Koagulogram

Vaskulitis

Tes pembekuan darah adalah bagian wajib dari sejumlah studi komprehensif untuk penyakit hati yang serius, selama kehamilan atau jika terjadi patologi vena. Dianjurkan untuk tidak menyerah pada penelitian seperti itu dalam persiapan untuk intervensi bedah. Apa nama tesnya dan apa seharusnya hasil yang “sehat”? Kami memberitahu.

Mengapa mereka melakukan tes pembekuan darah

Gangguan pada sistem pembekuan darah adalah salah satu alasan utama perkembangan sejumlah patologi kardiovaskular. Jika indikator menurun, ini penuh dengan peningkatan perdarahan, jika meningkat, risiko penggumpalan darah meningkat. Untuk memahami seberapa baik koagulasi berjalan, analisis yang sesuai diberikan. Definisi medisnya adalah "koagulogram".

Pengoperasian sistem koagulasi cukup kompleks, sebagai contoh kita dapat mengambil pemotongan secara teratur. Kedalaman dan lokasi cedera menentukan kecepatan aliran darah. Segera setelah kebutuhan akan perlindungan muncul, sel-sel darah ikut bermain: mereka berkumpul di tempat ini untuk membentuk penghalang yang diperlukan - gumpalan.

Berkat bekuan tersebut, muncul penghalang yang mencegah cairan darah mengalir keluar dari area tubuh yang terluka. Faktanya, ini melindungi tubuh dari kehilangan darah yang berlebihan, dan juga mencegah infeksi menembus ke tempat cedera, "menyatukan" tepi luka..

Dalam hal ini, darah harus tetap cair agar dapat terus bersirkulasi secara normal di dalam tubuh. Setelah darah menggumpal di area yang diinginkan, terjadi penipisan yang seimbang.

Indikator keseimbangan adalah periode waktu di mana proses koagulasi dan likuifaksi balik terjadi. Jika ada penyimpangan dalam waktu ini, dokter menyarankan untuk melakukan tes darah terperinci dan menentukan semua parameter secara akurat.

Siapa yang perlu melakukan analisis ini

Pelanggaran proses pembekuan penuh dengan serangan jantung, stroke, dan trombosis. Dengan tingkat penurunan, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana operasi atau persalinan akan berjalan: pasien mungkin kehabisan darah. Deteksi pelanggaran tepat waktu juga membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya..

Analisis dapat dilakukan untuk dugaan penyakit kardiovaskular atau gangguan pada sistem koagulasi. Dalam beberapa kasus, ini diperlukan. Situasi ini meliputi:

  • periode prenatal;
  • kecurigaan terhadap patologi herediter;
  • periode sebelum dan sesudah operasi;
  • kebutuhan penggunaan antikoagulan jangka panjang;
  • gangguan peredaran darah akut pada otak;
  • penyakit pada sistem kekebalan tubuh.

Jika selama analisis rutin terdeteksi penurunan tingkat trombosit, maka perlu dilakukan hemostasiogram.

Dengan patologi ini, fungsi sistem koagulasi harus diperiksa untuk memastikan diagnosis dan mencegah kemungkinan komplikasi..

Mengapa gumpalan darah

Koagulabilitas mengacu pada proses biologis yang agak rumit. Selama tindakan ini, fibrin terbentuk, protein khusus yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan. Itu karena mereka bahwa darah menjadi kurang cair, konsistensinya mulai menyerupai keju cottage. Indeks pembekuan darah sangat tergantung pada protein ini..

Pengaturan pembekuan tergantung pada dua sistem tubuh: saraf dan endokrin. Karena fluiditas, sel-sel darah tidak saling menempel dan dapat dengan mudah bergerak melalui pembuluh darah. Beberapa fungsi tergantung pada keadaan cairan:

  • trofik;
  • mengangkut;
  • termoregulasi;
  • protektif.

Jika integritas dinding pembuluh darah dilanggar, ada kebutuhan mendesak untuk proses koagulasi: tanpa pembentukan bekuan darah di area masalah, seseorang dapat mengalami cedera serius..

Darah mempertahankan bentuk cairannya karena sistem antikoagulan khusus, dan hemostasis bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan.

Fitur pengambilan analisis selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan fisiologis yang serius. Terlibat dalam proses:

  • darah;
  • sistem endokrin;
  • organ ekskretoris;
  • Sistem syaraf pusat;
  • sistem kardiovaskular;
  • hubungan hemostasis.

Seringkali selama periode ini terjadi peningkatan yang signifikan dalam faktor pembekuan darah, yang dapat dikaitkan dengan norma fisiologis. Tes pembekuan darah selama kehamilan adalah wajib.

Selama masa melahirkan anak dengan darah, beberapa perubahan terjadi, yang meliputi:

  • penurunan aktivitas C-protein;
  • penurunan aktivitas antitrombin;
  • penekanan aktivitas fibrinolisis;
  • peningkatan sifat agregasi trombosit.

Perubahan yang terkait dengan proses hemostasis bersifat adaptif. Mereka diperlukan untuk mencegah perdarahan yang berlebihan selama persalinan dan periode postpartum. Hal ini terjadi karena penurunan aktivitas fibrinolitik secara bertahap tetapi konstan dan peningkatan koagulasi.

Karena perubahan hormonal serius yang terjadi selama kehamilan, sistem hemostatik berubah. Ini juga dipengaruhi oleh pembentukan lingkaran sirkulasi darah uteroplasenta. Beberapa wanita mengembangkan koagulasi intravaskular diseminata: pertama, hiperkoagulasi diamati, yang secara bertahap digantikan oleh hipokoagulasi.

Ini dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan. Untuk mencegah hal ini, analisis tidak hanya perlu dilakukan pada trimester pertama, tetapi juga pada dua trimester berikutnya, sehingga spesialis dapat melacak semua perubahan. Sangat penting untuk melakukan penelitian pertama-tama untuk wanita yang menderita hipertonisitas uterus atau mengalami keguguran..

Perlu diingat bahwa laju pembekuan darah pada ibu hamil mungkin berbeda dari biasanya, ini sesuai urutannya. Dokter yang merawat harus menjelaskan semua nuansa decoding analisis.

Bagaimana mempersiapkan

Sebelum melakukan analisis, diperlukan beberapa persiapan, yang menjadi andalan data yang diperoleh. Pembekuan darah dapat berubah karena tindakan berbagai faktor, yang sebagian besar bergantung langsung pada pasien.

Ada aturan tertentu yang harus diikuti saat mempersiapkan. Daftar paling sederhana adalah:

  1. Diperlukan untuk mendonorkan darah secara eksklusif saat perut kosong. Makanan apa pun dapat menyebabkan distorsi pada hasil analisis.
  2. Dianjurkan agar waktu makan terakhir adalah 12 jam sebelum pengambilan sampel darah.
  3. Malam sebelumnya, hanya boleh minum air putih, tapi dalam jumlah terbatas. Asupan cairan yang berlebihan juga dapat merusak hasilnya..
  4. Dilarang keras teh dan kopi di pagi hari di depan pagar.
  5. 2-3 hari sebelum akan mendonor darah, disarankan untuk menghindari makanan pedas dan berlemak: makanan tersebut dapat mempengaruhi proses pembekuan.
  6. Alkohol hanya dapat dikonsumsi 3-4 hari sebelum analisis, merokok dilarang pada hari pengiriman.
  7. Jika memungkinkan, sebaiknya mengecualikan aktivitas fisik yang serius..

Perlu diperhatikan bahwa beberapa obat juga memengaruhi cairan darah. Jika pada saat pengumpulan beberapa obat diresepkan, perlu diperingatkan dokter yang meresepkan analisis, jika tidak, penguraian kode akan salah..

Data normal

Kemampuan darah untuk membeku ditentukan oleh tes laboratorium. Darah vena dan kapiler dari jari dapat digunakan untuk ini. Setiap tes membutuhkan jenis darah tertentu dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keadaan masing-masing bagian dari sistem koagulasi.

Istilah awal - hingga 2 menit, selesai - dalam interval dari 3 hingga 5 menit

Jumlah trombosit

Durasi perdarahan Duke

Tidak lebih dari 4 menit

Norma untuk orang dewasa adalah 2–4 g / l; untuk anak yang baru lahir - 1,25-3,0 g / l

12 hingga 20 detik

Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan

Berdasarkan hasil analisis dan setelah mengidentifikasi penyimpangan, spesialis dapat membuat satu atau beberapa diagnosis lain, yang memerlukan penelitian tambahan..

Bagaimana menguraikan hasil

Menguraikan kode tes pembekuan darah memerlukan penilaian beberapa parameter, yang masing-masing ditampilkan dalam pernyataan hasil. Item ini atau itu mungkin menunjukkan adanya kelainan tertentu di tubuh..

Parameter utama meliputi data berikut:

  • Durasi pendarahan: lamanya waktu dari tusukan jari sampai akhir pendarahan. Kekurangan vitamin, obat-obatan tertentu, dan stres berat dapat memengaruhi data ini..
  • Adhesi - kemampuan trombosit untuk menempel pada area cedera pembuluh darah yang bermasalah.
  • Agregasi merupakan indikator yang menandai sifat ikat trombosit. Kelebihan persentase terjadi dengan latar belakang penyakit tertentu, paling sering - endokrin.
  • Waktu pembekuan menunjukkan periode pembentukan gumpalan.
  • Waktu trombin - interval selama fibrinogen diubah menjadi fibrin.
  • Indeks protrombin menampilkan rasio waktu pembekuan plasma menjadi normal.
  • APTT - waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan.
  • Fibrinogen - kata ini mengacu pada protein yang ada dalam darah cair dan berfungsi sebagai substrat untuk membuat bekuan darah.

Dalam beberapa kasus, indikatornya mungkin agak menyimpang dari norma, tetapi pada saat yang sama patologi atau penyakit tidak akan ada. Dokter yang merawat harus menangani data tersebut..

Harga dan spesifikasinya

Analisis semacam itu tidak dilakukan di semua poliklinik dan klinik. Sangat sulit untuk mengatakan dengan tegas berapa biaya penelitian, karena harga untuk setiap pusat adalah individu. Harga mungkin juga tergantung pada spesifikasi informasi yang diperlukan..

Jadi, di pusat Invitro, studi tentang reseptor fibrinogen platelet tanpa kesimpulan ahli genetika akan menelan biaya 1,2 ribu rubel. Metode yang paling mahal adalah analisis lanjutan dari gen sistem hemostasis dengan kesimpulan dari ahli genetika berpengalaman. Anda harus membayar lebih dari 10 ribu rubel untuk ini..

Berapa banyak analisis yang dilakukan juga akan dilaporkan di klinik yang dipilih. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, diperlukan beberapa reaksi kimia. Durasi studi rata-rata adalah 2-4 hari.

Jika dokter meresepkan tes pembekuan, Anda tidak bisa menolaknya. Masalah yang diidentifikasi pada waktu yang tepat tidak hanya dapat menyelamatkan kesehatan, tetapi juga kehidupan manusia..

Menganalisis darah

Menurun
  • kerusakan hati (sirosis, hepatitis kronis);
  • trombosis vaskular;
  • peningkatan pembekuan pada wanita selama kehamilan dan persalinan.

Waktu trombin menunjukkan tahap akhir hemostasis. TB mencirikan lamanya waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin dalam plasma, jika trombin ditambahkan padanya. Itu selalu ditentukan bersama dengan aPTT dan PT untuk kontrol terapi fibrinolitik dan heparin, diagnosis patologi fibrinogen bawaan.

Penyakit apa yang memengaruhi waktu trombin?

Penyakit yang memperpanjang waktu trombinPenyakit yang mempersingkat waktu trombin
  • penurunan konsentrasi fibrinogen (di bawah 0,5 g / l) atau tidak adanya sama sekali;
  • fibrinolisis akut;
  • Sindrom DIC;
  • terapi dengan obat fibrinolitik (streptokinase, urokinase);
  • patologi autoimun (pembentukan antibodi terhadap trombin);
  • penyakit hati kronis (sirosis, hepatitis).
  • pengobatan dengan inhibitor polimerisasi heparin dan fibrin;
  • Tahap 1 koagulasi intravaskular diseminata.

Fibrinogen adalah faktor pembekuan darah pertama. Protein ini terbentuk di hati dan, di bawah aksi faktor Hageman, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Fibrinogen termasuk dalam protein fase akut, konsentrasinya meningkat dalam plasma selama infeksi, trauma, stres.

Mengapa tingkat fibrinogen dalam darah berubah??

Tambah kontenMengurangi konten
  • patologi inflamasi berat (pielonefritis, peritonitis, pneumonia);
  • infark miokard;
  • penyakit jaringan ikat sistemik (rheumatoid arthritis, SLE, scleroderma sistemik);
  • tumor ganas (terutama di paru-paru);
  • kehamilan;
  • luka bakar, penyakit terbakar;
  • setelah operasi;
  • amiloidosis;
  • haid;
  • pengobatan dengan heparin dan analog dengan molekul rendah berat, estrogen, menggunakan kontrasepsi oral.
  • defisiensi bawaan dan herediter;
  • Sindrom DIC;
  • patologi hati (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • leukemia, lesi aplastik dari sumsum tulang merah;
  • kanker prostat metastatik;
  • kondisi setelah pendarahan;
  • terapi dengan steroid anabolik, androgen, barbiturat, minyak ikan, asam valproat, inhibitor polimerisasi fibrin;
  • keracunan dengan heparin (kondisi akut ini diobati dengan penawar fibrin - protamin).

RFMC (kompleks fibrin-monomerik terlarut) adalah produk antara dari pemecahan bekuan fibrin karena fibrinolisis. RFMK sangat cepat dikeluarkan dari plasma darah, indikatornya sangat sulit untuk ditentukan. Nilai diagnostiknya terletak pada diagnosis dini koagulasi intravaskular diseminata. Juga, RFMK meningkat dengan:

  • trombosis berbagai pelokalan (tromboemboli arteri pulmonalis, vena dalam ekstremitas);
  • dalam periode pasca operasi;
  • komplikasi kehamilan (preeklampsia, gestosis);
  • gagal ginjal akut dan kronis;
  • sepsis;
  • guncangan;
  • patologi sistemik dari jaringan ikat dan lainnya.

Antitrombin III adalah antikoagulan fisiologis. Dalam struktur, itu adalah glikoprotein yang menghambat trombin dan sejumlah faktor koagulasi (9,10,12). Tempat utama sintesisnya adalah sel-sel hati. Indikator antitrombin III pada berbagai usia:

  • Bayi Baru Lahir - 40-80%
  • Anak di bawah 10 tahun - 60-100%
  • Anak-anak berusia 10 hingga 16 tahun - 80-120%
  • Dewasa - 75-125%.

Mengapa kandungannya dalam darah berubah??

Naik tingkatPenurunan level
  • patologi inflamasi berat (pielonefritis, peritonitis, pneumonia);
  • kerusakan hati akut (hepatitis);
  • kekurangan vitamin K;
  • pengobatan dengan glukokortikosteroid, steroid anabolik.
  • defisiensi bawaan dan herediter;
  • patologi hati kronis (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • Sindrom DIC;
  • iskemia jantung;
  • trimester terakhir kehamilan;
  • trombosis dan tromboemboli;
  • sepsis;
  • pengobatan dengan inhibitor polimerisasi heparin dan fibrin;

D-dimer adalah sisa untaian fibrin yang dibelah. Indikator ini mencerminkan kerja sistem koagulasi (jika ada banyak D-dimer dalam darah, itu berarti bahwa banyak fibrin telah dibelah), dan fungsi sistem antikoagulasi. Indikator tersebut terkandung dalam darah selama sekitar 6 jam setelah pembentukan, sehingga bahan tersebut harus segera diperiksa di laboratorium.

Hanya peningkatan level indikator, yang terjadi ketika:

  • trombosis dan tromboemboli arteri dan vena;
  • penyakit hati;
  • hematoma luas;
  • penyakit jantung iskemik dan infark miokard;
  • dalam periode pasca operasi;
  • merokok jangka panjang;
  • Sindrom DIC;
  • rheumatoid arthritis seropositif.

Metode penentuan: menembus daun telinga dengan jarum medis atau scarifier. Kemudian kita mengatur waktu sampai darah berhenti. Dokter hanya mengevaluasi pemanjangan indikator, karena pemendekannya menunjukkan studi yang salah. Waktu perdarahan diperpanjang karena:

  • kurangnya trombosit dalam darah (trombositopenia);
  • hemofilia A, B dan C;
  • kerusakan hati oleh alkohol;
  • demam berdarah (Crimea-Kongo, Ebola, dengan sindrom ginjal);
  • trombositopenia dan trombositopat;
  • overdosis antikoagulan tidak langsung dan antikoagulan.

Penelitian ini menunjukkan waktu yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan darah. Metode ini sangat sederhana untuk dilakukan: darah diambil dari vena. Bahan dituangkan ke dalam tabung kering dan steril. Waktu direkam sampai gumpalan darah yang terlihat oleh mata muncul. Dalam kasus pelanggaran sistem hemostasis, waktu pembekuan dapat dipersingkat dan diperpanjang. Dalam beberapa kondisi patologis (koagulasi intravaskular diseminata, hemofilia), bekuan mungkin tidak terbentuk sama sekali.

Waktu perdarahan yang lamaWaktu perdarahan lebih pendek
  • patologi inflamasi berat (pielonefritis, peritonitis, pneumonia);
  • tahap akhir sindrom DIC;
  • penyakit jaringan ikat sistemik (rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik, systemic lupus erythematosus);
  • hemofilia;
  • tumor ganas;
  • keracunan dengan fosfor dan senyawanya;
  • kehamilan;
  • luka bakar, penyakit terbakar;
  • overdosis antikoagulan tidak langsung dan antikoagulan;
  • patologi hati kronis (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • syok anafilaksis;
  • miksedema;
  • tahap awal koagulasi intravaskular diseminata;
  • syok hemoragik.

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan kolosal yang memengaruhi semua sistem, termasuk sistem hemostatik. Perubahan ini disebabkan oleh munculnya lingkaran sirkulasi darah tambahan (uteroplasenta) dan perubahan status hormonal (prevalensi progesteron dibandingkan estrogen).

Selama masa kehamilan, aktivitas faktor koagulasi meningkat, terutama 7,8,10 dan fibrinogen. Fragmen fibrin disimpan di dinding pembuluh sistem plasenta-uterin. Sistem fibrinolisis ditekan. Dengan demikian, tubuh wanita berusaha memastikan dirinya jika terjadi perdarahan uterus dan keguguran, mencegah solusio plasenta dan pembentukan gumpalan darah intravaskular..

Indeks1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks protrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Trombosit, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Pada kehamilan patologis (gestosis dini dan lambat), terjadi gangguan dalam regulasi pembekuan darah. Kehidupan trombosit dipersingkat, aktivitas fibrinolitik meningkat. Jika seorang wanita tidak berkonsultasi dengan dokter dan pengobatan preeklampsia tidak dilakukan, komplikasi yang sangat hebat muncul - sindrom DIC.

Sindrom DIC atau sindrom koagulasi diseminata intravaskular terdiri dari 3 tahap:

  • hiperkoagulasi - pembentukan banyak gumpalan darah kecil, sirkulasi darah terganggu antara ibu dan janin;
  • hypocoagulation - seiring waktu, faktor-faktor koagulasi terkuras dalam darah, gumpalan darah hancur;
  • acoagulation - kurangnya pembekuan darah, pendarahan rahim terjadi, yang mengancam kehidupan ibu, janin dalam banyak kasus meninggal.

Koagulogram adalah tes penting yang menentukan parameter pembekuan darah. Ini diresepkan selama kehamilan, sebelum operasi dan dengan kecenderungan trombosis.

Koagulologi atau koagulogi adalah cabang hematologi yang mempelajari proses pembekuan darah, biokimia dan fisiologinya. Analisis yang menentukan indikator koagulasi disebut koagulogram. Dengan bantuannya, aktivitas trombosit dalam tubuh manusia terbentuk..

Jika dikurangi, ada risiko tinggi perdarahan dan luka yang sulit disembuhkan. Ketika meningkat, gumpalan darah dapat terbentuk, yang mengarah ke penyakit serius.

Pemeriksaan koagulologis ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

  • Sebelum operasi.
  • Selama masa kehamilan.
  • Jika Anda mencurigai adanya kelainan pembekuan darah.
  • Dengan kecenderungan membentuk gumpalan darah.
  • Di hadapan patologi autoimun.
  • Selama perawatan dengan antikoagulan.
  • Setelah luka dan luka bakar.
  • Dengan penyakit hati, pembuluh darah.
  • Setelah serangan jantung atau stroke.

Pemeriksaan koagulologis dilakukan dengan perdarahan hebat untuk memastikan penyebabnya atau sebelum operasi.

Tes membantu dokter meresepkan dosis antikoagulan yang benar dan memantau kondisi kesehatan saat mengambil kontrasepsi oral, yang dapat menyebabkan pembekuan darah.

Perlu dipikirkan untuk melewatkan koagulogram jika memar bahkan setelah memar kecil dan dengan adanya perdarahan yang sering.

Tujuan tes tergantung pada kondisi kesehatan orang tersebut dan adanya penyakit kronis. Indikator koagulogram memungkinkan untuk menilai tidak hanya keadaan darah, tetapi juga untuk mengidentifikasi beberapa patologi kronis organ internal. Analisis ini termasuk dalam pemeriksaan lengkap tubuh.

Untuk mempersiapkan pengiriman koagulogram, Anda harus mengikuti aturan sederhana:

  • Darah untuk koagulogram diambil secara ketat dengan perut kosong. Dilarang makan 8 jam sebelum mengikuti tes.
  • Minum alkohol dikontraindikasikan.
  • Satu jam sebelum mendonorkan darah, Anda tidak boleh minum teh, kopi, dan jus.
  • Anda dapat minum segelas air sekitar 20 menit sebelum prosedur..
  • Jangan mengambil analisis dalam situasi stres dan kelelahan, karena hasilnya mungkin terdistorsi.

Persiapan untuk analisis tidak berbeda dari apa yang dilakukan dalam penelitian lain. Yang terbaik adalah mendonorkan darah di pagi hari sebelum sarapan pagi. Di ruang perawatan, orang itu dalam posisi berbaring di sofa.

Selama analisis, perlu untuk memberi tahu dokter tentang penggunaan obat apa pun, karena ini dapat mempengaruhi hasilnya.

Bahan diambil dari vena atau jari, setelah itu daerah dari mana analisis diambil dijepit dengan kapas sampai darah berhenti sepenuhnya. Bahan yang dihasilkan ditempatkan dalam tabung reaksi, dan penelitian dilakukan dengan alat - koagulometer.

Itu tergantung pada laboratorium, tetapi biasanya hasilnya siap pada hari berikutnya. Harganya bervariasi dalam batas kecil dan tidak melebihi 1.500 rubel. Koagulogram yang diperpanjang harganya sekitar 3200 rubel. Menurut rujukan dokter, analisis di klinik negara gratis.

Analisis koagulologis memungkinkan Anda mengidentifikasi daftar indikator yang bersama-sama memberikan penilaian lengkap tentang keadaan darah seseorang.

Yang utama disajikan dalam tabel:

DeskripsiNorma
ProtrombinIni adalah salah satu indikator terpenting dari koagulogram dan mencirikan keadaan koagulasi. Penyimpangannya dari norma terjadi jika terjadi gangguan pembekuan darah. Peningkatan terjadi pada orang yang rentan terhadap trombosis.70-120
Waktu protrombinWaktu pembekuan plasma per detik.11-16 detik
INR (Rasio Normalisasi Internasional)Menunjukkan rasio waktu protrombin ke tingkat rata-rata nilai ini. Untuk sewa ketika mengambil antikoagulan setidaknya 1 kali dalam 3 bulan. Dengan peningkatan, kita dapat berbicara tentang kecenderungan perdarahan, dan penurunan - risiko pembekuan darah.0,85-1,35
Indeks protrombinRasio pembekuan plasma normal dengan yang terdeteksi pada pasien. Peningkatan menunjukkan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, dan penurunan menunjukkan risiko perdarahan..0.8
FibrinogenDalam kedokteran, itu ditandai sebagai protein yang membentuk dasar gumpalan darah. Pelepasan yang diaktifkan dimungkinkan dengan proses inflamasi dan risiko kelainan kardiovaskular. Penurunan terjadi dengan kecenderungan perdarahan, dengan penyakit hati.5.9-11.7 μmol / L
APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi)Ketika menyimpang dari norma ke bawah, ini menunjukkan kecenderungan untuk pembekuan darah, dan pemanjangan - penurunan kecenderungan untuk berdarah..35-45 detik
Antitrombin IIIMerupakan antikoagulan alami yang menonaktifkan trombin dan mengurangi pembekuan.66 - 124%

Indikator utama koagulogram adalah waktu pembekuan dan interval pembentukan gumpalan yang padat, yang membantu menghentikan pendarahan. Anda bisa mendapatkan indikator koagulasi lainnya selama koagulogram diperluas.

Formasi gumpalan padat

Koagulogram yang diperluas memungkinkan Anda mengidentifikasi sejumlah penyakit turunan, tetapi tidak dilakukan di semua laboratorium karena kurangnya peralatan.

Indikator yang mengungkapkan koagulogram terperinci meliputi:

Deskripsi
Waktu trombinLarutan trombin ditambahkan ke plasma dan kemampuan pembekuannya ditentukan. Biasanya, ia meninggalkan 15-18 detik. Meningkat ketika aktivitas fibrinolitik berkurang atau jaringan hati terpengaruh.
Pencabutan bekuan darahKoagulabilitas dan derajat kompresi gumpalan (0 - absen, 1 - sekarang). Normanya adalah 40 hingga 95%. Penurunan terjadi dengan trombositopenia, peningkatan - anemia.
Waktu rekalifikasi plasmaWaktu yang diperlukan untuk gumpalan muncul ketika mencampur plasma darah dan larutan kalsium klorida. Norma - 1-2 menit.
TrombotestPenilaian visual tentang keberadaan fibrinogen dalam darah. Normanya adalah 5 - 4 derajat. Kelas 6 menunjukkan risiko trombosis, terjadi pada penyakit hati dan darah, serta setelah luka bakar dan cedera.
Toleransi plasma terhadap HeparinPembentukan bekuan ketika heparin ditambahkan ke darah. Perpanjangan indikator menunjukkan penurunan toleransi. Norma - 7-15 menit.
Aktivitas fibrinolitikKemampuan darah untuk melarutkan pembekuan darah. Norma - 183-263.

Penguraian koagulometri harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter yang hadir. Spesialis mengevaluasi hasilnya secara individual dalam setiap kasus.

Norma dapat dipengaruhi oleh:

  • Kehamilan.
  • Masa menyusui.
  • Adanya penyakit kronis.
  • Luka dan luka bakar yang tertunda.

Periode kehamilan ditandai oleh perubahan global pada organ dan sistem, dan terutama pada hemostasis. Hal ini dapat dijelaskan dengan munculnya lingkaran sirkulasi darah tambahan dan perubahan latar belakang hormonal, yang berkontribusi pada peningkatan aktivitas faktor koagulasi..

Selama kehamilan, fragmen fibrin disimpan di dinding pembuluh plasenta. Dengan demikian, tubuh melindungi dirinya dari pendarahan rahim dan keguguran..

Di setiap trimester, tingkat hemostasis berbeda terutama dalam arah yang lebih besar. Tabel menunjukkan norma-norma untuk wanita di trimester 1-3.

1 trimester2 trimester3 trimester
Trombosit300-317270-300240-260
Fibrinogen2.91-3.113-3.464.42-5.12
PTI85-9091 -100105-110
APTT35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
RFMK80-13085-13590-140
Antitrombin III0.220.180.15

Dalam kasus pelanggaran selama kehamilan, ada perubahan dalam indikator koagulogram ke atas atau ke bawah.

Wanita yang tidak pergi ke dokter dan tidak menjalani pemeriksaan bisa mendapatkan sindrom DIC, yang berkembang dalam 3 tahap:

  • Munculnya sejumlah besar gumpalan darah kecil. Sirkulasi antara ibu dan janin terganggu.
  • Gumpalan darah rusak dan faktor pembekuan habis.
  • Darah berhenti membeku, menyebabkan perdarahan uterus, yang dapat menyebabkan kematian janin.

Selama perencanaan kehamilan, perjalanan selanjutnya dari perkembangan janin tergantung pada data koagulogram. Sebagian besar indikator mungkin sedikit menyimpang selama kehamilan, dan ini adalah proses yang normal..

Tetapi penyimpangan yang signifikan dari norma menunjukkan adanya penyimpangan yang dapat menyebabkan keguguran dan mengancam kehidupan wanita..

Peningkatan pembekuan darah dapat menyebabkan solusio plasenta, perdarahan hebat, dan hipoksia janin..

Penting untuk melakukan tes darah selama perencanaan kehamilan dan selama kehamilan. Penyimpangan terkecil dari norma harus memperingatkan spesialis. Jika perlu, studi tambahan ditentukan untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang benar.

Norma koagulogram pada anak-anak praktis tidak berbeda dari yang ditemukan pada orang dewasa.

Semua data dimasukkan ke dalam tabel dan dianalisis. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, sulit bagi dokter sendiri untuk menentukan adanya penyimpangan tertentu..

Paling sering ini terjadi dengan penyakit hati kronis dan masalah sistem kekebalan tubuh..

Norma koagulogram pada anak-anak berusia 3-14 tahun disajikan dalam tabel:

Norma
Trombosit200-400
Fibrinogen200-400
Waktu protrombin15-21
Waktu trombin10-15
Antitrombin III85-110
Waktu perdarahan Duke2-4

Analisis harus dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Sebelum operasi.
  • Dengan sering berdarah dan luka yang tidak kunjung sembuh untuk waktu yang lama.
  • Jika Anda mencurigai adanya penyakit yang terkait dengan pembekuan darah.

Hanya dokter yang bertanggung jawab untuk mendekode analisis. Spesialis tidak hanya memverifikasi indikator dengan norma, tetapi juga memperhitungkan faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi distorsi hasil.

Akibatnya, koagulogram mengungkapkan adanya penyakit vaskular, inflamasi dan autoimun.

Koagulogram adalah analisis penting yang memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan pertama dalam indikator pembekuan darah. Penelitian dapat dilakukan di hampir semua laboratorium, tetapi analisis terperinci membutuhkan peralatan tambahan. Selama kehamilan, pengiriman koagulogram gratis.

Koagulogram - analisis komprehensif dari indikator pembekuan darah. Studi darah vena dengan metode koagulometri membantu menilai kondisi dan efektivitas fungsi berbagai tautan sistem darah seperti koagulasi, antikoagulasi dan fibrinolitik..

Indikator koagulogram, atau hemostasiogram, dipelajari untuk menilai kemungkinan risiko hiper- dan hipokoagulasi, masing-masing, peningkatan dan penurunan kemampuan pembekuan darah, kemungkinan pembekuan darah atau perdarahan.

Penelitian ini dilakukan secara ketat pada saat perut kosong, dengan istirahat setelah makan terakhir setidaknya selama 12 jam. Pada saat makan terakhir, disarankan untuk mengecualikan makanan pedas, berlemak, dan kalengan dengan banyak bumbu dari makanan. Hanya air murni non-mineral yang diperbolehkan dari minuman, jus, kolak, minuman dan alkohol tidak termasuk.

Sebelum analisis, disarankan untuk menghindari stres fisik, emosional, dan mental (jalan cepat, kegembiraan), serta merokok selama 30 menit..
Dengan pengobatan saat ini atau baru saja selesai dengan obat antikoagulan, perlu untuk memberi tahu spesialis nama, dosis dan durasi pemberian.
Jika dalam proses pengambilan sampel darah terdapat rasa mual, pusing, penurunan kesehatan, harus segera menginformasikan kepada petugas medis..

Pengumpulan darah vena dilakukan dari vena kubital tanpa menggunakan tourniquet. Untuk mematuhi aturan koagulologi, dua tabung reaksi diisi, biomaterial dari urutan kedua untuk mengisi wadah yang berisi koagulan harus diperiksa..

Tes darah untuk hemostasiogram dilakukan di klinik dan laboratorium publik dan swasta, analisis ini adalah salah satu yang mendasar. Semua laboratorium bersertifikasi dengan set reagen dan peralatan yang diperlukan dapat menganalisis indikator hemostasis.
Biaya tes tergantung pada laboratorium dan set faktor darah yang dinilai.

Tes darah itu sendiri memakan waktu 24 hingga 48 jam, yang disebabkan oleh kebutuhan untuk menilai berbagai indikator ketika berinteraksi dengan reagen secara berkala. Dengan beban kerja yang tinggi dari para dokter laboratorium, kebutuhan untuk mengangkut biomaterial, waktu studi dapat meningkat.

Terlepas dari adanya gejala dan tanda patologi pembekuan darah, tes hemostasis diresepkan untuk persiapan operasi dan selama masa kehamilan. Dengan demikian, kemungkinan risiko perdarahan yang mengancam jiwa dan pembentukan trombus selama operasi atau persalinan (dengan cara alami atau dengan operasi caesar) dinilai..
Indikasi lain untuk analisis ini adalah:

  • gestosis kehamilan, serta keguguran berulang;
  • cedera disertai pendarahan internal dan / atau eksternal;
  • adanya kecenderungan trombosis, trombosis, varises pembuluh darah, kecenderungan tromboemboli;
  • serangan jantung, riwayat stroke, kondisi pra infark, iskemia, aritmia;
  • patologi sistem peredaran darah;
  • disfungsi hati;
  • kontrol kondisi selama terapi antikoagulan;
  • patologi hemoragik, anemia kronis, sering mimisan, menstruasi berat, masuknya darah ke dalam cairan (urin, feses), kehilangan penglihatan mendadak, dll.;
  • terapi jangka panjang dengan obat anabolik, glukokortikosteroid, penggunaan kontrasepsi oral;
  • pemeriksaan kesehatan rutin.

Sistem hemostasis mencakup zat biologis dan mekanisme biokimiawi yang menjaga darah dalam keadaan cair, serta mencegah dan menghentikan pendarahan. Fungsi utama sistem hemostatik adalah menjaga keseimbangan antara faktor koagulasi dan antikoagulan. Ketidakseimbangan disadari oleh hiperkoagulasi (peningkatan koagulabilitas darah, menyebabkan pembentukan gumpalan darah) dan hipokoagulasi (penurunan koagulasi, mengancam perdarahan berkepanjangan).

Pembekuan darah disediakan oleh dua mekanisme: eksternal dan internal. Dengan cedera jaringan dan pelanggaran dinding pembuluh darah, tromboplastin jaringan (faktor III) dilepaskan, yang memicu proses eksternal pembekuan darah. Mekanisme internal membutuhkan kontak kolagen endotel dari dinding pembuluh darah dan komponen darah.

Laboratorium yang berbeda mungkin menggunakan metode yang berbeda untuk mempelajari indikator. Jadi, kecepatan proses koagulasi bervariasi dari 5-10 hingga 8-12 menit, tergantung pada teknik yang dipilih (menurut Lee-White atau Mass and Margot). Penilaian kesesuaian hasil harus dilakukan sesuai dengan pedoman laboratorium tertentu.

Nama indikatorPenunjukan yang diterimaNorma, satuan
Waktu protrombinPT11-15 s.
INRINR0.82-1.18
Indeks protrombinPTI72-123%
Waktu Tromboplastin Parsial DiaktifkanAPTT23-36 dtk.
Waktu trombinTelevisi14-21 s.
Waktu Rekalifikasi yang DiaktifkanABP81-127 s.
Antitrombin IIIATIII76-126%
D-dimer250-500 ng / ml
Kompleks fibrin-monomer terlarutRFMK0,36-0,48 unit
Fibrinogen2,7-4,0 gram

Setiap norma koagulogram dan komponennya dalam tabel diberikan tanpa memperhitungkan indikator jenis kelamin dan usia serta karakteristik individu. Untuk menguraikan indikator hemostasis, Anda harus menghubungi spesialis.

Apa yang termasuk dalam studi koagulogram? Studi dasar tentang hemostasis mencakup beberapa indikator, dievaluasi secara agregat.

Indikator ini menilai kecepatan pembentukan bekuan fibrin di lokasi cedera dan dinilai dengan interval waktu antara permulaan perdarahan dan penghentian. Untuk darah vena, laju referensi pembentukan trombus adalah 5 sampai 10 menit.

Kelebihan indikator sering menunjukkan adanya penyakit dan kondisi seperti trombositopenia, hemofilia, defisiensi vitamin C, patologi hati, dan juga terjadi selama terapi dengan antikoagulan tidak langsung (Trental, Warfarin, Aspirin, dll.). Pembacaan di bawah normal menunjukkan kemampuan yang dipercepat untuk membentuk gumpalan, dan mungkin juga menurun setelah perdarahan yang ekstensif. Pada wanita, terjadi penurunan waktu pembekuan saat mengonsumsi obat kontrasepsi.

Indeks protrombin menunjukkan rasio waktu pembekuan darah dari standar yang dipelajari dan diterima. Indikator yang paling disukai adalah 97-100%, sesuai dengan tarif umum. Namun, penyimpangan tidak secara tegas menunjukkan penyimpangan fungsi tubuh: pada wanita, saat mengandung janin, selama kehamilan, PTI bisa mencapai 150%, yang merupakan ciri fisiologis dari masa gestasi. Rata-rata, melebihi batas normal menunjukkan kemungkinan pembentukan trombus, penurunan - risiko perdarahan.

Waktu trombin adalah periode yang diperlukan untuk konversi fibrin dari fibrinogen. Waktu trombin di atas normal menunjukkan berkurangnya jumlah fibrinogen dalam darah, dan juga menyertai patologi parah dan penyakit hati (hepatitis, sirosis).
Pembacaan di bawah normal paling sering dikaitkan dengan peningkatan jumlah fibrinogen..

APTT diukur berdasarkan durasi pembentukan bekuan ketika biomaterial bereaksi dengan kalsium. Indikator ini sangat relevan untuk kontrol dan koreksi terapi dengan koagulan langsung (Heparin). Ini juga dapat menunjukkan koagulasi intravaskular diseminata, adanya penyakit autoimun, patologi hati.

Indikator AVR memungkinkan Anda menilai kemungkinan patologi seperti trombofilia, trombositopenia, dan juga perubahan selama terapi antikoagulan, dengan cedera internal yang signifikan, luka bakar.

Ketidakpatuhan yang diucapkan dengan norma sangat berbahaya dengan tingkat yang sangat rendah dan menunjukkan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa - perdarahan yang luas dan berkepanjangan.

Indikator VLR dinilai berkorelasi dengan waktu rekalifikasi yang diaktifkan. Nilai rendah menunjukkan peningkatan aktivitas hemostatik..

Protein fibrinogen termasuk dalam faktor pembekuan darah I. Ini diproduksi di hati dan perubahan jumlahnya dapat menunjukkan patologi organ ini. Melebihi norma indikator ini dapat menyertai penyakit inflamasi dan trauma jaringan, defisit dinilai sebagai primer (etiologi genetik) atau sekunder, dipicu oleh konsumsi berlebihan selama hemostasis.

Thrombotest adalah metode penilaian visual dari jumlah fibrinogen dalam biomaterial. Biasanya, indikator ini sesuai dengan level 4-5.

Evaluasi konsentrasi kompleks febrin-monomeric terlarut penting dalam diagnosis DIC. Interpretasi indikator juga penting untuk pembentukan trombus, komplikasi kehamilan, gangguan fungsi ginjal, selama masa pemulihan setelah prosedur invasif, dll..

Glikoprotein yang terkait dengan antikoagulan alami. Normalnya sangat bervariasi tergantung pada usia pasien. Tingkat antitrombin 3 pada wanita juga berubah selama kehamilan, yang bukan merupakan kondisi patologis.
Alasan kelebihan dan kekurangan antitrombin III

Melebihi normaAlasan kekurangan
Penyakit etiologi inflamasiInsufisiensi bawaan atau keturunan
Kekurangan vitamin KDisfungsi hati kronis
Disfungsi hati akutTrombosis berbagai lokalisasi, tromboemboli
Terapi obat (obat-glukokortikosteroid, steroid anabolik)Terapi koagulan langsung (Heparin)
Mengambil kontrasepsi oralIskemia

D-dimer adalah produk pemecahan fibrin; jumlahnya digunakan untuk memperkirakan aktivitas fibrinolitik plasma. Peningkatan menunjukkan adanya trombosis intravaskular, penyakit hati, iskemia atau infark miokard, dan juga dapat terbentuk dengan merokok dalam waktu lama..
Defisit indikator tidak memiliki signifikansi klinis.

Saat mempelajari indikator ini, periode dari permulaan perdarahan hingga pembentukan bekuan di kapiler dipelajari. Metodologi: cedera superfisial diaplikasikan pada cuping telinga dengan jarum tajam steril dan diperkirakan waktu dari awal hingga berhenti perdarahan. Indikator yang melebihi norma memiliki nilai diagnostik.

Perubahan yang terjadi selama masa gestasi tercermin di semua sistem tubuh, termasuk proses hematopoiesis. Selama kehamilan, laju perubahan hemostasis, dan penilaian harus didasarkan pada kesesuaian periode kehamilan dengan nilai referensi..
Faktor utama dalam perubahan pembekuan darah dikaitkan dengan peningkatan risiko perdarahan selama penghentian kehamilan, solusio plasenta dan selama persalinan, sehubungan dengan penekanan fibrinolisis..

Indikator normal berubah seiring bertambahnya usia kehamilan.

Tes darah laboratorium membantu untuk menentukan kondisi umum tubuh manusia, mengidentifikasi kelainan dan mendiagnosis berbagai penyakit. Salah satu analisis yang paling penting adalah koagulogram. Bermanfaat untuk menguraikan tentang apa penelitian ini..

Studi ini memeriksa fungsi hemostasis - sistem pembekuan darah. Dalam tubuh kita, selalu cair. Dengan perdarahan, darah mengental, sehingga mencegah kehilangan sebesar-besarnya. Seharusnya begitu. Koagulogram darah memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada penyimpangan dan pelanggaran selama pekerjaan sistem koagulasi. Ada daftar ekstensif situasi di mana analisis hemostasiogram diperlukan:

  1. Kehamilan. Darah untuk pembekuan tentu diperiksa setiap trimester. Jika ada komplikasi, analisis dilakukan lebih sering..
  2. Operasi yang akan datang.
  3. Varises, trombosis.
  4. Penyakit autoimun.
  5. Masalah jantung, pembuluh darah.
  6. Penyakit hati.
  7. Resep kontrasepsi hormonal, antikoagulan, aspirin.
  8. Hirudoterapi (pengobatan dengan lintah).

Di laboratorium, darah yang terkumpul diperiksa untuk mengetahui karakteristik biokimia tertentu. Studi tentang hemostasis bisa bersifat dasar atau terperinci. Apa yang ditunjukkan oleh koagulogram standar:

  • fibrinogen;
  • APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi);
  • protrombin;
  • trombosit;
  • PTI (indeks protrombin), PTT (waktu protrombin), INR (rasio normalisasi internasional);
  • waktu trombin.

Apa yang termasuk dalam koagulogram tipe luas selain indikator yang tercantum di atas:

  • antitrombin;
  • protein C;
  • D-dimer;
  • tingkat toleransi plasma terhadap heparin;
  • waktu rekalifikasi plasma;
  • RFMK (kompleks fibrin-monomerik terlarut);
  • antikoagulan lupus;
  • ABP (waktu rekalifikasi diaktifkan).

Mungkin, daftar semua indikator akan memberi tahu sedikit kepada orang biasa tanpa pendidikan kedokteran. Untuk memahami koagulogram - analisis macam apa itu, Anda perlu menjelaskan apa arti masing-masing untuk tubuh. Tanpa ini, gambar tidak akan lengkap. Coagulogram darah dasar, decoding:

  1. Fibrinogen. Enzim yang dihasilkan oleh hati. Di hadapan proses inflamasi dalam tubuh, levelnya meningkat secara signifikan.
  2. APTT. Menunjukkan seberapa cepat gumpalan darah muncul.
  3. Protrombin. Sebuah protein yang berinteraksi dengan vitamin K. Ketika mereka bergabung, trombin diperoleh.
  4. Trombosit. Sel, yang jumlahnya menunjukkan keadaan tubuh secara keseluruhan.
  5. PTI. Laju pembekuan plasma dibandingkan dengan pasien.
  6. PTV. Memperlihatkan berapa banyak yang diperlukan untuk trombin (zat yang membuat darah cair membeku) dikonversi dari protrombin (suatu bentuk protein yang tidak aktif).
  7. INR. Indeks koagulasi eksternal, merupakan kombinasi dari PTI dan PTV.
  8. Waktu trombin. Menunjukkan seberapa cepat fibrin terbentuk dari fibrinogen.

Tes pembekuan darah seperti itu diresepkan jika perlu untuk mengklarifikasi hasil baseline. Selain itu, koagulogram yang diperluas dapat ditentukan jika satu atau beberapa patologi lain terdeteksi. Indikator decoding:

  1. Antitrombin. Zat yang mencegah pembekuan darah.
  2. D-dimer. Indikator penting bagi wanita selama kehamilan.
  3. Waktu rekalifikasi plasma. Proses pembekuan umum ditandai dengan indikator ini.
  4. Toleransi plasma terhadap heparin. Berdasarkan hasil yang diperoleh, keberadaan penyakit jantung, pembuluh darah, onkologi ditentukan.
  5. Protein C. Trombosis dapat terjadi jika kurang.
  6. RFMK. Indikator yang mencirikan proses pembekuan darah intravaskular.
  7. Antikoagulan Lupus. Kehadiran antibodi selama kehamilan menunjukkan penyakit gestosis atau autoimun anak.
  8. AVR. Penentuan waktu rekalifikasi plasma dengan metode alternatif.

Cari tahu lebih lanjut tentang D-dimer - apa itu, indikator norma selama kehamilan dan perencanaannya.

Pasien harus mengikuti aturan tertentu sebelum penyaringan. Persiapan untuk koagulogram meliputi:

  1. Penolakan untuk makan selama 8-12 jam sebelum prosedur. Jika Anda akan makan malam sehari sebelumnya, pilihlah hidangan ringan, tetapi lebih baik datang untuk analisis pada waktu perut kosong..
  2. Pembatalan semua obat yang diizinkan untuk istirahat.
  3. Penolakan terhadap minuman selain air, terutama alkohol.
  4. Aktivitas fisik menurun. Cobalah untuk tidak membebani tubuh Anda sebelum pengujian.
  5. Menghindari situasi stres, gugup.
  6. Tidak merokok setidaknya satu jam sebelum mengikuti tes.

Dokter harus mengambil darah dari vena, tanpa menggunakan tourniquet, sehingga tubuh tidak memulai proses hemostasis, yang dapat merusak hasil. Adalah penting bahwa pasien tidak terluka selama tusukan, jika tidak zat tambahan akan memasuki bahan untuk analisis yang dapat mengubah kualitasnya. Darah dikumpulkan dalam dua tabung reaksi. Indikator pertama dapat ditentukan secara instan.