Analisis AFP: indikasi dan decoding

Vaskulitis

Analisis AFP di bidang ginekologi merupakan salah satu pemeriksaan laboratorium diagnostik untuk kondisi janin ibu hamil. Dalam onkologi, tes ini disebut sebagai penanda kanker hati primer. Tetapi kebanyakan pasien tidak tahu apa arti AFP. Dan semua yang tidak diketahui biasanya mengganggu. Oleh karena itu, kami akan mencari tahu apa itu AFP dan mengapa perlu dilakukan analisis selama kehamilan..

Apa itu

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein embrionik yang diproduksi pertama kali dalam protein kuning telur, dan setelah empat minggu perkembangan intrauterin, dalam sistem pencernaan dan hati janin. AFP melakukan fungsi penting pada janin:

  • mengikat hormon estrogen, membatasi efeknya pada tubuh yang sedang berkembang;
  • mengambil bagian dalam pengangkutan zat yang diperlukan untuk perkembangan janin;
  • melindungi janin dari pengaruh negatif tubuh ibu yang menganggapnya sebagai benda asing.

Tingkat tertinggi protein ini dalam tes darah untuk AFP terjadi pada janin pada 12-16 minggu. Kemudian tingkatnya secara bertahap menurun, mencapai nilai-nilai norma orang dewasa pada tahun pertama kehidupan.

Konsentrasi AFP dalam darah ibu hamil berubah tergantung pada perubahan konsentrasi protein dalam darah anak. Alpha-fetoprotein memasuki darah ibu dari cairan ketuban (cairan ketuban) dan melalui plasenta. Pertukaran AFP antara embrio dan cairan ketuban serta masuknya ke dalam darah ibu bergantung pada keadaan sistem pencernaan dan ginjal janin, permeabilitas penghalang plasenta..

Tingkat AFP mulai meningkat setelah 9-10 minggu kehamilan, mencapai konsentrasi maksimum pada 32-33 minggu, setelah itu konsentrasinya menurun.

Tes darah untuk AFP selama kehamilan disebut sebagai penanda perkembangan janin yang tidak spesifik. Penyimpangan pada perkembangan anak (terutama cacat pada tabung saraf terbuka) menyebabkan peningkatan keluaran plasma janin ke dalam cairan ketuban, dan, karenanya, peningkatan kandungan AFP dalam darah ibu..

Untuk mendiagnosis cacat perkembangan janin, kelainan kromosom, "tes tiga kali lipat" khusus (penilaian risiko prenatal) dilakukan untuk wanita hamil. Tes ini mencakup analisis untuk AFP dan hCG, studi untuk estriol gratis.

HCG dan estriol gratis

Dasar-dasar AFP dijelaskan di atas. Pertimbangkan istilah "hCG" dan "estriol gratis".

HCG, atau human chorionic gonadotropin, adalah hormon spesifik yang mulai disekresikan oleh korion embrio pada hari ketujuh setelah pembuahan. Setelah minggu ke-12, hormon ini diproduksi oleh plasenta janin. Levelnya menunjukkan keadaan plasenta, perkembangan janin, ada tidaknya kelainan kromosom. Penyimpangan dari nilai-nilai norma hCG dalam darah wanita hamil dapat mengindikasikan ancaman penghentian kehamilan, kehamilan ektopik, kelainan kromosom janin (sindrom Down).

Estriol bebas (EZ) mengacu pada hormon seks wanita yang diproduksi oleh hati dan plasenta janin. Seiring dengan perkembangan kehamilan, kandungan estriol gratis dalam darah wanita terus meningkat. Hormon seks ini diperlukan untuk meningkatkan aliran darah pada pembuluh rahim, perkembangan saluran kelenjar susu wanita selama kehamilan. Penyimpangan dari norma kandungan estriol gratis dalam darah ibu hamil menunjukkan patologi perkembangan janin atau kehamilan (ancaman keguguran atau kelahiran prematur, konflik Rh, anemia janin, anencephaly dan kelainan jantung janin, penyakit hati, sindrom Down).

Tes AFP dan hCG, estriol gratis dilakukan secara bersamaan untuk diagnosis yang lebih akurat. Penyimpangan dalam indikator salah satu analisis hanya bermakna jika dikonfirmasi oleh indikator analisis lain.

Dalam darah orang dewasa, AFP sama sekali tidak ada, atau ditemukan dalam jumlah yang sangat kecil. Sedikit peningkatan konsentrasinya dapat disebabkan oleh patologi hati. Peningkatan kadar AFP yang signifikan dapat mengindikasikan perkembangan tumor di tubuh. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa formasi ganas memiliki sifat jaringan embrio dan dapat menghasilkan protein yang menjadi ciri perkembangan embrio. Paling sering, peningkatan tajam dalam protein ini dalam menguraikan analisis AFP terjadi pada tumor ganas gonad dan hati..

Indikasi untuk analisis

Tes darah untuk AFP ditentukan untuk indikasi berikut:

  • pemeriksaan pasien dengan risiko tinggi mengembangkan neoplasma tumor (dengan defisiensi alfa-antitripsin, hepatitis kronis, sirosis hati);
  • kecurigaan metastasis tumor ganas di hati;
  • pemeriksaan pasien dengan neoplasma kelenjar seks;
  • kontrol terapi untuk penyakit ganas tertentu;
  • memantau kondisi pasien pada periode pasca operasi setelah pengangkatan tumor.

Tes AFP selama kehamilan ditentukan dalam kasus berikut:

  • diagnosis prenatal dari patologi perkembangan janin - pelanggaran anomali tabung saraf, kelainan kromosom, anencephaly (malformasi parah yang terkait dengan tidak adanya bagian otak pada janin);
  • kecurigaan nekrosis hati janin akibat paparan infeksi virus;
  • kecurigaan sindrom Meckel (kompleks kelainan gen) pada janin.

Analisis decoding

Dokter yang merawat akan menguraikan analisis untuk AFP. Untuk diagnosis yang benar, ini tidak hanya memperhitungkan indikasi karakteristik analisis ini, tetapi juga hasil studi instrumental dan laboratorium pasien lainnya. Berikut adalah alasan utama penyimpangan tingkat AFP dari norma.

Asupan alfa-fetoprotein rata-rata untuk pria dan wanita tidak hamil adalah 2.0-13.0 mIU / L.

Pada wanita hamil, kadar AFP dalam darah tergantung pada minggu kehamilan:

  • 15-16 minggu - 14.5-66.2 mIU / L;
  • 17-18 minggu - 18,8-85,2 mIU / l;
  • 19–20 minggu - 24,2–109,9 mIU / l;
  • 21 minggu - 31.1-124.7 mIU / L..

Alasan penyimpangan

Nilai meningkat

Tingkat alfa-fetoprotein dapat meningkat pada pria dan wanita tidak hamil dengan patologi berikut:

  • kanker testis, hati, usus, paru-paru, ginjal, lambung, pankreas, payudara
  • metastasis hati;
  • teratoma (tumor embrionik);
  • sirosis primer hati;
  • hepatitis akut atau kronis;
  • operasi hati;
  • cedera hati;
  • penyakit hati alkoholik;
  • Sindrom Wiskott-Aldrich;
  • ataksia-telangiektasia - penyakit kompleks pada sistem endokrin, saraf dan kekebalan;
  • tirosinemia kongenital - cacat metabolik.

Peningkatan kadar protein dalam analisis selama kehamilan dapat mengindikasikan patologi dan kondisi berikut:

  • kehamilan ganda;
  • cacat tabung saraf janin seperti anecephaly, spina bifida;
  • atresia usus atau kerongkongan pada janin;
  • cacat dalam perkembangan sistem kemih anak;
  • hernia umbilical;
  • patologi plasenta;
  • aborsi terancam.

Nilai berkurang

Penurunan tingkat protein dalam analisis AFP selama kehamilan terjadi pada kasus berikut:

  • obesitas wanita hamil;
  • penyimpangan kistik;
  • kematian janin intrauterine;
  • Sindrom Patau, sindrom Edwards, sindrom Down.

Analisis AFP - alpha fetoprotein selama kehamilan

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein khusus yang diproduksi oleh saluran gastrointestinal dan hati janin. Produksi AFP oleh janin dimulai dari minggu kelima kehamilan, dan lebih awal sintesis protein ini menghasilkan korpus luteum kehamilan. Di dalam darah embrio, konsentrasi alfa-fetoprotein terus meningkat. Protein inilah yang, sepanjang waktu perkembangan intrauterin, mencegah penolakan kekebalan embrio oleh tubuh ibu. Sejalan dengan peningkatan konsentrasi AFP dalam darah janin, kadarnya langsung meningkat dalam darah ibu, mencapai konsentrasi maksimum pada minggu ke-32 atau ke-34. Tes darah AFP (alpha-fetoprotein) selama kehamilan dilakukan untuk mengetahui tingkat konsentrasi, menunjukkan kemungkinan kelainan pada perkembangan janin, protein ini dalam darah ibu..

Saat tes AFP ditentukan

Analisis tingkat alfa-fetoprotein pada wanita hamil adalah karena kebutuhan untuk menentukan apakah janin mengembangkan kemungkinan kelainan kromosom atau tidak, serta cacat pada perkembangan saluran saraf atau kemungkinan patologi organ internalnya. Periode optimal ketika analisis AFP ditentukan adalah interval waktu antara minggu ke-12 dan ke-20 kehamilan, minggu ke-14-15 yang ideal..

Cara melakukan tes untuk AFP

Sebelum melakukan analisis, agar informatif dan akurat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter yang diobservasi. Jika dokter belum menetapkan untuk pengiriman analisis data khusus, maka darah untuk menentukan konsentrasi AFP harus disumbangkan antara minggu ke-14 dan ke-20, sebaiknya dari minggu ke-14 hingga ke-15..

Pengambilan sampel darah untuk menentukan konsentrasi AFP dilakukan dari pembuluh darah di pagi hari saat perut kosong. Jika karena alasan tertentu tidak memungkinkan untuk mendonor darah di pagi hari, setidaknya empat jam setelah makan harus berlalu. Anda dapat mendonorkan darah di pusat kesehatan manapun. Tidak diperlukan persiapan khusus untuk ujian ini.

Angka AFP selama kehamilan

Penunjukan umum penyimpangan dari norma tingkat AFP, menurut pengukuran yang diadopsi dalam sistem standar internasional khusus, dihitung dalam MoM (kelipatan median - secara harfiah kelipatan median), yang, pada kenyataannya, menentukan nilai rata-rata yang sesuai dengan usia kehamilan tertentu. AFP normal selama kehamilan dianggap sebagai tingkat konsentrasi AFP yang berkisar antara 0,5 MoM hingga 2,5 MoM. Ketika indikator menyimpang dari norma, ini menunjukkan kemungkinan adanya beberapa masalah dalam perkembangan janin ini..

AFP meningkat selama kehamilan

Jika tingkat konsentrasi AFP selama kehamilan meningkat, ini mungkin menunjukkan:

  • kehamilan ganda;
  • periode kehamilan yang salah;
  • malformasi tabung saraf janin;
  • kemungkinan hernia umbilikalis pada janin;
  • atresia duodenum atau esofagus;
  • Sindrom Meckel (kompleks anomali herediter: epispadia, hipospadia, ektopia kandung kemih, poli- dan sindaktili, sistoma ginjal, pankreas, hati);
  • nekrosis hati janin akibat infeksi virus;
  • kemungkinan non-union pada janin dari dinding perut anterior;
  • malformasi janin lainnya.

AFP diturunkan selama kehamilan

Jika hasil analisis menunjukkan bahwa kadar AFP selama kehamilan diturunkan, maka hal ini mungkin menunjukkan:

  • perkembangan janin tertunda;
  • kemungkinan perkembangan trisomi 18;
  • kemungkinan mengembangkan sindrom Down;
  • kemungkinan perkembangan hidrosefalus;
  • kelainan kromosom lain pada janin;
  • kematian janin intrauterine atau kemungkinan keguguran;
  • penyimpangan kistik;
  • kehamilan palsu;
  • usia kehamilan salah ditentukan.

Analisis AFP yang Merugikan

Menurut statistik, sekitar 5% dari jumlah total wanita hamil yang lulus analisis ini, berakhir dengan hasil yang tidak terlalu menggembirakan. Tetapi pada saat yang sama, hampir 90% wanita ini kemudian melahirkan anak yang benar-benar sehat. Sangat penting untuk mempertimbangkan bahwa hasil analisis konsentrasi AFP selama kehamilan tidak dapat menjadi dasar untuk membuat diagnosis akhir. Analisis ini secara eksklusif merupakan semacam penanda untuk menentukan kemungkinan risiko. Selain itu, analisis untuk kadar AFP dalam darah ibu selama kehamilan itu sendiri tidak dapat memiliki konten informasi yang lengkap dan andal. Analisis konsentrasi AFP harus selalu dilakukan dalam hubungannya dengan pemindaian ultrasonografi, dan dalam beberapa kasus - terkait dengan uji kadar estriol bebas dan kadar hCG (penelitian kompleks ini juga disebut uji tripel). Dalam kasus analisis AFP yang tidak menguntungkan, diperlukan konsultasi dengan ahli genetika.

Haruskah Anda takut dengan analisis AFP selama kehamilan??

Informasi Umum

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein yang dihasilkan embrio dari 5-6 minggu perkembangannya. AFP pertama kali diproduksi di kantung kuning telur, kemudian di hati dan saluran pencernaan.

Fungsi AFP sangat mirip dengan fungsi albumin dewasa:

  • menetralkan estrogen ibu, mengikatnya, sehingga membatasi pengaruhnya terhadap janin;
  • mengatur tekanan darah onkotik;
  • adalah pelindung janin dari sistem kekebalan ibu;
  • melakukan pengangkutan zat tertentu di dalam tubuh.

Konsentrasi AFP tertinggi pada janin ditentukan pada 12-16 minggu perkembangan, dan kemudian secara bertahap menurun dan pada akhir tahun pertama kehidupan seorang anak mencapai parameter dewasa.

Tingkat AFP dalam darah ibu tergantung pada tingkat protein dalam darah janin. AFP menembus ke dalam darah ibu melalui plasenta dan cairan ketuban. Dalam darah wanita hamil, konsentrasi AFP mulai meningkat dari 9-10 minggu kehamilan, mencapai maksimum 32-33 minggu, kemudian secara bertahap menurun.

Indikasi untuk menentukan konsentrasi AFP

AFP dalam kebidanan dan ginekologi adalah penanda perkembangan janin yang tidak spesifik.

Indikasi penentuan konsentrasi ACE dalam darah ibu hamil adalah sebagai berikut:

  • usia wanita hamil di atas 35 tahun;
  • pernikahan antar kerabat;
  • jika salah satu pasangan memiliki penyakit genetik, cacat perkembangan;
  • kelahiran anak-anak dengan kelainan perkembangan atau penyakit keturunan;
  • lahir mati, keguguran, infertilitas primer atau amenore primer dalam sejarah;
  • minum obat tertentu pada awal kehamilan;
  • Pemeriksaan sinar X atau efek berbahaya lainnya pada tubuh ibu di awal kehamilan.

Aturan analisis dan indikator normalnya

Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan informatif, diperlukan konsultasi awal dengan dokter yang merawat, yang akan memberi tahu Anda dalam jangka waktu berapa Anda perlu melakukan analisis, dan juga akan menangani decoding-nya. Biasanya AFP ditentukan dalam jangka waktu 14 hingga 20 minggu. Istilah ideal - 14-15 minggu kehamilan.

Periksa darah vena. Tes harus dilakukan dengan perut kosong atau minimal 5 jam setelah makan.

Satuan tradisional untuk mengukur konsentrasi AFP dalam darah adalah IU / ml (satuan internasional per mililiter). Tetapi mungkin ada unit pengukuran lain, tergantung pada laboratoriumnya..

Biasanya, konsentrasi AFP dalam darah meningkat dari 15 menjadi 20 minggu secara merata sebesar 15% per minggu, dari sekitar 25 menjadi 55 IU / ml..

Di bawah ini adalah tabel nilai AFP normal

Hingga 12

Masa kehamilan dalam beberapa mingguKonsentrasi AFP IU / ml
0,5 - 15
12 - 1515 - 60
15 - 1915 - 95
19 - 2427 - 125
24 - 2852 - 140
28 - 3067 - 150
30 - 32100 - 250

Saat level AFP dinaikkan?

Peningkatan kadar AFP dalam darah wanita hamil paling sering diamati pada patologi janin, ketika sejumlah besar AFP janin memasuki cairan ketuban. Patologi semacam itu meliputi:

  • spina bifida, anencephaly;
  • hidrosefalus;
  • ancaman penghentian kehamilan;
  • hernia umbilical;
  • anomali dalam perkembangan sistem kemih (penyakit ginjal polikistik, tidak adanya satu ginjal, dll.);
  • penyakit ibu hamil (diabetes melitus, hipertensi);
  • gestosis (sangat parah).

Selama kehamilan normal, kadar AFP meningkat pada kehamilan ganda.

Dan jika AFP levelnya di bawah normal?

Ada juga sejumlah kondisi dan penyakit ketika konsentrasi AFP dalam darah ibu berkurang. Ini termasuk:

  • penyakit kromosom (sindrom Down, sindrom Patau, sindrom Edwards);
  • obesitas pada wanita hamil derajat II - III.
  • kehamilan beku;
  • kematian janin;
  • perkembangan janin tertunda;
  • penyimpangan kistik;
  • keguguran;
  • kehamilan palsu.

Apa yang harus dilakukan dengan perubahan dalam analisis?

Untuk memulainya, ingatlah bahwa mendekode hasil analisis adalah urusan spesialis. Jika ada kelainan dalam analisis AFP yang terdeteksi selama kehamilan, pemindaian ultrasonografi harus dilakukan terlebih dahulu untuk menentukan durasi kehamilan yang tepat. Ultrasonografi juga dapat mengungkapkan adanya malformasi janin, kehamilan ganda.

Kemudian perlu mengulang analisis, disarankan untuk melakukan studi tiga komponen (AFP, estriol gratis selama kehamilan dan hCG), yang memungkinkan untuk lebih akurat menentukan risiko perkembangan patologi janin. Jika masih ada perubahan dalam analisis, maka amniosentesis (analisis cairan ketuban) dan biopsi korionik (tentukan set kromosom janin).

Berdasarkan semua hasil yang diperoleh, dokter memutuskan apakah akan menghentikan atau memperpanjang kehamilan..

Tes ACE untuk mengidentifikasi patologi selama kehamilan, norma darah

Tes ACE selama kehamilan memainkan peran penting. Kadar ACE dalam darah menunjukkan bahwa janin dalam keadaan sehat, tidak ada kelainan perkembangan dan kelainan lainnya. Tes ini dilakukan pada 14 atau 15 minggu kehamilan..

Penyimpangan dari norma menunjukkan adanya masalah. Bayi itu mungkin memiliki kelainan kromosom dan penyakit lain; tes ACE akan membantu mendeteksinya. Jika Anda menyadarinya pada waktunya, Anda mungkin harus mengakhiri kehamilan. Sangat tidak masuk akal untuk melahirkan anak yang diketahui sakit. Tidak akan ada kegembiraan bagi anak atau orang tua.

Apa itu ACE?

ACE atau alpha-fetoprotein adalah protein yang dihasilkan embrio dari 5 atau 6 minggu, pertama di kantung kuning telur, dan kemudian hati dan saluran gastrointestinal bertanggung jawab untuk ini..

Konsentrasinya meningkat setiap hari, baik dalam darah ibu maupun dalam darah anak. Perubahan tingkat AFP pada wanita selama kehamilan dimulai pada 9 atau 10 minggu, dan angka maksimum dicapai pada 32 atau 34 minggu kehamilan, setelah itu konsentrasi ACE mulai menurun. Pada seorang anak konsentrasi ACE tertinggi terjadi pada 12-16 minggu, kemudian jumlah protein menurun, saat anak merayakan ulang tahun pertamanya menjadi minimal..

Peran protein ini sangat besar:

  1. Ini mengikat dan dengan demikian menetralkan estrogen ibu, dan mereka tidak mempengaruhi janin selama kehamilan.
  2. Bertanggung jawab atas regulasi tekanan darah onkotik.
  3. Melindungi janin dari sistem imun wanita.
  4. Diperlukan untuk pengangkutan zat tertentu.

Kepada siapa dan kapan tes ACE diberikan

Tes ACE dilakukan selama kehamilan untuk memastikan bahwa anak yang belum lahir dalam keadaan sehat: ia tidak memiliki kelainan kromosom, patologi organ dalam, saluran saraf berkembang dengan benar.

Siapa yang harus mengambil

Dokter yang merawat dapat meresepkan analisis ini selama kehamilan jika ia ragu bahwa janin berkembang dengan benar. Biasanya ada alasan untuk keraguan tersebut, yaitu. paling sering, tes darah ini ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Seorang wanita di atas 35 tahun akan menjadi seorang ibu.
  2. Ayah atau ibu anak tersebut memiliki penyakit genetik atau cacat perkembangan.
  3. Sebelumnya, pasangan tersebut sudah memiliki anak dengan penyakit keturunan dan gangguan perkembangan..
  4. Orang tua anak adalah kerabat dekat.
  5. Wanita tersebut sudah memiliki riwayat keguguran atau kemandulan spontan, sebelumnya dia memiliki anak yang sudah meninggal.
  6. Pada tahap awal kehamilan, calon ibu minum obat.
  7. Ada semacam efek berbahaya pada tubuh ibu, misalnya sinar-X.

Persiapan untuk analisis

Kapan Anda perlu mengikuti tes ini? Dokter meminta tes darah ini antara 12 dan 20 minggu kehamilan, tetapi tetap lebih disukai untuk melakukan tes ini pada 14 atau 15 minggu kehamilan..

Baca juga tentang topiknya

Sampel darah diambil dari vena; seorang wanita perlu mendonorkan sekitar 10 ml darah. Apa yang harus dilakukan agar hasil analisis benar?

  1. Jangan minum obat minimal 2 minggu sebelum tes.
  2. Tolak junk food. Selama kehamilan, Anda perlu memantau diet Anda, tetapi ini sangat penting sebelum melakukan analisis.
  3. Darah diambil saat perut kosong, tapi Anda bisa minum segelas air. Setidaknya 5 jam setelah kudapan terakhir.
  4. Jangan membebani diri sendiri, secara fisik atau emosional.

Analisis ACE - decoding dan norma

Berapa konsentrasi normal ACE dalam darah? Anda dapat mengetahui tentang ini dari tabel:

Masa gestasi wanita (dalam minggu)Jumlah ACE dalam IU / ml
Lebih awal sampai jam 120,5 sampai 15
12 sampai 1515 hingga 60
15 sampai 1915 hingga 95
19 sampai 2417 sampai 125
24 sampai 2852 hingga 140
28 sampai 3067 hingga 150
30 hingga 32100 hingga 250

Namun, bahkan jika Anda mengetahui angka ACE yang tepat dalam hasil analisis Anda, dan Anda melihat bahwa angka tersebut tidak sesuai dengan data di tabel, Anda tidak boleh kecewa sebelumnya. Mungkin saja periode kehamilan Anda salah, jadi Anda perlu melakukan USG lagi. Ini juga akan menunjukkan cacat perkembangan, jika ada. Selain analisis untuk ACE, tes lain harus lulus: untuk hCG, untuk estirol gratis. Hanya setelah ini kita dapat mengatakan bahwa ada patologi.

Apa artinya peningkatan kadar ACE selama kehamilan? Itu tidak selalu buruk. Mungkin usia kehamilan tidak diatur dengan benar, atau ibu hamil mengharapkan bukan hanya satu anak, tetapi kembar atau kembar tiga. Dalam kasus terburuk, ini menunjukkan hidrosefalus, spina bifida, hernia pusar, penyakit wanita (hipertensi, diabetes mellitus) dan gestosis, dll..

Apa artinya kadar hCG rendah selama kehamilan? Ini juga tidak terlalu bagus, karena kehamilan membeku, janin mengalami keterlambatan perkembangan, atau memiliki kelainan kromosom yang serius seperti sindrom Down. Terkadang kehamilan ini menunjukkan obesitas 2 atau 3 derajat.

Dokter harus menilai situasinya dan membuat diagnosis. Kadang-kadang juga terjadi bahwa analisisnya tidak terlalu baik, tetapi wanita melahirkan anak yang sehat, jadi pertama-tama Anda memerlukan studi komprehensif, konsultasi dengan ahli genetika, dan baru setelah itu Anda dapat mengangkat masalah penghentian kehamilan.

Analisis alfa-fetoprotein selama kehamilan

Kandungan:

Cara dan ritme kehidupan modern relatif sering melahirkan anak-anak dengan berbagai kelainan perkembangan dan kelainan genetik pada tubuhnya. Untuk mencegah kelahiran bayi baru lahir yang tidak dapat hidup atau mereka yang hidupnya akan tersiksa bagi orang-orang di sekitar mereka dan anak-anak itu sendiri, metode intrauterin untuk mendiagnosis anomali semacam itu sedang dikembangkan..

Akhir-akhir ini, analisis alpha-fetoprotein (AFP) menjadi cukup populer, yang direkomendasikan untuk setiap wanita hamil pada trimester pertama usia kehamilan (1-12 minggu), optimal pada 10-11 minggu. Reliabilitas analisis skrining ini mencapai 90-95% jika dilakukan dengan benar dan diverifikasi dengan metode pemeriksaan tambahan. Secara resmi diakui bahwa analisis untuk alfa-fetoprotein adalah tahap pertama dalam diagnosis kehamilan patologis dan bukan satu-satunya..

Untuk pertama kalinya, analisis ini dilakukan pada awal 70-an abad ke-20, ketika mereka mulai melacak peningkatan konsentrasi AFP sebagai respons terhadap patologi kehidupan janin yang serius dan tidak sesuai..

Apa itu Alpha Fetoprotein

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein spesifik yang disintesis (diproduksi) oleh kantung kuning telur atau sel hati yang sudah terbentuk (hepatosit) dari embrio atau janin yang sedang berkembang, serta (hingga usia kehamilan 5 minggu) oleh korpus luteum ovarium ibu hamil..

Alpha-fetoprotein sangat penting untuk perkembangan intrauterin anak dan memiliki sejumlah fungsi spesifik:

  • adalah protein transportasi dan berpartisipasi dalam transfer protein esensial dari darah ibu, yang digunakan untuk membangun sel dan jaringan anak, memastikan pertumbuhan dan perkembangannya;
  • berpartisipasi dalam transfer lemak esensial (asam lemak tak jenuh ganda), yang terlibat dalam pembentukan membran sel (membran), dan 3-4 minggu terakhir kehidupan intrauterin - dalam pembentukan surfaktan (zat yang membungkus alveoli di paru-paru dan memastikan pernapasan manusia setelah lahir);
  • mencegah pengaruh hormon ibu (estrogen) pada tubuh anak yang sedang berkembang;
  • menjaga tekanan darah di pembuluh janin pada tingkat fisiologis;
  • mengambil bagian langsung dan aktif dalam pembentukan imunosupresi alami antara tubuh ibu dan janin (yaitu berkontribusi pada penurunan produksi sel kekebalan wanita untuk anak yang sedang berkembang), yang mengarah pada bantalan kehamilan dan tidak memungkinkan bayi yang akan datang ditolak secara spontan.

AFP memasuki tubuh wanita hamil setelah 5 minggu kehamilan dengan diserap ke dalam darah dari cairan ketuban, kemudian dikeluarkan oleh janin bersama dengan urinnya..

Penting Protein ini juga dapat terbentuk selama pertumbuhan sel abnormal (tumor) pada pasien tanpa kehamilan, termasuk pria. Ini adalah kanker hati, ovarium, dan testis. Perubahan patologis dalam hasil tes diterima oleh sekitar 4-5% pasien yang diperiksa.

Indikasi untuk analisis

Tes alfa-fetoprotein direkomendasikan untuk semua wanita hamil hingga usia kehamilan 12 minggu. Tes berulang dilakukan jika tes pertama tidak normal. Beberapa kondisi pada wanita hamil merupakan indikasi ketat untuk analisis:

  • anak itu dikandung dari saudara sedarah;
  • kelahiran anak sebelumnya dengan cacat perkembangan atau patologi keturunan;
  • persalinan pertama seorang wanita setelah usia 35 tahun;
  • efek negatif pada tubuh wanita hamil dari berbagai faktor fisik (racun, radiasi, dll.);
  • adanya kemandulan di masa lalu pada pasangan, keguguran (spontan), lahir mati;
  • minum obat segera sebelum kehamilan atau pada tahap awal kehamilan dengan efek toksik pada janin;
  • adanya patologi keturunan atau mutasi genetik pada ibu dan ayah masa depan;
  • Pemeriksaan sinar-X seorang wanita di awal kehamilan.

Prosedur tes alfa-fetoprotein

Informasi Darah diambil dari wanita hamil dari pembuluh darah. Untuk menentukan hasilnya, Anda membutuhkan 10 ml. Setelah diambil bahan untuk dianalisis, selanjutnya dikirim ke laboran untuk ditentukan konsentrasi AFP.

Sebelum datang ke tempat pengumpulan darah untuk analisis alfa-fetoprotein, beberapa persyaratan sederhana harus dipenuhi agar hasilnya seakurat dan seinformatif mungkin:

  • 10-14 hari sebelum tes, perlu untuk menolak minum obat apa pun, karena mereka, yang terkumpul dalam darah dan organ dalam wanita, dapat menyebabkan hasil yang terdistorsi dari analisis protein janin;
  • 1 hari sebelum tes, makanan berlemak, digoreng, asin, pedas, dan minuman beralkohol harus dikeluarkan dari diet;
  • 1-2 hari sebelum analisis untuk AFP, perlu untuk membatasi sebanyak mungkin aktivitas fisik (termasuk membawa beban, pembersihan umum rumah, dll.);
  • makan terakhir sebelum analisis harus pada malam hari, paling lambat pukul 21.00;
  • di pagi hari, pada hari analisis, hanya diperbolehkan menggunakan air yang dimurnikan, tidak lebih dari 100-200 ml, agar tidak mengurangi konsentrasi protein yang sebenarnya dalam darah ibu;
  • Tes AFP harus dilakukan pada pagi hari, beberapa jam setelah bangun tidur, sehingga laboratorium harus sedekat mungkin dengan tempat tinggal wanita tersebut..

Norma tingkat konsentrasi AFP tergantung pada usia kehamilan

Pada berbagai tahap kehamilan, konsentrasi alfa-fetoprotein dalam tubuh wanita akan berbeda. Pengukuran dilakukan dalam satuan internasional per 1 ml darah pasien (IU / ml).

Kadar AFP normal dalam darah wanita hamil ditunjukkan pada tabel:

Masa kehamilan, berminggu-mingguKonsentrasi minimum AFP, IU / mlKonsentrasi AFP maksimum, IU / ml
1-130,515
14-161560
17-201595
21-2427125
25-2852140
29-3067150
31-32seratus250
33-42Analisis tidak dilakukan karena kurangnya konten informasi

Pada tahap awal, AFP akan terdeteksi dalam jumlah yang minimal, karena ukuran embrio masih kecil dan praktis tidak mengeluarkan protein ini. Konsentrasi maksimum ditemukan biasanya pada minggu ke 32, ketika proses perkembangan jaringan pada bayi selesai dan hanya pertumbuhan yang dimulai, peningkatan ukuran.

Peningkatan konsentrasi AFP

Lebih sering, dengan patologi kehamilan, peningkatan parameter AFP dalam darah ibu dapat ditemukan. Ini mungkin menunjukkan banyak pelanggaran, jadi dokter harus memperingatkan seorang wanita sebelumnya bahwa metode penelitian tambahan mungkin diperlukan - ultrasound, penentuan tingkat hCG (human chorionic gonadotropin) dalam darah, amniosentesis (studi tentang cairan ketuban), dll..

Alasan

  • kehamilan ganda;
  • setiap infeksi virus dari ibu yang ditularkan ke jaringan hati anak;
  • peningkatan berat janin;
  • retardasi pertumbuhan intrauterine (IUGR);
  • hernia pusar pada bayi;
  • kurangnya fusi dinding perut (gastroschisis);
  • anomali dalam pembentukan sistem kemih (tidak adanya satu atau kedua ginjal, penyakit ginjal polikistik, keterbelakangan ginjal, dll.);
  • anomali dalam pembentukan tabung saraf pada embrio dan janin (spina bifida, tidak adanya otak atau bagiannya, dll.);
  • anomali dalam pembentukan sistem pencernaan (adanya ujung yang tertutup secara membabi buta di kerongkongan atau usus, pemendekan usus, pelanggaran struktur perut);
  • hidrosefalus;
  • penyimpangan kistik;
  • penyakit kromosom (sindrom Down, sindrom Patau dan Edwards);
  • diabetes melitus atau hipertensi pada ibu;
  • obesitas 2-3 derajat pada wanita hamil;
  • gestosis berat (toksikosis) kehamilan;
  • mengancam aborsi.

Efeknya pada tubuh

Berbahaya Sebagian besar patologi janin yang menyebabkan peningkatan kadar protein intrauterin menunjukkan penyakit serius di mana anak-anak tidak dapat hidup.

Jika terjadi sedikit penyimpangan dari konsentrasi normal AFP, tidak ada tindakan yang harus diambil. Kemungkinan besar, usia kehamilan tidak ditentukan secara akurat. Namun, jika laboratorium telah menunjukkan penyimpangan yang signifikan dari rata-rata indikator norma yang diterima secara umum, maka perlu untuk memastikan USG janin dan, jika perlu, amniosentesis dan membuat keputusan yang mendukung penghentian kehamilan buatan..

Penurunan konsentrasi AFP

Konsentrasi AFP yang tidak mencukupi dalam darah ibu ditemukan agak lebih jarang daripada berlebihan dan juga menunjukkan sejumlah patologi pada janin..

Alasan

  • ancaman keguguran spontan (hingga 15 minggu) atau kelahiran prematur (dari 16 minggu);
  • penyimpangan kistik;
  • retardasi pertumbuhan intrauterin;
  • kematian janin (kehamilan beku);
  • kelainan perkembangan kromosom (sindrom Down, Patau dan Edwards).

Efeknya pada tubuh

Dalam kasus konsentrasi protein janin yang berkurang tajam dan berlalunya metode pemeriksaan tambahan yang mengkonfirmasikan ketakutan dokter, dimungkinkan untuk mengintensifkan dan perawatan mendesak untuk pelestarian kehamilan dan perkembangan janin, atau untuk membuat keputusan tentang penghentian kehamilan secara artifisial karena janin tidak dapat hidup..

Alpha-fetoprotein

Penyebab AFP tinggi dan rendah

Nilai alfa-fetoprotein yang tinggi pada orang dewasa yang tidak hamil menunjukkan kemungkinan masalah hati dan / atau tumor:

  • tumor:
    • hati;
    • kanker testis pada pria;
    • kanker ovarium pada wanita;
  • kerusakan hati:
    • sirosis hati;
    • hepatitis;
  • alkoholisme.

Penanda tumor

Perlu dicatat bahwa tidak semua kanker yang mempengaruhi hati, ovarium, dan testis menghasilkan AFP, dan bahkan jika tumor menghasilkan AFP, peningkatan tidak selalu signifikan pada tahap awal kanker; Yang memperumit situasi ini adalah kenyataan bahwa dalam beberapa kasus peningkatan juga dapat ditemukan setelah kanker lain seperti paru-paru, perut, usus besar, payudara dan limfoma, meskipun tes jarang diresepkan untuk menyelidiki penyakit-penyakit khusus ini..

Oleh karena itu, nilai negatif tidak memungkinkan dokter untuk mengesampingkan kanker dengan kepastian mutlak, dan hasilnya harus selalu dilihat dalam konteks yang lebih umum; Berdasarkan semua pertimbangan ini, menjadi jelas bahwa analisis BUKAN merupakan pilihan yang baik sebagai alat survei bagi setiap orang..

Ketika tumor menghasilkan jumlah alfa-fetoprotein yang dapat dideteksi, ia dapat digunakan sebagai alat tindak lanjut, yaitu untuk melacak perkembangan penyakit dan respons terhadap terapi. Jika konsentrasi AFP tidak meningkat sebelum memulai terapi, analisis tidak akan digunakan untuk tujuan ini..

  • Penurunan konsentrasi menunjukkan bahwa penyakit tersebut merespons terapi dengan baik. Jika konsentrasinya tidak berkurang secara signifikan setelah terapi, kembali ke level sebelumnya, kemungkinan beberapa jaringan tumor masih ada di dalam tubuh..
  • Jika konsentrasinya mulai meningkat kembali setelah turun ke level basal, maka penyakit tersebut kemungkinan besar akan kambuh..

Penyakit hati

Jika konsentrasi AFP pada pasien dengan penyakit hati kronis bervariasi dari sedikit meningkat hingga sangat tinggi, risiko pengembangan kanker hati meningkat secara signifikan, terutama dalam kasus peningkatan mendadak..

Kehamilan

Hasil pemeriksaan sangat bergantung pada keakuratan penghitungan usia kehamilan janin. Jika usia kehamilan belum dihitung dengan benar, hasilnya mungkin terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Nilai alfa-fetoprotein serum ibu meningkat pesat hingga 32 minggu dan kemudian mulai menurun secara bertahap. AFP menurun sangat cepat setelah melahirkan, berkurang separuhnya dalam waktu sekitar 5 hari.

Nilai AFP serum wanita hamil yang terlalu tinggi dapat disebabkan oleh satu atau beberapa alasan berikut:

  • masalah janin:
    • Cacat tabung saraf (seperti spina bifida)
    • omfalokel;
    • kematian janin;
  • masalah plasenta (misalnya, dalam kasus detasemen);
  • tumor atau penyakit hati ibu
  • AFP tinggi tanpa alasan tertentu pada janin atau ibu (beberapa orang, dalam kondisi normal, mungkin memiliki kadar AFP yang sangat tinggi sendiri).

Penting untuk dicatat bahwa:

  • nilai yang tinggi tidak selalu menunjukkan adanya masalah;
  • nilai dalam standar tidak mengecualikan adanya masalah.

Oleh karena itu, ini adalah alat yang sangat berguna, memberikan informasi berharga, yang, bagaimanapun, akan selalu diperhitungkan dalam pelaksanaan bersama penelitian dan pengujian lainnya..

Pelacakan bernilai tinggi biasanya mencakup:

  1. pemeriksaan USG prenatal untuk mendeteksi adanya kelainan pada perkembangan janin;
  2. pengukuran AFP dalam cairan ketuban yang diperoleh dengan amniosentesis.

Kekurangan alfa-fetoprotein serum ibu dikaitkan dengan beberapa penyakit seperti sindrom Down dan trisomi 18 (atau usia kehamilan yang salah). Pasien diabetes (termasuk ibu dengan diabetes gestasional) mungkin juga kekurangan protein ini.

Nilai tinggi menunjukkan:

  • Sirosis bilier.
  • Cacat tabung saraf janin.
  • Hepatitis.
  • Kehamilan ganda.
  • Penyakit janin.
  • .
  • Kanker usus besar.
  • Kanker hati.
  • Kanker pankreas.
  • Kanker paru-paru.
  • Tumor ginjal lainnya.
  • Kanker payudara.
  • Kanker perut.

AFP di tubuh orang dewasa

Indikator alpha-fetoprotein dalam diagnosis menunjukkan adanya onkologi di jaringan payudara, pankreas, hati. Tidak mungkin membuat diagnosis berdasarkan satu parameter. Dengan peningkatan level AFP, disarankan untuk menjalani pemeriksaan tambahan menggunakan metode diagnostik instrumental.

Hati dan organ lainnya, ketika dirusak oleh tumor ganas, menghasilkan sel-sel dengan sifat embrio patogen. Ini mengarah pada produksi peptida dan alfa-fetoprotein dalam jumlah besar. Oleh karena itu, glikoprotein ini tergolong penanda tumor yang dapat mendeteksi kanker pankreas, payudara dan hati..

Penanda tumor AFP menunjukkan adanya neoplasma ganas atau jinak dalam tubuh pada pria atau wanita, tetapi ukuran dan luas lesi harus ditentukan dengan menggunakan teknik diagnostik instrumental. Indikator ini dianggap sebagai indikator utama dalam menilai kemungkinan pemulihan pasien dengan onkologi di alat kelamin dan jaringan payudara..

Apa itu AFP

Alpha-fetoprotein adalah protein yang disintesis dalam kantung kuning telur atau oleh hepatosit yang terbentuk pada hati janin, dan jika masa gestasi sampai 5 minggu, maka dibentuk oleh korpus luteum ovarium yang hamil itu sendiri..

AFP memainkan peran penting dalam perkembangan anak di dalam rahim, karena AFP melakukan beberapa fungsi yang agak spesifik:

  • mengangkut protein lain dari tubuh ibu ke dalam darah anak, yang merupakan bahan bangunan untuk jaringan dan banyak sel bayi yang belum lahir, dengan demikian memastikan pertumbuhan normal, serta perkembangannya;
  • mengambil bagian aktif dalam proses pemindahan lemak, yang diperlukan untuk pembangunan membran sel, dan pada bulan terakhir kehamilan, perkembangan intrauterin anak diperlukan untuk membentuk surfaktan (zat khusus yang memastikan proses pernapasan normal bayi baru lahir, itu menyelimuti alveoli paru-paru);
  • melindungi dari efek hormon ibu, yaitu estrogen, pada perkembangan janin;
  • mendukung tekanan darah bayi di dalam rahim pada tingkat yang diperlukan;
  • ikut serta dalam pembentukan imunosupresi antara janin dan tubuh ibu (mengatur pembentukan sel imun ibu hamil), hal ini memungkinkan anak dapat berjalan normal tanpa ancaman keguguran.

Pada usia kehamilan lebih dari 5 minggu, AFP ditemukan di dalam tubuh ibu hamil akibat penyerapan cairan dari kantung ketuban ke dalam aliran darah, disinilah alfa-fetoprotein masuk bersama urine janin..

Perlu Anda ketahui bahwa protein jenis ini dapat terbentuk pada wanita yang tidak hamil maupun pada pria akibat pertumbuhan sel yang tidak normal. Deteksi protein ini di dalam tubuh dapat menunjukkan adanya penyakit seperti kanker ovarium, testis, dan hati. Dari total jumlah pasien yang menjalani penelitian, ditemukan patologi seperti itu pada 5%.

Pembacaan AFP normal dan kelainan

Penyimpangan AFP dari norma dapat mengindikasikan berbagai anomali janin yang tidak selalu sesuai dengan kehidupan..

Jika dokter mengirim analisis ke AFP selama kehamilan, tingkat indikator ini memungkinkan ibu hamil untuk tidak khawatir tentang perkembangan janin dalam kandungan - tidak ada anomali.

Tetapi nilai apa yang dianggap dapat diterima? Sistem Standar Internasional menetapkan bahwa AFP diukur dalam MoM, dan batas yang diizinkan adalah 0,5 - 2,5 MoM.

Setiap penyimpangan dari kisaran ini mengisyaratkan adanya patologi, oleh karena itu, dokter dalam gambaran klinis seperti itu melanjutkan diagnosis, yang akan menentukan etiologi dan konsekuensi potensial dari anomali tersebut. Paling sering, indikator AFP dinaikkan, tetapi apa yang ditunjukkan oleh nilai ini??

Jika analisis hCG AFP selama kehamilan terlalu tinggi, kemungkinan janin memiliki diagnosis.

Patologi yang cukup parah disajikan yang dapat menjadi indikasi utama aborsi. Hal tersebut dijelaskan dengan fakta bahwa anak akan lahir dengan penyakit bawaan yang tidak selalu selaras dengan kehidupan..

Sebagian besar diagnosis dengan AFP rendah dikaitkan dengan penyakit genetik yang tidak dapat disembuhkan. Seorang bayi mungkin lahir dengan kelainan bentuk eksternal dan mengalami keterlambatan perkembangan yang signifikan sepanjang hidupnya. Itulah mengapa tidak semua calon ibu tetap hamil, tidak ingin melahirkan seorang penyandang disabilitas..

Level menurut minggu kehamilan

Selain menentukan AFP dalam satuan MoM, ada juga indikator yang diukur dalam satuan internasional per mililiter darah. Untuk setiap minggu, hingga 33, ketika angka-angka ini tidak lagi penting, ada norma. AFP pada wanita hamil dapat dilakukan di laboratorium yang berbeda, yang mungkin memiliki sistem pengukuran yang berbeda.

Jangka waktu dalam beberapa mingguTingkat minimum, U / mlTingkat maksimum, U / ml
1-130,515
14-161560
17-201595
21-2427125
25-2852140
29-3067150
31-32seratus250

Apa yang ditunjukkan oleh konten AFP

Analisis AFP dan decoding-nya tidak selalu diperlukan hanya untuk ibu hamil. Dalam beberapa kasus, penanda tumor ini merupakan studi penting dalam mendiagnosis penyakit serius pada pasien dewasa..

Biasanya, indikatornya tidak lebih dari 10 U / ml. Peningkatan tingkat ini menunjukkan bahwa tumor ganas mulai berkembang di dalam tubuh manusia, dan seringkali dengan metastasis..

Jika kadar AFP di bawah normal, maka ini adalah tanda adanya proses abnormal pada perkembangan hati:

  • sirosis;
  • gagal hati kronis;
  • hepatitis C.

Selain itu, berdasarkan keadaan hati, seseorang dapat menarik kesimpulan tentang ada atau tidaknya alkoholisme kronis..

Apa itu Alpha Fetoprotein

  1. Alpha-fetoprotein adalah jenis protein khusus yang mulai diproduksi segera setelah pembuahan. Enzim ini awalnya diproduksi oleh tubuh ibu, khususnya korpus luteum ovarium. Kemudian embrio yang terbentuk mulai memproduksinya dengan bantuan kantung kuning telur dari embrio, dan, akhirnya, seiring perkembangan janin, sel-sel hatinya mensintesis protein..
  2. Alpha-fetoprotein, dan khususnya, konsentrasi tertentu, memainkan peran penting dalam perkembangan penuh anak di dalam rahim dan melakukan sejumlah tugas penting. Itu:
  • transfer elemen penyusun darah ibu, yang dilakukan oleh protein transpor, yang juga terlibat dalam pembentukan tubuh bayi, memastikan pertumbuhan dan perkembangannya;
  • transportasi asam lemak tak jenuh ganda, yang memastikan produksi membran sel janin, dan sebelum melahirkan, secara harfiah sebulan sebelum resolusi mereka, sel-sel ini terlibat dalam produksi surfaktan (zat yang membungkus alveoli di paru-paru), yang memastikan pernapasan mandiri bayi yang baru lahir;
  • menghalangi efek hormon estrogen ibu pada pertumbuhan tubuh bayi yang belum lahir;
  • penghambat efek sistem kekebalan ibu hamil, yang mencoba menolak embrio, menganggapnya sebagai benda asing (mengurangi pembentukan sel kekebalan wanita yang mempengaruhi janin yang sedang berkembang, yang memungkinkannya untuk dilakukan dan ditolak secara spontan).
  1. AFP dalam urin janin diekskresikan ke dalam cairan ketuban, dan dengan demikian diserap ke dalam darah wanita hamil. Sebagian protein memasuki sistem peredaran darah ibu melalui plasenta.
  2. Pada wanita yang tidak hamil, jenis protein ini hanya diproduksi saat tumor berkembang. Ngomong-ngomong, hal yang sama berlaku untuk pria. Sintesis zat biologis kompleks ini dalam hal ini dipicu oleh pertumbuhan sel kanker di hati, testis pada pria atau ovarium pada wanita. Hasil tes mengkonfirmasi adanya patologi semacam itu di sekitar 4 - 5% mata pelajaran tersebut..
  3. Selama kehamilan, pemeriksaan AFP membantu memantau perkembangan bayi yang belum lahir. Biasanya kehamilan normal dipastikan dengan tes yang dilakukan pada trimester kedua. Di kemudian hari, kira-kira pada 32 - 34 minggu kebidanan, indikator AFP biasanya akan meningkat ke nilai puncak, sementara mendekati resolusi persalinan - secara bertahap menurun. Pada anak berusia satu tahun, indeks AFP tidak berbeda dengan orang dewasa..
  4. Pada minggu ke 12, hati anak mampu mensintesis AFP secara independen, memasoknya ke sistem peredaran darah. Studi tentang serum darah ibu selama periode ini memungkinkan Anda untuk mengontrol keadaan perkembangan intrauterin pada janinnya..

Apa yang dimaksud dengan tes darah untuk AFP: norma dan penyimpangan

Kepatuhan indikator tingkat protein janin dengan data yang diterima secara umum tidak diragukan lagi, karena bayi dalam hal ini berkembang dengan benar, dan tidak ada yang mengancam kesehatannya..

Namun, konsentrasi AFP yang diizinkan adalah koefisien yang tidak stabil. Nilainya secara langsung tergantung pada usia kehamilan. Indikator konsentrasi protein alfa-fetoprotein dalam darah ibu hamil berikut ini adalah indikator tradisional:

  • kehamilan dari 1 hingga 13 minggu - 0,5 - 15 IU / ml;
  • 14-16 minggu - 15-60 IU / ml;
  • 17-20 minggu - 16-95 IU / ml;
  • 21-24 minggu - 26 - 125 IU / ml;
  • 25-28 minggu - 50-140 IU / ml;
  • 29-30 minggu - 65-150 IU / ml;
  • 31-32 minggu - 100-250 IU / ml.

Namun demikian, data ini tidak dapat dianggap sebagai kebenaran tertinggi. Faktanya adalah bahwa berbagai laboratorium untuk studi diagnostik, ketika mendekode analisis AFP, bergantung pada indikator rata-rata mereka, yang nilainya ditentukan oleh kualitas peralatan yang digunakan dan reagen kimia. Ini berarti bahwa tingkat analisis AFP di pusat yang berbeda mungkin berbeda secara tidak signifikan..

Penyimpangan konsentrasi zat tertentu dari hasil yang diharapkan yang diketahui dinyatakan menggunakan satuan yang merupakan kelipatan dari data kuantitatif normal. Setelah itu, hasilnya diuraikan. Ada 2 kemungkinan opsi untuk ketidakkonsistenan indikator yang ditetapkan dari protein tertentu dengan norma - melebihi nilai normal maksimum dan, karenanya, penurunan data yang terdeteksi dibandingkan dengan norma.

Dengan memperhatikan hasil yang didapat, dokter dapat menarik kesimpulan mengenai kondisi ibu hamil dan bayinya. Inilah yang ditunjukkan oleh kelebihan dari indikator AFP maksimum yang diizinkan:

  1. Memiliki dua atau lebih bayi di dalam kandungan.
  2. Seorang anak yang sedang tumbuh kelebihan berat badan.
  3. Perkembangan merusak hati seorang pria kecil karena infeksi virus yang diderita wanita hamil.
  4. Pembentukan tabung saraf yang salah pada anak. Secara khusus, otak mungkin tidak ada atau celah mungkin muncul di tulang belakang.
  5. Adanya hernia umbilikalis pada janin.
  6. Patologi dalam perkembangan sistem kemih pada janin.
  7. Patologi perkembangan dinding perut pada anak.
  8. Perkembangan patologis sistem pencernaan dan malformasi saluran pencernaan pada khususnya.
  9. Patologi di tingkat kromosom.

Jika konsentrasi protein alfa-fetoprotein dalam darah wanita hamil di bawah normal, ini mungkin menunjukkan kelainan seperti:

  1. Sindrom Down dan kelainan kromosom lainnya (jika tes darah dilakukan setelah 10-11 minggu kehamilan).
  2. Keterlambatan perkembangan janin atau kematian intrauterin.
  3. Perkembangan embrio yang tidak normal (misalnya, mola hidatidosa).
  4. Meningkatnya risiko keguguran spontan.

Dokter cenderung menganggap setiap ketidaksesuaian antara hasil tes dan norma sebagai ancaman potensial bagi perkembangan normal bayi..

Analisis AFP

Ilmuwan medis terkenal, peneliti Y. Tatarinov, saat mempelajari lesi onkologis hati, menemukan bahwa AFP adalah penentu (penanda) yang baik untuk kanker hati - karsinoma hepatoseluler primer. Bersama rekan-rekannya, profesor mengembangkan metode untuk menguji tingkat AFP, yang kemudian dinamai "reaksi Tatarinov-Abelev".

Karena α-fetoprotein terkait erat dengan proses kehamilan, penentuan tingkat yang efektif telah berhasil digunakan dalam diagnosis patologi yang terkait dengan perkembangan janin. Saat ini, tes AFP dikombinasikan dengan analisis tingkat estriol (estrogen-steroid yang diproduksi oleh ovarium) dan hCG (human chorionic gonadotropin). Analisis tiga lapis ini disebut "penyaringan tiga kali lipat" (dari bahasa Inggris penyaringan - "seleksi").

Analisis AFP prosedural dilakukan dengan pengambilan sampel darah dari vena (5-10 ml.).

Indikasi untuk analisis AFP pada wanita hamil

  • Kehamilan diakibatkan oleh hubungan inses, perkawinan antar kerabat dekat.
  • Keluarga (ibu, ayah, orang tua, orang tua orang tua, serta kerabat dekat orang tua) memiliki penyakit keturunan (sindrom Shereshevsky-Turner, sindrom Down, sindrom Edwards, polisomi pada kromosom X dan Y).
  • Keluarga tersebut sudah memiliki anak dengan disabilitas genetik.
  • Ibu, ayah dari anak atau orang tua mereka mempraktikkan gaya hidup yang dapat mempengaruhi perkembangan patologi dalam embrio pada tingkat genetik (alkoholisme, kecanduan obat).
  • Salah satu atau kedua orang tua menderita penyakit radiasi di masa lalu, tinggal di dekat pembangkit listrik tenaga nuklir, sering disinari dengan sinar-X (lebih dari 6 kali setahun).
  • Perubahan patologis pada jaringan otak dan organ sistem endokrin janin.
  • Dugaan kelainan perinatal, seperti kehamilan ganda.
  • Melahirkan terlambat (setelah 35 tahun).

Persiapan untuk analisis

Sayangnya, banyak orang tidak memahami pentingnya mempersiapkan prosedur analisis, dan ini penting, karena keakuratan indikasi sangat membantu dokter yang merawat dalam menentukan keadaan sebenarnya dari wanita hamil. Misalnya, sebelum analisis, Anda perlu mengikuti diet sederhana selama beberapa hari - jangan makan yang digoreng, pedas, asin, jangan minum alkohol - dan pasien mengabaikan larangan ini.

Mengapa hasil analisis menjadi kabur, tidak dapat diandalkan.

Untuk menghindari situasi seperti itu, penelitian kedokteran mendesak agar pedoman berikut diikuti:

  • ikuti diet sederhana selama 3-7 hari sebelum dimulainya prosedur;
  • jangan gunakan obat-obatan dan bahan tambahan makanan selama 2-3 hari sebelum prosedur;
  • jangan merokok sebelum prosedur 12 jam;
  • hindari aktivitas fisik, angkat beban, lari lebih dari 20 meter, latihan fisik yang intens;
  • sebelum analisis, jangan makan apa pun selama 7 jam (Anda bisa minum sedikit air atau teh tanpa pemanis);
  • di hadapan alergi, sangat penting untuk menghindari kontak dengan alergen sebelum analisis.

Tes AFP, yang dijadwalkan sekali, akan diresepkan beberapa kali lagi selama kehamilan.

Agar hasilnya sesuai dan tidak ada distorsi laboratorium, para ahli menyarankan untuk mengunjungi stasiun penelitian, laboratorium, kompleks yang sama..

Indikator normal dan penyimpangan patologis dalam nilai AFP

Penyimpangan dari norma AFP adalah sinyal yang menunjukkan kepada spesialis kemungkinan pelanggaran dalam perkembangan janin. Rincian lebih lanjut tentang tarif AFP di tabel:

Tabel dengan angka AFP selama kehamilan

Jika angka AFP terlampaui selama kehamilan, ini mungkin menunjukkan anomali berikut:

  • Anencephaly.
  • Buahnya besar, bobotnya 1,5-2 kali lebih tinggi dari biasanya.
  • Hidrosefalus (gembur otak).
  • Wanita melahirkan lebih dari satu janin.
  • Janin memiliki non-penutupan dinding perut anterior, hernia tali pusat.
  • Awal kehamilan yang salah.
  • Janin mengalami gagal hati, ginjal.
  • Kelainan kromosom.

Jika selama kehamilan analisis menunjukkan tingkat AFP yang rendah, maka patologi berikut mungkin terjadi:

  • Perkembangan janin terlambat.
  • Sindrom kehamilan mati.
  • Gestasi salah diagnosis.
  • Gelembung melayang (fenomena ini diamati dalam kasus pembuahan telur yang rusak, perkembangan embrio yang sehat tidak terjadi, vili korionik membengkak dan mulai menyerupai gelembung embun - itulah nama patologi).
  • Calon ibu menderita diabetes akut.
  • Ancaman aborsi spontan (keguguran).
  • Penyakit kromosom (sindrom Down, sindrom Shereshevsky-Turner, sindrom Potau).

Indikator standar

Konsentrasi AFP normal ditentukan oleh usia kehamilan, dan setelah bayi lahir - sesuai dengan usia dan jenis kelaminnya. Alpha-fetoprotein ditemukan dalam sistem peredaran darah embrio sejak pembuahan.

Jumlahnya mencapai puncaknya pada 12-14 minggu, dan kemudian secara bertahap menurun. Pada bayi baru lahir, kadar AFP dalam darah masih signifikan (dan untuk anak perempuan normalnya lebih tinggi daripada anak laki-laki), namun, pada saat anak mencapai usia 1 tahun, jumlah tersebut ditetapkan dalam jumlah yang identik dengan orang dewasa, dan terus berlanjut sepanjang hidup.

Pada anak-anak di atas satu tahun dan pada orang dewasa, konten AFP adalah sisa. Pengecualian untuk wanita hamil: protein ini memasuki sistem peredaran darah mereka dari embrio melalui cairan ketuban, oleh karena itu, peningkatan kadar AFP tertentu di dalamnya dianggap normal..

Peningkatan konsentrasi AFP selama kehamilan sudah dimulai pada periode 10 minggu, dan pada 32-34 minggu indikator ini menjadi maksimum, setelah itu penurunan bertahap dimulai. Jumlah AFP dapat ditunjukkan dalam dua jenis unit pengukuran: ng / ml atau IU / ml.

Untuk menerjemahkan hasil yang diperoleh dari satu sistem pengukuran ke yang lain, persamaan digunakan:

Terkadang nilai AFP normal dikoreksi karena perbedaan dalam metode penelitian biokimia yang digunakan, serta jenis dan merek peralatan yang digunakan..

Pada pria dan wanita

Kandungan AFP dalam serum darah orang dewasa dari kedua jenis kelamin tidak boleh lebih dari 7,29 IU / ml atau 8,82 ng / ml saat menentukan indikator dengan enzyme immunoassay.

Saat digunakan untuk menghitung hasil model penganalisis tertentu, khususnya Diagnostik Cobas 8000 dan Roche, nilai AFP dianggap normal jika tidak melebihi 5,8 IU / ml atau 7,02 ng / ml.

Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi jumlah AFP yang dapat berubah, dan ini tidak akan dianggap sebagai patologi:

  • sebagian besar gangguan dalam fungsi sistem endokrin;
  • penggunaan biotin, antibodi atau obat lain yang mempengaruhi sistem kekebalan atau aktivitas enzim hati secara berkelanjutan;
  • kebangsaan dan ras pasien. Orang kulit hitam memiliki jumlah AFP tertinggi, orang Eropa rata-rata, dan orang Mongoloid paling rendah..

Pada anak-anak

Indikator AFP ditetapkan tersendiri hanya untuk anak di bawah usia 1 tahun, kedepan identik dengan norma seseorang di masa dewasa..

Untuk anak di bawah usia satu tahun, nilai yang diizinkan berikut ditetapkan, dengan mempertimbangkan jenis kelamin dan usia:

Usia jenis kelaminGadisAnak laki-laki
0-1 bulan.Tidak lebih dari 15740 IU / mlTidak lebih dari 13600 IU / ml
1-12 bulan.Tidak lebih dari 64,3 IU / mlTidak lebih dari 23,5 IU / ml

Pada wanita selama kehamilan

Pada wanita hamil, tingkat konsentrasi AFP dalam darah secara jelas berkorelasi dengan usia kehamilan:

Masa kehamilan dalam beberapa mingguNilai referensi, IU / ml
Kurang dari 12Kurang dari 15
1315-25
empat belas15-30
1515-60
enambelas17-65
1719-75
1822-85
sembilan belas25-95
2027-105
2132-110
2237-115
2342-120
2447-125
2552-130
2657-135
2762-140
2867-145
2972-150
tigapuluh77-155
31-32100-250

Kontrol AFP setelah 33 minggu kehamilan tidak masuk akal, karena indikator ini tidak lagi membawa informasi apa pun.

Apa yang ditunjukkan oleh tes AFP selama kehamilan: decoding

Dalam satu tahun setelah lahir, kadar AFP pada anak menjadi normal, secara bertahap mendekati varian normal pada orang dewasa (10-15 IU / ml).

Jadi, yang paling penting: mengapa menentukan tingkat AFP pada wanita hamil dan apa yang menjanjikan mereka yang mengalami rendah atau tinggi?

Pelanggaran perkembangan normal janin dapat tercermin dalam perubahan parameter normal penanda ini. Misalnya, dengan cacat terbuka pada tabung saraf, plasma embrio memasuki cairan ketuban (dan kemudian ke dalam darah ibu) dalam volume yang lebih besar, akibatnya analisis menunjukkan peningkatan kadar protein ini..

AFP yang tinggi selama kehamilan juga dapat mengindikasikan adanya patologi janin lainnya:

  • Malformasi organ dalam: tabung saraf (spina bifida, anencephaly), saluran gastrointestinal atau sistem genitourinari.
  • Nekrosis hati (biasanya akibat dari infeksi virus sebelumnya).
  • Sindrom Shereshevsky-Turner (kelainan kromosom dengan berbagai manifestasi).
  • Non-penyatuan dinding perut anterior.
  • Hernia umbilikalis.

Jika hasil analisis menunjukkan bahwa alpha-fetoprotein diturunkan, maka dokter kandungan akan mencurigai kemungkinan adanya patologi berikut:

  • Insufisiensi fetoplasenta.
  • Aborsi mengancam atau pembekuan janin.
  • Perkembangan janin terlambat.
  • Kelainan kromosom pada janin (sindrom Down, sindrom Patau, sindrom Edwards).
  • Gelembung melayang.

Semua ini terdengar menakutkan dan suram, tetapi bahayanya sebenarnya tidak terletak pada hasil seperti pada kesalahan interpretasi mereka. Dan kesalahan seperti itu selalu terjadi. Menurut data yang tersedia di Internet, sekitar 5% wanita yang diteliti memiliki penyimpangan dari norma AFP. Tetapi lebih dari 90% dari mereka melahirkan anak yang sehat dan tidak memiliki patologi selama kehamilan. Praktik membuktikan bahwa persentase positif palsu terlalu tinggi!

Sementara itu, alpha-fetoprotein di atas atau di bawah normal dapat mengindikasikan adanya patologi obstetrik, yang tidak selalu sesedih kelihatannya, tetapi seringkali, bagaimanapun, cukup serius. Peningkatan atau penurunan kadar AFP selama kehamilan tidak terlalu berbahaya, dan terkadang bahkan tidak berbahaya sama sekali. Alasan tersebut mungkin termasuk:

  • Usia kehamilan salah ditentukan.
  • Ciri-ciri siklus menstruasi pada wanita hamil (terlalu panjang atau pendek, tidak teratur, dll.).
  • Mengandung anak kembar atau janin besar.
  • Ciri-ciri lain dari keadaan tubuh wanita hamil (termasuk kelebihan berat badan, usia di atas 35 tahun, adanya penyakit ginekologi, diabetes mellitus, gestosis, riwayat kehamilan sebelumnya yang tidak menguntungkan, dll.).
  • Kehamilan palsu.

Sebagai kesimpulan, kami ingin mendorong Anda untuk tidak mencoba memecahkan kode analisis AFP selama kehamilan sendiri. Pertama, tidak semua dokter dapat melakukannya dengan benar (selalu ingat ini!). Kedua, kesimpulan tidak pernah dibuat hanya berdasarkan indikator penanda ini: indikator lain juga dievaluasi (khususnya, tingkat hCG, hormon plasenta, data ultrasound, dll.) Dan studi tambahan perlu dilakukan.

Dan meskipun saya tidak ingin mengakhiri percakapan dengan nada pesimis seperti itu, juga tidak mungkin untuk tidak mengatakan ini: jika seorang wanita dikirim untuk melakukan aborsi berdasarkan hasil analisis semacam itu (mencurigai janin memiliki kelainan perkembangan yang mengerikan), maka Anda perlu tenang dan memikirkan semuanya dengan baik. Anda seharusnya tidak terlalu malas untuk mencari statistik di Internet, seberapa sering, dalam kasus seperti itu, wanita menyingkirkan anak-anak yang sepenuhnya sehat. Dan juga, betapa mahalnya di pasar farmasi 1 gram alpha-fetoprotein yang diekstrak dari darah anak-anak yang diaborsi. Dan menarik kesimpulan yang benar.

Jangan berasumsi bahwa penyimpangan dari norma AFP selama kehamilan pasti akan berbahaya. Dan secara umum, ilmuwan medis "maju" percaya bahwa hampir tidak mungkin untuk menetapkan norma ini dalam kasus ini, dan bahwa kompleks penanda yang ditentukan pun tidak konklusif (yaitu, tidak membuktikan ada atau tidak adanya patologi). Oleh karena itu, mereka yakin bahwa tidak mungkin melakukan skrining ini selama kehamilan: mungkin lebih banyak ruginya daripada manfaatnya..

Tetapi dalam kebidanan kami, diagnosa semacam itu dianggap sangat penting, jika tidak perlu. Jangan khawatir tentang apapun!

Jangan khawatir tentang apapun!

Khusus untuk nashidetki.net- Ekaterina Vlasenko

Metode untuk mempelajari AFP dalam darah wanita hamil

Awalnya, setelah ditemukannya fetoprotein, ditentukan dalam darah dengan menggunakan elektroforesis kertas, namun saat ini digunakan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Ini didasarkan pada kemampuan protein yang bertindak sebagai antigen untuk mengikat antibodi yang mengandung label enzim.

Jika protein ada dalam serum, reaksinya akan positif. Alat khusus digunakan untuk menentukan pengenceran serum dan konsentrasi AFP di dalamnya. Ini merupakan indikator penting yang diandalkan saat membuat diagnosis. Metode penelitian alternatif yang dapat digunakan di beberapa klinik adalah chemiluminescence.

ELISA mengacu pada metode imunokimia yang dapat memberikan hasil positif palsu. Risiko analisis yang salah muncul ketika wanita memiliki sejumlah besar protein yang mirip dalam struktur, serta sejumlah besar imunoglobulin M.Hal ini diamati pada wanita hamil dengan peningkatan faktor rheumatoid, penyakit autoimun, dengan penggunaan obat-obatan tertentu dan patologi sistemik.

Alfa-fetoprotein. Analisis AFP: normal, meningkat, level selama kehamilan

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein yang dibuat di hati dan saluran pencernaan embrio..

Analisis AFP selama kehamilan digunakan untuk mendiagnosis malformasi janin.

Dalam onkologi, alfa-fetoprotein digunakan untuk mendiagnosis kanker hati dan gonad (kanker testis). Kadar AFP meningkat pada 60-70% pria dengan tumor testis, terutama mereka yang bermetastasis.

AFP awalnya diproduksi oleh korpus luteum ovarium. Sejak minggu kelima, janin itu sendiri mulai memproduksi alfa-fetoprotein. AFP melindungi janin dari penolakan imun oleh tubuh ibu.

Dengan meningkatnya konsentrasi AFP dalam darah embrio, maka kadar AFP dalam darah ibu meningkat. Pada usia kehamilan 12-16 minggu, perkembangan janin, kadar alfa-fetoprotein mencapai nilai optimal untuk diagnosis. Tingkat AFP maksimum ditentukan pada 32-34 minggu kehamilan, setelah itu mulai menurun secara bertahap. Sudah pada tahun pertama kehidupan seorang anak, tingkat AFP mencapai norma untuk orang yang sehat.

Standar AFP (tabel):

Hasil AFP sangat bergantung pada metode penelitian yang digunakan dan pada wilayah negara. Oleh karena itu, sebutan yang diterima secara umum untuk deviasi tingkat AFP dari norma adalah MoM - kelipatan median (dari kelipatan median - kelipatan median). Median adalah rata-rata rangkaian nilai protein yang meningkat pada kehamilan normal selama periode tertentu. MoM diperkenalkan untuk dapat membandingkan nilai AFP pada berbagai tahap kehamilan atau dibuat di laboratorium yang berbeda.

Nilai AFP normal (dalam jangka waktu pengiriman AFP) dianggap dari 0,5 hingga 2,5 MoM.

Peningkatan AFP dibandingkan AFP-units of norm merupakan tanda penyakit serius pada pria dan wanita tidak hamil:

  • kanker hati, pankreas, lambung, usus besar, paru-paru, payudara - sedikit peningkatan pada tingkat AFP
  • tumor bronkial
  • tumor embrio pada testis dan ovarium
  • metastasis hati

Sedikit peningkatan sementara pada AFP

  • sirosis hati
  • hepatitis virus akut kronis
  • alkoholisme kronis (dengan kerusakan hati)
  • gagal hati kronis

Selama kehamilan, AFP dapat meningkat dalam situasi berikut:

  • kehamilan ganda
  • nekrosis hati janin (karena infeksi virus)
  • malformasi tabung saraf janin (anencephaly, spina bifida)
  • hernia pusar janin
  • penyakit ginjal janin
  • non-penyatuan dinding perut anterior janin
  • malformasi janin lainnya

Jika tes AFP menunjukkan AFP yang rendah pada wanita hamil, dokter memiliki alasan kuat untuk berasumsi:

  • Sindrom Down (trisomi 21) pada anak-anak (setelah 10 minggu kehamilan)
  • trisomi 18
  • perkembangan janin tertunda
  • kematian janin
  • keguguran spontan
  • penyimpangan kistik
  • kehamilan palsu

Tingkat AFP yang lebih rendah dapat mengindikasikan kesalahan dalam menentukan usia kehamilan, yaitu konsepsi yang sebenarnya terjadi kemudian.

Dalam ginekologi, analisis alfa-fetoprotein adalah salah satu penanda aspen dari kelainan kromosom dan patologi janin selama kehamilan. Kelainan pada perkembangan janin menyebabkan peningkatan kadar AFP dalam darah ibu, dan setiap penyimpangan tingkat alfa-fetoprotein sering dikaitkan dengan beberapa patologi kebidanan pada ibu..

Namun, analisis AFP selama kehamilan tidak terlalu informatif. Pemeriksaan ini harus dilakukan bersamaan dengan pemindaian ultrasonografi (ultrasonografi akan mengecualikan usia kehamilan yang salah, kehamilan ganda, dan malformasi yang jelas). Bersama dengan AFP, hormon yang disebut hormon plasenta harus ditentukan, yang akan memungkinkan ginekolog menilai keadaan sistem fetoplasenta. Selain itu, AFP dijual bersama dengan hCG dan estriol gratis. Hormon yang kompleks ini disebut tes rangkap tiga dan memungkinkan, secara kompleks, untuk menilai risiko malformasi pada janin.

Bagaimana prognosis bayi dengan kadar AFP abnormal?

Indikator yang kurang baik dari analisis AFP bukanlah kalimat, tetapi hanya penanda untuk mengidentifikasi risiko dan memeriksa diagnosis melalui sejumlah penelitian lain. Menurut statistik, hanya 5% ibu hamil yang mendapatkan hasil tes darah buruk, dan 90% di antaranya melahirkan bayi yang sehat. Diagnosis tidak dibuat semata-mata atas dasar hasil penelitian ini, karena, misalnya, terdapat hubungan antara tingginya kadar pada trimester ke-2 kehamilan (lebih dari 2,3 bulan) dengan kelahiran bayi sehat dengan berat kurang dari 2,5 kg..

Dengan peningkatan nilai AFP, patologi yang parah dapat didiagnosis pada anak. Jika konsentrasinya pada 15-18 minggu dua kali lipat dari normalnya, ini meningkatkan risiko retardasi pertumbuhan janin sebanyak 3 kali lipat. Kadar protein tinggi (350 U / ml) ditentukan dalam darah wanita di akhir kehamilan dengan janin mati di dalam rahim.

Konsentrasi protein rendah sering diamati pada kelainan kromosom: sindrom Klinefelter, Patau, Down. Sindrom Down pada 50% kasus dideteksi dengan tepat oleh indikator AFP yang berkurang, sudah bisa ditentukan dari minggu ke 10 kehamilan. Selain itu, nilai yang rendah dapat mengindikasikan kehamilan beku atau malnutrisi janin..