Analisis macam apa ini - koagulogram: norma, interpretasi hasil, bagaimana cara mengambil

Tromboflebitis

Koagulogram (alias hemostasiogram) adalah penelitian khusus yang menunjukkan seberapa baik atau buruknya darah seseorang membeku..

Analisis ini memainkan peran yang sangat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Indikatornya membantu untuk memprediksi bagaimana operasi atau persalinan akan berjalan, apakah pasien akan bertahan hidup, apakah mungkin untuk menghentikan pendarahan yang terluka.

Benar, tidak semua dokter memiliki kemampuan membaca koagulogram. Namun, terkadang, penelitian inilah yang dapat menyelamatkan hidup seseorang..

Sedikit tentang pembekuan darah

Darah adalah cairan khusus yang memiliki sifat tidak hanya untuk bersirkulasi melalui pembuluh, tetapi juga untuk membentuk gumpalan padat (gumpalan darah). Kualitas ini memungkinkan dia untuk menutup celah di arteri dan vena menengah dan kecil, kadang-kadang bahkan tanpa terlihat oleh seseorang. Pelestarian keadaan cair dan pembekuan darah diatur oleh sistem hemostatik. Sistem koagulasi atau sistem hemostasis terdiri dari tiga komponen:

  • sel-sel pembuluh darah, dan khususnya lapisan bagian dalam (endotelium) - ketika dinding pembuluh rusak atau pecah, sejumlah zat biologis aktif (nitrat oksida, prostasiklin, trombomodulin) dilepaskan dari sel endotel, yang memicu pembentukan trombus;
  • trombosit adalah trombosit yang merupakan yang pertama kali dilarikan ke lokasi cedera. Mereka bersatu dan mencoba menutup luka (membentuk sumbat hemostatik primer). Jika trombosit tidak dapat menghentikan perdarahan, faktor pembekuan plasma dihidupkan;
  • faktor plasma - sistem hemostasis mencakup 15 faktor (banyak adalah enzim), yang, karena sejumlah reaksi kimia, membentuk gumpalan fibrin yang padat, yang akhirnya menghentikan pendarahan.

Ciri dari faktor koagulasi adalah bahwa hampir semuanya terbentuk di hati dengan partisipasi vitamin K. Hemostasis manusia juga dikendalikan oleh sistem antikoagulan dan fibrinolitik. Fungsi utamanya adalah untuk mencegah pembentukan trombus spontan..

Indikasi untuk pengangkatan hemostasiogram

  • penilaian umum dari keadaan sistem hemostatik;
  • penelitian terencana sebelum operasi;
  • persalinan spontan atau operasi sesar;
  • gestosis berat;
  • kontrol terapi dengan antikoagulan tidak langsung (aspirin, warfarin, trental), obat heparin (clexane, fraxiparin);
  • diagnostik patologi hemoragik (hemofilia, trombositopati, dan trombositopenia, penyakit von Willebrant);
  • varises dari ekstremitas bawah (lihat pengobatan varises di rumah);
  • dengan risiko tinggi trombosis (fibrilasi atrium, penyakit jantung iskemik);
  • definisi koagulasi intravaskular diseminata;
  • mengambil kontrasepsi oral, glukokortikosteroid, steroid anabolik;
  • penyakit hati kronis (sirosis);
  • proses inflamasi akut dalam tubuh;
  • diagnostik berbagai trombosis - pembuluh darah ekstremitas bawah, usus, stroke iskemik, emboli paru.

Cara mempersiapkan koagulogram?

  • bahan diambil secara ketat pada perut kosong, diinginkan bahwa makan sebelumnya setidaknya 12 jam yang lalu;
  • sehari sebelum dianjurkan untuk tidak makan makanan pedas, berlemak, merokok, alkohol;
  • jangan merokok sebelum mengambil bahan;
  • disarankan untuk berhenti mengambil antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung, karena kehadiran mereka dalam darah dapat merusak indikator koagulogram;
  • jika minum obat seperti itu sangat penting bagi pasien, sangat penting untuk memperingatkan dokter laboratorium yang akan mempertimbangkan analisis.

Bagaimana tes pembekuan darah dilakukan??

  • pengambilan sampel dilakukan dengan jarum suntik steril kering atau sistem pengumpulan darah vakum "Vacutainer";
  • pengambilan sampel darah harus dilakukan dengan jarum dengan lumen lebar tanpa menggunakan tourniquet;
  • tusukan vena harus atraumatic, jika tidak banyak tromboplastin jaringan akan masuk ke tabung reaksi, yang akan mendistorsi hasil;
  • asisten laboratorium mengisi 2 tabung reaksi dengan bahan, sementara mengirimkan hanya tabung kedua untuk pemeriksaan;
  • tabung harus mengandung koagulan khusus (natrium sitrat).

Di mana saya bisa diuji?

Penelitian ini dapat dilakukan di klinik atau laboratorium swasta atau publik yang memiliki reagen yang diperlukan. Hemostasiogram adalah analisis yang sulit dilakukan dan membutuhkan kualifikasi yang memadai dari dokter laboratorium. Biaya pemeriksaan bervariasi dari 1.000 hingga 3.000 rubel, harga tergantung pada jumlah faktor yang ditentukan.

Berapa hari coagulogram dilakukan?

Untuk mendapatkan hasil penelitian, asisten laboratorium biasanya melakukan serangkaian reaksi kimia yang memakan waktu tertentu. Biasanya memakan waktu 1-2 hari kerja. Satu hal juga tergantung pada beban kerja laboratorium, ketersediaan reagen, pekerjaan kurir.

Tingkat koagulogram

Waktu pembekuan
  • Menurut Lee-White
  • Oleh Massa dan Magro
  • 5-10 menit;
  • 8-12 menit.
Waktu perdarahan
  • Menurut Duke
  • Oleh Ivy
  • Menurut Shitikova
  • 2-4 menit;
  • Hingga 8 menit;
  • Hingga 4 menit;
Indikator analisisPenunjukannyaNorma
Waktu protrombin menurut QuickPV11-15 dtk
INR (Rasio Normalisasi Internasional)INR0.82-1.18
Activated Partial (partial) Thromboplastin TimeAPTT22,5-35,5 dtk
Waktu Rekalifikasi DiaktifkanABP81-127 dtk
Indeks protrombinPTI73-122%
Waktu trombinTelevisi14-21 dtk
Kompleks fibrin-monomer terlarutRFMK0.355-0.479 UNIT
Antitrombin IIIAT III75.8-125.6%
D-dimer250.10-500.55 ng / ml
Fibrinogen2.7-4.013 g

Koagulogram pendekodean

Waktu protrombin (PT)

PT adalah waktu pembentukan gumpalan trombin ketika kalsium dan tromboplastin ditambahkan ke plasma. Indikator mencerminkan fase 1 dan 2 koagulasi plasma dan aktivitas 2,5,7 dan 10 faktor. Tingkat waktu protrombin (PT) pada berbagai usia:

  • Bayi prematur yang baru lahir - 14-19 detik;
  • Bayi cukup bulan baru lahir - 13-17 detik;
  • Anak-anak muda - 13-16 detik;
  • Anak yang lebih besar - 12-16 detik;
  • Dewasa - 11-15 detik.

Terapi antikoagulan dianggap efektif jika PT meningkat setidaknya 1,5-2 kali.

Rasio INR atau protrombin adalah rasio PT pasien dengan PT tabung kontrol. Indikator ini diperkenalkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 1983 untuk merampingkan pekerjaan laboratorium, karena setiap laboratorium menggunakan reagen yang berbeda, tromboplastin. Tujuan utama menentukan INR adalah untuk mengontrol asupan antikoagulan tidak langsung oleh pasien..

Alasan perubahan indikator PV dan INR:

Peningkatan waktu protrombin dan INRMengurangi waktu protrombin dan INR
  • penyakit hati (sirosis hati, hepatitis kronis);
  • kekurangan vitamin K dalam enteropati, dysbiosis usus;
  • amiloidosis;
  • sindrom nefrotik;
  • Sindrom DIC;
  • defisiensi faktor koagulasi bawaan (2,5,7,10);
  • penurunan tingkat fibrinogen atau ketidakhadirannya;
  • pengobatan dengan turunan kumarin (warfarin, merevan);
  • adanya obat antikoagulan dalam darah.
  • trombosis dan tromboemboli pembuluh darah;
  • aktivasi fibrinolisis;
  • peningkatan aktivitas faktor 7.

APTT (waktu trombin parsial diaktifkan, waktu cephalinkolin)

APTT adalah indikator efektivitas menghentikan perdarahan oleh faktor plasma. Faktanya, APTT mencerminkan jalur hemostatik internal, seberapa cepat gumpalan fibrin terbentuk. Ini adalah indikator hemostasiogram yang paling sensitif dan akurat. Nilai APTT, pertama-tama, tergantung pada reagen aktivator yang digunakan oleh dokter, dan indikatornya dapat bervariasi di berbagai laboratorium. Pemendekan APTT menunjukkan peningkatan koagulasi, kemungkinan pembekuan darah. Dan pemanjangannya menunjukkan penurunan hemostasis.

Mengapa nilai APTT berubah?

Penyebab pemanjanganAlasan pemendekan
  • penurunan pembekuan darah;
  • defisiensi faktor pembekuan darah bawaan atau didapat (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolisis;
  • Stadium 2 dan 3 sindrom DIC;
  • pengobatan dengan heparin dan analog dengan berat molekul rendah (clexane, tsibor, fraksiparin);
  • patologi autoimun (lupus erythematosus sistemik);
  • penyakit hati yang parah (sirosis, hati berlemak).
  • peningkatan pembekuan darah;
  • Fase 1 koagulasi intravaskular diseminata;
  • teknik pengambilan sampel darah yang salah (kontaminasi bahan dengan tromboplastin jaringan).

Waktu rekalifikasi yang diaktifkan

ABP adalah waktu yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam plasma jenuh dengan kalsium dan trombosit. Indikator tersebut mencerminkan sejauh mana tautan hemostasis plasma dan seluler berinteraksi. Nilainya dapat berfluktuasi tergantung pada reagen yang digunakan di laboratorium. AVR diperpanjang dengan penurunan jumlah trombosit (trombositopenia) dan perubahan kualitasnya (trombositopat), hemofilia. AVR yang diperpendek mengindikasikan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah..

Indeks protrombin

Indeks protrombin atau PTI adalah rasio waktu protrombin ideal dengan waktu protrombin pasien, dikalikan dengan 100%. Saat ini, indikator ini dianggap ketinggalan jaman, sebagai gantinya, dokter merekomendasikan untuk menentukan INR. Indikator, seperti INR, menetralkan perbedaan dalam hasil PT yang terjadi karena aktivitas tromboplastin yang berbeda di laboratorium yang berbeda..

Di bawah patologi apa indikator berubah?

KenaikanMenurun
  • defisiensi faktor pembekuan darah;
  • defisiensi vitamin K (kolitis, enterokolitis);
  • pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • pengobatan dengan heparin dan analog dengan berat molekul rendah (flenox, clexane).
  • kerusakan hati (sirosis, hepatitis kronis);
  • trombosis vaskular;
  • peningkatan pembekuan pada wanita selama kehamilan dan persalinan.

Waktu trombin

Waktu trombin menunjukkan tahap akhir hemostasis. TB mencirikan lamanya waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin dalam plasma, jika trombin ditambahkan padanya. Itu selalu ditentukan bersama dengan aPTT dan PT untuk kontrol terapi fibrinolitik dan heparin, diagnosis patologi fibrinogen bawaan.

Penyakit apa yang memengaruhi waktu trombin?

Penyakit yang memperpanjang waktu trombinPenyakit yang mempersingkat waktu trombin
  • penurunan konsentrasi fibrinogen (di bawah 0,5 g / l) atau tidak adanya sama sekali;
  • fibrinolisis akut;
  • Sindrom DIC;
  • terapi dengan obat fibrinolitik (streptokinase, urokinase);
  • patologi autoimun (pembentukan antibodi terhadap trombin);
  • penyakit hati kronis (sirosis, hepatitis).
  • pengobatan dengan inhibitor polimerisasi heparin dan fibrin;
  • Tahap 1 koagulasi intravaskular diseminata.

Fibrinogen

Fibrinogen adalah faktor pembekuan darah pertama. Protein ini terbentuk di hati dan, di bawah aksi faktor Hageman, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Fibrinogen termasuk dalam protein fase akut, konsentrasinya meningkat dalam plasma selama infeksi, trauma, stres.

Mengapa tingkat fibrinogen dalam darah berubah??

Tambah kontenMengurangi konten
  • patologi inflamasi berat (pielonefritis, peritonitis, pneumonia);
  • infark miokard;
  • penyakit jaringan ikat sistemik (rheumatoid arthritis, SLE, scleroderma sistemik);
  • tumor ganas (terutama di paru-paru);
  • kehamilan;
  • luka bakar, penyakit terbakar;
  • setelah operasi;
  • amiloidosis;
  • haid;
  • pengobatan dengan heparin dan analog dengan molekul rendah berat, estrogen, menggunakan kontrasepsi oral.
  • defisiensi bawaan dan herediter;
  • Sindrom DIC;
  • patologi hati (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • leukemia, lesi aplastik dari sumsum tulang merah;
  • kanker prostat metastatik;
  • kondisi setelah pendarahan;
  • terapi dengan steroid anabolik, androgen, barbiturat, minyak ikan, asam valproat, inhibitor polimerisasi fibrin;
  • keracunan dengan heparin (kondisi akut ini diobati dengan penawar fibrin - protamin).

RFMC (kompleks fibrin-monomerik terlarut) adalah produk antara dari pemecahan bekuan fibrin karena fibrinolisis. RFMK sangat cepat dikeluarkan dari plasma darah, indikatornya sangat sulit untuk ditentukan. Nilai diagnostiknya terletak pada diagnosis dini koagulasi intravaskular diseminata. Juga, RFMK meningkat dengan:

  • trombosis berbagai pelokalan (tromboemboli arteri pulmonalis, vena dalam ekstremitas);
  • dalam periode pasca operasi;
  • komplikasi kehamilan (preeklampsia, gestosis);
  • gagal ginjal akut dan kronis;
  • sepsis;
  • guncangan;
  • patologi sistemik dari jaringan ikat dan lainnya.

Antitrombin III

Antitrombin III adalah antikoagulan fisiologis. Dalam struktur, itu adalah glikoprotein yang menghambat trombin dan sejumlah faktor koagulasi (9,10,12). Tempat utama sintesisnya adalah sel-sel hati. Indikator antitrombin III pada berbagai usia:

  • Bayi Baru Lahir - 40-80%
  • Anak di bawah 10 tahun - 60-100%
  • Anak-anak berusia 10 hingga 16 tahun - 80-120%
  • Dewasa - 75-125%.

Mengapa kandungannya dalam darah berubah??

Naik tingkatPenurunan level
  • patologi inflamasi berat (pielonefritis, peritonitis, pneumonia);
  • kerusakan hati akut (hepatitis);
  • kekurangan vitamin K;
  • pengobatan dengan glukokortikosteroid, steroid anabolik.
  • defisiensi bawaan dan herediter;
  • patologi hati kronis (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • Sindrom DIC;
  • iskemia jantung;
  • trimester terakhir kehamilan;
  • trombosis dan tromboemboli;
  • sepsis;
  • pengobatan dengan inhibitor polimerisasi heparin dan fibrin;

D-dimer

D-dimer adalah sisa untaian fibrin yang dibelah. Indikator ini mencerminkan kerja sistem koagulasi (jika ada banyak D-dimer dalam darah, itu berarti bahwa banyak fibrin telah dibelah), dan fungsi sistem antikoagulasi. Indikator tersebut terkandung dalam darah selama sekitar 6 jam setelah pembentukan, sehingga bahan tersebut harus segera diperiksa di laboratorium.

Hanya peningkatan level indikator, yang terjadi ketika:

  • trombosis dan tromboemboli arteri dan vena;
  • penyakit hati;
  • hematoma luas;
  • penyakit jantung iskemik dan infark miokard;
  • dalam periode pasca operasi;
  • merokok jangka panjang;
  • Sindrom DIC;
  • rheumatoid arthritis seropositif.

Waktu perdarahan

Metode penentuan: menembus daun telinga dengan jarum medis atau scarifier. Kemudian kita mengatur waktu sampai darah berhenti. Dokter hanya mengevaluasi pemanjangan indikator, karena pemendekannya menunjukkan studi yang salah. Waktu perdarahan diperpanjang karena:

  • kurangnya trombosit dalam darah (trombositopenia);
  • hemofilia A, B dan C;
  • kerusakan hati oleh alkohol;
  • demam berdarah (Crimea-Kongo, Ebola, dengan sindrom ginjal);
  • trombositopenia dan trombositopat;
  • overdosis antikoagulan tidak langsung dan antikoagulan.

Waktu pembekuan darah menurut Lee-White dan Mass dan Magro

Penelitian ini menunjukkan waktu yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan darah. Metode ini sangat sederhana untuk dilakukan: darah diambil dari vena. Bahan dituangkan ke dalam tabung kering dan steril. Waktu direkam sampai gumpalan darah yang terlihat oleh mata muncul. Dalam kasus pelanggaran sistem hemostasis, waktu pembekuan dapat dipersingkat dan diperpanjang. Dalam beberapa kondisi patologis (koagulasi intravaskular diseminata, hemofilia), bekuan mungkin tidak terbentuk sama sekali.

Waktu perdarahan yang lamaWaktu perdarahan lebih pendek
  • patologi inflamasi berat (pielonefritis, peritonitis, pneumonia);
  • tahap akhir sindrom DIC;
  • penyakit jaringan ikat sistemik (rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik, systemic lupus erythematosus);
  • hemofilia;
  • tumor ganas;
  • keracunan dengan fosfor dan senyawanya;
  • kehamilan;
  • luka bakar, penyakit terbakar;
  • overdosis antikoagulan tidak langsung dan antikoagulan;
  • patologi hati kronis (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • syok anafilaksis;
  • miksedema;
  • tahap awal koagulasi intravaskular diseminata;
  • syok hemoragik.

Koagulogram selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan kolosal yang memengaruhi semua sistem, termasuk sistem hemostatik. Perubahan ini disebabkan oleh munculnya lingkaran sirkulasi darah tambahan (uteroplasenta) dan perubahan status hormonal (prevalensi progesteron dibandingkan estrogen).

Selama masa kehamilan, aktivitas faktor koagulasi meningkat, terutama 7,8,10 dan fibrinogen. Fragmen fibrin disimpan di dinding pembuluh sistem plasenta-uterin. Sistem fibrinolisis ditekan. Dengan demikian, tubuh wanita berusaha memastikan dirinya jika terjadi perdarahan uterus dan keguguran, mencegah solusio plasenta dan pembentukan gumpalan darah intravaskular..

Indikator hemostasis selama kehamilan

Indeks1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks protrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Trombosit, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Pada kehamilan patologis (gestosis dini dan lambat), terjadi gangguan dalam regulasi pembekuan darah. Kehidupan trombosit dipersingkat, aktivitas fibrinolitik meningkat. Jika seorang wanita tidak berkonsultasi dengan dokter dan pengobatan preeklampsia tidak dilakukan, komplikasi yang sangat hebat muncul - sindrom DIC.

Sindrom DIC atau sindrom koagulasi diseminata intravaskular terdiri dari 3 tahap:

  • hiperkoagulasi - pembentukan banyak gumpalan darah kecil, sirkulasi darah terganggu antara ibu dan janin;
  • hypocoagulation - seiring waktu, faktor-faktor koagulasi terkuras dalam darah, gumpalan darah hancur;
  • acoagulation - kurangnya pembekuan darah, pendarahan rahim terjadi, yang mengancam kehidupan ibu, janin dalam banyak kasus meninggal.

Ketika analisis diresepkan untuk hemostasis darah

Hemostasis adalah proses biologis terpenting, yang terdiri dari menjaga keadaan cair plasma darah, menghentikan pendarahan saat dinding pembuluh darah terluka, dan membuang gumpalan darah yang telah memenuhi tugasnya. Dengan demikian, hemostasis dalam darah manusia melakukan tugas-tugas penting untuk mempertahankan keadaan cairan internal dan beberapa proses fisiologis lainnya: misalnya, sirkulasi darah dan suplai oksigen ke organ dan jaringan..

Berfungsi

Lantas, apa fungsi dari hemostasis?

  • Mempertahankan keadaan cair darah;
  • Pelestarian koagulabilitas jika vena dan arteri besar terluka, serta pembentukan sumbat trombosit untuk lesi vaskular kecil;
  • Juga, pembubaran bekuan darah setelah restorasi dinding, saat terjadi patologi vaskular;

Intinya, ini adalah perlindungan terhadap kehilangan darah yang ekstensif. Proses pembekuan darah bergantung pada interaksi tiga belas enzim. Mereka adalah protein dan disebut "faktor pembekuan".

Seluruh prosedur terdiri dari beberapa tahap dan intinya terdiri dari pemrosesan faktor yang tidak aktif menjadi yang aktif. Selanjutnya, enzim aktif memprovokasi pemrosesan selanjutnya dari enzim tidak aktif dan ini terjadi berkali-kali. Proses ini disebut "kaskade koagulasi". Dibagi lagi menjadi kaskade eksternal dan internal.

Untuk fungsi jenis internal kaskade koagulasi, semua zat yang diperlukan sudah ada di dalam darah. Untuk menyediakan kaskade eksternal, diperlukan enzim seperti tromboplastin jaringan. Munculnya enzim ini dalam darah selalu dikaitkan dengan trauma pada pembuluh darah..

Ada dua jenis hemostasis.

  • sel darah merah;
  • trombosit;
  • dinding kapal;
  • enzim bioaktif;
  • jaringan ekstravaskular;

Juga, pada jenis hemostasis ini, sumbat trombosit terbentuk..

Pembekuan. Faktor pembekuan darah berikut berperan di sini:

  • kain;
  • plasma darah;
  • dinding kapal;
  • sel darah;

Esensinya terdiri dari transformasi fibrinogen (protein spesifik yang tidak memiliki warna) dan pembentukan fibrin yang tidak larut darinya.

Koagulasi hemostasis menghentikan perdarahan di pembuluh darah yang gagal homeostasis vaskular-platelet. Tekanan darah terlalu tinggi untuk sumbat trombosit dan diperlukan bekuan pelindung yang lebih kuat. Dengan demikian, homeostasis adalah proses kompleks yang mencakup berbagai komponen..

Tujuan analisis

Tes darah ini dilakukan untuk hemostasis untuk mengetahui penyebab pelanggaran proses homeostasis. Ini adalah diagnosis darah modern multi-level yang kompleks yang memungkinkan Anda memberikan informasi yang akurat tentang koagulasi, secara umum. Tes darah memungkinkan Anda membangun interaksi koagulasi darah serta fungsi anti koagulasi.

Ini mungkin masalah dengan pengaktifan sistem koagulasi, serta pengaktifan sistem antikoagulan. Pada varian pertama, trombosis muncul, dan yang terakhir, kecenderungan pendarahan.

Trombofilia adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh peningkatan pembekuan. Trombofilia sangat berbahaya dengan terjadinya serangan jantung, perkembangan trombosis, dan juga stroke.

Dengan berkurangnya pembekuan, sering terjadi perdarahan. Akibatnya, luka tidak sembuh dalam waktu lama, komplikasi setelah intervensi bedah, perdarahan internal, terjadinya sindrom hemoragik juga mungkin terjadi..

Wanita dan pria memiliki tingkat pembekuan darah yang sama. Namun, ibu hamil memiliki beberapa perbedaan indikator.

Tabel laju pembekuan darah dalam analisis

Lakukan tes darah untuk hemostasis selama kehamilan dan tidak hanya untuk:

  • Mengungkap penyebab peningkatan kehilangan darah, vaskulitis hemoragik, berbagai jenis perdarahan;
  • Saat mendiagnosis dan mengobati trombosis;
  • Dalam pengobatan dan pencegahan infark miokard, serta stroke;
  • Pencegahan perdarahan setelah operasi;
  • Selama kehamilan dan pencegahan penyakit ginekologi;

Analisis hemostasis meliputi studi-studi berikut:

  • waktu protrombin dengan rasio normalisasi internasional - waktu pembekuan.
  • waktu tromboplastin parsial teraktivasi - penilaian tipe internal koagulasi darah (terdiri dari tiga tahap).
  • waktu trombin - periode transformasi enzim fibrinogen menjadi fibrin karena aktivasi trombin.
  • tes fibrinogen darah.

Selanjutnya, Anda perlu mendekripsi koagulogram. Waktu protrombin dan APTT dianggap sebagai bagian terpenting dari analisis ini. Mereka menunjukkan aktivasi di sepanjang jalur internal serta pembekuan darah eksternal. Jika indikator dari semua bagian analisis yang terdaftar normal, maka tidak ada pelanggaran di bagian utama elemen sistem koagulasi.

Dalam proses analisis, aktivasi reaksi dari semua tahap hemostasis dipelajari..

Dengan hasil diagnosis yang positif, kesimpulan dapat dibuat tentang fungsi normal dari seluruh sistem pembekuan darah. Jika setelah menyelesaikan proses mempelajari indikator koagulasi ditemukan data yang kurang baik, maka perlu dilakukan identifikasi penyebab masalahnya..

Indikasi

Studi untuk hemostasis ini dilakukan ketika kehilangan darah volumetrik dimungkinkan, dengan penyakit spesifik tertentu.

Alasan utama saat koagulogram diperlukan:

  • sebelum operasi elektif;
  • dalam periode pasca operasi;
  • berbagai masalah dengan vena;
  • Masalah dengan hati, yang merupakan organ pembentuk darah.
  • Setelah menderita stroke iskemik dan otak;
  • Dengan berbagai penyakit ginekologi dan kondisi patologis fungsi reproduksi tubuh wanita;
  • Untuk mengontrol hemostasis selama periode minum berbagai obat yang mempengaruhi parameter pembekuan darah;
  • Dengan penyakit seperti hemorrhagic vasculitis (kerusakan pembuluh kulit).
  • Selama masa kehamilan;
  • Penyakit autoimun yang parah;
  • Setelah serangan jantung;
  • Trombosis vena di kaki.

Pelanggaran

Gangguan hemostasis darah didasarkan pada berbagai penyebab. Pada dasarnya, disfungsi ini dapat dikurangi ke tingkat yang dikurangi dan ke tingkat koagulasi yang meningkat..

Diantara mereka:

  • Cogualopathy adalah salah satu disfungsi sistem koagulasi dan antikoagulasi yang paling umum, yang mengarah ke level koagulasi yang rendah. Sangat sulit untuk menghilangkan koagulopati.
  • Sindrom thrombohemorrhagic (nama kedua dari DIC adalah sindrom) - pembekuan terganggu karena pembentukan gumpalan darah yang masif di jaringan. Ini adalah kelainan umum, yaitu seluruh sistem peredaran darah terganggu. Di organ dan sistem secara keseluruhan, sirkulasi darah gagal, yang menyebabkan perubahan distrofi. Terkadang hilang tanpa gejala apa pun.
Manifestasi bekuan darah di kaki
  • Keadaan hipokagulasi-hemoragik - keadaan patologis penurunan pembekuan darah, penuh dengan perdarahan yang sering.
  • Tromboflibia adalah keadaan koagulasi tidak adekuat yang berlebihan (koagulasi). Menyebabkan pembentukan gumpalan darah, serta penurunan sirkulasi darah di jaringan atau organ.

Semua patologi ini dapat bersifat lokal dan umum (yaitu, memengaruhi seluruh sistem)

Penelitian gen

Tes darah untuk mutasi pada gen hemostasis dilakukan ketika tes hemostasis tidak memberikan semua jawaban mengenai berbagai patologi pembekuan darah pada pasien..

Analisis mutasi gen dilakukan untuk kategori pasien berikut:

  • Wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal;
  • Perokok di bawah usia lima puluh tahun.
  • Orang di bawah usia lima puluh tahun menderita trombosis.
  • Sebelum prosedur pembedahan terkait dengan transplantasi organ;
  • Wanita dengan masalah kesuburan;
  • Orang yang menjalani kemoterapi;
  • Sebelum intervensi bedah terkait dengan ginekologi;
  • Orang yang membutuhkan terapi penggantian hormon;
  • Sebelum operasi penggantian sendi;
  • Orang yang keluarganya menderita serangan jantung dan stroke;

Hemostasis adalah bagian terpenting dari sistem vital tubuh. Penelitian awal akan membantu memberikan pengobatan yang memadai.

Analisis hemostasis

Hemostasis adalah sistem pembekuan darah. Di dalam tubuh, proses pembekuan darah dan resorpsi pembekuan darah seimbang sempurna. Tetapi kadang-kadang terjadi kegagalan fungsi dalam sistem ini, dan analisis hemostasis atau hemostasiogram digunakan untuk mengidentifikasi mereka..

Hemostasiogram adalah analisis khusus yang memungkinkan Anda mengidentifikasi banyak gangguan dalam sistem pasokan darah tubuh. Penting untuk melakukan analisis ini ketika merencanakan kehamilan atau setelah onsetnya, karena gangguan hemostasis sering menyebabkan keguguran dan masalah kesehatan lainnya pada ibu dan bayi..

Bagaimana menyumbangkan darah untuk analisis hemostasis?

Hemostasiogram atau koagulogram diresepkan oleh dokter jika diduga ada kelainan pembekuan darah, serta selama kehamilan dan pada tahap perencanaan. Ini adalah analisis kompleks canggih yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis gangguan apa pun dalam mekanisme pembekuan darah. Analisis hemostasis adalah dasar dan luas, lebih sering diperluas.

Darah untuk penelitian ini diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Selama menstruasi, tidak layak mendonorkan darah, karena selama periode ini fungsi koagulasi meningkat, dan hasil analisis akan salah. Juga, Anda tidak dapat minum alkohol atau aspirin sebelum mengambil tes, karena mereka mengencerkan darah.

Hasil analisis biasanya dapat diperoleh dalam satu jam setelah pengirimannya..

Masalah apa yang bisa menyebabkan pelanggaran hemostasis?

Sistem pembekuan darah, yang disebut hemostasis, diperlukan sehingga ketika jaringan tubuh atau pembuluh darah rusak, kehilangan darah yang parah tidak terjadi. Sebagai contoh, setelah cedera ringan, kita dapat melihat seberapa lambat darah berhenti mengalir, dan kemudian luka ditutup dengan trombus kecoklatan. Inilah bagaimana koagulasi memanifestasikan dirinya. Paralel dengan koagulasi, ada sistem dalam darah yang membatasi koagulasi dengan menjaga darah dalam keadaan cair. Jika salah satu sistem terganggu, maka darah dapat berhenti menggumpal, yang akan menyebabkan perdarahan hebat, atau sebaliknya, itu akan menjadi terlalu tebal, yang akan menyebabkan pembekuan darah.

Peningkatan yang kuat dalam pembekuan darah selama kehamilan dapat menyebabkan penurunan pasokan darah plasenta, yang secara negatif mempengaruhi perkembangan janin. Hal ini dapat menyebabkan perlambatan perkembangannya atau bahkan kematian bayi yang belum lahir. Jika Anda menganalisis sistem hemostasis tepat waktu, mendeteksi dan menghilangkan pelanggaran, yaitu, ada kemungkinan besar melahirkan anak yang sehat..

Menyumbangkan darah untuk analisis hemostasis tidak akan mengganggu semua wanita hamil dan mereka yang hanya merencanakan kehamilan, tetapi ini sangat penting bagi mereka yang berisiko, dan ini adalah wanita yang:

  • memiliki kerabat dengan trombosis, serangan jantung atau stroke;
  • terlibat dalam angkat besi;
  • memiliki riwayat keguguran atau kehamilan yang terlewat;
  • pada kehamilan sebelumnya, mereka memiliki toksikosis parah dan / atau keterlambatan perkembangan janin;
  • memiliki kecenderungan turun-temurun untuk varises.

Ada situasi lain ketika analisis sistem hemostasis akan diperlukan. Biasanya, hemostasiogram diresepkan untuk pengobatan infertilitas, karena obat hormon yang digunakan dalam terapi dapat menyebabkan pengembangan trombosis pada wanita dengan peningkatan pembekuan darah..

Jika masalah dengan hemostasis terdeteksi bahkan sebelum kehamilan, mereka dapat dihilangkan terlebih dahulu dan sepenuhnya menghilangkan kemungkinan konsekuensi negatif..

Menguraikan analisis hemostasis

Saat mendekode analisis hemostasis, pertama-tama, Anda harus memperhatikan indikator yang disebut D-dimer. Nilai ini menunjukkan konsentrasi dalam darah dari produk pemecahan protein fibrinogen, yang terlibat dalam proses pembekuan. Peningkatan D-dimer menunjukkan bahwa tubuh rentan terhadap pembekuan darah. Tetapi perlu memperhatikan fakta bahwa jika ada hematoma besar atau memar pada tubuh, indikator ini biasanya naik. Jika Anda memiliki kerusakan seperti itu pada tubuh Anda, pastikan untuk memperingatkan dokter Anda tentang hal ini, dan bahkan lebih baik lagi, jangan melakukan tes sampai larut..

Parameter seperti APTT sangat penting. Ini menunjukkan seberapa cepat pembekuan darah. Jika indikator dalam tes darah ini menunjukkan pembekuan darah terlalu cepat, maka ini mungkin mengindikasikan kecenderungan trombosis. Jika pembekuan darah terlalu lambat, ini meningkatkan risiko perdarahan hebat selama atau setelah melahirkan..

Indikator penting lainnya yang harus dipertimbangkan ketika mendekode analisis hemostasis adalah protrombin. Ini juga menunjukkan kualitas pembekuan darah dan dapat memperingatkan kemungkinan pembekuan darah..

Indikator seperti waktu TB atau trombin mencerminkan kekhasan tahap akhir pembekuan darah dan kemungkinan gangguan di dalamnya. Metrik ini mengukur tingkat konversi fibrinogen menjadi fibrin. Pemendekan waktu ini menunjukkan peningkatan pembekuan darah..

Indikator antithrombin III menunjukkan jumlah protein dalam darah yang mengganggu proses pembekuan. Jika jumlahnya berkurang, risiko pembentukan trombus meningkat, dan dengan peningkatan jumlah itu, risiko perdarahan tinggi..

Ini juga penting - indikator antikoagulan lupus. Idealnya, itu tidak harus hadir dalam analisis sistem hemostasis. Jika ada, ini menunjukkan proses autoimun dalam tubuh manusia. Pada wanita hamil, patologi ini memanifestasikan dirinya lebih jelas, dan dapat menyebabkan trombosis dan kematian janin..

Indikator lain yang mengkhawatirkan, yang seharusnya tidak ada dalam analisis hemostasis, adalah RCMF. Ini juga disebut penanda sindrom koagulasi intravaskular diseminata (diseminasi koagulasi intravaskular), yang mengarah pada pembentukan bekuan darah dan kekurangan gizi janin..

Berapa banyak yang dilakukan dan apa yang ditunjukkan oleh tes darah untuk hemostasis??

Dalam tubuh yang sehat, ketika jaringan rusak, kehilangan darah diimbangi dengan kemampuan darah untuk menggumpal. Kompleks proses yang membentuk sumbatan, menghentikan pendarahan dan meninggalkan cairan darah di dalam pembuluh disebut hemostasis normal..

Banyak proses patologis terjadi yang melanggar keseimbangan ini. Dengan peningkatan pembekuan, bekuan darah terbentuk yang menghalangi aliran darah dan dapat sepenuhnya memblokir lumen pembuluh darah. Koagulasi yang berkurang memicu perdarahan. Untuk orang dengan kecenderungan gangguan pada sistem koagulasi, tes darah untuk hemostasis telah dibuat.

Menavigasi artikel

Kapan melakukan tes darah untuk hemostasis?

Untuk mendeteksi pelanggaran dalam sistem koagulasi, digunakan analisis untuk hemostasis. Ini adalah serangkaian pengujian yang memungkinkan untuk mengevaluasi proses interkoneksi antara sistem anti-koagulasi dan sistem koagulasi..

Fungsi utama hemostasis adalah pembentukan sumbat dari trombosit di area yang rusak dan peluncuran kaskade koagulasi dengan pembentukan akhir fibrin..

Kerusakan dapat berkembang dengan latar belakang penyakit independen (keturunan, trombotik, hemoragik) atau akibat patogenesis berbagai patologi (insufisiensi plasenta, preeklamsia).

Ketika mekanisme kompensasi terganggu, sistem hemostasis darah terganggu. Peningkatan koagulasi menyebabkan trombosis, trombofilia berkembang. Komplikasinya adalah serangan jantung, stroke, sindrom keguguran berulang, infertilitas.

Aktivasi faktor antikoagulan menyebabkan perdarahan, luka jangka panjang yang tidak sembuh, diatesis hemoragik.

Kondisi di mana analisis hemostasis diperlukan:

  • merencanakan kehamilan;
  • masa gestasi;
  • identifikasi penyebab perdarahan yang tidak diketahui asalnya;
  • munculnya ruam hemoragik, perdarahan subkutan;
  • pencegahan perdarahan setelah operasi;
  • diagnostik dan terapi gangguan akut sirkulasi otak, serangan jantung, tromboemboli.

Enzim apa yang bertanggung jawab untuk pembekuan?

Sistem hemostasis normal dipengaruhi oleh 2 faktor:

  1. Jumlah trombosit yang berfungsi memadai.
  2. Kaskade pembekuan yang berfungsi dengan baik.

Dalam studi tentang gangguan hemostatik, diagnostik laboratorium digunakan, yang memeriksa setiap faktor secara rinci.

13 faktor pembekuan darah telah diidentifikasi, yang dalam keadaan tidak aktif diwakili oleh proenzim yang tidak mengambil bagian dalam reaksi dan diubah menjadi enzim yang diperlukan hanya ketika kaskade koagulasi dimulai.

Setelah adhesi trombosit, zat (tromboksan A2) dilepaskan di lokasi kerusakan pada dinding pembuluh darah, yang mempengaruhi kaskade koagulasi. Ini adalah reaksi sekuensial yang mengaktifkan protein plasma (faktor). Produk akhir dari tautan kaskade adalah fibrin, enzim utama koagulasi darah.

Benang fibrin terbentuk di dalam ruang dan di sekitar trombosit yang menempel, sehingga film trombosit yang terbentuk menjadi stabil..

Indikator hemogram

Analisis dapat dilakukan di laboratorium klinis publik atau swasta.

Untuk menilai kemampuan darah membentuk fibrin sebagai hasil dari operasi kaskade koagulasi yang benar, indikator utama dipelajari:

  1. Waktu protrombin (indeks protrombin lebih sering ditentukan) - korespondensi waktu pembekuan plasma pasien dengan waktu pembekuan plasma orang sehat.
  2. Waktu aktif tromboplastin parsial adalah indikator sensitif yang mencatat jalur koagulasi umum.
  3. Waktu trombin - konversi fibrin dari fibrinogen.
  4. Fibrinogen - protein yang disintesis oleh hati yang dibutuhkan untuk diubah menjadi fibrin.
  5. Agregasi Trombosit - Persentase kemampuan trombosit untuk melekat.
  6. Kompleks terlarut monomer fibrin - menunjukkan tingkat aktivasi koagulasi intravaskular.
  7. Antitrombin - bertindak sebagai antikoagulan dalam proses koagulasi.
  8. D-dimer - fragmen fibrin setelah kerusakannya.

Analisis diuraikan oleh ahli hematologi atau ahli transfusiologi.

Metodologi

Studi tentang sistem hemostasis berlangsung menurut dua mekanisme:

  1. Pada elemen darah primer yang terbentuk, dinding pembuluh darah terlibat, bekuan trombosit terbentuk, terjadi dalam beberapa menit.
  2. Di sekunder, 13 faktor pembekuan darah terlibat, memastikan produksi fibrin dan menghentikan pendarahan.

Waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan bekuan fibrin dinyatakan dalam detik dalam 3 indikator (PT, APTT, TV).

Reagen industri ditambahkan ke tabung plasma, yang memicu pembekuan darah pasien. Setelah PT ditentukan, tromboplastin disuntikkan, yang mengaktifkan jalur eksternal. Saat menentukan APTT, status jalur koagulasi internal dan umum diperiksa.

Trombin diinfuskan ke dalam plasma sebelum tes TB - penilaian konversi lengkap fibrinogen menjadi fibrin.

Waktu yang sangat lama untuk pembentukan gumpalan menunjukkan kekurangan salah satu faktor.

Indikator gangguan hemostasis dalam analisis

Patologi dalam sistem koagulasi diamati dengan penurunan atau peningkatan satu atau lebih indikator koagulogram.

Dengan hipokoagulasi, pembekuan darah menurun, agregasi trombosit terganggu, kecenderungan perdarahan dan perkembangan perdarahan berkembang.

Dengan hiperkoagulasi, koagulasi darah meningkat, yang mengarah pada pembentukan trombus, aktivasi faktor-faktor yang mengarah pada peningkatan pembentukan gumpalan trombosit dan fibrin.

Dengan koagulopati, efektivitas pembekuan darah menurun.

Sindrom DIC (koagulasi intravaskular diseminata). Ini adalah kondisi hemoragik trombotik di mana terjadi agregasi elemen darah, yang mengganggu sirkulasi darah di semua organ dan sistem..

Hemostasiogram dengan definisi antikoagulan lupus adalah bagian wajib dari diagnosis sindrom antifosfolipid.

Hemostasis selama kehamilan

Mulai dari trimester pertama, terjadi restrukturisasi fungsional sistem koagulasi. Parameter homeostasis beradaptasi dengan kondisi yang berubah karena munculnya kompleks fetoplasenta.

Pengatur unik sistem peredaran darah selama kehamilan adalah plasenta. Organ ini mengontrol sifat reologi darah dan aliran darah dalam sirkulasi uterus menggunakan kompleks agen koagulasi dan antikoagulan yang menyeimbangkan satu sama lain..

Dalam tes darah untuk hemostasis selama kehamilan, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan patologis di antara faktor-faktor pembekuan darah. Pengobatan modern berhasil memperbaiki pelanggaran yang teridentifikasi.

Mengapa Anda perlu melakukan tes hemostasis saat merencanakan kehamilan?

Koagulogram harus dilakukan saat merencanakan kehamilan. Pelanggaran yang diidentifikasi sebelumnya membantu memilih pengobatan yang memadai sebelum konsepsi dan meminimalkan kemungkinan komplikasi hingga periode persalinan.

Faktor risiko yang memerlukan hemostasiogram sebelum kehamilan:

  • keguguran sebelumnya, memudar;
  • infertilitas;
  • turun-temurun, trombofilia didapat;
  • sindrom antifosfolipid;
  • gangguan peredaran darah akut kerabat darah.

Selama masa gestasi:

  • toksikosis;
  • hipertensi arteri;
  • hipertonisitas uterus;
  • wanita hamil di atas 35 tahun;
  • gestosis.

Perubahan hemostasis selama kehamilan

Kehamilan tanpa komplikasi terjadi pada kondisi aktivasi fibrinolisis dan koagulasi. Proses ini bertanggung jawab atas kerja kompleks fetoplasenta dan kemampuan untuk menghentikan perdarahan dengan cepat akibat solusio plasenta setelah melahirkan..

Selama perkembangan janin dalam kandungan, ada peningkatan proporsional dalam faktor pembekuan yang sesuai dengan periode proses kehamilan. Kandungan fibrinogen meningkat 70%, protein lain sebesar 50-100%.

Pada akhir trimester ketiga, potensi koagulasi meningkat. Indikator norma selama kehamilan dengan cepat meningkat dan keadaan "hiperkoagulasi darah" muncul, yang diperlukan untuk persalinan yang sukses.

Tes genetik untuk polimorfisme gen hemostasis

Studi genetik sistem hemostasis mengungkapkan kecenderungan perkembangan gangguan pada sistem pembekuan darah, serta kemungkinan komplikasi: sindrom koagulasi intravaskular diseminata, serangan jantung, stroke, infertilitas dan lain-lain.

Analisis polimorfisme gen hemostasis dan siklus folat meliputi 12 penelitian yang mampu mengidentifikasi protein dengan perubahan sifat fisikokimia dalam struktur gen. Protein dengan struktur khusus bukanlah mutasi, mereka tidak menyebabkan penyakit keturunan.

Sifat yang berubah memanifestasikan dirinya di bawah pengaruh faktor eksternal (kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral) dan lainnya, dari perubahan keadaan fungsional tubuh. Oleh karena itu, keberadaan protein tersebut mempercepat atau memperlambat proses patologis dalam sistem pembekuan darah..

Perhatian! Kehadiran polimorfisme gen tidak mencegah perencanaan kehamilan.

Jangka waktu berapa banyak analisis dilakukan tergantung pada peralatan laboratorium dengan peralatan dan spesialis yang diperlukan.

Kehadiran dokter ahli hemostasiologi di institusi medis membantu pelayanan rawat jalan dalam diagnosis dan pengobatan gangguan, penyakit pada sistem hemostasis. Tindakan ini secara signifikan mengurangi dan mencegah risiko komplikasi pada pasien..

Tromboelastogram: interpretasi indikator analisis

Tes darah untuk koagulogram: indikasi, norma, interpretasi hasil

Analisis ESR: apa itu, interpretasi hasil, norma pada pria dan wanita

Tes darah untuk AMG: cara menyumbangkan darah untuk hormon anti-Mullerian dengan benar?

Tes darah FSH: norma hormon pada wanita dan pria

Tes darah untuk hemostasis: nilai, rekomendasi, interpretasi hasil

Jalannya proses yang terjadi dalam tubuh manusia dan memastikan aktivitas vitalnya harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis yang konstan. Oleh karena itu, ada anjuran dokter tentang pemeriksaan rutin dan komprehensif yang harus dilakukan setiap tahun, bahkan bagi masyarakat yang tidak memiliki keluhan kesehatan yang buruk..

Sistem hemostasis adalah salah satu proses terpenting yang terjadi dalam tubuh manusia, bertanggung jawab atas pelestarian volume darah yang dibutuhkan dalam sirkulasi, mengatasi pembekuan darah, untuk menjaga patensi pembuluh darah, serta memastikan pembekuannya jika terjadi luka dan luka, sehingga mencegah kehilangan darah yang signifikan..

Perhatian! Tes darah tahunan untuk hemostasis akan memungkinkan identifikasi tepat waktu dari perubahan merugikan yang telah terjadi dalam sistem peredaran darah, memulai perawatan yang diperlukan tepat waktu.

Sistem koagulasi

Sistem hemostasis, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah salah satu sistem terpenting tubuh manusia, yang memungkinkan Anda menjaga aliran darah dalam mode optimal.

Dokter membedakan dua mekanisme hemostasis: primer dan sekunder. Yang pertama, disebut platelet vaskular, ditandai dengan sifat-sifat sel darah - platelet. Ini adalah rantai proses yang saling terkait yang dapat menghentikan atau mengurangi pendarahan. Mekanisme seperti itu bertanggung jawab atas penghentian kehilangan darah segera setelah cedera vaskular, biasanya dalam dua menit.

Hemostasis sekunder adalah proses interaksi protein plasma, yang menghasilkan munculnya filamen atau gumpalan fibrin. Karena pembentukannya, darah berhenti keluar dari kapiler yang rusak, dan seiring waktu, gumpalan seperti itu larut, dan sirkulasi darah di pembuluh yang rusak kembali normal..

Penting! Sistem hemostasis mulai bekerja segera setelah kerusakan pada dinding pembuluh darah, pada saat yang sama reaksi trombosit dan aktivasi protein yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah dimulai. Hemostasis primer dan sekunder dimulai pada saat yang sama, terjadi secara paralel satu sama lain, berinteraksi erat.

Gangguan pembekuan darah

Ada kasus yang sering terjadi ketika mekanisme koagulasi gagal, tidak dapat berfungsi seratus persen, darah manusia memiliki kecenderungan meningkat untuk membentuk gumpalan darah, atau sebaliknya, koagulasi lemah. Patologi sistem hemostatik dapat disebabkan oleh sejumlah faktor berbeda, tetapi semuanya dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama:

  • diwariskan;
  • diperoleh;
  • autoimun.

Pada kasus pertama, kegagalan sistem hemostasis terjadi karena mutasi gen. Faktor yang didapat antara lain masalah yang disebabkan oleh gangguan hormonal, overdosis dan akumulasi obat dalam tubuh, penyakit hati, dan onkologi. Dari nama kelompok faktor ketiga, dapat dilihat bahwa gangguan muncul karena perjalanan penyakit autoimun yang serius di tubuh..

Patologi hemostasis dapat memanifestasikan dirinya dalam salah satu jenis berikut:

  1. Koagulopati. Dalam situasi ini, sistem hemostatis tidak berfungsi dengan baik karena faktor-faktor di atas..
  2. Sindrom DIC. Dalam hal ini, kemampuan untuk menghubungkan sel darah meningkat, yang mengarah pada pembentukan trombus intravaskular..
  3. Hipokoagulasi. Kondisi yang ditandai dengan peningkatan perdarahan karena penurunan pembekuan.
  4. Hiperkoagulasi. Ada peningkatan aktivitas jaringan dan protein plasma, peningkatan laju penyatuan trombosit. Hal ini menyebabkan pembentukan gumpalan dan pembekuan darah yang berlebihan.

Analisis sistem hemostasis

Studi tentang indikator hemostasis, penentuan pelanggaran tepat waktu dalam fungsi sistem, memungkinkan Anda untuk mencegah dan meminimalkan kemungkinan seluruh daftar penyakit, serta mengidentifikasi penyakit asimtomatik yang sudah terjadi di tubuh dan memulai pengobatannya..

Untuk profilaksis, tes darah untuk homeostasis harus dilakukan setiap tahun, lebih sering diperlukan:

  • dengan perdarahan berulang dan berkepanjangan - untuk menentukan penyebab dan tingkat keparahan penyimpangan nilai yang diperoleh dari norma yang diterima secara umum;
  • pasien yang menderita trombofilia, untuk memastikannya dan menentukan penyebabnya;
  • jika perlu, intervensi bedah, sebelum operasi;
  • selama masa kehamilan;
  • untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan saat mengonsumsi obat antikoagulan, dll..

Ketika Anda menghubungi poliklinik untuk pemeriksaan, dokter, setelah pemeriksaan dan menyusun anamnesis, akan memberi Anda rujukan untuk analisis, di mana ia pasti akan menunjukkan indikator yang mencirikan keadaan sistem hemostasis, yang harus diperiksa selama pemeriksaan.

Indikator utama yang memberikan gambaran lengkap tentang ada atau tidak adanya patologi pembekuan darah adalah:

  • Durasi atau waktu perdarahan;
  • APTT;
  • PTI dan waktu trombin;
  • Fibrinogen;
  • RCMF;
  • D-dimmer;
  • Agregasi trombosit dan lainnya.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah indikator paling sensitif dalam sistem hemostatik. Ini adalah waktu yang cukup untuk pembentukan gumpalan darah, idealnya antara 30 dan 40 detik..

Berdasarkan indikator ini, dapat ditarik kesimpulan tentang kecukupan dan kesempurnaan kemampuan koagulasi plasma. Ini secara sensitif bereaksi terhadap jumlah komponen plasma yang tidak mencukupi, memungkinkan untuk menentukan penyebab perdarahan yang berkepanjangan atau, sebaliknya, trombosis, mendeteksi patologi selama kehamilan, memberikan gambaran tentang keefektifan pengobatan antikoagulan, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit hati.

Indeks protrombin dihitung sebagai rasio waktu pembekuan plasma dari organisme sehat dengan indikator yang sama dari orang yang diperiksa. PTI normal akan berkisar dari 93 hingga 107 persen. Peningkatan indikator ini menunjukkan risiko trombosis, sebaliknya penurunan menunjukkan penurunan kualitas pembekuan darah..

Standar seperti waktu trombin menunjukkan interval selama fibrinogen diubah menjadi fibrin, itu harus dari 15 hingga 18 detik. Peningkatannya menunjukkan masalah hati atau kekurangan fibrinogen yang diturunkan, waktu yang terlalu singkat menunjukkan kelebihan jenis protein ini.

Nilai normatif protein - fibrinogen: 2-4 g per liter. Meningkatkannya hingga 6 g dimungkinkan pada trimester terakhir kehamilan, setelah persalinan, operasi perut, stroke dan serangan jantung, luka bakar dan kondisi spesifik lainnya. Jumlah yang terlalu rendah dapat mengindikasikan masalah yang signifikan dengan hati, kerusakan serius dalam sistem koagulasi, jumlah vitamin tertentu yang tidak mencukupi dalam tubuh.

Kompleks monomer fibrin yang larut - indikator yang mendiagnosis aktivasi pembekuan darah di dalam pembuluh darah.

Agregasi, atau kemampuan mengumpulkan trombosit, biasanya 0-20 persen. Peningkatannya bisa terjadi dengan trombosis, diabetes melitus, serangan jantung, aterosklerosis. Penurunan indikator dimanifestasikan dengan berkurangnya kandungan trombosit dalam darah..

D-dimmer adalah produk pemecahan protein fibrin segera setelah resorpsi gumpalan, dengan bantuannya, patensi kapiler dipulihkan. Normalnya: 250 - 500 ng per ml darah.

Interpretasi hasil analisis

Penting! Sebelum mendonorkan darah, pastikan untuk membaca rekomendasi untuk mempersiapkan analisis dan ikuti dengan ketat. Hanya jika semua aturan dipatuhi, survei akan mengungkapkan data yang nyata dan benar.

Tenaga medis mengambil darah untuk mempelajari hemostasis dari vena, mengamati tindakan pencegahan dan persyaratan yang ditentukan. Setelah mengambil bahan biologis, kemudian dikirim ke laboratorium, di mana berbagai uji koagulometri dilakukan dengan menggunakan perangkat modern..

Koagulogram yang dibuat biasanya disajikan dalam bentuk tabel. Untuk kenyamanan pasien, dengan jelas menampilkan indikator tubuhnya yang sebenarnya di samping indikator normatif. Melihat penyimpangan bahkan dalam satu arti, perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk membuat diagnosis dan memberikan terapi yang diperlukan.

Pentingnya dan tujuan penelitian

Jika secara harfiah pada abad terakhir, patologi dalam sistem hemostasis tidak memungkinkan seseorang untuk menjalani kehidupan normal, dianggap sebagai diagnosis yang mengerikan dan tidak dapat disembuhkan, maka di dunia modern, penemuan dan metode ilmiah memungkinkan pengobatan yang berhasil untuk pasien dengan hemofilia, trombofilia, sindrom DIC, dll..

Minum obat secara konstan, tindakan terapeutik reguler lainnya memungkinkan, jika tidak sepenuhnya mengatasi penyakit, maka kendalikan dan tahan..

Teknologi dan metode modern memungkinkan dilakukannya operasi untuk penderita hemofilia. Selama kehamilan, studi tentang sistem hemostasis sangat penting, karena pelanggarannya selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan.

Oleh karena itu, studi tentang sistem hemostasis menjadi sangat penting. Deteksi penyimpangan tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk mengatasi penyakit ini, melakukan perawatan yang efektif dan mencapai pemulihan pasien yang lengkap.