Gejala dan pengobatan aneurisma aorta perut

Kekejangan

Tanggal publikasi artikel: 31.05.2018

Tanggal artikel diperbarui: 06/25/2019

Aneurisma aorta perut adalah patologi mematikan yang, tanpa intervensi tepat waktu, mengancam dengan ruptur, perdarahan ekstensif ke dalam rongga perut dan, akibatnya, fatal..

Mari pertimbangkan secara rinci mekanisme dan tanda-tanda kemunculannya, serta metode pemindahannya.

Apa itu aneurisma??

Istilah aneurisma berarti cacat pada dinding arteri, peregangan dan penonjolannya dengan pembentukan kantung..

Kapal dengan dinding yang membentang mengembang beberapa kali. Saat diregangkan, dinding aorta menjadi lebih tipis.

Selain kemungkinan pecah, cacat ini berbahaya karena pelanggaran suplai darah ke organ dalam dan masalah kesehatan terkait..

Penyakit ini lebih mungkin mempengaruhi jenis kelamin laki-laki daripada perempuan. Yang paling mudah terserang penyakit ini adalah kelompok usia di atas 50 tahun. Dalam kelompok risiko maksimum, pria berusia 80-85 tahun dan wanita lebih tua
90 tahun.

Dalam 2 dari 10 kasus, aneurisma ditemukan pada anak-anak dan remaja berusia 10 hingga 20 tahun. Di usia muda, patologi bisa bawaan, atau karena penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah. Apalagi ketika seorang anak lahir, cacat ini tidak terlihat, dan bayi berkembang sepenuhnya secara normal..

Bagaimana cara kerja bagian aorta ini??

Aorta adalah pembuluh darah utama terbesar dalam sistem peredaran darah, dan pembuluh yang lebih kecil bercabang darinya.

Bagian abdominal aorta memanjang dari diafragma ke punggung bawah, di mana ia menyimpang ke arteri iliaka.

Lebih dari sepuluh cabang vital dari pembuluh yang memberi makan organ perut bercabang darinya: ginjal, hati, limpa, perut.

Klik gambar untuk tampilan yang lebih besar

Daerah perut melanjutkan daerah toraks, terletak di sebelah usus bagian atas. Di sisi kanan melewati vena cava inferior. Peradangan di tempat-tempat ini juga dapat berdampak negatif pada dinding aorta..

Struktur dinding pembuluh darah memiliki tiga lapisan:

  • Luar. Lapisan awal, terdiri dari jaringan ikat.
  • Tengah. Lapisan otot dan serat elastis yang lentur yang meregang dan kembali ke keadaan semula selama denyut.
  • Pedalaman. Endotelium, sejenis jaringan epitel.

Aneurisma aorta abdominalis paling sering terlokalisasi di adventitia dan di lapisan tengah.

Klasifikasi dan lokalisasi

Aneurisma diklasifikasikan berdasarkan jenis, bentuk, ukuran, jalur, dan lokasi.

Klasifikasi menurut jenis pendidikan:

  • Benar. Yang paling umum. Ditandai dengan peregangan dinding aorta dan pembentukan kantong.
  • Salah. Mereka mewakili rongga yang diisi dengan darah arteri, yang berkomunikasi dengan pembuluh darah melalui lubang di dindingnya. Dalam kasus ini, perdarahan tidak terjadi, karena darah tidak mengalir lebih jauh.
  • Eksfoliasi. Dibentuk dengan cacat pada pembuluh yang disebabkan oleh plak kolesterol atau trombus, tekanan darah yang tidak merata di dinding. Sebuah celah berisi darah muncul di antara lapisan-lapisan tersebut. Aneurisma yang membedah lebih berbahaya daripada yang lain karena perkembangannya yang cepat.
  • Saccular atau saccular. Ditandai dengan tonjolan dinding yang berbeda di satu tempat.
  • Diffuse, fusiform, fusiform atau fusiform. Dinyatakan dalam peningkatan diameter seluruh aorta.

Berdasarkan ukurannya, mereka dibagi menjadi:

  • Kecil. Lebar 30-50 mm.
  • Rata-rata. 50-70 mm.
  • Yang besar. Melebihi 70 mm.
  • Raksasa. Ditandai dengan ekspansi kapal hingga 150 mm.

Menurut gambaran klinis perjalanan penyakit:

  • Rumit dengan ruptur (pengelupasan, trombosis)
  • Tidak rumit, mengancam akan hancur.
  • Suprarenal. Terletak di atas cabang yang memberi makan darah ke ginjal.
  • Subrenal. Terletak di bawah cabang ginjal.
  • Juxtarenal. Terletak jauh dari pusat arteri ginjal, tetapi di dekat mereka
  • Pararenal. Aneurisma salah satu atau kedua arteri ginjal.
  • Di aorta infrarenal. Di titik cabang ke arteri iliaka.

Aneurisma disebut total, di mana patologi diamati di seluruh aorta perut, dan kadang-kadang mempengaruhi toraks..

Menurut ICD 10, klasifikasi penyakit internasional, yang dipersulit oleh pecahnya aneurisma aorta abdominalis memiliki kode - 171,3, dan tidak rumit - 171.

Kemungkinan alasan untuk penampilan

Aneurisma aorta pada rongga perut terjadi karena patologi dinding pembuluh darah dan tekanan darah tinggi.

Alasan utama yang dapat memancing perkembangannya:

  • Aterosklerosis.
  • Penyakit radang.
  • Faktor traumatis.
  • Patologi bawaan.

Faktor yang berkontribusi pada perkembangan penyakit:

  • Merokok.
  • Keturunan.
  • Hipertensi.
  • Hiperkolesterolemia.
  • Usia di atas 50 tahun.

Aterosklerosis

Aterosklerosis dianggap sebagai penyebab paling umum dari penyakit ini..

Dengan perkembangannya, kolesterol, plak aterosklerotik, gumpalan darah mengendap di dinding pembuluh darah.

Klik pada foto untuk memperbesar

Menghalangi bagian itu, mereka mengurangi lumen pembuluh darah, dinding kehilangan elastisitas.

Peningkatan tekanan menyebabkan dinding arteri meregang. Dinding yang kehilangan elastisitasnya tidak kembali ke bentuk aslinya. Menurut statistik internasional, 9 dari 10 kasus munculnya patologi disebabkan oleh aterosklerosis.

Faktor traumatis

Cedera jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan aneurisma, karena di bawah pengaruh fisik, dinding pembuluh lebih sering robek daripada berubah bentuk..

Daftar cedera tersebut meliputi:

  • Luka tembus: pecahan peluru, peluru, pisau. Dalam beberapa kasus, mereka menyebabkan kerusakan atau infeksi vaskular.
  • Cedera tertutup, memar pada bagian tubuh bagian atas. Penurunan tekanan yang tajam selama cedera meregangkan dan melemahkan dinding pembuluh darah.

Faktor traumatis relatif jarang dibandingkan dengan yang lain, tetapi akibatnya, dalam kondisi tertentu, dapat menyebabkan terjadinya aneurisma. Oleh karena itu, tidak dapat dikecualikan dari daftar alasan umum..

Patologi bawaan

Penyebab aneurisma terkadang adalah penyakit keturunan di mana struktur jaringan ikat berubah relatif terhadap norma, misalnya sindrom Marfan.

Itu juga bisa terbentuk sebagai akibat dari patologi janin. Setelah melahirkan, penyakit ini mungkin tidak segera bermanifestasi, tetapi hanya setelah mencapai usia sadar.

Penyakit radang

Peradangan, baik infeksius maupun non-infeksi, dapat berkontribusi pada pembentukan aneurisma.

Peradangan menular pada aorta disebut aortitis. Lesi yang muncul di dinding pembuluh darah sebagian menghancurkan jaringan, aneurisma terbentuk di tempat yang melemah.

Aortitis disebabkan oleh streptokokus, stafilokokus, agen penyebab sifilis, tuberkulosis, salmonellosis, serta beberapa jamur dan virus..

Infeksi memasuki aorta dengan aliran darah, misalnya, endokarditis bakterial, peradangan pada lapisan dalam jantung, dapat menyebabkan peradangan tersebut..

Selain penyakit menular, kerusakan dinding arteri yang berbahaya ini juga bisa terjadi akibat penyakit autoimun, di mana antibodi sendiri berperang melawan tubuh..

Jaringan dinding pembuluh darah hancur ketika:

  • Peradangan reumatoid.
  • Spondilitis ankilosa.
  • Sindrom lengkung aorta.
  • Kolagenosis.
  • Vaskulitis.

Gejala dan tanda penampilan

Seringkali penyakit ini asimtomatik, terutama pada stadium awal. Biasanya ditemukan secara kebetulan, selama diagnosis penyakit atau pembedahan lain..

Tidak adanya gejala sangat berbahaya, sering kali diketahui tentang aneurisma hanya dengan pecahnya pembuluh darah, pasien dapat meninggal tanpa menunggu bantuan medis.

Gejala dan tanda tidak langsung kemunculannya adalah sebagai berikut:

  • Nyeri di perut.
  • Denyut di perut.
  • Lonjakan tekanan darah yang tidak dapat dijelaskan.

Selain itu, ada beberapa gejala kompleks yang bervariasi tergantung lokasi aneurisma:

  • Perut Ditandai dengan masalah pencernaan.
  • Urologi. Ketika posisi ginjal berubah, buang air kecil terganggu, komposisi urin berubah, darah muncul di dalamnya, nyeri di tulang belakang lumbal diamati.
  • Ischioradical. Itu memanifestasikan dirinya ketika tulang belakang lumbar diperas. Ditandai dengan mati rasa dan hilangnya sensasi di kaki.
  • Iskemia pada ekstremitas bawah. Itu terjadi ketika volume darah yang mengalir ke kaki berkurang. Kaki membeku, gaya berjalan terganggu secara berkala.

Ini hanyalah tanda-tanda umum yang dengannya aneurisma dapat diidentifikasi. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan berbagai cara, sedangkan gejalanya tidak menunjukkan tingkat keparahan kondisi.

Lonjakan tekanan

Salah satu kriteria adanya penyakit ini adalah lonjakan tekanan darah. Jatuh di bawah normal, hingga 100 kali 60 mm dan di bawahnya, tekanan - dapat mengindikasikan patologi serius pada dinding aorta, pelepasannya.

Menurut statistik, sekitar 80% dari jumlah orang yang rentan terhadap aneurisma mengalami hipertensi. Dan ini tidak mengherankan, karena pembentukan dan perkembangan selanjutnya mengarah pada munculnya penyakit lain - hipertensi arteri..

Pada saat yang sama, kedua penyakit ini memiliki kekhasan meningkatkan efek negatif satu sama lain pada tubuh..

Sensasi nyeri

Sindrom nyeri terlokalisasi di daerah pusar dan di atasnya. Menentukan sumber nyeri bisa jadi sulit karena nyeri bisa menjalar ke perut bagian bawah, panggul, dan punggung lumbal.

Ditandai dengan nyeri tumpul, nyeri, diperburuk setelah makan, pengerahan tenaga yang intens.

Gejala ini diamati pada hampir separuh pasien, tercatat pada 40-60% kasus..

Denyut di perut

Beberapa pasien memperhatikan fakta bahwa perut berdenyut dengan jantung. Sensasi ini bisa konstan, atau memanifestasikan dirinya dengan peningkatan tekanan darah, serta selama aktivitas fisik..

Denyutnya didefinisikan di tengah perut dekat pusar atau di bawah ulu hati. Biasanya, gejala ini memanifestasikan dirinya hanya dengan ukuran aneurisma yang cukup besar, lebih dari 500 mm, dan hanya terjadi pada 20-30% pasien..

Massa yang berdenyut sangat terasa di perut pasien. Dalam hal ini, dokter dapat membuat diagnosis selama pengumpulan keluhan dan pemeriksaan..

Apa yang sering membuat bingung?

Seringkali, karena kesamaan gejala, aneurisma dapat disalahartikan sebagai kolik ginjal, pankreatitis, atau linu panggul..

Terkadang nyeri di dekat dada disalahartikan sebagai penyakit jantung.

Diagnosis banding patologi dengan penyakit ini diperlukan sebelum pengobatan..

Tanda kerusakan

Aneurisma aorta yang pecah pada rongga perut disertai dengan rasa sakit yang tajam dan intens di bagian perut dan tulang belakang lumbal. Dari perdarahan, tekanan turun secara tiba-tiba (hipotensi), ada pulsasi di perut.

Tanda-tanda eksternal pecah dapat bervariasi tergantung pada lokasinya:

  • Ruang retroperitoneal. Nyeri hebat yang terus-menerus menjalar ke perineum dan sekitarnya.
  • Dengan perdarahan ke peritoneum, syok hemoragik terjadi: kulit menjadi pucat, keringat dingin muncul, detak jantung meningkat, tekanan menurun, penurunan kekuatan yang tajam dirasakan.
  • Aneurisma yang membuka ke duodenum memanifestasikan dirinya sebagai muntah dan diare berdarah.
  • Jika aneurisma membuka ke vena cava inferior: detak jantung meningkat, kaki membengkak, sesak napas muncul.

Metode diagnostik

Prosedur diagnostik dilakukan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis, tetapi juga untuk mengumpulkan informasi tentang lokasi, jenis dan karakteristik aneurisma lainnya serta indikasi pembedahan..

Diagnosis primer, pemeriksaan tanda-tanda eksternal dan palpasi dilakukan oleh ahli bedah.

Rincian diklarifikasi menggunakan ultrasound, CT, MRI, tomografi terkomputasi spiral, angiografi, sinar-X. Pasien menjalani tes darah umum dan biokimia untuk mempelajari preparasi makro. Karena pembesaran aneurisma aorta abdominalis menyebabkan masalah ginjal, pasien mengirimkan urine untuk pemeriksaan.

Ultrasonografi dan Tomografi

Ultrasonografi adalah metode paling sederhana dan paling umum untuk memeriksa keberadaan aneurisma dan anatominya. Memeriksa visualisasi gelombang suara yang dipantulkan, dimungkinkan untuk menetapkan diameter aorta, ukuran aneurisma, mengidentifikasi tempat diseksi, menurut hasil yang diambil kesimpulan oleh dokter ahli uzist..

MRI aorta abdominalis dilakukan sebagai prosedur klarifikasi setelah USG. Juga, dengan bantuan CT dan SCT, gambaran pertumbuhan yang jelas, karakteristiknya diperoleh, dan ancaman pecahnya terdeteksi..

Angiografi

Angiografi adalah metode tambahan untuk studi kontras pembuluh darah pada sinar-X dan tomografi.

Agen kontras yang dimasukkan ke dalam sistem peredaran darah terlihat jelas pada gambar, yang memungkinkan untuk melacak dengan jelas batas-batas pembuluh darah, untuk mengenali keberadaan formasi di dindingnya (trombosis parietal). Di bawah ini Anda dapat melihat bagaimana aneurisma terlihat pada gambar angiografi..

Angiografi dikontraindikasikan jika pasien didiagnosis dengan penyakit hati atau jantung, gagal ginjal, alergi terhadap zat dan aneurisma infeksius..

Sinar-X

Metode pemeriksaan kuno yang memungkinkan Anda dengan percaya diri mendiagnosis cacat pada dinding pembuluh darah hanya dengan agen kontras yang disuntikkan.

Bagaimana pengobatannya dilakukan?

Aneurisma hampir selalu mengalami operasi pengangkatan. Reseksi aneurisma menghilangkan kemungkinan ruptur dan secara signifikan dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien. Perawatan obat konservatif diresepkan hanya jika ada kontraindikasi untuk pembedahan dan untuk memperlambat laju pertumbuhannya.

Operasi pemindahan dibagi menjadi darurat dan terencana:

  • Keadaan darurat dilakukan untuk ruptur atau untuk pengobatan aneurisma pembedahan. Dalam operasi darurat, risiko bagi pasien cukup tinggi.
  • Setelah menemukan patologi pada waktunya, pasien diberi resep operasi yang direncanakan. Sebelum dia, pemeriksaan tambahan dilakukan, pasien disiapkan, untuk mengurangi risiko komplikasi.

Metode operasi klasik

Prosedur tradisional dilakukan dengan pembedahan terbuka di bawah pengaruh bius total, dengan membuat sayatan pada dinding perut.

Setelah mendapatkan akses ke lokasi operasi yang diusulkan, kapal dibuka, aneurisma dipotong dan direseksi..

Sebuah tabung, graft dimasukkan ke dalam rongga aorta. Kemudian ujung-ujungnya dijahit menjadi satu. Pendarahan dipulihkan, tekanan darah turun pada cangkok.

Manfaat intervensi klasik:

  • Kemungkinan untuk mengoperasi aneurisma dalam berbagai ukuran dan bentuk.
  • Kemungkinan pemeriksaan organ dalam yang berdekatan dengan aorta untuk mengidentifikasi patologi.
  • Keandalan penyisipan cangkok.

Kerugian dari metode tradisional:

  • Cedera.
  • Resiko infeksi.
  • Waktu operasi lama, lebih dari 2 jam.
  • Kurangnya suplai darah ke tubuh bagian bawah selama.
  • Jahitan yang dikenakan selama operasi mungkin kemudian terlepas.

Segera setelah pengangkatan cacat dan pemasangan stent, pasien ditempatkan di perawatan intensif, dari sana, dengan dinamika positif, ia dipindahkan ke rumah sakit. Total waktu rawat inap pada periode pasca operasi adalah satu hingga dua minggu.

Penderita lansia sulit menjalani operasi perut, angka kematian tinggi.

Di Rusia, operasi ini dapat dilakukan di tiang OMS di rumah sakit di bawah kuota negara. Untuk melakukan ini, Anda harus menjalani pemeriksaan menyeluruh dan menyerahkan dokumen untuk dipertimbangkan oleh komisi medis. Jangka waktu maksimum pertimbangan permohonan adalah 26 hari kerja. Jika keputusannya positif, tanggal rawat inap yang direncanakan ditetapkan.

Jika tidak memungkinkan untuk mendapatkan kuota, Anda dapat menghubungi klinik komersial. Biaya rata-rata operasi untuk aorta yang pecah di klinik Rusia melebihi 200.000 rubel, reseksi aneurisma yang tidak pecah lebih murah, dari 35.000 rubel.

Warga negara kaya memiliki kesempatan untuk menjalani operasi di luar negeri. Di Jerman, operasi untuk menghilangkan aneurisma akan menelan biaya 14.000-16.000 euro, di Israel jumlahnya rata-rata $ 45.000.

Metode endovaskular

Metode pelaksanaan operasi ini berbeda dari metode tradisional dimana sayatan, bukan rongga perut, dibuat di paha..

Algoritma untuk penerapan prostetik endovaskular adalah sebagai berikut:

  • Sayatan kecil dibuat di paha, kemudian tabung dengan cangkok stent terlipat dimasukkan ke dalam arteri femoralis. Stent adalah rangka lipat kaku dari logam prostesis, dan cangkoknya adalah tabung polytetrafluoroethylene yang lembut, yang dibuat dengan tangan untuk setiap casing..
  • Di bawah pengawasan, melalui televisi sinar-X, kateter dimasukkan melalui arteri hingga ke aneurisma.
  • Endoprostesis diposisikan sedemikian rupa sehingga menutupi seluruh area yang terkena.
  • Stent mengembang, dipasang di aorta.
  • Tuba diangkat, arteri dan sayatan dijahit.

Setelah pengangkatan aneurisma, aliran darah dipulihkan.

Agar endoprostetik berhasil, lokasi, ukuran, bentuk, dan struktur defek perlu ditetapkan secara akurat..

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal dan berlangsung dari satu hingga tiga jam.

Dibandingkan dengan metode bedah tradisional, bedah endovaskular memiliki beberapa keunggulan:

  • Kehilangan darah minimal.
  • Risiko infeksi minimal.
  • Masa rehabilitasi singkat.

Tetapi ada juga kekurangannya:

  • Aneurisma eksfoliasi tidak merespons pengobatan dengan cara ini.
  • Setelah operasi, diperlukan pengawasan medis yang konstan..
  • Biaya prosedur yang tinggi. Harganya rata-rata lebih dari 300.000 rubel.

Tidak seperti operasi klasik, artroplasti tidak menghilangkan aneurisma, tetapi mengisolasi.

Bagaimana hidup dengan penyakit ini?

Kehadiran patologi ini memberlakukan beberapa batasan pada seseorang. Selain pemeriksaan medis rutin, semua rekomendasi dokter perlu diikuti, lakukan terapi yang ditentukan.

Harus diingat bahwa hanya minum obat - tidak mungkin untuk menghilangkan aneurisma, Anda hanya dapat mencoba mencegah komplikasi dan perkembangan patologis penyakit..

Pasien hipertensi perlu memantau tekanan darah, cobalah untuk mencegah penurunan tekanan.

Lebih baik hindari aktivitas fisik yang berlebihan, hentikan kebiasaan buruk: merokok dan minum alkohol.

Pasien dengan aterosklerosis harus mengikuti diet, tidak termasuk lemak hewani, margarin, telur dari makanan. Dalam hal ini, Anda tidak boleh kelaparan. Lebih baik melengkapi makanan Anda dengan ikan, sereal, sayuran, buah-buahan.

Lebih baik mengganti produk susu dengan kandungan lemak tinggi dengan analog rendah lemak. Beberapa dari makanan ini membantu menurunkan kadar kolesterol dengan memberikan efek pembelahan..

Rehabilitasi

Pada periode pasca operasi, pasien membutuhkan istirahat, kepatuhan istirahat di rumah. Saat pulih dari operasi, perlu mengikuti rekomendasi dokter, menjalani pemeriksaan rutin, mengikuti diet, menyingkirkan stres.

Jika tidak ada komplikasi, Anda dapat kembali ke kehidupan normal.

Tindakan pencegahan

Pencegahan penyakit serupa dengan anjuran untuk pasien yang menjalani rehabilitasi pasca operasi.

Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk, mempertahankan gaya hidup sehat. Di hadapan penyakit yang meningkatkan risiko pembentukan patologi, perlu disembuhkan.

Sangat penting untuk memantau tekanan darah, usahakan untuk tidak membiarkannya naik, jika perlu, minum obat untuk menurunkannya.

Jika ada kerabat terdekat yang pernah menderita penyakit ini, maka ada baiknya lebih sering menjalani pemeriksaan dan diawasi oleh dokter..

Anda dapat memperkuat aorta dan pembuluh darah lainnya dengan berjalan-jalan, ketenangan dan latihan otomatis, makan makanan yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda, ikan, sayuran hijau.

Anda dapat menggunakan pengobatan tradisional: sediaan herbal meningkatkan fungsi jantung dan sistem vaskular.

Dalam pengobatan tradisional mereka menggunakan:

  • Sejenis semak.
  • Celandine.
  • lemon.
  • Dil.
  • Makanan tinggi vitamin C: blueberry, cranberry, stroberi.

Bagaimana prognosis kesembuhannya?

Menurut hasil penelitian, aneurisma aorta ditemukan pada sekitar 7% dari semua kematian. Hanya sejumlah kecil orang sakit yang berhasil hidup dengan aneurisma selama beberapa tahun dan meninggal karena penyebab lain. Sebagian besar pasien dengan aneurisma terbuka tidak dapat diselamatkan. Mereka meninggal bahkan sebelum dirawat di rumah sakit karena pecah dan pendarahan yang banyak..

Jika penyakit berkembang tanpa gejala, maka prognosisnya sangat buruk. Dengan aneurisma yang pecah dan intervensi darurat berikutnya, kemungkinan untuk bertahan hidup sangat kecil, bahkan jika operasi berhasil. Setelah aorta pecah - lebih dari 90% kasus berakhir dengan kematian mendadak.

Prognosis yang lebih baik dengan operasi pengangkatan yang direncanakan. Lebih dari 70 persen pasien kembali ke kehidupan normal. Dengan penyakit ini, pertanyaan tentang kecacatan tidak muncul. Penyakit yang ditransfer tidak mempengaruhi harapan hidup dengan pengangkatan yang direncanakan.

Jika operasi dilakukan dengan metode endovaskular, maka kemungkinan konsekuensi termasuk kembalinya penyakit. Beberapa aneurisma kecil tidak memerlukan intervensi bedah, karena praktis tidak tumbuh.

Dalam hal ini, pasien perlu mengikuti petunjuk dokter, rutin menghadiri pemeriksaan pencegahan, menjalani pemeriksaan.

Karena penyakit ini mematikan, pada gejala awal yang mencurigakan, Anda harus segera pergi ke klinik untuk pemeriksaan..

Aneurisma aorta abdominal

Aneurisma aorta perut adalah perluasan dan penipisan dinding pembuluh terpenting tubuh manusia. Penyakit hebat ini pada awalnya tidak terwujud. Dengan perkembangan penyakit dan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, pecahnya aorta dapat terjadi, dan sebagai akibatnya, perdarahan masif, yang seringkali berakibat fatal. Rujukan tepat waktu ke spesialis, penasihat berkualitas tinggi, bantuan diagnostik dan bedah memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan penyakit dan memastikan pencegahan komplikasi yang mengancam jiwa - pecahnya aneurisma.

Apa itu aorta?

Aorta adalah pembuluh terbesar di tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke organ dan anggota tubuh. Bagian atas aorta berjalan di dalam dada, bagian ini disebut aorta toraks. Bagian bawah terletak di rongga perut dan disebut abdominal aorta. Ini memberikan darah ke tubuh bagian bawah. Di perut bagian bawah, aorta perut dibagi menjadi dua pembuluh besar - arteri iliaka yang membawa darah ke ekstremitas bawah.

Dinding aorta terdiri dari tiga lapisan: bagian dalam (intima), bagian tengah (media), bagian luar (adventitia).

Aneurisma aorta abdominal

Aneurisma aorta abdominalis adalah penyakit degeneratif kronis dengan komplikasi yang mengancam jiwa. Aneurisma aorta perut dipahami sebagai peningkatan diameternya lebih dari 50% dibandingkan dengan norma atau tonjolan lokal dindingnya. Dengan tekanan darah yang mengalir melalui pembuluh ini, ekspansi atau penonjolan aorta dapat berlanjut. Diameter aorta normal di daerah perut adalah sekitar 2 cm. Namun, di lokasi aneurisma, aorta dapat diperluas hingga 7 cm atau lebih..

Mengapa aneurisma aorta berbahaya?

Aneurisma aorta menimbulkan risiko kesehatan yang besar karena dapat pecah. Aneurisma yang pecah dapat menyebabkan pendarahan internal yang hebat, yang pada gilirannya dapat menyebabkan syok atau kematian.

Aneurisma aorta perut dapat menyebabkan masalah kesehatan serius lainnya. Di kantung aneurisma, gumpalan darah (trombi) sering terbentuk atau bagian-bagian aneurisma terlepas, yang bergerak sepanjang cabang-cabang aorta ke organ-organ internal dan ekstremitas dengan aliran darah. Jika salah satu pembuluh darah tersumbat, itu dapat menyebabkan rasa sakit yang parah dan menyebabkan kematian organ atau kehilangan anggota tubuh bagian bawah. Untungnya, jika aneurisma aorta didiagnosis sejak dini, perawatan dapat tepat waktu, aman dan efektif..

Jenis-jenis aneurisma aorta

Alokasikan aneurisma aorta "benar" dan "salah". Aneurisma sejati berkembang sebagai akibat dari pelemahan bertahap semua lapisan dinding aorta. Aneurisma palsu biasanya merupakan akibat dari trauma. Ini terbentuk dari jaringan ikat yang mengelilingi aorta. Rongga aneurisma palsu diisi dengan darah melalui celah di dinding aorta. Dinding aorta sendiri tidak terlibat dalam pembentukan aneurisma..

Tergantung pada bentuknya, ada:

  • saccular aneurysm - ekspansi rongga aorta hanya di satu sisi;
  • anusisma fusiform (fusiform) - perluasan rongga aneurisma dari semua sisi;
  • aneurisma campuran - kombinasi bentuk sakular dan fusiform.

Penyebab dan faktor risiko untuk pengembangan aneurisma aorta perut

Alasan untuk pengembangan aneurisma aorta perut sangat beragam. Penyebab paling umum dari perkembangan aneurisma adalah aterosklerosis. Bagian dari aneurisma aterosklerotik menyumbang 96% dari jumlah total semua aneurisma. Selain itu, penyakit ini dapat berupa bawaan (displasia fibromuskular, medionekrosis kistik Erdheim, sindrom Marfan, dll.), Dan didapat (inflamasi dan non-inflamasi). Peradangan aorta terjadi ketika berbagai mikroorganisme (sifilis, tuberkulosis, salmonellosis, dll.) Diperkenalkan atau sebagai akibat dari proses inflamasi alergi (aortoarteritis nonspesifik). Aneurisma non-inflamasi paling sering berkembang dengan lesi aorta aterosklerotik. Lebih jarang, mereka adalah hasil dari trauma pada dindingnya.

Faktor risiko untuk pengembangan aneurisma

  • Hipertensi arteri;
  • Merokok;
  • Kehadiran aneurisma pada anggota keluarga lainnya. Yang menunjukkan peran faktor keturunan dalam perkembangan penyakit ini;
  • Jenis kelamin: pria di atas usia 60 (wanita memiliki lebih sedikit aneurisma aorta abdominal).

Gejala dan tanda aneurisma aorta perut

Pada kebanyakan pasien, aneurisma aorta abdominal berlanjut tanpa manifestasi apa pun dan merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan dan operasi karena alasan lain..

Ketika tanda-tanda aneurisma berkembang, pasien mengalami satu atau lebih dari gejala berikut:

  • Perasaan berdenyut-denyut di perut seperti detak jantung, perasaan berat yang tidak menyenangkan atau kembung.
  • Kusam, sakit di perut, di pusar, sering di sebelah kiri.

Tanda-tanda tidak langsung dari aneurisma aorta perut penting:

  • Sindrom Perut. Dimanifestasikan oleh penampilan bersendawa, muntah, feses tidak stabil atau sembelit, kurang nafsu makan dan penurunan berat badan;
  • Sindrom iskioradikular. Dimanifestasikan oleh nyeri punggung, gangguan sensorik dan gangguan gerakan di ekstremitas bawah;
  • Sindrom iskemia ekstremitas bawah kronis. Ini memanifestasikan dirinya dalam penampilan rasa sakit pada otot-otot ekstremitas bawah ketika berjalan, kadang-kadang saat istirahat, pendinginan kulit ekstremitas bawah;
  • Sindrom urrologi. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit dan berat di punggung bagian bawah, gangguan buang air kecil, penampilan darah dalam urin.

Nyeri perut yang meningkat mungkin merupakan pertanda pecahnya.

Ketika aneurisma pecah, pasien tiba-tiba merasakan peningkatan atau munculnya rasa sakit di perut, kadang-kadang "menjalar" ke punggung bawah, pangkal paha dan perineum, serta kelemahan parah, pusing. Ini adalah gejala pendarahan internal hebat. Perkembangan situasi seperti itu mengancam jiwa! Pasien membutuhkan perawatan medis darurat!

Diagnosis aneurisma aorta perut

Paling sering, aneurisma aorta perut dideteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut. Sebagai aturan, penemuan aneurisma adalah penemuan yang tidak disengaja. Jika dokter mencurigai pasien memiliki aneurisma aorta, metode diagnostik modern digunakan untuk memperjelas diagnosis.

Metode untuk diagnosis aneurisma aorta perut

Jika perlu, aorta abdominalis dan toraks diperiksa.

Perawatan aneurisma aorta

Ada beberapa perawatan untuk aneurisma aorta. Penting untuk mengetahui kelebihan dan kekurangan masing-masing teknik ini. Pendekatan untuk pengobatan aneurisma aorta perut:

Pengamatan pasien dalam dinamika

Jika ukuran aneurisma berdiameter kurang dari 4,5 cm, pasien dianjurkan untuk mengamati ahli bedah vaskular, karena risiko operasi melebihi risiko pecahnya aneurisma aorta. Pasien tersebut harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi berulang dan / atau computed tomography setidaknya sekali setiap 6 bulan..

Ketika diameter aneurisma lebih dari 5 cm, intervensi bedah menjadi lebih baik, karena dengan peningkatan ukuran aneurisma, risiko pecahnya aneurisma meningkat..

Jika ukuran aneurisma meningkat lebih dari 1 cm per tahun, risiko pecah meningkat dan perawatan bedah juga lebih disukai..

Operasi terbuka: reseksi aneurisma dan penggantian aorta

Perawatan bedah ditujukan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa. Risiko operasi dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi yang meliputi serangan jantung, stroke, kehilangan anggota tubuh, iskemia usus akut, disfungsi seksual pada pria, embolisasi, infeksi prosthesis, dan gagal ginjal.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Inti dari operasi ini adalah untuk menghilangkan ekspansi aneurysmal dan menggantinya dengan prostesis sintetis. Tingkat kematian rata-rata untuk intervensi terbuka adalah 3-5%. Namun, mungkin lebih tinggi jika arteri ginjal dan / atau iliaka terlibat dalam aneurisma, serta karena patologi yang terjadi bersamaan dengan pasien. Tindak lanjut dalam periode pasca operasi dilakukan setahun sekali. Hasil pengobatan jangka panjang baik.

Prostetik endovaskular dari aneurisma aorta: pemasangan stent graft

Penggantian endoprosthesis aneurisma aorta adalah alternatif modern untuk operasi terbuka. Operasi dilakukan dengan anestesi spinal atau lokal melalui sayatan kecil / tusukan di daerah pangkal paha. Kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis melalui pendekatan yang disebutkan di bawah kontrol sinar-X. Di mana, di masa depan, endoprosthesis akan dibawa ke ekspansi aneurysmal. Endoprosthesis aorta abdominal atau stent-graft adalah kerangka mesh yang terbuat dari paduan khusus dan dibungkus dengan bahan sintetis. Tahap terakhir dari operasi adalah pemasangan stent graft di tempat perluasan aneurysmal aorta.

Pada akhirnya, aneurisma itu "dimatikan" dari aliran darah dan risiko pecah menjadi tidak mungkin. Setelah endoprosthetics aorta, pasien diamati di rumah sakit selama 2-4 hari dan habis.

Teknik ini dapat mengurangi timbulnya komplikasi dini, mempersingkat lama rawat inap, dan mengurangi angka kematian hingga 1-2%. Pengamatan pada periode pasca operasi dilakukan setiap 4-6 bulan menggunakan teknik ultrasound, CT angiografi, X-ray contrast angiography. Perawatan endovaskular tentu kurang traumatis. Setiap tahun, di AS saja, sekitar 40.000 operasi seperti itu dilakukan.

Dengan demikian, pilihan teknik untuk mengobati aneurisma aorta perut didasarkan pada karakteristik individu pasien..

Aneurisma aorta abdominalis: penyebab, tanda, diagnosis, stenting

Artikel ahli medis

Di antara patologi serius yang, dalam kondisi tertentu, dapat menyebabkan kematian, salah satu tempat pertama ditempati oleh aneurisma aorta perut. Istilah "aneurisma" berarti perluasan patologis dari sebagian pembuluh darah: dinding pembuluh darah meregang dan melemah, akibatnya pembedahan dan pecahnya pembuluh darah dapat terjadi. Selain itu, risiko penggumpalan darah di arteri terbesar yang terkena dampak tetap tinggi..

Karena aorta adalah salah satu pembuluh vital utama, perubahan seperti itu tidak hanya dapat merugikan kesehatan pasien, tetapi juga nyawa..

Kode ICD-10

Epidemiologi

Aneurisma aorta termasuk dalam sejumlah patologi paling berbahaya. Akibat aneurisma yang pecah, orang-orang terkenal seperti Albert Einstein, Charles de Gaulle, aktor Andrei Mironov dan penyanyi Yevgeny Belousov meninggal dunia. Selain itu, sepanjang hidup mereka tidak ada satupun dari orang-orang ini yang curiga bahwa mereka menderita penyakit yang begitu serius..

Mempertimbangkan data statistik, dapat ditemukan bahwa aneurisma aorta rongga perut pada populasi pria setelah 60 tahun didiagnosis pada 3-5% kasus. Di masa kanak-kanak, penyakit ini sangat jarang dan berhubungan dengan genetik.

Secara umum penyakit ini tergolong cukup umum. Misalnya, selama otopsi, aneurisma ditemukan pada 7% orang. Selain itu, tidak di semua kasus kematian terjadi justru karena alasan ini. Namun demikian, aneurisma aorta abdominalis adalah penyebab kematian tersering kesepuluh..

Di antara semua lokasi aneurisma, pembesaran aorta abdominal paling sering terjadi - pada 37% pasien. Aneurisma naik didiagnosis pada 23% pasien, aneurisma lengkung aorta - pada 19% pasien, dan aneurisma aorta toraks desendens - pada 19,5% pasien.

Penyebab aneurisma aorta perut

Dalam sebagian besar situasi, perkembangan aneurisma aorta perut dikaitkan dengan perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah. Mekanismenya sederhana: proses pembentukan plak aterosklerotik menyebabkan kerusakan pada lapisan vaskular bagian dalam, yang menyebabkan penipisan dinding dan munculnya tonjolan..

Namun, ada sejumlah kemungkinan penyebab penyakit lainnya:

  • reaksi inflamasi di aorta, misalnya, pada pasien dengan tuberkulosis, sifilis, rematik, endokarditis mikroba, mikoplasmosis, aortoarteritis etiologi nonspesifik;
  • kelainan kongenital dalam perkembangan pembuluh darah, yang meliputi penyakit Marfan dan displasia jaringan ikat;
  • kerusakan aorta perut akibat trauma pada rongga perut, dada, atau tulang belakang;
  • komplikasi pasca operasi setelah intervensi arteri;
  • sepsis dan infeksi jamur yang mempengaruhi aorta.

Faktor risiko

Faktor risiko adalah semua faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit. Mereka dapat dibagi secara bersyarat menjadi yang dapat dihilangkan, dan yang tidak dapat disingkirkan..

  • Faktor yang fatal:
  1. usia lanjut;
  2. jenis kelamin pria (pada pria, aneurisma berkembang lebih sering);
  3. keturunan yang merugikan (jika sudah ada kasus aneurisma aorta perut di antara kerabat).
  • Faktor yang bisa dihilangkan:
  1. kebiasaan buruk (khususnya, merokok);
  2. tekanan darah tinggi;
  3. batas kolesterol darah tinggi;
  4. batas gula darah tinggi;
  5. kesalahan signifikan dalam nutrisi;
  6. kelebihan berat badan yang signifikan;
  7. hipodinamik.

Untuk mencegah perkembangan aneurisma aorta abdominal dengan benar, pengaruh faktor risiko yang dapat dieliminasi harus dihilangkan atau diminimalkan. Untuk melakukan ini, pertama-tama Anda perlu menyesuaikan gaya hidup dan nutrisi Anda..

Patogenesis

Selain cacat pada perkembangan dinding aorta, faktor fisik dan fisiologis lainnya terlibat dalam munculnya aneurisma. Perluasan pembuluh darah paling sering terjadi di area dengan stres fungsional yang berlebihan, di area peningkatan aliran darah, amplitudo nadi non-standar, dll. Kerusakan permanen pada arteri dengan latar belakang aktivitas enzim yang meningkat menyebabkan kerusakan bingkai elastis dan perkembangan tanda-tanda degenerasi nonspesifik di dinding vaskular.

Aneurisma yang sudah terbentuk berangsur-angsur berkembang, karena ketegangan di dinding meningkat dengan perluasan pembuluh darah secara diametris. Di dalam aneurisma, sirkulasi darah melambat, semacam turbulensi diamati. Bagian distal menerima kurang dari setengah volume darah yang ada di dalam aneurisma. Hal ini disebabkan fakta bahwa ketika memasuki area aorta yang rusak, darah menyimpang di sepanjang dinding, sedangkan aliran sentral tertahan oleh proses turbulen dan bekuan darah yang ada di rongga. Gumpalan di dalam aneurisma berfungsi sebagai faktor dalam perkembangan tromboemboli lebih lanjut dari cabang aorta distal.

Gejala aneurisma aorta perut

Pada sebagian besar kasus, aneurisma aorta abdominalis tidak bermanifestasi dengan gejala apa pun. Pasien tidak mengeluh tentang apa pun, dan dokter, selama pemeriksaan rutin, tidak akan bisa mencurigai ada sesuatu yang salah. Inilah bahaya utama penyakit..

Sayangnya, seringkali tanda pertama dari aneurisma adalah pecahnya, yang menyebabkan kematian pasien di hampir 90% kasus. Pecahnya disertai dengan kulit pucat yang tiba-tiba, kehilangan kesadaran. Jika pembedahan segera tidak dilakukan, maka pasien meninggal.

Karena sebagian besar pasien tidak memiliki gejala, aneurisma hanya dapat dideteksi selama diagnosis - selama pemeriksaan seperti ultrasound, sinar-X, dll. Lebih jarang, aneurisma terlihat saat melakukan intervensi bedah perut.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika aneurisma mencapai ukuran yang signifikan, tanda-tanda pertama dapat diamati:

  1. menekan rasa sakit di bagian atas dinding perut - intens, paroksismal, menjalar ke daerah lumbar atau sakrum;
  2. perasaan berdenyut di perut - terutama saat aktivitas, dengan peningkatan tekanan intra-abdominal.

Jika aneurisma besar, kerja organ di sekitarnya dapat terganggu..

Formulir

Ada beberapa klasifikasi berbeda untuk penyakit ini..

  • Menurut lokasi:
  1. aneurisma infrarenal, di mana perluasan terletak di bawah tempat divergensi arteri ginjal;
  2. aneurisma suprarenal, di mana pembesaran lebih tinggi dari tempat divergensi arteri ginjal.
  • Menurut etiologi:
  1. aneurisma herediter;
  2. mendapatkan aneurisma.
  • Alam:
  1. aneurisma sejati dengan perluasan lapisan demi lapisan dari seluruh area arteri dan pembentukan "kantong";
  2. aneurisma palsu, yang disertai dengan penumpukan darah di antara lapisan.
  • Dengan bentuk:
  1. aneurisma fusiform dengan perluasan di sekitar seluruh lingkar;
  2. aneurisma sakular dengan tonjolan lokal tidak melebihi ½ diameter pembuluh darah.
  • Berdasarkan ukuran:
  1. aneurisma kecil - dari tiga hingga lima sentimeter;
  2. aneurisma rata-rata - dari lima hingga tujuh sentimeter;
  3. aneurisma besar - lebih dari tujuh sentimeter.

Komplikasi dan konsekuensi

Aneurisma aorta pada rongga perut sangat berbahaya - dan, pertama-tama, karena tidak menampakkan dirinya dengan gejala apa pun untuk waktu yang lama. Namun, bertentangan dengan pendapat banyak orang, tidak adanya gejala bukan berarti tidak ada bahaya. Komplikasi yang paling berbahaya adalah pecahnya pembuluh darah, bisa terjadi tanpa tanda-tanda awal penyakit..

Aneurisma bisa pecah karena alasan berikut:

  • jika tidak ada pengobatan yang memadai (jika dokter bersikeras untuk dioperasi, maka harus dilakukan, jika tidak nyawa pasien akan terancam);
  • selama aktivitas fisik, yang secara kategoris dikontraindikasikan untuk semua pasien aneurisma;
  • dengan tekanan darah tinggi;
  • saat makan makanan yang meningkatkan produksi gas di usus;
  • dengan perburukan perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah, dengan tuberkulosis atau sifilis progresif.

Selain pecah, komplikasi lain yang tidak terlalu berbahaya dapat terjadi:

  • gangguan dispepsia yang sering;
  • pelanggaran buang air kecil, nyeri di area proyeksi ginjal;
  • gangguan sensitivitas, paresis;
  • peningkatan derajat pembentukan trombus, iskemia.

Pecahnya aneurisma aorta perut

Aneurisma dapat menjadi rumit dengan ruptur, yang disertai dengan perdarahan hebat, keadaan kolaptoid dan syok, insufisiensi jantung akut.

Dinding pembuluh darah yang terganggu - aneurisma - dapat menembus rongga perikardial atau pleura, ke esofagus, ke sistem vena kava superior, dan ke dalam rongga perut. Kondisi pasien pada semua kasus ruptur sangat kritis: dapat dikombinasikan dengan sindrom vena cava superior, hemopericardium dan hemothorax, tamponade jantung, serta dengan perdarahan internal..

Jika ada gumpalan darah di dalam aneurisma, maka pemisahannya mengarah ke klinik trombosis vaskular akut. Ada perubahan warna biru dan nyeri di jari-jari ekstremitas, perdarahan tipe Livedo, ketidakmampuan untuk berjalan. Jika bekuan darah masuk ke arteri ginjal, maka terjadi peningkatan tekanan darah pada tipe rinovaskular, serta gagal ginjal..

Ketika gumpalan darah memasuki arteri otak, stroke akut berkembang.

Diagnostik aneurisma aorta perut

Banyak pasien yang didiagnosis dengan aneurisma aorta perut secara kebetulan, misalnya, selama diagnosis ultrasonografi penyakit pada sistem pencernaan atau ginjal..

Jika pasien sudah memiliki keluhan khusus, maka dokter, dengan asumsi adanya aneurisma, merekomendasikan diagnostik tambahan..

Pertama, dokter memeriksa, menentukan pulsasi di dinding perut saat pasien dalam posisi horizontal. Saat mendengarkan perut, murmur sistolik terdeteksi di area anomali. Saat menyelidiki, neoplasma berdenyut yang menonjol yang menyerupai tumor dapat diidentifikasi - ini adalah aneurisma.

Analisis termasuk dalam daftar studi wajib, dan meliputi:

  • analisis darah umum;
  • biokimia darah;
  • penentuan kolesterol darah;
  • penentuan glukosa darah;
  • tes rematik.

Analisis dianggap sebagai jenis diagnostik tambahan: tidak mungkin untuk mendiagnosis aneurisma hanya berdasarkan hasil tes.

Diagnostik instrumental mencakup metode penelitian berikut:

  • Pemeriksaan ultrasonografi dikombinasikan dengan pemindaian dupleks - membantu memeriksa kelainan vaskular, mengklarifikasi lokasi dan ukurannya, menentukan kecepatan dan kualitas sirkulasi darah di area yang terkena, mendeteksi tanda-tanda aterosklerosis dan trombosis.
  • Computed tomography dan magnetic resonance imaging - digunakan untuk visualisasi aneurisma yang lebih jelas dan lebih detail.
  • Angiografi dengan kontras yang ditingkatkan - digunakan hanya untuk mengklarifikasi poin tertentu yang tidak jelas.
  • Rontgen aneurisma hanya digunakan jika endapan kalsium ada di dinding pembuluh yang terkena.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding aneurisma sering diperlukan, karena banyak penyakit yang ditandai dengan gambaran klinis umum. Misalnya, denyut jantung bisa disertai proses tumor di lambung dan pankreas, serta kelenjar getah bening yang membesar.

Tumor memiliki struktur padat, permukaan yang tidak rata. Sulit untuk bergerak, dan tidak menunjukkan murmur sistolik (hanya jika arteri mesenterika celiac dan superior terjepit oleh tumor). Untuk memperjelas diagnosis, fibrogastroskopi, laparoskopi, aortografi dan ultrasound digunakan.

Proses tumor di ginjal atau kelainan seperti ginjal tapal kuda juga bisa disalahartikan sebagai aneurisma. Seringkali, ginjal vagus yang turun di dekat aorta disalahartikan sebagai aneurisma. Ginjal seperti itu dapat dengan mudah dipindahkan dengan palpasi, tidak berbeda dalam murmur sistolik, dan penggunaan skintigrafi isotop memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis dengan benar..

Aortografi membantu untuk akhirnya mengkonfirmasi aneurisma: metode ini memungkinkan untuk membedakan penyakit dari limfosarkoma mesenterika, dari lengkungan aorta dengan latar belakang tekanan darah tinggi.

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan aneurisma aorta perut

Aneurisma hanya diobati dengan pembedahan, terlepas dari ukurannya dan ada atau tidaknya gejala. Terapi obat dapat diresepkan hanya jika tidak ada kemungkinan intervensi penuh.

Tidak ada obat yang dapat mengurangi risiko pecahnya pembuluh darah, dan terlebih lagi, menghilangkan anomali seperti aneurisma aorta. Namun, dengan bantuan operasi, masalahnya teratasi: ahli bedah mengangkat bagian pembuluh yang melemah dan mengembalikan kontur dan kekuatannya.

Obat aneurisma digunakan terutama untuk mencegah komplikasi sebanyak mungkin. Dokter mungkin meresepkan obat-obatan berikut:

  • Obat kardiotropik:
  1. Prestarium diminum sekali sehari dari pagi sampai sarapan pagi. Dosis ditentukan oleh dokter. Obat tersebut bisa sering menyebabkan sakit kepala dan penglihatan kabur.
  2. Verapamil diminum 80-120 mg tiga kali sehari. Selama masuk, gejala dispepsia, peningkatan buang air kecil, serangan angina pektoris dapat terjadi.
  3. Recardium diresepkan pada 12,5 mg setiap hari selama dua minggu. Penggunaan lebih lama bisa disertai dengan mulut kering, hidung tersumbat, perdarahan meningkat.
  4. Noliprel diminum di pagi hari, satu tablet sehari. Pengobatan mungkin disertai dengan munculnya parestesia, sakit kepala, gangguan tidur.
  • Agen antitrombotik:
  1. Kardiomagnet diminum pada 75-150 mg setiap hari. Obat tersebut dapat menyebabkan reaksi alergi, mulas dan eksaserbasi proses inflamasi pada saluran pencernaan.
  2. ACC trombotik diminum sebelum makan, 50-100 mg sekali sehari, secara berkala memantau parameter pembekuan darah.
  3. Clopidogrel diminum 75 mg sekali sehari. Durasi pengobatan - setidaknya satu bulan.
  • Berarti untuk menormalkan kolesterol darah:
  1. Atorvastatin diresepkan 10 mg per hari, dengan kemungkinan penyesuaian dosis lebih lanjut. Kadang-kadang, selama pengobatan, penyakit kuning, nyeri otot, insomnia terjadi.
  2. Rosuvastatin diresepkan pada 5-10 mg per hari, tetapi di masa depan dosisnya direvisi secara individual. Di antara efek obat yang tidak diinginkan adalah polineuropati, nyeri sendi, penyakit kuning, diare..
  • Obat yang menormalkan glukosa darah pada penderita diabetes melitus.

Vitamin

Untuk penguatan tambahan dinding pembuluh darah dengan aneurisma aorta, sediaan vitamin harus dimasukkan dalam rejimen pengobatan. Mana yang paling efektif dan populer?

  • Ascorutin adalah kombinasi rutin dan asam askorbat. Obat tersebut mengurangi kerapuhan pembuluh darah, mempercepat perbaikan jaringan dan menormalkan metabolisme karbohidrat.
  • Asparkam adalah sediaan kalium dan magnesium. Asparkam meningkatkan aktivitas jantung, menormalkan keseimbangan elektrolit, memiliki sifat antiaritmia.
  • Vitrum cardio adalah sediaan kompleks multivitamin-mineral, yang direkomendasikan sebagai agen profilaksis untuk mencegah perkembangan iskemia miokard, aterosklerosis, serta komplikasi pasca stroke..
  • Doppelgerz Cardiovital adalah obat yang didasarkan pada sifat kardiotonik dan obat penenang hawthorn.

Cukup banyak multivitamin yang diketahui memperkuat pembuluh darah. Namun, dokter akan membantu Anda memilih obat terbaik, dengan mempertimbangkan semua indikasi dan kontraindikasi penggunaan obat tertentu..

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi dalam banyak kasus merupakan kontraindikasi untuk aneurisma aorta perut, karena dapat memicu peningkatan sirkulasi darah di area arteri yang terkena dan memperburuk kondisi pasien..

Pengobatan tradisional

Resep tradisional dapat menjadi tambahan yang bagus untuk terapi aneurisma aorta tradisional. Namun, penggunaan resep semacam itu sama sekali tidak berarti kemungkinan meninggalkan operasi, karena ini adalah satu-satunya cara untuk sepenuhnya menghilangkan masalah..

  • Untuk memperbaiki prognosis aneurisma, minum obat berdasarkan elderberry kering. Satu sendok makan elderberry dimasukkan ke dalam segelas air mendidih selama setengah jam. Infus diambil dalam 1 sdm. l. tiga kali sehari.
  • Seduh dalam 200 ml air mendidih 2-3 sdm. l. penyakit kuning. Ambil 1 sdm. l. infus 4 kali sehari, dengan madu.
  • Infus dill biasa memperkuat pembuluh darah dengan baik. Untuk persiapan obat 1 sdm. l. dill bersikeras dalam satu liter air mendidih, minum siang hari.
  • Buah hawthorn kering digiling dalam penggiling kopi. Brew 2 sdm. l. bubuk dalam 0,5 liter air mendidih, bersikeras sampai dingin dan minum tiga kali sehari di antara waktu makan.

Pengobatan herbal

Tanaman mistletoe putih menurunkan tekanan darah, memperbaiki kondisi pembuluh darah pada aterosklerosis. Infus tanaman dalam jumlah 200 ml diminum sedikit demi sedikit sepanjang hari. Durasi pengobatan tersebut adalah satu bulan..

Infus berdasarkan warna hawthorn diminum dalam 100 ml di pagi dan sore hari. Tingtur hawthorn dapat dikonsumsi 30 tetes 3 kali sehari sebelum makan.

Sediaan Motherwort menunjukkan efek hipotensi preventif pada aneurisma aorta. Infus motherwort dianjurkan untuk diminum satu sendok makan hingga 4 kali sehari. Tingtur diminum 40 tetes dengan air hingga 4 kali sehari.

Durasi awal pengobatan dengan obat tersebut adalah satu bulan. Ke depan, jika perlu, Anda bisa minum obat selama 10 hari setiap bulan.

Selain itu, dianjurkan untuk minum teh dengan tambahan chokeberry berry, horsetail and yarrow herb, daun coltsfoot dan birch..

Homoeopati

Paling sering, dokter homeopati merekomendasikan perawatan aneurisma dengan obat homeopati seperti Calcarea Fluorica dalam pengenceran 3, 6, 12. Anda juga dapat menggunakan obat lain, tergantung pada gejala yang ada..

  • Platinum - pengenceran 3, 6, 12, 30;
  • Aconite - pengenceran 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - berkembang biak 3x, 3, 6;
  • Belladonna - berkembang biak 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - pengenceran 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - pengenceran 3x, 3, 6, 12.

Saat memilih obat, homeopati ditentukan dengan mempertimbangkan tipe konstitusional pasien. Dokter memilih obat yang hanya cocok untuk kasus khusus ini.

Anda dapat menggunakan obat tersebut dalam kombinasi - maka efek aneurisma akan lebih baik dan lebih lama.

Operasi

Intervensi bedah dapat dilakukan secara rutin dan segera. Indikasi langsung untuk pembedahan adalah aneurisma tanpa komplikasi, yang ukurannya melebihi 50 mm. Pembedahan mendesak dilakukan saat pembuluh bertingkat atau pecah.

Perawatan bedah aneurisma dilakukan dengan menggunakan anestesi umum dan alat infra merah. Dokter bedah membuat sayatan di dinding perut anterior, memungkinkan akses ke aorta perut. Selanjutnya, dokter menjepit kapal dari atas dan bawah, memotong area yang diperluas dan memasang implan buatan ke bagian kapal yang utuh..

Implan, atau prostesis, adalah elemen tubular yang diterima dengan baik oleh tubuh dan tidak memerlukan penggantian selama seluruh periode operasi. Dalam beberapa kasus, prostesis bercabang dipasang di segmen akhir. Intervensi untuk aneurisma berlangsung dari 2 hingga 4 jam.

Setelah operasi, pasien ditempatkan di perawatan intensif, di mana dia bisa tinggal hingga satu minggu. Setelah resusitasi, pasien dapat ditempatkan di bagian kardiologi, bedah vaskular, atau bedah jantung.

Selama operasi dengan metode endovaskular, implan Stent-Graft dimasukkan ke area pembuluh yang rusak, dengan bantuan pemulihan struktur dan sirkulasi darah di arteri. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan anestesi epidural. Dokter membuat tusukan di area selangkangan, memasukkan kateter khusus melaluinya dan membawa implan ke aneurisma melaluinya. Setelah pemasangan dan pemasangan perangkat, saluran terbentuk, yang memastikan aliran darah normal di dalam pembuluh. Operasi endovaskular lebih baik ditoleransi oleh pasien, tetapi efeknya mungkin berumur pendek - dokter tidak dapat menjamin bahwa tidak perlu operasi kedua..

Diet dan nutrisi untuk aneurisma aorta perut

Koreksi nutrisi untuk aortic aneurysm harus ditujukan untuk mengoptimalkan diet. Hal ini diperlukan untuk mengurangi jumlah lemak hewani yang dikonsumsi, kolesterol, karbohidrat yang cepat dicerna, serta mengurangi kandungan kalori harian, yang terutama penting jika Anda kelebihan berat badan..

Untuk mencapai tujuan Anda, Anda harus mengikuti aturan berikut:

  1. Secara praktis mengecualikan penggunaan lemak hewani dalam bentuk apa pun: bisa lemak babi, daging berlemak, mentega, krim.
  2. Makanan yang digoreng juga tidak termasuk..
  3. Batasi tajam penggunaan garam biasa hingga 5 g per hari, dan dengan peningkatan tekanan - hingga 2-3 g per hari.
  4. Batasi makanan manis.
  5. Tingkatkan proporsi sayur dan buah segar dalam menu harian.
  6. Jika memungkinkan, ganti daging dengan ikan laut.

Dengan aneurisma aorta, sangat penting untuk memantau berat badan Anda, karena kelebihan berat badan juga berkontribusi pada peningkatan tekanan intra-abdominal. Indeks massa tubuh yang disarankan adalah dari 18,5 hingga 24,9 kg per m2, dan lingkar perut kurang dari 90 cm pada wanita dan kurang dari 100 cm pada pria.

Jika Anda mengalami obesitas berat, sebaiknya konsultasikan dengan spesialis seperti ahli gizi dan ahli endokrin.