Anemia. Penyebab, jenis, gejala dan pengobatan

Aritmia

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Apa itu anemia??

Anemia adalah kondisi patologis tubuh, yang ditandai dengan penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin dalam satuan darah..

Eritrosit terbentuk di sumsum tulang merah dari fraksi protein dan komponen non-protein di bawah pengaruh erythropoietin (disintesis oleh ginjal). Eritrosit selama tiga hari menyediakan transportasi, terutama oksigen dan karbon dioksida, serta nutrisi dan produk metabolisme dari sel dan jaringan. Rentang hidup eritrosit adalah seratus dua puluh hari, setelah itu dihancurkan. Eritrosit lama terakumulasi dalam limpa, di mana fraksi non-protein digunakan, dan fraksi protein memasuki sumsum tulang merah, berpartisipasi dalam sintesis eritrosit baru.

Seluruh rongga eritrosit diisi dengan protein, hemoglobin, yang termasuk zat besi. Hemoglobin memberi sel darah merah warna merah dan juga membantu membawa oksigen dan karbon dioksida. Pekerjaannya dimulai di paru-paru, di mana sel darah merah masuk dengan aliran darah. Molekul hemoglobin menangkap oksigen, setelah itu eritrosit yang diperkaya oksigen diarahkan pertama kali melalui pembuluh besar, dan kemudian sepanjang kapiler kecil ke setiap organ, memberikan sel dan jaringan oksigen yang diperlukan untuk kehidupan dan aktivitas normal.

Anemia melemahkan kemampuan tubuh untuk bertukar gas, karena penurunan jumlah sel darah merah, transportasi oksigen dan karbon dioksida terganggu. Akibatnya, seseorang mungkin mengalami tanda-tanda anemia seperti perasaan lelah terus-menerus, kehilangan kekuatan, kantuk, dan peningkatan iritabilitas..

Anemia adalah manifestasi dari penyakit yang mendasarinya dan bukan merupakan diagnosis independen. Banyak penyakit, termasuk penyakit menular, tumor jinak atau ganas, dapat dikaitkan dengan anemia. Itulah sebabnya anemia adalah tanda penting yang memerlukan penelitian yang diperlukan untuk mengidentifikasi akar penyebab yang menyebabkan perkembangannya..

Anemia berat akibat hipoksia jaringan dapat menyebabkan komplikasi serius seperti kondisi syok (mis. Syok hemoragik), hipotensi, insufisiensi koroner atau paru..

Klasifikasi anemia

Anemia diklasifikasikan:
  • oleh mekanisme pembangunan;
  • keparahan;
  • dengan indikator warna;
  • oleh karakteristik morfologis;
  • oleh kemampuan sumsum tulang untuk beregenerasi.

Tergantung pada tingkat pengurangan hemoglobin, ada tiga derajat keparahan perjalanan anemia. Biasanya, kadar hemoglobin pada pria adalah 130 - 160 g / l, dan pada wanita 120 - 140 g / l.

Tingkat keparahan anemia adalah sebagai berikut:

  • derajat ringan, di mana ada penurunan kadar hemoglobin relatif terhadap norma hingga 90 g / l;
  • tingkat rata-rata di mana tingkat hemoglobin adalah 90 - 70 g / l;
  • tingkat parah, di mana kadar hemoglobin di bawah 70 g / l.

Dengan indikator warna

Indikator warna adalah derajat kejenuhan eritrosit dengan hemoglobin. Ini dihitung berdasarkan hasil tes darah sebagai berikut. Angka tiga harus dikalikan dengan indikator hemoglobin dan dibagi dengan jumlah eritrosit (koma dihilangkan).

Klasifikasi anemia berdasarkan indikator warna:

  • anemia hipokromik (warna eritrosit yang melemah) indeks warna kurang dari 0,8;
  • anemia normokromik, indeks warnanya 0,80 - 1,05;
  • anemia hiperkromik (sel darah merah terlalu berwarna) indeks warna lebih dari 1,05.

Berdasarkan karakter morfologis

Dengan anemia, sel-sel darah merah dari berbagai ukuran dapat diamati selama tes darah. Biasanya, diameter eritrosit harus 7,2-8,0 mikron (mikrometer). Ukuran sel darah merah yang lebih kecil (mikrositosis) dapat dilihat dengan anemia defisiensi besi. Ukuran normal dapat ditemukan pada anemia post-hemoragik. Ukuran yang lebih besar (makrositosis), pada gilirannya, dapat mengindikasikan anemia terkait dengan kekurangan vitamin B12 atau folat.

Klasifikasi anemia berdasarkan karakteristik morfologis:

  • anemia mikrositik, di mana diameter eritrosit kurang dari 7,0 mikron;
  • anemia normositik, di mana diameter eritrosit bervariasi 7,2-8,0 mikron;
  • anemia makrositik, di mana diameter eritrosit lebih dari 8,0 mikron;
  • anemia megalositik, di mana ukuran sel darah merah lebih dari 11 mikron.

Dengan kemampuan sumsum tulang untuk beregenerasi

Karena pembentukan sel darah merah terjadi di sumsum tulang merah, tanda utama regenerasi sumsum tulang adalah peningkatan kadar retikulosit (prekursor sel darah merah) dalam darah. Juga, tingkat mereka menunjukkan seberapa aktif pembentukan eritrosit (erythropoiesis) berlangsung. Biasanya, jumlah retikulosit dalam darah manusia tidak boleh melebihi 1,2% dari semua eritrosit.

Menurut kemampuan sumsum tulang untuk beregenerasi, bentuk-bentuk berikut ini dibedakan:

  • bentuk regeneratif ditandai dengan regenerasi sumsum tulang normal (jumlah retikulosit 0,5 - 2%);
  • bentuk hiporegeneratif ditandai oleh berkurangnya kemampuan sumsum tulang untuk beregenerasi (jumlah retikulosit di bawah 0,5%);
  • bentuk hiperregeneratif ditandai dengan kemampuan yang jelas untuk regenerasi (jumlah retikulosit lebih dari dua persen);
  • bentuk aplastik ditandai oleh penekanan tajam proses regenerasi (jumlah retikulosit kurang dari 0,2%, atau ketidakhadirannya diamati).

Dengan mekanisme pengembangan

Dengan patogenesis, anemia dapat terjadi karena kehilangan darah, gangguan pembentukan sel darah merah atau karena kerusakan yang nyata.

Menurut mekanisme pengembangan, ada:

  • anemia karena kehilangan darah akut atau kronis;
  • anemia karena gangguan pembentukan darah (misalnya, defisiensi besi, aplastik, anemia ginjal, dan B12 - dan anemia defisiensi folat);
  • anemia karena meningkatnya kerusakan sel darah merah (mis. anemia herediter atau autoimun).

Penyebab anemia

Ada tiga alasan utama yang mengarah pada pengembangan anemia:

  • kehilangan darah (perdarahan akut atau kronis);
  • peningkatan kerusakan sel darah merah (hemolisis);
  • penurunan produksi sel darah merah.
Perlu juga dicatat bahwa, tergantung pada jenis anemia, penyebab kejadiannya mungkin berbeda..

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan anemia

  • hemoglobinopati (perubahan struktur hemoglobin diamati pada talasemia, anemia sel sabit);
  • Anemia Fanconi (berkembang karena cacat pada kelompok protein yang bertanggung jawab untuk perbaikan DNA);
  • cacat enzimatik pada eritrosit;
  • cacat pada sitoskeleton (kerangka sel yang terletak di sitoplasma sel) eritrosit;
  • anemia diserythropoietic bawaan (ditandai dengan pelanggaran pembentukan eritrosit);
  • abetalipoproteinemia atau sindrom Bassen-Kornzweig (ditandai oleh kurangnya beta-lipoprotein dalam sel-sel usus, yang mengarah pada gangguan penyerapan nutrisi);
  • spherocytosis herediter atau penyakit Minkowski-Shoffard (karena pelanggaran membran sel, eritrosit berbentuk bulat).
  • kekurangan zat besi;
  • defisiensi vitamin B12;
  • defisiensi asam folat;
  • defisiensi asam askorbat (vitamin C);
  • kelaparan dan kekurangan gizi.

Penyakit kronis dan neoplasma

  • penyakit ginjal (misalnya, tuberkulosis hati, glomerulonefritis);
  • penyakit hati (misalnya, hepatitis, sirosis);
  • penyakit pada saluran pencernaan (misalnya, ulkus lambung dan duodenum, gastritis atrofi, kolitis ulseratif, penyakit Crohn);
  • penyakit pembuluh darah kolagen (mis., systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
  • tumor jinak dan ganas (mis., fibroid rahim, polip di usus, ginjal, paru-paru, kanker usus).
  • penyakit virus (hepatitis, infeksi mononukleosis, sitomegalovirus);
  • penyakit bakteri (tuberkulosis paru atau ginjal, leptospirosis, bronkitis obstruktif);
  • penyakit protozoa (malaria, leishmaniasis, toksoplasmosis).

Bahan kimia dan obat-obatan beracun

  • arsenik anorganik, benzena;
  • radiasi;
  • cytostatics (obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker);
  • antibiotik;
  • obat anti inflamasi non steroid;
  • obat-obatan antitiroid (mengurangi sintesis hormon tiroid);
  • obat antiepilepsi.

Anemia defisiensi zat besi

Anemia defisiensi besi adalah anemia hipokromik yang ditandai dengan penurunan kadar zat besi dalam tubuh.

Anemia defisiensi besi ditandai oleh penurunan eritrosit, hemoglobin dan indeks warna.

Zat besi adalah elemen vital yang terlibat dalam banyak proses metabolisme dalam tubuh. Seseorang dengan berat tujuh puluh kilogram memiliki sekitar empat gram zat besi dalam tubuh. Jumlah ini dipertahankan dengan menjaga keseimbangan antara hilangnya zat besi secara teratur dari tubuh dan asupannya. Untuk menjaga keseimbangan, kebutuhan harian zat besi adalah 20-25 mg. Sebagian besar zat besi yang masuk dalam tubuh dihabiskan untuk kebutuhannya, sisanya disimpan dalam bentuk ferritin atau hemosiderin dan, jika perlu, dikonsumsi.

Penyebab anemia defisiensi besi

Gangguan asupan zat besi

  • vegetarian karena tidak mengonsumsi protein hewani (daging, ikan, telur, produk susu);
  • komponen sosial ekonomi (misalnya, tidak cukup uang untuk nutrisi yang baik).

Penyerapan besi terganggu

Penyerapan zat besi terjadi pada tingkat selaput lendir lambung, oleh karena itu penyakit lambung seperti gastritis, tukak lambung atau reseksi lambung menyebabkan gangguan penyerapan zat besi..

Kebutuhan tubuh meningkat akan zat besi

  • kehamilan, termasuk kehamilan ganda;
  • masa laktasi;
  • masa remaja (karena pertumbuhan yang cepat);
  • penyakit kronis yang disertai oleh hipoksia (misalnya, bronkitis kronis, kelainan jantung);
  • penyakit supuratif kronis (mis. abses kronis, bronkiektasis, sepsis).

Kehilangan zat besi dari tubuh

  • perdarahan paru (misalnya, dengan kanker paru-paru, TBC);
  • perdarahan gastrointestinal (misalnya, ulkus lambung dan duodenum, kanker lambung, kanker usus, varises esofagus dan rektum, kolitis ulseratif, invasi cacing);
  • perdarahan uterus (misal, solusio plasenta prematur, ruptur uteri, kanker uterus atau serviks, kehamilan ektopik terganggu, fibroid uterus);
  • perdarahan ginjal (mis., kanker ginjal, TBC ginjal).

Gejala Anemia Defisiensi Besi

Diagnosis anemia defisiensi besi

Pengobatan anemia defisiensi besi

Nutrisi untuk anemia
Dalam nutrisi, zat besi dibagi menjadi:

  • heme, yang memasuki tubuh dengan produk hewani;
  • non-heme, yang memasuki tubuh dengan produk tanaman.
Perlu dicatat bahwa zat besi heme diserap dalam tubuh jauh lebih baik daripada zat besi non-heme..

Jumlah zat besi per seratus miligram

Makanan
satwa
asal

  • hati;
  • lidah sapi;
  • daging kelinci;
  • daging kalkun;
  • daging angsa;
  • daging sapi;
  • seekor ikan.
  • 9 mg;
  • 5 mg;
  • 4,4 mg;
  • 4 mg;
  • 3 mg;
  • 2,8 mg;
  • 2,3 mg.

Makanan nabati

  • jamur kering;
  • kacang polong segar;
  • soba;
  • Hercules;
  • jamur segar;
  • aprikot;
  • pir;
  • apel;
  • plum;
  • ceri manis;
  • bit.
  • 35 mg;
  • 11,5 mg;
  • 7,8 mg;
  • 7,8 mg;
  • 5,2 mg;
  • 4,1 mg;
  • 2,3 mg;
  • 2,2 mg;
  • 2,1 mg;
  • 1,8 mg;
  • 1,4 mg.

Jika Anda sedang diet, Anda juga harus meningkatkan asupan makanan yang mengandung vitamin C dan protein daging (mereka meningkatkan penyerapan zat besi dalam tubuh) dan mengurangi asupan telur, garam, kafein dan kalsium (mereka mengurangi penyerapan zat besi).

Perawatan obat
Dalam pengobatan anemia defisiensi besi, pasien diberikan suplemen zat besi secara paralel dengan diet. Obat-obatan ini dirancang untuk mengisi kembali kekurangan zat besi dalam tubuh. Mereka tersedia dalam bentuk kapsul, pil, suntikan, sirup dan tablet..

Dosis dan durasi perawatan dipilih secara individual, tergantung pada indikator berikut:

  • usia pasien;
  • tingkat keparahan penyakit;
  • penyebab anemia defisiensi besi;
  • berdasarkan hasil tes.
Suplemen zat besi diminum satu jam sebelum makan atau dua jam setelah makan. Obat-obatan ini tidak boleh dikonsumsi bersama teh atau kopi, karena penyerapan zat besi menurun, sehingga disarankan untuk meminumnya dengan air atau jus.

Ambil satu gram secara oral tiga hingga empat kali sehari.

Minum satu tablet sehari, di pagi hari tiga puluh menit sebelum makan.

Ambil satu tablet, satu hingga dua kali sehari.


Obat-obatan ini direkomendasikan untuk diresepkan bersama dengan vitamin C (satu tablet sekali sehari), karena yang terakhir meningkatkan penyerapan zat besi.

Sediaan besi dalam bentuk injeksi (intramuskuler atau intravena) digunakan dalam kasus berikut:

  • dengan anemia berat;
  • jika anemia berlanjut meskipun mengambil dosis zat besi dalam bentuk tablet, kapsul atau sirup;
  • jika pasien memiliki penyakit pada saluran pencernaan (misalnya, ulkus lambung dan duodenum, kolitis ulseratif, penyakit Crohn), karena persiapan zat besi yang diambil dapat memperburuk penyakit yang ada;
  • sebelum intervensi bedah untuk mempercepat kejenuhan tubuh dengan zat besi;
  • jika pasien memiliki intoleransi terhadap persiapan zat besi ketika diminum.
Operasi
Intervensi bedah dilakukan jika pasien mengalami perdarahan akut atau kronis. Jadi, misalnya, dalam kasus perdarahan gastrointestinal, fibrogastroduodenoscopy atau colonoscopy dapat digunakan untuk mengidentifikasi area perdarahan dan kemudian menghentikannya (misalnya, polip perdarahan dihapus, perut dan ulkus duodenum dikoagulasi). Untuk perdarahan uterus, serta untuk perdarahan pada organ yang terletak di rongga perut, laparoskopi dapat digunakan.

Jika perlu, pasien dapat diberikan transfusi sel darah merah untuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi.

B12 - anemia defisiensi

Anemia ini disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 (dan mungkin folat). Ini ditandai dengan jenis megaloblastik (peningkatan jumlah megaloblas, sel prekursor eritrosit) dari hematopoiesis dan merupakan anemia hiperkromik..

Vitamin B12 biasanya memasuki tubuh dengan makanan. Pada tingkat perut, B12 berikatan dengan protein yang diproduksi di dalamnya, gastromucoprotein (faktor intrinsik Castle). Protein ini melindungi vitamin yang telah memasuki tubuh dari efek negatif mikroflora usus, dan juga meningkatkan penyerapannya..

Kompleks gastromucoprotein dan vitamin B12 mencapai bagian distal (bagian bawah) dari usus kecil, di mana kompleks ini rusak, vitamin B12 diserap ke dalam lapisan mukosa usus dan selanjutnya masuk ke dalam darah.

Vitamin ini berasal dari aliran darah:

  • di sumsum tulang merah untuk berpartisipasi dalam sintesis eritrosit;
  • ke hati, di mana itu disimpan;
  • ke dalam sistem saraf pusat untuk sintesis selubung mielin (mencakup akson neuron).

Penyebab anemia defisiensi B12

Gejala anemia defisiensi B12

Gambaran klinis B12 dan anemia defisiensi folat didasarkan pada perkembangan sindrom berikut pada pasien:
  • sindrom anemia;
  • sindrom gastrointestinal;
  • sindrom neuralgik.
  • kelemahan;
  • peningkatan kelelahan;
  • sakit kepala dan pusing;
  • kulit pucat dengan semburat icteric (karena kerusakan hati);
  • kebisingan di telinga;
  • berkedip terbang di depan mata;
  • dispnea;
  • jantung berdebar;
  • dengan anemia ini, peningkatan tekanan darah diamati;
  • takikardia.
  • lidah berkilau, merah cerah, pasien merasakan sensasi terbakar lidah;
  • adanya bisul di mulut (stomatitis aphthous);
  • kehilangan nafsu makan atau nafsu makan menurun;
  • perasaan berat di perut setelah makan;
  • penurunan berat badan;
  • sensasi menyakitkan di daerah dubur dapat diamati;
  • gangguan tinja (konstipasi);
  • pembesaran hati (hepatomegali).

Gejala-gejala ini berkembang karena perubahan atrofi pada lapisan lendir mulut, lambung dan usus..

  • perasaan lemah di kaki (dengan berjalan lama atau saat naik);
  • perasaan mati rasa dan kesemutan pada anggota badan;
  • pelanggaran sensitivitas perifer;
  • perubahan atrofi pada otot-otot ekstremitas bawah;
  • kejang.

Diagnosis anemia defisiensi B12

  • penurunan kadar sel darah merah dan hemoglobin;
  • hiperkromia (warna eritrosit yang diucapkan);
  • makrositosis (peningkatan ukuran sel darah merah);
  • poikilocytosis (bentuk eritrosit yang berbeda);
  • mikroskopi eritrosit menunjukkan cincin Kebot dan tubuh Jolly;
  • retikulosit berkurang atau normal;
  • penurunan kadar leukosit (leukopenia);
  • peningkatan kadar limfosit (limfositosis);
  • penurunan jumlah trombosit (trombositopenia).
Dalam analisis biokimia darah, hiperbilirubinemia diamati, serta penurunan kadar vitamin B12.

Tusukan sumsum tulang merah menunjukkan peningkatan megaloblas.

Studi instrumental berikut dapat diberikan kepada pasien:

  • pemeriksaan lambung (fibrogastroduodenoscopy, biopsi);
  • pemeriksaan usus (kolonoskopi, irrigoskopi);
  • USG hati.
Studi-studi ini membantu mengidentifikasi perubahan atrofi pada selaput lendir lambung dan usus, serta untuk mendeteksi penyakit yang menyebabkan pengembangan anemia defisiensi B12 (misalnya, tumor ganas, sirosis hati).

Pengobatan anemia defisiensi B12

Semua pasien dirawat di rumah sakit di departemen hematologi, di mana mereka menjalani perawatan yang tepat.

Nutrisi untuk anemia defisiensi B12
Terapi diet ditentukan, di mana konsumsi makanan yang kaya akan vitamin B12 meningkat.

Asupan vitamin B12 harian adalah tiga mikrogram.

Jumlah vitamin B12 per seratus miligram


Perawatan obat
Obat diresepkan untuk pasien sesuai dengan skema berikut:

  • Dalam dua minggu, pasien menerima 1.000 mikrogram Cyanocobalamin setiap hari secara intramuskuler. Gejala neurologis pasien menghilang dalam dua minggu.
  • Selama empat hingga delapan minggu ke depan, pasien menerima 500 mcg setiap hari secara intramuskuler untuk menjenuhkan depot vitamin B12 dalam tubuh..
  • Selanjutnya, pasien menerima suntikan intramuskular seumur hidup 500 mcg seminggu sekali.
Selama perawatan, bersamaan dengan Cyanocobalamin, pasien mungkin diresepkan asam folat.

Seorang pasien dengan anemia defisiensi B12 harus dipantau seumur hidup oleh seorang ahli hematologi, gastrologi dan dokter keluarga.

Anemia defisiensi asam folat

Anemia defisiensi asam folat adalah anemia hiperkromik yang ditandai dengan kurangnya folat dalam tubuh.

Asam folat (vitamin B9) adalah vitamin yang larut dalam air, yang sebagian diproduksi oleh sel-sel usus, tetapi terutama harus datang dari luar untuk mengisi kembali norma yang diperlukan bagi tubuh. Asupan asam folat harian adalah 200 - 400 mcg.

Dalam makanan, juga dalam sel-sel tubuh, asam folat adalah dalam bentuk folat (poliglutamat).

Asam folat memainkan peran penting dalam tubuh manusia:

  • berpartisipasi dalam pengembangan tubuh pada periode prenatal (mempromosikan pembentukan konduksi saraf jaringan, sistem peredaran darah janin, mencegah perkembangan malformasi tertentu);
  • berpartisipasi dalam pertumbuhan anak (misalnya, pada tahun pertama kehidupan, selama masa pubertas);
  • mempengaruhi proses hematopoiesis;
  • bersama-sama dengan vitamin B12 berpartisipasi dalam sintesis DNA;
  • mencegah pembentukan gumpalan darah dalam tubuh;
  • meningkatkan proses regenerasi organ dan jaringan;
  • berpartisipasi dalam pembaruan jaringan (misalnya, kulit).
Penyerapan (penyerapan) folat dalam tubuh dilakukan di duodenum dan di bagian atas usus kecil..

Penyebab anemia defisiensi folat

Gejala anemia defisiensi asam folat

Dengan anemia defisiensi asam folat, pasien mengalami sindrom anemik (gejala seperti peningkatan kelelahan, jantung berdebar, pucat pada kulit, penurunan kinerja). Sindrom neurologis, serta perubahan atrofi pada membran mukosa rongga mulut, lambung dan usus tidak ada pada anemia jenis ini..

Selain itu, pasien mungkin mengalami peningkatan ukuran limpa..

Diagnosis anemia defisiensi folat

Dengan tes darah umum, perubahan berikut diamati:

  • hiperkromia;
  • penurunan kadar sel darah merah dan hemoglobin;
  • makrositosis;
  • leukopenia;
  • trombositopenia.
Dalam hasil tes darah biokimia, ada penurunan kadar asam folat (kurang dari 3 mg / ml), serta peningkatan bilirubin tidak langsung.

Ketika melakukan mielogram, kandungan megaloblas dan neutrofil yang hipersegmentasi meningkat.

Pengobatan anemia defisiensi folat

Nutrisi untuk anemia defisiensi folat berperan penting, pasien perlu mengonsumsi makanan yang kaya asam folat setiap hari.

Perlu dicatat bahwa dalam setiap pengolahan makanan kuliner, folat dihancurkan sekitar lima puluh persen atau lebih. Karena itu, untuk menyediakan tubuh dengan norma harian yang diperlukan, disarankan untuk mengonsumsi produk segar (sayuran dan buah-buahan).

MakananNama ProdukJumlah zat besi per seratus miligram
Makanan binatang
  • daging sapi dan hati ayam;
  • hati babi;
  • jantung dan ginjal;
  • keju cottage lemak dan keju feta;
  • ikan kod;
  • mentega;
  • krim asam;
  • daging sapi;
  • daging kelinci;
  • telur ayam;
  • induk ayam;
  • daging domba.
  • 240 mg;
  • 225 mg;
  • 56 mg;
  • 35 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 8,5 mg;
  • 8.4;
  • 7,7 mg;
  • 7 mg;
  • 4,3 mg;
  • 4,1 mg;
Makanan nabati
  • asparagus;
  • kacang;
  • kacang-kacangan;
  • kacang polong;
  • peterseli;
  • bayam;
  • kenari;
  • Menir gandum;
  • jamur porcini segar;
  • soba dan gandum barat;
  • gandum, roti gandum;
  • terong;
  • bawang hijau;
  • paprika merah (manis);
  • kacang polong;
  • tomat;
  • Kubis putih;
  • wortel;
  • jeruk.
  • 262 mg;
  • 240 mg;
  • 180 mg;
  • 160 mg;
  • 117 mg;
  • 80 mg;
  • 77 mg;
  • 40 mg;
  • 40 mg;
  • 32 mg;
  • 30 mg;
  • 18,5 mg;
  • 18 mg;
  • 17 mg;
  • 16 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 9 mg;
  • 5 mg.

Perawatan obat untuk anemia defisiensi folat melibatkan penggunaan asam folat dalam jumlah lima hingga lima belas miligram per hari. Dosis yang diperlukan ditentukan oleh dokter yang hadir, tergantung pada usia pasien, keparahan anemia dan hasil penelitian.

Dosis profilaksis termasuk minum satu hingga lima miligram vitamin per hari.

Anemia aplastik

Anemia aplastik ditandai oleh hipoplasia sumsum tulang dan pansitopenia (penurunan jumlah eritrosit, leukosit, limfosit, dan trombosit). Perkembangan anemia aplastik terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal dan internal, serta sebagai akibat dari perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam sel induk dan lingkungan mikro mereka..

Anemia aplastik dapat bersifat bawaan atau didapat.

Penyebab anemia aplastik

Gejala anemia aplastik

Manifestasi klinis anemia aplastik tergantung pada keparahan pansitopenia..

Dengan anemia aplastik, pasien memiliki gejala berikut:

  • kulit pucat dan selaput lendir;
  • sakit kepala;
  • kardiopalmus;
  • dispnea;
  • kelelahan meningkat;
  • bengkak di kaki;
  • perdarahan gingiva (karena penurunan kadar trombosit dalam darah);
  • ruam petekie (bintik-bintik merah kecil pada kulit), memar pada kulit;
  • infeksi akut atau kronis (karena penurunan kadar leukosit dalam darah);
  • ulserasi zona orofaringeal (membran mukosa mulut, lidah, pipi, gusi dan faring dipengaruhi);
  • kekuningan kulit (gejala kerusakan hati).

Diagnosis anemia aplastik

Ketika tes darah biokimia diamati:

  • peningkatan serum besi;
  • kejenuhan transferrin (protein yang membawa zat besi) dengan zat besi sebesar 100%;
  • peningkatan bilirubin;
  • peningkatan dehidrogenase laktat.
Tusukan otak merah dan pemeriksaan histologis selanjutnya mengungkapkan:
  • keterbelakangan semua kuman (eritrositik, granulosit, limfositik, monosit dan makrofag);
  • penggantian sumsum tulang dengan lemak (sumsum tulang kuning).
Di antara metode penelitian instrumental, pasien dapat ditugaskan:
  • pemeriksaan ultrasonografi organ parenkim;
  • elektrokardiografi (EKG) dan ekokardiografi;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • kolonoskopi;
  • CT scan.

Pengobatan anemia aplastik

Dengan perawatan suportif yang dipilih dengan benar, kondisi pasien dengan anemia aplastik membaik secara signifikan.

Dalam pengobatan anemia aplastik, pasien diresepkan:

  • obat imunosupresif (mis., siklosporin, metotreksat);
  • glukokortikosteroid (mis. metilprednisolon);
  • imunoglobulin anti-limfositik dan antiplatelet;
  • antimetabolit (misalnya, Fludarabine);
  • erythropoietin (merangsang pembentukan sel darah merah dan sel punca).
Perawatan non-obat termasuk:
  • transplantasi sumsum tulang (dari donor yang kompatibel);
  • transfusi komponen darah (eritrosit, trombosit);
  • plasmapheresis (pemurnian darah mekanik);
  • kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antiseptik untuk mencegah perkembangan infeksi.
Juga, dengan anemia aplastik yang parah, pasien mungkin memerlukan perawatan bedah, di mana limpa diangkat (splenektomi).

Bergantung pada keefektifan perawatan, pasien dengan anemia aplastik mungkin mengalami:

  • remisi total (atenuasi atau hilangnya gejala);
  • remisi parsial;
  • perbaikan klinis;
  • tidak ada efek pengobatan.

Kurangnya efek terapeutik

  • indikator hemoglobin lebih dari seratus gram per liter;
  • granulosit menghitung lebih dari 1,5 x 10 hingga tingkat kesembilan per liter;
  • jumlah trombosit lebih dari 100 x 10 hingga tingkat kesembilan per liter;
  • tidak perlu transfusi darah.
  • indeks hemoglobin lebih dari delapan puluh gram per liter;
  • laju granulosit lebih dari 0,5 x 10 hingga tingkat kesembilan per liter;
  • jumlah trombosit lebih dari 20 x 10 hingga tingkat kesembilan per liter;
  • tidak perlu transfusi darah.
  • peningkatan jumlah darah;
  • mengurangi kebutuhan akan transfusi pengganti darah selama dua bulan atau lebih.
  • tidak ada perbaikan dalam penghitungan darah;
  • ada kebutuhan untuk transfusi darah.

Anemia hemolitik

Hemolisis adalah penghancuran dini sel darah merah. Anemia hemolitik berkembang ketika aktivitas sumsum tulang tidak mampu mengimbangi hilangnya sel darah merah. Tingkat keparahan jalannya anemia tergantung pada apakah hemolisis eritrosit dimulai secara bertahap atau tiba-tiba. Hemolisis bertahap dapat asimtomatik, sedangkan anemia pada hemolisis berat dapat mengancam jiwa dan menyebabkan angina pektoris dan dekompensasi kardiopulmoner.

Anemia hemolitik dapat berkembang sebagai akibat penyakit yang diturunkan atau didapat.

Dengan lokalisasi, hemolisis dapat:

  • intraseluler (misalnya, anemia hemolitik autoimun);
  • intravaskular (mis., transfusi darah yang tidak sesuai, koagulasi intravaskular diseminata).
Pada pasien dengan hemolisis ringan, kadar hemoglobin mungkin normal jika produksi sel darah merah sesuai dengan tingkat kerusakannya.

Penyebab anemia hemolitik

Penghancuran dini sel darah merah dapat dikaitkan dengan alasan berikut:

  • cacat membran eritrosit internal;
  • cacat dalam struktur dan sintesis protein hemoglobin;
  • cacat enzimatik dalam eritrosit;
  • hipersplenomegali (pembesaran hati dan limpa).
Penyakit keturunan dapat menyebabkan hemolisis akibat kelainan pada membran eritrosit, cacat enzimatik, dan kelainan pada hemoglobin..

Anemia hemolitik herediter berikut ada:

  • enzymopathy (anemia, di mana ada kekurangan enzim, defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase);
  • spherocytosis herediter atau penyakit Minkowski-Shoffard (eritrosit berbentuk bulat tidak teratur);
  • thalassemia (pelanggaran sintesis rantai polipeptida yang merupakan bagian dari struktur hemoglobin normal);
  • anemia sel sabit (perubahan dalam struktur hemoglobin mengarah pada fakta bahwa sel darah merah mengambil bentuk sabit).
Penyebab anemia hemolitik yang didapat termasuk gangguan imun dan non imun.

Gangguan kekebalan ditandai dengan anemia hemolitik autoimun.

Gangguan non-imun dapat disebabkan oleh:

  • pestisida (mis. pestisida, benzena);
  • obat-obatan (misalnya, obat antivirus, antibiotik);
  • kerusakan fisik;
  • infeksi (seperti malaria).
Anemia mikroangiopati hemolitik menyebabkan produksi sel darah merah yang terfragmentasi dan dapat disebabkan oleh:
  • katup jantung buatan yang rusak;
  • koagulasi intravaskular diseminata;
  • sindrom uremik hemolitik;
  • purpura trombositopenik.

Gejala anemia hemolitik

Gejala dan manifestasi anemia hemolitik bervariasi dan tergantung pada jenis anemia, tingkat kompensasi, serta pada pengobatan apa yang diterima pasien..

Perlu dicatat bahwa anemia hemolitik mungkin asimptomatik dan hemolisis terdeteksi secara kebetulan selama pengujian laboratorium rutin..

Dengan anemia hemolitik, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

  • kulit pucat dan selaput lendir;
  • kuku rapuh;
  • takikardia;
  • peningkatan gerakan pernapasan;
  • menurunkan tekanan darah;
  • kekuningan kulit (karena peningkatan kadar bilirubin);
  • bisul dapat diamati pada kaki;
  • hiperpigmentasi kulit;
  • manifestasi gastrointestinal (mis. sakit perut, tinja yang terganggu, mual).
Perlu dicatat bahwa dengan hemolisis intravaskular, pasien mengalami defisiensi besi akibat hemoglobinuria kronis (adanya hemoglobin dalam urin). Karena kelaparan oksigen, fungsi jantung terganggu, yang mengarah pada pengembangan gejala pada pasien seperti kelemahan, takikardia, sesak napas dan angina pektoris (dengan anemia berat). Karena hemoglobinuria, pasien juga memiliki urin yang gelap..

Hemolisis yang berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan batu empedu karena gangguan metabolisme bilirubin. Dalam hal ini, pasien mungkin mengeluh sakit perut dan warna kulit perunggu.

Diagnosis anemia hemolitik

Dalam tes darah umum, ada:

  • penurunan kadar hemoglobin;
  • penurunan tingkat sel darah merah;
  • peningkatan retikulosit.
Mikroskopi eritrosit mengungkapkan bentuk sabit mereka, serta cincin Kebot dan tubuh Jolly.

Dalam analisis biokimia darah, peningkatan kadar bilirubin diamati, serta hemoglobinemia (peningkatan hemoglobin bebas dalam plasma darah).

Juga penting untuk melewati urinalisis untuk mendeteksi keberadaan hemoglobinuria.

Ketika menusuk sumsum tulang, ada hiperplasia yang jelas dari garis keturunan eritrosit.

Pengobatan anemia hemolitik

Ada banyak jenis anemia hemolitik, sehingga pengobatan mungkin berbeda tergantung pada penyebab anemia dan jenis hemolisis.

Dalam pengobatan anemia hemolitik, pasien dapat diresepkan obat-obatan berikut:

  • Asam folat. Dosis asam folat profilaksis diresepkan karena hemolisis aktif dapat mengonsumsi folat dan selanjutnya menyebabkan megaloblastosis.
  • Glukokortikosteroid (misalnya, Prednisolon) dan imunosupresan (misalnya, Siklofosfamid). Kelompok obat ini diresepkan untuk anemia hemolitik autoimun.
  • Transfusi massa eritrosit. Pasien secara individual dipilih eritrosit yang telah dicuci, karena ada risiko kerusakan yang tinggi dari darah yang ditransfusikan.
Splenektomi
Splenectomy mungkin menjadi pilihan pertama dalam pengobatan beberapa jenis anemia hemolitik, seperti spherocytosis herediter. Dalam kasus lain, seperti anemia hemolitik autoimun, splenektomi direkomendasikan ketika pengobatan lain gagal.

Terapi besi
Pada anemia hemolitik, penggunaan sediaan besi dikontraindikasikan dalam banyak kasus. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kadar zat besi tidak menurun dengan anemia ini. Namun, jika pasien memiliki hemoglobinuria konstan, maka ada kehilangan zat besi yang signifikan dari tubuh. Karena itu, jika kekurangan zat besi terdeteksi, pasien dapat diresepkan pengobatan yang sesuai..

Anemia post-hemoragik

Gejala anemia pasca-hemoragik

Manifestasi anemia tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • berapa banyak darah yang hilang;
  • seberapa cepat kehilangan darah.
Gejala-gejala anemia pasca-hemoragik adalah:
  • kelemahan;
  • pusing;
  • pucat kulit;
  • jantung berdebar;
  • dispnea;
  • mual, muntah;
  • bagian rambut dan kuku rapuh;
  • kebisingan di telinga;
  • berkedip terbang di depan mata;
  • haus.
Dengan kehilangan darah akut, pasien dapat mengalami syok hemoragik.

Ada empat tingkat syok hemoragik.

Anemia defisiensi besi - apa penyakit, gejala dan pengobatannya

Anemia adalah masalah kesehatan yang besar. Kekurangan gizi atau kekurangan gizi adalah penyebab paling umum penyakit pada manusia. Kurangnya pengetahuan gizi, ketidaktahuan dan kemiskinan adalah penyebab umum malnutrisi.

Penyakit darah fatal

Anemia secara harfiah berarti kekurangan darah. Dengan demikian, anemia defisiensi besi adalah penyakit darah di mana jumlah sel darah merah menurun atau konsentrasi hemoglobin dalam sel darah merah berkurang..

Hemoglobin adalah zat besi yang mengandung pigmen darah merah yang membawa oksigen dari paru-paru ke bagian lain dari tubuh.

Warna merah darah disebabkan oleh hemoglobin. Anemia kekurangan zat besi adalah penyakit yang fatal dan jika tidak segera diobati, dapat berakibat kematian. Penyakit ini merupakan penyebab utama kematian, terutama di kalangan wanita hamil di negara berkembang di Asia, Afrika dan Amerika Selatan.

Besi adalah kofaktor penting untuk berbagai proses penting seperti oksidasi oksigen selama respirasi, metabolisme lipid, regulasi gen, dan sintesis DNA. Untuk menyelesaikan beberapa tugas seperti itu, zat besi dimasukkan ke dalam hemoglobin, mioglobin, dan sitokrom, atau dikaitkan dengan fragmen non-heme (seperti ribonucleotide reductase) atau kelompok prostetik fungsional yang terkait dengan protein yang mendukung proses kehidupan dasar.

Dengan demikian, zat besi dapat dianggap sebagai nutrisi penting bagi hampir semua organisme. Namun, mengonsumsi zat besi dari lingkungan sulit dan membutuhkan banyak energi. Selain itu, zat besi beracun pada konsentrasi tinggi; karenanya, organisme telah mengembangkan kontrol regulasi ketat homeostasis besi.

Dari sudut pandang gizi, anemia defisiensi besi dan kelebihan zat besi memiliki konsekuensi dramatis dan signifikansi epidemiologis. Memang, kekurangan zat besi, yang mempengaruhi dua miliar orang, merupakan malnutrisi utama dunia, sementara hemochromatosis turun-temurun, yang menyebabkan kelebihan zat besi, adalah salah satu kelainan genetik yang paling umum..

Gejala anemia

Anemia defisiensi besi ditandai oleh berbagai gejala, yang dapat diekspresikan sebagai berikut:

  1. Kelemahan
  2. Warna tubuh pucat
  3. Perasaan tercekik
  4. Merasa lelah
  5. Merasa pusing
  6. Palpitasi di dada
  7. Merasa kesakitan saat menelan
  8. Kebisingan di telinga
  9. Kenaikan suhu sedikit
  10. Bengkak di kaki
  11. Hilang tidur

Penyebab anemia

Ada banyak penyebab penyakit, tetapi sebenarnya itu bukan penyakit primer, tetapi manifestasi dari beberapa penyakit yang mendasarinya. Berbagai penyebab anemia dapat diringkas sebagai berikut:

  1. Malnutrisi, yaitu kekurangan zat besi, vitamin B12, folat dan protein dalam makanan.
  2. Bisul berdarah
  3. Periode menstruasi yang berat
  4. Infeksi kronis
  5. Bahan kimia
  6. Paparan radiasi
  7. Gagal ginjal
  8. Malaria
  9. Hemofilia
  10. Kanker

Jenis kekurangan zat besi

Jenis anemia dapat dibagi menjadi dua jenis, yaitu, non-herediter dan herediter, ditularkan secara genetik.

Tipe ini tidak bersifat genetis dan tidak disebabkan oleh faktor genetik.

Anemia non-herediter diklasifikasikan menjadi lima jenis:

  • Aplastik: Pada anemia jenis ini, sumsum tulang berhenti memproduksi sel darah merah baru. Ini adalah bentuk anemia yang paling fatal dan transplantasi sumsum tulang sempit adalah satu-satunya obat untuk penyakit ini. Antibiotik seperti Levomycetin cenderung menyebabkan anemia aplastik.
  • Mikrositik: Ini terjadi karena kekurangan zat besi. Pada jenis anemia ini, jumlah dan ukuran sel darah merah dan kadar hemoglobin menurun..
  • Megaloblastik: terjadi karena kekurangan asam folat dan vitamin B12. Anemia megaloblastik ditandai oleh adanya eritrosit berinti besar dalam sistem darah.
  • Berbahaya: terjadi karena defisiensi vitamin B12. Anemia pernisiosa ditandai oleh sel darah merah besar, rapuh, berinti tanpa hemoglobin.
  • Hemolitik: Hemolitik ditandai oleh kurangnya sel darah merah yang cukup karena penghancuran dini sel darah merah setelah infeksi. Sebagai contoh, invasi malaria Plasmodium menyebabkan anemia hemolitik. Dengan demikian, malaria adalah penyebab anemia hemolitik..
  1. Turun temurun:

Anemia herediter terjadi ketika tubuh memiliki gen yang rusak yang mencegah tubuh memproduksi hemoglobin normal. Jenis herediter dibagi lagi menjadi dua jenis, anemia sel sabit dan thalassemia:

  • Sickle Cell: Pada jenis penyakit keturunan ini, sel darah merah menjadi berbentuk sabit oleh produksi hemoglobin abnormal..
  • Thalassemia (anemia Mediterania): Ini adalah herediter di mana tubuh menghasilkan bentuk hemoglobin yang abnormal. Gangguan ini mengakibatkan kerusakan sel darah merah yang berlebihan, yang menyebabkan penyakit.

Talasemia selanjutnya dibagi menjadi dua jenis: talasemia alfa dan talasemia beta.

Talasemia alfa: Ini terjadi ketika gen atau gen yang terkait dengan protein alfa globin tidak cukup atau telah bermutasi.

Talasemia beta: Ini terjadi ketika cacat gen yang sama mengganggu produksi protein beta globin. Betapa herediter merupakan anugerah di wilayah-wilayah malaria di dunia?

Kekurangan genetik, baik sel sabit dan talasemia kadang-kadang berguna dalam memerangi malaria. Malaria pada orang dengan sel sabit atau talasemia dalam bentuk heterozigot terjadi jauh lebih ringan dan dalam bentuk yang jauh lebih berbahaya daripada pada mereka yang tidak membawa fitur sel sabit dan talasemia..

Faktanya, hemoglobin abnormal diproduksi pada anemia sel sabit dan talasemia dan mencegah parasit malaria berkembang. Di daerah dengan insiden malaria tinggi, proporsi gen tersebut dalam populasi tinggi. Thalassemia terjadi di daerah malaria di Italia, Yunani, sebagian Afrika, Asia Selatan, dan Papua. Anemia sel sabit sering terjadi pada populasi kulit hitam yang terkonsentrasi di Afrika Barat, tetapi juga terjadi di Afrika Timur.

Orang Italia dan Yunani yang beremigrasi ke Dunia Baru dari daerah malaria di negara-negara ini jauh lebih kecil kemungkinannya menderita penyakit ini. Demikian juga, populasi Afrika yang bermigrasi ke Amerika Serikat tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit sel sabit..

Demikian pula, di beberapa bagian Asia Tenggara dan Indonesia, masih ada bentuk hemoglobin abnormal yang disebut D, yang, dalam kombinasi dengan gen thalassemia, bertindak untuk melindungi populasi terhadap malaria..

Makanan untuk mengatasi kekurangan zat besi

Pencegahan dan pengobatan anemia:

Yang turun-temurun seperti sel sabit dapat dicegah dengan transfusi darah biasa. Namun, anemia aplastik dapat diobati dengan transplantasi sumsum tulang.

Perawatan dapat berupa suplemen zat besi. Zat besi tersedia dalam bentuk tablet, sirup, dan injeksi. Besi sulfat, besi chelated, dan fumarate adalah beberapa bentuk besi yang paling umum digunakan untuk menghindari penyakit. Besi sulfat sangat murah dan bermanfaat. Namun, ini tidak cocok untuk semua orang. Ini menyebabkan masalah seperti muntah, diare, dan sembelit..

Jika peningkatan cepat dalam hemoglobin diperlukan, suntikan intramuskuler dapat digunakan. Tablet dan suntikan vitamin B12 dan asam folat juga tersedia dan dapat digunakan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Transfusi darah menjadi perlu untuk mencegah penyakit pada manusia dengan tukak lambung dan hemofilia. Sel darah merah dapat diambil dari darah yang disumbangkan untuk transfusi untuk mengkompensasi sel darah merah dan hemoglobin pada pasien yang sakit kritis..

Penyakit dapat dicegah dengan konsumsi teratur dan makan sehat sejumlah besar sayuran berdaun hijau, ikan, daging, hati, susu dan buah-buahan.

Untuk mencegah penyakit bawaan seperti anemia sel sabit dan talasemia berkembang pada anak-anak, pasangan perlu konseling genetik sebelum menikah. Jika kedua pasangan memiliki tanda-tanda penyakit ini, pernikahan harus dihindari.

Keluaran:

Dapat dikatakan bahwa anemia defisiensi besi adalah penyakit darah tidak menular yang disebabkan oleh penurunan jumlah sel darah merah atau kadar hemoglobin sel darah merah. Dengan demikian, pasokan oksigen ke tubuh berkurang, menyebabkan penyakit..

Obat turunan seperti sel sabit dan talasemia dapat disembuhkan dengan transfusi darah biasa, dan yang non-herediter yang disebabkan oleh kekurangan zat besi, folat dan vitamin B12 dapat disembuhkan dengan nutrisi, pil, sirup, dan suntikan yang baik. Ini dapat dicegah dengan secara teratur mengonsumsi makanan kaya zat besi seperti sayuran berdaun hijau, buah-buahan, susu, dan daging..

Anemia: penyebab, jenis gejala dan pengobatan

Anemia adalah kandungan rendah sel-sel merah lengkap fungsional (eritrosit) dalam darah, kondisi ini juga disebut hemoglobin rendah (baca lebih lanjut dalam artikel: penyebab dan gejala hemoglobin rendah). Anemia dapat berkembang pada seseorang yang menderita banyak penyakit lain. Secara kuantitatif, ini dinyatakan oleh tingkat penurunan konsentrasi hemoglobin - pigmen eritrosit yang mengandung zat besi, yang memberi warna merah pada darah..

Setiap orang dewasa telah menemukan istilah anemia setidaknya sekali dalam seumur hidup. Kondisi patologis ini secara populer disebut anemia. Kebanyakan orang memperlakukan anemia sebagai gangguan tidak serius, dan bahkan tanpa menyadari sepenuhnya bahaya yang ditimbulkannya bagi kesehatan manusia. Jadi apa itu anemia dan apa saja gejala utamanya? Anda harus memahami masalah ini.

Anemia - apa itu?

Darah manusia adalah campuran basa cair (plasma) dan elemen seluler padat, yang bergerak bebas di dalamnya. Sel-sel darah ini diwakili oleh trombosit, eritrosit dan leukosit. Setiap elemen melakukan fungsinya sendiri di dalam tubuh. Trombosit bertanggung jawab atas pembekuan darah normal, sel darah putih menjaga sistem kekebalan tubuh tetap normal, dan sel darah merah membawa oksigen.

Jika tingkat sel darah merah (hemoglobin) menurun, yang mungkin disebabkan oleh berbagai alasan, maka orang tersebut mengembangkan anemia. Dengan demikian, anemia adalah kelainan yang ditandai dengan penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah, paling sering proses ini disertai dengan penurunan jumlah sel darah merah atau volume totalnya..

Eritrosit "lahir" di sumsum tulang merah dari senyawa protein dan komponen non-protein. Pertumbuhan mereka membutuhkan erythropoietin, yang diproduksi oleh ginjal. Eritrosit mengangkut oksigen dari paru-paru ke jaringan dan sel-sel semua organ internal. Dari mereka, mereka mengambil karbon dioksida dan membawanya ke paru-paru sehingga dikeluarkan di luar. Eritrosit hidup selama sekitar 120 hari, setelah itu mereka dikirim ke limpa, di mana mereka dibuang. Fraksi non-protein diekskresikan, dan tubuh menggunakan fraksi protein untuk membuat sel darah merah baru.

Eritrosit yang sehat diwakili oleh komponen protein, juga mengandung hemoglobin, yang membawa zat besi. Berkat hemoglobin, eritrosit memiliki warna merah, dan dialah yang membantu mengangkut oksigen dan karbon dioksida dengan aliran darah. Molekul hemoglobin "menunggang" pada eritrosit dibawa dengan aliran darah ke paru-paru, di sana mereka menempelkan molekul oksigen ke diri mereka sendiri, dan semua dengan aliran darah yang sama dikirim ke sel-sel organ. Molekul-molekul hemoglobin memberi mereka molekul oksigen, dan molekul karbon dioksida melekat padanya. Kemudian sel darah merah yang mengandung hemoglobin dengan karbon dioksida dikirim ke paru-paru, di mana karbon dioksida terlepas dari hemoglobin dan diekskresikan. Oleh karena itu, untuk berfungsinya semua organ, tingkat normal sel darah merah dan hemoglobin dalam darah sangat penting. Jika, karena satu dan lain alasan, konsentrasinya menurun, maka transportasi oksigen dan karbon dioksida terganggu, dan orang tersebut mengalami anemia. Selain itu, dengan anemia, tingkat hemoglobin akan selalu menurun, dan tingkat eritrosit dapat tetap dalam batas normal..

Gejala utama anemia adalah: meningkatnya kelelahan, pucatnya kulit, kantuk, lekas marah, dan pusing. Semakin parah anemia, semakin kuat gejalanya..

Ada tiga derajat anemia:

Tingkat pertama atau anemia ringan, ketika tingkat hemoglobin adalah 90 g / L.

Anemia sedang ditandai dengan kadar hemoglobin 70-90 g / l.

Anemia berat terjadi pada orang yang hemoglobin darahnya kurang dari 70 g / l.

Menurut statistik, wanita lebih mungkin menderita anemia daripada pria.

Kode ICB 10

Kode mikroba 10 yang ditugaskan untuk anemia akan berbeda, tergantung pada jenis penyakit:

Anemia defisiensi besi, yang meliputi anemia sideropenik dan hipokromik, memiliki kode D50.

Anemia defisiensi besi sekunder (kronis) karena kehilangan darah memiliki kode D50.0.

Jika penyebab anemia defisiensi besi tidak dapat diklarifikasi, maka diberikan kode D50.9.

Anemia kekurangan zat besi lainnya memiliki kode D50.8.

Kode D51 ditugaskan untuk anemia defisiensi vitamin B12.

Anemia defisiensi asam folat memiliki kode D52 /

Anemia hemolitik, tergantung pada faktor yang memicu perkembangannya, diberi kode oleh μb 10 D55-59.

Aplastik dan anemia lainnya memiliki kode D60-64.

Gejala

Gejala umum anemia meliputi:

Perubahan pada kulit: dermis menjadi pucat, bersisik, dingin saat disentuh. Terkadang kulit menjadi kekuningan.

Pasien mengalami peningkatan kelemahan dan kantuk, seringkali pusing. Jika anemia parah, maka pasien akan pingsan..

Bagian putih mata menjadi kekuningan.

Napas pendek dapat terjadi.

Otot tidak cukup kencang.

Orang tersebut mulai berkeringat lebih sering dan deras. Keringatnya dingin dan lembap.

Kemungkinan gangguan pada sistem pencernaan: diare dan muntah.

Sensasi kesemutan sedikit terjadi pada ekstremitas bawah dan atas..

Tekanan dengan anemia paling sering berkurang.

Detak jantung menjadi lebih sering, sensasi menyakitkan di dada mungkin terjadi.

Ukuran limpa membesar.

Jika gejala-gejala ini mencirikan perkembangan anemia secara umum, maka secara terpisah Anda perlu mempertimbangkan tanda-tanda khusus untuk berbagai jenis anemia:

Anemia defisiensi besi. Anemia defisiensi besi terutama dimanifestasikan oleh sindrom sirkulasi-hipoksia, yang berkembang dengan latar belakang hipoksia jaringan. Seseorang terus menerus mengalami kelemahan dan kelelahan, ia dikejar oleh rasa kantuk dan tinitus, "lalat" sering muncul di depan matanya. Pusing dapat berubah menjadi pingsan jika anemia dibiarkan tidak diobati dan berkembang. Dengan aktivitas fisik, detak jantung meningkat secara signifikan, sesak napas berkembang.

Juga, anemia defisiensi besi ditandai oleh sindrom sideropenic, yang berkembang dengan latar belakang kurangnya enzim dalam jaringan yang mengandung zat besi. Fakta ini menyebabkan perubahan pada kulit, yang menjadi kering. Kuku patah, rambut mulai rontok. Distorsi rasa dimungkinkan ketika seseorang ingin makan kapur atau tanah. Juga, pasien mengalami dispepsia dan disuria..

Semua pasien yang mengalami anemia defisiensi besi ditandai dengan peningkatan iritabilitas, labilitas emosional. Mereka melaporkan gangguan daya ingat dan kemampuan mental lainnya..

Anemia menyebabkan pelanggaran aktivitas fisiologis imunoglobulin lgA, sehingga seseorang mulai sering sakit dengan infeksi virus..

Anemia defisiensi asam folat. Anemia defisiensi asam folat mengacu pada anemia megaloblastik, yang berkembang dengan gangguan hematopoiesis sumsum tulang dengan latar belakang kekurangan asam folat (vitamin B9).

Paling sering orang muda dan wanita hamil menderita anemia defisiensi folat. Gejala utamanya adalah kulit pucat, yang mengeluarkan sedikit kekuningan, peningkatan denyut jantung, tekanan darah tinggi, sering pusing.

Gangguan dari saluran pencernaan diamati, tetapi mereka tidak diucapkan seperti pada anemia defisiensi B12. Kemungkinan perkembangan anoreksia, gastritis, pembesaran hati dalam ukuran.

Anemia defisiensi asam folat dapat memperburuk perjalanan beberapa penyakit (skizofrenia, epilepsi, psikosis). Selama kehamilan, kekurangan asam folat dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan janin, atau kelahiran anak dengan berbagai cacat..

Anemia defisiensi B12. Anemia defisiensi B12 berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin B12 dalam tubuh, yang dipasok dari luar dalam jumlah yang tidak mencukupi atau tidak diserap oleh tubuh sendiri..

Gangguan ini ditandai dengan meningkatnya kelemahan, jantung berdebar, sering pusing, sesak napas dengan latar belakang aktivitas fisik ringan. Suhu tubuh mungkin tetap sedikit meningkat. Kulit pasien pucat, dengan semburat kekuningan, wajah agak bengkak. Perjalanan jangka panjang anemia defisiensi B12 dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung dan distrofi miokard..

Nafsu makan pasien memburuk, tinja menjadi tidak stabil, ukuran hati bertambah. Gejala khas anemia defisiensi B12 adalah memerahnya lidah, yang secara harfiah menjadi merah tua. Juga, pasien sering menderita glositis, mengeluh sakit dan sensasi terbakar di lidah..

Para pasien memiliki perasaan kaku pada kaki dan lengan, mati rasa, kelemahan otot, yang mengganggu gaya berjalan seseorang. Inkontinensia fekal dan urin kadang-kadang diamati.

Di antara gangguan mental: insomnia, halusinasi, demensia mental, depresi, psikosis.

Anemia aplastik. Anemia aplastik adalah gangguan parah pada sistem hematopoietik (ketiga cabangnya).

Anemia berkembang secara akut, seseorang mengalami kelemahan parah, cepat lelah, dan kebisingan muncul di telinga. Kulit dan selaput lendir menjadi pucat, dan rasa sakit menusuk muncul di dada. Dispnea berkembang saat aktivitas.

Petechiae muncul di kulit dalam bentuk ruam merah kecil. Gusi berdarah, penderita sering mimisan, haid menjadi banyak dan berkepanjangan.

Terhadap latar belakang penurunan kekebalan, seseorang menjadi rentan terhadap berbagai infeksi. Pada saat yang sama, ia tidak menurunkan berat badan.

Anemia aplastik tentu saja dikaitkan dengan risiko kematian akibat pendarahan pada organ internal. Anemia aplastik kongenital, misalnya, anemia Fanconi, disertai dengan hipoplasia jaringan ginjal, anomali dalam perkembangan tungkai atas, gangguan pendengaran, dll..

Anemia hemolitik. Anemia hemolitik ditandai oleh pemendekan siklus hidup sel darah merah, yang menyebabkan kematiannya yang cepat, ketika sel darah merah yang baru belum sempat matang. Anemia hemolitik bisa bersifat bawaan dan didapat.

Di antara anemia herediter, penyakit Minkowski-Shoffard paling sering didiagnosis. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun, tetapi paling sering diketahui tentang hal itu selama pubertas. Selama eksaserbasi, suhu tubuh seseorang meningkat, pusing dan kelemahan muncul. Periode akut ditandai dengan nyeri perut, kulit menguning. Kotoran menjadi coklat gelap. Kemungkinan serangan kolik bilier terhadap latar belakang pembentukan batu di kantong empedu.

Adapun anemia hemolitik yang didapat, anemia yang disebabkan oleh penyakit autoimun ditemukan lebih sering daripada yang lain. Anemia seperti itu berkembang tiba-tiba, ditandai dengan peningkatan suhu tubuh, sesak napas, nyeri di punggung bagian bawah dan perut. Kelemahan meningkat tajam, kulit bisa menguning sangat cepat. Kadang-kadang, orang dengan anemia hemolitik autoimun tidak dapat bertahan dalam cuaca dingin karena mereka mengalami gatal-gatal dan sindrom Raynaud. Kapiler menerima lebih sedikit darah, yang mengarah pada pembentukan gangren pada jari tangan dan kaki.

Anemia post-hemoragik. Jenis anemia ini berkembang dengan perdarahan (akut dan kronis). Dalam 24 jam pertama setelah kehilangan darah akut, korban meningkatkan kelemahan, kulit tetap pucat, napas pendek, pusing, suhu tubuh menurun, keringat dingin muncul. Tekanan berkurang, denyut nadi lebih cepat, tetapi menjadi sangat lemah. Semua organ dalam menderita anemia. Anemia seperti itu sangat berbahaya bagi anak di bawah satu tahun..

Jika perdarahannya masif, maka tanda-tanda anemia akan berkembang sangat cepat, tekanannya turun tajam, nadi menjadi seperti benang, kesadarannya terhambat. Muntah dan kejang dapat terjadi, hingga pengembangan koma dan henti jantung.

Jika perdarahan kronis, maka gejala anemia tumbuh perlahan, manifestasinya kabur, karena tubuh memiliki waktu untuk mengaktifkan mekanisme kompensasi.

Anemia pada wanita hamil. Jika anemia berkembang pada wanita hamil, maka dia akan menderita insomnia, sering pusing, mual, sesak napas, kelemahan akan mulai menghantuinya. Kondisi rambut dan kuku memburuk, kulit akan menjadi kering dan pucat. Distorsi rasa adalah hal biasa.

Alasan

Berbagai faktor dapat menyebabkan penurunan kadar hemoglobin dalam darah. Yang paling umum adalah kekurangan zat gizi mikro yang dibutuhkan tubuh untuk melakukan erythropoiesis normal. Terlepas dari kelompok usia pasien dan jenis kelamin mereka, anemia pada mereka terutama disebabkan oleh kekurangan zat besi dan asam folat, anemia lebih jarang berkembang dengan kekurangan vitamin B12. Namun, faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan gangguan ini tidak dapat dikecualikan:

Anemia karena kelainan genetik. Penyakit keturunan dapat menyebabkan pengembangan anemia, termasuk:

Hemoglobinopati terkait dengan perubahan patologis dalam struktur molekul hemoglobin.

Anemia Fanconi, yang berkembang dengan latar belakang kekurangan sel induk dan kekurangan dalam sistem perbaikan DNA dalam fibrinoblas.

Pelanggaran produksi enzim dalam eritrosit.

Kerusakan pada kerangka sel eritrosit.

Gangguan dalam pembentukan sel darah merah.

Sindrom Bassen-Kornzweig, di mana ada kekurangan lipoprotein dalam sel-sel usus. Ini memerlukan gangguan dalam penyerapan nutrisi.

Penyakit Minkowski-Shoffard, ditandai dengan cacat pada membran eritrosit yang memberi mereka bentuk bola.

Anemia berhubungan dengan defisiensi nutrisi. Jika seseorang tidak menerima nutrisi dari makanan yang termasuk dalam makanannya, maka dia menderita anemia. Kekurangan zat-zat seperti zat besi, asam folat, asam askorbat, vitamin B12, riboflavin, tembaga, kobalt dapat memulai gangguan. Seringkali, anemia berkembang pada orang-orang yang kelaparan yang cenderung menjalankan diet tanpa nasihat medis.

Anemia karena faktor fisik. Anemia dapat dipicu oleh luka bakar yang parah, trauma yang mengakibatkan pendarahan internal atau eksternal, dan radang dingin.

Anemia yang berkembang dengan latar belakang penyakit kronis atau dengan latar belakang adanya tumor dalam tubuh. Penyakit-penyakit berikut dapat menyebabkan pengembangan anemia:

Gangguan ginjal, seperti TBC atau glomerulonefritis.

Patologi hati seperti hepatitis atau sirosis.

Penyakit pada sistem pencernaan: maag, radang usus, radang usus besar, penyakit Crohn.

Penyakit sistemik seperti rheumatoid arthritis atau systemic lupus erythematosus.

Neoplasma jinak dan ganas: fibroid rahim, polip usus, tumor ginjal atau paru-paru.

Anemia, yang memanifestasikan dirinya ketika infeksi memasuki tubuh. Anemia dapat terjadi akibat penyakit virus, bakteri, dan parasit. Jadi, infeksi virus berikut ini mengarah pada pengembangan anemia: mononukleosis, hepatitis, infeksi sitomegalovirus. Dalam hal perkembangan anemia, penyakit-penyakit bakteri berikut ini berbahaya: TBC organ dalam, leptospirosis, penyakit paru obstruktif. Malaria, toksoplasmosis dan leishmaniasis dapat menyebabkan anemia.

Anemia disebabkan oleh minum obat atau keracunan dengan zat beracun. Dalam hal perkembangan anemia, berbahaya bagi zat-zat berikut untuk memasuki tubuh:

Obat antibakteri dan sitostatik, NSAID, obat antitiroid, obat untuk pengobatan epilepsi.

Efek radiasi pada tubuh.

Secara terpisah, Anda perlu mempertimbangkan penyebab anemia, tergantung pada jenis pelanggarannya:

Penyebab anemia defisiensi besi. Anemia defisiensi besi dapat disebabkan oleh suplai zat besi ke tubuh dengan gangguan tertentu. Misalnya, jika seseorang adalah penganut masakan vegetarian, maka ia membatasi diri pada produk hewani. Padahal hati, daging, ikan, telur, dan susu merupakan sumber zat besi dalam diri mereka. Selain itu, mengandung komponen yang memfasilitasi penyerapan oleh tubuh..

Seringkali, seseorang sama sekali tidak mampu membeli makanan untuk memenuhi kebutuhan tubuhnya.

Penyakit lambung dan usus memerlukan malabsorpsi banyak komponen, termasuk zat besi.

Terkadang tubuh memiliki kebutuhan yang meningkat akan zat besi. Ini terjadi selama kehamilan, selama menyusui, selama masa pertumbuhan aktif anak, di hadapan patologi kronis. Jika selama periode tersebut Anda tidak mempertimbangkan kembali diet Anda, maka anemia pasti akan berkembang dan merusak kesehatan Anda..

Tentu saja, dengan perkembangan pendarahan, zat besi akan dengan cepat dikeluarkan dari tubuh bersama dengan darah. Tingkatnya akan menurun semakin cepat, semakin banyak kehilangan darah..

Penyebab anemia defisiensi folat. Perkembangan jenis anemia ini disebabkan oleh kekurangan vitamin B9 dalam tubuh karena asupannya yang tidak cukup bersama dengan makanan. Dengan sirosis hati dan patologi serius lainnya, asam folat akan dikeluarkan dari tubuh dalam jumlah berlebihan.

Penyakit seliaka, alkoholisme, dan obat-obatan dapat mengganggu penyerapan asam folat di usus. Kanker yang tumbuh di berbagai organ menyebabkan pembentukan anemia defisiensi folat. Tentu saja, tubuh wanita hamil akan membutuhkan elemen ini terutama akut..

Penyebab anemia defisiensi B12. Kesalahan dalam nutrisi dapat menyebabkan pengembangan anemia defisiensi B12, ketika elemen ini tidak disuplai dengan makanan dalam jumlah yang cukup..

Berbahaya dalam hal ini adalah penyakit seperti: dysbacteriosis, infeksi usus, gastritis atrofi, kanker perut, sirosis hati.

Sangat penting untuk memenuhi kebutuhan vitamin B12 selama periode ketika tubuh sangat membutuhkannya, misalnya, selama kehamilan, selama pelatihan olahraga aktif, selama periode pertumbuhan yang cepat.

Penyebab anemia aplastik. Anemia aplastik dapat berkembang sebagai akibat penyakit bawaan seperti anemia Fanconi atau anemia Diamond-Blackfen, atau ketika mengambil obat dari kelompok NSAID, ketika diobati dengan sitostatik dan antibiotik.

Semua alasan yang disebutkan di atas dapat menimbulkan anemia aplastik. Pada tingkat lebih rendah, manifestasinya dipengaruhi oleh kesalahan dalam nutrisi. Namun, dengan kekurangan vitamin B12 dan asam folat, anemia aplastik akan berkembang.

Penyebab anemia hemolitik. Anemia hemolitik berkembang ketika eritrosit dihancurkan, yang belum mencapai usia tua alami. Ini dapat terjadi ketika membran mereka rusak, jika terjadi gangguan dalam proses produksi hemoglobin, dengan cacat enzimatik, terhadap latar belakang penyakit hati dan limpa. Ada juga penyakit bawaan yang dapat menyebabkan anemia hemolitik, di antaranya: penyakit Minkowski-Shoffard, enzymopathies, thalassemia, anemia sel sabit.

Alasan lain yang dapat menyebabkan gangguan pada tubuh antara lain: penyakit menular, keracunan dengan racun, pengobatan, sindrom DIC, sindrom uremik hemolitik, purpura trombositopenik..

Penyebab anemia pasca-hemoragik. Anemia post-hemoragik disebabkan oleh kehilangan darah akut atau kronis. Jika perdarahan akut tidak sulit dideteksi, karena akan menjadi jelas, misalnya, setelah cedera, perdarahan uterus, pecahnya tabung, maka perdarahan kronis dapat tetap tidak terdiagnosis untuk waktu yang lama. Ini sering menyertai tukak lambung, tumor ganas yang tumbuh di tubuh, fibroid rahim dan kondisi lainnya. Sebagai aturan, anemia dengan kehilangan darah kronis dapat dideteksi selama pemeriksaan laboratorium..

Penyebab anemia pada wanita hamil. Selama kehamilan, indikator eritrosit dan hemoglobin dapat sedikit menurun, yang merupakan varian dari norma. Proses ini disebabkan oleh perubahan pada tubuh wanita. Namun, perkembangan anemia yang sebenarnya tidak dapat dikesampingkan, yang merupakan ancaman bagi kesehatan ibu dan anak..

Hal ini dapat dipicu oleh gangguan dalam penyerapan zat besi, dinyatakan dengan muntah dengan latar belakang toksikosis. Anemia lebih sering terjadi pada wanita yang mengandung beberapa anak, bukan satu. Penyakit kronis dapat mempersulit jalannya kehamilan dan menyebabkan anemia, misalnya patologi seperti hepatitis atau pielonefritis.

Apakah anemia berbahaya??

Anemia berbahaya bagi kesehatan manusia, terutama jika tidak diobati untuk waktu yang lama. Kondisi ini menyebabkan perubahan patologis yang parah dalam tubuh, yang sering kali tidak dapat diubah..

Anemia menyebabkan melemahnya pertahanan tubuh, sehingga seseorang mulai lebih sering sakit, ia tidak lagi mampu melawan virus, bakteri, parasit dan jamur seperti sebelumnya..

Tubuh memulai mekanisme kompensasi, meningkatkan beban pada sistem kardiovaskular. Jaringan mereka cepat aus, yang meningkatkan kemungkinan gagal jantung..

Ruang psikoemosional menderita, seseorang menjadi mudah marah, ia mengembangkan gangguan neurologis. Memburuknya perhatian dan memori, perubahan bau dan rasa.

Anemia mempengaruhi kerja semua organ, termasuk fungsi saluran pencernaan, sistem pernapasan, organ penglihatan.

Anemia sangat berbahaya bagi wanita hamil. Kekurangan zat besi dalam 2 trimester pertama kehamilan menggandakan risiko kelahiran prematur, tiga kali lebih sering anak-anak dari ibu tersebut dilahirkan dengan berat badan kurang. Anak itu sendiri dilahirkan dengan anemia. Hal ini menyebabkan keterlambatan perkembangannya, yang tidak dapat dihilangkan sampai bayi disembuhkan dari anemia. Di masa depan, anak-anak tersebut akan rentan terhadap terjadinya patologi kardiovaskular..

Komplikasi anemia yang parah adalah koma hipoksia, yang bisa berakibat fatal.

Diagnostik

Pemeriksaan pasien di kantor dokter dan mengambil anamnesis

Dokter akan mengklarifikasi hal-hal berikut dengan pasien:

Di mana orang itu lahir dan di mana dia tinggal?.

Apa hobinya, misalnya, apakah dia bermain olahraga, atau menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Apakah pasien sering merasa pingsan, apakah ia cepat lelah di siang hari?.

Produk apa yang berlaku pada menu pasien.

Apakah orang tersebut sedang minum obat apa saja, atau telah meminumnya lebih awal, tetapi untuk waktu yang lama.

Wanita itu ditanya berapa kali dia hamil, serta berapa banyak kehamilan yang berakhir dengan persalinan, aborsi, keguguran. Dokter bertanya kepada pasien tentang sifat perdarahan menstruasi.

Dokter mengetahui apakah pasien menderita penyakit pada saluran pencernaan.

Hal ini diperlukan untuk mengklarifikasi apakah seseorang baru-baru ini mengalami cedera yang disertai dengan kehilangan banyak darah.

Apakah orang tersebut memperhatikan bahwa ia secara dramatis menurunkan berat badan, atau, sebaliknya, menambah berat badan.

Perlu diklarifikasi apakah pasien menderita kerontokan rambut dan kuku rapuh.

Apakah pasien memiliki keluhan tentang kondisi rongga mulut dan lidah.

Apakah pasien mengalami mati rasa di tungkai.

Apakah kerabat dekat darah pasien menderita anemia.

Lepaskan limpa dari saudara terdekat.

Apakah orang tersebut menderita penyakit jantung dan pembuluh darah, penyakit ginjal atau hati.

Selama pemeriksaan, dokter harus memperhatikan hal-hal berikut:

Kulit pucat, kelainan pigmentasi, kulit menguning, adanya perdarahan subkutan, angioma. Anda juga perlu memperhatikan kejang di sudut mulut..

Nodus limfa yang membengkak dan lunak, yang mungkin merupakan tanda kanker.

Palpasi zona epigastrik untuk mendeteksi daerah yang nyeri, palpasi limpa dan hati untuk menilai ukurannya..

Napas pendek dan deteksi pernapasan cepat.

Deteksi area dengan sensitivitas periferal terbatas memungkinkan Anda mengklarifikasi fungsi sistem saraf.

Pengukuran tekanan darah (dengan anemia diturunkan), pengukuran denyut nadi, deteksi takikardia.

Tes yang harus dilalui untuk mendeteksi anemia:

Darah diambil untuk analisis umum untuk menentukan hematokrit dan menghitung jumlah hemoglobin. Selama penelitian, formula leukosit dihitung.

Indikator yang perlu ditafsirkan oleh dokter:

Tentukan jumlah eritrosit, distribusinya terhadap total volume darah.

Penentuan jumlah hemoglobin.

Penentuan jumlah retikulosit.

Penentuan indikator hematokrit.

Penentuan nilai rata-rata hemoglobin di eritrosit.

Penentuan tingkat leukosit.

Penentuan jumlah trombosit.

LHC (tes darah biokimia)

Penelitian ini memberikan informasi tentang keadaan organ internal..

Studi ini membutuhkan penilaian terhadap indikator-indikator berikut:

Penentuan kadar feritin, yang menunjukkan cadangan zat besi dalam tubuh.

Penentuan tingkat transferrin (ini adalah zat yang bertanggung jawab untuk pengangkutan zat besi).

Penentuan kadar besi serum.

Penentuan kapasitas pengikatan besi serum.

Penentuan kadar asam folat dan vitamin B12.

Penentuan kadar bilirubin dalam darah.

Tes ini mendeteksi pendarahan gastrointestinal tersembunyi. Selama 3 hari sebelum pengiriman tinja, seseorang harus mematuhi diet makanan dengan pembatasan makanan yang mengandung zat besi. Anda juga harus berhenti minum NSAID, preparat besi, dan obat pencahar.

Reaksi terhadap darah gaib dapat menjadi lemah positif, positif atau jelas.

Tusukan sumsum tulang dapat dilakukan untuk mendeteksi anemia. Selama prosedur, jarum tipis dimasukkan ke dalam krista iliaka atau krista sternum untuk mengangkat sumsum tulang untuk diperiksa. Zat kenyal inilah yang merupakan organ utama yang bertanggung jawab untuk pembentukan darah. Semua sel darah lahir di sumsum tulang.

Untuk memanen otak, pasien diletakkan miring di atas sofa, obat bius lokal disuntikkan, dan kemudian jarum dimajukan ke lokasi yang diinginkan. Kedalaman penetrasi jarum sama dengan 2 cm ke dalam rongga tulang. Bahan yang terkumpul diaplikasikan pada kaca, yang diperiksa menggunakan mikroskop.

Dokter akan tertarik pada indeks maturasi neutrofil dan eritroblas, jumlah elemen seluler sumsum tulang, tingkat megakarosit dan mielokarsit..

Selama prosedur, biopsi trephine dari ilium dilakukan untuk menghitung rasio parenkim, jaringan tulang dan sel-sel lemak.

Metode pemeriksaan instrumental:

Membantu dalam membuat diagnosis

Pemeriksaan rontgen paru-paru

Penilaian keadaan jaringan paru-paru, tulang dan jaringan lunak

Ada kemungkinan mendeteksi TBC dan kanker paru-paru, yang dapat menyebabkan anemia

Penilaian kondisi lambung, kerongkongan dan duodenum. Selama prosedur, Anda dapat mengambil sepotong jaringan untuk pemeriksaan histologis.

Dimungkinkan untuk mendeteksi varises kerongkongan, gastritis, bisul, polip, tumor kanker. Semua patologi ini dapat memicu anemia..

Penilaian kondisi organ internal dan jaringan lunak

Dimungkinkan untuk mendeteksi sirosis hati, pembesaran hati dan ukuran limpa, kanker ginjal, dan adanya batu di dalamnya. Ultrasonografi dapat mendeteksi fibroid rahim, kehamilan ektopik, kanker rahim.

Penilaian kondisi usus besar. Untuk prosedur, anestesi dapat diterapkan.

Adalah mungkin untuk mendeteksi lesi ulseratif usus yang berdarah, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, divertikula, pertumbuhan kanker.

Penilaian keadaan berbagai organ dan jaringan. Untuk mendapatkan informasi yang paling dapat diandalkan, dimungkinkan untuk menggunakan agen kontras.

Dimungkinkan untuk mendeteksi sirosis dan hepatitis hati, kanker dan TBC paru-paru atau ginjal, serta kerusakan organ lain yang dapat menyebabkan anemia..

Pengobatan anemia pada orang dewasa

Pengobatan anemia harus didasarkan pada alasan yang memprovokasi itu. Minum obat adalah prasyarat untuk menormalkan kadar zat yang hilang dalam darah..

Oleh karena itu, obat-obatan berikut dapat digunakan dalam pengobatan anemia:

Durul sorbifer. Obat ini diresepkan untuk pasien dewasa, tetapi tidak digunakan untuk menghilangkan timbal dan anemia videroblastik. Untuk tujuan profilaksis, 1-2 tablet diresepkan 1 kali per 24 jam. Jika hemoglobin sangat berkurang, maka dosis ditingkatkan menjadi 4 tablet (2 tablet 2 kali sehari). Durasi terapi ditentukan oleh dokter. Sebagai aturan, obat ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Piracetam. Obat ini diresepkan untuk mengobati penyakit sel sabit. Pada saat yang sama, kemampuan mental pasien kembali normal, daya ingat dan perhatian meningkat. Dosis bervariasi dari 30 hingga 160 mg / kg per hari, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Bagilah dosis harian menjadi 4 dosis. Pemberian obat secara intravena dimungkinkan, tetapi hanya di rumah sakit. Kursus berlangsung 60 hari.

Fenuls 100. Obat ini diresepkan untuk anemia defisiensi besi. Dosis harian adalah 1-2 tablet sekali sehari. Dengan anemia berat, 2 tablet diresepkan 2 kali sehari. Durasi pengobatan bisa sampai 4 bulan, tetapi tidak kurang dari 30 hari.

Ferrum Lek. Obat ini diresepkan untuk anemia defisiensi besi. Kursus pengobatan adalah 5 bulan. Tetapkan 1-3 tablet 1-2 kali sehari, atau 10-30 ml sirup 1-2 kali sehari.

Asam folat. Ini diresepkan untuk anemia yang dipicu oleh radiasi atau obat-obatan. Pasien dewasa diresepkan 5 mg obat per hari. Durasi pengobatan adalah beberapa minggu.

Metipred. Obat ini diresepkan untuk anemia herediter, anemia hemolitik dan hipoplastik. Dosis dipilih oleh dokter secara individual. Obat tidak dapat digunakan sendiri, karena memberikan banyak efek samping. Karena itu, hanya diberikan di rumah sakit..

Maltofer. Obat ini diresepkan untuk anemia laten, serta untuk anemia defisiensi besi berat. Kursus pengobatan dapat berlangsung selama beberapa bulan..

Prednisolon. Ini adalah obat hormonal yang diresepkan untuk anemia aplastik kongenital dan untuk anemia hemolitik autoimun. Dosis dipilih oleh dokter secara individual. Ini dapat bervariasi antara 5-60 mg per hari. Durasi perawatan juga ditentukan oleh dokter..

Pasien menerima cyanocobalamin dengan anemia defisiensi B12 selama 2 minggu dengan dosis 1000 mcg.

Selain itu, pengobatan anemia tidak mungkin dilakukan tanpa diet. Itu dipilih tergantung pada jenis pelanggaran:

Anemia defisiensi besi memerlukan dimasukkannya hati hewan, daging sapi, kalkun, ikan, jamur, polong-polongan, buah-buahan (pir, quince, apel, prem) dalam menu. Pasien harus makan kesemek dan bit.

Anemia defisiensi B-12 membutuhkan makan daging babi, sapi dan hati ayam, mackerel, babi, cod, keju, telur ayam, krim asam.

Dengan anemia defisiensi folat, pasien harus makan hati binatang, ikan berlemak, mentega dan krim asam, telur ayam dan daging ayam. Asparagus, kacang tanah, kacang polong, bayam, peterseli, tomat, wortel, jeruk, dan kol putih berguna.

Perawatan bedah dapat diresepkan untuk perdarahan akut atau kronis, di hadapan tumor kanker, polip perdarahan, dan perdarahan uterus. Untuk anemia aplastik, transplantasi sumsum tulang dapat dilakukan. Kadang-kadang transfusi darah, prosedur plasmapheresis.

Dokter mana yang kontak dengan anemia?

Dokter yang menangani penyakit darah adalah ahli hematologi. Namun, pertama, jika Anda menemukan tanda-tanda anemia, Anda harus menghubungi terapis, dan dia, pada gilirannya, akan mengirim Anda untuk tes darah untuk hemoglobin, dan jika perlu, ke ahli hematologi..

Pencegahan anemia

Terkadang pihak berwenang terlibat dalam pencegahan anemia di tingkat seluruh negara. Menurut rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia, jika lebih dari 40% penduduk wilayah itu menderita anemia defisiensi besi, diperlukan fortifikasi. Artinya, produk yang termasuk dalam keranjang konsumen diperkaya dengan zat besi.

Suplementasi juga disebut sebagai tindakan pencegahan publik. Artinya, suplemen zat besi diresepkan untuk orang yang berisiko, seperti wanita hamil. WHO merekomendasikan untuk menggunakan 60 mg / kg per hari pada trimester ke-2 dan ke-3. Obat terus diminum selama laktasi (selama 3 bulan). Di Amerika, wanita hamil diresepkan 30 mg / kg zat besi selama seluruh periode kehamilan..

Langkah-langkah pencegahan primer untuk anemia termasuk nutrisi yang tepat dan seimbang, terlepas dari jenis kelamin dan usia. Seorang anak harus menerima 0,5-1,2 mg zat besi setiap hari, dan orang dewasa harus menerima 1-2 mg unsur ini. Rejimen diet rata-rata memungkinkan Anda menerima 5-15 mg zat besi per hari, tetapi tidak lebih dari 10-15% komponen ini diserap.

Produk hewani adalah sumber utama zat besi. Sebagian besar ditemukan dalam daging sapi, domba dan hati. Lebih sedikit zat besi pada ikan, ayam, keju cottage. Zat besi dari produk daging diserap jauh lebih baik daripada zat besi dari makanan nabati. Ketersediaan hayati unsur ini dipengaruhi oleh asupan bersama zat besi dengan vitamin C. Asam tanat, sebaliknya, mengurangi penyerapan unsur ini. Ada banyak teh. Phthalates, yang terdapat dalam banyak makanan, berdampak negatif pada penyerapan zat besi..

Di dunia modern, ada rekomendasi yang jelas untuk pencegahan anemia pada wanita hamil, ibu menyusui dan anak-anak..

American Academy of Pediatrics memberikan tips berikut untuk mencegah anemia pada anak usia 1-3 tahun:

Bayi cukup ASI harus diberi zat besi lebih dari 4 bulan dan sebelum makanan pendamping..

Bayi cukup bulan yang mengonsumsi ASI dan susu formula (50% dari setiap jenis makanan) harus diberikan 1 mg zat besi per 1 kg berat badan sekali sehari. Tambahkan suplemen pada usia 4 bulan dan sebelum pengenalan makanan pendamping.

Anak-anak yang makan susu formula mendapat cukup zat besi dari susu formula. Suplemen zat besi tidak dianjurkan untuk mereka. Anak-anak tidak diperbolehkan minum susu sapi sebelum usia satu tahun.

Tingkat zat besi harian untuk anak-anak dari enam bulan hingga satu tahun adalah 11 mg per hari. Untuk makanan pendamping, pastikan untuk menggunakan daging merah dan sayuran yang kandungan besinya tinggi. Jika ini tidak cukup, maka zat besi diresepkan dalam tetes atau sirup..

Anak-anak 1-3 tahun harus menerima 7 mg zat besi per hari. Baik jika sumbernya adalah daging, sayuran, dan buah-buahan. Dimungkinkan juga untuk meresepkan preparat besi sebagai bagian dari multivitamin kompleks atau dalam bentuk cair.

Bayi prematur di bawah satu tahun diresepkan 2 mg zat besi untuk setiap kg berat badan 1 kali per hari. Ini adalah jumlah zat besi yang termasuk dalam susu formula bayi. Jika seorang anak disusui, maka dari bulan pertama kehidupan ia harus menerima 2 mg zat besi per 1 kg berat badan sampai makanan tambahan diperkenalkan kepadanya atau ia dipindahkan ke susu formula.

Langkah-langkah pencegahan sekunder dikurangi menjadi deteksi dini anemia. Oleh karena itu, pada setiap pemeriksaan pasien, ketika menjalani pemeriksaan medis, selama pemeriksaan rutin, waktu sebanyak mungkin harus dikhususkan untuk masalah ini. Dokter harus mendengarkan keluhan pasien, mencatat riwayat penyakit, memperhatikan gejala anemia dan hasil tes laboratorium.

Di Amerika, untuk tujuan pencegahan sekunder anemia pada anak-anak, skrining universal (universal) dan selektif dilakukan. Dalam kasus pertama, semua anak di bawah satu tahun diperiksa untuk menentukan tingkat hemoglobin dalam darah. Mereka juga dinilai oleh paparan mereka terhadap faktor risiko anemia..

Tinggal di keluarga yang kurang beruntung secara sosial.

Kelahiran dini dan berat badan lahir rendah.

Keracunan anak dengan timah.

Menyusui bayi di atas 4 bulan tanpa suplementasi zat besi.

Asupan susu whole cow anak, konsumsi makanan dengan kandungan zat besi yang tidak mencukupi.

Faktor risiko lain termasuk:

Keterlambatan perkembangan.

Perlunya perawatan khusus untuk anak karena kondisi kesehatannya.

Jika anak-anak berusia 2-5 tahun tidak termasuk dalam kelompok risiko, maka mereka diperiksa untuk anemia setahun sekali. Anak sekolah dan remaja diperiksa hanya jika anemia telah didiagnosis dalam riwayat medisnya, atau ada beberapa prasyarat lain untuk melakukan pemeriksaan komprehensif.

Wanita, dari remaja hingga awal kehamilan, harus menjalani pemeriksaan anemia setiap 5-10 tahun, sampai mereka memasuki menopause. Setiap tahun, wanita yang berisiko, seperti terlalu banyak menstruasi, diperiksa.

Untuk mendeteksi anemia, perlu berfokus pada indikator hemoglobin, hematokrit, indeks warna, MCH dan MCV. Jika data tes yang dilakukan menunjukkan perkembangan anemia, maka pasien akan diresepkan tes darah biokimia dengan penentuan SG, TIBC, SF dan NTZH..

Asupan suplemen zat besi pencegahan diindikasikan untuk orang-orang yang dietnya terbatas pada asupan zat besi dari makanan.

Pendidikan: Pada 2013 ia lulus dari Kursk State Medical University dan menerima diploma "Kedokteran Umum". Setelah 2 tahun, menyelesaikan residensi dalam spesialisasi "Onkologi". Pada tahun 2016 menyelesaikan studi pascasarjana di Pusat Medis dan Bedah Nasional dinamai N.I. Pirogov.