Aturan untuk mempersiapkan analisis hemostasis

Aritmia

Hemostasis adalah proses biologis terpenting, yang terdiri dari menjaga keadaan cair plasma darah, menghentikan pendarahan saat dinding pembuluh darah terluka, dan membuang gumpalan darah yang telah memenuhi tugasnya. Dengan demikian, hemostasis dalam darah manusia melakukan tugas-tugas penting untuk mempertahankan keadaan cairan internal dan beberapa proses fisiologis lainnya: misalnya, sirkulasi darah dan suplai oksigen ke organ dan jaringan..

Berfungsi

Lantas, apa fungsi dari hemostasis?

  • Mempertahankan keadaan cair darah;
  • Pelestarian koagulabilitas jika vena dan arteri besar terluka, serta pembentukan sumbat trombosit untuk lesi vaskular kecil;
  • Juga, pembubaran bekuan darah setelah restorasi dinding, saat terjadi patologi vaskular;

Intinya, ini adalah perlindungan terhadap kehilangan darah yang ekstensif. Proses pembekuan darah bergantung pada interaksi tiga belas enzim. Mereka adalah protein dan disebut "faktor pembekuan".

Seluruh prosedur terdiri dari beberapa tahap dan intinya terdiri dari pemrosesan faktor yang tidak aktif menjadi yang aktif. Selanjutnya, enzim aktif memprovokasi pemrosesan selanjutnya dari enzim tidak aktif dan ini terjadi berkali-kali. Proses ini disebut "kaskade koagulasi". Dibagi lagi menjadi kaskade eksternal dan internal.

Untuk fungsi jenis internal kaskade koagulasi, semua zat yang diperlukan sudah ada di dalam darah. Untuk menyediakan kaskade eksternal, diperlukan enzim seperti tromboplastin jaringan. Munculnya enzim ini dalam darah selalu dikaitkan dengan trauma pada pembuluh darah..

Ada dua jenis hemostasis.

  • sel darah merah;
  • trombosit;
  • dinding kapal;
  • enzim bioaktif;
  • jaringan ekstravaskular;

Juga, pada jenis hemostasis ini, sumbat trombosit terbentuk..

Pembekuan. Faktor pembekuan darah berikut berperan di sini:

  • kain;
  • plasma darah;
  • dinding kapal;
  • sel darah;

Esensinya terdiri dari transformasi fibrinogen (protein spesifik yang tidak memiliki warna) dan pembentukan fibrin yang tidak larut darinya.

Koagulasi hemostasis menghentikan perdarahan di pembuluh darah yang gagal homeostasis vaskular-platelet. Tekanan darah terlalu tinggi untuk sumbat trombosit dan diperlukan bekuan pelindung yang lebih kuat. Dengan demikian, homeostasis adalah proses kompleks yang mencakup berbagai komponen..

Tujuan analisis

Tes darah ini dilakukan untuk hemostasis untuk mengetahui penyebab pelanggaran proses homeostasis. Ini adalah diagnosis darah modern multi-level yang kompleks yang memungkinkan Anda memberikan informasi yang akurat tentang koagulasi, secara umum. Tes darah memungkinkan Anda membangun interaksi koagulasi darah serta fungsi anti koagulasi.

Ini mungkin masalah dengan pengaktifan sistem koagulasi, serta pengaktifan sistem antikoagulan. Pada varian pertama, trombosis muncul, dan yang terakhir, kecenderungan pendarahan.

Trombofilia adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh peningkatan pembekuan. Trombofilia sangat berbahaya dengan terjadinya serangan jantung, perkembangan trombosis, dan juga stroke.

Dengan berkurangnya pembekuan, sering terjadi perdarahan. Akibatnya, luka tidak sembuh dalam waktu lama, komplikasi setelah intervensi bedah, perdarahan internal, terjadinya sindrom hemoragik juga mungkin terjadi..

Wanita dan pria memiliki tingkat pembekuan darah yang sama. Namun, ibu hamil memiliki beberapa perbedaan indikator.

Tabel laju pembekuan darah dalam analisis

Lakukan tes darah untuk hemostasis selama kehamilan dan tidak hanya untuk:

  • Mengungkap penyebab peningkatan kehilangan darah, vaskulitis hemoragik, berbagai jenis perdarahan;
  • Saat mendiagnosis dan mengobati trombosis;
  • Dalam pengobatan dan pencegahan infark miokard, serta stroke;
  • Pencegahan perdarahan setelah operasi;
  • Selama kehamilan dan pencegahan penyakit ginekologi;

Analisis hemostasis meliputi studi-studi berikut:

  • waktu protrombin dengan rasio normalisasi internasional - waktu pembekuan.
  • waktu tromboplastin parsial teraktivasi - penilaian tipe internal koagulasi darah (terdiri dari tiga tahap).
  • waktu trombin - periode transformasi enzim fibrinogen menjadi fibrin karena aktivasi trombin.
  • tes fibrinogen darah.

Selanjutnya, Anda perlu mendekripsi koagulogram. Waktu protrombin dan APTT dianggap sebagai bagian terpenting dari analisis ini. Mereka menunjukkan aktivasi di sepanjang jalur internal serta pembekuan darah eksternal. Jika indikator dari semua bagian analisis yang terdaftar normal, maka tidak ada pelanggaran di bagian utama elemen sistem koagulasi.

Dalam proses analisis, aktivasi reaksi dari semua tahap hemostasis dipelajari..

Dengan hasil diagnosis yang positif, kesimpulan dapat dibuat tentang fungsi normal dari seluruh sistem pembekuan darah. Jika setelah menyelesaikan proses mempelajari indikator koagulasi ditemukan data yang kurang baik, maka perlu dilakukan identifikasi penyebab masalahnya..

Indikasi

Studi untuk hemostasis ini dilakukan ketika kehilangan darah volumetrik dimungkinkan, dengan penyakit spesifik tertentu.

Alasan utama saat koagulogram diperlukan:

  • sebelum operasi elektif;
  • dalam periode pasca operasi;
  • berbagai masalah dengan vena;
  • Masalah dengan hati, yang merupakan organ pembentuk darah.
  • Setelah menderita stroke iskemik dan otak;
  • Dengan berbagai penyakit ginekologi dan kondisi patologis fungsi reproduksi tubuh wanita;
  • Untuk mengontrol hemostasis selama periode minum berbagai obat yang mempengaruhi parameter pembekuan darah;
  • Dengan penyakit seperti hemorrhagic vasculitis (kerusakan pembuluh kulit).
  • Selama masa kehamilan;
  • Penyakit autoimun yang parah;
  • Setelah serangan jantung;
  • Trombosis vena di kaki.

Pelanggaran

Gangguan hemostasis darah didasarkan pada berbagai penyebab. Pada dasarnya, disfungsi ini dapat dikurangi ke tingkat yang dikurangi dan ke tingkat koagulasi yang meningkat..

Diantara mereka:

  • Cogualopathy adalah salah satu disfungsi sistem koagulasi dan antikoagulasi yang paling umum, yang mengarah ke level koagulasi yang rendah. Sangat sulit untuk menghilangkan koagulopati.
  • Sindrom thrombohemorrhagic (nama kedua dari DIC adalah sindrom) - pembekuan terganggu karena pembentukan gumpalan darah yang masif di jaringan. Ini adalah kelainan umum, yaitu seluruh sistem peredaran darah terganggu. Di organ dan sistem secara keseluruhan, sirkulasi darah gagal, yang menyebabkan perubahan distrofi. Terkadang hilang tanpa gejala apa pun.
Manifestasi bekuan darah di kaki
  • Keadaan hipokagulasi-hemoragik - keadaan patologis penurunan pembekuan darah, penuh dengan perdarahan yang sering.
  • Tromboflibia adalah keadaan koagulasi tidak adekuat yang berlebihan (koagulasi). Menyebabkan pembentukan gumpalan darah, serta penurunan sirkulasi darah di jaringan atau organ.

Semua patologi ini dapat bersifat lokal dan umum (yaitu, memengaruhi seluruh sistem)

Penelitian gen

Tes darah untuk mutasi pada gen hemostasis dilakukan ketika tes hemostasis tidak memberikan semua jawaban mengenai berbagai patologi pembekuan darah pada pasien..

Analisis mutasi gen dilakukan untuk kategori pasien berikut:

  • Wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal;
  • Perokok di bawah usia lima puluh tahun.
  • Orang di bawah usia lima puluh tahun menderita trombosis.
  • Sebelum prosedur pembedahan terkait dengan transplantasi organ;
  • Wanita dengan masalah kesuburan;
  • Orang yang menjalani kemoterapi;
  • Sebelum intervensi bedah terkait dengan ginekologi;
  • Orang yang membutuhkan terapi penggantian hormon;
  • Sebelum operasi penggantian sendi;
  • Orang yang keluarganya menderita serangan jantung dan stroke;

Hemostasis adalah bagian terpenting dari sistem vital tubuh. Penelitian awal akan membantu memberikan pengobatan yang memadai.

Analisis untuk hemostasis apa itu

Selama kehamilan, seorang wanita perlu menjalani hemostasiogram - analisis yang mendeteksi gangguan pada sistem pembekuan darah. Mengapa itu dibutuhkan dan apa arti hasilnya?

Natalia Rubina; konsultan: Seda Baimuradova, MD, PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, First Moscow State Medical University (PMGMU); Nona Hovsepyan, Dokter Konsultan dari Laboratorium Independen INVITRO

Siapa yang termasuk dalam "kelompok risiko"?

Sistem pembekuan darah (hemostasis) diperlukan untuk menghindari kehilangan darah yang signifikan jika terjadi kerusakan pembuluh darah. Ingat, misalnya - jika Anda memotong jari Anda, awalnya darah dari luka keluar dengan kuat, lalu berhenti, dan segera terbentuk kerak di tempat luka - gumpalan darah. Berbeda dengan sistem pembekuan darah dalam tubuh, sistem anti-pembekuan berfungsi - memungkinkan darah untuk disimpan dalam keadaan cair. Terkadang keseimbangan sistem ini terganggu, dan darah menjadi terlalu kental, kental, mudah terbentuk gumpalan dan gumpalan darah..

Selama kehamilan, peningkatan pembekuan darah penuh dengan terjadinya apa yang disebut sindrom koagulasi intravaskular diseminata (koagulasi intravaskular diseminata) - ini berarti bahwa darah di pembuluh menebal, mengakibatkan pelanggaran aliran darah plasenta. Pada saat yang sama, bayi tidak menerima nutrisi yang cukup dan, akibatnya, perkembangannya tertinggal. Dalam kasus terburuk, kehamilan bisa membekukan atau bahkan kematian janin. Tetapi jika Anda mengambil analisis untuk hemostasis tepat waktu, sebagai aturan, Anda dapat menghindari komplikasi dan membawa kehamilan sebelum tanggal jatuh tempo..

Idealnya, hemostasiogram (atau disebut juga koagulogram) harus dilakukan pada tahap perencanaan kehamilan, untuk menjalani terapi pencegahan jika diperlukan. Ini sangat penting jika Anda berada dalam "kelompok risiko":

  • salah satu kerabat Anda mengalami stroke, serangan jantung, atau trombosis;
  • kehamilan Anda sebelumnya berakhir dengan keguguran atau membeku;
  • Anda berolahraga dengan aktivitas fisik yang berat;
  • Anda atau seseorang dari kerabat dekat (ibu atau nenek) mengalami varises.
Penulis teks ini adalah contoh utama tentang bagaimana tidak melakukannya. Kehamilan pertama saya membeku pada 7 minggu. Selain itu, saya melakukan panjat tebing. Pada saat yang sama, ketika saya hamil lagi, dokter yang mengamati saya dalam konsultasi distrik tidak mengatakan sepatah kata pun tentang analisis apapun untuk hemostasis. Saya tidak mengira akan menghubungi spesialis lain. Untungnya, kehamilan itu berakhir dengan baik. Tapi begitu saya memikirkan bagaimana hal itu bisa terjadi. Secara umum, sekarang, jika saya memutuskan untuk memiliki anak kedua, hal pertama yang saya lakukan adalah melakukan hemostasiogram..

Seminggu sebelum melakukan tes darah untuk hemostasis, sebaiknya jangan minum alkohol dan minum obat yang mengandung aspirin, karena keduanya mengencerkan darah. Akibatnya, analisis mungkin memberikan hasil yang salah..

Kapan itu perlu?

Jika Anda sudah hamil dan dokter Anda belum memerintahkan tes ini untuk Anda, minta dia untuk melakukannya. Situasi khas ketika tes hemostasis hanya diperlukan.

Keguguran kebiasaan
- jika Anda telah mengalami setidaknya dua kali kehamilan yang terlewat atau dua kali keguguran. Ada banyak penyebab keguguran - infeksi, defisiensi hormonal, patologi kromosom, serta peningkatan pembekuan darah..

Gestosis - ini adalah komplikasi kehamilan yang serius, yang tanda-tandanya adalah pembengkakan pada tangan dan kaki, tekanan darah tinggi; dan adanya protein dalam urin. Menurut data penelitian, dalam 70% kasus pada wanita dengan gestosis, peningkatan pembekuan darah terungkap, yang memperburuk perjalanannya. Memang sulit untuk mengobati gestosis, tetapi mungkin untuk dicegah. Untuk melakukan ini, pada tahap perencanaan kehamilan atau tahap awal, Anda harus melewati hemostasiogram dan, jika perlu, menjalani perawatan. Kemudian, bahkan jika timbul gestosis, itu akan berlanjut dalam bentuk yang ringan..

Ancaman penghentian kehamilan
(hipertonisitas rahim). Gejala utama hipertonia adalah nyeri dan sensasi tarikan di perut bagian bawah. Diagnosis ini dibuat oleh setiap wanita hamil kedua..

AKU TIDAK TAKUT SUNTIK! Jika Anda diresepkan terapi heparin, Anda memiliki dua pilihan - pergi ke ruang perawatan untuk mendapatkan suntikan setiap hari, atau pelajari cara melakukannya sendiri. Injeksi dilakukan secara subkutan di perut. Yang terbaik adalah meminta dokter atau perawat Anda untuk mengajari Anda cara memberi suntikan dan memberi Anda suntikan pertama di bawah bimbingan mereka..

  • Cuci tangan Anda.
  • Rawat tempat suntikan dengan bola kapas yang dibasahi alkohol (lebih baik diberikan suntikan 2 cm ke kanan atau kiri pusar).
  • Ambil jarum suntik di tangan kanan Anda. (Beli jarum suntik 2 ml dari apotek, karena diameter jarumnya paling kecil. Ngomong-ngomong, heparin modern dengan berat molekul rendah segera dijual dalam jarum suntik dengan jarum kecil dan sangat tipis, jadi Anda tidak perlu mengetik obat sendiri. Dan jarum yang pendek tidak akan memungkinkan injeksi apa pun kecuali subkutan.)
  • Dengan tangan kiri Anda, lipat kulit di perut menjadi lipatan..
  • Pegang jarum dengan jari telunjuk Anda, masukkan pada sudut 45 ° ke dalam pangkal lipatan kulit hingga kedalaman 2/3 dari panjang jarum.
  • Tekan plunger dengan ibu jari Anda dan suntikkan obatnya.
  • Oleskan bola kapas bersih dengan alkohol ke tempat suntikan.
BACA ANALISIS

APTT merupakan indikator yang menentukan waktu pembekuan darah. Biasanya 24-35 detik. Penurunan indikator ini menunjukkan koagulasi yang dipercepat, yang merupakan indikator DIC. Jika APTT lebih dari 35 detik, maka darah sebaliknya tidak menggumpal dengan baik, dan risiko perdarahan postpartum tinggi..

Prothrombin merupakan faktor yang mencerminkan kualitas pembekuan darah. Normalnya, nilainya 78-142%. Jika indikator ini lebih tinggi, ini pertanda koagulasi darah dipercepat, jika lebih rendah, wanita tersebut memiliki risiko tinggi kehilangan darah yang besar selama perdarahan (misalnya setelah melahirkan).

Antithrombin III adalah protein darah yang menghambat proses pembekuan. Normalnya, nilainya 71-115%. Jika kadar antitrombin III menurun, hal ini menandakan risiko penggumpalan darah, jika meningkat maka risiko perdarahan postpartum tinggi..

D-dimer adalah indikator terpenting dari suatu hemostasiogram, yang menunjukkan apakah ada peningkatan koagulasi darah dalam tubuh atau tidak. Biasanya, nilainya harus kurang dari 248 ng / ml. Jika angka ini lebih tinggi, maka darah wanita itu kental dan kental, rentan terhadap pembentukan bekuan darah (DIC). Peningkatan nilai D-dimer mungkin terjadi jika seorang wanita mengalami hematoma atau memar yang besar. Pastikan untuk memperhatikan dokter ini. Maka kemungkinan besar dia tidak akan segera meresepkan pengobatan untuk Anda, tetapi akan menawarkan untuk mengambil kembali analisis ketika hematoma berlalu.

RCMF adalah penanda koagulasi intravaskular diseminata yang terjadi lebih awal dari D-dimer. Seharusnya tidak.

Waktu trombin (TV) adalah waktu tahap terakhir pembekuan darah. Biasanya 11-18 detik. Jika TV kurang dari 11 detik, ini pertanda DIC, jika lebih dari 18 - ada risiko tinggi perdarahan postpartum.

Antikoagulan lupus - biasanya indikator ini tidak boleh ada dalam darah. Jika ditemukan dalam analisis, itu adalah tanda sindrom antifosfolipid (APS) - reaksi "alergi" tubuh terhadap dirinya sendiri. Patologi ini ditemukan tidak hanya pada wanita hamil. Kehamilan hanya dapat memicu aktivasi (merokok, stres, aktivitas fisik yang berkepanjangan, penggunaan kontrasepsi hormonal juga dapat menyebabkan munculnya APS). Dengan APS, terdapat risiko terjadinya trombosis, yang sangat berbahaya bagi kehamilan dan dapat menyebabkan kematian janin.

KOMENTAR SPESIALIS

Seda Beimuradova, ginekolog: “Suatu ketika seorang wanita datang menemui saya dan mengalami 8 kali keguguran berturut-turut. Setelah tanggal 4, dokter distrik mengirimnya untuk hemostasiogram, dan kemudian meresepkan pengobatan. Namun, ternyata tidak efektif, dan setelah 4 kasus keguguran lagi, dia beralih ke pusat kami. Kami memeriksanya lebih lanjut dan menemukan bahwa dosis obat yang diresepkan sebelumnya terlalu kecil untuknya dan oleh karena itu tidak berhasil. Kami merekomendasikan agar dia menggunakan obat lain dengan dosis yang lebih tinggi, dan dia dengan tenang melaporkan kehamilan baru dan melahirkan bayi yang sehat. ".

Pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak
Gejala detasemen adalah nyeri di perut bagian bawah, bercak. Wanita tersebut dikirim untuk pemeriksaan ultrasonografi dan, jika diagnosis sudah pasti, ditempatkan di rumah sakit untuk pengawetan. Menurut para ahli, dalam banyak kasus, penyebab detasemen adalah gangguan pada sistem pembekuan darah..

Infertilitas
Jika Anda memiliki kecenderungan genetik terhadap gangguan hemostasis, maka dengan latar belakang beban hormonal dalam pengobatan infertilitas (termasuk dalam program IVF), risiko trombosis dan stroke meningkat tajam..

Metode pengobatan

Jika pelanggaran dalam sistem pembekuan darah didiagnosis tepat waktu, maka sejumlah besar komplikasi kehamilan dapat dihindari. Dokter modern menggunakan obat yang disebut heparin dengan berat molekul rendah (Fraxiparine, Clexan, Fragmin) untuk mengobati sindrom DIC. Mereka tidak menembus penghalang plasenta, dan karenanya sepenuhnya aman untuk janin. Perawatan dilakukan secara rawat jalan, Anda hanya perlu datang untuk analisis kontrol setiap 2 minggu sekali. Sementara itu, antioksidan yang terkandung dalam Omega 3 (minyak ikan), aspirin dalam dosis kecil untuk mengencerkan darah, asam folat dan vitamin B dapat diresepkan..

Heparin dengan berat molekul rendah hanya memiliki satu kelemahan - harganya sangat mahal. Satu pak berisi 10 ampul harganya lebih dari 3 ribu rubel. Tapi perawatannya bisa berlanjut selama kehamilan. Oleh karena itu, beberapa dokter meresepkan heparin biasa (tidak terpecah) kepada pasiennya. Ini lebih murah (paket harganya sekitar 600 rubel), tetapi mungkin sulit untuk menentukan dosis obat yang tepat untuk setiap kasus tertentu. Jika dosisnya terlalu kecil, pengobatan tidak akan efektif; jika, sebaliknya, dosisnya besar, wanita hamil bisa berdarah. Karena itu, jika dokter Anda, karena satu dan lain alasan, telah meresepkan obat ini untuk Anda, mintalah nasihat dari ahli hemostasiologi - dia akan lebih akurat membantu menentukan dosis obat yang tepat untuk Anda. Selain itu, terapi dengan heparin tak terpecah memerlukan pemantauan rutin yang wajib - Anda harus datang ke dokter setiap 3 hari..

Jika seorang wanita mengalami sindrom koagulasi intravaskular diseminata, maka dia termasuk dalam kelompok risiko keguguran, tetapi pada prinsipnya itu dianggap sehat - dia mungkin atau mungkin tidak bertahan. Beberapa wanita, takut bahwa terapi dapat membahayakan anak dengan cara tertentu, menolak perawatan, dan akibatnya dapat menjadi bencana, karena DIC berbahaya bagi kehidupan wanita itu sendiri..

Ingat: pelanggaran hemostasis dapat ditangani jika pengobatan yang tepat diterapkan tepat waktu. Dalam hal ini, Anda memiliki setiap kesempatan untuk melahirkan bayi yang sehat dan menyingkirkan masalah kesehatan di masa mendatang..

BERAPA BIAYA ANALISIS?

APTT-dari 130 rubel.
Protrombin - dari 130 rubel.
Fibrinogen - dari 145 rubel.
Antitrombin III - dari 165 rubel.
D-dimer-dari 250 rubel.
Antikoagulan lupus - dari 230 rubel.
Waktu trombin - dari 130 rubel.

Total biaya analisis terdiri dari indikator-indikator yang diberikan kepada pasien untuk pemeriksaan (atas kebijaksanaan dokter yang merawat, apakah semua indikator ditetapkan, atau secara selektif).
Cara minum: di pagi hari dan ketat pada saat perut kosong, jangan minum air atau sikat gigi.

Di mana harus diuji untuk hemostasis

Mengapa tes darah untuk hemostasis diperlukan dan apakah itu sangat penting?

Dalam masyarakat modern, masalah kesehatan sangat akut. Masalah lingkungan telah menimbulkan banyak penyakit, sehingga masyarakat harus senantiasa memantau kesehatannya agar tidak terjadi komplikasi sejak dini.

Deskripsi dan fungsi


Hemostasis adalah sistem tubuh yang bertanggung jawab untuk menghentikan perdarahan dan mengatasi pembekuan darah. Ini mencakup tiga tahap:

  1. vaskular-platelet (perbaikan dinding pembuluh darah yang rusak dengan pembentukan "bekuan darah putih" dengan dominasi platelet);
  2. koagulasi (dengan kata lain, pembekuan darah);
  3. fibrolisis (pembubaran gumpalan darah).

Berkat sistem ini, dinding pembuluh darah yang rusak dipulihkan, mencegah kegagalan serius dalam tubuh..

Dalam kasus apa ditetapkan?

Analisis untuk hemostasis pada orang biasa disebut "koagulasi" dan paling sering diresepkan untuk tujuan pencegahan. Misalnya, hamil atau sebelum operasi, yaitu ketika direncanakan kehilangan banyak darah.
Selain itu, dapat dibedakan sejumlah penyakit atau patologi yang menyebabkan terganggunya proses koagulasi. Ini termasuk:

  • masalah dalam pekerjaan sumsum tulang;
  • disfungsi hati;
  • konsekuensi dari penggunaan antibiotik atau sitostatika;
  • kekebalan lemah;
  • gestosis kehamilan, keguguran;
  • trombosis;
  • pembuluh mekar;
  • serangan jantung;
  • iskemia;
  • aritmia;
  • sering mimisan;
  • hemofilia, dll..

Dalam kasus ini, analisis untuk hemostasis ditentukan. Faktanya adalah bahwa peningkatan laju pembekuan dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Dan kecepatan rendah, sebaliknya, akan memicu kehilangan banyak darah bahkan dengan luka kecil..

Jenis Tes: Studi Sistem

Tes paling sederhana untuk hemostasis adalah hitung darah lengkap. Ini diambil dari pembuluh darah di pagi hari saat perut kosong. Dari situ Anda dapat melihat tingkat trombosit, yang dengannya dokter dapat mengetahui tentang adanya penyakit tertentu yang terkait dengan hemostasis.

Tes yang lebih dalam adalah koagulogram. Analisis menunjukkan laju pembekuan darah, yang merupakan studi komprehensif. Darah vena diperlukan untuk menyelesaikan rencana tes. Pada saat yang sama, berbagai fungsi hemostasis dianalisis:

  1. pembekuan;
  2. antikoagulan;
  3. fibrinolitik.

Koagulogram meliputi tes-tes berikut:

  • Waktu trombin.
  • Waktu protrombin, indikator utama laju pembekuan darah:

  1. dengan hasil yang rendah, ada kemungkinan pendarahan hebat;
  2. pada trombosis yang meningkat tinggi, yang pada gilirannya dapat menyebabkan serangan jantung.
  • APTT (mencari kerusakan dalam mekanisme koagulasi darah internal).
  • Fibrinogen, antitrombin (protein anti pembekuan), D-dimer.
  • Aktivitas Plasminogen, Protein C dan Protein S Bebas.
  • Adanya antikoagulan lupus, dll..
  • Tes mana yang akan dimasukkan dalam koagulogram ditunjukkan oleh dokter sendiri ke arahnya. Dan ini pertama-tama tergantung pada alasan penunjukan tes.

    Indikator dan interpretasi hasil

    Seperti disebutkan di atas, hemostasis terutama dirancang untuk menghentikan perdarahan. Oleh karena itu, semua tes ditujukan untuk mempelajari kecepatan pembekuan darah. Analisis akan menunjukkan indikator-indikator berikut:

    • Waktu trombin (bekuan fibrin akan terbentuk dalam 10-17 menit).
    • Waktu protrombin (perbandingan laju pembekuan darah normal dan sampel pasien. Biasanya 97 atau 100%. Tetapi ada pengecualian: selama kehamilan, angka ini bisa mencapai 150%).
    • APTT (penentuan laju pembentukan gumpalan selama koagulasi darah internal. Normalnya dianggap sebagai periode waktu dari 25 hingga 37 detik).
    • Kadar fibrinogen (kadar di atas 2-4 mg partikel per liter cairan mengindikasikan infeksi, serangan jantung, atau stroke. Nilai yang rendah dapat mendiagnosis masalah hati atau kekebalan.
    • Tingkat antitrombin (harus antara 83 dan 128%).
    • D-dimer (243 ng / ml dianggap norma).
    • Aktivitas plasminogen (80 hingga 132%).
    • Aktivitas protein C (norma 70-140%).
    • Kadar protein S gratis (untuk pria nilai rata-rata 74-146%, dan untuk wanita 54-123%).

    Jadi, tergantung pada alasan penunjukan analisis, dokter akan dapat memberi nama keberadaan penyakit dengan akurasi seratus persen atau mencegah perkembangannya. Ini sangat penting untuk wanita hamil atau sebelum operasi, ketika terjadi kehilangan banyak darah..

    Penelitian tentang mutasi gen - apa itu?

    Analisis tambahan untuk hemostasis dapat disebut sebagai studi mutasi gen. Ini dilakukan untuk mengidentifikasi kelainan bawaan pada sistem pembekuan darah. Ini termasuk kecenderungan peningkatan koagulasi dan pembentukan gumpalan darah..

    Indikasi pengujian mutasi gen hemostasis meliputi:

    1. merencanakan operasi;
    2. trombosis vena;
    3. pembuluh mekar;
    4. trombosis sebelum usia 40 tahun;
    5. wanita hamil di atas 35 tahun atau kehamilan ganda, dll..

    Selama masa kehamilan

    Selama kehamilan, analisis untuk hemostasis dipelajari dengan sangat hati-hati. Pembacaan tes dan analisis sistem hemostasis harus lebih tinggi daripada orang biasa. Ini karena fakta bahwa gadis-gadis itu akan kehilangan banyak darah. Dengan pembekuan yang buruk, pembedahan mungkin diperlukan. Oleh karena itu, kelainan hemostasis harus dapat dideteksi pada awal kehamilan..

    Biasanya, hemostasiogram, atau koagulogram, dilakukan tiga kali selama masa gestasi:

    1. saat mendaftar;
    2. sebelum pergi cuti melahirkan;
    3. sesaat sebelum dikirim ke rumah sakit.

    Jika dokter belum meresepkan analisis ini, ada baiknya memintanya melakukan ini sendiri. Bagaimanapun, laju pembekuan darah saat melahirkan sangat penting bagi kesehatan wanita dalam persalinan dan bayi..

    Selain itu, seorang spesialis mungkin meresepkan analisis untuk mempelajari mutasi gen. Ini mungkin disebabkan oleh:

    • komplikasi tromboemboli;
    • riwayat ginekologis (gestosis, keguguran, gagal IVF, dll.);
    • patologi ekstragenital (penyakit ginjal, hipertensi, peradangan, dll.);
    • usia di atas 35;
    • kelahiran ganda, dll..

    Tempat check-in dan berapa harganya?

    Anda dapat mengambil analisis untuk hemostasis di laboratorium Invitro. Kantor perusahaan berlokasi di semua kota besar. Hanya spesialis tingkat tinggi yang bekerja di laboratorium, dan dokter konsultan akan dapat membantu interpretasi hasil. Harga untuk studi sistem hemostasis dapat ditemukan di situs web perusahaan Invitro. Semuanya benar.

    Jadi, saat meresepkan koagulogram, baik konvensional maupun diperpanjang, perlu menghubungi jaringan laboratorium Invitro. Di sinilah hasil paling akurat diberikan dengan harga rendah.

    Saat ini, Anda harus memantau kesehatan Anda dengan cermat. Oleh karena itu pemeriksaan preventif harus dilakukan minimal setahun sekali. Dan di usia tua lebih baik dua kali lipat. Ini akan membantu mencegah sebagian besar penyakit. Anda tidak boleh mengabaikan kesehatan Anda sendiri, karena mungkin sudah terlambat.

    Analisis hemostasis

    Hemostasis adalah sistem pembekuan darah. Di dalam tubuh, proses pembekuan darah dan resorpsi pembekuan darah seimbang sempurna. Tetapi kadang-kadang terjadi kegagalan fungsi dalam sistem ini, dan analisis hemostasis atau hemostasiogram digunakan untuk mengidentifikasi mereka..

    Hemostasiogram adalah analisis khusus yang memungkinkan Anda mengidentifikasi banyak gangguan dalam sistem pasokan darah tubuh. Penting untuk melakukan analisis ini ketika merencanakan kehamilan atau setelah onsetnya, karena gangguan hemostasis sering menyebabkan keguguran dan masalah kesehatan lainnya pada ibu dan bayi..

    Bagaimana menyumbangkan darah untuk analisis hemostasis?

    Hemostasiogram atau koagulogram diresepkan oleh dokter jika diduga ada kelainan pembekuan darah, serta selama kehamilan dan pada tahap perencanaan. Ini adalah analisis kompleks canggih yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis gangguan apa pun dalam mekanisme pembekuan darah. Analisis hemostasis adalah dasar dan luas, lebih sering diperluas.

    Darah untuk penelitian ini diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Selama menstruasi, tidak layak mendonorkan darah, karena selama periode ini fungsi koagulasi meningkat, dan hasil analisis akan salah. Juga, Anda tidak dapat minum alkohol atau aspirin sebelum mengambil tes, karena mereka mengencerkan darah.

    Hasil analisis biasanya dapat diperoleh dalam satu jam setelah pengirimannya..

    Masalah apa yang bisa menyebabkan pelanggaran hemostasis?

    Sistem pembekuan darah, yang disebut hemostasis, diperlukan sehingga ketika jaringan tubuh atau pembuluh darah rusak, kehilangan darah yang parah tidak terjadi. Sebagai contoh, setelah cedera ringan, kita dapat melihat seberapa lambat darah berhenti mengalir, dan kemudian luka ditutup dengan trombus kecoklatan. Inilah bagaimana koagulasi memanifestasikan dirinya. Paralel dengan koagulasi, ada sistem dalam darah yang membatasi koagulasi dengan menjaga darah dalam keadaan cair. Jika salah satu sistem terganggu, maka darah dapat berhenti menggumpal, yang akan menyebabkan perdarahan hebat, atau sebaliknya, itu akan menjadi terlalu tebal, yang akan menyebabkan pembekuan darah.

    Peningkatan yang kuat dalam pembekuan darah selama kehamilan dapat menyebabkan penurunan pasokan darah plasenta, yang secara negatif mempengaruhi perkembangan janin. Hal ini dapat menyebabkan perlambatan perkembangannya atau bahkan kematian bayi yang belum lahir. Jika Anda menganalisis sistem hemostasis tepat waktu, mendeteksi dan menghilangkan pelanggaran, yaitu, ada kemungkinan besar melahirkan anak yang sehat..

    Menyumbangkan darah untuk analisis hemostasis tidak akan mengganggu semua wanita hamil dan mereka yang hanya merencanakan kehamilan, tetapi ini sangat penting bagi mereka yang berisiko, dan ini adalah wanita yang:

    • memiliki kerabat dengan trombosis, serangan jantung atau stroke;
    • terlibat dalam angkat besi;
    • memiliki riwayat keguguran atau kehamilan yang terlewat;
    • pada kehamilan sebelumnya, mereka memiliki toksikosis parah dan / atau keterlambatan perkembangan janin;
    • memiliki kecenderungan turun-temurun untuk varises.

    Ada situasi lain ketika analisis sistem hemostasis akan diperlukan. Biasanya, hemostasiogram diresepkan untuk pengobatan infertilitas, karena obat hormon yang digunakan dalam terapi dapat menyebabkan pengembangan trombosis pada wanita dengan peningkatan pembekuan darah..

    Jika masalah dengan hemostasis terdeteksi bahkan sebelum kehamilan, mereka dapat dihilangkan terlebih dahulu dan sepenuhnya menghilangkan kemungkinan konsekuensi negatif..

    Menguraikan analisis hemostasis

    Saat mendekode analisis hemostasis, pertama-tama, Anda harus memperhatikan indikator yang disebut D-dimer. Nilai ini menunjukkan konsentrasi dalam darah dari produk pemecahan protein fibrinogen, yang terlibat dalam proses pembekuan. Peningkatan D-dimer menunjukkan bahwa tubuh rentan terhadap pembekuan darah. Tetapi perlu memperhatikan fakta bahwa jika ada hematoma besar atau memar pada tubuh, indikator ini biasanya naik. Jika Anda memiliki kerusakan seperti itu pada tubuh Anda, pastikan untuk memperingatkan dokter Anda tentang hal ini, dan bahkan lebih baik lagi, jangan melakukan tes sampai larut..

    Parameter seperti APTT sangat penting. Ini menunjukkan seberapa cepat pembekuan darah. Jika indikator dalam tes darah ini menunjukkan pembekuan darah terlalu cepat, maka ini mungkin mengindikasikan kecenderungan trombosis. Jika pembekuan darah terlalu lambat, ini meningkatkan risiko perdarahan hebat selama atau setelah melahirkan..

    Indikator penting lainnya yang harus dipertimbangkan ketika mendekode analisis hemostasis adalah protrombin. Ini juga menunjukkan kualitas pembekuan darah dan dapat memperingatkan kemungkinan pembekuan darah..

    Indikator seperti waktu TB atau trombin mencerminkan kekhasan tahap akhir pembekuan darah dan kemungkinan gangguan di dalamnya. Metrik ini mengukur tingkat konversi fibrinogen menjadi fibrin. Pemendekan waktu ini menunjukkan peningkatan pembekuan darah..

    Indikator antithrombin III menunjukkan jumlah protein dalam darah yang mengganggu proses pembekuan. Jika jumlahnya berkurang, risiko pembentukan trombus meningkat, dan dengan peningkatan jumlah itu, risiko perdarahan tinggi..

    Ini juga penting - indikator antikoagulan lupus. Idealnya, itu tidak harus hadir dalam analisis sistem hemostasis. Jika ada, ini menunjukkan proses autoimun dalam tubuh manusia. Pada wanita hamil, patologi ini memanifestasikan dirinya lebih jelas, dan dapat menyebabkan trombosis dan kematian janin..

    Indikator lain yang mengkhawatirkan, yang seharusnya tidak ada dalam analisis hemostasis, adalah RCMF. Ini juga disebut penanda sindrom koagulasi intravaskular diseminata (diseminasi koagulasi intravaskular), yang mengarah pada pembentukan bekuan darah dan kekurangan gizi janin..

    Tes darah untuk hemostasis: nilai, rekomendasi, interpretasi hasil

    Jalannya proses yang terjadi dalam tubuh manusia dan memastikan aktivitas vitalnya harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis yang konstan. Oleh karena itu, ada anjuran dokter tentang pemeriksaan rutin dan komprehensif yang harus dilakukan setiap tahun, bahkan bagi masyarakat yang tidak memiliki keluhan kesehatan yang buruk..

    Sistem hemostasis adalah salah satu proses terpenting yang terjadi dalam tubuh manusia, bertanggung jawab atas pelestarian volume darah yang dibutuhkan dalam sirkulasi, mengatasi pembekuan darah, untuk menjaga patensi pembuluh darah, serta memastikan pembekuannya jika terjadi luka dan luka, sehingga mencegah kehilangan darah yang signifikan..

    Perhatian! Tes darah tahunan untuk hemostasis akan memungkinkan identifikasi tepat waktu dari perubahan merugikan yang telah terjadi dalam sistem peredaran darah, memulai perawatan yang diperlukan tepat waktu.

    Sistem koagulasi

    Sistem hemostasis, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah salah satu sistem terpenting tubuh manusia, yang memungkinkan Anda menjaga aliran darah dalam mode optimal.

    Dokter membedakan dua mekanisme hemostasis: primer dan sekunder. Yang pertama, disebut platelet vaskular, ditandai dengan sifat-sifat sel darah - platelet. Ini adalah rantai proses yang saling terkait yang dapat menghentikan atau mengurangi pendarahan. Mekanisme seperti itu bertanggung jawab atas penghentian kehilangan darah segera setelah cedera vaskular, biasanya dalam dua menit.

    Hemostasis sekunder adalah proses interaksi protein plasma, yang menghasilkan munculnya filamen atau gumpalan fibrin. Karena pembentukannya, darah berhenti keluar dari kapiler yang rusak, dan seiring waktu, gumpalan seperti itu larut, dan sirkulasi darah di pembuluh yang rusak kembali normal..

    Penting! Sistem hemostasis mulai bekerja segera setelah kerusakan pada dinding pembuluh darah, pada saat yang sama reaksi trombosit dan aktivasi protein yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah dimulai. Hemostasis primer dan sekunder dimulai pada saat yang sama, terjadi secara paralel satu sama lain, berinteraksi erat.

    Gangguan pembekuan darah

    Ada kasus yang sering terjadi ketika mekanisme koagulasi gagal, tidak dapat berfungsi seratus persen, darah manusia memiliki kecenderungan meningkat untuk membentuk gumpalan darah, atau sebaliknya, koagulasi lemah. Patologi sistem hemostatik dapat disebabkan oleh sejumlah faktor berbeda, tetapi semuanya dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama:

    • diwariskan;
    • diperoleh;
    • autoimun.

    Pada kasus pertama, kegagalan sistem hemostasis terjadi karena mutasi gen. Faktor yang didapat antara lain masalah yang disebabkan oleh gangguan hormonal, overdosis dan akumulasi obat dalam tubuh, penyakit hati, dan onkologi. Dari nama kelompok faktor ketiga, dapat dilihat bahwa gangguan muncul karena perjalanan penyakit autoimun yang serius di tubuh..

    Patologi hemostasis dapat memanifestasikan dirinya dalam salah satu jenis berikut:

    1. Koagulopati. Dalam situasi ini, sistem hemostatis tidak berfungsi dengan baik karena faktor-faktor di atas..
    2. Sindrom DIC. Dalam hal ini, kemampuan untuk menghubungkan sel darah meningkat, yang mengarah pada pembentukan trombus intravaskular..
    3. Hipokoagulasi. Kondisi yang ditandai dengan peningkatan perdarahan karena penurunan pembekuan.
    4. Hiperkoagulasi. Ada peningkatan aktivitas jaringan dan protein plasma, peningkatan laju penyatuan trombosit. Hal ini menyebabkan pembentukan gumpalan dan pembekuan darah yang berlebihan.

    Analisis sistem hemostasis

    Studi tentang indikator hemostasis, penentuan pelanggaran tepat waktu dalam fungsi sistem, memungkinkan Anda untuk mencegah dan meminimalkan kemungkinan seluruh daftar penyakit, serta mengidentifikasi penyakit asimtomatik yang sudah terjadi di tubuh dan memulai pengobatannya..

    Untuk profilaksis, tes darah untuk homeostasis harus dilakukan setiap tahun, lebih sering diperlukan:

    • dengan perdarahan berulang dan berkepanjangan - untuk menentukan penyebab dan tingkat keparahan penyimpangan nilai yang diperoleh dari norma yang diterima secara umum;
    • pasien yang menderita trombofilia, untuk memastikannya dan menentukan penyebabnya;
    • jika perlu, intervensi bedah, sebelum operasi;
    • selama masa kehamilan;
    • untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan saat mengonsumsi obat antikoagulan, dll..

    Ketika Anda menghubungi poliklinik untuk pemeriksaan, dokter, setelah pemeriksaan dan menyusun anamnesis, akan memberi Anda rujukan untuk analisis, di mana ia pasti akan menunjukkan indikator yang mencirikan keadaan sistem hemostasis, yang harus diperiksa selama pemeriksaan.

    Indikator utama yang memberikan gambaran lengkap tentang ada atau tidak adanya patologi pembekuan darah adalah:

    • Durasi atau waktu perdarahan;
    • APTT;
    • PTI dan waktu trombin;
    • Fibrinogen;
    • RCMF;
    • D-dimmer;
    • Agregasi trombosit dan lainnya.

    Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah indikator paling sensitif dalam sistem hemostatik. Ini adalah waktu yang cukup untuk pembentukan gumpalan darah, idealnya antara 30 dan 40 detik..

    Berdasarkan indikator ini, dapat ditarik kesimpulan tentang kecukupan dan kesempurnaan kemampuan koagulasi plasma. Ini secara sensitif bereaksi terhadap jumlah komponen plasma yang tidak mencukupi, memungkinkan untuk menentukan penyebab perdarahan yang berkepanjangan atau, sebaliknya, trombosis, mendeteksi patologi selama kehamilan, memberikan gambaran tentang keefektifan pengobatan antikoagulan, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit hati.

    Indeks protrombin dihitung sebagai rasio waktu pembekuan plasma dari organisme sehat dengan indikator yang sama dari orang yang diperiksa. PTI normal akan berkisar dari 93 hingga 107 persen. Peningkatan indikator ini menunjukkan risiko trombosis, sebaliknya penurunan menunjukkan penurunan kualitas pembekuan darah..

    Standar seperti waktu trombin menunjukkan interval selama fibrinogen diubah menjadi fibrin, itu harus dari 15 hingga 18 detik. Peningkatannya menunjukkan masalah hati atau kekurangan fibrinogen yang diturunkan, waktu yang terlalu singkat menunjukkan kelebihan jenis protein ini.

    Nilai normatif protein - fibrinogen: 2-4 g per liter. Meningkatkannya hingga 6 g dimungkinkan pada trimester terakhir kehamilan, setelah persalinan, operasi perut, stroke dan serangan jantung, luka bakar dan kondisi spesifik lainnya. Jumlah yang terlalu rendah dapat mengindikasikan masalah yang signifikan dengan hati, kerusakan serius dalam sistem koagulasi, jumlah vitamin tertentu yang tidak mencukupi dalam tubuh.

    Kompleks monomer fibrin yang larut - indikator yang mendiagnosis aktivasi pembekuan darah di dalam pembuluh darah.

    Agregasi, atau kemampuan mengumpulkan trombosit, biasanya 0-20 persen. Peningkatannya bisa terjadi dengan trombosis, diabetes melitus, serangan jantung, aterosklerosis. Penurunan indikator dimanifestasikan dengan berkurangnya kandungan trombosit dalam darah..

    D-dimmer adalah produk pemecahan protein fibrin segera setelah resorpsi gumpalan, dengan bantuannya, patensi kapiler dipulihkan. Normalnya: 250 - 500 ng per ml darah.

    Interpretasi hasil analisis

    Penting! Sebelum mendonorkan darah, pastikan untuk membaca rekomendasi untuk mempersiapkan analisis dan ikuti dengan ketat. Hanya jika semua aturan dipatuhi, survei akan mengungkapkan data yang nyata dan benar.

    Tenaga medis mengambil darah untuk mempelajari hemostasis dari vena, mengamati tindakan pencegahan dan persyaratan yang ditentukan. Setelah mengambil bahan biologis, kemudian dikirim ke laboratorium, di mana berbagai uji koagulometri dilakukan dengan menggunakan perangkat modern..

    Koagulogram yang dibuat biasanya disajikan dalam bentuk tabel. Untuk kenyamanan pasien, dengan jelas menampilkan indikator tubuhnya yang sebenarnya di samping indikator normatif. Melihat penyimpangan bahkan dalam satu arti, perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk membuat diagnosis dan memberikan terapi yang diperlukan.

    Pentingnya dan tujuan penelitian

    Jika secara harfiah pada abad terakhir, patologi dalam sistem hemostasis tidak memungkinkan seseorang untuk menjalani kehidupan normal, dianggap sebagai diagnosis yang mengerikan dan tidak dapat disembuhkan, maka di dunia modern, penemuan dan metode ilmiah memungkinkan pengobatan yang berhasil untuk pasien dengan hemofilia, trombofilia, sindrom DIC, dll..

    Minum obat secara konstan, tindakan terapeutik reguler lainnya memungkinkan, jika tidak sepenuhnya mengatasi penyakit, maka kendalikan dan tahan..

    Teknologi dan metode modern memungkinkan dilakukannya operasi untuk penderita hemofilia. Selama kehamilan, studi tentang sistem hemostasis sangat penting, karena pelanggarannya selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan.

    Oleh karena itu, studi tentang sistem hemostasis menjadi sangat penting. Deteksi penyimpangan tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk mengatasi penyakit ini, melakukan perawatan yang efektif dan mencapai pemulihan pasien yang lengkap.

    Studi klinis dari sistem hemostatik

    Studi laboratorium dari sistem hemostasis darah dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan perubahan parameter trombosit, indeks protrombin, waktu trombin, peningkatan atau penurunan fibrinogen, peningkatan toleransi plasma terhadap heparin..

    Juga, dalam diagnostik laboratorium sistem hemostasis, dimungkinkan untuk mengungkapkan adanya diatesis hemoragik pada seseorang..

    Pembekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh yang melindunginya dari kehilangan darah. Proses pembekuan diatur oleh sistem saraf dan endokrin. Cairan darah mencegah sel-sel saling menempel dan memungkinkan mereka untuk dengan mudah bercampur melalui pembuluh.

    Koagulabilitas dan fluiditas, berinteraksi satu sama lain, membentuk sistem hemostasis darah yang andal, dan pelanggaran norma indikatornya menunjukkan kemungkinan adanya patologi yang memerlukan perawatan tepat waktu.

    Faktor sistem hemostasis dan parameter penganalisis

    Sistem hemostasis disediakan oleh faktor-faktor berikut:

    1. Vaskular - di satu sisi, endotel vaskular melepaskan zat ke dalam darah yang mencegah sel darah saling menempel dan menempel pada dinding pembuluh darah, dan di sisi lain, ketika pembuluh rusak, zat yang berkontribusi pada pembentukan trombus dilepaskan..
    2. Trombosit - karena aktivitas trombosit. Trombosit (platelet) adalah elemen seluler terkecil di dalam darah (ukuran 2-3μ).

    Parameter trombosit penganalisis hematologi saat menilai sistem hemostasis:

    • PLT - jumlah trombosit.
    • MPV - volume trombosit rata-rata.
    • PDW - lebar distribusi volume trombosit.
    • PCT - trombosit normal 0,15-0,4%.
    • P-LCR - jumlah trombosit yang besar. Penurunan jumlah trombosit (di bawah 100x109 / l) - trombositopenia - diamati:
    1. Trombositopenia primer - penyakit Werlhof
    2. Sekunder - untuk penyakit menular
    3. Untuk keracunan bahan kimia
    4. Pada leukemia akut, lebih jarang - kronis
    5. Dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir
    6. Dengan eksposur pengion
    7. Mengambil sejumlah obat (sulfonamid, aspirin, antibiotik, anestesi)

    Peningkatan jumlah trombosit (trombositosis) diamati:

    • Untuk trombositemia idiomatik primer,
    • Dengan polycethemia,
    • Dengan luka dan asfiksia,
    • Pada periode pasca operasi,
    • Dengan tumor ganas.

    Faktor koagulasi plasma:

    • I - fibrinogen
    • II - protrombin
    • III - troboplastin
    • IV - ion kalsium
    • V - proaccelerin
    • VI - Accelerin
    • VII - proconvertin (trombotropin)
    • VIII - antihemophilic globulin A (AGG)
    • IX - komponen plasma tromboplastin (PCT)
    • X - Faktor Koller
    • XI - prekursor tromboplastin plasma (PPT)
    • XII - faktor kontak
    • XIII - faktor fibrinolitik

    Faktor plasma digabungkan menjadi beberapa kelompok berikut:

    1. Sistem koagulasi (koagulasi) - meningkatkan pembekuan darah.
    2. Sistem antikoagulan (antikoagulan) - mencegah pembentukan trombus secara spontan.
    3. Fibrinolitik - rusak dan menghilangkan fibrin dari aliran darah.

    Analisis komprehensif dari sistem hemostasis: koagulogram

    Koagulogram adalah serangkaian tes laboratorium yang memberikan gambaran tentang keadaan sistem hemostasis, antikoagulasi dan fibrinolisis..

    Di antara tes ada yang sederhana (perkiraan) - memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan besar, dan mengklarifikasi, yang mencirikan secara lebih rinci mekanisme pelanggaran yang ada..

    Metode kompleks untuk mempelajari sistem vaskular-platelet hemostasis meliputi:

    • Waktu perdarahan
    • Penentuan jumlah trombosit
    • Penentuan kemampuan adhesi dan agregasi trombosit
    • Studi tentang retraksi bekuan darah, dll..

    Waktu perdarahan (BK) - interval antara waktu menusuk pulpa jari dan menghentikan pendarahan.

    Biasanya, perdarahan berhenti 2-3 menit setelah tusukan dan memberi gambaran tentang fungsi trombosit.

    Peningkatan waktu perdarahan diamati ketika:

    • Trombositopenia herediter
    • Sindrom DIC
    • Avitaminosis C
    • Penggunaan jangka panjang aspirin dan antikoagulan lainnya

    Bersamaan dengan penghitungan trombosit, adhesi trombosit ditentukan - sifat melekat pada dinding pembuluh yang rusak.

    Indeks kelengketan normal - 20-50%.

    Penurunan indeks menunjukkan penurunan kemampuan adhesif dan diamati saat:

    • Penyakit Von Willebrand
    • Trombositopati (termasuk - trombostenia Glanuman)
    • Leukemia akut
    • Gagal ginjal

    Agregasi trombosit adalah kemampuan trombosit untuk berikatan. Agregasi spontan normal - 0-20%.

    Peningkatan kemampuan agregasi dicatat ketika:

    • Pada periode awal koagulasi intravaskular diseminata
    • Aterosklerosis
    • Trombosis
    • Infark miokard
    • Diabetes mellitus

    Penurunan kemampuan agregasi dicatat:

    • Dengan trombostenia Glatsman
    • Dengan penyakit von Willebrand
    • Dengan trombositopenia

    Penentuan pencabutan bekuan darah - proses kontraksi, pemadatan dan sekresi serum darah oleh bekuan setelah pembentukan fibrin di bawah pengaruh protein yang terkandung dalam trombosit.

    Indeks retraksi normal - 48-64%.

    Indeks retraksi adalah rasio volume serum yang diisolasi dengan volume darah yang diambil. Penurunannya terjadi dengan trombositopenia.

    Metode untuk mempelajari hemostasis koagulasi meliputi:

    • Waktu pembekuan
    • Indeks Prothrombin (PTI)
    • Penentuan waktu trombin
    • Penentuan jumlah fibrinogen
    • Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)
    • Penentuan toleransi plasma, dll..

    Waktu pembekuan - interval antara pengambilan darah dan munculnya bekuan fibrin di dalamnya.

    Norma darah vena adalah 5-10 menit.

    Norma darah kapiler: mulai - 30 detik - 2 menit, selesai - 3-5 menit.

    Peningkatan waktu koagulasi terjadi selama hipokoagulasi karena kurangnya sejumlah faktor koagulasi plasma atau aksi antikoagulan. Diobservasi ketika:

    Penurunan waktu pembekuan terjadi karena hiperkoagulasi dengan:

    • Mengonsumsi obat kontrasepsi oral
    • Setelah pendarahan hebat

    Dengan koagulasi intravaskular diseminata pada tahap pertama, waktu pembekuan dipercepat dengan tajam, dan pada tahap kedua dan ketiga diperpanjang hingga non-koagulasi lengkap..

    Indeks protrombin dan waktu trombin

    Indeks protrombin (PTI) adalah waktu pembentukan gumpalan ketika kalsium dan tromboplastin ditambahkan.

    Peningkatan PTI menunjukkan peningkatan pembekuan dan risiko trombosis, tetapi dapat diamati secara normal pada bulan-bulan terakhir kehamilan dan saat menggunakan kontrasepsi oral..

    Waktu trombin - waktu yang dibutuhkan fibrinogen untuk diubah menjadi fibrin.

    Waktu trombin normal adalah 15-18 detik.

    Peningkatan waktu trombin dicatat ketika:

    • Sindrom DIC
    • Kerusakan hati yang parah
    • Defisiensi fibrinogen kongenital

    Waktu yang lebih singkat menunjukkan kelebihan fibrinogen atau adanya paraprotein.

    Indikator ini berfungsi sebagai kontrol untuk pengobatan dengan heparin dan fibrinolitik..

    Fibrinogen dan APTT

    Fibrinogen adalah protein yang disintesis di hati dan diubah menjadi fibrin di bawah pengaruh faktor XIII. Tingkat fibrinogen dalam darah adalah 2-4 g / l.

    Peningkatan fibrinogen menunjukkan peningkatan pembekuan dan risiko penggumpalan darah dan dicatat:

    • Kehamilan terlambat
    • Setelah melahirkan
    • Setelah intervensi bedah
    • Dengan pneumonia
    • Dengan kanker paru-paru
    • Pada fase I koagulasi intravaskular diseminata akut

    Penurunan fibrinogen dicatat:

    • Pada fase II-III dari koagulasi intravaskular diseminata akut
    • Untuk bentuk hepatitis yang parah

    Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) digunakan untuk menyelidiki cacat plasma dalam pembentukan tromboplastin..

    APTT normal adalah 28-38 detik.

    Peningkatan APTT dicatat:

    • Dengan hipokoagulasi (defisiensi faktor - II, V, VIII, IX, XI, XII)
    • Pada fase II dan III sindrom DIC
    • Saat menggunakan heparin

    Pemendekan waktu menunjukkan aktivasi proses pembekuan darah (peningkatan aktivitas faktor plasma).

    Toleransi terhadap heparin

    Jika pengenalan heparin secara tajam meningkatkan waktu pembentukan gumpalan, maka mereka berbicara tentang toleransi yang berkurang (resistensi), jika pengenalan heparin tidak melambat (atau sedikit berubah), mereka berbicara tentang peningkatan toleransi plasma terhadap heparin.

    Norma toleransi terhadap heparin dari sistem hemostatik:

    • Toleransi terhadap plasma heparin nitrat = 10-16 menit (pada 75% orang - 11-14 menit, dalam 90% - 10-16 menit)
    • Toleransi heparin oksalat plasma = 10-15 menit

    Perpanjangan timbulnya koagulasi (hipokoagulasi) terjadi pada koagulopati (kondisi hemofilik, trombopenia), dan pemendekan periode (hiperkoagulasi) - dalam kondisi tromboemboli, setelah operasi, dengan dekompensasi jantung.

    Patologi sistem hemostatik: diatesis hemoragik

    Diatesis hemoragik - kecenderungan tubuh untuk mengeluarkan darah kembali, yang dapat terjadi baik secara sukarela maupun di bawah pengaruh cedera ringan.

    Patologi sistem hemostatik ini disebabkan oleh:

    Gangguan koagulasi plasma - pembekuan darah (koagulopati) dengan:

    • Gangguan pembentukan tromboplastin
    • Gangguan pembentukan trombin
    • Pelanggaran pembentukan fibrin
    • Antikoagulan berlebih
    1. Trombositopati.
    2. Kerusakan pada dinding pembuluh darah (vasopati).

    Tabel "Jenis dan tingkat keparahan perdarahan":