D-dimer

Dystonia

D-dimer selama kehamilan - fragmen protein yang terbentuk saat gumpalan darah larut. Jika pembuluh rusak, protein sistem secara bertahap bergerak ke fase yang lebih aktif - fibrin mengikat semua elemen ini, membentuk gumpalan. Fibrin memecah protein dari sistem hemostasis menjadi partikel, akibatnya D-dimer terbentuk.

Dengan jumlah D-dimer dalam tes darah selama kehamilan, dimungkinkan untuk melacak aktivitas proses penghancuran gumpalan darah dan menilai intensitas pembentukan trombus (apakah ada gumpalan dalam darah).

Untuk menilai hemostasis di bawah kondisi institusi medis, darah diambil dari vena, dan jumlah fragmen protein ditentukan darinya. Tes untuk menentukan tingkat D-dimer bersifat opsional, ini dilakukan hanya jika ada kemungkinan komplikasi atau, jika perlu, untuk mengontrol pembentukan trombus setelah pengobatan dengan antikoagulan.

Agar hasil D-dimer selama kehamilan lebih akurat, seorang wanita membutuhkan:

  • jangan makan makanan berlemak yang digoreng setidaknya dua puluh empat jam sebelum analisis;
  • asupan makanan harus dihentikan setidaknya delapan jam sebelum analisis;
  • stres emosional atau fisik apa pun harus dihindari beberapa jam sebelum penelitian;
  • saat minum obat, Anda harus berhenti meminumnya dua minggu sebelumnya, jika ini tidak memungkinkan, maka spesialis harus menunjukkan hal ini ke arah penelitian;
  • jangan merokok atau minum sebelum mengambil darah setidaknya selama tiga puluh menit.

Tingkat analisis

Tanggal kehamilanIndikator norma
1 trimesterJumlah elemen meningkat hingga saat pembuahan satu setengah kali lipat. Nilai perkiraan dimer selama kehamilan tidak boleh melebihi tanda 750 ng / ml.
Pada trimester ke-2Nilai indikator meningkat beberapa kali, tetapi jangan melebihi 1000 ng / ml.
Pada trimester ke-3Indikator elemen meningkat tiga kali lipat, norma tidak melebihi 1500 ng / ml.

Alasan utama peningkatan kadar D-dimer selama kehamilan adalah karena seorang wanita memiliki:

  • diabetes;
  • penyakit ginjal;
  • gestosis lanjut;
  • masalah jantung;
  • reaksi alergi;
  • kehamilan ganda;
  • adanya penyakit menular, cedera;
  • penyakit hati;
  • intervensi bedah dipindahkan;
  • solusio plasenta prematur.

Paling sering, D-dimer meningkat selama kehamilan karena alasan alami, tetapi tetap dalam keadaan normal. Namun, jika meningkat, ini dapat menyebabkan masalah serius yang berhubungan dengan pembekuan darah. Artinya wanita tersebut memiliki kecenderungan mengalami tromboflebitis..

Kadang-kadang terjadi bahwa dengan tidak adanya alasan yang jelas, periode kehamilan berlalu dengan komplikasi, dan kebetulan alasan perubahannya ada pada gestosis. Hasil patologis dari tes darah mungkin menunjukkan bahwa ada banyak penyakit berbeda yang dapat mempengaruhi ginjal, sistem kardiovaskular. Ada juga penyimpangan karena patologi janin, yang pada gilirannya bisa memicu keguguran.

Untuk mengembalikan D-dimer ke normal, dokter meresepkan perawatan obat, tindakannya adalah:

  • pasien disuntik dengan fraxiparine - ini dilakukan di zona pusar, yang, pada gilirannya, menyebabkan pengencer darah;
  • taruh pipet dengan rheopolyglucin - ini memiliki efek resorbing pada pembekuan darah.

Spesialis lain harus menetapkan alasan pasti untuk peningkatan D-dimer. Jika kenaikannya tidak signifikan, maka pengobatannya bisa dilakukan di rumah. Hanya dengan penyimpangan yang kuat dari norma, diperlukan pengamatan stasioner.

Hanya janji dengan dokter

Berkat perawatan tepat waktu, seorang wanita terbantu untuk mengurangi risiko penyakit serius dan melahirkan anak yang sehat.

Untuk mengoreksi D-dimer tinggi selama kehamilan di rumah, Anda harus:

  • bahkan sebelum kehamilan, konsultasikan dengan ahli genetika, karena seringkali trombosis adalah penyakit yang ditularkan melalui warisan dan jika salah satu kerabat memiliki riwayat seperti itu, maka wanita hamil memiliki risiko lebih tinggi berkembang saat mengandung anak;
  • perlu menambahkan makanan diet Anda yang kaya seng, zat besi (soba, ikan, coklat) dan membantu memperbaiki komposisi darah;
  • bermain olahraga lebih sering, baik sebelum kehamilan dan selama (melakukan senam untuk ibu hamil), berenang, menghabiskan lebih banyak waktu di alam, aktivitas fisik memenuhi darah dengan oksigen dengan sempurna dan mengurangi risiko pembekuan darah;
  • Anda perlu minum lebih banyak air - pengencer darah alami.

Menurunkan norma

Ketika darah untuk analisis D-dimer selama kehamilan memberikan tingkat normal yang rendah - ini adalah kejadian yang agak jarang. Para ahli mengatakan bahwa tidak ada norma pasti untuk menurunkan, dan hanya ada batas perkiraan. Penurunan ini sering diabaikan karena tidak menyebabkan gangguan atau komplikasi besar selama kehamilan. Cari tahu juga tentang pengobatan herpes pada trimester pertama kehamilan dan ARVI selama kehamilan.

Tapi tetap saja, kontrol spesialis tetap diperlukan. Penurunan hanya terjadi pada dua persen wanita, lebih sering tingkat ini hanya naik. Jika indikator selama kehamilan mencapai - 500ng / ml, maka wanita tersebut membutuhkan konsultasi ahli gemologi. Ini tidak menimbulkan ancaman apa pun bagi janin, tetapi ini dapat menyebabkan pendarahan hebat saat melahirkan, dan ini dapat menyebabkan kematian wanita hamil..

Setelah pemeriksaan menyeluruh, di mana tingkat D-dimer yang rendah terdeteksi, kita dapat membicarakan tentang gangguan pembekuan darah yang disebabkan oleh:

  • hemofilia (gangguan perdarahan herediter);
  • kekurangan vitamin K;
  • penyakit onkologis hati;
  • overdosis antikoagulan (pengencer darah);
  • kadar hemoglobin rendah.

Untuk meningkatkan D-dimer selama kehamilan, seorang wanita dapat diresepkan:

  • suntikan vitamin K;
  • obat khusus yang meningkatkan pembekuan darah;
  • trombosit donor ditransfusikan (dengan penurunan indikator yang kuat).

Cara ini hanya digunakan bila ada ancaman kematian janin.

Metode semacam itu hanya digunakan jika ada ancaman kematian janin. Setiap penyimpangan dari norma penuh dengan konsekuensi yang berbeda - preeklamsia, gestosis, sirkulasi darah di rahim terganggu karena fakta bahwa kapiler tersumbat, solusio plasenta prematur dan kelahiran prematur atau keguguran dimungkinkan. Kami membutuhkan diagnosa dan perawatan yang berkualitas.

Metode pencegahan yang diperlukan

Seorang wanita hamil harus menyadari bahwa dia dapat secara mandiri mempengaruhi tingkat D-dimer dalam darah. Ini penting karena tes rutin bisa mendeteksi kelainan darah yang serius..

Metode pencegahan utama.

  1. Pada tahap perencanaan kehamilan, saat pasangan baru berpikir untuk menjadi orang tua, perlu dilakukan pemeriksaan oleh dokter spesialis yang berbeda. Untuk mengidentifikasi penyakit yang dapat diwariskan dengan mempelajari bahan yang diperlukan, ahli genetika akan dapat menentukan risiko pengembangan patologi dan mengambil tindakan yang diperlukan.
  2. Anda membutuhkan nutrisi yang tepat. Semua orang tahu akan hal ini, tapi tidak semua orang bisa menyeimbangkan pola makannya dengan baik, karena apa yang kita makan tergantung pada keadaan kesehatan, penampilan, dan adanya penyakit. Penting untuk mengembangkan diet yang tepat dengan spesialis, termasuk sereal, protein, coklat secukupnya dalam makanan.
  3. Cara hidup yang benar itu penting - ada baiknya mengecualikan asupan alkohol, tembakau, tidak mengunjungi kamar yang pengap, tempat yang banyak asap tembakau, lebih sering berjalan-jalan, menghindari situasi yang membuat stres, lebih banyak istirahat, tidak terlalu memaksakan diri.

Tentang penulis: Borovikova Olga

D-dimer selama kehamilan

D-dimer adalah salah satu indikator sistem pembekuan darah. Ini adalah bagian dari hemostasiogram. Selama kehamilan, ditentukan apakah ada kecurigaan patologi hemostasis dan adanya faktor risiko perkembangan trombosis. Penilaian D-dimer yang tepat waktu memungkinkan untuk mengidentifikasi dan mencegah komplikasi kehamilan, untuk menjaga kesehatan wanita dan janin.

Apa itu D-Dimer?

D-dimer adalah fragmen protein yang terbentuk dari bekuan darah. Itu adalah penanda terbentuknya gumpalan darah. Ketika gumpalan darah terbentuk, mekanisme pembubarannya dipicu secara bersamaan. Gumpalan darah larut, dan kandungan D-dimer - produk akhir dari pembusukannya meningkat.

Biasanya, proses pembentukan trombus dimulai dengan fakta bahwa fibrinogen diubah menjadi fibrin. Yang terakhir merupakan kerangka bekuan darah. Sistem fibrinolitik manusia, yang bertanggung jawab atas penghancuran bekuan darah, terutama memengaruhi fibrin. Ketika dipecah menjadi fragmen kecil, D-dimer dan elemen protein lainnya muncul.

Gumpalan darah di tubuh manusia muncul tidak hanya di lokasi kerusakan pembuluh darah. Mereka dapat muncul di dalamnya dengan adanya faktor predisposisi:

  • kerusakan endotel (lapisan dalam pembuluh darah) oleh antibodi dan zat lain;
  • pelanggaran hemodinamik - stagnasi darah, pembentukan aliran turbulen.

Jumlah D-dimer dalam darah berbicara tentang aktivitas penghancuran gumpalan darah dan secara tidak langsung memungkinkan Anda untuk mengevaluasi proses lain - pembentukan trombus. Analisis D-dimer digunakan dalam kombinasi dengan metode diagnostik lainnya.

Indikasi untuk pemeriksaan

Pada kehamilan tanpa komplikasi, tes darah untuk D-dimer tidak ditentukan. Kondisi berikut mungkin menjadi alasan pemeriksaan:

  • kondisi trombofilik herediter di mana pembekuan darah terganggu;
  • penyakit somatik kronis dengan risiko tinggi trombosis (varises ekstremitas bawah, hipertensi, infark miokard, dll.);
  • keguguran (dua atau lebih keguguran spontan kapan saja);
  • mengalami kemunduran kehamilan di masa lalu;
  • keguguran spontan setelah 12 minggu kehamilan;
  • kematian janin intrauterine;
  • kelahiran mati.

Identifikasi kondisi seperti itu di masa lalu merupakan indikasi untuk diperiksa. Dianjurkan untuk melakukan hemostasiogram dan menilai tingkat D-dimer sebelum mengandung anak. Jika ini tidak dilakukan secara rutin, analisisnya ditentukan pada trimester pertama kehamilan ini..

Indikasi lain untuk pemeriksaan:

  • ancaman penghentian kehamilan setelah 10-12 minggu;
  • gestosis;
  • perdarahan selama kehamilan;
  • perkembangan janin tertunda;
  • trombosis vena dalam pada kaki.

Tes darah juga dilakukan untuk menilai efektivitas terapi antikoagulan. Tes dilakukan dua minggu setelah selesainya pengobatan.

Dalam lingkungan medis, tidak ada konsensus tentang bagaimana dan kapan meresepkan tes darah untuk D-dimer selama kehamilan. Di satu sisi, risiko trombosis vena dalam dan tromboemboli selama kehamilan sangat tinggi dan mencapai 1,9 kasus per 1000 kehamilan (menurut literatur asing). Pada masa nifas (6 minggu pertama), risiko ini semakin tinggi. Untuk alasan ini, banyak ginekolog dan terapis lebih suka bermain aman dan meresepkan pemeriksaan bahkan untuk wanita sehat. Seringkali, patologi sistem pembekuan darah terdeteksi pada pasien yang sebelumnya tidak memiliki keluhan.

Di sisi lain, D-dimer bukanlah indikator yang paling akurat. Sampai saat ini, standar terpadu belum dikembangkan untuk menilai keadaan hemostasis secara jelas dan membuat diagnosis yang akurat. Oleh karena itu, banyak ahli bersikeras bahwa pemeriksaan D-dimer harus dilakukan hanya jika ada bukti. Jika seorang wanita berisiko mengalami trombosis, dia harus mendonorkan darah untuk hemostasiogram dan menentukan D-dimer..

Penilaian D-dimer dilakukan pada semua tahap kehamilan. Wanita berisiko tinggi disarankan untuk menjalani tes pada trimester pertama dan pada 30 minggu. Menurut indikasinya, pemeriksaan diulangi setelah melahirkan..

Persiapan ujian

  • Darah untuk pemeriksaan diambil dari vena.
  • Analisis harus dilakukan setelah 12-14 jam puasa, sebaiknya di pagi hari.
  • Sebelum mendonorkan darah, Anda harus membatalkan semua obat yang mempengaruhi sistem hemostasis (dengan persetujuan dokter). Jika ini tidak memungkinkan, Anda perlu memberi tahu asisten laboratorium tentang obat yang Anda minum. Dekripsi hasil akan didasarkan pada data ini.

Rujukan untuk pemeriksaan dikeluarkan oleh ginekolog atau terapis.

Interpretasi hasil

Tes D-dimer memiliki sensitivitas yang berbeda. Di mana satu tes menunjukkan norma, tes lain akan mengungkapkan peningkatan kinerja. Saat mendekode hasil, Anda harus dipandu oleh standar laboratorium tempat darah diambil untuk dianalisis. Data dari laboratorium yang berbeda mungkin berbeda.

Tidak ada norma D-dimer yang diterima secara umum untuk wanita hamil. Di luar kehamilan, seseorang harus dipandu oleh indikator 0-0,5 μg / ml. Data ini diperhitungkan untuk mendiagnosis patologi sistem pembekuan darah dalam persiapan untuk mengandung anak..

Selama kehamilan, penggumpalan darah fisiologis terjadi. Perubahan sistem hemostatik dikaitkan dengan mekanisme berikut:

  • Pembentukan lingkaran plasenta tambahan dari sirkulasi darah. Redistribusi darah mencegah kemungkinan kehilangan darah selama kehamilan. Jika solusio plasenta terjadi, wanita tersebut bisa kehilangan banyak darah. Untuk mencegah hal ini terjadi, koagulabilitasnya meningkat dan waktu pembentukan gumpalan darah berkurang.
  • Mengurangi kehilangan darah saat melahirkan. Seorang wanita sehat kehilangan hingga 250-400 ml darah saat melahirkan seorang anak. Untuk menghentikan perdarahan lebih cepat, mekanisme alami pembentukan trombus yang dipercepat dipicu.

Semua faktor ini mengarah pada fakta bahwa pembekuan darah meningkat selama kehamilan. Ini tercermin dari indikator hemostasiogram, termasuk D-dimer. Konsentrasinya secara bertahap meningkat dan mencapai nilai maksimumnya pada 35-36 minggu..

Saat menilai hasil, Anda dapat fokus pada indikator berikut:

  • hingga 14 minggu - 0-55 mcg / ml;
  • 14-21 minggu - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 minggu - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 minggu - 0,3-3 μg / ml;
  • setelah 35 minggu - 0,4-3 μg / ml.

Melebihi indikator ini adalah tanda yang tidak menguntungkan dan menunjukkan risiko penggumpalan darah yang tinggi. Lokalisasi trombosis dengan tingkat D-dimer tidak dapat dilakukan. Diperlukan pemeriksaan tambahan.

Penyimpangan dari norma

Peningkatan D-dimer selama kehamilan dapat dikaitkan dengan kondisi berikut:

  • Patologi herediter dari sistem hemostatik. Kondisi seperti itu sering terdeteksi hanya pada tahap konsepsi anak atau selama kehamilan dengan perkembangan komplikasi.
  • Sindrom hiperkoagulasi. Istilah ini dipahami sebagai pengaktifan sistem pembekuan darah. Penyebab pasti dari kondisi ini selama kehamilan tidak selalu dapat ditemukan..
  • Gestosis. Komplikasi kehamilan, disertai edema dan peningkatan tekanan darah, sering terjadi dengan latar belakang pergeseran hiperkoagulasi.
  • Toksikosis. Pada toksikosis parah, dehidrasi diamati, dan risiko pembekuan darah meningkat..
  • Penyakit menular yang parah. Dengan latar belakang proses inflamasi, pembekuan darah meningkat.
  • Cedera. Kerusakan pada kulit dan jaringan lunak memicu peningkatan pembentukan trombus.
  • Periode pasca operasi. Pertumbuhan D-dimer dicatat setelah operasi. Alasan intervensi bedah selama kehamilan bisa jadi kista ovarium, patologi saluran pencernaan dan saluran kemih dan kondisi lainnya..
  • Penyakit kardiovaskular. D-dimer tumbuh dengan pembentukan bekuan darah di pembuluh darah.
  • Patologi hati. Dengan kerusakan parah pada parenkim hati, pembekuan darah terganggu. Penyebabnya mungkin hepatitis virus atau toksik, sirosis hati, dll..
  • Tumor. Beberapa neoplasma mempengaruhi sistem hemostatik dan menyebabkan pertumbuhan D-dimer.

Peningkatan D-dimer menunjukkan peningkatan pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah. Trombosis korionik (plasenta) adalah yang paling berbahaya. Selama kehamilan, kondisi ini mengancam perkembangan komplikasi:

  • keguguran spontan;
  • kehamilan regresif;
  • lahir prematur;
  • insufisiensi plasenta;
  • keterlambatan perkembangan dan hipoksia janin;
  • solusio plasenta;
  • kematian janin antenatal;
  • perdarahan saat melahirkan dan periode postpartum.

Penurunan level D-dimer tidak memiliki nilai diagnostik. Namun jika terdapat gejala klinis pembentukan trombus, dan indikator sistem hemostasis masih dalam batas normal, maka perlu dilakukan analisis ulang. Kesalahan tersebut mungkin terkait dengan pengumpulan dan penyimpanan darah yang tidak benar dan faktor lainnya.

Taktik saat mengubah level D-dimer

Studi terbaru tidak memberikan hubungan yang jelas antara tingkat D-dimer dan patologi kehamilan. Indikator selalu dinilai dalam kombinasi dengan parameter hemostasis lainnya. Saat menentukan faktor risiko trombosis, tidak hanya D-dimer yang diperhitungkan, tetapi juga data dari anamnesis, jalannya kehamilan ini, dll..

Saat mengubah indikator sistem pembekuan darah, disarankan:

  • menilai tonus uterus dengan NGG atau CTG;
  • menilai kondisi janin (ultrasonografi, dopplerometri);
  • mengidentifikasi faktor risiko trombosis.

Jika D-dimer tingkat tinggi menyertai komplikasi kehamilan, antikoagulan diindikasikan. Obat ini mengencerkan darah, mengurangi risiko penggumpalan darah, dan memperpanjang kehamilan. Regimen pengobatan ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan usia kehamilan, indikator sistem hemostasis, kondisi wanita dan janin..

D-dimer selama kehamilan. Norma, tabel demi minggu, yang mereka sewa

Enzim protein D-dimer selama kehamilan diaktifkan oleh trombin. Akibat reaksi tersebut, gumpalan terbentuk, memungkinkan darah menggumpal lebih cepat dan berisiko mengalami pendarahan. Dengan demikian, tubuh wanita hamil terlindungi dari kemungkinan pembentukan gumpalan. Berkat enzim, mereka rusak dan larut dalam pembuluh..

Dalam proses pertumbuhan janin, enzim memasuki fase aktif dan, ketika dibelah, meninggalkan penanda - biasanya jejak ini menunjukkan tingkat enzim dalam darah yang memungkinkan dokter untuk menetapkan batas aman..

Apa itu

Diketahui bahwa selama kehamilan konsentrasi D-dimer naik dan melewati ambang batas 0,50 mg / l. Saat janin tumbuh, terjadi peningkatan progresif pada D-dimer yang bersirkulasi. Untuk menetapkan ambang batas baru bagi D-dimer untuk menyingkirkan VTE pada setiap trimester, Anda perlu mengandalkan informasi lain.

D-dimer selama kehamilan (konsentrasi normal enzim berbeda dari ambang batas pada periode normal) dalam plasma darah secara bertahap meningkat dari konsepsi hingga persalinan. Pada sekitar permulaan trimester ke-2, lebih dari separuh wanita hamil memiliki konsentrasi D-dimer lebih dari 0,50 mg / L (atau 1,0 unit setara fibrinogen).

Pada trimester ke-3, lebih dari 90% wanita akan memiliki konsentrasi D-dimer> 0,50 mg / L. Jadi, jika dicurigai emboli paru, jika D-dimer diuji pada pasien hamil bergejala, nilai batas 0,50 mg / L digunakan..

Untuk kejelasan, tabel level enzim plasma disajikan:

UnitKehamilan kurang1-12 minggu13-24 minggu25-38 minggu
μg / mlAnalisis diangkat dalam periode 12, 22, 32 minggu.

Dengan bantuan prosedur ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi dalam fungsi tubuh wanita yang sudah pada tahap awal melahirkan anak..

Bagaimana

Untuk analisis, Anda perlu mendonorkan darah dari pembuluh darah di pagi hari dengan perut kosong. Pada malam hari, Anda tidak bisa makan makanan berlemak dan pedas. Janji temu terakhir harus tidak lebih awal dari 9 jam sebelum donor darah yang diharapkan. Anda juga harus berhenti merokok selama 2 jam sebelum melakukan tes. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah.

Apa yang mempengaruhi hasil penelitian

Bergantung pada durasi kehamilan, hasilnya mungkin menunjukkan nilai yang berbeda..

Faktor-faktor berikut mempengaruhi tingkat maksimum enzim protein:

  • kehamilan ganda;
  • menderita keguguran, aborsi;
  • kehamilan yang belum berkembang;
  • 2 atau kehamilan berikutnya.

Jika penanda yang teridentifikasi dinilai tinggi atau mendekati ambang nilai maksimum, wanita tersebut berisiko. Ini dapat menyebabkan patologi masa depan bagi ibu atau janin. Oleh karena itu, seringkali dalam kasus seperti itu, untuk menjaga kesehatan bayi dan wanita tersebut, ia dirawat di rumah sakit untuk mempertahankan posisinya..

D-dimer selama kehamilan mungkin di bawah normal jika fraksi protein tidak diekspresikan dalam kaitannya dengan sifat koagulasi darah. Penyakit langka tidak segera muncul, secara bertahap, yang dianggap sebagai ancaman langsung terhadap perkembangan perdarahan segera sebelum dan setelah melahirkan..

Tingkat D-dimer selama kehamilan

Bergantung pada jenis laboratorium di mana pengujian dan analisis diperlukan, penunjukan parameter dapat ditulis sebagai berikut:

Penunjukan terakhir paling sering terjadi. Pada saat yang sama, wanita yang mengandung banyak janin mungkin memiliki konsentrasi penanda yang tinggi. Menurut statistik, indikator tersebut meningkat 2 kali lipat dibandingkan dengan analisis yang dilakukan oleh wanita yang mengandung 1 anak. Dalam kaitannya dengan norma standar, indikator tersebut tidak dianggap penyimpangan..

Untuk kehamilan tunggal, nilainya sesuai dengan yang berikut:

TrimesterIndikator D-dimer (μg / ml)
1st (sampai 13 minggu)0,05-0,95
Ke-2 (hingga 22-24 minggu)0.32-1.3
Ketiga (hingga 40 minggu)0.1-1.7

Untuk menentukan nilai pasti dari norma, disarankan untuk menggunakan tabel di bawah ini untuk setiap trimester..

1 trimester

Selama periode ini, indikator ditentukan sehubungan dengan hemostasiogram - analisis umum plasma dan darah, yang menunjukkan tingkat koagulasi. Kehamilan pada usia kehamilan 1 minggu bisa meningkat drastis, sehingga tidak ada batasan norma yang jelas.

  • Perubahan abnormal adalah patologi yang tidak berhubungan langsung dengan pembekuan darah. Ini adalah pelanggaran yang terjadi sebagai akibat dari "kegagalan". Ada patologi dalam sistem pernapasan dan saluran kemih.
  • Masalah dengan saluran pencernaan - organ pencernaan terutama bereaksi terhadap perubahan patologis dalam darah. Jejak darah dapat muncul di urin selama fungsi normal semua organ.

Dengan sedikit peningkatan D-dimer, dokter mungkin mencurigai kondisi dan gangguan berikut:

  • Konsekuensi dari cedera baru-baru ini yang disertai dengan pendarahan (luka, patah tulang).
  • Efek sisa setelah operasi (pencabutan gigi selama kehamilan, penjahitan setelah patah tulang).
  • Penghancuran dinding pembuluh darah di sistem pernapasan - dengan penghentian merokok yang tajam atau, sebaliknya, tinggal di kamar berasap.
  • Penyakit hati, tumor onkologis, neoplasma jinak;
  • Solusio plasenta, kehamilan ganda.

Toksikosis parah dengan muntah yang banyak dapat mengindikasikan adanya diabetes gestasional.

Seorang wanita harus diperiksa oleh:

  • ahli nefrologi;
  • ahli onkologi;
  • dokter;
  • ahli jantung.
Peningkatan D-dimer selama kehamilan dapat disebabkan oleh sejumlah penyakit

Dengan lompatan tajam di D-dimer dan adanya keluhan kesejahteraan, seorang wanita harus diuji dan mengunjungi dokter lagi. Hasil tes mungkin berisi informasi tentang adanya bekuan darah. Antigoagulan juga diresepkan untuk mengencerkan darah..

Jika diturunkan

Harus diingat bahwa batas bawah norma untuk D-dimer tidak ada. Hanya peningkatan tajam yang berbahaya. Di saat yang sama, ada indikator yang tidak bisa dilintasi di bawah batas bawah (0-0.001). Biasanya, tes semacam itu mungkin menunjukkan bahwa seorang wanita mendonorkan darah setelah makan..

Tes negatif palsu terjadi - tes terlalu dini (sebelum gumpalan pecah) atau terlambat (setelah keluar dari tubuh). Kadang-kadang, jika tidak mungkin untuk membaca data, wanita tersebut dikirim untuk mengambil kembali analisis pada hari berikutnya atau setelah 2-3 hari..

Jika level D-dimer rendah dikonfirmasi, konsultasi hematologis diperlukan.

Darah yang diencerkan secara kondisional hanya berbahaya bagi ibu, dan alasannya mungkin:

  • penyakit keturunan;
  • penyakit onkologis;
  • defisiensi vitamin K;
  • kadar hemoglobin rendah;
  • penyakit hati;
  • kekurangan gizi.

Juga, ketika tingkat D-dimer menurun, perlu mempertimbangkan peran obat yang dikonsumsi wanita hamil..

Betapa berbahayanya peningkatan analisis untuk janin

Tingkat yang tinggi berbahaya tidak hanya bagi nyawa wanita, tetapi juga bagi janin. Konsekuensinya bisa tidak bisa diubah:

  • solusio plasenta dan aborsi;
  • kelahiran prematur atau keguguran;
  • kehamilan beku (penghentian perkembangan janin).

Wanita tersebut harus diawasi oleh staf jika ada risiko bagi nyawa anak.

Bagaimana itu dirawat

Peningkatan atau penurunan D-dimer membutuhkan perawatan segera. Dalam kasus pertama, disposisi wanita terhadap manifestasi trombofilia didiagnosis. Jika kehamilan sulit, tetapi tidak ada alasan langsung, maka perubahan fungsi homeostasis didiagnosis.

Tinggi

Wanita itu sedang dirawat di rumah sakit. Juga perlu menjalani terapi untuk membantu menormalkan tingkat D-dimer. Obat pengencer darah seperti Fraxiparine dapat diresepkan. Suntikan diberikan secara intramuskular ke pusar. Antikoagulan dapat disuntikkan ke paha secara subkutan selama 7 hari saat menjalani tes setiap pagi.

Dalam kasus "lompatan" tajam dari parameter, terapi dengan penetes Reopoliglyukin juga dilakukan. Dalam kasus intoleransi individu, obat tersebut harus diganti dengan Activegin atau Curantil - larutan disuntikkan secara intravena untuk menormalkan aliran darah di plasenta.

Risikonya bukanlah penghentian kehamilan, melainkan pendarahan hebat saat melahirkan, yang bisa berakibat fatal.

Itulah mengapa penting untuk berhati-hati sebelum melahirkan..

Rendah

Biasanya, dengan penurunan parameter dari norma, terapi dengan vitamin kompleks dilakukan. Vitamin A, E, K bisa diresepkan.

Untuk mengontrol tingkat risiko pembentukan trombus pada kehamilan ganda, Anda harus terus memantau indikator berikut:

  • Parameter heparin berat molekul rendah - dengan penurunan, perlu disuntikkan dalam bentuk larutan. Clexane adalah antikoagulan yang memungkinkan Anda untuk "memperkuat" pembuluh darah dan menormalkan konsistensi darah dan plasma. Setelah suntikan, seorang wanita mungkin merasakan sedikit kesemutan di area ginjal. Ketidaknyamanan hilang setelah 30 menit.
  • Tingkat volume darah yang bersirkulasi - indikatornya dapat bervariasi tergantung pada perawatan. Jika ada risiko trombosis pada kehamilan ganda, infus dapat diberikan untuk mengencerkan darah tanpa kehilangan volume. Perawatan obat rawat inap diindikasikan untuk wanita yang rentan terhadap tromboemboli.
  • Aliran darah yang buruk di rongga rahim - perlu untuk meningkatkan sirkulasi tanpa meningkatkan tekanan. Minum banyak cairan mungkin diresepkan oleh dokter Anda untuk membantu mengencerkan darah dan menormalkan aliran darah..

Dengan penurunan tajam fraksi protein ke level 500 ng / ml, Anda harus segera menghubungi ahli hematologi untuk menghilangkan risiko komplikasi pada masa postpartum..

Seberapa sering D-dimer diresepkan selama kehamilan

D-dimer selama kehamilan, yang nilainya bisa individual untuk setiap wanita, harus diambil sejak saat pendaftaran di klinik antenatal. Analisis dilakukan sesuai jadwal 3 kali dalam 9 bulan. Jika pasien berisiko, dokter dapat mengirimkan analisis sebanyak yang diperlukan untuk menghilangkan faktor risiko.

Gejala utama yang mengkhawatirkan untuk tes berulang adalah:

  • Nyeri kaki yang parah yang meningkat saat berjalan atau tidur di satu sisi. Ini menunjukkan adanya bekuan darah di area tempat rasa sakit menjalar.
  • Migrain, edema, peningkatan kelelahan - ini menunjukkan "kerja" pembuluh yang salah.
  • Warna kulit yang kebiruan menandakan adanya pembuluh yang rusak pada sistem pernafasan..
  • Nyeri perut dan peningkatan tremor (gerakan) janin secara bersamaan mengindikasikan timbulnya penyakit.

Seorang wanita harus menjalani pemindaian ultrasound dan hitung darah lengkap.

Di mana saya bisa diuji untuk D-dimer

D-dimer dapat dikonsumsi di klinik distrik, di mana seorang wanita terdaftar pada dokter keluarga. Analisis diperlukan dan gratis. Itu harus diambil oleh rujukan dokter pada periode kehamilan yang ditunjukkan.

Setelah IVF, terapi hormon dilakukan untuk merangsang ovarium. Karena itu, D-dimer hanya bisa diminum jika ada keluhan tentang keadaan kesehatan..

Karena fakta bahwa hemostasis diaktifkan, tes enzim dapat memberikan hasil positif palsu. analisis pertama dilakukan dalam waktu 7 hari setelah embrio dimasukkan ke dalam rongga rahim. Selanjutnya - minimal 1 kali per trimester jika ada rujukan.

Jika ada peningkatan tajam D-dimer, Anda perlu melakukan anamnesis, berkonsultasi dengan dokter kandungan dan lulus ulang semua tes sebelum dan sesudah perawatan.

Tes penanda fibrinolisis dapat diambil di klinik swasta KDL, yang bekerja sesuai dengan metode analisis imunokemiluminesensi. Jika hasilnya sesuai dengan nilai acuan, kesehatan wanita tidak terancam..

Hasil analisis dapat diharapkan dalam 1-3 hari sejak tanggal analisis. Harganya tergantung pada metode pelaksanaan, serta kompleksnya tindakan. Biasanya, di pusat medis swasta, koagulogram dilakukan, yang menunjukkan keseimbangan pembekuan darah. Biaya semua pemeriksaan adalah 3000-3500 rubel.

Penting agar D-dimer selama kehamilan dikirim tepat waktu, yang secara akurat akan menunjukkan risiko pengembangan patologi.

Biasanya, prosedur semacam itu dilakukan 3 kali selama seluruh kehamilan tanpa adanya kelainan. Jika ada "lompatan" dalam parameter, dokter meresepkan terapi kompleks, pengobatan dengan vitamin dan antikoagulan di rumah sakit..

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com Semua Hak Dilindungi
MingguNilai (μg / ml-ng / l)
1-72.0
18700
19-22