Tes darah INR: apa itu dan berapa banyak harus di liang pada orang dewasa?

Takikardia

Untuk fungsi normal setiap organisme, perlu untuk menjaga keteguhan lingkungan internalnya. Ini disediakan oleh semua organ dan sistem: ekskresi, kardiovaskular, pernapasan, dan lainnya.

Pada gilirannya, agar semua ini bekerja dengan lancar, Anda membutuhkan tingkat oksigen dan nutrisi yang cukup. Ini disediakan oleh zat terpenting dari tubuh kita - darah.

Darah adalah jaringan, dan seperti semua jaringan, darah adalah multi komponen. Ini terdiri dari sel (elemen berbentuk) dan cairan (plasma). Sel memiliki fungsi yang sangat penting: mengangkut oksigen, memberikan respons imun, dll. Tetapi fungsi yang sama pentingnya dalam plasma, yang mempertahankan konsistensi yang diperlukan darah kita.

Plasma adalah dasar dari sistem koagulasi dan antikoagulasi, yang harus dalam keseimbangan sempurna..

Roda gigi yang paling penting dalam mekanisme ini adalah protein plasma kompleks, protrombin, yang diproduksi di hati oleh pengaruh vitamin K dan jumlahnya mempengaruhi pembekuan darah, serta risiko perdarahan atau trombosis..

Untuk menentukannya, sebuah studi khusus dilakukan - coagulogram darah. Secara tidak langsung, tingkat protrombin dapat dipantau berdasarkan indikator berikut:

  • Indeks protrombin (PTI) adalah rasio waktu pembekuan plasma pasien dengan waktu pembekuan plasma orang sehat, sama untuk jenis kelamin dan usia, dinyatakan dalam persentase. Nilai normal adalah 80-100%.
  • Prothrombin time (PTT) - menunjukkan berapa banyak plasma akan terlipat dalam hitungan detik dengan pereaksi khusus yang ditambahkan padanya (campuran tromboplastin-kalsium) (normalnya 11-16 detik).
  • Rasio normalisasi internasional (INR).
  • Tingkat protrombin menurut Quick adalah rasio aktivitas plasma dibandingkan dengan waktu pembekuan dalam sampel kontrol. Nilai normal adalah 78-142%.

Dari semua nilai di atas, yang paling objektif adalah rasio normalisasi internasional. Perlu dicatat bahwa ini adalah standar untuk menentukan keadaan sistem koagulasi darah, yang tidak tergantung pada metode untuk menentukan waktu protrombin dan sensitivitas reagen yang digunakan di laboratorium..

Apa itu INR

INR (International Normalized Ratio) adalah nilai yang dihitung, angka absolut yang menunjukkan rasio waktu protrombin pasien terhadap nilai standarnya (yaitu, dengan waktu protrombin orang sehat), dikurangi menjadi nilai indeks sensitivitas tromboplastin internasional (MIC).

Ini adalah aktivitas faktor jaringan dalam reagen, yang ditunjukkan oleh pabrikan pada setiap paket. INR menunjukkan berapa kali pembekuan darah pasien telah berubah dibandingkan dengan norma. Misalnya, INR 2.3 berarti pembekuan darah 2.3 kali lebih buruk.

Apa yang seharusnya menjadi INR normal

Pada orang dewasa, normanya berada pada kisaran 0,8 - 1,3. Tingkat untuk wanita dan pria tidak berbeda. Tetapi wanita hamil mungkin memiliki sedikit perubahan di kedua arah, oleh karena itu, selama kehamilan, kontrol INR harus dilakukan setidaknya 1 kali per trimester, dan sesuai dengan indikasi lebih sering.

Tabel di bawah ini menunjukkan nilai INR normal untuk berbagai kondisi.

Tabel nomor 1: INR decoding: norma (berapa banyak seharusnya) dalam berbagai kondisi.

Orang sehat dari kedua jenis kelaminWanita hamilPasien yang memakai antikoagulan langsung (heparin)Pasien mengambil antikoagulan tidak langsung

(warfarin)Pasien dengan katup jantung prostetik 0.8 - 1.30.8 - 1.20.8 - 1.32.0 - 3.02.5 - 3.5

Dalam situasi apa ujian ini ditugaskan??

Pemeriksaan ini diresepkan untuk pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung - antagonis vitamin K (neodikumarin, warfarin, syncumar), yang mengurangi tingkat protrombin dalam darah, sehingga mengencerkannya..

Pemantauan berkala terhadap indikator memungkinkan Anda mengontrol dosis obat-obatan di atas untuk menghindari perdarahan atau pembekuan darah.

Kapan perlu mengambil antikoagulan tidak langsung??

Dalam situasi apa perlu untuk secara teratur mengambil tes darah untuk INR dan protrombin?

  • Pengobatan dan pencegahan trombosis vena superfisialis dan profunda pada ekstremitas bawah;
  • Pembuluh mekar;
  • Sindrom koroner akut;
  • Gangguan sirkulasi otak akut (CVA);
  • PE (emboli paru);
  • Bentuk fibrilasi atrium permanen;
  • Penyakit jantung;
  • Tromboflebitis;
  • Kehadiran katup buatan di hati;
  • Adanya filter cava (filter dalam vena besar tubuh yang mencegah massa trombotik memasuki vena ekstremitas bawah dan organ panggul ke jantung dan paru-paru.

Harus diingat bahwa ketika menggunakan warfarin dan antikoagulan lainnya, level INR meningkat dan harus dijaga dalam 2,0 - 3,0 (nilai optimal adalah 2,5), dan dengan katup jantung prostetik 2,5 hingga 3,5. Pasien dengan nilai INR di atas 6,0 memerlukan perawatan mendesak.

Jika seseorang tidak diobati dengan antikoagulan, maka penyimpangan INR dari norma dapat menyebabkan perubahan patologis yang serius dalam tubuh. Mari kita pertimbangkan dalam situasi apa level indikator ini dapat berubah..

INR tinggi

Jika INR meningkat, ini berbicara tentang masalah berikut:

  • penyakit hati (sirosis, degenerasi lemak, hepatitis kronis, kerusakan toksik);
  • pelanggaran sintesis vitamin K dalam tubuh;
  • kekurangan protein plasma tertentu;
  • Sindrom DIC;
  • ketidakcukupan bawaan faktor-faktor sistem koagulasi;
  • penyakit lambung dan usus, di mana penyerapan dan pemecahan lemak terganggu;
  • transfusi darah masif.

INR lebih tinggi dari normal adalah konsekuensi dari penurunan pembekuan darah, yang disebut hipokagulasi. Kondisi ini dapat menyebabkan perdarahan atau pendarahan..

Pendarahan luar yang masif dapat terjadi dengan sedikit pelanggaran terhadap integritas kulit (abrasi, goresan), dan perdarahan internal paling sering berkembang dengan latar belakang penyakit yang ada (misalnya, lambung - dengan tukak lambung, uterus - dengan mioma uterus).

Kondisi seperti itu membutuhkan rawat inap pasien segera dan koreksi dari sistem koagulasi yang terganggu..

Menurunkan INR

Ada juga kondisi sebaliknya - hiperkoagulasi, di mana darah mengental. Kondisi ini berbahaya dengan bekuan darah yang dapat menyumbat pembuluh darah ke organ vital..

Kemudian ada kondisi yang parah seperti emboli paru (emboli (tromboemboli) arteri pulmonalis), infark miokard, ginjal, limpa, infark usus, kecelakaan serebrovaskular iskemik akut.

Biasanya, nilai INR berkurang ketika:

  • dehidrasi tubuh (kehilangan cairan dengan cepat tanpa mengisi ulang) - ketika mengambil diuretik, luka bakar, pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah, ketika cairan dari mereka masuk ke jaringan di sekitarnya, dan elemen seluler tetap berada di tempat tidur;
  • defisiensi antitrombin III herediter;
  • ketika mengambil obat hormonal (terutama kontrasepsi oral);
  • penyakit menular disertai dengan peningkatan suhu yang signifikan;
  • neoplasma ganas;

Juga, indikator mungkin rendah karena kesalahan teknis dalam pengambilan sampel darah atau analisis..

Cara mengambil analisis INR

Pasien yang menjalani pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung di rumah sakit lulus analisis INR sesuai dengan skema berikut:

  • pada awalnya, kontrol dilakukan selama 3-4 hari;
  • lalu 2-3 kali seminggu sampai hasil yang diinginkan tercapai.

Harus diingat bahwa keluar dari rumah sakit bukan alasan untuk membatalkan antikoagulan (mereka diambil seumur hidup), maka tes darah INR harus diambil setiap 6-8 minggu pada awalnya.

Jika pasien mampu, maka ia dapat datang ke laboratorium poliklinik di tempat tinggal atau ke lembaga swasta dan mengambil tes.

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena, yang paling optimal dan benar, tetapi secara teknis bisa sulit pada pasien dengan vena yang buruk (obesitas, menerima kemoterapi, dengan bekas luka pada kulit lengan dan tangan, dll.).

Jika tidak mungkin untuk mendapatkan sampel dari vena, maka darah diambil dari jari menggunakan scarifier.

Persiapan untuk analisis INR

Persiapkan ujian sebagai berikut:

  • perlu untuk membatalkan obat yang diminum secara teratur untuk pengobatan patologi yang terjadi bersamaan sebelum menyerah;
  • sehari sebelum tes, hentikan makanan berlemak;
  • hentikan semua jenis alkohol tiga hari sebelum melahirkan;
  • lebih baik menyumbangkan darah di pagi hari dengan perut kosong;
  • wanita tidak disarankan untuk menyumbangkan darah selama menstruasi.

Tapi, seperti semua aturan, ada pengecualian. Pembatasan di atas tidak menjadi masalah dalam situasi darurat saat nyawa seseorang dipertaruhkan. Dalam situasi seperti itu, tes darah INR dilakukan segera tanpa persiapan, setelah beberapa saat pengiriman diulangi lagi.

Dimungkinkan juga untuk mengontrol rumah kapan saja menggunakan perangkat khusus, mengetahui apa itu INR. Pengukuran dilakukan pada waktu yang sama, lebih disukai di pagi hari..

Disarankan untuk menyimpan buku harian hasil Anda..

Perangkat yang digunakan untuk mengukur INR nyaman dan ringkas, hasilnya akan siap dalam hitungan menit.

Satu-satunya kelemahan adalah harga yang agak besar. Langkah-langkah tersebut hanya diperlukan pada awal perjalanan terapi antikoagulan untuk memilih dosis obat yang paling optimal. Di masa depan, setelah mencapai level INR yang diperlukan, kontrolnya harus dilakukan sesuai indikasi.

Apa indikasi untuk tes luar biasa?

  • Penyakit infeksi akut (pernapasan, infeksi usus).
  • Perubahan iklim (penerbangan panjang dan panjang, perjalanan).
  • Perubahan dalam pekerjaan dan istirahat, diet, aktivitas fisik, minum obat baru. Perlu dicatat bahwa ketika mengambil obat baru atau menggunakan produk baru, INR tidak boleh diperiksa ulang segera, tetapi setelah 2-3 hari. Harus diingat bahwa ada daftar obat yang meningkatkan atau mengurangi efek warfarin.
  • Pendarahan yang sering dan berkepanjangan (hidung, gusi, perdarahan menstruasi, darah dalam tinja, urin, dahak).
  • Munculnya segel dan pembengkakan pada persendian.
  • Sebelum prosedur invasif yang direncanakan (pencabutan gigi, gastroskopi)

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa mengikuti aturan sederhana untuk mengambil antikoagulan dengan pemantauan INR reguler akan menyelamatkan Anda dari biaya yang tidak perlu untuk perawatan yang mahal dan tidak tepat dan komplikasi parah..

Jika protrombin menurut Quick ditingkatkan, apa artinya ini untuk orang dewasa

Prothrombin adalah proenzim yang disintesis di hati di bawah aksi vitamin K. Glikoprotein ini adalah salah satu indikator utama hemostasiogram (tes pembekuan darah). Sebagai prekursor trombin (protein yang merangsang proses pembentukan trombus), protrombin dalam tes darah mencerminkan keadaan seluruh sistem koagulasi. Prothrombin juga disebut faktor kedua hemostasis..

Memantau nilai protrombin memungkinkan Anda menilai risiko berkembangnya hiperkoagulabilitas atau perdarahan, serta mendiagnosis beberapa patologi hati dan saluran pencernaan.

Inisiasi pembentukan trombus sebagai respons terhadap pelanggaran integritas dinding pembuluh darah terjadi di sepanjang jalur koagulasi eksternal. Jalur hemostasis internal bertanggung jawab untuk pembentukan bekuan darah di daerah dengan aliran darah lambat atau dinding pembuluh darah yang berubah secara tidak normal..

Untuk studi komprehensif hemostasis, studi ini paling sering digunakan:

  • waktu protrombin (PT);
  • waktu tromboplastin parsial teraktivasi;
  • jumlah trombosit;
  • kuantifikasi fibrinogen.

Apa artinya "menurut Quick"?

Armand Quick, dalam penelitiannya, mengembangkan tiga tes yang berbeda, tetapi tes satu tahap untuk jumlah protrombin yang ada dalam plasma darah dan penentuan waktu koagulasi protrombin menarik bagi kami.

Tes inilah yang memungkinkan untuk secara luas menggunakan ungkapan "menurut Quick". Kita harus membayar upeti kepada fakta bahwa itu adalah tes cepat Armand yang memberikan gambaran paling akurat dari kemampuan darah untuk menggumpal.

Apa itu protrombin menurut Quick

Untuk mempelajari tingkat protrombin dalam darah, gunakan: protrombin menurut Quick dan rasio normalisasi internasional. Indikator-indikator ini mencerminkan waktu protrombin, yang menjadi ciri pembentukan protrombin dan trombin, yaitu fase 1 dan 2 hemostasis plasma.

Waktu protrombin menurut Quick adalah metode untuk menilai keadaan defisiensi kompleks protrombin dan menampilkan aktivitas mekanisme eksternal hemostasis. Hasil analisis ditampilkan sebagai persentase aktivitas protrombin, ditentukan oleh grafik khusus yang dibangun menggunakan pengenceran plasma standar. Ketika membuat grafik, waktu protrombin diperhitungkan, yaitu waktu hemostasis plasma yang direkam dalam detik setelah pengenalan campuran tromboplastin-Ca.

Juga, dalam studi hemostasis, indeks protrombin menurut Quick dapat dinilai. Indeks protrombin (PTI) adalah rasio PT normal (nilai pada orang sehat) dengan PT. Tanggapan analisis dicatat sebagai persentase.

Prothrombin menurut Quick dan PTI memungkinkan untuk secara akurat mencerminkan tingkat aktivitas protrombin pada pasien dibandingkan dengan PT dalam plasma kontrol (nilai pada orang sehat). Metode perhitungan ini memungkinkan memperoleh hasil yang andal bahkan di bidang yang nilainya rendah, karena, tidak seperti IPT dan PV, metode ini tidak bergantung pada sensitivitas reagen laboratorium terhadap nilai minimum protrombin. Ini memungkinkan Anda untuk secara signifikan mengurangi kemungkinan kesalahan dalam diagnosis.

Pada orang sehat, protrombin cepat dan PTI mungkin sama. Dengan protrombin rendah (paling sering diamati pada pasien yang menerima pengobatan dengan AN (antikoagulan tidak langsung)), indikator ini mungkin berbeda.

INR digunakan sebagai cara tambahan untuk mengekspresikan uji protrombin. Ini adalah rasio normalisasi internasional yang digunakan untuk menilai kualitas dan efektivitas pengobatan AN.

Baca juga tentang topiknya

Indikator ini dihitung menggunakan formula khusus:

Rasio normalisasi internasional = (nilai PT / rata-rata pasien normal) * nilai indeks sensitivitas internasional.

Indeks sensitivitas - mencerminkan tingkat sensitivitas tromboplastin.

Nilai-nilai dari rasio normalisasi internasional yang harus dicapai dengan merawat pasien dengan obat-obatan HA akan tergantung pada tujuan terapi dan ditetapkan oleh dokter, sesuai dengan diagnosis pasien..

Ketika menafsirkan hasil, harus diingat bahwa hasil protrombin menurut Quick dan hubungan standar internasional akan bertolak belakang.
ketergantungan. Artinya, pengurangan protrombin menurut Quick akan disertai dengan peningkatan INR.

Pentingnya kompleks protrombin dan pentingnya di dalam tubuh

Hasil waktu protrombin tergantung pada faktor-faktor hemostasis berikut:

  • yang kedua - protrombin (proeren);
  • kelima, faktor labil (kofaktor protein);
  • ketujuh - proconvertin (proenzim);
  • kesepuluh - Faktor Stewart (proenzim).

Faktor-faktor ini membentuk kompleks protrombin yang disebut. Waktu protrombin (PT) juga akan tergantung pada kemampuan hati untuk mensintesis protein. Karena faktor kompleks protrombin disintesis dalam hati, analisis ini dapat digunakan dalam diagnosis patologinya..

Perlu juga dicatat bahwa sintesis kompleks protrombin dilakukan hanya dengan adanya vitamin K. Karena fakta bahwa antikoagulan tidak langsung memusuhi vitamin K, uji protrombin dapat secara efektif digunakan untuk memantau terapi HA.

Indikasi untuk tes

  • berbagai patologi sistem koagulasi;
  • melakukan penapisan menilai sistem hemostatik;
  • pemantauan koagulasi selama pengobatan jangka panjang dengan obat NA;
  • diagnosis patologi hati, disertai dengan pelanggaran fungsi sintesis proteinnya;
  • pemeriksaan komprehensif pasien sebelum operasi.

Studi tentang keadaan sistem hemostasis diperlukan untuk pasien dengan:

  • pendarahan hebat pada gusi, hidung, perdarahan menstruasi berat, perdarahan berkepanjangan setelah luka dan luka, anemia kronis, hematoma yang mudah terbentuk, perdarahan pada otot dan persendian;
  • keguguran, keguguran berulang;
  • kehilangan penglihatan yang tidak diketahui asalnya;
  • patologi herediter dari sistem pembekuan darah;
  • penyakit hati;
  • trombosis;
  • diduga koagulasi intravaskular diseminata dan emboli paru (emboli paru);
  • Patologi CVS.

Studi tentang tingkat protrombin selama kehamilan adalah wajib. Tes ini memungkinkan Anda untuk menilai risiko dan mencegah perdarahan selama persalinan dan solusio plasenta (dengan protrombin rendah), serta trombosis (dengan nilai tinggi).

Cara dites untuk protrombin

Darah vena digunakan untuk diagnosis. Bahannya harus diambil dengan perut kosong. Asupan makanan dikecualikan setidaknya dua belas jam sebelum analisis. Satu jam sebelum penelitian, merokok, stres dan aktivitas fisik harus dikeluarkan. Penggunaan jus, kopi, teh manis, dan minuman bersoda dilarang. Asupan air tidak mempengaruhi hasil tes. Minuman beralkohol harus dikeluarkan seminggu sebelum pengumpulan bahan.

Kategori pasien yang terpisah terdiri dari orang yang menjalani pengobatan AN. Untuk mempelajari protrombin dalam kategori pasien ini, rejimen antagonis vitamin K (warfarin) harus diamati dengan ketat. Jika dokter belum menetapkan rejimen individu, maka pada hari sebelum diagnosis, dosis harian obat diminum sekali dari empat hingga lima malam hari..

Protrombin. Norma dan interpretasi analisis

Prothrombin menurut Quick, normanya adalah 70 hingga 120% atau dari 78 hingga 142%, tergantung pada laboratorium. Dalam hal ini, seseorang harus fokus pada indikator norma yang ditunjukkan pada formulir beserta hasilnya..

Norma pada wanita hamil juga sesuai dengan nilai dari 70 hingga 120% atau dari 78 hingga 142%. Sedikit peningkatan nilai dapat diamati pada bulan-bulan terakhir kehamilan.

Waktu protrombin: norma, naik dan turun

Darah adalah kendaraan yang membantu oksigen dan nutrisi beredar ke seluruh tubuh. Untuk melakukan ini, itu harus selalu dalam keadaan cair..

Untuk mencegah kehilangan darah ketika pembuluh darah rusak, darah diberkahi dengan kemampuan untuk menggumpal, membentuk gumpalan padat. Periode di mana ini terjadi disebut "waktu protrombin". Penyimpangan dari norma dapat mengindikasikan adanya penyakit. Karena itu, penting untuk mengetahui fitur-fitur indikator ini dan nilai standarnya..

Apa itu waktu protrombin?

Waktu protrombin adalah periode yang berlalu sejak faktor jaringan memasuki aliran darah ke pembentukan bekuan darah. Prothrombin protein, yang ditemukan dalam plasma, bertanggung jawab untuk proses ini. Produksi normal zat ini hanya dimungkinkan jika tidak ada kekurangan vitamin K dalam tubuh..

Dalam darah orang sehat, protrombin terkandung dalam konsentrasi yang stabil. Pelepasan aktifnya terjadi hanya setelah kontak dengan jaringan yang rusak.

Waktu protrombin ditentukan selama tes darah. Untuk ekspresi kuantitatifnya, sebutan berikut digunakan:

  1. PI - indeks protrombin. Ini didefinisikan sebagai rasio indikator normatif waktu protrombin terhadap indikator sampel uji.
  2. Kedua.
  3. Rasio PO - protrombin. Ini didefinisikan sebagai rasio indikator yang diperoleh dengan nilai standar.
  4. Persen. Penentuan nilai eksak dilakukan sesuai dengan jadwal kalibrasi khusus, yang dibentuk berdasarkan data dari studi waktu protrombin dalam larutan plasma normal. Penilaian ini disebut "protrombin menurut Quick".

Baru-baru ini, rasio normalisasi internasional - INR lebih sering digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk menguraikan hasil tes dari laboratorium mana pun di dunia, apa pun teknik diagnostik yang digunakan.

Nilai standar

Indikator optimal waktu protrombin tidak tergantung pada jenis kelamin orang tersebut, yaitu tingkat untuk pria dan wanita akan sama..

  • Untuk orang yang sehat, interval 15 hingga 20 detik dianggap normal..
  • Untuk bayi baru lahir, nilai ideal adalah antara 14 dan 18 detik..
  • Untuk anak di bawah 6 tahun - 13-16 detik.

Jika pengukuran dilakukan dalam PI, maka nilai optimal adalah dari 95 hingga 105%. Untuk anak-anak, indikator 70 hingga 100% menjadi norma. Indikator PO ternyata ideal jika berada di kisaran 0,9 hingga 1,1.

Menurut Quick, protrombin harus berkisar antara 70 hingga 130%. Untuk anak di bawah 6 tahun, nilainya dapat berkisar antara 80 hingga 100%. Pada usia 6 hingga 12 tahun, nilai yang berada dalam kisaran 79 hingga 102% dianggap normal..

Nilai INR normal berada di kisaran 0,85 hingga 1,25. Jika seseorang menggunakan antikoagulan, maka indikatornya bergeser. Dalam hal ini, rentang 2 hingga 3 dianggap sebagai norma..

Perubahan alami dalam waktu protrombin terjadi pada wanita sambil menunggu kelahiran bayi. Tingkat selama kehamilan tergantung pada periode.

Pada trimester pertama, nilainya dapat berkisar antara 9,8 hingga 13,4 detik, pada detik - dari 9,4 hingga 13,5, pada ketiga - dari 9,7 hingga 12,8 detik.

Seperti yang dibuktikan dengan penyimpangan dari norma?

Beberapa orang menjadi takut ketika mereka melihat penyimpangan dari waktu protrombin normal, karena mereka tidak mengerti apa artinya ini. Bahkan, kenaikan atau penurunan nilai dapat mengindikasikan adanya penyakit tertentu. Jadi, jika waktu protrombin meningkat, ini menunjukkan salah satu masalah berikut:

  1. Pembentukan tumor ganas.
  2. Sindrom koagulasi intravaskular diseminata.
  3. Peningkatan konsentrasi antitrombin.
  4. Predisposisi infark miokard dan trombosis.
  5. Amiloidosis.
  6. Kekurangan kalsium dalam tubuh.

Norma waktu protrombin pada wanita dan pria juga dapat dilampaui ketika mengambil antihistamin, diuretik, asam nikotinat, aspirin dan steroid anabolik..

Indikator di bawah norma ditemukan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Peningkatan konsentrasi sel darah merah dalam darah.
  2. Kurangnya faktor pembekuan darah, diturunkan.
  3. Penyakit hati, ginjal, atau sistem kekebalan tubuh kronis.
  4. Penyakit pada saluran pencernaan.

Minum obat-obatan tertentu juga dapat mengurangi angka tersebut. Ini termasuk barbiturat, kortikosteroid, dan kontrasepsi oral.

Perubahan waktu protrombin selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami banyak perubahan, termasuk dalam komposisi darah. Karena itu, koagulogram menjadi bagian wajib pengawasan medis kehamilan. Ini termasuk tes protrombin.

Jika bacaan terlalu rendah, dapat menyebabkan perdarahan hebat saat melahirkan. Di hadapan ketidakcocokan faktor Rh ibu dan anak, perdarahan menyebabkan kematian postpartum. Karena itu, tes darah seperti itu menjadi sangat penting..

Faktor-faktor berikut menunjukkan perlunya tes pembekuan darah rutin:

  1. Flebeurisma.
  2. Disfungsi hati.
  3. Perkembangan janin yang tertunda.
  4. Minum alkohol dan merokok sambil menggendong bayi.
  5. Kehadiran beberapa buah sekaligus.
  6. Konsepsi dengan IVF.
  7. Penggunaan antikoagulan jangka panjang.

Jika waktu protrombin sedikit diturunkan selama kehamilan, ini normal. Fenomena ini dikaitkan dengan munculnya lingkaran sirkulasi darah baru di tubuh..

Setiap perubahan lain harus diidentifikasi secara tepat waktu, penyebab apa yang terjadi dan tindakan harus diambil. Karena itu, tes darah selama kehamilan harus sering dilakukan..

Dalam kasus apa studi ditugaskan?

Ada banyak daftar penyakit yang terkait dengan pembekuan darah. Perlunya tes darah untuk waktu protrombin sering muncul. Di antara alasan utama untuk melakukan penelitian adalah kecurigaan penyakit berikut:

  1. Trombosis.
  2. Disfungsi hati.
  3. Kekurangan vitamin K.
  4. Hemofilia.
  5. Sindrom koagulasi vaskular diseminata.
  6. Anemia kronis.
  7. Disfungsi homeostasis.

Metode diagnostik seperti itu juga digunakan jika pasien mengeluhkan banyak hematoma yang tidak diketahui asalnya. Selain itu, uji ini digunakan untuk memantau efektivitas antikoagulan..

Bagaimana analisis dilakukan

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, darah pasien diambil dalam kondisi laboratorium yang steril. Dalam hal ini, perut pasien harus kosong. Urutan penelitian dapat sebagai berikut:

  1. Sebuah tourniquet diaplikasikan pada bagian atas bahu seseorang. Ini dapat mengurangi kecepatan aliran darah dan membuat akses ke vena lebih nyaman. Situs injeksi diperlakukan dengan larutan antiseptik. Sampel darah diambil dari vena. Setelah itu, tourniquet dilepas, dan kapas dengan antiseptik diterapkan ke situs tusukan.
  2. Sampel yang dihasilkan dikirim untuk penelitian. Dokter spesialis menambahkan sejumlah darah ke tabung berisi natrium sitrat. Karena ini, darah kehilangan kemampuannya untuk membeku.
  3. Untuk menghilangkan faktor pembekuan, sampel ditempatkan dalam centrifuge.
  4. Kalsium klorida dan tromboplastin ditambahkan ke sampel. Waktu yang berlalu sebelum gumpalan terbentuk dalam darah diatur waktunya. Ini akan menjadi waktu protrombin..

Saat ini, penganalisa khusus telah dikembangkan yang memungkinkan Anda mempelajari pembekuan darah di rumah. Alat seperti itu diperlukan untuk orang yang menjalani pengobatan dengan warfarin, menderita tromboemboli atau pra-infark..

Dalam kasus ini, penentuan indikator pembekuan yang tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Perangkat seperti itu mudah digunakan dan tidak memerlukan keahlian khusus..

Faktor apa yang dapat mempengaruhi keakuratan hasil?

Dalam beberapa kasus, hasil penelitian mungkin tidak akurat. Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan waktu pembekuan darah:

  1. Konsumsi minuman beralkohol, makanan berlemak berlebihan, kacang-kacangan dan beberapa sayuran.
  2. Terapi obat. Ini termasuk beberapa antibiotik, antikoagulan, steroid anabolik, heparin, diuretik, obat pencahar.

Faktor-faktor berikut dapat membuat periode waktu lebih pendek:

  1. Makan makanan tinggi vitamin K.
  2. Dehidrasi setelah diare atau muntah yang berkepanjangan.
  3. Penggunaan antihistamin, kontrasepsi, obat yang mengandung kafein.

Untuk meningkatkan akurasi penelitian, beberapa hari sebelum pengambilan sampel darah, pasien harus berhenti minum teh hijau, produk yang mengandung kedelai, hati babi dan sapi, sayuran hijau, segala jenis kol dan kacang-kacangan, minuman beralkohol..

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Penentuan waktu protrombin mungkin tidak dilakukan pada setiap pasien. Di antara kontraindikasi utama adalah:

  • Dehidrasi parah.
  • Kerusakan pada sistem kardiovaskular.
  • Terbakar ke area kulit yang luas di seluruh tubuh.
  • Gangguan neurotik dan perilaku kekerasan.

Dalam kasus ini, penggunaan teknik diagnostik semacam itu tidak praktis..

Aktivitas penyembuhan

Jika, setelah penelitian, berkurangnya waktu protrombin terungkap, maka pasien diberi resep antikoagulan. Ini dapat berupa obat yang langsung bekerja (seperti Heparin) atau obat tidak langsung seperti warfarin.

Dalam hal ini, diet khusus dianjurkan. Itu harus termasuk makanan yang membantu mengencerkan darah. Ini termasuk:

  1. Ikan berlemak: halibut, herring, mackerel dan lainnya.
  2. Cranberry, buah ara, blueberry, prem.
  3. Jahe.
  4. Havermut.
  5. Minyak zaitun dan biji rami.
  6. Kakao dan teh hijau.

Ketika indikator ternyata lebih tinggi dari nilai standar, perlu untuk mengambil koagulan atau obat sintetis yang mempercepat pembekuan darah. Paling sering, para ahli merekomendasikan Vikasol atau Thrombin.

Bersamaan dengan pengobatan, nutrisi makanan juga dianjurkan. Ini bertujuan untuk menghilangkan makanan berikut dari diet:

  1. Soba.
  2. Lemak hewani.
  3. Tanaman hijau.
  4. Kacang-kacangan.
  5. Kismis merah, chokeberry, blackberry, blueberry.
  6. Tepung gandum dipanggang.
  7. Daging asap.

Minum air minum yang cukup bersih dapat membantu mengurangi kekentalan darah. Anda perlu meminumnya sesering mungkin dalam tegukan kecil..

Waktu protrombin adalah indikator penting pembekuan darah. Penentuannya yang tepat waktu dapat mempercepat proses perawatan banyak penyakit, dan dalam beberapa situasi bahkan menyelamatkan nyawa..

Apa itu waktu protrombin, laju, peningkatan dan penurunannya

Studi tentang indikator proses pembekuan darah sangat penting untuk mencegah perkembangan banyak penyakit manusia. Sangat penting untuk menentukan waktu protrombin (PTT), indeks (PTI) dan INR (rasio normalisasi internasional) secara tepat waktu untuk anak-anak dan wanita hamil, pasien dengan trombosis, penyakit jantung, hati, ginjal untuk mendiagnosis munculnya gumpalan..

Selain itu, melacak peningkatan dan penurunan indikator koagulasi memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan penyakit yang timbul dari gangguan metabolisme tepat waktu. Itulah sebabnya pengujian semacam itu, untuk menentukan kemungkinan perubahan, cukup sering diresepkan oleh dokter selama pemeriksaan..

Apa yang akan diberitahukan oleh tes PTV, PTI, INR

Kandungan dan aktivitas protrombin dalam darah ditentukan menggunakan indikator dari beberapa tes laboratorium.

  • Analisis waktu protrombin mencirikan interval waktu koagulasi plasma darah. Dalam diagnosis penyakit hematopoiesis dan pembuluh darah, perlu dilakukan tindakan obat yang bertujuan untuk mengurangi pembentukan trombus dan laju penebalan. Kisaran normal untuk orang dewasa dari 11 hingga 16 detik, bayi 14-18 detik.
  • Indeks protrombin terkadang diganti dengan istilah ISC (International Standardized Ratio). Analisis menunjukkan keadaan 5 faktor koagulasi. Jika kompleks kuantitatifnya tidak mencukupi, peningkatan waktu koagulasi darah (PTT) ditentukan. Normalnya 95% - 105%.
  • Tingkat indeks INR = 0,85-1,25. Jika INR dinaikkan kemungkinan terjadi perdarahan, jika dibawah normal akan terjadi bahaya pembekuan darah..

Ketika ada kebutuhan untuk pengujian

Indikasi untuk analisis penelitian untuk waktu protrombin:

  • identifikasi penyebab kehilangan darah, atau pembentukan perdarahan, hematoma;
  • memeriksa keefektifan pengobatan koagulan;
  • identifikasi hemofilia, penyakit lain yang disertai dengan pendarahan tanpa henti dari hidung atau organ lain;
  • untuk mendeteksi kekurangan vitamin K;
  • tes fungsi hati;
  • kecurigaan koagulasi vaskular diseminata;
  • selama kehamilan untuk mendeteksi ancaman keguguran;
  • kecurigaan trombosis;
  • sebelum dan sesudah operasi;
  • kemungkinan disfungsi homeostasis;
  • diagnosis penyakit kardiovaskular;
  • kecurigaan serangan jantung: miokardium, ginjal, usus, demikian pula bila keadaannya pra-infark;
  • trombosis vena;
  • kemungkinan tromboemboli arteri saluran pernapasan, atau organ lain;
  • dengan anemia kronis.

Indikasi tes darah tambahan untuk INR dan waktu protrombin selama kehamilan adalah faktor-faktor berikut: keguguran sebelum kehamilan, janin beku, tonus rahim yang terlalu tinggi, gejala preeklamsia.

Mengapa durasi pembekuan darah meningkat?

Peningkatan PTT terjadi di bawah kondisi patologis berikut:

  • sintesis fibrinogen dan protrombin yang salah, akibat penyakit hati, serta saluran empedu. Seringkali penyebabnya adalah kerusakan organ oleh racun dan terak. Dalam kasus ini, pembersihan hati dengan pengobatan tradisional akan menjadi cara yang efektif untuk memerangi;
  • karena kekurangan atau kelebihan vitamin K;
  • karena anemia, serta defisiensi phyloquinone;
  • dengan neoplasma ganas, leukemia;
  • dengan hemofilia;
  • karena trombositopenia, dari penurunan jumlah trombosit karena alergi, penyakit radiasi;
  • dengan penyakit serum, syok anafilaksis;
  • karena kekurangan kalsium;
  • karena peningkatan produksi heparin, atau overdosis saat dimasukkan ke dalam tubuh;
  • dari asupan dicoumarin yang berlebihan;
  • jika terjadi kerusakan jaringan organ selama operasi.

Mengapa ada pengurangan waktu protrombin

Penyimpangan berikut menyebabkan peningkatan laju pembekuan darah:

  • kehamilan 3 trimester,
  • kontrasepsi hormonal (kontrasepsi oral kombinasi dan kontrasepsi oral),
  • Sindrom DIC,
  • obat pembekuan darah,
  • perubahan intravaskular.
  • terapi antikoagulan;
  • kerusakan dinding pembuluh darah;
  • area luka bakar yang luas;
  • kehilangan darah yang signifikan selama atau setelah operasi;
  • polisitemia;
  • gangguan metabolisme lipid pada obesitas, aterosklerosis;
  • kelebihan vitamin K.

Jika seseorang menggunakan antikoagulan atau inhibitor (heparin, warfarin, aspirin), analisis waktu protrombin tunggal tidak dianggap obyektif, oleh karena itu tes untuk studi indeks protrombin dan aPTT, serta INR ditentukan pada saat yang bersamaan..

Pengaruh eksternal yang mendistorsi hasil analisis

Indikator studi untuk waktu protrombin mungkin menjadi tidak dapat diandalkan tidak hanya dari fakta bahwa seseorang telah menggunakan antikoagulan, tetapi juga karena nutrisi yang tidak tepat, minum obat, dan juga suplemen makanan..

Apa yang memperpanjang proses pembekuan

  • produk - minuman beralkohol, makanan berlemak berlebihan, kacang-kacangan, kedelai, tanaman hijau nabati;
  • obat-obatan - dari kelompok antibiotik, steroid anabolik, heparin;
  • aspirin dosis tinggi, diuretik, reserpin, pencahar dan obat lain.

Kurangi jangka waktu pembekuan darah

  • makanan dengan konsentrasi vitamin K yang tinggi;
  • obat-obatan - Vikasol, vitamin C, antihistamin, sediaan kortikosteroid, barbiturat, obat-obatan dengan kandungan kafein tinggi, xanthines, kontrasepsi (oral), banyak lainnya.
  • Selain itu, nilai waktu protrombin dipengaruhi oleh dehidrasi tubuh, yang muncul akibat muntah yang banyak, diare dan faktor lainnya..

Nilai studi koagulogram pada wanita hamil

Analisis pembekuan darah pada waktu protrombin mencegah kemungkinan komplikasi: trombosis, trombofilia, preeklamsia, dan patologi lainnya..

Dalam perjalanan normal kehamilan, darah diambil untuk penelitian seperti itu 3 kali, dan dengan adanya penyakit kronis dan penyimpangan hasil dari norma, lebih sering, karena pembentukan gumpalan darah kecil di pembuluh plasenta dapat menyebabkan hipoksia janin, serta perdarahan dan solusio plasenta.

Norma PTV pada wanita hamil:

  • dalam 1 trimester dari 9,8 hingga 13,4 detik,
  • pada trimester ke-2 dari 9,4 hingga 13,5 detik,
  • pada trimester ke-3 dari 9,7 hingga 12,8 detik.

Pada wanita tidak hamil, 12,6 hingga 15,3 detik.

Peningkatan indikator berarti terjadinya risiko perdarahan, serta terbentuknya memar akibat hematoma. Jika hasil PTT di bawah normal, bekuan darah bisa terbentuk.

Instruksi khusus untuk pengujian

Sebuah studi ganda wajib tentang waktu protrombin pada awal kehamilan dilakukan untuk wanita, yang disebut kelompok risiko:

  • ibu dengan riwayat aborsi spontan, kehamilan beku,
  • di hadapan diabetes mellitus,
  • dengan penyakit jantung dan patologi vaskular,
  • jika Anda memiliki kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah,
  • wanita dengan peningkatan risiko perdarahan.

Ancaman sindrom DIC

Bahaya besar bagi ibu hamil adalah perkembangan hiperkoagulasi pada awal kehamilan (peningkatan pembekuan darah), dan kemudian hipokoagulasi (penurunan laju pembekuan), yang disebut sindrom DIC. Konsekuensi dari ketidakseimbangan hemostasis adalah ancaman perkembangan patologi berikut:

  • presentasi dan pelepasan plasenta,
  • gestosis;
  • ancaman syok hemoragik;
  • hipertensi pada wanita,
  • perkembangan emboli,
  • risiko keguguran,
  • kematian janin antenatal (intrauterine).

Jika penyimpangan dari norma terdeteksi, dokter meresepkan terapi yang memperbaiki pelanggaran hubungan hemostasis tertentu di mana perubahan patologis telah terjadi. Jangan minum obat antikoagulan dan heparin sendiri.

Pengobatan

Jika, setelah menguji waktu protrombin, ditentukan bahwa itu lebih rendah dari yang dibutuhkan (karena peningkatan pembekuan darah), dengan ancaman pembekuan darah, dokter meresepkan antikoagulan: langsung (heparin) atau tidak langsung (warfarin).

Ketika waktu protrombin ditingkatkan (memperlambat laju pembekuan darah), penggunaan koagulan (Thrombin, Vikasol), obat sintetis untuk mempercepat pembekuan, serta mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah (rutin) diperlukan..

Makanan diet

Prasyarat untuk pengobatan penyimpangan apa pun adalah penunjukan diet khusus..

Melawan pembekuan darah

Selama pengobatan dengan antikoagulan, Anda perlu makan sesedikit mungkin (atau sama sekali tidak termasuk dari menu) makanan yang mengurangi waktu protrombin:

  • lemak hewani berupa lemak babi, mentega, krim, daging berlemak dan jeroan (otak, ginjal, hati);
  • bubur soba;
  • kubis merah, lobak, lobak, bit, cabai merah;
  • mangga, kismis merah, viburnum, chokeberry hitam, blueberry, blackberry, pisang;
  • tanaman sayuran hijau;
  • kacang-kacangan;
  • produk roti putih;
  • salinitas, diasapi.
  • makanan lain yang bisa menyebabkan penggumpalan darah.

Sebaliknya, saat merawat dengan koagulan, diperlukan peningkatan penggunaan produk yang terdaftar.

Apa yang harus dimakan dengan ancaman pendarahan

Jika waktu protrombin diturunkan, dianjurkan makan makanan yang menyebabkan pengencer darah:

  • ikan berminyak - herring, mackerel, halibut, catfish, dan minyak ikan;
  • bawang putih dan bawang merah; lemon dan buah jeruk lainnya;
  • Artichoke Yerusalem, jahe;
  • minyak zaitun dan minyak biji rami;
  • cranberry bermanfaat, plum, raspberry, buah ara, blueberry,
  • oatmeal, oatmeal
  • teh hijau, coklat.

Untuk mengurangi viskositas plasma, aturan khusus minum air biasa diperlukan: sesap kecil lebih sering. Keseimbangan nutrisi sama pentingnya. Minuman beralkohol harus dikeluarkan selama pengobatan.

Saat lulus analisis uji untuk PTV, penting untuk memberi tahu asisten laboratorium tentang asupan awal obat-obatan, dan juga tidak minum atau merokok, mengecualikan produk yang memengaruhi hasil tes.

Prothrombin, INR

Protrombin (waktu, menurut Quick, INR) adalah tes koagulasi yang mencirikan dua fase pertama hemostasis plasma, fungsi kompleks protrombin (faktor koagulasi 2, 5, 7 dan 10). Hasilnya diterapkan dalam hematologi, kebidanan dan ginekologi, onkologi, pembedahan, hepatologi. Mereka digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh kekurangan faktor koagulasi, peningkatan pembekuan darah, serta untuk memantau pengobatan dengan koagulan tidak langsung. Bahan penelitiannya adalah plasma darah vena. Waktu protrombin ditentukan oleh hamburan bekuan secara lateral. Setiap subtes memiliki nilai referensinya sendiri. Kesiapan hasilnya 1 hari.

Protrombin (waktu, menurut Quick, INR) adalah tes koagulasi yang mencirikan dua fase pertama hemostasis plasma, fungsi kompleks protrombin (faktor koagulasi 2, 5, 7 dan 10). Hasilnya diterapkan dalam hematologi, kebidanan dan ginekologi, onkologi, pembedahan, hepatologi. Mereka digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh kekurangan faktor koagulasi, peningkatan pembekuan darah, serta untuk memantau pengobatan dengan koagulan tidak langsung. Bahan penelitiannya adalah plasma darah vena. Waktu protrombin ditentukan oleh hamburan bekuan secara lateral. Setiap subtes memiliki nilai referensinya sendiri. Kesiapan hasilnya 1 hari.

Protrombin (waktu, menurut Quick, INR) adalah tes skrining yang dilakukan untuk menilai jalur eksternal koagulasi darah dan untuk mengidentifikasi defisiensi faktor koagulasi (II, V, VII, X). Ini mungkin termasuk penentuan parameter individu (PTT, PTI, protrombin menurut Quick, INR), tetapi lebih sering dalam praktik klinis, analisis komprehensif dilakukan. Nilai yang dihitung dasar adalah waktu protrombin, yang menjadi dasar penghitungan indikator lainnya.

  • Waktu protrombin adalah periode dimana bekuan fibrin terbentuk dalam sampel plasma setelah penambahan tromboplastin dan kalsium klorida. Hasilnya ditampilkan dalam hitungan detik.
  • PTI adalah indikator yang dihitung sebagai rasio waktu protrombin orang sehat dengan waktu protrombin pasien tertentu.
  • INR adalah indikator yang dihitung sebagai rasio waktu protrombin plasma pasien dengan waktu protrombin sampel kontrol, yang dinaikkan ke MIH. Dalam hal ini, MIC adalah indeks yang mencerminkan kemampuan aktif faktor jaringan (reagen) dalam batch tertentu dibandingkan dengan sampel standar..
  • Prothrombin menurut Quick adalah indikator yang mencerminkan rasio waktu pembekuan plasma orang sehat dengan waktu pembekuan plasma pasien, tetapi, tidak seperti indeks protrombin, penghitungan dilakukan sesuai dengan jadwal khusus yang disusun menggunakan berbagai pengenceran sampel plasma kontrol. Ini memungkinkan Anda mendapatkan hasil yang lebih akurat, terutama dengan penyimpangan yang signifikan dari norma (misalnya, saat menggunakan antikoagulan tidak langsung).

Sampai saat ini, INR dan protrombin menurut Quick adalah tes yang paling akurat dan sering digunakan untuk mempelajari kaskade eksternal reaksi hemokoagulasi. Biomaterial untuk uji protrombin adalah plasma darah vena. Di laboratorium modern, penelitian dilakukan dengan menggunakan koagulometer otomatis dengan metode deteksi bekuan dengan hamburan cahaya lateral. Tes ini banyak digunakan dalam hematologi, kardiologi, flebologi, pembedahan, onkologi, kebidanan dan ginekologi..

Indikasi dan kontraindikasi

Penentuan protrombin (menurut Quick, PTV, PTI, INR) diindikasikan untuk pasien dengan defisiensi faktor koagulasi bawaan dan didapat. Penyakit bawaan dan genetik meliputi: hemofilia (A, B, C), penyakit von Willebrand, purpura trombositopenik, trombastenia Glanzmann herediter, afibrinogenemia kongenital dan disfibrinogenemia, trombositopenia autoimun idiopatik. Gangguan pembekuan darah dapat berkembang dengan latar belakang disfungsi hati, defisiensi vitamin K, anemia pernisiosa, penyakit onkologis pada sistem hematopoietik, sindrom DIC, yang terjadi selama kondisi pasca-trauma dan syok, operasi, infeksi parah, pembusukan tumor ganas besar. Indikasi untuk penelitian ini mungkin penyakit yang disertai dengan peningkatan koagulabilitas darah: trombosis dan tromboemboli, infark organ.

Dasar penelitian mungkin keluhan pasien tentang perdarahan yang sering - hidung, gingiva, menstruasi berat, kehilangan banyak darah dengan kerusakan kecil pada kulit atau selaput lendir, serta munculnya perdarahan subkutan - memar, hematoma, petekie. Dengan perdarahan di dalam organ, pelanggaran fungsinya, banyak kegagalan organ diamati. Dengan peningkatan pembekuan darah, keluhan paling sering muncul dari rasa sakit dan berat di kaki, bengkak, penggelapan lokal pada kulit, kelemahan. Sebagai bagian dari skrining, studi tentang protrombin dan INR diindikasikan dengan adanya kecenderungan turun-temurun terhadap hemofilia atau trombosis, selama kehamilan, dalam persiapan untuk pembedahan. Selain itu, hasilnya digunakan untuk memantau sistem pembekuan darah pasien yang menerima pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung..

Tes darah untuk menentukan protrombin dan INR tidak dilakukan untuk mengevaluasi terapi dengan koagulan langsung (heparin). Juga, ini tidak diresepkan untuk pasien yang memiliki kontraindikasi terhadap prosedur pengambilan sampel darah - yang berada dalam keadaan mental dan motorik. Dalam kasus gangguan perdarahan yang parah, hipotensi atau anemia, pertanyaan tentang perlunya pemeriksaan diputuskan bersama dengan dokter yang merawat. Kerugian dari kelompok pengujian ini adalah bahwa laboratorium menggunakan berbagai metode dan peralatan penelitian, tromboplastin dari suatu aktivitas tertentu, yang mempengaruhi hasil akhir. Perbedaan waktu protrombin dan indeks protrombin sangat kuat. Data protrombin cepat dan INR lebih standar. Untuk penilaian hasil yang andal, analisis berulang direkomendasikan untuk dilakukan di laboratorium yang sama..

Persiapan untuk analisis dan pengambilan sampel bahan

Plasma darah vena digunakan untuk menentukan waktu protrombin, indeks protrombin, protrombin menurut Quick dan INR. Pengambilan sampel darah dilakukan dari jam 8 sampai 11 pagi, dengan perut kosong. Interval minimum antara makan dan prosedur adalah 4 jam. Pasien yang mengonsumsi obat apa pun harus memberi tahu dokter tentang hal ini untuk menyelesaikan masalah pembatalan sementara atau menyusun rejimen penerimaan khusus. Setengah jam sebelum pengambilan sampel darah, Anda perlu menahan diri dari merokok, berolahraga, membatasi pengaruh faktor stres.

Pengambilan sampel darah paling sering dilakukan dari vena dengan tusukan. Bahan dikumpulkan dalam tabung reaksi dengan natrium sitrat dan dicampur dengan lembut. Di laboratorium, darah disentrifugasi, ion kalsium dan tromboplastin jaringan (faktor III) dimasukkan ke dalam plasma yang dihasilkan. Dengan bantuan sistem otomatis, durasi periode pembentukan bekuan darah ditentukan - waktu protrombin. Berdasarkan indikator ini, indeks protrombin, protrombin menurut Quick dan INR dihitung. Kesiapan hasil analisis adalah 1 hari kerja.

Nilai normal

Biasanya, waktu protrombin pada pasien berusia di atas 16 tahun berkisar antara 11 hingga 15 detik (kira-kira, karena hasil laboratorium berbeda). Pada bayi baru lahir, laju pembentukan gumpalan darah selama pemeriksaan sedikit lebih rendah - dari 14,5 hingga 16,5 detik. Di masa kanak-kanak dari 1 bulan hingga 16 tahun, nilai referensi umumnya sama dengan orang dewasa, selama periode pertumbuhan intensif (1-6 tahun) dan pubertas (11-16 tahun) mereka bisa lebih tinggi dengan 1-1,5 detik.

Indeks protrombin biasanya 95-105%, protrombin menurut Quick - 78-142%. Nilai referensi INR untuk pasien berusia 16 tahun adalah 0,8-1,2; untuk bayi baru lahir - 1,05-1,35; untuk anak-anak dari usia 1 bulan hingga 16 tahun - 0.8-1.2 dengan kemungkinan peningkatan menjadi 1,3 selama periode pertumbuhan dan pubertas yang intensif. Selama kehamilan, fungsi pembekuan darah meningkat, oleh karena itu semua indikator dihitung secara individual tergantung periode.

Beberapa penyimpangan hasil penelitian dari norma dapat disebabkan oleh penggunaan alkohol dalam jumlah besar dan makanan yang mengurangi pembekuan darah: sayuran hijau, ikan berlemak, hati dan lain-lain. Sebaliknya, merokok mempercepat hemocoagulation. Selain itu, proses koagulasi dipengaruhi oleh asupan obat-obatan tertentu: antibiotik, hormon tiroid sintetis, glukokortikosteroid, steroid anabolik, antikonvulsan, diuretik, kontrasepsi..

Nilai diagnostik analisis

Indikator waktu protrombin dan INR berkorelasi negatif dengan indikator indeks protrombin dan protrombin menurut Quick. PTV dan INR meningkat, dan PTI dan protrombin menurut Quicku menurun bila ada defisiensi bawaan atau didapat dari satu atau beberapa faktor koagulasi: hemofilia, penyakit von Willebrand, purpura trombositopenik, penyakit Glanzmann, afibrinogenemia bawaan dan disfibrinogenemia, sindrom antifosfolipid, sindrom antifolipid, Sindrom koagulasi intravaskular diseminata, trombositopenia autoimun idiopatik. Juga, alasan peningkatan waktu protrombin dan INR mungkin karena pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung..

Dengan pembekuan darah yang cepat, penurunan nilai PTT dan INR ditentukan, peningkatan PTI dan protrombin menurut Quick. Alasan penyimpangan seperti itu dari norma adalah trombosis, tromboemboli, polisitemia, peningkatan aktivitas faktor VIII. Nilai yang sama dapat dipicu oleh masuknya tromboplastin jaringan ke dalam aliran darah akibat trauma, nekrosis, pengambilan sampel darah dari jari, atau venipungsi yang tidak tepat. Alasan pelanggaran koagulasi bisa jadi asupan asam asetilsalisilat, kontrasepsi oral. Penurunan stabil dalam waktu protrombin dan INR diamati pada pasien perokok, terutama di usia tua dan pikun..

Pengobatan penyimpangan dari norma

Tes protrombin mengevaluasi aktivitas faktor II, V, VII, X dan fungsi jalur koagulasi eksternal. Indikatornya merupakan komponen penting dari studi hemostasis. Jika hasilnya menyimpang dari norma, perlu menghubungi ahli hematologi atau dokter yang merawat yang mengeluarkan rujukan untuk analisis untuk tujuan pengobatan. Sedikit peningkatan atau penurunan nilai yang diperoleh relatif terhadap referensi yang disebabkan oleh alasan fisiologis dapat dieliminasi secara independen. Untuk melakukan ini, ada baiknya berhenti merokok dan minum alkohol, mengurangi jumlah produk dalam makanan yang mengurangi pembekuan darah (teh hijau, coklat, ikan berlemak, buah jeruk, dll.).