Apa nama analisis untuk menentukan pembekuan darah: decoding dan norma

Tromboflebitis

Tes pembekuan darah adalah bagian wajib dari sejumlah studi komprehensif untuk penyakit hati yang serius, selama kehamilan atau jika terjadi patologi vena. Dianjurkan untuk tidak menyerah pada penelitian seperti itu dalam persiapan untuk intervensi bedah. Apa nama tesnya dan apa seharusnya hasil yang “sehat”? Kami memberitahu.

Mengapa mereka melakukan tes pembekuan darah

Gangguan pada sistem pembekuan darah adalah salah satu alasan utama perkembangan sejumlah patologi kardiovaskular. Jika indikator menurun, ini penuh dengan peningkatan perdarahan, jika meningkat, risiko penggumpalan darah meningkat. Untuk memahami seberapa baik koagulasi berjalan, analisis yang sesuai diberikan. Definisi medisnya adalah "koagulogram".

Pengoperasian sistem koagulasi cukup kompleks, sebagai contoh kita dapat mengambil pemotongan secara teratur. Kedalaman dan lokasi cedera menentukan kecepatan aliran darah. Segera setelah kebutuhan akan perlindungan muncul, sel-sel darah ikut bermain: mereka berkumpul di tempat ini untuk membentuk penghalang yang diperlukan - gumpalan.

Berkat bekuan tersebut, muncul penghalang yang mencegah cairan darah mengalir keluar dari area tubuh yang terluka. Faktanya, ini melindungi tubuh dari kehilangan darah yang berlebihan, dan juga mencegah infeksi menembus ke tempat cedera, "menyatukan" tepi luka..

Dalam hal ini, darah harus tetap cair agar dapat terus bersirkulasi secara normal di dalam tubuh. Setelah darah menggumpal di area yang diinginkan, terjadi penipisan yang seimbang.

Indikator keseimbangan adalah periode waktu di mana proses koagulasi dan likuifaksi balik terjadi. Jika ada penyimpangan dalam waktu ini, dokter menyarankan untuk melakukan tes darah terperinci dan menentukan semua parameter secara akurat.

Siapa yang perlu melakukan analisis ini

Pelanggaran proses pembekuan penuh dengan serangan jantung, stroke, dan trombosis. Dengan tingkat penurunan, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana operasi atau persalinan akan berjalan: pasien mungkin kehabisan darah. Deteksi pelanggaran tepat waktu juga membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya..

Analisis dapat dilakukan untuk dugaan penyakit kardiovaskular atau gangguan pada sistem koagulasi. Dalam beberapa kasus, ini diperlukan. Situasi ini meliputi:

  • periode prenatal;
  • kecurigaan terhadap patologi herediter;
  • periode sebelum dan sesudah operasi;
  • kebutuhan penggunaan antikoagulan jangka panjang;
  • gangguan peredaran darah akut pada otak;
  • penyakit pada sistem kekebalan tubuh.

Jika selama analisis rutin terdeteksi penurunan tingkat trombosit, maka perlu dilakukan hemostasiogram.

Dengan patologi ini, fungsi sistem koagulasi harus diperiksa untuk memastikan diagnosis dan mencegah kemungkinan komplikasi..

Mengapa gumpalan darah

Koagulabilitas mengacu pada proses biologis yang agak rumit. Selama tindakan ini, fibrin terbentuk, protein khusus yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan. Itu karena mereka bahwa darah menjadi kurang cair, konsistensinya mulai menyerupai keju cottage. Indeks pembekuan darah sangat tergantung pada protein ini..

Pengaturan pembekuan tergantung pada dua sistem tubuh: saraf dan endokrin. Karena fluiditas, sel-sel darah tidak saling menempel dan dapat dengan mudah bergerak melalui pembuluh darah. Beberapa fungsi tergantung pada keadaan cairan:

  • trofik;
  • mengangkut;
  • termoregulasi;
  • protektif.

Jika integritas dinding pembuluh darah dilanggar, ada kebutuhan mendesak untuk proses koagulasi: tanpa pembentukan bekuan darah di area masalah, seseorang dapat mengalami cedera serius..

Darah mempertahankan bentuk cairannya karena sistem antikoagulan khusus, dan hemostasis bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan.

Fitur pengambilan analisis selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan fisiologis yang serius. Terlibat dalam proses:

  • darah;
  • sistem endokrin;
  • organ ekskretoris;
  • Sistem syaraf pusat;
  • sistem kardiovaskular;
  • hubungan hemostasis.

Seringkali selama periode ini terjadi peningkatan yang signifikan dalam faktor pembekuan darah, yang dapat dikaitkan dengan norma fisiologis. Tes pembekuan darah selama kehamilan adalah wajib.

Selama masa melahirkan anak dengan darah, beberapa perubahan terjadi, yang meliputi:

  • penurunan aktivitas C-protein;
  • penurunan aktivitas antitrombin;
  • penekanan aktivitas fibrinolisis;
  • peningkatan sifat agregasi trombosit.

Perubahan yang terkait dengan proses hemostasis bersifat adaptif. Mereka diperlukan untuk mencegah perdarahan yang berlebihan selama persalinan dan periode postpartum. Hal ini terjadi karena penurunan aktivitas fibrinolitik secara bertahap tetapi konstan dan peningkatan koagulasi.

Karena perubahan hormonal serius yang terjadi selama kehamilan, sistem hemostatik berubah. Ini juga dipengaruhi oleh pembentukan lingkaran sirkulasi darah uteroplasenta. Beberapa wanita mengembangkan koagulasi intravaskular diseminata: pertama, hiperkoagulasi diamati, yang secara bertahap digantikan oleh hipokoagulasi.

Ini dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan. Untuk mencegah hal ini, analisis tidak hanya perlu dilakukan pada trimester pertama, tetapi juga pada dua trimester berikutnya, sehingga spesialis dapat melacak semua perubahan. Sangat penting untuk melakukan penelitian pertama-tama untuk wanita yang menderita hipertonisitas uterus atau mengalami keguguran..

Perlu diingat bahwa laju pembekuan darah pada ibu hamil mungkin berbeda dari biasanya, ini sesuai urutannya. Dokter yang merawat harus menjelaskan semua nuansa decoding analisis.

Bagaimana mempersiapkan

Sebelum melakukan analisis, diperlukan beberapa persiapan, yang menjadi andalan data yang diperoleh. Pembekuan darah dapat berubah karena tindakan berbagai faktor, yang sebagian besar bergantung langsung pada pasien.

Ada aturan tertentu yang harus diikuti saat mempersiapkan. Daftar paling sederhana adalah:

  1. Diperlukan untuk mendonorkan darah secara eksklusif saat perut kosong. Makanan apa pun dapat menyebabkan distorsi pada hasil analisis.
  2. Dianjurkan agar waktu makan terakhir adalah 12 jam sebelum pengambilan sampel darah.
  3. Malam sebelumnya, hanya boleh minum air putih, tapi dalam jumlah terbatas. Asupan cairan yang berlebihan juga dapat merusak hasilnya..
  4. Dilarang keras teh dan kopi di pagi hari di depan pagar.
  5. 2-3 hari sebelum akan mendonor darah, disarankan untuk menghindari makanan pedas dan berlemak: makanan tersebut dapat mempengaruhi proses pembekuan.
  6. Alkohol hanya dapat dikonsumsi 3-4 hari sebelum analisis, merokok dilarang pada hari pengiriman.
  7. Jika memungkinkan, sebaiknya mengecualikan aktivitas fisik yang serius..

Perlu diperhatikan bahwa beberapa obat juga memengaruhi cairan darah. Jika pada saat pengumpulan beberapa obat diresepkan, perlu diperingatkan dokter yang meresepkan analisis, jika tidak, penguraian kode akan salah..

Data normal

Kemampuan darah untuk membeku ditentukan oleh tes laboratorium. Darah vena dan kapiler dari jari dapat digunakan untuk ini. Setiap tes membutuhkan jenis darah tertentu dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keadaan masing-masing bagian dari sistem koagulasi.

Istilah awal - hingga 2 menit, selesai - dalam interval dari 3 hingga 5 menit

Jumlah trombosit

Durasi perdarahan Duke

Tidak lebih dari 4 menit

Norma untuk orang dewasa adalah 2–4 g / l; untuk anak yang baru lahir - 1,25-3,0 g / l

12 hingga 20 detik

Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan

Berdasarkan hasil analisis dan setelah mengidentifikasi penyimpangan, spesialis dapat membuat satu atau beberapa diagnosis lain, yang memerlukan penelitian tambahan..

Bagaimana menguraikan hasil

Menguraikan kode tes pembekuan darah memerlukan penilaian beberapa parameter, yang masing-masing ditampilkan dalam pernyataan hasil. Item ini atau itu mungkin menunjukkan adanya kelainan tertentu di tubuh..

Parameter utama meliputi data berikut:

  • Durasi pendarahan: lamanya waktu dari tusukan jari sampai akhir pendarahan. Kekurangan vitamin, obat-obatan tertentu, dan stres berat dapat memengaruhi data ini..
  • Adhesi - kemampuan trombosit untuk menempel pada area cedera pembuluh darah yang bermasalah.
  • Agregasi merupakan indikator yang menandai sifat ikat trombosit. Kelebihan persentase terjadi dengan latar belakang penyakit tertentu, paling sering - endokrin.
  • Waktu pembekuan menunjukkan periode pembentukan gumpalan.
  • Waktu trombin - interval selama fibrinogen diubah menjadi fibrin.
  • Indeks protrombin menampilkan rasio waktu pembekuan plasma menjadi normal.
  • APTT - waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan.
  • Fibrinogen - kata ini mengacu pada protein yang ada dalam darah cair dan berfungsi sebagai substrat untuk membuat bekuan darah.

Dalam beberapa kasus, indikatornya mungkin agak menyimpang dari norma, tetapi pada saat yang sama patologi atau penyakit tidak akan ada. Dokter yang merawat harus menangani data tersebut..

Harga dan spesifikasinya

Analisis semacam itu tidak dilakukan di semua poliklinik dan klinik. Sangat sulit untuk mengatakan dengan tegas berapa biaya penelitian, karena harga untuk setiap pusat adalah individu. Harga mungkin juga tergantung pada spesifikasi informasi yang diperlukan..

Jadi, di pusat Invitro, studi tentang reseptor fibrinogen platelet tanpa kesimpulan ahli genetika akan menelan biaya 1,2 ribu rubel. Metode yang paling mahal adalah analisis lanjutan dari gen sistem hemostasis dengan kesimpulan dari ahli genetika berpengalaman. Anda harus membayar lebih dari 10 ribu rubel untuk ini..

Berapa banyak analisis yang dilakukan juga akan dilaporkan di klinik yang dipilih. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, diperlukan beberapa reaksi kimia. Durasi studi rata-rata adalah 2-4 hari.

Jika dokter meresepkan tes pembekuan, Anda tidak bisa menolaknya. Masalah yang diidentifikasi pada waktu yang tepat tidak hanya dapat menyelamatkan kesehatan, tetapi juga kehidupan manusia..

Sistem hemostasis: mengapa mengambil tes pembekuan darah

Materi tersebut diterbitkan hanya untuk tujuan informasi, dan bukan merupakan resep untuk perawatan! Kami menyarankan Anda berkonsultasi dengan ahli hematologi di rumah sakit Anda!

Rekan penulis: Natalya Markovets, ahli hematologi

Pembekuan darah yang normal sangat penting untuk memastikan kerja semua organ internal yang terkoordinasi dengan baik. Biosystem yang secara langsung menentukan tingkat optimal pembekuan darah adalah hemostasis. Ini bertanggung jawab atas dua fungsi tubuh kita: menjaga darah dalam keadaan cair atau mengentalnya jika ada kerusakan pada pembuluh darah. Untuk menentukan seberapa benar fungsi dari sistem ini, memungkinkan analisis yang sesuai.

Kandungan:

Fitur dari pekerjaan hemostasis

Sistem hemostatik mengatur kehilangan darah dalam tubuh melalui dua mekanisme:

  1. Hemostasis adalah vaskuler-platelet;
  2. Hemostasis koagulasi.

Ketika seorang wanita mengetahui bahwa kehidupan baru telah muncul dan berkembang dalam dirinya, semuanya berubah baginya. Tubuh seorang wanita hamil sendiri sedang mengalami perubahan signifikan yang bertujuan menyediakan kondisi yang menguntungkan untuk melahirkan dan melahirkan bayi. Proses perubahan ini harus dipantau dengan cermat untuk mengidentifikasi penyimpangan sekecil apa pun dari norma di muka. Salah satu indikator terpenting yang membutuhkan peningkatan perhatian selama kehamilan adalah hemoglobin.

Yang pertama mengganggu pembekuan, dan yang kedua bertanggung jawab atas pembekuan darah langsung. Bekerja secara independen satu sama lain, tetapi pada saat yang sama, kedua mekanisme ini memungkinkan untuk memastikan keseimbangan pembekuan darah yang kompeten, yaitu, untuk melindungi tubuh dari penurunan atau peningkatan pembekuan.

Konsistensi darah harus stabil. Untuk sirkulasi yang baik melalui pembuluh, cairan harus cukup. Tetapi agar tidak merembes melalui dinding pembuluh darah di bawah pengaruh tekanan, darah harus cukup tebal.

Penting! Jika pembuluh rusak, maka tubuh membentuk trombus di tempat ini, yang mencegah darah mengalir keluar. Dalam tubuh yang sehat, proses lokal dari proses ini diamati, yaitu, trombus dibentuk khusus di lokasi kerusakan dinding pembuluh darah. Jika darah ditandai dengan pembekuan yang buruk, maka trombus terbentuk dengan lambat. Dengan peningkatan laju koagulasi, sebaliknya, prosesnya terjadi dengan cepat.

Nama analisisTingkat indikatorDarah apa yang digunakan
Analisis untuk tingkat trombositUntuk pria dan wanita 150-400 g / lKapiler (pickup jari)
Pada anak-anak 150-350 g / l
Waktu pembekuanNorma Sukharev: mulai - 30-120 detik; berakhir - antara 3 dan 5 menit;Kapiler
Lee-White rata-rata 5-10 menitDari nadi
Durasi perdarahan DukeTidak boleh lebih dari 4 menitDari jari
Waktu trombin (TV)12-20 detikDari nadi
Indeks Prothrombin (PTI)Darah kapiler 93-107%Analisis sidik jari
Darah vena 90-105%Analisis dari vena
Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)Untuk semua kelompok umur, terlepas dari jenis kelamin 35-50 detikVena
FibrinogenDewasa 2-4 g / l; pada hari-hari pertama kehidupan anak 1.25-3.0 g / lDari nadi

Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi waktu pembekuan darah:

  • Keadaan di mana dinding pembuluh darah berada. Peningkatan pembekuan dapat terjadi jika struktur dinding arteri rusak parah.
  • Konsentrasi faktor plasma. Sebagian besar disintesis oleh hati. Faktor-faktor ini mempengaruhi koagulasi baik dengan level rendah atau tinggi, yang secara langsung mempengaruhi pembekuan darah..
  • Sistem antikoagulasi dan konsentrasi faktor plasma. Semakin banyak faktor ini, semakin tipis darahnya..
  • Jumlah trombosit, serta kegunaan fungsinya. Itu trombosit yang "memantau" integritas pembuluh darah dan memprovokasi proses pembekuan darah.

Ada tiga tahap koagulasi, dan jika ada yang salah, maka ini dapat menyebabkan pelanggaran terhadap seluruh fungsi koagulasi.

Proses pembekuan darah

Pentingnya analisis untuk menentukan tingkat pembekuan

Tes pembekuan darah

Tes pembekuan darah adalah salah satu tes kunci sebelum semua jenis operasi atau selama kehamilan. Waktu pembekuan darah telah ditetapkan secara ilmiah: norma pada wanita dan pria adalah dari satu hingga lima menit. Tugas utama analisis ini adalah menentukan hasil pembekuan darah saat pembuluh darah rusak. Kemungkinan penyakit juga diperiksa - keberadaan berbagai patologi darah, baik bawaan maupun didapat, ditetapkan.

Video pembekuan darah

Gumpalan darah yang terbentuk di dinding dalam sistem vaskular manusia adalah penyebab paling umum dari stroke, penyakit arteri koroner, dan serangan jantung. Dalam hal ini, penyebab utama trombosis terletak pada peningkatan level koagulasi, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah..

Penting! Sangat penting untuk memeriksa pembekuan darah tepat waktu, karena peningkatan levelnya dapat menjadi penyebab sejumlah penyakit pada sistem jantung dan pembuluh darah. Juga, pelanggaran sifat pembekuan darah sering terjadi dengan latar belakang patologi yang serius, dan oleh karena itu analisis ini dapat menjadi tahap penting dalam diagnosis berbagai penyakit, yang bahkan dapat memiliki konsekuensi yang tidak dapat diubah, hingga kematian..

Siapa yang direkomendasikan untuk menjalani analisis

Tes pembekuan darah dianjurkan selama kehamilan

Tes koagulasi protein darah harus dilakukan untuk mencegah kemungkinan kegagalan dalam biosistem hemostatik untuk pasien berikut:

  • Orang yang telah mencapai usia empat puluh.
  • Wanita hamil, karena hemostasis selama kehamilan dapat berubah secara signifikan.
  • Selama menopause.
  • Siapa pun yang bersiap untuk operasi.
  • Pasien yang menggunakan obat-obatan dan produk pengencer darah untuk waktu yang lama.

Kami sebelumnya telah menulis tentang tingkat trombosit selama kehamilan dan merekomendasikan bookmark pada artikel ini.

Pada anak-anak, kebutuhan untuk lulus analisis ini muncul hanya dalam persiapan untuk operasi dan jika fisiologi sistem hemostasis terganggu..

Pembekuan darah selama kehamilan

Selama kehamilan, sejumlah proses dan perubahan signifikan terjadi dalam tubuh wanita di berbagai tingkatan. Pertama, perubahan latar belakang hormon diamati, yang secara langsung mempengaruhi fungsi organ internal. Dengan peningkatan jumlah darah yang terus-menerus beredar, terjadi perubahan komposisi. Karena peningkatan kadar plasma dalam darah, sistem yang menerapkan pembekuan darahnya mulai bekerja dengan cara yang berbeda..

Ini akan berguna bagi Anda untuk mencari tahu juga tentang kasus ketika fibrinogen meningkat selama kehamilan di situs web kami.

Nasihat! Fungsi yang benar dari sistem hemostasis sangat penting untuk kelahiran normal dan keberhasilan kelahiran bayi. Oleh karena itu, untuk menghindari masalah kelahiran, wanita hamil harus diuji koagulasi tiga kali selama masa kehamilan..

Untuk mengetahui apakah pasien menderita sifilis, ia dikirim untuk menjalani tes khusus. Kehadiran penyakit dalam kebanyakan kasus dikonfirmasi oleh tes Wassermann positif (RW). Selain analisis ini, ada metode lain, tetapi mereka secara tradisional disebut sama.

Fitur analisis

Untuk tes pembekuan darah, darah vena digunakan

Sekarang mari kita mencari cara untuk mengambil tes koagulasi. Darah diambil dari vena, setelah itu dikirim ke tabung reaksi, ke mana zat yang mencegah pembekuan kemudian ditambahkan. Setelah itu, sejumlah sampel diambil, yang menentukan 8 parameter analisis, yang utama adalah:

  • Jalur internal untuk menghentikan pendarahan.
  • Waktu pembekuan.
  • Jalur pembekuan darah eksternal.

Skema untuk menentukan pembekuan darah melibatkan 5 parameter lagi, yang disebut sebagai tambahan.

Ada banyak komponen penting dalam serum darah, yang tanpanya seseorang tidak dapat eksis secara normal, salah satunya adalah fibrinogen. Zat ini disebut protein darah. Dia bertanggung jawab atas pembekuan darah. Peningkatan atau penurunan konsentrasi fibrinogen menunjukkan perkembangan patologi dalam tubuh..

Alasan untuk pengembangan kelainan pembekuan darah

Penyimpangan dari pembekuan darah normal tidak diinginkan. Ada beberapa jenis gangguan dalam kasus ini: peningkatan dan koagulasi rendah. Dengan peningkatan indikator ini, gumpalan darah dapat terjadi, akibatnya suplai darah ke organ-organ individu berkurang atau bahkan berhenti sama sekali. Selain itu, gangguan tersebut dapat bersifat bawaan dan didapat.

Alasan paling umum untuk penyimpangan tersebut adalah:

  • Asupan pasien obat antiinflamasi, antikoagulan, fibrinolitik, dan aspirin.

Aspirin dapat mengurangi pembekuan darah

  • Mutasi gen, yang juga dapat diturunkan (hemofilia).
  • Kekurangan vitamin K dalam tubuh, penyakit darah dan hati, kehilangan banyak darah.

Penting! Pembekuan yang buruk membutuhkan penanganan segera.

Penyebab dan konsekuensi dari peningkatan pembekuan darah

Dalam hal ini, kemungkinan pembekuan darah dalam sistem vaskular, peradangan pembuluh darah, yang pada akhirnya mengarah pada pengembangan tromboflebitis, meningkat secara signifikan. Tanda-tanda utama patologi ini adalah munculnya bengkak di area vena yang terkena, kemerahan pada kulit dengan rasa sakit..

Gumpalan darah menyebabkan gangguan aliran darah di jaringan, menyumbat pembuluh darah. Dengan demikian, kerusakan jaringan terjadi di daerah yang tidak sehat. Jika ada penyumbatan lengkap aliran darah ke organ, situs muncul di mana sel-sel mati (fokus iskemia), ini mengarah pada gangguan fungsi organ, yang penuh dengan munculnya konsekuensi yang tidak dapat diubah..

Penting! Bahaya terbesar peningkatan pembekuan adalah untuk otak dan jantung, karena lesi mereka sering menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian..

Komplikasi tromboflebitis yang paling mengerikan adalah pemisahan gumpalan darah. Jika trombus lebih kecil dari pembuluh darah, maka ia mulai bergerak dengan darah sampai menyumbat salah satu pembuluh darah. Bahaya terbesar bagi kehidupan pasien adalah tromboemboli yang terjadi di arteri paru-paru. Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, pemeriksaan menyeluruh terhadap pembekuan darah harus dilakukan..

Ada sejumlah alasan yang menentukan peningkatan pembekuan. Yang paling umum adalah:

  • Edema paru;
  • Dehidrasi disebabkan oleh muntah atau diare yang berhubungan dengan masalah pencernaan. Ini juga harus mencakup semua jenis keracunan;
  • Kehamilan dan minum pil KB;
  • Luka bakar yang luas;
  • Invasi parasit;
  • Aliran urin yang berlebihan disebabkan oleh diabetes atau masalah ginjal.

Manifestasi utama koagulasi yang buruk

Penyakit ini menimbulkan bahaya serius bagi pasien, karena perdarahan dapat terjadi. Ini sering terjadi pada mereka yang memiliki maag (di perut atau usus). Ini dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan..

Penting! Dengan pembekuan darah yang buruk, risiko pendarahan untuk membuka di dalam organ meningkat secara signifikan. Manifestasi seperti itu sering terlambat diperhatikan oleh spesialis. Untuk alasan ini, pemeriksaan untuk pembekuan harus dilakukan bahkan dengan pencabutan gigi sederhana..

Pada pasien dengan pembekuan yang buruk, perdarahan gusi biasanya diamati, mimisan mungkin terjadi, dan memar terjadi bahkan dengan pukulan ringan dan cedera. Memar yang menonjol bisa besar atau serupa dengan ruam. Juga, pasien mungkin memiliki retak atau luka di kulit tanpa alasan yang jelas..

Pembekuan darah yang buruk dapat memiliki gejala yang mirip dengan anemia, seperti:

  • rambut rontok;
  • malaise umum;
  • kuku rapuh;
  • pusing;
  • diare atau sebaliknya, sembelit, dll..

Pembekuan darah yang buruk dapat mengindikasikan bahwa seorang pasien memiliki kondisi medis yang serius seperti hemofilia, di mana ada kecenderungan untuk berdarah. Penyakit ini dapat diwariskan melalui garis laki-laki, meskipun faktanya perempuan adalah pembawanya.

Masalah koagulasi dapat terjadi dengan latar belakang situasi lingkungan yang buruk, bekerja dalam kondisi berbahaya, kekebalan menurun atau perkembangan kanker.

Memburuknya pembekuan dapat terjadi dengan latar belakang kondisi kerja yang berbahaya

Setiap penyimpangan dalam pembekuan darah tidak hanya berbahaya bagi kehidupan pasien, tetapi juga dapat menunjukkan perkembangan sejumlah penyakit serius dalam tubuhnya. Untuk alasan ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika Anda melihat salah satu gejala di atas..

Analisis untuk hemostasis: apa yang penting untuk diketahui

Tes pembekuan darah harus dilakukan beberapa kali selama kehamilan. Penting bagi wanita hamil untuk memantau kesehatan mereka agar dapat mengidentifikasi penyimpangan secara tepat waktu. Oleh karena itu dilakukan pemeriksaan ibu hamil, termasuk analisis untuk hemostasis. Pertimbangkan dalam kasus apa pemeriksaan diperlihatkan dan bagaimana melakukan tes darah dengan benar untuk koagulasi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" analisis untuk pembekuan darah "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Tentang peran kepadatan darah dalam perencanaan kehamilan

Hemostasis adalah sistem pembekuan darah yang diperlukan untuk mencegah kehilangan darah yang serius jika terjadi kerusakan pembuluh darah dan jaringan. Akibatnya, pendarahan hebat mereda, aliran darah berkurang dan akhirnya mengental. Selain itu, sistem koagulasi juga bertanggung jawab untuk menjaga keadaan cairan darah dalam kisaran normal. Jika ada pelanggaran, itu menjadi terlalu kental, yang akan meningkatkan pembekuan darah..

Untuk ibu hamil, penting agar sistem bekerja dengan baik, selama kehamilan, pembekuan harus meningkat, saat tubuh bersiap untuk kelahiran yang akan datang, melindungi dirinya dari kemungkinan pendarahan. Tetapi melebihi norma indikator juga tidak dapat dibiarkan - ada risiko masalah dengan suplai darah plasenta. Karena kepadatan darah di pembuluh darah, anak tidak akan dapat menerima cukup oksigen dan nutrisi dalam jumlah yang dibutuhkan. Untuk mencegah konsekuensinya, penting untuk menjalani diagnostik, baca di bawah artikel ini.

Dalam kasus apa, saat merencanakan, analisis untuk hemostasis ditampilkan

Dokter merekomendasikan untuk melakukan hemostasiogram atau koagulogram bahkan pada tahap perencanaan bayi, terutama dengan faktor risiko berikut:

  • kasus keguguran di masa lalu;
  • penyakit autoimun;
  • fungsi hati abnormal;
  • diabetes mellitus;
  • aktivitas fisik yang berat secara teratur;
  • komplikasi trombotik di bawah usia 50 tahun pada kerabat dekat ibu hamil;
  • varises dalam perencanaan kehamilan atau kerabatnya;
  • pengobatan kesuburan, yang sering menggunakan obat hormonal yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" thrombophilia "width =" 660 " height = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Hemostasiogram juga dilakukan selama kehamilan. Jika dokter belum memerintahkan analisis, perlu dilakukan pemeriksaan, terutama dalam kasus:

  • adanya ancaman penghentian kehamilan, misalnya karena peningkatan nada rahim;
  • preeklamsia, dimanifestasikan oleh edema pada lengan dan kaki, peningkatan tekanan darah dan adanya protein dalam urin;
  • solusio plasenta prematur, menyebabkan nyeri perut bagian bawah dan keluarnya darah.

Diagnostik

Dokter menganjurkan agar ibu hamil melakukan tes darah untuk hemostasis tiga kali: satu kali pada tahap perencanaan kehamilan dan dua lagi selama masa kehamilan. Sesuai indikasi dokter, pemeriksaan dilakukan lebih sering. Untuk melakukan ini, ambil biomaterial dari jari atau dari vena..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" tes pembekuan darah "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Metode pertama cocok untuk menentukan jumlah trombosit, waktu pembekuan, indeks protrombin. Mengambil darah vena, Anda dapat menentukan waktu koagulasi dan trombin Lee-White, dan banyak lagi.

Biasanya, indikator utama koagulogram adalah sebagai berikut:

  • waktu pembekuan - 2 menit untuk darah kapiler dan 5-10 untuk darah vena;
  • trombosit - 150-400 ribu / μl, selama menstruasi dan kehamilan, levelnya mungkin turun sedikit, ini normal;
  • waktu trombin, menunjukkan durasi tahap akhir koagulasi - 11-18 detik;
  • Diameter-D - indikator yang menentukan peningkatan pembekuan darah, biasanya tidak boleh lebih tinggi dari 248 ng / ml;
  • APTT - waktu tromboplastin parsial, pada orang sehat adalah 24 -35 detik;
  • Prothrombin - bertanggung jawab atas kualitas koagulasi, biasanya berkisar antara 78-142%;
  • Antitrombin III - protein yang menghambat proses pembekuan darah, berkisar antara 71 hingga 115%, tingkat yang rendah dapat mengindikasikan ancaman pembentukan trombus, tingkat tinggi tentang kemungkinan perdarahan.

Untuk gambaran yang lebih akurat, indikator juga penting: antikoagulan lupus, indeks protrombin, RCMF, toleransi plasma terhadap heparin dan lain-lain..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" tes pembekuan darah "width =" 660 "height =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Anda perlu mempersiapkan prosedur:

  • sebelum mendonorkan darah, asupan makanan harus 8, dan sebaiknya 12 jam sebelumnya;
  • diperbolehkan meminum air murni dari cairan, namun harus diingat bahwa konsumsi cairan yang berlebihan dapat mempengaruhi hasilnya;
  • alkohol dan rokok sama sekali dikecualikan selama 3 hari;
  • seminggu sebelum hemostasiogram, Anda harus menghentikan makanan berlemak dan terlalu matang;
  • Setidaknya 2 minggu sebelum prosedur, dianjurkan untuk tidak meminum obat jika tidak mutlak diperlukan;
  • istirahat ditampilkan - lepaskan aktivitas fisik yang kuat selama minimal 3 hari dan cobalah untuk menghindari situasi yang membuat stres.

Hasil pemeriksaan bisa dipengaruhi oleh penyakit yang ada, kekurangan trace element, vitamin, trauma, masa haid, serta minum obat. Misalnya, aspirin membantu mengencerkan darah. Semua ini harus diperhitungkan oleh dokter selama decoding hasil..

Pengobatan

Pelanggaran hemostasis dapat mengakibatkan konsekuensi yang serius selama kehamilan, oleh karena itu pengobatan perlu dimulai sedini mungkin. Kursus dipilih secara individual untuk setiap wanita, tergantung pada situasinya. Untuk melakukan ini, Anda harus menghubungi ahli hematologi atau ahli hemostasiologi. Di hadapan kehamilan, obat dipilih bersama dengan ginekolog, harus selembut mungkin, terutama pada paruh pertama kehamilan.

Ibu hamil diberi resep obat modern heparin berat molekul rendah, di antaranya: Fragmin, Clexane dan Fraxiparin. Namun, penting untuk mempertimbangkan bahwa obat ini hanya diresepkan dalam kasus di mana manfaat terapeutiknya lebih besar daripada potensi risikonya. Selama menyusui, tidak dianjurkan mengonsumsi obat yang terdaftar.

Juga diresepkan antioksidan yang mengandung minyak ikan, aspirin, yang memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah, asam folat, dan vitamin B lainnya..

Hasil

Selama kehamilan, hemostasis wanita berubah karena perubahan dalam tubuh yang terjadi selama melahirkan bayi. Pada wanita hamil, koagulasi meningkat saat tubuh mulai mempersiapkan persalinan, tetapi indikator yang melebihi norma menimbulkan ancaman bagi bayi yang belum lahir - masalah dengan suplai darah plasenta dapat muncul. Melakukan hemostasiogram akan membantu mengidentifikasi pelanggaran dalam sistem pembekuan darah, yang akan membantu menghindari konsekuensi negatif..

Pemeriksaan harus dilakukan bahkan sebelum kehamilan. Ini akan memungkinkan Anda menjalani perawatan dengan aman jika terjadi penyimpangan. Setelah pembuahan, disarankan untuk memeriksa dua kali lagi, sesuai indikasi, koagulogram diulang lebih sering. Jika dokter belum memerintahkan tes darah, ada beberapa kasus yang mengharuskan dilakukannya pemeriksaan. Ini termasuk: keguguran bayi di masa lalu, pengobatan infertilitas dengan obat hormonal, disfungsi hati dan lain-lain..

Koagulogram adalah tes pembekuan darah yang akan memperingatkan adanya patologi yang tersembunyi dan jelas

Koagulogram adalah studi terperinci yang kompleks yang bertujuan menentukan faktor utama darah yang menjadi ciri kemampuannya untuk membeku. Pembekuan darah adalah salah satu fungsi dasar yang memastikan fungsi normal tubuh, dan penyimpangan dari parameter normal beberapa parameter mengancam baik dengan peningkatan perdarahan, atau pembekuan darah cepat menjadi gumpalan padat. Secara komprehensif menilai data koagulogram, dokter yang kompeten akan mendiagnosis dan meresepkan pengobatan tepat waktu, mencegah perkembangan stroke, serangan jantung, patologi ginjal-hati dan komplikasi berbahaya selama kehamilan.

Coagulogram - apa tes darah ini

Koagulogram adalah tes darah laboratorium khusus yang memantau fungsi hemostasis - biosistem kompleks yang bertujuan menjaga fluiditas darah, menjaga proses penghentian perdarahan, dan melarutkan gumpalan padat (thrombi) yang tepat waktu. Lebih lanjut tentang hemostasis.

Dengan kata lain, analisis yang meneliti kerja hemostasis disebut hemostasiogram..

Untuk mempertahankan fungsi dasar, darah harus:

  • cukup cair untuk membawa oksigen dan nutrisi melalui pembuluh ke jaringan dan organ, mengeluarkan produk pembusuk dan racun, mendukung sistem kekebalan tubuh dan termoregulasi;
  • memiliki tingkat viskositas tertentu untuk menutup celah pada pembuluh besar dan kecil jika terjadi cedera.

Jika pembekuan darah menurun ke nilai kritis, jika terjadi perdarahan, ini menyebabkan kehilangan darah yang sangat besar dan kematian tubuh..

Kepadatan yang berlebihan dan peningkatan koagulabilitas (hiperkoagulabilitas), sebaliknya, mengarah pada pembentukan gumpalan darah yang dapat memblokir pembuluh darah yang paling penting (paru, koroner, otak) dan mengarah ke tromboemboli, serangan jantung, dan stroke..

Analisis untuk hemostasiogram sangat penting, karena sistem hemostasis yang berfungsi dengan baik mencegah kehilangan darah yang mengancam jiwa, dan pembentukan trombus spontan serta penyumbatan pembuluh darah oleh gumpalan darah..

Penelitian ini dianggap sulit, karena untuk memahami pekerjaan sistem pembekuan darah, dokter harus dapat menilai setiap parameter secara terpisah dan menganalisis semua indikator secara agregat..

Koagulogram berisi sejumlah besar parameter, yang masing-masing mencerminkan fungsi spesifik hemostasis.

Ada dua jenis hemostasiogram:

  • sederhana (dasar, indikatif, penyaringan, standar);
  • diperpanjang (diperluas).

Studi dasar mengidentifikasi atau mengecualikan fakta pelanggaran dalam fungsi sistem pembekuan darah. Analisis membantu untuk menavigasi di mana tautan penyimpangan dari norma ditentukan, dan kemudian - jika ada kecurigaan perkembangan penyakit, analisis lanjutan ditugaskan.

Koagulogram standar meliputi: protrombin dalam% menurut Quick atau PTI, INR, fibrinogen, APTT, TB.
Analisis terperinci memberikan studi panjang, di mana tidak hanya fakta perubahan kualitatif ditentukan, tetapi juga indikator kuantitatif.

Analisis lengkap koagulogram dilakukan dengan mempertimbangkan banyak faktor koagulasi, penyimpangan yang masing-masing dari nilai normal menyebabkan masalah serius. Tanpa ini, penelitian dianggap sebagai indikasi.

Hemostasiogram yang diperluas, selain indikator koagulogram dasar, termasuk waktu TB - Thrombin, Antithrombin III, D-dimer.
Selain itu, beberapa jenis batubara standar dilakukan, termasuk beberapa indikator yang diperlukan untuk menilai hemostasis dalam kondisi yang diketahui (sebelum operasi, selama kehamilan, terapi antikoagulan).

Kepada siapa dan dalam keadaan apa ia dapat ditugaskan

Hemostasiogram diberikan kepada pasien untuk tes diagnostik, penyakit, kondisi berikut:

  • gagasan umum tentang berfungsinya sistem hemostasis;
  • penyimpangan dari indikator pembekuan darah normal;
  • operasi terencana dan darurat (untuk menghindari risiko kehilangan darah masif atau, sebaliknya, pembentukan trombus aktif);
  • gangguan vaskular pada ekstremitas bawah (trombosis vena dalam, varises), organ panggul, usus, emboli paru;
  • patologi hemoragik (hemofilia, demam hemoragik, trombositopati, trombositopenia, penyakit von Willebrand, sering mimisan, perdarahan subkutan);
  • stroke, fibrilasi atrium, serangan jantung, penyakit jantung iskemik;
  • kehamilan, persalinan, operasi caesar;
  • toksikosis berat;
  • kecurigaan koagulasi intravaskular diseminata (diseminasi koagulasi intravaskular);
  • diagnosa penyebab keguguran;
  • kontrol pengobatan dengan antikoagulan pengencer darah (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, obat-obatan berbasis aspirin);
  • meminum pil kontrasepsi apa pun (analisis setiap 3 bulan), karena zat yang membentuk kontrasepsi oral dapat menyebabkan trombosis akut pada wanita muda, yang sering mengarah pada kondisi serius;
  • penyakit hati kronis, termasuk sirosis; penilaian fungsi sintesis kompleks protein - faktor pembekuan darah;
  • patologi sistemik autoimun (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma);
  • mengambil obat hormonal, steroid anabolik;
  • hirudoterapi (pengobatan dengan lintah) untuk mencegah perdarahan (perdarahan, perdarahan subkutan).

Bagaimana mempersiapkan analisis dengan benar

Biaya tes koagulasi yang salah - perdarahan yang mengancam jiwa atau penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah dengan pelanggaran pasokan darah ke organ-organ penting.

Agar penelitian dapat diandalkan, diperlukan langkah-langkah dasar, yang mencakup aturan persiapan berikut:

  • jangan memberi makan bayi hingga 12 bulan dalam interval 30 - 40 menit sebelum pengambilan sampel darah;
  • anak-anak 1 - 5 tahun tidak makan dalam interval 2 - 3 jam sebelum penelitian;
  • untuk orang dewasa dan pasien muda di atas 5 tahun, berhenti makan 12 jam sebelum analisis;
  • tidak termasuk aktivitas fisik dan stres psikologis 30 menit sebelum mendonorkan darah;
  • tidak termasuk merokok tembakau 30 menit sebelum penelitian;
  • beri tahu dokter tentang penggunaan antikoagulan.

Di mana Anda dapat menyumbangkan darah untuk pembekuan? Kisaran harga rata-rata

Hemostasiogram dilakukan oleh asisten laboratorium yang berkualifikasi di poliklinik, pusat medis, laboratorium yang memiliki peralatan yang diperlukan, reagen.

Biaya pemeriksaan ditentukan oleh jenis koagulogram (dasar atau diperluas), jumlah parameter yang ditentukan dan berkisar antara 350 hingga 3000 rubel. Pasien yang menunggu kelahiran anak menjalani studi gratis jika mereka memiliki polis asuransi kesehatan wajib, karena studi tersebut termasuk dalam kategori wajib selama kehamilan.

Bagaimana analisisnya

Darah untuk hemostasiogram diambil dari vena. Situs pengambilan sampel darah didesinfeksi dengan antiseptik dan kulit ditusuk menggunakan jarum suntik atau sistem vakum. Cedera pada vena dan jaringan di sekitarnya tidak diperbolehkan untuk mencegah hasil yang tidak dapat diandalkan karena kemungkinan penetrasi fragmen tromboplastin dari jaringan yang rusak ke dalam biomaterial untuk penelitian..

Untuk tujuan yang sama, 2 tabung reaksi diisi dengan darah, yang terakhir dikirim untuk dianalisis.

Berapa lama: berapa lama menunggu hasil

Hasil coagulogram biasanya diperoleh setelah 1 - 2 hari. Waktu kesiapan analisis terkait dengan volume faktor yang ditentukan, beban kerja laboratorium, spesifikasi layanan kurir.

Indikator dan norma analisis pada orang dewasa dan anak-anak

Mengingat bahwa proses hemostasis dinilai dalam beberapa sistem unit dan beberapa metode, indeks koagulogram di berbagai laboratorium mungkin berbeda..

Tidak praktis dan bahkan berbahaya untuk menganalisis koagulogram Anda sendiri, karena seorang spesialis, ketika menafsirkan indikator, memperhitungkan banyak faktor yang tidak diketahui oleh pasien, dan kombinasinya. Terkadang penyimpangan kecil pada indikator tertentu berbahaya, dan pada saat yang sama penyimpangan pada indikator lain mungkin tidak mengindikasikan penyakit serius..

Indikator decoding - apa yang bertanggung jawab dan apa artinya

Berkat penilaian parameter yang diperoleh dalam hemostasiogram, dokter dapat menetapkan penyebab penyimpangan dari norma dan memahami apakah mereka terjadi karena patologi dalam sistem koagulasi atau karena penyakit lain yang menunjukkan indikator serupa dalam koagulogram, yaitu, untuk melakukan diagnosis yang berbeda..

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (parsial) adalah salah satu parameter terpenting dari hemostasis (singkatan lainnya adalah APTT, ARTT). Menunjukkan waktu yang diperlukan untuk bekuan darah terbentuk setelah reagen tertentu dimasukkan ke dalam plasma darah. Nilai-nilai indikator ini secara langsung berkaitan dengan perubahan indikator hemostasiogram lainnya..

Kemungkinan patologi dengan penyimpangan APTT

PembesaranMengurangi
  • kandungan vitamin K yang rendah, faktor koagulasi, fibrinogen;
  • mengambil antikoagulan, streptokinase;
  • penyakit hati, glomerulonefritis;
  • transfusi darah volumetrik (transfusi darah);
  • adanya antikoagulan lupus;
  • hemofilia, sindrom antifosfolipid, lupus erythematosus sistemik;
  • penyakit von Willebrand;
  • proses ganas aktif;
  • kehilangan darah akut.

Tingkat fibrinogen (Fib)

Fibrinogen (faktor I) adalah protein khusus yang diproduksi oleh sel-sel hati. Di lokasi pecahnya pembuluh, itu berubah menjadi filamen fibrin yang tidak dapat larut, yang menstabilkan massa trombus yang menyumbat pembuluh dan tetap melekat sampai luka sembuh..

Kemungkinan kondisi dan penyakit dengan perubahan kadar fibrinogen

TinggiBerkurang
  • tahap pasca operasi;
  • kehamilan;
  • Minum pil KB;
  • proses inflamasi jangka panjang;
  • aterosklerosis, merokok;
  • serangan jantung;
  • cedera dengan kerusakan pembuluh darah, luka bakar;
  • rematik, nefrosis;
  • proses ganas;
  • anak di bawah 6 bulan;
  • penggunaan trombolitik (agen untuk penghancuran gumpalan darah), antikoagulan dan agen antiplatelet;
  • jantung, gagal hati;
  • keracunan, termasuk racun;
  • gestosis pada wanita hamil, diseminata sindrom koagulasi intravaskular;
  • komplikasi setelah melahirkan;
  • mononukleosis;
  • perkembangan tumor yang agresif, leukemia akut;
  • defisiensi fibrinogen.

Prothrombin (faktor F II)

Mengacu pada faktor pembekuan dasar dan merupakan fraksi tidak aktif dari protein yang, di bawah aksi vitamin K, diubah menjadi trombin aktif, yang juga terlibat dalam pembentukan bekuan darah yang berhenti berdarah..

Jika ada penyimpangan faktor I - II dari norma, ini mengancam perkembangan perdarahan dan trombosis spontan tanpa kerusakan dan dengan pembentukan gumpalan darah patologis yang dapat memutus dinding pembuluh darah atau arteri dan menghalangi aliran darah..

Untuk memahami perubahan dalam proses hemostasis, ditentukan oleh konsentrasi protrombin, tes koagulasi digunakan:

  • PTI (indeks protrombin). Ini adalah rasio, dinyatakan sebagai persentase, antara waktu individu yang diperlukan untuk pembekuan darah pada pasien dengan plasma kontrol. Nilai normal adalah 97 - 107%. Indikator yang rendah menunjukkan aliran darah yang berlebihan, penyakit hati, defisiensi vitamin K, mengonsumsi diuretik, antikoagulan. Pergeseran patologis ke atas (seringkali dengan menggunakan pil KB) menunjukkan penebalan darah yang berbahaya dan ancaman pembentukan trombus..
  • PO (rasio protrombin) adalah kebalikan dari parameter PTI;
  • INR (rasio normalisasi internasional). Menunjukkan tingkat pembentukan trombus sebagai persentase. Kasus khas yang membutuhkan penilaian INR adalah pasien yang menerima Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
  • PT atau waktu protrombin (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Menentukan interval (dalam detik) yang diperlukan untuk protrombin untuk berubah menjadi trombin aktif.

Kemungkinan patologi dalam kasus deviasi PTV

PemanjanganMemendekkan
  • kekurangan vitamin K, fibrinogen, faktor koagulasi;
  • mengambil antikoagulan;
  • diatesis hemoragik (pada bayi dan anak kecil);
  • kejang saluran empedu;
  • gangguan penyerapan lemak di usus;
  • Sindrom Zollinger-Ellison $
  • kehamilan;
  • penyimpangan dalam hematokrit (volume eritrosit);
  • peningkatan antitrombin III.

Prothrombin dalam% menurut Quick

Ini adalah salah satu metode yang paling signifikan dan sensitif untuk penentuan protrombin, jika dibandingkan dengan profil PTI dan PTV. Indeks cepat diperoleh dengan perbandingan persentase aktivitas faktor pembekuan plasma pasien dengan norma yang ditetapkan.

Waktu pembekuan menurut Lee-White

Parameter tersebut mencerminkan tingkat adhesi trombosit ke dalam gumpalan darah, yang menunjukkan peningkatan aktivitas hemostasis dan risiko trombosis (dengan nilai yang berkurang), atau peningkatan kemungkinan perdarahan jika waktunya meningkat.

Waktu trombin (TT, TV)

Indikator menyatakan laju konversi fibrinogen menjadi serat fibrin, memperbaiki gumpalan trombosit di lokasi cedera.

Kemungkinan kondisi abnormal ketika TV menyimpang dari norma

PemanjanganMemendekkan
  • konten fibrinogen rendah;
  • mieloma multipel;
  • patologi hati;
  • urea darah tinggi (uremia);
  • keberadaan D-dimer dalam plasma
  • 1 tahap sindrom DIC pada wanita hamil;
  • administrasi heparin.

Indikator enzim koagulasi

Mencerminkan tingkat aktivitas enzim II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, nilai-nilai yang tidak terkait dengan alasan fisiologis, dan penyimpangan dari norma selalu menunjukkan perkembangan patologi.

Waktu dan waktu yang diaktifkan untuk rekalifikasi ulang plasma (GRP dan AVR, masing-masing)

Kedua studi menentukan aktivitas keseluruhan hemostasis dan laju pembentukan bekuan fibrin, dan hanya berbeda dalam cara analisis dilakukan..

Dengan penurunan AVR, GRP, ada bahaya trombosis. Peningkatan kadar menandakan ancaman perdarahan bahkan dengan luka ringan pada luka bakar, syok, trombositopenia (jumlah trombosit rendah), terapi dengan pengencer darah.

Antikoagulan lupus

Kompleks protein, tingkat yang ditentukan dalam patologi autoimun, karena biasanya tidak ada enzim lupus dalam darah. Deteksinya dalam darah menunjukkan risiko tinggi sindrom antifosfolipid (APS,), yang dapat menyebabkan insufisiensi fetoplasenta pada kehamilan prematur dan.

D-dimer

Unsur protein fibrin tersisa setelah penghancuran gumpalan darah. Jumlah mereka yang meningkat menunjukkan pembekuan darah yang terlalu kuat dan kemungkinan kondisi seperti: infeksi dan peradangan, gagal ginjal-hati, serangan jantung, trombosis, sepsis, hematoma besar, tumor ganas.

Terkadang peningkatan dimer diamati setelah operasi, di usia tua, dengan latar belakang penggunaan plasminogen.

Kompleks fibrin-monomer larut (RFMK)

Peningkatan konsentrasi senyawa protein molekuler ini (produk transisi antara fibrinogen dan fibrin) memperingatkan kemungkinan trombosis.

Trombosit

Sel-sel dasar yang mendukung proses hemostasis biasanya 150.000-400.000 μl. Ketika jumlahnya menurun, trombositopenia didiagnosis.

Protein C

Protein yang dapat mengurangi aktivitas proses pembekuan, mencegah pembentukan gumpalan besar.

Antitrombin-III

Protein, yang merupakan antikoagulan fisiologis yang secara konstan hadir dalam plasma dan paling aktif (hingga 75 - 80%) menghambat aktivitas trombin, mencegah penebalan darah yang berlebihan dan pembentukan trombus.

Kemungkinan patologi dengan penyimpangan antithrombin 3 dari norma

PeningkatanMengurangi
  • defisiensi vitamin K;
  • haid;
  • adopsi steroid anabolik, agen untuk menipis dan meningkatkan pembekuan darah;
  • kolestasis, pankreatitis, atau hepatitis akut;
  • transplantasi ginjal;
  • tingkat bilirubin yang tinggi;
  • defisiensi antitrombin 3 kongenital;
  • 26 - 40 minggu kehamilan;
  • penggunaan obat-obatan kontrasepsi;
  • patologi hati (insufisiensi, sirosis);
  • transplantasi Hati;
  • trombosis, serangan jantung, emboli paru;
  • penggunaan heparin dosis tinggi yang tidak terkontrol;
  • mengambil L-asparaginase untuk gestosis.
proses peradangan akut atau jangka panjang yang parah, infeksi

Protein S

Protein, yang tanpanya antitrombin atau protein C tidak dapat bekerja. Levelnya hanya bisa berkurang, yang ditentukan dengan defisiensi protein S bawaan, penyakit hati, mengonsumsi Warfarin dan antikoagulan lainnya..
norma analisis pada orang dewasa dan anak-anak

Nilai normal dari parameter hemostasiogram

Sebagian besar parameter hemostasis hanya berbeda sedikit antara orang dewasa dan pasien muda. Perbedaan yang nyata adalah khas untuk bayi setelah melahirkan hingga usia 2 bulan.

Tabel nilai normal koagulogram

Parameter dan / atau singkatannyaNorma pada orang dewasaPada anak-anak
Waktu perdarahan3 - 10 menit
Waktu pembekuan (Lee-White)Dalam silikon 12 - 15, dalam gelas 5-7 menit4 - 9 menit
Waktu protrombin, detik15 - 17, 11 - 14 atau 9 - 12 dengan reagen yang berbedabayi baru lahir prematur 14-19, jangka penuh 13 - 17 detik; anak di atas 1 tahun 13-16
Prothrombin dalam% menurut Duke70 - 120%78 - 142%
Konsumsi protrombin75 - 125%rentang nilai yang sama
PTI0.7 - 1.3dalam persen 70 - 100
Waktu rekalifikasi GRP plasma, detik60 - 12090 - 120
Waktu trombin, detik11 - 17.8
Trombosit150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Waktu yang diaktifkan untuk ATS kalibrasi ulang, detik50 - 70
APTT dalam hitungan detik (APTT, APTT)23 - 35 atau 31 - 45 dengan reagen yang berbeda
INR, INR0.8 - 1.2rentang nilai yang sama
Konsentrasi Fibrinogen FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5.9-11.7 μmol / l, untuk bayi baru lahir 1.25 - 3.1 g / l
Antikoagulan lupustidak hadir
D-dimerkurang dari 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70-140% atau 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67 - 140 U / ml
antitrombin III70 - 125%bayi baru lahir 40 - 80%
hingga satu tahun 45 - 80%
hingga 10 tahun 65 - 130%
hingga 16 tahun 80 - 120%
aktivitas faktor II dan V60 - 150%
aktivitas faktor VII65 - 135%
aktivitas faktor VIII, IX dan IX50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Ketika menganalisis koagulogram, harus diingat bahwa nilai referensi, metode dan satuan pengukuran di laboratorium individu mungkin berbeda..

Koagulogram selama kehamilan

Selama masa tunggu bayi, tubuh mengalami beban tinggi dan perubahan signifikan dalam indikator hemostasis, yang ditentukan oleh perkembangan sirkulasi darah uteroplasenta pada wanita hamil.

Selama periode ini, tubuh mencoba untuk mempertahankan diri terhadap kemungkinan perkembangan solusio plasenta, perdarahan uterus, dan pembentukan gumpalan darah intravaskular. Koagulogram membantu mengidentifikasi ancaman keguguran, perdarahan, efek negatif pada fungsi otak dan organ janin lainnya secara tepat waktu..

Dengan gestosis yang parah, komplikasi yang mengancam jiwa dapat berkembang - diseminasi sindrom koagulasi intravaskular, yang pertama kali diekspresikan dalam penampakan banyak gumpalan darah kecil, gangguan aliran darah antara ibu dan janin, dan kemudian pada kegagalan mekanisme koagulasi darah (akoagulasi). Kondisi patologis seperti itu mengarah pada tahap 1 ke insufisiensi plasenta, hipoksia janin, ke kemungkinan tinggi penyumbatan pembuluh darah organ-organ penting, dan kemudian ke risiko perdarahan masif dan kematian wanita hamil dan janin..

Oleh karena itu, seorang wanita, ketika sedang hamil, trimester (dan dalam kasus komplikasi - dan lebih sering), harus menjalani hemostasiogram.

Indikator hemostasis pada wanita hamil

Indikator / trimester123
Fibrinogen, g / l2.921 - 3.123.04 - 3.454.41 - 5.11
Waktu thrombin, dtk10.6 - 13.410.4 - 13.210.2 - 12.8
Protrombin78 - 142%
APTT, dtk17 - 24
D-dimerhingga 1,1 mg / l atau kurang dari 500 ng / mlhingga 2,1 mg / l atau kurang dari 900 ng / lhingga 2,81 mg / l atau kurang dari 1500 ng / ml
AVR, dtk60.2 - 72.556.6 - 67.748.3 - 55.2
Trombosit, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Indeks protrombin,%85.3 - 90.291.1 - 100.3105.7 - 110.5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombin III, g / l0,2210,1750,154, tetapi tidak kurang dari 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2.5 - 5.22.9 - 5.53.8 - 6.2

Penting! Semua standar yang ditentukan bersifat indikatif, bukan terpadu. Penguraian koagulogram yang kompeten hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis kandungan-kebidanan. Sangat tidak disarankan untuk menggunakan informasi dari Internet dan saran dari forum di Internet.

Menguraikan hemostasiogram selama kehamilan

Biasanya, dalam tiga bulan pertama, parameter pembekuan darah dapat dikurangi, tetapi pada akhir kehamilan, sebaliknya, mereka meningkat, karena persiapan untuk kehilangan darah selama persalinan terjadi..

Kemungkinan kondisi abnormal ketika indeks hemostasis menyimpang dari norma

IndeksPenyimpangan dari norma dan kemungkinan patologi
PeningkatanMenurun
APTTkemungkinan pendarahan karena kehadiran 2 - 3 tahap sindrom DIC1 tahap sindrom DIC, dengan peningkatan pembekuan darah;
tromboemboli, trombosis
Waktu protrombin dan INR2-3 tahap sindrom DICsindrom koagulasi intravaskular diseminata primer; minggu terakhir sebelum melahirkan
Protrombinrisiko solusio plasentakurang dari 70% menurut Duke - 1 fase sindrom DIC
Waktu trombinlebih dari 26 detik - 2 - 3 tahap sindrom DICkurang dari 10 - 11 detik - 1 fase sindrom DIC
Antitrombin IIIRisiko terminasi kehamilan, hepatitis akut, perdarahanmenurun 50% dari norma - solusio plasenta, insufisiensi plasenta, serangan jantung organ internal
D-dimerpertumbuhan yang tajam - gestosis berat,
penyakit ginjal, diabetes mellitus, trombosis, onkologi
diamati sangat jarang dan tidak memiliki nilai diagnostik
FibrinogenDIC fase 1, infeksi akut, pneumonia, onkologi, strokedi bawah 3 g / l - toksikosis berat, patologi hati, sindrom DIC, defisiensi akut B12 dan C;
leukemia myeloid kronis
Antikoagulan lupusPenampilan menunjukkan kemungkinan terjadinya gestosis, preeklampsia, trombosis, keguguran, serangan jantung dan solusio plasenta
RFMKPeningkatan lebih dari 4 kali lipat dari norma (15 mg / l) mengancam solusio plasenta, perkembangan DIC

Jika dalam indikator hemostasiogram 1 atau 2 memiliki nilai yang menyimpang dari norma, ini tidak berarti bahwa pasien langsung terancam dengan komplikasi serius. Sebagai aturan, ini menunjukkan hanya adaptasi dari mekanisme hemostasis, yang bekerja dalam mode yang diperlukan saat ini untuk wanita hamil.

Patologi yang benar-benar mengancam tercermin dalam koagulogram dengan penyimpangan signifikan dari norma di banyak indikator

Hemostasiogram dengan tepat dan tepat waktu adalah kunci keberhasilan pengobatan penyakit bawaan dan bawaan pada tahap perkembangan dan awal, pencegahan perdarahan atau, sebaliknya, pembekuan darah abnormal. Analisis untuk pembekuan darah pada wanita yang mengandung anak akan memungkinkan dokter untuk mencegah solusio plasenta, keterbelakangan janin akibat trombosis vaskular, keguguran, perkembangan preeklampsia, koagulasi intravaskular diseminata, perdarahan berbahaya dan kematian. Tetapi karena kerumitan penelitian, tidak dapat diterima untuk secara independen menarik kesimpulan tentang ada atau tidak adanya patologi. Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat melakukan analisis yang akurat dan membuat perkiraan yang benar.