Koagulogram (Hemostasiogram), dasar.

Tromboflebitis

Coagulogram (hemostasiogram) adalah tes darah untuk hemostasis, sebuah studi tentang kemampuan darah untuk menggumpal.

Seperangkat mekanisme pengaturan berinteraksi memberikan lingkungan darah yang normal. Jadi, sistem koagulasi bertanggung jawab untuk proses koagulasi (koagulasi), mencegah dan menghentikan pendarahan, sistem antikoagulan menyediakan antikoagulasi, dan sistem fibrinolitik mempromosikan pembubaran gumpalan darah. Homeostasis adalah sistem yang memastikan keteguhan lingkungan internal tubuh, salah satu divisinya adalah hemostasis - menjaga keseimbangan antara faktor-faktor darah koagulasi dan antikoagulan. Pelanggaran hemostasis menyebabkan trombosis patologis atau peningkatan perdarahan.

Dalam kasus pelanggaran integritas sistem peredaran darah, aktivasi fisiologis trombosit, pembengkakan, menempelkannya bersama-sama dan adhesi simultan ke permukaan lain terjadi, yang memungkinkan trombosit ditahan di tempat-tempat yang terpapar tekanan darah tinggi..

Indikasi untuk koagulogram

Studi yang paling umum yang diresepkan untuk mempelajari sistem hemostatik adalah koagulogram, yang mencakup penentuan waktu yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan dan faktor-faktor dari sistem ini..

Indikasi untuk pengangkatan koagulogram:

  • diagnosis gangguan pembekuan darah;
  • pemeriksaan terencana sebelum operasi;
  • gestosis;
  • risiko tinggi trombosis, kecenderungan untuk trombosis;
  • trauma perdarahan;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • lesi sumsum tulang;
  • varises pada ekstremitas bawah;
  • penyakit autoimun;
  • penyakit hati dan limpa kronis;
  • penyakit dengan sindrom hemoragik;
  • anemia kronis;
  • kontrol terapi trombolitik;
  • pemeriksaan sebelum meresepkan kontrasepsi hormonal, antikoagulan dan beberapa kelompok obat lain.

Indikator utama koagulogram, nilai normal dan penyimpangan dari norma

Koagulogram dasar mencakup tujuh indikator, yang bersama-sama memungkinkan Anda menilai keadaan semua sistem yang mempengaruhi pembekuan darah. Koagulogram yang diperluas, yang diresepkan untuk beberapa penyakit, mencakup sejumlah besar indikator.

Waktu pembekuan

Waktu pembekuan darah - interval waktu dari saat darah diambil dari pembuluh ke pembentukan bekuan darah. Karakteristik durasi perdarahan dari luka. Perpanjangannya menunjukkan penurunan aktivitas sistem hemostasis, penghambatan fungsi sistem pembekuan darah, dan penurunan menunjukkan penurunan aktivitas antitrombin dan sistem darah fibrinolitik, peningkatan aktivitas pembekuan darah.

Mekanisme pemicu pembentukan sumbat trombosit tergantung pada lokasi cedera jaringan: sebagai respons terhadap kerusakan kulit, gumpalan terbentuk di sepanjang jalur eksternal pengaktifan pembekuan darah, dan jika rusak di dalam tubuh, trombus terbentuk.

Biasanya, waktu pembekuan darah vena harus 5-10 menit. Melebihi waktu pembekuan darah yang normal dapat disebabkan oleh infeksi, penyakit autoimun, penyakit organ dalam, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, gangguan endokrin, keracunan tubuh, peningkatan kadar trombosit. Indeks koagulasi yang berkurang terdeteksi pada anemia, gagal hati, sirosis, hemofilia, leukemia, kekurangan kalium dan vitamin K, overdosis obat dengan efek antikoagulan. Nilai indikator juga tergantung pada bahan tabung reaksi di mana indikator ditentukan..

Konsentrasi fibrinogen dalam darah

Fibrinogen adalah salah satu faktor dari sistem pembekuan darah, glikoprotein yang diproduksi di hati. Protein terlibat dalam pembentukan gumpalan darah, menentukan viskositas (kepadatan) darah, mengambil bagian dalam proses reparatif.

Peningkatan kadar fibrinogen mengarah pada perkembangan trombosis, meningkatkan risiko pengembangan penyakit kardiovaskular. Fibrinogen termasuk protein fase akut, peningkatan konsentrasi dalam darah terdeteksi pada penyakit radang hati dan ginjal, pneumonia, perkembangan proses tumor, gangguan kelenjar tiroid, luka bakar, stroke, infark miokard. Penurunan isinya terjadi dengan sindrom koagulasi intravaskular diseminata, hepatitis atau sirosis hati, defisiensi fibrinogen herediter, leukemia myeloid kronis, kekurangan vitamin K, B dan C. Konsentrasi fibrinogen yang rendah dalam darah mungkin disebabkan oleh asupan steroid anabolik dan minyak ikan..

Indikator mengevaluasi kandungan 1 g fibrinogen dalam 1 liter darah. Norma pada orang dewasa berkisar 2 hingga 4 g / l.

Sistem koagulasi bertanggung jawab untuk proses koagulasi (koagulasi), mencegah dan menghentikan pendarahan, sistem antikoagulan menyediakan antikoagulasi, dan sistem fibrinolitik mempromosikan pembubaran gumpalan darah.

Kandungan fibrinogen pada wanita meningkat selama perdarahan menstruasi dan selama kehamilan. Tingkat fisiologis fibrinogen selama periode kehamilan meningkat setiap tiga bulan, pada trimester ketiga, nilainya dapat mencapai 6 g / l. Dalam kasus komplikasi kehamilan yang parah (solusio plasenta, emboli cairan ketuban), konsentrasinya dalam darah menurun.

Pada bayi baru lahir, tingkat fibrinogen yang relatif rendah tercatat: 1,25-3 g / l.

Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan

APTT, waktu tromboplastin parsial teraktivasi - periode yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan darah.

Indikator ditentukan dengan meniru proses pembekuan darah. Dalam studi tersebut, reagen-aktivator (campuran kaolin-sefalin, kalsium klorida) ditambahkan ke plasma darah dan waktu pembentukan gumpalan fibrin ditentukan..

Biasanya, APTT adalah 30-45 detik. Peningkatan indikator diamati dengan penurunan pembekuan darah, defisiensi vitamin K, patologi autoimun, purpura trombositopenik idiopatik, penyakit hati.

Waktu rekalifikasi yang diaktifkan

ABP, waktu rekalsifikasi yang diaktifkan - waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan setelah penambahan garam kalsium. Penelitian dilakukan dengan menjenuhkan plasma dengan kalsium dan trombosit. Norma - 60-120 s.

Perpanjangan AVR dimungkinkan dengan jumlah trombosit (trombositopenia) yang tidak mencukupi atau inferioritas fungsionalnya (trombositopat), dengan hemofilia, pada tahap kedua sindrom DIC.

Penurunan AVR menunjukkan kecenderungan peningkatan trombosis, perkembangan trombosis, tromboflebitis.

Homeostasis adalah sistem yang memastikan keteguhan lingkungan internal tubuh, salah satu divisinya adalah hemostasis - menjaga keseimbangan antara faktor-faktor darah koagulasi dan antikoagulan..

Indeks protrombin

PTI, indeks protrombin adalah rasio waktu protrombin standar dengan waktu protrombin sampel darah yang dianalisis, dinyatakan sebagai persentase. Norma dianggap 97-100% PTI, peningkatan menunjukkan peningkatan risiko pembentukan trombus, penurunan menunjukkan kemungkinan perdarahan.

Hasil menentukan indeks protrombin mungkin berbeda tergantung pada jenis reagen, saat ini indikator ini dianggap ketinggalan jaman, sebaliknya, indikator yang lebih stabil digunakan - INR, rasio normalisasi internasional, ditentukan menggunakan faktor jaringan standar khusus.

Waktu trombin

Waktu trombin adalah periode di mana konversi fibrin tidak larut dari fibrinogen terjadi. Normanya adalah 10-20 s. Waktu trombin di atas normal diamati dengan penurunan tingkat fibrinogen, dengan peningkatan aktivitas sistem fibrinolitik, serta ketika mengambil antikoagulan. Indikator di bawah normal dikaitkan dengan peningkatan jumlah fibrinogen dalam darah..

Jumlah kompleks fibrin-monomer terlarut

RFMC, kompleks fibrin-monomerik larut - hubungan transisi antara fibrinogen dan fibrin. Isi normal RFMK dalam plasma darah adalah 3,36-4 mg per 100 ml plasma. Peningkatan diamati ketika jumlah microthrombi yang berlebihan muncul di pembuluh darah. Evaluasi konsentrasi RFMK penting untuk koagulasi darah intravaskular, peningkatan pembentukan trombus, diagnosis koagulasi intravaskular diseminata, sering digunakan untuk menilai efektivitas terapi antikoagulan..

Jika perlu (biasanya ketika indikator tertentu menyimpang dari norma), pemeriksaan lanjutan dilakukan setelah koagulogram dasar. Koagulogram yang diperluas mencakup indikator-indikator studi dasar dan sejumlah indikator tambahan (D-dimer, antithrombin III, protein C, antibodi terhadap fosfolipid, dll.).

Pelanggaran hemostasis menyebabkan trombosis patologis atau peningkatan perdarahan.

Cara mempersiapkan dengan benar untuk koagulogram

Darah diambil untuk koagulogram di pagi hari, dengan perut kosong, 12 jam setelah makan terakhir. Persiapan pada malam penelitian adalah sebagai berikut:

  • pengecualian dari makanan pedas dan berlemak;
  • berhenti merokok;
  • penolakan untuk minum alkohol;
  • keterbatasan tekanan fisik dan emosi dan mental;
  • menghentikan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah (seperti aspirin).

Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang penggunaan antikoagulan..

Metode penelitian

Interpretasi analisis, waktu untuk mempersiapkan hasil dan prosedur untuk mengumpulkan bahan dapat sangat bervariasi tergantung pada metode yang digunakan di laboratorium tertentu. Ada dua metode utama - menurut Sukharev dan menurut Lee-White. Apa perbedaan antara metode ini dan apa yang ditunjukkan masing-masing metode?

Untuk analisis dengan metode Sukharev, digunakan darah kapiler, yaitu darah yang diambil dari jari. Bahan tersebut ditempatkan di kapal tipis yang disebut kapiler. Sambil mengguncang kapal, asisten laboratorium menandai waktu dan menandai di meja khusus saat ketika pergerakan darah melambat dan berhenti. Indikator ini dengan pembekuan darah normal adalah 30-120 s (awal pembekuan) 3-5 menit (akhir pembekuan). Darah untuk analisis menurut Lee-White diambil dari vena. Diperkirakan waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan gumpalan darah yang padat. Biasanya, waktu ini adalah 5 hingga 10 menit..

Untuk menentukan konsentrasi fibrinogen, waktu trombin dan indikator lain dari koagulogram, hanya darah vena yang digunakan.

Berapa hari coagulogram dilakukan? Biasanya diperlukan beberapa jam hingga satu hari untuk menyiapkan hasilnya..

Melebihi waktu pembekuan darah yang normal dapat disebabkan oleh infeksi, penyakit autoimun, penyakit pada organ internal, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, gangguan endokrin, keracunan tubuh, peningkatan jumlah trombosit.

Pembekuan darah

Pembekuan darah melibatkan trombosit (protein), protein, ion kalium, dan sekelompok enzim plasma yang disebut faktor pembekuan. Dalam kasus pelanggaran integritas sistem sirkulasi, aktivasi fisiologis trombosit terjadi, pembengkakan dan adhesi satu sama lain (agregasi) dan adhesi simultan (adhesi) ke permukaan lain, yang memungkinkan trombosit dipertahankan di tempat-tempat yang terpapar tekanan darah tinggi. Peningkatan jumlah trombosit terlibat dalam proses, dan zat yang mengaktifkan hemostasis plasma dilepaskan. Sebagai hasil dari rangkaian reaksi berurutan dengan partisipasi faktor pembekuan darah, sumbat trombosit terbentuk pada bagian pembuluh yang rusak. Steker hemostatik seperti itu mampu menahan efek dari kecepatan aliran darah tinggi, berfungsi sebagai penghalang untuk penetrasi agen patogen, dan mencegah kehilangan darah lebih lanjut..

Mekanisme pemicu pembentukan sumbat trombosit tergantung pada lokasi cedera jaringan: sebagai respons terhadap kerusakan kulit, gumpalan terbentuk di sepanjang jalur eksternal untuk mengaktifkan pembekuan darah, dan jika rusak di dalam tubuh, terbentuk trombus (jalur internal untuk mengaktifkan pembekuan darah).

Selama pembentukan bekuan darah di bawah pengaruh trombin, protein fibrinogen diubah menjadi fibrin zat yang tidak larut. Setelah beberapa saat, kontraksi spontan gumpalan fibrin terjadi dan pembentukan trombus merah, yang terdiri dari serat fibrin dan sel darah. Aktivasi sistem fibrinolitik (antipoda sistem koagulasi) dan sintesis antikoagulan (heparin, penghambat jalur koagulasi jaringan, protein C dan S, antitromin III, antitripsin, alfa2-makroglobulin, dll.) Mencegah penyebaran lebih lanjut dari proses pembentukan trombus di sepanjang pembuluh darah. Zat-zat ini disintesis dalam tubuh setelah proses pembekuan darah dan diekskresikan ke dalam aliran darah pada tingkat tertentu..

Tingkat fisiologis fibrinogen selama periode kehamilan meningkat setiap tiga bulan, pada trimester ketiga nilainya dapat mencapai 6 g / l.

Peningkatan potensi antikoagulasi darah memastikan pemeliharaan darah dalam keadaan cair. Aktivitas antikoagulan yang berkurang dapat menyebabkan kehilangan darah yang berkepanjangan dan banyak.

Coagulogram - apa tes darah ini dan cara menguraikannya

Tes darah laboratorium membantu untuk menentukan kondisi umum tubuh manusia, mengidentifikasi kelainan dan mendiagnosis berbagai penyakit. Salah satu analisis yang paling penting adalah koagulogram. Bermanfaat untuk menguraikan tentang apa penelitian ini..

Apa itu koagulogram

Studi ini memeriksa fungsi hemostasis - sistem pembekuan darah. Dalam tubuh kita, selalu cair. Dengan perdarahan, darah mengental, sehingga mencegah kehilangan sebesar-besarnya. Seharusnya begitu. Koagulogram darah memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada penyimpangan dan pelanggaran selama pekerjaan sistem koagulasi. Ada daftar ekstensif situasi di mana analisis hemostasiogram diperlukan:

  1. Kehamilan. Darah untuk pembekuan tentu diperiksa setiap trimester. Jika ada komplikasi, analisis dilakukan lebih sering..
  2. Operasi yang akan datang.
  3. Varises, trombosis.
  4. Penyakit autoimun.
  5. Masalah jantung, pembuluh darah.
  6. Penyakit hati.
  7. Resep kontrasepsi hormonal, antikoagulan, aspirin.
  8. Hirudoterapi (pengobatan dengan lintah).

Indikator koagulogram

Di laboratorium, darah yang terkumpul diperiksa untuk mengetahui karakteristik biokimia tertentu. Studi tentang hemostasis bisa bersifat dasar atau terperinci. Apa yang ditunjukkan oleh koagulogram standar:

  • fibrinogen;
  • APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi);
  • protrombin;
  • trombosit;
  • PTI (indeks protrombin), PTT (waktu protrombin), INR (rasio normalisasi internasional);
  • waktu trombin.

Apa yang termasuk dalam koagulogram tipe luas selain indikator yang tercantum di atas:

  • antitrombin;
  • protein C;
  • D-dimer;
  • tingkat toleransi plasma terhadap heparin;
  • waktu rekalifikasi plasma;
  • RFMK (kompleks fibrin-monomerik terlarut);
  • antikoagulan lupus;
  • ABP (waktu rekalifikasi diaktifkan).

Koagulogram, decoding

Mungkin, daftar semua indikator akan memberi tahu sedikit kepada orang biasa tanpa pendidikan kedokteran. Untuk memahami koagulogram - analisis macam apa itu, Anda perlu menjelaskan apa arti masing-masing untuk tubuh. Tanpa ini, gambar tidak akan lengkap. Coagulogram darah dasar, decoding:

  1. Fibrinogen. Enzim yang dihasilkan oleh hati. Di hadapan proses inflamasi dalam tubuh, levelnya meningkat secara signifikan.
  2. APTT. Menunjukkan seberapa cepat gumpalan darah muncul.
  3. Protrombin. Sebuah protein yang berinteraksi dengan vitamin K. Ketika mereka bergabung, trombin diperoleh.
  4. Trombosit. Sel, yang jumlahnya menunjukkan keadaan tubuh secara keseluruhan.
  5. PTI. Laju pembekuan plasma dibandingkan dengan pasien.
  6. PTV. Memperlihatkan berapa banyak yang diperlukan untuk trombin (zat yang membuat darah cair membeku) dikonversi dari protrombin (suatu bentuk protein yang tidak aktif).
  7. INR. Indeks koagulasi eksternal, merupakan kombinasi dari PTI dan PTV.
  8. Waktu trombin. Menunjukkan seberapa cepat fibrin terbentuk dari fibrinogen.

Koagulogram tambahan

Tes pembekuan darah seperti itu diresepkan jika perlu untuk mengklarifikasi hasil baseline. Selain itu, koagulogram yang diperluas dapat ditentukan jika satu atau beberapa patologi lain terdeteksi. Indikator decoding:

  1. Antitrombin. Zat yang mencegah pembekuan darah.
  2. D-dimer. Indikator penting bagi wanita selama kehamilan.
  3. Waktu rekalifikasi plasma. Proses pembekuan umum ditandai dengan indikator ini.
  4. Toleransi plasma terhadap heparin. Berdasarkan hasil yang diperoleh, keberadaan penyakit jantung, pembuluh darah, onkologi ditentukan.
  5. Protein C. Trombosis dapat terjadi jika kurang.
  6. RFMK. Indikator yang mencirikan proses pembekuan darah intravaskular.
  7. Antikoagulan Lupus. Kehadiran antibodi selama kehamilan menunjukkan penyakit gestosis atau autoimun anak.
  8. AVR. Penentuan waktu rekalifikasi plasma dengan metode alternatif.

Cari tahu lebih lanjut tentang D-dimer - apa itu, indikator norma selama kehamilan dan perencanaannya.

Persiapan untuk analisis koagulogram

Pasien harus mengikuti aturan tertentu sebelum penyaringan. Persiapan untuk koagulogram meliputi:

  1. Penolakan untuk makan selama 8-12 jam sebelum prosedur. Jika Anda akan makan malam sehari sebelumnya, pilihlah hidangan ringan, tetapi lebih baik datang untuk analisis pada waktu perut kosong..
  2. Pembatalan semua obat yang diizinkan untuk istirahat.
  3. Penolakan terhadap minuman selain air, terutama alkohol.
  4. Aktivitas fisik menurun. Cobalah untuk tidak membebani tubuh Anda sebelum pengujian.
  5. Menghindari situasi stres, gugup.
  6. Tidak merokok setidaknya satu jam sebelum mengikuti tes.

Dokter harus mengambil darah dari vena, tanpa menggunakan tourniquet, sehingga tubuh tidak memulai proses hemostasis, yang dapat merusak hasil. Adalah penting bahwa pasien tidak terluka selama tusukan, jika tidak zat tambahan akan memasuki bahan untuk analisis yang dapat mengubah kualitasnya. Darah dikumpulkan dalam dua tabung reaksi. Indikator pertama dapat ditentukan secara instan.

Koagulogram nomor 3 (protrombin (menurut Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Koagulogram adalah studi komprehensif hemostasis yang memungkinkan Anda menilai keadaan berbagai kaitan sistem koagulasi, antikoagulan, dan fibrinolitik dan untuk mengidentifikasi risiko hiperkoagulasi (koagulasi berlebihan) atau hipokagulasi (perdarahan).

Hemostasiogram: indeks protrombin (PTI), waktu protrombin (PT), rasio dinormalisasi internasional, faktor I (pertama) dari sistem koagulasi plasma, antitrombin III (AT3), waktu tromboplastin parsial teraktivasi, produk degradasi fibrin.

Sinonim bahasa Inggris

Studi koagulasi (profil koagulasi, panel koag, koagulogram): Waktu protrombin (Pro Time, PT, rasio waktu Prothrombin, rasio P / C); Rasio Normalisasi Internasional (INR); Fibrinogen (FG, Faktor I); Antitrombin III (Aktivitas ATIII, Aktivitas Kofaktor Heparin, Serine Protease Inhibitor); Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT, PTT); D-Dimer (Fragmen degradasi Fibrin).

% (persentase), g / l (gram per liter), dtk. (kedua) mcg FEO / ml (unit setara fibrinogen mikrogram per mililiter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum pemeriksaan.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum penelitian.
  • Jangan merokok dalam waktu 30 menit sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian

Sistem hemostasis terdiri dari banyak zat biologis dan mekanisme biokimia yang memastikan pemeliharaan keadaan cairan darah, mencegah dan menghentikan pendarahan. Ini mempertahankan keseimbangan antara faktor koagulan dan antikoagulan. Pelanggaran signifikan terhadap mekanisme kompensasi hemostasis dimanifestasikan oleh proses hiperkoagulasi (pembentukan trombus berlebihan) atau hipokagulasi (perdarahan), yang dapat mengancam kehidupan pasien.

Ketika jaringan dan pembuluh darah rusak, komponen plasma (faktor koagulasi) berpartisipasi dalam kaskade reaksi biokimia, yang hasilnya adalah pembentukan bekuan fibrin. Ada jalur internal dan eksternal pembekuan darah, yang berbeda dalam mekanisme memulai proses pembekuan. Jalur internal diwujudkan ketika komponen darah bersentuhan dengan kolagen dari subendothelium dinding pembuluh darah. Proses ini membutuhkan faktor koagulasi XII, XI, IX dan VII. Jalur eksternal dipicu oleh tromboplastin jaringan (faktor III) yang dilepaskan dari jaringan yang rusak dan dinding pembuluh darah. Kedua mekanisme ini saling terkait erat dan sejak momen pembentukan faktor aktif X mereka memiliki cara realisasi yang sama.

Koagulogram menentukan beberapa indikator terpenting sistem hemostatik.Penentuan PTI (indeks protrombin) dan INR (rasio normalisasi internasional) memungkinkan kita untuk menilai keadaan jalur koagulasi darah eksternal. PTI dihitung sebagai rasio waktu protrombin standar (waktu koagulasi plasma kontrol setelah menambahkan tromboplastin jaringan) dengan waktu pembekuan plasma pasien dan dinyatakan sebagai persentase. INR adalah indikator uji protrombin yang distandarisasi sesuai dengan rekomendasi internasional. Ini dihitung dengan rumus: INR = (waktu protrombin pasien / waktu protrombin kontrol) x MIC, di mana MIC (indeks sensitivitas internasional) adalah koefisien sensitivitas tromboplastin relatif terhadap standar internasional. INR dan PTI berbanding terbalik, yaitu, peningkatan INR berhubungan dengan penurunan PTI pada pasien, dan sebaliknya.

Studi PTI (atau indikator serupa - protrombin menurut Quick) dan INR sebagai bagian dari koagulogram membantu mengidentifikasi pelanggaran pada jalur koagulasi darah eksternal dan umum yang terkait dengan defisiensi atau cacat fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (proaccelerin), VII (proconvertine), X (faktor Stuart-Prower). Dengan penurunan konsentrasi mereka dalam darah, waktu protrombin meningkat sehubungan dengan parameter laboratorium kontrol.

Faktor plasma jalur koagulasi eksternal disintesis di hati. Untuk pembentukan protrombin dan beberapa faktor koagulasi lainnya, vitamin K diperlukan, kekurangan yang menyebabkan gangguan dalam kaskade reaksi dan mencegah pembentukan bekuan darah. Fakta ini digunakan dalam pengobatan pasien dengan peningkatan risiko tromboemboli dan komplikasi kardiovaskular. Berkat pemberian warfarin antikoagulan tidak langsung, vitamin K, sintesis protein dependen, ditekan. PTI (atau protrombin menurut Quick) dan INR dalam koagulogram digunakan untuk mengontrol terapi warfarin pada pasien dengan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap trombosis (misalnya, deep vein thrombosis, katup buatan, sindrom antiphospholipid).

Selain waktu protrombin dan indikator terkait (INR, PTI, protrombin menurut Quick), indikator lain dari sistem hemostatik dapat ditentukan dalam koagulogram..

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) mencirikan jalur koagulasi darah internal. Durasi APTT tergantung pada tingkat kininogen berat molekul tinggi, prekallikrein dan faktor koagulasi XII, XI, VIII dan kurang sensitif terhadap perubahan tingkat faktor X, V, protrombin, dan fibrinogen. APTT ditentukan oleh durasi pembentukan bekuan darah setelah penambahan kalsium dan tromboplastin parsial pada sampel darah. Peningkatan APTT dikaitkan dengan peningkatan risiko perdarahan, penurunan dengan trombosis. Indikator ini digunakan secara terpisah untuk mengontrol terapi dengan antikoagulan langsung (heparin).

Fibrinogen adalah faktor pembekuan yang saya hasilkan di hati. Karena aksi kaskade koagulasi dan enzim plasma aktif, itu berubah menjadi fibrin, yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah dan trombus. Defisiensi fibrinogen dapat bersifat primer (karena kelainan genetik) atau sekunder (akibat konsumsi berlebihan dalam reaksi biokimia), yang dimanifestasikan oleh pelanggaran pembentukan trombus yang stabil dan peningkatan perdarahan.

Fibrinogen juga merupakan protein fase akut, konsentrasinya dalam darah meningkat pada penyakit disertai dengan kerusakan jaringan dan peradangan. Penentuan tingkat fibrinogen dalam komposisi koagulogram penting dalam diagnosis penyakit dengan peningkatan perdarahan atau trombosis, serta untuk penilaian fungsi hati sintetis dan risiko penyakit kardiovaskular dengan komplikasi..

Sistem antikoagulan darah mencegah pembentukan sejumlah besar faktor koagulasi aktif dalam darah. Antitrombin III adalah penghambat alami utama pembekuan darah, yang disintesis di hati. Ini menghambat trombin, faktor diaktifkan IXa, Xa dan XIIa. Heparin 1000 kali meningkatkan aktivitas antitrombin, menjadi kofaktornya. Rasio proporsional thrombin dan antithrombin memastikan stabilitas sistem hemostatik. Dalam kasus defisiensi AT III primer (bawaan) atau sekunder (didapat), proses pembekuan darah tidak akan dihentikan pada waktu yang tepat, yang akan menyebabkan peningkatan pembekuan darah dan risiko trombosis yang tinggi..

Trombus yang terbentuk mengalami fibrinolisis seiring waktu. D-dimer adalah produk degradasi fibrin, yang memungkinkan untuk menilai aktivitas fibrinolitik plasma. Indikator ini meningkat secara signifikan dalam kondisi yang disertai dengan trombosis intravaskular. Ini juga digunakan untuk memantau efektivitas terapi antikoagulan..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk penilaian umum sistem pembekuan darah.
  • Untuk diagnosis gangguan jalur koagulasi darah internal, eksternal dan umum, serta aktivitas sistem antikoagulan dan fibrinolitik.
  • Untuk memeriksa pasien sebelum operasi.
  • Untuk mendiagnosis penyebab keguguran.
  • Untuk diagnosis koagulasi intravaskular diseminata, trombosis vena, sindrom antifosfolipid, hemofilia dan penilaian efektivitas pengobatannya.
  • Untuk memantau terapi antikoagulan.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Jika dicurigai koagulasi intravaskular diseminata, emboli paru.
  • Saat merencanakan prosedur invasif (intervensi bedah).
  • Saat memeriksa pasien dengan mimisan, pendarahan gusi, darah dalam tinja atau urin, pendarahan di bawah kulit dan pada persendian besar, anemia kronis, aliran menstruasi yang berat, tiba-tiba kehilangan penglihatan.
  • Saat memeriksa pasien dengan trombosis, tromboemboli.
  • Jika antibodi lupus dan kardiolipin terdeteksi.
  • Dengan kecenderungan turun-temurun untuk gangguan sistem hemostasis.
  • Dengan risiko tinggi komplikasi kardiovaskular dan tromboemboli.
  • Dengan penyakit hati yang parah.
  • Dengan keguguran berulang.
  • Saat memantau sistem hemostasis dengan latar belakang penggunaan antikoagulan yang berkepanjangan. Apa arti hasil?

Nilai referensi (tabel norma indikator koagulogram)

Koagulogram darah (analisis pembekuan darah): transkrip pada orang dewasa, norma dalam tabel

Dengan perkembangan kedokteran yang berkelanjutan, para ilmuwan telah memperoleh banyak metode untuk memeriksa darah.

Indikator analisis membantu mengungkap gambaran lengkap status kesehatan seseorang, keberadaan penyakit, infeksi, patologi, pencegahan perkembangan penyakit..

Salah satu tes adalah coagulogram darah.

Apa itu coagulogram darah?

Koagulogram darah adalah analisis yang menampilkan pembekuan darah. Dalam arti luas, koagulogram mendeteksi aktivitas trombosit. Pembekuan darah adalah indikator yang sangat penting.

Sistem pembekuan darah dipicu dalam dua cara: eksternal (di luar pembuluh, ketika tempat yang rusak terdeteksi) dan internal (ketika sel-sel darah dihancurkan).

Ketika dinding pembuluh darah dihancurkan, protein dilepaskan, yang menandakan perlunya mengaktifkan mekanisme perlindungan. Trombosit terdekat dengan cepat mengubah bentuknya, saling menempel, membentuk jaring.

Situs cedera dengan cepat tersumbat oleh pleksus yang terbentuk, menghentikan darah dan mencegah penetrasi bakteri berbahaya dari luar.

Nama medis untuk proses ini, penting bagi tubuh, adalah hemostasis (proses yang mencakup semua tahap penggumpalan hingga pembubaran trombus pelindung).

Namun, dalam sistem apa pun, bahkan yang paling kuat sekalipun, kegagalan mungkin terjadi.

Mengapa perlu melakukan coagulogram darah?

Pencegahan penyakit

Trombosis adalah penyakit di mana, tanpa perlu mengaktifkan fungsi pelindung, gumpalan darah terbentuk.

Gumpalan darah seperti itu disebut emboli, penyakitnya adalah tromboemboli.

Emboli dapat menyumbat pembuluh arteri. Pembentukan obstruksi (obstruksi) oleh lebih dari 90%, menyebabkan kekurangan oksigen (hipoksia), belum lagi penumpukan produk metabolisme. Hipoksia otak, misalnya, diagnosis berbahaya, sering menyebabkan koma, akibatnya 80% kasus berakibat fatal..

Skrining biokimia status kesehatan ibu dan anak yang sedang hamil

Analisis sangat penting bagi wanita hamil. Koagulogram darah direkomendasikan untuk wanita jika mereka memiliki:

  • penyakit hati;
  • gangguan pembekuan darah;
  • pembuluh mekar;
  • penyakit kekebalan tubuh.

Membawa janin adalah proses alami yang terkait dengan pembentukan sirkulasi darah uteroplasenta. Saat membawa, tubuh bersiap untuk kehilangan darah, yang mempengaruhi peningkatan beberapa indikator koagulogram.

Wanita hamil disarankan memiliki coagulogram darah setiap tiga bulan.

Jika ibu hamil memiliki kelainan serius dalam pembekuan darah, dokter akan meresepkan perawatan. Gangguan pembekuan, yang tidak dapat ditentukan waktunya, dapat mengancam dengan konsekuensi serius - keguguran dan kelahiran prematur.

Koagulogram darah diperlukan tidak hanya untuk mengidentifikasi kelainan pada sistem hemostasis, tetapi juga untuk menegakkan diagnosis pasien dalam beberapa kasus..

Bagaimana mempersiapkan analisis?

Koagulogram tidak memerlukan persiapan khusus. Namun, ada beberapa hal yang disarankan untuk diperhatikan agar penyampaian analisisnya baik:

  • asupan makanan - 8 jam sebelum pengambilan sampel darah;
  • disarankan untuk tidak makan makanan berlemak;
  • hanya minum air putih;
  • disarankan untuk tidak merokok selama satu jam sebelum analisis;
  • sebelum analisis, Anda harus mencoba untuk tenang secara emosional dan fisik;
  • jika pasien diberi resep obat yang tidak berhubungan dengan alasan untuk mendonorkan koagulogram darah, perlu memberi tahu dokter tentang hal ini;
  • jika Anda merasa tidak enak badan, pusing saat mengikuti tes, Anda harus segera memberi tahu spesialis mengambil tes.

Penyebab nilai koagulogram darah tinggi dan rendah

Indikator koagulogram di atas norma menunjukkan:

  • penyakit toksik dan septik infeksius;
  • keracunan tubuh;
  • penyakit pembuluh darah aterosklerotik;
  • patologi endokrin;
  • terjadinya koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC), dll..

Indikator koagulogram di bawah normal:

  • leukemia (leukemia);
  • mieloma multipel;
  • trombosis vena;
  • berbagai penyakit pada organ dalam (hati, sistem pencernaan);
  • cacat pembekuan herediter;
  • fase terakhir dari koagulasi intravaskular diseminata, dll..

Diagnosis yang terdaftar kecil. Penting untuk diingat bahwa ini adalah data umum. Untuk mengidentifikasi penyebab yang melanggar norma-norma hemostasis, perlu untuk menguraikan dan membandingkan secara khusus dengan norma masing-masing indikator, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh pasien..

Rincian tentang indikator coagulogram darah

  • Fibrinogen (protein yang terbentuk di hati dan bertanggung jawab untuk tahap akhir pembentukan bekuan darah):

Penyebab penurunan fibrinogen:

  • donasi, penggunaan steroid, dll..
  • kadar fibrinogen rendah kronis, gangguan sintesis sejak lahir;
  • penyakit hati;
  • diet tidak seimbang.

Berkurangnya konsentrasi protein mencirikan ketidakmampuan untuk menyelesaikan pembekuan darah, kecenderungan perdarahan spontan.

Peningkatan indeks fibrinogen:

  • proses inflamasi, sayangnya, sangat berbeda - faringitis akut, artritis reumatoid, mononukleosis infeksiosa, pielonefritis, dll.;
  • penghancuran jaringan secara besar-besaran (sepsis, abses paru, gangren, abses, dll.);
  • pembentukan tumor;
  • serangan jantung, stroke, kecelakaan serebrovaskular;
  • penyakit pembuluh darah perifer (aterosklerosis arteri, lesi vaskular pada diabetes mellitus, tromboflebitis, insufisiensi vena kronis);

Kadar fibrinogen yang meningkat atau menurun tidak selalu mengindikasikan masalah kesehatan.

Efek minor pada indikator pada orang dewasa juga dapat memiliki:

  • merokok;
  • adopsi kontrasepsi berbasis hormon, estrogen;
  • banyak;
  • menekankan;
  • diabetes;
  • kolesterol;
  • kegemukan.

Pada orang dewasa, normanya berkisar 2-4 g / l, pada wanita hamil hingga 6 g / l, pada anak-anak, kadar fibrinogen dalam darah adalah 1,25-3 g / l.

Ini menggambarkan periode waktu yang dibutuhkan untuk respon trombosit. Peningkatan waktu tromboplastin mencirikan kecenderungan perdarahan yang tidak terkontrol, pembekuan darah panjang.

Kandungan lemak yang tinggi dalam darah, adanya pengotor heparin dalam sampel darah juga dapat memengaruhi konsentrasi APTT..

Norma untuk wanita adalah 24-35 detik, norma untuk pria adalah 14-20 detik.

  • Antikoagulan Lupus:

Imunoglobulin yang mengidentifikasi antibodi. Antibodi memengaruhi waktu respons trombosit. Harus selalu nol. Peningkatan konsentrasi menunjukkan adanya penyakit autoimun, tromboemboli, penyakit Liebman-Sachs (lupus), kecelakaan serebrovaskular, serta infertilitas dan AIDS.

  • Adhesi, agregasi:

Adhesi - adhesi trombosit ke permukaan yang rusak. Penurunan mengindikasikan penyakit ginjal, leukemia; meningkatkan - aterosklerosis, trombosis, serangan jantung, diabetes mellitus. Angka pada wanita yang mengandung anak biasanya lebih tinggi (lihat tabel di bawah).

  • Prothrombin dan Antitrombin:

Protein terlibat dalam pembentukan dan resorpsi gumpalan darah. Prothrombin terbentuk di hati.

Waktu trombin adalah indikator khusus yang diterima secara umum yang menandai jalur eksternal aktivasi hemostasis.

Indeks Prothrombin (PTI) - indikator diukur dalam persen dan mencirikan waktu tahap kedua koagulasi - pembentukan protein. Norma PTI - 72-123%.

Tes darah PTI dapat menunjukkan penyakit pada organ perut (hati dan saluran pencernaan). Peningkatan protrombin menunjukkan:

  • tromboemboli;
  • keadaan preinfarction;
  • polisitemia;
  • formasi ganas.

Penurunan menunjukkan kekurangan atau kekurangan sejak lahir. Seringkali, protrombin yang diturunkan menjadi ciri defisiensi vitamin K. Prothrombin adalah indikator penting utama untuk diagnosis hemostasis..

  • Rasio normalisasi internasional (INR):

Analisis INR-darah memungkinkan Anda untuk mensistematisasikan data koagulogram darah. Rasio (INR) dikembangkan oleh Komite Internasional untuk Studi Trombosis dan Hemostasis dan Komite Internasional untuk Standarisasi dalam Hematologi untuk kemudahan resep.

Menurut indikator INR, dokter menilai efek obat yang diresepkan.

Setelah penghancuran trombus (dengan pemecahan fibrin), sebuah fragmen protein - D-dimer diamati dalam darah. Setelah pemulihan bagian tubuh yang terkena, protein plasmin terbentuk, yang menghancurkan dan menghancurkan pembekuan darah..

Jumlah fragmen dalam darah mengungkapkan kerja dua proses sekaligus: pembentukan gumpalan darah dan pembubarannya (fibrinolisis). Keseimbangan dibutuhkan antara pembentukan trombus dan fibrinolisis. Kurangnya keseimbangan menginformasikan tentang hemostasis.

Tingkat indikator pada orang dewasa dan anak-anak disajikan dalam tabel di bawah ini. Menguraikan koagulogram darah akan mengungkapkan perbedaan antara masing-masing indikator: apa itu dan berapa seharusnya.

  • Kompleks fibrin-monomer larut (RFMK):

Beberapa orang telah mendengar tentang tes darah RFMK. Tes darah RFMK adalah indikator tambahan yang termasuk dalam koagulogram dan dianggap sebagai analisis laboratorium penting yang mencirikan sistem hemostatik. Banyak ahli menganggap tes darah RFMK sebagai indikator trombinemia (pembentukan gumpalan darah kecil), timbulnya sindrom DIC.

Indikator coagulogram darah: norma pada orang dewasa dan anak-anak Tabel

Indikatoruntuk priauntuk wanitauntuk wanita hamilPada anak-anak

(sesuai dengan usia)Fibrinogen2-4 g / lTidak lebih dari 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24-35 detik14-20 s24-35 dtkAntikoagulan lupus0,8 hingga 1,2Adhesi, agregasi20-50%30-60%20-50%Waktu trombin11-15 sIndeks protrombin72-123%Antitrombin75-125%- bayi baru lahir - 40-80%

- hingga 6 tahun - dari 80% hingga 140%;

- berusia 6 hingga 11 tahun - 90-130%;

- dari 11 tahun - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimer0 hingga 500 ng / mlRFMKHingga 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100mlHingga 4 mg / 100ml

Kesimpulannya, saya ingin mencatat: penguraian yang tepat dari analisis koagulogram darah dapat ditafsirkan oleh spesialis yang baik - dokter.

Hanya dia yang akan dapat mengidentifikasi penyimpangan dari norma dengan akurasi tinggi untuk setiap pasien.

Riwayat medis setiap pasien adalah situasi terpisah yang membutuhkan pertimbangan terperinci.

Koagulogram: norma dan interpretasi hasil

Koagulogram adalah analisis hematologi komprehensif yang bertujuan menilai kemampuan pembekuan darah. Darah untuk koagulogram harus disumbangkan tanpa gagal jika direncanakan ada penyakit jantung dan pembuluh darah yang serius atau pembedahan. Juga, koagulogram dilakukan setiap trimester untuk wanita hamil..

Analisis ini memiliki nama lain - hemostasiogram. Coagulogram dasar diresepkan pada tahap pertama diagnosis. Jika dokter melihat penyimpangan dari norma-norma yang ditetapkan, ia merujuk pasien ke studi yang diperpanjang. Hal ini memungkinkan Anda untuk menilai pelanggaran yang ada tidak hanya secara kualitatif, tetapi juga secara kuantitatif..

Video: apa itu koagulogram? Apa arti pentingnya dalam diagnostik?

Apa itu koagulogram?

Untuk menjawab pertanyaan ini sepenuhnya, seseorang harus mulai dengan mekanisme pembekuan darah. Mengapa itu dibutuhkan? Katakanlah seseorang secara tidak sengaja memotong dirinya sendiri. Pada saat yang sama, proses yang kompleks dan sangat penting mulai terjadi dalam fokus kerusakan jaringan - pembentukan gumpalan darah - trombi, dengan bantuan yang tubuh "segel" luka untuk menghindari kehilangan darah. Kita terbiasa menghentikan pendarahan dengan cepat sebagai sesuatu yang alami dan terbukti dengan sendirinya, sementara itu, bahkan gangguan sekecil apa pun dalam pekerjaan sistem koagulasi mengancam kita dengan konsekuensi fatal.

Masalahnya adalah bahwa selama hidup tubuh kita harus menghentikan pendarahan berkali-kali: besar dan kecil, dangkal dan internal. Mekanisme hemostasis bekerja tidak hanya dalam kondisi ekstrem (luka, luka bakar), tetapi juga dalam keadaan yang sangat biasa - seperti menstruasi atau proses inflamasi lokal yang merusak pembuluh dan kapiler kecil.

Jika darah tidak memiliki kemampuan untuk menggumpal, kehidupan normal tidak mungkin, apalagi mengatasi cedera serius, penyakit, atau menjalani operasi. Dan untuk mengevaluasi kerja sistem hemostasis, koagulogram hanya diperlukan - norma-norma untuk orang dewasa, anak-anak dan wanita hamil dalam tabel akan disajikan untuk perhatian Anda lebih lanjut.

Selain aktivitas sistem pembekuan darah yang tidak mencukupi, ada juga kelebihan, yang tidak kalah berbahaya bagi kesehatan. Gumpalan darah yang terbentuk secara tidak perlu dapat menyumbat pembuluh darah penting, yang menyebabkan kelaparan oksigen atau bahkan nekrosis organ dan area tubuh tertentu..

Sistem hemostasis manusia

Sekarang mari kita melihat lebih dekat apa yang terdiri dari sistem pembekuan darah:

Komponen pertama adalah sel endotel datar yang melapisi permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah dan rongga jantung. Ketika sel-sel ini teriritasi sebagai akibat dari pelanggaran integritas pembuluh, mereka mulai memproduksi zat-zat yang aktif secara biologis: nitric oxide, thrombomodulin, prostacyclin. Darah bereaksi terhadap senyawa-senyawa ini dan mulai membeku;

Komponen kedua adalah trombosit, yang disebut trombosit dan merupakan salah satu komponen darah yang paling penting. Mereka memiliki kemampuan unik untuk saling menempel erat, membentuk sumbat hemostatik primer di lokasi kerusakan kapal, yaitu, segera menutup "lubang" yang dihasilkan;

Komponen ketiga adalah faktor plasma darah. Ada lima belas di antaranya, dan kebanyakan dari mereka adalah enzim dalam struktur biokimia mereka. Tugas faktor plasma adalah membentuk gumpalan fibrin yang akan menghentikan perdarahan sepenuhnya. Kemudian, pada titik ini, proses regenerasi jaringan akan dimulai, tapi itu cerita lain..

Dengan demikian, gangguan hemostatik dapat disebabkan oleh tidak berfungsinya komponen-komponen di atas dari sistem pembekuan darah, dan untuk memastikan bahwa tidak ada masalah atau untuk memastikan penyebabnya, dokter meresepkan koagulogram selama kehamilan, sebelum operasi yang akan datang atau dengan adanya penyakit serius pada jantung dan pembuluh darah..

Jenis dan indikator koagulogram

Hemostasiogram mencakup sejumlah besar parameter darah yang berbeda, tidak semuanya diperlukan dalam situasi diagnostik tertentu. Oleh karena itu, dokter biasanya memutuskan indikator koagulogram mana yang perlu ditentukan pada pasien. Ada beberapa tes standar untuk tujuan yang berbeda: sebelum operasi yang direncanakan, selama kehamilan, setelah stroke atau serangan jantung, mengikuti kursus pengobatan dengan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah, untuk tujuan profilaksis, dan sebagainya. Masing-masing koagulogram tipikal terdiri dari serangkaian indikator tertentu, tetapi jika hasil diagnostik menyimpang dari norma, dokter akan meresepkan analisis lanjutan untuk menilai gangguan hemostasis yang ada secara lebih objektif..

Penelitian ini dapat dibagi secara kondisional menjadi tiga bagian, sesuai dengan tahapan-tahapan pembekuan darah, di mana parameter spesifik dari koagulogram terlibat:

Tahap 1 - penyempitan pembuluh darah yang rusak, yang dengan sendirinya membantu mengurangi kehilangan darah. Proses ini disebut pembentukan prothrombinase oleh dokter dan teknisi laboratorium;

Tahap 2 - agregasi trombosit dan pembentukan sumbat utama di lokasi pelanggaran integritas dinding kapal. Disebut dengan benar sebagai "pembentukan trombin";

Tahap 3 - "menenun" dari benang elastis dari benang protein yang disebut fibrin. Ini menutupi steker utama, menempel pada tepi lubang dan menariknya bersama-sama, dan kemudian trombosit dengan erat berbaris dalam sel-sel mesh. Ternyata semacam tambalan yang akhirnya berhenti berdarah. Dalam kedokteran, periode pembekuan darah ini ditandai dengan frasa "pembentukan fibrin".

Sekarang mari kita beri nama indikator koagulogram yang terkait dengan masing-masing dari tiga tahap hemostasis:

Waktu pembekuan darah menurut Lee-White;

Indeks aktivasi kontak;

Waktu rekalifikasi plasma (PRP);

Activated recalcification time (AVR);

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT, APTT, ARTT);

Aktivitas Faktor VIII;

Aktivitas Faktor IX;

Aktivitas Faktor X;

Aktivitas faktor XI;

Aktivitas faktor XII.

Rasio normalisasi internasional - INR;

Prothrombin dalam persentase sesuai dengan Quick atau prothrombin index (PTI);

Aktivitas Faktor II;

Aktivitas faktor V;

Kegiatan faktor VII.

Konsentrasi kompleks monomer fibrin-larut.

Namun, dalam mendekode hasil coagulogram, indikator lain juga dapat muncul yang mencerminkan kerja fungsi yang berlawanan dari fibrinolitik darah, yang memainkan peran yang sama pentingnya dalam tubuh manusia..

Sistem antikoagulan darah menghambat hemostasis jika terjadi kelebihan dan melarutkan bekuan darah yang tidak perlu sehingga tidak menyumbat lumen pembuluh. Dengan demikian, keseimbangan dinamis terbentuk dan sirkulasi darah normal pada organ dan jaringan dipertahankan..

Mari kita berikan contoh spesifik: gumpalan darah yang terbentuk di situs kerusakan pembuluh, proses regenerasi melewati, dinding ditumbuhi, tetapi gumpalan dari dalam tetap. Sekarang tidak diperlukan, karena integritas kapal sepenuhnya dipulihkan. Selain itu, bekuan darah berbahaya karena menghambat lumen pembuluh dan mengganggu sirkulasi darah bebas. Pada saat itulah sistem fibrinolitik berperan - komponen-komponennya melarutkan trombus yang tidak perlu dan mengevakuasinya dari aliran darah. Selain itu, seseorang harus mengatur proses pembentukan "tambalan", jika tidak mereka pada awalnya bisa menjadi sangat besar sehingga menutupi seluruh lumen dari kapal yang rusak. Salah satu komponen sistem fibrinolitik, antitrombin III, dirancang untuk mengatasi tugas ini..

Dalam penguraian hasil koagulogram yang diperluas, indikator fungsi antikoagulan darah berikut ini muncul:

Koagulogram standar (penyaringan)

Tes darah ini mencakup seperangkat parameter pembekuan darah esensial:

Prothrombin dalam persentase menurut Quick (dalam praktik internasional) atau indeks prothrombin PTI (dalam ruang pasca-Soviet);

Rasio normalisasi internasional (INR);

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT);

Waktu trombin (TV).

Koagulogram tambahan

Ini termasuk metrik berikut:

Waktu pembekuan darah menurut Lee-White;

Prothrombin sebagai persentase dari Quick atau PTI;

Waktu rekalifikasi plasma (PRP);

Activated recalcification time (AVR);

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT, APTT, ARTT);

Rasio normalisasi internasional (INR);

Aktivitas Faktor II dan V;

Aktivitas Faktor VII;

Aktivitas Faktor VIII, IX dan IX;

Daftar ini mungkin sedikit berbeda di laboratorium yang berbeda, di samping itu, seperti yang kami sebutkan di atas, ada opsi hemostasiogram khusus yang tidak dirancang untuk menyelesaikan tugas-tugas diagnostik yang khas. Kadang-kadang dokter, tepat di arah analisis, menunjukkan parameter darah yang perlu dia ketahui untuk menilai dengan benar status kesehatan pasien tertentu.

Kepada siapa dan mengapa koagulogram ditentukan?

Studi tentang sifat hemostatik dan fibrinolitik darah ditunjukkan dalam situasi berikut:

Persiapan untuk intervensi bedah terencana atau darurat, termasuk operasi caesar;

Penyakit jantung dan pembuluh darah - infark miokard, stroke, penyakit jantung iskemik, fibrilasi atrium, angina pektoris, emboli paru, varises, tromboflebitis, dan trombosis vena dalam;

Patologi sistem hematopoietik - hemofilia, trombositopenia, anemia, penyakit von Willebrand-Diana, sering mimisan, memar yang tidak dapat dijelaskan, menstruasi berat yang tidak normal dan perdarahan intermenstrual;

Penyakit hati kronis - hepatosis berlemak atau alkohol, sirosis, hepatitis;

Kehamilan (untuk tujuan pencegahan), toksikosis berat, gestosis, ancaman keguguran, keguguran;

Sindrom koagulasi intravaskular diseminata yang dicurigai;

Penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang yang mengencerkan darah (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental dan lainnya);

Tabel norma koagulogram pada orang dewasa dan anak-anak

Tabel di bawah ini menunjukkan indikator normal hemostasiogram yang diperluas pada orang dewasa dan anak-anak. Perlu dicatat bahwa angka-angka ini sedikit berbeda dengan usia. Perbedaan signifikan dalam pekerjaan sistem darah hemostatik dan fibrinolitik hanya melekat pada bayi prematur dan bayi sehat dalam dua bulan pertama kehidupan..