Anatomi lingkaran Willis - opsi untuk perkembangan, gejala patologi dan pengobatannya

Takikardia

Sistem vaskular otak itu kompleks. Salah satu komponen kuncinya adalah lingkaran Willis, yang merupakan kompleks tertutup arteri yang terdiri dari penghubung posterior dan anterior serta pembuluh lain yang menyediakan aliran darah di dasar otak. Berkat sistem ini, distribusi darah yang benar dilakukan jika terjadi kerusakan arteri karotid, oleh karena itu, setiap patologi dalam perkembangan kompleks dapat menyebabkan konsekuensi negatif..

Apa lingkaran Willis

Sistem vaskular ini adalah mekanisme untuk melindungi otak, mengkompensasi gangguan sirkulasi darah ketika arteri tertentu rusak. Dengan perkembangan obstruksi, kompresi atau pecahnya pembuluh darah, anomali kongenital cabang-cabang arteri didiagnosis. Dalam hal ini, pembuluh dari sisi berlawanan mengambil fungsi suplai darah, mentransfer darah sepanjang agunan - pembuluh penghubung. Biasanya, bahkan dengan arteri yang berkembang secara tidak normal di lingkaran Willis, seseorang tidak merasakan keanehan apa pun karena pekerjaan penuh arteri lain..

Fungsi

Tugas utama lingkaran Willis adalah menyediakan suplai darah ke area tertentu di otak. Fungsi sistem ini sangat penting dalam pelanggaran aliran darah di pembuluh leher, yang mengancam kekurangan oksigen di otak dan menyebabkan berbagai penyakit. Memastikan pengoperasian cincin dicapai karena fakta bahwa arteri karotis tidak hanya terhubung satu sama lain, tetapi juga satu sama lain dengan arteri tulang belakang. Skema ini menyediakan pasokan nutrisi yang diperlukan otak.

Struktur

Lingkaran arteri otak besar terletak di daerah subarachnoid, mengelilingi kiasme visual dan formasi otak tengah dengan elemen-elemennya. Lingkaran klasik Willis terdiri dari:

  • arteri komunikasi anterior (PSA);
  • bagian awal dari arteri serebral anterior (PMA);
  • arteri serebral posterior (PCA);
  • bagian supracliniform dari arteri karotis interna (ICA);
  • arteri komunikasi posterior (PCA).

Semua kapal ini membentuk bentuk seperti segi delapan. Dalam kasus ini, ICA membawa darah dari arteri karotis komunis ke otak dan PMA, komunikasi di antaranya disediakan oleh arteri komunikasi anterior. PCA berasal dari yang utama, yang dibentuk dengan menggabungkan pembuluh tulang belakang. Arteri komunikasi posterior, apakah itu ICA atau PCA, menerima daya dari basilar atau karotis internal.

Dengan demikian, sebuah cincin terbentuk yang menghubungkan dua aliran arteri, bagian-bagian yang berbeda dapat berfungsi sebagai suplai darah ke area-area otak yang tidak menerima nutrisi karena penyempitan atau penyumbatan elemen-elemen lain dari jaringan otak. Arteri serebral karotis dan anterior dicirikan oleh keteguhan struktural maksimum, sedangkan PCA dan cabang penghubung dicirikan oleh variabilitas perkembangan dan karakteristik percabangan individu. Pelanggaran simetri pembuluh darah dianggap norma: segmen kiri arteri tengah lebih tebal dari pada kanan.

Opsi pengembangan untuk lingkaran Willis

Ada sejumlah besar pilihan untuk struktur sistem Willis, beberapa di antaranya dianggap anomali - aplasia, trifurkasi, hipoplasia, tidak adanya elemen arteri tertentu, dll. Bergantung pada jenis percabangan vaskular, dokter menentukan signifikansi klinis dan prognosisnya. Varian struktur lingkaran Willis dipelajari melalui metode diagnostik invasif dan non-invasif (angiografi, angiografi CT, angiografi MR, MRI, Doppler transkranial).

Tindakan diagnostik dilakukan dengan adanya keluhan khusus pasien, dalam kasus lain keluhan itu ditemukan secara kebetulan. Norma (struktur klasik lingkaran Willis) hanya ditemukan pada 35-50% orang. Ini menciptakan dasar untuk mempertimbangkan kekhususan struktur sistem vaskular otak sebagai ciri individu setiap orang. Namun demikian, beberapa varian lingkaran Willis dikenali sebagai abnormal, misalnya, penggandaan pembuluh darah atau ketiadaannya, tetapi penyimpangan seperti itu jarang terjadi dan seringkali tidak memerlukan perawatan, karena tidak menyebabkan proses patologis..

Penyakit dan patologi lingkaran Willis

Anatomi menyediakan struktur sistem internal yang kompleks, sehingga memastikan fungsi tubuh yang optimal. Namun karena faktor-faktor tertentu yang tidak selalu dapat dijelaskan, terjadi penyimpangan dalam perkembangan organ / sistem, termasuk lingkar Willis. Sebagai aturan, varian abnormal perkembangannya dimanifestasikan dalam asimetri cabang arteri atau tidak adanya beberapa area. Seringkali kapal yang membentuk lingkaran setan memiliki diameter berbeda, terkadang lokalnya berbeda. Beberapa penyimpangan mengarah pada konsekuensi patologis yang dijelaskan di bawah ini..

Aneurisma

Fenomena ini adalah penonjolan arteri ke luar, sedangkan lingkaran Willis sering menjadi lokalisasi patologi. Pada pasien muda, aneurisma biasanya merupakan akibat dari kelainan pada sistem pembuluh darah otak. Pada orang dewasa, aneurisma sering kali disebabkan oleh salah satu masalah berikut:

  • vaskulitis menular;
  • aterosklerosis;
  • endarteritis sifilis.

Deviasi seringkali tidak bergejala sampai aneurisma pecah, yang menyebabkan perdarahan otak. Gejala fenomena ini:

  • sakit kepala yang intens;
  • muntah, mual;
  • reaksi akut terhadap cahaya terang;
  • koma (jika tindakan terapeutik tidak dilakukan pada waktu yang tepat).

Hipoplasia

Konsekuensi dari malformasi lingkaran Willis ini adalah penurunan parameter vaskular. Dengan tidak adanya gangguan aliran darah di daerah lain di otak, hipoplasia tidak menunjukkan gejala. Penyakit ini bisa dideteksi dengan MRI. Penyebab kelainan kongenital terletak pada gangguan pertumbuhan intrauterin yang disebabkan oleh:

  • beberapa patologi menular yang ditransfer selama kehamilan;
  • jatuh, memar di perut selama kehamilan;
  • penggunaan bahan beracun, teratogenik, beracun, termasuk alkohol, obat-obatan jenis tertentu, obat-obatan bagi wanita hamil;
  • dibebani dengan sejarah turun-temurun.

Lingkaran willis

Lingkaran Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) merupakan anastomosis antara sistem suplai darah vertebrobasilar dan karotis otak. Itu terletak di dasar otak dan merupakan jaringan arteri berbentuk oval dengan diameter transversal terkecil. Pendidikan anatomi ini mendapatkan namanya dari nama dokter Inggris yang pertama kali mendeskripsikannya.

Arteri berikut mengambil bagian dalam pembentukan lingkaran cekungan Willis:

  • Bagian awal dari arteri serebral posterior;
  • Arteri posterior penghubung;
  • Bagian supraclinoid dari arteri karotis interna;
  • Arteri komunikasi anterior;
  • Bagian awal dari arteri serebral anterior.

Fungsi lingkaran Willis

Lingkaran Willis menghubungkan masing-masing arteri karotis tidak hanya satu sama lain, tetapi juga ke sistem arteri vertebralis. Dengan perkembangan normal lingkaran Willis, belahan kanan dan kirinya memiliki struktur simetris.

Fungsi utama lingkaran Willis adalah untuk memastikan suplai darah penuh ke bagian tertentu di otak, jika terjadi pelanggaran aliran darah di salah satu arteri serviks yang disebabkan oleh alasan apapun..

Lingkaran penyakit Willis: gejala

Perkembangan normal lingkaran Willis terjadi pada tidak lebih dari 50% orang. Patologi paling umum dari sistem arteri ini adalah berbagai jenis hipoplasia arteri ikat. Aneurisma arteri otak juga paling sering memengaruhi pembuluh lingkaran Willis..

Dengan hipoplasia pembuluh lingkaran Willis, gejala mungkin tidak ada, secara alami, asalkan aliran darah di baskom arteri serebral lainnya normal. Dalam kasus ini, patologi dideteksi sebagai temuan diagnostik acak selama pencitraan resonansi magnetik.

Seperti yang ditunjukkan oleh hasil studi terbaru yang dilakukan oleh para ilmuwan dari University of Pennsylvania, pada beberapa orang perkembangan asimetris lingkaran Willis dapat menjadi penyebab seringnya serangan migrain yang terjadi dengan aura yang cukup terasa..

Dengan aneurisma pembuluh darah lingkaran Willis, gejala biasanya tidak ada sampai pecah. Jika terjadi pecah, darah dari pembuluh yang rusak mulai mengalir ke ruang subarachnoid. Pasien mulai mengeluhkan sakit kepala yang parah pada kekuatannya, yang sering disertai mual, muntah, intoleransi terhadap cahaya terang, kekakuan otot oksipital. Dengan perdarahan yang signifikan, koma berkembang dengan cepat atau pasien segera meninggal.

Lingkaran penyakit Willis: pengobatan

Banyak orang, setelah mengetahui bahwa mereka memiliki varian abnormal dari perkembangan lingkaran Willis, jatuh putus asa, percaya bahwa mereka memiliki penyakit serius yang memerlukan terapi tertentu. Namun nyatanya, perawatan circle of Willis tidak dilakukan..

Seperti yang kami katakan di atas, ada berbagai opsi untuk pengembangan lingkaran Willis dan yang dianggap norma tidak ditemukan pada setiap orang. Pembuluh pembuluh darah arteri ini dimaksudkan tidak begitu banyak untuk suplai darah ke sel-sel otak melainkan untuk mengkompensasi gangguan aliran darah otak akibat trombosis akibat perpindahan darah dari satu baskom arteri ke baskom lainnya. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, patologi perkembangan lingkaran Willis tidak memerlukan pengobatan..

Di hadapan aneurisma salah satu arteri lingkaran Willis, pengobatan adalah pembedahan dan terdiri dari pembalut aneurisma. Dalam kasus di mana aneurisma terbuka, perawatan konservatif dilakukan, sama seperti untuk perdarahan subaraknoid yang disebabkan oleh penyebab lain..

Lingkaran Willis: struktur anatomi dan maknanya

Sampai saat ini, patologi pembuluh darah otak (GM) mempertahankan posisi terdepan di antara penyebab kematian dan kecacatan populasi tidak hanya di ruang pasca-Soviet, tetapi di seluruh dunia. Oleh karena itu perlu adanya representasi struktur anatomisnya..

Sirkulasi darah GM disediakan dari sistem arteri karotis internal dan vertebrobasilar. Sebagai hasil dari koneksi mereka, lingkaran arteri di otak besar terbentuk, yang juga disebut Willis.

Otak disuplai dengan darah oleh pembuluh internal mengantuk dan vertebrobasillar. Arteri karotis interna (a.carotis interna) merupakan kelanjutan dari arteri karotis komunis, terletak keluar dari arteri karotis eksterna. Biasanya ada dua (masing-masing terletak di kanan dan kiri). Pada daerah leher a.carotis interna tidak bercabang. Pembuluh darah naik ke dasar tengkorak dan memasuki saluran karotis tulang temporal. Di puncak tulang temporal, ia memasuki rongga tengkorak melalui lubang yang tidak rata. A. carotis interna memberikan cabang-cabang berikut ke struktur otak:

  • Arteri serebral anterior (a.cerebri anterior) - membungkuk di sekitar lutut korpus kalosum dan diarahkan ke sepanjang permukaan bagian dalam belahan ke belakang - ke lobus oksipital, memberikan cabang ke korteks di sepanjang jalan. Penghubung anterior (a.communicans anterior) berangkat dari kapal ini, menangkap dua a.cerebri anterior.
  • Arteri serebral tengah (a.cerebri media) - memasok darah ke lobus frontal, temporal dan parietal GM.
  • Arteri komunikasi posterior (a.communicans posterior) - kembali dan terhubung ke arteri serebral posterior.
  • Arteri pleksus koroid - memberi makan ventrikel lateral otak.

Pembuluh darah berikutnya yang memasok struktur GM adalah arteri vertebralis (a.vertebralis). Ini terutama melepaskan cabang ke sumsum tulang belakang dan arteri serebelum inferior posterior. Kemudian a. Vertebralis berlanjut, bergabung dengan pembuluh darah dengan nama yang sama di sisi lain ke dalam arteri basilar yang tidak berpasangan (a.basilaris). Yang terakhir terletak di alur median jembatan dan di tepi depannya. Ini terbagi menjadi 2 arteri serebral posterior (a.cerebri posterior). Juga dari a.basilaris, bagian posterior superior dan anterior cerebellar.

Di ruang subarachnoid, lingkaran Willis dibentuk oleh arteri ikat anterior, bagian awal dari serebral anterior, ikat posterior dan serebral posterior..

Dua a.vertebralis, a.basilaris dan 2 arteri spinal anterior bergabung menjadi satu batang membentuk cincin, yang juga sangat penting untuk sirkulasi kolateral medula oblongata. Yang terakhir berisi pusat saraf utama yang memastikan berfungsinya seluruh organisme (pernapasan dan vasomotor).

Diagram lingkaran Willis dengan semua pembuluh darah yang memasok otak.

Jika perlu, dalam kasus gangguan (dalam bentuk penurunan atau tidak adanya) aliran darah di segmen mana pun dari sistem vaskular GM (kompresi pembuluh leher dengan putaran kepala yang tajam, kejang pembuluh serebral atau penyempitan total lumen), redistribusi darah terjadi karena adanya lingkaran Willis. Akibatnya, ini memastikan sirkulasi otak yang memadai pada manusia..

Fungsi penting ini tidak selalu dilaksanakan sepenuhnya. Menurut beberapa penelitian, variasi anatominya memainkan peran penting dalam dasar kelainan vaskular GM. Yang terakhir mempengaruhi pengaturan kerja hemodinamik baik di otak maupun di seluruh tubuh, yang dibuktikan dengan hasil karya ilmiah. Distribusi aliran darah yang tidak merata pada beberapa varian struktur lingkaran arteri serebral dapat menyebabkan pembentukan aneurisma vaskular, yang pecahnya berakhir dengan stroke atau kematian pasien.

Struktur "non-klasik" terjadi pada 25 sampai 75% kasus. Di antara mereka, yang paling berbahaya dicatat (trifurkasi anterior atau posterior a.carotis interna). Pilihan perkembangan yang jarang tetapi hebat adalah aplasia (yaitu, tidak adanya) arteri komunikasi posterior, akibatnya lingkaran Willis tetap terbuka atau tidak sepenuhnya tertutup..

Jika gejala karakteristik aneurisma ditentukan, maka Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf dengan CT atau MRI lebih lanjut untuk menilai keadaan pembuluh GM. Jika ditemukan kelainan, bantuan ahli saraf dan ahli bedah saraf akan dibutuhkan. Pengobatan anomali semacam itu hanya dilakukan dengan operasi..

Lingkaran Willis: cara kerjanya, norma dan anomali (terbuka, aliran darah menurun), diagnosis, pengobatan

© Penulis: A. Olesya Valerievna, Ph.D., dokter praktek, guru universitas kedokteran, terutama untuk SosudInfo.ru (tentang penulis)

Lingkaran Willis dalam sistem pembuluh darah otak dijelaskan lebih dari tiga ratus tahun yang lalu oleh dokter Inggris T. Willis. Struktur cincin arteri ini sangat penting dalam kondisi bermasalah, ketika bagian tertentu dari jaringan saraf mengalami aliran darah arteri yang tidak mencukupi karena penyumbatan atau stenosis arteri. Biasanya, bahkan dengan pembuluh yang berkembang secara tidak normal dari lingkaran ini, seseorang tidak merasakan fitur yang ada karena fungsi penuh dari arteri lain..

Norma untuk struktur lingkaran Willis ditentukan, tetapi tidak semua orang bisa membanggakannya. Menurut beberapa laporan, cincin arteri klasik hanya dikembangkan oleh setengah orang, peneliti lain menyebut angka itu hanya pada 25% orang, dan sisanya memiliki semacam anomali pada percabangan pembuluh darah. Ini, bagaimanapun, tidak berarti bahwa mereka yang lingkaran arteri berkembang dengan cara yang aneh akan memiliki gejala atau gangguan negatif, namun demikian, manifestasi aliran darah yang terganggu dapat secara berkala membuat diri mereka terasa dengan migrain, ensefalopati vaskular, atau bahkan manifestasi akut. kecelakaan serebrovaskular.

Ada banyak opsi untuk pengembangan lingkaran Willis. Ini bisa tiga kali lipat (trifurkasi), aplasia, hipoplasia, tidak adanya elemen arteri sama sekali. Bergantung pada jenis percabangan arteri, signifikansi klinis dan prognosisnya ditentukan..

Untuk menentukan anatomi lingkaran Willis, prosedur diagnostik non-invasif dan invasif digunakan, dilakukan sesuai dengan indikasi keluhan spesifik pasien. Dalam situasi lain, anomali ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan patologi lain..

Struktur lingkaran Willis

Lingkaran klasik Willis dibentuk oleh:

  • Bagian awal dari arteri serebral anterior (PMA);
  • Arteri komunikasi anterior (PSA);
  • Arteri serebral posterior (PCA);
  • Arteri komunikasi posterior (PCA);
  • Bagian supra-wedge dari arteri karotis interna (ICA).

Kapal yang terdaftar membentuk kemiripan segi tujuh. ICA membawa darah ke otak dari orang yang mengantuk dan melepaskan PMA atas dasar otak, yang berkomunikasi satu sama lain melalui PSA. Arteri serebral posterior dimulai dari yang utama, yang dibentuk oleh penyatuan dua vertebrata. Ada hubungan antara ICA dan PCA - pembuluh penghubung posterior, tergantung pada diameternya, menerima nutrisi baik dari sistem karotid internal atau dari arteri basilar.

struktur lingkaran Willis

Dengan demikian, sebuah cincin terbentuk yang menghubungkan dua aliran arteri - dari baskom arteri karotis internal dan basilar, bagian yang berbeda dapat mengambil alih fungsi memberikan nutrisi ke bagian otak yang kekurangan darah ketika komponen lain dari jaringan otak tersumbat atau menyempit..

Lingkaran Willis terletak di ruang subarachnoid dari dasar otak, mengelilingi dengan elemen penyusunnya kiasme visual dan pembentukan otak tengah, di belakang adalah jembatan Varoliev, di permukaannya arteri basilar berada..

Arteri serebral dan karotis anterior dibedakan berdasarkan keteguhan terbesar dalam strukturnya, serebral posterior dan cabang penghubungnya sangat bervariasi dalam anatomi dan ciri percabangannya. Namun, perubahan di bagian anterior lingkaran Willis memiliki signifikansi klinis yang lebih besar karena gejala yang lebih jelas dan prognosis yang lebih buruk..

Arteri serebral anterior, biasanya, terbentuk dengan baik dan biasanya lumennya mencapai satu setengah hingga dua setengah milimeter. PSA tersebut berukuran sama dan panjangnya sekitar satu sentimeter. Lumen arteri karotis interna kiri biasanya lebih besar 0,5-1 mm dari yang kanan. Arteri serebral tengah juga memiliki ukuran yang tidak simetris: di sebelah kiri lebih tebal daripada di kanan.

Video: struktur lingkaran Willis

Peran lingkaran Willis

Lingkaran Willis adalah mekanisme pertahanan, kompensasi atas gangguan sirkulasi darah, yang disediakan oleh alam untuk memberikan darah ke otak jika terjadi kerusakan pada arteri tertentu. Jika obstruksi, pecah, kompresi terjadi, ada keterbelakangan bawaan dari cabang-cabang arteri, maka pembuluh-pembuluh dari sisi yang berlawanan akan mengambil alih fungsi suplai darah, mengalirkan darah melalui agunan - arteri penghubung.

Mengingat signifikansi fungsional dari jaringan arteri di dasar otak, menjadi jelas mengapa arteri ini begitu penting. Ini bukan hanya tentang penyakit serius seperti stroke atau aneurisma. Lingkaran Willis membantu memaksimalkan suplai darah ke otak jika terjadi gangguan fungsional (kejang), beberapa varian struktur arteri, ketika cincin vaskular masih tertutup, tetapi diameter pembuluh darah individu tidak memungkinkan untuk mengirimkan jumlah darah yang dibutuhkan.

Peran lingkaran Willis meningkat secara dramatis dengan oklusi lengkap salah satu arteri. Kemudian prognosis, dan laju peningkatan gejala, dan volume fokus kerusakan pada jaringan saraf akan bergantung pada bagaimana cincin ini terbentuk dan seberapa besar kemampuannya untuk mengarahkan darah ke bagian otak yang tidak menerima cukup nutrisi. Jelas bahwa sistem vaskular yang terbentuk dengan baik akan mengatasi tugas ini lebih baik daripada sistem di mana ada kelainan dalam perkembangan pembuluh darah atau bahkan tidak adanya cabang spesifik sama sekali..

Anatomi varian arteri di pangkal otak

Ada banyak jenis struktur lingkaran Willis. Mereka bergantung pada bagaimana proses pembentukan vaskular terjadi pada periode prenatal, dan proses ini tidak dapat diprediksi..

Di antara anomali paling umum dari arteri otak menunjukkan: aplasia, hipoplasia cabang individu, trifurkasi, fusi dua arteri menjadi satu batang, dan beberapa jenis lainnya. Beberapa orang memiliki kombinasi kelainan vaskular yang berbeda..

Varian paling umum dari perkembangan lingkaran Willis adalah trifurkasi posterior ICA, yang menyumbang hampir seperlima dari semua anomali cincin arteri. Dengan jenis struktur ini, tiga arteri serebral dimulai sekaligus dari ICA - anterior, tengah dan posterior, dan PCA akan menjadi kelanjutan dari cabang penghubung posterior..

Struktur serupa adalah karakteristik sistem peredaran darah otak janin pada usia kehamilan 16 minggu, tetapi kemudian ukuran pembuluh berubah, ikat posterior berkurang, dan cabang yang tersisa meningkat secara signifikan. Jika transformasi pembuluh darah seperti itu tidak terjadi, maka anak tersebut dilahirkan dengan trifurkasi posterior.

Varian umum lainnya dari struktur lingkaran Willis adalah aplasia PCA, yang terjadi di bawah berbagai kondisi eksternal yang tidak menguntungkan dan kelainan genetik selama embriogenesis. Dengan tidak adanya arteri ini, lingkaran Willis tidak menutup di sisi yang tidak ada, yaitu tidak ada hubungan antara sistem arteri karotis interna dan cekungan basilar..

Tidak adanya PSA juga didiagnosis, tetapi lebih jarang daripada yang posterior. Dengan jenis struktur cincin arteri ini, tidak ada hubungan antara cabang-cabang arteri karotis, sehingga tidak mungkin, jika perlu, untuk "mentransfer" darah dari pembuluh setengah kiri ke kanan..

Aplasia arteri yang berkomunikasi anterior tidak memberikan kesempatan untuk melakukan aliran darah di bagian otak yang terkena dengan mengalirkan darah dari pembuluh darah yang berlawanan, karena arteri karotis terputus. Dengan PCA yang tidak berbentuk, tidak ada hubungan antara bagian anterior dan posterior lingkaran Willis, dan anastomosis tidak berfungsi. Jenis percabangan sistem arteri ini tampaknya tidak menguntungkan dalam hal kemungkinan dekompensasi gangguan aliran darah..

Bentuk langka dari struktur lingkaran Willis meliputi:

  • Arteri median korpus kalosum;
  • Penyatuan arteri serebral anterior menjadi satu batang umum atau jalur parietalnya, ketika mereka berhubungan dekat satu sama lain;
  • Trifurkasi anterior arteri karotis interna (dua arteri serebral anterior berangkat dari satu arteri karotis sekaligus);
  • Split, arteri komunikasi anterior ganda;
  • Tidak adanya ISPA bilateral;
  • Trifurkasi arteri karotis di kedua sisi.

Jenis lingkaran Willis non-klasik lebih khas dari bagian anteriornya, tetapi karena cacat bagian posterior memiliki signifikansi klinis yang lebih besar karena prognosis yang lebih buruk, mereka lebih sering didiagnosis. Kesimpulan para ahli menunjukkan bahwa sebagian besar pasien dengan gangguan aliran darah di otak memiliki anomali tertentu dari lingkaran Willis, dan ini menunjukkan pentingnya memberikan darah ke otak dalam patologi..

Anomali percabangan vaskular dan keterbukaan lingkaran Willis membuatnya tidak mampu melakukan peran anastomosis dalam situasi kritis - dengan krisis hipertensi, pembentukan trombus, kejang, aterosklerosis. Selain itu, beberapa jenis percabangan menunjukkan area nekrosis jaringan saraf yang luas jika terjadi kegagalan sirkulasi. Misalnya, trifurkasi anterior berarti bahwa sebagian besar belahan bumi menerima darah dari cabang hanya satu arteri, jadi jika rusak, skala nekrosis atau perdarahan akan signifikan..

Ketika arteri dari pangkal otak berkembang secara klasik, semua cabang penghubung yang diperlukan ada di antara mereka dan kaliber setiap pembuluh darah dalam kisaran normal, mereka mengatakan bahwa lingkaran Willis tertutup. Ini adalah norma, mengatakan bahwa anastomosis konsisten, dan dalam kasus patologi, aliran darah akan terkompensasi secara maksimal.

VC terbuka penuh

Lingkaran Willis yang tidak tertutup dianggap sebagai anomali serius yang menjadi predisposisi berbagai jenis gangguan sirkulasi otak. Keterbukaan bagian anterior cincin arteri, yang terjadi dengan aplasia PSA atau trifurkasi anterior arteri karotis, dan keterbukaan lingkaran Willis karena anomali bagian posterior tempat tidur vaskular - aplasia ikat posterior, arteri basilar, trifurkasi posterior ICA.

Jika cabang penghubung sama sekali tidak ada, mereka berbicara tentang keterbukaan penuh lingkaran Willis, dan ketika arteri dipertahankan, tetapi stenotik, hipoplastik, maka keterbukaan dianggap tidak lengkap.

Tanda dan diagnosis lingkaran anomali Willis

Tanda-tanda klinis dari anomali pada percabangan pembuluh darah di lingkaran Willis terjadi ketika aliran darah melalui collaterals karena berbagai alasan menjadi tidak mencukupi. Misalnya, plak lemak terbentuk di arteri, trombus muncul atau embolus bermigrasi dari bagian kiri jantung, pecahnya aneurisma. Orang yang sehat tidak merasakan percabangan pembuluh darah non-klasik, karena otaknya tidak merasakan kebutuhan untuk memotong jalur aliran darah.

perkembangan stroke / gangguan yang berhubungan dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke area otak

Gejala aliran darah yang terhambat bisa sangat berbeda. Jika kita tidak berbicara tentang stroke, maka pasien mengeluh pusing, sakit kepala, penurunan kemampuan intelektual, daya ingat, perhatian. Masalah psikologis juga sering terjadi - seringkali percabangan pembuluh darah yang abnormal disertai dengan neurosis, serangan panik, ketidakstabilan emosional pemiliknya..

Migrain dianggap sebagai manifestasi karakteristik dari perkembangan non-klasik lingkaran Willis. Banyak pengamatan telah dikhususkan untuk pertanyaan tentang hubungan antara struktur arteri otak dan migrain, yang menunjukkan bahwa kebanyakan pasien migrain memiliki beberapa jenis anomali. Terutama sering dengan migrain, penyimpangan struktur sistem arteri posterior didiagnosis. Ketika lingkaran Willis terbuka, hipoplasia atau aplasia arteri penghubung posterior, trifurkasi posterior, bagian otak yang bertanggung jawab untuk penglihatan tidak menerima darah, oleh karena itu, sakit kepala hebat didahului oleh aura visual dalam bentuk kilatan, zigzag, dll..

Penurunan aliran darah melalui pembuluh cincin arteri otak dapat memicu sakit kepala berulang dan gangguan yang mirip dengan ensefalopati discirculatory - apatis atau mudah tersinggung, penurunan kinerja, kelelahan, dll. Biasanya kesimpulan seperti itu dapat ditemukan dalam hasil angiografi MR dan dikatakan tentang hipoplasia mereka atau kapal lain.

Dengan aplasia batang arteri, ketika beberapa pembuluh tidak ada sama sekali, penelitian ini memperbaiki tidak adanya aliran darah. Misalnya, aplasia arteri komunikasi posterior akan disertai dengan kurangnya aliran darah yang melaluinya. Aplasia semacam itu juga bisa asimtomatik, tetapi ketika jumlah darah yang cukup melewati arteri utama. Dengan aterosklerosis atau spasme arteri, tanda-tanda suplai darah yang tidak mencukupi ke otak tidak akan membuat Anda menunggu..

% dari distribusi kasus aneurisma di arteri otak

Jika, dengan latar belakang struktur abnormal arteri pangkal otak, terjadi gangguan peredaran darah akut, maka klinik akan memiliki gejala stroke yang jelas - paresis dan kelumpuhan, gangguan bicara, refleks patologis, gangguan kesadaran hingga koma.

Secara terpisah, perlu disebutkan aneurisma - pelebaran pembuluh otak. Menurut statistik, jumlah terbesar ditemukan di arteri lingkaran Willis. Aneurisma arteri di daerah ini penuh dengan ruptur dan perdarahan subaraknoid masif dengan gejala stroke, koma dan manifestasi neurologis yang parah.

Aneurisma adalah patologi independen, dan bukan varian dari percabangan vaskular individu, tetapi lebih sering menyertai jenis lingkaran Willis non-klasik..

Diagnosis satu atau beberapa anomali dalam perkembangan lingkaran Willis hanya dapat dilakukan dengan menggunakan metode pemeriksaan instrumental modern. Peluang dalam diagnosis memberi kesempatan kepada spesialis untuk menganalisis sifat prevalensi varian dalam struktur pembuluh serebral dan varietasnya, tetapi baru-baru ini, kesimpulan dapat ditarik terutama dari hasil otopsi pasien yang meninggal..

Perkembangan teknik ultrasound Doppler dan pencitraan resonansi magnetik memungkinkan dilakukannya studi tentang sifat struktur lingkaran Willis menjadi ukuran yang dapat diakses dan aman. Metode utama untuk mendiagnosis varian sistem vaskular otak meliputi:

  • Angiografi kontras sinar-X adalah salah satu metode yang paling informatif, tetapi memiliki kontraindikasi yang terkait dengan kebutuhan kontras (hati, patologi ginjal, alergi kontras, dll.);
  • Ultrasonografi Doppler Transkranial - prosedurnya aman, terjangkau, memerlukan perangkat dengan probe Doppler, yang tersedia di banyak institusi medis;
  • MR-angiografi - dilakukan dengan tomograf magnetik, memiliki kontraindikasi, kelemahan yang signifikan - biaya tinggi.

Lingkaran Willis di gambar diagnostik

Angiografi selektif pembuluh darah serebral mengacu pada prosedur invasif saat kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, menuju ke area yang diinginkan di arteri serebral. Ketika area yang diinginkan tercapai, agen kontras diterapkan. Metode ini paling sering digunakan selama perawatan bedah (pemasangan stent, angioplasti).

Alih-alih angiografi selektif, CT angiografi dapat digunakan, ketika agen kontras disuntikkan secara intravena, dan kemudian gambar kepala diambil dalam proyeksi dan bagian yang berbeda. Selanjutnya, Anda dapat membuat ulang gambar tiga dimensi dari struktur pembuluh darah otak.

Ultrasonografi Doppler Transkranial memungkinkan Anda untuk menentukan sifat aliran darah di pembuluh otak (berkurang, tidak ada), tetapi tidak memberikan data yang cukup tentang struktur anatomi arteri. Keuntungan penting adalah tidak adanya kontraindikasi dan murahnya..

MR angiografi adalah salah satu yang paling mahal, tetapi, pada saat yang sama, metode yang cukup informatif untuk mendiagnosis struktur lingkaran Willis. Ini dilakukan dalam tomograf magnetik dan kontraindikasi untuk itu sama dengan MRI konvensional (obesitas tingkat tinggi, klaustrofobia, adanya implan logam di tubuh yang melakukan medan magnet).

Gambar MRI menunjukkan struktur pembuluh lingkaran Willis, ada atau tidaknya hubungan di antara mereka, aplasia atau hipoplasia arteri. Saat menilai hasilnya, seorang spesialis dapat menentukan diameter setiap arteri dan ciri-ciri percabangannya.

Video: Contoh Angiografi Otak MRI

(Lingkaran Willis ditutup; jalur berbentuk S yang berbelit-belit dari bagian intrakranial arteri vertebralis kiri ditentukan; jalur berbentuk C dari arteri utama; jika tidak, di segmen ICA dan arteri berpasangan dari cincin dasar otak data untuk keberadaan stenosis yang signifikan secara hemodinamik, kura-kura patologis tidak diperoleh).

Seperti yang Anda lihat, masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan, oleh karena itu, untuk mendapatkan kesimpulan yang akurat mengenai arteri otak, keduanya digabungkan. Pendekatan terintegrasi memungkinkan untuk menentukan anatomi pembuluh darah, dan sifat serta arah aliran darah yang melaluinya, yang sangat penting dalam menilai tingkat risiko kecelakaan vaskular dan kemungkinan prognosis.

Banyak orang yang telah menemukan varian struktur lingkaran Willis segera tertarik pada metode pengobatan. Karena penyimpangan pada percabangan pembuluh darah tidak dianggap sebagai penyakit independen, pengobatan seperti itu tidak diperlukan. Apalagi, dengan tidak adanya klinik dengan aliran darah yang tidak mencukupi, itu tidak masuk akal..

Dalam kasus di mana ada keluhan khusus (migrain, penurunan kapasitas mental, dll.), Anda perlu mencari bantuan dari ahli saraf yang akan meresepkan obat vaskular (nootropil, fezam, actovegin), obat untuk meningkatkan metabolisme di otak (mildronate, vitamin kelompok B), jika perlu - obat penenang, obat penenang, antidepresan, jika terjadi migrain - analgesik, anti-inflamasi, obat anti-migrain spesifik (ketorol, ibuprofen, parasetamol, askofen, obat-obatan dari kelompok triptan).

Perawatan bedah diindikasikan untuk gangguan sirkulasi darah yang parah dengan perkembangan ensefalopati vaskular, aneurisma yang terdiagnosis, kadang-kadang setelah stroke. Ini terdiri dari pemasangan stent, pemotongan atau pengeluaran aneurisma dari aliran darah, balon angioplasti untuk penyempitan arteri.

Varian perkembangan lingkaran Willis: tertutup dan terbuka, dalam bentuk penurunan atau kekurangan aliran darah dan saat perawatan diperlukan

Cacat pembuluh darah, bawaan dan didapat, sebagian besar, sangat berbahaya. Dalam waktu tertentu (dalam urutan beberapa tahun, lebih jarang untuk jangka waktu yang lebih lama), gejala yang diucapkan dari aliran darah yang tidak mencukupi di satu area atau lainnya dimulai, risiko kondisi kritis dan mendesak muncul.

Kerusakan otak, struktur jantung sangat umum terjadi pada praktik spesialis..

Kedua opsi tersebut sama-sama mengancam. Dalam kasus pertama, kemungkinan terkena stroke dengan cepat "melonjak". Yang kedua - serangan jantung.

Tanpa terapi, hasilnya negatif, ketika saatnya tiba adalah titik diperdebatkan. Tubuh juga memiliki mekanisme kompensasi untuk mencegah skenario menyedihkan atau, paling tidak, memperlambat perkembangan proses patologis.

Lingkaran Willis adalah rantai arteri yang tertutup dalam struktur radial, sebuah cincin yang terlokalisasi di wilayah oksipital otak..

Secara global, sistem anatomi ini diwakili oleh arteri karotis dan vertebralis, yang dihubungkan oleh cabang-cabang kolateral khusus (tetangga, pembuluh yang tidak terlalu besar), yang antara lain menjalankan peran pelayanan: memberikan nutrisi yang tidak terputus pada jaringan otak.

Lingkaran Willis (disingkat VC) adalah mekanisme khusus untuk mengkompensasi gangguan pada trofisme jaringan saraf. Biasanya, itu harus bekerja dan mengganti pembuluh yang terkena, menciptakan keteguhan dalam jumlah oksigen dan nutrisi yang masuk.

Namun, struktur tersebut tidak selalu sepenuhnya menjalankan fungsinya. Maka pelanggaran kritis tidak bisa dihindari.

Seperti yang dikatakan, keteguhan dan kontinuitas disediakan secara normal, dan penyimpangan dari hal tersebut sangat umum..

Menurut penelitian, varian standar "buku teks" dari perkembangan lingkaran Willis adalah fenomena yang relatif langka, hanya terjadi pada seperempat kasus yang tercatat secara klinis.

Oleh karena itu, jika terjadi situasi "darurat" bagi tubuh, perjalanan stroke lebih lanjut, kecelakaan serebrovaskular akut atau patologi kronis akan tergantung pada jenis, struktur mekanisme tersebut..

"Batas keamanan" dalam berbagai jenis perkembangan ternyata menjadi miliknya sendiri, menurut kriteria ini, kemungkinan kompensasi dinilai pada tahap pra-rumah sakit, selama pemeriksaan diagnostik atau pencegahan..

Peran dan struktur lingkaran Willis

Adapun fungsi dari struktur bernama, mereka telah diberi nama sebagian. Perlu ditentukan:

Memberikan catu daya tanpa gangguan yang konstan ke jaringan saraf

Semua arteri utama otak bertemu. Ini diperlukan untuk menciptakan aliran darah yang konstan dan tidak berubah..

Lingkaran Willis berfungsi, seperti yang mereka katakan, dengan margin, karena ia juga memiliki tugas berbobot kedua.

Redistribusi jalur yang cepat untuk memastikan suplai darah normal

Termasuk sistem saraf pusat selama perkembangan situasi kritis: stroke atau serangan iskemik transien.

Faktor-faktor seperti kecepatan pemulihan, kedalaman defisit neurologis, kemungkinan kematian dan luas area kerusakan jaringan saraf bergantung pada kualitas dan bentuk, struktur anatomi formasi radial ini..

Juga, lingkaran Willis mampu mengimbangi gangguan makan selama iskemia serebral kronis..

Perubahan tersebut terjadi karena redistribusi hemodinamik atau pembentukan jaringan pembuluh luar, yang akan menutupi kebutuhan otak untuk sebagian defisit..

Inilah yang disebut agunan. Dalam beberapa kasus, mereka tidak dapat terbentuk dengan cukup cepat. Dengan latar belakang patologi jaringan ikat, diabetes mellitus. Kemudian risiko pendarahan yang fatal atau komplikasi lainnya meningkat..

Dengan demikian, lingkaran Willis berfungsi sebagai kompensator, pengatur trofisme otak, bertindak sebagai pembela nutrisi normal, dan mencegah kematian akibat gangguan hemodinamik kritis..

Seperti yang telah disebutkan, adalah mungkin untuk berbicara tentang norma hanya secara kondisional, karena varian klasik perkembangan jarang terjadi, dalam 25% kasus atau sedikit lebih. Penulis tidak setuju, ada perbedaan tertentu.

Dalam semua kasus yang mungkin, anomali dalam perkembangan lingkaran Willis bersifat bawaan. Bentuk dan jenisnya diletakkan bahkan pada periode awal kehamilan, masa gestasi.

Perubahan tersebut tidak selalu disebabkan oleh perilaku ibu atau pengaruh faktor lingkungan yang negatif: radiasi, racun, garam logam, infeksi, dan lain-lain..

Dengan tidak adanya pelanggaran kualitas trofisme, kecepatan pergerakan darah, mereka berbicara tentang varian norma fisiologis. Situasi seperti itu tidak memerlukan perawatan atau bantuan khusus..

Tetapi terkadang akan menyenangkan mengunjungi terapis atau ahli jantung untuk pemeriksaan pencegahan (setahun sekali atau lebih sering jika diinginkan).

Biasanya, struktur lingkaran Willis diwakili oleh sekelompok struktur: anterior, posterior, arteri penghubung, yang memberikan pergerakan darah melalui jaringan dari arteri karotis dan vertebralis..

Dalam sistem, mereka membentuk cincin, pergerakan jaringan ikat cair bersifat siklik, volumenya lebih besar dari yang dibutuhkan dalam kondisi normal.

Justru karena inilah dimungkinkan untuk memberikan kompensasi atas pelanggaran jika perlu..

Opsi pengembangan yang tidak normal

Adalah mungkin untuk membicarakan tentang patologi atau "kelainan" apapun dengan banyak kesepakatan. Penelitian fasih mendukung kesimpulan yang sama, meskipun tidak selalu secara langsung..

Penting untuk mempertimbangkan keadaan kesehatan dan laju trofisme di otak pasien tertentu. Perkembangan lingkaran Willis paling sering mengikuti jenis tidak adanya bagian dari agunan, ini adalah opsi yang relatif mudah untuk penyimpangan.

Tetapi hipoplasia, keterbelakangan pembuluh utama bisa memainkan peran yang menyedihkan.

Bentuk struktur anatomi apa yang ada:

  • Tidak adanya arteri penghubung di depan. Ini bertindak sebagai pelompat yang menghubungkan pembuluh otak. Karena struktur ini, pergerakan darah lebih cepat terjadi..

Ketiadaan, bagaimanapun, hampir tidak pernah memberikan gejala apa pun, karena tubuh memiliki kemampuan untuk mengkompensasi gangguan terkondisi itu sendiri.

Anomali semacam itu relatif jarang, terjadi tidak lebih dari 2,5% dari total massa kasus..

  • Tidak adanya salah satu arteri komunikasi posterior. ZSA kiri atau kanan. Struktur menyediakan komunikasi kapal yang lebih besar, variasinya relatif sering. Ditemukan di 13% situasi klinis.

Arteri penghubung kiri sedikit lebih sering tidak ada. Mengapa ini - tidak diketahui secara pasti.

  • Ada kasus campuran, ketika arteri komunikasi anterior dan posterior tidak ada. Ini adalah kelainan yang sangat langka. Teramati pada 1% kasus.

Itu disertai dengan perubahan sirkulasi, dalam kondisi tertentu.

Nutrisi otak tidak cukup kuat, oleh karena itu setiap pelanggaran: apakah itu aterosklerosis atau kejang arteri disertai dengan perubahan sifat fungsional, defisit neurologis yang lewat.

Dan dalam perjalanan gangguan kronis, juga perubahan bertahap struktural yang membuat kegagalan permanen dalam kerja sistem saraf pusat. Bentuk anomali ini perlu diobati.

  • Pilihan yang sangat umum adalah trifurkasi: keluarnya struktur arteri serebral posterior segera dari arteri karotis. Prevalensinya hampir 20-25% dari total massa.

Ada banyak pilihan manifestasi: discirculatory encephalopathy, stroke, migrain, dan lain-lain.

Mungkin tidak adanya gejala dengan kompensasi yang cukup untuk nutrisi di pembuluh tetangga, percabangan aliran darah asli.

Bagaimanapun, pasien seperti itu harus diawasi dengan hati-hati agar tidak melewatkan momen transisi dari norma yang goyah ke patologi..

  • Versi campuran lain dari lingkaran terbuka Willis adalah trifurkasi simultan tanpa adanya arteri komunikasi anterior (jembatan). Terdeteksi dalam 2-3% situasi.

Memberikan gejala yang kurang lebih sama, tetapi suplai darah ke otak lebih buruk dan risiko dekompensasi hampir dua kali lebih tinggi.

Pemulihan melibatkan minum obat untuk mempercepat aliran darah otak dan mencegah stroke. Intervensi bedah mungkin dilakukan.

  • Tidak adanya PCA (arteri komunikasi posterior) dan PSA (arteri komunikasi anterior) pada saat bersamaan. Lingkaran terbuka Willis berkembang ketika cincin tidak keluar dari struktur anatomi.

Jaminan memberikan kompensasi atas kebutuhan redistribusi trofisme. Dalam kasus yang sama, opsi ini tidak mungkin: pembuluh darah yang mengantuk dan tulang belakang tidak terhubung dan berada dalam isolasi, yang menciptakan risiko besar dengan sedikit perubahan dalam kualitas dan kuantitas darah yang masuk..

  • Bentuknya tidak jauh berbeda, di mana ada anterior, tetapi kedua arteri penghubung posterior tidak ada. Kondisinya kurang lebih identik, tidak banyak perbedaan.
  • Trifurkasi anterior menyebabkan keluarnya kedua agunan lokalisasi ini dari arteri karotis yang sama. Yang tidak seharusnya. Oleh karena itu, peningkatan risiko fenomena negatif jika terjadi kerusakan kapal khusus ini. Segera dua struktur penghubung berhenti menjalankan fungsinya, asimetri aliran darah berkembang.
  • Hipoplasia. Itu relatif umum. Ini disajikan sebagai penurunan aliran darah di salah satu atau kedua arteri penghubung. Lokalisasi tidak terlalu menjadi masalah dalam hal memahami esensi - arteri berdiameter terlalu kecil, terbelakang, dan oleh karena itu tidak dapat melakukan fungsi yang ditugaskan padanya.

Situasi ini sangat berbahaya ketika cabang utama rusak, yang dianggap mendasar: arteri karotis dan vertebralis.

Berdasarkan lokasinya, kita dapat membicarakan banyak gejala yang berbeda: dari sakit kepala, serangan migrain hingga stroke tanpa gejala sebelumnya. Gangguan akut aliran darah otak secara spontan.

  • Aplasia. Tidak ada sama sekali bagian dari lingkaran Willis. Terjadi dalam 5-12% situasi. Disertai gangguan kritis dengan perubahan minimal pada kualitas trofik.

Varian perkembangan ini sangat tidak stabil, perawatan segera diperlukan, segera setelah masalah teridentifikasi.

  • Ada juga spesies dengan duplikasi agunan individu: penggandaan. Biasanya, kedua pembuluh yang terlibat dalam pembentukan anomali sama-sama terbelakang, yang, bagaimanapun, tidak mengganggu penyediaan nutrisi normal..

Ini hanya sebagian dari jenis yang mungkin. Mereka adalah yang paling umum. Semua lainnya adalah turunan dari nama tersebut.

Jika lingkaran Willis ditutup, fungsi kompensasi sebagian besar tetap pada tingkat yang memadai, oleh karena itu, bahkan dalam kasus perkembangan malnutrisi akut jaringan saraf, serangan iskemik transien, aterosklerosis, dan penyakit lainnya, ada peluang bagus untuk pemulihan cepat.

Diagnostik

Pemeriksaan dilakukan di bawah pengawasan spesialis bedah vaskular. Keterlibatan ahli saraf dimungkinkan.

Ukurannya sebagian besar standar, perlu hati-hati menilai struktur anatomi lingkaran Willis.

  • Angiografi. Intinya - X-ray dengan kontras. Obat khusus diperkenalkan, yang terakumulasi dalam darah dan meningkatkan polanya. Kemudian dokter mengambil serangkaian gambar dan, menurut hasilnya, mengevaluasi sifat struktur struktur berbentuk cincin itu. Ini dianggap sebagai metode diagnostik yang terjangkau dan relatif sederhana dengan minimal kontraindikasi.
  • Ultrasonografi Doppler pembuluh serebral. Diperlukan untuk menilai kecepatan dan kualitas aliran darah di struktur otak, ini digunakan sebagai bagian dari pemeriksaan fungsional. Diangkat dalam semua kasus.
  • MRI. Untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk anomali yang kompleks. Ini mungkin teknik yang paling informatif di antara yang lain. Paling aman, tidak membuat stress pada tubuh, tidak disertai rasa nyeri. Tetapi penelitian rata-rata lebih mahal daripada analognya. Oleh karena itu, mereka menggunakan metode ini ketika orang lain tidak memberikan pengaruh..
  • Mungkin penunjukan angiografi invasif dan selektif.

Kegiatan dapat disesuaikan selama survei, dilengkapi dengan teknik lain. Masalah diselesaikan atas kebijaksanaan spesialis.

Kapan pengobatan dibutuhkan

Terapi tidak selalu dibutuhkan. Di antara opsi yang berbeda dalam bahaya adalah:

  • Bentuk kompleks dari tidak adanya arteri ikat, agunan. Dalam hal ini, risiko migrain, stroke, ensefalopati diskirkulasi meningkat. Koreksi diperlukan untuk mencegah pelanggaran yang belum terjadi. Ini adalah arah utamanya.
  • Hipoplasia arteri vertebralis, dan struktur lingkaran Willis lainnya. Membutuhkan perhatian medis segera, karena dapat menimbulkan ancaman iskemia dan perkembangan awal stroke. Hal ini diperlukan untuk mencegah pengendapan plak kolesterol, stenosis arteri.

Gejala kondisi pra-stroke dijelaskan secara rinci dalam artikel ini..

  • Kurangnya penutupan cincin pembuluh. Terapi ditujukan untuk mencegah komplikasi dan memperbaiki gejala. Bentuk terbuka anomali dianggap sangat berbahaya. Yang paling mengancam dari semuanya. Oleh karena itu, pengobatan berlanjut seumur hidup di bawah pengawasan dokter yang cermat..

Penghapusan pelanggaran struktural itu sendiri adalah tugas utama. Yang lainnya ditujukan untuk memulihkan aktivitas fungsional normal otak.

Terapi obat

Koreksi gejala diperlukan, misalnya, dalam kerangka migrain, serangan yang sering terjadi. Ensefalopati, defisit neurologis dalam hal ini.

Obat dari beberapa jenis diresepkan:

  • Asal non-steroid anti-inflamasi, Ketorol, Nimesulide, Diklofenak. Lainnya Selain efek utama, mereka memiliki kemampuan untuk menghilangkan rasa sakit, yang digunakan dalam praktik terapeutik..
  • Antispasmodik. Drotaverine, Papaverine, nama lain. Mereka menghentikan stenosis vaskular, penyempitan arteri yang berlebihan dan tidak normal. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan diresepkan sebagai ukuran gejala. Untuk memperbaiki masalah di sini dan saat ini.
  • Nootropics. Mempercepat proses metabolisme di otak. Mencegah kerusakan dini struktur otak. Nama-nama seperti Phenibut, Glycine digunakan.
  • Serebrovaskular. Untuk mempercepat aliran darah di sistem saraf pusat. Teknik ini memungkinkan Anda memulihkan trofisme, menghilangkan fenomena iskemik. Piracetam, Actovegin. Yang terakhir memiliki efek antianginal. Mengurangi kebutuhan oksigen jaringan, mengoptimalkan nutrisi dan proses metabolisme.
  • Penggunaan angioprotektor dimungkinkan. Anavenol, lainnya sebagai bagian dari penguatan dinding pembuluh darah. Pemulihan elastisitas, ketahanan dan kemampuannya untuk menahan, termasuk peningkatan beban.

Perubahan gaya hidup

Peran besar diberikan untuk menghentikan kebiasaan buruk, mengubah gaya hidup.

  • Pengecualian merokok, asupan alkohol ditampilkan. Juga tidak diinginkan untuk minum kopi, lebih baik menggantinya dengan ramuan herbal atau sawi putih.
  • Selain membatasi penggunaan garam, hingga 5-7 gram per hari, agar tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah..
  • Nutrisi melibatkan dimasukkannya makanan nabati ke dalam makanan. Pengecualian produk setengah jadi, daging asap. Juga kurangi digoreng, asin, berlemak.

Anda perlu makan daging, tetapi lebih baik batasi diri Anda pada beberapa jenis unggas: dada kalkun, ayam.

Koreksi bedah

Dalam kasus yang sulit, pembedahan sangat diperlukan. Tugasnya adalah mengembalikan struktur normal lingkaran Willis di bagian tertentu.

Misalnya, membuat jalur bypass untuk aliran darah (shunt), perluasan mekanis lumen arteri (stenting, ballooning).

Seringkali, komplikasi perkembangan abnormal dari struktur annular adalah aneurisma pembuluh darah yang merupakan bagian dari pembuluh: ekspansi dinding sakular, yang dapat menembus kapan saja. Ini juga merupakan indikasi mutlak untuk operasi..

Pilihan taktik berada di pundak dokter.

Akhirnya

Lingkaran Willis adalah sistem arteri serebral tertutup yang memberikan nutrisi konstan ke struktur serebral bahkan dalam kasus darurat..

Tetapi untuk sebagian besar, itu tidak dikembangkan sama sekali seperti yang ditunjukkan oleh dokter dalam kerangka norma klinis..

Bergantung pada jenis formasi, risiko patologi rencana iskemik akan berbeda. Sebagian besar pasien tidak menyadari masalah tersebut. Seringkali dalam situasi seperti itu mereka berbicara tentang varian dari norma klinis..

Lingkaran anatomi topografi willis

memuat seri, kiri

Deskripsi studi

Diagram varian anatomi bagian anterior lingkaran Willis. dan. Arteri komunikasi anterior tunggal (PSA). b. Dua (atau lebih) PSA. dari. Arteri medial korpus kalosum, bercabang dari PSA. d. Fusi arteri serebral anterior (ACA) pada jarak pendek. e PMA membentuk batang umum, setelah itu mereka dibagi menjadi dua segmen A2. f. Arteri serebral tengah (MCA) berangkat dari arteri karotis interna dalam bentuk dua cabang terpisah. g. Hipoplasia atau tidak adanya pesan anterior. h. Satu segmen A1 hipoplastik atau tidak ada, sedangkan A1 lainnya menimbulkan dua segmen A2. j. Hipoplasia atau tidak adanya komunikasi anterior, bersamaan dengan pemecahan MCA menjadi dua cabang terpisah.

memuat seri, kiri

Deskripsi studi

Diagram varian anatomi bagian posterior lingkaran Willis. dan. Jenis struktur bilateral dari arteri komunikasi posterior (PCA). b. Jenis struktur PCA janin unilateral. dari. Struktur janin bilateral dari PCA. d. Jenis struktur AP yang sepihak. e Hipoplasia atau tidak adanya PCA sama sekali. f. Struktur janin unilateral pada PCA dengan tidak adanya segmen P1. g. Tipe janin unilateral dengan tidak adanya PCA kontralateral. h. Tipe janin unilateral dengan hipoplasia atau tidak adanya segmen P1 dan PCA. saya. Tipe janin bilateral dengan hipoplasia atau tidak adanya kedua segmen P1. j. Tipe janin bilateral dengan hipoplasia atau tidak adanya satu segmen P1.

Arteri vertebralis, a. vertebralis, ruang uap, melewati leher melalui lubang di proses melintang vertebra serviks, melalui foramen magnum memasuki rongga tengkorak. Di dasar tengkorak, kedua arteri vertebral bergabung untuk membentuk arteri basilar, a. basilaris. yang mengalir dalam alur di permukaan bawah jembatan medula. Dari. basilaris dua dan cabang. posterior cerebri. yang terhubung melalui arteri komunikasi posterior ke arteri serebral tengah.

Dengan demikian, lingkaran arteri Willis (Willis) muncul - circulus arteriosus cerebri (Willissii [Willis]), yang terletak di ruang subarachnoid dari dasar otak dan di dasar tengkorak mengelilingi pelana Turki.

Mari kita sekali lagi mengingat komponen lingkaran Willis. A. Communicans anterior, menghubungkan arteri serebral anterior, sehingga menghubungkan arteri karotis interna kanan dan kiri. Arteri penghubung posterior yang memanjang dari arteri karotis interna menghubungkannya ke arteri serebral posterior yang memanjang dari a. basilaris dibentuk oleh fusi arteri vertebralis kanan dan kiri.

Lingkaran arteri Willis memainkan peran penting dalam suplai darah ke otak, karena berkat anastomosis penyusunnya, nutrisi otak dipertahankan ketika aliran darah melalui salah satu dari empat arteri utama yang membentuknya berhenti..

(A) Otak dan struktur lingkaran Willis (tampilan bawah). Lobus temporal kiri sebagian diangkat (sisi kanan gambar) untuk menunjukkan pleksus koroid yang terletak di tanduk inferior ventrikel lateral..
(B) Arteri membentuk lingkaran Willis. Menunjukkan empat kelompok cabang pusat. Arteri thalamoperforating milik kelompok posteromedial, arteri thalamo-geniculate - ke kelompok posterolateral.

Sistem vaskular otak memiliki struktur yang kompleks. Salah satu komponen terpentingnya adalah lingkaran Willis. Ini adalah kompleks arteri yang terletak di dasar otak.

Berkat dia, distribusi aliran darah yang benar terjadi jika terjadi disfungsi arteri karotis. Karena itu, patologi apa pun dalam perkembangannya dapat memicu munculnya konsekuensi negatif. Untuk mengidentifikasi mereka secara tepat waktu, perlu diketahui struktur dan fitur lingkaran Willis..

Apa lingkaran Willis

Pertama-tama, Anda perlu mencari tahu apa itu - lingkaran Willis. Ini adalah anastomosis arteri otak, yang memiliki bentuk mahkota oval. Pendidikan ini dinamai penemunya - Thomas Willis.

Lingkaran tersebut dibentuk oleh arteri seperti:

  1. Penghubung belakang.
  2. Otak posterior.
  3. Otak anterior.
  4. Rumah tangga mengantuk.

Struktur lingkaran ini memungkinkan Anda menghubungkan dua sistem: sumsum tulang belakang dan karotis.

Perkembangan lingkaran Willis lebih sering terjadi menurut versi klasik. Dalam hal ini, formasi akan simetris terhadap sumbu vertikal. Patologi struktural sering terjadi.

Fungsi apa yang bertanggung jawab

Tugas utama sistem ini adalah memastikan suplai darah yang cukup ke area tertentu di otak. Ini sangat penting dalam kasus gangguan aliran darah di arteri leher. Obstruksi aliran darah melalui arteri serviks mengancam otak kelaparan oksigen, yang memicu berbagai penyimpangan. Untuk mencegah hal ini terjadi, lingkaran Willis disediakan.

Penyediaan fungsi lingkaran dicapai karena fakta bahwa arteri karotis tidak hanya terhubung satu sama lain, tetapi juga ke sistem arteri vertebralis. Skema ini memungkinkan Anda untuk terus memasok nutrisi ke otak..

Menurut statistik, versi klasik perkembangan lingkaran Willis hanya diamati pada 50% kasus. Banyak orang telah merusak simetri..

Kemungkinan patologi

Anatomi manusia menyediakan struktur kompleks sistem internal, yang memastikan berfungsinya tubuh secara penuh. Sayangnya, seringkali, karena alasan tertentu, penyimpangan perkembangan diamati. Ini adalah kasus dengan Circle of Willis. Struktur normalnya hanya diamati pada setengah orang..

Paling sering, penyimpangan dari varian klasik perkembangan dimanifestasikan dalam asimetri cabang yang keluar atau tidak adanya bagian tertentu dari lingkaran. Seringkali terdapat perbedaan dalam diameter arteri vertebralis di bagian posterior dan anterior. Penelitian menunjukkan bahwa memecah simetri lingkaran terkadang menyebabkan serangan migrain yang sering terjadi..

Di antara patologi paling signifikan:

  1. Hipoplasia. Ini adalah malformasi di mana arteri telah sangat mengurangi parameter. Jika tidak ada gangguan aliran darah di area otak lainnya, maka hipoplasia akan terjadi tanpa gejala. Patologi semacam itu dapat dideteksi selama diagnosis komprehensif tentang keadaan otak. Itu terlihat jelas pada gambar yang diperoleh dengan pencitraan resonansi magnetik..
  2. Aneurisma. Ini adalah penonjolan dinding arteri ke luar. Deviasi tidak bergejala sampai aneurisma pecah. Ini menyebabkan perdarahan otak. Dalam kasus ini, sakit kepala yang tak tertahankan, serangan mual dan muntah, reaksi akut terhadap cahaya terang muncul. Jika Anda tidak mengambil tindakan tepat waktu, seseorang bisa mengalami koma dan mati..
  3. Aplasia. Ini adalah kondisi di mana lingkaran Willis tidak tertutup karena tidak adanya arteri penghubung. Ini dapat diamati baik di daerah anterior dan posterior. Jika arteri masih ada, tetapi berkembang sangat buruk, maka didiagnosis keterbukaan lingkaran yang tidak lengkap. Patologi di bagian anterior lingkaran sangat jarang, hanya pada 4% kasus. Paling sering, penyimpangan ditemukan di belakang. Lingkaran terbuka diperiksa menggunakan MRI. Penyebab fenomena ini adalah terhentinya perkembangan pada tahap pembentukan janin..
  4. Trifurkasi arteri karotis. Ini adalah pemisahan arteri menjadi tiga komponen. Penyimpangan ini diamati pada 28% kasus. Ini tidak berbahaya selama tidak ada perubahan oklusif di arteri. Bedakan antara trifurkasi anterior dan posterior. Penyimpangan ini dikaitkan dengan penundaan pengurangan arteri ikat selama perkembangan embrio..

Patologi yang sangat jarang terjadi termasuk arteri Heibner, pemecahan arteri komunikasi anterior, tampilan arteri basilar seperti pleksus dan beberapa lainnya..

Konsekuensi apa yang bisa ditimbulkan oleh perkembangan lingkaran Willis yang salah?

Dalam keadaan normal, lingkaran Willis ditutup. Ini bertindak sebagai sistem cadangan. Jika tidak ada penyimpangan dalam pekerjaan arteri serviks yang diamati, maka itu tidak terlibat. Karena itu, bahkan jika ada penyimpangan dari perkembangan normal di dalamnya, mereka tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun..

Saat ada masalah dengan suplai nutrisi ke otak, lingkaran Willis menyala. Ini membantu memompa darah dari departemen lain. Dalam hal ini, patologinya dapat memiliki konsekuensi kesehatan yang negatif..

Patologi bawaan lingkaran Willis dalam situasi tertentu menyebabkan kesulitan sirkulasi otak. Itu dapat memanifestasikan dirinya pada usia dini dan tumbuh seiring waktu..

Tidak seperti arteri serebral lainnya, tidak ada perbedaan tekanan di bagian lingkaran. Ini karena kurangnya keseimbangan tekanan pada jaringan otak. Ini dapat menyebabkan konsekuensi negatif berikut:

  1. Sering pusing.
  2. Sensasi yang tidak menyenangkan dengan perubahan posisi kepala yang tajam.
  3. Sakit kepala parah yang tidak selalu bisa dihentikan bahkan dengan obat penghilang rasa sakit.
  4. Serangan migren disertai fotofobia, mual, reaksi terhadap suara.

Salah satu patologi paling berbahaya adalah aneurisma. Ini muncul karena penipisan dan peningkatan elastisitas dinding arteri. Selain itu, proses ini sama sekali tidak menunjukkan gejala. Setiap benturan di area kepala menyebabkan pecahnya aneurisma secara instan. Jika Anda tidak mengambil tindakan pada waktu yang tepat, seseorang akan mati begitu saja..

Bagaimana penyimpangan dideteksi?

Paling sering, patologi perkembangan lingkaran Willis terdeteksi selama pemeriksaan komprehensif pada pasien yang mengeluh sakit kepala. Pertama-tama, dalam situasi seperti itu, para ahli memeriksa adanya gangguan peredaran darah di otak..

Metode diagnostik modern yang paling akurat adalah MRI. Pemeriksaan dilakukan pada alat pencitraan resonansi magnetik khusus. Prinsip kerjanya didasarkan pada memperbaiki reaksi sel-sel tubuh sebagai respons terhadap paparan medan magnet yang kuat..

Pemeriksaan semacam itu membantu mendapatkan gambaran lengkap tentang struktur organ dalam apa pun, termasuk sistem vaskular. MRI dianggap sepenuhnya aman, karena ini adalah pemeriksaan non-invasif dan tidak menggunakan radiasi.

Angiografi

Angiografi dianggap sebagai salah satu metode paling populer untuk memeriksa sistem vaskular. Teknik ini melibatkan pengenalan agen kontras khusus ke dalam darah pasien. Setelah didistribusikan secara merata ke semua arteri, dilakukan rontgen. Semua patologi terlihat jelas di atasnya..

Pemeriksaan semacam itu dapat dilakukan dengan menggunakan radiograf konvensional atau di bawah kendali computed tomography. Agen kontras sama sekali tidak berbahaya bagi manusia. Setelah waktu tertentu, itu sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh secara alami..

Computed tomography juga digunakan untuk menentukan lokasi dan kondisi arteri yang tepat. Pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan radiasi sinar-X. Dan meskipun dosis investasinya sangat kecil, metode diagnostik ini tidak dapat disebut sepenuhnya aman untuk kesehatan..

Bagaimana itu dirawat

Jika selama pemeriksaan, patologi yang tidak mengancam jiwa, misalnya trifurkasi, diidentifikasi, maka tidak diperlukan perawatan khusus dalam kasus ini. Tetapi perlu diingat bahwa keadaan kesehatan dapat memburuk secara tajam dengan munculnya komplikasi, misalnya trombosis vaskular. Karena itu, pasien dianjurkan melakukan tindakan yang bertujuan mencegah komplikasi..

Penting untuk mematuhi nutrisi yang tepat, mengecualikan penggunaan makanan berlemak berlebihan, gorengan, makanan asap. Untuk menolak kebiasaan buruk. Usahakan makan sayur dan buah segar sebanyak mungkin. Jalani gaya hidup aktif, lebih banyak berjalan di udara segar. Semua ini memiliki efek menguntungkan pada kesehatan sistem kardiovaskular secara umum..

Operasi

Jika aneurisma didiagnosis, pembedahan segera akan diperlukan. Tidak ada metode lain yang dapat mengatasi masalah seperti itu. Operasi dilakukan dengan anestesi umum.

Dokter bedah membuat lubang di tengkorak pasien. Dia kemudian menyebarkan jaringan untuk mencapai arteri yang rusak. Dengan menggunakan alat khusus, dokter mengangkat aneurisma dan mengikat pembuluh darah.

Kemudian tinggal mengembalikan meninges dan jahitannya. Paling sering, setelah operasi semacam itu, perawatan medis diperlukan, yang bertujuan untuk mencegah kemungkinan komplikasi..

Ada varian operasi di mana aneurisma tidak diangkat, oleh karena itu, tidak ada pecahnya pembuluh darah. Prosedur ini dilakukan dengan bius lokal. Dokter bedah membuat tusukan kecil di pembuluh darah dan memasukkan alat khusus ke dalamnya. Dengan bantuannya, spesialis mengisi rongga aneurisma dengan bahan tertentu berupa spiral mikroskopis..

Kumparan ini berkontribusi pada pembentukan trombus padat di rongga aneurisma. Dengan demikian, patologi sepenuhnya dikecualikan dari proses sirkulasi darah..

Selama operasi, ahli bedah harus bertindak sangat hati-hati, karena ketidaktepatan sekecil apa pun akan menyebabkan pecahnya aneurisma dan perdarahan. Tiga bulan setelah perawatan tersebut, diperlukan pemeriksaan kontrol..

Lingkaran Willis merupakan cadangan suplai darah ke otak. Jika patologi terdeteksi, perlu dilakukan pemeriksaan rutin untuk mengidentifikasi kemungkinan perkembangan aneurisma.