Tes darah biokimia INR dan PTI - apa itu?

Tromboflebitis

Tes darah biokimia (koagulogram) mencakup studi khusus dan tes darah untuk PTI, serta analisis INR, yang merupakan indikator keadaan sistem pembekuan darah manusia..

Tes darah PTI, atau indeks protrombin, apa itu dan untuk apa? Ini adalah tes, yang penguraiannya memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan faktor pembekuan darah. Ini terjadi dengan menghitung persentase waktu selama proses koagulasi plasma pasien berlanjut ke periode koagulasi plasma kontrol. Atau rasio waktu protrombin pada seseorang dengan tidak adanya penyakit dengan indikator yang diteliti.

INR, atau rasio normatif koagulasi internasional, yang indikator dan levelnya diterima sebagai definisi tunggal di seluruh dunia, adalah tes darah untuk mengetahui kecepatan pembentukan bekuan. Atau rasio waktu protrombin subjek dengan yang diambil untuk waktu protrombin standar.

Koagulogram (analisis PTI dan analisis INR) - tes darah untuk protrombin. Dialah yang merupakan indikator yang mencirikan keadaan pembekuan darah manusia. Protrombin adalah protein kompleks, yang produksinya terjadi di hati dengan partisipasi langsung vitamin K. Ini ditetapkan sebagai faktor 2 koagulasi, karena dianggap sebagai pertanda trombit, protein yang merangsang pembentukan bekuan darah. Pembekuan darah dianggap seberapa banyak ia mampu membentuk gumpalan. Ini adalah properti yang sangat penting, karena memungkinkan pembentukan bekuan darah yang dapat mencegah pendarahan dan kehilangan darah yang signifikan lebih lanjut..

Menguraikan indeks protrombin, atau PTI

Tingkatnya dari 95 hingga 105% dan sangat tergantung pada reagen yang digunakan dan kepekaannya.

Hipokoagulasi (koagulasi darah yang buruk dan kecenderungan untuk kehilangan) ditentukan ketika indeks protrombin diremehkan dalam hubungannya dengan norma. Alasannya adalah:

  • jumlah vitamin K yang tidak mencukupi, yang memberikan sintesis faktor koagulasi;
  • minum obat yang dapat merangsang pembekuan;
  • gangguan sintesis faktor koagulasi yang terkait dengan distorsi fungsi hati;
  • gangguan bawaan;
  • kekurangan fibrinogen.

Hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah) ditentukan dalam kasus di mana indeks protrombin lebih tinggi dari biasanya. Alasannya dipertimbangkan:

  • defisiensi bawaan faktor koagulasi;
  • defisiensi yang didapat, yang penyebabnya terletak pada pelanggaran fungsi fungsional hati, karena penyakit kronis, serta sindrom nefrotik;
  • penggunaan antikoagulan;
  • adanya heparin;
  • onkologi (leukemia, baik akut maupun kronis);
  • penggunaan antibiotik, pencahar, steroid anabolik, kina, asam nikotinat;
  • penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang.

Analisis decoding INR

Hasil studi INR tidak dipengaruhi oleh kondisi laboratorium tempat mereka dilakukan. Mereka secara langsung berkaitan dengan aktivitas faktor koagulasi protein darah tertentu..

Tingkat untuk pasien dengan berbagai bentuk pengobatan akan bervariasi dari 0,85 hingga 4,5% dalam kondisi yang berbeda.

Keberangkatan di luar batas yang diterima tidak diinginkan dan sangat berbahaya..

Titik berlebih menunjukkan penurunan pembekuan dan mungkin penuh dengan perdarahan internal atau eksternal. Dalam kasus ketika indikator meningkat lebih dari 6 unit, kita berbicara tentang perlunya rawat inap yang mendesak, karena ancaman perdarahan sangat tinggi.

Penurunan tingkat INR dalam tes darah menunjukkan kondisi pasien berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam jumlah yang diperlukan untuk tubuh;
  • defisiensi protrombin, yang dapat berupa patologi bawaan dan didapat;
  • jika terjadi cedera atau nekrosis, tromboplastitis jaringan dalam jumlah berlebihan memasuki aliran darah;
  • hiperkoagulabilitas wanita hamil atau wanita dalam persalinan.

Ini adalah tes darah biokimia seperti koagulogram yang membantu untuk menentukan kecenderungan trombosis menjelang operasi. Serta kasus ancaman risiko trombosis dan perdarahan, baik eksternal maupun internal, dengan gestosis atau insufisiensi fetoplasenta.

Analisis (PTI) indeks protrombin

Apa itu indeks protrombin?

Indikator PTI membantu menilai efektivitas sistem hemostasis

Indeks Prothrombin (PTI) adalah tes untuk mempelajari sistem hemostasis. Memungkinkan Anda untuk menentukan kelainan pada mekanisme pembekuan darah, dan juga berfungsi sebagai diagnosis tambahan untuk berbagai penyakit. Seperti tes protrombin lain yang digunakan dalam diagnosis koagulasi, tes ini ditentukan dengan mereproduksi jalur koagulasi eksternal dalam kondisi laboratorium, ketika faktor jaringan terlibat dalam proses tersebut..

Untuk menghitung indeks, Anda perlu mengetahui hasil waktu protrombin (PTT). Tes ini menentukan waktu pembentukan gumpalan ketika faktor jaringan (tromboplastin) dan kalsium klorida ditambahkan ke sampel darah. Indikator yang diperoleh dibandingkan dengan hasil PTT dari plasma kontrol, yang merupakan satu set sampel darah dari donor yang sehat.

  • PTI = PTT donor / PTT pasien * 100%.

Standar

Analisis dilakukan di satu laboratorium

Nilai pedoman adalah 90 - 110%, tetapi dapat bervariasi dari laboratorium ke laboratorium. Anda perlu memeriksa hasil Anda terhadap indikator referensi pada formulir analisis. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk membandingkan tingkat pasien yang sama yang diperoleh di laboratorium yang berbeda..

Biasanya, mekanisme hemostasis melindungi sistem peredaran darah dari perdarahan dan meningkatkan pembentukan trombus, yaitu, mencegah kehilangan darah jika terjadi kerusakan pembuluh darah dengan menciptakan rintangan - gumpalan darah, dan kemudian melarutkannya sehingga darah selalu tetap dalam keadaan cair. Penurunan atau peningkatan waktu alami pembuatan bekuan menunjukkan adanya faktor-faktor negatif tertentu dalam tubuh yang memerlukan identifikasi wajib.

Alasan level diturunkan

Sejumlah obat mengurangi kadar IPT

Tingkat IPT yang menurun mencerminkan kecenderungan peningkatan perdarahan, karena waktu yang dibutuhkan darah untuk menggumpal meningkat.

Alasannya adalah karena faktor-faktor berikut:

  • Penyakit bawaan ditandai oleh kekurangan salah satu faktor koagulasi.
  • Kekurangan vitamin K, di mana faktor pembekuan II, VII, IX dan X bergantung.
  • Penyakit hati. Memprovokasi pelanggaran sintesis faktor yang tergantung vitamin K.
  • Penyakit ginjal kronis. Diiringi oleh penghambatan faktor II, IX, X, XI, XII.
  • Penerimaan antikoagulan langsung mengurangi aktivitas trombin, antikoagulan tidak langsung - mengganggu pembentukan protrombin.
  • Mengambil fibrinolitik menyebabkan degradasi fibrinogen, serta faktor V dan VII.
  • Penyakit kanker secara negatif mempengaruhi faktor V, VIII, IX.

Alasan kenaikan level

Alasan untuk pertumbuhan PTI adalah pembentukan trombus di pembuluh ekstremitas

Nilai indeks yang tinggi menunjukkan peningkatan pembentukan trombus..

  • Trombosis. Pembentukan gumpalan, paling sering di ekstremitas bawah.
  • Tromboemboli. Gumpalan darah berkeliaran melalui aliran darah.
  • Sindrom DIC. Peningkatan pembentukan trombin, memicu pembentukan banyak mikroklot.
  • Minum obat hormon memicu mekanisme peningkatan pembekuan darah.
  • Tumor kanker disertai dengan trombosis vena.
  • Konsekuensi operasi.
  • Kehamilan.

Fitur studi pada wanita

Tingkat PTI mungkin tergantung pada fase siklus menstruasi.

Tingkat untuk wanita sama dengan untuk pria dan anak-anak. Tetapi hasil analisis dipengaruhi oleh fase siklus menstruasi. Tes darah untuk PTI direkomendasikan untuk diperiksa pada paruh kedua siklus, yaitu mulai 15-20 hari setelah hari pertama menstruasi.

Perbedaannya tidak hanya dalam hasil, tetapi juga dalam norma yang ditetapkan untuk wanita, mengacu pada periode melahirkan anak..

PTI selama kehamilan

Selama kehamilan, perubahan memengaruhi sistem koagulasi.

Selama kehamilan, nilai PTI secara bertahap meningkat, karena pembekuan darah meningkat. Ini terjadi karena sistem hemostatik melindungi tubuh wanita dari kemungkinan pendarahan, dan juga mempersiapkan kelahiran berikutnya. Saat melahirkan, seorang wanita kehilangan banyak darah. Dan jika bukan karena peningkatan pembekuan, kerugiannya akan menjadi kritis. Dengan demikian, tingkat PTI selama kehamilan biasanya lebih dari 100%..

Dalam beberapa kasus, PTI meningkat tajam, jika indikator lain menunjukkan hasil yang sama, pengencer darah dapat diresepkan. Perhatian khusus diberikan pada indikator koagulogram jika ada keguguran, kehamilan beku dan kelainan lain dalam periode terakhir. Nada uterus yang meningkat juga merupakan indikator untuk studi tingkat PTI yang tidak terjadwal..

Indikasi

Penyakit hati dapat menjadi indikasi untuk analisis

PTI ditentukan selama pemeriksaan rutin selama kehamilan, sebelum operasi dan pada periode pasca operasi. Semua tes protrombin memiliki indikator penting ketika memantau terapi trombosis atau perdarahan.

Sebagai tes tambahan jika diduga patologi berikut:

  • pelanggaran di hati (hepatitis, sirosis);
  • kekurangan vitamin K (dysbiosis, penyakit kuning obstruktif);
  • trombosis berbagai lokasi (pembuluh darah otak, vena dalam, vena ginjal);
  • komplikasi trombosis (tromboemboli);
  • penyakit pada sistem peredaran darah;
  • kondisi preinfarction, serta setelah stroke, serangan jantung;
  • perdarahan berat, termasuk perdarahan menstruasi.

Aturan analisis

Prasyarat adalah persiapan ujian

Analisis untuk PTI harus lulus, mengikuti aturan:

  • Masa kelaparan harus setidaknya 12 jam.
  • Anda hanya dapat minum air pada hari studi, tidak termasuk minuman lain.
  • Hilangkan alkohol sehari sebelum analisis, merokok - setidaknya satu jam.
  • Batasi stres fisik dan psiko-emosional, terutama setengah jam sebelum prosedur.
  • Jangan menggunakan obat-obatan, dan jika obat diminum pada hari-hari sebelumnya, berikan daftar mereka ke dokter.
  • Pengambilan sampel darah dilakukan di pagi hari.

Interpretasi hasil

Alasannya harus ditetapkan sedini mungkin

Peningkatan PTI adalah indikator waktu yang dipercepat untuk pembentukan bekuan darah. Fenomena ini mengarah ke kondisi berbahaya yang ditandai dengan pembentukan gumpalan darah bahkan ketika kerusakan integritas pembuluh belum terjadi. Trombus yang menyumbat pembuluh darah dengan 3/4 mencegah pergerakan aliran darah ke jaringan, yang menyebabkan kekurangan oksigen pada organ. Dengan bekuan yang lebih besar, kematian sel dimulai. Oleh karena itu, penting untuk menetapkan penyebab peningkatan IPT sedini mungkin dan memulai pengobatan..

PTI rendah berarti gumpalan yang tumpang tindih dengan lokasi kerusakan kapal terbentuk terlalu lambat. Patologi ini dapat menyebabkan risiko tinggi perdarahan, bahkan dengan pelanggaran kecil pada integritas pembuluh darah. Dengan kemampuan menggumpal yang rendah, pendarahan tak disengaja dapat dimulai, yang semakin memperburuk situasi. Identifikasi tepat waktu dari faktor-faktor yang menyebabkan PTI rendah memungkinkan terapi resep dan menghilangkan risiko.

Dalam kasus apa perlu untuk mengambil analisis secara teratur

Perhatian khusus diberikan kepada PTI selama kehamilan

Analisis untuk indikator PTI, harus diambil secara teratur dalam kasus di mana perlu untuk memonitor mekanisme pembekuan darah.

  • Setelah menderita stroke, serangan jantung, dengan penyakit pembuluh darah.
  • Saat mengambil kontrasepsi hormonal.
  • Selama terapi antikoagulan jangka panjang.
  • Selama periode melahirkan anak.
  • Dengan patologi hati.

Koagulogram nomor 2 (protrombin (menurut Quick), INR, fibrinogen)

Koagulogram adalah studi tentang sistem hemostatik, yang memungkinkan Anda untuk menilai jalur eksternal dan umum dari pembekuan darah dan untuk mengidentifikasi risiko hiperkoagulabilitas (koagulasi berlebihan) atau hipokagulasi (perdarahan).

Hemostasiogram: indeks protrombin (PI), waktu protrombin (PT); rasio normalisasi internasional (INR); faktor I (pertama) dari sistem koagulasi plasma.

Sinonim bahasa Inggris

Studi koagulasi (profil koagulasi, panel koag, koagulogram): Waktu protrombin (Pro Time, PT, rasio waktu Prothrombin, rasio P / C); Rasio Normalisasi Internasional (INR); Fibrinogen (FG, Faktor I).

% (persentase), dtk (kedua), g / l (gram per liter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum pemeriksaan.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional dan jangan merokok selama 30 menit sebelum belajar.

Informasi umum tentang penelitian

Sistem hemostasis terdiri dari banyak zat biologis dan mekanisme biokimia yang memastikan pemeliharaan keadaan cairan darah, mencegah dan menghentikan pendarahan. Ini menjaga keseimbangan antara faktor pembekuan darah dan antikoagulan. Pelanggaran signifikan terhadap mekanisme kompensasi hemostasis dimanifestasikan oleh proses hiperkoagulasi (trombosis berlebihan) atau hipokagulasi (perdarahan), yang dapat mengancam kehidupan pasien.

Ketika jaringan dan pembuluh darah rusak, komponen plasma (faktor koagulasi) berpartisipasi dalam kaskade reaksi biokimia, yang hasilnya adalah pembentukan bekuan fibrin. Ada jalur internal dan eksternal pembekuan darah, yang berbeda dalam mekanisme memicu koagulasi. Jalur internal diwujudkan ketika komponen darah bersentuhan dengan kolagen dari subendothelium dinding pembuluh darah. Proses ini membutuhkan faktor koagulasi XII, XI, IX dan VII. Jalur ekstrinsik dipicu oleh tromboplastin jaringan (faktor III) yang dilepaskan dari jaringan yang rusak dan dinding pembuluh darah. Kedua mekanisme ini saling terkait erat dan sejak momen pembentukan faktor aktif X mereka memiliki cara realisasi yang sama.

Studi tentang indikator seperti PTI (indeks protrombin) dan INR (rasio normalisasi internasional), memungkinkan Anda untuk menilai keadaan jalur eksternal pembekuan darah. PTI dihitung sebagai rasio waktu protrombin standar (waktu koagulasi plasma kontrol setelah penambahan tromboplastin jaringan) dengan waktu koagulasi plasma, dinyatakan dalam persentase. INR adalah indikator uji protrombin yang distandarisasi sesuai dengan rekomendasi internasional. Ini dihitung dengan rumus: INR = (waktu protrombin pasien / waktu protrombin kontrol) x MIC, di mana MIC (indeks sensitivitas internasional) adalah koefisien sensitivitas tromboplastin relatif terhadap standar internasional. INR dan PI berbanding terbalik, yaitu peningkatan INR berhubungan dengan penurunan PTI pada pasien dan sebaliknya.

Referensi nilai-nilai PTI tergantung pada set dan karakteristik reagen dan berbeda dalam aktivitas tromboplastin yang digunakan dalam tes. Hasil penentuan INR, berkat standarisasi, memungkinkan Anda membandingkan hasil laboratorium yang berbeda.

Tes untuk PTI (atau indikator dekat - protrombin menurut Quick) dan INR dalam koagulogram membantu mengidentifikasi pelanggaran dalam jalur eksternal dan internal pembekuan darah yang terkait dengan defisiensi atau cacat fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (proaccelerin), VII (proconvertine), X (faktor Stuart-Prower). Dengan penurunan konsentrasi faktor-faktor koagulasi ini dalam darah, waktu protrombin meningkat sehubungan dengan parameter laboratorium kontrol..

Faktor plasma jalur koagulasi eksternal disintesis di hati. Untuk pembentukan protrombin dan beberapa faktor koagulasi lainnya, diperlukan vitamin K, yang kekurangannya menyebabkan gangguan dalam kaskade reaksi dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Fakta ini digunakan dalam pengobatan pasien dengan peningkatan risiko tromboemboli dan komplikasi kardiovaskular. Berkat pemberian warfarin antikoagulan tidak langsung, vitamin K, sintesis protein dependen, ditekan. PTI (atau protrombin menurut Quick) dan INR dalam koagulogram digunakan untuk mengontrol terapi warfarin pada pasien dengan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap trombosis (misalnya, deep vein thrombosis, katup buatan, sindrom antiphospholipid).

Biasanya, koagulogram pada orang yang sehat, INR berada di kisaran 0,8-1,2; pada pasien yang menjalani pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung untuk mencegah komplikasi tromboemboli - 2.0-3.0, pada pasien dengan katup prostetik dan sindrom antifosfolipid - 2.5-3.5.

Penentuan simultan fibrinogen dalam koagulogram memungkinkan penilaian komprehensif tentang keadaan sistem hemostasis plasma.

Fibrinogen adalah faktor pembekuan I yang diproduksi di hati. Karena aksi kaskade koagulasi dan enzim plasma aktif, itu berubah menjadi fibrin, yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah dan trombus. Defisiensi fibrinogen dapat bersifat primer (karena kelainan genetik) atau sekunder (akibat konsumsi berlebihan dalam reaksi biokimia), yang dimanifestasikan oleh pelanggaran pembentukan trombus yang stabil dan peningkatan perdarahan.

Fibrinogen juga merupakan protein fase akut. Konsentrasinya meningkat dalam darah pada penyakit yang disertai dengan kerusakan jaringan dan peradangan. Penentuan tingkat fibrinogen penting dalam diagnosis penyakit dengan peningkatan perdarahan atau trombosis, serta untuk penilaian fungsi hati sintetis dan risiko penyakit kardiovaskular dengan komplikasi..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk penilaian umum sistem pembekuan darah.
  • Untuk mendiagnosis gangguan jalur pembekuan darah eksternal dan umum.
  • Untuk mempelajari aktivitas faktor koagulasi I, II, V, VII, X.
  • Untuk memantau kondisi pasien saat meresepkan antikoagulan.
  • Untuk menilai risiko komplikasi kardiovaskular.
  • Untuk menilai fungsi sintesis protein hati (sintesis faktor pembekuan darah).

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Dengan pemeriksaan yang komprehensif.
  • Saat merencanakan intervensi bedah.
  • Saat memeriksa pasien dengan mimisan, pendarahan gusi, darah dalam tinja atau urin, pendarahan di bawah kulit dan pada persendian besar, dengan anemia kronis, aliran menstruasi yang berat, tiba-tiba kehilangan penglihatan.
  • Saat memeriksa pasien dengan riwayat episode trombotik.
  • Dengan kecenderungan turun-temurun untuk gangguan sistem hemostasis.
  • Dengan risiko tinggi komplikasi kardiovaskular dan tromboemboli.
  • Sebelum meresepkan antikoagulan.
  • Saat memantau sistem hemostasis saat mengambil antikoagulan.
  • Dengan penyakit hati.

Apa arti hasil?

Nilai referensi (tabel norma indikator koagulogram)

Tes darah PTI INR

Apa itu indeks protrombin? Tingkat PTI pada wanita dan pria

Indeks protrombin (PTI) adalah indikator penting pembekuan darah bersama dengan waktu protrombin (PT) dan rasio normalisasi internasional. Indikator-indikator ini digunakan dalam praktik diagnostik untuk menguraikan penyebab perdarahan dan trombosis..

Indeks protrombin menunjukkan rasio waktu protrombin dari sampel plasma normal referensi (waktu protrombin normal) terhadap waktu protrombin sampel pasien. Perlu dicatat bahwa PTI hanya dapat menilai PT dari jalur pelipatan eksternal.

Apa indeks protrombin dan normanya

Nilai diagnostik studi komposit koagulogram tidak dapat ditaksir terlalu tinggi. Dengan menggunakan hasil analisis seperti itu, adalah mungkin untuk menarik kesimpulan tentang keberadaan, tingkat keparahan perjalanan penyakit dan memantau perjalanan pengobatan..

Menguraikan koagulogram adalah proses yang melelahkan yang membutuhkan pengetahuan mendalam tentang proses koagulasi. Karena itu, dokter harus terlibat dalam menguraikan analisis dan membuat diagnosis yang sesuai..

Analisis indeks pembekuan dilakukan di laboratorium klinis. Untuk ini, sampel darah vena diambil..

Sebelum penelitian, pasien tidak dianjurkan untuk mengonsumsi makanan setidaknya enam jam sebelum penelitian, menahan diri dari makanan berlemak dan goreng sehari sebelum analisis..

Pasien yang sudah menjalani perawatan untuk masalah pembekuan darah disarankan untuk berhenti minum obat dua belas jam sebelum penelitian.

Indeks protrombin pada pria dan wanita normal berkisar antara 95% hingga 105%.

Penyimpangan indeks protrombin dari norma

Tingkat IPT yang tinggi atau rendah dapat mengindikasikan perkembangan berbagai penyakit. Sifat penyakit ini, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan proses koagulasi, atau dengan sintesis faktor koagulasi oleh hati..

Indeks protrombin ditingkatkan dengan:

  • minum antikoagulan;
  • beberapa penyakit hati di mana sekresi zat-zat penting meningkat atau menurun (hepatitis, sirosis);
  • kekurangan vitamin K dan sintesis faktor pembekuan yang terjadi secara bersamaan;
  • sindrom koagulasi intravaskular diseminata (sindrom koagulasi intravaskular diseminata);
  • defisiensi herediter atau didapat dari beberapa faktor koagulasi;
  • transfusi darah yang signifikan.

Penurunan indeks protrombin dapat menunjukkan patologi berikut:

  • konsumsi antihistamin, kontrasepsi oral, mercaptopurine;
  • polycythemia (peningkatan viskositas darah, yang mengarah pada hiperkoagulabilitas);
  • trimester terakhir kehamilan dan keadaan postpartum;
  • trombosis dan tromboemboli;
  • peningkatan tromboplastin dalam aliran darah karena kerusakan jaringan.

Nilai-nilai PTI selama kehamilan

Wanita harus sangat berhati-hati dan berhati-hati tentang arti PTI. Untuk menjaga kesehatan bayi yang belum lahir sebelumnya, dokter yang memantau jalannya kehamilan mengarahkan wanita tersebut ke koagulogram dan tes-tes lain tanpa gagal.

Biasanya, selama kehamilan, indeks protrombin sedikit menurun (waktu protrombin meningkat), yang bukan merupakan kecenderungan berbahaya..

Nilai indeks tersebut dijelaskan oleh perubahan normal pada latar belakang hormon wanita, pembentukan lingkaran tambahan sirkulasi darah antara ibu dan janin, serta persiapan tubuh sendiri untuk proses persalinan dan kemungkinan kehilangan banyak darah..

Komplikasi ini, termasuk perdarahan internal dan eksternal yang parah, solusio plasenta, adalah penyebab umum kematian bagi anak dan ibu..

Jika indeks protrombin meningkat atau menurun, maka ini berarti Anda sangat perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan nasihat.

Dengan nilai PTI yang rendah, wanita sepanjang kehamilan perlu memasukkan makanan yang jenuh dengan faktor koagulasi dalam diet. Untuk decoding terpisah dari hasil analisis dan konsultasi dengan spesialis yang relevan, Anda harus segera menghubungi rumah sakit.

Indeks protrombin (PTI) harus dijaga agar tetap normal tidak hanya oleh wanita yang berencana menjadi ibu, tetapi juga oleh semua kelompok orang yang memantau kesehatan mereka..

Deteksi dini penyakit ini setengah dari keberhasilan dalam pengobatannya.

Analisis untuk indeks protrombin

Salah satu studi terpenting tentang hitung darah adalah tes koagulasi. Itu memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi parah di tubuh pasien dan menentukan penyebabnya. Juga, dengan bantuan diagnosis ini, dimungkinkan untuk mencegah perdarahan atau pembentukan trombus patologis tepat waktu..

Saat ini ada empat tes yang memungkinkan untuk menentukan tingkat protrombin dalam darah:

  1. Riset menurut Quick. Ini memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional glikoprotein dan menilai aktivitasnya. Dengan demikian, keberadaan perdarahan terungkap..
  2. Penentuan waktu protrombin. Analisis diperlukan untuk menentukan periode pembekuan darah pasien.
  3. INR adalah rasio normalisasi internasional. Nilai ini, yang sama dengan rasio waktu protrombin manusia terhadap protein normal.
  4. PTI - indeks protrombin. Mewakili rasio waktu protrombin normal untuk menguji data sampel.

Tes yang paling sering diresepkan secara langsung adalah indeks protrombin dan studi protein menurut Quick. Dalam kasus pertama, indikator dapat bervariasi tergantung pada jenis reagen, namun rata-rata 95-100%..

Analisis protein menurut Quick adalah perhitungan tingkat protrombin aktif dalam plasma sebagai persentase dari norma. Jumlah yang diizinkan bervariasi dari 70% hingga 120%. Indikator ini memungkinkan untuk menghitung kemampuan fungsional kompleks protrombin darah dalam kaitannya dengan semua kemungkinan pengenceran plasma pasien. Berdasarkan hasil yang diperoleh, kurva grafis dibuat dengan mempertimbangkan informasi tentang periode pembekuan darah. Studi cepat dianggap paling informatif dengan penurunan kadar protrombin.

Indeks protrombin juga diindikasikan sebagai persentase. Biasanya, ini bervariasi dari 95 hingga 105%. Dalam hal ini, indikator analisis ini mungkin sama dengan hasil Studi Cepat, jika kesehatan pasien dalam keadaan baik. Jika tidak, datanya akan sangat bervariasi. Perlu juga dicatat bahwa indeks secara signifikan dipengaruhi oleh kualitas reagen yang digunakan dalam analisis. Oleh karena itu, jika didapatkan hasil yang buruk, dianjurkan untuk melakukan diagnosa ulang.

Saat menghitung rumus indeks, perlu memperhitungkan waktu protrombin - indikator berapa detik plasma darah pasien membeku setelah menambahkan reagen ke dalamnya. Data yang diperoleh bergantung pada usia pasien. Pada orang dewasa, waktu protrombin harus rata-rata 11-16 detik.

Jika perlu, rasio normalisasi internasional digunakan untuk mengontrol hasil indeks protrombin. Teknik ini diperlukan saat merawat pasien dengan antikoagulan - obat yang mencegah penggumpalan darah dengan menurunkan tingkat protrombin. Perawatan ini digunakan pada pasien dengan tromboflebitis, trombosis pembuluh darah besar, emboli, dll. Biasanya, indikator INR tidak melebihi 1,15.

Nilai normal protrombin dengan koagulogram

ParameterNilainya normal
Asupan glikoprotein70-125%
Waktu protrombinDalam 11-16 detik
PTI78 hingga 135%
Waktu setelah aktivasi trombin10-16 detik

Norma kandungan protrombin dalam plasma tidak tergantung pada jenis kelamin pasien, tetapi berbeda secara signifikan pada orang dengan usia yang berbeda..

Norma protrombin pada pasien dari kelompok usia yang berbeda

Usia pasienIndikator normal
Anak di bawah 5 tahun80 hingga 99%
3-7 tahun87 hingga 102%
8-14 tahun85 hingga 93%
Remaja di atas 14 dan dewasa85 hingga 110%

Informasi Umum

Hemostasis adalah sistem yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Ini mencegah kehilangan darah dalam jumlah besar jika terjadi berbagai cedera atau kerusakan pada pembuluh darah. Sistem saraf dan endokrin bertanggung jawab atas aktivitas hemostasis..

Darah adalah pengangkut utama oksigen dan nutrisi ke seluruh sel di dalam tubuh. Dengan penurunan koagulabilitasnya, perdarahan hebat dapat terbuka bahkan dengan luka ringan atau cedera. Penyimpangan ini disebut hipokoagulasi..

Tetapi skenario sebaliknya juga mungkin terjadi, ketika pembekuan darah, sebaliknya, meningkat. Dalam hal ini, kita berbicara tentang hiperkoagulasi. Akibat dari proses ini, bekuan darah terbentuk di lumen pembuluh darah - gumpalan darah, yang menyumbat arteri atau vena, sehingga mengganggu aliran darah normal. Hasilnya adalah hipoksia, iskemia jaringan, dan kemudian - stroke dan serangan jantung..

Selama operasi normal hemostasis, darah bersirkulasi dengan bebas melalui pembuluh, mengangkut nutrisi dan sel oksigen ke semua organ internal. Sejalan dengan ini, itu digulung sedemikian rupa untuk menutup celah tepat waktu di dinding CS kecil dan besar.

Hemostasis terbentuk dari:

  1. Endotelium - lapisan dalam yang melapisi dinding pembuluh darah. Jika integritasnya dilanggar, endotel mulai menghasilkan zat yang memicu proses pembentukan trombus..
  2. Trombosit. Sel darah merah ini diproduksi ketika pembuluh darah rusak dan, jika menempel, menyumbat tempat pecahnya..
  3. Faktor plasma dan enzim (sekitar 15 elemen). Struktur ini memicu reaksi biokimia yang kompleks, di bawah pengaruh bekuan fibrin yang terbentuk. Yang terakhir cenderung menghentikan pendarahan.

Indikator INR apa yang dianggap normal

Pada orang dewasa, tarif INR sekitar 0,7-1,3, tetapi sering kali bervariasi dalam "radius" 0,85-1,25. Jika pasien memakai antikoagulan seperti yang diindikasikan oleh dokter, tingkat INR setelah tes adalah 2,0 atau 3,0 unit.

Jika orang tidak mengonsumsi formulasi obat yang bertujuan untuk mengencerkan aliran darah, maka nilai INR yang terganggu naik atau turun menunjukkan bahwa pasien memiliki penyakit patologis yang serius..

Pembentukan nilai INR yang meningkat, yang lebih dari 1, menunjukkan adanya penyakit berikut:

  1. Patologi dan disfungsi hati.
  2. Kekurangan trace elemen, serta vitamin K dalam tubuh.
  3. Patologi bawaan atau didapat dari sistem koagulasi.
  4. Munculnya gejala samping akibat minum antibiotik atau obat anti asam urat.
  5. Gangguan penyerapan lemak dari makanan ke dinding usus.

Suatu kondisi di mana nilai INR meningkat dan penurunan koagulabilitas terjadi disebut hipokoagulasi, yang mengancam perkembangan perdarahan eksternal atau internal pada pasien. Dalam kasus ini, jenis perdarahan pertama sering terjadi bahkan setelah kerusakan kecil pada kulit (goresan, luka terbuka, dan sebagainya). Penyebab perdarahan internal (rahim, rongga perut, perut, dan sebagainya) dapat berupa penyakit dan proses apa saja yang terjadi di dalam tubuh manusia (misalnya, menstruasi).

Terutama berbahaya, kritis, dapat disebut nilai INR melebihi 6,0. Ini mengancam masalah serius pada penyakit pada sistem pembuluh darah dan saluran kemih, pembengkakan dan lesi pada saluran pencernaan dengan bisul, serta hipertensi. Dalam kasus ini, pasien memerlukan rawat inap yang cepat dan perawatan yang efektif..

Perlu juga diingat bahwa jika perubahan INR menghasilkan arah yang lebih besar pada orang yang memakai antikoagulan sebagai pengobatan, ini menunjukkan kebutuhan untuk menyesuaikan dosis obat ini..

Dengan penurunan nilai INR pada pasien, kondisi patologis berikut dapat berkembang:

  • peningkatan jumlah antitrombin dalam tubuh;
  • lonjakan hematokrit ke atas dan ke bawah;
  • efek samping komposisi obat diuretik pada tubuh wanita.

Pengambilan darah dari pasien untuk penelitian dilakukan dari kateter yang sebelumnya dipasang di vena sentral.

Penurunan parameter INR disebut hiperkoagulasi, di mana pasien berisiko tinggi mengalami komplikasi serius seperti emboli paru dan trombosis..

Fibrinogen lebih tinggi dari biasanya - apa artinya?

Fibrinogen lebih tinggi dari normal berarti sistem hemostasis diaktifkan dan ada bahaya pembentukan gumpalan darah yang berlebihan, atau tubuh dalam fase akut dari proses inflamasi, biasanya parah..

Dengan demikian, tingkat tinggi dari faktor ini diamati dalam kondisi patologis yang parah yang mempengaruhi organ-organ vital dan seluruh tubuh secara keseluruhan:

  • reumatik;
  • infark miokard;
  • sindrom nefrotik;
  • penyakit menular;
  • diabetes;
  • radang paru-paru;
  • bentuk hepatitis ringan;
  • tahap pertama sindrom DIC;
  • tuberkulosis;
  • onkologi;
  • segala kondisi akut tubuh, seperti berbagai cedera, luka bakar.

Peningkatan pembentukan fibrinogen juga terjadi selama kehamilan, hal ini disebabkan oleh proses fisiologis alami. Konsentrasi fibrinogen mencapai maksimumnya pada trimester ketiga - hingga 7 g / l. Tingkat peningkatan diamati dengan kontrasepsi oral dan asupan estrogen, serta seiring bertambahnya usia.

Indeks protrombin pada wanita selama kehamilan

Selama kehamilan, dokter meresepkan analisis untuk protrombin tanpa gagal. Penelitian ini dilakukan untuk menghindari perdarahan yang banyak selama persalinan, dan juga untuk mencegah pembentukan trombosis pada saat persalinan..

Jika indeks protrombin lebih tinggi dari normal, maka diresepkan antikoagulan, yang dapat mengurangi pembekuan darah.

Dalam hasil uji laboratorium, koefisien waktu protrombin juga menempati tempat yang cukup penting. Berdasarkan data analisis, dokter dapat mencegah segala macam kesulitan yang dapat terjadi selama periode kelahiran pada wanita:

Berdasarkan data analisis, dokter dapat mencegah segala macam kesulitan yang dapat terjadi selama periode kelahiran pada wanita:

  • Mencegah kehilangan darah berlebihan,
  • Cegah syok hemoragik dengan perdarahan,
  • Cegah kehamilan yang rumit dalam bentuk terminasi dini (keguguran),
  • Pencegahan anemia selama kehamilan.

Oleh karena itu, penelitian laboratorium ini (indeks protrombin) sangat penting selama kehamilan, dan perbedaan yang terungkap dengan norma dapat diperbaiki hingga saat proses persalinan..

Tingkat protrombin pada wanita selama kehamilan

Indeks protrombin pada wanita pada saat kehamilan meningkat dan 90,0% 120,0%. Itu tergantung pada perubahan hormon dalam tubuh wanita selama periode pembuahan..

Hasil analisis ini sangat penting diberikan pada trimester ketiga kehamilan, ketika hanya ada sedikit waktu tersisa sebelum proses kelahiran.

Penting untuk melacak dinamika level protrombin pada wanita

Ketika persentase naik ke koefisien 150, tingkat protrombin ini membawa bahaya bagi janin (solusio plasenta).

Jika seorang wanita memiliki kerusakan pada koefisien indeks protrombin selama periode melahirkan intrauterin seorang anak, maka perlu diamati di rumah sakit sampai saat persalinan..

Cara menormalkan tingkat protrombin pada wanita selama kehamilan?

Untuk mengembalikan nilai molekul protrombin ke normal, Anda harus mematuhi nutrisi dan diet yang tepat:

  • Menu harus didominasi oleh sayuran segar, rempah-rempah taman dan buah-buahan,
  • Cairan harus diminum dalam jumlah yang cukup, termasuk air murni dan jus alami,
  • Piring dengan konsistensi cair, harus dimasukkan dalam menu.

Norma internasional INR

Indikator yang meningkat secara langsung mempengaruhi konsistensi plasma. Dengan standar internasional, indeks INR harus berada dalam satu. Ini menyimpang dari nilai yang diterima untuk patologi internal, dosis obat yang tidak sesuai:

  1. Indeks meningkat. Diperlukan untuk menyesuaikan dosis obat yang diresepkan, dengan mempertimbangkan patologi spesifik. Kalau tidak, ada kemungkinan komplikasi (perdarahan).
  2. Indeks yang diturunkan. Itu memanifestasikan dirinya ketika pengobatan tidak bekerja dan darah tidak menipis. Jika dosis antikoagulan tidak meningkat, pasien akan mengalami pembekuan darah dan mengubah struktur pembuluh darah.

Norma dewasa

Pada wanita dan pria, tarif INR bervariasi dari 0,7 hingga 1,3. Jika tes menunjukkan bahwa indikator tidak menjauh dari nilai-nilai ini, orang tersebut sehat, tidak menderita proses patologis. Para ahli mengatakan bahwa pada pria dewasa, norma tidak berbeda dari wanita..

Satu-satunya perbedaan adalah bahwa kontrol khusus terhadap pembekuan darah dilakukan selama mengandung anak, karena tubuh wanita sedang mengalami perubahan luar biasa. Selama kehamilan, plasma disumbangkan setiap trimester.

Ibu hamil perlu mempertimbangkan bahwa indeks dapat ditingkatkan, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan dari norma. Bahaya bagi janin muncul jika nilainya lebih dari 4, kemungkinan keguguran atau kelahiran prematur tidak dapat dikesampingkan..

Untuk membuat diagnosis yang akurat, seorang wanita diresepkan tes kedua, setelah memecahkan kode hasilnya, dokter meresepkan perawatan yang kompeten.

Norma untuk seorang anak

Pada anak-anak, setelah lahir, indikator INR disimpan dalam satu, karena perkembangan dan pertumbuhan indeks disamakan dengan nilai orang dewasa.

D-dimer

D-dimer adalah produk spesifik dari degradasi fibrin yang merupakan bagian dari trombus. Mengacu pada tes untuk aktivasi koagulasi darah (prokoagulasi). Konsentrasi D-dimer dalam serum sebanding dengan aktivitas fibrinolisis dan jumlah fibrin yang diisikan. Tes ini memungkinkan Anda untuk menilai intensitas proses pembentukan dan penghancuran gumpalan fibrin. Level D-dimer yang tinggi ditemukan dalam berbagai kondisi yang terkait dengan aktivasi koagulasi.

Tingkat D-dimer
33,5-727,5 ng / ml

Peningkatan level indikator:

  • trombosis arteri dan vena dan tromboemboli dari berbagai lokalisasi;
  • banyak penyakit hati;
  • hematoma luas;
  • Penyakit jantung iskemik;
  • infark miokard;
  • periode pasca operasi dari intervensi bedah utama;
  • pengalaman merokok yang panjang;
  • Sindrom DIC;
  • rheumatoid arthritis seropositif;
  • sepsis;
  • kehamilan;
  • usia di atas 80;
  • penyakit onkologis;
  • terapi trombolitik.

Kompleks fibrin-monomer larut (RFMK) adalah produk antara dari pemecahan bekuan fibrin karena fibrinolisis, mengacu pada tes untuk aktivasi pembekuan darah (parakkoagulasi). RFMK dibersihkan dari plasma darah dengan sangat cepat dan karenanya sangat sulit dideteksi. Tes RFMK terutama digunakan untuk diagnosis dini DIC..

Norma RFMK
tes orthophenanthroline - hingga 4,0 mg%

Peningkatan level indikator:

  • Sindrom DIC;
  • trombosis arteri dan vena dan tromboemboli dari berbagai lokalisasi;
  • periode pasca operasi dari intervensi bedah utama;
  • kehamilan yang rumit;
  • kehamilan fisiologis;
  • periode neonatal;
  • gagal ginjal akut dan kronis;
  • sepsis;
  • syok;
  • penyakit jaringan ikat sistemik;
  • stres fisik dan psikologis.

Apa yang ditunjukkan oleh INR darah, arti dari singkatan

INR adalah singkatan dari International Normalized Ratio. Penelitian ini dilakukan sesuai dengan standar internasional. Pengukuran fungsi pembekuan darah terjadi setelah serangkaian prosedur khusus.

Analisis INR adalah salah satu metode penelitian paling penting yang menentukan tingkat pembekuan darah. Penunjukannya dikondisikan oleh standar tunggal untuk semua pasien. Terlepas dari lokasi pemeriksaan dan jenis perangkat, hasilnya akan selalu sama.

Data berikut digunakan untuk menentukan informasi:

  1. Waktu protrombin. Informasi diperoleh dalam proses tes pembekuan darah. Waktu rata-rata (10-16 detik).
  2. Indeks Sensitivitas Internasional (MIC). Tromboplastin diproduksi oleh sejumlah besar perusahaan. Setiap zat yang diproduksi mengandung paspor yang menunjukkan kemurnian dan sensitivitasnya.

Setelah menjalani prosedur, dokter meresepkan pengobatan berdasarkan hasil tes untuk mengatur fungsi aliran darah. Frekuensi analisis juga penting. Ketika tes INR dilakukan sebulan sekali, keakuratan pengobatan adalah 50%, jika sekali satu dekade - 80%.

Perawatan ini dibuat oleh dokter secara individual untuk semua pasien, karena setiap organisme memiliki reaksi sendiri terhadap interaksi obat dan dosis Warfarin. Pemeriksaan ini diresepkan ketika mengambil antagonis vitamin K, yang menurunkan tingkat kadar protrombin dalam darah..

Analisis INR diajukan secara teratur untuk:

Tes darah INR dapat diresepkan untuk varises.

  • cacat jantung;
  • tromboflebitis;
  • gangguan peredaran darah di wilayah otak;
  • sindrom caronary akut;
  • fibrilasi atrium.
  • Sebelum pengenalan INR ke dalam praktik, tingkat warfarin ditentukan menggunakan analisis waktu protrombin (PTT). Metode ini memiliki biaya penelitian yang rendah, tetapi tidak memberikan hasil yang akurat. Perangkat sering mengatur rasio yang berbeda untuk tingkat Warfarin dalam darah satu pasien.

    Kontraindikasi terhadap warfarin

    • stroke hemoragik;
    • alergi terhadap obat;
    • perdarahan aktif;
    • penurunan yang signifikan dalam trombosit darah dan sel lainnya;
    • eksaserbasi penyakit ulkus peptikum, hipertensi portal, gagal ginjal hati, demensia, kerusakan parah pada sistem saraf pusat, penggunaan NSAID secara konstan, aneurisma vaskular - merupakan kontraindikasi relatif terhadap pengangkatan warfarin, yaitu pertanyaan pengangkatannya ditentukan oleh kebutuhan vital.

    Sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahwa warfarin adalah obat yang membutuhkan perawatan yang hati-hati dan bertanggung jawab, dan mengendalikan INR bisa sedikit merepotkan. Tetapi warfarin adalah standar emas (dan terjangkau secara ekonomi!). Untuk pengobatan penyakit tromboemboli baik di dalam maupun luar negeri, ini telah menyelamatkan banyak nyawa. Saat meresepkan warfarin, jumlah serangan jantung, stroke, PE berkurang 63-75%. Dan untuk ini ada baiknya sedikit "bermain-main" dengannya.

    INR dalam tes darah - apa itu?

    Koagulogram atau tes darah biokimia harus mencakup studi untuk PTI dan INR, namun, apa sebenarnya arti singkatan kompleks ini, tidak semua orang tahu..

    Tetapi indeks protrombin (PTI) dan rasio koagulasi internasional (INR), terutama jika seseorang menggunakan antikoagulan, yang memungkinkan dokter untuk menilai kesehatan pasien secara objektif, menghitung risiko terkena serangan jantung dan stroke, tromboemboli, perdarahan internal, dan banyak penyakit mematikan lainnya..

    Apa itu pembekuan darah, mengapa sifat ini sangat penting? Pembekuan adalah kemampuan darah menebal.

    Berkat kemampuan darah inilah orang tidak meninggal karena kehilangan darah dengan luka ringan, setelah operasi.

    Pembekuan darah yang baik sangat penting bagi wanita setelah melahirkan, terutama jika mereka mengalami trauma.

    Indikator terpenting dari koagulabilitas biofluida manusia adalah protein protrombin. Dialah, sebagai prekursor protein lain (trombin), yang berkontribusi pada munculnya gumpalan darah dalam darah.

    Jika terlalu sedikit protrombin yang diproduksi, seseorang menderita perdarahan gusi yang berlebihan, mimisan terus-menerus, belum lagi fakta bahwa sangat mematikan baginya untuk mendapatkan cedera ringan..

    Sebaliknya, jika ada kelebihan protrombin dalam darah, darah mengental, gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah pasien, yang dapat menempel di dinding arteri dan vena untuk waktu yang lama, dan kemudian lepas pada satu saat, yang sudah penuh dengan serangan jantung (kerusakan miokard), stroke (perdarahan otak), tromboemboli (penutupan arteri pulmonalis penting oleh trombus). Untuk memahami mengapa koagulogram diperlukan, mengapa tes pembekuan darah dilakukan, perlu dicatat bahwa selama penyakit jantung tertentu, pasien dapat meningkatkan kecenderungan trombosis secara serius, yang berarti bahwa risiko berkembangnya kondisi mematikan seperti serangan jantung dan stroke dapat meningkat. yang dapat mengakibatkan kelumpuhan (kecacatan) dan bahkan kematian

    Untuk memahami mengapa koagulogram diperlukan, mengapa tes pembekuan darah dilakukan, perlu dicatat bahwa selama penyakit jantung tertentu, pasien dapat meningkatkan kecenderungan trombosis secara serius, yang berarti bahwa risiko berkembangnya kondisi mematikan seperti serangan jantung dan stroke dapat meningkat. yang dapat mengakibatkan kelumpuhan (kecacatan) dan bahkan kematian.

    Untuk meminimalkan risiko kondisi patologis ini, pasien diresepkan untuk mengonsumsi obat khusus yang mengencerkan darah - antikoagulan.

    Antikoagulan yang paling umum termasuk Dabigatran dan Warfarin. Namun, meminum obat ini harus diawasi dengan ketat oleh spesialis..

    Alat yang paling penting untuk kontrol ini adalah tes darah untuk INR (lebih luas lagi) dan PTI..

    Tergantung pada hasil penelitian ini, dokter dapat mengurangi (jika darah terlalu encer dan ada kecenderungan perdarahan) atau, sebaliknya, meningkatkan (jika darah masih menggumpal terlalu cepat) untuk pasien, dosis obat..

    PTI dan INR adalah konsep yang sangat mirip. Jadi, analisis untuk PTI menentukan adanya faktor koagulasi khusus dalam darah.

    Faktanya, PTI (indeks protrombin) adalah rasio persentase waktu terjadinya pembekuan darah dengan waktu selama pembekuan plasma kontrol..

    Tes INR (ingat - rasio peraturan koagulasi internasional) menunjukkan seberapa cepat gumpalan terbentuk dalam darah.

    Untuk menghitung INR, waktu protrombin pasien tertentu berkorelasi dengan waktu protrombin yang dianggap sebagai norma..

    Prothrombin, INR

    Protrombin (waktu, menurut Quick, INR) adalah tes koagulasi yang mencirikan dua fase pertama hemostasis plasma, fungsi kompleks protrombin (faktor koagulasi 2, 5, 7 dan 10). Hasilnya diterapkan dalam hematologi, kebidanan dan ginekologi, onkologi, pembedahan, hepatologi. Mereka digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh kekurangan faktor koagulasi, peningkatan pembekuan darah, serta untuk memantau pengobatan dengan koagulan tidak langsung. Bahan penelitiannya adalah plasma darah vena. Waktu protrombin ditentukan oleh hamburan bekuan secara lateral. Setiap subtes memiliki nilai referensinya sendiri. Kesiapan hasilnya 1 hari.

    Protrombin (waktu, menurut Quick, INR) adalah tes koagulasi yang mencirikan dua fase pertama hemostasis plasma, fungsi kompleks protrombin (faktor koagulasi 2, 5, 7 dan 10). Hasilnya diterapkan dalam hematologi, kebidanan dan ginekologi, onkologi, pembedahan, hepatologi. Mereka digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh kekurangan faktor koagulasi, peningkatan pembekuan darah, dan untuk memantau pengobatan dengan koagulan tidak langsung. Materi penelitian adalah plasma darah vena. Waktu protrombin ditentukan oleh hamburan bekuan secara lateral. Setiap subtes memiliki nilai referensinya sendiri. Kesiapan hasilnya 1 hari.

    Protrombin (waktu, menurut Quick, INR) adalah tes skrining yang dilakukan untuk menilai jalur eksternal koagulasi darah dan untuk mengidentifikasi defisiensi faktor koagulasi (II, V, VII, X). Ini mungkin termasuk penentuan parameter individu (PTT, PTI, protrombin menurut Quick, INR), tetapi lebih sering dalam praktik klinis, analisis komprehensif dilakukan. Nilai yang dihitung dasar adalah waktu protrombin, yang menjadi dasar penghitungan indikator lainnya.

    • Waktu protrombin adalah periode dimana bekuan fibrin terbentuk dalam sampel plasma setelah penambahan tromboplastin dan kalsium klorida. Hasilnya ditampilkan dalam hitungan detik.
    • PTI adalah indikator yang dihitung sebagai rasio waktu protrombin orang sehat dengan waktu protrombin pasien tertentu.
    • INR adalah indikator yang dihitung sebagai rasio waktu protrombin plasma pasien dengan waktu protrombin sampel kontrol, yang dinaikkan ke MIH. Dalam hal ini, MIC adalah indeks yang mencerminkan kemampuan aktif faktor jaringan (reagen) dalam batch tertentu dibandingkan dengan sampel standar..
    • Prothrombin menurut Quick adalah indikator yang mencerminkan rasio waktu pembekuan plasma orang sehat dengan waktu pembekuan plasma pasien, tetapi, tidak seperti indeks protrombin, penghitungan dilakukan sesuai dengan jadwal khusus yang disusun menggunakan berbagai pengenceran sampel plasma kontrol. Ini memungkinkan Anda mendapatkan hasil yang lebih akurat, terutama dengan penyimpangan yang signifikan dari norma (misalnya, saat menggunakan antikoagulan tidak langsung).

    Sampai saat ini, INR dan protrombin menurut Quick adalah tes yang paling akurat dan sering digunakan untuk mempelajari kaskade eksternal reaksi hemokoagulasi. Biomaterial untuk uji protrombin adalah plasma darah vena. Di laboratorium modern, penelitian dilakukan dengan menggunakan koagulometer otomatis dengan metode deteksi bekuan dengan hamburan cahaya lateral. Tes ini banyak digunakan dalam hematologi, kardiologi, flebologi, pembedahan, onkologi, kebidanan dan ginekologi..

    Indikasi dan kontraindikasi

    Penentuan protrombin (menurut Quick, PTV, PTI, INR) diindikasikan untuk pasien dengan defisiensi faktor koagulasi bawaan dan didapat. Penyakit bawaan dan genetik meliputi: hemofilia (A, B, C), penyakit von Willebrand, purpura trombositopenik, trombastenia Glanzmann herediter, afibrinogenemia kongenital dan disfibrinogenemia, trombositopenia autoimun idiopatik. Gangguan pembekuan darah dapat berkembang dengan latar belakang disfungsi hati, defisiensi vitamin K, anemia pernisiosa, penyakit onkologis pada sistem hematopoietik, sindrom DIC, yang terjadi selama kondisi pasca-trauma dan syok, operasi, infeksi parah, pembusukan tumor ganas besar. Indikasi untuk penelitian ini mungkin penyakit yang disertai dengan peningkatan koagulabilitas darah: trombosis dan tromboemboli, infark organ.

    Dasar penelitian mungkin keluhan pasien tentang perdarahan yang sering - hidung, gingiva, menstruasi berat, kehilangan banyak darah dengan kerusakan kecil pada kulit atau selaput lendir, serta munculnya perdarahan subkutan - memar, hematoma, petekie. Dengan perdarahan di dalam organ, pelanggaran fungsinya, banyak kegagalan organ diamati. Dengan peningkatan pembekuan darah, keluhan paling sering muncul dari rasa sakit dan berat di kaki, bengkak, penggelapan lokal pada kulit, kelemahan. Sebagai bagian dari skrining, studi tentang protrombin dan INR diindikasikan dengan adanya kecenderungan turun-temurun terhadap hemofilia atau trombosis, selama kehamilan, dalam persiapan untuk pembedahan. Selain itu, hasilnya digunakan untuk memantau sistem pembekuan darah pasien yang menerima pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung..

    Tes darah untuk menentukan protrombin dan INR tidak dilakukan untuk mengevaluasi terapi dengan koagulan langsung (heparin). Juga, ini tidak diresepkan untuk pasien yang memiliki kontraindikasi terhadap prosedur pengambilan sampel darah - yang berada dalam keadaan mental dan motorik. Dalam kasus gangguan perdarahan yang parah, hipotensi atau anemia, pertanyaan tentang perlunya pemeriksaan diputuskan bersama dengan dokter yang merawat. Kerugian dari kelompok pengujian ini adalah bahwa laboratorium menggunakan berbagai metode dan peralatan penelitian, tromboplastin dari suatu aktivitas tertentu, yang mempengaruhi hasil akhir. Perbedaan waktu protrombin dan indeks protrombin sangat kuat. Data protrombin cepat dan INR lebih standar. Untuk penilaian hasil yang andal, analisis berulang direkomendasikan untuk dilakukan di laboratorium yang sama..

    Persiapan untuk analisis dan pengambilan sampel bahan

    Plasma darah vena digunakan untuk menentukan waktu protrombin, indeks protrombin, protrombin menurut Quick dan INR. Pengambilan sampel darah dilakukan dari jam 8 sampai 11 pagi, dengan perut kosong. Interval minimum antara makan dan prosedur adalah 4 jam. Pasien yang mengonsumsi obat apa pun harus memberi tahu dokter tentang hal ini untuk menyelesaikan masalah pembatalan sementara atau menyusun rejimen penerimaan khusus. Setengah jam sebelum pengambilan sampel darah, Anda perlu menahan diri dari merokok, berolahraga, membatasi pengaruh faktor stres.

    Pengambilan sampel darah paling sering dilakukan dari vena dengan tusukan. Bahan dikumpulkan dalam tabung reaksi dengan natrium sitrat dan dicampur dengan lembut. Di laboratorium, darah disentrifugasi, ion kalsium dan tromboplastin jaringan (faktor III) dimasukkan ke dalam plasma yang dihasilkan. Dengan bantuan sistem otomatis, durasi periode pembentukan bekuan darah ditentukan - waktu protrombin. Berdasarkan indikator ini, indeks protrombin, protrombin menurut Quick dan INR dihitung. Kesiapan hasil analisis adalah 1 hari kerja.

    Nilai normal

    Biasanya, waktu protrombin pada pasien berusia di atas 16 tahun berkisar antara 11 hingga 15 detik (kira-kira, karena hasil laboratorium berbeda). Pada bayi baru lahir, laju pembentukan gumpalan darah selama pemeriksaan sedikit lebih rendah - dari 14,5 hingga 16,5 detik. Di masa kanak-kanak dari 1 bulan hingga 16 tahun, nilai referensi umumnya sama dengan orang dewasa, selama periode pertumbuhan intensif (1-6 tahun) dan pubertas (11-16 tahun) mereka bisa lebih tinggi dengan 1-1,5 detik.

    Indeks protrombin biasanya 95-105%, protrombin menurut Quick - 78-142%. Nilai referensi INR untuk pasien berusia 16 tahun adalah 0,8-1,2; untuk bayi baru lahir - 1,05-1,35; untuk anak-anak dari usia 1 bulan hingga 16 tahun - 0.8-1.2 dengan kemungkinan peningkatan menjadi 1,3 selama periode pertumbuhan dan pubertas yang intensif. Selama kehamilan, fungsi pembekuan darah meningkat, oleh karena itu semua indikator dihitung secara individual tergantung periode.

    Beberapa penyimpangan hasil penelitian dari norma dapat disebabkan oleh penggunaan alkohol dalam jumlah besar dan makanan yang mengurangi pembekuan darah: sayuran hijau, ikan berlemak, hati dan lain-lain. Sebaliknya, merokok mempercepat hemocoagulation. Selain itu, proses koagulasi dipengaruhi oleh asupan obat-obatan tertentu: antibiotik, hormon tiroid sintetis, glukokortikosteroid, steroid anabolik, antikonvulsan, diuretik, kontrasepsi..

    Nilai diagnostik analisis

    Indikator waktu protrombin dan INR berkorelasi negatif dengan indikator indeks protrombin dan protrombin menurut Quick. PTV dan INR meningkat, dan PTI dan protrombin menurut Quicku menurun bila ada defisiensi bawaan atau didapat dari satu atau beberapa faktor koagulasi: hemofilia, penyakit von Willebrand, purpura trombositopenik, penyakit Glanzmann, afibrinogenemia bawaan dan disfibrinogenemia, sindrom antifosfolipid, sindrom antifolipid, Sindrom koagulasi intravaskular diseminata, trombositopenia autoimun idiopatik. Juga, alasan peningkatan waktu protrombin dan INR mungkin karena pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung..

    Dengan pembekuan darah yang cepat, penurunan nilai PTT dan INR ditentukan, peningkatan PTI dan protrombin menurut Quick. Alasan penyimpangan seperti itu dari norma adalah trombosis, tromboemboli, polisitemia, peningkatan aktivitas faktor VIII. Nilai yang sama dapat dipicu oleh masuknya tromboplastin jaringan ke dalam aliran darah akibat trauma, nekrosis, pengambilan sampel darah dari jari, atau venipungsi yang tidak tepat. Alasan pelanggaran koagulasi bisa jadi asupan asam asetilsalisilat, kontrasepsi oral. Penurunan stabil dalam waktu protrombin dan INR diamati pada pasien perokok, terutama di usia tua dan pikun..

    Pengobatan penyimpangan dari norma

    Tes protrombin mengevaluasi aktivitas faktor II, V, VII, X dan fungsi jalur koagulasi eksternal. Indikatornya merupakan komponen penting dari studi hemostasis. Jika hasilnya menyimpang dari norma, perlu menghubungi ahli hematologi atau dokter yang merawat yang mengeluarkan rujukan untuk analisis untuk tujuan pengobatan. Sedikit peningkatan atau penurunan nilai yang diperoleh relatif terhadap referensi yang disebabkan oleh alasan fisiologis dapat dieliminasi secara independen. Untuk melakukan ini, ada baiknya berhenti merokok dan minum alkohol, mengurangi jumlah produk dalam makanan yang mengurangi pembekuan darah (teh hijau, coklat, ikan berlemak, buah jeruk, dll.).