Waktu protrombin: norma, naik dan turun

Dystonia

Darah adalah kendaraan yang membantu oksigen dan nutrisi beredar ke seluruh tubuh. Untuk melakukan ini, itu harus selalu dalam keadaan cair..

Untuk mencegah kehilangan darah ketika pembuluh darah rusak, darah diberkahi dengan kemampuan untuk menggumpal, membentuk gumpalan padat. Periode di mana ini terjadi disebut "waktu protrombin". Penyimpangan dari norma dapat mengindikasikan adanya penyakit. Karena itu, penting untuk mengetahui fitur-fitur indikator ini dan nilai standarnya..

Apa itu waktu protrombin?

Waktu protrombin adalah periode yang berlalu sejak faktor jaringan memasuki aliran darah ke pembentukan bekuan darah. Prothrombin protein, yang ditemukan dalam plasma, bertanggung jawab untuk proses ini. Produksi normal zat ini hanya dimungkinkan jika tidak ada kekurangan vitamin K dalam tubuh..

Dalam darah orang sehat, protrombin terkandung dalam konsentrasi yang stabil. Pelepasan aktifnya terjadi hanya setelah kontak dengan jaringan yang rusak.

Waktu protrombin ditentukan selama tes darah. Untuk ekspresi kuantitatifnya, sebutan berikut digunakan:

  1. PI - indeks protrombin. Ini didefinisikan sebagai rasio indikator normatif waktu protrombin terhadap indikator sampel uji.
  2. Kedua.
  3. Rasio PO - protrombin. Ini didefinisikan sebagai rasio indikator yang diperoleh dengan nilai standar.
  4. Persen. Penentuan nilai eksak dilakukan sesuai dengan jadwal kalibrasi khusus, yang dibentuk berdasarkan data dari studi waktu protrombin dalam larutan plasma normal. Penilaian ini disebut "protrombin menurut Quick".

Baru-baru ini, rasio normalisasi internasional - INR lebih sering digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk menguraikan hasil tes dari laboratorium mana pun di dunia, apa pun teknik diagnostik yang digunakan.

Nilai standar

Indikator optimal waktu protrombin tidak tergantung pada jenis kelamin orang tersebut, yaitu tingkat untuk pria dan wanita akan sama..

  • Untuk orang yang sehat, interval 15 hingga 20 detik dianggap normal..
  • Untuk bayi baru lahir, nilai ideal adalah antara 14 dan 18 detik..
  • Untuk anak di bawah 6 tahun - 13-16 detik.

Jika pengukuran dilakukan dalam PI, maka nilai optimal adalah dari 95 hingga 105%. Untuk anak-anak, indikator 70 hingga 100% menjadi norma. Indikator PO ternyata ideal jika berada di kisaran 0,9 hingga 1,1.

Menurut Quick, protrombin harus berkisar antara 70 hingga 130%. Untuk anak di bawah 6 tahun, nilainya dapat berkisar antara 80 hingga 100%. Pada usia 6 hingga 12 tahun, nilai yang berada dalam kisaran 79 hingga 102% dianggap normal..

Nilai INR normal berada di kisaran 0,85 hingga 1,25. Jika seseorang menggunakan antikoagulan, maka indikatornya bergeser. Dalam hal ini, rentang 2 hingga 3 dianggap sebagai norma..

Perubahan alami dalam waktu protrombin terjadi pada wanita sambil menunggu kelahiran bayi. Tingkat selama kehamilan tergantung pada periode.

Pada trimester pertama, nilainya dapat berkisar antara 9,8 hingga 13,4 detik, pada detik - dari 9,4 hingga 13,5, pada ketiga - dari 9,7 hingga 12,8 detik.

Seperti yang dibuktikan dengan penyimpangan dari norma?

Beberapa orang menjadi takut ketika mereka melihat penyimpangan dari waktu protrombin normal, karena mereka tidak mengerti apa artinya ini. Bahkan, kenaikan atau penurunan nilai dapat mengindikasikan adanya penyakit tertentu. Jadi, jika waktu protrombin meningkat, ini menunjukkan salah satu masalah berikut:

  1. Pembentukan tumor ganas.
  2. Sindrom koagulasi intravaskular diseminata.
  3. Peningkatan konsentrasi antitrombin.
  4. Predisposisi infark miokard dan trombosis.
  5. Amiloidosis.
  6. Kekurangan kalsium dalam tubuh.

Norma waktu protrombin pada wanita dan pria juga dapat dilampaui ketika mengambil antihistamin, diuretik, asam nikotinat, aspirin dan steroid anabolik..

Indikator di bawah norma ditemukan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Peningkatan konsentrasi sel darah merah dalam darah.
  2. Kurangnya faktor pembekuan darah, diturunkan.
  3. Penyakit hati, ginjal, atau sistem kekebalan tubuh kronis.
  4. Penyakit pada saluran pencernaan.

Minum obat-obatan tertentu juga dapat mengurangi angka tersebut. Ini termasuk barbiturat, kortikosteroid, dan kontrasepsi oral.

Perubahan waktu protrombin selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami banyak perubahan, termasuk dalam komposisi darah. Karena itu, koagulogram menjadi bagian wajib pengawasan medis kehamilan. Ini termasuk tes protrombin.

Jika bacaan terlalu rendah, dapat menyebabkan perdarahan hebat saat melahirkan. Di hadapan ketidakcocokan faktor Rh ibu dan anak, perdarahan menyebabkan kematian postpartum. Karena itu, tes darah seperti itu menjadi sangat penting..

Faktor-faktor berikut menunjukkan perlunya tes pembekuan darah rutin:

  1. Flebeurisma.
  2. Disfungsi hati.
  3. Perkembangan janin yang tertunda.
  4. Minum alkohol dan merokok sambil menggendong bayi.
  5. Kehadiran beberapa buah sekaligus.
  6. Konsepsi dengan IVF.
  7. Penggunaan antikoagulan jangka panjang.

Jika waktu protrombin sedikit diturunkan selama kehamilan, ini normal. Fenomena ini dikaitkan dengan munculnya lingkaran sirkulasi darah baru di tubuh..

Setiap perubahan lain harus diidentifikasi secara tepat waktu, penyebab apa yang terjadi dan tindakan harus diambil. Karena itu, tes darah selama kehamilan harus sering dilakukan..

Dalam kasus apa studi ditugaskan?

Ada banyak daftar penyakit yang terkait dengan pembekuan darah. Perlunya tes darah untuk waktu protrombin sering muncul. Di antara alasan utama untuk melakukan penelitian adalah kecurigaan penyakit berikut:

  1. Trombosis.
  2. Disfungsi hati.
  3. Kekurangan vitamin K.
  4. Hemofilia.
  5. Sindrom koagulasi vaskular diseminata.
  6. Anemia kronis.
  7. Disfungsi homeostasis.

Metode diagnostik seperti itu juga digunakan jika pasien mengeluhkan banyak hematoma yang tidak diketahui asalnya. Selain itu, uji ini digunakan untuk memantau efektivitas antikoagulan..

Bagaimana analisis dilakukan

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, darah pasien diambil dalam kondisi laboratorium yang steril. Dalam hal ini, perut pasien harus kosong. Urutan penelitian dapat sebagai berikut:

  1. Sebuah tourniquet diaplikasikan pada bagian atas bahu seseorang. Ini dapat mengurangi kecepatan aliran darah dan membuat akses ke vena lebih nyaman. Situs injeksi diperlakukan dengan larutan antiseptik. Sampel darah diambil dari vena. Setelah itu, tourniquet dilepas, dan kapas dengan antiseptik diterapkan ke situs tusukan.
  2. Sampel yang dihasilkan dikirim untuk penelitian. Dokter spesialis menambahkan sejumlah darah ke tabung berisi natrium sitrat. Karena ini, darah kehilangan kemampuannya untuk membeku.
  3. Untuk menghilangkan faktor pembekuan, sampel ditempatkan dalam centrifuge.
  4. Kalsium klorida dan tromboplastin ditambahkan ke sampel. Waktu yang berlalu sebelum gumpalan terbentuk dalam darah diatur waktunya. Ini akan menjadi waktu protrombin..

Saat ini, penganalisa khusus telah dikembangkan yang memungkinkan Anda mempelajari pembekuan darah di rumah. Alat seperti itu diperlukan untuk orang yang menjalani pengobatan dengan warfarin, menderita tromboemboli atau pra-infark..

Dalam kasus ini, penentuan indikator pembekuan yang tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Perangkat seperti itu mudah digunakan dan tidak memerlukan keahlian khusus..

Faktor apa yang dapat mempengaruhi keakuratan hasil?

Dalam beberapa kasus, hasil penelitian mungkin tidak akurat. Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan waktu pembekuan darah:

  1. Konsumsi minuman beralkohol, makanan berlemak berlebihan, kacang-kacangan dan beberapa sayuran.
  2. Terapi obat. Ini termasuk beberapa antibiotik, antikoagulan, steroid anabolik, heparin, diuretik, obat pencahar.

Faktor-faktor berikut dapat membuat periode waktu lebih pendek:

  1. Makan makanan tinggi vitamin K.
  2. Dehidrasi setelah diare atau muntah yang berkepanjangan.
  3. Penggunaan antihistamin, kontrasepsi, obat yang mengandung kafein.

Untuk meningkatkan akurasi penelitian, beberapa hari sebelum pengambilan sampel darah, pasien harus berhenti minum teh hijau, produk yang mengandung kedelai, hati babi dan sapi, sayuran hijau, segala jenis kol dan kacang-kacangan, minuman beralkohol..

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Penentuan waktu protrombin mungkin tidak dilakukan pada setiap pasien. Di antara kontraindikasi utama adalah:

  • Dehidrasi parah.
  • Kerusakan pada sistem kardiovaskular.
  • Terbakar ke area kulit yang luas di seluruh tubuh.
  • Gangguan neurotik dan perilaku kekerasan.

Dalam kasus ini, penggunaan teknik diagnostik semacam itu tidak praktis..

Aktivitas penyembuhan

Jika, setelah penelitian, berkurangnya waktu protrombin terungkap, maka pasien diberi resep antikoagulan. Ini dapat berupa obat yang langsung bekerja (seperti Heparin) atau obat tidak langsung seperti warfarin.

Dalam hal ini, diet khusus dianjurkan. Itu harus termasuk makanan yang membantu mengencerkan darah. Ini termasuk:

  1. Ikan berlemak: halibut, herring, mackerel dan lainnya.
  2. Cranberry, buah ara, blueberry, prem.
  3. Jahe.
  4. Havermut.
  5. Minyak zaitun dan biji rami.
  6. Kakao dan teh hijau.

Ketika indikator ternyata lebih tinggi dari nilai standar, perlu untuk mengambil koagulan atau obat sintetis yang mempercepat pembekuan darah. Paling sering, para ahli merekomendasikan Vikasol atau Thrombin.

Bersamaan dengan pengobatan, nutrisi makanan juga dianjurkan. Ini bertujuan untuk menghilangkan makanan berikut dari diet:

  1. Soba.
  2. Lemak hewani.
  3. Tanaman hijau.
  4. Kacang-kacangan.
  5. Kismis merah, chokeberry, blackberry, blueberry.
  6. Tepung gandum dipanggang.
  7. Daging asap.

Minum air minum yang cukup bersih dapat membantu mengurangi kekentalan darah. Anda perlu meminumnya sesering mungkin dalam tegukan kecil..

Waktu protrombin adalah indikator penting pembekuan darah. Penentuannya yang tepat waktu dapat mempercepat proses perawatan banyak penyakit, dan dalam beberapa situasi bahkan menyelamatkan nyawa..

Menganalisis darah

Tes darah untuk INR dan PTI (indeks protrombin) - apa itu? Studi ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan data tentang sifat-sifat koagulasi, yaitu, kemampuan untuk membeku. Peningkatannya, serta penurunannya, dapat menyebabkan konsekuensi serius. Analisis ini sangat penting dalam praktik klinis untuk diagnosis berbagai penyakit, untuk memantau pengobatan dengan antikoagulan..

Apa itu INR dan PTI?

Orang lanjut usia dan mereka yang menderita penyakit kardiovaskular tidak hanya harus mendengar tentang tes darah INR dan PTI, tetapi juga untuk mengambilnya lebih dari satu kali seperti yang ditentukan oleh dokter. Mengapa dokter begitu memperhatikan tes ini dan mewajibkan pasiennya untuk meminumnya secara teratur?

Faktanya adalah bahwa kedua tes merupakan indikator keadaan darah, atau lebih tepatnya, viskositasnya, kemampuan untuk membeku. Darah yang lebih tipis bersirkulasi dengan baik melalui pembuluh darah, darah yang lebih tebal menghambat sirkulasi darah, mendorong pembentukan gumpalan darah.

Dokter yang mengamati pasien harus memiliki informasi tentang keadaan darahnya untuk memilih perawatan yang tepat. Ini berlaku terutama untuk penyakit pada sistem kardiovaskular, aterosklerosis pembuluh darah, yang saat ini merupakan "pembunuh" utama di planet ini..

Singkatan INR berarti "rasio normalisasi internasional", yaitu, standar internasional yang seragam untuk penelitian dan parameter darah telah diadopsi. Tidak peduli di negara mana pasien tersebut berada, mereka akan dipandu oleh kriteria yang seragam ketika memberikan bantuan.

Analisis PTI adalah indeks protrombin yang mencerminkan pembekuan darah pasien sebagai persentase dari sampel darah kontrol, yang diambil sebagai 100%. Ini adalah tes yang lebih sederhana daripada INR dan dapat bervariasi tergantung pada jenis reagen di laboratorium..

Penentuan indeks protrombin diperlukan untuk menghitung INR, terdapat hubungan proporsional terbalik di antara keduanya: semakin tinggi PTI, semakin rendah nilai INR dan sebaliknya.

Mengapa mengukur INR dan PTI

Dalam praktik medis, analisis INR sangat penting untuk memantau kemampuan pembekuan darah pada pasien ketika mengambil antikoagulan pil (tidak langsung), misalnya, warfarin, phenylin, thromexan dan lain-lain. Mereka sering diresepkan untuk kondisi di mana ada ancaman pembentukan trombus: gangguan irama jantung, penebalan darah, aterosklerosis vaskular yang parah, tromboflebitis, peningkatan protrombin.

Pengobatan dengan antikoagulan harus selalu dilakukan di bawah kendali koagulasi, karena dosisnya yang tidak mencukupi hanya dapat "memacu" pembentukan trombus, dan asupan yang berlebihan, sebaliknya, mengurangi koagulasi dan menyebabkan perkembangan perdarahan..

Ini adalah analisis INR yang mencerminkan gambaran yang paling objektif tentang pembekuan darah, terlepas dari waktu, asupan makanan atau cairan.

Tes indeks protrombin (PTI) mengungkapkan fakta dari penurunan atau peningkatan pembekuan darah. Itu selalu diresepkan sebelum operasi, melahirkan, transfusi darah dan prosedur lainnya, diresepkan untuk pasien dengan patologi kardiovaskular, orang tua. Penyimpangan PTI dari norma merupakan indikasi untuk pemeriksaan pasien untuk mengetahui penyebab pelanggaran.

Teknik dan frekuensi pengambilan sampel darah

Darah untuk analisis INR ditentukan oleh dokter yang melakukan pengobatan antikoagulan, biasanya 2 kali sebulan, jika perlu dan lebih sering. Jika pengobatan disesuaikan, dan kondisi pasien stabil, INR dipantau sebulan sekali.

Analisis diambil pada pagi hari dengan perut kosong, sehari sebelum Anda tidak bisa minum alkohol, Anda perlu membatasi aktivitas fisik. Darah untuk analisis diambil dari vena di laboratorium seperti yang ditentukan oleh dokter dengan cara biasa, seperti untuk penelitian lain.

Saat ini masalah penentuan INR telah sangat disederhanakan, dapat dipantau bahkan di rumah dengan membeli alat analisis portabel (CoaguChek XS). Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tentang keadaan darah lebih sering tanpa mengunjungi klinik dan menusuk pembuluh darah. Anda hanya perlu setetes darah kapiler dari jari, dan analisis itu sendiri dilakukan dengan menguji strip kertas yang disimpan hingga 1,5 tahun..

Perangkat melakukan analisis elektrokimia, cukup akurat dan sesuai dengan rekomendasi WHO internasional.

Analisis untuk IPT juga diambil pada waktu perut kosong di laboratorium, tunduk pada aturan yang sama. Darah diambil dari vena atau dari jari (kapiler), sedangkan indikatornya akan sedikit berbeda.

Menguraikan hasilnya

Saat mendekode hasil tes darah untuk INR, norma usianya diperhitungkan, yang disajikan dalam tabel.

Norma-norma INR

UsiaINR normal
Hingga 1 bulan1,15 - 1,35
Dari 1 bulan hingga 1 tahun0,86 - 1,22
1 hingga 6 tahun0,92 - 1,14
6-11 tahun0,87 - 1,20
11-16 tahun0,97 - 1,30
16 tahun ke atas0,80 - 1,20

Tingkat INR dalam darah wanita dan pria tidak berbeda. Nilai INR dapat menyimpang dari norma di satu arah atau yang lain..

Tingkatkan INR

Peningkatan nilai analisis menunjukkan penurunan pembekuan darah, alasannya mungkin sebagai berikut:

  • Asupan tablet antikoagulan yang berkepanjangan atau berlebihan.
  • Kekurangan protein protrombin.
  • Kekurangan vitamin K.
  • Penyakit hati.
  • Penyakit ginjal.
  • Penyakit darah (leukemia, eritropati).
  • Polisitemia.
  • Penggunaan obat hormon jangka panjang.

Peningkatan indikator INR menunjukkan kemungkinan pengembangan sindrom hemoragik (perdarahan), dan membutuhkan pengangkatan hemostatik: vitamin K, dikinon, dan obat-obatan lainnya..

Penurunan INR

Penurunan indikator adalah bukti hiperkoagulasi dalam darah, yaitu peningkatan koagulabilitasnya. Ini bisa terjadi dalam kasus berikut:

  • Dengan kegagalan sirkulasi.
  • Dengan gagal hati.
  • Pada pasien dengan hipotiroidisme, miksedema.
  • Dengan obesitas.
  • Selama penyakit radang akut dengan peningkatan suhu tubuh.
  • Setelah minum alkohol.

Penurunan indikator, sebaliknya, menunjukkan hiperkoagulabilitas darah dan risiko trombosis. Dalam kasus ini, antikoagulan diresepkan dengan pemantauan rutin tes pembekuan darah..

Norma PTI

Ketika menilai tes darah untuk indeks protrombin (PTI), usia pasien juga diperhitungkan, indikator usia normal disajikan dalam tabel (norma untuk wanita dan pria tidak berbeda):

UsiaPTI normal
Sampai 6 tahun80 - 100%
6-12 tahun79 - 102%
12-18 tahun78 - 110%
18 sampai 25 tahun82 - 115%
25 hingga 45 tahun78 - 135%
Lebih dari 45 tahun78 - 142%

Analisis memperhitungkan peningkatan atau penurunan indeks protrombin.

Penyimpangan PTI

Peningkatan indikator PTI harus waspada: ini menunjukkan kemungkinan pembekuan darah pada pasien, yang berarti bahwa serangan jantung atau stroke dapat terjadi. Juga, peningkatan adalah karakteristik dari penyakit onkologis, polisitemia (penyakit sel darah merah), dengan perdarahan.

Penurunan indeks protrombin mungkin merupakan akibat dari kekurangan vitamin K, protein protrombin, yang terjadi pada penyakit hati, di mana ia disintesis. Mungkin juga ada defisiensi faktor pembekuan bawaan.

Indikasi untuk analisis INR dan PTI

Tujuan analisis INR sebenarnya adalah untuk menentukan waktu pembentukan bekuan darah, yang mencerminkan sifat pembekuan darah pada saat tertentu. Dalam praktik medis, digunakan untuk memantau pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung (tablet), paling sering warfarin. Ini diperlukan untuk mempertahankan tingkat pembekuan darah yang normal dalam berbagai penyakit (kardiovaskular, onkologis, endokrin, dan lain-lain).

Penelitian tentang PTI ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Saat melewati pemeriksaan lengkap pasien;
  • Di hadapan patologi vaskular (aterosklerosis, serangan jantung, stroke, arteritis, tromboflebitis, varises);
  • Dengan trombosis dan tromboemboli;
  • Untuk penyakit hati dengan fungsi terganggu;
  • Sebelum prosedur medis invasif: transfusi darah, pembedahan, transplantasi organ;
  • Sebelum melahirkan;
  • Dengan pendarahan;
  • Dengan sindrom DIC (patologi berat - koagulasi intravaskular diseminata).

Kedua analisis juga dilakukan selama pemeriksaan rutin pasien di kelompok apotik dengan berbagai penyakit di mana pelanggaran sistem koagulasi dimungkinkan..

Dalam artikel tersebut, kami memeriksa apa analisis untuk INR dan indeks protrombin (PTI), serta seberapa banyak seharusnya normal..

Protrombin, indeks protrombin dan waktu: norma dalam darah, interpretasi analisis

© Penulis: Z. Nelli Vladimirovna, dokter diagnostik laboratorium, Lembaga Penelitian Transfusiologi dan Bioteknologi Medis, khususnya untuk SosudInfo.ru (tentang penulis)

Sebagai aturan, saat memasuki perawatan rawat inap, keesokan paginya, sebelum sarapan pagi, setiap pasien wajib melakukan tes jari (hitung darah lengkap, gula dan protrombin). Tes laboratorium ini disebut sebagai studi indikatif utama, karena tes tersebut "menggambarkan" gambaran umum dari kondisi pasien. Tes selebihnya (biokimia, termasuk koagulasi) dapat diresepkan pada hari masuk jika masalah pada tubuh pasien didefinisikan dengan jelas, atau, jika selama pemeriksaan dan pengobatan, tujuannya adalah untuk mempelajari secara menyeluruh kemampuan fungsional organ dan sistem pasien dan memantau keefektifan terapi.

Lingkungan unik yang bergerak melalui pembuluh darah terkait dengan jaringan ikat dalam karakteristiknya. Berada dalam keadaan cair dan memiliki fluiditas, yang mencegah adhesi elemen berbentuk, darah, pada saat yang sama, dapat dengan cepat membeku ketika dinding pembuluh darah rusak. Kesempatan tersebut didapatnya berkat sistem pembekuan darah dan faktornya, salah satunya adalah protrombin. Perlu diperhatikan bahwa semua faktor berada dalam keadaan tidak aktif tanpa melanggar keutuhan dinding pembuluh darah. Aktivasi faktor dan pembentukan bekuan darah di dalam sistem peredaran darah tanpa alasan apa pun mengancam komplikasi serius bagi tubuh.

Apa itu protrombin??

tahapan pembekuan darah

Protrombin atau faktor II (FII) dari kompleks protrombin adalah protein (glikoprotein), faktor plasma dari sistem koagulasi, yang termasuk alfa2-globulin dan disintesis oleh hepatosit (sel hati). Penting untuk dicatat bahwa produksi protrombin akan terasa sulit jika, karena alasan tertentu, jumlah vitamin K dalam tubuh menurun, yang dibutuhkan oleh sintesis faktor ini. Jika semuanya normal di dalam tubuh, maka protrombin tidak menunjukkan aktivitas apa pun, menjadi prekursor trombin - enzim yang menyebabkan polimerisasi fibrinogen dan pembentukan gumpalan (trombus), jika perlu.

Dalam darah yang bersirkulasi, faktor plasma, dalam bentuk pro-faktor yang tidak aktif (protrombin → trombin), selalu berada dalam konsentrasi yang relatif konstan, aktivasi terjadi di bawah pengaruh faktor koagulasi XII (sistem hemostasis internal) dan ketika darah bersentuhan dengan jaringan yang rusak (sistem hemostasis eksternal).

Norma protrombin dalam darah pada orang sehat adalah 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Pentingnya kompleks protrombin

Kekurangan faktor ini bisa menjadi bawaan dan mendidik dalam proses kehidupan. Kekurangan protrombin bawaan tidak begitu umum, yaitu termasuk dalam patologi langka. Protrombin rendah sejak lahir disebabkan oleh mutasi gen resesif yang terletak pada kromosom 11.

Pada hipoproteinemia asal mana pun, sebagai suatu peraturan, tingkat protein ini juga diturunkan. Hati yang terkena penyakit (hepatosit adalah tempat pembentukan faktor-faktor utama kompleks protrombin) dan K-avitaminosis (vitamin K terlibat dalam sintesis FII dan faktor lain yang disebut ketergantungan-K) memberikan penurunan tajam dalam konsentrasi indikator ini.

Kandungan protrombin yang rendah mengarah pada fakta bahwa darah membutuhkan waktu lebih lama untuk membeku. Untuk menentukan bagaimana sistem koagulasi bekerja tergantung pada tingkat protrombin, tes koagulasi digunakan dalam diagnostik laboratorium klinis, yang memungkinkan Anda untuk mengetahui keadaan seluruh kompleks protrombin:

  • PTI (indeks protrombin, dalam persen);
  • PO (rasio protrombin, nilai PTI terbalik, dalam persen);
  • PTT (waktu protrombin, dalam detik);
  • Protrombin menurut Quick (analisis yang lebih sensitif daripada PTI dan PTV, dalam persentase);
  • INR (Rasio Normalisasi Internasional, Persentase).

Aktivitas protrombin yang berlebihan yang tidak perlu juga penuh dengan berbagai masalah, dan, terkadang, bahkan bencana bagi tubuh. Peningkatan pembekuan, pembentukan gumpalan yang dapat menutup pembuluh darah vital, dapat berubah menjadi situasi berbahaya, hingga dan termasuk kematian..

Tes indikatif dan analisis lengkap

Studi tentang pembekuan darah, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan metode indikatif yang memungkinkan untuk mendeteksi kelainan koagulasi (protrombin) tanpa mengungkapkan esensinya. Kemudian, mengandalkan hasil analisis kemampuan pembekuan darah, metode lain (sudah spesifik) ditentukan (PTT, INR, APTT dan indikator hemostasiogram lainnya).

Sedangkan untuk uji protrombin, ini adalah komponen koagulogram yang sangat penting dan dapat disajikan dalam berbagai bentuk. Kurangnya faktor kompleks protrombin (II, V, VII, X) ditentukan terutama oleh analisis PTT menurut Quick, yang pertama-tama mengungkapkan pelanggaran pembentukan eksternal tromboplastin. Namun, indikator ini juga dapat dipelajari secara terpisah sesuai dengan prinsip sampel pengganti..

Sementara itu, indikator kemampuan pembekuan darah pada wanita tidak dapat diabaikan selama perencanaan atau permulaan kehamilan, karena ini memungkinkan seseorang untuk menghitung kemungkinan risiko selama persalinan. Mengingat indikator-indikator ini selama kehamilan, adalah mungkin untuk meramalkan dan mencegah perdarahan (jika PTT berkepanjangan) atau perkembangan trombosis dan solusio plasenta prematur jika darah menunjukkan kecenderungan pembekuan yang sangat tinggi. Selama masa persalinan itu sendiri, waktu protrombin agak dipersingkat dibandingkan dengan normalnya, dan indeks protrombin meningkat. Pada wanita selama kehamilan dan persalinan, studi tentang fungsi koagulasi darah hanya dengan indikator kompleks protrombin tidak cukup. Untuk mendapatkan gambaran yang lengkap tentang kemampuan fungsional sistem hemostasis, calon ibu diresepkan indikator koagulogram maksimal.

Waktu protrombin

Waktu protrombin, sebagai tes laboratorium, memungkinkan dokter untuk menilai tidak hanya sistem hemostasis eksternal, tetapi juga seluruh kaskade reaksi pembekuan darah..

Dalam situasi darurat untuk tubuh (cedera dengan kerusakan jaringan, perdarahan yang banyak, nekrosis dan kondisi patologis lainnya), glikoprotein memasuki darah, protein membran - tromboplastin jaringan, yang menunjukkan masuknya sistem hemostasis cadangan (eksternal).

Tromboplastin jaringan (seluler), yang disebut faktor jaringan (TF), berinteraksi dengan faktor koagulasi (FVII) yang bersirkulasi dalam aliran darah, dan secara berurutan memasukkan faktor tromboplastik plasma lainnya dalam prosesnya. Ini berarti bahwa sistem hemokoagulasi diaktifkan dan fase koagulasi pertama dimulai - konversi protrombin tidak aktif menjadi trombin aktif. Trombin menyebabkan konversi enzimatik fibrinogen menjadi fibrin, di bawah faktor pengaruhnya (V, VIII, IX, XIII) diaktifkan, ia menghancurkan trombosit, yang menyebabkan (bersama dengan Ca ++) metamorfosis kental trombosit, berkontribusi pada pelepasan faktor trombosit.

Norma PTV pada orang dewasa berkisar antara 11-15 detik (pada bayi baru lahir hingga 3-4 hari kehidupan - 12-18, pada bayi prematur - 15-20). Pada bayi baru lahir, bayi cukup bulan dari 4-5 hari kehidupan, waktu protrombin sesuai dengan orang dewasa..

Indikator ini meningkat (waktu pembekuan diperpanjang) dalam kondisi patologis berikut:

  1. Penyakit hati, karena protrombin disintesis di sana;
  2. Kekurangan vitamin K, yang partisipasinya diperlukan untuk sintesis faktor-faktor yang bergantung pada K (termasuk protrombin);
  3. Sindrom DIC;
  4. Peningkatan tingkat faktor III dari sistem antikoagulan (antitrombin), yang menghalangi trombin dan faktor lain dari sistem hemokoagulasi;
  5. Meningkatkan kemampuan fibrinolitik darah (pelarutan gumpalan);
  6. Kanker pankreas;
  7. Patologi hematologis terpisah (metaplasia myeloid);
  8. HRBN (penyakit hemoragik pada bayi baru lahir);
  9. Tingkat eritrosit yang tinggi dalam darah (di atas 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hemofilia B.

Darah utuh yang diambil dengan antikoagulan (natrium sitrat) digunakan sebagai bahan biologis untuk mempelajari waktu protrombin dengan metode satu langkah menurut Quick (demikian analisisnya disebut).

PTT, Quick test atau waktu tromboplastin merupakan indikator sistem eksternal aktivasi faktor II, dimana waktu protrombin bergantung pada konsentrasi fibrinogen, faktor V, VII, X dalam plasma darah. Laju PTT (Quick test) ditentukan oleh aktivitas tromboplastin dan 12-20 detik.

Prothrombin menurut Quick

Definisi dari "protrombin menurut Quick" berarti konsentrasi faktor-faktor dari kompleks protrombin sebagai persentase dari norma. Metode ini saat ini dianggap sebagai salah satu metode paling signifikan untuk mempelajari protrombin..

Tes tersebut mengungkapkan aktivitas faktor-faktor kompleks protrombin darah pasien bila dibandingkan dengan PTT yang diketahui dari plasma "normal". Metode ini tidak diragukan lagi lebih informatif dibandingkan dengan perhitungan PTI. Protrombin cepat menentukan FII pada pasien, berdasarkan grafik kalibrasi (ketergantungan PTT pada total, total, aktivitas semua peserta dalam reaksi - faktor kompleks protrombin dari plasma "sehat" yang diencerkan).

Nilai normal protrombin menurut Quick bervariasi dalam kisaran yang lebih luas daripada PTI, dan biasanya dari 75 hingga 140%. Pada wanita, batas atas norma biasanya lebih rendah. Hasil analisis mungkin tergantung pada usia pasien, pengobatan yang ia lakukan (antikoagulan), sensitivitas reaktan..

Prothrombin menurut Quick, pertama-tama, menurun selama pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung (INR meningkat), oleh karena itu, saat melakukan kontrol terhadap terapi antikoagulan, fakta ini harus diingat pertama-tama dan, mengingatnya, tes darah pasien harus dilakukan dengan satu cara dan dalam satu CDL. Jika tidak, Anda bisa mendapatkan hasil yang tidak memadai yang secara negatif mempengaruhi perjalanan terapi antikoagulan selanjutnya, jika dilakukan pada saat penelitian..

Nilai protrombin menurut Quick dan PTI (indeks protrombin) seringkali memberikan hasil yang sama pada zona nilai normal. Sedangkan untuk zona nilai rendah, di sini hasilnya sangat berbeda, misalnya, Anda bisa mendapatkan jawaban analitik berikut: PTI - sekitar 60%, dan protrombin menurut Cepat - 30%)

Indeks protrombin

Indeks protrombin (PTI) adalah rasio antara waktu pembekuan plasma "sehat" (kontrol) dan waktu pembekuan orang sakit. Hasilnya dihitung sebagai persentase (PTT plasma normal: PTT plasma pasien x 100%), normalnya dari 90 hingga 105%. Rasio terbalik (waktu pembekuan darah pasien: waktu pembekuan plasma "sehat"), dinyatakan sebagai persentase, disebut rasio protrombin (PR).

Indeks protrombin rendah dan perpanjangan PTT memberikan banyak kondisi patologis:

  • Defisiensi bawaan dari beberapa faktor pembekuan darah (II, V, VII, X);
  • Kerusakan hepatosit selama proses patologis kronis yang terlokalisasi di parenkim hati;
  • Sindrom koagulasi intravaskular diseminata;
  • Sindrom hemoragik akibat kandungan fibrinogen plasma yang rendah (fibrinogenopenia);
  • Pelanggaran polimerisasi fibrinogen (disfibrinogenemia);
  • Kekurangan vitamin K;
  • Terapi antikoagulan;
  • Penggunaan inhibitor faktor pembekuan, seperti heparin, yang menghambat konversi protrombin menjadi trombin.

Indeks protrombin yang tinggi (pemendekan PTI) dicatat dalam kasus berikut:

  1. Pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah yang menghalangi aliran darah, sebagai akibat dari berbagai kondisi patologis sistem hemostasis (trombosis);
  2. Koagulopati konsumsi (sindrom DIC);
  3. Aktivasi sistem antikoagulan yang berlebihan, pembentukan plasmin yang berlebihan (hiperfibrinolisis), yang pertama menyebabkan perdarahan, dan kemudian (dengan penipisan plasminogen) ke trombosis;
  4. Penyakit hati;
  5. Peningkatan aktivitas faktor VII (kerusakan jaringan traumatis, nekrosis);
  6. Masuknya mekanisme pertahanan pada wanita saat melahirkan.

Dengan demikian, perpanjangan PTT akan mengurangi indeks protrombin dan menunjukkan kemungkinan hipokoagulasi (pembekuan darah rendah, kecenderungan berdarah). Dan sebaliknya, memperpendek waktu pembekuan (PTT) meningkatkan indeks protrombin dan menunjukkan adanya tanda-tanda hiperkoagulasi, yaitu peningkatan pembekuan darah (risiko berkembangnya kondisi tromboemboli).

Persatuan dan perjuangan yang berlawanan

Pelanggaran dalam sistem hemostatik mengarah pada perkembangan koagulopati, di mana patologi yang cenderung trombosis biasanya disebut dengan istilah "trombofilia", dan penyakit yang disertai dengan peningkatan perdarahan disebut "diatesis hemoragik". Pelanggaran kemampuan pembekuan darah dapat bersifat turun-temurun atau akibat kondisi yang terbentuk selama hidup (penyakit parenkim hati, defisiensi vitamin, penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapeutik, aktivasi sistem fibrinolitik).

Perkembangan sindrom gangguan hemokoagulasi disebabkan oleh hilangnya (atau penurunan) kemampuan sel hati untuk biosintesis faktor koagulasi. Selain itu, perlu dicatat bahwa faktor sistem koagulasi, antikoagulasi dan fibrinolisis tidak ada dalam isolasi, gangguan aktivitas satu tautan menyebabkan kondisi patologis komponen lainnya. Sebagai contoh:

  • Gangguan biosintesis protein yang kita pertimbangkan, protrombin, tentu akan menyebabkan terganggunya produksi faktor lain (VII, IX, X) dan kekurangan semua komponen kompleks protrombin, yang selanjutnya akan mengakibatkan penurunan aktivitas FV, ​​peningkatan konsentrasi monomer fibrin, penurunan aktivitas FXIII dan peningkatan kemampuan fibrin untuk lisis.
  • Pelanggaran metabolisme fibrinogen akan menyebabkan perubahan struktur struktur lapisan profibrin pembuluh darah, membuka jalan bagi pergerakan eritrosit melalui dinding pembuluh darah..

Kombinasi sifat yang tampaknya sangat berlawanan dari sistem di atas (asalkan berfungsi normal) memberikan keadaan cair darah yang bergerak bebas melalui semua pembuluh darah tubuh, dan koagulasinya, jika perlu untuk menambal celah yang terbentuk akibat kerusakan jaringan.

Penelitian dapat diperluas...

Jika metode yang dijelaskan tidak sepenuhnya informatif, studi tentang sistem hemostasis dapat diperluas, misalnya, dengan mempelajari fungsi individu dan nilai kuantitatif faktor platelet dan plasma. Tes protrombin memberikan dasar untuk mencari berbagai gangguan hemokoagulasi, mendorong arah penelitian lebih lanjut. Untuk tujuan ini, mereka menggunakan parameter lain dari hemostasiogram:

  1. Indikator transisi fibrinogen ke fibrin (waktu trombin);
  2. INR (rasio normalisasi internasional;
  3. APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi);
  4. Penentuan faktor trombosit (III);
  5. Analisis fibrinogen, RFMK (kompleks fibrin-monomer larut), D-dimer, antikoagulan lupus, dll..

Ini dan banyak tes laboratorium lainnya memungkinkan untuk mempelajari tidak hanya jalur eksternal hemostasis pasien tertentu, tetapi juga memungkinkan untuk mencari pelanggaran pada bagian sistem hemokoagulasi internal. Namun, pembaca dapat memperoleh informasi tentang hal ini dalam materi yang dikhususkan untuk masing-masing indikator yang terdaftar secara terpisah..

Jika protrombin menurut Quick ditingkatkan, apa artinya ini untuk orang dewasa

Prothrombin adalah proenzim yang disintesis di hati di bawah aksi vitamin K. Glikoprotein ini adalah salah satu indikator utama hemostasiogram (tes pembekuan darah). Sebagai prekursor trombin (protein yang merangsang proses pembentukan trombus), protrombin dalam tes darah mencerminkan keadaan seluruh sistem koagulasi. Prothrombin juga disebut faktor kedua hemostasis..

Memantau nilai protrombin memungkinkan Anda menilai risiko berkembangnya hiperkoagulabilitas atau perdarahan, serta mendiagnosis beberapa patologi hati dan saluran pencernaan.

Inisiasi pembentukan trombus sebagai respons terhadap pelanggaran integritas dinding pembuluh darah terjadi di sepanjang jalur koagulasi eksternal. Jalur hemostasis internal bertanggung jawab untuk pembentukan bekuan darah di daerah dengan aliran darah lambat atau dinding pembuluh darah yang berubah secara tidak normal..

Untuk studi komprehensif hemostasis, studi ini paling sering digunakan:

  • waktu protrombin (PT);
  • waktu tromboplastin parsial teraktivasi;
  • jumlah trombosit;
  • kuantifikasi fibrinogen.

Apa artinya "menurut Quick"?

Armand Quick, dalam penelitiannya, mengembangkan tiga tes yang berbeda, tetapi tes satu tahap untuk jumlah protrombin yang ada dalam plasma darah dan penentuan waktu koagulasi protrombin menarik bagi kami.

Tes inilah yang memungkinkan untuk secara luas menggunakan ungkapan "menurut Quick". Kita harus membayar upeti kepada fakta bahwa itu adalah tes cepat Armand yang memberikan gambaran paling akurat dari kemampuan darah untuk menggumpal.

Apa itu protrombin menurut Quick

Untuk mempelajari tingkat protrombin dalam darah, gunakan: protrombin menurut Quick dan rasio normalisasi internasional. Indikator-indikator ini mencerminkan waktu protrombin, yang menjadi ciri pembentukan protrombin dan trombin, yaitu fase 1 dan 2 hemostasis plasma.

Waktu protrombin menurut Quick adalah metode untuk menilai keadaan defisiensi kompleks protrombin dan menampilkan aktivitas mekanisme eksternal hemostasis. Hasil analisis ditampilkan sebagai persentase aktivitas protrombin, ditentukan oleh grafik khusus yang dibangun menggunakan pengenceran plasma standar. Ketika membuat grafik, waktu protrombin diperhitungkan, yaitu waktu hemostasis plasma yang direkam dalam detik setelah pengenalan campuran tromboplastin-Ca.

Juga, dalam studi hemostasis, indeks protrombin menurut Quick dapat dinilai. Indeks protrombin (PTI) adalah rasio PT normal (nilai pada orang sehat) dengan PT. Tanggapan analisis dicatat sebagai persentase.

Prothrombin menurut Quick dan PTI memungkinkan untuk secara akurat mencerminkan tingkat aktivitas protrombin pada pasien dibandingkan dengan PT dalam plasma kontrol (nilai pada orang sehat). Metode perhitungan ini memungkinkan memperoleh hasil yang andal bahkan di bidang yang nilainya rendah, karena, tidak seperti IPT dan PV, metode ini tidak bergantung pada sensitivitas reagen laboratorium terhadap nilai minimum protrombin. Ini memungkinkan Anda untuk secara signifikan mengurangi kemungkinan kesalahan dalam diagnosis.

Pada orang sehat, protrombin cepat dan PTI mungkin sama. Dengan protrombin rendah (paling sering diamati pada pasien yang menerima pengobatan dengan AN (antikoagulan tidak langsung)), indikator ini mungkin berbeda.

INR digunakan sebagai cara tambahan untuk mengekspresikan uji protrombin. Ini adalah rasio normalisasi internasional yang digunakan untuk menilai kualitas dan efektivitas pengobatan AN.

Baca juga tentang topiknya

Indikator ini dihitung menggunakan formula khusus:

Rasio normalisasi internasional = (nilai PT / rata-rata pasien normal) * nilai indeks sensitivitas internasional.

Indeks sensitivitas - mencerminkan tingkat sensitivitas tromboplastin.

Nilai-nilai dari rasio normalisasi internasional yang harus dicapai dengan merawat pasien dengan obat-obatan HA akan tergantung pada tujuan terapi dan ditetapkan oleh dokter, sesuai dengan diagnosis pasien..

Ketika menafsirkan hasil, harus diingat bahwa hasil protrombin menurut Quick dan hubungan standar internasional akan bertolak belakang.
ketergantungan. Artinya, pengurangan protrombin menurut Quick akan disertai dengan peningkatan INR.

Pentingnya kompleks protrombin dan pentingnya di dalam tubuh

Hasil waktu protrombin tergantung pada faktor-faktor hemostasis berikut:

  • yang kedua - protrombin (proeren);
  • kelima, faktor labil (kofaktor protein);
  • ketujuh - proconvertin (proenzim);
  • kesepuluh - Faktor Stewart (proenzim).

Faktor-faktor ini membentuk kompleks protrombin yang disebut. Waktu protrombin (PT) juga akan tergantung pada kemampuan hati untuk mensintesis protein. Karena faktor kompleks protrombin disintesis dalam hati, analisis ini dapat digunakan dalam diagnosis patologinya..

Perlu juga dicatat bahwa sintesis kompleks protrombin dilakukan hanya dengan adanya vitamin K. Karena fakta bahwa antikoagulan tidak langsung memusuhi vitamin K, uji protrombin dapat secara efektif digunakan untuk memantau terapi HA.

Indikasi untuk tes

  • berbagai patologi sistem koagulasi;
  • melakukan penapisan menilai sistem hemostatik;
  • pemantauan koagulasi selama pengobatan jangka panjang dengan obat NA;
  • diagnosis patologi hati, disertai dengan pelanggaran fungsi sintesis proteinnya;
  • pemeriksaan komprehensif pasien sebelum operasi.

Studi tentang keadaan sistem hemostasis diperlukan untuk pasien dengan:

  • pendarahan hebat pada gusi, hidung, perdarahan menstruasi berat, perdarahan berkepanjangan setelah luka dan luka, anemia kronis, hematoma yang mudah terbentuk, perdarahan pada otot dan persendian;
  • keguguran, keguguran berulang;
  • kehilangan penglihatan yang tidak diketahui asalnya;
  • patologi herediter dari sistem pembekuan darah;
  • penyakit hati;
  • trombosis;
  • diduga koagulasi intravaskular diseminata dan emboli paru (emboli paru);
  • Patologi CVS.

Studi tentang tingkat protrombin selama kehamilan adalah wajib. Tes ini memungkinkan Anda untuk menilai risiko dan mencegah perdarahan selama persalinan dan solusio plasenta (dengan protrombin rendah), serta trombosis (dengan nilai tinggi).

Cara dites untuk protrombin

Darah vena digunakan untuk diagnosis. Bahannya harus diambil dengan perut kosong. Asupan makanan dikecualikan setidaknya dua belas jam sebelum analisis. Satu jam sebelum penelitian, merokok, stres dan aktivitas fisik harus dikeluarkan. Penggunaan jus, kopi, teh manis, dan minuman bersoda dilarang. Asupan air tidak mempengaruhi hasil tes. Minuman beralkohol harus dikeluarkan seminggu sebelum pengumpulan bahan.

Kategori pasien yang terpisah terdiri dari orang yang menjalani pengobatan AN. Untuk mempelajari protrombin dalam kategori pasien ini, rejimen antagonis vitamin K (warfarin) harus diamati dengan ketat. Jika dokter belum menetapkan rejimen individu, maka pada hari sebelum diagnosis, dosis harian obat diminum sekali dari empat hingga lima malam hari..

Protrombin. Norma dan interpretasi analisis

Prothrombin menurut Quick, normanya adalah 70 hingga 120% atau dari 78 hingga 142%, tergantung pada laboratorium. Dalam hal ini, seseorang harus fokus pada indikator norma yang ditunjukkan pada formulir beserta hasilnya..

Norma pada wanita hamil juga sesuai dengan nilai dari 70 hingga 120% atau dari 78 hingga 142%. Sedikit peningkatan nilai dapat diamati pada bulan-bulan terakhir kehamilan.

INR darah: pengukuran, decoding, norma

Banyak orang telah mendengar tentang INR darah. Apa artinya? Mengapa dokter begitu memperhatikannya? Seberapa pentingkah penentuan darah INR dalam praktik medis? Baca tentang ini di artikel kami..

Apa itu INR darah??

Blood INR adalah singkatan dari International Normalized Ratio. Namun, untuk orang yang tidak terlibat dalam kedokteran, ini adalah ungkapan kosong. Untuk memahami esensi dari INR darah dan perannya dalam tubuh, Anda perlu melakukan perjalanan kecil ke dalam fisiologi sistem peredaran darah..

Keadaan cairan darah dalam tubuh manusia dipastikan oleh kerja terkoordinasi dari sistem koagulasi dan anti-koagulasi. Fluiditas - sifat penting darah - disediakan oleh sistem antikoagulan, dan dengan perdarahan, kemampuan pembekuan menjadi relevan. Jika sistem ini tidak bekerja dengan baik, seseorang mengalami peningkatan perdarahan (misalnya, pendarahan gusi terus-menerus ketika menyikat gigi, sering mimisan) atau kecenderungan untuk trombosis - pembentukan gumpalan darah yang dapat "melewati" pembuluh darah dengan diameter lebih besar, dan "mandek" di pembuluh yang lebih kecil. diameter. Itu berbahaya ketika mereka memasuki pembuluh jantung dan otak, karena dalam kasus ini mereka menyebabkan serangan jantung dan stroke dan, sebagai akibatnya, menjadi cacat..

Biasanya, orang yang sehat berada dalam keadaan hiperkoagulasi ringan, yaitu dalam tubuh yang sehat, kerja sistem koagulasi sedikit meningkat diamati. Namun, dengan tidak adanya penyakit, fitur ini tidak mengarah pada kecelakaan vaskular akut (serangan jantung dan stroke). Di hadapan penyakit tertentu (dan pertama-tama, fibrilasi atrium yang sangat luas), kecenderungan trombosis yang sudah ada meningkat tajam. Dokter telah lama memperhatikan fitur ini, oleh karena itu, jika seseorang memiliki penyakit yang disertai dengan peningkatan pembentukan trombus, mereka meresepkan terapi antitrombotik (antikoagulan dan agen antiplatelet) untuk mencegah serangan jantung dan stroke. Saya ingin menekankan bahwa obat-obatan ini diresepkan dengan ketat oleh dokter, karena dengan perawatan independen dan tidak terkendali, mereka dapat memiliki konsekuensi serius yang mengancam jiwa. Tingkat keparahan obat ini terkait erat dengan INR darah..

Karena obat antitrombotik mengencerkan darah dengan mencegah pembekuan darah, sangat penting untuk memantau jumlah darah yang mencerminkan seberapa cair darah itu. Indikator utama tersebut adalah INR darah. Indikator yang digunakan secara luas dari PTT (waktu protrombin) dan PTI (indeks protrombin) secara perlahan memudar ke latar belakang, karena metode untuk menentukan indikator ini menyiratkan penggunaan setiap laboratorium spesifik dari reagennya sendiri dengan sensitivitas individu. Oleh karena itu, hasilnya dapat sangat bervariasi dari laboratorium ke laboratorium. Indikator APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) ditentukan selama pengobatan dengan heparin (ketat dalam kondisi stasioner). Indikator darah INR diperkenalkan ke dalam praktik medis untuk membakukan indikator sistem pembekuan darah. Tidak heran singkatan INR darah adalah rasio internasional yang dinormalisasi.

Obat antitrombotik yang paling umum diresepkan oleh dokter adalah warfarin. Ini adalah obat yang diteliti dengan basis bukti yang luas. Tetapi justru ketika menggunakan warfarin sangat penting untuk menentukan INR darah. Kisaran nilai INR darah normal untuk pengobatan warfarin adalah 2.0-3.0. Jika INR darah kurang dari 2,0, maka risiko stroke iskemik meningkat, jika INR darah lebih dari 3,0, risiko pendarahan otak meningkat. Grafik di bawah ini dengan jelas menunjukkan batas nilai INR darah, risiko komplikasi berbahaya minimal (yang disebut "jendela terapi").

Ngomong-ngomong, pada orang yang tidak menggunakan warfarin, nilai INR darah berkisar antara 0,85 hingga 1,35.

Di mana INR darah dapat diukur??

Ada 3 cara utama untuk mengukur INR darah. Pertama: Anda pergi ke poliklinik ke terapis lokal, yang, setelah pemeriksaan yang diperlukan, menentukan tes darah untuk Anda, yang Anda ambil di poliklinik yang sama secara gratis, atau di laboratorium swasta atas biaya Anda sendiri (ini tergantung pada kemampuan poliklinik Anda). Metode kedua hampir sama, satu-satunya perbedaan adalah bahwa seorang terapis melakukan tes INR darah untuk Anda di kantornya (asalkan ia memiliki peralatan yang sesuai untuk analisis ini). Cara ketiga: beli perangkat portabel terkecil untuk mempelajari darah INR. Tentu saja, perangkat ini tidak murah, tetapi dengan itu Anda akan yakin dengan keselamatan Anda setiap hari, terutama karena perawatan warfarin biasanya sangat panjang, dan dalam beberapa kasus bahkan seumur hidup. Karena itu, Anda membeli perangkat ini untuk penggunaan jangka panjang, memberikan kontribusi besar bagi kesehatan dan kualitas hidup Anda..

Penting untuk diingat bahwa warfarin, seperti obat apa pun, dapat berinteraksi dengan obat dan zat lain, mengubah aktivitasnya. Penting untuk mempertimbangkan hal ini, karena dalam hal ini perlu menyesuaikan dosis untuk mempertahankan INR darah dalam kisaran 2,0-3,0. Di bawah ini adalah tabel interaksi warfarin.

Spektrum interaksi obat dan nutrisi warfarin *

Obat yang meningkatkan aktivitas warfarinObat yang mengurangi aktivitas warfarinPembatasan nutrisi
Amiodarone, steroid anabolik, antabuse, acetaminophen, bispeptol, vaksin influenza, isoniazid, lovastatin, metronidazole, mikonazol, norfloxacin, NSAID, omeprazole, ofloxacin, propronolol, salisilat, tamoxifin, tetrasulfin siprofloksasin, eritromisinAzathioprine, barbiturat, cabamazepine, cholestyramine, cyclosporine, griseofulvin, rifampicin, sucralfateAlkohol, herbal, teh hijau, jahe, bawang putih dan banyak lagi

* Ditambah resistensi warfarin

Sebagai kesimpulan, saya akan menambahkan bahwa saat ini ada antikoagulan oral baru (OAC) yang mudah digunakan dan tidak memerlukan proses yang melelahkan dalam menentukan INR darah untuk indikator lainnya. Sisi negatif yang signifikan dari obat ini adalah harganya yang tinggi. Tabel di bawah ini memberikan contoh antikoagulan oral baru.

Kontrol laboratorium terhadap PLA

Indikator terkontrolDabigatranRivaroxabanApixaban
TrombositKontrol tidak diperlukanKontrol tidak diperlukanKontrol tidak diperlukan
INRKontrol tidak diperlukanKontrol tidak diperlukanKontrol tidak diperlukan
APTTJika meningkat 2 kali atau lebih, risiko perdarahan meningkatKontrol tidak diperlukanKontrol tidak diperlukan
Waktu protrombinKontrol tidak diperlukanWaktu yang lebih lama dapat meningkatkan risiko perdarahanKontrol tidak diperlukan

Penulis: terapis A.V. Kosovo