-Amilase dalam urin

Kekejangan

Studi dokter alpha amylase meresepkan terutama untuk diagnosis pankreatitis. Namun, analisis ini dapat memberikan informasi berharga dalam kasus penyakit lain juga. Apa yang ditunjukkan oleh peningkatan α-amilase dalam darah atau urin? Apakah saya perlu khawatir jika indikator ini di luar kisaran normal, dan tidak ada gejala?

Apa itu α-amilase

Ini adalah enzim yang memecah dan membantu untuk mencerna karbohidrat kompleks - glikogen dan pati ("amylon" dalam bahasa Yunani - pati). Ini diproduksi terutama oleh kelenjar eksokrin - saliva dan pankreas, sejumlah kecil diproduksi oleh kelenjar ovarium, saluran tuba dan paru-paru. Sebagian besar enzim ini ditemukan tepat pada cairan pencernaan: dalam air liur dan sekresi pankreas. Tetapi konsentrasi kecil juga hadir dalam serum darah, karena sel-sel organ dan jaringan apa pun terus diperbarui.

Darah mengandung dua fraksi α-amilase:

  • pankreas (fraksi-P) - 40% dari total amilase;
  • saliva (tipe - S) - 60%.

Namun, studi fraksi individu amilase jarang dilakukan, hanya untuk indikasi khusus. Paling sering, cukup untuk menentukan total amilase. Dalam kombinasi dengan gejala klinis, peningkatannya menegaskan diagnosis pankreatitis akut..

Ini adalah indikasi paling umum untuk tes ini. Amilase dalam kasus ini akan meningkat tepat karena fraksi pankreas. Molekulnya kecil dan disaring dengan baik melalui tubulus ginjal, oleh karena itu, dengan peningkatan kandungannya dalam darah, juga akan meningkat dalam urin (alpha amylase dalam urin biasanya disebut diastase).

Tingkat konten amilase

Enzim adalah protein yang mengkatalisasi pemecahan zat kompleks. Aktivitas mereka biasanya diukur dalam IU (unit internasional). Untuk 1 IU aktivitas enzim, jumlah tersebut diambil yang mengkatalisis pembelahan 1 μmol suatu zat dalam 1 menit dalam kondisi standar.

Di masa lalu, pati digunakan sebagai substrat yang dapat terdegradasi dalam menentukan aktivitas amilase, dan iodin digunakan sebagai indikator (yang, seperti diketahui, biru noda). Semakin sedikit warna substrat setelah interaksinya dengan serum uji, semakin besar aktivitas amilase di dalamnya..

Metode spektrofotometri modern sekarang digunakan.

Nilai normal alpha amylase pada wanita dewasa dan pria tidak berbeda dan rata-rata 20-100 IU / L, dalam urin - 10-124 IU / L. Namun, standar mungkin berbeda dari laboratorium ke laboratorium..

Pada anak-anak, produksi enzim ini jauh lebih rendah. Alpha amylase pada bayi baru lahir diproduksi dalam jumlah yang tidak signifikan, karena sistem pencernaan tumbuh dan berkembang, sintesisnya meningkat.

Alpha amylase, norma kadar darah berdasarkan usia

UsiaTotal alpha amylaseAmilase pankreas
Baru lahirHingga 8 U / l1-3 U / l
Anak di bawah 1 tahun5-65 U / l1-23 U / l
1 tahun - 70 tahun25-125 U / l8-51 U / l
Lebih dari 70 tahun20-160 U / l8-65 U / l

Ketika analisis untuk α-amilase ditentukan

  • Untuk setiap nyeri perut yang tidak jelas, tes ini diresepkan, terutama untuk diagnosis pankreatitis akut (pada 75% kasus penyakit ini, tingkat peningkatan enzim yang berlipat ganda ditemukan baik di dalam darah maupun di dalam urin).
  • Untuk diagnosis pankreatitis kronis, studi tentang enzim ini kurang penting: dalam hal ini, alpha amylase meningkat jauh lebih jarang. Pada lebih dari setengah pasien, levelnya tetap normal, tetapi jika fraksi diperiksa, maka kelebihan aktivitas amilase tipe-P di atas tipe-S akan sangat bermanfaat untuk diagnosis pankreatitis kronis..
  • Untuk memperjelas diagnosis gondong - radang kelenjar ludah. Dalam hal ini, fraksi S enzim akan meningkat dalam darah..
  • Untuk memantau pengobatan kanker pankreas.
  • Setelah operasi di zona pankreatoduodenal.

Penyebab peningkatan alpha amylase dalam darah dan urin

Jika sel-sel pankreas atau kelenjar ludah rusak, isinya dalam jumlah besar mulai diserap ke dalam aliran darah, serta diekskresikan dalam urin. Beberapa digunakan dalam hati. Pada penyakit pada organ ekskretoris (hati, ginjal), levelnya juga meningkat.

Penyebab utama hiperamilasemia

Penyakit pankreas

  • Pankreatitis akut. Peningkatan alpha-amylase terdeteksi pada awal serangan, mencapai maksimum setelah 4-6 jam dan secara bertahap berkurang setelah 3-4 hari. Dalam hal ini, level dapat melebihi norma dengan 8-10 kali.
  • Eksaserbasi pankreatitis kronis. Dalam hal ini, aktivitas alpha amylase meningkat 2-3 kali lipat. (lihat Obat untuk pankreatitis kronis).
  • Tumor, batu, pseudokista di pankreas.

Berhubungan dengan penyakit pada organ tetangga

  • Trauma perut.
  • Kondisi setelah operasi pada organ rongga perut dan ruang retroperitoneal.
  • Serangan kolik hati. Ketika batu melewati saluran empedu, tingkat enzim naik 3-4 kali, kemudian kembali normal setelah 48-72 jam.

Penyakit disertai dengan kerusakan kelenjar ludah

  • Gondong (gondong).
  • Bakteri gondong.
  • Stomatitis.
  • Neuralgia dari saraf wajah.
  • Penyempitan saluran saliva setelah terapi radiasi di daerah kepala dan leher.

Kondisi di mana penggunaan amilase menurun

  • Gagal ginjal - ekskresi amilase oleh ginjal terganggu, dari mana ia menumpuk dalam darah.
  • Fibrosis atau sirosis hati dengan fungsi terganggu, karena sel-sel hati terlibat dalam metabolisme enzim ini..
  • Penyakit usus: radang, obstruksi usus, peritonitis. Sebagai hasil dari kondisi ini, enzim secara intensif diserap ke dalam darah..

Kondisi lain

  • Kehamilan ektopik.
  • Kanker payudara.
  • Radang paru-paru.
  • Tuberkulosis.
  • Kanker paru-paru
  • Kanker ovarium.
  • Feokromositoma.
  • Penyakit darah (multiple myeloma).
  • Ketoasidosis pada diabetes.
  • Makroamilasemia - suatu kondisi bawaan yang langka di mana amilase membentuk senyawa dengan protein besar dan karenanya tidak dapat disaring oleh ginjal..
  • Keracunan alkohol.
  • Mengambil obat-obatan tertentu - glukokortikoid, opiat, tetrasiklin, furosemide.

Tingkat alpha amylase berkurang

Deteksi penurunan enzim ini dalam darah memiliki nilai diagnostik yang lebih rendah daripada peningkatan. Biasanya, situasi ini menunjukkan nekrosis masif dari sel-sel yang mensekresi pankreas pada peradangan akut, atau penurunan jumlah mereka dalam proses kronis..

Berkurangnya serum alpha amylase dapat menjadi kriteria diagnostik tambahan untuk kondisi seperti:

  • Nekrosis pankreas.
  • Pankreatitis kronis dengan insufisiensi enzim yang parah (pada pasien dengan penyakit jangka panjang).
  • Hepatitis berat.
  • Tirotoksikosis.
  • Cystic fibrosis adalah penyakit sistemik dengan kerusakan pada kelenjar sekresi eksternal.

Penurunan amilase diamati dengan luka bakar masif, toksikosis wanita hamil, diabetes mellitus. Peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida juga dapat menurunkan kadar amilase.

Urin amilase

Amilase adalah zat yang berperan dalam proses metabolisme dan bertanggung jawab untuk pemecahan unsur-unsur. Dalam tubuh manusia, produksi enzim dikaitkan, sebagian besar, dengan kerja pankreas. Amilase yang berlebihan dalam urin merupakan sinyal penyakit di dalam tubuh.

Amilase dalam urin

Metabolisme adalah proses yang terkait erat dengan kehidupan manusia. Zat yang masuk ke dalam tubuh akan dikeluarkan dari dalam bentuk urin, feses dan keringat. Urine manusia merupakan gambaran yang menunjukkan keadaan tubuh saat ini. Urine mengandung protein, enzim, vitamin, hormon dan unsur lainnya. Kadar a-amilase adalah salah satu indikator terpenting dalam analisis urin.

Dalam batas normal, diyakini bahwa sedikit amilase harus ada dalam darah dan urin. Tetapi jika kerja pankreas gagal, maka analisis akan menunjukkan peningkatan yang signifikan dengan adanya enzim tersebut. Oleh karena itu, tingkat tinggi atau, sebaliknya, tingkat rendah suatu zat dalam tubuh paling sering menjadi tanda perhatian. Apa zat ini dan apa fungsinya?

Fungsi enzim

Banyak enzim yang terlibat dalam metabolisme, yang masing-masing menjalankan fungsinya sendiri. Enzim lipase terlibat dalam pemecahan lemak, protease - protein, tetapi alfa-amilase adalah zat aktif biologis yang bertanggung jawab untuk pemecahan karbohidrat..

Enzim inilah yang berperan dalam pemecahan pati dan glikogen menjadi glukosa, yang mudah diserap oleh tubuh, sehingga membantu usus..

Ada dua jenis enzim dalam tubuh manusia:

  • Amilase saliva, yang terbentuk di mulut. Bertanggung jawab untuk pencernaan utama, meningkatkan produksi jus lambung.
  • Amilase pankreas diproduksi oleh pankreas. Fungsi jenis ini antara lain membantu kerja usus, pengaturan metabolisme. Berkat enzim ini, nutrisi kompleks diubah menjadi yang sederhana, elemen jejak yang berguna diserap.

Diagnostik

Karena sebagian besar amilase dikeluarkan dari tubuh dengan urin, peningkatan kadar dalam urin merupakan tanda penyakit seperti diabetes mellitus, dysbacteriosis, hepatitis, pankreatitis, gagal ginjal, tukak lambung, kanker pankreas..

Perlu dicatat bahwa analisis biokimia urin untuk enzim ini adalah metode diagnostik yang lebih informatif daripada tes darah..

Diagnostik dilakukan dengan dua cara:

  • Analisis satu kali,
  • Pengumpulan urin harian.

Pilihan kedua adalah prioritas, karena komposisi urin berubah sepanjang hari. Oleh karena itu, untuk menentukan patologi, akan benar untuk mengumpulkan biomaterial dalam waktu 24 jam.

Dalam hal ini, perlu mempertimbangkan faktor-faktor berikut untuk mempersiapkan analisis, dan untuk melakukannya dengan benar:

  • Beberapa hari sebelum pengiriman bahan, kecualikan aktivitas fisik, minuman beralkohol. Kurangi asupan makanan pedas, asin, makanan tinggi lemak, jika memungkinkan hentikan konsumsi diuretik dan obat lain. Wanita dilarang diuji selama hari-hari kritis.
  • Untuk pengumpulan, siapkan wadah besar yang steril (tersedia di apotek). Semua urin harus dikumpulkan di dalamnya pada siang hari, wadah harus disimpan di lemari es. Sebelum buang air kecil, kebersihan alat kelamin harus dilakukan di bawah air mengalir..
  • Di penghujung hari, urin yang dikumpulkan dicampur seluruhnya, dituangkan ke dalam 30 ml dan dikirim ke laboratorium untuk diagnosis.

Penelitian dan interpretasi hasil

Norma pada pria dan wanita dewasa adalah adanya amilase dalam urin 10-160 U / L. Norma pada anak-anak: 10-64 unit / l.

Peningkatan zat menunjukkan gangguan pada sistem pencernaan..

    Pankreatitis akut adalah patologi yang terkait dengan kematian jaringan pankreas. Penyebab penyakit bisa jadi terkait dengan konsumsi alkohol yang berlebihan, pola makan yang tidak sehat (konsumsi makanan berlemak, pedas, asin), serta keracunan obat. Dengan eksaserbasi, pasien mungkin mengeluhkan nyeri tajam di daerah perut, mual atau muntah, demam..

  • Epidparotitis adalah penyakit virus yang berhubungan dengan peradangan pada kelenjar ludah. Paling sering terjadi pada anak di bawah 10 tahun. Diantara tanda-tanda penyakitnya adalah mulut kering, nyeri saat makan, demam.
  • Peritonitis adalah peradangan pada organ perut. Disertai demam, muntah, lemas.
  • Adanya batu atau neoplasma yang menyumbat saluran saliva dan pankreas.
  • Masalah pada saluran pencernaan. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang masalah tinja, sakit perut.
  • Trombosis mesenteral - patologi yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah.
  • Kolesistitis kalsifikasi adalah adanya batu di kantong empedu. Penyakit ini berhubungan dengan kerusakan kandung empedu, sekresi empedu yang berlebihan. Biasanya penyakit ini akibat pola makan yang tidak tepat. Seringkali wanita menemui penyakit ini setelah diet yang lama..
  • Hepatitis difus - kerusakan sel hati.
  • Ketoasidosis diabetik adalah penyakit akut yang mengancam jiwa.
  • Gagal ginjal - gangguan fungsi ginjal, memperlambat proses metabolisme.
  • Amilase urin menurun juga memprihatinkan. Penyebab penyimpangan bisa berupa: sirosis hati, onkologi, disfungsi tiroid.

    Indikator amilase selama kehamilan

    Kehamilan bisa menyebabkan kadar amilase tinggi pada wanita. Itu dianggap normal jika tingkat enzim meningkat saat mengandung anak. Namun, dokter tetap memantau konsentrasi zat dalam tubuh untuk mengecualikan paparan pada anak dan mengurangi indikator jika terjadi kerusakan pankreas atau hati..

    Analisis biokimia urin untuk ibu hamil dilakukan pada trimester pertama (saat mendaftar ke klinik antenatal), pada akhir trimester kedua (26 minggu) dan pada trimester ketiga (34-35 minggu).

    Di tubuh wanita hamil, tingkat normal kandungan enzim hingga 110 U / jam. Jika terjadi kelainan, dokter dapat mendiagnosis pankreatitis akut atau gagal ginjal, yang merupakan indikasi serius untuk penghentian kehamilan. Indikator yang diremehkan dalam analisis dapat terjadi jika terjadi toksikosis berkepanjangan.

    Karena itu, dokter mengingatkan analisis dan pemantauan tepat waktu terhadap kondisi mereka di setiap trimester..

    Mengapa amilase meningkat dalam darah?

    Tes darah umum adalah cara yang kurang informatif untuk mendiagnosis penyakit dibandingkan dengan tes urine biokimia, tetapi juga dapat menunjukkan perkembangan patologi tertentu dalam tubuh..

    Peningkatan kadar zat dapat dikaitkan dengan penyakit pankreas, adanya tumor, gondongan, diabetes mellitus, dan penyakit ginjal. Para ahli mengakui peningkatan amilase darah beberapa unit. Namun, jika indikatornya meningkat dua kali atau lebih, Anda perlu segera berkonsultasi ke dokter untuk perawatan segera..

    Mengapa amilase rendah dalam darah?

    Nilai yang rendah juga bukan norma dan menunjukkan penurunan aktivitas pankreas. Ini, pada gilirannya, mungkin terkait dengan pembentukan tumor ganas di perut, hepatitis, trauma pada pankreas, atau fibrosis kistik..

    Laju amilase merupakan faktor penting yang menunjukkan keadaan tubuh saat ini. Karena itu, dokter menganjurkan secara teratur (setiap enam bulan) untuk melakukan analisis biokimia darah dan urine.

    Penyebab amilase urin tinggi pada orang dewasa dan anak-anak

    Selama diagnosis eksaserbasi pankreas, tes urin untuk amilase digunakan. Karena reaksi metabolik yang kompleks terjadi setiap hari di tubuh setiap orang.

    Peran penting dalam proses tersebut dimainkan oleh enzim (enzim), yang mempercepat semua proses dan memecah zat yang masuk ke tubuh agar mudah berasimilasi pada tingkat sel..

    Kemudian sebagian kecil dari enzim ini diekskresikan dari tubuh bersama dengan produk peluruhan. Salah satu enzim yang paling dinamis adalah amilase.

    Apa itu amilase dan apa yang ditunjukkannya

    Amilase (diastase) adalah enzim pencernaan yang diproduksi oleh pankreas dan kelenjar ludah. Ini memecah molekul karbohidrat besar (polisakarida) menjadi glukosa (monosakarida). Sebagian besar diproduksi oleh pankreas - sel eksokrin, dan disebut amilase pankreas. Setelah itu, setelah berada di duodenum, ia menjalankan fungsi utamanya untuk menghancurkan pati. Kemudian sebagian masuk ke aliran darah, disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urin.

    Jumlah enzim ini dalam urin memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit seperti:

    • pankreatitis;
    • diabetes;
    • fermentopati bawaan;
    • hepatitis;
    • invasi cacing;
    • obstruksi saluran pencernaan;
    • bisul perut;
    • disbiosis;
    • gagal ginjal;
    • onkologi pankreas.

    Tingkat enzim normal

    Tingkat aktivitas enzimatik amilase diukur dengan analisis biokimiawi plasma dan urin. Dalam darah, enzim berada dalam keadaan encer dan rata-rata dianggap sekitar 60 - 80 unit / l, tergantung pada usia. Dan dalam urin terakumulasi dalam bentuk yang lebih jenuh, oleh karena itu normanya sekitar 600 - 800 unit / l dengan analisis harian.

    Tingkat amilase darah

    Tingkat plasma tergantung pada usia seseorang, jenis kelamin tidak masalah.

    UsiaNilai normal, satuan / lNilai maksimum, unit / l
    Sampai 1 tahun5 - 6060 - 65
    1 hingga 50 tahun20 - 100100 - 110
    Berusia 50 hingga 60 tahun30 - 130130 - 140
    60 dan lebih tua20 - 160160 - 170

    Jika indikator pasien ternyata lebih tinggi dari nilai maksimum, maka ini dianggap sebagai patologi. Untuk hasil yang lebih akurat, analisis dilakukan pada pagi hari sebelum makan.

    Tingkat amilase dalam urin

    Studi urin untuk menentukan tingkat diastase dilakukan lebih sering daripada analisis plasma darah, mengingat kandungan informasinya yang lebih besar. Pada penyakit serius, keberadaan enzim ini dalam urin bertahan lebih lama daripada dalam plasma.

    UsiaTingkat diastase dalam urin
    anak di bawah 16 tahun15-65 unit / liter
    dari 16 hingga 55 tahun10 hingga 125 unit / liter
    lebih dari 55 tahun26 - 159 unit / liter

    Pada pria dan wanita dewasa, jumlah diastase tidak berbeda secara signifikan, hanya usia pasien yang diperhitungkan. Indikator ini tidak ada pada bayi baru lahir..

    Alasan peningkatan konten

    Peningkatan kadar alpha-amylase menunjukkan peradangan dan perkembangan penyakit pada saluran pencernaan. Indikator adanya enzim dalam plasma adalah langsung, dan dalam urin - tidak langsung, tetapi lebih informatif.

    Fitur hitung darah tinggi

    Pertama-tama, alpha-amylase meningkat ketika organ-organ yang memproduksi enzim ini terganggu. Jenis penyakit utama di mana indikator ini dinilai terlalu tinggi:

    • pankreatitis akut, di mana ada penghancuran aktif sel-sel pankreas;
    • pankreatitis kronis;
    • neoplasma atau batu di saluran kelenjar, yang mempersulit aliran enzim, yang sebagian besar masuk ke dalam darah;
    • peritonitis akut;
    • parotitis (gondong), di mana sel-sel kelenjar ludah rusak dan sebagian memasuki plasma (paling sering anak-anak sakit);
    • obstruksi usus;
    • diabetes mellitus, di mana pekerjaan pankreas terganggu;
    • alkoholisme kronis.

    Penyakit yang terdaftar dapat terjadi pada pria dan wanita pada usia yang berbeda. Alasan individu untuk peningkatan alfa-amilase untuk tubuh wanita adalah kehamilan ektopik, pecahnya tuba falopii dan terminasi kehamilan.

    Penyebab tingginya angka dalam urin

    Dengan peningkatan alfa-amilase dalam plasma, biasanya terjadi peningkatan diastase dalam urin. Penyebabnya adalah berbagai penyakit pankreas yang tercantum di atas, serta:

    • penyakit hati (kolesistitis, hepatitis kronis);
    • gagal ginjal, yang menyebabkan metabolisme tubuh terganggu.

    Penyakit yang terdaftar berbahaya. Penting jika Anda mengalami gejala seperti: mual, nyeri di daerah peritoneum, mulut kering, demam, segera konsultasikan dengan spesialis untuk melakukan penelitian yang diperlukan..

    Tes apa yang perlu dilakukan

    Untuk menentukan tingkat amilase, para ahli meresepkan jenis penelitian berikut:

    1. Kimia darah. Itu diadakan di pagi hari sebelum makan. Darah diambil dari vena dan segera diuji saat darah masih hangat. Saat didinginkan, enzim akan terurai.
    2. Analisis urin untuk diastasis. Dosis kecil urin diambil di pagi hari. Biasanya diresepkan untuk dugaan pankreatitis akut dan dikirim untuk pemeriksaan cepat bertanda "cito".
    3. Analisis urin harian. Ini diresepkan untuk penyakit kronis pankreas.

    Jumlah amilase menunjukkan seberapa baik fungsi organ dalam tubuh, terutama pankreas. Jika indikator menyimpang dari norma, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tanpa pengobatan sendiri untuk menghindari konsekuensi serius dan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari kesehatan yang buruk..