Koagulogram

Vaskulitis

Koagulogram

Informasi Umum

Setiap dokter yang memenuhi syarat tahu bahwa sangat disarankan untuk memulai perawatan pasien mana pun dengan pengumpulan anamnesis, yang tidak lebih dari sekumpulan informasi tentang keadaan kesehatan manusia..

Sebagai aturan, setiap pemeriksaan medis dimulai dengan pertanyaan pasien sendiri tentang penyakit sebelumnya atau intervensi bedah, tentang reaksi alergi atau kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit tertentu, dan sebagainya..

Kemudian dokter meresepkan serangkaian tes laboratorium atau hanya tes yang akan membantu melengkapi riwayat dengan informasi tentang perkembangan penyakit, serta informasi yang diperlukan untuk memilih metode perawatan atau diagnosis lebih lanjut..

Studi koagulologis (disingkat koagulogram) menempati tempat penting di antara tes darah laboratorium, yang perlu dilakukan dalam persiapan untuk operasi, misalnya, selama operasi caesar yang direncanakan atau selama kehamilan.

Koagulogram - apa itu??

Banyak pasien yang sia-sia mulai khawatir ketika mereka mendengar dari dokter yang hadir seperti, pada pandangan pertama, kata-kata yang tidak biasa seperti koagulogram atau hemostasiogram. Jadi apa analisis koagulogram ini dan mengapa diambil?

Pertama-tama, harus dicatat bahwa ini adalah metode yang cukup umum dalam pengobatan modern untuk mempelajari kerja sistem hemostasis tubuh manusia, yang bertanggung jawab untuk fungsi vital yang penting seperti: menghentikan pendarahan jika terjadi kerusakan pada gumpalan darah atau pembuluh darah, serta mempertahankan keadaan cairan darah normal..

Oleh karena itu jawaban atas pertanyaan tentang apa itu hemostasiogram - sebuah studi yang menentukan seberapa baik fungsi sistem hemostasis tubuh. Tes koagulogram darah membantu mempelajari fungsi darah yang penting seperti kemampuan untuk membekukan, yaitu. pembentukan gumpalan darah.

Setelah menerima hasil koagulasi, dokter yang hadir dapat memprediksi hasil operasi atau persalinan sebelumnya. Informasi tentang pembekuan darah sangat penting dalam situasi darurat, misalnya, ketika seseorang terluka, ketika detik sedang menghitung dan perdarahan harus dihentikan sesegera mungkin.

Oleh karena itu, tidak ada gunanya mengkhawatirkan terlalu banyak tentang berapa biaya studi ini. Bagaimanapun, harga hemostasiogram tidak dapat dibandingkan dengan keyakinan bahwa pasien akan hidup dan sehat..

Indikasi untuk penunjukan analisis seperti hemostasiogram adalah adanya penyakit berikut pada pasien:

  • trombosis usus;
  • stroke;
  • tromboemboli;
  • trombosis vaskular dan varises pada ekstremitas bawah;
  • sirosis kronis;
  • gestosis;
  • proses inflamasi pada tahap akut;
  • gangguan hemoragik seperti trombositopenia, hemofilia, atau penyakit von Willebrand.

Selain itu, analisis semacam itu perlu ditentukan untuk menentukan tingkat pembekuan darah dalam persiapan untuk operasi elektif, misalnya, operasi caesar, serta selama kehamilan untuk menilai keadaan hemostasis dan sebelum persalinan independen. Dalam kartu pertukaran setiap wanita dalam persalinan, tes darah seperti koagulogram harus ada.

Sistem hemostasis manusia

Setelah menentukan apa ini tes hemostasis, ada baiknya untuk memahami secara lebih rinci konsep seperti pembekuan darah. Mungkin kita harus mulai dengan definisi. Jadi, sistem hemostasis tubuh manusia adalah sistem biologis yang paling penting, yang fungsi utamanya dapat dianggap pelestarian parameter dasar darah, serta menghentikan perdarahan..

Bukan untuk apa-apa bahwa tubuh manusia disebut seluruh alam semesta dan dibandingkan dengan mekanisme yang kompleks. Dan sistem hemostatik dapat berfungsi hanya sebagai contoh nyata tentang bagaimana orang diatur dengan cerdik. Darah adalah cairan biologis unik yang benar-benar dapat melakukan keajaiban dalam tubuh kita..

Itu tidak hanya bersirkulasi melalui pembuluh darah, tetapi juga secara kasat mata bagi seseorang mengembalikan pembuluh darah dan arteri sepanjang hidupnya karena kemampuannya untuk membentuk gumpalan darah atau gumpalan yang padat, yaitu. gulungan.

Ada tiga komponen utama dari sistem hemostasis manusia:

  • Sel-sel pembuluh darah endotel (lapisan dalam yang terdiri dari sel-sel datar yang melapisi limfatik dan pembuluh darah, serta rongga jantung), yang, ketika dinding pembuluh darah pecah atau kerusakan lainnya, mampu melepaskan komponen aktif biologis seperti prostasiklin, trombomodulin, dan nitrat oksida. Mereka, pada gilirannya, memulai proses pembekuan darah..
  • Trombosit atau trombosit, yang memiliki kemampuan, seolah-olah, "saling menempel" untuk selanjutnya membentuk sumbat hemostatik primer.
  • Faktor plasma (total 15 faktor plasma, sebagian besar adalah enzim), yang, karena reaksi kimia, membentuk bekuan fibrin, yang akhirnya harus menghentikan pendarahan.

Dengan merangkum semua hal di atas, kita dapat dengan tegas menjawab pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh tes darah untuk hemostasis selama kehamilan, dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan atau selama diagnosa. Analisis ini memberikan gambaran tentang seberapa baik atau buruknya pembekuan darah pasien. Dengan kata lain, seberapa cepat dokter dapat menghentikan pendarahan saat itu terjadi?.

Menguraikan koagulogram darah

Tes darah untuk koagulogram mencakup banyak indikator berbeda yang perlu Anda baca dengan benar, yaitu. memahami dan menganalisis, dengan kata lain, menguraikan. Sayangnya, tidak setiap dokter memiliki keterampilan untuk menguraikan indikator hemostasiogram. Dan hanya spesialis yang berkualifikasi tinggi yang dapat dengan tepat menginterpretasikan parameter tertentu dari analisis ini..

Setelah melakukan tes laboratorium dari darah pasien dan mendapatkan hasilnya, dokter yang hadir membandingkan decoding koagulogram dengan norma yang ditetapkan untuk pasien dewasa, serta anak-anak. Penting untuk diingat bahwa tingkat koagulogram untuk anak, pria atau wanita hamil sangat berbeda. Ini terutama disebabkan oleh kekhasan fungsi tubuh orang-orang dari jenis kelamin yang berbeda dalam kategori usia yang berbeda..

Indikator koagulogram

Pertimbangkan parameter tes pembekuan darah, yaitu, indikator hemostasiogram normal. Kemudian kita akan membahas masing-masing secara lebih rinci, dan juga berbicara tentang koagulogram yang diperluas atau diperluas.

Perlu dicatat bahwa tabel di bawah ini menunjukkan beberapa opsi untuk parameter normal dari parameter hemostasiogram seperti waktu perdarahan dan waktu pembekuan darah. Ini disebabkan oleh perbedaan interpretasi norma untuk parameter ini oleh spesialis yang mempelajarinya..

  • dari 8 hingga 12 menit;
  • dari 5 hingga 10 menit.
  • tidak lebih dari 4 menit;
  • dari 2 hingga 4 menit;
  • tidak lebih dari 8 menit.
Nama indikator (disingkat nama)Nilai standar indikator
Waktu pembekuan darah:

  • norma untuk Massa dan Margot;
  • Norma Lee-White.
Waktu perdarahan:

  • norma menurut Shitikova;
  • Norma Duke;
  • Norma ivy.
Rasio Normalisasi Internasional (INR atau INR)0.82-1.18
Waktu trombin (TV)14-21 detik
Indeks Prothrombin (PTI)73-122%
Activated Recalcification Time (AVR)81-127 detik
D-dimer250.10-500.55 ng / ml *
Waktu protrombin Quinck (PT)11-15 detik
Antitrombin III (AT III)75.8-125.6%
Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)22,5-35,5 detik
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Kompleks fibrin-monomer larut (RFMK)UNIT 0.355-0.479 *

* Unit Internasional (IU) atau Unit Aksi (U), yaitu mengukur dosis suatu zat berdasarkan aktivitas biologisnya.

* Nanogram per mililiter. Sumber: Wikipedia

Waktu pembekuan

Tes laboratorium terhadap darah pasien ini memberi dokter gambaran tentang waktu yang dibutuhkan tubuh untuk membentuk bekuan darah. Tidak ada singkatan untuk parameter ini dalam analisis. Dalam perjalanan penelitian, bahan biologis (darah) yang diambil dari pasien dari vena ditempatkan dalam tabung reaksi steril dan kering, dan kemudian waktu dicatat dan menunggu sampai terbentuk bekuan darah yang terlihat..

Ketika waktu pembekuan darah normal, dokter dapat menyimpulkan bahwa sistem hemostasis bekerja dengan benar, dan juga mengecualikan beberapa kondisi patologis, misalnya, hemofilia atau sindrom koagulasi intravaskular diseminata, di mana bekuan darah tidak terbentuk sama sekali. Jika waktu pembekuan darah tidak normal (kenaikan atau penurunan indikator), Anda harus memahami alasannya lebih rinci.

Misalnya, peningkatan waktu perdarahan dapat diamati pada hemofilia, lupus erythematosus sistemik atau artritis reumatoid, serta peritonitis, patologi hati kronis, pneumonia, dan adanya tumor ganas. Waktu perdarahan yang lebih pendek dapat menjadi sinyal untuk perkembangan syok anafilaksis atau hemoragik, serta miksedema..

Selain itu, semua indikator koagulogram, termasuk yang ini, dapat menyimpang dari norma selama kehamilan. Sebagai aturan, wanita pertama kali belajar tentang nama tes pembekuan darah selama kehamilan, ketika mereka wajib melakukan banyak tes laboratorium untuk memantau dan dengan cepat mempengaruhi kesehatan ibu dan anak yang belum lahir.

Perubahan yang terjadi dengan cepat pada tubuh wanita hamil tidak lulus tanpa meninggalkan jejak untuk sifat dan karakteristik darah. Patut dicatat bahwa ada penurunan bertahap dalam waktu pembekuan darah mulai dari trimester pertama, dan pada trimester ketiga indikator ini bisa sangat berbeda dari norma. Namun, jangan takut, karena ini hanyalah salah satu mekanisme perlindungan yang membantu mempersiapkan tubuh wanita untuk melahirkan dan mengurangi kemungkinan kehilangan darah..

Waktu perdarahan

Sesuai dengan norma, durasi perdarahan tidak boleh kurang atau lebih dari beberapa menit dari saat tusukan, yang disebut hemostasis primer. Untuk menyelesaikan proses, mis. pembentukan gumpalan darah harus rata-rata 10 menit. Waktu pembekuan darah adalah indikator yang sangat penting yang memainkan peran penting dalam mempersiapkan pasien untuk operasi, misalnya, selama operasi caesar.

Tingkat pembekuan darah pada wanita tidak berbeda dari standar yang ditetapkan untuk orang dewasa. Tingkat pembekuan darah pada anak-anak tergantung pada usia anak. Rata-rata, durasi perdarahan tidak boleh melebihi 2-4 menit, dan gumpalan darah akan terbentuk dalam 2-5 menit.

Waktu perdarahan dapat ditingkatkan dengan:

  • hemofilia;
  • trombositopenia, mis. dengan kekurangan trombosit dalam darah;
  • demam berdarah, seperti Ebola atau Crimea-Kongo;
  • kerusakan hati oleh alkohol (keracunan);
  • trombositopat;
  • overdosis obat.

Cara mengikuti tes pembekuan darah?

Agar dokter menerima informasi yang tidak terdistorsi setelah tes laboratorium, seseorang harus mendekati dengan tepat pengiriman tes apa pun, termasuk pembekuan darah. Bahan biologis diambil di pagi hari, selalu dengan perut kosong. Harus diingat bahwa setidaknya 8, dan sebaiknya 12 jam telah berlalu sejak makan terakhir..

Selain itu, ada baiknya menahan diri dari minum minuman beralkohol dan obat-obatan pada malam penelitian, karena ini dapat mempengaruhi hasil tes. Jika pasien terpaksa minum obat apa pun, ia tidak boleh lupa untuk memberi tahu profesional medis tentang hal ini..

Waktu protrombin

Apa itu waktu protrombin? Ini adalah salah satu indikator laboratorium utama dari koagulogram yang digunakan oleh dokter untuk menilai sistem hemostasis tubuh manusia secara keseluruhan, serta untuk menentukan efektivitas obat yang mencegah pembekuan darah..

PV mencerminkan fase 1 dan 2 koagulasi plasma. Dengan kata lain, waktu pembentukan bekuan trombin dalam darah ketika tromboplastin dan kalsium ditambahkan. Untuk parameter ini, sebutan disingkat PV diterima; Parameter seperti tes pembekuan darah sebagai rasio normalisasi internasional (INR) dan indeks protrombin (PTI) berasal dari waktu protrombin, tingkat yang berbeda tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien..

Misalnya, norma untuk waktu trombin pada wanita dan pria adalah 11-15 detik. Untuk anak-anak, standar telah ditetapkan tergantung pada usia mereka. Misalnya, untuk bayi baru lahir - 13-17 detik atau 14-19 detik untuk bayi prematur. Untuk anak yang lebih tua (dari 10 tahun), normanya adalah 12-16 detik, dan untuk anak yang lebih kecil - 13-16 detik.

Waktu trombin di atas normal - apa artinya? Penyimpangan dari indikator normatif yang ditetapkan untuk parameter koagulogram ini dapat berarti sebagai berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam tubuh;
  • konsentrasi rendah atau kurangnya faktor pembekuan darah 1,2,5,7, serta 10;
  • pelanggaran fungsi normal hati, gagal hati atau penyakit lain pada organ ini;
  • adanya koagulasi intravaskular diseminata.

Waktu protrombin meningkat, apa artinya ini? Sebagai aturan, kelebihan indikator PV dikaitkan dengan asupan obat pasien dari kelompok antikoagulan, yaitu obat-obatan yang mengandung antikoagulan, seperti Heparin, Coumadinilin, atau Warfarin.

Rasio Normalisasi Internasional

Rasio protrombin (disingkat PTI) atau INR dalam tes darah, apa itu? Anda harus mulai dengan sedikit latar belakang. Parameter seperti INR dalam hemostasiogram muncul pada tahun 1983, ketika Organisasi Kesehatan Dunia (selanjutnya WHO) memutuskan untuk merampingkan pekerjaan laboratorium penelitian dan membawa semua indikator tes pembekuan darah ke pola tunggal yang dapat dimengerti oleh dokter di seluruh dunia..

Sebelumnya, setiap laboratorium dapat menggunakan reagen tromboplastin yang berbeda, yang dapat mengubah hasil penelitian akhir. Parameter koagulogram ini disingkat sebagai INR atau INR. Dalam kedokteran domestik, saat ini, alih-alih INR, Anda masih dapat menemukan indikator seperti indeks protrombin, yang mencerminkan seberapa baik pembekuan darah pasien..

Namun, karena metode yang berbeda untuk menentukan parameter ini, itu dianggap tidak stabil dan karena itu kebiasaan untuk menggunakan INR di luar negeri. Dalam tes darah untuk PTI dan INR, norma ditetapkan pada tingkat:

  • PTI - 70-100, dan untuk pasien yang menggunakan Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Jadi, apa INR dalam tes darah? Ini adalah indikator yang tidak lebih dari rasio PT analisis pasien dan PT sampel kontrol. Norma INR dalam tes darah manusia menurut standar internasional dapat berkisar antara 0,82 hingga 1,18.

Dalam kasus penyimpangan dari nilai-nilai di atas, pasien dapat didiagnosis dengan penyakit berikut:

  • dengan peningkatan PT dan INR: hepatitis kronis, defisiensi vitamin K, sirosis hati, amiloidosis, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, kadar fibrinogen rendah, sindrom nefrotik, dysbiosis usus, defisiensi faktor koagulasi (2,5, 7 dan 10);
  • dengan PT dan INR rendah: tromboemboli vaskular, peningkatan aktivitas faktor 7, trombosis, atau aktivasi fibrinolisis.

Selain itu, peningkatan indeks INR dan PT dapat menunjukkan adanya obat antikoagulan dalam darah pasien. Oleh karena itu, tingkat INR ketika mengambil Warfarin berbeda dari standar yang ditetapkan. Untuk pasien yang menggunakan obat ini dan obat yang serupa dengan itu dalam tindakan, kisaran nilai INR normal berikut digunakan - 2.0-3.0.

Norma INR dalam darah pada wanita biasanya tidak berbeda dari nilai umum. Tetapi selama kehamilan seorang anak, tubuh wanita berubah sangat banyak sehingga tingkat INR selama kehamilan mungkin tidak sesuai dengan angka yang ditunjukkan di atas..

Waktu trombin parsial diaktifkan

Tes darah APTT - apa itu? Ini adalah indikator lain dari analisis yang memberikan informasi tentang efektivitas kerja faktor plasma yang dirancang untuk segera menghentikan pendarahan. Parameter ini disingkat APTT..

Tes darah APTT - apa itu? Cukup sering ada nama parameter seperti waktu tromboplastin parsial teraktivasi. APTT, seperti aPTT, memberikan informasi tentang laju pembentukan gumpalan fibrin dan paling baik menggambarkan proses internal hemostasis. Dipercaya bahwa indikator APTT adalah yang paling akurat, tetapi pada saat yang sama paling sensitif, karena dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam penelitian laboratorium.

Tingkat umum APTT dalam darah manusia ditetapkan pada 22,5-35,5 detik. Tingkat APTT pada wanita juga sesuai dengan nilai yang ditunjukkan di atas. Namun, seperti dalam kasus dengan parameter lain dari koagulogram, tingkat APTT selama kehamilan tidak selalu sesuai dengan aturan umum. Pertimbangkan alasan untuk penyimpangan indikator ini dari norma.

Sebagai aturan umum, jika APTT meningkat, ini berarti bahwa sistem hemostasis tidak stabil, atau pasien mengambil Heparin dan analognya, misalnya Fraxiparin, Clexane, dan juga Cybor.

Ketika alasan-alasan di atas dikecualikan, dan APTT lebih tinggi dari biasanya, ini berarti bahwa pasien mungkin memiliki penyakit seperti:

  • fibrinolisis;
  • diperoleh atau mungkin faktor bawaan pembekuan darah bawaan (8, 9, 11, 10, 12, 2 dan 5);
  • Sindrom DIC (stadium 2 atau 3);
  • patologi autoimun (sering lupus erythematosus sistemik);
  • penyakit hati.

Ketika APTT diturunkan, apa artinya? Jika nilai indikator di bawah normal, maka ini menunjukkan bahwa kemampuan darah untuk menggumpal berkurang. Alasan utama untuk kondisi ini mungkin:

  • Sindrom DIC 1 derajat;
  • peningkatan koagulabilitas;
  • kesalahan dalam produksi tes laboratorium, misalnya, pengambilan sampel darah yang tidak benar.

Kompleks fibrin-monomer terlarut

Disingkat dalam koagulogram itu ditetapkan sebagai RFMK. Analisis RFMK, apa itu? Layak dimulai dengan definisi kompleks fibrin-monomerik - ini adalah produk pemecahan gumpalan darah dalam proses fibrinolisis. Menurut para peneliti, indikator ini cukup sulit untuk ditentukan, karena kompleks fibrin-monomer yang larut dengan cepat dikeluarkan dari darah..

Parameter seperti RFMK memainkan peran penting dalam diagnosis sindrom koagulasi intravaskular diseminata (nama lengkap disebarluaskan sindrom koagulasi intravaskular). Tingkat RFMK dalam darah manusia adalah 0,355-0,479 U. Namun, selama kehamilan, norma-norma RFMK dapat berbeda secara signifikan dari tingkat yang ditunjukkan di atas. Karena tubuh wanita secara aktif mempersiapkan persalinan yang akan datang, bersama dengan itu, parameter dasar dari perubahan darah, termasuk kemampuannya untuk mengental.

Ini adalah semacam mekanisme pertahanan yang membantu meminimalkan risiko perdarahan. Itu dianggap normal untuk tingkat RFMK untuk menyimpang selama kehamilan hingga 5,1 ml. per 100 ml. darah. Jika RFMK meningkat, apa artinya hasil analisis ini??

Ketika dalam koagulogram RFMK pasien, alasannya mungkin sebagai berikut:

  • syok;
  • tromboemboli vena dalam pada ekstremitas atau arteri pulmonalis;
  • sepsis;
  • gestosis atau preeklamsia selama kehamilan;
  • patologi jaringan ikat;
  • gagal ginjal kronis atau akut.

Peningkatan dalam indikator ini sering ditemukan pada pasien yang baru saja menjalani operasi. Oleh karena itu, pada periode pasca operasi, analisis untuk RFMK dapat menyimpang dari norma..

Waktu rekalifikasi yang diaktifkan

Disingkat dalam analisis, ABP ditunjuk dan menunjukkan waktu yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam plasma darah yang kaya akan trombosit dan kalsium. Parameter ini juga digunakan untuk menilai sistem pembekuan darah secara keseluruhan. AVR mencerminkan interaksi tautan hemostasis seluler dan plasma.

Perlu dicatat bahwa nilai parameter ini dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam studi laboratorium. Sebagai aturan, waktu rekalifikasi yang lebih pendek menunjukkan kecenderungan pasien untuk membentuk gumpalan darah, dan perpanjangan hemofilia, serta penurunan jumlah trombosit dan perubahan karakteristik utama mereka..

Indeks protrombin. Norma untuk wanita

Nama yang disingkat dari parameter ini dalam analisis adalah PTI. Tes darah untuk PTI - apa itu? Indeks protrombin adalah rasio waktu protrombin ideal yang ditetapkan dengan waktu protrombin dalam analisis pasien, dikalikan dengan 100%.

Patut dicatat bahwa indikator ini saat ini hampir tidak digunakan, karena WHO merekomendasikan penggunaan parameter seperti itu, yang lebih tahan terhadap penelitian laboratorium, seperti INR. Norma PTI dalam darah untuk orang sehat ditetapkan pada 73-122%.

Sebagai aturan umum, tingkat PTI pada wanita tidak boleh berbeda dari nilai-nilai di atas, dengan pengecualian periode kehamilan, ketika pembekuan darah meningkat. Karena itu, dalam kasus penyimpangan dari norma PTI pada seorang wanita dalam koagulogram, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat. Parameter ini meningkat, sebagai aturan, jika tubuh manusia kekurangan vitamin K, dan ada juga kekurangan faktor pembekuan darah..

Selain itu, peningkatan PTI adalah karena pengobatan dengan antikoagulan seperti Syncumar, Warfarin atau Neodikumarin, serta ketika mengambil Heparin dan analognya. Mengurangi PTI dengan kerusakan hati, misalnya, dengan sirosis dan hepatitis, dengan trombosis vaskular dan selama kehamilan.

Norma protrombin untuk wanita dalam darah

Dalam sistem hemostatik, 15 faktor koagulasi memainkan peran mendasar, yaitu zat yang mencirikan kebenaran dari pekerjaannya. Salah satu faktor terpenting dianggap protrombin atau faktor II, juga dikenal sebagai trombogen. Ini adalah protein yang merupakan prekursor trombin, yang pada gilirannya bertanggung jawab untuk fungsi pembekuan darah - itu merangsang pembentukan trombus (bekuan darah).

Tingkat protrombin dalam darah ditentukan dengan menggunakan tes berikut:

  • PV menurut Quick - norma untuk wanita adalah 78-142%;
  • INR atau INR - norma untuk wanita 0,85-1,15.

Jika tingkat faktor II lebih tinggi dari normal, maka sirkulasi darah menjadi sulit karena fakta bahwa darah menjadi kental, akibatnya pembuluh darah menjadi tersumbat. Dalam kondisi ini, tubuh pasien beresiko terkena stroke dan serangan jantung tidak seperti sebelumnya, dan risiko mengembangkan tumor ganas atau tromboemboli meningkat secara signifikan..

Dalam kasus ketika tingkat trombogen berkurang, pembentukan gumpalan darah terjadi secara abnormal lambat, yang penuh dengan kehilangan darah yang signifikan jika terjadi perdarahan. Biasanya, alasan kegagalan sistem hemostasis tersebut adalah: kurangnya vitamin K dalam tubuh atau faktor bawaan dan faktor lainnya yang didapat..

Waktu trombin

Nama singkatnya adalah TV. Parameter ini mencirikan tahap akhir hemostasis dan menentukan lamanya waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin ketika trombin ditambahkan ke plasma darah. Pengendalian TB selalu dilakukan dalam kombinasi dengan PT dan APTT untuk diagnosis patologi fibrinogen yang paling efektif yang bersifat bawaan sejak lahir, serta untuk menilai efektivitas terapi fibrinolitik dan heparin..

Fibrinogen

Apa itu tes darah fibrinogen? Faktor pembekuan darah pertama atau fibrinogen tidak lebih dari protein yang terbentuk di bawah pengaruh faktor Hageman di hati, dan kemudian, di bawah pengaruhnya, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Kehadiran fibrinogen ditentukan dengan menggunakan thrombotest.

Dipercayai bahwa thrombotest grade 4 dan 5 normal. Perlu dicatat bahwa sejak fibrinogen (protein fase akut), levelnya meningkat dalam darah selama stres, cedera atau infeksi. Sebagai aturan umum, tingkat fibrinogen dalam darah harus berada dalam kisaran 2,7 hingga 4,013 gram. Tingkat fibrinogen pada wanita dalam darah tidak boleh lebih rendah atau lebih tinggi dari nilai yang ditunjukkan, dengan pengecualian periode kehamilan.

Parameter darah seorang wanita hamil mengalami perubahan, seperti seluruh tubuhnya secara keseluruhan. Banyak sistem perlindungan diluncurkan, termasuk sistem hemostasis yang bersiap untuk pengiriman yang akan datang. Seringkali, sudah di trimester pertama, tingkat fibrinogen mungkin sedikit lebih tinggi atau lebih rendah dari normal. Untuk periode kehamilan ini, indikator ditetapkan dari 2,3 hingga 5 g / l.

Ketika tingkat protein ini naik, darah menjadi lebih padat dan lebih tebal. Karena ini, proses pembentukan trombus dimulai, yang membahayakan anak, karena ia akan menderita kekurangan oksigen yang akut dan, sebagai akibatnya, dari kekurangan unsur mikro dan makro yang penting, serta vitamin. Selama kehamilan pada trimester kedua, indikator fibrinogen harus berada dalam kisaran normal 2,4-5,1 g / l, dan pada trimester ketiga - hingga 6,2 g / l.

Peningkatan kadar fibrinogen juga diamati dengan:

  • infark miokard;
  • penyakit terbakar;
  • haid;
  • artritis reumatoid;
  • amiloidosis;
  • radang paru-paru;
  • pielonefritis;
  • scleroderma sistemik;
  • peritonitis.

Selain itu, obat-obatan seperti Heparin dan kontrasepsi oral memengaruhi kadar protein..

Tingkat fibrinogen yang rendah menunjukkan bahwa pasien memiliki penyakit seperti:

  • Sindrom DIC;
  • kanker prostat;
  • sirosis hati dan patologi organ lainnya;
  • leukemia.

Kadar fibrinogen dapat menurun dengan keracunan Heparin, serta dengan pasien yang menggunakan steroid anabolik, asam valerat, androgen, minyak ikan dan barbiturat..

Antitrombin III

Antikoagulan fisiologis ini dalam strukturnya mengacu pada glikoprotein, yaitu zat yang mampu menghambat faktor koagulasi 9, 10 dan 12 dan trombin. Ini disintesis dalam sel hati. Indikator normatif dari parameter koagulogram ini berubah tergantung pada usia pasien..

Untuk orang dewasa, indikator normal adalah 75-125%, untuk bayi baru lahir - 40-80%, untuk anak-anak berusia 10 hingga 16 tahun - 80-120%, dan hingga 10 tahun - 60-100%. Jika antitrombin 3 diturunkan, apa artinya ini? Penurunan kadar antikoagulan ini dapat dikaitkan dengan adanya penyakit pada pasien seperti koagulasi intravaskular diseminata, sepsis, iskemia, sirosis hati, tromboemboli, atau trombosis..

Selain itu, antitrombin III dapat menurun pada trimester terakhir kehamilan dan ketika pasien menggunakan Heparin atau inhibitor fibrin. Ketika antitrombin 3 meningkat, patologi inflamasi seperti peritonitis, pielonefritis dan pneumonia, serta defisiensi hepatitis dan vitamin K dapat menjadi penyebabnya..

D-dimer

Indikator lain dari koagulogram yang diperluas, dengan bantuan dokter menganalisis tidak hanya koagulabilitas darah, tetapi juga sistem antikoagulan tubuh manusia. D-dimer adalah untaian fibrin yang terbelah. Hanya peningkatan hasil dari parameter ini yang penting, yang mengindikasikan perkembangan penyakit hati di tubuh pasien, disebarkan sindrom koagulasi intravaskular, trombosis, iskemia, radang sendi, infark miokard.

Selain itu, peningkatan indeks D-dimer adalah pertanda perokok berat..

Koagulogram selama kehamilan

Apa itu koagulogram selama kehamilan? Ini semua adalah koagulogram yang sama, yang harus diresepkan untuk wanita selama periode melahirkan anak, serta segera sebelum mempersiapkan untuk melahirkan..

Selama kehamilan, norma untuk semua indikator tes pembekuan darah tidak sesuai dengan nilai yang diterima secara umum untuk tubuh orang dewasa yang sehat..

Ini disebabkan, pertama-tama, oleh fakta bahwa sistem hemostasis seorang wanita hamil mengalami perubahan serius, serta seluruh tubuhnya secara keseluruhan karena munculnya lingkaran sirkulasi darah lain - uteroplasenta. Peran penting dimainkan oleh latar belakang hormonal, di mana progesteron mendominasi..

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan, aktivitas faktor pembekuan darah seperti 7,8 dan 10, serta fibrinogen, meningkat secara signifikan. Ini adalah mekanisme pertahanan alami yang dirancang untuk membantu meningkatkan peluang hasil kelahiran yang baik..

Fragmen fibrin disimpan di dinding pembuluh darah dan dengan demikian sistem fibrinolisis ditekan. Ini memungkinkan tubuh wanita untuk bermain aman jika terjadi solusio plasenta atau keguguran, dengan perdarahan uterus dan dengan pembentukan gumpalan darah intravaskular..

Menguraikan indikator koagulogram selama kehamilan

Nama singkat indikator, satuan pengukuranSaya trimester kehamilanII trimester kehamilanIII trimester kehamilan
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombosit, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks protrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cara mengambil koagulogram?

Kami berbicara tentang apa itu koagulogram dan mengapa analisis ini diambil. Sekarang mari kita cari tahu bagaimana menjalani hemostasiogram dengan benar sehingga, berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter dapat menarik kesimpulan yang benar dan memilih rencana perawatan yang efektif..

Jadi, jika Anda perlu melakukan tes pembekuan darah, maka ingatlah aturan berikut:

  • darah disumbangkan secara eksklusif pada perut kosong, lebih baik bahwa lebih dari 12 jam telah berlalu sejak makan terakhir Anda;
  • pada malam analisis, Anda tidak boleh makan makanan yang terlalu pedas, Anda juga harus menahan diri dari daging asap dan makanan yang terlalu berlemak;
  • dilarang keras untuk mengonsumsi alkohol apa pun, meskipun minuman itu mengandung sedikit persentase;
  • jangan merokok;
  • disarankan untuk tidak minum obat sebelum analisis, dan jika obat sangat penting, Anda harus memperingatkan petugas laboratorium tentang hal ini dan menunjukkan obat mana yang diresepkan untuk Anda.

Hemostasiogram standar dapat dilakukan di sebagian besar klinik kesehatan masyarakat, dan analisis yang luas atau terperinci lebih sering tersedia di lembaga medis berbayar. Misalnya, di laboratorium Invitro, coagulogram dapat dilakukan dengan cukup cepat. Sebagai aturan, hasil tes dapat dikumpulkan dalam beberapa hari. Hal ini disebabkan oleh perlunya perilaku sejumlah reaksi kimia yang memerlukan biaya waktu tertentu, yang tidak dapat dihindari..

Namun, dalam kasus apa pun, Anda akan menerima hasil analisis berbayar di tangan Anda lebih cepat daripada di lembaga pemerintah, di mana laboratorium sangat sarat karena masuknya pasien atau mungkin tidak ada beberapa reagen yang diperlukan untuk penelitian. Biaya analisis tergantung pada jumlah parameter yang perlu dipelajari dan bervariasi dari 1000 hingga 3000 rubel.

Indeks protrombin

Apa itu sistem koagulasi

Sistem hemostasis sangat kompleks, banyak faktor jaringan dan serum terlibat di dalamnya. Peluncurannya benar-benar mirip dengan kaskade: ini adalah rangkaian reaksi, yang setiap rantai selanjutnya dipercepat oleh enzim tambahan.

Skema pembekuan darah yang disederhanakan terlihat seperti ini: tromboplastin dilepaskan dari endotelium yang rusak, dengan partisipasi ion kalsium dan vitamin K, ia mengaktifkan prothrombin. Prothrombin dikonversi menjadi trombin aktif, yang pada gilirannya memicu pembentukan fibrin tidak larut dari fibrinogen terlarut. Proses ini berakhir dengan tahap retraksi bekuan darah, yaitu pemadatannya dan penyumbatan kerusakan yang sebenarnya..

Ada banyak faktor yang terlibat dalam skema ini di setiap tahap. Secara total, mereka diisolasi oleh 13 plasma dan 22 platelet.

Apa itu INR dan PTI dalam darah, apa yang mereka indikasikan

Jika tingkat protrombin meningkat, maka bekuan darah dapat terbentuk di pembuluh. Jika kadarnya rendah, bisa terjadi perdarahan. Wanita harus memantau kadar protrombin mereka, terutama setelah 40 tahun. Dalam hal ini, akan mungkin untuk mengidentifikasi pelanggaran pada waktunya dan mencegah patologi. Kondisi ini dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, atau trombosis..

PTI adalah rasio periode koagulasi plasma dari orang yang sehat dan diperiksa. Analisis menunjukkan kandungan protrombin dalam darah. Hasilnya dinyatakan sebagai persentase. Kegagalan fungsi hati sering menyebabkan gangguan pada konsentrasi PTI, karena hati membuat protein ini. Oleh karena itu, penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit darah dan gangguan organ. PTI juga diambil oleh orang-orang yang akan menjalani operasi.

Tes INR merupakan indikator pembekuan darah. INR orang sehat berkisar antara 0,7 hingga 1,3. Norma indikatornya adalah 1. Ketika pasien menggunakan antikoagulan, analisis INR memungkinkan untuk mengetahui apakah dosis obat harus ditingkatkan atau dikurangi..

Dalam beberapa patologi, sintesis protrombin dapat dikurangi atau ditingkatkan. INR menentukan:

  • untuk wanita dalam keadaan hamil;
  • sebelum operasi;
  • selama pemeriksaan pasien.

Agar darah dalam keadaan cair ketika bersirkulasi melalui pembuluh darah, dan jika terjadi kerusakan diberikan dengan protrombin, diperlukan seluruh kompleks transformasi.

Indeks protrombin menentukan kecenderungan pasien untuk mengalami perdarahan atau mengembangkan bekuan darah. Prothrombin disintesis oleh vitamin K di hati. Zat ini mempertahankan keseimbangan dalam tubuh, untuk menentukan indikatornya, metode Cepat telah dikembangkan.

Kami memahami hasilnya, cari tahu bacaannya

Dua keadaan melekat dalam darah manusia - cair dan tebal. Darah cair melakukan sebagian besar fungsi penting untuk kehidupan, dan ketika berdarah, ia mulai menebal, yang membantu luka yang dihasilkan untuk sembuh lebih cepat..

Tingkat pembekuan darah dipengaruhi oleh protein yang diproduksi oleh hati - protrombin, ini adalah indikator utama pembekuan darah, yang dapat diperiksa dengan menggunakan tes darah untuk indeks protrombin (PTI).

Apa itu tes darah untuk PTI

Tes darah untuk indeks protrombin merupakan aspek penting dalam studi koagulogram. Dengan itu, Anda dapat memperoleh informasi tentang seberapa cepat atau lambat pembekuan darah.

Indeks yang diperoleh selama penelitian menunjukkan rasio waktu di mana plasma darah mulai menggumpal. Indikator ini diukur sebagai persentase.

Pada saat yang sama, ada dua metode untuk menentukan PTI:

  1. Metode cepat;
  2. Metode menurut Tugolukov.

Bagaimana memahami hasil dan apa arti norma

Indikator norma dalam penelitian ini berkisar antara 95% hingga 105%. Jika indikator PTI jatuh di luar kisaran normal di bawah ini, itu berarti ada kecurigaan hypocoagulation darah (pembekuan yang buruk). Patologi ini berkembang dengan latar belakang masalah kesehatan berikut:

  • Kekurangan vitamin K;
  • Kekurangan fibrinogen;
  • Gangguan hati;
  • Asupan jangka panjang beberapa obat;
  • Gangguan pendarahan kongenital.

Tetapi jika indikator PTI naik di atas norma, maka ini adalah hiperkoagulasi, yaitu peningkatan pembekuan darah. Kondisi ini tidak dapat disebut sehat juga, dan karena itu terjadi dengan latar belakang masalah-masalah seperti dalam tubuh seperti:

  • Mengambil antikoagulan;
  • Penyakit yang bersifat onkologis;
  • Minum antibiotik;
  • Perlindungan kehamilan oral
  • Penyalahgunaan pencahar;
  • Penyakit hati;
  • Kelainan pembekuan darah bawaan.

Perlu dicatat bahwa indikator terpisah dari norma ada untuk wanita yang berada dalam posisi. Karena selama periode ini, latar belakang hormonal pada wanita berubah, indikator normal akan lebih tinggi, dalam kisaran dari 90% hingga 120%.

Indikasi untuk penelitian

Ada seluruh daftar penyakit yang hanya perlu dilakukan untuk terus memantau tingkat protrombin. Penyakit-penyakit ini termasuk:

  • Peradangan dinding vena;
  • Kerusakan pembuluh darah dan kerusakan sistem peredaran darah;
  • Hepatitis;
  • Kanker;
  • Infark miokard;
  • Stroke dan patologi lain dari sistem kardiovaskular;
  • Persiapan untuk operasi invasif;
  • Penyakit dari bidang ginekologi;
  • Masalah pembekuan darah

Bagaimana prosedurnya

Metode untuk mempelajari cairan untuk indeks PTI dilakukan sebagai berikut:

  1. Natrium sitrat ditempatkan dalam labu tempat cairan uji akan dituangkan.
  2. Kemudian, bahan penelitian yang dikumpulkan untuk analisis ditambahkan ke dalam labu..
  3. Darah tebal terbentuk di dalam labu, artinya, tidak menggumpal (karena reaksi kimia dengan natrium sitrat). Menggunakan centrifuge, sel darah dikeluarkan dari labu.
  4. Bahan kimia tambahan khusus ditambahkan ke dalam labu, waktu dicatat.
  5. Selama periode waktu, gumpalan darah akan terbentuk, dan indikator waktu inilah yang diuraikan sebagai indeks PTI..

Persiapan untuk penelitian

Pengambilan sampel bahan penelitian selalu dilakukan dari vena pasien. Untuk mendapatkan data yang akurat, Anda harus mempersiapkan analisis dengan benar..

Rencana persiapan terdiri dari mengamati beberapa poin penting (harus diikuti oleh semua pasien, tanpa terkecuali dan terlepas dari klasifikasi gender):

Datang untuk menyumbangkan darah dengan perut kosong dan hanya di pagi hari;

  • Lewati makan malam malam sebelumnya;
  • Anda tidak dapat minum minuman beralkohol pada malam sebelum analisis;
  • Sebelum belajar, Anda harus berhenti merokok, lebih baik abstain sepanjang hari, tetapi Anda tidak dapat melakukan ini setidaknya dua jam sebelum asupan cairan tes..

Tanpa persiapan semacam ini, tidak praktis untuk melakukan analisis, karena hasilnya akan tidak akurat dan salah! Juga, Anda harus memperingatkan dokter Anda jika:

  • Beberapa obat sedang diminum;
  • Metode kontrasepsi hormonal dan oral digunakan;
  • Berbagai koleksi tanaman obat diterima;
  • Punya reaksi alergi.

Metode pengujian darah yang dijelaskan dalam banyak hal dapat menunjukkan keadaan umum kesehatan manusia dan menunjukkan adanya beberapa patologi.

Anda harus memperhatikan kesehatan Anda dan terus-menerus memonitornya, terutama bagi mereka yang berisiko (kelainan bawaan).

Ketika protrombin diuji

Analisis koagulasi (koagulogram) bukan pemeriksaan rutin, tidak diresepkan untuk semua pasien secara berturut-turut. Tes dilakukan dalam situasi berikut:

  • Gejala sugestif dari masalah pembekuan: hidung sering dan pendarahan lainnya, memar tanpa alasan yang jelas, pendarahan gusi saat menyikat gigi, ruam kulit hemoragik.
  • Tromboflebitis pada vena ekstremitas bawah.
  • Pemeriksaan pasien sebelum intervensi bedah.
  • Wanita hamil harus diperiksa.
  • Kontrol selama perawatan dengan antikoagulan. Mereka diresepkan untuk pasien dengan aritmia, setelah penggantian katup, dengan tromboflebitis. Tujuan dari obat ini adalah untuk meningkatkan waktu pembekuan darah, sekaligus menjaganya agar tetap dalam batas yang aman. PV akan meningkat 1,5-2 kali, PTI dan protrombin oleh Quick akan berkurang, INR akan meningkat (aman hingga 2-3).
  • Untuk penyakit hati mengklarifikasi kegagalan fungsionalnya.
  • Sebelum meresepkan hormon yang mengandung estrogen, serta selama asupan mereka.

Indikator normal

Pada orang dewasa yang sehat, tingkat PTI dapat bervariasi dari 70% hingga 140%, tetapi dalam beberapa kasus penyimpangan mungkin lebih signifikan dan tetap dianggap normal. Misalnya, selama kursus obat-obatan tertentu. Saat ini, dokter menggunakan tabel PTI Cepat, itu dibuat berdasarkan berbagai data statistik pada indikator pembekuan darah pada orang sehat, dan hari ini adalah yang paling relevan.

  • hingga 6 80-100
  • 6-12 79-102
  • 12-18 78-110
  • 18-25 82-115
  • 25-45 78-135
  • 45-65 dari 78 hingga 140

Ini menarik! Untuk menghitung PTI, Anda perlu membagi waktu protrombin referensi dengan waktu protrombin pasien yang diperiksa, dan kalikan dengan 100%.

Tes darah decoding PTI

Dalam kasus di mana seseorang mengharapkan pendarahan kecil yang diprediksi - sebelum operasi di tubuhnya; selama kehamilan, sebelum melahirkan; dalam periode pasca operasi; serta pada penyakit seperti varises, aterosklerosis pembuluh darah, penyakit hati dan gangguan autoimun, darah manusia diperiksa untuk kemampuan mengental.

Penggumpalan darah adalah kemampuan untuk dengan cepat berubah dari zat cair menjadi gumpalan. Fungsi darah dalam tubuh manusia sedemikian rupa sehingga diperlukan kondisi cair untuk kinerjanya. Darah adalah transportasi yang memberikan nutrisi dan oksigen ke organ, mengatur suhu jaringan, dan melindungi tubuh dari infeksi. Namun, jika penutup dan jaringan internal terluka dan pendarahan dimulai, darah mulai mengental - menjadi lebih tebal dan membentuk gumpalan darah..

Penebalan darah dan pembentukan gumpalan darah terjadi dengan bantuan protein kompleks - protrombin. Prothrombin terbentuk di hati dengan partisipasi vitamin K dan merupakan faktor kedua terpenting dalam pembekuan darah. Prothrombin adalah prekursor thrombin.

Tes darah yang memecahkan kode PTI adalah indeks protrombin - rasio waktu yang dibutuhkan untuk plasma darah normal dan plasma pasien untuk membeku. Ekspresikan PTI sebagai persentase. Ketika PTI kurang dari normal, pasien berisiko pendarahan. Ketika lebih dari normal - ancaman tromboflebitis dan stroke.

Praktik kedokteran mengetahui beberapa cara untuk menentukan waktu pembekuan plasma. Antara lain, metode Cepat dan metode Tugopukov. Paling sering, metode Cepat dipilih..

PTI dianggap sebagai jenis survei yang agak ketinggalan jaman, tetapi dipraktikkan secara luas. Pemeriksaan yang lebih modern adalah INR. Analisis ini direkomendasikan oleh para ahli WHO jika perlu untuk memantau asupan obat, ketika mengobati dengan antikoagulan tidak langsung. Antikoagulan tidak langsung disintesis vitamin K. Perawatan ini dirancang untuk menurunkan tingkat protrombin dalam darah dan memperlambat waktu pembekuan darah. Pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung dalam kasus bekuan darah di vena - tromboflebitis, trombosis, emboli paru, komplikasi infark miokard, insufisiensi koroner.

Tes darah INR membantu untuk menyesuaikan dosis obat dan untuk mengidentifikasi efektivitas program pengobatan.

Tes darah decoding PTI adalah pemeriksaan yang diperlukan dalam persiapan untuk operasi dan melahirkan.

Kesalahan: Tidak ada artikel untuk ditampilkan

Apa itu protrombin?

Ini adalah glikoprotein yang diproduksi dalam sel hati, faktor koagulasi plasma II.

Vitamin K diperlukan untuk sintesis protrombin, oleh karena itu salah satu alasan penurunannya adalah asupan vitamin ini yang tidak mencukupi dengan makanan atau rendahnya tingkat sintesis dalam usus..

Prothrombin adalah protein lembam, aktivasi terjadi di bawah aksi faktor koagulasi XII (sistem internal) atau ketika endotelium rusak (mekanisme eksternal hemostasis).

Tingkat kandungan protrombin dalam darah adalah 0,1-0,15 g / l. Namun, kuantifikasi tidak digunakan dalam diagnostik rutin. Ini adalah protein yang agak tidak stabil, mudah dihancurkan dan sulit untuk memisahkannya menjadi fraksi dan jumlah yang terpisah.

Dalam prakteknya, tes kualitatif untuk protrombin digunakan, yang mencerminkan kandungannya dalam darah hanya secara tidak langsung. Mereka didasarkan pada perhitungan periode waktu di mana darah membeku ketika aktivator trombokinase ditambahkan padanya (yang pada gilirannya mengaktifkan protrombin, mengubahnya menjadi trombin, dan trombin mengkatalisis konversi fibrinogen menjadi fibrin).

Karena itu, ketika kita mengatakan "analisis untuk protrombin", "darah untuk protrombin", ini tidak berarti menentukan konsentrasinya dalam darah, seperti, misalnya, glukosa, hemoglobin atau bilirubin diperiksa. Dan hasilnya diberikan bukan dalam satuan kuantitatif, tetapi dalam persentase. Konsep ini mencirikan mekanisme eksternal hemocoagulation secara keseluruhan dan mencerminkan aktivitas kompleks protrombin keseluruhan (faktor II, V, VII, X).

Apa itu indeks protrombin? Tingkat PTI pada wanita dan pria

Indeks protrombin (PTI) adalah indikator penting pembekuan darah bersama dengan waktu protrombin (PT) dan rasio normalisasi internasional. Indikator-indikator ini digunakan dalam praktik diagnostik untuk menguraikan penyebab perdarahan dan trombosis..

Indeks protrombin menunjukkan rasio waktu protrombin dari sampel plasma normal referensi (waktu protrombin normal) terhadap waktu protrombin sampel pasien. Perlu dicatat bahwa PTI hanya dapat menilai PT dari jalur pelipatan eksternal.

Apa indeks protrombin dan normanya

Nilai diagnostik studi komposit koagulogram tidak dapat ditaksir terlalu tinggi. Dengan menggunakan hasil analisis seperti itu, adalah mungkin untuk menarik kesimpulan tentang keberadaan, tingkat keparahan perjalanan penyakit dan memantau perjalanan pengobatan..

Menguraikan koagulogram adalah proses yang melelahkan yang membutuhkan pengetahuan mendalam tentang proses koagulasi. Karena itu, dokter harus terlibat dalam menguraikan analisis dan membuat diagnosis yang sesuai..

Analisis indeks pembekuan dilakukan di laboratorium klinis. Untuk ini, sampel darah vena diambil..

Sebelum penelitian, pasien tidak dianjurkan untuk mengonsumsi makanan setidaknya enam jam sebelum penelitian, menahan diri dari makanan berlemak dan goreng sehari sebelum analisis..

Pasien yang sudah menjalani perawatan untuk masalah pembekuan darah disarankan untuk berhenti minum obat dua belas jam sebelum penelitian.

Indeks protrombin pada pria dan wanita normal berkisar antara 95% hingga 105%.

Penyimpangan indeks protrombin dari norma

Tingkat IPT yang tinggi atau rendah dapat mengindikasikan perkembangan berbagai penyakit. Sifat penyakit ini, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan proses koagulasi, atau dengan sintesis faktor koagulasi oleh hati..

Indeks protrombin ditingkatkan dengan:

  • minum antikoagulan;
  • beberapa penyakit hati di mana sekresi zat-zat penting meningkat atau menurun (hepatitis, sirosis);
  • kekurangan vitamin K dan sintesis faktor pembekuan yang terjadi secara bersamaan;
  • sindrom koagulasi intravaskular diseminata (sindrom koagulasi intravaskular diseminata);
  • defisiensi herediter atau didapat dari beberapa faktor koagulasi;
  • transfusi darah yang signifikan.

Penurunan indeks protrombin dapat menunjukkan patologi berikut:

  • konsumsi antihistamin, kontrasepsi oral, mercaptopurine;
  • polycythemia (peningkatan viskositas darah, yang mengarah pada hiperkoagulabilitas);
  • trimester terakhir kehamilan dan keadaan postpartum;
  • trombosis dan tromboemboli;
  • peningkatan tromboplastin dalam aliran darah karena kerusakan jaringan.

Nilai-nilai PTI selama kehamilan

Wanita harus sangat berhati-hati dan berhati-hati tentang arti PTI. Untuk menjaga kesehatan bayi yang belum lahir sebelumnya, dokter yang memantau jalannya kehamilan mengarahkan wanita tersebut ke koagulogram dan tes-tes lain tanpa gagal.

Biasanya, selama kehamilan, indeks protrombin sedikit menurun (waktu protrombin meningkat), yang bukan merupakan kecenderungan berbahaya..

Nilai indeks tersebut dijelaskan oleh perubahan normal pada latar belakang hormon wanita, pembentukan lingkaran tambahan sirkulasi darah antara ibu dan janin, serta persiapan tubuh sendiri untuk proses persalinan dan kemungkinan kehilangan banyak darah..

Komplikasi ini, termasuk perdarahan internal dan eksternal yang parah, solusio plasenta, adalah penyebab umum kematian bagi anak dan ibu..

Jika indeks protrombin meningkat atau menurun, maka ini berarti Anda sangat perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan nasihat.

Dengan nilai PTI yang rendah, wanita sepanjang kehamilan perlu memasukkan makanan yang jenuh dengan faktor koagulasi dalam diet. Untuk decoding terpisah dari hasil analisis dan konsultasi dengan spesialis yang relevan, Anda harus segera menghubungi rumah sakit.

Indeks protrombin (PTI) harus dijaga agar tetap normal tidak hanya oleh wanita yang berencana menjadi ibu, tetapi juga oleh semua kelompok orang yang memantau kesehatan mereka..

Jangan lupa untuk secara teratur mengunjungi dokter untuk pemeriksaan pencegahan, secara teratur melakukan pemeriksaan tubuh, membentuk diet dengan benar dan memantau kesehatan Anda sendiri dengan hati-hati.

Deteksi dini penyakit ini setengah dari keberhasilan dalam pengobatannya.

Bagaimana mempersiapkan ujian

Untuk mendapatkan hasil yang andal, perlu menyumbangkan darah untuk tes dengan benar. Darah diambil sebelum jam 11 pagi, selalu dengan perut kosong. Untuk mempersiapkan analisis, Anda harus mengikuti beberapa rekomendasi:

Selama sekitar tiga hari setelah Anda berencana pergi ke rumah sakit, jangan makan makanan berlemak dan gorengan. Tidak ada pembicaraan tentang minuman beralkohol. Semua ini akan menjadi beban besar bagi hati..

Jangan merokok tiga jam sebelum menyumbangkan darah, karena nikotin akan menyebabkan penurunan indeks protrombin.

Jika Anda terus-menerus mengonsumsi obat apa pun, berikan enam jam sebelum Anda berencana untuk mendonorkan darah, setelah itu Anda dapat melanjutkan meminumnya.

Tidak mungkin pada hari ini, atau lebih tepatnya sebelum ujian, untuk melakukan aktivitas fisik yang berat.

Tidak mungkin mengambil darah dari wanita selama menstruasi, pada saat ini indikatornya tidak dapat diandalkan.

Darah diambil dari vena, setelah itu ditempatkan dalam tabung khusus dengan larutan garam, disentrifugasi, dan kemudian dilakukan pemeriksaan menyeluruh..

Ketika suatu analisis dijadwalkan

Tes darah INR untuk koagulabilitas ditentukan dalam situasi seperti ini:

  • sebelum operasi;
  • saat mengambil antikoagulan;
  • agar tidak menyebabkan gumpalan darah;
  • selama masa kehamilan;
  • pembuluh mekar;
  • dengan koagulasi yang buruk;
  • dengan penyakit jantung dan sirkulasi darah;
  • kekurangan vitamin K;
  • sirosis.

Analisis INR dilakukan di berbagai institusi medis. Hasil tes, bahkan jika dilakukan di laboratorium yang berbeda, adalah sama. Analisis INR memungkinkan Anda untuk memantau efektivitas perawatan pasien yang diresepkan obat untuk pengencer darah: Finilin, Sinkumar, dll..

Antikoagulan digunakan ketika gumpalan darah dapat terbentuk, yang terjadi dengan penyakit seperti:

  • serangan jantung,
  • tromboemboli,
  • insufisiensi koroner,
  • emboli paru,
  • ambang batas jantung.

Jika INR wanita meningkat, maka ia memiliki kecenderungan untuk perdarahan dan dosis antikoagulan harus dikurangi. Jika hasilnya rendah, maka pasien memiliki risiko pembekuan darah. Dalam hal ini, pengencer darah tidak menunjukkan efektivitas yang diinginkan, sehingga dosis obat ditingkatkan.

Penyimpangan

Pada orang yang sehat, indeks protrombin harus selalu normal - dari 78 hingga 140%. Ini adalah indikator yang relatif konstan, jadi jika ada penyimpangan dari norma, diperlukan diagnostik dan identifikasi penyebabnya.

Setelah memeriksa hasilnya, sejumlah kesimpulan dapat diambil:

  1. Untuk menilai risiko serangan jantung, stroke dan trombosis vena pada varises;
  2. Menilai kerja sistem pencernaan;
  3. Asumsikan adanya tumor di pankreas, hati dan organ lainnya;
  4. Tentukan efektivitas obat;
  5. Tentukan defisiensi atau defisiensi vitamin K.

Penyimpangan dari norma harus diperlakukan atau diselidiki lebih lanjut untuk menentukan penyebabnya.

Apa yang bergantung pada perubahan indeks?

PTI pada dasarnya adalah jumlah protrombin protein dalam darah. Jika tidak cukup, ada risiko pendarahan..

Alasan penurunan PTI:

  1. Kekurangan vitamin K;
  2. Perubahan patologis di hati;
  3. Kurangnya fibrinogen - protein darah lain yang terlibat dalam pembekuan;
  4. Sindrom DIC;
  5. Jumlah heparin yang berlebihan - suatu zat yang diproduksi di hati dan mengatur pembekuan;
  6. Amiloidosis adalah pelanggaran metabolisme protein, di mana kelompok protein tertentu dalam kombinasi dengan polisakarida disimpan dalam organ dan jaringan;
  7. Sindrom nefrotik - kerusakan ginjal;
  8. Pankreatitis - radang pankreas;
  9. Neoplasma di kantong empedu;
  10. Leukemia dan penyakit lain yang berhubungan dengan pembekuan darah;
  11. Penyakit usus dan dysbiosis;
  12. Minum obat-obatan tertentu (koagulan);
  13. Anomali vaskular bawaan;
  14. Patologi di kelenjar tiroid.

Peningkatan indeks protrombin (hiperkoagulabilitas), yang dapat menyebabkan pembekuan darah dan penyumbatan.

Alasannya mungkin sebagai berikut:

  • Keturunan;
  • Kelainan pembekuan darah bawaan;
  • Peningkatan kandungan sel darah merah;
  • Penyakit onkologis;
  • Kekurangan heparin;
  • Kehamilan (terutama pada trimester ketiga);
  • Mengambil hormon dan obat-obatan lain (antikoagulan, kumarin, antibiotik, obat pencahar yang kuat, barbiturat, kortikosteroid).

Seberapa cepat waktu protrombin

Untuk menentukan waktu protrombin, digunakan metode Quick yang sangat tua, namun andal dan sederhana, yang pertama kali diusulkan pada tahun 1935. Untuk ini, plasma darah pasien diambil, dan ditambahkan tromboplastin, yang meniru aktivitas trombosit. Tromboplastin ini biasa terjadi pada 5 donor sehat dengan pembekuan darah normal.

Setelah itu, semuanya dipanaskan dalam bak air, dan kemudian kalsium klorida ditambahkan dan diguncang. Diketahui bahwa kehadiran kalsium adalah faktor yang sangat penting dalam operasi sistem hemostasis yang andal, dan dengan defisiensinya, pembekuan darah memburuk secara signifikan. Setelah gemetaran, darah membeku, dan proses ini membutuhkan beberapa detik. Akibatnya, benang fibrin rontok. Dengan demikian, semakin cepat mereka muncul, protrombin yang lebih aktif adalah..

Mendekode PTI dalam tes darah biokimia sangat sederhana. Untuk menghitung indeks protrombin, indikator normal darah donor (dalam detik) dimasukkan dalam pembilang dari fraksi, dan waktu pembekuan darah yang diteliti dimasukkan ke dalam penyebut. Pada orang yang sehat, waktu protrombin yang diperlukan untuk membentuk bekuan darah yang stabil biasanya berkisar antara 12 hingga 15 detik. Dan indeks protrombin pada orang sehat, masing-masing, dapat dari 78 hingga 142%.

Anda dapat menemukan deskripsi yang lebih rinci di artikel kami waktu Prothrombin.

Karena bahkan seorang asisten laboratorium yang berpengalaman kadang-kadang menemukan cukup sulit untuk menguraikan indikator waktu protrombin dengan akurasi satu detik, bahkan dengan kronometer di tangan, laboratorium modern menggunakan analisis khusus yang sangat akurat menandai momen pembentukan fibrin dengan mengubah spektrum dan kepadatan optik pada saat transisi dari solusi ke menggumpal. Sekarang semua orang mengerti apa itu analisis IPT. Apa indikasi untuk tujuan penelitian ini?

Protrombin. Norma dan interpretasi analisis

Prothrombin menurut Quick, normanya adalah 70 hingga 120% atau dari 78 hingga 142%, tergantung pada laboratorium. Dalam hal ini, seseorang harus fokus pada indikator norma yang ditunjukkan pada formulir beserta hasilnya..

Sebagai referensi. Prothrombin, Quick rate tidak tergantung pada jenis kelamin.

Norma pada wanita hamil juga sesuai dengan nilai dari 70 hingga 120% atau dari 78 hingga 142%. Sedikit peningkatan nilai dapat diamati pada bulan-bulan terakhir kehamilan.

Nilai rasio normalisasi internasional pada orang dewasa berkisar antara 0,8 hingga 1,2. Untuk pasien yang menerima pengobatan dengan obat antikoagulan tidak langsung, nilainya dapat berubah dari 2,0 menjadi 3,0. Pada individu dengan katup prostetik, tingkat INR adalah 2,5 hingga 3,5.

Perhatian. Anda juga harus mempertimbangkan norma usia INR. Untuk bayi di bawah usia tiga hari, norma rasio normalisasi internasional adalah 1,15-1,35

Untuk bayi di bawah usia tiga hari, rasio normalisasi internasional adalah antara 1,15 dan 1,35.

Dari tiga hari hingga sebulan - dari 1,05 hingga 1,35.

Dari satu bulan ke satu tahun kehidupan - dari 0.86 ke 1.22.

Dari usia satu hingga enam tahun - dari 0,92 hingga 1,14.

Dari enam hingga sebelas tahun - dari 0,86 menjadi 1,2.

Berusia mulai sebelas hingga enam belas tahun - dari 0,97 menjadi 1,3.

Sejak usia enam belas tahun, tingkat INR tidak berbeda dari orang dewasa.

Perhatian. Ketika menilai nilai protrombin oleh INR, harus diingat bahwa norma pada wanita hamil tergantung pada minggu kehamilan.. Dari minggu pertama hingga ketiga belas - dari 0,8 menjadi 1,2

Dari minggu pertama hingga ketiga belas - dari 0,8 menjadi 1,2.

Ketigabelas hingga Dua Puluh Satu - 0,56 hingga 1,1.

21 hingga 29 - 0,5 hingga 1,13.

29 hingga 35 - 0,58 hingga 1,17.

35 - dari 0,15 hingga 1,14.

Penting. Indikator waktu protrombin tidak tergantung pada jenis kelamin, tetapi memiliki fluktuasi terkait usia.. Nilai-nilai dicatat dalam detik

Nilai dicatat dalam detik.

Untuk bayi hingga tiga hari, laju PV adalah 14,4 hingga 16,4.

Dari tiga hari hingga sebulan - mulai 13,5 hingga 16,4.

Dari satu bulan ke satu tahun kehidupan - dari 11,5 ke 15,3.

Dari satu hingga enam tahun - dari 12,1 ke 14,5.

Dari enam hingga sebelas tahun - dari 11,7 menjadi 15,1.

Dari usia sebelas hingga enam belas tahun - dari 12,7 menjadi 16,1.

Sebagai referensi. Nilai indeks protrombin normal berkisar antara 93 hingga 107%.

PTI dan protrombin

Sebagai hasil dari serangkaian transformasi kimia, protrombin dibelah untuk membentuk trombin. Trombin, pada gilirannya, diperlukan untuk mengubah fibrinogen menjadi fibrin (dan ini adalah benang yang membentuk dasar trombus). Oleh karena itu, pembekuan darah normal tidak mungkin terjadi tanpa trombin, karena ini merupakan mata rantai pertama dalam mekanisme kaskade pembentukan trombus permanen. Tentu saja, hubungan selanjutnya tidak kalah penting, karena mematikan salah satu dari mereka mengarah pada pelanggaran pembekuan darah.

Namun, secara tegas, indeks protrombin memungkinkan untuk memperkirakan bukan konten protrombin dalam darah itu sendiri, tetapi waktu selama itu melewati semua transformasi. Oleh karena itu, pada dasarnya salah untuk mengasumsikan bahwa indikator ini hanya bergantung pada protrombin. Ini ditentukan oleh kombinasi beberapa faktor koagulasi (termasuk faktor II). Dan untuk penentuan protrombin yang terpisah, ada penelitian lain..

Alasan untuk penyimpangan dari norma dan metode koreksi

Ketika menganalisis darah PTI, norma pada wanita dapat berfluktuasi. Jika PTI meningkat, lebih dari 150%, ini menunjukkan alasan berikut:

  1. Penyakit yang dimanifestasikan oleh kekurangan vitamin K.
  2. Sindrom DIC,
  3. Patologi di mana fibrin diproduksi dengan buruk.
  4. Gangguan herediter ditandai dengan penurunan pembekuan darah.

PTI meningkat jika seorang wanita telah menggunakan obat untuk waktu yang lama, seperti Aspirin, antibiotik, steroid anabolik, Heparin, obat pencahar, niasin, metotreksat. PTI pada wanita meningkat dalam 45-50 tahun. Pada wanita, indeks mungkin naik karena penggunaan obat hormonal. Jika pasien memiliki penyakit jantung, maka penggunaan kontrasepsi hormonal harus dibatalkan.

Jika PTI meningkat, maka Anda perlu mengikuti diet dan menjalani gaya hidup sehat. Anda perlu makan makanan yang cenderung mengencerkan darah:

  • oatmeal (untuk sarapan);
  • beri;
  • jus tomat;
  • bit;
  • Jahe;
  • minyak zaitun;
  • lemak ikan;
  • nanas.

Kita perlu makan lebih banyak buah dan sayuran dan mengurangi konsumsi daging. Mengukus harus dilakukan. Anda perlu sering makan, tetapi dalam porsi kecil. Anda perlu minum banyak cairan.

Harus dikeluarkan dari diet:

Jika PTI pada wanita berkurang, maka protrombin terlalu aktif. PTI rendah terjadi pada wanita hamil, pasien dengan polisitemia, trombosis, gangguan pencernaan, dysbiosis, hipovitaminosis, kanker, alergi. Dalam hal ini, dokter meresepkan Warfarin, Heparin.

  • lemak;
  • soba;
  • Cabai merah;
  • tepung;
  • makanan berasap dan asin;
  • kacang-kacangan.

Wanita yang sakit harus mengkonsumsi minyak ikan, bawang putih, buah jeruk, jahe, teh hijau, oatmeal, dan beri.