Gejala dan pengobatan anemia defisiensi besi

Tromboflebitis

Bukan rahasia lagi bahwa banyak orang yang telah didiagnosis dengan anemia cenderung mengabaikan diagnosis. Sementara itu, pengalaman dokter menunjukkan bahwa kondisi ini dapat menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan, memperburuk, misalnya, perjalanan berbagai penyakit jantung [1]. Apa yang terjadi pada tubuh dengan anemia, apa risiko kondisi ini dan apa yang perlu dilakukan untuk menghilangkannya?

Anemia defisiensi besi: gejala atau penyakit?

Tubuh orang dewasa hanya mengandung 4-5 g zat besi [2], yang hanya sebagian kecil dari total berat tubuh. Sementara itu, elemen inilah yang menyediakan proses respirasi, sintesis kolagen, memungkinkan berbagai sel darah untuk melakukan fungsinya, dll. Bagian utama dari zat besi adalah bagian dari hemoglobin - protein darah yang dapat bergabung dengan oksigen dan membawanya ke jaringan. Seseorang harus mengkonsumsi sekitar 1 mg zat besi setiap hari untuk mengisi kembali kehilangan alami (untuk wanita, angka ini sedikit lebih tinggi - sekitar 1,4 mg per hari). Jika tidak, anemia defisiensi besi berkembang [3] (IDA).

Anemia bukan penyakit. Seperti yang didefinisikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), ini adalah kondisi di mana jumlah sel darah merah (dan, karena itu, kemampuannya untuk membawa oksigen) tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan fisiologis tubuh [4]. Kekurangan zat besi adalah penyebab paling umum (walaupun bukan satu-satunya) anemia..

Besi ditemukan dalam tubuh dalam dua bentuk. Zat besi adalah bagian dari hemoglobin dan kami hanya mendapatkannya dari produk hewani. Itu sebabnya dokter menyarankan untuk makan lebih banyak daging merah jika terjadi anemia. Zat besi non-heme ditemukan di jaringan lain, dan kami mendapatkannya dari sayuran, buah-buahan dan sereal. Kami juga memiliki persediaan zat besi, yang terkandung dalam protein khusus - ferritin..

Alasan utama pembentukan defisiensi besi dalam tubuh meliputi:

  • kehilangan darah kronis berbagai lokalisasi;
  • sumbangan;
  • peningkatan kebutuhan zat besi (kehamilan, menyusui, periode pertumbuhan intensif);
  • pelanggaran penyerapan zat besi (enteritis, reseksi usus kecil, dll);
  • penyakit hati kronis;
  • diet yang tidak seimbang, gangguan makan;
  • tumor [5].

Ada tidaknya anemia pada seseorang dapat dinilai berdasarkan hasil tes darah. WHO memberikan data berikut tentang anemia yang terjadi dan derajatnya ditentukan [6] (tabel).

Meja. Nilai dan tingkat penyimpangan kandungan zat besi dalam darah pada kelompok usia dan jenis kelamin yang berbeda *

Kelompok populasi

Norma

Anemia

Mudah

Moderat

Tajam

Anak-anak mulai 6 bulan hingga 5 tahun

Wanita tidak hamil (lebih dari 15 tahun)

Pria (lebih dari 15 tahun)

* Satuan pengukuran - hemoglobin dalam gram per liter.

Standar nasional Federasi Rusia untuk manajemen pasien dengan IDA mencakup klasifikasi yang sedikit berbeda. Ini memiliki lima tahap: yang pertama menggambarkan suatu kondisi di mana kehilangan zat besi melebihi masuknya ke dalam tubuh. Pada tahap kedua, menipisnya cadangan zat besi (tingkat zat besi serum di bawah 13 umol / L pada pria dan di bawah 12 umol / L pada wanita) menyebabkan gangguan pada hematopoiesis. Tiga tahap selanjutnya sesuai dengan derajat yang dialokasikan dalam klasifikasi WHO. Selain itu, tahap terakhir, kelima, IDA ditandai dengan gangguan serius respirasi jaringan [7].

Wanita, karena kehilangan darah bulanan selama menstruasi, berisiko lebih besar terkena anemia dibandingkan pria. Risiko juga meningkat selama kehamilan, ketika beban pada tubuh jauh lebih besar. Juga berisiko adalah anak-anak (terutama "pilih-pilih" dalam makanan atau dengan diet yang tidak tenang), orang-orang yang telah menderita cedera serius atau menderita penyakit pada saluran pencernaan. Itu dapat mengganggu penyerapan zat besi yang tepat..

Anemia tidak memanifestasikan dirinya dengan segera, tetapi pada awalnya ia dicatat dalam bentuk laten (laten). Selama periode ini, cadangan zat besi tubuh menurun, tetapi keberadaannya dalam darah dan jaringan tetap pada tingkat normal. Di Rusia, sekitar 30-40% populasi menderita bentuk anemia ini, dan di wilayah Siberia angka ini bisa mencapai 60% [8]! Namun, defisiensi besi biasanya berkembang, akhirnya mengarah pada pembentukan gejala berbahaya..

Kandungan zat besi yang tidak mencukupi, dan karenanya hemoglobin, menyebabkan penurunan pasokan oksigen ke jaringan. Sebagai hasil dari IDA, pertama-tama, kekebalan, sistem saraf pusat menderita, kerja sistem kardiovaskular dan kelenjar endokrin memburuk. Penderita anemia menoleransi aktivitas fisik yang jauh lebih buruk, lebih cepat lelah. Jika anemia terjadi pada wanita selama kehamilan, ini dapat menyebabkan hipoksia dan retardasi pertumbuhan janin [9].

Manifestasi eksternal negara

Dengan kurangnya hemoglobin (dan ini adalah tanda utama anemia), seseorang memiliki keluhan subyektif tentang kemunduran kondisinya dan tanda-tanda klinis anemia obyektif diamati. Pasien mengeluh kelelahan cepat, kantuk, penurunan kinerja, dan toleransi olahraga yang lebih buruk. Mungkin ada tinitus, terbang di depan mata, sesak napas. Pasien dengan penyakit jantung koroner memiliki peningkatan insiden serangan angina.

Tanda-tanda obyektif dari perkembangan anemia dapat pucat pada kulit, pembentukan edema (pastiness), terutama pada pergelangan kaki dan di wajah, serta takikardia, aritmia, perubahan EKG.

Dengan kekurangan zat besi dalam jaringan, yang disebut sindrom sideropenic terjadi. Seseorang mencatat perubahan dalam rasa (mungkin ada keinginan untuk makan, misalnya, tanah liat), kondisi kulit memburuk, keretakan muncul di sudut mulut, rambut menjadi lebih rapuh, kuku menjadi kusam, putih mata menjadi kebiru-biruan.

Pada bayi, salah satu gejala anemia adalah regurgitasi, dan pada anak yang lebih besar, gangguan pencernaan dan diare. Dengan perkembangan kondisi, hati dan limpa dapat meningkat, dan rangsangan meningkat..

Diagnosis anemia defisiensi besi

Standar nasional Federasi Rusia untuk manajemen pasien dengan IDA meliputi tahapan mengidentifikasi kondisi ini:

  • pembentukan sindrom anemik yang sebenarnya;
  • penentuan (konfirmasi) sifat defisiensi besi anemia;
  • mencari penyebab penyakit yang mendasari defisiensi besi pada pasien tertentu.

Kadar hemoglobin serum ditentukan oleh analisis klinis. Dengan anemia, itu di bawah 120 g / l (7,5 mmol / l) pada wanita dan 130 g / l (8,1 mmol / l) pada pria.

Juga, dalam kerangka analisis klinis, jumlah eritrosit, trombosit, retikulosit, formula leukosit ditentukan, indeks warna dihitung (untuk anemia - di bawah 0,85 dengan kecepatan 1,0) atau kadar hemoglobin rata-rata dalam eritrosit (untuk patologi - di bawah 24).

Dengan anemia, munculnya perubahan eritrosit, yang disebut hipokromia terjadi. Eritrosit yang diubah menyerupai cincin dengan lumen internal yang lebar. Mikrosit mendominasi dalam apusan darah - eritrosit berukuran lebih kecil dari normal.

Sebagai bagian dari tes darah biokimia, konsentrasi besi serum ditentukan, serta tingkat ferritin dalam darah. Pada tingkat zat besi serum 13-30 μmol / l pada pria dan 12–25 µmol / l pada wanita dengan anemia, indikator ini berkurang, kadang-kadang cukup serius. Harus diingat bahwa indikator ini berfluktuasi secara serius pada siang hari, juga pada wanita - karena alasan fisiologis. Tingkat ferritin dalam darah juga menurun dan kurang dari 15-20 μg / L [10].

Fitur pengobatan anemia pada orang dewasa dan anak-anak

Dipercayai bahwa jika seorang pasien menderita anemia, pertama-tama perlu menyesuaikan pola makan: untuk meningkatkan konsumsi daging, apel merah, gandum, minum jus delima. Namun, nutrisi tidak mungkin membantu menebus kekurangan zat besi. Jika sudah terbentuk, perlu untuk minum obat khusus, karena penyerapan zat besi dari mereka terjadi dalam volume yang jauh lebih besar daripada dari makanan [11].

Pada minggu ketiga pengobatan, kadar hemoglobin dinilai. Kadar besi dan hemoglobin biasanya stabil pada akhir bulan pertama, tetapi perawatan perlu dilanjutkan selama satu atau dua bulan lagi untuk mengisi cadangan.

Terapi obat untuk anemia pada orang dewasa dan anak-anak

Sediaan besi diresepkan untuk pemberian oral, karena diserap terutama di usus. Suntikan hanya diperlukan dalam kasus patologi usus atau intoleransi total terhadap obat oral. Dokter meresepkan zat besi bivalen atau trivalen, yang berbeda dalam tingkat penyerapan (bivalen di usus diserap lebih baik). Untuk menghitung dosis harian optimal, rumus ini digunakan:

Persiapan besi besi:

  • untuk anak di bawah 3 tahun - 5-8 mg zat besi per kilogram berat badan per hari;
  • untuk anak di atas 3 tahun - 100-120 mg zat besi per hari;
  • untuk orang dewasa - 200 mg zat besi per hari.

Obat tidak diresepkan untuk gangguan penyerapan zat besi, patologi saluran pencernaan, dengan kecenderungan untuk mengalami perdarahan atau dengan reaksi alergi terhadap garam besi.

Untuk persiapan besi besi:

  • untuk bayi prematur - 2,5–5 mg zat besi per kilogram berat badan per hari;
  • untuk anak di bawah satu tahun - 25-50 mg per hari;
  • untuk anak-anak 1–12 tahun - 50–100 mg;
  • untuk anak di atas 12 tahun - 100-300 mg;
  • untuk orang dewasa - 200-300 mg [12].

Obat-obatan ini ditoleransi dengan baik, dan penyerapannya tidak dipengaruhi oleh sifat makanan yang diambil (misalnya, mereka dapat dicuci dengan jus buah atau susu). Dalam kasus gangguan penyerapan zat besi dan dengan intoleransi individu, obat-obatan tidak diresepkan.

Perawatan diet untuk anemia defisiensi besi

Untuk melakukan pencegahan IDA yang efektif dan mempertahankan hasil yang dicapai setelah perawatan, perlu memperhatikan peningkatan diet..

Kami biasanya mengkonsumsi 5-15 mg zat besi dengan makanan, tetapi tidak sepenuhnya diserap, tetapi rata-rata 10-15%. Sumber utamanya adalah daging (daging sapi, domba, hati), yang mengandung zat besi heme. Zat besi non-heme hadir dalam makanan nabati, tetapi diserap agak lebih buruk. Sumber utama unsur penting adalah soba, kacang polong, bit, tomat, paprika, wortel, delima, kismis, apel, prem, aprikot, jamur. Penyerapannya ditingkatkan oleh vitamin C, dan asam tanin, yang ditemukan, khususnya, dalam teh, menghambat [13].

Mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks

Seringkali, di samping persiapan zat besi, pasien dengan anemia diresepkan kompleks vitamin-mineral yang mengandung komponen untuk meningkatkan penyerapannya. Ini adalah persiapan seng, tembaga, asam folat, vitamin B12. Asam askorbat, suksinat, malat meningkatkan penyerapan zat besi [14]. Seringkali, hematogen diresepkan sebagai agen profilaksis, yang mengandung zat besi dan merangsang hematopoiesis. Juga, hematogen berfungsi sebagai sumber protein, lemak, dan karbohidrat yang efektif..

Kekurangan zat besi dalam tubuh memiliki efek negatif yang kompleks pada banyak organ dan sistem. Berlawanan dengan kepercayaan umum, tidak mungkin menyembuhkan anemia defisiensi besi dengan diet saja: kepatuhan terhadap diet yang tepat harus dikombinasikan dengan minum obat yang tepat. Dan setelah selesai pengobatan, perlu untuk mencegah pengembangan kembali IDA. Dalam kondisi modern, ketika seseorang memiliki banyak pilihan vitamin dan mineral kompleks dan suplemen makanan, tidaklah sulit untuk melakukan ini. Anda hanya perlu memilih obat yang tepat untuk diri sendiri dan anak-anak Anda.

Pencegahan anemia defisiensi besi

Komentar tersebut diberikan oleh seorang ahli dari perusahaan Pharmstandard:

“Pencegahan kekurangan zat besi pada anak-anak sangat penting. Tetapi, mungkin, banyak orang tua tahu betapa sulitnya meyakinkan anak kecil (dan diri Anda sendiri) untuk minum pil. Dan kemudian kita ingat bahwa selama beberapa dekade telah ada hematogen - suplemen makanan yang membantu menebus kekurangan zat besi. "Ferrohematogen" dari "Pharmstandard" berbeda dari banyak jenis hematogen lain karena tidak mengandung banyak komponen pihak ketiga. Kami tidak mengubahnya menjadi permen biasa, tetapi kami mempertahankan efek pencegahannya yang paling penting, dan juga memasukkan vitamin yang diperlukan dalam komposisi. Dengan demikian, "Ferrohematogen" diserap dengan baik, mengurangi risiko mengembangkan alergi dan berfungsi sebagai pencegahan anemia pada orang dewasa dan anak-anak ".

"Anemia - jenis anemia, gejala spesifik dan metode perawatan"

7 komentar

Hemoglobin rendah ditemukan pada 80% orang. Selain itu, wanita lebih sering daripada pria menderita anemia. Berlari ke apotek dan membeli suplemen zat besi bukanlah taktik yang tepat. Meskipun sebagian besar anemia disebabkan oleh kekurangan zat besi, dalam beberapa bentuk penyakit, obat-obatan tersebut tidak akan memiliki efek terapi..

Perlu juga dipahami bahwa anemia bukanlah penyakit independen, tetapi hanya suatu kondisi yang menyertai berbagai proses patologis dalam tubuh manusia. Hanya dengan menghilangkan patologi kausal, adalah mungkin untuk menormalkan komposisi darah dan mencegah penurunan hemoglobin di masa depan..

Anemia: apa itu?

Perkembangan anemia pada wanita

Anemia adalah perubahan patologis dalam komposisi darah, gejala utama di antaranya adalah penurunan hemoglobin (Hb). Batas hemoglobin yang lebih rendah untuk wanita adalah 120 g / l (wanita hamil - 110 g / l). Tergantung pada tingkat penurunan Hb, derajat anemia didiagnosis:

  1. Cahaya (derajat I) - hemoglobin 110-90, eritrosit lebih dari 3;
  2. Sedang (derajat II) - Hb 90-70, eritrosit tidak kurang dari 2;
  3. Parah (tingkat III) - Hb di bawah 70.

Penting! Nilai hemoglobin dalam kisaran 120-110 g / l adalah garis batas. Dalam kasus seperti itu, setelah beberapa saat, tes darah kedua dilakukan..

Parameter darah lainnya juga penting untuk diagnosis anemia:

  • Indikator warna - norma CP 0.86-1.1, menentukan saturasi eritrosit dengan hemoglobin;
  • Retikulosit - sel darah merah muda dalam norma 0,2-2%, mencirikan kemampuan regeneratif sumsum tulang;
  • Jumlah eritrosit adalah norma 3,7-4,7 x1012;
  • Bentuk eritrosit - pada beberapa jenis anemia, sel darah merah berbentuk lengkung sabit atau memiliki penampilan seperti target;
  • Diameter eritrosit biasanya 7,2 -8,0 mikron, itu berubah dengan berbagai jenis anemia;
  • Zat besi serum - seorang wanita sehat memiliki tingkat 9,0-31,3 μmol / l;
  • Feritin (protein yang terlibat dalam pembentukan Hb) - normanya 10-120 μg / l, menentukan rasio zat besi dalam hati dan plasma darah;
  • Saturasi zat besi transferrin - mencirikan proses transfer zat besi dari hati ke sumsum tulang, dengan anemia kurang dari 16%;
  • Kemampuan mengikat besi serum - mengungkap kelainan metabolisme zat besi (TIBC normal - 41-77).

Dokter mengidentifikasi tiga penyebab utama anemia:

  • Kehilangan eritrosit dan Hb - adalah konsekuensi dari akut (dengan cedera, operasi, menstruasi berat) dan kehilangan darah kronis dengan lesi ulseratif pada saluran pencernaan, invasi cacing, dll;
  • Pelanggaran pematangan eritrosit dan pembentukan hemoglobin - terjadi ketika vit. B12, C dan B9 (asam folat), defisiensi besi, patologi sumsum tulang, reseksi lambung parsial;
  • Penghancuran cepat sel darah merah - ketika terpapar racun, cuka, keracunan timbal, mengonsumsi sulfonamid, leukemia limfositik, sirosis hati, dan onkopologi, mereka hidup kurang dari 100 hari.

Ketika mendiagnosis anemia, seseorang harus membedakan antara kondisi yang serupa di mana gejala anemia muncul pada orang dewasa, tetapi perawatannya sangat berbeda:

  • Pseudoanemia - perubahan jumlah darah terjadi karena aliran cairan berlebih ke aliran darah (hidremia). Kondisi seperti itu diamati dalam pengobatan edema dengan diuretik, minum banyak cairan.
  • Anemia laten adalah akibat dehidrasi. Dengan muntah yang berkepanjangan, diare, keringat yang banyak, darah mengental, kehilangan bagian cairan. Meskipun jumlah darah tetap normal, wanita tersebut menderita anemia.

Gejala umum

Setiap jenis anemia memiliki manifestasi spesifik, kami akan mempertimbangkannya nanti. Namun, semua jenis anemia ditandai oleh gejala-gejala berikut:

  • Kelemahan dan kelelahan;
  • Sakit kepala dan pusing, terutama saat bangun tidur dan mengejan;
  • Kehilangan nafsu makan, sering kali terasa tidak enak atau sama sekali tidak menyukai makanan;
  • Mengantuk yang konstan dengan tidur malam yang terganggu;
  • Dering di telinga, "terbang" di depan mata;
  • Ketidakhadiran pikiran, lekas marah, kehilangan memori;
  • Sesak nafas dengan aktivitas fisik minimal dan tanda-tanda gagal jantung lainnya (nyeri pada jantung, tekanan darah menurun);
  • Denyut jantung yang cepat (hingga 90 denyut / menit);
  • Murmur jantung - diucapkan impuls jantung, murmur sistolik di puncak jantung;
  • Pelanggaran siklus menstruasi, hingga tidak adanya menstruasi;
  • Dorongan seks menurun.

Jenis anemia: penyebab, gejala spesifik

Gejala anemia berdasarkan jenis penyakit

Pembentukan sel darah merah dan pembentukan hemoglobin adalah proses yang sangat kompleks, kegagalan dapat terjadi pada setiap tahap. Karena itu, dokter dengan jelas membedakan antara proses anemia karena kejadian dan perubahan jumlah darah. Ada banyak jenis anemia, kami hanya akan mempertimbangkan yang paling umum dan paling berbahaya dari mereka.

Anemia defisiensi zat besi

Nama jenis anemia yang paling umum mencerminkan penyebab kondisi patologis hanya dari satu sisi. Anemia defisiensi besi berkembang baik dengan latar belakang asupan zat besi yang tidak mencukupi dari makanan (diet kaku, vegetarian, malnutrisi, parasit usus), dan dengan pelanggaran penyerapan (penyakit gastrointestinal) dan peningkatan kebutuhan akan elemen (kehamilan, fase pertumbuhan aktif pada masa remaja). Secara klinis, defisiensi besi dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • Sindrom hipoksia - kantuk, kelelahan konstan, dering di telinga, sakit kepala, sesak napas dan takikardia.
  • Anemia syndrome - penurunan Hb dan jumlah sel darah merah. retikulosit tidak ada atau di bawah normal, konsentrasi zat besi dalam serum berkurang (kurang dari 9,0 μmol / l). CP di bawah 0,8 (anemia hipokromik). Sel darah merah berdiameter kecil (kurang dari 7,2 mikron), bentuknya berbeda.
  • Sindrom Sideropenic - kulit kering "alabaster", peningkatan kerontokan rambut, kuku rapuh.

Pasien dengan defisiensi besi melaporkan berkeringat, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah adalah hal biasa. Seringkali ada kebutuhan aneh untuk makan kapur, kertas atau tanah, untuk menghirup bau cat, bensin.

Ciri khas dari defisiensi besi kronis adalah koilonychia (kuku cekung tipis) dan penampilan lekukan longitudinal pada lempeng kuku. Pada kasus yang parah, ada perasaan benjolan di tenggorokan, gastritis hipoasid dan perubahan atrofi pada mukosa, karies total dan stres inkontinensia urin..

Anemia refraktori besi (sideroblastik)

Anemia sideroblastik ditandai dengan jumlah zat besi yang normal atau meningkat. Kegagalan terjadi dalam proses asimilasi saat mengambil obat (Cycloserine, Isoniazid, Pyrazinamide, Chloramphenicol), alkohol dan keracunan timbal.

Ciri khas dari jenis anemia ini adalah hemosiderosis - zat besi yang tidak diolah menjadi hemoglobin disimpan dalam berbagai jaringan, memicu penyakit jantung, diabetes mellitus, kerusakan paru-paru fokus, pembesaran hati dan limpa. Ini memberi warna kulit abu-abu, bersahaja. Konfirmasi anemia sideroblastik laboratorium:

  • Kadar hemoglobin dan eritrosit yang rendah;
  • Cp berkurang - 0,4-0,6;
  • Sejumlah besar sel darah merah berdiameter kecil, namun ada juga sel yang sangat besar;
  • Jumlah retikulosit di bawah normal;
  • Lhss tinggi - lebih dari 86 μmol / l;
  • Peningkatan serum besi dan ferritin;
  • Di sumsum tulang, tingkat tinggi sideroblas (sel-sel dengan corolla besi di sekitar nukleus) - 70% pada tingkat 2,0-4,6%.

Anemia defisiensi B12

Penyebab anemia adalah kurangnya vitamin (vegetarian, makanan buruk), peningkatan kebutuhan akan itu (kehamilan, menyusui, onkologi) dan penyerapan yang buruk (penyakit gastrointestinal kronis, minum antikonvulsan dan kontrasepsi oral).

Dengan anemia defisiensi B12, gejala-gejala dari sistem saraf pusat terjadi - merinding, mati rasa pada tungkai, kaki "kapas", gaya berjalan goyah, memori buruk, kejang-kejang.

Kekurangan vit. B12 dimanifestasikan oleh mengidam tiba-tiba untuk makanan asam, kuning lembut pada kulit dan sklera, sembelit, glositis dan menelan bermasalah, gastritis atrofi, gastritis atrofi, hepato- dan splenomegali.

Ciri khasnya adalah lidah raspberry yang “dipernis”, menghaluskan papila dan sensasi terbakar. Dalam darah:

  • Sejumlah kecil sel darah merah dan retikulosit, Hb rendah;
  • CPU di atas normal - dari 1,05;
  • Eritrosit raksasa (anemia megablastik - diameter sel darah merah lebih dari 9,5 mikron), trombosit dan neutrofil (jumlahnya berkurang);
  • Besi serum tinggi;
  • Penurunan tingkat total leukosit dan basofil;
  • Bilirubin berlebihan.

Anemia defisiensi B9 (defisiensi folat)

Kekurangan asam folat yang kritis terjadi dengan diet yang tidak seimbang (penolakan daging), gagal ginjal, penyakit hati, alkoholisme dan merokok berat. Kebutuhan vit yang meningkat. B9 pada wanita hamil dan pasien kanker, remaja dan selama menyusui.

Penting! Kombinasi kekurangan asam folat dan vit. AT 12. Kekurangan folat dan anemia defisiensi B12 memberikan gejala yang sama. Tes darah menunjukkan perubahan yang identik.

Anemia post-hemoragik

Penting untuk membedakan antara anemia, yang dipicu oleh kehilangan darah akut (perdarahan hebat mendadak), dan anemia kronis (tingkat kehilangan darah meningkat secara bertahap dengan borok usus, cacing, tumor).

Anemia post-hemoragik akut ditandai dengan memburuknya kondisi pasien dengan cepat: pingsan dan kehilangan kesadaran, penurunan denyut jantung dan a / d, muntah, keringat dingin, peningkatan pucat pada kulit. Kehilangan lebih dari 30% volume darah sangat penting. Dalam tes darah:

  • Bergantung pada kehilangan darah, penurunan Hb dan eritrosit;
  • CPU normal;
  • Retikulosit lebih dari 11%;
  • Diameter eritrosit pada kehilangan darah akut tidak berubah, bentuk selnya berbeda;
  • Leukositosis lebih dari 12 g / l, bergeser ke kiri;
  • Serum besi normal.

Dalam perjalanan kronis anemia pasca-hemoragik, bersama dengan gejala umum, seorang wanita mencatat indera penciuman yang menyimpang, kebutuhan rasa yang tidak biasa, wajah bengkak, mual dan demam hingga 37,2 ° C. Perubahan laboratorium:

  • CP dan hemoglobin berkurang;
  • Eritrosit berubah bentuk, berdiameter kecil (kurang dari 7,2 mikron);
  • Jumlah leukosit rendah dengan limfositosis ringan;
    serum besi kurang dari 9 μmol / l;
  • Kadar kalsium, tembaga dan vit darah rendah. A, b, c;
  • Seng, nikel, dan mangan tingkat tinggi.

Anemia hemolitik

Kelompok anemia hemolitik meliputi beberapa kondisi patologis, dengan berbagai manifestasi dan mekanisme perkembangan anemia. Semua penyakit, didapat dan bawaan, ditandai oleh kekuningan kulit dan bilirubin tinggi dalam darah, hepato- dan splenomegali, urin berwarna "daging miring" dan tinja gelap, demam, pegal di seluruh tubuh.

  • Anemia sel sabit adalah patologi bawaan di mana eritrosit berbentuk sabit memanjang terbentuk. Pada saat yang sama, viskositas darah meningkat, risiko trombosis vaskular meningkat. Krisis hemolitik terjadi dalam kondisi hipoksia (tinggal di pegunungan, pengap, tempat ramai). Kaki pasien bengkak, ditutupi dengan borok yang sulit disembuhkan. Banyak wanita melaporkan gangguan penglihatan. Peningkatan retikulosit lebih dari 30% diamati dalam darah dengan latar belakang Hb rendah (50-80 g / l) dan sejumlah kecil eritrosit (1-2 T / l, berbentuk sabit, tubuh Jolly, cincin Cape).
  • Thalassemia adalah penghambatan sintesis hemoglobin yang ditentukan secara genetik yang mengarah pada pembentukan eritrosit target. Penyakit ini berkembang di masa kanak-kanak: tulang tengkorak cacat, perkembangan mental dan fisik tertinggal, sayatan mata menurut jenis Mongoloid, peningkatan ukuran hati dan limpa, hemosiderosis, kulit bersahaja. CPU dan serum besi rendah.
  • Anemia hemolitik imun (virus, sifilis) secara simtomatik identik, perbedaannya hanya pada tanda-tanda penyakit yang mendasarinya. Ada bilirubin tinggi dalam darah, sejumlah besar retikulosit, eritrosit berbentuk bulat (bukan cekung). Hemoglobin normal atau sedikit berkurang.
  • Anemia hemolitik non-imun - anemia jika terjadi keracunan (alkohol, asam, jamur, bisa ular), terbakar (lebih dari 20% kulit rusak), malaria, kekurangan vit. E dan anemia spesifik Markiafava-Micelli. Dalam darah, retikulosit 30%, CP normal dan banyak lagi, eritrosit dari berbagai bentuk, leukopenia dan trombositopenia.

Anemia hipoplastik

Anemia hipoplastik - konsekuensi dari kelainan yang didapat atau herediter dari fungsi hematopoietik sumsum tulang, ditandai dengan penurunan semua sel darah dan penggantian sumsum tulang dengan sel lemak..

Presentasi klinis: Selain gejala anemia umum, sering terjadi perdarahan, memar tanpa alasan, gusi berdarah, bisul pada kulit, mulut dan tenggorokan.

Anemia hipoplastik berkembang dengan virus herpes, infeksi jamur, defisiensi protein dan vitamin, paparan radiasi dan arus frekuensi tinggi, patologi endokrin (penyakit tiroid, diabetes mellitus, hiperfungsi ovarium), penyakit sistemik (rheumatoid arthritis, lupus).

Kehamilan dan anemia

Anemia adalah "pendamping" kehamilan yang sering. Meningkatnya kebutuhan akan zat besi dan vitamin dalam banyak kasus tidak dapat diisi ulang dengan nutrisi. Selama 29-36 minggu. Pada kehamilan, kebutuhan zat besi meningkat hingga 3,5 mg / hari, sementara hanya 2 mg / hari dapat diserap dari makanan secara maksimal. Anemia pada ibu hamil didiagnosis dengan jumlah darah yang melampaui batas:

  • hemoglobin - 100 g / l;
  • eritrosit - pada trimester pertama 4.2, pada trimester kedua 3.5, pada trimester ketiga 3.9;
  • retikulosit - 5-10%;
  • ferritin - pada trimester pertama tidak lebih dari 90, pada trimester kedua hingga 74, pada trimester ketiga 10-15.

Paling sering, selama periode kehamilan, seorang wanita didiagnosis dengan defisiensi besi, anemia defisiensi B12- dan B9. Gejala anemia selama kehamilan identik dengan gejala umum anemia. Hemoglobin rendah penuh dengan perkembangan toksikosis dan ancaman keguguran, pada tahap selanjutnya ada risiko tinggi kelahiran prematur dan perdarahan postpartum berskala besar. Setelah melahirkan, seorang ibu yang menderita anemia sering kekurangan ASI. Namun, bayi di masa depan berada dalam bahaya yang lebih besar:

  • retardasi pertumbuhan intrauterin;
  • hipotropi - berat badan rendah;
  • kelemahan sistem kekebalan tubuh.

Perkembangan penyakit hemolitik bayi baru lahir pada anak tidak dapat dikesampingkan. Jenis anemia hemolitik dikaitkan dengan penghancuran sel darah merah karena ketidakcocokan jenis darah atau faktor Rh dari darah ibu dan anak. Bayi baru lahir memiliki penyakit kuning (tidak selalu), edema (asites), perut berbentuk barel, limpa yang membesar dan hati. Dalam darah hemoglobin mulai 150 g / l ke bawah, bilirubin tinggi dan jumlah retikulosit.

Penting! Pencegahan anemia hemolitik pada bayi baru lahir dilakukan selama kehamilan. Imunoglobulin anti-rhesus disuntikkan ke wanita yang memiliki antibodi.

Pengobatan anemia dan pemilihan obat

Taktik terapi untuk anemia secara langsung tergantung pada jenis anemia dan tingkat keparahannya. Tidak setiap sindrom anemia akan mendapat manfaat dari mengonsumsi suplemen zat besi.

Metode untuk mengobati anemia:

  • Anemia defisiensi besi - dengan keparahan ringan dan sedang, Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, solusi Totem diresepkan. Pada anemia berat, disarankan untuk menggunakan Gyno-Tardiferon (kadar besi tinggi), Hemofer prolongatum dan suntikan Maltofer, Venofer, Ferrum Lek (di masa depan, pasien dipindahkan ke obat oral). Hemoglobin menjadi normal setelah 1 bulan, tetapi kursus berlangsung hingga 3 bulan.
  • Anemia defisiensi B12 dan B9 - asupan vit gabungan. kelompok B (obat terbaik adalah B-kompleks) dan asam folat. Dengan kekurangan zat besi secara simultan, persiapan Ferrovit Forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 digunakan (mengandung zat besi dan vitamin esensial).
  • Anemia refrakter besi, thalassemia - tidak ada pengobatan yang sepenuhnya menghilangkan. Perbaikan kondisi ini dicapai dengan infus massa eritrosit dan pengganti darah secara intravena.
  • Anemia post-hemoragik akut - menghentikan perdarahan, transfusi massa eritrosit, darah.
  • Anemia post-hemoragik kronis - pengobatan penyakit penyebab, asupan tablet besi jangka panjang yang diperkaya dengan vitamin.
  • Anemia sel sabit tidak sembuh, terapi ditujukan untuk mencegah krisis hemolitik dan infus larutan yang mengandung sel darah merah normal..
  • Anemia sifilis virus, hemoglobin pulih sendiri setelah pengobatan penyakit yang mendasarinya.
  • Anemia hemolitik non-imun - penghapusan faktor pemicu (penghilangan racun dan racun dari tubuh) biasanya mengarah pada normalisasi hemoglobin..
  • Anemia hipoplastik - preparat besi tidak berguna, untuk memperbaiki keadaan, ahli hematologi menggunakan berbagai metode untuk merangsang fungsi hematopoietik: injeksi Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Perbaikan kondisi ini diberikan oleh kortikosteroid (Prednisolon, Hidrokortison, Deksametason) dan steroid anabolik (Nandrolone, Anapolon). Namun, obat ini memiliki banyak efek samping. Dalam kasus yang parah, hanya transplantasi sumsum tulang yang akan memberikan hasil..

Obat mana yang lebih baik untuk anemia - pilihan tergantung pada dokter yang merawat. Karena hipovitaminosis dalam skala besar, adalah logis untuk meresepkan obat kompleks yang mengandung zat besi dan vitamin esensial. Peningkatan hemoglobin setelah sebulan tidak selalu berarti pemulihan. Untuk hasil yang bertahan lama, perawatan harus dilanjutkan selama 2-3 bulan..

Diet adalah tambahan yang sangat baik untuk terapi obat. Kandungan zat besi yang tinggi dalam buah-buahan kering, sebagian besar beri dan buah-buahan (stroberi, plum, raspberry, anggur, stroberi, delima, persik, ceri), kubis dan tomat, jamur porcini, wortel dan bit, daging (daging sapi, daging kelinci) dan jeroan, soba dan jeroan kuning telur, kenari, dan cokelat hitam.

Penting! Kopi dan teh kental, merokok - kurangi hemoglobin.

Dari resep antianemik rakyat, yang paling efektif adalah:

  • Campuran madu, kenari, aprikot kering (pra-rendam dalam air panas dan kemudian bilas) dan kismis di bagian yang sama. Tambahkan lemon cincang (dengan kulit!). Ambil 1 sdm. l. tiga kali sehari.
  • Jus wortel yang baru diperas - pengobatan saja 2-3 bulan.
  • Infus jelatang - 1 sdm diperlukan untuk segelas air mendidih. l. bahan baku kering.

Prognosis pengobatan

Anemia ringan sampai sedang biasanya sembuh tanpa konsekuensi dalam 1-3 bulan. Anemia berat sering harus dirawat di rumah sakit rawat inap dengan kursus berulang lebih lanjut di rumah.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan menyangkut hipoplastik (aplastik) dan anemia sel sabit, talasemia. Dokter memberikan peluang optimis untuk pasien muda (hingga 30 tahun) dengan penurunan hemoglobin yang ringan dan toleransi yang baik terhadap tindakan terapi.

Anemia

Anemia adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin dalam darah dan dapat disertai dengan penurunan kadar kuantitatif eritrosit per satuan volume..

Anemia dalam beberapa kasus dapat dikaitkan dengan bentuk patologi nosologis independen, dalam kasus lain mereka hanya merupakan gejala dari beberapa penyakit..

Klasifikasi anemia

Ada banyak klasifikasi. Tak satu pun dari mereka sepenuhnya mencerminkan seluruh spektrum patologi ini..

Dalam praktik klinis, klasifikasi anemia berikut ini paling umum:

  • anemia karena kehilangan darah akut;
  • anemia karena gangguan produksi sel darah merah:
    • aplastik,
    • kekurangan zat besi,
    • megaloblastik,
    • sideroblastik,
    • penyakit kronis;
  • anemia karena peningkatan kerusakan sel darah merah: hemolitik.

Bergantung pada tingkat keparahan penurunan kadar hemoglobin, ada tiga derajat keparahan anemia:

  • mudah - kadar hemoglobin di atas 90 g / l;
  • rata-rata - hemoglobin dalam kisaran 90-70 g / l;
  • parah - tingkat hemoglobin kurang dari 70 g / l.

Berbagai jenis anemia terdeteksi pada 10-20% populasi, kebanyakan pada wanita. Anemia paling umum yang terkait dengan defisiensi zat besi (sekitar 90% dari semua anemia), lebih jarang anemia pada penyakit kronis, bahkan lebih jarang anemia terkait dengan defisiensi vitamin B12 atau asam folat (megaloblastik), hemolitik dan aplastik..

Anemia bisa memiliki asal-usul yang kompleks. Kombinasi, misalnya, defisiensi besi dan anemia defisiensi B12 dimungkinkan.

Gejala anemia

Gejala umum anemia:

  • kelemahan, peningkatan kelelahan, penurunan kinerja, lekas marah, mengantuk;
  • pusing, sakit kepala, tinitus, "lalat" berkedip di depan mata;
  • palpitasi dengan sedikit olahraga atau saat istirahat;
  • sesak napas dengan sedikit olahraga atau saat istirahat.

Sifat dan beratnya keluhan anemia bervariasi dan bergantung pada jenis, beratnya anemia, kecepatan perkembangannya dan karakteristik individu seseorang..

Prinsip pencegahan dan pengobatan tergantung pada jenis anemia.

Anemia defisiensi zat besi

Anemia defisiensi besi adalah yang paling umum.

Anemia defisiensi besi adalah sindrom klinis dan hematologi yang ditandai dengan defisiensi zat besi akibat berbagai proses patologis (fisiologis).

Anemia defisiensi zat besi dimanifestasikan oleh gejala asthenic (kelelahan, kinerja berkurang secara signifikan, gangguan perhatian dan memori), kelemahan otot dan sindrom epitelopati (kulit kering, "menempel" di sudut mulut, kuku rapuh dan bertingkat, rambut rontok, dll.).

Kekalahan selaput lendir pada pasien dengan anemia defisiensi besi dimanifestasikan oleh gejala seperti kesulitan menelan (disfagia sideropenik), gangguan disurik (gangguan buang air kecil), perkembangan pangastritis atrofi dengan insufisiensi sekretori, pelanggaran sintetik protein, hemat energi dan fungsi enzim hati..

Dengan perkembangan dan kejengkelan anemia defisiensi besi, gangguan pada sistem kardiovaskular berkembang dalam bentuk distrofi miokard, disfungsi diastolik dengan relaksasi pasif yang terganggu, jenis sirkulasi darah hiperkinetik.

Penyebab anemia defisiensi besi

Penyebab utama anemia defisiensi besi meliputi:

  • kehilangan darah kronis: gingiva, nasal, lambung, usus, uterus, ginjal;
  • malabsorpsi: enteritis, reseksi usus, operasi reseksi lambung;
  • peningkatan kebutuhan: kehamilan dan menyusui; pertumbuhan berlebih;
  • kekurangan nutrisi.

Pencegahan dan pengobatan anemia defisiensi besi

Prinsip dasar pencegahan dan pengobatan anemia defisiensi besi:

  • penghapusan penyebab yang menyebabkan kekurangan zat besi;
  • diet tinggi zat besi (daging, hati, dll.);
  • asupan suplemen zat besi jangka panjang (4-6 bulan); sementara di bawah kendali Ferritin, Hb, saturasi eritrosit;
  • transfusi sel darah merah pada anemia berat;
  • asupan preventif suplemen zat besi dalam kelompok risiko.

Penting untuk memahami persiapan zat besi apa yang dapat dan harus diambil, untuk mengontrol tingkat feritin, Нb, dan saturasi sel darah merah..

Persiapan besi. Bagaimana memilih?

Lebih dari 25 mg sekaligus tidak diserap.

Lebih dari 50 mg per hari tidak diserap.

Oleh karena itu, seseorang harus mencari sediaan besi dosis rendah (25 mg cukup) dengan tingkat ketersediaan hayati yang tinggi. Untuk mencegah zat besi bersaing di usus dengan unsur mikro lain, lebih baik dalam bentuk jubah - "paket" asam amino.

Anemia defisiensi B12

Gambaran klasik anemia defisiensi B12 dijelaskan oleh Thomas Addison pada pertengahan abad ke-19: glositis dengan manifestasi neurologis yang khas dengan latar belakang sindroma anemia. Dalam kasus seperti itu, pengenalan penyakit tidak sulit dan hanya memerlukan konfirmasi laboratorium sebelum meresepkan pengobatan, permulaan yang tepat waktu sering mengarah pada pemulihan total pasien..

Masalah diagnostik yang serius adalah bentuk subklinis yang paling umum dari kekurangan vitamin B12 - tanpa berkembangnya anemia.

Terapi yang tertunda dapat menyebabkan perkembangan kelainan neurologis yang persisten. Dalam hal ini, sangat penting untuk mengetahui manifestasi nonspesifik dari defisiensi vitamin B12, alasan terjadinya, serta pendekatan informatif untuk diagnosis dan metode efektif untuk mengobati kondisi ini..

Proses patologis dalam kasus defisiensi vitamin B12 mempengaruhi hampir semua organ dan sistem, sifat dan tingkat keparahan manifestasi klinis pada setiap kasus bersifat individual dan bergantung, selain durasi keberadaan dan tingkat keparahan defisiensi, pada sejumlah faktor terkait.

Gejala anemia defisiensi B12

Defisiensi sedang dimulai dengan manifestasi klinis sindrom anemia umum (sesak napas, palpitasi, pucat, pusing, dll.), Glositis Hunter muncul (atrofi papila, lidah "berpernis"), dan kemudian muncul gangguan neurologis (neuropati sensorik distal). Namun, rangkaian gejala seperti itu sama sekali tidak diperlukan: manifestasi neurologis sering mendahului perkembangan sindrom anemia dan kelainan pada tes darah klinis (anemia makrositik, pansitopenia), dan glositis Hunter terjadi tidak lebih dari 10% kasus..

Perubahan degeneratif pada sumsum tulang belakang dimanifestasikan dalam demielinasi serat yang membentuk kabel posterior dan lateral. Neuropati perifer bilateral yang tidak diobati dapat berkembang menjadi degenerasi aksonal dan kematian neuron. Perubahan ini menyebabkan gangguan proprioseptif dan sensitivitas getaran serta arefleksia. Kiprah tidak pasti, gerakan kaku, yang digantikan oleh ataksia spastik.

Kerusakan saraf perifer dimanifestasikan oleh pelanggaran persepsi rasa dan bau, atrofi saraf optik. Dalam kasus yang sangat parah, gambaran ini diakhiri dengan perkembangan demensia, episode psikosis ekstensif dengan halusinosis, paranoia, dan depresi berat mungkin terjadi. Dalam 20% kasus, manifestasi neurologis seperti itu terdeteksi dalam isolasi tanpa disertai anemia..

Dalam hal ini, defisiensi vitamin B12 harus dimasukkan dalam rangkaian diagnosis banding pada pasien dengan gejala neurologis yang tidak diketahui asalnya, dan keterlambatan dalam menegakkan diagnosis dan pengobatan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah..

Penyebab anemia defisiensi B12

Penyebab anemia defisiensi B12 klasik adalah kerusakan autoimun sel parietal lambung, yang mengarah pada perkembangan gastritis autoimun atrofi dengan penurunan produksi faktor intrinsik Castle (HFK), dalam kombinasi dengan 99% vitamin B12 yang masuk ke perut (faktor eksternal Castle) diserap.

Alasan kekurangan vitamin B12 juga termasuk berkurangnya konsumsi makanan yang kaya vitamin ini (terutama yang berasal dari hewan, misalnya, pada vegetarian yang ketat atau di antara orang miskin), penyalahgunaan alkohol.

Dalam beberapa tahun terakhir, faktor etiologi utama telah menjadi pelanggaran pelepasan vitamin B12 yang terkait dengan protein transportasi makanan, karena keadaan hipo- atau anacid, termasuk keadaan yang diinduksi obat (pada pasien yang memakai metformin untuk waktu yang lama, menggunakan penghambat pompa proton, penghambat reseptor H2-histamin, antasida ), pada pasien setelah operasi pada perut.

Risiko mengembangkan keadaan defisiensi B12 berbanding lurus dengan dosis dan durasi penggunaan penghambat pompa proton dan penghambat reseptor H2-histamin.

Peningkatan kadar homosistein dengan latar belakang penurunan konsentrasi vitamin B12 meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular yang awalnya tinggi pada pasien diabetes mellitus tipe 2, dan oleh karena itu perlu dilakukan skrining untuk defisiensi vitamin B12 pada pasien yang menerima metformin..

Tes diagnostik untuk anemia defisiensi B12

  • penentuan kadar plasma homocysteine, methylmalonic acid (MMA) dan konsentrasi serum cholotranscobalamin.

Sayangnya, studi ini tidak dapat dilakukan di semua laboratorium; situasinya juga diperumit oleh kurangnya batasan acuan standar. Jadi, kami harus menyatakan bahwa tidak ada "standar emas" untuk mendiagnosis defisiensi vitamin B12..

Karena fakta bahwa cobalamin dan asam folat terlibat dalam proses biokimia yang sama dan kekurangan kedua vitamin menyebabkan perkembangan anemia makrositik, kadarnya ditentukan secara bersamaan. Pada defisiensi vitamin B12 yang sebenarnya, kadar folat biasanya normal atau bahkan meningkat, tetapi defisiensi gabungan juga mungkin terjadi..

Penyebab kondisi patologis:

  • Gastritis atrofi (anemia pernisiosa).
  • sindrom Sjogren.
  • Pelanggaran pemrosesan vitamin B12 di lambung Gastritis, termasuk terkait Helicobacter, Gastrektomi (reseksi total atau sebagian lambung)
    Sindrom Zollinger-Ellison.
  • Reseksi ilegal atau penyakit usus halus (penyakit Crohn, penyakit celiac, sariawan tropis).
  • Gangguan penyerapan di usus kecil Maldigestia (pankreatitis kronis dengan insufisiensi pankreas eksokrin; gastrinoma).
  • Agen infeksi (cacing pita, sindrom pertumbuhan berlebih bakteri usus halus, giardiasis).
  • Puasa penuh atau sebagian.
  • Faktor gizi Pola makan vegetarian (terutama yang ketat, "vegan").
  • Alkoholisme.
  • Usia lanjut.
  • Defisiensi / cacat faktor intrinsik Castle (sindrom Imerslund-Gresbeck).
  • Anomali herediter Defisiensi bawaan faktor Castle intrinsik - anemia pernisiosa remaja.
  • Mutasi pada gen CG1.
  • Defisiensi transcobalamin.
  • Penyebab Obstetri / Ginekologi Kehamilan.
  • Kontrasepsi hormonal dan terapi penggantian hormon.

Lot. Diperlukan untuk menilai kondisi, analisis, energi secara komprehensif. Atasi siklus folat. Amati dengan cermat homosistein dan efisiensi fungsional hati secara keseluruhan.

Ceramah oleh ahli gizi Arkady Bibikov

Jadilah yang pertama berkomentar

Tinggalkan komentar Batalkan balasan

Situs ini menggunakan Akismet untuk memerangi spam. Cari tahu bagaimana data komentar Anda diproses.

Anemia. Jenis anemia: defisiensi zat besi, hemolitik, defisiensi B12, aplastik. Penyebab, diagnosis, derajat anemia.

Anemia atau jumlah hemoglobin yang rendah dalam darah, dan dalam bahasa umum - "anemia". Hampir setiap orang pernah menemukan rumusan seperti itu setidaknya satu kali, terutama wanita. Apa arti istilah menakutkan ini? Mengapa keadaan tubuh ini muncul? Mengapa anemia berbahaya? Bagaimana mengenalinya pada waktunya pada tahap awal?

Anemia adalah suatu kondisi patologis tubuh dimana terjadi penurunan jumlah hemoglobin dan eritrosit dibawah batas normal. Apalagi penurunan kadar hemoglobin merupakan tanda wajib anemia, berbeda dengan penurunan jumlah eritrosit. Artinya, selalu ada penurunan konsentrasi hemoglobin dengan anemia, dan penurunan jumlah sel darah merah mungkin tidak. Namun, dalam beberapa kasus, dengan anemia, bentuk patologis eritrosit (bukan cekung ganda) terdeteksi.

Anemia bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan konsekuensi dari patologi yang mendasari, oleh karena itu, identifikasi penurunan kadar eritrosit dan hemoglobin memerlukan diagnosis menyeluruh untuk mengidentifikasi penyebabnya.!

Apa itu pseudoanemia dan anemia laten?

Anemia harus dibedakan dengan kondisi tubuh berikut:

Hidremia - pengencer darah.
Kondisi ini mungkin terjadi ketika cairan interstitial memasuki aliran darah saat edema berkumpul, meminum banyak cairan. Hidremia adalah pseudoanemia.

Penebalan darah
Penebalan darah bisa terjadi karena hilangnya bagian cairan darah, yang terjadi dengan dehidrasi parah. Dehidrasi terjadi akibat muntah hebat, diare, dan keringat berlebih. Namun dalam hal ini, akibat penebalan darah, jumlah hemoglobin dan eritrosit bisa berada dalam kisaran normal. Dalam situasi seperti itu, mereka berbicara tentang adanya anemia laten..

Tanda-tanda anemia spesifik dan non-spesifik - apa yang berhubungan dengannya?
Pertama-tama, mari kita pertimbangkan bagaimana anemia memanifestasikan dirinya. Ada manifestasi non-spesifik dan spesifik. Disebut demikian dengan manifestasi nonspesifik karena tanda-tanda ini umum terjadi pada semua jenis anemia. Manifestasi spesifik bersifat individual dan karakteristik hanya untuk setiap jenis anemia tertentu. Sekarang kami hanya akan mempertimbangkan manifestasi nonspesifik, dan kami akan menunjukkan yang spesifik saat mempertimbangkan jenis anemia..

Gejala dan tanda anemia

Jadi, gejala berikut mengacu pada tanda-tanda anemia nonspesifik:

  • pucat pada kulit dan selaput lendir
  • kelemahan
  • pusing
  • kebisingan di telinga
  • sakit kepala
  • kelelahan cepat
  • kantuk
  • dispnea
  • anoreksia (kehilangan nafsu makan yang tidak normal atau keengganan untuk makan)
  • gangguan tidur
  • ketidakteraturan menstruasi hingga penghentian total menstruasi (amenore)
  • ketidakmampuan
  • takikardia (peningkatan detak jantung)
  • murmur jantung (peningkatan detak jantung, murmur sistolik puncak)
  • gagal jantung
  • dengan penurunan jumlah hemoglobin kurang dari 50 g / l, perkembangan asidosis (pengasaman darah) dimungkinkan
  • penurunan kadar hemoglobin di bawah nilai normal
  • penurunan jumlah eritrosit di bawah normal
  • warna indikator berubah
  • perubahan kandungan leukosit dan trombosit
Jenis anemia - pasca hemoragik, hemolitik, defisiensi dan hipoplastik

Anemia dapat disebabkan oleh alasan yang sama sekali berbeda, oleh karena itu merupakan kebiasaan untuk membagi semua anemia menurut berbagai tanda, termasuk alasan yang menyebabkannya. Untuk alasan (patogenesis), tiga jenis anemia dibedakan: pasca-hemoragik, hemolitik dan terkait dengan gangguan pembentukan darah (defisiensi dan hipoplastik). Apa artinya? Mari kita analisis lebih detail.

Anemia pasca-hemoragik berhubungan dengan kehilangan darah akut atau kronis (perdarahan, cedera).

Hemolitik - berkembang karena peningkatan kerusakan sel darah merah.

Anemia defisiensi disebabkan oleh kekurangan vitamin, zat besi atau elemen lain yang diperlukan untuk pembentukan darah.

Anemia hipoplastik adalah jenis anemia yang paling parah dan berhubungan dengan gangguan pembentukan darah di sumsum tulang.

Derajat anemia

Selain klasifikasi anemia ini, menurut patogenesis, beberapa lainnya juga digunakan, yang disebut klasifikasi kerja anemia, karena mereka yang dipandu oleh dokter praktis - dokter. Pertimbangkan kelompok klasifikasi pekerja ini:
  1. Menurut tingkat keparahan. Ada tiga derajat keparahan anemia - ringan, sedang dan berat, tergantung pada kandungan hemoglobin dan eritrosit dalam darah:
KerasnyaHemoglobin, g / lEritrosit, T / L.
Mudah> 100 g / l> 3 T / L.
Rata-rata100 - 66 g / l3 - 2 T / L
Berat
  1. Menurut indeks warna (CP) darah, anemia dibedakan normochromic (CP - 0.8-1.05), hyperchromic (CP> 1.05) dan hypochromic (CP 8.0 mikron) dan megaloblastik (SDE> 9,5 mikron). Anemia normositik ditandai dengan diameter normal sel darah merah, anemia mikrositik - dengan berkurangnya diameter sel darah merah, dan anemia makrositik dan megaloblastik berhubungan dengan peningkatan diameter sel darah merah. Anemia normositik meliputi - anemia pasca-hemoragik akut dan sebagian besar anemia hemolitik; untuk mikrositik - anemia defisiensi besi, mikrosferositosis dan anemia posthemorrhagic kronis. Anemia makrositik adalah penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, anemia defisiensi folat. Megalositik - anemia defisiensi B12.
  1. Menurut kandungan zat besi serum, anemia normosideremik dibedakan (kandungan zat besi dalam serum darah biasanya 9,0 - 31,3 μmol / l), hiposideremik (kandungan zat besi berkurang menjadi kurang dari 9,0 μmol / l) dan hipersideremik (konsentrasi zat besi meningkat lebih dari 32 μmol / l). l). Anemia normosideremik adalah anemia posthemorrhagic akut; hiposideremik - ini adalah anemia defisiensi besi, talasemia, dan posthemorrhagic kronis; hipersideremik - ini adalah anemia hemolitik dan defisiensi B12.
Kami memeriksa jenis apa, dan menurut kriteria apa, anemia diklasifikasikan. Mari kita lanjutkan untuk mempertimbangkan bagaimana jenis anemia tertentu memanifestasikan dirinya, perubahan apa yang diamati dalam darah dan tubuh manusia secara keseluruhan..

Anemia pasca-hemoragik, gejala, diagnosis dan pengobatan

Anemia posthemorrhagic bisa akut atau kronis. Anemia pasca-hemoragik akut berkembang sebagai respons terhadap kehilangan darah yang cepat dan banyak, sedangkan anemia kronis berkembang sebagai respons terhadap kehilangan darah yang berkepanjangan dalam jumlah kecil..

Gejala anemia pasca hemoragik akut, gambaran darah

Gejala anemia pasca hemoragik akut adalah sebagai berikut: pucat, pusing parah, pingsan, nadi cepat, keringat dingin, suhu tubuh menurun, dan kadang muntah. Kehilangan darah lebih dari 30% dari nilai awal sangat penting dan mengancam jiwa.

Diagnostik anemia akut pasca hemoragik

Jumlah retikulosit dalam darah meningkat lebih dari 11%, eritrosit "belum matang" dan eritrosit dengan bentuk sel yang berubah juga muncul. Pada bagian leukosit, peningkatan jumlah totalnya diamati di atas 12 G / l, dan dalam rumus leukosit ada pergeseran ke kiri. Dalam dua bulan ke depan setelah kehilangan darah akut, parameter sel darah merah dan hemoglobin dipulihkan. Namun, pemulihan jumlah sel darah merah dan kandungan hemoglobin dikaitkan dengan pengeluaran dana zat besi dalam tubuh dan dapat menyebabkan perkembangan kekurangan zat besi. Karena itu, selama masa pemulihan setelah kehilangan darah, diperlukan nutrisi yang tepat, yaitu makanan yang mengandung zat besi tinggi (misalnya delima, soba, hati, dll.).

Prinsip pengobatan untuk anemia pasca hemoragik akut

Pengobatan anemia pasca-hemoragik akut harus dilakukan di rumah sakit dan harus ditujukan untuk memulihkan jumlah darah yang bersirkulasi, jumlah sel darah, dan mempertahankan indikator ini. Langkah pertama adalah menghentikan pendarahan. Kemudian, tergantung pada jumlah darah yang hilang, transfusi darah, massa eritrosit dan pengganti darah digunakan..

Gejala anemia pasca-hemoragik kronis

Gejala anemia pasca-hemoragik kronis sama dengan anemia defisiensi besi. Gejala apa ini? Jadi, tanda-tanda anemia pasca-hemoragik kronis adalah: kulit berwarna "pualam" (sangat putih, pucat), penyimpangan indra penciuman (intoleransi terhadap bau atau, sebaliknya, keinginan akan bau), perubahan rasa, bengkak pada wajah, kaki pucat, rambut dan kuku rapuh, kekeringan, kulit kasar. Dimungkinkan juga untuk membentuk koilonechia - kuku yang menipis dan diratakan. Selain tanda-tanda eksternal ini, sesak napas, mual, pusing, peningkatan denyut jantung, kelemahan, kelelahan, suhu subfebrile (hingga 37 ° C), dll., Dapat terjadi. Karena kekurangan zat besi, gangguan pada saluran pencernaan dapat terjadi - karies, glositis, penurunan keasaman cairan lambung, serta buang air kecil yang tidak disengaja dengan tawa, berkeringat..

Diagnostik anemia pasca-hemoragik kronis

Dalam darah anemia pasca-hemoragik kronis, eritrosit berwarna lemah dengan ukuran kecil, eritrosit oval muncul, jumlah total leukosit berkurang, dan sedikit limfositosis diamati pada formula leukosit. Dalam serum darah, konsentrasi zat besi di bawah normal - 9,0 μmol / l, kandungan tembaga, kalsium, vitamin A, B, C juga di bawah normal, tetapi konsentrasi seng, mangan dan nikel dalam darah meningkat..

Penyebab anemia pasca hemoragik kronis

Mengapa kondisi seperti itu terjadi - anemia pasca-hemoragik kronis? Alasan fenomena ini adalah sebagai berikut:

  • penyakit pada saluran pencernaan (borok, polip, hernia)
  • helminthiases (cacing gelang)
  • tumor
  • penyakit ginjal
  • penyakit hati (sirosis, gagal hati)
  • perdarahan uterus
  • gangguan pada sistem pembekuan darah
Pengobatan anemia pasca-hemoragik kronis

Karena alasan yang mengarah pada perkembangan anemia pasca-hemoragik kronis bahwa dalam pengobatan kondisi ini, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan penyebab kehilangan darah kronis, diikuti dengan diet seimbang yang mengandung makanan tinggi zat besi, asam folat, dan vitamin. Pada kasus anemia berat, perlu dilakukan sediaan zat besi (sorbifer, ferrum-lek) dalam bentuk tablet atau suntikan, sediaan asam folat, vitamin B12 dalam bentuk tablet atau dalam bentuk suntikan. Obat yang paling efektif untuk memulihkan kadar zat besi dalam tubuh adalah sediaan tablet, yang diproduksi oleh berbagai perusahaan. Karena itu, apotek menawarkan berbagai macam sediaan zat besi..

Saat memilih obat, perlu memperhatikan kandungan zat besi dalam satu tablet dan ketersediaan hayati obat ini. Sediaan zat besi harus dikonsumsi bersamaan dengan asam askorbat dan asam folat, karena dalam kombinasi ini penyerapan zat besi terbaik terjadi. Namun, saat memilih obat dan dosis, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter..

Anemia hemolitik, gejala, diagnosis dan pengobatan

Penyebab anemia hemolitik

Anemia hemolitik adalah sekelompok anemia di mana proses penghancuran sel darah merah berlangsung selama proses produksinya. Dengan kata lain, kerusakan eritrosit terjadi lebih cepat daripada sel baru terbentuk daripada sel yang hancur. Anemia hemolitik bisa turun-temurun dan didapat.

Anemia hemolitik herediter adalah:

  1. Anemia Minkowski-Shoffard (mikrospherositosis herediter)
  2. anemia dengan defisiensi enzim (glukosa - 6 fosfat dehidrogenase)
  3. anemia sel sabit
  4. talasemia

Gejala anemia hemolitik

Penyakit kuning adalah gejala umum dari semua anemia hemolitik. Penyakit kuning muncul karena fakta bahwa ketika eritrosit dihancurkan, sejumlah besar bilirubin dilepaskan ke dalam darah, yang menyebabkan gejala ini. Selain penyakit kuning, ada tanda-tanda berikut yang umum terjadi pada semua anemia hemolitik - pembesaran hati dan limpa, peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah, urin dan feses berwarna gelap, demam, menggigil, nyeri, urin berwarna "daging berlepotan".

Karena fakta bahwa anemia sel sabit dan talasemia adalah yang paling umum di antara anemia hemolitik herediter, kami akan membahasnya secara lebih rinci..

Anemia sel sabit, penyebab, gejala, diagnosis

Penyebab anemia sel sabit

Anemia sel sabit disebabkan oleh sintesis molekul hemoglobin yang cacat. Molekul hemoglobin yang rusak tersebut terkumpul dalam kristal berbentuk gelendong (taktoid), yang meregangkan sel darah merah, menjadikannya berbentuk sabit. Eritrosit berbentuk sabit memiliki sedikit plastisitas, meningkatkan kekentalan darah dan menyumbat pembuluh darah kecil. Selain itu, dengan ujungnya yang tajam, eritrosit tersebut saling menembus dan dihancurkan.

Gejala penyakit sel sabit

Anemia sel sabit dimanifestasikan secara eksternal oleh gejala berikut:

  • krisis hemolitik, yang dipicu oleh kekurangan oksigen (misalnya, di pegunungan di dataran tinggi atau di ruangan yang tidak berventilasi dengan banyak orang)
  • penyakit kuning
  • nyeri bengkak dan luka di ekstremitas bawah
  • hemoglobin dalam urin
  • limpa membesar
  • gangguan penglihatan
Diagnosis anemia sel sabit

Dalam tes darah, penurunan jumlah hemoglobin (50 - 80 g / l) dan eritrosit (1 - 2 T / l), peningkatan retikulosit hingga 30% atau lebih. Eritrosit dan eritrosit berbentuk sabit dengan tubuh periang dan cincin Cabo terlihat pada apusan darah.

Pengobatan Penyakit Sel Sabit

Prinsip utama pengobatan anemia jenis ini adalah pencegahan krisis hemolitik. Efek ini dicapai dengan fakta bahwa seseorang menghindari kondisi hipoksia - kehadiran di udara tipis, di tempat-tempat dengan kandungan oksigen rendah, dll. Transfusi sel darah merah atau pengganti darah digunakan.

Thalassemia - penyebab, gejala, diagnosis penyakit

Thalassemia - penyebab penyakit

Thalasemia terjadi karena adanya pelanggaran laju pembentukan hemoglobin. Hemoglobin yang belum matang seperti itu tidak stabil, akibatnya ia jatuh ke dalam eritrosit dalam bentuk inklusi - badan, dan seluruh eritrosit tampak seperti sel seperti target. Thalassaemia adalah penyakit keturunan serius yang tidak dapat disembuhkan, tetapi Anda hanya dapat meringankan manifestasinya.

Gejala Thalasemia

  • kulit pucat dan sakit kuning
  • deformasi tulang tengkorak
  • keterbelakangan fisik dan mental
  • Bagian mata mongoloid
  • kelainan pada struktur tulang yang terlihat pada x-ray
  • pembesaran hati dan limpa
  • hemosiderosis, karena itu kulit memperoleh warna hijau tanah
Diagnosis Thalassaemia

Target eritrosit, peningkatan jumlah retikulosit, penurunan konsentrasi hemoglobin menjadi 20 g / l, dan eritrosit menjadi 1 T / l ditemukan dalam darah. Ada juga penurunan jumlah leukosit dan trombosit..
Sayangnya, thalassemia tidak dapat diobati dan hanya mungkin untuk meringankan saja. Untuk tujuan ini, transfusi massa eritrosit atau pengganti darah digunakan..

Jadi, kami memeriksa jenis utama anemia hemolitik herediter yang ditularkan dari orang tua ke anak-anak. Mari kita beralih ke pertimbangan anemia hemolitik didapat yang muncul karena adanya faktor pemicu.

Anemia hemolitik yang didapat, anemia imun dan non-imun

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa anemia hemolitik yang didapat dapat berkembang dengan partisipasi sistem kekebalan (imun) atau tanpa partisipasinya (bukan kekebalan). Anemia yang berkembang dengan partisipasi sistem kekebalan termasuk virus, anemia sifilis, dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Anemia hemolitik non-imun adalah penyakit Markiafava-Micelli, serta anemia yang disebabkan oleh perjalanan yang lama, keracunan alkohol, asam, garam logam berat, racun ular, serangga dan jamur. Dengan luka bakar yang mencapai lebih dari 20% dari permukaan tubuh, kekurangan vitamin E dan malaria, anemia hemolitik non-imun juga berkembang..

Anemia hemolitik imun sifilis dan virus

Anemia hemolitik imun sifilis dan virus memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama. Jenis anemia ini bersifat sekunder, yaitu timbul dengan latar belakang penyakit yang ada - sifilis atau infeksi virus. Orang-orang ini mengalami demam, menggigil, sakit punggung, lemas, sesak napas, kencing darah, pembesaran hati dan limpa. Di dalam darah, konsentrasi bilirubin dan jumlah retikulosit meningkat, tetapi kandungan hemoglobin mungkin normal atau sedikit berkurang, dan eritrosit bulat muncul..

Perawatan untuk anemia jenis ini biasanya tidak diperlukan.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, penyebab perkembangan, gejala penyakit, tingkat keparahan.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir adalah penyakit yang terjadi akibat konflik antara eritrosit ibu dan anak, yang memiliki antigen golongan darah atau faktor Rh yang tidak sesuai. Dalam hal ini, antibodi ibu menembus janin melalui plasenta dan menyebabkan rusaknya sel darah merah bayi. Tingkat keparahan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir bergantung pada jumlah antibodi ibu yang melintasi plasenta ke janin. Oleh karena itu, wanita hamil dengan faktor darah Rh negatif secara teratur melakukan tes darah untuk mengetahui keberadaan antibodi tersebut. Jika antibodi terdeteksi, maka diperlukan pengobatan yang tepat. Seorang anak dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir lahir dengan edema, asites, nada menjerit tinggi dan kandungan eritrosit imatur yang tinggi (eritroblas, normosit, dan retikulosit). Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya menjadi ringan, sedang dan berat menurut jumlah hemoglobin dan bilirubin dalam darah..

KerasnyaKonten hemoglobin, g / lKandungan bilirubin tidak langsung, g / l
MudahDi atas 150 g / lKurang dari 86 g / l
Rata-rata100 - 150 g / l86 - 140 g / l
BeratDi bawah 100 g / lLebih dari 140 g / l

Saat ini pencegahan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dilakukan dengan memantau keberadaan antibodi pada ibu. Jika ibu memiliki antibodi, maka pengobatan dilakukan di rumah sakit. Dalam kasus ini, infus imunoglobulin anti-rhesus diproduksi.

Tanda-tanda anemia hemolitik non-imun, gejala laboratorium

Anemia hemolitik non imun memiliki gejala sebagai berikut - ikterus, pembesaran hati dan limpa, peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah, urine dan feses berwarna gelap, demam, menggigil, nyeri, urine berwarna “daging berlepotan”. Gambaran darah menunjukkan adanya sel darah merah dengan berbagai bentuk dan ukuran, retikulositosis hingga 30% dan lebih banyak, penurunan jumlah leukosit dan trombosit. Anemia seperti itu sendiri tidak memerlukan perawatan terpisah dan khusus, karena pertama-tama perlu untuk menghilangkan faktor penyebab anemia ini (bisa ular, garam logam berat, dll.).

Anemia yang disebabkan oleh gangguan pembentukan darah dibagi menjadi dua kelompok besar - anemia defisiensi dan anemia hipoplastik. Anemia defisiensi berhubungan dengan defisiensi unsur-unsur yang diperlukan untuk hematopoiesis. Anemia defisiensi termasuk anemia defisiensi besi, anemia refrakter zat besi, defisiensi B12 dan defisiensi folat. Anemia hipoplastik disebabkan oleh kematian sel prekursor di sumsum tulang. Anemia hipoplastik dapat diturunkan (anemia Fanconi, anemia Estren-Dameshik, anemia Blackfairn-Diamond) dan didapat. Anemia hipoplastik yang didapat berkembang dengan sendirinya karena penyebab yang tidak diketahui, atau dengan latar belakang penyakit yang ada - penyakit radiasi, infeksi, kerusakan pada sistem kekebalan.

Kebanyakan orang lebih tertarik pada anemia defisiensi, yang dapat terjadi pada hampir setiap orang. Karena itu, kami akan membahas lebih detail tentang jenis anemia ini..

Anemia defisiensi besi - penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Kandungan zat besi dalam tubuh manusia adalah 4 - 5 g atau 0,000065% dari berat badan. Dari jumlah tersebut, 58% zat besi merupakan bagian dari hemoglobin. Zat besi dapat disimpan (disimpan) di hati, limpa, dan sumsum tulang. Pada saat yang sama, kehilangan zat besi fisiologis terjadi pada feses, urin, keringat, saat menstruasi dan selama menyusui, oleh karena itu makanan yang mengandung zat besi perlu dimasukkan ke dalam makanan..

Penyebab anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi zat besi terjadi pada kasus-kasus berikut:

  1. kekurangan zat besi dalam tubuh (bayi prematur, anak di bawah 1 tahun, ibu hamil)
  2. peningkatan kebutuhan zat besi (kehamilan, menyusui, masa pertumbuhan meningkat)
  3. gangguan penyerapan zat besi dari saluran pencernaan dan transportasi selanjutnya
  4. kehilangan darah kronis
Gejala Anemia Defisiensi Besi

Secara klinis, anemia defisiensi besi dimanifestasikan oleh tiga sindrom utama - hipoksia, sideropenik, dan anemia. Apa sajakah sindrom ini? Apa yang menjadi ciri masing-masing dari mereka? Sindrom adalah sekumpulan gejala yang stabil. Jadi, sindrom hipoksia ditandai dengan sesak napas, sakit kepala, tinitus, kelelahan, kantuk dan takikardia; Sindrom anemia diekspresikan dalam penurunan kandungan jumlah eritrosit dan hemoglobin. Sindrom sideropenik berhubungan langsung dengan penurunan jumlah zat besi dalam tubuh dan bermanifestasi sebagai berikut: malnutrisi pada kulit, kuku, rambut - kulit berwarna "pualam", kulit kering dan kasar, rambut dan kuku rapuh. Kemudian penyimpangan rasa dan bau ditambahkan (keinginan untuk makan kapur, menghirup bau lantai beton yang dicuci, dll.). Munculnya komplikasi dari saluran pencernaan dimungkinkan - karies, disfagia, penurunan keasaman jus lambung, buang air kecil tidak disengaja (dalam kasus yang parah), berkeringat.

Dapat diakses dan dipahami tentang anemia defisiensi besi


Diagnosis anemia defisiensi besi

Di dalam darah, terjadi penurunan kadar hemoglobin menjadi 60 - 70 g / l, eritrosit menjadi 1,5 - 2 T / l, dan jumlah retikulosit juga berkurang atau sama sekali tidak ada. Eritrosit dari berbagai bentuk dan ukuran muncul. Konsentrasi besi serum di bawah normal.

Pengobatan anemia defisiensi besi

Pengobatan anemia defisiensi besi didasarkan pada prinsip-prinsip menghilangkan penyebab kemunculannya - pengobatan penyakit pada saluran pencernaan, serta pengenalan diet seimbang. Diet harus mengandung makanan tinggi zat besi (hati, daging, susu, keju, telur, sereal, dll.). Namun, cara utama memulihkan jumlah zat besi dalam tubuh pada tahap awal adalah pengobatan zat besi. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan ini diresepkan dalam bentuk pil. Dalam kasus yang parah, mereka menggunakan suntikan intramuskular atau intravena. Dalam pengobatan anemia ini, misalnya, obat-obatan seperti itu digunakan: sorbifer, ferrum-lek, tardiferon, totema dan lain-lain. Pilihan berbagai obat, termasuk yang dikombinasikan, sangat luas.

Saat memilih, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Biasanya, dosis harian untuk pencegahan dan pengobatan anemia ringan adalah 50-60 mg zat besi, untuk pengobatan anemia sedang - 100-120 mg zat besi per hari. Pengobatan anemia berat dilakukan di rumah sakit dan sediaan zat besi digunakan dalam bentuk suntikan. Kemudian mereka beralih ke bentuk tablet. Suplemen zat besi menyebabkan feses menggelap, tetapi hal ini normal dalam situasi ini. Jika suplemen zat besi menyebabkan ketidaknyamanan perut, harus diganti..

Penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan anemia refrakter besi

Penyebab anemia refrakter besi

Anemia refrakter zat besi juga disebut sideroblastik atau sideroachristic. Anemia refrakter zat besi berkembang dengan latar belakang kandungan zat besi normal dalam serum darah dan kurangnya enzim yang terlibat dalam sintesis hemoglobin. Artinya, penyebab utama anemia refrakter besi adalah pelanggaran proses "asimilasi" zat besi.

Gejala anemia refrakter besi, apa itu hemosiderosis?

Anemia refrakter zat besi dimanifestasikan oleh sesak napas, sakit kepala, pusing, tinitus, kelelahan, mengantuk, gangguan tidur, dan takikardia. Karena tingginya kandungan zat besi dalam darah jaringan, maka hemosiderosis diamati Hemosiderosis adalah pengendapan zat besi di organ dan jaringan karena kelebihannya. Dengan hemosiderosis, insufisiensi kardiovaskular berkembang karena pengendapan zat besi di otot jantung, diabetes melitus, kerusakan paru-paru, dan ukuran hati dan limpa meningkat. Kulit memiliki rona tanah.

Diagnosis anemia refrakter besi, apa itu sideroblas?

Indeks warna darah berkurang menjadi 0,6 - 0,4, terdapat eritrosit dalam berbagai bentuk dan ukuran, jumlah hemoglobin dan eritrosit di bawah normal. Ada juga perubahan di sumsum tulang - sel muncul - sideroblas. Sideroblas adalah sel dengan corolla besi di sekitar nukleus. Biasanya, sel-sel semacam itu di sumsum tulang adalah 2,0-4,6%, dan dengan anemia tahan besi, jumlahnya bisa mencapai 70%..

Pengobatan anemia refrakter besi

Sampai saat ini, belum ada obat yang bisa menghilangkannya sama sekali. Dimungkinkan untuk menggunakan terapi pengganti - infus massa eritrosit dan pengganti darah.

Anemia defisiensi B12, penyebab penyakit, diagnosis dan pengobatan.

Apa B12? Di mana vitamin ini ditemukan?

Pertama, apakah B12? B12 adalah vitamin yang juga disebut cyanocobalamin. Cyanocobalamin ditemukan terutama pada produk hewani - daging, hati, ginjal, susu, telur, keju. Tingkat vitamin B12 harus terus dijaga dengan penggunaan makanan yang tepat, karena kerugian fisiologis alaminya terjadi pada kotoran dan empedu..

Penyebab anemia defisiensi B12

Jadi, anemia defisiensi B12 adalah anemia akibat kekurangan vitamin B12. Kekurangan vitamin B12 dapat disebabkan oleh asupan yang tidak mencukupi dengan makanan atau pelanggaran penyerapannya di saluran gastrointestinal. Asupan cyanocobalamin yang tidak mencukupi dari makanan dimungkinkan pada vegetarian yang ketat. Juga, kekurangan vitamin B12 dapat memanifestasikan dirinya dengan peningkatan kebutuhan akan vitamin B12 pada wanita hamil, ibu menyusui, dan pasien kanker. Kegagalan untuk mengasimilasi vitamin B12 dari makanan dalam jumlah yang cukup terjadi pada penyakit lambung, usus kecil (divertikula, cacingan) dan pengobatan dengan antikonvulsan atau kontrasepsi oral..

Gejala anemia defisiensi B12

Gejala anemia defisiensi B12 ditandai dengan gangguan pada sistem saraf pusat dan saluran gastrointestinal. Jadi, pertimbangkan dua kelompok besar gejala ini:

  1. dari sistem saraf pusat. Ada penurunan refleks, paresthesia ("menggigil"), anggota tubuh mati rasa, kaki terasa kapas, gangguan gaya berjalan, hilang ingatan
  2. dari saluran gastrointestinal. Ada peningkatan kepekaan terhadap makanan asam, glositis, kesulitan menelan, atrofi mukosa lambung, peningkatan ukuran hati dan limpa
Diagnosis anemia defisiensi B12

Dalam sistem darah, terjadi transisi ke jenis hematopoiesis megaloblastik. Ini berarti eritrosit raksasa dengan masa hidup yang pendek, eritrosit berwarna cerah tanpa pencerahan di tengahnya, eritrosit berbentuk buah pir dan oval dengan tubuh Jolly dan cincin Cabo muncul di dalam darah. Juga, neutrofil raksasa muncul, jumlah eosinofil (sampai tidak ada sama sekali), basofil dan jumlah leukosit berkurang. Konsentrasi bilirubin dalam darah meningkat, dan oleh karena itu, sedikit kekuningan pada kulit dan sklera mata dapat diamati..

Pengobatan anemia defisiensi B12

Pertama-tama, perlu menyembuhkan penyakit pada saluran pencernaan dan membentuk pola makan seimbang, dengan kandungan vitamin B12 yang cukup. Penggunaan suntikan vitamin B12 dengan cepat menormalkan hematopoiesis di sumsum tulang, dan kemudian asupan teratur vitamin B12 dalam jumlah yang cukup dengan makanan diperlukan.

Anemia defisiensi folat, penyebab, gejala dan pengobatan

Vitamin B9 adalah asam folat. Ini memasuki tubuh dengan makanan - daging sapi dan hati ayam, selada, bayam, asparagus, tomat, ragi, susu, daging. Vitamin B9 dapat menumpuk di hati. Dengan demikian, anemia defisiensi B9 terjadi karena kekurangan asam folat dalam tubuh manusia. Kekurangan asam folat dimungkinkan ketika anak-anak diberi makan dengan susu kambing, dengan perlakuan makanan panas yang berkepanjangan, pada vegetarian, dengan nutrisi yang tidak mencukupi atau tidak seimbang. Juga, kekurangan asam folat diamati dengan peningkatan kebutuhannya pada wanita hamil, menyusui, bayi prematur, remaja, pasien kanker. Adanya penyakit seperti gagal ginjal kronis, penyakit hati menyebabkan anemia defisiensi matahari. Terjadinya kekurangan asam folat juga dimungkinkan jika terjadi gangguan penyerapan vitamin ini, yang terjadi dengan alkoholisme, penggunaan kontrasepsi oral dan kekurangan B12..

Gejala anemia defisiensi asam folat

Dengan anemia defisiensi folat, saluran pencernaan menderita, oleh karena itu, manifestasi anemia ini dikaitkan dengan gangguan saluran cerna. Munculnya hipersensitivitas terhadap makanan asam, glositis, kesulitan menelan, atrofi mukosa lambung, peningkatan ukuran hati dan limpa diamati.
Dalam sistem darah, perubahan yang sama terjadi seperti pada anemia defisiensi B12. Ini adalah transisi ke jenis hematopoiesis megaloblastik, munculnya neutrofil raksasa, penurunan jumlah eosinofil, basofil, dan jumlah total leukosit.

Pengobatan anemia defisiensi folat

Untuk mengobati anemia jenis ini, digunakan tablet asam folat dan menormalkan pola makan, yang harus mengandung makanan yang mengandung asam folat dalam jumlah yang cukup..

Anemia hipoplastik, penyebab, diagnosis, pengobatan

Anemia hipoplastik ditandai dengan penurunan kandungan semua sel dalam darah (pansitopenia). Pansitopenia dikaitkan dengan kematian sel prekursor di sumsum tulang.

Gejala anemia hipoplastik

Anemia hipoplastik dapat diturunkan atau didapat, namun, semua subspesies dari jenis anemia ini ditandai dengan manifestasi yang sama. Pertimbangkan gejala-gejala berikut:

  1. Pendarahan, gusi berdarah, kerapuhan pembuluh darah, memar pada kulit, dll. Fenomena ini terjadi karena rendahnya kandungan trombosit dalam darah..
  2. Ulseratif - lesi nekrotik pada mulut, faring, hidung, kulit. Aksesi infeksi. Ini karena rendahnya jumlah leukosit dalam darah..
  3. Pusing, sakit kepala, tinitus, kantuk, kelelahan, pingsan, gangguan tidur, sesak napas, jantung berdebar-debar, dll..
  4. Dalam tes darah umum, penurunan kandungan semua sel darah - eritrosit, leukosit, trombosit. Di sumsum tulang, gambaran kehancuran, karena fokus hematopoiesis digantikan oleh jaringan adiposa.
Penyebab perkembangan anemia hipoplastik

Apa alasan yang dapat menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang tersebut? Anemia herediter, masing-masing, diwariskan, tetapi didapat? Semua faktor yang dapat menyebabkan perkembangan anemia hipoplastik dibagi menjadi eksogen (eksternal) dan endogen (internal). Tabel tersebut menunjukkan penyebab utama eksogen dan endogen yang dapat menyebabkan perkembangan anemia hipoplastik..

Faktor eksternalFaktor internal
Fisik - radiasi, arus frekuensi tinggi, getaranGenetik - mutasi karena alasan yang tidak diketahui
Mekanis - cederaEndokrin - penyakit tiroid, diabetes mellitus, penyakit ovarium, di mana fungsinya ditingkatkan
Kimia - racun industri, beberapa obat-obatanPenyakit jaringan ikat sistemik - lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid
Biologis - virus, terutama kelompok herpes, jamur, bakteri intraselulerMalnutrisi - kekurangan zat yang diperlukan untuk pembentukan darah

Prinsip pengobatan anemia hipoplastik

Pengobatan anemia hipoplastik sepenuhnya dalam kompetensi dokter - ahli hematologi. Berbagai metode untuk merangsang hematopoiesis atau transplantasi sumsum tulang dapat digunakan.

Jadi, kami telah mempertimbangkan semua jenis utama anemia. Tentu saja, ada lebih banyak lagi, tetapi kita tidak dapat memahami besarnya. Jika ada tanda-tanda anemia muncul, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Dan secara teratur melakukan tes darah untuk mengetahui kandungan hemoglobin.

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com Semua Hak Dilindungi