(CITO) APTV

Kekejangan

Faktor APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) digunakan untuk menilai efisiensi sistem hemostasis dan jalur koagulasi darah "internal" dalam tubuh manusia. Kerusakan sistem ini menyebabkan trombosis vaskuler, perdarahan, emboli.

Pengurangan APTT adalah karakteristik fase hiperkoagulabel koagulasi intravaskular diseminata, trombosis, tromboemboli, dan juga dapat dikurangi selama kehamilan tanpa patologi.

Perpanjangan nilai APTT paling sering dicatat ketika:

  • fase hipokagulasi sindrom DIC;
  • transfusi pati hidroksietil dan sediaan rheopolyglucin;
  • terapi obat dengan koagulan tidak langsung dan heparin;
  • keberadaan autoantibodi yang beredar di dalam tubuh;
  • mutasi faktor IX;
  • defisiensi faktor pembekuan darah di sepanjang jalur internal;
  • mutasi faktor II, V dan X dalam kombinasi dengan adanya hipokagulasi dalam uji protrombin;
  • mutasi faktor VII, IX, XI dan XII dengan hasil analisis protrombin dalam batas normal.

Studi laboratorium ini dilakukan bersamaan dengan uji waktu protrombin - mengukur jalur koagulasi eksternal.

Cara Mempersiapkan Tes APTT?

Agar hasil analisis untuk waktu tromboplastin parsial teraktivasi, yang dilakukan oleh spesialis klinik kami, agar seakurat mungkin, perlu mematuhi beberapa rekomendasi dasar:

  • donasi darah dari vena secara eksklusif di pagi hari dan perut kosong;
  • jangan minum alkohol selama 24 jam sebelum mengambil biomaterial;
  • jangan merokok 30 menit sebelum pengambilan sampel darah;
  • hindari kelelahan fisik dan emosional yang berlebihan jika memungkinkan.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang persiapan ujian, Anda harus menghubungi staf klinik kami. Mereka tidak hanya akan memberi tahu Anda tentang semua masalah yang menarik, tetapi juga mendaftarkan Anda pada waktu yang tepat untuk pengumpulan bahan biologis. Penentuan tingkat APTT di klinik kami termasuk dalam sejumlah pemeriksaan kompleks berikut:

  • kompleks bedah;
  • kompleks bedah rumah sakit,
  • koagulogram - dasar, luas, skrining;
  • pemeriksaan klinis laboratorium;
  • kompleks bedah.

Di situs web kami, Anda dapat berkenalan dengan harga untuk semua jenis tes laboratorium. Untuk konsultasi dan pendaftaran janji temu untuk mengikuti tes, tinggalkan permintaan dengan nomor telepon yang tertera di situs web.

RACH APTT: transkrip hasil penelitian

Biasanya, pembentukan bekuan fibrin dalam sampel bahan biologis harus terjadi dalam beberapa detik setelah penambahan reagen khusus. Setiap laboratorium medis memiliki norma APTT sendiri, dengan mempertimbangkan reagen yang mereka gunakan. Jika Anda menggunakan antikoagulan, Anda harus memeriksa dengan dokter Anda tentang nilai APTT target untuk kasus klinis Anda..

Perubahan dalam indikator ini adalah tanda:

  • adanya produk degradasi fibrin dalam darah;
  • kekurangan salah satu faktor koagulasi plasma;
  • adanya fibrinolysin, heparin, atau antibodi yang bersirkulasi dalam darah.

Semua tes laboratorium di klinik kami dilakukan menggunakan peralatan modern. Semua tenaga medis secara teratur meningkatkan kualifikasi mereka di simposium, seminar, dan kursus - Anda dapat sepenuhnya mempercayai hasil tes laboratorium yang diperoleh.

ATURAN UMUM PERSIAPAN UJI DARAH

Untuk sebagian besar penelitian, disarankan untuk mendonor darah di pagi hari dengan perut kosong, ini sangat penting jika pemantauan dinamis terhadap indikator tertentu dilakukan. Asupan makanan dapat secara langsung mempengaruhi konsentrasi parameter yang dipelajari dan sifat fisik sampel (peningkatan kekeruhan - lipemia - setelah makan makanan berlemak). Jika perlu, Anda bisa mendonorkan darah pada siang hari setelah puasa 2-4 jam. Dianjurkan untuk minum 1-2 gelas air putih sesaat sebelum mengambil darah, ini akan membantu menambah volume darah yang dibutuhkan untuk pemeriksaan, mengurangi kekentalan darah dan mengurangi kemungkinan penggumpalan pada tabung reaksi. Penting untuk mengecualikan stres fisik dan emosional, merokok 30 menit sebelum penelitian. Darah untuk penelitian diambil dari vena.

Analisis APTT: norma, alasan kenaikan dan penurunan, interpretasi hasil

APTT di atas normal, apa artinya? Kami akan memahami masalah ini secara lebih rinci.

APTT adalah singkatan yang mewakili waktu tromboplastin parsial teraktivasi. Ini dipahami sebagai tes diagnostik khusus yang menunjukkan waktu pembentukan bekuan darah setelah penambahan natrium sitrat (reagen). Tes ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas jalur koagulasi eksternal dan internal, digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kekebalan tubuh, peredaran darah, ginjal dan hati..

Apa itu?

Tes APTT dilakukan bersama dengan prosedur diagnostik lainnya untuk menilai pembentukan dan pembekuan trombus, serta untuk memantau tingkat efektivitas pengobatan heparin..

Pembekuan darah adalah proses vital yang bertanggung jawab untuk mencegah kehilangan banyak darah. Waktu pembekuan normal mencerminkan interaksi efektif unsur-unsur dalam pembentukan trombus.

Rangkaian koagulasi, yaitu, urutan aktivasi faktor pembekuan darah, memiliki dua cara - internal dan eksternal. Jalur eksternal ditandai dengan pelepasan faktor jaringan, yang internal memicu pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh.

Berapa tingkat APTT, menarik bagi banyak orang.

Fitur tes

Studi tentang tingkat pembekuan darah memungkinkan untuk menentukan kelainan sistemik pada orang dewasa dan anak-anak yang terkait dengan pelanggaran indikator kuantitatif atau kualitatif faktor darah..

Analisis diagnostik dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

Bahan untuk penelitian ditambahkan ke tabung reaksi dengan antikoagulan yang mengikat ion kalsium, sehingga darah tidak menggumpal..

Sentrifugasi dilakukan untuk memisahkan plasma darah dari berbagai elemen (trombosit, dll.).

Setelah itu, kalsium klorida, aktivator dan fosfolipid ditambahkan ke tabung reaksi..

Periode pembentukan bekuan darah dinilai.

Diperlukan fosfolipid untuk mengaktifkan jalur koagulasi eksternal, dan kalsium klorida merupakan elemen penting selama koagulasi. Analisis semacam itu tidak sepenuhnya menilai proses pembentukan trombus, tetapi memungkinkan Anda untuk menentukan penyimpangan APTT dari norma untuk mencari penyebab patologi ini lebih lanjut..

Indikasi untuk analisis

Tes serupa dapat ditentukan dengan sejumlah tindakan diagnostik: analisis untuk waktu protrombin, indeks protrombin, untuk fibrinogen. Darah dari vena diperiksa, dan persiapan diperlukan sebelum mendiagnosis orang dewasa dan anak-anak.

Anda tidak bisa makan apa pun dua belas jam sebelum analisis. Pengecualian semua aktivitas fisik diperlukan. Jangan merokok segera tiga puluh menit sebelum pengiriman biomaterial. Hindari situasi stres yang serius.

Bahan untuk analisis harus disimpan pada suhu kamar dan dikirim ke laboratorium dalam waktu enam jam pengumpulan. Waktu diagnostik - satu hari.

Untuk anak-anak dan orang dewasa, diagnosis aPTT ditentukan dengan adanya penyimpangan berikut:

nekrosis usus, infark miokard, perdarahan;

definisi sindrom ICS, kontrol terapi;

penyakit pada sistem reproduksi wanita, penghentian kehamilan, infertilitas;

diagnostik sebelum operasi untuk menghindari perdarahan internal;

penentuan kecenderungan pasien untuk perdarahan, hemofilia;

kerusakan pembuluh darah besar, tromboemboli, vena dalam dan trombosis vaskular.

Penting bahwa analisis harus ditentukan untuk kontrol selama terapi dengan heparin dan obat lain yang mempengaruhi pembekuan darah.

Tingkat APTT untuk grup yang berbeda

Indikator diukur dalam hitungan detik, tergantung pada perawatan yang digunakan, nutrisi dan usia pasien.

Nilai normal untuk orang dewasa adalah hasil dari waktu tromboplastin teraktivasi parsial dalam kisaran 24-40 detik. Untuk bayi baru lahir, angka ini 1-3 detik lebih tinggi, untuk bayi prematur - 3-5 detik lebih tinggi dari normal.

Perpanjangan indikator didiagnosis jika ada peningkatan atau penurunan faktor koagulasi lebih dari 30%.

Penting untuk menghitung indikator waktu tromboplastin teraktivasi parsial pada orang dewasa dan anak-anak untuk menentukan penyebab trombosis patologis, serta untuk menilai tingkat efektivitas terapi antikoagulan..

Penyimpangan dari norma

Karena apa mungkin ada penyimpangan APTT dari norma?

Saat melakukan diagnosis, hasilnya bisa salah jika faktor-faktor berikut memengaruhi analisis:

  • penggunaan makanan asin dan berlemak sebelum studi diagnostik;
  • kontaminasi bahan;
  • penurunan APTT diamati selama hari-hari kritis dan kehamilan.

Ketika interpretasi hasil mencerminkan penyimpangan dari norma APTT dalam analisis, meskipun analisis dilakukan sesuai dengan semua aturan, orang dapat menilai tentang hemofilia, penyakit hati atau patologi serius lainnya..

Alasan kenaikan

APTT di atas normal - apa artinya?

Peningkatan APTT menunjukkan kemungkinan perdarahan, yang mungkin disebabkan oleh:

  • Kekurangan vitamin K dalam tubuh - terjadi dengan latar belakang penyakit pencernaan, karena vitamin ini disintesis oleh bakteri usus.
  • Hemofilia tipe A, B, atau C.
  • Vitamin diperlukan untuk fungsi normal hampir semua faktor pembekuan. Kekurangan berkembang dengan dysbiosis, terapi antibiotik yang berkepanjangan, dengan diet yang agresif.
  • Adanya antibodi, antikoagulan lupus dalam darah terhadap faktor pembekuan.
  • Penyimpangan herediter terkait dengan cacat pada indikator darah kuantitatif dan kualitatif. Nilai APTT dalam kasus ini akan secara signifikan melebihi norma.
  • Leukemia akut, koagulasi intravaskular diseminata, perdarahan postpartum.
  • Persiapan pasien yang tidak tepat untuk pemeriksaan dan masuknya heparin ke dalam sampel.
  • Indikator signifikan norma adalah waktu protrombin (tes semacam itu paling sering dilakukan secara paralel). Bersama dengan APTT, mereka bisa banyak bicara..
  • Jika waktu protrombin meningkat dan APTT normal, maka kita berbicara tentang kekurangan vitamin K, patologi hati, tidak aktifnya faktor koagulasi ketujuh..
  • Dengan APTT dan waktu protrombin yang normal dan dengan adanya antikoagulan lupus, penyakit von Willebrand ditentukan..
  • Jika waktu APTT dan protrombin meningkat, defisiensi faktor pertama dan kedua, sindrom DIC, patologi hati dapat didiagnosis.
  • Waktu protrombin normal dan sedikit penurunan APTT menunjukkan tingkat koagulasi normal atau sedikit faktor koagulasi.

Kebetulan APTT di bawah normal, apa artinya ini?

Penurunan APTT: Kemungkinan Penyebabnya

Jika analisis mencerminkan waktu tromboplastin teraktivasi parsial berkurang, ini berarti bahwa ada kecenderungan untuk tromboemboli dan perdarahan.

Nilai ini dapat menurun dalam kasus berikut:

  • kurangnya faktor kedelapan - muncul dengan patologi inflamasi dan setelah mengembalikan keadaan normal, keadaan akan berlalu;
  • tahap awal sindrom DIC pada anak;
  • trombosis atau tromboemboli (kelainan paling umum yang hasilnya berkurang).

APTT di bawah normal menunjukkan risiko gangguan koagulasi, kecenderungan pasien terhadap hemofilia, sindrom antifosfolipid. Penentuan indikator ini diperlukan untuk diagnosis koagulasi diseminata intravaskular.

Untuk mengklarifikasi analisis pada nilai yang dikurangi, sebuah studi tambahan dilakukan untuk fibrinogen dan elemen lainnya. Periode koagulasi ditentukan oleh konsentrasi faktor koagulasi berikut: 8, 9, 11, 12.

Diagnosis tidak dilakukan jika pasien diobati dengan heparin dengan berat molekul rendah, karena hasilnya tidak akan sesuai dengan kenyataan.

Berapa tingkat APTT dalam darah pada wanita selama kehamilan?

Pada wanita selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami proses adaptasi yang diperlukan untuk mempersiapkan kehilangan darah saat melahirkan. Untuk mencegah kehilangan darah patologis selama kehamilan, perlu untuk mengontrol posisi sistem hemostasis, di mana salah satu indikator aktivitas yang signifikan adalah APTT. Norma pada wanita selama kehamilan berubah, karena ini adalah mekanisme adaptif alami dari tubuh wanita. Sudah pada akhir trimester pertama, periode pembentukan trombus secara bertahap menurun.

Faktor-faktor yang memicu penyimpangan

Perubahan ini disebabkan oleh dua faktor.

Dalam tubuh wanita, lingkaran sirkulasi uteroplasenta baru ditambahkan. Ada banyak pembuluh darah di plasenta, di mana ada kehilangan darah yang kuat bahkan dengan area kecil detasemen. Episode solusio plasenta dapat terjadi dengan peningkatan tonus uterus - ancaman penghentian kehamilan.

Pengurangan dalam periode pembentukan trombus diperlukan dalam persalinan sebagai mekanisme kompensasi. Setelah kelahiran bayi, dengan pemisahan plasenta, seorang wanita segera kehilangan darah hingga empat ratus mililiter. Dengan kehilangan darah yang masif dan cepat, sistem koagulasi harus disiapkan untuk pembentukan trombus yang cepat dan pencegahan kehilangan darah lebih lanjut..

Apa norma selama kehamilan?

Tingkat APTT selama kehamilan memiliki nilai 17 hingga 20 detik.

Dalam perjalanan normal kehamilan dengan cara yang terencana, wanita menyumbangkan darah untuk aPTT ketika mendaftar ke suatu lembaga (hingga 12 minggu), dari 20 hingga 22 dan dari 32 hingga 36 minggu..

Analisis pada anak-anak

Berapa tingkat APTT dalam darah pada anak-anak?

Tes pembekuan darah, atau koagulogram, dilakukan pada anak untuk menilai kemampuan darah untuk membeku. Analisis ini sangat penting, karena penyimpangan dari norma dapat memiliki konsekuensi serius bagi kehidupan dan kesehatan pasien kecil..

Gangguan pembekuan darah pada anak didapat dan bawaan. Mereka dapat bermanifestasi sebagai penebalan darah dan pembekuan darah, atau peningkatan perdarahan (penyakit hemofilia atau von Willebrand pada anak laki-laki).

Pengiriman koagulogram diperlukan untuk anak-anak sebelum setiap intervensi bedah, bahkan jika itu kecil. Koagulogram yang dilakukan sebelum operasi akan mencegah kemungkinan kehilangan darah yang parah. Ada situasi ketika intervensi bedah menjadi tidak mungkin karena pembekuan darah terlalu tinggi, yang meningkatkan kemungkinan pembentukan trombus. Seringkali, koagulogram digunakan untuk mendiagnosis anak-anak dengan dugaan hemofilia.

Dengan kekurangan vitamin K dalam tubuh anak atau dengan gagal ginjal, indikator APTT tiba-tiba meningkat.

Waktu tromboplastin teraktivasi parsial ditetapkan dalam bentuk modifikasi rekalifikasi plasma dengan penambahan larutan standar erythrophosphatide atau cephalin - phospholipid.

Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menentukan ketidakcukupan koagulabilitas faktor plasma. Tingkat APTT pada anak-anak berkisar antara 38 hingga 55 detik. Jika indikator ini dipersingkat, maka seseorang dapat mencurigai kemungkinan mengembangkan trombosis, dan perluasan nilai APTT diamati selama pengobatan dengan heparin atau kekurangan faktor koagulasi bawaan sejak lahir..

Kami memeriksa berapa tingkat APTT dalam tes darah.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi, atau APTT, adalah waktu yang diperlukan untuk bekuan darah terbentuk setelah kalsium klorida dan reagen lainnya ditambahkan ke plasma. Ini mencerminkan pekerjaan yang disebut jalur internal dan kaskade umum dari sistem pembekuan darah manusia dan merupakan indikator yang paling sensitif dari pembekuan darah..

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi, waktu cephalin-kaolin.

Sinonim bahasa Inggris

Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.

Metode deteksi sebaran samping, penentuan persentase titik akhir.

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum pengujian.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum penelitian.
  • Jangan merokok dalam waktu 30 menit sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) mencirikan jalur koagulasi darah internal. APTT adalah waktu yang diperlukan untuk bekuan untuk terbentuk dalam sampel plasma darah, setelah menambahkan aktivator khusus dari proses ini ke dalamnya. Dengan demikian, tingkat pengaruh faktor pembekuan darah pada pembentukan trombus dinilai..

Durasi APTT tergantung pada tingkat kininogen berat molekul tinggi, precallikrein dan faktor koagulasi XII, XI, VIII dan kurang sensitif terhadap perubahan jumlah faktor X, V, protrombin, dan fibrinogen. APTT ditentukan oleh durasi pembentukan bekuan darah setelah penambahan kalsium dan tromboplastin parsial pada sampel darah. Peningkatan durasi APTT dikaitkan dengan peningkatan risiko perdarahan, dan penurunan terkait dengan trombosis. Indikator ini digunakan secara terpisah untuk mengontrol terapi dengan antikoagulan langsung (heparin).

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis hemofilia.
  • Untuk mengendalikan terapi antikoagulan heparin.
  • Untuk diagnosis hipofibrinogenemia yang dalam, disfibrinogenemia dan gangguan polimerisasi monomer fibrin.
  • Untuk menentukan kecenderungan pasien terhadap perdarahan (dalam kompleks prosedur pra operasi).

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Jika pasien mengalami perdarahan atau memar yang tidak diketahui asalnya, tromboemboli, atau pembekuan intravaskular difus yang dapat menyebabkan perdarahan dan pembekuan darah..
  • Saat melakukan terapi heparin atau saat memindahkan pasien dari terapi heparin ke pengobatan jangka panjang dengan warfarin.
  • Dalam pemeriksaan pra operasi kompleks untuk mengidentifikasi kecenderungan tubuh untuk berdarah, terutama jika operasi yang diusulkan dikaitkan dengan kehilangan darah yang besar atau perdarahan sebelumnya ditunjukkan dalam riwayat klinis pasien..
  • Dalam pengobatan infark miokard.

Apa arti hasil?

Nilai referensi: 21.1 - 36.5 dtk.

Peningkatan APTT menunjukkan kecenderungan perdarahan: pembekuan darah berlangsung lebih lama dari biasanya, yang sering menunjukkan kekurangan salah satu faktor koagulasi atau efek inhibitor pada kemampuan tubuh untuk trombus..

Apa yang bisa mempengaruhi hasil?

  • Adanya pengotor antikoagulan langsung (khususnya, heparin) dalam sampel darah
  • Konsentrasi lipid (lemak) yang tinggi dalam darah, misalnya, setelah makan makanan berlemak pada malam penelitian
  • Ketika dosis heparin yang sangat tinggi digunakan, misalnya, selama operasi jantung terbuka, tes APTT kehilangan sensitivitasnya - pembentukan trombus sangat berkurang.
  • Tes APTT tidak ditentukan sebagai tes skrining rutin. Ini diperlukan jika riwayat medis pasien menunjukkan kecenderungan turun-temurun terhadap trombosis atau hemofilia. Pasien tanpa gejala sering diskrining untuk APTT sebelum operasi, terutama ketika penyedia layanan kesehatan mereka percaya itu akan membantu menentukan risiko kelebihan perdarahan selama operasi.

APTT dalam darah: apa itu, penyebab rendah dan tinggi, norma dalam koagulogram

© Penulis: Z. Nelli Vladimirovna, dokter diagnostik laboratorium, Lembaga Penelitian Transfusiologi dan Bioteknologi Medis, khususnya untuk SosudInfo.ru (tentang penulis)

APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah salah satu indikator dasar koagulogram yang mengevaluasi efektivitas jalur koagulasi darah internal. Ditemukan pada pertengahan abad terakhir (1953), analisis yang mudah dan mudah dilakukan, dengan cepat mengambil tempat yang layak di antara studi laboratorium lainnya, yang dipegang teguh hingga hari ini. Popularitas indikator ini dijelaskan oleh kemampuan APTT untuk bertindak sebagai tes indikatif independen yang digunakan dalam skrining analisis sistem hemostatik..

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi dalam studi fungsi sistem hemocoagulasi sering dipasangkan dengan analisis laboratorium penting lainnya - PTT (waktu protrombin), yang meneliti jalur eksternal aktivasi.

Dalam buku referensi tentang diagnostik laboratorium klinis, APTT dapat ditemukan dengan nama lain: APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) dan waktu cephalin-kaolin. Namun, ini tidak mengubah esensi analisis..

APTT dan nilainya

Nilai-nilai parameter dasar dari koagulogram yang disebut APTT tergantung pada konsentrasi faktor plasma (II, V, VIII, IX, X, XI, XII dan fibrinogen). Indikator ditentukan dalam plasma yang kehabisan platelet (platelet), menggunakan kaolin (aktivator), sefalin (fosfolipid) dan kalsium klorida, di mana yang terakhir menetralkan efek antikoagulan sebelumnya (dibuat oleh Na sitrat). TF (faktor jaringan) tidak digunakan dalam tes laboratorium ini, karenanya nama "sebagian" atau "sebagian".

Waktu pembekuan darah adalah APTT, yaitu, indikator ini memungkinkan Anda untuk menghitung waktu pembentukan bekuan darah setelah pereaksi cephalin-kaolin dan CaCl ditambahkan ke plasma yang diambil dengan antikoagulan dan kemudian dihilangkan trombosit.2..

APTT diukur dalam hitungan detik. Dalam sumber yang berbeda, Anda dapat menemukan batasan norma, yang berbeda satu sama lain. Ini karena setiap CDL memiliki parameter referensi sendiri, sehingga pernyataan bahwa normanya adalah 28-40 atau 25-39 detik tidak akan sepenuhnya benar.

Namun, dalam kebanyakan kasus, dokter mematuhi nilai dalam waktu 24 - 35 detik, pemendekan waktu pembentukan bekuan darah (indikator - diturunkan) lebih dari 5 detik (19, 18, 17... dtk) pada tingkat seperti itu sudah menunjukkan bahwa sistem koagulasi internal diaktifkan, dan pembekuan darah terjadi lebih cepat dari yang diharapkan (hiperkoagulasi). Dan memperpanjang hingga 40 detik (dengan nilai referensi 24 - 35 detik, indikator meningkat), tentu saja, akan dianggap sebagai hypocoagulation, ketika darah membeku lebih lambat dari yang diperlukan..

Tanda-tanda hipokagulasi muncul dalam kasus-kasus di mana terdapat penurunan kadar faktor plasma II, V, VIII, IX, X, XI, XII atau fibrinogen, yang terjadi dalam kasus-kasus berikut:

  • Lesi parenkim hepatik (hati adalah tempat pembentukan faktor koagulasi yang tergantung K);
  • Kekurangan vitamin K, yang memerlukan biosintesis banyak faktor);
  • Kehadiran heparin dalam darah;
  • Kehadiran antikoagulan lupus;
  • Adanya zat biologis patologis yang menghambat polimerisasi monomer fibrin (PDP - produk degradasi fibrin, protein myeloma).

Namun, ketika berbicara tentang nilai APTT rendah dan tinggi, orang juga harus mengingat poin berikut:

  1. Jika waktu pembekuan diperpanjang (akan membutuhkan lebih banyak waktu untuk membentuk bekuan), kita berbicara tentang peningkatan nilai APTT;
  2. Jika waktu untuk seluruh pekerjaan faktor dikurangi (mereka terlalu aktif), itu dianggap sebagai indikator rendah.

Dengan demikian, tingkat APTT yang tinggi memperingatkan risiko perdarahan bahkan untuk alasan sekecil apa pun, dan tingkat yang rendah menandakan kemungkinan trombosis dan tromboemboli, oleh karena itu, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, bersama dengan parameter lain dari koagulogram, sangat penting..

APTT selama kehamilan: setiap trimester untuk analisis

Penunjukan koagulogram selama kehamilan (setiap 3 bulan) dan minat khusus pada indikatornya dijelaskan oleh keadaan bahwa perubahan tertentu terjadi pada tubuh seorang wanita yang menunggu kelahiran seorang pria baru, yang dirancang untuk melindungi persalinan di masa depan dari komplikasi:

  • Latar belakang hormon berubah;
  • Lingkaran sirkulasi darah tambahan terbentuk, memberikan nutrisi dan pernapasan kepada anak (lingkaran uteroplasenta);
  • Suatu organisme yang telah "merasakan" perubahan dan untuk alasan ini sudah "merencanakan" kehilangan sejumlah darah, mulai beradaptasi untuk bergabung dengan pekerjaan pada waktu yang tepat dan "tidak memompa" (di sini peran utama adalah milik sistem hemostasis).

Selama kehamilan, keadaan patologis sistem pembekuan darah hampir selalu mengancam dengan komplikasi serius, oleh karena itu, indikator hemostasiogram (dan, tentu saja, APTT) diberi perhatian maksimal. Pada wanita hamil, fibrinogen mulai tumbuh, mencapai 6,0 g / l (tetapi lebih banyak tidak dapat diterima!) Dan waktu tromboplastin parsial teraktivasi dipersingkat, yang mengambil nilai yang berbeda dari pada wanita yang berada di luar keadaan ini.

Menurut berbagai sumber, angka APTT selama kehamilan dapat berkisar antara 14 hingga 18 detik atau dalam 17 hingga 20 detik, yang tergantung pada nilai referensi yang digunakan oleh CDL tertentu. Namun, dalam hal apa pun, jarak antara batas atas dan bawah norma sangat kecil..

Penurunan nilai indikator (pemendekan APTT) menunjukkan darah kental dan kemungkinan trombosis, tingkat risiko yang selama kehamilan sangat meningkat dibandingkan dengan risiko untuk wanita yang tidak hamil. Trombosis dapat terjadi di sembarang tempat dan organ, tetapi dalam situasi ini paling berbahaya jika mempengaruhi pembuluh-pembuluh plasenta dan menyebabkan pelepasan prematurnya..

Perpanjangan waktu pembentukan gumpalan (APTT - meningkat) dibandingkan dengan norma juga bukan pertanda baik. Darah yang menipis mengancam perkembangan pendarahan rahim, yang menimbulkan bahaya tidak hanya bagi kehidupan bayi, tetapi juga bagi kehidupan wanita itu sendiri.

"Air mata" dalam sistem hemostasis selalu meninggalkan risiko mengembangkan sindrom yang paling berbahaya dari koagulasi intravaskular diseminata (DIC), fase pertama yang ditandai dengan peningkatan pembentukan bekuan darah (hiperkoagulasi), dan yang kedua dan ketiga, sebaliknya, ditandai dengan pembekuan darah rendah, yang, mulai, mengancam kehilangan darah dalam jumlah besar..

DIC - sindrom - proses patologis yang tidak terkontrol, yang saat ini dianggap sebagai salah satu "musuh" utama dan berbahaya dalam praktik kebidanan.

Hemostasiogram secara terencana (setiap trimester) diresepkan jika seorang wanita tidak memiliki masalah yang terkait dengan kondisinya, dan dokter tidak menemukan alasan untuk lebih sering mengontrol sistem hemostasis. Dalam kasus di mana seorang wanita memiliki riwayat keguguran dan kelahiran mati, dan kehamilan saat ini berjalan dengan tanda-tanda preeklampsia (tekanan darah tinggi, proteinuria, edema) yang jelas atau ada risiko gangguan spontan (rahim "melunak"), sebagai aturan, undangan untuk pemeriksaan tidak terjadwal.

Rendah - waktu pendek, tinggi - diperpanjang

Tingkat waktu tromboplastin parsial teraktivasi yang rendah (waktu pembekuan darah dan pembekuan darah pendek) menunjukkan bahwa darah pasien membeku terlalu cepat (hiperkoagulabilitas).

Tanda-tanda hiperkoagulabilitas dapat diamati dalam proses patologis yang terbentuk sebagai akibat dari peningkatan pembekuan darah:

  • Tahap I (dan hanya yang pertama!) Koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC);
  • Tromboemboli berbagai lokalisasi (jantung, paru-paru, sumsum tulang belakang dan otak, ginjal, dll.), Trombosis (ekstremitas bawah paling sering menderita, selama kehamilan - trombosis pembuluh plasenta, yang mengarah pada detasemennya, yang mengancam kematian janin dalam rahim).

Namun, hasil APTT yang rendah dapat memanifestasikan dirinya bukan hanya karena penyakit pasien. Semua kesalahan mungkin faktor-faktor lain yang kadang-kadang cukup sulit untuk disiasati, misalnya, masuk ke dalam sampel tromboplastin jaringan ketika jaringan terluka pada saat venipuncture, sehingga Anda tidak perlu "menyiksa" vena terlalu banyak jika Anda tidak dapat langsung mengambil tes darah.

Level tinggi (waktu pembentukan bekuan yang lama) dari waktu tromboplastin parsial teraktivasi diamati dalam kondisi yang mengganggu biosintesis faktor dan proses patologis lainnya yang mempengaruhi fungsi sistem hemostasis. Ini termasuk:

  1. Hemofilia dari semua jenis: A (defisiensi globulin antihemofilik - FVIII), B (defisiensi faktor Natal - IX), defisiensi C - faktor XI);
  2. Adanya faktor yang menghambat proses koagulasi (penghambatan hemofilia);
  3. Penyakit Hageman (cacat) (defisiensi faktor XII);
  4. Penyakit Von Willebrand;
  5. Tahap II dan III sindrom DIC;
  6. Pengobatan dengan heparin dengan berat molekul tinggi;
  7. Kerusakan serius pada parenkim hati;
  8. APS (sindrom antifosfolipid).

Serupa dengan nilai APTT yang rendah, dengan intervensi kesalahan teknis, hasil tinggi waktu tromboplastin parsial teraktivasi dapat diperoleh. Ini terjadi jika volume antikoagulan dalam tabung tidak sesuai dengan nilai hematokrit yang tinggi atau jumlah darah yang tidak cukup telah diambil dalam vacutainer (tabung vakum sekali pakai khusus).

Ketika sistem diperiksa

Koagulogram tidak dianggap sebagai tes laboratorium yang langka. Analisis fungsi sistem hemostasis menarik bagi spesialis di berbagai bidang. Karena pembekuan darah atau pengencer darah adalah "sakit kepala" umum dari semua profesional medis, tes yang memeriksa fungsi sistem koagulasi, antikoagulasi dan fibrinolisis ditentukan dalam situasi yang berbeda:

  • Skrining keadaan sistem hemostasis pada orang yang masih diklasifikasikan sebagai kelompok sehat, tetapi rentan terhadap gangguan dari sisi ini;
  • Patologi yang diklarifikasi dari sistem koagulasi;
  • Memantau berfungsinya sistem hemocoagulation ketika mengambil obat-obatan tertentu, selama kehamilan dan dalam kasus-kasus lain yang dapat menyebabkan pelanggaran di bidang ini;
  • Perhitungan dosis heparin dengan berat molekul tinggi (HMWH) dan kontrol terhadap terapi dengan antikoagulan langsung;
  • Diagnosis koagulasi intravaskular diseminata;
  • Hemofilia A yang dicurigai (faktor VIII) atau B (faktor IX);
  • APS (sindrom antifosfolipid).

Jelas, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, seperti tes darah, juga digunakan di antara tes hemostasiogram lainnya, karena APTT adalah salah satu indikator utamanya..

Tes darah APTT: apa itu dan berapa seharusnya pada orang sehat normal

APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah yang paling akurat, pada saat ini, tes yang dirancang untuk menentukan tingkat di mana pembekuan darah (pembekuan) terjadi. Metode ini pertama kali digunakan dan didokumentasikan di Amerika Serikat pada tahun 1953, dan sejak itu telah digunakan di laboratorium di seluruh dunia. Tidak seperti kebanyakan tes lain, APTT tidak perlu diterjemahkan sesuai dengan tanda tidak langsung, karena APTT menunjukkan nilai spesifik untuk tingkat pembekuan darah..

Seiring dengan waktu tromboplastin parsial teraktivasi, studi penting lainnya sering dikatakan - TPV, di mana jalur eksternal aktivasi diperiksa.

Di beberapa, terutama asing, laboratorium penelitian klinis, APTT dapat memiliki penunjukan - APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) atau ACL-900. Namun nama dalam hal ini tidak sepenting hasil tes.

Bagaimana tes APTT dilakukan?

Tes pembekuan darah dilakukan untuk mendeteksi kelainan yang terkait dengan penyakit pada sistem peredaran darah, dalam persiapan untuk operasi, atau selama kehamilan. Tes darah dilakukan baik di laboratorium khusus maupun di pusat perinatal.

Untuk mendapatkan hasil APTT dalam plasma, yang darinya, menggunakan centrifuge, sebagian besar platelet dikeluarkan. Kemudian kaolin, larutan kalsium klorida dan fosfolipid ditambahkan ke dalamnya. Pada saat yang sama, kalsium klorida bertindak sebagai koagulan, dan fosfolipid, dalam hal ini kafalin, mengaktifkan jalur tromboplastin jaringan, sedangkan faktor pembekuan darah III sendiri tidak digunakan dalam penelitian ini, yang mengikuti dari nama itu sendiri, di mana kata "sebagian" atau "parsial" ada.

Setelah semua operasi di atas, tetap hanya untuk mengukur waktu yang dibutuhkan agar darah cair masuk ke keadaan bekuan fibrin. Waktu yang dihasilkan, dalam detik, adalah hasil APTT. Tergantung pada reagen spesifik, ada nilai referensi (masing-masing laboratorium memiliki sendiri), dan jika hasil tes dalam batas mereka, maka itu dianggap norma.

Tingkat APTT

APTT diukur dalam hitungan detik. Seperti disebutkan sebelumnya, setiap laboratorium memiliki parameter sendiri yang merupakan norma untuk pengujian (tidak hanya untuk menghitung waktu tromboplastin parsial teraktivasi, tetapi juga untuk yang lain), biasanya dalam baris terpisah dalam hasil. Karena itu, tidak dapat dikatakan dengan pasti bahwa waktu dalam kisaran 27 hingga 38 detik atau 23 hingga 33 adalah norma. Tetapi jika kami mencoba merangkum nilai-nilai dari beberapa laboratorium, kami menemukan bahwa tingkat APTT dalam darah pasien berada dalam kisaran 28 hingga 40 detik.

Perlu juga dicatat bahwa tingkat APTT pada wanita mungkin berbeda dari yang diterima secara umum, karena pendarahan menstruasi atau selama kehamilan. Ini adalah salah satu alasan mengapa selalu berkonsultasi dengan spesialis untuk menguraikan hasil..

Jika waktu tromboplastin parsial teraktivasi berkurang (20 detik atau kurang), ini dapat menunjukkan hiperkoagulabilitas, yang pada gilirannya, dalam kombinasi dengan gejala lain atau hasil tes, dapat menunjukkan:

Tetapi dengan indikator seperti itu, Anda tidak perlu segera pergi ke rumah sakit, membayangkan jumlah penyakit yang tak terhitung, karena alasannya mungkin lebih sederhana, misalnya:

Dalam kasus yang sama, jika APTT meningkat, dokter mungkin menyarankan hiperkoagulabilitas. Ini biasanya dikaitkan dengan penurunan jumlah procoagulan dalam plasma atau aktivitasnya, atau dengan peningkatan aktivasi antikoagulan. Semua ini bisa dibicarakan:

Seperti dalam situasi dengan hasil yang berkurang, APTT dapat ditingkatkan dengan adanya obat dalam tubuh, seperti warfarin atau heparin..

Apa Yang Dapat Mempengaruhi Hasil APTT Anda

Seperti tes lainnya, tes APTT mungkin memiliki hasil yang salah. Ini dapat terjadi karena berbagai alasan:

  • Tabung reaksi tempat darah diambil ternyata kotor
  • Sesaat sebelum tes, Anda makan makanan berlemak.
  • Rasio antikoagulan terhadap plasma ternyata tidak benar.
  • Jika seorang wanita menyumbangkan darah selama menstruasi.

Karena itu, sangat penting bagi Anda untuk mengikuti semua instruksi dokter Anda sebelum mengambil tes APTT. Rekomendasi ini sederhana dan tidak memerlukan upaya khusus dari pasien:

  • Donor darah biasanya dilakukan di pagi hari. Setidaknya 10 jam harus berlalu dari makan terakhir. Air minum tidak dilarang. Asupan makanan berlemak sangat tidak diinginkan selama beberapa hari sebelum mengikuti tes.
  • Sehari yang lalu, perlu untuk sepenuhnya meninggalkan alkohol, obat-obatan dan peningkatan berat badan.
  • Minum kopi, teh atau merokok tidak disarankan segera sebelum pengambilan sampel darah.
  • Untuk memeriksa penelitian, darah harus disumbangkan pada waktu yang sama, dan laboratorium.
  • Orang tersebut harus relaks secara emosional dan menghindari stres..

Decoding APTT dalam koagulogram

Koagulogram darah adalah studi yang menunjukkan faktor pembekuan darah. Hasil analisis adalah keadaan hemostasis. Dalam kebanyakan kasus, itu diresepkan sebelum operasi, dalam kasus masalah dengan pembuluh darah, kecurigaan dari semua jenis trombosis.

Penilaian lengkap koagulogram dilakukan untuk sejumlah besar faktor. Ketika mempertimbangkan hasil parsial, analisis ini disebut indikatif. Ada satu set analisis dasar yang dilakukan selama pemeriksaan awal, jika mereka telah menemukan penyimpangan, maka studi yang lebih rinci sudah dilakukan.

Elemen utama dan terpenting dari setiap koagulogram adalah tes APTT, tetapi tidak seperti parameter lain, seperti Waktu Thrombin, Fibrinogen, RFMK atau AVP, hasil APTT itu sendiri tidak memerlukan pengetahuan medis yang mendalam untuk memahami (lihat tabel di atas) menunjukkan berapa banyak APTT yang seharusnya normal). Seperti disebutkan sebelumnya, indikator dianggap naik atau turun sesuai dengan hasil sementara, yang, seperti yang sudah kita ketahui, mungkin lebih atau kurang dari norma..

Berapa lama tes APTT berlangsung?

Dengan sendirinya, studi tentang tingkat pembekuan darah tidak memakan banyak waktu, terutama jika itu adalah tes yang ditargetkan dilakukan di pusat perinatal. Biasanya hasilnya sudah diketahui keesokan harinya. Tetapi karena dalam APTT dalam banyak kasus itu adalah bagian dari studi komprehensif (koagulogram), waktu untuk hasil dapat bervariasi dari beberapa hari hingga satu minggu. Jika studi dasar tidak memungkinkan untuk menarik kesimpulan yang tidak ambigu, maka tes tambahan ditugaskan, yang mungkin memakan waktu seminggu lagi..

Metode untuk menormalkan indikator

Jika nilai-nilai APTT meningkat atau menurun, dokter mengambil sejumlah langkah untuk menertibkan indikator ini, terutama ketika menyangkut wanita hamil..

Sebagian besar dokter tidak menyarankan ibu hamil untuk minum obat tambahan agar tidak membahayakan bayi, tetapi dengan tingkat pembekuan darah yang lambat, risiko dari setiap operasi, serta persalinan, meningkat secara dramatis. Tergantung pada seberapa banyak indikator ditingkatkan, dokter dapat memutuskan perawatan obat untuk pasien seperti itu..

Tahap-tahap perawatan, serta pilihan obat-obatan, dipilih secara terpisah dalam setiap kasus, sehingga, di satu sisi, tidak merusak janin, dan di sisi lain, memastikan hasil kehamilan yang lebih menguntungkan..

Pada pria, penyimpangan seperti itu dari norma tidak terjadi, dan jika waktu tromboplastin parsial teraktivasi berada di luar kisaran nilai normal, maka ini jelas menunjukkan adanya patologi. Pada saat yang sama, statistik menunjukkan bahwa persentase pria yang lulus analisis semacam itu hanya 17%. Saya ingin mencatat bahwa perwakilan dari seks yang lebih kuat harus lebih memperhatikan kondisi kesehatan mereka.

Tes APTT dan kehamilan

Jika kehamilan berlalu tanpa komplikasi, wanita itu menyumbangkan plasma untuk APTT hingga 13 minggu, kemudian antara minggu ke-19 dan ke-23, dan yang terakhir, sudah mendekati 32 minggu..

Tingkat APTT selama kehamilan, seperti yang dilaporkan oleh berbagai laboratorium klinis, berada dalam interval 13 hingga 17 detik, atau dalam 17 hingga 20 detik, tergantung pada baseline yang digunakan dalam laboratorium tertentu.

Selama kehamilan, kelainan dalam tingkat pembekuan darah dapat menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan wanita dan bayinya. Batas fibrinogen pada wanita hamil dapat naik menjadi 5,7 gram per liter, yang mengurangi waktu tromboplastin parsial teraktivasi. Penurunan APTT menunjukkan penebalan darah dan peningkatan kemungkinan pembekuan darah, yang meningkatkan faktor risiko selama kehamilan. Akumulasi gumpalan darah dapat terjadi di bagian tubuh mana pun, tetapi dalam situasi dengan wanita yang mengandung bayi, mereka dapat masuk ke pembuluh plasenta, yang mengancam dengan detasemen prematur..

Perpanjangan waktu tromboplastin parsial teraktivasi selama kehamilan juga dapat memiliki konsekuensi berbahaya. Ketidakmampuan darah untuk menebal dengan cepat menyebabkan peningkatan risiko perdarahan uterus, yang berbahaya bagi ibu dan anak..

Kerusakan pada sistem hemostasis mengancam penampilan pasien atau bayinya manifestasi tahap pertama DIC, yang dimanifestasikan oleh pembentukan gumpalan darah yang masif, dan pada efek kedua - dengan efek sebaliknya, penipisan, akibatnya laju pembekuan darah menurun, dan kemungkinan peningkatan perdarahan yang meningkat.

Sindrom koagulasi intravaskular diseminata, disingkat sebagai sindrom koagulasi intravaskular diseminata, adalah salah satu masalah terpenting dalam departemen perinatal, dan upaya besar diarahkan untuk memerangi dan mencegahnya sejak hari pertama pengamatan ibu hamil di ruang bersalin.

Analisis untuk APTT dengan dinamika kehamilan positif dilakukan tiga kali, tetapi dalam kasus dugaan peningkatan faktor risiko, seperti kasus keguguran atau kelahiran mati dalam riwayat pasien, tekanan darah tinggi, edema atau ada risiko kelahiran prematur, pemeriksaan tambahan dapat ditentukan oleh dokter yang hadir..

Koagulogram

Informasi Umum

Setiap dokter yang memenuhi syarat tahu bahwa sangat disarankan untuk memulai perawatan pasien mana pun dengan pengumpulan anamnesis, yang tidak lebih dari sekumpulan informasi tentang keadaan kesehatan manusia..

Sebagai aturan, setiap pemeriksaan medis dimulai dengan pertanyaan pasien sendiri tentang penyakit sebelumnya atau intervensi bedah, tentang reaksi alergi atau kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit tertentu, dan sebagainya..

Kemudian dokter meresepkan serangkaian tes laboratorium atau hanya tes yang akan membantu melengkapi riwayat dengan informasi tentang perkembangan penyakit, serta informasi yang diperlukan untuk memilih metode perawatan atau diagnosis lebih lanjut..

Studi koagulologis (disingkat koagulogram) menempati tempat penting di antara tes darah laboratorium, yang perlu dilakukan dalam persiapan untuk operasi, misalnya, selama operasi caesar yang direncanakan atau selama kehamilan.

Koagulogram - apa itu??

Banyak pasien yang sia-sia mulai khawatir ketika mereka mendengar dari dokter yang hadir seperti, pada pandangan pertama, kata-kata yang tidak biasa seperti koagulogram atau hemostasiogram. Jadi apa analisis koagulogram ini dan mengapa diambil?

Pertama-tama, harus dicatat bahwa ini adalah metode yang cukup umum dalam pengobatan modern untuk mempelajari kerja sistem hemostasis tubuh manusia, yang bertanggung jawab untuk fungsi vital yang penting seperti: menghentikan pendarahan jika terjadi kerusakan pada gumpalan darah atau pembuluh darah, serta mempertahankan keadaan cairan darah normal..

Oleh karena itu jawaban atas pertanyaan tentang apa itu hemostasiogram - sebuah studi yang menentukan seberapa baik fungsi sistem hemostasis tubuh. Tes koagulogram darah membantu mempelajari fungsi darah yang penting seperti kemampuan untuk membekukan, yaitu. pembentukan gumpalan darah.

Setelah menerima hasil koagulasi, dokter yang hadir dapat memprediksi hasil operasi atau persalinan sebelumnya. Informasi tentang pembekuan darah sangat penting dalam situasi darurat, misalnya, ketika seseorang terluka, ketika detik sedang menghitung dan perdarahan harus dihentikan sesegera mungkin.

Oleh karena itu, tidak ada gunanya mengkhawatirkan terlalu banyak tentang berapa biaya studi ini. Bagaimanapun, harga hemostasiogram tidak dapat dibandingkan dengan keyakinan bahwa pasien akan hidup dan sehat..

Indikasi untuk penunjukan analisis seperti hemostasiogram adalah adanya penyakit berikut pada pasien:

  • trombosis usus;
  • stroke;
  • tromboemboli;
  • trombosis vaskular dan varises pada ekstremitas bawah;
  • sirosis kronis;
  • gestosis;
  • proses inflamasi pada tahap akut;
  • gangguan hemoragik seperti trombositopenia, hemofilia, atau penyakit von Willebrand.

Selain itu, analisis semacam itu perlu ditentukan untuk menentukan tingkat pembekuan darah dalam persiapan untuk operasi elektif, misalnya, operasi caesar, serta selama kehamilan untuk menilai keadaan hemostasis dan sebelum persalinan independen. Dalam kartu pertukaran setiap wanita dalam persalinan, tes darah seperti koagulogram harus ada.

Sistem hemostasis manusia

Setelah menentukan apa ini tes hemostasis, ada baiknya untuk memahami secara lebih rinci konsep seperti pembekuan darah. Mungkin kita harus mulai dengan definisi. Jadi, sistem hemostasis tubuh manusia adalah sistem biologis yang paling penting, yang fungsi utamanya dapat dianggap pelestarian parameter dasar darah, serta menghentikan perdarahan..

Bukan untuk apa-apa bahwa tubuh manusia disebut seluruh alam semesta dan dibandingkan dengan mekanisme yang kompleks. Dan sistem hemostatik dapat berfungsi hanya sebagai contoh nyata tentang bagaimana orang diatur dengan cerdik. Darah adalah cairan biologis unik yang benar-benar dapat melakukan keajaiban dalam tubuh kita..

Itu tidak hanya bersirkulasi melalui pembuluh darah, tetapi juga secara kasat mata bagi seseorang mengembalikan pembuluh darah dan arteri sepanjang hidupnya karena kemampuannya untuk membentuk gumpalan darah atau gumpalan yang padat, yaitu. gulungan.

Ada tiga komponen utama dari sistem hemostasis manusia:

  • Sel-sel pembuluh darah endotel (lapisan dalam yang terdiri dari sel-sel datar yang melapisi limfatik dan pembuluh darah, serta rongga jantung), yang, ketika dinding pembuluh darah pecah atau kerusakan lainnya, mampu melepaskan komponen aktif biologis seperti prostasiklin, trombomodulin, dan nitrat oksida. Mereka, pada gilirannya, memulai proses pembekuan darah..
  • Trombosit atau trombosit, yang memiliki kemampuan, seolah-olah, "saling menempel" untuk selanjutnya membentuk sumbat hemostatik primer.
  • Faktor plasma (total 15 faktor plasma, sebagian besar adalah enzim), yang, karena reaksi kimia, membentuk bekuan fibrin, yang akhirnya harus menghentikan pendarahan.

Dengan merangkum semua hal di atas, kita dapat dengan tegas menjawab pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh tes darah untuk hemostasis selama kehamilan, dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan atau selama diagnosa. Analisis ini memberikan gambaran tentang seberapa baik atau buruknya pembekuan darah pasien. Dengan kata lain, seberapa cepat dokter dapat menghentikan pendarahan saat itu terjadi?.

Menguraikan koagulogram darah

Tes darah untuk koagulogram mencakup banyak indikator berbeda yang perlu Anda baca dengan benar, yaitu. memahami dan menganalisis, dengan kata lain, menguraikan. Sayangnya, tidak setiap dokter memiliki keterampilan untuk menguraikan indikator hemostasiogram. Dan hanya spesialis yang berkualifikasi tinggi yang dapat dengan tepat menginterpretasikan parameter tertentu dari analisis ini..

Setelah melakukan tes laboratorium dari darah pasien dan mendapatkan hasilnya, dokter yang hadir membandingkan decoding koagulogram dengan norma yang ditetapkan untuk pasien dewasa, serta anak-anak. Penting untuk diingat bahwa tingkat koagulogram untuk anak, pria atau wanita hamil sangat berbeda. Ini terutama disebabkan oleh kekhasan fungsi tubuh orang-orang dari jenis kelamin yang berbeda dalam kategori usia yang berbeda..

Indikator koagulogram

Pertimbangkan parameter tes pembekuan darah, yaitu, indikator hemostasiogram normal. Kemudian kita akan membahas masing-masing secara lebih rinci, dan juga berbicara tentang koagulogram yang diperluas atau diperluas.

Perlu dicatat bahwa tabel di bawah ini menunjukkan beberapa opsi untuk parameter normal dari parameter hemostasiogram seperti waktu perdarahan dan waktu pembekuan darah. Ini disebabkan oleh perbedaan interpretasi norma untuk parameter ini oleh spesialis yang mempelajarinya..

  • dari 8 hingga 12 menit;
  • dari 5 hingga 10 menit.
  • tidak lebih dari 4 menit;
  • dari 2 hingga 4 menit;
  • tidak lebih dari 8 menit.
Nama indikator (disingkat nama)Nilai standar indikator
Waktu pembekuan darah:

  • norma untuk Massa dan Margot;
  • Norma Lee-White.
Waktu perdarahan:

  • norma menurut Shitikova;
  • Norma Duke;
  • Norma ivy.
Rasio Normalisasi Internasional (INR atau INR)0.82-1.18
Waktu trombin (TV)14-21 detik
Indeks Prothrombin (PTI)73-122%
Activated Recalcification Time (AVR)81-127 detik
D-dimer250.10-500.55 ng / ml *
Waktu protrombin Quinck (PT)11-15 detik
Antitrombin III (AT III)75.8-125.6%
Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)22,5-35,5 detik
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Kompleks fibrin-monomer larut (RFMK)UNIT 0.355-0.479 *

* Unit Internasional (IU) atau Unit Aksi (U), yaitu mengukur dosis suatu zat berdasarkan aktivitas biologisnya.

* Nanogram per mililiter. Sumber: Wikipedia

Waktu pembekuan

Tes laboratorium terhadap darah pasien ini memberi dokter gambaran tentang waktu yang dibutuhkan tubuh untuk membentuk bekuan darah. Tidak ada singkatan untuk parameter ini dalam analisis. Dalam perjalanan penelitian, bahan biologis (darah) yang diambil dari pasien dari vena ditempatkan dalam tabung reaksi steril dan kering, dan kemudian waktu dicatat dan menunggu sampai terbentuk bekuan darah yang terlihat..

Ketika waktu pembekuan darah normal, dokter dapat menyimpulkan bahwa sistem hemostasis bekerja dengan benar, dan juga mengecualikan beberapa kondisi patologis, misalnya, hemofilia atau sindrom koagulasi intravaskular diseminata, di mana bekuan darah tidak terbentuk sama sekali. Jika waktu pembekuan darah tidak normal (kenaikan atau penurunan indikator), Anda harus memahami alasannya lebih rinci.

Misalnya, peningkatan waktu perdarahan dapat diamati pada hemofilia, lupus erythematosus sistemik atau artritis reumatoid, serta peritonitis, patologi hati kronis, pneumonia, dan adanya tumor ganas. Waktu perdarahan yang lebih pendek dapat menjadi sinyal untuk perkembangan syok anafilaksis atau hemoragik, serta miksedema..

Selain itu, semua indikator koagulogram, termasuk yang ini, dapat menyimpang dari norma selama kehamilan. Sebagai aturan, wanita pertama kali belajar tentang nama tes pembekuan darah selama kehamilan, ketika mereka wajib melakukan banyak tes laboratorium untuk memantau dan dengan cepat mempengaruhi kesehatan ibu dan anak yang belum lahir.

Perubahan yang terjadi dengan cepat pada tubuh wanita hamil tidak lulus tanpa meninggalkan jejak untuk sifat dan karakteristik darah. Patut dicatat bahwa ada penurunan bertahap dalam waktu pembekuan darah mulai dari trimester pertama, dan pada trimester ketiga indikator ini bisa sangat berbeda dari norma. Namun, jangan takut, karena ini hanyalah salah satu mekanisme perlindungan yang membantu mempersiapkan tubuh wanita untuk melahirkan dan mengurangi kemungkinan kehilangan darah..

Waktu perdarahan

Sesuai dengan norma, durasi perdarahan tidak boleh kurang atau lebih dari beberapa menit dari saat tusukan, yang disebut hemostasis primer. Untuk menyelesaikan proses, mis. pembentukan gumpalan darah harus rata-rata 10 menit. Waktu pembekuan darah adalah indikator yang sangat penting yang memainkan peran penting dalam mempersiapkan pasien untuk operasi, misalnya, selama operasi caesar.

Tingkat pembekuan darah pada wanita tidak berbeda dari standar yang ditetapkan untuk orang dewasa. Tingkat pembekuan darah pada anak-anak tergantung pada usia anak. Rata-rata, durasi perdarahan tidak boleh melebihi 2-4 menit, dan gumpalan darah akan terbentuk dalam 2-5 menit.

Waktu perdarahan dapat ditingkatkan dengan:

  • hemofilia;
  • trombositopenia, mis. dengan kekurangan trombosit dalam darah;
  • demam berdarah, seperti Ebola atau Crimea-Kongo;
  • kerusakan hati oleh alkohol (keracunan);
  • trombositopat;
  • overdosis obat.

Cara mengikuti tes pembekuan darah?

Agar dokter menerima informasi yang tidak terdistorsi setelah tes laboratorium, seseorang harus mendekati dengan tepat pengiriman tes apa pun, termasuk pembekuan darah. Bahan biologis diambil di pagi hari, selalu dengan perut kosong. Harus diingat bahwa setidaknya 8, dan sebaiknya 12 jam telah berlalu sejak makan terakhir..

Selain itu, ada baiknya menahan diri dari minum minuman beralkohol dan obat-obatan pada malam penelitian, karena ini dapat mempengaruhi hasil tes. Jika pasien terpaksa minum obat apa pun, ia tidak boleh lupa untuk memberi tahu profesional medis tentang hal ini..

Waktu protrombin

Apa itu waktu protrombin? Ini adalah salah satu indikator laboratorium utama dari koagulogram yang digunakan oleh dokter untuk menilai sistem hemostasis tubuh manusia secara keseluruhan, serta untuk menentukan efektivitas obat yang mencegah pembekuan darah..

PV mencerminkan fase 1 dan 2 koagulasi plasma. Dengan kata lain, waktu pembentukan bekuan trombin dalam darah ketika tromboplastin dan kalsium ditambahkan. Untuk parameter ini, sebutan disingkat PV diterima; Parameter seperti tes pembekuan darah sebagai rasio normalisasi internasional (INR) dan indeks protrombin (PTI) berasal dari waktu protrombin, tingkat yang berbeda tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien..

Misalnya, norma untuk waktu trombin pada wanita dan pria adalah 11-15 detik. Untuk anak-anak, standar telah ditetapkan tergantung pada usia mereka. Misalnya, untuk bayi baru lahir - 13-17 detik atau 14-19 detik untuk bayi prematur. Untuk anak yang lebih tua (dari 10 tahun), normanya adalah 12-16 detik, dan untuk anak yang lebih kecil - 13-16 detik.

Waktu trombin di atas normal - apa artinya? Penyimpangan dari indikator normatif yang ditetapkan untuk parameter koagulogram ini dapat berarti sebagai berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam tubuh;
  • konsentrasi rendah atau kurangnya faktor pembekuan darah 1,2,5,7, serta 10;
  • pelanggaran fungsi normal hati, gagal hati atau penyakit lain pada organ ini;
  • adanya koagulasi intravaskular diseminata.

Waktu protrombin meningkat, apa artinya ini? Sebagai aturan, kelebihan indikator PV dikaitkan dengan asupan obat pasien dari kelompok antikoagulan, yaitu obat-obatan yang mengandung antikoagulan, seperti Heparin, Coumadinilin, atau Warfarin.

Rasio Normalisasi Internasional

Rasio protrombin (disingkat PTI) atau INR dalam tes darah, apa itu? Anda harus mulai dengan sedikit latar belakang. Parameter seperti INR dalam hemostasiogram muncul pada tahun 1983, ketika Organisasi Kesehatan Dunia (selanjutnya WHO) memutuskan untuk merampingkan pekerjaan laboratorium penelitian dan membawa semua indikator tes pembekuan darah ke pola tunggal yang dapat dimengerti oleh dokter di seluruh dunia..

Sebelumnya, setiap laboratorium dapat menggunakan reagen tromboplastin yang berbeda, yang dapat mengubah hasil penelitian akhir. Parameter koagulogram ini disingkat sebagai INR atau INR. Dalam kedokteran domestik, saat ini, alih-alih INR, Anda masih dapat menemukan indikator seperti indeks protrombin, yang mencerminkan seberapa baik pembekuan darah pasien..

Namun, karena metode yang berbeda untuk menentukan parameter ini, itu dianggap tidak stabil dan karena itu kebiasaan untuk menggunakan INR di luar negeri. Dalam tes darah untuk PTI dan INR, norma ditetapkan pada tingkat:

  • PTI - 70-100, dan untuk pasien yang menggunakan Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Jadi, apa INR dalam tes darah? Ini adalah indikator yang tidak lebih dari rasio PT analisis pasien dan PT sampel kontrol. Norma INR dalam tes darah manusia menurut standar internasional dapat berkisar antara 0,82 hingga 1,18.

Dalam kasus penyimpangan dari nilai-nilai di atas, pasien dapat didiagnosis dengan penyakit berikut:

  • dengan peningkatan PT dan INR: hepatitis kronis, defisiensi vitamin K, sirosis hati, amiloidosis, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, kadar fibrinogen rendah, sindrom nefrotik, dysbiosis usus, defisiensi faktor koagulasi (2,5, 7 dan 10);
  • dengan PT dan INR rendah: tromboemboli vaskular, peningkatan aktivitas faktor 7, trombosis, atau aktivasi fibrinolisis.

Selain itu, peningkatan indeks INR dan PT dapat menunjukkan adanya obat antikoagulan dalam darah pasien. Oleh karena itu, tingkat INR ketika mengambil Warfarin berbeda dari standar yang ditetapkan. Untuk pasien yang menggunakan obat ini dan obat yang serupa dengan itu dalam tindakan, kisaran nilai INR normal berikut digunakan - 2.0-3.0.

Norma INR dalam darah pada wanita biasanya tidak berbeda dari nilai umum. Tetapi selama kehamilan seorang anak, tubuh wanita berubah sangat banyak sehingga tingkat INR selama kehamilan mungkin tidak sesuai dengan angka yang ditunjukkan di atas..

Waktu trombin parsial diaktifkan

Tes darah APTT - apa itu? Ini adalah indikator lain dari analisis yang memberikan informasi tentang efektivitas kerja faktor plasma yang dirancang untuk segera menghentikan pendarahan. Parameter ini disingkat APTT..

Tes darah APTT - apa itu? Cukup sering ada nama parameter seperti waktu tromboplastin parsial teraktivasi. APTT, seperti aPTT, memberikan informasi tentang laju pembentukan gumpalan fibrin dan paling baik menggambarkan proses internal hemostasis. Dipercaya bahwa indikator APTT adalah yang paling akurat, tetapi pada saat yang sama paling sensitif, karena dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam penelitian laboratorium.

Tingkat umum APTT dalam darah manusia ditetapkan pada 22,5-35,5 detik. Tingkat APTT pada wanita juga sesuai dengan nilai yang ditunjukkan di atas. Namun, seperti dalam kasus dengan parameter lain dari koagulogram, tingkat APTT selama kehamilan tidak selalu sesuai dengan aturan umum. Pertimbangkan alasan untuk penyimpangan indikator ini dari norma.

Sebagai aturan umum, jika APTT meningkat, ini berarti bahwa sistem hemostasis tidak stabil, atau pasien mengambil Heparin dan analognya, misalnya Fraxiparin, Clexane, dan juga Cybor.

Ketika alasan-alasan di atas dikecualikan, dan APTT lebih tinggi dari biasanya, ini berarti bahwa pasien mungkin memiliki penyakit seperti:

  • fibrinolisis;
  • diperoleh atau mungkin faktor bawaan pembekuan darah bawaan (8, 9, 11, 10, 12, 2 dan 5);
  • Sindrom DIC (stadium 2 atau 3);
  • patologi autoimun (sering lupus erythematosus sistemik);
  • penyakit hati.

Ketika APTT diturunkan, apa artinya? Jika nilai indikator di bawah normal, maka ini menunjukkan bahwa kemampuan darah untuk menggumpal berkurang. Alasan utama untuk kondisi ini mungkin:

  • Sindrom DIC 1 derajat;
  • peningkatan koagulabilitas;
  • kesalahan dalam produksi tes laboratorium, misalnya, pengambilan sampel darah yang tidak benar.

Kompleks fibrin-monomer terlarut

Disingkat dalam koagulogram itu ditetapkan sebagai RFMK. Analisis RFMK, apa itu? Layak dimulai dengan definisi kompleks fibrin-monomerik - ini adalah produk pemecahan gumpalan darah dalam proses fibrinolisis. Menurut para peneliti, indikator ini cukup sulit untuk ditentukan, karena kompleks fibrin-monomer yang larut dengan cepat dikeluarkan dari darah..

Parameter seperti RFMK memainkan peran penting dalam diagnosis sindrom koagulasi intravaskular diseminata (nama lengkap disebarluaskan sindrom koagulasi intravaskular). Tingkat RFMK dalam darah manusia adalah 0,355-0,479 U. Namun, selama kehamilan, norma-norma RFMK dapat berbeda secara signifikan dari tingkat yang ditunjukkan di atas. Karena tubuh wanita secara aktif mempersiapkan persalinan yang akan datang, bersama dengan itu, parameter dasar dari perubahan darah, termasuk kemampuannya untuk mengental.

Ini adalah semacam mekanisme pertahanan yang membantu meminimalkan risiko perdarahan. Itu dianggap normal untuk tingkat RFMK untuk menyimpang selama kehamilan hingga 5,1 ml. per 100 ml. darah. Jika RFMK meningkat, apa artinya hasil analisis ini??

Ketika dalam koagulogram RFMK pasien, alasannya mungkin sebagai berikut:

  • syok;
  • tromboemboli vena dalam pada ekstremitas atau arteri pulmonalis;
  • sepsis;
  • gestosis atau preeklamsia selama kehamilan;
  • patologi jaringan ikat;
  • gagal ginjal kronis atau akut.

Peningkatan dalam indikator ini sering ditemukan pada pasien yang baru saja menjalani operasi. Oleh karena itu, pada periode pasca operasi, analisis untuk RFMK dapat menyimpang dari norma..

Waktu rekalifikasi yang diaktifkan

Disingkat dalam analisis, ABP ditunjuk dan menunjukkan waktu yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam plasma darah yang kaya akan trombosit dan kalsium. Parameter ini juga digunakan untuk menilai sistem pembekuan darah secara keseluruhan. AVR mencerminkan interaksi tautan hemostasis seluler dan plasma.

Perlu dicatat bahwa nilai parameter ini dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam studi laboratorium. Sebagai aturan, waktu rekalifikasi yang lebih pendek menunjukkan kecenderungan pasien untuk membentuk gumpalan darah, dan perpanjangan hemofilia, serta penurunan jumlah trombosit dan perubahan karakteristik utama mereka..

Indeks protrombin. Norma untuk wanita

Nama yang disingkat dari parameter ini dalam analisis adalah PTI. Tes darah untuk PTI - apa itu? Indeks protrombin adalah rasio waktu protrombin ideal yang ditetapkan dengan waktu protrombin dalam analisis pasien, dikalikan dengan 100%.

Patut dicatat bahwa indikator ini saat ini hampir tidak digunakan, karena WHO merekomendasikan penggunaan parameter seperti itu, yang lebih tahan terhadap penelitian laboratorium, seperti INR. Norma PTI dalam darah untuk orang sehat ditetapkan pada 73-122%.

Sebagai aturan umum, tingkat PTI pada wanita tidak boleh berbeda dari nilai-nilai di atas, dengan pengecualian periode kehamilan, ketika pembekuan darah meningkat. Karena itu, dalam kasus penyimpangan dari norma PTI pada seorang wanita dalam koagulogram, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat. Parameter ini meningkat, sebagai aturan, jika tubuh manusia kekurangan vitamin K, dan ada juga kekurangan faktor pembekuan darah..

Selain itu, peningkatan PTI adalah karena pengobatan dengan antikoagulan seperti Syncumar, Warfarin atau Neodikumarin, serta ketika mengambil Heparin dan analognya. Mengurangi PTI dengan kerusakan hati, misalnya, dengan sirosis dan hepatitis, dengan trombosis vaskular dan selama kehamilan.

Norma protrombin untuk wanita dalam darah

Dalam sistem hemostatik, 15 faktor koagulasi memainkan peran mendasar, yaitu zat yang mencirikan kebenaran dari pekerjaannya. Salah satu faktor terpenting dianggap protrombin atau faktor II, juga dikenal sebagai trombogen. Ini adalah protein yang merupakan prekursor trombin, yang pada gilirannya bertanggung jawab untuk fungsi pembekuan darah - itu merangsang pembentukan trombus (bekuan darah).

Tingkat protrombin dalam darah ditentukan dengan menggunakan tes berikut:

  • PV menurut Quick - norma untuk wanita adalah 78-142%;
  • INR atau INR - norma untuk wanita 0,85-1,15.

Jika tingkat faktor II lebih tinggi dari normal, maka sirkulasi darah menjadi sulit karena fakta bahwa darah menjadi kental, akibatnya pembuluh darah menjadi tersumbat. Dalam kondisi ini, tubuh pasien beresiko terkena stroke dan serangan jantung tidak seperti sebelumnya, dan risiko mengembangkan tumor ganas atau tromboemboli meningkat secara signifikan..

Dalam kasus ketika tingkat trombogen berkurang, pembentukan gumpalan darah terjadi secara abnormal lambat, yang penuh dengan kehilangan darah yang signifikan jika terjadi perdarahan. Biasanya, alasan kegagalan sistem hemostasis tersebut adalah: kurangnya vitamin K dalam tubuh atau faktor bawaan dan faktor lainnya yang didapat..

Waktu trombin

Nama singkatnya adalah TV. Parameter ini mencirikan tahap akhir hemostasis dan menentukan lamanya waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin ketika trombin ditambahkan ke plasma darah. Pengendalian TB selalu dilakukan dalam kombinasi dengan PT dan APTT untuk diagnosis patologi fibrinogen yang paling efektif yang bersifat bawaan sejak lahir, serta untuk menilai efektivitas terapi fibrinolitik dan heparin..

Fibrinogen

Apa itu tes darah fibrinogen? Faktor pembekuan darah pertama atau fibrinogen tidak lebih dari protein yang terbentuk di bawah pengaruh faktor Hageman di hati, dan kemudian, di bawah pengaruhnya, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Kehadiran fibrinogen ditentukan dengan menggunakan thrombotest.

Dipercayai bahwa thrombotest grade 4 dan 5 normal. Perlu dicatat bahwa sejak fibrinogen (protein fase akut), levelnya meningkat dalam darah selama stres, cedera atau infeksi. Sebagai aturan umum, tingkat fibrinogen dalam darah harus berada dalam kisaran 2,7 hingga 4,013 gram. Tingkat fibrinogen pada wanita dalam darah tidak boleh lebih rendah atau lebih tinggi dari nilai yang ditunjukkan, dengan pengecualian periode kehamilan.

Parameter darah seorang wanita hamil mengalami perubahan, seperti seluruh tubuhnya secara keseluruhan. Banyak sistem perlindungan diluncurkan, termasuk sistem hemostasis yang bersiap untuk pengiriman yang akan datang. Seringkali, sudah di trimester pertama, tingkat fibrinogen mungkin sedikit lebih tinggi atau lebih rendah dari normal. Untuk periode kehamilan ini, indikator ditetapkan dari 2,3 hingga 5 g / l.

Ketika tingkat protein ini naik, darah menjadi lebih padat dan lebih tebal. Karena ini, proses pembentukan trombus dimulai, yang membahayakan anak, karena ia akan menderita kekurangan oksigen yang akut dan, sebagai akibatnya, dari kekurangan unsur mikro dan makro yang penting, serta vitamin. Selama kehamilan pada trimester kedua, indikator fibrinogen harus berada dalam kisaran normal 2,4-5,1 g / l, dan pada trimester ketiga - hingga 6,2 g / l.

Peningkatan kadar fibrinogen juga diamati dengan:

  • infark miokard;
  • penyakit terbakar;
  • haid;
  • artritis reumatoid;
  • amiloidosis;
  • radang paru-paru;
  • pielonefritis;
  • scleroderma sistemik;
  • peritonitis.

Selain itu, obat-obatan seperti Heparin dan kontrasepsi oral memengaruhi kadar protein..

Tingkat fibrinogen yang rendah menunjukkan bahwa pasien memiliki penyakit seperti:

  • Sindrom DIC;
  • kanker prostat;
  • sirosis hati dan patologi organ lainnya;
  • leukemia.

Kadar fibrinogen dapat menurun dengan keracunan Heparin, serta dengan pasien yang menggunakan steroid anabolik, asam valerat, androgen, minyak ikan dan barbiturat..

Antitrombin III

Antikoagulan fisiologis ini dalam strukturnya mengacu pada glikoprotein, yaitu zat yang mampu menghambat faktor koagulasi 9, 10 dan 12 dan trombin. Ini disintesis dalam sel hati. Indikator normatif dari parameter koagulogram ini berubah tergantung pada usia pasien..

Untuk orang dewasa, indikator normal adalah 75-125%, untuk bayi baru lahir - 40-80%, untuk anak-anak berusia 10 hingga 16 tahun - 80-120%, dan hingga 10 tahun - 60-100%. Jika antitrombin 3 diturunkan, apa artinya ini? Penurunan kadar antikoagulan ini dapat dikaitkan dengan adanya penyakit pada pasien seperti koagulasi intravaskular diseminata, sepsis, iskemia, sirosis hati, tromboemboli, atau trombosis..

Selain itu, antitrombin III dapat menurun pada trimester terakhir kehamilan dan ketika pasien menggunakan Heparin atau inhibitor fibrin. Ketika antitrombin 3 meningkat, patologi inflamasi seperti peritonitis, pielonefritis dan pneumonia, serta defisiensi hepatitis dan vitamin K dapat menjadi penyebabnya..

D-dimer

Indikator lain dari koagulogram yang diperluas, dengan bantuan dokter menganalisis tidak hanya koagulabilitas darah, tetapi juga sistem antikoagulan tubuh manusia. D-dimer adalah untaian fibrin yang terbelah. Hanya peningkatan hasil dari parameter ini yang penting, yang mengindikasikan perkembangan penyakit hati di tubuh pasien, disebarkan sindrom koagulasi intravaskular, trombosis, iskemia, radang sendi, infark miokard.

Selain itu, peningkatan indeks D-dimer adalah pertanda perokok berat..

Koagulogram selama kehamilan

Apa itu koagulogram selama kehamilan? Ini semua adalah koagulogram yang sama, yang harus diresepkan untuk wanita selama periode melahirkan anak, serta segera sebelum mempersiapkan untuk melahirkan..

Selama kehamilan, norma untuk semua indikator tes pembekuan darah tidak sesuai dengan nilai yang diterima secara umum untuk tubuh orang dewasa yang sehat..

Ini disebabkan, pertama-tama, oleh fakta bahwa sistem hemostasis seorang wanita hamil mengalami perubahan serius, serta seluruh tubuhnya secara keseluruhan karena munculnya lingkaran sirkulasi darah lain - uteroplasenta. Peran penting dimainkan oleh latar belakang hormonal, di mana progesteron mendominasi..

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan, aktivitas faktor pembekuan darah seperti 7,8 dan 10, serta fibrinogen, meningkat secara signifikan. Ini adalah mekanisme pertahanan alami yang dirancang untuk membantu meningkatkan peluang hasil kelahiran yang baik..

Fragmen fibrin disimpan di dinding pembuluh darah dan dengan demikian sistem fibrinolisis ditekan. Ini memungkinkan tubuh wanita untuk bermain aman jika terjadi solusio plasenta atau keguguran, dengan perdarahan uterus dan dengan pembentukan gumpalan darah intravaskular..

Menguraikan indikator koagulogram selama kehamilan

Nama singkat indikator, satuan pengukuranSaya trimester kehamilanII trimester kehamilanIII trimester kehamilan
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombosit, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks protrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cara mengambil koagulogram?

Kami berbicara tentang apa itu koagulogram dan mengapa analisis ini diambil. Sekarang mari kita cari tahu bagaimana menjalani hemostasiogram dengan benar sehingga, berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter dapat menarik kesimpulan yang benar dan memilih rencana perawatan yang efektif..

Jadi, jika Anda perlu melakukan tes pembekuan darah, maka ingatlah aturan berikut:

  • darah disumbangkan secara eksklusif pada perut kosong, lebih baik bahwa lebih dari 12 jam telah berlalu sejak makan terakhir Anda;
  • pada malam analisis, Anda tidak boleh makan makanan yang terlalu pedas, Anda juga harus menahan diri dari daging asap dan makanan yang terlalu berlemak;
  • dilarang keras untuk mengonsumsi alkohol apa pun, meskipun minuman itu mengandung sedikit persentase;
  • jangan merokok;
  • disarankan untuk tidak minum obat sebelum analisis, dan jika obat sangat penting, Anda harus memperingatkan petugas laboratorium tentang hal ini dan menunjukkan obat mana yang diresepkan untuk Anda.

Hemostasiogram standar dapat dilakukan di sebagian besar klinik kesehatan masyarakat, dan analisis yang luas atau terperinci lebih sering tersedia di lembaga medis berbayar. Misalnya, di laboratorium Invitro, coagulogram dapat dilakukan dengan cukup cepat. Sebagai aturan, hasil tes dapat dikumpulkan dalam beberapa hari. Hal ini disebabkan oleh perlunya perilaku sejumlah reaksi kimia yang memerlukan biaya waktu tertentu, yang tidak dapat dihindari..

Namun, dalam kasus apa pun, Anda akan menerima hasil analisis berbayar di tangan Anda lebih cepat daripada di lembaga pemerintah, di mana laboratorium sangat sarat karena masuknya pasien atau mungkin tidak ada beberapa reagen yang diperlukan untuk penelitian. Biaya analisis tergantung pada jumlah parameter yang perlu dipelajari dan bervariasi dari 1000 hingga 3000 rubel.