Tes darah untuk tes rematik decoding, tabel, tingkat faktor rheumatoid

Vaskulitis


Dalam pengobatan klasik, tidak ada konsep tunggal tentang "analisis untuk tes reumatik", oleh karena itu tidak mungkin untuk menentukan secara tepat tindakan diagnostik apa yang termasuk di dalamnya. Dokter memasukkan berbagai prosedur dalam istilah ini, tetapi mereka memiliki satu kesamaan - semuanya ditujukan untuk mengidentifikasi penyakit sistemik.

Apa negara bagian ini? Ini adalah seluruh kelompok patologi di mana sebagian besar organ manusia, termasuk jaringan ikat, terpengaruh. Ini termasuk persendian, jantung, ginjal, pembuluh darah, kulit, mata, dll. Penyakit seperti itu cukup langka - rata-rata, hanya 1% populasi di Federasi Rusia yang menderita penyakit tersebut. Namun jika dokter mencurigai adanya patologi sistemik, diperlukan pemeriksaan yang berkaitan dengan tes rematik.

Apa saja penyakit sistemiknya

Kelompok ini mencakup sejumlah besar penyakit, disatukan oleh satu fitur karakteristik - mereka mengembangkan peradangan autoimun. Ini adalah proses patologis khusus di mana "kesalahan" terjadi dalam pekerjaan kekebalan pasien. Karena pelanggaran ini, antibodi mulai menyerang jaringan tubuh yang sehat, dan bukan bakteri, virus, dan mikroorganisme berbahaya lainnya..

Saat ini, patologi sistemik yang paling umum adalah:

  • Artritis reumatoid;
  • Lupus erythematosus sistemik;
  • Scleroderma;
  • Sindrom urretrookulosinovial (sindrom Reiter);
  • Ankylosing spondylitis (sinonim - ankylosing spondylitis);
  • Sindrom kering (sindrom Sjogren).

Penyebab andal dari patologi yang terdaftar masih belum diketahui oleh ilmu pengetahuan modern. Dari semua berbagai faktor berbahaya, satu bakteri khusus patut mendapat perhatian - Hemolytic streptococcus A. Telah terbukti bahwa setelah memasuki tubuh, kerja kekebalan dapat terganggu, dan antibodi terhadap sel dan organ normal dapat muncul. Mikroorganisme inilah yang merupakan penyebab utama demam rematik (rematik).

Sebagian besar tes rematik bertujuan untuk mengidentifikasi antibodi yang "salah" dengan tepat. Karena mekanisme perkembangan semua penyakit sistemik sangat mirip, hampir tidak mungkin untuk membuat diagnosis akhir berdasarkan hasil pemeriksaan - dengan berbagai patologi, indikator yang sama dapat meningkat. Tetapi jika Anda memperhitungkan tidak hanya data laboratorium, tetapi juga gejalanya, Anda dapat melakukan diagnosis yang efektif.

Kapan harus diuji

Dalam kebanyakan kasus, beberapa tahun berlalu dari permulaan penyakit sistemik hingga saat dideteksi (rata-rata 3-5 tahun). Situasi ini berkembang karena beberapa alasan, termasuk karena kesulitan diagnosis dan manifestasi patologi atipikal. Sulit bagi dokter untuk menghubungkan gejala yang berbeda pada satu pasien, terutama jika pasien mengeluhkannya pada waktu yang berbeda. Karena itu, penting bagi seseorang untuk memperhatikan kesehatannya dan memperhatikan tanda-tanda khas peradangan autoimun..

Anda harus menghubungi dokter setempat dan melakukan tes darah untuk tes rematik dalam kasus berikut:

  1. Jika Anda mengalami pagi hari kaku pada persendian tangan atau tulang belakang yang berlangsung lebih dari 30 menit;
  2. Ketika tanda-tanda lesi kulit muncul, tanpa alasan yang jelas. Mereka mungkin terlihat seperti bercak kekeringan / bersisik yang berlebihan, ruam yang tajam, pucat yang terus-menerus, atau area indurasi;
  3. Adanya gejala peradangan pada beberapa organ yang terdaftar: kulit, jantung (endokarditis atau miokarditis); sendi (artritis), ginjal (nefritis terdiagnosis), mata (konjungtivitis).

Jika Anda mengalami salah satu situasi di atas, Anda harus mencari bantuan medis dan melakukan diagnosis lengkap, termasuk tes rematik.

Jenis tes rematik

Seperti disebutkan di atas, tidak ada interpretasi yang jelas dari istilah ini dalam pengobatan klasik. Oleh karena itu, pertanyaan yang selalu muncul adalah, tes apa yang harus dilakukan untuk tes rematik? Untuk mendiagnosis penyakit sistemik apa pun, paling sering, indikator berikut ditentukan:

  • Faktor reumatoid adalah antibodi khusus yang diproduksi oleh sel kekebalan (leukosit) dan mempengaruhi jaringan ikat. Terlepas dari namanya, peningkatan darah mereka tidak hanya menunjukkan adanya rheumatoid arthritis, tetapi juga sejumlah penyakit lainnya;
  • AntiDNA adalah zat lain yang dihasilkan leukosit saat terjadi peradangan autoimun. Ia memiliki target tertentu, berbeda dengan faktor reumatoid - untai DNA dalam sel, yang mengandung sebagian besar informasi genetik. Itulah mengapa kehadiran AntiDNA dalam darah menyebabkan sejumlah besar gangguan di berbagai organ;
  • HLAB27 adalah gen spesifik yang bertanggung jawab atas predisposisi sejumlah patologi autoimun, termasuk rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, sindrom urethrooculosinovial dan lain-lain. Deteksinya pada pasien dengan gejala karakteristik dari salah satu penyakit di atas memungkinkannya dikonfirmasi dalam 90% kasus;
  • Faktor antinuklear adalah sekelompok antibodi yang muncul dalam darah pada patologi autoimun. Tujuan utamanya adalah inti sel, terutama dari organ jaringan ikat..

Sekitar 10-20 tahun yang lalu, penanda sering ditambahkan ke daftar pemeriksaan yang membantu mendeteksi infeksi streptokokus yang telah ditransfer di masa lalu: Antistreptolysin (ASL-O), Antistreptokinase dan Antistreptogyaluronidase. Ini membantu untuk mendeteksi atau menyingkirkan adanya demam rematik akut (rematik) pada pasien. Namun, saat ini, penyakit ini praktis menghilang di Federasi Rusia, berkat pengobatan infeksi saluran pernapasan bagian atas yang memadai..

Persiapan untuk analisis

Bagaimana cara menjalani tes tes rematik untuk mengurangi kemungkinan mendapatkan hasil yang salah? Ini dapat dilakukan hanya dengan satu cara - untuk mempersiapkan studi dengan benar. Dokter dalam hal ini memberikan rekomendasi sebagai berikut:

  • Donor darah di pagi hari "dengan perut kosong", 8 jam setelah makan terakhir. Jika ini tidak memungkinkan, diperbolehkan melakukan diagnostik di sore hari, 4 jam setelah makan siang ringan;
  • 2-3 jam sebelum penelitian, konsumsi alkohol dan nikotin harus dikeluarkan;
  • Menjelang mendonor darah, perlu untuk membatasi stres emosional dan fisik.

Tidak diperlukan persiapan lain untuk diagnosis - tindakan ini cukup untuk pasien. Jangan berhenti minum obat yang direkomendasikan oleh dokter Anda atau hentikan perawatan lain yang diresepkan secara berkelanjutan. Bahkan jika Anda telah didiagnosis dan sedang menjalani terapi khusus yang menurunkan jumlah antibodi dalam darah, hal ini tidak dapat dilakukan. Karena tujuan utama diagnosa, dalam hal ini, adalah untuk menilai keefektifan pengobatan dan keadaan tubuh dengan latar belakangnya..

Analisis decoding

Tes laboratorium dapat sangat memudahkan pencarian diagnosis yang sebenarnya. Namun, agar dapat menggunakannya, Anda harus tahu nilai normal. Tes khusus untuk mendeteksi penyakit autoimun memiliki satu kesamaan - mereka bersifat universal. Decoding tes rematik dilakukan sama untuk semua orang, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Untuk ini, nilai-nilai berikut digunakan:

Indikator yang diselidikiNormaPeluang patologi tinggi
Faktor reumatoidHingga 30 IU / mlLebih dari 40 IU / ml
AntiDNAHingga 20 IU / mlLebih dari 25 IU / ml
Faktor antinuklearHingga 1/160Lebih dari 1/640
HLA B27Ini adalah hasil kualitatif - gen HLA B27 ada atau tidak. Absennya menunjukkan kemungkinan rendah mengembangkan proses autoimun..Kehadiran HLA B27 dalam kombinasi dengan gejala khas patologi.

Laju uji rematik yang ditunjukkan dalam tabel mungkin sedikit berbeda, tergantung pada laboratorium. Hal ini disebabkan oleh adanya berbagai peralatan, kalibrasi dan bahan habis pakai. Dalam kebanyakan kasus, laboratorium secara independen menulis nilai normal pada formulir dengan hasilnya, tetapi jika tidak ada, Anda dapat menggunakan data yang ditunjukkan di atas..

Alasan peningkatan kinerja

Kelebihan yang signifikan dari norma tes rematik, dalam banyak kasus, menunjukkan adanya penyakit autoimun, tetapi yang mana? Terlepas dari kenyataan bahwa mereka memiliki spesifisitas yang rendah, bahkan menurut analisis, seseorang dapat mengasumsikan penyebab atau kelompok alasan yang paling mungkin untuk peningkatan indikator. Untuk melakukan ini, cukup gunakan tabel di bawah ini. Tercatat di dalamnya, kelebihan indikator mana yang harus diharapkan untuk patologi tertentu.

Penyakit IndikatorFaktor reumatoidAntiDNAFaktor antinuklearHLA B27
Artritis reumatoid+/---+
Lupus erythematosus sistemik+++-
Scleroderma+Lebih sering -+-
Penyakit Reiter---+
Penyakit Bechterew---+
Penyakit Sjogren+Lebih sering -+-

Data yang diberikan harus menjadi tambahan dalam diagnosis. Pertama-tama, Anda harus selalu fokus pada kondisi manusia dan adanya gejala kerusakan berbagai organ. Hanya dengan mempertimbangkan semua tanda ini, adalah mungkin dengan tingkat kemungkinan yang tinggi untuk mengambil diagnosis yang benar..

FAQ

Dalam kasus yang jarang terjadi, opsi ini dimungkinkan. Namun, di hadapan tanda-tanda khas dan hasil negatif dari penelitian, disarankan untuk mengulang analisis untuk mengecualikan kesalahan laboratorium..

Untuk setiap peradangan autoimun, faktor keturunan memainkan peran besar, tetapi hanya kecenderungan untuk penyakit ditransmisikan ke keturunan, dan bukan penyakit itu sendiri.

Sayangnya, hanya lembaga medis besar yang mampu menyediakan pasien dengan diagnostik mahal seperti itu (terutama dalam kondisi ekonomi modern). Karena itu, ketika menghubungi rumah sakit kota, kemungkinan besar, diagnostik laboratorium harus dilakukan dengan biaya sendiri. Biaya rata-rata setiap ujian adalah 500-2000 r.

Semakin cepat penyakit kronis terdeteksi, semakin sukses pengobatannya di masa depan, semakin lama rentang hidup seseorang dan kualitas hidupnya..

Apa itu tes rematik dan bagaimana cara melakukannya

Beberapa penyakit yang melibatkan kerusakan sendi sulit didiagnosis hanya berdasarkan gambaran klinis. Untuk diagnosis banding, tes rematik digunakan. Mereka paling akurat menunjukkan keadaan proses dalam tubuh dan memungkinkan Anda memprediksi perkembangan penyakit..

Selain itu, mereka memungkinkan Anda untuk mengontrol proses pengobatan dan mencegah perkembangan konsekuensi patologi yang parah. Dalam artikel ini kita akan membahas apa yang ditunjukkan oleh tes darah untuk tes rematik dan apa arti tes rematik positif.

Apa itu tes rematik

Dalam diagnostik modern, tes rematik banyak digunakan untuk diagnosis dini dan pengendalian pengobatan banyak penyakit. Ini termasuk patologi jaringan ikat, penyakit sistemik, patologi autoimun, tumor, infeksi parasit dan infeksi..

Studi laboratorium mengungkapkan berbagai macam penanda yang digunakan dalam diagnosis banding untuk membuat diagnosis yang akurat. Analisis menggunakan darah, cairan sinovial, dan jaringan sinovial. Pertimbangkan apa yang termasuk dalam tes rematik.

Tes rematik meliputi:

  • antibodi IgM RF (faktor reumatoid), ACCP (antibodi terhadap peptida sitrulinasi siklik), AMTSV (antibodi terhadap vimentin sitrulin yang dimodifikasi);
  • penanda fase akut inflamasi ESR (laju sedimentasi eritrosit), CRP (C-reactive protein), SAA (serum amyloid protein), calprotectin;
  • sitokin, kemokin, faktor pertumbuhan;
  • penanda aktivasi endotel;
  • penanda metabolisme tulang rawan;
  • subpopulasi limfosit;
  • penanda genetik (HLA-DRB1, PTPN22, TRAF1-C5, PAD14).

Tes reumatoid yang paling umum dengan signifikansi klinis terbesar: ASLO, CRP, RF, ESR, ACB.

Jenis tes rematik

Mari kita bahas jenis tes rematik secara lebih rinci.

Antibodi

Total protein

Ini adalah kumpulan semua jenis protein di dalam darah. Tingkat yang meningkat menunjukkan adanya proses inflamasi, eksaserbasi kronis, dan penyakit sistemik.

Faktor reumatoid (RF)

Penanda yang peka terhadap berbagai perubahan dalam tubuh (reaksi autoimun, kehamilan, ketidakseimbangan hormon, infeksi kronis, tumor) dan tidak spesifik, yaitu memanifestasikan dirinya dalam banyak penyakit.

Peningkatan level diamati pada usia tua dan remaja selama masa pubertas, sementara itu tidak terkait dengan penyakit apa pun.

Tes rematik yang meningkat menunjukkan perkembangan yang cepat dari kerusakan sendi pada penyakit rheumatoid (rheumatoid arthritis). Bukti tes - 70%.

ACCP (A-SSR, anti-CCP - antibodi peptida citrullinated siklik)

ACCP adalah penanda yang lebih informatif daripada RF, terutama pada tahap awal patologi. Ini berguna untuk diagnosis bentuk seronegatif artritis reumatoid, untuk diagnosis banding patologi lain dan untuk prognosis kerusakan sendi erosif yang parah..

Deteksi ADCP pada orang sehat merupakan pertanda perkembangan rheumatoid arthritis di masa depan. Bukti tes - 92-98%.

AMCB (anti-MCV - antibodi vimentin sitrulin anti-modifikasi)

AMBC adalah autoantibodi yang bekerja melawan proteinnya sendiri, vimentin. Vimentin adalah salah satu protein yang ditemukan dalam jumlah besar di membran sinovial sendi..

Di bawah pengaruh agen inflamasi, ia mengalami sitrulin, suatu proses di mana asam amino arginin di vimentin diubah menjadi citrulline. Citrullinated vimentin bertindak sebagai antigen untuk autoantibodi pada rheumatoid arthritis.

Salah satu jenis vimentin citrullinated, vimentin citrullinated termodifikasi, memiliki aktivitas tertinggi dalam respons imun..

Biomarker digunakan pada tahap awal reumatologi dan ditemukan pada kebanyakan pasien dengan artritis reumatoid awal. Ini memanifestasikan dirinya jika terjadi hasil negatif dari RF dan ADC.

AMBC dapat dideteksi 10-15 tahun sebelum timbulnya penyakit tanpa adanya tanda-tanda kerusakan sendi. Ini juga dipertimbangkan dengan adanya faktor keturunan dari artritis reumatoid.

Konsentrasi penanda paling akurat mencerminkan aktivitas patologi daripada ADCP. Dengan terapi imunosupresif, indikator berangsur-angsur menurun menjadi negatif. Oleh karena itu, tes ini juga digunakan untuk memantau pengobatan..

Tingkat yang meningkat menunjukkan aktivitas inflamasi artritis reumatoid lebih dari ACCP, dan memprediksi perkembangan kerusakan sendi erosif yang parah..

Bukti analisisnya adalah 98%. Ini digunakan sebagai parameter tambahan untuk diagnosis dan tidak dianggap cukup untuk diagnosis..

Penanda fase akut peradangan

Menunjukkan adanya peradangan di tubuh. Ini tidak spesifik untuk penyakit rematik dan tergantung pada jenis kelamin, usia, anemia dan faktor lainnya. Indikator digunakan untuk memantau aktivitas patologi selama perawatan..

Protein C-reaktif (CRP, CRP - protein C-reaktif)

Indikator peradangan dan kerusakan jaringan, aktivitas proses patologis. Ini diperhitungkan dalam memprediksi kerusakan sendi yang parah, dalam diagnosis banding rheumatoid arthritis dan lupus eritematosus sistemik.

Penanda ini stabil dan lebih cocok untuk mendeteksi peradangan daripada ESR. Dengan bantuannya, peradangan minimal terdeteksi.

Referensi. Peningkatan indikator merupakan tanda awal terjadinya peradangan. CRP bereaksi cepat terhadap proses patologis apa pun di dalam tubuh dan menunjukkan aktivasi sistem kekebalan. Semakin tinggi pembacaan penanda, semakin akut proses inflamasi. Penurunan penanda selama terapi - hasil positif dari pengobatan.

Selain itu, penanda dikaitkan dengan diagnostik:

  • proses inflamasi (akut atau kronis pada fase akut, termasuk bakteri, virus, jamur);
  • kolagenosis pada tahap aktif (rheumatoid arthritis dan lainnya);
  • penyakit onkologis;
  • infark miokard akut.

SAA (serum amiloid A)

Indikatornya lebih sensitif terhadap proses inflamasi dibandingkan CRP. Konsentrasinya 1,5-3 kali lebih tinggi, dan dengan peradangan, 3-10 kali lebih tinggi dari indikator CRP. Karena itu, lebih indikatif dalam diagnosis penyakit dengan manifestasi peradangan ringan. Tidak seperti CRP, CRP tidak berkurang dengan terapi imunosupresif dan hormonal.

Peningkatan kadar protein memprediksi perkembangan amiloidosis sekunder dan penurunan kelangsungan hidup pasien.

Calprotectin

Ini adalah protein pengikat kalsium yang diproduksi di sinovium sendi. Levelnya menentukan tingkat keparahan peradangan pada membran sinovial dan merupakan pertanda kerusakan erosif pada sendi.

Ini digunakan untuk diagnosis banding penyakit usus dan onkologis, penyakit Crohn. Bayi baru lahir memiliki konsentrasi indikator yang tinggi, sehingga analisis digunakan dengan hati-hati untuk mendiagnosis anak di bawah usia empat tahun..

Pada anak yang lebih tua, ini membantu mengidentifikasi penyakit Crohn atau kolitis ulserativa selama periode laten..

Sitokin

Dalam patologi rematik, protein semacam itu dianggap dalam dua derajat: pro-inflamasi (bertanggung jawab untuk perkembangan proses inflamasi pada jaringan) dan anti-inflamasi (memperlambat perkembangan kerusakan sendi).

Pada tahap awal rheumatoid arthritis, hiperaktivitas sitokin anti-inflamasi diamati, aktivitas sitokin anti-inflamasi kurang atau tidak ada.

Antistreptolysin-O (ASLO, ASO)

Indikator jumlah antibodi terhadap streptococcus yang terbentuk di dalam tubuh setelah kontak dengan patogen. Tingkat yang meningkat menunjukkan adanya infeksi streptokokus, misalnya pada tonsilitis kronis, rematik, demam berdarah, erisipelas dan patologi lainnya..

Itu diperhitungkan dalam diagnosis banding rematik dan rheumatoid arthritis, yang mencirikan aktivitas proses rematik. Analisis penanda dalam dinamika, dilakukan dengan interval 7-10 hari, bersifat indikatif..

Penanda metabolisme tulang dan tulang rawan

Pada pasien dengan penyakit rematik, penanda pembentukan tulang berkurang secara signifikan dan peningkatan indikator kerusakan tulang dicatat..

Standar

Pertimbangkan di tabel tingkat tes reumatik.

Nama penandaStandar
Total protein
  • hingga 14 tahun - 38-54 g / l;
  • 14-16 tahun - 35-50 g / l;
  • lebih dari 60 tahun - 34-48 g / l.
Faktor reumatoid

  • peningkatan sedang - 25-50 IU / ml;
  • tinggi - 50-100 IU / ml;
  • sangat tinggi - 100 IU / ml dan banyak lagi.
ADCP
  • norma - 3-3.1 U / ml;
  • pada anak di usia dini dengan sistem kerangka yang tidak terbentuk sempurna - 2,7 U / ml;
  • selama kehamilan - 3,8-4 U / ml;
  • di usia tua - 2 U / ml.

Bergantung pada proses patologis:

  • indikasi dari 0 hingga 20 U / ml tidak memiliki signifikansi klinis;
  • diekspresikan dengan buruk dari 20 menjadi 39,9 U / ml;
  • diekspresikan dari 40 menjadi 59,9 U / ml;
  • lebih dari 60 U / ml - dinyatakan dengan kuat.
AMVC
  • kurang dari 20 U / ml - tidak ada antibodi yang terdeteksi;
  • 20-30 U / ml - kandungan antibodi rendah;
  • lebih dari 30 U / ml - kandungan antibodi yang tinggi.
ESR
  • norma untuk pria adalah 1-10 mm / jam; untuk wanita 2-15mm / jam;
  • selama kehamilan - hingga 55 mm / jam;
  • selama menstruasi, anemia - 20-30 mm / jam.
CRB

norma dari 0 hingga 5 mg / l.SAA

norma 0-10 mg / l.Calprotectin

  • konsentrasi kurang dari 50 μg / g - tidak ada proses inflamasi;
  • dari 50 hingga 200 μg / g - adanya proses inflamasi di usus; pada deteksi awal, disarankan untuk menganalisis ulang;
  • lebih dari 200 μg / g - proses inflamasi yang berkembang secara aktif.
Antistreptolysin-O

  • untuk dewasa dan remaja (lebih dari 14 tahun) - hingga 200 U / l;
  • untuk anak di bawah 14 tahun - hingga 150 U / l;
  • hingga tujuh tahun - hingga 100 U / ml.

Indikasi untuk analisis

Tes rematik ditentukan selama diagnosis banding jika sejumlah penyakit dicurigai:

  • penyakit autoimun (rheumatoid arthritis);
  • patologi jaringan ikat (lupus eritematosus sistemik, skleroderma, sarkoidosis, sindrom Sjogren);
  • penyakit menular (endokarditis septik, mononukleosis, tuberkulosis, hepatitis virus);
  • infeksi parasit (malaria, trypanosomiasis, leishmaniasis);
  • tumor ganas.

Persiapan untuk analisis

Bagaimana cara menjalani tes rematik? Untuk ini, darah vena, cairan sinovial, dan jaringan membran sinovial sendi digunakan..

Prosedur tersebut membutuhkan kepatuhan dengan sejumlah aturan:

  • tes darah diambil dengan perut kosong, 8-12 jam sebelum tes, asupan makanan harus dibatasi;
  • dianjurkan untuk menghindari stres fisik dan emosional yang berat;
  • jangan makan makanan berlemak dan alkohol;
  • jangan merokok sebelum mengambil darah;
  • Sesuai kesepakatan dengan dokter, dianjurkan untuk membatasi asupan obat.

Analisis decoding

Penguraian analisis untuk tes rematik dilakukan oleh dokter yang hadir dalam hubungannya dengan indikator penelitian lainnya..

Hasil analisis tidak hanya memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap paling awal, tetapi juga mengungkapkan:

  • sifat gangguan imunopatologi;
  • penilaian aktivitas proses patologis;
  • tingkat keparahan patologi;
  • prognosis penyakit;
  • evaluasi efektivitas terapi.

Kesimpulan

Penggunaan metode penelitian imunologi dan biologi molekuler modern memungkinkan kami untuk menentukan profil individu dari biomarker dan meningkatkan diagnosis dini patologi rematik (yang ditentukan dengan tes rematik).

Dengan bantuan mereka, mereka mengungkapkan tingkat aktivitas dan tingkat keparahan patologi, keefektifan pengobatan. Prospek penelitian ditujukan untuk mengidentifikasi penanda yang sangat informatif dan akurat yang menentukan respons tubuh dan proses peradangan.