Koagulogram nomor 3 (protrombin (menurut Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Takikardia

Koagulogram adalah studi komprehensif hemostasis yang memungkinkan Anda menilai keadaan berbagai kaitan sistem koagulasi, antikoagulan, dan fibrinolitik dan untuk mengidentifikasi risiko hiperkoagulasi (koagulasi berlebihan) atau hipokagulasi (perdarahan).

Hemostasiogram: indeks protrombin (PTI), waktu protrombin (PT), rasio dinormalisasi internasional, faktor I (pertama) dari sistem koagulasi plasma, antitrombin III (AT3), waktu tromboplastin parsial teraktivasi, produk degradasi fibrin.

Sinonim bahasa Inggris

Studi koagulasi (profil koagulasi, panel koag, koagulogram): Waktu protrombin (Pro Time, PT, rasio waktu Prothrombin, rasio P / C); Rasio Normalisasi Internasional (INR); Fibrinogen (FG, Faktor I); Antitrombin III (Aktivitas ATIII, Aktivitas Kofaktor Heparin, Serine Protease Inhibitor); Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT, PTT); D-Dimer (Fragmen degradasi Fibrin).

% (persentase), g / l (gram per liter), dtk. (kedua) mcg FEO / ml (unit setara fibrinogen mikrogram per mililiter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum pemeriksaan.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum penelitian.
  • Jangan merokok dalam waktu 30 menit sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian

Sistem hemostasis terdiri dari banyak zat biologis dan mekanisme biokimia yang memastikan pemeliharaan keadaan cairan darah, mencegah dan menghentikan pendarahan. Ini mempertahankan keseimbangan antara faktor koagulan dan antikoagulan. Pelanggaran signifikan terhadap mekanisme kompensasi hemostasis dimanifestasikan oleh proses hiperkoagulasi (pembentukan trombus berlebihan) atau hipokagulasi (perdarahan), yang dapat mengancam kehidupan pasien.

Ketika jaringan dan pembuluh darah rusak, komponen plasma (faktor koagulasi) berpartisipasi dalam kaskade reaksi biokimia, yang hasilnya adalah pembentukan bekuan fibrin. Ada jalur internal dan eksternal pembekuan darah, yang berbeda dalam mekanisme memulai proses pembekuan. Jalur internal diwujudkan ketika komponen darah bersentuhan dengan kolagen dari subendothelium dinding pembuluh darah. Proses ini membutuhkan faktor koagulasi XII, XI, IX dan VII. Jalur eksternal dipicu oleh tromboplastin jaringan (faktor III) yang dilepaskan dari jaringan yang rusak dan dinding pembuluh darah. Kedua mekanisme ini saling terkait erat dan sejak momen pembentukan faktor aktif X mereka memiliki cara realisasi yang sama.

Koagulogram menentukan beberapa indikator terpenting sistem hemostatik.Penentuan PTI (indeks protrombin) dan INR (rasio normalisasi internasional) memungkinkan kita untuk menilai keadaan jalur koagulasi darah eksternal. PTI dihitung sebagai rasio waktu protrombin standar (waktu koagulasi plasma kontrol setelah menambahkan tromboplastin jaringan) dengan waktu pembekuan plasma pasien dan dinyatakan sebagai persentase. INR adalah indikator uji protrombin yang distandarisasi sesuai dengan rekomendasi internasional. Ini dihitung dengan rumus: INR = (waktu protrombin pasien / waktu protrombin kontrol) x MIC, di mana MIC (indeks sensitivitas internasional) adalah koefisien sensitivitas tromboplastin relatif terhadap standar internasional. INR dan PTI berbanding terbalik, yaitu, peningkatan INR berhubungan dengan penurunan PTI pada pasien, dan sebaliknya.

Studi PTI (atau indikator serupa - protrombin menurut Quick) dan INR sebagai bagian dari koagulogram membantu mengidentifikasi pelanggaran pada jalur koagulasi darah eksternal dan umum yang terkait dengan defisiensi atau cacat fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (proaccelerin), VII (proconvertine), X (faktor Stuart-Prower). Dengan penurunan konsentrasi mereka dalam darah, waktu protrombin meningkat sehubungan dengan parameter laboratorium kontrol.

Faktor plasma jalur koagulasi eksternal disintesis di hati. Untuk pembentukan protrombin dan beberapa faktor koagulasi lainnya, vitamin K diperlukan, kekurangan yang menyebabkan gangguan dalam kaskade reaksi dan mencegah pembentukan bekuan darah. Fakta ini digunakan dalam pengobatan pasien dengan peningkatan risiko tromboemboli dan komplikasi kardiovaskular. Berkat pemberian warfarin antikoagulan tidak langsung, vitamin K, sintesis protein dependen, ditekan. PTI (atau protrombin menurut Quick) dan INR dalam koagulogram digunakan untuk mengontrol terapi warfarin pada pasien dengan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap trombosis (misalnya, deep vein thrombosis, katup buatan, sindrom antiphospholipid).

Selain waktu protrombin dan indikator terkait (INR, PTI, protrombin menurut Quick), indikator lain dari sistem hemostatik dapat ditentukan dalam koagulogram..

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) mencirikan jalur koagulasi darah internal. Durasi APTT tergantung pada tingkat kininogen berat molekul tinggi, prekallikrein dan faktor koagulasi XII, XI, VIII dan kurang sensitif terhadap perubahan tingkat faktor X, V, protrombin, dan fibrinogen. APTT ditentukan oleh durasi pembentukan bekuan darah setelah penambahan kalsium dan tromboplastin parsial pada sampel darah. Peningkatan APTT dikaitkan dengan peningkatan risiko perdarahan, penurunan dengan trombosis. Indikator ini digunakan secara terpisah untuk mengontrol terapi dengan antikoagulan langsung (heparin).

Fibrinogen adalah faktor pembekuan yang saya hasilkan di hati. Karena aksi kaskade koagulasi dan enzim plasma aktif, itu berubah menjadi fibrin, yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah dan trombus. Defisiensi fibrinogen dapat bersifat primer (karena kelainan genetik) atau sekunder (akibat konsumsi berlebihan dalam reaksi biokimia), yang dimanifestasikan oleh pelanggaran pembentukan trombus yang stabil dan peningkatan perdarahan.

Fibrinogen juga merupakan protein fase akut, konsentrasinya dalam darah meningkat pada penyakit disertai dengan kerusakan jaringan dan peradangan. Penentuan tingkat fibrinogen dalam komposisi koagulogram penting dalam diagnosis penyakit dengan peningkatan perdarahan atau trombosis, serta untuk penilaian fungsi hati sintetis dan risiko penyakit kardiovaskular dengan komplikasi..

Sistem antikoagulan darah mencegah pembentukan sejumlah besar faktor koagulasi aktif dalam darah. Antitrombin III adalah penghambat alami utama pembekuan darah, yang disintesis di hati. Ini menghambat trombin, faktor diaktifkan IXa, Xa dan XIIa. Heparin 1000 kali meningkatkan aktivitas antitrombin, menjadi kofaktornya. Rasio proporsional thrombin dan antithrombin memastikan stabilitas sistem hemostatik. Dalam kasus defisiensi AT III primer (bawaan) atau sekunder (didapat), proses pembekuan darah tidak akan dihentikan pada waktu yang tepat, yang akan menyebabkan peningkatan pembekuan darah dan risiko trombosis yang tinggi..

Trombus yang terbentuk mengalami fibrinolisis seiring waktu. D-dimer adalah produk degradasi fibrin, yang memungkinkan untuk menilai aktivitas fibrinolitik plasma. Indikator ini meningkat secara signifikan dalam kondisi yang disertai dengan trombosis intravaskular. Ini juga digunakan untuk memantau efektivitas terapi antikoagulan..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk penilaian umum sistem pembekuan darah.
  • Untuk diagnosis gangguan jalur koagulasi darah internal, eksternal dan umum, serta aktivitas sistem antikoagulan dan fibrinolitik.
  • Untuk memeriksa pasien sebelum operasi.
  • Untuk mendiagnosis penyebab keguguran.
  • Untuk diagnosis koagulasi intravaskular diseminata, trombosis vena, sindrom antifosfolipid, hemofilia dan penilaian efektivitas pengobatannya.
  • Untuk memantau terapi antikoagulan.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Jika dicurigai koagulasi intravaskular diseminata, emboli paru.
  • Saat merencanakan prosedur invasif (intervensi bedah).
  • Saat memeriksa pasien dengan mimisan, pendarahan gusi, darah dalam tinja atau urin, pendarahan di bawah kulit dan pada persendian besar, anemia kronis, aliran menstruasi yang berat, tiba-tiba kehilangan penglihatan.
  • Saat memeriksa pasien dengan trombosis, tromboemboli.
  • Jika antibodi lupus dan kardiolipin terdeteksi.
  • Dengan kecenderungan turun-temurun untuk gangguan sistem hemostasis.
  • Dengan risiko tinggi komplikasi kardiovaskular dan tromboemboli.
  • Dengan penyakit hati yang parah.
  • Dengan keguguran berulang.
  • Saat memantau sistem hemostasis dengan latar belakang penggunaan antikoagulan yang berkepanjangan. Apa arti hasil?

Nilai referensi (tabel norma indikator koagulogram)

Tes darah RFMK

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari masalah dengan perubahan jumlah darah normal, disarankan untuk mengikuti aturan sederhana:

  • minum setidaknya 1,5 - 2 liter air yang disaring setiap hari tanpa gas;
  • sertakan makanan pengencer darah dalam menu Anda - tomat, minyak bunga matahari (zaitun, biji rami), bawang bombay, bawang putih, lemon, biji-bijian, oatmeal, bit, jahe, dll.;
  • batasi konsumsi makanan asap, makanan asin, makanan berlemak, pisang yang cenderung mengentalkan darah;
  • olahraga teratur, olahraga ringan untuk ibu hamil sangat bermanfaat;
  • berjalan lebih banyak di hutan atau area taman;
  • jika kehamilan baru direncanakan, disarankan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli genetika.

Hanya dalam posisi terlentang pengambilan darah dilakukan

Rincian tentang indikator coagulogram darah

Penyebab penurunan fibrinogen:

  • donasi, penggunaan steroid, dll..
  • kadar fibrinogen rendah kronis, gangguan sintesis sejak lahir;
  • penyakit hati;
  • diet tidak seimbang.

Berkurangnya konsentrasi protein mencirikan ketidakmampuan untuk menyelesaikan pembekuan darah, kecenderungan perdarahan spontan.

Peningkatan indeks fibrinogen:

  • proses inflamasi, sayangnya, sangat berbeda - faringitis akut, artritis reumatoid, mononukleosis infeksiosa, pielonefritis, dll.;
  • penghancuran jaringan secara besar-besaran (sepsis, abses paru, gangren, abses, dll.);
  • pembentukan tumor;
  • serangan jantung, stroke, kecelakaan serebrovaskular;
  • penyakit pembuluh darah perifer (aterosklerosis arteri, lesi vaskular pada diabetes mellitus, tromboflebitis, insufisiensi vena kronis);

Kadar fibrinogen yang meningkat atau menurun tidak selalu mengindikasikan masalah kesehatan.

Efek minor pada indikator pada orang dewasa juga dapat memiliki:

  • merokok;
  • adopsi kontrasepsi berbasis hormon, estrogen;
  • banyak;
  • menekankan;
  • diabetes;
  • kolesterol;
  • kegemukan.

Pada orang dewasa, normalnya berkisar 2-4 g / l, pada wanita hamil hingga 6 g / l, pada anak-anak, kandungan fibrinogen adalah 1,25-3 g / l.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT):

Ini menggambarkan periode waktu yang dibutuhkan untuk respon trombosit. Peningkatan waktu tromboplastin mencirikan kecenderungan perdarahan yang tidak terkontrol, pembekuan darah panjang.

Kandungan lemak yang tinggi dalam darah, adanya pengotor heparin dalam sampel darah juga dapat memengaruhi konsentrasi APTT..

- 24-35 detik, norma untuk pria adalah 14-20 detik.

Imunoglobulin yang mengidentifikasi antibodi. Antibodi memengaruhi waktu respons trombosit. Harus selalu nol. Peningkatan konsentrasi menunjukkan adanya penyakit autoimun, tromboemboli, penyakit Liebman-Sachs (lupus), kecelakaan serebrovaskular, serta infertilitas dan AIDS.

Adhesi - adhesi trombosit ke permukaan yang rusak. Penurunan mengindikasikan penyakit ginjal, leukemia; meningkatkan - aterosklerosis, trombosis, serangan jantung, diabetes mellitus. Angka pada wanita yang mengandung anak biasanya lebih tinggi (lihat tabel di bawah).

Prothrombin dan Antitrombin:

Protein terlibat dalam pembentukan dan resorpsi gumpalan darah. Prothrombin terbentuk di hati.

Waktu trombin adalah indikator khusus yang diterima secara umum yang menandai jalur eksternal aktivasi hemostasis.

Indeks Prothrombin (PTI) - indikator diukur dalam persen dan mencirikan waktu tahap kedua koagulasi - pembentukan protein. Norma PTI - 72-123%.

Tes darah PTI dapat menunjukkan penyakit pada organ perut (hati dan saluran pencernaan). Peningkatan protrombin menunjukkan:

  • tromboemboli;
  • keadaan preinfarction;
  • polisitemia;
  • formasi ganas.

Penurunan menunjukkan kekurangan atau kekurangan sejak lahir. Seringkali, protrombin yang diturunkan menjadi ciri defisiensi vitamin K. Prothrombin adalah indikator penting utama untuk diagnosis hemostasis..

Rasio normalisasi internasional (INR):

Analisis INR-darah memungkinkan Anda untuk mensistematisasikan data koagulogram darah. Rasio (INR) dikembangkan oleh Komite Internasional untuk Studi Trombosis dan Hemostasis dan Komite Internasional untuk Standarisasi dalam Hematologi untuk kemudahan resep.

Menurut indikator INR, dokter menilai efek obat yang diresepkan.

Setelah penghancuran trombus (dengan pemecahan fibrin), sebuah fragmen protein - D-dimer diamati dalam darah. Setelah pemulihan bagian tubuh yang terkena, protein plasmin terbentuk, yang menghancurkan dan menghancurkan pembekuan darah..

Jumlah fragmen dalam darah mengungkapkan kerja dua proses sekaligus: pembentukan gumpalan darah dan pembubarannya (fibrinolisis). Keseimbangan dibutuhkan antara pembentukan trombus dan fibrinolisis. Kurangnya keseimbangan menginformasikan tentang hemostasis.

Tingkat indikator pada orang dewasa dan anak-anak disajikan dalam tabel di bawah ini. Menguraikan koagulogram darah akan mengungkapkan perbedaan antara masing-masing indikator: apa itu dan berapa seharusnya.

Kompleks fibrin-monomer larut (RFMK):

Beberapa orang telah mendengar tentang tes darah RFMK. Tes darah RFMK adalah indikator tambahan yang termasuk dalam koagulogram dan dianggap sebagai analisis laboratorium penting yang mencirikan sistem hemostatik. Banyak ahli menganggap tes darah RFMK sebagai indikator trombinemia (pembentukan gumpalan darah kecil), timbulnya sindrom DIC.

Fibrinogen lebih tinggi dari normal - apa artinya pada orang dewasa?

Faktor koagulasi pertama disebut sebagai protein fase inflamasi akut. Oleh karena itu, fibrinogen tinggi dalam darah dicatat dengan lesi infeksi pada tubuh manusia, serta dengan kerusakan jaringan. Penyimpangan tunggal indikator dari norma dapat disebabkan oleh alasan fisiologis atau persiapan pasien yang tidak tepat untuk pengiriman biomaterial. Kerugian dari metode ini adalah daftar luas dari kemungkinan patologi di mana tingkat fibrinogen dalam serum darah melebihi norma..

Selain proses inflamasi, fibrinogen di atas normal diamati ketika:

  • adanya neoplasma ganas dengan metastasis;
  • luka bakar yang luas;
  • sintesis hormon tiroid yang tidak memadai;
  • infeksi virus atau bakteri - flu, TBC, pneumonia;
  • patologi jantung (serangan jantung, stroke);
  • minum obat berdasarkan hormon seks wanita, termasuk kontrasepsi oral;
  • amiloidosis - gangguan dalam proses metabolisme protein, akibatnya kompleks protein-polisakarida diendapkan dalam jaringan.

Jika fibrinogen meningkat selama kehamilan

Pasien sering tertarik pada pertanyaan - mengapa mengendalikan fibrinogen selama kehamilan? Sebuah studi untuk faktor protein pembekuan darah wajib untuk setiap wanita saat mendaftar dan selama kehamilan. Fakta ini disebabkan oleh fakta bahwa kelebihan nilai normal pada wanita dalam posisi dapat menunjukkan perkembangan proses patologis.

Fibrinogen yang tinggi pada wanita hamil dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur akibat arteri umbilikalis yang tersumbat oleh trombus, yang menyebabkan pelepasan plasenta. Dalam hal ini, wanita tersebut ditempatkan di bawah pengawasan dokter sepanjang waktu dan diresepkan terapi korektif untuknya..

Tingkat fibrinogen pada wanita dan pria (tabel)

Penelitian ini menggunakan darah vena yang disumbangkan saat perut kosong. Dua jam sebelum tes, Anda tidak boleh merokok dan membiarkan diri Anda melakukan aktivitas fisik.

DewasaBaru lahirSelama masa kehamilan
2 hingga 4 g / l1,3-3 g / lTidak lebih dari 6 g / l
  • Tingkat di bawah 2 penuh dengan perdarahan yang berkepanjangan, dan dengan luka dan operasi, hasilnya bisa berakibat fatal.
  • Di atas 4 ada risiko trombosis dan komplikasi terkait.

Tingkat normal fibrinogen pada wanita yang mengandung bayi dianggap 6 g / l pada trimester ketiga, pada bayi baru lahir - 1,25-3 g / l. Dalam koagulogram, konsentrasi protein ini dapat dilambangkan sebagai FIB. CLAUSS, FIB atau RECOMBIPL-FIB.

Eosinofil

Penyebab peningkatan eosinofil darah

  • Alergi (asma bronkial, alergi makanan, alergi terhadap serbuk sari dan alergen udara lainnya, dermatitis atopik, rinitis alergi, alergi obat)
  • Penyakit parasit - parasit usus (giardiasis, ascariasis, enterobiasis, opisthorchiasis, echinococcosis)
  • Penyakit menular (demam berdarah, TBC, mononukleosis, penyakit kelamin)
  • Tumor kanker
  • Penyakit pada sistem hematopoietik (leukemia, limfoma, limfogranulomatosis)
  • Penyakit rematik (rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, scleroderma)

Penyebab peningkatan monosit (monositosis)

  • Infeksi yang disebabkan oleh virus, jamur (kandidiasis), parasit dan protozoa
  • Masa pemulihan setelah proses inflamasi akut.
  • Penyakit khusus: TBC, Sifilis, Brucellosis, Sarkoidosis, Kolitis Ulseratif
  • Penyakit rematik - lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa
  • penyakit pada sistem hematopoietik leukemia akut, multiple myeloma, limfogranulomatosis
  • keracunan dengan fosfor, tetrakloroetana.

Penyebab penurunan monosit (monocytopenia)

  • anemia aplastik
  • leukemia sel berbulu
  • lesi purulen (abses, phlegmon, osteomyelitis)
  • persalinan
  • setelah operasi
  • minum obat steroid (deksametason, prednison)

Alasan peningkatan basofil darah

  • leukemia myeloid kronis
  • penurunan kadar hormon tiroid hipotiroidisme
  • cacar air
  • alergi makanan dan obat
  • nefrosis
  • anemia hemolitik
  • kondisi setelah pengangkatan limpa
  • Penyakit Hodgkin
  • pengobatan dengan obat hormonal (estrogen, obat yang mengurangi aktivitas kelenjar tiroid)
  • kolitis ulseratif

Penyebab peningkatan limfosit (limfositosis)

  • Infeksi virus: mononukleosis menular, hepatitis virus, infeksi sitomegalovirus, infeksi herpes, rubella
  • Toksoplasmosis
  • ARVI
  • Penyakit pada sistem darah: leukemia limfositik akut, leukemia limfositik kronis, limfosarkoma, penyakit rantai berat - penyakit Franklin;
  • Keracunan dengan tetrachloroethane, timah, arsenik, karbon disulfida
  • Penggunaan obat: levodopa, fenitoin, asam valproat, pereda nyeri narkotik
  • Leukemia

Penyebab penurunan limfosit (limfopenia)

  • Tuberkulosis
  • Limfogranulomatosis
  • Lupus eritematosus sistemik
  • Anemia aplastik
  • Gagal ginjal
  • Tahap terminal penyakit onkologis;
  • AIDS
  • Radioterapi;
  • Kemoterapi
  • Penggunaan glukokortikoid

Tingkat trombosit darah

Alasan peningkatan trombosit

  • splenektomi
  • proses inflamasi (eksaserbasi rematik, osteomielitis, tuberkulosis, abses)
  • berbagai jenis anemia (setelah kehilangan darah, kekurangan zat besi, hemolitik)
  • setelah operasi
  • kanker dari berbagai lokalisasi
  • kerja fisik yang berlebihan
  • eritremia

Jumlah trombosit menurun

  • penyakit darah bawaan (hemofilia)
  • purpura trombositopenik autoimun idiopatik
  • trombositopenia obat
  • lupus eritematosus sistemik
  • infeksi (infeksi virus dan bakteri, rickettsiosis, malaria, toksoplasmosis)
  • anemia aplastik
  • hemoglobinuria nokturnal paroksismal
  • Sindrom Evans (anemia hemolitik autoimun dan trombositopenia)
  • Sindrom DIC (koagulasi intravaskular diseminata)
  • Transfusi darah
  • Pada bayi prematur
  • dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir
  • gagal jantung
  • trombosis vena ginjal

Apa yang dapat mempengaruhi tingkat RFMK?

Selama kehamilan, tubuh wanita benar-benar mulai bekerja dengan cara baru. Perubahan ini mengarah pada fakta bahwa sistem fibronolitik mulai bekerja secara aktif, yang merupakan bagian integral dari sistem peredaran darah. Proses tersebut dapat menjadi alasan bahwa tes darah untuk RMPA menunjukkan hasil yang kurang baik. Jika indikator tersebut melebihi norma, diperlukan intervensi medis..

Jika Anda membuat analisis RMFK tepat waktu, ini akan menghindari komplikasi serius. Prosedurnya sangat mudah. Pertama-tama, Anda perlu mendonorkan darah.

Agar indikatornya benar, dan tidak perlu melakukan analisis lagi, Anda harus mempersiapkan prosedur:

  1. Di malam hari Anda bisa makan malam sampai pukul 22:00. Tetapi di pagi hari Anda tidak bisa lagi makan atau minum. Merokok juga dilarang.
    Selama sehari, Anda perlu berhenti menggunakan obat yang mengencerkan darah. Karena kalau tidak, hasil penelitiannya tidak tepat..
  2. Darah, dalam hal ini, akan diambil dari pembuluh darah di area siku. Kemudian, di laboratorium, sedikit larutan berkembang ditambahkan ke plasma. Hasilnya, akan terungkap berapa banyak butiran fibrin yang ada di dalam plasma.

Hasil tes mungkin siap pada malam hari. Dan jika laboratorium sibuk - dalam 2-3 hari.

Dalam beberapa kasus, prosedur mungkin menunjukkan penurunan kadar pada wanita hamil. Misalnya, ini yang terjadi. saat seorang wanita mengonsumsi obat tertentu yang mengandung heparin.

Survei harus dilakukan secara teratur dan memantau analisis dengan cermat. Ini akan memungkinkan ibu melahirkan bayi yang sehat tanpa kesulitan dan masalah..

Jika indeks fibrin secara signifikan lebih tinggi dari biasanya, ada masalah serius di tubuh, khususnya:

Trombofilia adalah patologi yang diturunkan dan diaktifkan selama mengandung seorang anak. Ini menciptakan risiko tinggi penggumpalan darah dan, secara umum, memiliki efek negatif pada perjalanan kehamilan. Dokter yang merawat harus berusaha sangat keras untuk mempertahankan kehamilan seperti itu setidaknya sampai bulan kedelapan, saat anak tersebut mampu bertahan hidup.
Riwayat trombosis - jika Anda pernah mengalami masalah serupa sebelumnya, masalah tersebut mungkin muncul dengan kekuatan baru saat mengandung bayi

Itulah mengapa sangat penting untuk memeriksakan diri secara rutin, mendonorkan darah..
Sindrom koagulasi intravaskular diseminata adalah masalah serius lainnya, yang dapat disebabkan oleh infeksi, penurunan imunitas, stres berat, trauma, neoplasma dalam tubuh dan peradangan bernanah, toksikosis pada tahap selanjutnya. Sindrom ini dapat menyebabkan proses persalinan yang tidak dapat dikendalikan tubuh..

Cara mengambil tes darah untuk mendapatkan koagulogram dengan benar - kiat untuk mengambil analisis

Sistem pembekuan darah disebut hemostasis dan melindungi tubuh manusia dari kehilangan darah yang berlebihan.

Analisis yang memeriksa operasi sistem ini disebut hemostasiogram, atau koagulogram.

Fungsi endokrin dan saraf tubuh bertanggung jawab atas berfungsinya hemostasis dengan benar. Agar darah berhasil mengatasi fungsi utamanya, itu harus cukup cair. Berkat sirkulasi darah melalui pembuluh, jaringan dipelihara, zat-zat yang berguna diangkut ke semua organ, sistem kekebalan sedang bekerja, tubuh diberikan termoregulasi normal.

Penurunan pembekuan darah menyebabkan kehilangan banyak darah jika terjadi pendarahan dari berbagai sumber.

Hiperkoagulasi, sebaliknya - untuk pembentukan gumpalan, yaitu gumpalan darah.

Karena analisis koagulogram sangat penting, dokter selalu ingin mendapatkan data analisis yang akurat..

Untuk mendonorkan darah dengan benar untuk coagulogram, Anda harus mempersiapkan analisis dengan benar. Ada sejumlah aturan persiapan, ketaatan yang menjamin hasil bebas kesalahan:

  • Anda tidak bisa makan selama 8-12 jam sebelum mengikuti tes.
  • Dianjurkan untuk hanya makan malam ringan malam sebelumnya.
  • Anda bisa minum sebelum analisis, tetapi hanya air minum biasa.
  • Jangan minum kopi atau teh, jus atau minuman beralkohol sebelum pengujian.
  • Disarankan juga untuk tidak merokok selama satu jam sebelum menyumbangkan darah.
  • Segera sebelum mengambil darah untuk menjalani koagulogram, Anda harus minum segelas air bersih.
  • Tidak disarankan untuk melatih emosi secara berlebihan atau fisik 15 menit sebelum mendonorkan darah.
  • Sebelum mengambil darah, Anda harus tenang, seimbang dan santai, bukan tegang.
  • Seorang pasien yang minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah harus memberi tahu dokter tentang hal ini..

Pasien yang mengalami gejala pusing atau pingsan selama pengambilan sampel darah harus diperingatkan tentang hal ini oleh spesialis yang mengikuti tes.!

Indikasi tes darah biokimia untuk RF

Analisis RF perlu diberikan kepada orang-orang yang dicurigai oleh dokter adanya penyakit sendi, penyakit sistemik jaringan ikat, gangguan kekebalan tubuh, proses inflamasi kronis, neoplasma ganas, invasi cacing. Pada anak-anak, penentuan RF diperlukan jika dicurigai adanya artritis reumatoid remaja..

Sebelum mendonorkan darah, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Dia akan mengklarifikasi harga studi dan memberi tahu Anda seberapa banyak itu dilakukan, apa yang dia tunjukkan. Setelah menerima hasilnya, dia akan menguraikannya, memilih taktik tindakan lebih lanjut. Mungkin dokter akan membuat diagnosis akhir atau meresepkan tes tambahan.

Nyeri kronis merupakan indikasi langsung untuk pengambilan sampel.

Definisi RF ditampilkan ketika gejala berikut muncul:

  • artralgia periodik - nyeri sendi dari lokasi manapun;
  • peningkatan konstan suhu tubuh hingga 37-38 derajat;
  • kekakuan sendi pagi hari setiap hari;
  • nyeri tanpa sebab pada otot, perut, punggung bawah;
  • munculnya perdarahan kecil pada kulit atau ruam yang tidak alergi;
  • hiperkeratosis - penebalan kulit yang berlebihan di berbagai bagian tubuh;
  • kekeringan patologis pada kulit, mata, mukosa mulut;
  • penurunan berat badan mendadak, kelemahan konstan dan sikap apatis.

Gejala yang tercantum mungkin mengindikasikan penyakit degeneratif-destruktif sendi atau penyakit autoimun sistemik. Ruam dan petechiae pada kulit adalah tanda umum vaskulitis, kekeringan patologis pada kulit dan selaput lendir sering mengindikasikan sindrom Sjogren.

Selain tes darah untuk faktor rheumatoid, dokter mungkin akan meresepkan tes lain. Pemeriksaan lengkap pasien meliputi pemeriksaan darah umum dan biokimia, urinalisis, fluorografi, pemeriksaan rontgen sendi dimana seseorang merasa kaku atau nyeri..

Indikator tingkat APTT

Indikator APTT diukur dalam hitungan detik. Nilai referensi untuk setiap laboratorium mungkin sedikit berbeda (dengan mempertimbangkan kalibrasi peralatan dan pilihan reagen), tetapi dalam kebanyakan kasus, klinisi mematuhi batas ekstrim antara 21 dan 39 detik..

Norma dan decoding APTT

Nilai tersebut biasanya dimasukkan dalam indikator hemostasiogram, oleh karena itu penilaian akhir harus dilakukan dalam kombinasi (misalnya dengan LKM). Jika peserta lain dalam koagulogram menyimpang dari norma, tingkat APTT dapat menyimpang 30-40%.

Namun, waktu pembekuan juga memiliki decoding independen:

  • jika indikator APTT melebihi ambang batas atas norma, keadaan hipokoagulasi terjadi, ketika darah membeku sangat lambat atau tidak membeku sama sekali;
  • APTT rendah merupakan gejala hiperkoagulabilitas ketika sistem koagulasi bekerja terlalu aktif, yang dapat menimbulkan risiko terjadinya trombosis dan tromboemboli..

Penentuan APTT selama kehamilan

Angka APTT pada wanita selama kehamilan perlu mendapat perhatian khusus. Perubahan latar belakang hormonal dan pembentukan lingkaran tambahan sirkulasi darah (untuk anak) memaksa sistem hemostasis bereaksi dengan mengubah nilai hemostasiogram. Tingkat peningkatan fibrinogen, yang secara otomatis memicu pengurangan waktu tromboplastin yang diaktifkan. Dengan demikian, laju APTT pada ibu hamil bisa diturunkan hingga batas 14-20 detik. Kisaran yang diizinkan dikurangi menjadi 5-6 poin (dibandingkan dengan 10-17 untuk orang biasa), oleh karena itu, pemantauan situasi yang konstan diperlukan:

  • Pengurangan APTT ke level
  • Peningkatan APTT darah> 20 detik dapat menyebabkan perdarahan uterus.

Dengan kehamilan yang berkembang secara normal, tes APTT direkomendasikan setiap trimester. Untuk wanita yang berisiko, dokter kandungan meresepkan pemantauan tak terjadwal tambahan. Peran faktor risiko dapat dimainkan oleh:

  • keturunan;
  • adanya patologi kardiovaskular (termasuk hipertensi);
  • hipertonisitas uterus;
  • toksikosis lanjut kehamilan (gestosis);
  • peningkatan protein dalam urin.

Penyebab peningkatan atau penurunan APTT

APTT di atas normal terjadi karena kurangnya faktor koagulasi plasma atau dengan protein fibrinogen yang rendah. Ini mungkin karena:

  • kekurangan vitamin K (peserta penting dalam sintesis protrombin);
  • kekurangan precallikrein (protease spesifik yang mengkatalisis sintesis kinin - peserta dalam proses inflamasi, yang meningkatkan produksi faktor koagulasi);
  • kerusakan hati (tempat utama sintesis protrombin);
  • tingkat tinggi antibodi lupus (bertindak sebagai antikoagulan kuat, mengganggu proses pembekuan alami);
  • minum obat heparin;
  • dampak tambahan pada tubuh zat aktif biologis yang memperlambat polimerisasi formasi protein dalam sistem koagulasi (peptida myeloma, produk pemecahan fibrinogen);
  • transfusi volume besar;
  • glomerulonefritis kronis;
  • penyakit jaringan ikat;
  • penyakit von Willebrand dan sindrom Hageman (defisiensi faktor plasma yang ditentukan secara genetik);
  • Sindrom koagulasi intravaskular diseminata (APTT meningkat pada 2-3 tahap penyakit) dan sindrom antifosfolipid.

Alasan indikator APTT di bawah normal jauh lebih sedikit. Biasanya, ini adalah aktivasi mekanisme internal koagulasi ketika tingkat beberapa faktor koagulasi terlampaui atau ketika faktor-faktor tersebut telah meningkatkan resistansi terhadap protein-C tertentu. Selain itu, peningkatan pembentukan trombus dapat berkembang pada tahap awal (hiperkoagulasi) DIC atau sebagai akibat penggunaan obat hormonal..

Apa itu homeostasis?

Untuk sepenuhnya memahami proses RFMK, pertama-tama harus dipahami tentang sistem homeostasis. Sistem ini terdiri dari komponen darah yang bersirkulasi ke seluruh tubuh, membantu darah membeku..

Salah satu sifat utama darah adalah pembekuan tepat waktu, yang membantu menghentikan pendarahan dan memulihkan jaringan. Proses pembekuan terjadi dengan pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah padat).

Jika darah tidak memiliki sifat ini, maka seseorang akan mati bahkan dari luka kecil, karena kehilangan darah.

Bekuan darah yang terbentuk dikirim melalui pembuluh ke lokasi cedera, yang menyumbat lokasi cedera dan menghentikan perdarahan eksternal dan internal..

Ada tiga komponen utama sistem homeostasis.

  • Lapisan dalam pembuluh darah, yang dilapisi dengan sel, disebut endotel. Kerusakannya dapat terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor, tetapi, dalam banyak kasus, endotelium rusak karena pengaruh mekanis pada jaringan (trauma fisik). Sel yang belum rusak dan berada di sekitar lokasi luka mulai secara aktif mensintesis zat yang merangsang pembentukan bekuan darah;
  • Pembentukan trombus terjadi dengan partisipasi langsung trombosit, yang memiliki kekhasan bergabung, sehingga membentuk trombus. Trombus yang terbentuk dikirim ke jaringan yang terkena untuk memblokir fokus. Dengan skala kerusakan yang besar, pembentukan gumpalan darah mungkin tidak cukup, yang melibatkan proses plasma darah;
  • Plasma mengandung tiga belas faktor. Pada saat aktivasi mereka, pembentukan trombus terjadi lebih cepat, dan sepenuhnya menutupi area yang terkena, menghentikan perdarahan (hemostasis).

Pengoperasian sistem ini didukung oleh dua sistem lainnya. Sistem fibrinolitik dan antikoagulan harus segera merespons deformasi jaringan dan menggunakan faktor plasma.

Sistem darah antikoagulan

Juga tugas penting dari sistem ini adalah mengontrol agar darah tidak menggumpal secara berlebihan, yang dapat menyebabkan kematian.

Sel darah merah dan fungsinya dalam tubuh

Eritrosit adalah sel darah merah yang mengandung hemoglobin. Fungsi utama mereka adalah untuk mengangkut oksigen dan karbon monoksida antara paru-paru dan jaringan organ lain. Selain itu, eritrosit terlibat dalam reaksi sistem kekebalan tubuh, memainkan peran penting dalam menjaga keseimbangan asam-basa, berfungsi sebagai alat transportasi nutrisi (glukosa, asam amino, garam, asam lemak) dan produk peluruhan (asam urat, urea, amoniak, kreatin).

Sel darah merah terbentuk di sumsum tulang. Siklus hidup mereka adalah 120 hari, setelah itu eritrosit dimetabolisme oleh sel-sel hati, limpa dan sumsum tulang. Mereka digantikan oleh bentuk eritrosit muda yang disebut reticulocytes. Sebelum memasuki microvasculature, sel mengalami beberapa tahap perkembangan, di mana bentuk, ukuran dan komposisi kimianya berubah. Untuk sintesis normal sel darah merah, asupan vitamin B12, zat besi dan asam folat yang cukup diperlukan.

Eritrosit dewasa adalah sel bebas-nuklir yang berbentuk cakram bikonkaf, yang memungkinkannya menembus ke daerah tersempit dan paling melengkung dari hamparan pembuluh darah. Karena plastisitas eritrosit, viskositas darah di kapiler kecil jauh lebih rendah daripada di besar.

Diameter rata-rata sel darah merah pada orang dewasa adalah antara 6,8 dan 7,5 mikron. Sel darah merah dengan diameter kurang dari 6,8 mikron disebut mikrosit, dan suatu kondisi di mana ukuran darah tepi sel darah merah jauh lebih kecil dari normal berarti adanya mikrositosis. Adanya eritrosit besar yang tidak normal (makrosit) dalam darah, dengan diameter lebih dari 8 mikron, memungkinkan untuk menduga makrositosis pada pasien..

Indikator volume rata-rata eritrosit memiliki nilai diagnostik dalam menilai mikro dan makrositosis, digunakan dalam menghitung rata-rata konten dan konsentrasi hemoglobin dalam eritrosit..

Analisis macam apa ini - koagulogram: norma, interpretasi hasil, bagaimana cara mengambil

Koagulogram (alias hemostasiogram) adalah penelitian khusus yang menunjukkan seberapa baik atau buruknya darah seseorang membeku..

Analisis ini memainkan peran yang sangat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Indikatornya membantu untuk memprediksi bagaimana operasi atau persalinan akan berjalan, apakah pasien akan bertahan hidup, apakah mungkin untuk menghentikan pendarahan yang terluka.

Benar, tidak semua dokter memiliki kemampuan membaca koagulogram. Namun, terkadang, penelitian inilah yang dapat menyelamatkan hidup seseorang..

Sedikit tentang pembekuan darah

Darah adalah cairan khusus yang memiliki sifat tidak hanya untuk bersirkulasi melalui pembuluh, tetapi juga untuk membentuk gumpalan padat (gumpalan darah). Kualitas ini memungkinkan dia untuk menutup celah di arteri dan vena menengah dan kecil, kadang-kadang bahkan tanpa terlihat oleh seseorang. Pelestarian keadaan cair dan pembekuan darah diatur oleh sistem hemostatik. Sistem koagulasi atau sistem hemostasis terdiri dari tiga komponen:

  • sel-sel pembuluh darah, dan khususnya lapisan bagian dalam (endotelium) - ketika dinding pembuluh rusak atau pecah, sejumlah zat biologis aktif (nitrat oksida, prostasiklin, trombomodulin) dilepaskan dari sel endotel, yang memicu pembentukan trombus;
  • trombosit adalah trombosit yang merupakan yang pertama kali dilarikan ke lokasi cedera. Mereka bersatu dan mencoba menutup luka (membentuk sumbat hemostatik primer). Jika trombosit tidak dapat menghentikan perdarahan, faktor pembekuan plasma dihidupkan;
  • faktor plasma - sistem hemostasis mencakup 15 faktor (banyak adalah enzim), yang, karena sejumlah reaksi kimia, membentuk gumpalan fibrin yang padat, yang akhirnya menghentikan pendarahan.

Ciri dari faktor koagulasi adalah bahwa hampir semuanya terbentuk di hati dengan partisipasi vitamin K. Hemostasis manusia juga dikendalikan oleh sistem antikoagulan dan fibrinolitik. Fungsi utamanya adalah untuk mencegah pembentukan trombus spontan..

Indikasi untuk pengangkatan hemostasiogram

  • penilaian umum dari keadaan sistem hemostatik;
  • penelitian terencana sebelum operasi;
  • persalinan spontan atau operasi sesar;
  • gestosis berat;
  • kontrol terapi dengan antikoagulan tidak langsung (aspirin, warfarin, trental), obat heparin (clexane, fraxiparin);
  • diagnostik patologi hemoragik (hemofilia, trombositopati, dan trombositopenia, penyakit von Willebrant);
  • varises dari ekstremitas bawah (lihat pengobatan varises di rumah);
  • dengan risiko tinggi trombosis (fibrilasi atrium, penyakit jantung iskemik);
  • definisi koagulasi intravaskular diseminata;
  • mengambil kontrasepsi oral, glukokortikosteroid, steroid anabolik;
  • penyakit hati kronis (sirosis);
  • proses inflamasi akut dalam tubuh;
  • diagnostik berbagai trombosis - pembuluh darah ekstremitas bawah, usus, stroke iskemik, emboli paru.

Cara mempersiapkan koagulogram?

  • bahan diambil secara ketat pada perut kosong, diinginkan bahwa makan sebelumnya setidaknya 12 jam yang lalu;
  • sehari sebelum dianjurkan untuk tidak makan makanan pedas, berlemak, merokok, alkohol;
  • jangan merokok sebelum mengambil bahan;
  • disarankan untuk berhenti mengambil antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung, karena kehadiran mereka dalam darah dapat merusak indikator koagulogram;
  • jika minum obat seperti itu sangat penting bagi pasien, sangat penting untuk memperingatkan dokter laboratorium yang akan mempertimbangkan analisis.

Bagaimana tes pembekuan darah dilakukan??

  • pengambilan sampel dilakukan dengan jarum suntik steril kering atau sistem pengumpulan darah vakum "Vacutainer";
  • pengambilan sampel darah harus dilakukan dengan jarum dengan lumen lebar tanpa menggunakan tourniquet;
  • tusukan vena harus atraumatic, jika tidak banyak tromboplastin jaringan akan masuk ke tabung reaksi, yang akan mendistorsi hasil;
  • asisten laboratorium mengisi 2 tabung reaksi dengan bahan, sementara mengirimkan hanya tabung kedua untuk pemeriksaan;
  • tabung harus mengandung koagulan khusus (natrium sitrat).

Di mana saya bisa diuji?

Penelitian ini dapat dilakukan di klinik atau laboratorium swasta atau publik yang memiliki reagen yang diperlukan. Hemostasiogram adalah analisis yang sulit dilakukan dan membutuhkan kualifikasi yang memadai dari dokter laboratorium. Biaya pemeriksaan bervariasi dari 1.000 hingga 3.000 rubel, harga tergantung pada jumlah faktor yang ditentukan.

Berapa hari coagulogram dilakukan?

Untuk mendapatkan hasil penelitian, asisten laboratorium biasanya melakukan serangkaian reaksi kimia yang memakan waktu tertentu. Biasanya memakan waktu 1-2 hari kerja. Satu hal juga tergantung pada beban kerja laboratorium, ketersediaan reagen, pekerjaan kurir.

Tingkat koagulogram

Waktu pembekuan
  • Menurut Lee-White
  • Oleh Massa dan Magro
  • 5-10 menit;
  • 8-12 menit.
Waktu perdarahan
  • Menurut Duke
  • Oleh Ivy
  • Menurut Shitikova
  • 2-4 menit;
  • Hingga 8 menit;
  • Hingga 4 menit;
Indikator analisisPenunjukannyaNorma
Waktu protrombin menurut QuickPV11-15 dtk
INR (Rasio Normalisasi Internasional)INR0.82-1.18
Activated Partial (partial) Thromboplastin TimeAPTT22,5-35,5 dtk
Waktu Rekalifikasi DiaktifkanABP81-127 dtk
Indeks protrombinPTI73-122%
Waktu trombinTelevisi14-21 dtk
Kompleks fibrin-monomer terlarutRFMK0.355-0.479 UNIT
Antitrombin IIIAT III75.8-125.6%
D-dimer250.10-500.55 ng / ml
Fibrinogen2.7-4.013 g

Koagulogram pendekodean

Waktu protrombin (PT)

PT adalah waktu pembentukan gumpalan trombin ketika kalsium dan tromboplastin ditambahkan ke plasma. Indikator mencerminkan fase 1 dan 2 koagulasi plasma dan aktivitas 2,5,7 dan 10 faktor. Tingkat waktu protrombin (PT) pada berbagai usia:

  • Bayi prematur yang baru lahir - 14-19 detik;
  • Bayi cukup bulan baru lahir - 13-17 detik;
  • Anak-anak muda - 13-16 detik;
  • Anak yang lebih besar - 12-16 detik;
  • Dewasa - 11-15 detik.

Terapi antikoagulan dianggap efektif jika PT meningkat setidaknya 1,5-2 kali.

Rasio INR atau protrombin adalah rasio PT pasien dengan PT tabung kontrol. Indikator ini diperkenalkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 1983 untuk merampingkan pekerjaan laboratorium, karena setiap laboratorium menggunakan reagen yang berbeda, tromboplastin. Tujuan utama menentukan INR adalah untuk mengontrol asupan antikoagulan tidak langsung oleh pasien..

Alasan perubahan indikator PV dan INR:

Peningkatan waktu protrombin dan INRMengurangi waktu protrombin dan INR
  • penyakit hati (sirosis hati, hepatitis kronis);
  • kekurangan vitamin K dalam enteropati, dysbiosis usus;
  • amiloidosis;
  • sindrom nefrotik;
  • Sindrom DIC;
  • defisiensi faktor koagulasi bawaan (2,5,7,10);
  • penurunan tingkat fibrinogen atau ketidakhadirannya;
  • pengobatan dengan turunan kumarin (warfarin, merevan);
  • adanya obat antikoagulan dalam darah.
  • trombosis dan tromboemboli pembuluh darah;
  • aktivasi fibrinolisis;
  • peningkatan aktivitas faktor 7.

APTT (waktu trombin parsial diaktifkan, waktu cephalinkolin)

APTT adalah indikator efektivitas menghentikan perdarahan oleh faktor plasma. Faktanya, APTT mencerminkan jalur hemostatik internal, seberapa cepat gumpalan fibrin terbentuk. Ini adalah indikator hemostasiogram yang paling sensitif dan akurat. Nilai APTT, pertama-tama, tergantung pada reagen aktivator yang digunakan oleh dokter, dan indikatornya dapat bervariasi di berbagai laboratorium. Pemendekan APTT menunjukkan peningkatan koagulasi, kemungkinan pembekuan darah. Dan pemanjangannya menunjukkan penurunan hemostasis.

Mengapa nilai APTT berubah?

Penyebab pemanjanganAlasan pemendekan
  • penurunan pembekuan darah;
  • defisiensi faktor pembekuan darah bawaan atau didapat (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolisis;
  • Stadium 2 dan 3 sindrom DIC;
  • pengobatan dengan heparin dan analog dengan berat molekul rendah (clexane, tsibor, fraksiparin);
  • patologi autoimun (lupus erythematosus sistemik);
  • penyakit hati yang parah (sirosis, hati berlemak).
  • peningkatan pembekuan darah;
  • Fase 1 koagulasi intravaskular diseminata;
  • teknik pengambilan sampel darah yang salah (kontaminasi bahan dengan tromboplastin jaringan).

Waktu rekalifikasi yang diaktifkan

ABP adalah waktu yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam plasma jenuh dengan kalsium dan trombosit. Indikator tersebut mencerminkan sejauh mana tautan hemostasis plasma dan seluler berinteraksi. Nilainya dapat berfluktuasi tergantung pada reagen yang digunakan di laboratorium. AVR diperpanjang dengan penurunan jumlah trombosit (trombositopenia) dan perubahan kualitasnya (trombositopat), hemofilia. AVR yang diperpendek mengindikasikan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah..

Indeks protrombin

Indeks protrombin atau PTI adalah rasio waktu protrombin ideal dengan waktu protrombin pasien, dikalikan dengan 100%. Saat ini, indikator ini dianggap ketinggalan jaman, sebagai gantinya, dokter merekomendasikan untuk menentukan INR. Indikator, seperti INR, menetralkan perbedaan dalam hasil PT yang terjadi karena aktivitas tromboplastin yang berbeda di laboratorium yang berbeda..

Di bawah patologi apa indikator berubah?

KenaikanMenurun
  • defisiensi faktor pembekuan darah;
  • defisiensi vitamin K (kolitis, enterokolitis);
  • pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • pengobatan dengan heparin dan analog dengan berat molekul rendah (flenox, clexane).
  • kerusakan hati (sirosis, hepatitis kronis);
  • trombosis vaskular;
  • peningkatan pembekuan pada wanita selama kehamilan dan persalinan.

Waktu trombin

Waktu trombin menunjukkan tahap akhir hemostasis. TB mencirikan lamanya waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin dalam plasma, jika trombin ditambahkan padanya. Itu selalu ditentukan bersama dengan aPTT dan PT untuk kontrol terapi fibrinolitik dan heparin, diagnosis patologi fibrinogen bawaan.

Penyakit apa yang memengaruhi waktu trombin?

Penyakit yang memperpanjang waktu trombinPenyakit yang mempersingkat waktu trombin
  • penurunan konsentrasi fibrinogen (di bawah 0,5 g / l) atau tidak adanya sama sekali;
  • fibrinolisis akut;
  • Sindrom DIC;
  • terapi dengan obat fibrinolitik (streptokinase, urokinase);
  • patologi autoimun (pembentukan antibodi terhadap trombin);
  • penyakit hati kronis (sirosis, hepatitis).
  • pengobatan dengan inhibitor polimerisasi heparin dan fibrin;
  • Tahap 1 koagulasi intravaskular diseminata.

Fibrinogen

Fibrinogen adalah faktor pembekuan darah pertama. Protein ini terbentuk di hati dan, di bawah aksi faktor Hageman, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Fibrinogen termasuk dalam protein fase akut, konsentrasinya meningkat dalam plasma selama infeksi, trauma, stres.

Mengapa tingkat fibrinogen dalam darah berubah??

Tambah kontenMengurangi konten
  • patologi inflamasi berat (pielonefritis, peritonitis, pneumonia);
  • infark miokard;
  • penyakit jaringan ikat sistemik (rheumatoid arthritis, SLE, scleroderma sistemik);
  • tumor ganas (terutama di paru-paru);
  • kehamilan;
  • luka bakar, penyakit terbakar;
  • setelah operasi;
  • amiloidosis;
  • haid;
  • pengobatan dengan heparin dan analog dengan molekul rendah berat, estrogen, menggunakan kontrasepsi oral.
  • defisiensi bawaan dan herediter;
  • Sindrom DIC;
  • patologi hati (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • leukemia, lesi aplastik dari sumsum tulang merah;
  • kanker prostat metastatik;
  • kondisi setelah pendarahan;
  • terapi dengan steroid anabolik, androgen, barbiturat, minyak ikan, asam valproat, inhibitor polimerisasi fibrin;
  • keracunan dengan heparin (kondisi akut ini diobati dengan penawar fibrin - protamin).

RFMC (kompleks fibrin-monomerik terlarut) adalah produk antara dari pemecahan bekuan fibrin karena fibrinolisis. RFMK sangat cepat dikeluarkan dari plasma darah, indikatornya sangat sulit untuk ditentukan. Nilai diagnostiknya terletak pada diagnosis dini koagulasi intravaskular diseminata. Juga, RFMK meningkat dengan:

  • trombosis berbagai pelokalan (tromboemboli arteri pulmonalis, vena dalam ekstremitas);
  • dalam periode pasca operasi;
  • komplikasi kehamilan (preeklampsia, gestosis);
  • gagal ginjal akut dan kronis;
  • sepsis;
  • guncangan;
  • patologi sistemik dari jaringan ikat dan lainnya.

Antitrombin III

Antitrombin III adalah antikoagulan fisiologis. Dalam struktur, itu adalah glikoprotein yang menghambat trombin dan sejumlah faktor koagulasi (9,10,12). Tempat utama sintesisnya adalah sel-sel hati. Indikator antitrombin III pada berbagai usia:

  • Bayi Baru Lahir - 40-80%
  • Anak di bawah 10 tahun - 60-100%
  • Anak-anak berusia 10 hingga 16 tahun - 80-120%
  • Dewasa - 75-125%.

Mengapa kandungannya dalam darah berubah??

Naik tingkatPenurunan level
  • patologi inflamasi berat (pielonefritis, peritonitis, pneumonia);
  • kerusakan hati akut (hepatitis);
  • kekurangan vitamin K;
  • pengobatan dengan glukokortikosteroid, steroid anabolik.
  • defisiensi bawaan dan herediter;
  • patologi hati kronis (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • Sindrom DIC;
  • iskemia jantung;
  • trimester terakhir kehamilan;
  • trombosis dan tromboemboli;
  • sepsis;
  • pengobatan dengan inhibitor polimerisasi heparin dan fibrin;

D-dimer

D-dimer adalah sisa untaian fibrin yang dibelah. Indikator ini mencerminkan kerja sistem koagulasi (jika ada banyak D-dimer dalam darah, itu berarti bahwa banyak fibrin telah dibelah), dan fungsi sistem antikoagulasi. Indikator tersebut terkandung dalam darah selama sekitar 6 jam setelah pembentukan, sehingga bahan tersebut harus segera diperiksa di laboratorium.

Hanya peningkatan level indikator, yang terjadi ketika:

  • trombosis dan tromboemboli arteri dan vena;
  • penyakit hati;
  • hematoma luas;
  • penyakit jantung iskemik dan infark miokard;
  • dalam periode pasca operasi;
  • merokok jangka panjang;
  • Sindrom DIC;
  • rheumatoid arthritis seropositif.

Waktu perdarahan

Metode penentuan: menembus daun telinga dengan jarum medis atau scarifier. Kemudian kita mengatur waktu sampai darah berhenti. Dokter hanya mengevaluasi pemanjangan indikator, karena pemendekannya menunjukkan studi yang salah. Waktu perdarahan diperpanjang karena:

  • kurangnya trombosit dalam darah (trombositopenia);
  • hemofilia A, B dan C;
  • kerusakan hati oleh alkohol;
  • demam berdarah (Crimea-Kongo, Ebola, dengan sindrom ginjal);
  • trombositopenia dan trombositopat;
  • overdosis antikoagulan tidak langsung dan antikoagulan.

Waktu pembekuan darah menurut Lee-White dan Mass dan Magro

Penelitian ini menunjukkan waktu yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan darah. Metode ini sangat sederhana untuk dilakukan: darah diambil dari vena. Bahan dituangkan ke dalam tabung kering dan steril. Waktu direkam sampai gumpalan darah yang terlihat oleh mata muncul. Dalam kasus pelanggaran sistem hemostasis, waktu pembekuan dapat dipersingkat dan diperpanjang. Dalam beberapa kondisi patologis (koagulasi intravaskular diseminata, hemofilia), bekuan mungkin tidak terbentuk sama sekali.

Waktu perdarahan yang lamaWaktu perdarahan lebih pendek
  • patologi inflamasi berat (pielonefritis, peritonitis, pneumonia);
  • tahap akhir sindrom DIC;
  • penyakit jaringan ikat sistemik (rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik, systemic lupus erythematosus);
  • hemofilia;
  • tumor ganas;
  • keracunan dengan fosfor dan senyawanya;
  • kehamilan;
  • luka bakar, penyakit terbakar;
  • overdosis antikoagulan tidak langsung dan antikoagulan;
  • patologi hati kronis (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • syok anafilaksis;
  • miksedema;
  • tahap awal koagulasi intravaskular diseminata;
  • syok hemoragik.

Koagulogram selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan kolosal yang memengaruhi semua sistem, termasuk sistem hemostatik. Perubahan ini disebabkan oleh munculnya lingkaran sirkulasi darah tambahan (uteroplasenta) dan perubahan status hormonal (prevalensi progesteron dibandingkan estrogen).

Selama masa kehamilan, aktivitas faktor koagulasi meningkat, terutama 7,8,10 dan fibrinogen. Fragmen fibrin disimpan di dinding pembuluh sistem plasenta-uterin. Sistem fibrinolisis ditekan. Dengan demikian, tubuh wanita berusaha memastikan dirinya jika terjadi perdarahan uterus dan keguguran, mencegah solusio plasenta dan pembentukan gumpalan darah intravaskular..

Indikator hemostasis selama kehamilan

Indeks1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks protrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Trombosit, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Pada kehamilan patologis (gestosis dini dan lambat), terjadi gangguan dalam regulasi pembekuan darah. Kehidupan trombosit dipersingkat, aktivitas fibrinolitik meningkat. Jika seorang wanita tidak berkonsultasi dengan dokter dan pengobatan preeklampsia tidak dilakukan, komplikasi yang sangat hebat muncul - sindrom DIC.

Sindrom DIC atau sindrom koagulasi diseminata intravaskular terdiri dari 3 tahap:

  • hiperkoagulasi - pembentukan banyak gumpalan darah kecil, sirkulasi darah terganggu antara ibu dan janin;
  • hypocoagulation - seiring waktu, faktor-faktor koagulasi terkuras dalam darah, gumpalan darah hancur;
  • acoagulation - kurangnya pembekuan darah, pendarahan rahim terjadi, yang mengancam kehidupan ibu, janin dalam banyak kasus meninggal.