Gejala dan pengobatan aneurisma aorta perut

Kekejangan

Tanggal publikasi artikel: 31.05.2018

Tanggal artikel diperbarui: 06/25/2019

Aneurisma aorta perut adalah patologi mematikan yang, tanpa intervensi tepat waktu, mengancam dengan ruptur, perdarahan ekstensif ke dalam rongga perut dan, akibatnya, fatal..

Mari pertimbangkan secara rinci mekanisme dan tanda-tanda kemunculannya, serta metode pemindahannya.

Apa itu aneurisma??

Istilah aneurisma berarti cacat pada dinding arteri, peregangan dan penonjolannya dengan pembentukan kantung..

Kapal dengan dinding yang membentang mengembang beberapa kali. Saat diregangkan, dinding aorta menjadi lebih tipis.

Selain kemungkinan pecah, cacat ini berbahaya karena pelanggaran suplai darah ke organ dalam dan masalah kesehatan terkait..

Penyakit ini lebih mungkin mempengaruhi jenis kelamin laki-laki daripada perempuan. Yang paling mudah terserang penyakit ini adalah kelompok usia di atas 50 tahun. Dalam kelompok risiko maksimum, pria berusia 80-85 tahun dan wanita lebih tua
90 tahun.

Dalam 2 dari 10 kasus, aneurisma ditemukan pada anak-anak dan remaja berusia 10 hingga 20 tahun. Di usia muda, patologi bisa bawaan, atau karena penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah. Apalagi ketika seorang anak lahir, cacat ini tidak terlihat, dan bayi berkembang sepenuhnya secara normal..

Bagaimana cara kerja bagian aorta ini??

Aorta adalah pembuluh darah utama terbesar dalam sistem peredaran darah, dan pembuluh yang lebih kecil bercabang darinya.

Bagian abdominal aorta memanjang dari diafragma ke punggung bawah, di mana ia menyimpang ke arteri iliaka.

Lebih dari sepuluh cabang vital dari pembuluh yang memberi makan organ perut bercabang darinya: ginjal, hati, limpa, perut.

Klik gambar untuk tampilan yang lebih besar

Daerah perut melanjutkan daerah toraks, terletak di sebelah usus bagian atas. Di sisi kanan melewati vena cava inferior. Peradangan di tempat-tempat ini juga dapat berdampak negatif pada dinding aorta..

Struktur dinding pembuluh darah memiliki tiga lapisan:

  • Luar. Lapisan awal, terdiri dari jaringan ikat.
  • Tengah. Lapisan otot dan serat elastis yang lentur yang meregang dan kembali ke keadaan semula selama denyut.
  • Pedalaman. Endotelium, sejenis jaringan epitel.

Aneurisma aorta abdominalis paling sering terlokalisasi di adventitia dan di lapisan tengah.

Klasifikasi dan lokalisasi

Aneurisma diklasifikasikan berdasarkan jenis, bentuk, ukuran, jalur, dan lokasi.

Klasifikasi menurut jenis pendidikan:

  • Benar. Yang paling umum. Ditandai dengan peregangan dinding aorta dan pembentukan kantong.
  • Salah. Mereka mewakili rongga yang diisi dengan darah arteri, yang berkomunikasi dengan pembuluh darah melalui lubang di dindingnya. Dalam kasus ini, perdarahan tidak terjadi, karena darah tidak mengalir lebih jauh.
  • Eksfoliasi. Dibentuk dengan cacat pada pembuluh yang disebabkan oleh plak kolesterol atau trombus, tekanan darah yang tidak merata di dinding. Sebuah celah berisi darah muncul di antara lapisan-lapisan tersebut. Aneurisma yang membedah lebih berbahaya daripada yang lain karena perkembangannya yang cepat.
  • Saccular atau saccular. Ditandai dengan tonjolan dinding yang berbeda di satu tempat.
  • Diffuse, fusiform, fusiform atau fusiform. Dinyatakan dalam peningkatan diameter seluruh aorta.

Berdasarkan ukurannya, mereka dibagi menjadi:

  • Kecil. Lebar 30-50 mm.
  • Rata-rata. 50-70 mm.
  • Yang besar. Melebihi 70 mm.
  • Raksasa. Ditandai dengan ekspansi kapal hingga 150 mm.

Menurut gambaran klinis perjalanan penyakit:

  • Rumit dengan ruptur (pengelupasan, trombosis)
  • Tidak rumit, mengancam akan hancur.
  • Suprarenal. Terletak di atas cabang yang memberi makan darah ke ginjal.
  • Subrenal. Terletak di bawah cabang ginjal.
  • Juxtarenal. Terletak jauh dari pusat arteri ginjal, tetapi di dekat mereka
  • Pararenal. Aneurisma salah satu atau kedua arteri ginjal.
  • Di aorta infrarenal. Di titik cabang ke arteri iliaka.

Aneurisma disebut total, di mana patologi diamati di seluruh aorta perut, dan kadang-kadang mempengaruhi toraks..

Menurut ICD 10, klasifikasi penyakit internasional, yang dipersulit oleh pecahnya aneurisma aorta abdominalis memiliki kode - 171,3, dan tidak rumit - 171.

Kemungkinan alasan untuk penampilan

Aneurisma aorta pada rongga perut terjadi karena patologi dinding pembuluh darah dan tekanan darah tinggi.

Alasan utama yang dapat memancing perkembangannya:

  • Aterosklerosis.
  • Penyakit radang.
  • Faktor traumatis.
  • Patologi bawaan.

Faktor yang berkontribusi pada perkembangan penyakit:

  • Merokok.
  • Keturunan.
  • Hipertensi.
  • Hiperkolesterolemia.
  • Usia di atas 50 tahun.

Aterosklerosis

Aterosklerosis dianggap sebagai penyebab paling umum dari penyakit ini..

Dengan perkembangannya, kolesterol, plak aterosklerotik, gumpalan darah mengendap di dinding pembuluh darah.

Klik pada foto untuk memperbesar

Menghalangi bagian itu, mereka mengurangi lumen pembuluh darah, dinding kehilangan elastisitas.

Peningkatan tekanan menyebabkan dinding arteri meregang. Dinding yang kehilangan elastisitasnya tidak kembali ke bentuk aslinya. Menurut statistik internasional, 9 dari 10 kasus munculnya patologi disebabkan oleh aterosklerosis.

Faktor traumatis

Cedera jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan aneurisma, karena di bawah pengaruh fisik, dinding pembuluh lebih sering robek daripada berubah bentuk..

Daftar cedera tersebut meliputi:

  • Luka tembus: pecahan peluru, peluru, pisau. Dalam beberapa kasus, mereka menyebabkan kerusakan atau infeksi vaskular.
  • Cedera tertutup, memar pada bagian tubuh bagian atas. Penurunan tekanan yang tajam selama cedera meregangkan dan melemahkan dinding pembuluh darah.

Faktor traumatis relatif jarang dibandingkan dengan yang lain, tetapi akibatnya, dalam kondisi tertentu, dapat menyebabkan terjadinya aneurisma. Oleh karena itu, tidak dapat dikecualikan dari daftar alasan umum..

Patologi bawaan

Penyebab aneurisma terkadang adalah penyakit keturunan di mana struktur jaringan ikat berubah relatif terhadap norma, misalnya sindrom Marfan.

Itu juga bisa terbentuk sebagai akibat dari patologi janin. Setelah melahirkan, penyakit ini mungkin tidak segera bermanifestasi, tetapi hanya setelah mencapai usia sadar.

Penyakit radang

Peradangan, baik infeksius maupun non-infeksi, dapat berkontribusi pada pembentukan aneurisma.

Peradangan menular pada aorta disebut aortitis. Lesi yang muncul di dinding pembuluh darah sebagian menghancurkan jaringan, aneurisma terbentuk di tempat yang melemah.

Aortitis disebabkan oleh streptokokus, stafilokokus, agen penyebab sifilis, tuberkulosis, salmonellosis, serta beberapa jamur dan virus..

Infeksi memasuki aorta dengan aliran darah, misalnya, endokarditis bakterial, peradangan pada lapisan dalam jantung, dapat menyebabkan peradangan tersebut..

Selain penyakit menular, kerusakan dinding arteri yang berbahaya ini juga bisa terjadi akibat penyakit autoimun, di mana antibodi sendiri berperang melawan tubuh..

Jaringan dinding pembuluh darah hancur ketika:

  • Peradangan reumatoid.
  • Spondilitis ankilosa.
  • Sindrom lengkung aorta.
  • Kolagenosis.
  • Vaskulitis.

Gejala dan tanda penampilan

Seringkali penyakit ini asimtomatik, terutama pada stadium awal. Biasanya ditemukan secara kebetulan, selama diagnosis penyakit atau pembedahan lain..

Tidak adanya gejala sangat berbahaya, sering kali diketahui tentang aneurisma hanya dengan pecahnya pembuluh darah, pasien dapat meninggal tanpa menunggu bantuan medis.

Gejala dan tanda tidak langsung kemunculannya adalah sebagai berikut:

  • Nyeri di perut.
  • Denyut di perut.
  • Lonjakan tekanan darah yang tidak dapat dijelaskan.

Selain itu, ada beberapa gejala kompleks yang bervariasi tergantung lokasi aneurisma:

  • Perut Ditandai dengan masalah pencernaan.
  • Urologi. Ketika posisi ginjal berubah, buang air kecil terganggu, komposisi urin berubah, darah muncul di dalamnya, nyeri di tulang belakang lumbal diamati.
  • Ischioradical. Itu memanifestasikan dirinya ketika tulang belakang lumbar diperas. Ditandai dengan mati rasa dan hilangnya sensasi di kaki.
  • Iskemia pada ekstremitas bawah. Itu terjadi ketika volume darah yang mengalir ke kaki berkurang. Kaki membeku, gaya berjalan terganggu secara berkala.

Ini hanyalah tanda-tanda umum yang dengannya aneurisma dapat diidentifikasi. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan berbagai cara, sedangkan gejalanya tidak menunjukkan tingkat keparahan kondisi.

Lonjakan tekanan

Salah satu kriteria adanya penyakit ini adalah lonjakan tekanan darah. Jatuh di bawah normal, hingga 100 kali 60 mm dan di bawahnya, tekanan - dapat mengindikasikan patologi serius pada dinding aorta, pelepasannya.

Menurut statistik, sekitar 80% dari jumlah orang yang rentan terhadap aneurisma mengalami hipertensi. Dan ini tidak mengherankan, karena pembentukan dan perkembangan selanjutnya mengarah pada munculnya penyakit lain - hipertensi arteri..

Pada saat yang sama, kedua penyakit ini memiliki kekhasan meningkatkan efek negatif satu sama lain pada tubuh..

Sensasi nyeri

Sindrom nyeri terlokalisasi di daerah pusar dan di atasnya. Menentukan sumber nyeri bisa jadi sulit karena nyeri bisa menjalar ke perut bagian bawah, panggul, dan punggung lumbal.

Ditandai dengan nyeri tumpul, nyeri, diperburuk setelah makan, pengerahan tenaga yang intens.

Gejala ini diamati pada hampir separuh pasien, tercatat pada 40-60% kasus..

Denyut di perut

Beberapa pasien memperhatikan fakta bahwa perut berdenyut dengan jantung. Sensasi ini bisa konstan, atau memanifestasikan dirinya dengan peningkatan tekanan darah, serta selama aktivitas fisik..

Denyutnya didefinisikan di tengah perut dekat pusar atau di bawah ulu hati. Biasanya, gejala ini memanifestasikan dirinya hanya dengan ukuran aneurisma yang cukup besar, lebih dari 500 mm, dan hanya terjadi pada 20-30% pasien..

Massa yang berdenyut sangat terasa di perut pasien. Dalam hal ini, dokter dapat membuat diagnosis selama pengumpulan keluhan dan pemeriksaan..

Apa yang sering membuat bingung?

Seringkali, karena kesamaan gejala, aneurisma dapat disalahartikan sebagai kolik ginjal, pankreatitis, atau linu panggul..

Terkadang nyeri di dekat dada disalahartikan sebagai penyakit jantung.

Diagnosis banding patologi dengan penyakit ini diperlukan sebelum pengobatan..

Tanda kerusakan

Aneurisma aorta yang pecah pada rongga perut disertai dengan rasa sakit yang tajam dan intens di bagian perut dan tulang belakang lumbal. Dari perdarahan, tekanan turun secara tiba-tiba (hipotensi), ada pulsasi di perut.

Tanda-tanda eksternal pecah dapat bervariasi tergantung pada lokasinya:

  • Ruang retroperitoneal. Nyeri hebat yang terus-menerus menjalar ke perineum dan sekitarnya.
  • Dengan perdarahan ke peritoneum, syok hemoragik terjadi: kulit menjadi pucat, keringat dingin muncul, detak jantung meningkat, tekanan menurun, penurunan kekuatan yang tajam dirasakan.
  • Aneurisma yang membuka ke duodenum memanifestasikan dirinya sebagai muntah dan diare berdarah.
  • Jika aneurisma membuka ke vena cava inferior: detak jantung meningkat, kaki membengkak, sesak napas muncul.

Metode diagnostik

Prosedur diagnostik dilakukan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis, tetapi juga untuk mengumpulkan informasi tentang lokasi, jenis dan karakteristik aneurisma lainnya serta indikasi pembedahan..

Diagnosis primer, pemeriksaan tanda-tanda eksternal dan palpasi dilakukan oleh ahli bedah.

Rincian diklarifikasi menggunakan ultrasound, CT, MRI, tomografi terkomputasi spiral, angiografi, sinar-X. Pasien menjalani tes darah umum dan biokimia untuk mempelajari preparasi makro. Karena pembesaran aneurisma aorta abdominalis menyebabkan masalah ginjal, pasien mengirimkan urine untuk pemeriksaan.

Ultrasonografi dan Tomografi

Ultrasonografi adalah metode paling sederhana dan paling umum untuk memeriksa keberadaan aneurisma dan anatominya. Memeriksa visualisasi gelombang suara yang dipantulkan, dimungkinkan untuk menetapkan diameter aorta, ukuran aneurisma, mengidentifikasi tempat diseksi, menurut hasil yang diambil kesimpulan oleh dokter ahli uzist..

MRI aorta abdominalis dilakukan sebagai prosedur klarifikasi setelah USG. Juga, dengan bantuan CT dan SCT, gambaran pertumbuhan yang jelas, karakteristiknya diperoleh, dan ancaman pecahnya terdeteksi..

Angiografi

Angiografi adalah metode tambahan untuk studi kontras pembuluh darah pada sinar-X dan tomografi.

Agen kontras yang dimasukkan ke dalam sistem peredaran darah terlihat jelas pada gambar, yang memungkinkan untuk melacak dengan jelas batas-batas pembuluh darah, untuk mengenali keberadaan formasi di dindingnya (trombosis parietal). Di bawah ini Anda dapat melihat bagaimana aneurisma terlihat pada gambar angiografi..

Angiografi dikontraindikasikan jika pasien didiagnosis dengan penyakit hati atau jantung, gagal ginjal, alergi terhadap zat dan aneurisma infeksius..

Sinar-X

Metode pemeriksaan kuno yang memungkinkan Anda dengan percaya diri mendiagnosis cacat pada dinding pembuluh darah hanya dengan agen kontras yang disuntikkan.

Bagaimana pengobatannya dilakukan?

Aneurisma hampir selalu mengalami operasi pengangkatan. Reseksi aneurisma menghilangkan kemungkinan ruptur dan secara signifikan dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien. Perawatan obat konservatif diresepkan hanya jika ada kontraindikasi untuk pembedahan dan untuk memperlambat laju pertumbuhannya.

Operasi pemindahan dibagi menjadi darurat dan terencana:

  • Keadaan darurat dilakukan untuk ruptur atau untuk pengobatan aneurisma pembedahan. Dalam operasi darurat, risiko bagi pasien cukup tinggi.
  • Setelah menemukan patologi pada waktunya, pasien diberi resep operasi yang direncanakan. Sebelum dia, pemeriksaan tambahan dilakukan, pasien disiapkan, untuk mengurangi risiko komplikasi.

Metode operasi klasik

Prosedur tradisional dilakukan dengan pembedahan terbuka di bawah pengaruh bius total, dengan membuat sayatan pada dinding perut.

Setelah mendapatkan akses ke lokasi operasi yang diusulkan, kapal dibuka, aneurisma dipotong dan direseksi..

Sebuah tabung, graft dimasukkan ke dalam rongga aorta. Kemudian ujung-ujungnya dijahit menjadi satu. Pendarahan dipulihkan, tekanan darah turun pada cangkok.

Manfaat intervensi klasik:

  • Kemungkinan untuk mengoperasi aneurisma dalam berbagai ukuran dan bentuk.
  • Kemungkinan pemeriksaan organ dalam yang berdekatan dengan aorta untuk mengidentifikasi patologi.
  • Keandalan penyisipan cangkok.

Kerugian dari metode tradisional:

  • Cedera.
  • Resiko infeksi.
  • Waktu operasi lama, lebih dari 2 jam.
  • Kurangnya suplai darah ke tubuh bagian bawah selama.
  • Jahitan yang dikenakan selama operasi mungkin kemudian terlepas.

Segera setelah pengangkatan cacat dan pemasangan stent, pasien ditempatkan di perawatan intensif, dari sana, dengan dinamika positif, ia dipindahkan ke rumah sakit. Total waktu rawat inap pada periode pasca operasi adalah satu hingga dua minggu.

Penderita lansia sulit menjalani operasi perut, angka kematian tinggi.

Di Rusia, operasi ini dapat dilakukan di tiang OMS di rumah sakit di bawah kuota negara. Untuk melakukan ini, Anda harus menjalani pemeriksaan menyeluruh dan menyerahkan dokumen untuk dipertimbangkan oleh komisi medis. Jangka waktu maksimum pertimbangan permohonan adalah 26 hari kerja. Jika keputusannya positif, tanggal rawat inap yang direncanakan ditetapkan.

Jika tidak memungkinkan untuk mendapatkan kuota, Anda dapat menghubungi klinik komersial. Biaya rata-rata operasi untuk aorta yang pecah di klinik Rusia melebihi 200.000 rubel, reseksi aneurisma yang tidak pecah lebih murah, dari 35.000 rubel.

Warga negara kaya memiliki kesempatan untuk menjalani operasi di luar negeri. Di Jerman, operasi untuk menghilangkan aneurisma akan menelan biaya 14.000-16.000 euro, di Israel jumlahnya rata-rata $ 45.000.

Metode endovaskular

Metode pelaksanaan operasi ini berbeda dari metode tradisional dimana sayatan, bukan rongga perut, dibuat di paha..

Algoritma untuk penerapan prostetik endovaskular adalah sebagai berikut:

  • Sayatan kecil dibuat di paha, kemudian tabung dengan cangkok stent terlipat dimasukkan ke dalam arteri femoralis. Stent adalah rangka lipat kaku dari logam prostesis, dan cangkoknya adalah tabung polytetrafluoroethylene yang lembut, yang dibuat dengan tangan untuk setiap casing..
  • Di bawah pengawasan, melalui televisi sinar-X, kateter dimasukkan melalui arteri hingga ke aneurisma.
  • Endoprostesis diposisikan sedemikian rupa sehingga menutupi seluruh area yang terkena.
  • Stent mengembang, dipasang di aorta.
  • Tuba diangkat, arteri dan sayatan dijahit.

Setelah pengangkatan aneurisma, aliran darah dipulihkan.

Agar endoprostetik berhasil, lokasi, ukuran, bentuk, dan struktur defek perlu ditetapkan secara akurat..

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal dan berlangsung dari satu hingga tiga jam.

Dibandingkan dengan metode bedah tradisional, bedah endovaskular memiliki beberapa keunggulan:

  • Kehilangan darah minimal.
  • Risiko infeksi minimal.
  • Masa rehabilitasi singkat.

Tetapi ada juga kekurangannya:

  • Aneurisma eksfoliasi tidak merespons pengobatan dengan cara ini.
  • Setelah operasi, diperlukan pengawasan medis yang konstan..
  • Biaya prosedur yang tinggi. Harganya rata-rata lebih dari 300.000 rubel.

Tidak seperti operasi klasik, artroplasti tidak menghilangkan aneurisma, tetapi mengisolasi.

Bagaimana hidup dengan penyakit ini?

Kehadiran patologi ini memberlakukan beberapa batasan pada seseorang. Selain pemeriksaan medis rutin, semua rekomendasi dokter perlu diikuti, lakukan terapi yang ditentukan.

Harus diingat bahwa hanya minum obat - tidak mungkin untuk menghilangkan aneurisma, Anda hanya dapat mencoba mencegah komplikasi dan perkembangan patologis penyakit..

Pasien hipertensi perlu memantau tekanan darah, cobalah untuk mencegah penurunan tekanan.

Lebih baik hindari aktivitas fisik yang berlebihan, hentikan kebiasaan buruk: merokok dan minum alkohol.

Pasien dengan aterosklerosis harus mengikuti diet, tidak termasuk lemak hewani, margarin, telur dari makanan. Dalam hal ini, Anda tidak boleh kelaparan. Lebih baik melengkapi makanan Anda dengan ikan, sereal, sayuran, buah-buahan.

Lebih baik mengganti produk susu dengan kandungan lemak tinggi dengan analog rendah lemak. Beberapa dari makanan ini membantu menurunkan kadar kolesterol dengan memberikan efek pembelahan..

Rehabilitasi

Pada periode pasca operasi, pasien membutuhkan istirahat, kepatuhan istirahat di rumah. Saat pulih dari operasi, perlu mengikuti rekomendasi dokter, menjalani pemeriksaan rutin, mengikuti diet, menyingkirkan stres.

Jika tidak ada komplikasi, Anda dapat kembali ke kehidupan normal.

Tindakan pencegahan

Pencegahan penyakit serupa dengan anjuran untuk pasien yang menjalani rehabilitasi pasca operasi.

Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk, mempertahankan gaya hidup sehat. Di hadapan penyakit yang meningkatkan risiko pembentukan patologi, perlu disembuhkan.

Sangat penting untuk memantau tekanan darah, usahakan untuk tidak membiarkannya naik, jika perlu, minum obat untuk menurunkannya.

Jika ada kerabat terdekat yang pernah menderita penyakit ini, maka ada baiknya lebih sering menjalani pemeriksaan dan diawasi oleh dokter..

Anda dapat memperkuat aorta dan pembuluh darah lainnya dengan berjalan-jalan, ketenangan dan latihan otomatis, makan makanan yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda, ikan, sayuran hijau.

Anda dapat menggunakan pengobatan tradisional: sediaan herbal meningkatkan fungsi jantung dan sistem vaskular.

Dalam pengobatan tradisional mereka menggunakan:

  • Sejenis semak.
  • Celandine.
  • lemon.
  • Dil.
  • Makanan tinggi vitamin C: blueberry, cranberry, stroberi.

Bagaimana prognosis kesembuhannya?

Menurut hasil penelitian, aneurisma aorta ditemukan pada sekitar 7% dari semua kematian. Hanya sejumlah kecil orang sakit yang berhasil hidup dengan aneurisma selama beberapa tahun dan meninggal karena penyebab lain. Sebagian besar pasien dengan aneurisma terbuka tidak dapat diselamatkan. Mereka meninggal bahkan sebelum dirawat di rumah sakit karena pecah dan pendarahan yang banyak..

Jika penyakit berkembang tanpa gejala, maka prognosisnya sangat buruk. Dengan aneurisma yang pecah dan intervensi darurat berikutnya, kemungkinan untuk bertahan hidup sangat kecil, bahkan jika operasi berhasil. Setelah aorta pecah - lebih dari 90% kasus berakhir dengan kematian mendadak.

Prognosis yang lebih baik dengan operasi pengangkatan yang direncanakan. Lebih dari 70 persen pasien kembali ke kehidupan normal. Dengan penyakit ini, pertanyaan tentang kecacatan tidak muncul. Penyakit yang ditransfer tidak mempengaruhi harapan hidup dengan pengangkatan yang direncanakan.

Jika operasi dilakukan dengan metode endovaskular, maka kemungkinan konsekuensi termasuk kembalinya penyakit. Beberapa aneurisma kecil tidak memerlukan intervensi bedah, karena praktis tidak tumbuh.

Dalam hal ini, pasien perlu mengikuti petunjuk dokter, rutin menghadiri pemeriksaan pencegahan, menjalani pemeriksaan.

Karena penyakit ini mematikan, pada gejala awal yang mencurigakan, Anda harus segera pergi ke klinik untuk pemeriksaan..

Pengobatan dan pencegahan aneurisma aorta perut

Informasi Umum. Aneurisma aorta perut - apa penyakit ini?

Aorta adalah pembuluh darah terbesar di tubuh manusia. Darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung mengalir ke semua organ melalui aorta dan cabang-cabangnya. Ini adalah jalan raya utama dalam sirkulasi manusia, secara konvensional dibagi menjadi beberapa bagian: bagian aorta yang menaik, lengkungan aorta dan bagian aorta yang turun. Bagian terakhir dibagi menjadi bagian dada dan perut. Penyakit yang paling umum dari pembuluh darah ini adalah aneurisma. Dalam tiga dari empat kasus penyakit vaskular, aneurisma aorta perut terjadi, dan hanya dalam satu kasus, lokalisasi terjadi di daerah toraks..

Aneurisma adalah perluasan patologis pembuluh darah, di tempat-tempat di mana dindingnya melemah. Di bawah pengaruh tekanan darah tinggi, dinding pembuluh membesar dan akibatnya, penonjolannya. Dalam bentuknya, aneurisma dibagi menjadi formasi sakular dan fusiform. Dalam kedua kasus tersebut, aliran darah terganggu, yang berkontribusi pada terjadinya trombosis. Dalam beberapa kasus, kalsium menumpuk di kantung aneurisma dan dinding pembuluh mengapur, yang membuatnya rapuh dan cenderung pecah..

Aneurisma aorta abdominalis terlokalisasi terutama di bawah lokasi pelepasan arteri ginjal. Karena itu, komplikasinya berbahaya bagi organ panggul dan ekstremitas bawah. Komplikasi yang paling umum adalah emboli. Selama perjalanannya, trombus menyebar dari kantung aneurisma di sepanjang pembuluh darah. Fragmentasi trombus terjadi, dan potongannya didistribusikan oleh aliran darah ke organ panggul dan anggota badan. Potongan bekuan darah dapat menyumbat arteri, yang menyebabkan nekrosis pada ekstremitas bawah. Tetapi yang paling berbahaya bagi kehidupan pasien adalah pecahnya aneurisma, akibatnya terjadi perdarahan ke dalam rongga perut..

Meskipun tidak ada gejala yang jelas dari aneurisma aorta abdominalis, dengan komplikasi terdapat beberapa tanda tidak langsung, yang akan dibahas di bawah ini, tetapi pertama-tama kita akan membahas penyebab penyakitnya..

Penyebab aneurisma aorta perut

Perkembangan aneurisma disebabkan oleh beberapa faktor. Paling sering, penyakit ini terjadi karena aterosklerosis, di mana lumen pembuluh menyempit, dan dindingnya menjadi rapuh. Hal ini menyebabkan diseksi dinding aorta, dengan dinding bagian dalam yang lebih rapuh robek, dan dinding luar menggembung, membentuk aneurisma aorta pengelupasan. Penyebab aneurisma aorta abdominalis juga hipertensi arteri, penyakit radang dinding aorta, penyakit jaringan ikat bawaan, penyakit infeksi, khususnya sifilis, disertai kerusakan aorta..

Kecenderungan perkembangan aneurisma diamati pada pria di atas 60 tahun, paling sering pada perokok atau dengan tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Wanita kurang rentan terhadap penyakit ini. Faktor keturunan, adanya penyakit pada anggota keluarga lain juga turut berperan. Sindrom Marfan Orang Tua telah terbukti sangat meningkatkan kemungkinan mengembangkan aneurisma.

Diagnosis dan gejala aneurisma aorta perut

Dalam beberapa kasus, penyakit ini praktis tanpa gejala, itulah sebabnya ia terdeteksi dalam diagnosis penyakit lain, tetapi lebih sering aneurisma aorta perut dapat dimanifestasikan dengan adanya formasi yang berdenyut. Di rongga perut, ada denyut nadi dalam ritme detak jantung.

Dalam beberapa kasus, ada nyeri berkala yang disebabkan oleh tekanan kantung aneurisma pada akar tulang belakang - nyeri ini secara bertahap meningkat seiring dengan perkembangan aneurisma. Nyeri juga bisa terjadi setelah makan, klaudikasio intermiten terjadi karena emboli. Terjadinya nyeri tajam yang parah di perut dan punggung bagian bawah merupakan gejala pecahnya aneurisma. Dengan komplikasi, ada rasa sakit di kaki, pucat atau sianosis, yang disebabkan oleh penyumbatan arteri dengan potongan gumpalan darah.

Gejala aneurisma aorta abdominal yang sangat sedikit tersebut membuat penyakit ini sulit didiagnosis pada tahap awal. Dalam 40% kasus, masalah terdeteksi selama penelitian instrumental, dengan kecurigaan penyakit lain. Pemeriksaan fluoroskopi atau ultrasound pada aorta memberikan hasil yang lebih akurat, dengan studi semacam itu paling sering terdeteksi.

Pada pemeriksaan, dokter mungkin mencurigai adanya aneurisma dengan stetoskop. Denyut dan suara yang timbul dari aliran darah di area pembentukan aneurisma terdengar. Tetapi diagnosis semacam itu hanya dapat dilakukan jika pasien tidak menderita kelebihan berat badan. Jika aneurisma dicurigai, dilakukan computed tomography, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran dan bentuk kerusakan pembuluh dengan lebih akurat, setelah itu dokter meresepkan pengobatan untuk aneurisma aorta perut. Pemeriksaan sinar-X kurang informatif dibandingkan yang lain, hanya memungkinkan untuk mendeteksi aneurisma dengan timbunan kalsium, tetapi tidak mungkin untuk mengetahui secara pasti ukuran atau bentuknya dengan pemeriksaan semacam itu..

Perawatan aneurisma aorta perut

Diameter normal aorta di rongga perut adalah sekitar dua sentimeter, dilatasi aneurisma dapat secara signifikan melebihi batas yang diizinkan, mencapai dimensi kritis. Ekstensi kurang dari 5 cm jarang menimbulkan ruptur, jadi pembedahan tidak diperlukan. Tetapi perlu dicatat bahwa penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya, dalam banyak kasus, seiring waktu, diperlukan intervensi bedah..

Agar penyakit berkembang, dan perluasan aneurisma tidak bertambah besar, pasien harus di bawah pengawasan dokter secara tepat untuk mencegah perkembangan aneurisma aorta abdominal. Setiap enam bulan, USG dan CT scan dilakukan untuk memantau kondisi dan ukuran aneurisma. Koreksi tekanan darah adalah wajib, untuk tujuan ini obat antihipertensi diresepkan. Hanya pemenuhan semua resep dokter dan penelitian tepat waktu yang memungkinkan untuk memantau kondisi pasien dan melakukan intervensi bedah tepat waktu.

Pengobatan aneurisma aorta perut dengan ukuran dari 5 cm hanya dilakukan segera. Pembesaran seperti itu seringkali dipersulit oleh ruptur, yang membutuhkan intervensi bedah segera, jika tidak, pecahnya fatal. Tetapi bahkan dengan intervensi segera, angka kematian adalah 50%. Oleh karena itu, segera setelah gejala aneurisma aorta abdominalis teridentifikasi dan diagnosis yang tepat dibuat, sangat penting untuk dipantau, dan dalam kasus perluasan pembuluh darah lebih lanjut, lakukan operasi pada waktu yang tepat..

Saat ini ada dua jenis perawatan bedah, tetapi hanya dokter yang dapat memutuskan mana yang lebih cocok untuk pasien, dengan mempertimbangkan kondisi, gaya hidup, dan faktor lainnya. Kedua jenis perawatan bedah ini didasarkan pada implantasi pembuluh darah buatan untuk memulihkan sirkulasi darah normal di bagian aorta yang rusak..

Perawatan bedah tradisional untuk aneurisma aorta perut melibatkan implantasi pembuluh buatan yang terbuat dari bahan plastik di dalam aorta yang membesar. Aorta seolah-olah menyelimuti implan dengan jaringannya. Seluruh operasi dilakukan melalui sayatan di perut dan memakan waktu sekitar 6 jam. Dengan metode pengobatan radikal, 90% pasien yang dioperasi memiliki prognosis yang baik.

Jenis pengobatan kedua adalah penyisipan grafik stent endovaskular, alat khusus yang digunakan untuk mengisolasi kantung aneurisma dari aliran darah umum. Hal ini mencegah kemungkinan pecahnya dinding yang menipis dan menciptakan jalur baru untuk aliran darah. Dalam prosedur pembedahan ini, implan dimasukkan melalui tusukan di selangkangan. Di titik persimpangan pembuluh femoralis, kateter khusus dimasukkan, di mana perangkat dimasukkan langsung ke dalam aneurisma, di mana grafik stent terbuka dan membentuk saluran untuk aliran darah normal. Operasi ini membutuhkan waktu 2 hingga 5 jam dan merupakan alternatif yang baik untuk metode tradisional, terutama untuk pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi selama operasi. Tetapi perawatan semacam itu dikontraindikasikan pada pasien dengan patologi arteri ginjal dan organ lainnya. Endoprostetik tidak memiliki kontraindikasi untuk usia, dan jauh lebih mudah untuk pasien yang lebih tua daripada operasi terbuka.

Aneurisma aorta rongga perut: gejala, penyebab, pengobatan, jenis aneurisma, pembedahan

Saat ini, irama kehidupan yang semakin cepat, kurangnya waktu, pekerjaan yang terus-menerus dari orang muda dan setengah baya semakin mengarah pada fakta bahwa seseorang tidak memperhatikan kesehatannya, bahkan jika sesuatu mengganggunya. Namun, harus diingat bahwa banyak penyakit berbahaya, yang hanya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan di awal, dapat menyebabkan hasil yang buruk dengan perkembangan komplikasi. Ini terutama berlaku untuk aneurisma aorta perut.

Aorta adalah pembuluh terbesar dan paling penting dalam tubuh manusia. Arteri ini membawa darah dari jantung ke organ lain dan terletak di sepanjang tulang belakang di dada dan rongga perut. Diameternya dalam rongga perut berkisar antara 15 hingga 32 mm, dan pada bagian inilah yang paling sering terjadi aneurisma (pada 80% kasus). Aneurisma adalah penonjolan, penonjolan dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh cedera aterosklerotik, inflamasi, atau traumatisnya..

Ada beberapa jenis aneurisma aorta perut berikut ini:

  • oleh lokalisasi lesi: suprarenal, infrarenal (di atas dan di bawah tempat pemisahan arteri renalis dari aorta, masing-masing), total (seluruh).
  • dengan diameter: kecil (diameter 3 - 5 cm), sedang (5 - 7 cm), besar (lebih dari 7 cm), raksasa (beberapa kali lebih besar dari diameter normal kapal).
  • secara alami: tidak rumit dan rumit (pecah, delaminasi, bekuan darah di dinding aorta).
  • dalam bentuk: sakular dan fusiformis. Perbedaannya adalah bahwa tonjolan sakular menutupi kurang dari setengah diameter, jika aorta disajikan dalam penampang, dan aneurisma fusiformis adalah tonjolan dinding yang praktis sepanjang seluruh diameter.
  • oleh struktur dinding tonjolan: benar, salah dan terkelupas. Aneurisma sejati terbentuk oleh semua membran dinding vaskular (dalam, tengah dan luar), dan yang salah diwakili oleh jaringan parut yang menggantikan dinding aorta normal di daerah ini. Aneurisma diseksi adalah divergensi dinding dinding pembuluh darah dan aliran darah di antara mereka..

Aneurisma aorta abdominal terjadi pada 5% pria di atas 60 tahun. Bahaya dari aneurisma adalah bahwa dinding yang menipis di lokasi tonjolan mungkin tidak tahan terhadap tekanan darah dan pecah, yang akan menyebabkan kematian. Tingkat kematian untuk komplikasi ini tinggi dan mencapai 75%.

Apa yang dapat menyebabkan aneurisma aorta perut?

Alasan pembentukan aneurisma:

  • Aterosklerosis adalah penyebab paling umum dari aneurisma. Pada 73 - 90%, penonjolan dinding aorta abdominal disebabkan oleh pengendapan plak aterosklerotik dengan kerusakan pada lapisan dalam pembuluh..
  • Lesi inflamasi aorta pada tuberkulosis, sifilis, mikoplasmosis, aortoarteritis nonspesifik, endokarditis bakterial, rematik.
  • Gangguan genetik yang menyebabkan kelemahan dinding pembuluh darah (displasia jaringan ikat, sindrom Marfan).
  • Kerusakan traumatis pada dinding vaskular dapat terjadi setelah cedera tertutup pada perut, dada atau tulang belakang.
  • Aneurisma semu pasca operasi dari anastomosis jarang dapat terbentuk setelah operasi aorta.
  • Lesi jamur (mikotik) aorta pada orang dengan defisiensi imun (infeksi HIV, kecanduan obat) atau karena masuknya jamur - patogen ke dalam darah (sepsis).

Faktor risiko untuk aterosklerosis aorta dan pembentukan aneurisma:

  • seks pria - pria lebih sering menderita daripada wanita, meskipun wanita juga menderita aneurisma.
  • usia lebih dari 50 - 60 tahun - seiring bertambahnya usia, elastisitas pembuluh darah terganggu, yang menyebabkan dinding aorta rentan terhadap faktor-faktor yang merusak..
  • hereditas yang terbebani - adanya aneurisma pada kerabat dekat, displasia jaringan ikat, yang memiliki kecenderungan genetik.
  • merokok secara negatif mempengaruhi sistem kardiovaskular secara keseluruhan, karena zat yang terkandung dalam rokok merusak lapisan dalam pembuluh darah, mempengaruhi tingkat tekanan darah, meningkatkan risiko pengembangan hipertensi.
  • penyalahgunaan alkohol juga memiliki efek toksik pada pembuluh darah.
  • diabetes mellitus - glukosa, yang tidak dapat diserap oleh sel-sel dari darah, merusak lapisan dalam pembuluh darah dan aorta, berkontribusi terhadap pengendapan
  • kegemukan
  • hipertensi arteri (lihat obat untuk menurunkan tekanan).
  • Kolesterol Tinggi

Keadaan memprovokasi ruptur aneurisma

  • krisis hipertensi
  • aktivitas fisik yang berlebihan
  • cedera, misalnya, akibat kecelakaan

Bagaimana aneurisma aorta bermanifestasi di rongga perut??

Aneurisma kecil tanpa komplikasi mungkin tidak termanifestasi secara klinis selama beberapa tahun, dan terdeteksi secara kebetulan ketika menjalani pemeriksaan untuk penyakit lain. Pembentukan ukuran yang lebih signifikan dimanifestasikan oleh tanda-tanda berikut:

  • gejala aneurisma yang paling umum adalah nyeri tumpul di perut karakter yang menarik dan meledak
  • ketidaknyamanan dan perasaan berat di daerah pusar kiri
  • sensasi berdenyut di perut
  • gangguan pencernaan - mual, sendawa, feses tidak stabil, kurang nafsu makan
  • nyeri punggung bawah, mati rasa, dan dingin pada ekstremitas bawah

Jika pasien memperhatikan tanda-tanda ini, mereka harus berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan, karena mereka mungkin gejala aneurisma aorta perut.

Pemeriksaan untuk dugaan aneurisma

Dengan tidak adanya gejala, diagnosis dapat dibuat secara kebetulan, misalnya, ketika melakukan pemindaian ultrasound untuk penyakit lambung, usus, ginjal..

Di hadapan tanda-tanda klinis aneurisma, dokter yang mencurigai penyakit ini memeriksa pasien dan meresepkan metode penelitian tambahan. Pada pemeriksaan, pulsasi dinding perut anterior dalam posisi terlentang ditentukan, dengan auskultasi rongga perut, murmur sistolik terdengar dalam proyeksi aneurisma, dengan palpasi abdomen, pembentukan pulsasi volumetrik mirip dengan tumor dirasakan..

Dari metode instrumental ditugaskan:

  • Ultrasonografi dan pemindaian dupleks aorta abdominal - memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan tonjolan di dinding aorta, menentukan lokalisasi dan panjang aneurisma, menilai kecepatan dan sifat aliran darah di daerah ini, mengidentifikasi lesi dinding aterosklerotik, dan keberadaan parietal thrombi.
  • CT atau MRI dari rongga perut dapat diresepkan untuk mengklarifikasi lokalisasi formasi dan menilai penyebaran aneurisma ke arteri keluar.
  • angiografi ditentukan jika diagnosis tidak jelas berdasarkan hasil pemeriksaan sebelumnya. Ini terdiri dari pengenalan zat radiopak ke dalam arteri perifer dan mengambil x-ray setelah zat memasuki aorta.
  • Sinar-X dari rongga perut dapat menjadi informasi jika garam kalsium disimpan di dinding aneurisma dan menjadi dehidrasi. Kemudian, pada roentgenogram, Anda dapat melacak kontur dan tingkat tonjolan, karena bagian perut aorta normal biasanya tidak terlihat.

Perawatan aneurisma aorta perut

Tidak ada obat yang bisa menghilangkan aneurisma. Tetapi pasien harus tetap menggunakan obat yang diresepkan oleh dokter untuk mencegah peningkatan tekanan darah, yang dapat memicu pecahnya aneurisma, dan untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada dinding pembuluh darah. Kelompok obat berikut ini diresepkan:

  • obat kardiotropik - prestarium, recardium, verapamil, noliprel, dll..
  • antikoagulan dan agen antiplatelet (obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah dalam aliran darah) - kardiomagnet, thromboAss, aspicor, warfarin, clopidogrel. Harus diberikan dengan hati-hati, karena aneurisma yang pecah berkontribusi pada perdarahan lebih lanjut.
  • agen penurun lipid (atorvastatin, rosuvastatin, dll., lihat statin - bahaya atau manfaat) menormalkan kadar kolesterol dalam darah, mencegah deposisi pada dinding pembuluh darah (
  • antibiotik dan antijamur untuk proses inflamasi di aorta.
  • obat antiinflamasi (NSAID - diklofenak, kortikosteroid - prednisolon) untuk penyakit jantung rematik dan aorta.
  • obat yang bertujuan memperbaiki kadar glukosa pada diabetes mellitus, dll..

Perawatan penyakit yang efektif hanya dilakukan dengan pembedahan. Operasi dapat dilakukan secara terencana atau darurat..

Indikasi untuk operasi elektif adalah aneurisma tanpa komplikasi yang lebih besar dari 5 cm. Operasi darurat dilakukan ketika aorta dibedah atau pecah.

Dalam kedua kasus, operasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan koneksi mesin jantung-paru. Sayatan dinding perut anterior dilakukan dengan akses ke aorta perut. Setelah itu, ahli bedah menerapkan klem di atas dan di bawah tonjolan, memotong dinding aneurisma dan menjahit prostesis buatan ke daerah utuh aorta di atas dan di bawah aneurisma.

Prostesis adalah tabung sintetis yang berakar dengan baik di dalam tubuh dan tidak memerlukan penggantian sepanjang hidup seseorang. Kadang-kadang prosthesis bercabang digunakan untuk mengganti aorta di bawah situs bifurkasinya ketika arteri iliaka terpengaruh. Operasi ini memakan waktu sekitar 2 - 4 jam.

Setelah menjahit luka operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia berada di bawah pengamatan selama 5-7 hari. Setelah itu, selama dua hingga tiga minggu atau lebih, tergantung pada periode pasca operasi, ia tinggal di departemen khusus, dan dipulangkan ke rumah di bawah pengawasan seorang ahli jantung dan ahli bedah jantung di sebuah poliklinik di tempat tinggal..

Kontraindikasi untuk operasi elektif

  • infark miokard akut
  • stroke akut (tidak lebih awal dari 6 minggu setelah onsetnya)
  • gagal jantung kronis pada tahap selanjutnya
  • gagal hati dan ginjal yang parah
  • penyakit menular akut
  • dekompensasi penyakit penyerta (diabetes mellitus, asma bronkial, dll.)
  • patologi bedah akut (pankreatitis, radang usus buntu, kolesistitis, dll.).

Karena kenyataan bahwa ketika mempersiapkan intervensi yang direncanakan, pasien dan dokter mempunyai waktu, berbeda dengan aneurisma yang rumit, pasien dapat diperiksa dengan cermat dengan mempertimbangkan kemungkinan kontraindikasi dan penilaian kemampuan kompensasi tubuh..

Tidak ada kontraindikasi untuk operasi darurat, karena risiko operasional beberapa kali lebih kecil daripada kematian akibat komplikasi aneurisma, oleh karena itu setiap pasien dengan dugaan pecahnya aneurisma harus dibawa ke meja operasi.

Pada tahun 90-an abad terakhir, para ilmuwan Argentina menguji perangkat prostetik aorta, yang disebut stent graft. Ini adalah prostesis aorta, yang merupakan trunk dan dua kaki, diberi makan oleh kateter di bawah kendali televisi sinar-X melalui arteri femoralis ke aneurisma dan memperkuat diri di dinding aorta dengan kait khusus.

  • Operasi ini endovaskular, dilakukan tanpa sayatan dinding perut anterior dengan anestesi lokal atau umum. Durasi 1 - 3 jam.
  • Keuntungan dari endoprosthetics aorta - trauma rendah, dibandingkan dengan operasi terbuka, dan pemulihan tubuh yang lebih cepat.
  • Kerugian - karena fakta bahwa aneurisma itu sendiri tidak dipotong, dan prostesis dimasukkan, seolah-olah, di dalam tonjolan, aneurisma terus ada. Secara bertahap, tonjolan dinding aorta meluas di atas tempat pemasangan stent, yang mengarah pada pengembangan jalur aliran darah baru, pembentukan gumpalan darah, dan diseksi dinding pembuluh darah, dan, sebagai akibatnya, meningkatkan risiko komplikasi. Seringkali proses ini membutuhkan operasi konvensional, oleh karena itu, meskipun hasil yang baik pada periode awal setelah artroplasti, proses ini dilakukan lebih jarang daripada operasi terbuka..

Distribusi massa endoprosthetics dibatasi oleh biaya yang cukup besar dari klinik untuk pembelian stent graft (biaya satu prostesis di luar negeri adalah sekitar 500 ribu rubel, biaya operasi itu sendiri adalah 20-40 ribu rubel), terutama karena stent harus dibuat secara individual untuk pasien tertentu. Di Rusia, operasi ini milik jenis bantuan teknologi tinggi, dan di beberapa klinik dilakukan sesuai kuota Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Operasi terbuka, terutama berdasarkan keadaan darurat, tidak dikenai biaya.

Komplikasi setelah operasi

  • Kematian setelah operasi secara terencana 0 - 0, 34% per tahun dalam jangka panjang.
  • Kematian setelah operasi pecahnya aneurisma dalam dua bulan pertama - 90%.
  • Mortalitas operasional sangat bervariasi:
    • untuk operasi yang direncanakan adalah 7 - 10%;
    • dalam operasi untuk aneurisma pecah - 40 - 50%;
    • dengan endoprosthetics - 1%.

Statistik di atas dan pengalaman ahli bedah menunjukkan bahwa operasi dengan cara yang terencana jauh lebih disukai bagi pasien, karena keterlambatan dalam kehadiran indikasi untuk operasi penuh dengan ancaman terhadap kehidupan. Tetapi bahkan dengan persiapan pasien yang hati-hati dan penilaian risiko operasional, pengembangan komplikasi setelah operasi tidak dikecualikan. Mereka jarang dan terhitung kurang dari 4%.

Komplikasi pada periode awal pasca operasi

  • edema paru
  • edema serebral
  • gagal ginjal
  • dehiscence dan radang luka bedah
  • gangguan pendarahan dan pendarahan pada organ internal
  • dengan endoprosthetics - endolics, atau kebocoran prostesis yang dipasang
  • komplikasi tromboemboli - pemisahan dan konsumsi bekuan darah di arteri usus, ekstremitas bawah, otak, arteri pulmonalis.

Pencegahan komplikasi adalah pemilihan prosthesis dengan cermat, peningkatan pemantauan pasien pada periode pasca operasi, minum antibiotik, resep heparin sesuai dengan skema bedah standar.

Di masa yang jauh, mereka bertemu

  • infeksi prosthesis (0,3 - 6%)
  • prostetik - fistula usus (kurang dari 1%)
  • trombosis prostesis (3% dalam 10 tahun setelah operasi)
  • disfungsi seksual (kurang dari 10% pada tahun pertama setelah operasi)
  • hernia insisional.

Pencegahan komplikasi jangka panjang - penunjukan antibiotik untuk studi invasif, gigi, ginekologi dan prosedur urologis, jika disertai dengan penetrasi ke dalam jaringan tubuh; asupan statin, agen antiplatelet, beta-blocker dan ACE inhibitor seumur hidup. Pencegahan impotensi adalah pemilihan hati-hati dari arteri iliaka dan aorta pada saat operasi, agar tidak merusak saraf di sekitarnya..

Apa bahaya aneurisma aorta perut tanpa operasi?

Penyakit ini dipenuhi dengan komplikasi yang mengancam jiwa seperti diseksi, ruptur, atau trombosis aorta.

Aneurisma diseksi aorta abdominalis

Hal ini disebabkan oleh penipisan dinding aorta secara bertahap dan penetrasi darah ke dinding pembuluh darah, membuat lapisan cangkangnya. Hematoma seperti itu menyebar lebih jauh sampai dinding pecah di bawah pengaruh tekanan darah dan pecahnya aorta..

  • gejala: sakit parah di perut atau punggung, kelemahan parah, pucat, tekanan darah menurun, keringat dingin yang banyak, kehilangan kesadaran, kolaps, syok dan kematian. Kadang-kadang pasien bahkan mungkin tidak bisa ke rumah sakit..
  • diagnostik: USG darurat rongga perut, jika diindikasikan - CT atau MRI.
  • pengobatan: operasi darurat.

Pecahnya aorta

Ada terobosan darah dari aorta ke dalam rongga perut atau ruang retroperitoneal. Gejala, diagnosis, dan perawatan mirip dengan aneurisma diseksi aorta. Syok dan kematian karena kehilangan banyak darah dan gagal jantung.

Trombosis aneurisma

Jarang, penyumbatan lengkap seluruh lumen oleh massa trombotik berkembang, terutama pembentukan taribi parietal terjadi, yang dengan aliran darah dapat ditransfer ke arteri yang lebih kecil dan menyebabkan tumpang tindih lumen mereka (ginjal, arteri iliaka, arteri ekstremitas bawah).

  • tanda: dengan trombosis arteri renalis - nyeri hebat mendadak di punggung bawah, kurangnya buang air kecil, kesehatan umum yang buruk, mual, muntah; dengan trombosis arteri iliaka dan femoralis - dingin yang tiba-tiba dari ekstremitas bawah (satu atau keduanya), nyeri hebat, kulit biru cepat pada tungkai, gangguan fungsi motorik.
  • diagnostik: pemindaian ultrasound dan dupleks
  • pengobatan: terapi antikoagulan, pengangkatan trombus secara bedah.

Gaya hidup seperti apa untuk memimpin pasien dengan aneurisma aorta perut?

Sebelum operasi. Jika aneurisma kecil (hingga 5 cm), dan operasi yang direncanakan tidak direncanakan, dokter mengambil taktik hamil dan memantau pasien. Pasien harus mengunjungi dokter setiap enam bulan untuk pemeriksaan, jika pertumbuhan aneurisma cepat (lebih dari 0,5 cm dalam enam bulan), ia akan dijadwalkan untuk operasi.

Setelah operasi, pasien mengunjungi dokter setiap bulan di tahun pertama, lalu setiap enam bulan di tahun kedua, dan kemudian setahun sekali.

Baik sebelum dan sesudah operasi, pasien harus minum obat yang diresepkan oleh dokter. Disarankan untuk mengamati langkah-langkah sederhana berikut untuk mempertahankan gaya hidup sehat untuk mencegah pertumbuhan dan komplikasi aneurisma:

  • Nutrisi yang tepat dan penurunan berat badan. Makanan berlemak, goreng, pedas, asin tidak termasuk. Lemak hewani, gula-gula terbatas. Sayuran dan buah-buahan segar, sereal, produk susu, varietas unggas rendah lemak, daging dan ikan, jus, kolak, minuman buah direkomendasikan. Makan 4 - 6 kali sehari, dalam porsi kecil. Lebih baik memasak produk dalam bentuk uap, rebus, bubur.
  • Menurunkan kolesterol - mengambil statin seperti yang ditentukan oleh dokter, membatasi asupan kolesterol dari makanan.
  • Kontrol atas tingkat tekanan darah - tidak termasuk stres psiko-emosional, kerja fisik yang berat, asupan obat yang menormalkan tekanan darah, pembatasan garam meja dalam makanan.
  • Penghentian total merokok dan alkohol. Telah terbukti bahwa merokok memicu pertumbuhan aneurisma, dan alkohol meningkatkan tekanan darah, yang dapat memicu bencana pembuluh darah..
  • Pengecualian aktivitas fisik yang signifikan (pada periode awal pasca operasi, tirah baring lengkap dengan pemulihan aktivitas fisik secara bertahap). Olahraga dikontraindikasikan. Berjalan jarak pendek bisa diterima.
  • Koreksi penyakit yang menyertai - diabetes mellitus, penyakit jantung, hati, ginjal, dll..

Prognosis penyakit

Prognosis tanpa pengobatan buruk, karena perjalanan alami penyakit menyebabkan komplikasi dan kematian.

  • Mortalitas dengan ukuran aneurisma kecil (hingga 4 - 5 cm) kurang dari 5% per tahun, dan dengan ukuran 5 - 9 cm dan lebih - 75% per tahun.
  • Mortalitas setelah deteksi aneurisma ukuran sedang dan besar dalam dua tahun pertama adalah tinggi dan jumlahnya mencapai 50-60%.
  • Prognosis setelah ruptur aorta sangat buruk, karena 100% pasien meninggal tanpa pengobatan segera, dan 90% - dalam dua bulan pertama setelah operasi.
  • Prognosis setelah perawatan yang direncanakan menguntungkan, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah operasi tinggi 65-70%.