Enzim adalah molekul protein yang mempercepat reaksi biokimia dalam tubuh manusia. Istilah enzim identik dengan enzim. Saat ini, kedua istilah ini digunakan dalam arti yang sama dengan sinonim. Namun, ilmu yang mempelajari sifat, struktur dan fungsi enzim disebut dengan enzim..

Pertimbangkan apa struktur kompleks ini - enzim. Enzim terdiri dari dua bagian - protein itu sendiri dan pusat aktif enzim. Bagian protein disebut apoenzim, dan pusat aktif disebut koenzim. Seluruh molekul enzim, yaitu apoenzim ditambah koenzim, disebut holoenzim. Apoenzim selalu diwakili secara eksklusif oleh protein berstruktur tersier. Struktur tersier berarti rantai linier asam amino diubah menjadi struktur konfigurasi spasial yang kompleks. Koenzim dapat diwakili oleh zat organik (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme, dll.) Atau anorganik (ion logam - Cu, Co, Zn, dll.). Sebenarnya, percepatan reaksi biokimia justru dilakukan oleh koenzim.

Apa itu Enzim? Bagaimana enzim bekerja?

Zat tempat enzim bekerja disebut substrat, dan zat yang dihasilkan dari reaksi disebut produk. Seringkali nama enzim dibentuk dengan menambahkan akhiran - aza ke nama substrat. Misalnya, suksinat dehidrogenase - memecah suksinat (asam suksinat), laktat dehidrogenase - memecah laktat (asam laktat), dll. Enzim dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada jenis reaksi yang dipercepat. Misalnya, dehidrogenase melakukan oksidasi atau reduksi, hidrolase melakukan pemutusan ikatan kimia (tripsin, pepsin - enzim pencernaan), dll..

Setiap enzim hanya mempercepat satu reaksi tertentu dan bekerja dalam kondisi tertentu (suhu, keasaman lingkungan). Enzim memiliki afinitas untuk substratnya, yaitu hanya dapat bekerja dengan zat ini. Pengenalan substrat "seseorang" disediakan oleh apoenzim. Artinya, proses enzim dapat direpresentasikan sebagai berikut: apoenzim mengenali substrat, dan koenzim mempercepat reaksi dari substansi yang dikenali. Prinsip interaksi ini disebut ligan - reseptor atau interaksi sesuai dengan prinsip kunci-kunci, yaitu, sebagaimana kunci individu cocok dengan kunci, demikian pula substrat individu cocok dengan enzim..

Darah amilase

Amilase diproduksi oleh pankreas dan terlibat dalam pemecahan pati dan glikogen menjadi glukosa. Amilase adalah salah satu enzim yang terlibat dalam pencernaan. Kandungan amilase tertinggi ditemukan di pankreas dan kelenjar ludah..

Ada beberapa jenis amilase - α-amilase, β-amilase, γ-amilase, yang paling luas menentukan aktivitas α-amilase. Konsentrasi jenis amilase inilah yang ditentukan dalam darah di laboratorium..

Darah manusia mengandung dua jenis α-amilase - tipe P dan tipe S. Dalam urin, 65% dari tipe-P α-amilase hadir, dan dalam darah, hingga 60% adalah tipe-S. P-type α-amylase dari urine dalam studi biokimia disebut diastasis, untuk menghindari kebingungan.

Aktivitas α-amilase dalam urin 10 kali lebih tinggi daripada aktivitas α-amilase dalam darah. Penentuan aktivitas α-amilase dan diastase digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis dan beberapa penyakit pankreas lainnya. Pada pankreatitis kronis dan subakut, penentuan aktivitas α-amilase dalam jus duodenum digunakan..

Tingkat amilase darah

nama analisisnorma dalam μcatal / lsatuan pengukuran dalam U / L (U / L)
  • aktivitas amilase darah
16-30 μcatal / l20-100 U / l
  • aktivitas diastase urin (amilase)
28-100 μcatal / lhingga 1000 U / l

Peningkatan amilase darah

Peningkatan aktivitas α-amilase dalam darah disebut hyperamylasemia, dan peningkatan aktivitas diastase urin disebut hyperamylazuria..

Peningkatan amilase darah terdeteksi pada kondisi berikut:

  • pada awal pankreatitis akut, maksimum dicapai setelah 4 jam sejak serangan, dan menurun menjadi normal selama 2-6 hari sejak serangan (peningkatan aktivitas α-amilase dimungkinkan sebanyak 8 kali)
  • dengan eksaserbasi pankreatitis kronis (sedangkan aktivitas α-amilase meningkat 3-5 kali lipat)
  • jika ada tumor atau batu di pankreas
  • infeksi virus akut - gondongan
  • keracunan alkohol
  • kehamilan ektopik
Ketika amilase urin meningkat?
Peningkatan konsentrasi amilase dalam urin berkembang dalam kasus berikut:
  • pada pankreatitis akut, terjadi peningkatan aktivitas diastase sebesar 10-30 kali lipat
  • dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, aktivitas diastase meningkat 3-5 kali
  • pada penyakit radang hati, ada peningkatan sedang dalam aktivitas diastase sebesar 1,5-2 kali
  • apendisitis akut
  • kolesistitis
  • obstruksi usus
  • keracunan alkohol
  • pendarahan dari tukak gastrointestinal
  • dalam pengobatan obat sulfa, morfin, diuretik dan kontrasepsi oral
Dengan perkembangan nekrosis pankreas total, kanker pankreas dan pankreatitis kronis, aktivitas α-amilase mungkin tidak meningkat..

Penurunan amilase darah dan urin

Ada kondisi tubuh dimana aktivitas α-amilase bisa berkurang. Aktivitas rendah diastase urin terdeteksi pada penyakit keturunan yang parah - fibrosis kistik.

Dalam darah, penurunan aktivitas α-amilase dimungkinkan setelah serangan pankreatitis akut, dengan nekrosis pankreas, dan juga dengan fibrosis kistik.

Terlepas dari kenyataan bahwa α-amilase hadir di ginjal, hati dan pankreas, penentuan aktivitasnya terutama digunakan dalam diagnosis penyakit pankreas..

Bagaimana cara menguji amilase?

Lipase

Struktur, jenis dan fungsi lipase
Lipase merupakan salah satu enzim pencernaan yang terlibat dalam pemecahan lemak, enzim ini membutuhkan keberadaan asam empedu dan koenzim yang disebut kolipase. Lipase diproduksi oleh berbagai organ manusia - pankreas, paru-paru, leukosit.

Lipase, yang disintesis di pankreas, memiliki nilai diagnostik terbesar. Oleh karena itu, penentuan aktivitas lipase digunakan terutama dalam diagnosis penyakit pankreas..

Tingkat lipase darah

Tingkat aktivitas lipase
  • aktivitas lipase darah
13 - 60U / ml

Saat lipase darah meningkat?

Ketika kadar lipase darah rendah?

Bagaimana mempersiapkan tes lipase?

Untuk mengetahui aktivitas lipase, darah diambil dari pembuluh darah, di pagi hari, dengan perut kosong. Malam sebelum ujian, Anda tidak boleh mengonsumsi makanan berlemak, pedas, dan pedas. Dalam keadaan darurat, darah dari pembuluh darah disumbangkan terlepas dari waktu hari dan persiapan sebelumnya. Saat ini, untuk menentukan aktivitas lipase, metode imunokimia atau metode enzimatik paling sering digunakan. Metode enzimatis lebih cepat dan membutuhkan lebih sedikit kualifikasi staf.

Lactate dehydrogenase (LDH)

Tingkat laktat dehidrogenase (LDH) darah

Tingkat LDH darah
  • orang dewasa
0,8-4 μmol / jam * l140-350 U / l
  • bayi baru lahir
2,0-8 μmol / jam * l400-700 U / l

Nilai diagnostik isoform LDH

Untuk diagnosis berbagai penyakit, penentuan aktivitas isoform LDH lebih informatif. Misalnya, dengan infark miokard, terjadi peningkatan LDH1 yang signifikan. Untuk konfirmasi laboratorium dari infark miokard, rasio LDH1 / LDH2 ditentukan, dan jika rasio ini lebih besar dari 1, maka orang tersebut telah mengalami infark miokard. Namun, tes semacam itu tidak banyak digunakan karena biayanya yang tinggi dan kompleksitasnya. Biasanya, aktivitas total LDH ditentukan, yang merupakan jumlah total aktivitas semua isoform LDH.

LDH dalam diagnosis infark miokard
Mari kita pertimbangkan nilai diagnostik untuk menentukan aktivitas total LDH. Penentuan aktivitas LDH digunakan untuk diagnosis akhir infark miokard, karena peningkatan aktivitasnya berkembang 12-24 jam setelah serangan dan dapat tetap pada tingkat tinggi hingga 10-12 hari. Ini adalah keadaan yang sangat penting saat memeriksa pasien yang dirawat di rumah sakit setelah serangan. Jika peningkatan aktivitas LDH tidak signifikan, berarti kita menghadapi infark fokal kecil, jika sebaliknya peningkatan aktivitas berkepanjangan, itu berarti kita berbicara tentang serangan jantung yang luas.Pada pasien dengan angina pektoris, aktivitas LDH meningkat dalam 2-3 hari pertama setelah serangan.

LDH dalam diagnosis hepatitis
Aktivitas LDH total dapat meningkat pada hepatitis akut (karena peningkatan aktivitas LDH4 dan LDH5). Pada saat yang sama, aktivitas LDH serum meningkat pada minggu-minggu pertama periode ikterik, yaitu dalam 10 hari pertama..

Norma LDH pada orang sehat:

Peningkatan aktivitas LDH pada orang sehat (fisiologis) dimungkinkan setelah aktivitas fisik, selama kehamilan dan setelah minum alkohol. Kafein, insulin, aspirin, acebutolol, sefalosporin, heparin, interferon, penisilin, sulfonamid juga menyebabkan peningkatan aktivitas LDH. Karena itu, saat mengonsumsi obat ini, seseorang harus memperhitungkan kemungkinan peningkatan aktivitas LDH, yang tidak menunjukkan adanya proses patologis dalam tubuh..

Penyebab peningkatan LDH darah

Bagaimana cara diuji untuk LDH?

Alanine aminotransferase (ALT, ALT)

Norma darah Alanine aminotransferase (ALT / ALT)

Norma ALT / ALT
  • untuk pria
hingga 40U / L
  • untuk wanita
hingga 32U / L


Peningkatan aktivitas ALT pada orang sehat (fisiologis) dapat disebabkan oleh konsumsi obat-obatan tertentu (antibiotik, barbiturat, obat-obatan, obat antineoplastik, kontrasepsi oral, obat antiinflamasi non steroid, dikumarin, echinacea, valerian), aktivitas fisik yang parah, trauma. Juga, aktivitas ALT tinggi diamati pada remaja selama periode pertumbuhan intensif..

ALT dalam diagnosis penyakit hati
Dalam diagnosis kondisi patologis tubuh, peningkatan aktivitas ALT adalah tanda spesifik penyakit hati akut. Peningkatan aktivitas ALT dalam darah terdeteksi 1-4 minggu sebelum timbulnya gejala penyakit dan 7-10 hari sebelum kadar bilirubin maksimum dalam darah muncul. Peningkatan aktivitas ALT pada penyakit hati akut adalah 5-10 kali lipat. Peningkatan aktivitas ALT untuk waktu yang lama atau peningkatannya pada tahap akhir penyakit menunjukkan terjadinya nekrosis hati yang masif..

Penyebab ALAT tinggi (ALAT)

Aktivitas ALT tinggi dalam darah terdeteksi dengan adanya patologi seperti itu:

  • hepatitis akut
  • sirosis
  • penyakit kuning obstruktif
  • pemberian obat hepatotoksik (misalnya, beberapa antibiotik, keracunan garam timbal)
  • pembusukan tumor besar
  • kanker hati atau metastasis hati
  • membakar penyakit
  • infark miokard yang luas
  • cedera traumatis pada jaringan otot
Pasien dengan mononukleosis, alkoholisme, steatosis (hepatosis) yang telah menjalani operasi jantung juga dapat mengalami sedikit peningkatan aktivitas ALT..

Pada penyakit hati yang parah (sirosis parah, nekrosis hati), ketika jumlah sel hati yang aktif menurun, serta dengan kekurangan vitamin B6, penurunan aktivitas ALT diamati dalam darah..

Cara menguji ALT (ALT)?

Aspartate Aminotransferase (AST, AsAT)

Norma Aspartate Aminotransferase (AST / AsAT)

Nilai yang lebih tinggi dari aktivitas AST pada orang sehat (fisiologis) dimungkinkan dengan aktivitas otot yang berlebihan, minum obat tertentu, misalnya, echinacea, valerian, alkohol, vitamin A dosis tinggi, parasetamol, barbiturat, antibiotik, dll..

Norma AST / ASAT
  • untuk pria
15-31U / L
  • untuk wanita
20-40U / L

Aktivitas AST dalam serum darah meningkat 4-5 kali selama infark miokard dan tetap demikian selama 5 hari. Jika aktivitas AST dipertahankan pada tingkat tinggi dan tidak menurun dalam 5 hari setelah serangan, maka ini menunjukkan prognosis yang tidak baik untuk pasien dengan infark miokard. Jika masih terjadi peningkatan aktivitas enzim di dalam darah, maka fakta ini menunjukkan perluasan zona serangan jantung..

Dengan nekrosis atau kerusakan sel hati, aktivitas AST juga meningkat. Apalagi, semakin tinggi aktivitas enzim, semakin besar pula tingkat kerusakannya.

Mengapa Aspartate Aminotransferase (AST, AsAT) meningkat?

Peningkatan aktivitas AST darah terjadi pada kasus berikut:

  • hepatitis
  • nekrosis hati
  • sirosis
  • alkoholisme
  • kanker hati dan metastasis hati
  • infark miokard
  • penyakit herediter dan autoimun pada sistem otot (distrofi otot Duchenne)
  • mononukleosis
  • hepatosis
  • kolestasis
Ada sejumlah kondisi patologis lain di mana peningkatan aktivitas SGOT juga terjadi. Kondisi ini termasuk - luka bakar, trauma, sengatan panas, keracunan jamur beracun.

Aktivitas AST yang rendah diamati dengan kekurangan vitamin B6 dan adanya kerusakan hati yang luas (nekrosis, sirosis).

Namun, klinik menggunakan penentuan aktivitas AST terutama untuk mendiagnosis kerusakan pada jantung dan hati. Dalam kondisi patologis lain, aktivitas enzim juga berubah, tetapi perubahannya tidak spesifik, oleh karena itu, tidak mewakili nilai diagnostik yang tinggi..

Koefisien De Ritis. Bagaimana membedakan serangan jantung dari kerusakan hati

Untuk diagnosis banding kerusakan hati atau jantung, digunakan koefisien de Ritis. Koefisien de Ritis adalah rasio aktivitas AST / ALT, yang normalnya 1,3. Peningkatan koefisien de Ritis di atas 1,3 merupakan karakteristik infark miokard, dan penurunan di bawah 1,3 terdeteksi pada penyakit hati..

Alkaline Phosphatase (ALP)

Tingkat fosfatase alkali darah

  • orang dewasa
30-90U / L
  • remaja
hingga 400U / L
  • hamil
hingga 250U / L
Aktivitas alkali fosfatase dalam darah orang sehat (peningkatan fisiologis) meningkat dengan overdosis vitamin C, kekurangan kalsium dan fosfor dalam makanan, penggunaan kontrasepsi oral, sediaan hormonal estrogen dan progesteron, antibiotik, sulfonamid, magnesia, omeprazole, ranitidine, dll..

Alkali fosfatase dalam diagnosis penyakit hati dan saluran empedu
Penentuan aktivitas alkali fosfatase pada kasus dugaan penyakit hati memiliki spesifisitas dan nilai diagnostik yang tinggi. Dengan ikterus obstruktif, aktivitas ALP darah meningkat 10 kali lipat dibandingkan normalnya. Definisi indikator ini digunakan untuk konfirmasi laboratorium untuk bentuk ikterus khusus ini. Pada tingkat yang lebih rendah, peningkatan aktivitas ALP terjadi pada hepatitis, kolangitis, kolitis ulserativa, infeksi bakteri usus dan tirotoksikosis..

Pentingnya alkali fosfatase dalam penyakit tulang dan traumatologi
ALP adalah enzim penanda osteosintesis, yaitu peningkatan aktivitas penyakit tulang atau metastasis tumor ke tulang, serta dalam penyembuhan patah tulang..

Alasan peningkatan alkali fosfatase

Penyebab Kadar Fosfatase Alkali Rendah

Bagaimana cara diuji untuk alkali fosfatase?

Untuk mengetahui aktivitas ALP, darah diambil dari pembuluh darah pada pagi hari dengan perut kosong. Tidak diperlukan diet khusus. Perlu diperhatikan fakta bahwa beberapa obat dapat mengurangi atau meningkatkan aktivitas alkali fosfatase, jadi Anda perlu berkonsultasi dengan dokter apakah perlu berhenti minum obat ini untuk waktu yang singkat. Di laboratorium modern, aktivitas enzim dinilai dengan laju di mana reaksi enzimatik berlangsung. Metode ini memiliki spesifisitas, kesederhanaan, keandalan yang tinggi dan tidak membutuhkan banyak waktu untuk analisis..

Jadi, kami memeriksa enzim utama, yang aktivitasnya ditentukan dalam tes darah biokimia. Perlu diingat bahwa diagnosis tidak bisa hanya berdasarkan data laboratorium, perlu memperhitungkan riwayat, klinik dan data dari pemeriksaan lainnya. Karena itu, disarankan untuk menggunakan data yang diberikan untuk konsultasi, tetapi jika Anda menemukan penyimpangan dari norma, sebaiknya konsultasikan ke dokter..

Alfa-amilase dalam darah meningkat - penyebab dan norma pada orang dewasa

Berpartisipasi dalam pemecahan polisakarida (pati, glikogen, dll.) Menjadi glukosa, maltosa dan dekstrin.

Sinonim:
Diastasis
1,4-a-D-glukan hidrolase
Serum amilase
Darah amilase
Total amilase
Total alpha-amylase

Penunjukan dalam analisis:
Amy
alpha-amylase
AML
Diastase
serum amilase
amilase darah

Kandungan:

Produsen utama alpha-amylase:

  • Pankreas
  • Kelenjar saliva (parotis, sublingual, submandibular, kecil)

Dalam jumlah yang lebih kecil, enzim ini ditemukan di pelengkap uterus, usus, paru-paru, otot dan jaringan adiposa, ginjal dan hati..

Fungsi alfa-amilase di rongga mulut dan saluran usus.

Pada orang yang sehat, ia memasuki aliran darah dalam jumlah yang sangat kecil, sebagai hasil dari pembaruan fisiologis normal sel-sel organ di atas..

Total atau serum alpha-amylase dalam darah diwakili oleh dua isoenzim:

  • Alpha-amylase pankreas (tipe-P) ≈40%
  • Alfa-amilase saliva (tipe S) ≈60%

Dalam kondisi patologis yang terkait dengan kerusakan jaringan pankreas, total amilase dalam darah meningkat karena peningkatan
P-alpha-amylase pankreas.

Pada penyakit kelenjar liur, total amilase serum meningkat karena fraksi S-alpha-amylase saliva.

Pada sebagian besar kasus, peningkatan aktivitas total amilase dalam darah dikaitkan dengan patologi pankreas. Oleh karena itu, analisis isoenzim amilase (P- atau S-) dilakukan sesuai dengan indikasi khusus: untuk mengkonfirmasi diagnosis "pankreatitis"; untuk diagnosis banding patologi pankreas, kelenjar ludah, ovarium, saluran tuba, paru-paru, dll..

Molekul alfa-amilase kecil, sehingga disaring dengan baik dari darah oleh ginjal. Dengan peningkatan enzim dalam darah, kandungannya dalam urin juga meningkat.

Alfa-amilase dalam darah adalah norma pada wanita dan pria

Amilase dalam darah adalah norma pada wanita dan pria berdasarkan usia
/meja/

Pada bayi baru lahir, anak-anak di bawah usia satu tahun, sintesis a-amilase tidak signifikan, oleh karena itu, kandungan enzim dalam darah 2-5 kali lebih rendah daripada pada orang dewasa. Dengan diperkenalkannya makanan pendamping dan pengembangan sistem pencernaan, sintesis amilase meningkat, dan tingkat enzim dalam darah secara bertahap mencapai nilai "dewasa".

Tingkat total amilase dalam darah pada wanita dan pria berdasarkan usia

/ untuk interpretasi yang lebih akurat, gunakan kode laboratorium setempat. Metode untuk menentukan aktivitas amilase dalam darah berbeda /

Usia
wanita pria
Total a-amilase dalam darah
norma
0-2 harihingga 8 U / l
2 hari - 1 tahun5-65 U / l
1 tahun - 70 tahun25-125 U / l
Lebih dari 70 tahun20-160 U / l
Amilase pankreas adalah norma pada wanita berdasarkan usia

/ untuk interpretasi yang lebih akurat, gunakan kode laboratorium setempat. Metode untuk menentukan aktivitas amilase dalam darah berbeda /

Usia wanitaPankreas
a-amilase dalam darah
norma
0-6 bulan1-12 U / l
6 bulan - 1 tahun1-23 U / l
1 tahun - 2 tahun3-38 U / l
2 tahun - 19 tahun4-31 U / l
Lebih dari 19 tahun8-51 U / l

Kapan tes amilase diperlukan?

Indikasi untuk melakukan
tes darah untuk a-amilase:

  • Nyeri perut akut.
  • Diagnosis penyakit pankreas akut.
  • Evaluasi efektivitas pengobatan patologi pankreas (termasuk kanker).
  • Diagnosis banding penyakit pada saluran pencernaan.
  • Gondok (radang kelenjar liur parotis).
  • Fibrosis kistik.
Nilai terbesar dari tes darah untuk amilase total adalah diagnosis penyebab sakit perut akut.

Signifikansi klinis uji serum amilase adalah deteksi dan penatalaksanaan penyakit pankreas akut. Alasan utama kenaikan itu
total alpha-amylase dalam darah:

- Pankreatitis akut
- Cedera pada perut
- Peritonitis
- Pankreatitis kronis
- Tumor, kista atau kanker pankreas
- Kolesistitis akut, termasuk kalkulus
- Hepatitis infeksi akut
- Perforasi ulkus lambung
- Gangguan peredaran darah akut pada organ perut, infark usus
- Obstruksi usus, perforasi usus
- Gagal ginjal
- Penyakit Crohn
- Gondong
- Macroamylasemia
- Kehamilan ektopik
- Patologi ovarium, salpingitis
- Ketoasidosis diabetikum

Jelas bahwa peningkatan aktivitas total amilase dalam darah diamati tidak hanya dalam patologi pankreas. Tetapi peningkatan indikator sebanyak 3-5 kali hampir selalu memiliki asal pankreas..

Peningkatan signifikan dalam serum alpha-amylase sebanyak 10 kali atau lebih pada nyeri perut parah menunjukkan pankreatitis akut *. * Pankreatitis - radang pankreas

Pankreatitis - mengapa alfa-amilase dalam darah naik?

Pankreas (pankreas) adalah organ perut kecil, berwarna kuning pucat, hingga 15 cm, berat sekitar 100 g. Terletak di belakang perut.

Hingga 10% jaringan pankreas menghasilkan hormon pankreas (insulin, glukagon, dan somatostatin).

Hingga 90% dari massa organ diwakili oleh jaringan asinar yang menghasilkan jus pankreas. Ini termasuk: elektrolit yang larut dalam air dan tiga kelompok enzim pencernaan:

  • Amilase (aktif) - memecah karbohidrat.
  • Lipase (aktif) - mencerna lemak.
  • Enzim atau protease proteolitik (dalam bentuk tidak aktif) - biasanya protease hanya diaktifkan di usus, tempat pencernaan (proteolisis) protein makanan terjadi.

Jus pankreas dikumpulkan di saluran sentral (Wirsung) pankreas. Kemudian itu mengalir ke saluran empedu dan (bersama-sama dengan empedu) dikumpulkan di hepato-pankreas (Vaterova) ampul. Masuknya "campuran pencernaan" ke dalam duodenum diatur oleh sfingter Oddi.

Biasanya, protease pankreas diaktifkan (trypsinogen ke trypsin, dll.) Dan menunjukkan sifat agresif "mencerna" mereka secara eksklusif di rongga usus kecil..

Sebagai akibat dari cedera mekanik, dengan penyumbatan saluran ekskresi atau di bawah pengaruh alkohol, jaringan pankreas rusak, meradang, dan bengkak. Membran sel asinar menjadi hiper-permeabel. Enzim pankreas "mengalir keluar", segera diaktifkan dan melarikan diri ke dalam darah, menghancurkan (mencerna diri sendiri) jaringan pankreas.

  • Pankreatitis akut adalah lesi inflamasi dan destruktif pankreas sebagai akibat dari aktivasi protease pankreas dalam kelenjar itu sendiri.

Pankreatitis akut disertai dengan pelepasan masif ke dalam aliran darah semua enzim "pankreas", termasuk lipase.

Ini adalah lipase yang merupakan indikator yang sangat spesifik untuk penghancuran pankreas: jika tingkatnya meningkat, diagnosis "pankreatitis" tidak diragukan lagi.

Penyebab utama pankreatitis akut adalah:
1. Penyalahgunaan alkohol
2. Penyakit batu empedu

Alasan lain:
- Infeksi (virus, bakteri).
- Cedera pada pankreas akibat pukulan kuat ke perut (saat jatuh, berkelahi, dll.)
- Perubahan patologis di daerah saluran empedu umum, puting Vater, sfingter Oddi (melempar empedu ke saluran pankreas).
- Penyakit duodenum (duodenitis, dll.)
- Helminthiasis.
- Penyakit radang hati dan saluran empedu.
- Gangguan peredaran darah akut di pembuluh pankreas: tromboemboli, kejang yang berkepanjangan, penyumbatan oleh tetesan lemak atau plak aterosklerotik, dll..
- Keracunan toksik (merkuri, arsenik, fosfor, dll.) Atau kerusakan obat pada jaringan pankreas.

Gejala pertama pankreatitis akut adalah
tiba-tiba, nyeri tajam di perut bagian atas (epigastrium) atau pusar Rasa sakit dapat menjalar ke punggung, hipokondrium kiri, bahu kiri dan skapula. Kadang-kadang rasa sakit menangkap strip lebar dari hipokondrium ke hipokondrium, terkadang melingkari. Rasa sakit dapat disertai dengan muntah berulang yang tidak membawa kelegaan, perut kembung, perut kembung, bersendawa, dan demam. Tanpa nafsu makan, tinja lebih sering tertunda.

Rasa sakitnya agak mereda saat duduk, berbaring di perut, atau membungkuk di sisi kiri.



Bagaimana tingkat a-amilase dalam darah berubah pada pankreatitis akut

Periode penyakitTingkat
a-amilase dalam darah
2-12 jam setelah serangan akut dan 1-2 hari berikutnyasekitar 1000 U / l ke atas
3-4 hari5 kali lebih tinggi dari biasanya
Selama 5-6 haripenurunan bertahap ke nilai normal

Jika parameter serum a-amilase setelah serangan pankreatitis akut tidak kembali normal dalam waktu lama, diasumsikan terjadi perkembangan pseudokista pankreas..

Peningkatan dan kemudian penurunan cepat dalam tingkat tinggi a-amilase dan enzim pencernaan lainnya dalam darah pada pankreatitis akut adalah tanda prognostik yang buruk. Pada 20% kasus, pankreatitis akut sangat sulit dan merupakan kondisi yang mengancam jiwa.

Peningkatan alpha-amylase dalam darah pada pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah radang pankreas jangka panjang yang berkembang secara bertahap dan berkembang. Terkadang berlangsung tanpa serangan akut, hampir tanpa gejala.

Pada pankreatitis kronis, aktivitas a-amilase dalam darah dan urin bisa normal, meningkat, atau bahkan rendah. Oleh karena itu, dalam situasi ini, analisis aktivitas serum amilase tidak terlalu informatif..

Untuk mengidentifikasi penyakit kronis pankreas, tes provokatif digunakan (dengan proserin, dengan glukosa):
Biasanya, setelah pengenalan proserin (atau mengambil glukosa), tingkat a-amilase dalam darah naik hingga 60% dari awal.
Dalam patologi pankreas dengan defisiensi sekresi yang parah, amilase dalam darah meningkat 30% dari nilai awal.

Peningkatan a-amilase pada kanker pankreas

Aktivitas a-amilase dalam darah dan urin pada tumor ganas pankreas mungkin sedikit meningkat dan mungkin tetap normal. Tes ini tidak digunakan untuk mendiagnosis kanker pankreas..

Peningkatan a-amilase pada makroamylasemia

Peningkatan terisolasi dalam serum a-amilase adalah fitur diagnostik yang penting dari makroamylasemia jinak yang langka..

Kondisi ini disebabkan oleh pengikatan beberapa molekul a-amilase dengan protein plasma. Karena ukurannya yang besar, agregat "makroamilase" tidak dapat melewati membran glomerulus ginjal, oleh karena itu mereka terakumulasi dalam darah.

Alfa-amilase dalam darah ibu hamil

Selama kehamilan, amilase dalam darah mungkin sedikit meningkat. Ini tidak bertentangan dengan norma fisiologis yang diizinkan.

Obat-obatan yang meningkatkan alfa-amilase dalam darah:

Obat-obatan yang mengandung estrogen
Tetrasiklin
Sulfasalazine
Metronidazol
L-asparaginase
Azathioprine
Hipotiazid
Furosemide
Asam valproat
Aspirin
Glukokortikoid dosis tinggi

Alfa-amilase dalam darah diturunkan - menyebabkan

Penurunan abnormal alfa-amilase dalam darah sangat jarang dan menunjukkan penurunan fungsi pankreas atau kerusakan kelenjar sekresi eksternal lainnya yang terkait dengan penyakit keturunan atau penyakit menular..

Kadar amilase darah rendah tidak relevan secara klinis. Dalam praktiknya, penting untuk menafsirkan nilai enzim yang tinggi..

Mengapa berbahaya meningkatkan a-amilase dalam darah?

Dengan sendirinya, peningkatan alfa-amilase dalam darah aman. Tetapi ini terkait dengan peradangan pankreas dan masuknya protease aktif ke dalam aliran darah, yang merusak pankreas dan, sebagai akibatnya, organ-organ lain..

Melebihi nilai normal alpha-amylase dalam darah lebih dari 3 kali - penanda peradangan pankreas

Sebagai akibat dari penghindaran protease aktif dalam darah, tingkat kinin, histamin, dan zat bioaktif lainnya meningkat. Gangguan sirkulasi mikro umum berkembang, keruntuhan mungkin terjadi.

Apa yang harus dilakukan jika amilase pankreas meningkat

Peningkatan yang signifikan dalam amilase pankreas dalam darah - indikasi untuk rawat inap.

Langkah-langkah pra-rumah sakit ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan menekan aktivitas enzim pankreas.

Obat penghilang rasa sakit: Baralgin, Analgin, Tramal.

Untuk menghilangkan kejang: Papaverine, Galidor, No-Shpa.

Antikolinergik antispasmodik: Buscopan, Metacin.

Normalisasi nada sfingter Oddi: Duspatalin.

Penghambatan aktivitas enzim pankreas: Kvamatel (famotidine).

Antihistamin, antiserotonin, mengurangi obat edema: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Untuk bentuk pankreatitis akut yang parah, tindakan diambil di unit perawatan intensif. Untuk mengurangi toksemia enzimatik pada hari pertama penyakit, Contrikal atau inhibitor proteolisis lainnya disuntikkan secara intravena. Terapi antibiotik diresepkan.

Setelah situasi akut mereda, enzim pankreas yang tidak mengandung empedu diresepkan dalam kursus intermiten hingga 3 bulan (2 minggu masuk, 10 hari penarikan): Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tablet 3 kali sehari dengan makanan).

Diet untuk menurunkan amilase pankreas

Dalam 1-2-3 hari pertama dari kondisi akut - kelaparan.

Kemudian secara bertahap memasuki diet:
- bubur tumbuk di atas air;
- sup parut berlendir dalam air;
- susu;
- teh lemah dengan remah roti;
- telur dadar;
- Pondok keju;
- air mineral rendah tanpa gas, 50-100 ml 5-6 kali sehari: Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Borjomi, Naftusya.

Dari hari ke 7 diizinkan:
- sayuran, pure kentang;
- irisan daging, ikan rebus;
- Roti putih;
- Apel panggang, pure buah.

Selama periode pemulihan, phytotherapy dapat digunakan (setelah persetujuan dengan dokter).

Pengumpulan herbal untuk pankreatitis
Cinquefoil angsa - 1 sendok makan
Celandine - 1 sdm. l.
Calendula - 1 sdm. l.
Akar Marshmallow - 1 sdm l.

Seduh 1 sendok makan koleksi dengan 1 gelas air mendidih, panaskan dalam bak air selama 15 menit. Dituntut. Ambil 1/3 gelas 3 kali sehari 15 menit sebelum makan. Kursus penerimaan: 1 bulan.

Diet No. 5P dengan peningkatan amilase dan pankreatitis

Prinsip dasar nutrisi:

  • Hilangkan alkohol sepenuhnya.
  • Makanan kukus atau rebus, potong.
  • Asupan makanan: dalam porsi kecil, 4-6 kali sehari.

Apa yang dilarang?
Kaya kaldu: daging, ayam, ikan, sayur, terutama jamur.
Telur rebus, telur goreng.
Daging berlemak, unggas, ikan, binatang buruan.
Lemak babi, lemak daging sapi dan domba.
Mentah: kol, lobak, lobak, sorrel, bayam, bawang hijau.
Daging asap, rempah-rempah, camilan panas, makanan kaleng, jamur, sosis.
Kue-kue, makanan segar, roti hitam, es krim, makanan penutup berlemak, coklat, coklat.
Alkohol dalam bentuk apa pun.

Apa yang harus dibatasi?
Lemak: mentega - 30 g, sayur - 20 g per hari.
Karbohidrat cepat, gula.
Serat kasar, kol direbus (direbus).
Terlalu asam, buah mentah yang manis.
Kue, kue, kopi, teh kental.

Apa yang diperbolehkan?
Roti putih kering.
Sayuran rebus, direbus.
Bubur apa pun, pasta.
Daging tanpa lemak, unggas, ikan (irisan daging uap, bakso, souffle, roti gulung, dll.)
Telur dalam bentuk telur dadar protein. Rebus 1 potong per hari.
Susu, keju cottage tanpa asam, keju Belanda, Adyghe.
Apel panggang, pure buah.
Rosehip kaldu, teh lemah, jeli dan kolak pada xylitol.

Diet terapi diikuti setidaknya selama 6 bulan. Di masa depan, Anda harus mematuhi diet nomor 5 menurut Pevzner (lihat video).

Cara menyumbangkan darah untuk alpha-amylase

Untuk menentukan aktivitas alpha-amylase, darah diambil dari vena (5 ml)

Dalam kondisi akut, darah dapat disumbangkan kapan saja.

Dengan analisis yang terencana, darah disumbangkan di pagi hari, hanya dengan perut kosong: jangan makan, jangan minum.

Jangan merokok sebelum menyumbangkan darah.

Hasil tes darah palsu untuk alpha-amylase yang salah dapat berupa gagal ginjal kronis, saat menggunakan obat-obatan yang tercantum di atas.

Duga terlalu rendah - dengan latar belakang hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi).

Sedikit peningkatan kadar alpha-amylase yang terisolasi dalam darah
bukan alasan yang cukup untuk membuat diagnosis.