Tes pembekuan darah (koagulogram): apa yang termasuk di dalamnya, bagaimana cara mengambilnya

Dystonia

Koagulogram darah adalah tes komprehensif yang mengukur kemampuan darah Anda untuk membentuk gumpalan (gumpalan darah). Hasilnya membantu dokter menilai risiko perdarahan yang berlebihan atau trombosis..

Secara umum diterima bahwa trombosit bertanggung jawab untuk koagulasi dan cukup untuk menghitung jumlahnya. Ini adalah pernyataan yang adil, tetapi hanya sebagian. Hemostasis disediakan oleh banyak sel dan zat berbeda:

Endothelium adalah lapisan dalam pembuluh. Pada saat-saat kerusakan, ia membuang beberapa zat biologis aktif yang memicu proses pembekuan darah;

Faktor pembekuan adalah zat dan enzim yang ditemukan dalam trombosit dan plasma. Secara total, ada 22 faktor trombosit dan 13 plasma.

Beberapa zat ini baru saja dimasukkan dalam tes pembekuan darah. Tugas utama dokter adalah memperkirakan waktu di mana darah Anda mulai menebal dan membentuk gumpalan..

Indikasi untuk koagulogram

Anda mungkin akan diresepkan tes pembekuan darah jika dokter Anda mencurigai:

Tromboflebitis dan hiperkoagulabilitas darah;

Gangguan hemoragik seperti hemofilia (pengencer darah), trombositopenia (penurunan jumlah sel darah merah), dll;

Penyakit hati (sirosis);

Penyakit jantung (penyakit jantung iskemik, fibrilasi atrium);

Emboli paru.

Nilai referensi koagulogram

Seperti yang telah disebutkan, koagulogram adalah analisis yang kompleks, oleh karena itu mencakup beberapa parameter pengukuran..

Waktu pembekuan

Faktor pembekuan V (Proaccelerin)

Penurunan kadar faktor V dapat mengindikasikan penyakit hati, fibrinolisis primer (pembubaran gumpalan darah), atau koagulasi intravaskular diseminata (DIC).

Fibrinogen

Faktor pembekuan mengubah fibrinogen menjadi filamen fibrin, dari mana gumpalan darah terbentuk selama perdarahan. Kadar fibrinogen rendah yang abnormal dapat menjadi tanda fibrinolisis, hemofilia, dan faktor serupa lainnya..

Nama lain untuk tes ini: tes faktor I atau hipofibrinogenemia.

Waktu protrombin (PT)

Menentukan apa yang disebut jalur pembekuan darah eksternal dan menilai hemostasis secara umum. Waktu protrombin normal adalah 11-16 detik.

Indeks Prothrombin (PTI)

Prothrombin adalah protein lain yang dibuat oleh hati. Indeks protrombin membandingkan waktu pembekuan darah pasien dengan normal, diukur sebagai persentase. Bahkan, bagian dari koagulogram ini berasal dari waktu protrombin.

Waktu trombin

Mengukur seberapa efisien fibrinogen dikonversi menjadi fibrin.

Hasil abnormal biasanya dikaitkan dengan kelainan produksi fibrinogen herediter, penyakit hati, dan obat-obatan tertentu yang mengganggu pembekuan..

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)

Sebuah tes yang mensimulasikan pembekuan darah di sepanjang jalur internal selama aktivasi kontak hemostasis. Sering digunakan bersamaan dengan waktu protrombin.

Plasminogen

Bentuk utama enzim plasmin, yang membatasi pembekuan. Dengan peningkatan plasminogen maka risiko pembekuan darah berhubungan.

Cara mengambil koagulogram dengan benar

Secara teknis, koagulogram tidak berbeda dengan tes darah lainnya. Sampel diambil dari vena.

Namun, untuk mendapatkan hasil yang memadai, diperlukan persiapan yang lebih cermat:

Darah harus diambil dengan ketat pada waktu perut kosong dan sebaiknya di pagi hari. Menjelang malam, hanya makan malam ringan yang diizinkan;

Pada hari donor darah, minumlah hanya air atau teh hijau, kopi, minuman bersoda;

Jangan minum alkohol setidaknya 3 hari sebelum tes;

Batasi aktivitas fisik sehari sebelum ujian;

Jangan merokok setidaknya selama 2-3 jam;

Jangan makan makanan berlemak, asin, merokok atau pedas sehari sebelumnya.

Jika Anda minum obat apa pun, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda nama mereka, lama pemberian.

Kontrasepsi oral, NSAID (aspirin), antikoagulan dapat secara signifikan mengubah hasil. Mereka harus dibatalkan sekitar 2 minggu sebelum mengambil koagulogram.

Analisis macam apa ini - koagulogram: norma, interpretasi hasil, bagaimana cara mengambil

Koagulogram (alias hemostasiogram) adalah penelitian khusus yang menunjukkan seberapa baik atau buruknya darah seseorang membeku..

Analisis ini memainkan peran yang sangat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Indikatornya membantu untuk memprediksi bagaimana operasi atau persalinan akan berjalan, apakah pasien akan bertahan hidup, apakah mungkin untuk menghentikan pendarahan yang terluka.

Benar, tidak semua dokter memiliki kemampuan membaca koagulogram. Namun, terkadang, penelitian inilah yang dapat menyelamatkan hidup seseorang..

Sedikit tentang pembekuan darah

Darah adalah cairan khusus yang memiliki sifat tidak hanya untuk bersirkulasi melalui pembuluh, tetapi juga untuk membentuk gumpalan padat (gumpalan darah). Kualitas ini memungkinkan dia untuk menutup celah di arteri dan vena menengah dan kecil, kadang-kadang bahkan tanpa terlihat oleh seseorang. Pelestarian keadaan cair dan pembekuan darah diatur oleh sistem hemostatik. Sistem koagulasi atau sistem hemostasis terdiri dari tiga komponen:

  • sel-sel pembuluh darah, dan khususnya lapisan bagian dalam (endotelium) - ketika dinding pembuluh rusak atau pecah, sejumlah zat biologis aktif (nitrat oksida, prostasiklin, trombomodulin) dilepaskan dari sel endotel, yang memicu pembentukan trombus;
  • trombosit adalah trombosit yang merupakan yang pertama kali dilarikan ke lokasi cedera. Mereka bersatu dan mencoba menutup luka (membentuk sumbat hemostatik primer). Jika trombosit tidak dapat menghentikan perdarahan, faktor pembekuan plasma dihidupkan;
  • faktor plasma - sistem hemostasis mencakup 15 faktor (banyak adalah enzim), yang, karena sejumlah reaksi kimia, membentuk gumpalan fibrin yang padat, yang akhirnya menghentikan pendarahan.

Ciri dari faktor koagulasi adalah bahwa hampir semuanya terbentuk di hati dengan partisipasi vitamin K. Hemostasis manusia juga dikendalikan oleh sistem antikoagulan dan fibrinolitik. Fungsi utamanya adalah untuk mencegah pembentukan trombus spontan..

Indikasi untuk pengangkatan hemostasiogram

  • penilaian umum dari keadaan sistem hemostatik;
  • penelitian terencana sebelum operasi;
  • persalinan spontan atau operasi sesar;
  • gestosis berat;
  • kontrol terapi dengan antikoagulan tidak langsung (aspirin, warfarin, trental), obat heparin (clexane, fraxiparin);
  • diagnostik patologi hemoragik (hemofilia, trombositopati, dan trombositopenia, penyakit von Willebrant);
  • varises dari ekstremitas bawah (lihat pengobatan varises di rumah);
  • dengan risiko tinggi trombosis (fibrilasi atrium, penyakit jantung iskemik);
  • definisi koagulasi intravaskular diseminata;
  • mengambil kontrasepsi oral, glukokortikosteroid, steroid anabolik;
  • penyakit hati kronis (sirosis);
  • proses inflamasi akut dalam tubuh;
  • diagnostik berbagai trombosis - pembuluh darah ekstremitas bawah, usus, stroke iskemik, emboli paru.

Cara mempersiapkan koagulogram?

  • bahan diambil secara ketat pada perut kosong, diinginkan bahwa makan sebelumnya setidaknya 12 jam yang lalu;
  • sehari sebelum dianjurkan untuk tidak makan makanan pedas, berlemak, merokok, alkohol;
  • jangan merokok sebelum mengambil bahan;
  • disarankan untuk berhenti mengambil antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung, karena kehadiran mereka dalam darah dapat merusak indikator koagulogram;
  • jika minum obat seperti itu sangat penting bagi pasien, sangat penting untuk memperingatkan dokter laboratorium yang akan mempertimbangkan analisis.

Bagaimana tes pembekuan darah dilakukan??

  • pengambilan sampel dilakukan dengan jarum suntik steril kering atau sistem pengumpulan darah vakum "Vacutainer";
  • pengambilan sampel darah harus dilakukan dengan jarum dengan lumen lebar tanpa menggunakan tourniquet;
  • tusukan vena harus atraumatic, jika tidak banyak tromboplastin jaringan akan masuk ke tabung reaksi, yang akan mendistorsi hasil;
  • asisten laboratorium mengisi 2 tabung reaksi dengan bahan, sementara mengirimkan hanya tabung kedua untuk pemeriksaan;
  • tabung harus mengandung koagulan khusus (natrium sitrat).

Di mana saya bisa diuji?

Penelitian ini dapat dilakukan di klinik atau laboratorium swasta atau publik yang memiliki reagen yang diperlukan. Hemostasiogram adalah analisis yang sulit dilakukan dan membutuhkan kualifikasi yang memadai dari dokter laboratorium. Biaya pemeriksaan bervariasi dari 1.000 hingga 3.000 rubel, harga tergantung pada jumlah faktor yang ditentukan.

Berapa hari coagulogram dilakukan?

Untuk mendapatkan hasil penelitian, asisten laboratorium biasanya melakukan serangkaian reaksi kimia yang memakan waktu tertentu. Biasanya memakan waktu 1-2 hari kerja. Satu hal juga tergantung pada beban kerja laboratorium, ketersediaan reagen, pekerjaan kurir.

Tingkat koagulogram

Waktu pembekuan
  • Menurut Lee-White
  • Oleh Massa dan Magro
  • 5-10 menit;
  • 8-12 menit.
Waktu perdarahan
  • Menurut Duke
  • Oleh Ivy
  • Menurut Shitikova
  • 2-4 menit;
  • Hingga 8 menit;
  • Hingga 4 menit;
Indikator analisisPenunjukannyaNorma
Waktu protrombin menurut QuickPV11-15 dtk
INR (Rasio Normalisasi Internasional)INR0.82-1.18
Activated Partial (partial) Thromboplastin TimeAPTT22,5-35,5 dtk
Waktu Rekalifikasi DiaktifkanABP81-127 dtk
Indeks protrombinPTI73-122%
Waktu trombinTelevisi14-21 dtk
Kompleks fibrin-monomer terlarutRFMK0.355-0.479 UNIT
Antitrombin IIIAT III75.8-125.6%
D-dimer250.10-500.55 ng / ml
Fibrinogen2.7-4.013 g

Koagulogram pendekodean

Waktu protrombin (PT)

PT adalah waktu pembentukan gumpalan trombin ketika kalsium dan tromboplastin ditambahkan ke plasma. Indikator mencerminkan fase 1 dan 2 koagulasi plasma dan aktivitas 2,5,7 dan 10 faktor. Tingkat waktu protrombin (PT) pada berbagai usia:

  • Bayi prematur yang baru lahir - 14-19 detik;
  • Bayi cukup bulan baru lahir - 13-17 detik;
  • Anak-anak muda - 13-16 detik;
  • Anak yang lebih besar - 12-16 detik;
  • Dewasa - 11-15 detik.

Terapi antikoagulan dianggap efektif jika PT meningkat setidaknya 1,5-2 kali.

Rasio INR atau protrombin adalah rasio PT pasien dengan PT tabung kontrol. Indikator ini diperkenalkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 1983 untuk merampingkan pekerjaan laboratorium, karena setiap laboratorium menggunakan reagen yang berbeda, tromboplastin. Tujuan utama menentukan INR adalah untuk mengontrol asupan antikoagulan tidak langsung oleh pasien..

Alasan perubahan indikator PV dan INR:

Peningkatan waktu protrombin dan INRMengurangi waktu protrombin dan INR
  • penyakit hati (sirosis hati, hepatitis kronis);
  • kekurangan vitamin K dalam enteropati, dysbiosis usus;
  • amiloidosis;
  • sindrom nefrotik;
  • Sindrom DIC;
  • defisiensi faktor koagulasi bawaan (2,5,7,10);
  • penurunan tingkat fibrinogen atau ketidakhadirannya;
  • pengobatan dengan turunan kumarin (warfarin, merevan);
  • adanya obat antikoagulan dalam darah.
  • trombosis dan tromboemboli pembuluh darah;
  • aktivasi fibrinolisis;
  • peningkatan aktivitas faktor 7.

APTT (waktu trombin parsial diaktifkan, waktu cephalinkolin)

APTT adalah indikator efektivitas menghentikan perdarahan oleh faktor plasma. Faktanya, APTT mencerminkan jalur hemostatik internal, seberapa cepat gumpalan fibrin terbentuk. Ini adalah indikator hemostasiogram yang paling sensitif dan akurat. Nilai APTT, pertama-tama, tergantung pada reagen aktivator yang digunakan oleh dokter, dan indikatornya dapat bervariasi di berbagai laboratorium. Pemendekan APTT menunjukkan peningkatan koagulasi, kemungkinan pembekuan darah. Dan pemanjangannya menunjukkan penurunan hemostasis.

Mengapa nilai APTT berubah?

Penyebab pemanjanganAlasan pemendekan
  • penurunan pembekuan darah;
  • defisiensi faktor pembekuan darah bawaan atau didapat (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolisis;
  • Stadium 2 dan 3 sindrom DIC;
  • pengobatan dengan heparin dan analog dengan berat molekul rendah (clexane, tsibor, fraksiparin);
  • patologi autoimun (lupus erythematosus sistemik);
  • penyakit hati yang parah (sirosis, hati berlemak).
  • peningkatan pembekuan darah;
  • Fase 1 koagulasi intravaskular diseminata;
  • teknik pengambilan sampel darah yang salah (kontaminasi bahan dengan tromboplastin jaringan).

Waktu rekalifikasi yang diaktifkan

ABP adalah waktu yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam plasma jenuh dengan kalsium dan trombosit. Indikator tersebut mencerminkan sejauh mana tautan hemostasis plasma dan seluler berinteraksi. Nilainya dapat berfluktuasi tergantung pada reagen yang digunakan di laboratorium. AVR diperpanjang dengan penurunan jumlah trombosit (trombositopenia) dan perubahan kualitasnya (trombositopat), hemofilia. AVR yang diperpendek mengindikasikan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah..

Indeks protrombin

Indeks protrombin atau PTI adalah rasio waktu protrombin ideal dengan waktu protrombin pasien, dikalikan dengan 100%. Saat ini, indikator ini dianggap ketinggalan jaman, sebagai gantinya, dokter merekomendasikan untuk menentukan INR. Indikator, seperti INR, menetralkan perbedaan dalam hasil PT yang terjadi karena aktivitas tromboplastin yang berbeda di laboratorium yang berbeda..

Di bawah patologi apa indikator berubah?

KenaikanMenurun
  • defisiensi faktor pembekuan darah;
  • defisiensi vitamin K (kolitis, enterokolitis);
  • pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • pengobatan dengan heparin dan analog dengan berat molekul rendah (flenox, clexane).
  • kerusakan hati (sirosis, hepatitis kronis);
  • trombosis vaskular;
  • peningkatan pembekuan pada wanita selama kehamilan dan persalinan.

Waktu trombin

Waktu trombin menunjukkan tahap akhir hemostasis. TB mencirikan lamanya waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin dalam plasma, jika trombin ditambahkan padanya. Itu selalu ditentukan bersama dengan aPTT dan PT untuk kontrol terapi fibrinolitik dan heparin, diagnosis patologi fibrinogen bawaan.

Penyakit apa yang memengaruhi waktu trombin?

Penyakit yang memperpanjang waktu trombinPenyakit yang mempersingkat waktu trombin
  • penurunan konsentrasi fibrinogen (di bawah 0,5 g / l) atau tidak adanya sama sekali;
  • fibrinolisis akut;
  • Sindrom DIC;
  • terapi dengan obat fibrinolitik (streptokinase, urokinase);
  • patologi autoimun (pembentukan antibodi terhadap trombin);
  • penyakit hati kronis (sirosis, hepatitis).
  • pengobatan dengan inhibitor polimerisasi heparin dan fibrin;
  • Tahap 1 koagulasi intravaskular diseminata.

Fibrinogen

Fibrinogen adalah faktor pembekuan darah pertama. Protein ini terbentuk di hati dan, di bawah aksi faktor Hageman, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Fibrinogen termasuk dalam protein fase akut, konsentrasinya meningkat dalam plasma selama infeksi, trauma, stres.

Mengapa tingkat fibrinogen dalam darah berubah??

Tambah kontenMengurangi konten
  • patologi inflamasi berat (pielonefritis, peritonitis, pneumonia);
  • infark miokard;
  • penyakit jaringan ikat sistemik (rheumatoid arthritis, SLE, scleroderma sistemik);
  • tumor ganas (terutama di paru-paru);
  • kehamilan;
  • luka bakar, penyakit terbakar;
  • setelah operasi;
  • amiloidosis;
  • haid;
  • pengobatan dengan heparin dan analog dengan molekul rendah berat, estrogen, menggunakan kontrasepsi oral.
  • defisiensi bawaan dan herediter;
  • Sindrom DIC;
  • patologi hati (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • leukemia, lesi aplastik dari sumsum tulang merah;
  • kanker prostat metastatik;
  • kondisi setelah pendarahan;
  • terapi dengan steroid anabolik, androgen, barbiturat, minyak ikan, asam valproat, inhibitor polimerisasi fibrin;
  • keracunan dengan heparin (kondisi akut ini diobati dengan penawar fibrin - protamin).

RFMC (kompleks fibrin-monomerik terlarut) adalah produk antara dari pemecahan bekuan fibrin karena fibrinolisis. RFMK sangat cepat dikeluarkan dari plasma darah, indikatornya sangat sulit untuk ditentukan. Nilai diagnostiknya terletak pada diagnosis dini koagulasi intravaskular diseminata. Juga, RFMK meningkat dengan:

  • trombosis berbagai pelokalan (tromboemboli arteri pulmonalis, vena dalam ekstremitas);
  • dalam periode pasca operasi;
  • komplikasi kehamilan (preeklampsia, gestosis);
  • gagal ginjal akut dan kronis;
  • sepsis;
  • guncangan;
  • patologi sistemik dari jaringan ikat dan lainnya.

Antitrombin III

Antitrombin III adalah antikoagulan fisiologis. Dalam struktur, itu adalah glikoprotein yang menghambat trombin dan sejumlah faktor koagulasi (9,10,12). Tempat utama sintesisnya adalah sel-sel hati. Indikator antitrombin III pada berbagai usia:

  • Bayi Baru Lahir - 40-80%
  • Anak di bawah 10 tahun - 60-100%
  • Anak-anak berusia 10 hingga 16 tahun - 80-120%
  • Dewasa - 75-125%.

Mengapa kandungannya dalam darah berubah??

Naik tingkatPenurunan level
  • patologi inflamasi berat (pielonefritis, peritonitis, pneumonia);
  • kerusakan hati akut (hepatitis);
  • kekurangan vitamin K;
  • pengobatan dengan glukokortikosteroid, steroid anabolik.
  • defisiensi bawaan dan herediter;
  • patologi hati kronis (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • Sindrom DIC;
  • iskemia jantung;
  • trimester terakhir kehamilan;
  • trombosis dan tromboemboli;
  • sepsis;
  • pengobatan dengan inhibitor polimerisasi heparin dan fibrin;

D-dimer

D-dimer adalah sisa untaian fibrin yang dibelah. Indikator ini mencerminkan kerja sistem koagulasi (jika ada banyak D-dimer dalam darah, itu berarti bahwa banyak fibrin telah dibelah), dan fungsi sistem antikoagulasi. Indikator tersebut terkandung dalam darah selama sekitar 6 jam setelah pembentukan, sehingga bahan tersebut harus segera diperiksa di laboratorium.

Hanya peningkatan level indikator, yang terjadi ketika:

  • trombosis dan tromboemboli arteri dan vena;
  • penyakit hati;
  • hematoma luas;
  • penyakit jantung iskemik dan infark miokard;
  • dalam periode pasca operasi;
  • merokok jangka panjang;
  • Sindrom DIC;
  • rheumatoid arthritis seropositif.

Waktu perdarahan

Metode penentuan: menembus daun telinga dengan jarum medis atau scarifier. Kemudian kita mengatur waktu sampai darah berhenti. Dokter hanya mengevaluasi pemanjangan indikator, karena pemendekannya menunjukkan studi yang salah. Waktu perdarahan diperpanjang karena:

  • kurangnya trombosit dalam darah (trombositopenia);
  • hemofilia A, B dan C;
  • kerusakan hati oleh alkohol;
  • demam berdarah (Crimea-Kongo, Ebola, dengan sindrom ginjal);
  • trombositopenia dan trombositopat;
  • overdosis antikoagulan tidak langsung dan antikoagulan.

Waktu pembekuan darah menurut Lee-White dan Mass dan Magro

Penelitian ini menunjukkan waktu yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan darah. Metode ini sangat sederhana untuk dilakukan: darah diambil dari vena. Bahan dituangkan ke dalam tabung kering dan steril. Waktu direkam sampai gumpalan darah yang terlihat oleh mata muncul. Dalam kasus pelanggaran sistem hemostasis, waktu pembekuan dapat dipersingkat dan diperpanjang. Dalam beberapa kondisi patologis (koagulasi intravaskular diseminata, hemofilia), bekuan mungkin tidak terbentuk sama sekali.

Waktu perdarahan yang lamaWaktu perdarahan lebih pendek
  • patologi inflamasi berat (pielonefritis, peritonitis, pneumonia);
  • tahap akhir sindrom DIC;
  • penyakit jaringan ikat sistemik (rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik, systemic lupus erythematosus);
  • hemofilia;
  • tumor ganas;
  • keracunan dengan fosfor dan senyawanya;
  • kehamilan;
  • luka bakar, penyakit terbakar;
  • overdosis antikoagulan tidak langsung dan antikoagulan;
  • patologi hati kronis (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • syok anafilaksis;
  • miksedema;
  • tahap awal koagulasi intravaskular diseminata;
  • syok hemoragik.

Koagulogram selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan kolosal yang memengaruhi semua sistem, termasuk sistem hemostatik. Perubahan ini disebabkan oleh munculnya lingkaran sirkulasi darah tambahan (uteroplasenta) dan perubahan status hormonal (prevalensi progesteron dibandingkan estrogen).

Selama masa kehamilan, aktivitas faktor koagulasi meningkat, terutama 7,8,10 dan fibrinogen. Fragmen fibrin disimpan di dinding pembuluh sistem plasenta-uterin. Sistem fibrinolisis ditekan. Dengan demikian, tubuh wanita berusaha memastikan dirinya jika terjadi perdarahan uterus dan keguguran, mencegah solusio plasenta dan pembentukan gumpalan darah intravaskular..

Indikator hemostasis selama kehamilan

Indeks1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks protrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Trombosit, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Pada kehamilan patologis (gestosis dini dan lambat), terjadi gangguan dalam regulasi pembekuan darah. Kehidupan trombosit dipersingkat, aktivitas fibrinolitik meningkat. Jika seorang wanita tidak berkonsultasi dengan dokter dan pengobatan preeklampsia tidak dilakukan, komplikasi yang sangat hebat muncul - sindrom DIC.

Sindrom DIC atau sindrom koagulasi diseminata intravaskular terdiri dari 3 tahap:

  • hiperkoagulasi - pembentukan banyak gumpalan darah kecil, sirkulasi darah terganggu antara ibu dan janin;
  • hypocoagulation - seiring waktu, faktor-faktor koagulasi terkuras dalam darah, gumpalan darah hancur;
  • acoagulation - kurangnya pembekuan darah, pendarahan rahim terjadi, yang mengancam kehidupan ibu, janin dalam banyak kasus meninggal.

Apa nama analisis untuk menentukan pembekuan darah: decoding dan norma

Tes pembekuan darah adalah bagian wajib dari sejumlah studi komprehensif untuk penyakit hati yang serius, selama kehamilan atau jika terjadi patologi vena. Dianjurkan untuk tidak menyerah pada penelitian seperti itu dalam persiapan untuk intervensi bedah. Apa nama tesnya dan apa seharusnya hasil yang “sehat”? Kami memberitahu.

Mengapa mereka melakukan tes pembekuan darah

Gangguan pada sistem pembekuan darah adalah salah satu alasan utama perkembangan sejumlah patologi kardiovaskular. Jika indikator menurun, ini penuh dengan peningkatan perdarahan, jika meningkat, risiko penggumpalan darah meningkat. Untuk memahami seberapa baik koagulasi berjalan, analisis yang sesuai diberikan. Definisi medisnya adalah "koagulogram".

Pengoperasian sistem koagulasi cukup kompleks, sebagai contoh kita dapat mengambil pemotongan secara teratur. Kedalaman dan lokasi cedera menentukan kecepatan aliran darah. Segera setelah kebutuhan akan perlindungan muncul, sel-sel darah ikut bermain: mereka berkumpul di tempat ini untuk membentuk penghalang yang diperlukan - gumpalan.

Berkat bekuan tersebut, muncul penghalang yang mencegah cairan darah mengalir keluar dari area tubuh yang terluka. Faktanya, ini melindungi tubuh dari kehilangan darah yang berlebihan, dan juga mencegah infeksi menembus ke tempat cedera, "menyatukan" tepi luka..

Dalam hal ini, darah harus tetap cair agar dapat terus bersirkulasi secara normal di dalam tubuh. Setelah darah menggumpal di area yang diinginkan, terjadi penipisan yang seimbang.

Indikator keseimbangan adalah periode waktu di mana proses koagulasi dan likuifaksi balik terjadi. Jika ada penyimpangan dalam waktu ini, dokter menyarankan untuk melakukan tes darah terperinci dan menentukan semua parameter secara akurat.

Siapa yang perlu melakukan analisis ini

Pelanggaran proses pembekuan penuh dengan serangan jantung, stroke, dan trombosis. Dengan tingkat penurunan, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana operasi atau persalinan akan berjalan: pasien mungkin kehabisan darah. Deteksi pelanggaran tepat waktu juga membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya..

Analisis dapat dilakukan untuk dugaan penyakit kardiovaskular atau gangguan pada sistem koagulasi. Dalam beberapa kasus, ini diperlukan. Situasi ini meliputi:

  • periode prenatal;
  • kecurigaan terhadap patologi herediter;
  • periode sebelum dan sesudah operasi;
  • kebutuhan penggunaan antikoagulan jangka panjang;
  • gangguan peredaran darah akut pada otak;
  • penyakit pada sistem kekebalan tubuh.

Jika selama analisis rutin terdeteksi penurunan tingkat trombosit, maka perlu dilakukan hemostasiogram.

Dengan patologi ini, fungsi sistem koagulasi harus diperiksa untuk memastikan diagnosis dan mencegah kemungkinan komplikasi..

Mengapa gumpalan darah

Koagulabilitas mengacu pada proses biologis yang agak rumit. Selama tindakan ini, fibrin terbentuk, protein khusus yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan. Itu karena mereka bahwa darah menjadi kurang cair, konsistensinya mulai menyerupai keju cottage. Indeks pembekuan darah sangat tergantung pada protein ini..

Pengaturan pembekuan tergantung pada dua sistem tubuh: saraf dan endokrin. Karena fluiditas, sel-sel darah tidak saling menempel dan dapat dengan mudah bergerak melalui pembuluh darah. Beberapa fungsi tergantung pada keadaan cairan:

  • trofik;
  • mengangkut;
  • termoregulasi;
  • protektif.

Jika integritas dinding pembuluh darah dilanggar, ada kebutuhan mendesak untuk proses koagulasi: tanpa pembentukan bekuan darah di area masalah, seseorang dapat mengalami cedera serius..

Darah mempertahankan bentuk cairannya karena sistem antikoagulan khusus, dan hemostasis bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan.

Fitur pengambilan analisis selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan fisiologis yang serius. Terlibat dalam proses:

  • darah;
  • sistem endokrin;
  • organ ekskretoris;
  • Sistem syaraf pusat;
  • sistem kardiovaskular;
  • hubungan hemostasis.

Seringkali selama periode ini terjadi peningkatan yang signifikan dalam faktor pembekuan darah, yang dapat dikaitkan dengan norma fisiologis. Tes pembekuan darah selama kehamilan adalah wajib.

Selama masa melahirkan anak dengan darah, beberapa perubahan terjadi, yang meliputi:

  • penurunan aktivitas C-protein;
  • penurunan aktivitas antitrombin;
  • penekanan aktivitas fibrinolisis;
  • peningkatan sifat agregasi trombosit.

Perubahan yang terkait dengan proses hemostasis bersifat adaptif. Mereka diperlukan untuk mencegah perdarahan yang berlebihan selama persalinan dan periode postpartum. Hal ini terjadi karena penurunan aktivitas fibrinolitik secara bertahap tetapi konstan dan peningkatan koagulasi.

Karena perubahan hormonal serius yang terjadi selama kehamilan, sistem hemostatik berubah. Ini juga dipengaruhi oleh pembentukan lingkaran sirkulasi darah uteroplasenta. Beberapa wanita mengembangkan koagulasi intravaskular diseminata: pertama, hiperkoagulasi diamati, yang secara bertahap digantikan oleh hipokoagulasi.

Ini dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan. Untuk mencegah hal ini, analisis tidak hanya perlu dilakukan pada trimester pertama, tetapi juga pada dua trimester berikutnya, sehingga spesialis dapat melacak semua perubahan. Sangat penting untuk melakukan penelitian pertama-tama untuk wanita yang menderita hipertonisitas uterus atau mengalami keguguran..

Perlu diingat bahwa laju pembekuan darah pada ibu hamil mungkin berbeda dari biasanya, ini sesuai urutannya. Dokter yang merawat harus menjelaskan semua nuansa decoding analisis.

Bagaimana mempersiapkan

Sebelum melakukan analisis, diperlukan beberapa persiapan, yang menjadi andalan data yang diperoleh. Pembekuan darah dapat berubah karena tindakan berbagai faktor, yang sebagian besar bergantung langsung pada pasien.

Ada aturan tertentu yang harus diikuti saat mempersiapkan. Daftar paling sederhana adalah:

  1. Diperlukan untuk mendonorkan darah secara eksklusif saat perut kosong. Makanan apa pun dapat menyebabkan distorsi pada hasil analisis.
  2. Dianjurkan agar waktu makan terakhir adalah 12 jam sebelum pengambilan sampel darah.
  3. Malam sebelumnya, hanya boleh minum air putih, tapi dalam jumlah terbatas. Asupan cairan yang berlebihan juga dapat merusak hasilnya..
  4. Dilarang keras teh dan kopi di pagi hari di depan pagar.
  5. 2-3 hari sebelum akan mendonor darah, disarankan untuk menghindari makanan pedas dan berlemak: makanan tersebut dapat mempengaruhi proses pembekuan.
  6. Alkohol hanya dapat dikonsumsi 3-4 hari sebelum analisis, merokok dilarang pada hari pengiriman.
  7. Jika memungkinkan, sebaiknya mengecualikan aktivitas fisik yang serius..

Perlu diperhatikan bahwa beberapa obat juga memengaruhi cairan darah. Jika pada saat pengumpulan beberapa obat diresepkan, perlu diperingatkan dokter yang meresepkan analisis, jika tidak, penguraian kode akan salah..

Data normal

Kemampuan darah untuk membeku ditentukan oleh tes laboratorium. Darah vena dan kapiler dari jari dapat digunakan untuk ini. Setiap tes membutuhkan jenis darah tertentu dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keadaan masing-masing bagian dari sistem koagulasi.

Istilah awal - hingga 2 menit, selesai - dalam interval dari 3 hingga 5 menit

Jumlah trombosit

Durasi perdarahan Duke

Tidak lebih dari 4 menit

Norma untuk orang dewasa adalah 2–4 g / l; untuk anak yang baru lahir - 1,25-3,0 g / l

12 hingga 20 detik

Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan

Berdasarkan hasil analisis dan setelah mengidentifikasi penyimpangan, spesialis dapat membuat satu atau beberapa diagnosis lain, yang memerlukan penelitian tambahan..

Bagaimana menguraikan hasil

Menguraikan kode tes pembekuan darah memerlukan penilaian beberapa parameter, yang masing-masing ditampilkan dalam pernyataan hasil. Item ini atau itu mungkin menunjukkan adanya kelainan tertentu di tubuh..

Parameter utama meliputi data berikut:

  • Durasi pendarahan: lamanya waktu dari tusukan jari sampai akhir pendarahan. Kekurangan vitamin, obat-obatan tertentu, dan stres berat dapat memengaruhi data ini..
  • Adhesi - kemampuan trombosit untuk menempel pada area cedera pembuluh darah yang bermasalah.
  • Agregasi merupakan indikator yang menandai sifat ikat trombosit. Kelebihan persentase terjadi dengan latar belakang penyakit tertentu, paling sering - endokrin.
  • Waktu pembekuan menunjukkan periode pembentukan gumpalan.
  • Waktu trombin - interval selama fibrinogen diubah menjadi fibrin.
  • Indeks protrombin menampilkan rasio waktu pembekuan plasma menjadi normal.
  • APTT - waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan.
  • Fibrinogen - kata ini mengacu pada protein yang ada dalam darah cair dan berfungsi sebagai substrat untuk membuat bekuan darah.

Dalam beberapa kasus, indikatornya mungkin agak menyimpang dari norma, tetapi pada saat yang sama patologi atau penyakit tidak akan ada. Dokter yang merawat harus menangani data tersebut..

Harga dan spesifikasinya

Analisis semacam itu tidak dilakukan di semua poliklinik dan klinik. Sangat sulit untuk mengatakan dengan tegas berapa biaya penelitian, karena harga untuk setiap pusat adalah individu. Harga mungkin juga tergantung pada spesifikasi informasi yang diperlukan..

Jadi, di pusat Invitro, studi tentang reseptor fibrinogen platelet tanpa kesimpulan ahli genetika akan menelan biaya 1,2 ribu rubel. Metode yang paling mahal adalah analisis lanjutan dari gen sistem hemostasis dengan kesimpulan dari ahli genetika berpengalaman. Anda harus membayar lebih dari 10 ribu rubel untuk ini..

Berapa banyak analisis yang dilakukan juga akan dilaporkan di klinik yang dipilih. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, diperlukan beberapa reaksi kimia. Durasi studi rata-rata adalah 2-4 hari.

Jika dokter meresepkan tes pembekuan, Anda tidak bisa menolaknya. Masalah yang diidentifikasi pada waktu yang tepat tidak hanya dapat menyelamatkan kesehatan, tetapi juga kehidupan manusia..

Koagulogram darah (analisis pembekuan darah): transkrip pada orang dewasa, norma dalam tabel

Dengan perkembangan kedokteran yang berkelanjutan, para ilmuwan telah memperoleh banyak metode untuk memeriksa darah.

Indikator analisis membantu mengungkap gambaran lengkap status kesehatan seseorang, keberadaan penyakit, infeksi, patologi, pencegahan perkembangan penyakit..

Salah satu tes adalah coagulogram darah.

Apa itu coagulogram darah?

Koagulogram darah adalah analisis yang menampilkan pembekuan darah. Dalam arti luas, koagulogram mendeteksi aktivitas trombosit. Pembekuan darah adalah indikator yang sangat penting.

Sistem pembekuan darah dipicu dalam dua cara: eksternal (di luar pembuluh, ketika tempat yang rusak terdeteksi) dan internal (ketika sel-sel darah dihancurkan).

Ketika dinding pembuluh darah dihancurkan, protein dilepaskan, yang menandakan perlunya mengaktifkan mekanisme perlindungan. Trombosit terdekat dengan cepat mengubah bentuknya, saling menempel, membentuk jaring.

Situs cedera dengan cepat tersumbat oleh pleksus yang terbentuk, menghentikan darah dan mencegah penetrasi bakteri berbahaya dari luar.

Nama medis untuk proses ini, penting bagi tubuh, adalah hemostasis (proses yang mencakup semua tahap penggumpalan hingga pembubaran trombus pelindung).

Namun, dalam sistem apa pun, bahkan yang paling kuat sekalipun, kegagalan mungkin terjadi.

Mengapa perlu melakukan coagulogram darah?

Pencegahan penyakit

Trombosis adalah penyakit di mana, tanpa perlu mengaktifkan fungsi pelindung, gumpalan darah terbentuk.

Gumpalan darah seperti itu disebut emboli, penyakitnya adalah tromboemboli.

Emboli dapat menyumbat pembuluh arteri. Pembentukan obstruksi (obstruksi) oleh lebih dari 90%, menyebabkan kekurangan oksigen (hipoksia), belum lagi penumpukan produk metabolisme. Hipoksia otak, misalnya, diagnosis berbahaya, sering menyebabkan koma, akibatnya 80% kasus berakibat fatal..

Skrining biokimia status kesehatan ibu dan anak yang sedang hamil

Analisis sangat penting bagi wanita hamil. Koagulogram darah direkomendasikan untuk wanita jika mereka memiliki:

  • penyakit hati;
  • gangguan pembekuan darah;
  • pembuluh mekar;
  • penyakit kekebalan tubuh.

Membawa janin adalah proses alami yang terkait dengan pembentukan sirkulasi darah uteroplasenta. Saat membawa, tubuh bersiap untuk kehilangan darah, yang mempengaruhi peningkatan beberapa indikator koagulogram.

Wanita hamil disarankan memiliki coagulogram darah setiap tiga bulan.

Jika ibu hamil memiliki kelainan serius dalam pembekuan darah, dokter akan meresepkan perawatan. Gangguan pembekuan, yang tidak dapat ditentukan waktunya, dapat mengancam dengan konsekuensi serius - keguguran dan kelahiran prematur.

Koagulogram darah diperlukan tidak hanya untuk mengidentifikasi kelainan pada sistem hemostasis, tetapi juga untuk menegakkan diagnosis pasien dalam beberapa kasus..

Bagaimana mempersiapkan analisis?

Koagulogram tidak memerlukan persiapan khusus. Namun, ada beberapa hal yang disarankan untuk diperhatikan agar penyampaian analisisnya baik:

  • asupan makanan - 8 jam sebelum pengambilan sampel darah;
  • disarankan untuk tidak makan makanan berlemak;
  • hanya minum air putih;
  • disarankan untuk tidak merokok selama satu jam sebelum analisis;
  • sebelum analisis, Anda harus mencoba untuk tenang secara emosional dan fisik;
  • jika pasien diberi resep obat yang tidak berhubungan dengan alasan untuk mendonorkan koagulogram darah, perlu memberi tahu dokter tentang hal ini;
  • jika Anda merasa tidak enak badan, pusing saat mengikuti tes, Anda harus segera memberi tahu spesialis mengambil tes.

Penyebab nilai koagulogram darah tinggi dan rendah

Indikator koagulogram di atas norma menunjukkan:

  • penyakit toksik dan septik infeksius;
  • keracunan tubuh;
  • penyakit pembuluh darah aterosklerotik;
  • patologi endokrin;
  • terjadinya koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC), dll..

Indikator koagulogram di bawah normal:

  • leukemia (leukemia);
  • mieloma multipel;
  • trombosis vena;
  • berbagai penyakit pada organ dalam (hati, sistem pencernaan);
  • cacat pembekuan herediter;
  • fase terakhir dari koagulasi intravaskular diseminata, dll..

Diagnosis yang terdaftar kecil. Penting untuk diingat bahwa ini adalah data umum. Untuk mengidentifikasi penyebab yang melanggar norma-norma hemostasis, perlu untuk menguraikan dan membandingkan secara khusus dengan norma masing-masing indikator, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh pasien..

Rincian tentang indikator coagulogram darah

  • Fibrinogen (protein yang terbentuk di hati dan bertanggung jawab untuk tahap akhir pembentukan bekuan darah):

Penyebab penurunan fibrinogen:

  • donasi, penggunaan steroid, dll..
  • kadar fibrinogen rendah kronis, gangguan sintesis sejak lahir;
  • penyakit hati;
  • diet tidak seimbang.

Berkurangnya konsentrasi protein mencirikan ketidakmampuan untuk menyelesaikan pembekuan darah, kecenderungan perdarahan spontan.

Peningkatan indeks fibrinogen:

  • proses inflamasi, sayangnya, sangat berbeda - faringitis akut, artritis reumatoid, mononukleosis infeksiosa, pielonefritis, dll.;
  • penghancuran jaringan secara besar-besaran (sepsis, abses paru, gangren, abses, dll.);
  • pembentukan tumor;
  • serangan jantung, stroke, kecelakaan serebrovaskular;
  • penyakit pembuluh darah perifer (aterosklerosis arteri, lesi vaskular pada diabetes mellitus, tromboflebitis, insufisiensi vena kronis);

Kadar fibrinogen yang meningkat atau menurun tidak selalu mengindikasikan masalah kesehatan.

Efek minor pada indikator pada orang dewasa juga dapat memiliki:

  • merokok;
  • adopsi kontrasepsi berbasis hormon, estrogen;
  • banyak;
  • menekankan;
  • diabetes;
  • kolesterol;
  • kegemukan.

Pada orang dewasa, normanya berkisar 2-4 g / l, pada wanita hamil hingga 6 g / l, pada anak-anak, kadar fibrinogen dalam darah adalah 1,25-3 g / l.

Ini menggambarkan periode waktu yang dibutuhkan untuk respon trombosit. Peningkatan waktu tromboplastin mencirikan kecenderungan perdarahan yang tidak terkontrol, pembekuan darah panjang.

Kandungan lemak yang tinggi dalam darah, adanya pengotor heparin dalam sampel darah juga dapat memengaruhi konsentrasi APTT..

Norma untuk wanita adalah 24-35 detik, norma untuk pria adalah 14-20 detik.

  • Antikoagulan Lupus:

Imunoglobulin yang mengidentifikasi antibodi. Antibodi memengaruhi waktu respons trombosit. Harus selalu nol. Peningkatan konsentrasi menunjukkan adanya penyakit autoimun, tromboemboli, penyakit Liebman-Sachs (lupus), kecelakaan serebrovaskular, serta infertilitas dan AIDS.

  • Adhesi, agregasi:

Adhesi - adhesi trombosit ke permukaan yang rusak. Penurunan mengindikasikan penyakit ginjal, leukemia; meningkatkan - aterosklerosis, trombosis, serangan jantung, diabetes mellitus. Angka pada wanita yang mengandung anak biasanya lebih tinggi (lihat tabel di bawah).

  • Prothrombin dan Antitrombin:

Protein terlibat dalam pembentukan dan resorpsi gumpalan darah. Prothrombin terbentuk di hati.

Waktu trombin adalah indikator khusus yang diterima secara umum yang menandai jalur eksternal aktivasi hemostasis.

Indeks Prothrombin (PTI) - indikator diukur dalam persen dan mencirikan waktu tahap kedua koagulasi - pembentukan protein. Norma PTI - 72-123%.

Tes darah PTI dapat menunjukkan penyakit pada organ perut (hati dan saluran pencernaan). Peningkatan protrombin menunjukkan:

  • tromboemboli;
  • keadaan preinfarction;
  • polisitemia;
  • formasi ganas.

Penurunan menunjukkan kekurangan atau kekurangan sejak lahir. Seringkali, protrombin yang diturunkan menjadi ciri defisiensi vitamin K. Prothrombin adalah indikator penting utama untuk diagnosis hemostasis..

  • Rasio normalisasi internasional (INR):

Analisis INR-darah memungkinkan Anda untuk mensistematisasikan data koagulogram darah. Rasio (INR) dikembangkan oleh Komite Internasional untuk Studi Trombosis dan Hemostasis dan Komite Internasional untuk Standarisasi dalam Hematologi untuk kemudahan resep.

Menurut indikator INR, dokter menilai efek obat yang diresepkan.

Setelah penghancuran trombus (dengan pemecahan fibrin), sebuah fragmen protein - D-dimer diamati dalam darah. Setelah pemulihan bagian tubuh yang terkena, protein plasmin terbentuk, yang menghancurkan dan menghancurkan pembekuan darah..

Jumlah fragmen dalam darah mengungkapkan kerja dua proses sekaligus: pembentukan gumpalan darah dan pembubarannya (fibrinolisis). Keseimbangan dibutuhkan antara pembentukan trombus dan fibrinolisis. Kurangnya keseimbangan menginformasikan tentang hemostasis.

Tingkat indikator pada orang dewasa dan anak-anak disajikan dalam tabel di bawah ini. Menguraikan koagulogram darah akan mengungkapkan perbedaan antara masing-masing indikator: apa itu dan berapa seharusnya.

  • Kompleks fibrin-monomer larut (RFMK):

Beberapa orang telah mendengar tentang tes darah RFMK. Tes darah RFMK adalah indikator tambahan yang termasuk dalam koagulogram dan dianggap sebagai analisis laboratorium penting yang mencirikan sistem hemostatik. Banyak ahli menganggap tes darah RFMK sebagai indikator trombinemia (pembentukan gumpalan darah kecil), timbulnya sindrom DIC.

Indikator coagulogram darah: norma pada orang dewasa dan anak-anak Tabel

Indikatoruntuk priauntuk wanitauntuk wanita hamilPada anak-anak

(sesuai dengan usia)Fibrinogen2-4 g / lTidak lebih dari 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24-35 detik14-20 s24-35 dtkAntikoagulan lupus0,8 hingga 1,2Adhesi, agregasi20-50%30-60%20-50%Waktu trombin11-15 sIndeks protrombin72-123%Antitrombin75-125%- bayi baru lahir - 40-80%

- hingga 6 tahun - dari 80% hingga 140%;

- berusia 6 hingga 11 tahun - 90-130%;

- dari 11 tahun - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimer0 hingga 500 ng / mlRFMKHingga 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100mlHingga 4 mg / 100ml

Kesimpulannya, saya ingin mencatat: penguraian yang tepat dari analisis koagulogram darah dapat ditafsirkan oleh spesialis yang baik - dokter.

Hanya dia yang akan dapat mengidentifikasi penyimpangan dari norma dengan akurasi tinggi untuk setiap pasien.

Riwayat medis setiap pasien adalah situasi terpisah yang membutuhkan pertimbangan terperinci.

Koagulogram nomor 3 (protrombin (menurut Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Koagulogram adalah studi komprehensif hemostasis yang memungkinkan Anda menilai keadaan berbagai kaitan sistem koagulasi, antikoagulan, dan fibrinolitik dan untuk mengidentifikasi risiko hiperkoagulasi (koagulasi berlebihan) atau hipokagulasi (perdarahan).

Hemostasiogram: indeks protrombin (PTI), waktu protrombin (PT), rasio dinormalisasi internasional, faktor I (pertama) dari sistem koagulasi plasma, antitrombin III (AT3), waktu tromboplastin parsial teraktivasi, produk degradasi fibrin.

Sinonim bahasa Inggris

Studi koagulasi (profil koagulasi, panel koag, koagulogram): Waktu protrombin (Pro Time, PT, rasio waktu Prothrombin, rasio P / C); Rasio Normalisasi Internasional (INR); Fibrinogen (FG, Faktor I); Antitrombin III (Aktivitas ATIII, Aktivitas Kofaktor Heparin, Serine Protease Inhibitor); Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT, PTT); D-Dimer (Fragmen degradasi Fibrin).

% (persentase), g / l (gram per liter), dtk. (kedua) mcg FEO / ml (unit setara fibrinogen mikrogram per mililiter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum pemeriksaan.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum penelitian.
  • Jangan merokok dalam waktu 30 menit sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian

Sistem hemostasis terdiri dari banyak zat biologis dan mekanisme biokimia yang memastikan pemeliharaan keadaan cairan darah, mencegah dan menghentikan pendarahan. Ini mempertahankan keseimbangan antara faktor koagulan dan antikoagulan. Pelanggaran signifikan terhadap mekanisme kompensasi hemostasis dimanifestasikan oleh proses hiperkoagulasi (pembentukan trombus berlebihan) atau hipokagulasi (perdarahan), yang dapat mengancam kehidupan pasien.

Ketika jaringan dan pembuluh darah rusak, komponen plasma (faktor koagulasi) berpartisipasi dalam kaskade reaksi biokimia, yang hasilnya adalah pembentukan bekuan fibrin. Ada jalur internal dan eksternal pembekuan darah, yang berbeda dalam mekanisme memulai proses pembekuan. Jalur internal diwujudkan ketika komponen darah bersentuhan dengan kolagen dari subendothelium dinding pembuluh darah. Proses ini membutuhkan faktor koagulasi XII, XI, IX dan VII. Jalur eksternal dipicu oleh tromboplastin jaringan (faktor III) yang dilepaskan dari jaringan yang rusak dan dinding pembuluh darah. Kedua mekanisme ini saling terkait erat dan sejak momen pembentukan faktor aktif X mereka memiliki cara realisasi yang sama.

Koagulogram menentukan beberapa indikator terpenting sistem hemostatik.Penentuan PTI (indeks protrombin) dan INR (rasio normalisasi internasional) memungkinkan kita untuk menilai keadaan jalur koagulasi darah eksternal. PTI dihitung sebagai rasio waktu protrombin standar (waktu koagulasi plasma kontrol setelah menambahkan tromboplastin jaringan) dengan waktu pembekuan plasma pasien dan dinyatakan sebagai persentase. INR adalah indikator uji protrombin yang distandarisasi sesuai dengan rekomendasi internasional. Ini dihitung dengan rumus: INR = (waktu protrombin pasien / waktu protrombin kontrol) x MIC, di mana MIC (indeks sensitivitas internasional) adalah koefisien sensitivitas tromboplastin relatif terhadap standar internasional. INR dan PTI berbanding terbalik, yaitu, peningkatan INR berhubungan dengan penurunan PTI pada pasien, dan sebaliknya.

Studi PTI (atau indikator serupa - protrombin menurut Quick) dan INR sebagai bagian dari koagulogram membantu mengidentifikasi pelanggaran pada jalur koagulasi darah eksternal dan umum yang terkait dengan defisiensi atau cacat fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (proaccelerin), VII (proconvertine), X (faktor Stuart-Prower). Dengan penurunan konsentrasi mereka dalam darah, waktu protrombin meningkat sehubungan dengan parameter laboratorium kontrol.

Faktor plasma jalur koagulasi eksternal disintesis di hati. Untuk pembentukan protrombin dan beberapa faktor koagulasi lainnya, vitamin K diperlukan, kekurangan yang menyebabkan gangguan dalam kaskade reaksi dan mencegah pembentukan bekuan darah. Fakta ini digunakan dalam pengobatan pasien dengan peningkatan risiko tromboemboli dan komplikasi kardiovaskular. Berkat pemberian warfarin antikoagulan tidak langsung, vitamin K, sintesis protein dependen, ditekan. PTI (atau protrombin menurut Quick) dan INR dalam koagulogram digunakan untuk mengontrol terapi warfarin pada pasien dengan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap trombosis (misalnya, deep vein thrombosis, katup buatan, sindrom antiphospholipid).

Selain waktu protrombin dan indikator terkait (INR, PTI, protrombin menurut Quick), indikator lain dari sistem hemostatik dapat ditentukan dalam koagulogram..

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) mencirikan jalur koagulasi darah internal. Durasi APTT tergantung pada tingkat kininogen berat molekul tinggi, prekallikrein dan faktor koagulasi XII, XI, VIII dan kurang sensitif terhadap perubahan tingkat faktor X, V, protrombin, dan fibrinogen. APTT ditentukan oleh durasi pembentukan bekuan darah setelah penambahan kalsium dan tromboplastin parsial pada sampel darah. Peningkatan APTT dikaitkan dengan peningkatan risiko perdarahan, penurunan dengan trombosis. Indikator ini digunakan secara terpisah untuk mengontrol terapi dengan antikoagulan langsung (heparin).

Fibrinogen adalah faktor pembekuan yang saya hasilkan di hati. Karena aksi kaskade koagulasi dan enzim plasma aktif, itu berubah menjadi fibrin, yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah dan trombus. Defisiensi fibrinogen dapat bersifat primer (karena kelainan genetik) atau sekunder (akibat konsumsi berlebihan dalam reaksi biokimia), yang dimanifestasikan oleh pelanggaran pembentukan trombus yang stabil dan peningkatan perdarahan.

Fibrinogen juga merupakan protein fase akut, konsentrasinya dalam darah meningkat pada penyakit disertai dengan kerusakan jaringan dan peradangan. Penentuan tingkat fibrinogen dalam komposisi koagulogram penting dalam diagnosis penyakit dengan peningkatan perdarahan atau trombosis, serta untuk penilaian fungsi hati sintetis dan risiko penyakit kardiovaskular dengan komplikasi..

Sistem antikoagulan darah mencegah pembentukan sejumlah besar faktor koagulasi aktif dalam darah. Antitrombin III adalah penghambat alami utama pembekuan darah, yang disintesis di hati. Ini menghambat trombin, faktor diaktifkan IXa, Xa dan XIIa. Heparin 1000 kali meningkatkan aktivitas antitrombin, menjadi kofaktornya. Rasio proporsional thrombin dan antithrombin memastikan stabilitas sistem hemostatik. Dalam kasus defisiensi AT III primer (bawaan) atau sekunder (didapat), proses pembekuan darah tidak akan dihentikan pada waktu yang tepat, yang akan menyebabkan peningkatan pembekuan darah dan risiko trombosis yang tinggi..

Trombus yang terbentuk mengalami fibrinolisis seiring waktu. D-dimer adalah produk degradasi fibrin, yang memungkinkan untuk menilai aktivitas fibrinolitik plasma. Indikator ini meningkat secara signifikan dalam kondisi yang disertai dengan trombosis intravaskular. Ini juga digunakan untuk memantau efektivitas terapi antikoagulan..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk penilaian umum sistem pembekuan darah.
  • Untuk diagnosis gangguan jalur koagulasi darah internal, eksternal dan umum, serta aktivitas sistem antikoagulan dan fibrinolitik.
  • Untuk memeriksa pasien sebelum operasi.
  • Untuk mendiagnosis penyebab keguguran.
  • Untuk diagnosis koagulasi intravaskular diseminata, trombosis vena, sindrom antifosfolipid, hemofilia dan penilaian efektivitas pengobatannya.
  • Untuk memantau terapi antikoagulan.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Jika dicurigai koagulasi intravaskular diseminata, emboli paru.
  • Saat merencanakan prosedur invasif (intervensi bedah).
  • Saat memeriksa pasien dengan mimisan, pendarahan gusi, darah dalam tinja atau urin, pendarahan di bawah kulit dan pada persendian besar, anemia kronis, aliran menstruasi yang berat, tiba-tiba kehilangan penglihatan.
  • Saat memeriksa pasien dengan trombosis, tromboemboli.
  • Jika antibodi lupus dan kardiolipin terdeteksi.
  • Dengan kecenderungan turun-temurun untuk gangguan sistem hemostasis.
  • Dengan risiko tinggi komplikasi kardiovaskular dan tromboemboli.
  • Dengan penyakit hati yang parah.
  • Dengan keguguran berulang.
  • Saat memantau sistem hemostasis dengan latar belakang penggunaan antikoagulan yang berkepanjangan. Apa arti hasil?

Nilai referensi (tabel norma indikator koagulogram)