Troponin I

Takikardia

Waktu di mana diagnosis kondisi dilakukan dari saat pasien pergi ke dokter dapat sangat mempengaruhi kehidupan orang yang mendaftar. Karena itu, semakin cepat dokter memahami apa yang terjadi, semakin besar kemungkinan pasien akan pulih. Salah satu indikator yang membantu untuk membuat diagnosis cepat adalah tingkat troponin dalam darah. Selanjutnya, akan dibahas apa tes troponin itu, mengapa itu digunakan dan dalam kasus apa.

Apa itu Troponin??

Struktur

Jaringan otot mengandung protein yang bertanggung jawab atas kontraksi elemen struktural dan fungsional otot - miofibril. Ini termasuk aktin dan tropomiosin. Protein troponin juga membantu mereka dalam hal ini. Ada tiga jenis troponin:

  • troponin I;
  • troponin C;
  • troponin T.

Masing-masing dari mereka memiliki perannya sendiri dalam proses kontraksi otot, tetapi lebih pada nanti..

Dimana?

Protein troponin ditemukan dalam jaringan otot lurik yang membentuk otot rangka, seperti bisep dan trisep. Protein ini juga dapat ditemukan di otot jantung. Ini memungkinkan troponin menjadi signifikan secara diagnostik..

Apa fungsinya??

Telah dikatakan di atas bahwa setiap jenis troponin berperan dalam memastikan kontraksi myofibrils. Troponin T hanya berikatan dengan tropomyosin, yang membungkus molekul aktin. Troponin I menekan aktivitas enzim, sehingga tidak ada interaksi antara aktin dan miosin. Troponin C adalah protein yang dapat mengikat ion kalsium.

Proses reduksi

Ketika perlu untuk berkontraksi otot, sinyal datang melalui sel-sel saraf, akibatnya ion kalsium dilepaskan di dalam sel. Kalsium berikatan dengan molekul troponin C. Hal ini menyebabkan molekul-molekul troponin lain menjadi "terganggu", yang menyebabkan perubahan sesuai dengan tropomiosin. Ini mengarah pada fakta bahwa pada aktin (protein lain dari jaringan otot) suatu tempat terbuka di mana molekul myosin dapat berinteraksi dengannya. Ini adalah awal dari kontraksi otot..

Penemuan sejarah

Pada tahun enam puluhan, sebuah protein yang diisolasi dari jaringan otot ditemukan, sangat mirip dengan tropomyosin. Belakangan terbukti bahwa ini bukan tropomyosin, melainkan protein otot lainnya. Berkat penemuan troponin, menjadi mungkin untuk melihat lebih dalam pada tingkat molekuler ke dalam proses kontraksi otot.

Kemudian diketahui bahwa tingkat troponin secara khusus berubah dalam darah tergantung pada berbagai patologi, terutama ketika otot jantung rusak. Apa yang memberi dorongan untuk menggunakannya sebagai penanda.

Kepada siapa dan kapan tes troponin diberikan??

Troponin I dan T ditentukan dalam darah hanya dengan kerusakan pada jantung. Karena itu, indikasi untuk menentukan mereka dalam darah akan menjadi berbagai macam patologi otot utama tubuh kita..

Paling sering, kadar troponin dalam darah ditentukan pada orang yang diduga infark miokard. Paling sering, pasien seperti itu mengeluh sakit di daerah retrosternal, yang dapat diberikan ke lengan, di bawah skapula.

Juga, untuk mengetahui apakah nyeri dada disebabkan oleh serangan jantung atau penyebab lain, tingkat troponin I harus ditentukan.Indikator ini sangat spesifik untuk kerusakan miokard..

Penentuan troponin dalam dinamika akan memungkinkan untuk menilai apakah ada kerusakan pada jantung, misalnya, sebagai hasil operasi di atasnya.

Pada pasien-pasien dengan angina pectoris yang tidak stabil, penentuan level-level troponin akan memungkinkan suatu kesimpulan tentang perkembangan penyakit dan kemungkinan serangan jantung..

Pentingnya diagnostik penentuan troponin

Tugas diagnostik utama dilakukan oleh tes troponin dalam infark miokard. Troponin adalah protein yang paling sensitif, yang levelnya meningkat pada infark miokard. Selain troponin untuk penentuan darah dalam diagnosis lesi otot jantung ini, berikut ini dapat ditentukan: mioglobin, kreatin fosfokinase-MB.

Tiga indikator ini adalah yang utama yang diandalkan oleh dokter ketika membuat diagnosis. Namun, mereka sendiri mungkin tidak cukup, dan data dari metode penelitian lain mungkin diperlukan..

Apa lagi manfaat troponin? Troponin muncul dengan cepat dalam darah. Sudah dalam 4 - 8 jam setelah timbulnya rasa sakit, perubahan konsentrasi protein ini dapat dideteksi. Kadar darah tinggi pada pasien dengan infark miokard akan bertahan lama, hingga 2 minggu.

Juga, kandungan troponin dalam darah akan secara langsung tergantung pada tingkat kerusakan jaringan otot. Artinya, semakin banyak kardiomiosit rusak, semakin besar konsentrasinya dalam darah..

Persiapan untuk analisis

Setiap pasien harus tahu, untuk mendapatkan data yang akurat, Anda harus bersiap untuk analisis. Bahan untuk analisis adalah darah vena. Serum diperoleh darinya dengan sentrifugasi, di mana penentuan dilakukan.

Selama pemeriksaan rutin, persiapan pasien harus sebagai berikut:

  • jangan merokok 1 - 2 jam sebelum mendonorkan darah;
  • tidak mengalami stres fisik dan emosional sehari sebelum studi;
  • darah harus disumbangkan pada perut kosong untuk mengecualikan kemungkinan pengaruh faktor makanan pada analisis.

Dalam kasus tes darah darurat dalam keadaan darurat, tidak ada yang akan memaksa pasien untuk kelaparan sementara ia menderita rasa sakit infark miokard. Selain itu, keterlambatan dalam kasus seperti itu bisa berakibat fatal. Dan keberadaan zat-zat tertentu dalam darah tidak akan dapat mempengaruhi dengan kuat penentuan tingkat troponin dengan serangan jantung yang ada..

Interpretasi Hasil Tes Troponin

Norma

Norma ini hanya nama konvensional untuk perkiraan indikator pada orang yang sehat. Setiap laboratorium diagnostik klinis mungkin memiliki standarnya sendiri. Oleh karena itu, dokter bergantung pada mereka ketika mendekode data analisis..

Norma perkiraan untuk tingkat troponin dalam darah adalah sebagai berikut:

  • Troponin I harus pada konsentrasi tidak lebih dari 0,1 mikrogram per liter (μg / L);
  • troponin T - tidak lebih dari 0,01 μg / l.

Tingkat troponin dalam darah sangat rendah sehingga ketidakhadiran mereka dalam darah dianggap normal. Namun, dengan kerusakan sedikit pada miokardium, tingkat troponin meningkat..

Troponin lebih tinggi dari normal

Proses utama di mana ada peningkatan konsentrasi troponin T dan I dalam darah adalah penyakit seperti serangan jantung, yang ditandai dengan kematian sel-sel otot jantung. Juga, alasan kenaikannya bisa:

  • cedera;
  • intervensi bedah;
  • angiografi dan metode penelitian lain yang dapat memengaruhi jantung;
  • angina tidak stabil - suatu kondisi yang disertai dengan aliran darah ke jantung yang tidak mencukupi, yang dapat menyebabkan serangan jantung;
  • penolakan terhadap jantung yang ditransplantasikan;
  • berbagai macam kardiomiopati - patologi jantung, disertai dengan gangguan dalam ritme, konduksi, peningkatan ukuran jantung.

Ada sejumlah patologi yang tidak terkait dengan kerusakan jantung, di mana kadar troponin dalam darah dapat dicatat. Ini termasuk:

  • sindrom koagulasi intravaskular diseminata;
  • gagal ginjal stadium akhir;
  • keracunan dengan sitostatik;
  • Duchenne myodystrophy.

Diagnosis tidak selalu mudah, oleh karena itu, penguraian hasil penelitian harus dipercayakan kepada spesialis. Diagnosis tidak akan pernah dibuat hanya dengan satu indikator. Pengumpulan, pemeriksaan, data laboratorium dan metode penelitian instrumental anamnesis selalu diperlukan.

Di mana untuk check-in dan berapa biayanya?

Penentuan tingkat troponin dalam darah dilakukan secara gratis di lembaga medis tempat pasien dihubungi dengan keluhan malaise. Juga, studi tingkat troponin dalam darah dapat dilakukan di pusat medis berbayar. Sebelum Anda pergi ke sana, Anda harus mencari tahu apakah mereka menentukan indikator ini..

Penentuan troponin I di kota Moskow dalam jaringan yang terkenal dari perusahaan medis swasta akan menelan biaya 800 rubel. Ditambah 200 rubel untuk mengambil darah dari pembuluh darah pasien.

Biaya menentukan troponin dalam darah di kota-kota mungkin berbeda, jadi Anda harus mencari tahu tentang hal ini di pusat tempat pasien berencana untuk menerapkan..

Metode apa yang digunakan untuk menentukan troponin dalam darah?

Penentuan troponin dalam darah dilakukan dengan metode seperti:

  • enzyme immunoassay (ELISA);
  • immunochemiluminescence;
  • radioimmunoassay.

Tergantung pada peralatan yang dilengkapi dengan laboratorium, reagen untuk penentuan dipesan. Semua metode didasarkan pada interaksi spesifik dari zat yang diinginkan, misalnya, troponin I dan antibodi terhadapnya. Kemudian, tergantung pada bagaimana keberadaan kompleks zat-antibodi akan ditentukan, metode yang dijelaskan di atas berbeda.

Kesimpulan

Tes troponin, yang mengukur tingkat protein jaringan otot dalam darah, memiliki nilai diagnostik yang besar dalam mengkonfirmasi atau mengecualikan infark miokard. Dengan kerusakan lain pada organ ini, misalnya, sebagai akibat dari trauma, indikator ini juga akan lebih tinggi dari nilai referensi. Tes troponin sangat sensitif dalam diagnosis banding kondisi yang menyebabkan nyeri dada.

Kami telah melakukan banyak upaya untuk memastikan bahwa Anda dapat membaca artikel ini, dan kami menantikan tanggapan Anda dalam bentuk peringkat. Penulis akan senang melihat Anda tertarik dengan materi ini. terima kasih!

Troponin dalam diagnosis infark miokard

Tes troponin untuk infark miokard memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menyangkal adanya proses patologis. Penanda jantung ini sangat akurat. Dengan bantuannya, keberadaan proses nekrotik di otot jantung dengan cepat ditentukan. Ini penting jika terjadi serangan, karena dokter dapat memulai pengobatan tepat waktu.

Indikator apa ini

Troponin adalah kompleks pengaturan tiga protein yang ditemukan di jaringan otot jantung. Elemen-elemen ini bertanggung jawab atas kontraktilitas organ..

Jika kesehatan seseorang normal, maka protein ini seharusnya tidak terdeteksi dalam darah. Serangan jantung adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah akut di area otot jantung. Karena kekurangan oksigen dan nutrisi, area di mana darah tidak mengalir mulai mati, dan troponin masuk, yang dapat dilihat dengan tes.

Dalam darah, keberadaan protein ini diamati hanya dalam kasus serangan jantung, oleh karena itu, analisis untuk indikator memberikan kesempatan untuk secara akurat mendiagnosis.

Troponin memainkan peran penting dalam pekerjaan jantung. Mereka mengatur relaksasi dan kontraksi. Aksi elemen-elemen ini memberikan meluncur mudah dari otot lurik. Yang paling utama dalam komposisi kompleks T troponin adalah beberapa kali lebih tinggi daripada jumlah jenis lainnya.

Dalam proses mendiagnosis infark miokard, keberadaan troponin dalam darah diperhitungkan. Jika I dan T teridentifikasi, maka ini menunjukkan jalannya proses nekrotik di jaringan otot jantung. Masing-masing disimpan dalam serum darah untuk waktu tertentu, yang sangat memudahkan proses diagnosis..

Troponin I dalam keadaan tenang membantu mencegah pembentukan jembatan antara myosin dan aktin dan bertanggung jawab untuk mengubah konfigurasi kompleks troponin. Protein ini sangat kardiospesifik..

Peningkatannya diamati tiga jam setelah timbulnya gangguan iskemik. Level tinggi dapat dideteksi dalam 5-10 hari, tetapi tanpa fase peningkatan kedua.

Troponin T memiliki berat molekul maksimum. Dengan partisipasinya, kompleks troponin bergabung dengan tropomyosin. Dalam kondisi normal, indikator dalam darah ini adalah 0,0064 mikrogram. Proses masuk ke dalamnya terdiri dari dua fase:

  1. Peningkatan level diamati dalam interval dari tiga menjadi delapan jam sejak serangan dimulai. Jumlah protein terbesar dari sel yang hancur mulai dikeluarkan 12-18 jam setelah gangguan pasokan darah akut.
  2. Tahap kedua peningkatan diamati pada hari ketiga setelah serangan sebagai akibat dari pelepasan kompleks troponin-tropomiosin yang lambat dari fokus nekrotik..

Setelah satu minggu, indikator sepenuhnya dinormalisasi menjadi nol..

Jika aliran darah yang diizinkan dikembalikan pada tahap awal perkembangan patologi, maka jumlah maksimum troponin T diamati di dalamnya setelah 14 jam, dan peningkatan selanjutnya akan lebih rendah daripada yang pertama..

Berapa lama konsentrasi tinggi protein dalam darah akan tergantung pada ukuran lesi. Jika luas, peningkatan jumlah tipe T ditentukan dalam waktu tiga minggu sejak serangan dimulai.

Troponin T pada infark miokard memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi waktu yang tepat dari permulaan perkembangan proses patologis, bahkan jika pasien sendiri tidak menyadarinya. Protein sangat sensitif terhadap pelanggaran sekecil apa pun terhadap integritas serat otot dan segera memasuki aliran darah.

Paling sering, penelitian dilakukan untuk kehadiran troponin I. Indikator ini menunjukkan perkembangan infark miokard. Untuk diagnosis yang lebih akurat, analisis dapat dikombinasikan dengan penanda lain dari proses patologis.

Troponin juga disebut kardiomarker. Tingkat serum mereka ditentukan oleh:

  1. Jika orang tua membutuhkan operasi.
  2. Untuk penyakit yang berasal dari sumber infeksi yang mengganggu fungsi jantung.
  3. Untuk mengetahui tingkat daya tahan miokardium sebelum anestesi umum.
  4. Untuk mengidentifikasi proses patologis di organ sistem kardiovaskular pada awal pengembangan.
  5. Untuk mempelajari dinamika penyakit setelah perawatan.

Ada penelitian lain yang secara akurat menunjukkan perkembangan gangguan nekrotik pada otot jantung. Mereka juga menempati tempat penting dalam diagnosis keadaan infark. Selain itu, mereka dapat menentukan:

  1. protein C-reaktif.
  2. Myoglobin.
  3. Creatine kinase.
  4. Troponin I dan T.

Para ahli jantung terbaru baru-baru ini muncul dalam diagnosa. Kandungan informasi yang tinggi dari teknik ini terkait dengan kekhususan senyawa protein. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang akurat jika penyakit ini pada tahap awal pengembangan. Penentuan tingkat protein dilakukan beberapa hari setelah serangan, kandungan informasi penelitian tidak berubah.

Cara membantu mendiagnosis serangan jantung

Troponin kardiospesifik semuanya dalam darah pada tingkat yang sama. Norma tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin atau usia orang tersebut:

  1. Troponin I dalam tubuh orang sehat kurang dari 10 μg / l.
  2. Kuantitas tipe T lebih dekat ke nol, oleh karena itu seringkali tidak mungkin untuk menentukannya.

Tidak ada standar pasti yang menunjukkan tingkat zat ini seharusnya..

Berbagai unit juga digunakan. Analisis dilakukan sesuai dengan metode individual pada test kit dari produsen yang berbeda. Oleh karena itu, di laboratorium yang melakukan penelitian, biasanya untuk mempertimbangkan nilai referensi dalam bentuk troponin I hingga 3,1 mg / l, T - hingga 0,2 mg / l sebagai norma. Jika indikator melampaui angka-angka ini, maka ini dianggap sebagai penyimpangan..

Selama beberapa jam pertama sejak awal perkembangan proses patologis, penting untuk menentukan patologi jantung akut secara tepat waktu. Itu tergantung pada kecepatan semua tindakan apakah seseorang selamat atau tidak. Sebelumnya, informasi terperinci dapat diperoleh dari gejala utama - nyeri dada yang parah, serta dari data elektrokardiogram dan parameter biokimia.

Penentuan troponin telah dilakukan hanya dalam dekade terakhir. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi adanya gangguan iskemik dalam dua hingga tiga jam pertama, bahkan jika otot jantung sangat sedikit rusak..

Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk membeli waktu dan memulai pengobatan pada tahap awal, secara signifikan meningkatkan prognosis untuk pemulihan..

Spesifisitas metode penelitian untuk indikator ini mendekati 100% dan terlihat lebih baik daripada yang lain yang biasanya digunakan dalam infark miokard..

Peningkatan kadar troponin dalam darah diamati dalam beberapa jam setelah timbulnya serangan. Kehadiran mereka dalam aliran darah berlangsung sekitar dua minggu. Karena sifat ini, penelitian memungkinkan untuk mendeteksi infark miokard dalam waktu singkat. Penentuan kardiomarker pada akhir periode cocok untuk diagnosis selanjutnya. Analisis ini juga dapat membantu memprediksi risiko kejang dan menilai peluang hidup pasien..

Bagaimana tes dilakukan

Troponin memainkan peran penting dalam diagnosis infark miokard. Dengan bantuan penelitian laboratorium, tingkat indikator ini ditentukan:

  1. Troponin I adalah penanda paling spesifik dan awal, yang keberadaannya dalam serum terdeteksi 2-6 jam setelah serangan dan selama dua minggu pertama.
  2. Dapat dideteksi dalam aliran darah 3-4 jam setelah timbulnya penyumbatan arteri koroner dan menetap di sana hingga tiga minggu..

Peningkatan pada indikator pertama biasanya karena infark miokard. Tetapi ada situasi lain yang menyebabkan kompleks troponin dihancurkan dan protein dilepaskan ke dalam darah. Ini terjadi ketika:

  • pelanggaran aliran darah ke otot jantung, mengalir dalam bentuk kronis;
  • cedera traumatis otot rangka. Tetapi penyimpangan dari nilai-nilai biasa akan kecil.

Kandungan protein otot jantung dalam darah meningkat secara signifikan sebagai akibat dari nekrosis jaringan.

Spesifisitas troponin T lebih rendah dari pada cardiomarker sebelumnya. Ada sedikit alasan untuk meningkatkannya. Fenomena ini diamati ketika:

  • Luka serius di jantung akibat memar, intervensi bedah, biopsi endomiokardial, di mana jaringan diambil untuk mempelajari patologi organ. Kardioversi dapat menyebabkan peningkatan - ini adalah terapi impuls listrik, dengan bantuan yang fibrilasi atrium dihilangkan.
  • Kondisi patologis di jantung dan ginjal, yang disertai dengan kegagalan organ akut atau kronis.
  • Hipertensi, hipotensi, perikarditis, dan gangguan irama ditandai dengan perjalanan yang berat.
  • Trombus arteri pulmonalis yang tersumbat.
  • Gangguan peredaran darah akut di otak.
  • Keracunan alkohol parah. Orang dengan alkoholisme kronis tidak akan mengalami masalah ini.

Jarang, indikator meningkat karena lesi degeneratif pada otot rangka, tetapi perubahan atrofi neurogenik tidak disertai dengan reaksi seperti itu..

Kinetika Тн Т memiliki karakteristik dan perbedaannya sendiri:

  1. Empat jam setelah timbulnya sensasi nyeri, terjadi peningkatan level, yang berhubungan dengan keadaan aliran darah pada fokus iskemik..
  2. Selama tiga hari, jumlah protein terus meningkat beberapa puluh kali, mencapai nilai maksimum pada hari keempat, setelah itu pertumbuhannya berhenti.
  3. Isi tertinggi dari cardiomarker diamati selama seminggu. Kemudian mulai menurun, tetapi tetap di atas normal selama sebulan.

Jika kondisi patologis tidak disertai dengan komplikasi, maka konsentrasi sudah menurun pada hari kelima.

Troponin dalam infark miokard ditentukan dengan menggunakan tes ekspres atau tes laboratorium rutin, yang dilakukan menggunakan reagen yang sangat sensitif. Setiap metode memiliki kualitas positif dan negatifnya sendiri..

Pada serangan akut, sangat penting untuk membuat diagnosis secepat mungkin. Untuk ini, ada tes ekspres non-perangkat. Setetes darah harus diterapkan pada strip tes untuk mendapatkan informasi. Setelah beberapa saat mengikuti tes, Anda bisa mendapatkan hasilnya.

Jika warna pada tes telah berubah, maka ini menunjukkan keberadaan troponin dalam darah dan mengkonfirmasi kebenaran penelitian..

Jika dia menunjukkan satu strip, maka protein ini tidak ada dalam darah. Di hadapan dua garis, dapat disimpulkan bahwa troponin hadir dalam darah. Jika tidak ada garis yang muncul, tes lain harus dilakukan, karena ini tidak dapat digunakan.

Indikatornya juga ditentukan di laboratorium. Untuk ini, darah diambil dari vena dan, dengan menggunakan metode generasi kelima yang sangat sensitif, kandungan troponin di dalamnya dideteksi. Mereka memungkinkan Anda mendapatkan informasi yang akurat tentang tingkat protein dan pemberitahuan pelanggaran dalam waktu satu jam setelah peningkatan. Diagnosis laboratorium dilakukan:

  • pada kecurigaan pertama serangan jantung atau sindrom koroner akut;
  • untuk memantau keberhasilan pengobatan;
  • untuk menentukan ramalan.

Tes troponin untuk serangan jantung adalah metode diagnostik tercepat.

Dalam kurun waktu berapa relevan

Dengan serangan jantung, menentukan level troponin akan membantu membuat diagnosis bahkan setelah beberapa hari. Peningkatan konsentrasi protein diamati beberapa jam setelah timbulnya gangguan, dan indikator tetap selama beberapa minggu lagi..

Elektrokardiogram akan membantu mengidentifikasi kelainan pada irama jantung, dan analisis untuk troponin mengungkapkan penyebab pasti dari pelanggaran tersebut..

Perlunya tes semacam itu dapat timbul jika pasien memiliki tanda-tanda serangan dalam bentuk:

  • mati lemas;
  • nyeri dada;
  • rasa lemah yang kuat.

Dengan serangan jantung yang khas, lebih mudah untuk menentukan masalahnya, tetapi dalam kasus bentuk atipikal, justru berkat tes troponin bahwa patologi dapat didiagnosis secara akurat. Dengan bantuannya, Anda selalu dapat mengandalkan informasi yang akurat.

Kredibilitas

Jika Anda memiliki gejala serangan jantung, tes mungkin negatif. Dalam hal ini, lebih banyak penelitian harus dilakukan..

Karena troponin tidak meningkat segera setelah timbulnya gejala, ini tidak menjamin bahwa keadaan jantung normal..

Untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat, Anda perlu mengulang analisis setelah empat jam. Selama waktu ini, proses nekrotik akan menjadi lebih jelas, dan protein akan menembus ke dalam darah.

Jika analisis kedua menunjukkan tidak adanya troponin, maka tidak ada penyakit, dan gejalanya disebabkan oleh patologi lain.

Selain itu, dengan menentukan kandungan protein, dimungkinkan untuk memantau pengobatan dan mengevaluasi efektivitas terapi yang dipilih. Penelitian ini dilakukan oleh:

  1. Pada infark miokard akut, jika ada peningkatan tanda jantung.
  2. Pada periode subakut, sangat berguna untuk menentukan TP T. Ini adalah cardiomarker kemudian, sehingga analisis akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran klinis yang terperinci, terutama ketika tingkat indikator lain telah kembali normal..
  3. Selama penggunaan trombolisis untuk menilai efektivitasnya.
  4. Untuk menentukan ukuran gangguan iskemik pada miokardium.
  5. Untuk memantau pasien yang sangat terpengaruh oleh pengobatan dengan heparin dengan berat molekul rendah.

Setiap tahun, analisis untuk protein ini semakin meningkat. Gunakan reagen baru dan kembangkan alat uji ultrasensitif yang memberikan hasil dalam waktu singkat.

Berkat pencapaian ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi peningkatan indikator pada jam kedua sejak serangan akut infark miokard dan segera mulai menyadarkan kembali pasien, yang akan memberikan lebih banyak peluang untuk menyelamatkan hidupnya..

Dalam proses mendiagnosis infark miokard menggunakan analisis troponin, pasien dapat mengandalkan hasil yang akurat. Keuntungan dari metode ini meliputi:

  • spesifisitas tertinggi untuk otot jantung;
  • nilai nol pada orang dengan kesehatan normal;
  • sensitivitas tinggi, memungkinkan untuk mendeteksi bahkan kerusakan kecil dalam waktu.

Satu-satunya kelemahan dari penelitian ini adalah kenyataan bahwa indikator dapat meningkat dengan kerusakan lain pada otot jantung. Oleh karena itu, diperlukan diagnostik yang lebih terperinci, termasuk ultrasonografi, elektrokardiografi, MRI dan prosedur lain yang diperlukan untuk menilai dan memantau kondisi organ..

Troponin I

Kompleks troponin, yang mengatur sistem kontraktil sel otot rangka dan kardiomiosit, mencakup tiga protein: troponin T, troponin I, troponin C.Baik troponin I dan troponin T diwakili oleh tiga isoform, yang masing-masing terlokalisasi di berbagai jenis jaringan otot, termasuk h di kardiomiosit. Perbedaan yang signifikan dalam struktur dan komposisi asam amino troponin I dan T kardiomiosit (jantung, troponin jantung) dari isoform lain memungkinkan untuk mengembangkan metode imunokimia untuk penentuannya dan menggunakan tes ini dalam diagnostik. Molekul troponin C yang ada dalam kardiomiosit dan sel otot rangka secara struktural identik, sehingga troponin C tidak penting sebagai penanda kardiomarker. Troponins T dan I memiliki sensitivitas dan spesifisitas diagnostik yang serupa untuk diagnosis AMI.

Ciri-ciri distribusi troponin intraseluler menentukan ciri-ciri pelepasannya ke dalam darah dari kardiomiosit yang rusak. Peningkatan kadar troponin dalam darah dimulai 4-6 jam setelah serangan dan mencapai maksimal pada hari ke-2. Peningkatan kadar troponin ditentukan hingga 8-10 hari setelah onset infark miokard, yang memberikan peluang untuk diagnosis akhir infark miokard yang sangat spesifik. Kehadiran troponin dalam jangka panjang dalam darah (pada individu sehat, troponin tidak ditemukan dalam darah) dianggap oleh beberapa ahli sebagai kerugian - tidak seperti penanda jantung “cepat” (CK-MB dan mioglobin), penentuan troponin tidak memungkinkan diagnosis MI berulang. Troponins T dan I memiliki sensitivitas dan spesifisitas diagnostik yang serupa untuk diagnosis AMI.

Kelompok ahli dari European Society of Cardiology dan American College of Cardiology telah mengembangkan dan menerbitkan rekomendasi "konsensus" untuk deteksi MI, di mana peningkatan dan penurunan karakteristik konsentrasi troponin disebut sebagai kriteria utama untuk mendeteksi MI bersama dengan perubahan karakteristik EKG dan gejala klinis.

Analisis troponin: indikasi untuk penelitian

  • Diagnosis dini dan pemantauan infark miokard akut;
  • penyakit dan kondisi jantung yang disertai dengan kerusakan kardiomiosit: angina pektoris, angina pektoris tidak stabil, gagal jantung kongestif, miokarditis, intervensi bedah, dan pemeriksaan jantung invasif;
  • diagnosis banding cedera miokard dan cedera otot rangka.

Metode penelitian. Untuk menentukan troponin dalam darah, kit reagen telah dikembangkan menggunakan berbagai metode imunokimia. Saat ini, batas referensi troponin I dan interpretasi klinisnya harus ditetapkan secara terpisah untuk reagen dari produsen yang berbeda..

  • Infark miokard;
  • penyakit dan kondisi jantung yang disertai dengan kerusakan kardiomiosit: (angina pektoris, angina pektoris tidak stabil, gagal jantung kongestif, miokarditis), pembedahan dan pemeriksaan jantung invasif, kerusakan traumatis pada otot jantung;
  • vasospasme koroner, termasuk perluasan bola pada apeks jantung;
  • vaskulopati transplantasi jantung;
  • rhabdomyolysis dengan kerusakan jantung;
  • penggunaan obat-obatan beracun.

Dengan terus menggunakan situs kami, Anda menyetujui pemrosesan cookie, data pengguna (informasi lokasi; jenis dan versi OS; jenis dan versi Browser; jenis perangkat dan resolusi layarnya; sumber dari mana pengguna datang ke situs; dari situs mana atau oleh apa iklan; OS dan bahasa Browser; halaman mana yang dibuka pengguna dan tombol mana yang diklik pengguna; alamat ip) untuk mengoperasikan situs, melakukan penargetan ulang, dan melakukan penelitian dan tinjauan statistik. Jika Anda tidak ingin data Anda diproses, tinggalkan situs tersebut.

Hak Cipta FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

Kantor pusat: 111123, Rusia, Moskow, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Dengan terus menggunakan situs kami, Anda menyetujui pemrosesan cookie, data pengguna (informasi lokasi; jenis dan versi OS; jenis dan versi Browser; jenis perangkat dan resolusi layarnya; sumber dari mana pengguna datang ke situs; dari situs mana atau oleh apa iklan; OS dan bahasa Browser; halaman mana yang dibuka pengguna dan tombol mana yang diklik pengguna; alamat ip) untuk mengoperasikan situs, melakukan penargetan ulang, dan melakukan penelitian dan tinjauan statistik. Jika Anda tidak ingin data Anda diproses, tinggalkan situs tersebut.

Tes Troponin: apa itu, tingkat troponin dalam darah, 8 alasan untuk peningkatan indikator dan perawatan apa yang diperlukan

Troponin adalah protein khusus yang bertanggung jawab untuk kontraktilitas otot-otot tubuh manusia, biasanya hanya ditemukan pada otot rangka dan miokardium..

Tidak ada substansi di otot polos (kita berbicara tentang organ, dan struktur masing-masing). Troponin (Tn) sendiri heterogen. Ini dibagi menjadi beberapa jenis, yang akan dibahas di bawah ini..

Biasanya, aliran darah mengandung minimum zat yang dijelaskan. Peningkatan konsentrasi troponin kemungkinan besar mengindikasikan kerusakan pada sistem kardiovaskular. Apakah Anda memerlukan perawatan atau tidak - dokter memutuskan.

Serangkaian penelitian sedang dilakukan sebelumnya. Biasanya berdasarkan keadaan darurat: EKG, ekokardiografi (ultrasonografi), pasien juga menjalani tes tambahan untuk miosin, dll..

Apa yang perlu Anda ketahui tentang zat tertentu selain apa yang telah dikatakan?

Teknik eksekusi

Saat ini, apotek menawarkan berbagai tes cepat untuk mendeteksi serangan jantung. Kit diagnostik untuk penentuan kualitatif troponin I atau gabungan, yang juga menentukan mioglobin dan kreatin fosfokinase, - penanda nekrosis (kematian) jantung miokardium.

Set tes semacam itu berisi:

  • kaset uji tertutup rapat dan strip uji;
  • pipet sekali pakai;
  • scarifier menusuk jari;
  • solusi buffer dalam vial;
  • petunjuk.

Teknik analisisnya cukup sederhana, perlu:

  1. Gunakan reagen dan alat uji cepat pada suhu kamar.
  2. Lepaskan kartu kaset uji, scarifier dan pipet dari paket, baca instruksi untuk memahami algoritma.
  3. Cuci tangan Anda dengan sabun, keringkan dan hangatkan dengan menggosok telapak tangan.
  4. Jarum scarifier digunakan untuk menusuk lobus, hanya satu tekan pada permukaan bagian dalam jari tengah atau jari manis.
  5. Pijat jari Anda ke arah tepi sehingga tetes darah pertama terbentuk, kemudian keluarkan dengan kapas dan alkohol.
  6. Letakkan jari Anda di atas kaset, tetapi jangan menyentuhnya, tekan setetes darah kedua ke tengah jendela tes cepat pada nomor yang ditunjukkan dalam instruksi.
  7. Gunakan pipet pengumpul darah jika memungkinkan.
  8. Tambahkan larutan buffer dari botol ke jendela pada kaset di bawah huruf yang sesuai.
  9. Singkirkan kaset tes dengan hati-hati, oleskan kapas dengan antiseptik ke jari Anda.
  10. Tunggu 15-20 menit sampai tanda reaksi yang jelas muncul di jendela pada kaset.

Definisi itb.

  • Lingkar pinggang (OT) adalah lingkar terkecil yang diukur di bawah tulang rusuk di atas pusar. OT diukur dalam posisi berdiri di tengah-tengah antara tepi bawah lengkungan kosta dan ilium. Pegang pita pengukur secara horizontal.
  • OT berlebihan adalah tanda obesitas abdominal dan merupakan tanda tidak langsung resistensi insulin.
  • Lingkar Paha (Pinggul) adalah lingkar terbesar yang diukur pada tingkat bokong. OB diukur dalam posisi berdiri di tingkat simfisis pubis di depan dan trokanter femur yang lebih besar dari samping..
  • ITB = OT / OB.
  • Norma: ITB ≤1.0 - laki-laki; ≤ 0,85 - wanita.

Kompleks pengaturan Troponin

Konsep "troponin", sebagaimana disebutkan di atas, tidak menyiratkan zat homogen yang terlibat dalam kontraksi jaringan otot di lokasi mana pun, troponin adalah keseluruhan kompleks yang dibentuk oleh tiga subunit protein, yang masing-masing memiliki ciri khasnya sendiri (komposisi asam amino, berat molekul, tempat konsentrasi yang disukai, dll.) dan sibuk dengan bisnisnya sendiri:

  1. Troponin T berikatan dengan tropomyosin, yang melaluinya melekat kompleks troponin pengatur. Dalam kardiomiosit (sel miokard) Tn T dua kali lebih banyak daripada troponin I, apalagi, dalam komposisi asam amino-nya berbeda dari troponin T yang ditemukan dalam miosit dari jaringan otot lain;
  2. Troponin I menekan aktivitas ATPase. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam sel-sel otot jantung isi Tn I adalah minoritas, spesifisitas dan sensitivitas penanda ini sedikit lebih tinggi daripada spesifisitas Tn T;
  3. Troponin C "tidak acuh" terhadap ion kalsium (afinitas Tn C ke Ca2 +), juga ditemukan dalam sel miokard, namun, tidak seperti "rekan", ia tidak berpartisipasi dalam diagnosis nekrosis otot jantung, karena struktur strukturalnya, Tn C, hadir dalam kardiomiosit dan Tn C, yang menghuni jaringan otot lain benar-benar identik, yang tidak memungkinkan penggunaan protein ini sebagai penanda.

Kompleks troponin, protein yang ada dalam darah dalam jumlah kecil pada orang yang sehat, ketika jaringan otot rusak, mulai terurai dengan sangat cepat, melepaskan molekul troponin dari otot jantung nekrotik selama infark miokard, yang dimanifestasikan oleh peningkatan nilainya beberapa puluh kali lipat. Untuk mendiagnosis infark miokard akut, memantau jalannya dan efektivitas terapi, tes troponin disebut digunakan..

Video: kuliah singkat tentang fungsi troponin dan tropomyosin

Persiapan untuk analisis

Setiap pasien harus tahu, untuk mendapatkan data yang akurat, Anda harus bersiap untuk analisis. Bahan untuk analisis adalah darah vena. Serum diperoleh darinya dengan sentrifugasi, di mana penentuan dilakukan.

Selama pemeriksaan rutin, persiapan pasien harus sebagai berikut:

  • jangan merokok 1 - 2 jam sebelum mendonorkan darah;
  • tidak mengalami stres fisik dan emosional sehari sebelum studi;
  • darah harus disumbangkan pada perut kosong untuk mengecualikan kemungkinan pengaruh faktor makanan pada analisis.

Dalam kasus tes darah darurat dalam keadaan darurat, tidak ada yang akan memaksa pasien untuk kelaparan sementara ia menderita rasa sakit infark miokard. Selain itu, keterlambatan dalam kasus seperti itu bisa berakibat fatal. Dan keberadaan zat-zat tertentu dalam darah tidak akan dapat mempengaruhi dengan kuat penentuan tingkat troponin dengan serangan jantung yang ada..

Indikator apa ini

Troponin adalah kompleks pengaturan tiga protein yang ditemukan di jaringan otot jantung. Elemen-elemen ini bertanggung jawab atas kontraktilitas organ..

Jika kesehatan seseorang normal, maka protein ini seharusnya tidak terdeteksi dalam darah. Serangan jantung adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah akut di area otot jantung. Karena kekurangan oksigen dan nutrisi, area di mana darah tidak mengalir mulai mati, dan troponin masuk, yang dapat dilihat dengan tes.

Dalam darah, keberadaan protein ini diamati hanya dalam kasus serangan jantung, oleh karena itu, analisis untuk indikator memberikan kesempatan untuk secara akurat mendiagnosis.

Troponin memainkan peran penting dalam pekerjaan jantung. Mereka mengatur relaksasi dan kontraksi. Aksi elemen-elemen ini memberikan meluncur mudah dari otot lurik. Yang paling utama dalam komposisi kompleks T troponin adalah beberapa kali lebih tinggi daripada jumlah jenis lainnya.

Troponin I dalam keadaan tenang membantu mencegah pembentukan jembatan antara myosin dan aktin dan bertanggung jawab untuk mengubah konfigurasi kompleks troponin. Protein ini sangat kardiospesifik..

Analisis kualitatif dan kuantitatif

Tergantung pada metode pengujian darah untuk konten troponin, ada analisis kualitatif dan kuantitatif. Analisis kualitatif dilakukan dengan cepat menggunakan strip tes. Setetes darah sudah cukup untuk menentukan apakah ada troponin dalam darah atau tidak. Di hadapan komponen ini, berapapun jumlahnya, tes akan positif dan membuktikan bahwa sel-sel jantung mati di dalam..

Analisis kuantitatif dilakukan secara eksklusif dalam kondisi laboratorium. Darah diperiksa untuk menentukan berapa banyak protein dalam volume yang diberikan. Indikator ini membantu untuk mengetahui kapan serangan jantung terjadi dan menilai kondisi pasien saat ini..

Analisis laboratorium tidak cocok untuk diagnosis darurat. Anda perlu menyisihkan waktu, mengunjungi klinik dan menunggu hasilnya. Pada saat yang sama, sangat penting untuk memantau dinamika efektivitas pengobatan. Dengan melakukan studi seperti itu secara berkala, Anda dapat menyesuaikan jalannya perawatan dan menjadikannya yang paling efektif..

Meskipun kadar troponin meningkat tajam segera setelah serangan jantung, jumlah maksimum protein dalam darah diamati pada hari kedua setelah kejadian. Ketika melakukan analisis laboratorium, ada baiknya mempertimbangkan fakta bahwa indikator hasil dapat bervariasi tergantung pada tempat donor darah. Paling sering hal ini disebabkan oleh fakta bahwa klinik yang berbeda menggunakan penanda dan reagen yang berbeda..

Penting! Hanya dokter yang dapat memecahkan kode hasil tes laboratorium! Semakin banyak troponin dalam darah, semakin besar area otot jantung telah mengalami serangan jantung.

Kinetika komparatif

Jika kita membandingkan ketiga troponin dalam proporsi yang sama dan dalam kondisi yang sama, maka dapat ditelusuri bahwa troponin T memiliki perbedaannya sendiri yang jelas dan karakteristik..

Kinetika komparatif Tn T dengan Tn I dan dengan Tn C:

  • Setelah perkembangan sindrom nyeri, TNT terakumulasi dalam darah dalam waktu tiga jam. Indikator ini disebabkan oleh keadaan sistem aliran darah dalam fokus iskemik;
  • Dalam 72 - 100 jam berikutnya, level TNT meningkat dan meningkatkan konsentrasinya dari yang semula, tidak kurang dari 40 - 50 kali, dan kadang-kadang bahkan lebih tinggi. Konsentrasi maksimum terjadi setelah 100 jam, lalu indeks ini berhenti dan terus berlanjut selama 7 hari kalender;
  • Setelah 7 hari kalender, itu mulai menurun. Penurunan terjadi secara perlahan dan penanda ini ditentukan dalam darah hingga 20 hari kalender.

Menguji darah untuk troponin di laboratorium

Pelajari Tn T atau Tn I dengan mengambil sampel darah ke dalam tabung reaksi. Analisis ini dapat dilakukan segera, atau sampel darah dapat dibekukan.

Metode pengujian:

  • Тн tipe I dan tipe Т - dapat digunakan untuk diagnostik. Keduanya merupakan penanda infark yang berguna dan memberikan skor klinis yang sama;
  • Tidak mungkin untuk menggunakan tes troponin dari berbagai produsen dalam diagnostik, karena perbandingan seperti itu tidak dapat dibuat. Hasil penelitian yang membandingkan tes troponin Tn T dan Tn I tidak akan benar dalam situasi ini, bahkan jika mereka memiliki batas referensi yang sama;
  • Bandingkan dalam satu analisis: hanya tes dari satu produsen, dari satu nomor batch produksi, yang diizinkan. Hanya dalam kasus ini, Anda dapat yakin hasil 100% dari biokimia;
  • Troponin T dipelajari sesuai dengan sistem standar yang dikembangkan, troponin I tidak memiliki sistem seperti itu;
  • Pertama kali darah diambil untuk sampel pada simptomatologi pertama dari serangan jantung yang berkembang, jika indeks troponin tidak ditentukan, perlu untuk mengulangi diagnosis, setelah 2 sampai 3 jam;
  • Dengan ketepatan dalam teknik ini, dimungkinkan untuk melacak perkembangan serangan jantung tepat waktu, serta memantau dinamika pemulihan.

Penyebab konsentrasi troponin yang tinggi - sindrom koroner

Tes troponin adalah teknik untuk memeriksa komposisi darah selama serangan jantung.

Dan itu melibatkan penentuan kadar plasma konsentrasi troponin:

  • Troponin T (Tn T) - dengan sindrom koroner muncul dalam darah 2 hingga 6 jam setelah penyumbatan arteri koroner. Peningkatan indeks berlangsung hingga 14 hari kalender, dan kadang-kadang hingga 21 hari kalender;
  • Troponin I (Tn I) adalah salah satu penanda paling awal yang dapat didiagnosis 2 jam setelah timbulnya gejala sindrom koroner, aktivitas muncul selama hari pertama dan troponin ini terus berada dalam darah hingga 7 hari kalender..

Artikel terkait: ALT dan AST dalam tes darah

Troponin tipe I

Etiologi troponin I dalam darah, plasma, dan serum adalah sindrom koroner yang disebabkan oleh infark miokard. Juga untuk penghancuran kompleks senyawa troponin dan masuk ke dalam darah Tn I.

Ada alasan lain:

  • IHD (penyakit jantung iskemik) dalam bentuk kronis;
  • Cidera otot-otot pada kerangka.

Iskemia jantung
Karena alasan ini, konsentrasi troponin Tn I - dalam serum hanya 10% lebih rendah daripada serangan jantung dan insufisiensi koroner. Kinetika menunjukkan hasil dari molekul protein yang diberikan sebagai kurva garis bifasik, di mana peningkatan konsentrasi serum sudah terjadi dalam waktu 2 jam.

Konsentrasi maksimum terakumulasi dalam 16 - 20 jam dari saat gejala patologi pertama (ini adalah fase maksimum pertama). Setelah ini, terjadi penurunan konsentrasi dan setelah 60 jam, lonjakan berulang pada akumulasi troponin dalam darah muncul (fase kedua akumulasi).

Untuk alasan lain, Tn saya naik hanya sekali. Troponin kembali ke tingkat normal setelah 7 hari kalender, dalam kasus yang jarang terjadi ada keterlambatan dalam tubuh dan hingga 14 hari kalender.


Dinamika kardiomarker utama pada infark miokard

Troponin tipe T

Troponin tipe T adalah cardiomarker yang kurang spesifik untuk infark miokard. Penanda itu bereaksi tidak hanya pada patologi organ jantung, tetapi juga terhadap penyebab non-jantung. Oleh karena itu, etiologi penanda ini jauh lebih luas daripada Tn I. Selain sindrom insufisiensi koroner akut, serta serangan jantung..

Troponin ini meningkat dengan:

  • Kejang jantung;
  • Infark fokal kecil;
  • Setelah okulasi bypass arteri koroner;
  • Angioplasti dari arteri koroner;
  • Transplantasi jantung (diamati hingga 3 bulan kalender);
  • Miokarditis.

Dengan patologi ini, terjadi peningkatan komposisi darah, atau plasma darah, troponin, tetapi tingkat molekul protein ini tidak akan setinggi serangan jantung..


Perbedaan dinamika kadar troponin dalam infark miokard akut dan angina tidak stabil

Cara membantu mendiagnosis serangan jantung

Troponin kardiospesifik semuanya dalam darah pada tingkat yang sama. Norma tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin atau usia orang tersebut:

  1. Troponin I dalam tubuh orang sehat kurang dari 10 μg / l.
  2. Kuantitas tipe T lebih dekat ke nol, oleh karena itu seringkali tidak mungkin untuk menentukannya.

Tidak ada standar pasti yang menunjukkan tingkat zat ini seharusnya..

Berbagai unit juga digunakan. Analisis dilakukan sesuai dengan metode individual pada test kit dari produsen yang berbeda. Oleh karena itu, di laboratorium yang melakukan penelitian, biasanya untuk mempertimbangkan nilai referensi dalam bentuk troponin I hingga 3,1 mg / l, T - hingga 0,2 mg / l sebagai norma. Jika indikator melampaui angka-angka ini, maka ini dianggap sebagai penyimpangan..

Selama beberapa jam pertama sejak awal perkembangan proses patologis, penting untuk menentukan patologi jantung akut secara tepat waktu. Itu tergantung pada kecepatan semua tindakan apakah seseorang selamat atau tidak. Sebelumnya, informasi terperinci dapat diperoleh dari gejala utama - nyeri dada yang parah, serta dari data elektrokardiogram dan parameter biokimia.

Penentuan troponin telah dilakukan hanya dalam dekade terakhir. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi adanya gangguan iskemik dalam dua hingga tiga jam pertama, bahkan jika otot jantung sangat sedikit rusak..

Apa itu serangan jantung dan sindrom koroner akut

Serangan jantung, selama infark miokard (nekrosis jaringan jantung) terjadi, terjadi ketika arteri yang memasok darah ke jaringan jantung tersumbat.

Akibatnya, otot jantung benar-benar terputus dari suplai darah. Tanpa perhatian medis segera, penyumbatan ini dapat merusak dan menghancurkan jaringan jantung dalam hitungan menit..

Sindrom koroner akut adalah sekelompok gejala yang berhubungan dengan aliran darah ke jantung yang tidak mencukupi. Serangan jantung berbeda dari sindrom koroner akut (ACS) dalam hal itu dengan ACS, kekurangan darah terus menerus, yang menyebabkan kematian bertahap sel-sel jantung..

Setelah masuk ke ruang gawat darurat, dokter terlebih dahulu menentukan apakah gejala pasien adalah akibat dari serangan jantung atau apakah penyebabnya ada di tempat lain..

Mengapa penyumbatan arteri jantung mengancam jiwa? Jantung adalah organ yang terdiri dari jaringan otot yang memompa darah ke seluruh tubuh melalui sistem pembuluh darah.

Darah bertanggung jawab atas pasokan oksigen, nutrisi, dan zat-zat lain yang diperlukan untuk perkembangan normal sel-selnya. Proses ini seharusnya tidak berhenti selama sedetik, dan dalam kasus patologi, sel-sel mulai mati..

Ada banyak faktor risiko serangan jantung. Yang paling umum adalah:

  • tekanan darah tinggi;
  • kolesterol darah tinggi;
  • diabetes;
  • kegemukan;
  • kurangnya aktivitas fisik;
  • merokok;
  • usia;
  • riwayat penyakit keluarga;
  • menekankan;
  • preeklamsia;
  • penyakit autoimun sistemik.

Penyumbatan yang terus-menerus yang menyebabkan serangan jantung paling sering adalah gumpalan darah (trombus) yang menyumbat arteri koroner yang memasok jantung dengan darah..

Situasi ini paling sering terjadi karena penyempitan arteri dan penebalan dinding mereka. Ini adalah hasil dari deposisi plak yang berkepanjangan dan bertahap dari suatu proses yang disebut atherosclerosis..

Penyumbatan aliran darah akut terjadi setelah gumpalan darah telah menyumbat aliran darah di arteri koroner selama lebih dari satu jam. Setelah itu, kematian sel (serangan jantung) dimulai, yang mengarah pada pembentukan jaringan parut di bagian jantung yang terkena.

LEBIH BANYAK TENTANG: Enalapril dalam instruksi ampul untuk digunakan

Pada sebagian besar kasus, penyakit iskemik memiliki gejala yang jelas, terlebih lagi, baik akut awal dan primer.

Hingga 60 persen serangan jantung terutama terkait dengan serangan angina pektoris yang teratur, yang mengkhawatirkan pasien bahkan sebelum iskemia dan nekrosis miokard..

Perasaan di atas tidak terwujud dengan sendirinya, tetapi setelah aktivitas olahraga yang intens, kerja keras secara fisik, serta dalam hal pengalaman emosional dan stres..

Dengan tidak adanya diagnostik yang memenuhi syarat dan reaksi terhadap tanda-tanda penyakit iskemik selama periode waktu dari beberapa minggu hingga tiga tahun, prasyarat dibuat untuk pembentukan patologi yang mendasarinya..

Gejala dasar penyakit arteri koroner akut meliputi:

  • Nyeri menekan tajam di dada, yang menjalar ke organ-organ yang berdekatan. Sindrom ini tidak berkurang dengan mengonsumsi nitrogliserin, tidak seperti serangan angina pektoris;
  • Kelemahan umum tubuh, disertai rasa dingin, pusing, keringat dingin, sesak napas, sakit gigi;
  • Perkembangan aritmia yang cepat dan peningkatan denyut jantung;
  • Perubahan warna kulit, yang menjadi abu-abu pucat;
  • Meningkatkan suhu tubuh dalam rentang yang luas.

Tingkat protein

Tingkat troponin dalam darah ketika diuji pada orang sehat sangat minim. Pada beberapa, protein tidak terdeteksi sama sekali. Indikator hingga 0,1 ng / ml tidak dianggap sebagai patologi.

Namun troponin T dapat meningkat tidak hanya dengan serangan jantung. Nilainya tumbuh dalam kondisi seperti ini:

  • keracunan alkohol,
  • miokarditis,
  • operasi terbaru,
  • cedera tulang.

Analisis tes untuk konten troponin sangat relevan dalam kasus serangan jantung non-standar dan selama pemeriksaan tanpa kondisi rumah sakit.

Kekhususan kardiomarker pada infark miokard

Pada pasien dengan serangan sindrom koroner dan infark miokard, tes troponin pertama dapat memberikan kehadiran negatif molekul protein troponin dalam darah. Ini terjadi dengan infark besar yang berulang, serta dengan infark kecil. Oleh karena itu, perlu mengetahui dinamika pertumbuhan dan menerapkan pengujian ulang secara tepat waktu..

Troponin T memiliki kekhasan dalam dinamikakardiomarker memiliki sifat meningkatkan indeks setelah 3 jam dan hingga 8 jam;
mencapai konsentrasi maksimum dari 12 jam - dan hingga 100 jam;
nilai normal terjadi setelah 14 hari kalender.
Troponin tipe I memiliki kekhususan sendiri dalam dinamika pertumbuhankardiomarker memiliki sifat meningkatkan indeks setelah 4 jam dan hingga 6 jam;
mencapai konsentrasi maksimum pada hari pertama - dari 12 jam hingga 24 jam;
norma datang, setelah 10 - 21 hari kalender.

Berapa nilai diagnostik tes ini

Infark miokard adalah kondisi akut yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi miokardium sebagai akibat penyumbatan arteri koroner yang komplit atau parsial oleh trombus. Hal ini menyebabkan iskemia dan nekrosis pada bagian otot jantung. Selanjutnya, peluang hasil yang sukses tergantung pada ketepatan waktu perawatan medis..

Tes infark miokard dilakukan pada gejala pertama serangan jantung:

  • rasa sakit di daerah dada dan jantung, diperburuk saat istirahat, dari karakter konstriksi, dengan perasaan kompresi atau terbakar;
  • rasa sakit di lengan, leher, rahang, di punggung di area bahu atau di antara mereka, perut tidak nyaman;
  • kelemahan parah dan sesak napas dengan perasaan kekurangan udara, takut mati;
  • berkeringat dingin, menggigil, gemetar di tangan dan kaki;
  • mual, muntah, tekanan tidak stabil pada latar belakang nyeri jantung dan penurunan progresif umum.

Analisis Troponin digunakan:

  • di rumah, jika tidak mungkin untuk melihat dokter untuk sakit jantung;
  • dengan munculnya sindrom nyeri yang parah, pasien dengan patologi jantung kronis;
  • dalam 2-4 jam setelah timbulnya gejala pertama serangan jantung;
  • pada tahap pra-rumah sakit dan rumah sakit, untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Troponin adalah protein khusus yang terkandung dalam sel-sel kardiomiosit jantung dan hampir tidak terdeteksi dalam darah dalam keadaan normal. Alasan utama peningkatan konsentrasinya adalah nekrosis miokard. Dalam kedokteran modern, penentuan troponin dalam diagnosis infark miokard menempati posisi terdepan.

Penanda meningkat dalam darah 3 hingga 6 jam setelah serangan jantung dan tetap dalam aliran darah hingga dua minggu. Troponin I memuncak setelah 12-24 jam dengan normalisasi dalam 1-2 minggu ketika tes menjadi negatif. Oleh karena itu, analisis tersurat cocok tidak hanya untuk penggunaan di rumah, tetapi juga untuk mengidentifikasi dinamika dalam perawatan rawat inap. Juga, tes ini diindikasikan untuk menentukan kasus infark kembali..

Nilai dari metode ekspres itu sendiri adalah sebagai berikut.

  1. Antibodi berlabel terletak di permukaan kaset uji.
  2. Ketika darah turun dengan kandungan troponin tinggi ditambahkan ke permukaannya, antibodi membentuk kompleks dan segera bereaksi.
  3. Strip sinyal, yang menentukan hasil reaksi, diwarnai dengan protein khusus.
  4. Indeks troponin dalam infark miokard meningkat puluhan dan ribuan kali, strip tes bereaksi terhadap konsentrasi tinggi tanda serangan jantung dan berubah menjadi merah..

Ini membuat tes cepat dapat diandalkan dan efektif. Pengecualian adalah kasus warna strip sinyal yang lemah atau hasil negatif terhadap latar belakang sindrom nyeri, yang membutuhkan rawat inap wajib pasien untuk pengamatan lebih lanjut.

Mekanisme pemicu serangan jantung adalah pelanggaran akut sirkulasi darah di pembuluh koroner, yang menyebabkan kematian sebagian miokardium dalam beberapa menit dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Prognosis lebih lanjut tergantung pada ketepatan waktu perawatan medis..

Kit tes untuk menentukan penanda serangan jantung - troponin - memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengidentifikasi patologi koroner. Jika Anda mendapatkan hasil positif di rumah, Anda perlu memanggil ambulans. Jika troponin terdeteksi di rumah sakit atau poliklinik, pasien dikirim ke rumah sakit kardiologis khusus untuk pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut..

Troponin memainkan peran penting dalam diagnosis infark miokard. Dengan bantuan penelitian laboratorium, tingkat indikator ini ditentukan:

  1. Troponin I adalah penanda paling spesifik dan awal, yang keberadaannya dalam serum terdeteksi 2-6 jam setelah serangan dan selama dua minggu pertama.
  2. Dapat dideteksi dalam aliran darah 3-4 jam setelah timbulnya penyumbatan arteri koroner dan menetap di sana hingga tiga minggu..

Peningkatan pada indikator pertama biasanya karena infark miokard. Tetapi ada situasi lain yang menyebabkan kompleks troponin dihancurkan dan protein dilepaskan ke dalam darah. Ini terjadi ketika:

  • pelanggaran aliran darah ke otot jantung, mengalir dalam bentuk kronis;
  • cedera traumatis otot rangka. Tetapi penyimpangan dari nilai-nilai biasa akan kecil.

Kandungan protein otot jantung dalam darah meningkat secara signifikan sebagai akibat dari nekrosis jaringan.

Spesifisitas troponin T lebih rendah dari pada cardiomarker sebelumnya. Ada sedikit alasan untuk meningkatkannya. Fenomena ini diamati ketika:

  • Luka serius di jantung akibat memar, intervensi bedah, biopsi endomiokardial, di mana jaringan diambil untuk mempelajari patologi organ. Kardioversi dapat menyebabkan peningkatan - ini adalah terapi impuls listrik, dengan bantuan yang fibrilasi atrium dihilangkan.
  • Kondisi patologis di jantung dan ginjal, yang disertai dengan kegagalan organ akut atau kronis.
  • Hipertensi, hipotensi, perikarditis, dan gangguan irama ditandai dengan perjalanan yang berat.
  • Trombus arteri pulmonalis yang tersumbat.
  • Gangguan peredaran darah akut di otak.
  • Keracunan alkohol parah. Orang dengan alkoholisme kronis tidak akan mengalami masalah ini.

Jarang, indikator meningkat karena lesi degeneratif pada otot rangka, tetapi perubahan atrofi neurogenik tidak disertai dengan reaksi seperti itu..

Kinetika Тн Т memiliki karakteristik dan perbedaannya sendiri:

  1. Empat jam setelah timbulnya sensasi nyeri, terjadi peningkatan level, yang berhubungan dengan keadaan aliran darah pada fokus iskemik..
  2. Selama tiga hari, jumlah protein terus meningkat beberapa puluh kali, mencapai nilai maksimum pada hari keempat, setelah itu pertumbuhannya berhenti.
  3. Isi tertinggi dari cardiomarker diamati selama seminggu. Kemudian mulai menurun, tetapi tetap di atas normal selama sebulan.

Jika kondisi patologis tidak disertai dengan komplikasi, maka konsentrasi sudah menurun pada hari kelima.

Cara melakukan tes troponin?

Dalam kasus serangan jantung, hal utama adalah tidak ketinggalan waktu untuk terapi darurat, jadi solusi yang ideal adalah menggunakan metode tes troponin ekspres. Tes serangan jantung ini dapat dilakukan oleh pasien sendiri atau oleh dokter darurat. Tes troponin cepat mengacu pada metode kualitatif untuk mendiagnosis troponin.

Diagnosis kuantitatif dalam darah troponin hanya dapat dilakukan di laboratorium klinis. Ini cukup lama dibandingkan dengan diagnostik cepat dan darurat. Tes troponin ekspres dilakukan dari 12 menit hingga 20 menit.


Prosedur pengetesan.
Mekanisme tindakan ekspres ini sangat sederhana. Pada perangkat uji, sesuai dengan petunjuk penggunaan, perlu untuk menerapkan beberapa tetes darah ke area aplikasi, di mana antibodi hadir, dari sentuhan dengan mana molekul bereaksi dan kompleks terbentuk. Dalam 15 menit, reaksi mengungkapkan keberadaan troponin, jika ada.

Menurut tes ini, eritrosit dipisahkan, dan plasma dengan spidol memasuki zona deteksi, di mana ada garis sinyal di mana protein streptavidin diterapkan, serta garis kontrol dengan troponin yang diimobilisasi. Pita kontrol adalah dengan antibodi.

Perubahan warna pada tes troponin - ekspres menunjukkan adanya molekul troponin dalam plasma. Ketika strip kontrol diwarnai, ini menunjukkan bahwa pengujian dilakukan sesuai dengan aturan.

Decoding pengujian dengan metode ekspres:

  • 1 strip berwarna - hasil negatif, troponin tidak terdeteksi dalam plasma;
  • 2 strip bernoda - indikator positif, ada troponin dalam darah;
  • Jika tidak ada garis yang muncul sama sekali, maka tes tidak dapat diperbaiki..

Harga sistem Troponin

Tes cepat untuk penentuan Тn tipe I dalam serum, dalam plasma dan dalam darah.

Tersedia di semua apotek:

  • Paket test-express Troponin untuk mendeteksi molekul Tn I - diproduksi oleh Wondfo.
  • Tes Ekspres untuk troponin dari pabrikan, Formed.
  • Tes Troponin - ekspres untuk pengukuran troponin dalam darah, komposisi plasma dan serum, dari.

Setiap test kit troponin mengandung:

  • Uji - kaset yang dikemas rapat dengan foil;
  • Pipet untuk mengumpulkan dan mengeluarkan darah;
  • Instruksi untuk menggunakan tes ini.

Cardiomarkers

Dalam beberapa jam pertama perkembangan serangan jantung, penting untuk mengidentifikasi situasinya dan menetapkan diagnosis serangan yang akurat. Kehidupan pasien tergantung pada efisiensi dokter.

Sebelumnya, dokter menerima informasi melalui penelitian instrumental:

  • Gambaran gejala klinisnya adalah rasa sakit yang hebat dan membakar di dada;
  • Hasil EKG;
  • Parameter biokimia - mioglobin, indeks kreatin kinase, indeks dehidrogenase laktat.

Baru-baru ini, mekanisme studi diagnostik serangan jantung telah berubah. Analisis pertama yang dilakukan selama serangan adalah tes troponin dan metode EKG instrumental.

Menurut strategi pemeriksaan ini, sekarang mungkin untuk mengenali iskemia miokard dalam beberapa jam pertama sejak tanda-tanda pertama patologi muncul, yang memungkinkan untuk menetapkan diagnosis tepat waktu dengan kerusakan minimal pada otot jantung..

Semakin awal tes troponin dilakukan, terapi obat yang lebih dini dimulai untuk serangan jantung, dan semakin banyak peluang pasien untuk hidup.

Spesifisitas metode untuk mempelajari uji troponin dalam patologi infark miokard pertama adalah 100%, dan ini keunggulannya dibandingkan metode lain. Pada serangan kedua serangan jantung, TN tidak bereaksi keras terhadapnya, meskipun mereka memiliki peningkatan level.

Artikel terkait: Tranexam: efektivitas dalam pengobatan perdarahan uterus

Dalam kasus kedua serangan jantung, lebih banyak informasi dapat diperoleh dari indikator MV - QC. CF adalah mioglobin, dan CK adalah kreatin kinase.

Indeks Tn T selama terapi trombolitik

Dengan terapi trombolitik darurat dan intensif, T troponin dalam darah mengubah nilainya dalam 100 jam 2 kali:

  • Fase pertama konsentrasi puncak terjadi 14 jam setelah gejala pertama kerusakan otot jantung - miokardium;
  • Fase kedua konsentrasi tingkat tinggi terjadi setelah 100 jam terapi dan nilai troponin ini lebih rendah daripada selama lonjakan pertama.

Juga, dengan dinamika yang menguntungkan dari penyembuhan infark miokard akut, penurunan tingkat troponin terjadi pada hari ke-5 dan setelah satu minggu dari saat serangan jantung, itu benar-benar berkurang.

Dalam kurun waktu berapa relevan

Dengan serangan jantung, menentukan level troponin akan membantu membuat diagnosis bahkan setelah beberapa hari. Peningkatan konsentrasi protein diamati beberapa jam setelah timbulnya gangguan, dan indikator tetap selama beberapa minggu lagi..

Elektrokardiogram akan membantu mengidentifikasi kelainan pada irama jantung, dan analisis untuk troponin mengungkapkan penyebab pasti dari pelanggaran tersebut..

Perlunya tes semacam itu dapat timbul jika pasien memiliki tanda-tanda serangan dalam bentuk:

  • mati lemas;
  • nyeri dada;
  • rasa lemah yang kuat.

Dengan serangan jantung yang khas, lebih mudah untuk menentukan masalahnya, tetapi dalam kasus bentuk atipikal, justru berkat tes troponin bahwa patologi dapat didiagnosis secara akurat. Dengan bantuannya, Anda selalu dapat mengandalkan informasi yang akurat.

Saat studi ditentukan

Tes darah troponin digunakan ketika seseorang diduga memiliki infark miokard. Gejala utama ditandai oleh rasa sakit akut pada bagian tengah dinding dada anterior.

Setelah tindakan diagnostik untuk keadaan infark, sebuah penelitian dilakukan untuk mengetahui keberadaan troponin sesuai dengan rencana spesifik. Sebuah analisis ditampilkan untuk mengecualikan pengembangan proses patologis jantung ketika melakukan tindakan terapeutik yang bertujuan menghilangkan neoplasma ganas.

Fungsi

Seperti disebutkan di atas, troponin berikatan dengan protein tropomyosin. Dalam keadaan tidak aktif, ketika otot rileks, protein ini mencegah myosin dari melekat pada aktin. Ketika potensial aksi mencapai sel otot, ion bermuatan positif memasuki sitoplasma sel melalui saluran kalsium. Troponin tidak hanya ada di miokardium. Tingkat pengikatannya adalah sembilan puluh lima persen. Selebihnya dalam keadaan bebas atau didistribusikan di jaringan otot jenis lain. Perbedaan utama adalah pada otot rangka, troponin memiliki empat subunit, dan di otot jantung ada tiga..

Fisiologi

Kontraksi semua jenis otot dikoordinasikan oleh perubahan konsentrasi ion kalsium intraseluler. Ketika jumlah mereka meningkat, otot berkontraksi, dan sebaliknya. Protein yang melekat kalsium dalam sel adalah troponin. Tingkat lokasinya pada tropomyosin sesuai dengan panjang yang terakhir, yaitu 40 nanometer.

Troponin memiliki tiga subunit, yang masing-masing memiliki fungsi sendiri. Ketika kalsium melekat pada C-moiety, tropomyosin bergeser sepanjang filamen aktin sehingga myosin dapat menempel padanya. Jika kalsium tidak mencukupi, tropomiosin memblok pusat aktif dan mencegah miosin menempel pada miofilamen.

Ahli mikrobiologi dan histologi juga menemukan bahwa troponin 1 menghambat pembentukan pembuluh darah baru. Troponin C mengikat ion kalsium, dan ini menyebabkan perubahan troponin 1. Troponin T diperlukan untuk berikatan dengan tropomyosin, dan troponin 1 berikatan dengan aktin, dan juga membantu aktin untuk berinteraksi dengan myosin ketika tidak ada cukup ion kalsium dalam sitoplasma..

Kredibilitas

Jika Anda memiliki gejala serangan jantung, tes mungkin negatif. Dalam hal ini, lebih banyak penelitian harus dilakukan..

Karena troponin tidak meningkat segera setelah timbulnya gejala, ini tidak menjamin bahwa keadaan jantung normal..

Untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat, Anda perlu mengulang analisis setelah empat jam. Selama waktu ini, proses nekrotik akan menjadi lebih jelas, dan protein akan menembus ke dalam darah.

Jika analisis kedua menunjukkan tidak adanya troponin, maka tidak ada penyakit, dan gejalanya disebabkan oleh patologi lain.

Selain itu, dengan menentukan kandungan protein, dimungkinkan untuk memantau pengobatan dan mengevaluasi efektivitas terapi yang dipilih. Penelitian ini dilakukan oleh:

  1. Pada infark miokard akut, jika ada peningkatan tanda jantung.
  2. Pada periode subakut, sangat berguna untuk menentukan TP T. Ini adalah cardiomarker kemudian, sehingga analisis akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran klinis yang terperinci, terutama ketika tingkat indikator lain telah kembali normal..
  3. Selama penggunaan trombolisis untuk menilai efektivitasnya.
  4. Untuk menentukan ukuran gangguan iskemik pada miokardium.
  5. Untuk memantau pasien yang sangat terpengaruh oleh pengobatan dengan heparin dengan berat molekul rendah.

Setiap tahun, analisis untuk protein ini semakin meningkat. Gunakan reagen baru dan kembangkan alat uji ultrasensitif yang memberikan hasil dalam waktu singkat.

Berkat pencapaian ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi peningkatan indikator pada jam kedua sejak serangan akut infark miokard dan segera mulai menyadarkan kembali pasien, yang akan memberikan lebih banyak peluang untuk menyelamatkan hidupnya..

Dalam proses mendiagnosis infark miokard menggunakan analisis troponin, pasien dapat mengandalkan hasil yang akurat. Keuntungan dari metode ini meliputi:

  • spesifisitas tertinggi untuk otot jantung;
  • nilai nol pada orang dengan kesehatan normal;
  • sensitivitas tinggi, memungkinkan untuk mendeteksi bahkan kerusakan kecil dalam waktu.

Satu-satunya kelemahan dari penelitian ini adalah kenyataan bahwa indikator dapat meningkat dengan kerusakan lain pada otot jantung. Oleh karena itu, diperlukan diagnostik yang lebih terperinci, termasuk ultrasonografi, elektrokardiografi, MRI dan prosedur lain yang diperlukan untuk menilai dan memantau kondisi organ..

Manfaat analisis biokimia troponin

Dasar untuk analisis biokimiawi untuk troponin (tes troponin) adalah kecurigaan awal pembentukan fokus nekrosis pada otot jantung pada sindrom koroner akut..

Kompleks pengaturan troponin adalah penanda pertama untuk penentuan infark besar-fokal dan kecil pada otot jantung, karena molekul kompleks adalah salah satu yang pertama kali rusak selama nekrosis dan memasuki aliran darah..

Anda dapat melakukan tes troponin dalam situasi berikut:

  • Serangan akut infark miokard, dengan peningkatan penanda yang tidak spesifik;
  • Bentuk serangan jantung subakut. Sebagai penanda yang terlambat, pengujian troponin adalah ideal, karena pada saat penelitian, penanda KK dan penanda MB-KK sudah mencapai nilai normatif;
  • Untuk trombolisis dan untuk mengevaluasi hasilnya;
  • Untuk menentukan skala kerusakan iskemik pada otot jantung;
  • Untuk menentukan serangan jantung asimptomatik sebelum operasi pada otot jantung;
  • Pada sindrom koroner akut, yang dapat disebabkan oleh serangan jantung;
  • Untuk mengontrol perawatan dengan obat-obatan dari kelompok heparin.


Sindrom koroner akut

Metode pengujian untuk troponin jantung sedang diperbaiki, antibodi yang sangat sensitif sedang dikembangkan, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan miokard dalam waktu singkat..

Dimungkinkan untuk menentukan diagnosis yang akurat dalam waktu 2 jam setelah tanda-tanda pertama serangan jantung menggunakan tes troponin. Dan untuk sindrom koroner dan serangan jantung, waktu adalah indikator utama dalam menyelamatkan kehidupan manusia..

Gambaran khas angina pektoris vasospastik dan metode perawatan untuk penyakit ini

  1. Gangguan pekerjaan fungsional dinding pembuluh darah bagian dalam - endotelium. Biasanya, itu dapat menghasilkan dua jenis zat aktif - vasokonstriktor, yang mempersempit lumen pembuluh dan vasodilator (bertindak secara santai). Prevalensi yang pertama daripada yang terakhir menyebabkan kejang yang persisten.
  2. Timbulnya kejang dengan integritas dan fungsi dinding pembuluh darah yang terjaga. Dalam hal ini, merokok, pelanggaran komposisi elektrolit darah, hipotermia, patologi autoimun adalah saat-saat yang provokatif..
  3. Penurunan tajam atau penghentian aliran darah ke miokardium. Hasilnya adalah terjadinya ketidakstabilan listrik otot jantung, terjadinya aritmia dan kejang pembuluh koroner..

7.1. Suntikan insulin kerja pendek 6-8 kali sehari:

  • digunakan untuk memilih dosis individu untuk diabetes mellitus yang baru didiagnosis, dengan ketoasidosis, kehamilan.
  • Insulin kerja pendek diberikan dalam rasio 3: 2: 1, masing-masing, sebelum sarapan, makan siang, makan malam.
  • Selain itu, diinginkan untuk menyuntikkan insulin dalam dosis tidak lebih dari 2-4 U dengan makanan tambahan (makan siang, camilan sore, makan malam kedua) atau seperti yang diresepkan oleh dokter
  1. Prinsip untuk menghitung dosis insulin rata-rata harian.

Dosis insulin harian rata-rata adalah kebutuhan insulin harian yang ditentukan secara individual, yang dihitung tergantung pada berat badan aktual pasien dan durasi penyakit. Untuk mempertahankan homeostasis, seseorang membutuhkan rata-rata 20 hingga 40 unit insulin per hari. Namun, tidak mungkin untuk menentukan besarnya defisiensi insulin dan untuk menghitung kebutuhan pasien DM-1 dalam insulin eksogen..

  • 0,3 IU / kg / - dosis awal pada awal diabetes tipe 1
  • 0,3-0,5 IU / kg / hari dengan pengalaman T1DM kurang dari 10 tahun.
  • 0,7-0,9 IU / kg / hari dengan pengalaman T1DM lebih dari 10 tahun.
  • 0,9-1M U / kg / hari dengan ketoasidosis, precoma, koma, terlepas dari jenis diabetes
  • Dosis obat yang diberikan dipilih dan dikoreksi dengan mempertimbangkan tingkat glikemia.
  • Pada awal diabetes tipe 2, terapi insulin diindikasikan untuk resistensi utama terhadap obat hipoglikemik oral atau adanya kontraindikasi untuk penggunaannya: 0,5 IU / kg / hari.

Negara bagian lain

Sejumlah penelitian telah mengkonfirmasi fakta bahwa troponin (norma 2,0 ng / ml) adalah penanda infark miokard yang sangat spesifik. Tetapi ada sejumlah kondisi patologis yang juga disertai dengan peningkatan jumlah protein ini dalam darah tepi..

Ini termasuk sepsis, emboli paru (PE), gagal jantung, radang bursa, miokarditis, gagal ginjal kronis, olahraga berlebihan, transplantasi jantung, kemoterapi.

Fenomena ini disebabkan oleh demam, takikardia, hipoksia, gangguan mikrosirkulasi, penurunan tekanan darah dan anemia. Semua ini mengarah pada iskemia miokard dan penghancuran kardiomiosit, yang menyebabkan peningkatan troponin.

Alasan peningkatan troponin

Troponin 1 (norma dalam serum darah hingga 0,1 ng / ml) dapat meningkat setelah operasi jantung. Jadi, ketika organ ini ditransplantasikan, konsentrasi troponin meningkat menjadi 5 nanogram per mililiter. Nilai ini dapat disimpan hingga tiga bulan..

Penyakit peradangan dan trauma jantung menyebabkan sedikit peningkatan kadar T troponin, tetapi dinamika perubahannya dalam darah berbeda dari MI. Tingkat troponin dalam darah pria dan wanita adalah sama.

Sedikit peningkatan troponin dimungkinkan dengan kerusakan besar pada otot rangka. Sebagai perbandingan: creatine phosphokinase (CPK) pada pasien tersebut meningkat secara signifikan, yang mengarah pada pendaftaran infark miokard yang salah..

Pada orang yang sehat, kompleks protein tidak ditemukan dalam darah. Peningkatan kadar yang melekat terjadi terutama hanya ketika integritas sel-sel jaringan otot jantung dan pelepasan zat-zat tertentu ke dalam aliran darah umum..

Oleh karena itu, berdasarkan respon tes, ia dengan sengaja menunjukkan adanya infark miokard..

Tetapi dengan tidak adanya gejala karakteristik, indikator ini dapat menunjukkan patologi seperti:

  • Cedera jantung traumatis.
  • Emboli paru.
  • Krisis hipertensi.
  • Kejang koroner.
  • Stroke.
  • Diseksi aorta.
  • Gagal ginjal.
  • Keracunan alkohol.
  • Aritmia.

Peningkatan protein spesifik terjadi 3 jam setelah serangan jantung, dan nilainya tetap selama seminggu. Bahkan jika pasien tidak berlaku pada saat eksaserbasi, maka setelah hilangnya gejala dan peningkatan kesejahteraan, diagnosis dapat dibuat. Karena penyakit yang ditransfer pada kaki akan mengingatkan dirinya sendiri di masa depan dalam bentuk yang lebih parah.

Semacam pengujian

Tes troponin cepat dapat dibeli di toko online dengan harga terjangkau (instruksi dilampirkan). Indikator analisis ini mudah ditampilkan di monitor.

Tes troponin juga tersedia secara komersial sebagai strip tes. Strip uji ini cukup andal untuk digunakan dengan mudah dan mendapatkan hasil yang cepat..

Ada jenis analisis lain. Ini adalah tes troponin untuk infark miokard hipersensitivitas (tes PCH). Ini menganalisis bentuk protein yang sama dengan tes troponin biasa, tetapi mengukur kadar yang lebih rendah.

Karena versi analisis ini lebih sensitif, hasilnya dalam kasus penyakit menjadi positif sebelumnya. Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi kerusakan pada otot jantung dan sindrom koroner akut lebih awal daripada dengan tes konvensional..

Tes hipersensitivitas dapat positif pada pasien dengan angina pektoris stabil dan bahkan pada orang yang tidak memiliki gejala angina pektoris.

Dengan meningkatkan tes IF untuk troponin, risiko penyakit di masa depan atau serangan jantung dapat diprediksi. Saat ini, tes ini tidak selalu memberikan hasil yang stabil, namun, pekerjaan terus dilakukan untuk meningkatkannya..

Lebih baik mencegah daripada mengobati

Setiap tes dan terapi yang sangat efektif di rumah sakit bergengsi tidak sebanding dengan kesehatan yang baik. Tidak peduli seberapa tinggi pencapaian kedokteran modern, infark miokard terus melumpuhkan kehidupan manusia.


Mempertahankan gaya hidup sehat secara signifikan mengurangi kemungkinan infark miokard

Tindakan pencegahan, yang tidak sulit bagi siapa pun, dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan memanifestasikan patologi ini:

  • Peningkatan aktivitas motorik.
  • Penolakan kebiasaan buruk.
  • Diet seimbang.
  • Optimisme.
  • Istirahat tepat waktu dan tidur yang sehat.
  • Konsultasi dokter keluarga.
  • Pencegahan diabetes dan hipertensi.

Sekalipun seseorang belum pernah mengalami gagal jantung sebelumnya, dengan dugaan serangan jantung sekecil apa pun, ambulans harus segera dipanggil. Pengobatan sendiri dan waktu yang terbuang berakibat fatal.