Alpha amylase

Tromboflebitis

Alpha-amylase adalah jenis enzim khusus yang diproduksi di saluran pencernaan manusia, dan bertanggung jawab untuk proses memecah karbohidrat kompleks menjadi komponen-komponen individual.

Amilase dalam darah muncul setelah sintesis protein ini terjadi di kelenjar ludah dan di pankreas. Enzim ini diekskresikan dari tubuh melalui ginjal. Kelebihan amilase dalam darah paling sering dikaitkan dengan penyakit akut atau kronis pankreas, kandung empedu dan salurannya.

Indikasi untuk tes darah biokimia untuk amilase

Jika nilai alfa-amilase dalam darah meningkat, ini mungkin pertanda:

  • eksaserbasi penyakit batu empedu;
  • pankreatitis;
  • nekrosis pankreas fokal;
  • migrasi batu di kantong empedu dan salurannya;
  • fibrosis kistik;
  • penyakit kelenjar ludah.

Anda dapat mengetahui tingkat darah alfa-amilase dari karyawan kami. Anda dapat menyumbangkan darah dari pembuluh darah untuk biokimia dan alfa amilase umum dengan pengodean ulang dengan harga murah di pusat kami, setelah sebelumnya membuat janji dengan nomor telepon yang ditunjukkan di situs web.

ATURAN UMUM PERSIAPAN UJI DARAH

Untuk sebagian besar penelitian, disarankan untuk mendonor darah di pagi hari dengan perut kosong, ini sangat penting jika pemantauan dinamis terhadap indikator tertentu dilakukan. Asupan makanan dapat secara langsung mempengaruhi konsentrasi parameter yang dipelajari dan sifat fisik sampel (peningkatan kekeruhan - lipemia - setelah makan makanan berlemak). Jika perlu, Anda bisa mendonorkan darah pada siang hari setelah puasa 2-4 jam. Dianjurkan untuk minum 1-2 gelas air putih sesaat sebelum mengambil darah, ini akan membantu menambah volume darah yang dibutuhkan untuk pemeriksaan, mengurangi kekentalan darah dan mengurangi kemungkinan penggumpalan pada tabung reaksi. Penting untuk mengecualikan stres fisik dan emosional, merokok 30 menit sebelum penelitian. Darah untuk penelitian diambil dari vena.

Alpha amylase - apa itu?

Asimilasi karbohidrat, gula dan pati dalam tubuh manusia terjadi dengan bantuan enzim. Mereka mengkatalisasi, atau secara signifikan mempercepat reaksi hidrolisis, atau pembelahan ikatan khusus karbohidrat kompleks. Enzim ini bekerja di lingkungan dengan pH tinggi, atau dalam lingkungan alkali..

Pencernaan karbohidrat pada mamalia dimulai di mulut, karena air liur mengandung salah satu dari enzim ini, dan itu disebut alpha-amylase. Juga benar untuk menyebut enzim ini sebagai α amilase.

Amylase: mengapa dibutuhkan?

Enzim ini ditunjuk oleh surat Yunani, karena dengan bantuannya ikatan alpha 1-4 gula kompleks - karbohidrat dihancurkan. Fungsi amilase adalah untuk melisiskan atau memecah pati hewan, yang disebut glikogen, dan menanam pati itu sendiri menjadi glukosa, maltosa, galaktosa, sukrosa dan substrat yang mudah diserap lainnya, tergantung pada jenis residu berulang.

Penguraian gula dalam rongga mulut adalah awal dari proses, kemudian makanan memasuki lambung, di mana ia dipengaruhi oleh lingkungan asam yang tajam, dan kemudian makanan memasuki duodenum, di mana lingkungan alkali yang baru saja dibuat, dan sekali lagi enzim amilase mulai bekerja untuk memecah karbohidrat. Hanya saja kali ini, enzim yang diproduksi oleh pankreas ikut berperan..

Karena enzim memiliki ukuran molekul yang sangat kecil, setelah melakukan tugasnya, ia diserap ke dalam aliran darah di duodenum. Oleh karena itu, enzim-enzim ini - baik pankreas (yang disebut tipe-P) dan saliva (yang disebut tipe-S), mudah dideteksi dalam tes darah..

Norma amilase dalam plasma darah berbicara dengan tepat tentang pentingnya sekresi kelenjar ludah dan pankreas. Ada sampel lain dari jaringan kelenjar yang mampu menghasilkan senyawa ini, dan yang menyebabkan peningkatan amilase - ini adalah kelenjar susu selama periode menyusui bayi, usus dan hati, serta ovarium dan saluran tuba..

Tetapi aktivitas amilase yang diproduksi oleh organ-organ ini sangat kecil sehingga dapat diabaikan sepenuhnya. Mengapa Anda harus mengambil analisis untuk amilase, dan apa norma pada orang dewasa untuk amilase darah??

Ngomong-ngomong, secara historis ada nama lain untuk enzim ini - yaitu, diastase. Tetapi di klinik itu terjadi bahwa diastase disebut alpha-amylase yang memasuki urin dan enzim dalam darah secara sederhana disebut amilase.

Mengapa menentukan tingkat enzim?

Tes darah amilase diperlukan terutama untuk menilai fungsi normal pankreas. Dalam lesi inflamasi akut itu, ketika pencernaan diri dari jaringan organ ini terjadi, setelah 2 jam dari timbulnya nyeri korset, peningkatan aktivitas zat ini dapat dideteksi dalam studi serum.

Indikator kembali ke nilai normal setelah beberapa hari, biasanya pada hari ke-3 atau ke-4. Untuk pankreatitis akut, adalah karakteristik bahwa peningkatan konsentrasi enzim ini mencapai, rata-rata, 5 kali nilai normal dan konsentrasi maksimum ditentukan dalam tiga hari pertama sejak timbulnya penyakit..

Itulah sebabnya indikasi utama untuk studi konsentrasi enzim ini adalah kemungkinan diagnosis - pankreatitis akut, dan adanya nyeri korset yang terkait dengan kesalahan dalam makanan atau penggunaan minuman keras..

Penting bagi dokter bahwa tidak ada hubungan langsung antara indikator tes amilase (peningkatan enzim) dan tingkat keparahan kerusakan pada pankreas. Tes ini tidak 100% andal, dan lebih baik menggunakannya sebagai skrining awal: setiap lima pasien dengan diagnosis pankreatitis akut yang dikonfirmasi memiliki kadar amilase normal dalam darah. Ini lebih sering terjadi pada nekrosis pankreas berlemak, ketika sejumlah besar lipase pankreas, enzim yang memecah lemak, juga dilepaskan ke dalam darah..

Tentang diastasis urin

Kami belajar apa itu amilase dalam tes darah biokimia. Sekarang kita harus berbicara sedikit tentang air seni. Peningkatan amilase darah secara bertahap disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dari tubuh, oleh karena itu, dalam kasus proses inflamasi akut di pankreas, sangat penting untuk memeriksa urin diastase.

Penting bahwa konsentrasi enzim dalam urin meningkat lebih dari aktivitasnya dalam darah, dan peningkatan amilase tetap dalam urin untuk waktu yang lebih lama daripada dalam cairan lain.

Mungkin juga ada beberapa penyakit yang tidak termasuk dalam patologi sistem pankreas, tetapi mereka juga disertai dengan peningkatan alfa amilase darah..

Jadi, indikasi untuk meresepkan analisis untuk studi amilase dalam darah dan urin adalah:

  • berbagai lesi pankreas,
  • penyakit pada kelenjar ludah - dari sialolithiasis ke gondong (penyakit infeksi virus yang dikenal - gondong),
  • fibrosis kistik,
  • nyeri akut dan korset di punggung dan perut.

Hasil dan penyimpangan normal

Tingkat amilase pada orang dewasa

Pertama-tama, tingkat amilase tidak berkorelasi dengan seks dengan cara apa pun: tingkat amilase dalam darah pada wanita benar-benar sama dengan pria. Ada ketergantungan lain, yaitu pada usia:

  • Pada bayi di bawah satu tahun, nilai normal adalah kisaran yang signifikan, - dari 5 hingga 65 U / ml,
  • sepanjang hidup dari 1 tahun hingga 72 tahun, nilainya berkisar antara 25 - 26 hingga 125 - 126 unit / ml,
  • pada usia lanjut dan usia lanjut di atas 70 - 75 tahun, kisaran nilai meningkat, berkisar antara 20 - 22 hingga 160 - 165 unit / ml dalam norma..

Seperti dapat dilihat, fluktuasi konsentrasi suatu senyawa dalam plasma darah dapat menjadi signifikan pada orang sehat. Jadi, jika seorang pasien memiliki nilai normal 30 unit per mililiter, maka jika amilase meningkat empat kali lipat (yang merupakan karakteristik pankreatitis akut), maka konsentrasinya akan tetap 120 unit / ml, yang dapat dianggap sebagai batas atas norma. Dan jika pasien ini masuk ke departemen bedah dengan nyeri korset akut, ahli bedah sama sekali tidak akan menganggap bahwa amilase pankreasnya meningkat.

Ketergantungan eksklusif pada diagnosis pankreatitis hanya dengan bantuan enzim dapat memainkan peran fatal dalam menilai patologi pankreas. Mari kita pertimbangkan alasan utama penyimpangan dari nilai referensi. Paling sering, ini adalah peningkatan konsentrasi alpha-amylase pankreas, atau air liur, yang diamati. Di bawah penyakit dan kondisi apa hal ini terjadi?

Meningkatkan nilai

Jika amilase meningkat, apa artinya? Merangkum, kami merangkum semua penyakit dan kondisi utama:

  • ini adalah berbagai jenis pankreatitis, baik akut maupun dengan eksaserbasi proses kronis,
  • dengan kista pankreas,
  • saat mengambil obat-obatan tertentu, dan daftarnya cukup luas: ini adalah azathioprine sitostatik, ini adalah hormon steroid, ini adalah inhibitor ACE, ini adalah estrogen, ini adalah obat diuretik furosemide, ini adalah obat anti-inflamasi - ibuprofen, indomethacin, antibiotik tetracycline, dan banyak obat lain,
  • pankreas amilase meningkat di hadapan penyakit pankreas seperti penyumbatan saluran pankreas, batu, tumor atau adhesi,
  • dengan peritonitis akut atau obstruksi usus,
  • dengan latar belakang ketoasidosis berat pada diabetes mellitus tipe 1,
  • dengan berbagai neoplasma ganas, paling sering - ketika tumor ada di jaringan paru-paru atau di ovarium.

Amilase tinggi dapat pada penyakit pada saluran empedu, dengan trauma perut, dengan alkoholisme kronis, dan bahkan dengan kerusakan pada tengkorak. Secara terpisah, harus diingat bahwa peningkatan amilase saliva tidak hanya dengan parotitis, tetapi juga dengan tumor kelenjar ludah..

Dari daftar yang mengesankan di atas, dapat dilihat bahwa enzim ini tidak terbatas pada proses inflamasi di pankreas, dan, meskipun peningkatan signifikan dalam plasma darah, perlu untuk melanjutkan pencarian diagnostik, karena hasil tes tunggal bukanlah tanda patognomonik untuk penyakit apa pun. Apakah ada situasi ketika alpha-amylase diturunkan?

Alasan penurunan itu

Tentu saja, jauh lebih sering dalam praktik klinis, enzim ini meningkat, tetapi kadang-kadang nilai mendekati nol ditemukan. Ini bisa terjadi ketika:

Keadaan pankreatitis lamban kronis, ketika sangat sedikit jaringan kelenjar sehat yang tersisa dari pankreas,

Kondisi ini adalah karakteristik fibrosis kistik yang parah, dan terjadi pada anak usia dini.

Juga, amilase diturunkan jika sebagian besar pankreas dikeluarkan dari pasien setelah operasi.

Dalam kasus apa pun, apa pun analisis yang diterima dokter, ia harus dibimbing oleh hasil tes laboratorium lainnya, metode pemeriksaan instrumental. Tetapi yang paling penting, ia harus menanyai pasien dan melakukan pemeriksaan menyeluruh. Hanya metode yang tampaknya sederhana ini yang menjadi dasar pemikiran klinis dan akan memungkinkan untuk mendiagnosis dengan benar dan memulai perawatan tepat waktu..

Alfa-amilase dalam darah meningkat - penyebab dan norma pada orang dewasa

Berpartisipasi dalam pemecahan polisakarida (pati, glikogen, dll.) Menjadi glukosa, maltosa dan dekstrin.

Sinonim:
Diastasis
1,4-a-D-glukan hidrolase
Serum amilase
Darah amilase
Total amilase
Total alpha-amylase

Penunjukan dalam analisis:
Amy
alpha-amylase
AML
Diastase
serum amilase
amilase darah

Kandungan:

Produsen utama alpha-amylase:

  • Pankreas
  • Kelenjar saliva (parotis, sublingual, submandibular, kecil)

Dalam jumlah yang lebih kecil, enzim ini ditemukan di pelengkap uterus, usus, paru-paru, otot dan jaringan adiposa, ginjal dan hati..

Fungsi alfa-amilase di rongga mulut dan saluran usus.

Pada orang yang sehat, ia memasuki aliran darah dalam jumlah yang sangat kecil, sebagai hasil dari pembaruan fisiologis normal sel-sel organ di atas..

Total atau serum alpha-amylase dalam darah diwakili oleh dua isoenzim:

  • Alpha-amylase pankreas (tipe-P) ≈40%
  • Alfa-amilase saliva (tipe S) ≈60%

Dalam kondisi patologis yang terkait dengan kerusakan jaringan pankreas, total amilase dalam darah meningkat karena peningkatan
P-alpha-amylase pankreas.

Pada penyakit kelenjar liur, total amilase serum meningkat karena fraksi S-alpha-amylase saliva.

Pada sebagian besar kasus, peningkatan aktivitas total amilase dalam darah dikaitkan dengan patologi pankreas. Oleh karena itu, analisis isoenzim amilase (P- atau S-) dilakukan sesuai dengan indikasi khusus: untuk mengkonfirmasi diagnosis "pankreatitis"; untuk diagnosis banding patologi pankreas, kelenjar ludah, ovarium, saluran tuba, paru-paru, dll..

Molekul alfa-amilase kecil, sehingga disaring dengan baik dari darah oleh ginjal. Dengan peningkatan enzim dalam darah, kandungannya dalam urin juga meningkat.

Alfa-amilase dalam darah adalah norma pada wanita dan pria

Amilase dalam darah adalah norma pada wanita dan pria berdasarkan usia
/meja/

Pada bayi baru lahir, anak-anak di bawah usia satu tahun, sintesis a-amilase tidak signifikan, oleh karena itu, kandungan enzim dalam darah 2-5 kali lebih rendah daripada pada orang dewasa. Dengan diperkenalkannya makanan pendamping dan pengembangan sistem pencernaan, sintesis amilase meningkat, dan tingkat enzim dalam darah secara bertahap mencapai nilai "dewasa".

Tingkat total amilase dalam darah pada wanita dan pria berdasarkan usia

/ untuk interpretasi yang lebih akurat, gunakan kode laboratorium setempat. Metode untuk menentukan aktivitas amilase dalam darah berbeda /

Usia
wanita pria
Total a-amilase dalam darah
norma
0-2 harihingga 8 U / l
2 hari - 1 tahun5-65 U / l
1 tahun - 70 tahun25-125 U / l
Lebih dari 70 tahun20-160 U / l
Amilase pankreas adalah norma pada wanita berdasarkan usia

/ untuk interpretasi yang lebih akurat, gunakan kode laboratorium setempat. Metode untuk menentukan aktivitas amilase dalam darah berbeda /

Usia wanitaPankreas
a-amilase dalam darah
norma
0-6 bulan1-12 U / l
6 bulan - 1 tahun1-23 U / l
1 tahun - 2 tahun3-38 U / l
2 tahun - 19 tahun4-31 U / l
Lebih dari 19 tahun8-51 U / l

Kapan tes amilase diperlukan?

Indikasi untuk melakukan
tes darah untuk a-amilase:

  • Nyeri perut akut.
  • Diagnosis penyakit pankreas akut.
  • Evaluasi efektivitas pengobatan patologi pankreas (termasuk kanker).
  • Diagnosis banding penyakit pada saluran pencernaan.
  • Gondok (radang kelenjar liur parotis).
  • Fibrosis kistik.
Nilai terbesar dari tes darah untuk amilase total adalah diagnosis penyebab sakit perut akut.

Signifikansi klinis uji serum amilase adalah deteksi dan penatalaksanaan penyakit pankreas akut. Alasan utama kenaikan itu
total alpha-amylase dalam darah:

- Pankreatitis akut
- Cedera pada perut
- Peritonitis
- Pankreatitis kronis
- Tumor, kista atau kanker pankreas
- Kolesistitis akut, termasuk kalkulus
- Hepatitis infeksi akut
- Perforasi ulkus lambung
- Gangguan peredaran darah akut pada organ perut, infark usus
- Obstruksi usus, perforasi usus
- Gagal ginjal
- Penyakit Crohn
- Gondong
- Macroamylasemia
- Kehamilan ektopik
- Patologi ovarium, salpingitis
- Ketoasidosis diabetikum

Jelas bahwa peningkatan aktivitas total amilase dalam darah diamati tidak hanya dalam patologi pankreas. Tetapi peningkatan indikator sebanyak 3-5 kali hampir selalu memiliki asal pankreas..

Peningkatan signifikan dalam serum alpha-amylase sebanyak 10 kali atau lebih pada nyeri perut parah menunjukkan pankreatitis akut *. * Pankreatitis - radang pankreas

Pankreatitis - mengapa alfa-amilase dalam darah naik?

Pankreas (pankreas) adalah organ perut kecil, berwarna kuning pucat, hingga 15 cm, berat sekitar 100 g. Terletak di belakang perut.

Hingga 10% jaringan pankreas menghasilkan hormon pankreas (insulin, glukagon, dan somatostatin).

Hingga 90% dari massa organ diwakili oleh jaringan asinar yang menghasilkan jus pankreas. Ini termasuk: elektrolit yang larut dalam air dan tiga kelompok enzim pencernaan:

  • Amilase (aktif) - memecah karbohidrat.
  • Lipase (aktif) - mencerna lemak.
  • Enzim atau protease proteolitik (dalam bentuk tidak aktif) - biasanya protease hanya diaktifkan di usus, tempat pencernaan (proteolisis) protein makanan terjadi.

Jus pankreas dikumpulkan di saluran sentral (Wirsung) pankreas. Kemudian itu mengalir ke saluran empedu dan (bersama-sama dengan empedu) dikumpulkan di hepato-pankreas (Vaterova) ampul. Masuknya "campuran pencernaan" ke dalam duodenum diatur oleh sfingter Oddi.

Biasanya, protease pankreas diaktifkan (trypsinogen ke trypsin, dll.) Dan menunjukkan sifat agresif "mencerna" mereka secara eksklusif di rongga usus kecil..

Sebagai akibat dari cedera mekanik, dengan penyumbatan saluran ekskresi atau di bawah pengaruh alkohol, jaringan pankreas rusak, meradang, dan bengkak. Membran sel asinar menjadi hiper-permeabel. Enzim pankreas "mengalir keluar", segera diaktifkan dan melarikan diri ke dalam darah, menghancurkan (mencerna diri sendiri) jaringan pankreas.

  • Pankreatitis akut adalah lesi inflamasi dan destruktif pankreas sebagai akibat dari aktivasi protease pankreas dalam kelenjar itu sendiri.

Pankreatitis akut disertai dengan pelepasan masif ke dalam aliran darah semua enzim "pankreas", termasuk lipase.

Ini adalah lipase yang merupakan indikator yang sangat spesifik untuk penghancuran pankreas: jika tingkatnya meningkat, diagnosis "pankreatitis" tidak diragukan lagi.

Penyebab utama pankreatitis akut adalah:
1. Penyalahgunaan alkohol
2. Penyakit batu empedu

Alasan lain:
- Infeksi (virus, bakteri).
- Cedera pada pankreas akibat pukulan kuat ke perut (saat jatuh, berkelahi, dll.)
- Perubahan patologis di daerah saluran empedu umum, puting Vater, sfingter Oddi (melempar empedu ke saluran pankreas).
- Penyakit duodenum (duodenitis, dll.)
- Helminthiasis.
- Penyakit radang hati dan saluran empedu.
- Gangguan peredaran darah akut di pembuluh pankreas: tromboemboli, kejang yang berkepanjangan, penyumbatan oleh tetesan lemak atau plak aterosklerotik, dll..
- Keracunan toksik (merkuri, arsenik, fosfor, dll.) Atau kerusakan obat pada jaringan pankreas.

Gejala pertama pankreatitis akut adalah
tiba-tiba, nyeri tajam di perut bagian atas (epigastrium) atau pusar Rasa sakit dapat menjalar ke punggung, hipokondrium kiri, bahu kiri dan skapula. Kadang-kadang rasa sakit menangkap strip lebar dari hipokondrium ke hipokondrium, terkadang melingkari. Rasa sakit dapat disertai dengan muntah berulang yang tidak membawa kelegaan, perut kembung, perut kembung, bersendawa, dan demam. Tanpa nafsu makan, tinja lebih sering tertunda.

Rasa sakitnya agak mereda saat duduk, berbaring di perut, atau membungkuk di sisi kiri.



Bagaimana tingkat a-amilase dalam darah berubah pada pankreatitis akut

Periode penyakitTingkat
a-amilase dalam darah
2-12 jam setelah serangan akut dan 1-2 hari berikutnyasekitar 1000 U / l ke atas
3-4 hari5 kali lebih tinggi dari biasanya
Selama 5-6 haripenurunan bertahap ke nilai normal

Jika parameter serum a-amilase setelah serangan pankreatitis akut tidak kembali normal dalam waktu lama, diasumsikan terjadi perkembangan pseudokista pankreas..

Peningkatan dan kemudian penurunan cepat dalam tingkat tinggi a-amilase dan enzim pencernaan lainnya dalam darah pada pankreatitis akut adalah tanda prognostik yang buruk. Pada 20% kasus, pankreatitis akut sangat sulit dan merupakan kondisi yang mengancam jiwa.

Peningkatan alpha-amylase dalam darah pada pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah radang pankreas jangka panjang yang berkembang secara bertahap dan berkembang. Terkadang berlangsung tanpa serangan akut, hampir tanpa gejala.

Pada pankreatitis kronis, aktivitas a-amilase dalam darah dan urin bisa normal, meningkat, atau bahkan rendah. Oleh karena itu, dalam situasi ini, analisis aktivitas serum amilase tidak terlalu informatif..

Untuk mengidentifikasi penyakit kronis pankreas, tes provokatif digunakan (dengan proserin, dengan glukosa):
Biasanya, setelah pengenalan proserin (atau mengambil glukosa), tingkat a-amilase dalam darah naik hingga 60% dari awal.
Dalam patologi pankreas dengan defisiensi sekresi yang parah, amilase dalam darah meningkat 30% dari nilai awal.

Peningkatan a-amilase pada kanker pankreas

Aktivitas a-amilase dalam darah dan urin pada tumor ganas pankreas mungkin sedikit meningkat dan mungkin tetap normal. Tes ini tidak digunakan untuk mendiagnosis kanker pankreas..

Peningkatan a-amilase pada makroamylasemia

Peningkatan terisolasi dalam serum a-amilase adalah fitur diagnostik yang penting dari makroamylasemia jinak yang langka..

Kondisi ini disebabkan oleh pengikatan beberapa molekul a-amilase dengan protein plasma. Karena ukurannya yang besar, agregat "makroamilase" tidak dapat melewati membran glomerulus ginjal, oleh karena itu mereka terakumulasi dalam darah.

Alfa-amilase dalam darah ibu hamil

Selama kehamilan, amilase dalam darah mungkin sedikit meningkat. Ini tidak bertentangan dengan norma fisiologis yang diizinkan.

Obat-obatan yang meningkatkan alfa-amilase dalam darah:

Obat-obatan yang mengandung estrogen
Tetrasiklin
Sulfasalazine
Metronidazol
L-asparaginase
Azathioprine
Hipotiazid
Furosemide
Asam valproat
Aspirin
Glukokortikoid dosis tinggi

Alfa-amilase dalam darah diturunkan - menyebabkan

Penurunan abnormal alfa-amilase dalam darah sangat jarang dan menunjukkan penurunan fungsi pankreas atau kerusakan kelenjar sekresi eksternal lainnya yang terkait dengan penyakit keturunan atau penyakit menular..

Kadar amilase darah rendah tidak relevan secara klinis. Dalam praktiknya, penting untuk menafsirkan nilai enzim yang tinggi..

Mengapa berbahaya meningkatkan a-amilase dalam darah?

Dengan sendirinya, peningkatan alfa-amilase dalam darah aman. Tetapi ini terkait dengan peradangan pankreas dan masuknya protease aktif ke dalam aliran darah, yang merusak pankreas dan, sebagai akibatnya, organ-organ lain..

Melebihi nilai normal alpha-amylase dalam darah lebih dari 3 kali - penanda peradangan pankreas

Sebagai akibat dari penghindaran protease aktif dalam darah, tingkat kinin, histamin, dan zat bioaktif lainnya meningkat. Gangguan sirkulasi mikro umum berkembang, keruntuhan mungkin terjadi.

Apa yang harus dilakukan jika amilase pankreas meningkat

Peningkatan yang signifikan dalam amilase pankreas dalam darah - indikasi untuk rawat inap.

Langkah-langkah pra-rumah sakit ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan menekan aktivitas enzim pankreas.

Obat penghilang rasa sakit: Baralgin, Analgin, Tramal.

Untuk menghilangkan kejang: Papaverine, Galidor, No-Shpa.

Antikolinergik antispasmodik: Buscopan, Metacin.

Normalisasi nada sfingter Oddi: Duspatalin.

Penghambatan aktivitas enzim pankreas: Kvamatel (famotidine).

Antihistamin, antiserotonin, mengurangi obat edema: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Untuk bentuk pankreatitis akut yang parah, tindakan diambil di unit perawatan intensif. Untuk mengurangi toksemia enzimatik pada hari pertama penyakit, Contrikal atau inhibitor proteolisis lainnya disuntikkan secara intravena. Terapi antibiotik diresepkan.

Setelah situasi akut mereda, enzim pankreas yang tidak mengandung empedu diresepkan dalam kursus intermiten hingga 3 bulan (2 minggu masuk, 10 hari penarikan): Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tablet 3 kali sehari dengan makanan).

Diet untuk menurunkan amilase pankreas

Dalam 1-2-3 hari pertama dari kondisi akut - kelaparan.

Kemudian secara bertahap memasuki diet:
- bubur tumbuk di atas air;
- sup parut berlendir dalam air;
- susu;
- teh lemah dengan remah roti;
- telur dadar;
- Pondok keju;
- air mineral rendah tanpa gas, 50-100 ml 5-6 kali sehari: Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Borjomi, Naftusya.

Dari hari ke 7 diizinkan:
- sayuran, pure kentang;
- irisan daging, ikan rebus;
- Roti putih;
- Apel panggang, pure buah.

Selama periode pemulihan, phytotherapy dapat digunakan (setelah persetujuan dengan dokter).

Pengumpulan herbal untuk pankreatitis
Cinquefoil angsa - 1 sendok makan
Celandine - 1 sdm. l.
Calendula - 1 sdm. l.
Akar Marshmallow - 1 sdm l.

Seduh 1 sendok makan koleksi dengan 1 gelas air mendidih, panaskan dalam bak air selama 15 menit. Dituntut. Ambil 1/3 gelas 3 kali sehari 15 menit sebelum makan. Kursus penerimaan: 1 bulan.

Diet No. 5P dengan peningkatan amilase dan pankreatitis

Prinsip dasar nutrisi:

  • Hilangkan alkohol sepenuhnya.
  • Makanan kukus atau rebus, potong.
  • Asupan makanan: dalam porsi kecil, 4-6 kali sehari.

Apa yang dilarang?
Kaya kaldu: daging, ayam, ikan, sayur, terutama jamur.
Telur rebus, telur goreng.
Daging berlemak, unggas, ikan, binatang buruan.
Lemak babi, lemak daging sapi dan domba.
Mentah: kol, lobak, lobak, sorrel, bayam, bawang hijau.
Daging asap, rempah-rempah, camilan panas, makanan kaleng, jamur, sosis.
Kue-kue, makanan segar, roti hitam, es krim, makanan penutup berlemak, coklat, coklat.
Alkohol dalam bentuk apa pun.

Apa yang harus dibatasi?
Lemak: mentega - 30 g, sayur - 20 g per hari.
Karbohidrat cepat, gula.
Serat kasar, kol direbus (direbus).
Terlalu asam, buah mentah yang manis.
Kue, kue, kopi, teh kental.

Apa yang diperbolehkan?
Roti putih kering.
Sayuran rebus, direbus.
Bubur apa pun, pasta.
Daging tanpa lemak, unggas, ikan (irisan daging uap, bakso, souffle, roti gulung, dll.)
Telur dalam bentuk telur dadar protein. Rebus 1 potong per hari.
Susu, keju cottage tanpa asam, keju Belanda, Adyghe.
Apel panggang, pure buah.
Rosehip kaldu, teh lemah, jeli dan kolak pada xylitol.

Diet terapi diikuti setidaknya selama 6 bulan. Di masa depan, Anda harus mematuhi diet nomor 5 menurut Pevzner (lihat video).

Cara menyumbangkan darah untuk alpha-amylase

Untuk menentukan aktivitas alpha-amylase, darah diambil dari vena (5 ml)

Dalam kondisi akut, darah dapat disumbangkan kapan saja.

Dengan analisis yang terencana, darah disumbangkan di pagi hari, hanya dengan perut kosong: jangan makan, jangan minum.

Jangan merokok sebelum menyumbangkan darah.

Hasil tes darah palsu untuk alpha-amylase yang salah dapat berupa gagal ginjal kronis, saat menggunakan obat-obatan yang tercantum di atas.

Duga terlalu rendah - dengan latar belakang hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi).

Sedikit peningkatan kadar alpha-amylase yang terisolasi dalam darah
bukan alasan yang cukup untuk membuat diagnosis.

Total amilase dalam serum

Amylase - salah satu enzim dalam jus pencernaan, yang disekresikan oleh kelenjar ludah dan pankreas.

Diastase, serum amilase, alfa-amilase, serum amilase.

Amy, alfa-amilase, AML, diastase, 1,4-α-D-glucanohydralase, serum amilase, amilase darah.

Metode kolorimetri kinetik.

U / L (unit per liter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  1. Jangan makan selama 12 jam sebelum pemeriksaan.
  2. Hilangkan stres fisik dan emosional dan jangan merokok 30 menit sebelum penelitian.

Informasi umum tentang penelitian

Amilase adalah salah satu dari beberapa enzim yang diproduksi di pankreas dan ditemukan dalam jus pankreas. Lipase memecah lemak, protease memecah protein, dan amilase memecah karbohidrat. Dari pankreas, jus pankreas yang mengandung amilase, melalui saluran pankreas memasuki duodenum, di mana ia membantu untuk mencerna makanan.

Biasanya, hanya sejumlah kecil amilase bersirkulasi dalam aliran darah (karena pembaruan sel-sel di pankreas dan kelenjar ludah) dan memasuki urin. Jika kerusakan pada pankreas terjadi, seperti pada pankreatitis, atau jika saluran pankreas tersumbat oleh batu atau tumor, amilase mulai memasuki aliran darah dalam jumlah besar dan kemudian ke dalam urin.

Sejumlah kecil amilase diproduksi di ovarium, usus, bronkus, dan otot rangka.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk mendiagnosis pankreatitis akut atau kronis dan penyakit lain yang melibatkan pankreas dalam proses patologis (bersama dengan tes lipase).
  • Untuk memantau pengobatan kanker yang mempengaruhi pankreas.
  • Untuk memastikan saluran pankreas tidak terganggu setelah batu empedu dikeluarkan.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Ketika pasien memiliki tanda-tanda patologi pankreas:
    • nyeri hebat di perut dan punggung ("nyeri korset"),
    • kenaikan suhu,
    • kehilangan selera makan,
    • muntah.
  • Ketika memantau kondisi pasien dengan penyakit pankreas dan memantau efektivitas perawatannya.

Apa arti hasil?

Nilai referensi: 28 - 100 U / l.

Penyebab Peningkatan Aktivitas Total Amylase Serum

  • Pankreatitis akut. Pada penyakit ini, aktivitas amilase dapat melebihi level yang diizinkan sebanyak 6-10 kali. Peningkatan biasanya terjadi 2-12 jam setelah kerusakan pankreas dan bertahan selama 3-5 hari. Kemungkinan nyeri akut disebabkan oleh pankreatitis akut cukup tinggi jika aktivitas amilase melebihi 1000 U / L. Namun demikian, pada beberapa pasien dengan pankreatitis akut, indikator ini kadang-kadang meningkat sedikit atau bahkan tetap normal. Secara umum, aktivitas amilase tidak mencerminkan beratnya keterlibatan pankreas. Misalnya, dengan pankreatitis masif, sebagian besar sel yang menghasilkan amilase dapat mati, sehingga aktivitasnya tidak berubah.
  • Pankreatitis kronis. Pada pankreatitis kronis, aktivitas amilase awalnya cukup meningkat, tetapi kemudian dapat menurun dan kembali normal ketika lesi pankreas memburuk. Penyebab utama pankreatitis kronis adalah alkoholisme.
  • Trauma pankreas.
  • Kanker pankreas.
  • Penyumbatan (batu, bekas luka) pada saluran pankreas.
  • Apendisitis akut, peritonitis.
  • Perforasi (perforasi) ulkus lambung.
  • Dekompensasi diabetes mellitus - ketoasidosis diabetikum.
  • Gangguan aliran keluar di kelenjar ludah atau saluran saliva, seperti dengan gondong (gondong).
  • Operasi pada organ perut.
  • Kolesistitis akut - radang kandung empedu.
  • Obstruksi usus.
  • Kehamilan tuba yang terputus.
  • Aneurisma aorta pecah.
  • Makroamilasemia adalah kondisi jinak yang langka di mana amilase bergabung dengan protein besar dalam serum dan karena itu tidak dapat melewati glomeruli ginjal, terakumulasi dalam serum.

Penyebab Penurunan Aktivitas Amilase Total Serum

  • Fungsi pankreas berkurang.
  • Hepatitis berat.
  • Cystic fibrosis (cystic fibrosis) dari pankreas adalah penyakit keturunan yang parah yang terkait dengan kerusakan kelenjar sekresi eksternal (paru-paru, saluran pencernaan).
  • Pengangkatan pankreas.

Apa yang bisa mempengaruhi hasil?

  • Aktivitas serum amilase meningkat:
    1. pada wanita hamil,
    2. ketika mengambil captopril, kortikosteroid, kontrasepsi oral, furosemide, ibuprofen, analgesik narkotika.
  • Kolesterol tinggi dapat menurunkan aktivitas amilase.
  • Pada pankreatitis akut, peningkatan amilase biasanya disertai dengan peningkatan aktivitas lipase.
  • Aktivitas amilase pada anak-anak dalam dua bulan pertama kehidupan rendah, naik ke tingkat dewasa pada akhir tahun pertama.

Siapa yang memerintahkan penelitian?

Dokter umum, dokter penyakit dalam, ahli gastroenterologi, ahli bedah.

Apa itu amilase dalam analisis

Amilase

Amilase adalah enzim yang terlibat dalam metabolisme gula dalam tubuh. Ini ditemukan dalam air liur dan sekresi pankreas. Enzim memecah molekul gula besar menjadi unit gula yang lebih kecil. Dengan radang pankreas, amilase semakin banyak ditemukan dalam darah. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang enzim di sini.

Apa itu amilase??

Amilase adalah enzim yang memecah molekul gula besar dan membuatnya lebih bermanfaat. Ada dua jenis amilase dalam tubuh manusia yang memisahkan gula di tempat berbeda: alfa-amilase dan beta-amilase.

Amilase terletak di saliva di mulut dan pankreas. Jika gula disuplai melalui makanan, gula itu kemudian dipecah di mulut oleh amilase saliva menjadi unit yang lebih kecil. Pankreas melepaskan amilase ke usus kecil. Di sana, molekul gula dipecah sampai akhirnya diserap melalui dinding usus ke dalam darah..

Ketika kadar amilase ditentukan?

Dokter dapat menentukan konsentrasi amilase dalam darah, terutama jika pasien menderita sakit perut bagian atas yang parah dan demam. Dalam beberapa kasus, radang pankreas mungkin menjadi penyebab gejala-gejala ini. Penentuan konsentrasi total amilase atau konsentrasi amilase pankreas dapat mendukung diagnosis dugaan ini ketika konsentrasi amilase darah meningkat.

Sebagian kecil amilase dari jus pencernaan memasuki aliran darah. Dari sana, enzim dikeluarkan melalui ginjal. Karena itu, amilase dapat ditemukan dalam darah atau urin. Jika fungsi ginjal melemah, konsentrasi alfa-amilase dalam darah meningkat. Ketika meningkat, seringkali hanya ada konsentrasi amilase pankreas dalam darah.

Nilai Amilase Normal

Konsentrasi amilase dalam darah tidak diukur dalam jumlah absolutnya, tetapi dalam satuan aktivitas enzim (satuan, U) per liter substrat.

nilai normalAmilase totalAmilase pankreas
Orang dewasa (serum)Ketika konsentrasi amilase dalam darah meningkat?

Konsentrasi amilase dapat ditingkatkan dalam kasus-kasus berikut:

  • Peradangan pankreas (pankreatitis)
  • Tumor pankreas
  • Peradangan kelenjar parotis (misalnya gondong): hanya konsentrasi amilase saliva yang meningkat
  • Gagal ginjal

Selain amilase, penyakit-penyakit tersebut membutuhkan penentuan data laboratorium tambahan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan penelitian lebih lanjut..

Apa yang harus dilakukan jika konsentrasi amilase dalam darah meningkat?

Jika nilai amilase meningkat, maka tidak ada penyakit spesifik yang dapat didiagnosis. Sebaliknya, lebih banyak nilai darah perlu ditentukan untuk mengklarifikasi penyebabnya. Jika amilase semakin banyak ditemukan dalam darah karena pankreatitis. Konsentrasi sering diukur beberapa kali untuk tindak lanjut..

Analisis biokimia darah, enzim darah. Amilase, lipase, ALT, AST, laktat dehidrogenase, alkali fosfatase - meningkat, penurunan kinerja. Penyebab pelanggaran, analisis analisis.

Dalam tes darah biokimia, penentuan aktivitas enzim sering digunakan. Apakah Enzim Itu? Enzim adalah molekul protein yang mempercepat reaksi biokimia dalam tubuh manusia. Istilah enzim identik dengan enzim. Saat ini, kedua istilah ini digunakan dalam arti yang sama dengan sinonim. Namun, ilmu yang mempelajari sifat, struktur dan fungsi enzim disebut dengan enzim..

Pertimbangkan apa struktur kompleks ini - enzim. Enzim terdiri dari dua bagian - protein itu sendiri dan pusat aktif enzim. Bagian protein disebut apoenzim, dan pusat aktif disebut koenzim. Seluruh molekul enzim, yaitu apoenzim ditambah koenzim, disebut holoenzim. Apoenzim selalu diwakili secara eksklusif oleh protein berstruktur tersier. Struktur tersier berarti rantai linier asam amino diubah menjadi struktur konfigurasi spasial yang kompleks. Koenzim dapat diwakili oleh zat organik (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme, dll.) Atau anorganik (ion logam - Cu, Co, Zn, dll.). Sebenarnya, percepatan reaksi biokimia justru dilakukan oleh koenzim.

Apa itu Enzim? Bagaimana enzim bekerja?

Zat tempat enzim bekerja disebut substrat, dan zat yang dihasilkan dari reaksi disebut produk. Seringkali nama enzim dibentuk dengan menambahkan akhiran - aza ke nama substrat. Misalnya, suksinat dehidrogenase - memecah suksinat (asam suksinat), laktat dehidrogenase - memecah laktat (asam laktat), dll. Enzim dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada jenis reaksi yang dipercepat. Misalnya, dehidrogenase melakukan oksidasi atau reduksi, hidrolase melakukan pemutusan ikatan kimia (tripsin, pepsin - enzim pencernaan), dll..

Setiap enzim hanya mempercepat satu reaksi tertentu dan bekerja dalam kondisi tertentu (suhu, keasaman lingkungan). Enzim memiliki afinitas untuk substratnya, yaitu hanya dapat bekerja dengan zat ini. Pengenalan substrat "seseorang" disediakan oleh apoenzim. Artinya, proses enzim dapat direpresentasikan sebagai berikut: apoenzim mengenali substrat, dan koenzim mempercepat reaksi dari substansi yang dikenali. Prinsip interaksi ini disebut ligan - reseptor atau interaksi sesuai dengan prinsip kunci-kunci, yaitu, sebagaimana kunci individu cocok dengan kunci, demikian pula substrat individu cocok dengan enzim..

Darah amilase

Amilase diproduksi oleh pankreas dan terlibat dalam pemecahan pati dan glikogen menjadi glukosa. Amilase adalah salah satu enzim yang terlibat dalam pencernaan. Kandungan amilase tertinggi ditemukan di pankreas dan kelenjar ludah..

Ada beberapa jenis amilase - α-amilase, β-amilase, γ-amilase, yang paling luas menentukan aktivitas α-amilase. Konsentrasi jenis amilase inilah yang ditentukan dalam darah di laboratorium..

Darah manusia mengandung dua jenis α-amilase - tipe P dan tipe S. Dalam urin, 65% dari tipe-P α-amilase hadir, dan dalam darah, hingga 60% adalah tipe-S. P-type α-amylase dari urine dalam studi biokimia disebut diastasis, untuk menghindari kebingungan.

Aktivitas α-amilase dalam urin 10 kali lebih tinggi daripada aktivitas α-amilase dalam darah. Penentuan aktivitas α-amilase dan diastase digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis dan beberapa penyakit pankreas lainnya. Pada pankreatitis kronis dan subakut, penentuan aktivitas α-amilase dalam jus duodenum digunakan..

Tingkat amilase darah

nama analisisnorma dalam μcatal / lsatuan pengukuran dalam U / L (U / L)
  • aktivitas amilase darah
16-30 μcatal / l20-100 U / l
  • aktivitas diastase urin (amilase)
28-100 μcatal / lhingga 1000 U / l

Peningkatan amilase darah

Peningkatan aktivitas α-amilase dalam darah disebut hyperamylasemia, dan peningkatan aktivitas diastase urin disebut hyperamylazuria..

Peningkatan amilase darah terdeteksi pada kondisi berikut:

  • pada awal pankreatitis akut, maksimum dicapai setelah 4 jam sejak serangan, dan menurun menjadi normal selama 2-6 hari sejak serangan (peningkatan aktivitas α-amilase dimungkinkan sebanyak 8 kali)
  • dengan eksaserbasi pankreatitis kronis (sedangkan aktivitas α-amilase meningkat 3-5 kali lipat)
  • jika ada tumor atau batu di pankreas
  • infeksi virus akut - gondongan
  • keracunan alkohol
  • kehamilan ektopik
Ketika amilase urin meningkat?
Peningkatan konsentrasi amilase dalam urin berkembang dalam kasus berikut:
  • pada pankreatitis akut, terjadi peningkatan aktivitas diastase sebesar 10-30 kali lipat
  • dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, aktivitas diastase meningkat 3-5 kali
  • pada penyakit radang hati, ada peningkatan sedang dalam aktivitas diastase sebesar 1,5-2 kali
  • apendisitis akut
  • kolesistitis
  • obstruksi usus
  • keracunan alkohol
  • pendarahan dari tukak gastrointestinal
  • dalam pengobatan obat sulfa, morfin, diuretik dan kontrasepsi oral
Dengan perkembangan nekrosis pankreas total, kanker pankreas dan pankreatitis kronis, aktivitas α-amilase mungkin tidak meningkat..

Penurunan amilase darah dan urin

Ada kondisi tubuh dimana aktivitas α-amilase bisa berkurang. Aktivitas rendah diastase urin terdeteksi pada penyakit keturunan yang parah - fibrosis kistik.

Dalam darah, penurunan aktivitas α-amilase dimungkinkan setelah serangan pankreatitis akut, dengan nekrosis pankreas, dan juga dengan fibrosis kistik.

Terlepas dari kenyataan bahwa α-amilase hadir di ginjal, hati dan pankreas, penentuan aktivitasnya terutama digunakan dalam diagnosis penyakit pankreas..

Bagaimana cara menguji amilase?

Lipase

Struktur, jenis dan fungsi lipase
Lipase merupakan salah satu enzim pencernaan yang terlibat dalam pemecahan lemak, enzim ini membutuhkan keberadaan asam empedu dan koenzim yang disebut kolipase. Lipase diproduksi oleh berbagai organ manusia - pankreas, paru-paru, leukosit.

Lipase, yang disintesis di pankreas, memiliki nilai diagnostik terbesar. Oleh karena itu, penentuan aktivitas lipase digunakan terutama dalam diagnosis penyakit pankreas..

Tingkat lipase darah

Tingkat aktivitas lipase
  • aktivitas lipase darah
13 - 60U / ml

Saat lipase darah meningkat?

Ketika kadar lipase darah rendah?

Bagaimana mempersiapkan tes lipase?

Untuk mengetahui aktivitas lipase, darah diambil dari pembuluh darah, di pagi hari, dengan perut kosong. Malam sebelum ujian, Anda tidak boleh mengonsumsi makanan berlemak, pedas, dan pedas. Dalam keadaan darurat, darah dari pembuluh darah disumbangkan terlepas dari waktu hari dan persiapan sebelumnya. Saat ini, untuk menentukan aktivitas lipase, metode imunokimia atau metode enzimatik paling sering digunakan. Metode enzimatis lebih cepat dan membutuhkan lebih sedikit kualifikasi staf.

Lactate dehydrogenase (LDH)

Tingkat laktat dehidrogenase (LDH) darah

Tingkat LDH darah
  • orang dewasa
0,8-4 μmol / jam * l140-350 U / l
  • bayi baru lahir
2,0-8 μmol / jam * l400-700 U / l

Nilai diagnostik isoform LDH

Untuk diagnosis berbagai penyakit, penentuan aktivitas isoform LDH lebih informatif. Misalnya, dengan infark miokard, terjadi peningkatan LDH1 yang signifikan. Untuk konfirmasi laboratorium dari infark miokard, rasio LDH1 / LDH2 ditentukan, dan jika rasio ini lebih besar dari 1, maka orang tersebut telah mengalami infark miokard. Namun, tes semacam itu tidak banyak digunakan karena biayanya yang tinggi dan kompleksitasnya. Biasanya, aktivitas total LDH ditentukan, yang merupakan jumlah total aktivitas semua isoform LDH.

LDH dalam diagnosis infark miokard
Mari kita pertimbangkan nilai diagnostik untuk menentukan aktivitas total LDH. Penentuan aktivitas LDH digunakan untuk diagnosis akhir infark miokard, karena peningkatan aktivitasnya berkembang 12-24 jam setelah serangan dan dapat tetap pada tingkat tinggi hingga 10-12 hari. Ini adalah keadaan yang sangat penting saat memeriksa pasien yang dirawat di rumah sakit setelah serangan. Jika peningkatan aktivitas LDH tidak signifikan, berarti kita menghadapi infark fokal kecil, jika sebaliknya peningkatan aktivitas berkepanjangan, itu berarti kita berbicara tentang serangan jantung yang luas.Pada pasien dengan angina pektoris, aktivitas LDH meningkat dalam 2-3 hari pertama setelah serangan.

LDH dalam diagnosis hepatitis
Aktivitas LDH total dapat meningkat pada hepatitis akut (karena peningkatan aktivitas LDH4 dan LDH5). Pada saat yang sama, aktivitas LDH serum meningkat pada minggu-minggu pertama periode ikterik, yaitu dalam 10 hari pertama..

Norma LDH pada orang sehat:

Peningkatan aktivitas LDH pada orang sehat (fisiologis) dimungkinkan setelah aktivitas fisik, selama kehamilan dan setelah minum alkohol. Kafein, insulin, aspirin, acebutolol, sefalosporin, heparin, interferon, penisilin, sulfonamid juga menyebabkan peningkatan aktivitas LDH. Karena itu, saat mengonsumsi obat ini, seseorang harus memperhitungkan kemungkinan peningkatan aktivitas LDH, yang tidak menunjukkan adanya proses patologis dalam tubuh..

Penyebab peningkatan LDH darah

Bagaimana cara diuji untuk LDH?

Alanine aminotransferase (ALT, ALT)

Norma darah Alanine aminotransferase (ALT / ALT)

Norma ALT / ALT
  • untuk pria
hingga 40U / L
  • untuk wanita
hingga 32U / L


Peningkatan aktivitas ALT pada orang sehat (fisiologis) dapat disebabkan oleh konsumsi obat-obatan tertentu (antibiotik, barbiturat, obat-obatan, obat antineoplastik, kontrasepsi oral, obat antiinflamasi non steroid, dikumarin, echinacea, valerian), aktivitas fisik yang parah, trauma. Juga, aktivitas ALT tinggi diamati pada remaja selama periode pertumbuhan intensif..

ALT dalam diagnosis penyakit hati
Dalam diagnosis kondisi patologis tubuh, peningkatan aktivitas ALT adalah tanda spesifik penyakit hati akut. Peningkatan aktivitas ALT dalam darah terdeteksi 1-4 minggu sebelum timbulnya gejala penyakit dan 7-10 hari sebelum kadar bilirubin maksimum dalam darah muncul. Peningkatan aktivitas ALT pada penyakit hati akut adalah 5-10 kali lipat. Peningkatan aktivitas ALT untuk waktu yang lama atau peningkatannya pada tahap akhir penyakit menunjukkan terjadinya nekrosis hati yang masif..

Penyebab ALAT tinggi (ALAT)

Aktivitas ALT tinggi dalam darah terdeteksi dengan adanya patologi seperti itu:

  • hepatitis akut
  • sirosis
  • penyakit kuning obstruktif
  • pemberian obat hepatotoksik (misalnya, beberapa antibiotik, keracunan garam timbal)
  • pembusukan tumor besar
  • kanker hati atau metastasis hati
  • membakar penyakit
  • infark miokard yang luas
  • cedera traumatis pada jaringan otot
Pasien dengan mononukleosis, alkoholisme, steatosis (hepatosis) yang telah menjalani operasi jantung juga dapat mengalami sedikit peningkatan aktivitas ALT..

Pada penyakit hati yang parah (sirosis parah, nekrosis hati), ketika jumlah sel hati yang aktif menurun, serta dengan kekurangan vitamin B6, penurunan aktivitas ALT diamati dalam darah..

Cara menguji ALT (ALT)?

Aspartate Aminotransferase (AST, AsAT)

Norma Aspartate Aminotransferase (AST / AsAT)

Nilai yang lebih tinggi dari aktivitas AST pada orang sehat (fisiologis) dimungkinkan dengan aktivitas otot yang berlebihan, minum obat tertentu, misalnya, echinacea, valerian, alkohol, vitamin A dosis tinggi, parasetamol, barbiturat, antibiotik, dll..

Norma AST / ASAT
  • untuk pria
15-31U / L
  • untuk wanita
20-40U / L

Aktivitas AST dalam serum darah meningkat 4-5 kali selama infark miokard dan tetap demikian selama 5 hari. Jika aktivitas AST dipertahankan pada tingkat tinggi dan tidak menurun dalam 5 hari setelah serangan, maka ini menunjukkan prognosis yang tidak baik untuk pasien dengan infark miokard. Jika masih terjadi peningkatan aktivitas enzim di dalam darah, maka fakta ini menunjukkan perluasan zona serangan jantung..

Dengan nekrosis atau kerusakan sel hati, aktivitas AST juga meningkat. Apalagi, semakin tinggi aktivitas enzim, semakin besar pula tingkat kerusakannya.

Mengapa Aspartate Aminotransferase (AST, AsAT) meningkat?

Peningkatan aktivitas AST darah terjadi pada kasus berikut:

  • hepatitis
  • nekrosis hati
  • sirosis
  • alkoholisme
  • kanker hati dan metastasis hati
  • infark miokard
  • penyakit herediter dan autoimun pada sistem otot (distrofi otot Duchenne)
  • mononukleosis
  • hepatosis
  • kolestasis
Ada sejumlah kondisi patologis lain di mana peningkatan aktivitas SGOT juga terjadi. Kondisi ini termasuk - luka bakar, trauma, sengatan panas, keracunan jamur beracun.

Aktivitas AST yang rendah diamati dengan kekurangan vitamin B6 dan adanya kerusakan hati yang luas (nekrosis, sirosis).

Namun, klinik menggunakan penentuan aktivitas AST terutama untuk mendiagnosis kerusakan pada jantung dan hati. Dalam kondisi patologis lain, aktivitas enzim juga berubah, tetapi perubahannya tidak spesifik, oleh karena itu, tidak mewakili nilai diagnostik yang tinggi..

Koefisien De Ritis. Bagaimana membedakan serangan jantung dari kerusakan hati

Untuk diagnosis banding kerusakan hati atau jantung, digunakan koefisien de Ritis. Koefisien de Ritis adalah rasio aktivitas AST / ALT, yang normalnya 1,3. Peningkatan koefisien de Ritis di atas 1,3 merupakan karakteristik infark miokard, dan penurunan di bawah 1,3 terdeteksi pada penyakit hati..

Alkaline Phosphatase (ALP)

Tingkat fosfatase alkali darah

  • orang dewasa
30-90U / L
  • remaja
hingga 400U / L
  • hamil
hingga 250U / L
Aktivitas alkali fosfatase dalam darah orang sehat (peningkatan fisiologis) meningkat dengan overdosis vitamin C, kekurangan kalsium dan fosfor dalam makanan, penggunaan kontrasepsi oral, sediaan hormonal estrogen dan progesteron, antibiotik, sulfonamid, magnesia, omeprazole, ranitidine, dll..

Alkali fosfatase dalam diagnosis penyakit hati dan saluran empedu
Penentuan aktivitas alkali fosfatase pada kasus dugaan penyakit hati memiliki spesifisitas dan nilai diagnostik yang tinggi. Dengan ikterus obstruktif, aktivitas ALP darah meningkat 10 kali lipat dibandingkan normalnya. Definisi indikator ini digunakan untuk konfirmasi laboratorium untuk bentuk ikterus khusus ini. Pada tingkat yang lebih rendah, peningkatan aktivitas ALP terjadi pada hepatitis, kolangitis, kolitis ulserativa, infeksi bakteri usus dan tirotoksikosis..

Pentingnya alkali fosfatase dalam penyakit tulang dan traumatologi
ALP adalah enzim penanda osteosintesis, yaitu peningkatan aktivitas penyakit tulang atau metastasis tumor ke tulang, serta dalam penyembuhan patah tulang..

Alasan peningkatan alkali fosfatase

Penyebab Kadar Fosfatase Alkali Rendah

Bagaimana cara diuji untuk alkali fosfatase?

Untuk mengetahui aktivitas ALP, darah diambil dari pembuluh darah pada pagi hari dengan perut kosong. Tidak diperlukan diet khusus. Perlu diperhatikan fakta bahwa beberapa obat dapat mengurangi atau meningkatkan aktivitas alkali fosfatase, jadi Anda perlu berkonsultasi dengan dokter apakah perlu berhenti minum obat ini untuk waktu yang singkat. Di laboratorium modern, aktivitas enzim dinilai dengan laju di mana reaksi enzimatik berlangsung. Metode ini memiliki spesifisitas, kesederhanaan, keandalan yang tinggi dan tidak membutuhkan banyak waktu untuk analisis..

Jadi, kami memeriksa enzim utama, yang aktivitasnya ditentukan dalam tes darah biokimia. Perlu diingat bahwa diagnosis tidak bisa hanya berdasarkan data laboratorium, perlu memperhitungkan riwayat, klinik dan data dari pemeriksaan lainnya. Karena itu, disarankan untuk menggunakan data yang diberikan untuk konsultasi, tetapi jika Anda menemukan penyimpangan dari norma, sebaiknya konsultasikan ke dokter..

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com Semua Hak Dilindungi