PTI dalam tes darah

Takikardia

8 menit Penulis: Lyubov Dobretsova 1296

Keadaan darah secara umum, dan khususnya, kemampuan fungsional sistem hemostasis dan komponen-komponen individualnya, sangat menentukan kesejahteraan umum dan kesehatan seseorang. Salah satu sifat utama darah adalah pembekuan, dan kualitasnya tergantung pada zat yang diproduksi oleh tubuh, yang disebut faktor pembekuan..

Untuk menilai karakteristik kuantitatif dan fungsional mereka, sebuah studi komprehensif sistem hemostasis dilakukan - sebuah koagulogram. Diagnosis ini mencakup banyak indikator, yang masing-masing bertanggung jawab atas tahap tertentu dalam proses koagulasi, memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran saat ini dan mengembangkan strategi terapeutik yang tepat..

Tanpa pendidikan kedokteran, sangat sulit untuk memahami hasil dari koagulogram, dan, misalnya, tes darah untuk PTI (indeks protrombin) untuk kebanyakan orang pada umumnya merupakan studi yang tidak diketahui. Oleh karena itu, di bawah dalam artikel ini teknik ini akan dijelaskan secara rinci: kapan dan kepada siapa itu ditugaskan, indikator norma dan kemungkinan penyimpangan.

Faktor hemostasis dan koagulasi

Seperti yang telah disebutkan, sistem hemostatik adalah mekanisme kompleks yang terdiri dari banyak zat biologis dan proses di bawah pengaruhnya. Berkat mereka, keadaan cairan darah dipertahankan, serta perdarahan dicegah dan dihentikan..

Sederhananya, fungsi utama dari sistem hemostasis adalah untuk menjaga keseimbangan antara komponen plasma (faktor koagulasi dan antikoagulasi). Penyimpangan parah dalam pekerjaan mekanisme kompensasi hemostasis dapat memanifestasikan diri dalam bentuk hipokagulasi (perdarahan) atau hiperkoagulasi (pembentukan trombus), yang menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan manusia..

Dalam kasus pelanggaran integritas jaringan atau pembuluh darah, faktor koagulasi memberikan kaskade reaksi biokimia yang diperlukan, menghasilkan pembentukan bekuan fibrin, yaitu trombus. Ada dua cara pembekuan darah dalam tubuh: internal dan eksternal, yang, pada gilirannya, berbeda dalam mekanisme memulai proses pembekuan.

Jalur internal dilakukan karena kontak komponen darah dengan kolagen dari subendothelium dinding pembuluh darah. Proses ini melibatkan faktor koagulasi XII, XI, IX dan VII.

Jalur eksternal diaktifkan oleh tromboplastin jaringan (faktor III), yang dilepaskan dari dinding dan jaringan pembuluh darah yang rusak. Kedua mekanisme yang dijelaskan saling terkait erat, dan selama pembentukan faktor X aktif, mereka diimplementasikan oleh jalur umum.

PTI dalam koagulogram

Dalam perjalanan koagulogram, beberapa karakteristik hemostasis yang penting ditentukan. Mereka juga termasuk PTI, yang dihitung sebagai rasio PT standar (periode koagulasi plasma kontrol setelah menambahkan tromboplastin jaringan ke tabung reaksi) dengan waktu koagulasi plasma subjek. Hasilnya dinyatakan sebagai persentase.

Tingkat tes darah PTI untuk koagulogram adalah sama untuk anak-anak dan orang dewasa dan 90-105%. Selain itu, indikator identik untuk kedua jenis kelamin dan IPT pada pria dan wanita tidak hamil tidak berbeda..

Perlu dicatat bahwa pada wanita yang mengandung anak, nilai normal sedikit meningkat, dan batas atas adalah 120%. Jumlah tersebut tidak diterima untuk disamakan dengan penyimpangan, tetapi masih disarankan untuk tetap di bawah kontrol reguler..

Dengan demikian, IPT memungkinkan kita untuk menilai tingkat aktivitas kemampuan koagulasi hemostasis. Penurunan nilai menunjukkan hipokagulasi, dan karena itu, kemungkinan perdarahan, dan peningkatan koefisien menunjukkan hiperkoagulasi, atau peningkatan risiko pembentukan trombus..

Dengan kata lain, analisis untuk IPT sebagai bagian dari koagulogram, bersama dengan indikator lainnya, memungkinkan untuk mendeteksi kelainan pada jalur eksternal dan umum. Pelanggaran dapat disebabkan oleh kurangnya atau cacat fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), serta faktor V (proaccelerin), VII (proconvertin), X (faktor Stuart-Prower). Dengan penurunan konten mereka dalam darah, PV meningkat dalam kaitannya dengan nilai kontrol.

PTI atau protrombin menurut Quick?

Pendahulu dari analisis IPT adalah studi awal yang dikembangkan dinamai penciptanya. Pada tahun 1935, A. Quik mengusulkan untuk menilai protrombin dalam persen, yaitu untuk membandingkan PT subjek dengan nilai kalibrasi PT dari plasma kontrol.

Dasar penyusunan grafik kalibrasi adalah ketergantungan waktu protrombin pada persentase faktor kompleks protrombin dalam serum darah. Dalam hal ini, bentuk penerbitan PV dinyatakan sebagai persentase. Saat ini, formulir ini telah mengalami peningkatan dan standarisasi, dan, dibandingkan dengan IPT, memiliki sensitivitas diagnostik yang lebih besar terhadap kurangnya faktor plasma dalam kisaran nilai yang rendah..

Harus diingat bahwa antara hasil IPT dan protrombin menurut Quick, korelasi langsung hanya akan diamati di bidang nilai referensi. Sedangkan, ketika aktivitas kompleks protrombin berkurang, perbedaan yang meningkat akan mulai muncul.

Berdasarkan hal tersebut di atas, beberapa laboratorium tidak menilai IPT, karena penelitian ini tidak memungkinkan untuk menarik kesimpulan yang dapat diandalkan di bidang tingkat rendah, yang sering paling kritis untuk praktik klinis. Harus ditambahkan bahwa adalah mungkin untuk menentukan kandungan protrombin dengan melakukan penelitian yang kurang spesifik.

Dalam tes darah biokimiawi, yang dalam banyak kasus ditentukan di tempat pertama, serta yang umum, dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyimpangan dari norma tidak hanya dari total protein, glukosa, bilirubin, kolesterol, urea dan lain-lain, tetapi juga protrombin. Jika perubahan kontennya terdeteksi, dokter akan segera memahami pemeriksaan mana yang perlu ditugaskan kepada pasien berikutnya.

Alasan penyimpangan dari norma

Pelanggaran fungsi sistem hemostasis, sebagai suatu peraturan, selalu tercermin dalam hasil ketika decoding koagulogram, oleh karena itu, indeks protrombin juga akan memiliki indikator patologis. Perubahan dalam hampir semua kasus disebabkan oleh berbagai penyakit, dan membutuhkan diagnosis yang cermat dan penunjukan terapi yang memadai.

Penurunan koefisien PTI dalam darah (hiperkoagulasi) diamati:

  • dengan kekurangan vitamin K (kekurangannya adalah karakteristik penyakit usus - kolitis, enterokolitis, dll.);
  • terapi dengan heparin atau analognya, koagulan tidak langsung (Warfarin, Sinkumar, Fenilin, dll.);
  • penyakit hati yang menyebabkan gangguan produksi faktor pembekuan oleh sel hati;
  • faktor ketidakcukupan bawaan (II, V, VII);
  • defisiensi fibrinogen (faktor I): herediter atau didapat;
  • beberapa leukemia (akut dan kronis);
  • patologi pankreas, termasuk sifat onkologis;
  • berbagai penyimpangan hemostasis;
  • sindrom antifosfolipid;
  • pelanggaran metabolisme protein;
  • penyakit hemoragik pada bayi baru lahir;
  • gagal jantung kongestif;
  • syok beracun;
  • Sindrom DIC.

Selain itu, peningkatan tingkat IPT dapat diamati dengan disfibrinogenemia (produksi protein yang rusak yang tidak dapat melakukan fungsinya dalam kaskade reaksi), kurangnya faktor X, yang memanifestasikan dirinya, misalnya, sebagai purpura dalam amiloidosis..

Juga, hiperkoagulasi adalah karakteristik malabsorpsi dengan gangguan penyerapan lemak (karena diare kronis atau penyakit seliaka), obstruksi saluran empedu, ikterus obstruktif dan sindrom nefrotik (dengan ekskresi faktor V dan VII yang berlebihan dalam urin).

Pada gilirannya, indikator ini dapat ditingkatkan (hypocoagulation) dengan patologi seperti:

  • trombosis berbagai lokalisasi dan tingkat keparahan;
  • trombofilia herediter dan didapat - patologi dengan risiko tinggi trombosis;
  • Sindrom DIC pada kanker - leukemia (bentuk akut dan kronis);
  • peningkatan aktivitas faktor VII, polisitemia;
  • pada trimester ketiga kehamilan.

Mengingat kemungkinan tinggi peningkatan PTI dalam darah pada wanita selama masa kehamilan, dokter harus meresepkan analisis ini setidaknya 2-4 kali. Jika perlu, penelitian dilakukan sebanyak yang diperlukan oleh kondisi pasien.

Karena pada tingkat 160% ke atas, solusio plasenta dan keguguran selanjutnya adalah mungkin, dan pemantauan teratur memungkinkan dokter untuk dengan jelas mengendalikan situasi dan memberikan bantuan yang diperlukan sesegera mungkin..

Selain itu, peningkatan IPT diamati pada pasien yang telah terpapar terapi dengan obat tertentu untuk waktu yang lama, seperti:

  • asam asetilsalisilat, obat pencahar,
  • diuretik thiazide, asam nikotinat, kuinin, quinitidin;
  • barbiturat, kortikosteroid, antibiotik;
  • kontrasepsi hormonal.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Diagnosis darah untuk koagulogram, dan, akibatnya, untuk PTI dan semua indikator lain yang termasuk dalam daftar, dapat disahkan di hampir semua laboratorium, baik klinik umum maupun swasta. Bentuk penelitian sering berisi tabel nilai referensi dari semua koefisien, sehingga pasien dapat melihat penyimpangan untuk dirinya sendiri.

Waktu untuk melakukan analisis dan mendekode bahan penelitian adalah satu hari kerja, yaitu, hasilnya siap pada hari kerja berikutnya. Metode penentuannya adalah koagulometri optik dan kromogenik. Dianjurkan untuk menyumbangkan darah untuk penelitian ini dengan perut kosong, dan optimal untuk melakukan ini di pagi hari..

Saat mengambil sampel biomaterial di waktu lain, Anda harus menahan diri untuk tidak makan setidaknya 6 jam. Selain itu, dalam kasus minum obat yang memengaruhi koagulasi, yang, karena alasan obyektif, tidak dapat ditolak sebelum pemeriksaan, perawat harus diberitahu sebelum mengambil darah.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Bahan penelitian dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, yang meliputi:

  • adanya koagulan lupus dalam darah (secara langsung menghambat faktor pembekuan);
  • transfusi darah donor selama sebulan terakhir atau komponennya (dapat mendistorsi tingkat APTT dan fibrinogen);
  • penurunan tajam atau peningkatan hematokrit.

Faktor-faktor yang dapat mengurangi koefisien PTI:

  • penggunaan makanan berlemak, alkohol;
  • minum obat - aspirin (dalam dosis besar), steroid anabolik, antibiotik, asetaminofen, allopurinol, heparin, glukagon, warfarin, vitamin A, kanamycin, clofibrate, diuretik, penghambat MAO, indometasin, kortikotropin, levothyroxine, asam mefenamino, metildopa, nortriptyline, propiltiourasil, asam nalidiksat, neomisin, streptomisin, sulfonamid, reserpin, tolbutamide, tamoxifen, tetrasiklin, quinidine, quinine, hidrat kloral, fenilbutazone, kloramfen, klamflu.

Faktor-faktor yang meningkatkan tingkat PTI:

  • asupan vitamin K yang berlebihan dari makanan (ditemukan pada daging babi, hati sapi, brokoli, kol, sayuran berdaun hijau, lobak, buncis, kedelai);
  • muntah dan diare (karena dehidrasi dan peningkatan viskositas darah);
  • minum obat - antasida, antihistamin, vikasol (analog vitamin K), asam askorbat, barbiturat, digitalis, diuretik, griseofulvin, colchicine, kortikosteroid, kafein, xanthine, kontrasepsi oral, rifampisin, fenobitalidin, chlobarbital.

Semua fitur analisis ini harus diketahui terlebih dahulu di kantor dokter setelah penunjukan pemeriksaan. Ini akan membantu untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, yang akan menyelamatkan Anda dari prosedur berulang dan memberikan dokter dengan informasi yang diperlukan untuk mengembangkan strategi terapeutik.

Tingkat indeks protrombin, penyimpangan

Tes pembekuan darah adalah studi yang cukup penting yang membantu menentukan penyebab sejumlah penyakit serius. Ini membantu mencegah pembekuan darah atau pendarahan pada waktunya.

PTI (prothrombin index) - apa itu? Pada saat penelitian, dalam tes darah, adalah mungkin untuk menentukan berapa lama plasma seseorang terkoagulasi, dan untuk membandingkan nilainya dengan norma yang ditetapkan. Rasio perbedaan ini diubah menjadi persentase. Tingkat yang diijinkan dalam darah - 78-142%, indeks protrombin menurut Quick - 95-105%.

Prothrombin adalah protein yang merupakan prekursor thrombin. Dan trombin, pada gilirannya, memainkan peran penting dalam pembentukan trombus. Prothrombin diproduksi di hati. Vitamin K berkontribusi terhadap hal ini: Jika vitamin K tidak cukup, perdarahan dapat dipicu karena penurunan jumlah protrombin..

Kapan analisis dilakukan

Analisis koagulasi diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

  • pada malam operasi;
  • untuk pasien yang menggunakan antikoagulan untuk mencegah pembekuan darah;
  • selama masa kehamilan;
  • pasien dengan masalah pembekuan darah, menderita varises;
  • pada orang yang menderita gangguan pada sistem kardiovaskular;
  • dengan kekurangan vitamin K;
  • dengan sirosis hati.

Spesialis berikut dapat meresepkan analisis tersebut:

  • ahli traumatologi;
  • dokter;
  • dokter anak;
  • ahli jantung;
  • ahli bedah;
  • ahli paru.

Bagaimana cara untuk diuji

Sebelum Anda pergi ke lembaga medis untuk analisis, Anda harus bersiap.

  • Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, lebih baik mengikuti tes pada waktu perut kosong antara 8 dan 11 jam. Idealnya, interval antara waktu makan terakhir dan tes harus 8 hingga 14 jam. Harap dicatat: waktu ini tidak boleh melebihi 14 jam.
  • Pada malam hari, Anda tidak boleh makan makanan berlemak dan pedas, Anda harus menolak untuk menggunakan minuman beralkohol. Tidak merokok satu jam sebelum ujian.
  • Kontraindikasi berhubungan dengan minum obat. Jika Anda menggunakan obat-obatan tertentu, ada baiknya menunda analisis sampai pengobatan dihentikan. Ada situasi di mana obat tidak dapat diganggu. Dalam kasus seperti itu, pasien diharuskan untuk memberikan semua informasi tentang dosis dan nama obat..

Darah diambil dari vena untuk dianalisis. Itu dikumpulkan dalam tabung reaksi dengan natrium sitrat. Kemudian, menggunakan centrifuge, plasma dipisahkan dari sel darah.

Menguraikan hasil

Alasan untuk tarif rendah:

  • Kekurangan vitamin K.
  • Penyakit hati.
  • Keturunan.

Persentase meningkat karena:

  • Masalah koagulasi bawaan.
  • Kekurangan vitamin K.
  • Heparin.
  • Penyakit onkologis.
  • Penggunaan antibiotik spektrum luas.

Norma pada wanita hamil

Indeks protrombin selama kehamilan naik menjadi 90-120%. Ini dapat dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh wanita hamil..

Analisis PTI, terutama selama kehamilan, penting untuk dilakukan dua hingga empat kali. Penekanan besar harus diberikan padanya pada trimester terakhir, karena hanya ada sedikit waktu yang tersisa sebelum melahirkan dan perlu untuk melacak dinamika..

Ketika persentasenya meningkat menjadi 150, itu bisa menjadi ancaman solusio plasenta. Ketika angka ini turun di bawah 90%, perdarahan berat dapat diperkirakan selama atau setelah melahirkan..

Jika seorang wanita hamil ditemukan mengalami kegagalan dalam hal persentase, Anda tidak harus menyerah pemantauan rumah sakit di rumah sakit bersalin. Penting bagi ibu hamil untuk berada di bawah pengawasan spesialis.

Indikator dengan Cepat

Analisis cepat dilakukan untuk penelitian tambahan pada saluran pencernaan, dan juga hati.

Analisis cepat dilakukan dalam kasus berikut:

  1. Ketika pembekuan terganggu.
  2. Memiliki penyakit yang terkait dengan hati.
  3. Proses peningkatan pembentukan trombus sedang berlangsung.
  4. Dengan penyakit seperti kanker darah.
  5. Dalam kasus yang berhubungan dengan kekurangan vitamin K.

Batas kinerja apa yang dapat diterima:

  • Hingga 6 tahun - 80-100.
  • 6 hingga 12 - 79-102.
  • 12 hingga 18 - 78-110.
  • 18 hingga 25 - 82-115.
  • 25 hingga 45 - 78-135.
  • 45 hingga 65 - 78-142.

Norma untuk wanita dan norma untuk pria, tanpa memandang usia, adalah identik.

Waktu protrombin adalah indikator yang mencerminkan detik yang dibutuhkan plasma untuk runtuh setelah menambahkan campuran yang diinginkan.

  • Pada anak-anak, terutama bayi baru lahir, angka ini adalah 14-18 detik.
  • Untuk orang dewasa, angka normal adalah 10-15. Nilai optimal waktu protrombin berkisar 9-12 detik.

INR - rasio normalisasi internasional

INR adalah metode khusus yang digunakan untuk mengontrol hasil akhir dari uji protrombin. Penggunaan metode ini sangat direkomendasikan oleh perwakilan organisasi kesehatan internasional..

Berkat hasil yang diterima spesialis setelah penelitian ini, ia dapat melacak seberapa efektif perawatan dengan agen sintetis.

  • Tingkat INR adalah 0,85-1,15.
  • Jika kita berbicara tentang pengobatan atau pencegahan trombosis vena, penyakit paru-paru atau deformasi katup jantung, maka laju INR dapat mencapai 3,0.

Prothrombin meningkat

Jika protrombin menurut Quick ditingkatkan, apa yang dapat menyebabkan hasil seperti itu dan tindakan apa yang harus diambil? Peningkatan ditunjukkan oleh indikator protrombin lebih dari 150%.

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan ini:

  1. Banyak penyakit yang ditandai dengan penurunan vitamin K.
  2. Sindrom DIC.
  3. Penyakit yang mengganggu produksi fibrin normal.
  4. Keturunan dan patologi lain yang dapat menyebabkan masalah pembekuan.
  5. Peningkatan indikator dapat disebabkan oleh obat yang sudah lama digunakan, misalnya:
    1. Aspirin.
    2. Antibiotik spektrum luas.
    3. Heparin.
    4. Anabolik.
    5. Pencahar.
    6. Metotreksat.
    7. Asam nikotinat.

Paling sering, protrombin di bagian perempuan dan laki-laki dari populasi meningkat pada usia 45-50 tahun. Indikator ini pada wanita dapat ditingkatkan karena asupan obat hormonal..

Jika seorang wanita didiagnosis dengan penyakit kardiovaskular yang serius, penggunaan pil KB hormonal harus segera dibatalkan. Anda dapat menggantinya dengan analog dalam bentuk supositoria atau cincin vagina.

Apa yang harus dilakukan dengan peningkatan jumlah protrombin

Bagaimana cara menurunkan jumlah protrombin? Kategori orang ini perlu mematuhi diet dan gaya hidup tertentu..

Anda perlu makan makanan sebanyak mungkin yang membantu mengencerkan darah. Penting untuk dipahami bahwa ada sejumlah makanan yang dapat menyebabkan darah menebal..

Daftar bahan-bahan penting untuk menurunkan kadar protrombin:

  • Semua orang tahu oatmeal. Oatmeal tidak hanya membantu menstabilkan pencernaan, tetapi juga mencegah darah dari penebalan. Idealnya, Anda harus menggunakan hidangan ini sebagai sarapan. Jika diinginkan, Anda bisa menambahkan bubur dengan beri segar.
  • Jus tomat, terutama bila dibuat dari sayuran segar sendiri. Banyak yang membuat kesalahan besar dengan menambahkan garam ke jus..
  • Bit adalah sayuran yang sempurna untuk membantu menurunkan kadar protrombin.
  • Sungguh diet tanpa jahe! Dapat ditambahkan ke teh. Jahe menipiskan darah, mencegah pembekuan darah.
  • Minyak biji rami, zaitun.
  • Lemak ikan. Saat ini tersedia dalam bentuk kapsul di apotek. Ini adalah pilihan yang tidak berbau dan hambar..
  • Dianjurkan untuk menggunakan cuka sari apel dalam proses memasak..
  • Sebuah nanas. Cukup makan cukup untuk memulai proses yang bermanfaat dalam tubuh..

Aturan apa yang harus diikuti selama diet:

  1. Berikan preferensi untuk sayuran, buah-buahan dan buah segar.
  2. Daging bisa ada di atas meja, tetapi dalam dosis minimal.
  3. Daging bisa diganti dengan ikan.
  4. Batasi barang yang dipanggang.
  5. Cara terbaik untuk memasak adalah dengan double boiler.
  6. Anda perlu makan lebih sering, tetapi dosis.
  7. Pastikan untuk minum secara teratur.

Apa yang harus makan dan minum:

  • Daging asap.
  • Sup berlemak dan kaya.
  • Makanan kaleng.
  • Minuman beralkohol.

Prothrombin menurun

Jika indeks protrombin diturunkan, ini dapat mengindikasikan aktivitas berlebihan dari protein protrombin. Penurunan dapat diamati pada wanita hamil, pada pasien dengan polisitemia (ini adalah peningkatan viskositas darah), pada pasien dengan trombosis vena.

Penurunan indikator dapat menandakan penyakit-penyakit berikut:

  • Penyakit pada saluran pencernaan.
  • Disbakteriosis.
  • Defisiensi protrombin.
  • Hipovitaminosis.
  • Penyakit onkologis.
  • Reaksi alergi.

Paling sering, penurunan indikator ini adalah karena pola makan dan ditemukan pada perwakilan dari separuh manusia yang kuat. Prialah yang memilih produk daging, makan sedikit sayur dan buah..

Apa yang harus dilakukan jika indikator protrombin diturunkan?

Biasanya, spesialis meresepkan obat-obatan seperti heparin, warfarin kepada pasien mereka.

Sehubungan dengan perawatan obat, Anda perlu memonitor diet Anda. Berikut adalah daftar makanan yang tidak direkomendasikan untuk digunakan dengan protrombin tingkat rendah:

  • Lemak hewani.
  • Bubur soba.
  • Bit, kol merah, paprika merah.
  • Produk roti.
  • Penggaraman dan merokok.
  • Tanaman hijau.
  • Kacang-kacangan.

Gangguan pada tingkat protrombin dapat menyebabkan perdarahan. Mereka dapat dicegah dengan memasukkan makanan yang tepat sebagai tindakan pencegahan:

  • Ikan dan minyak ikan.
  • Bawang dan bawang putih.
  • Jeruk, terutama lemon.
  • Akar jahe.
  • Teh hijau dan coklat.
  • Havermut.
  • Cranberry, raspberry, atau buah ara.

Fibrinogen

Protein fibrinogen diproduksi oleh hati. Dialah yang mengambil bagian dalam pembentukan trombus. Analisis untuk indeks protrombin dan protein fibrinogen mencirikan hubungan rantai yang sama.

Ketika trombin diaktifkan, itu menyebabkan perubahan fibrinogen. Dan dia, pada gilirannya, diubah menjadi serat - fibrin. Serat yang tak terpisahkan ini muncul dalam bentuk gumpalan darah, yang sudah memainkan peran langsung dalam penyumbatan pembuluh darah..

Protein fibrinogen mencapai klimaksnya dalam beberapa hari pertama setelah menderita stroke, serangan jantung, peradangan dan flu. Peningkatan dalam indikator ini dapat diamati pada perokok, wanita hamil, orang yang menderita penyakit sistem endokrin, dan dengan penggunaan obat hormon yang berkepanjangan..

Penurunan indeks protein fibrinogen diamati pada orang:

  • dengan penyakit pada hati dan saluran pencernaan;
  • dengan kekurangan vitamin B12;
  • selama kehamilan, toksikosis;
  • selama periode penggunaan steroid anabolik;
  • ketika mengambil kelompok obat-obatan tertentu.

Satu-satunya pencegahan yang efektif untuk penyakit apa pun adalah penolakan terhadap kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, aktivitas fisik dosis dan pemeriksaan tepat waktu..

Tes darah untuk PTI

Tes darah untuk PTI - pemeriksaan biokimiawi untuk indeks protrombin. Ini diresepkan sebelum dan sesudah operasi, selama kehamilan, patologi sistem hematopoietik.

Indikasi untuk penelitian

Jika pembuluh darah rusak, darah mulai menebal dan membentuk gumpalan darah, yang menutup luka. Pembentukan gumpalan darah dan penebalan darah terjadi karena protrombin. Protein khusus ini merupakan prekursor thrombin, yang memiliki efek langsung pada pembentukan gumpalan darah. Karena alasan inilah protrombin disebut faktor koagulasi kedua. Produksinya terjadi dengan partisipasi vitamin K langsung di hati.

Tes darah biokimia untuk PTI dianggap sebagai salah satu indikator utama koagulogram - pemeriksaan khusus yang memungkinkan Anda menentukan karakteristik sistem koagulasi. Disarankan untuk melakukan analisis dalam kasus-kasus berikut:

  • patologi hati;
  • dengan terapi jangka panjang dengan antikoagulan tidak langsung untuk mengendalikan koagulasi $
  • saat menguji sistem koagulasi skrining;
  • patologi sistem pembekuan darah (misalnya, varises);
  • dengan aterosklerosis vaskular;
  • dengan sindrom antifosfolipid;
  • dengan gangguan autoimun;
  • kondisi disertai dengan kekurangan vitamin K dalam tubuh.

Karena protrombin diproduksi di hati, PTI memungkinkan spesialis untuk menilai kondisi organ pasien, serta seluruh sistem pencernaannya. Untuk menghindari penyimpangan yang salah dalam tes darah untuk PTI dari norma, sangat penting untuk melakukan persiapan yang benar sebelum mengirimkan bahan untuk penelitian..

Persiapan untuk analisis

Untuk melakukan penelitian ini, seseorang tidak boleh makan setidaknya tujuh hingga delapan jam. Darah harus diambil di pagi hari dengan perut kosong. Jika kondisi ini tidak dapat dipenuhi, dokter menyarankan untuk tidak makan setidaknya empat hingga enam jam sebelum analisis. Selain itu, jika seorang pasien sedang dirawat dengan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah, ia harus memberi tahu dokter spesialis mengenai hal ini..

Kami juga ingin mencatat bahwa analisis untuk IPT dapat dilakukan di hampir setiap rumah sakit dalam waktu yang relatif singkat..

Menguraikan hasilnya

Untuk tujuan menentukan PTI, metode Cepat paling sering digunakan. Biasanya, tarifnya berkisar antara 78 hingga 142%. Jika pasien memiliki penyimpangan dari indikator ini, mungkin ada ancaman serius dari pengembangan sejumlah proses patologis yang kompleks..

Penurunan kadar PTI dalam darah menunjukkan kecenderungan tubuh mengalami perdarahan (hypocoagulation) dan terjadi ketika:

  • tumor ganas di pankreas;
  • pelanggaran metabolisme protein (amiloidosis);
  • sindrom koagulasi intravaskular diseminata akut (disfungsi sistem koagulasi dan gangguan koagulasi);
  • kurangnya faktor pembekuan darah (bawaan);
  • defisiensi vitamin K;
  • penyakit usus dan dysbiosis;
  • formasi ganas di kantong empedu;
  • leukemia kronis dan akut;
  • patologi hati;
  • defisiensi fibrinogen yang didapat atau diturunkan secara nyata;
  • patologi ginjal (sindrom nefrotik);
  • terlalu banyak heparin dalam darah;
  • pankreatitis kronis.

Perlu dicatat bahwa ketika mengambil sejumlah obat, indikator ini mungkin di bawah normal. Efek ini diberikan oleh steroid anabolik, acetohexamide, antibiotik dan obat-obatan lainnya..

Peningkatan indeks protrombin dianggap sebagai tanda hiperkoagulabilitas. Ini mungkin menunjukkan adanya penyakit seperti:

  • tumor ganas;
  • polycythemia (peningkatan jumlah sel darah merah);
  • faktor koagulasi darah bawaan atau defisiensi bawaan;
  • tahap awal trombosis (pembentukan gumpalan darah di vena dalam).

Peningkatan nilai PTI juga dapat diamati selama pengobatan dengan obat-obatan tertentu (barbiturat, kortikosteroid, mercaptopurine, kontrasepsi oral), serta selama trimester ketiga kehamilan. Hanya spesialis berpengalaman yang dapat menentukan penyimpangan dari norma dalam tes darah PTI dan menguraikan dengan benar hasil yang diperoleh. Pada saat yang sama, ia akan memperhitungkan data pemeriksaan lain pasiennya secara maksimal, serta keadaan umum kesehatannya..

Tingkat tes darah untuk PTI

Dalam beberapa penyakit dan kondisi, dokter meresepkan tes darah untuk PTI untuk pasien. Biasanya, tes darah ini diperlukan sebelum intervensi bedah, persalinan, pada periode pasca operasi, untuk penyakit tertentu yang berhubungan dengan patologi kemampuan pembekuan darah. Apa itu penelitian - tes darah biokimia untuk PTI?

Tes darah untuk PTI

Pembekuan darah disebut kemampuannya untuk berubah dari keadaan cair menjadi bekuan darah. Keadaan cair darah diperlukan untuk kinerja fungsi utamanya dalam tubuh: mengangkut oksigen dan nutrisi ke organ dan jaringan, mengatur suhu tubuh, melindungi terhadap infeksi. Tetapi dalam kasus cedera pada jaringan internal atau yang menutupi tubuh, perdarahan dimulai. Pada saat ini, properti darah yang sangat penting muncul - pembekuan. Karena pembekuan, darah menjadi lebih tebal dan membentuk bekuan darah, yang mencegah kehilangan darah.

Penebalan darah dan pembentukan gumpalan darah terjadi dengan bantuan protein darah khusus - protrombin. Prothrombin adalah prekursor thrombin, yang memiliki efek langsung pada pembekuan darah. Ini diproduksi di hati dengan partisipasi vitamin K. Prothrombin disebut faktor kedua pembekuan darah.

Tes darah biokimia untuk PTI (indeks protrombin) adalah salah satu indikator utama koagulogram. Koagulogram adalah studi khusus yang menentukan indikator yang mencerminkan keadaan sistem koagulasi darah.

Indeks protrombin adalah persentase waktu pembekuan plasma pasien dengan waktu pembekuan plasma kontrol.

Indikasi untuk analisis

Indikasi untuk pengangkatan tes darah biokimia untuk PTI adalah penyakit dan kondisi berikut:

  • penyakit pada sistem pembekuan darah, termasuk varises;
  • aterosklerosis vaskular;
  • beberapa gangguan autoimun;
  • penyakit hati;
  • pengujian skrining sistem pembekuan darah;
  • kondisi yang disertai dengan kekurangan vitamin K;
  • sindrom antifosfolipid;
  • kontrol pembekuan darah selama terapi jangka panjang dengan antikoagulan tidak langsung.

Karena fakta bahwa protrombin diproduksi di hati, menggunakan indeks protrombin, dokter dapat menilai keadaan organ ini dan sistem pencernaan manusia..

Persiapan untuk analisis

Darah harus diambil saat perut kosong. Jika kondisi seperti itu tidak dapat dipenuhi, penting bahwa setidaknya 4-6 jam telah berlalu sejak makan terakhir. Jika pasien menggunakan obat yang mempengaruhi pembekuan darah, ia harus memberi tahu dokter yang meresepkan rujukan untuk analisis..

Analisis decoding

Paling sering, metode Cepat digunakan untuk menentukan indeks protrombin. Tingkat PTI dalam tes darah adalah 78-142%.

Penyimpangan dari norma indikator pembekuan darah ini menunjukkan kemungkinan perkembangan penyakit dan kondisi tertentu seseorang.

Nilai berkurang

Penurunan PTI menunjukkan kecenderungan perdarahan (hypocoagulation) dan diamati dalam patologi berikut:

  • kekurangan vitamin K, yang diperlukan untuk produksi faktor pembekuan darah; kondisi ini terjadi dengan penyakit usus, dysbiosis;
  • penyakit hati, di mana sintesis faktor pembekuan darah terganggu;
  • defisiensi bawaan dari beberapa faktor pembekuan darah;
  • diucapkan turun temurun atau kekurangan fibrinogen dalam darah;
  • sindrom koagulasi intravaskular diseminata akut - pelanggaran sistem hemostasis (pembekuan darah dan pembekuan darah);
  • kelebihan heparin dalam darah (antikoagulan endogen);
  • amiloidosis - pelanggaran metabolisme protein;
  • sindrom nefrotik - patologi ginjal;
  • kanker kantong empedu, pankreas;
  • pankreatitis kronis;
  • leukemia akut dan kronis.

Di bawah norma, PTI dalam tes darah terjadi ketika mengambil obat-obatan tertentu, misalnya, antibiotik, acetohexamide, kumarin.

Nilai meningkat

Peningkatan indeks protrombin menunjukkan tingkat pembekuan darah yang tinggi (hiperkoagulabilitas) dan mungkin merupakan gejala dari perkembangan penyakit-penyakit berikut:

  • defisiensi faktor pembekuan darah bawaan atau didapat;
  • polycythemia - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah;
  • tahap awal trombosis - pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh darah;
  • neoplasma ganas;

Peningkatan indeks protrombin diamati pada trimester terakhir kehamilan, ketika mengambil obat-obatan tertentu (kortikosteroid, barbiturat, kontrasepsi oral, mercaptopurine).

Transkrip yang kompeten dari tes darah untuk PTI hanya dapat dilakukan oleh dokter yang berpengalaman. Pada saat yang sama, ia akan memperhitungkan hasil pemeriksaan pasien lainnya, kondisi umumnya.

Koagulogram

Informasi Umum

Setiap dokter yang memenuhi syarat tahu bahwa sangat disarankan untuk memulai perawatan pasien mana pun dengan pengumpulan anamnesis, yang tidak lebih dari sekumpulan informasi tentang keadaan kesehatan manusia..

Sebagai aturan, setiap pemeriksaan medis dimulai dengan pertanyaan pasien sendiri tentang penyakit sebelumnya atau intervensi bedah, tentang reaksi alergi atau kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit tertentu, dan sebagainya..

Kemudian dokter meresepkan serangkaian tes laboratorium atau hanya tes yang akan membantu melengkapi riwayat dengan informasi tentang perkembangan penyakit, serta informasi yang diperlukan untuk memilih metode perawatan atau diagnosis lebih lanjut..

Studi koagulologis (disingkat koagulogram) menempati tempat penting di antara tes darah laboratorium, yang perlu dilakukan dalam persiapan untuk operasi, misalnya, selama operasi caesar yang direncanakan atau selama kehamilan.

Koagulogram - apa itu??

Banyak pasien yang sia-sia mulai khawatir ketika mereka mendengar dari dokter yang hadir seperti, pada pandangan pertama, kata-kata yang tidak biasa seperti koagulogram atau hemostasiogram. Jadi apa analisis koagulogram ini dan mengapa diambil?

Pertama-tama, harus dicatat bahwa ini adalah metode yang cukup umum dalam pengobatan modern untuk mempelajari kerja sistem hemostasis tubuh manusia, yang bertanggung jawab untuk fungsi vital yang penting seperti: menghentikan pendarahan jika terjadi kerusakan pada gumpalan darah atau pembuluh darah, serta mempertahankan keadaan cairan darah normal..

Oleh karena itu jawaban atas pertanyaan tentang apa itu hemostasiogram - sebuah studi yang menentukan seberapa baik fungsi sistem hemostasis tubuh. Tes koagulogram darah membantu mempelajari fungsi darah yang penting seperti kemampuan untuk membekukan, yaitu. pembentukan gumpalan darah.

Setelah menerima hasil koagulasi, dokter yang hadir dapat memprediksi hasil operasi atau persalinan sebelumnya. Informasi tentang pembekuan darah sangat penting dalam situasi darurat, misalnya, ketika seseorang terluka, ketika detik sedang menghitung dan perdarahan harus dihentikan sesegera mungkin.

Oleh karena itu, tidak ada gunanya mengkhawatirkan terlalu banyak tentang berapa biaya studi ini. Bagaimanapun, harga hemostasiogram tidak dapat dibandingkan dengan keyakinan bahwa pasien akan hidup dan sehat..

Indikasi untuk penunjukan analisis seperti hemostasiogram adalah adanya penyakit berikut pada pasien:

  • trombosis usus;
  • stroke;
  • tromboemboli;
  • trombosis vaskular dan varises pada ekstremitas bawah;
  • sirosis kronis;
  • gestosis;
  • proses inflamasi pada tahap akut;
  • gangguan hemoragik seperti trombositopenia, hemofilia, atau penyakit von Willebrand.

Selain itu, analisis semacam itu perlu ditentukan untuk menentukan tingkat pembekuan darah dalam persiapan untuk operasi elektif, misalnya, operasi caesar, serta selama kehamilan untuk menilai keadaan hemostasis dan sebelum persalinan independen. Dalam kartu pertukaran setiap wanita dalam persalinan, tes darah seperti koagulogram harus ada.

Sistem hemostasis manusia

Setelah menentukan apa ini tes hemostasis, ada baiknya untuk memahami secara lebih rinci konsep seperti pembekuan darah. Mungkin kita harus mulai dengan definisi. Jadi, sistem hemostasis tubuh manusia adalah sistem biologis yang paling penting, yang fungsi utamanya dapat dianggap pelestarian parameter dasar darah, serta menghentikan perdarahan..

Bukan untuk apa-apa bahwa tubuh manusia disebut seluruh alam semesta dan dibandingkan dengan mekanisme yang kompleks. Dan sistem hemostatik dapat berfungsi hanya sebagai contoh nyata tentang bagaimana orang diatur dengan cerdik. Darah adalah cairan biologis unik yang benar-benar dapat melakukan keajaiban dalam tubuh kita..

Itu tidak hanya bersirkulasi melalui pembuluh darah, tetapi juga secara kasat mata bagi seseorang mengembalikan pembuluh darah dan arteri sepanjang hidupnya karena kemampuannya untuk membentuk gumpalan darah atau gumpalan yang padat, yaitu. gulungan.

Ada tiga komponen utama dari sistem hemostasis manusia:

  • Sel-sel pembuluh darah endotel (lapisan dalam yang terdiri dari sel-sel datar yang melapisi limfatik dan pembuluh darah, serta rongga jantung), yang, ketika dinding pembuluh darah pecah atau kerusakan lainnya, mampu melepaskan komponen aktif biologis seperti prostasiklin, trombomodulin, dan nitrat oksida. Mereka, pada gilirannya, memulai proses pembekuan darah..
  • Trombosit atau trombosit, yang memiliki kemampuan, seolah-olah, "saling menempel" untuk selanjutnya membentuk sumbat hemostatik primer.
  • Faktor plasma (total 15 faktor plasma, sebagian besar adalah enzim), yang, karena reaksi kimia, membentuk bekuan fibrin, yang akhirnya harus menghentikan pendarahan.

Dengan merangkum semua hal di atas, kita dapat dengan tegas menjawab pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh tes darah untuk hemostasis selama kehamilan, dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan atau selama diagnosa. Analisis ini memberikan gambaran tentang seberapa baik atau buruknya pembekuan darah pasien. Dengan kata lain, seberapa cepat dokter dapat menghentikan pendarahan saat itu terjadi?.

Menguraikan koagulogram darah

Tes darah untuk koagulogram mencakup banyak indikator berbeda yang perlu Anda baca dengan benar, yaitu. memahami dan menganalisis, dengan kata lain, menguraikan. Sayangnya, tidak setiap dokter memiliki keterampilan untuk menguraikan indikator hemostasiogram. Dan hanya spesialis yang berkualifikasi tinggi yang dapat dengan tepat menginterpretasikan parameter tertentu dari analisis ini..

Setelah melakukan tes laboratorium dari darah pasien dan mendapatkan hasilnya, dokter yang hadir membandingkan decoding koagulogram dengan norma yang ditetapkan untuk pasien dewasa, serta anak-anak. Penting untuk diingat bahwa tingkat koagulogram untuk anak, pria atau wanita hamil sangat berbeda. Ini terutama disebabkan oleh kekhasan fungsi tubuh orang-orang dari jenis kelamin yang berbeda dalam kategori usia yang berbeda..

Indikator koagulogram

Pertimbangkan parameter tes pembekuan darah, yaitu, indikator hemostasiogram normal. Kemudian kita akan membahas masing-masing secara lebih rinci, dan juga berbicara tentang koagulogram yang diperluas atau diperluas.

Perlu dicatat bahwa tabel di bawah ini menunjukkan beberapa opsi untuk parameter normal dari parameter hemostasiogram seperti waktu perdarahan dan waktu pembekuan darah. Ini disebabkan oleh perbedaan interpretasi norma untuk parameter ini oleh spesialis yang mempelajarinya..

  • dari 8 hingga 12 menit;
  • dari 5 hingga 10 menit.
  • tidak lebih dari 4 menit;
  • dari 2 hingga 4 menit;
  • tidak lebih dari 8 menit.
Nama indikator (disingkat nama)Nilai standar indikator
Waktu pembekuan darah:

  • norma untuk Massa dan Margot;
  • Norma Lee-White.
Waktu perdarahan:

  • norma menurut Shitikova;
  • Norma Duke;
  • Norma ivy.
Rasio Normalisasi Internasional (INR atau INR)0.82-1.18
Waktu trombin (TV)14-21 detik
Indeks Prothrombin (PTI)73-122%
Activated Recalcification Time (AVR)81-127 detik
D-dimer250.10-500.55 ng / ml *
Waktu protrombin Quinck (PT)11-15 detik
Antitrombin III (AT III)75.8-125.6%
Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)22,5-35,5 detik
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Kompleks fibrin-monomer larut (RFMK)UNIT 0.355-0.479 *

* Unit Internasional (IU) atau Unit Aksi (U), yaitu mengukur dosis suatu zat berdasarkan aktivitas biologisnya.

* Nanogram per mililiter. Sumber: Wikipedia

Waktu pembekuan

Tes laboratorium terhadap darah pasien ini memberi dokter gambaran tentang waktu yang dibutuhkan tubuh untuk membentuk bekuan darah. Tidak ada singkatan untuk parameter ini dalam analisis. Dalam perjalanan penelitian, bahan biologis (darah) yang diambil dari pasien dari vena ditempatkan dalam tabung reaksi steril dan kering, dan kemudian waktu dicatat dan menunggu sampai terbentuk bekuan darah yang terlihat..

Ketika waktu pembekuan darah normal, dokter dapat menyimpulkan bahwa sistem hemostasis bekerja dengan benar, dan juga mengecualikan beberapa kondisi patologis, misalnya, hemofilia atau sindrom koagulasi intravaskular diseminata, di mana bekuan darah tidak terbentuk sama sekali. Jika waktu pembekuan darah tidak normal (kenaikan atau penurunan indikator), Anda harus memahami alasannya lebih rinci.

Misalnya, peningkatan waktu perdarahan dapat diamati pada hemofilia, lupus erythematosus sistemik atau artritis reumatoid, serta peritonitis, patologi hati kronis, pneumonia, dan adanya tumor ganas. Waktu perdarahan yang lebih pendek dapat menjadi sinyal untuk perkembangan syok anafilaksis atau hemoragik, serta miksedema..

Selain itu, semua indikator koagulogram, termasuk yang ini, dapat menyimpang dari norma selama kehamilan. Sebagai aturan, wanita pertama kali belajar tentang nama tes pembekuan darah selama kehamilan, ketika mereka wajib melakukan banyak tes laboratorium untuk memantau dan dengan cepat mempengaruhi kesehatan ibu dan anak yang belum lahir.

Perubahan yang terjadi dengan cepat pada tubuh wanita hamil tidak lulus tanpa meninggalkan jejak untuk sifat dan karakteristik darah. Patut dicatat bahwa ada penurunan bertahap dalam waktu pembekuan darah mulai dari trimester pertama, dan pada trimester ketiga indikator ini bisa sangat berbeda dari norma. Namun, jangan takut, karena ini hanyalah salah satu mekanisme perlindungan yang membantu mempersiapkan tubuh wanita untuk melahirkan dan mengurangi kemungkinan kehilangan darah..

Waktu perdarahan

Sesuai dengan norma, durasi perdarahan tidak boleh kurang atau lebih dari beberapa menit dari saat tusukan, yang disebut hemostasis primer. Untuk menyelesaikan proses, mis. pembentukan gumpalan darah harus rata-rata 10 menit. Waktu pembekuan darah adalah indikator yang sangat penting yang memainkan peran penting dalam mempersiapkan pasien untuk operasi, misalnya, selama operasi caesar.

Tingkat pembekuan darah pada wanita tidak berbeda dari standar yang ditetapkan untuk orang dewasa. Tingkat pembekuan darah pada anak-anak tergantung pada usia anak. Rata-rata, durasi perdarahan tidak boleh melebihi 2-4 menit, dan gumpalan darah akan terbentuk dalam 2-5 menit.

Waktu perdarahan dapat ditingkatkan dengan:

  • hemofilia;
  • trombositopenia, mis. dengan kekurangan trombosit dalam darah;
  • demam berdarah, seperti Ebola atau Crimea-Kongo;
  • kerusakan hati oleh alkohol (keracunan);
  • trombositopat;
  • overdosis obat.

Cara mengikuti tes pembekuan darah?

Agar dokter menerima informasi yang tidak terdistorsi setelah tes laboratorium, seseorang harus mendekati dengan tepat pengiriman tes apa pun, termasuk pembekuan darah. Bahan biologis diambil di pagi hari, selalu dengan perut kosong. Harus diingat bahwa setidaknya 8, dan sebaiknya 12 jam telah berlalu sejak makan terakhir..

Selain itu, ada baiknya menahan diri dari minum minuman beralkohol dan obat-obatan pada malam penelitian, karena ini dapat mempengaruhi hasil tes. Jika pasien terpaksa minum obat apa pun, ia tidak boleh lupa untuk memberi tahu profesional medis tentang hal ini..

Waktu protrombin

Apa itu waktu protrombin? Ini adalah salah satu indikator laboratorium utama dari koagulogram yang digunakan oleh dokter untuk menilai sistem hemostasis tubuh manusia secara keseluruhan, serta untuk menentukan efektivitas obat yang mencegah pembekuan darah..

PV mencerminkan fase 1 dan 2 koagulasi plasma. Dengan kata lain, waktu pembentukan bekuan trombin dalam darah ketika tromboplastin dan kalsium ditambahkan. Untuk parameter ini, sebutan disingkat PV diterima; Parameter seperti tes pembekuan darah sebagai rasio normalisasi internasional (INR) dan indeks protrombin (PTI) berasal dari waktu protrombin, tingkat yang berbeda tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien..

Misalnya, norma untuk waktu trombin pada wanita dan pria adalah 11-15 detik. Untuk anak-anak, standar telah ditetapkan tergantung pada usia mereka. Misalnya, untuk bayi baru lahir - 13-17 detik atau 14-19 detik untuk bayi prematur. Untuk anak yang lebih tua (dari 10 tahun), normanya adalah 12-16 detik, dan untuk anak yang lebih kecil - 13-16 detik.

Waktu trombin di atas normal - apa artinya? Penyimpangan dari indikator normatif yang ditetapkan untuk parameter koagulogram ini dapat berarti sebagai berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam tubuh;
  • konsentrasi rendah atau kurangnya faktor pembekuan darah 1,2,5,7, serta 10;
  • pelanggaran fungsi normal hati, gagal hati atau penyakit lain pada organ ini;
  • adanya koagulasi intravaskular diseminata.

Waktu protrombin meningkat, apa artinya ini? Sebagai aturan, kelebihan indikator PV dikaitkan dengan asupan obat pasien dari kelompok antikoagulan, yaitu obat-obatan yang mengandung antikoagulan, seperti Heparin, Coumadinilin, atau Warfarin.

Rasio Normalisasi Internasional

Rasio protrombin (disingkat PTI) atau INR dalam tes darah, apa itu? Anda harus mulai dengan sedikit latar belakang. Parameter seperti INR dalam hemostasiogram muncul pada tahun 1983, ketika Organisasi Kesehatan Dunia (selanjutnya WHO) memutuskan untuk merampingkan pekerjaan laboratorium penelitian dan membawa semua indikator tes pembekuan darah ke pola tunggal yang dapat dimengerti oleh dokter di seluruh dunia..

Sebelumnya, setiap laboratorium dapat menggunakan reagen tromboplastin yang berbeda, yang dapat mengubah hasil penelitian akhir. Parameter koagulogram ini disingkat sebagai INR atau INR. Dalam kedokteran domestik, saat ini, alih-alih INR, Anda masih dapat menemukan indikator seperti indeks protrombin, yang mencerminkan seberapa baik pembekuan darah pasien..

Namun, karena metode yang berbeda untuk menentukan parameter ini, itu dianggap tidak stabil dan karena itu kebiasaan untuk menggunakan INR di luar negeri. Dalam tes darah untuk PTI dan INR, norma ditetapkan pada tingkat:

  • PTI - 70-100, dan untuk pasien yang menggunakan Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Jadi, apa INR dalam tes darah? Ini adalah indikator yang tidak lebih dari rasio PT analisis pasien dan PT sampel kontrol. Norma INR dalam tes darah manusia menurut standar internasional dapat berkisar antara 0,82 hingga 1,18.

Dalam kasus penyimpangan dari nilai-nilai di atas, pasien dapat didiagnosis dengan penyakit berikut:

  • dengan peningkatan PT dan INR: hepatitis kronis, defisiensi vitamin K, sirosis hati, amiloidosis, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, kadar fibrinogen rendah, sindrom nefrotik, dysbiosis usus, defisiensi faktor koagulasi (2,5, 7 dan 10);
  • dengan PT dan INR rendah: tromboemboli vaskular, peningkatan aktivitas faktor 7, trombosis, atau aktivasi fibrinolisis.

Selain itu, peningkatan indeks INR dan PT dapat menunjukkan adanya obat antikoagulan dalam darah pasien. Oleh karena itu, tingkat INR ketika mengambil Warfarin berbeda dari standar yang ditetapkan. Untuk pasien yang menggunakan obat ini dan obat yang serupa dengan itu dalam tindakan, kisaran nilai INR normal berikut digunakan - 2.0-3.0.

Norma INR dalam darah pada wanita biasanya tidak berbeda dari nilai umum. Tetapi selama kehamilan seorang anak, tubuh wanita berubah sangat banyak sehingga tingkat INR selama kehamilan mungkin tidak sesuai dengan angka yang ditunjukkan di atas..

Waktu trombin parsial diaktifkan

Tes darah APTT - apa itu? Ini adalah indikator lain dari analisis yang memberikan informasi tentang efektivitas kerja faktor plasma yang dirancang untuk segera menghentikan pendarahan. Parameter ini disingkat APTT..

Tes darah APTT - apa itu? Cukup sering ada nama parameter seperti waktu tromboplastin parsial teraktivasi. APTT, seperti aPTT, memberikan informasi tentang laju pembentukan gumpalan fibrin dan paling baik menggambarkan proses internal hemostasis. Dipercaya bahwa indikator APTT adalah yang paling akurat, tetapi pada saat yang sama paling sensitif, karena dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam penelitian laboratorium.

Tingkat umum APTT dalam darah manusia ditetapkan pada 22,5-35,5 detik. Tingkat APTT pada wanita juga sesuai dengan nilai yang ditunjukkan di atas. Namun, seperti dalam kasus dengan parameter lain dari koagulogram, tingkat APTT selama kehamilan tidak selalu sesuai dengan aturan umum. Pertimbangkan alasan untuk penyimpangan indikator ini dari norma.

Sebagai aturan umum, jika APTT meningkat, ini berarti bahwa sistem hemostasis tidak stabil, atau pasien mengambil Heparin dan analognya, misalnya Fraxiparin, Clexane, dan juga Cybor.

Ketika alasan-alasan di atas dikecualikan, dan APTT lebih tinggi dari biasanya, ini berarti bahwa pasien mungkin memiliki penyakit seperti:

  • fibrinolisis;
  • diperoleh atau mungkin faktor bawaan pembekuan darah bawaan (8, 9, 11, 10, 12, 2 dan 5);
  • Sindrom DIC (stadium 2 atau 3);
  • patologi autoimun (sering lupus erythematosus sistemik);
  • penyakit hati.

Ketika APTT diturunkan, apa artinya? Jika nilai indikator di bawah normal, maka ini menunjukkan bahwa kemampuan darah untuk menggumpal berkurang. Alasan utama untuk kondisi ini mungkin:

  • Sindrom DIC 1 derajat;
  • peningkatan koagulabilitas;
  • kesalahan dalam produksi tes laboratorium, misalnya, pengambilan sampel darah yang tidak benar.

Kompleks fibrin-monomer terlarut

Disingkat dalam koagulogram itu ditetapkan sebagai RFMK. Analisis RFMK, apa itu? Layak dimulai dengan definisi kompleks fibrin-monomerik - ini adalah produk pemecahan gumpalan darah dalam proses fibrinolisis. Menurut para peneliti, indikator ini cukup sulit untuk ditentukan, karena kompleks fibrin-monomer yang larut dengan cepat dikeluarkan dari darah..

Parameter seperti RFMK memainkan peran penting dalam diagnosis sindrom koagulasi intravaskular diseminata (nama lengkap disebarluaskan sindrom koagulasi intravaskular). Tingkat RFMK dalam darah manusia adalah 0,355-0,479 U. Namun, selama kehamilan, norma-norma RFMK dapat berbeda secara signifikan dari tingkat yang ditunjukkan di atas. Karena tubuh wanita secara aktif mempersiapkan persalinan yang akan datang, bersama dengan itu, parameter dasar dari perubahan darah, termasuk kemampuannya untuk mengental.

Ini adalah semacam mekanisme pertahanan yang membantu meminimalkan risiko perdarahan. Itu dianggap normal untuk tingkat RFMK untuk menyimpang selama kehamilan hingga 5,1 ml. per 100 ml. darah. Jika RFMK meningkat, apa artinya hasil analisis ini??

Ketika dalam koagulogram RFMK pasien, alasannya mungkin sebagai berikut:

  • syok;
  • tromboemboli vena dalam pada ekstremitas atau arteri pulmonalis;
  • sepsis;
  • gestosis atau preeklamsia selama kehamilan;
  • patologi jaringan ikat;
  • gagal ginjal kronis atau akut.

Peningkatan dalam indikator ini sering ditemukan pada pasien yang baru saja menjalani operasi. Oleh karena itu, pada periode pasca operasi, analisis untuk RFMK dapat menyimpang dari norma..

Waktu rekalifikasi yang diaktifkan

Disingkat dalam analisis, ABP ditunjuk dan menunjukkan waktu yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam plasma darah yang kaya akan trombosit dan kalsium. Parameter ini juga digunakan untuk menilai sistem pembekuan darah secara keseluruhan. AVR mencerminkan interaksi tautan hemostasis seluler dan plasma.

Perlu dicatat bahwa nilai parameter ini dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam studi laboratorium. Sebagai aturan, waktu rekalifikasi yang lebih pendek menunjukkan kecenderungan pasien untuk membentuk gumpalan darah, dan perpanjangan hemofilia, serta penurunan jumlah trombosit dan perubahan karakteristik utama mereka..

Indeks protrombin. Norma untuk wanita

Nama yang disingkat dari parameter ini dalam analisis adalah PTI. Tes darah untuk PTI - apa itu? Indeks protrombin adalah rasio waktu protrombin ideal yang ditetapkan dengan waktu protrombin dalam analisis pasien, dikalikan dengan 100%.

Patut dicatat bahwa indikator ini saat ini hampir tidak digunakan, karena WHO merekomendasikan penggunaan parameter seperti itu, yang lebih tahan terhadap penelitian laboratorium, seperti INR. Norma PTI dalam darah untuk orang sehat ditetapkan pada 73-122%.

Sebagai aturan umum, tingkat PTI pada wanita tidak boleh berbeda dari nilai-nilai di atas, dengan pengecualian periode kehamilan, ketika pembekuan darah meningkat. Karena itu, dalam kasus penyimpangan dari norma PTI pada seorang wanita dalam koagulogram, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat. Parameter ini meningkat, sebagai aturan, jika tubuh manusia kekurangan vitamin K, dan ada juga kekurangan faktor pembekuan darah..

Selain itu, peningkatan PTI adalah karena pengobatan dengan antikoagulan seperti Syncumar, Warfarin atau Neodikumarin, serta ketika mengambil Heparin dan analognya. Mengurangi PTI dengan kerusakan hati, misalnya, dengan sirosis dan hepatitis, dengan trombosis vaskular dan selama kehamilan.

Norma protrombin untuk wanita dalam darah

Dalam sistem hemostatik, 15 faktor koagulasi memainkan peran mendasar, yaitu zat yang mencirikan kebenaran dari pekerjaannya. Salah satu faktor terpenting dianggap protrombin atau faktor II, juga dikenal sebagai trombogen. Ini adalah protein yang merupakan prekursor trombin, yang pada gilirannya bertanggung jawab untuk fungsi pembekuan darah - itu merangsang pembentukan trombus (bekuan darah).

Tingkat protrombin dalam darah ditentukan dengan menggunakan tes berikut:

  • PV menurut Quick - norma untuk wanita adalah 78-142%;
  • INR atau INR - norma untuk wanita 0,85-1,15.

Jika tingkat faktor II lebih tinggi dari normal, maka sirkulasi darah menjadi sulit karena fakta bahwa darah menjadi kental, akibatnya pembuluh darah menjadi tersumbat. Dalam kondisi ini, tubuh pasien beresiko terkena stroke dan serangan jantung tidak seperti sebelumnya, dan risiko mengembangkan tumor ganas atau tromboemboli meningkat secara signifikan..

Dalam kasus ketika tingkat trombogen berkurang, pembentukan gumpalan darah terjadi secara abnormal lambat, yang penuh dengan kehilangan darah yang signifikan jika terjadi perdarahan. Biasanya, alasan kegagalan sistem hemostasis tersebut adalah: kurangnya vitamin K dalam tubuh atau faktor bawaan dan faktor lainnya yang didapat..

Waktu trombin

Nama singkatnya adalah TV. Parameter ini mencirikan tahap akhir hemostasis dan menentukan lamanya waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin ketika trombin ditambahkan ke plasma darah. Pengendalian TB selalu dilakukan dalam kombinasi dengan PT dan APTT untuk diagnosis patologi fibrinogen yang paling efektif yang bersifat bawaan sejak lahir, serta untuk menilai efektivitas terapi fibrinolitik dan heparin..

Fibrinogen

Apa itu tes darah fibrinogen? Faktor pembekuan darah pertama atau fibrinogen tidak lebih dari protein yang terbentuk di bawah pengaruh faktor Hageman di hati, dan kemudian, di bawah pengaruhnya, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Kehadiran fibrinogen ditentukan dengan menggunakan thrombotest.

Dipercayai bahwa thrombotest grade 4 dan 5 normal. Perlu dicatat bahwa sejak fibrinogen (protein fase akut), levelnya meningkat dalam darah selama stres, cedera atau infeksi. Sebagai aturan umum, tingkat fibrinogen dalam darah harus berada dalam kisaran 2,7 hingga 4,013 gram. Tingkat fibrinogen pada wanita dalam darah tidak boleh lebih rendah atau lebih tinggi dari nilai yang ditunjukkan, dengan pengecualian periode kehamilan.

Parameter darah seorang wanita hamil mengalami perubahan, seperti seluruh tubuhnya secara keseluruhan. Banyak sistem perlindungan diluncurkan, termasuk sistem hemostasis yang bersiap untuk pengiriman yang akan datang. Seringkali, sudah di trimester pertama, tingkat fibrinogen mungkin sedikit lebih tinggi atau lebih rendah dari normal. Untuk periode kehamilan ini, indikator ditetapkan dari 2,3 hingga 5 g / l.

Ketika tingkat protein ini naik, darah menjadi lebih padat dan lebih tebal. Karena ini, proses pembentukan trombus dimulai, yang membahayakan anak, karena ia akan menderita kekurangan oksigen yang akut dan, sebagai akibatnya, dari kekurangan unsur mikro dan makro yang penting, serta vitamin. Selama kehamilan pada trimester kedua, indikator fibrinogen harus berada dalam kisaran normal 2,4-5,1 g / l, dan pada trimester ketiga - hingga 6,2 g / l.

Peningkatan kadar fibrinogen juga diamati dengan:

  • infark miokard;
  • penyakit terbakar;
  • haid;
  • artritis reumatoid;
  • amiloidosis;
  • radang paru-paru;
  • pielonefritis;
  • scleroderma sistemik;
  • peritonitis.

Selain itu, obat-obatan seperti Heparin dan kontrasepsi oral memengaruhi kadar protein..

Tingkat fibrinogen yang rendah menunjukkan bahwa pasien memiliki penyakit seperti:

  • Sindrom DIC;
  • kanker prostat;
  • sirosis hati dan patologi organ lainnya;
  • leukemia.

Kadar fibrinogen dapat menurun dengan keracunan Heparin, serta dengan pasien yang menggunakan steroid anabolik, asam valerat, androgen, minyak ikan dan barbiturat..

Antitrombin III

Antikoagulan fisiologis ini dalam strukturnya mengacu pada glikoprotein, yaitu zat yang mampu menghambat faktor koagulasi 9, 10 dan 12 dan trombin. Ini disintesis dalam sel hati. Indikator normatif dari parameter koagulogram ini berubah tergantung pada usia pasien..

Untuk orang dewasa, indikator normal adalah 75-125%, untuk bayi baru lahir - 40-80%, untuk anak-anak berusia 10 hingga 16 tahun - 80-120%, dan hingga 10 tahun - 60-100%. Jika antitrombin 3 diturunkan, apa artinya ini? Penurunan kadar antikoagulan ini dapat dikaitkan dengan adanya penyakit pada pasien seperti koagulasi intravaskular diseminata, sepsis, iskemia, sirosis hati, tromboemboli, atau trombosis..

Selain itu, antitrombin III dapat menurun pada trimester terakhir kehamilan dan ketika pasien menggunakan Heparin atau inhibitor fibrin. Ketika antitrombin 3 meningkat, patologi inflamasi seperti peritonitis, pielonefritis dan pneumonia, serta defisiensi hepatitis dan vitamin K dapat menjadi penyebabnya..

D-dimer

Indikator lain dari koagulogram yang diperluas, dengan bantuan dokter menganalisis tidak hanya koagulabilitas darah, tetapi juga sistem antikoagulan tubuh manusia. D-dimer adalah untaian fibrin yang terbelah. Hanya peningkatan hasil dari parameter ini yang penting, yang mengindikasikan perkembangan penyakit hati di tubuh pasien, disebarkan sindrom koagulasi intravaskular, trombosis, iskemia, radang sendi, infark miokard.

Selain itu, peningkatan indeks D-dimer adalah pertanda perokok berat..

Koagulogram selama kehamilan

Apa itu koagulogram selama kehamilan? Ini semua adalah koagulogram yang sama, yang harus diresepkan untuk wanita selama periode melahirkan anak, serta segera sebelum mempersiapkan untuk melahirkan..

Selama kehamilan, norma untuk semua indikator tes pembekuan darah tidak sesuai dengan nilai yang diterima secara umum untuk tubuh orang dewasa yang sehat..

Ini disebabkan, pertama-tama, oleh fakta bahwa sistem hemostasis seorang wanita hamil mengalami perubahan serius, serta seluruh tubuhnya secara keseluruhan karena munculnya lingkaran sirkulasi darah lain - uteroplasenta. Peran penting dimainkan oleh latar belakang hormonal, di mana progesteron mendominasi..

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan, aktivitas faktor pembekuan darah seperti 7,8 dan 10, serta fibrinogen, meningkat secara signifikan. Ini adalah mekanisme pertahanan alami yang dirancang untuk membantu meningkatkan peluang hasil kelahiran yang baik..

Fragmen fibrin disimpan di dinding pembuluh darah dan dengan demikian sistem fibrinolisis ditekan. Ini memungkinkan tubuh wanita untuk bermain aman jika terjadi solusio plasenta atau keguguran, dengan perdarahan uterus dan dengan pembentukan gumpalan darah intravaskular..

Menguraikan indikator koagulogram selama kehamilan

Nama singkat indikator, satuan pengukuranSaya trimester kehamilanII trimester kehamilanIII trimester kehamilan
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombosit, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks protrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cara mengambil koagulogram?

Kami berbicara tentang apa itu koagulogram dan mengapa analisis ini diambil. Sekarang mari kita cari tahu bagaimana menjalani hemostasiogram dengan benar sehingga, berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter dapat menarik kesimpulan yang benar dan memilih rencana perawatan yang efektif..

Jadi, jika Anda perlu melakukan tes pembekuan darah, maka ingatlah aturan berikut:

  • darah disumbangkan secara eksklusif pada perut kosong, lebih baik bahwa lebih dari 12 jam telah berlalu sejak makan terakhir Anda;
  • pada malam analisis, Anda tidak boleh makan makanan yang terlalu pedas, Anda juga harus menahan diri dari daging asap dan makanan yang terlalu berlemak;
  • dilarang keras untuk mengonsumsi alkohol apa pun, meskipun minuman itu mengandung sedikit persentase;
  • jangan merokok;
  • disarankan untuk tidak minum obat sebelum analisis, dan jika obat sangat penting, Anda harus memperingatkan petugas laboratorium tentang hal ini dan menunjukkan obat mana yang diresepkan untuk Anda.

Hemostasiogram standar dapat dilakukan di sebagian besar klinik kesehatan masyarakat, dan analisis yang luas atau terperinci lebih sering tersedia di lembaga medis berbayar. Misalnya, di laboratorium Invitro, coagulogram dapat dilakukan dengan cukup cepat. Sebagai aturan, hasil tes dapat dikumpulkan dalam beberapa hari. Hal ini disebabkan oleh perlunya perilaku sejumlah reaksi kimia yang memerlukan biaya waktu tertentu, yang tidak dapat dihindari..

Namun, dalam kasus apa pun, Anda akan menerima hasil analisis berbayar di tangan Anda lebih cepat daripada di lembaga pemerintah, di mana laboratorium sangat sarat karena masuknya pasien atau mungkin tidak ada beberapa reagen yang diperlukan untuk penelitian. Biaya analisis tergantung pada jumlah parameter yang perlu dipelajari dan bervariasi dari 1000 hingga 3000 rubel.