Aneurisma aorta abdominal

Aritmia

Aneurisma aorta perut adalah perluasan dan penipisan dinding pembuluh terpenting tubuh manusia. Penyakit hebat ini pada awalnya tidak terwujud. Dengan perkembangan penyakit dan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, pecahnya aorta dapat terjadi, dan sebagai akibatnya, perdarahan masif, yang seringkali berakibat fatal. Rujukan tepat waktu ke spesialis, penasihat berkualitas tinggi, bantuan diagnostik dan bedah memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan penyakit dan memastikan pencegahan komplikasi yang mengancam jiwa - pecahnya aneurisma.

Apa itu aorta?

Aorta adalah pembuluh terbesar di tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke organ dan anggota tubuh. Bagian atas aorta berjalan di dalam dada, bagian ini disebut aorta toraks. Bagian bawah terletak di rongga perut dan disebut abdominal aorta. Ini memberikan darah ke tubuh bagian bawah. Di perut bagian bawah, aorta perut dibagi menjadi dua pembuluh besar - arteri iliaka yang membawa darah ke ekstremitas bawah.

Dinding aorta terdiri dari tiga lapisan: bagian dalam (intima), bagian tengah (media), bagian luar (adventitia).

Aneurisma aorta abdominal

Aneurisma aorta abdominalis adalah penyakit degeneratif kronis dengan komplikasi yang mengancam jiwa. Aneurisma aorta perut dipahami sebagai peningkatan diameternya lebih dari 50% dibandingkan dengan norma atau tonjolan lokal dindingnya. Dengan tekanan darah yang mengalir melalui pembuluh ini, ekspansi atau penonjolan aorta dapat berlanjut. Diameter aorta normal di daerah perut adalah sekitar 2 cm. Namun, di lokasi aneurisma, aorta dapat diperluas hingga 7 cm atau lebih..

Mengapa aneurisma aorta berbahaya?

Aneurisma aorta menimbulkan risiko kesehatan yang besar karena dapat pecah. Aneurisma yang pecah dapat menyebabkan pendarahan internal yang hebat, yang pada gilirannya dapat menyebabkan syok atau kematian.

Aneurisma aorta perut dapat menyebabkan masalah kesehatan serius lainnya. Di kantung aneurisma, gumpalan darah (trombi) sering terbentuk atau bagian-bagian aneurisma terlepas, yang bergerak sepanjang cabang-cabang aorta ke organ-organ internal dan ekstremitas dengan aliran darah. Jika salah satu pembuluh darah tersumbat, itu dapat menyebabkan rasa sakit yang parah dan menyebabkan kematian organ atau kehilangan anggota tubuh bagian bawah. Untungnya, jika aneurisma aorta didiagnosis sejak dini, perawatan dapat tepat waktu, aman dan efektif..

Jenis-jenis aneurisma aorta

Alokasikan aneurisma aorta "benar" dan "salah". Aneurisma sejati berkembang sebagai akibat dari pelemahan bertahap semua lapisan dinding aorta. Aneurisma palsu biasanya merupakan akibat dari trauma. Ini terbentuk dari jaringan ikat yang mengelilingi aorta. Rongga aneurisma palsu diisi dengan darah melalui celah di dinding aorta. Dinding aorta sendiri tidak terlibat dalam pembentukan aneurisma..

Tergantung pada bentuknya, ada:

  • saccular aneurysm - ekspansi rongga aorta hanya di satu sisi;
  • anusisma fusiform (fusiform) - perluasan rongga aneurisma dari semua sisi;
  • aneurisma campuran - kombinasi bentuk sakular dan fusiform.

Penyebab dan faktor risiko untuk pengembangan aneurisma aorta perut

Alasan untuk pengembangan aneurisma aorta perut sangat beragam. Penyebab paling umum dari perkembangan aneurisma adalah aterosklerosis. Bagian dari aneurisma aterosklerotik menyumbang 96% dari jumlah total semua aneurisma. Selain itu, penyakit ini dapat berupa bawaan (displasia fibromuskular, medionekrosis kistik Erdheim, sindrom Marfan, dll.), Dan didapat (inflamasi dan non-inflamasi). Peradangan aorta terjadi ketika berbagai mikroorganisme (sifilis, tuberkulosis, salmonellosis, dll.) Diperkenalkan atau sebagai akibat dari proses inflamasi alergi (aortoarteritis nonspesifik). Aneurisma non-inflamasi paling sering berkembang dengan lesi aorta aterosklerotik. Lebih jarang, mereka adalah hasil dari trauma pada dindingnya.

Faktor risiko untuk pengembangan aneurisma

  • Hipertensi arteri;
  • Merokok;
  • Kehadiran aneurisma pada anggota keluarga lainnya. Yang menunjukkan peran faktor keturunan dalam perkembangan penyakit ini;
  • Jenis kelamin: pria di atas usia 60 (wanita memiliki lebih sedikit aneurisma aorta abdominal).

Gejala dan tanda aneurisma aorta perut

Pada kebanyakan pasien, aneurisma aorta abdominal berlanjut tanpa manifestasi apa pun dan merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan dan operasi karena alasan lain..

Ketika tanda-tanda aneurisma berkembang, pasien mengalami satu atau lebih dari gejala berikut:

  • Perasaan berdenyut-denyut di perut seperti detak jantung, perasaan berat yang tidak menyenangkan atau kembung.
  • Kusam, sakit di perut, di pusar, sering di sebelah kiri.

Tanda-tanda tidak langsung dari aneurisma aorta perut penting:

  • Sindrom Perut. Dimanifestasikan oleh penampilan bersendawa, muntah, feses tidak stabil atau sembelit, kurang nafsu makan dan penurunan berat badan;
  • Sindrom iskioradikular. Dimanifestasikan oleh nyeri punggung, gangguan sensorik dan gangguan gerakan di ekstremitas bawah;
  • Sindrom iskemia ekstremitas bawah kronis. Ini memanifestasikan dirinya dalam penampilan rasa sakit pada otot-otot ekstremitas bawah ketika berjalan, kadang-kadang saat istirahat, pendinginan kulit ekstremitas bawah;
  • Sindrom urrologi. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit dan berat di punggung bagian bawah, gangguan buang air kecil, penampilan darah dalam urin.

Nyeri perut yang meningkat mungkin merupakan pertanda pecahnya.

Ketika aneurisma pecah, pasien tiba-tiba merasakan peningkatan atau munculnya rasa sakit di perut, kadang-kadang "menjalar" ke punggung bawah, pangkal paha dan perineum, serta kelemahan parah, pusing. Ini adalah gejala pendarahan internal hebat. Perkembangan situasi seperti itu mengancam jiwa! Pasien membutuhkan perawatan medis darurat!

Diagnosis aneurisma aorta perut

Paling sering, aneurisma aorta perut dideteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut. Sebagai aturan, penemuan aneurisma adalah penemuan yang tidak disengaja. Jika dokter mencurigai pasien memiliki aneurisma aorta, metode diagnostik modern digunakan untuk memperjelas diagnosis.

Metode untuk diagnosis aneurisma aorta perut

Jika perlu, aorta abdominalis dan toraks diperiksa.

Perawatan aneurisma aorta

Ada beberapa perawatan untuk aneurisma aorta. Penting untuk mengetahui kelebihan dan kekurangan masing-masing teknik ini. Pendekatan untuk pengobatan aneurisma aorta perut:

Pengamatan pasien dalam dinamika

Jika ukuran aneurisma berdiameter kurang dari 4,5 cm, pasien dianjurkan untuk mengamati ahli bedah vaskular, karena risiko operasi melebihi risiko pecahnya aneurisma aorta. Pasien tersebut harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi berulang dan / atau computed tomography setidaknya sekali setiap 6 bulan..

Ketika diameter aneurisma lebih dari 5 cm, intervensi bedah menjadi lebih baik, karena dengan peningkatan ukuran aneurisma, risiko pecahnya aneurisma meningkat..

Jika ukuran aneurisma meningkat lebih dari 1 cm per tahun, risiko pecah meningkat dan perawatan bedah juga lebih disukai..

Operasi terbuka: reseksi aneurisma dan penggantian aorta

Perawatan bedah ditujukan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa. Risiko operasi dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi yang meliputi serangan jantung, stroke, kehilangan anggota tubuh, iskemia usus akut, disfungsi seksual pada pria, embolisasi, infeksi prosthesis, dan gagal ginjal.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Inti dari operasi ini adalah untuk menghilangkan ekspansi aneurysmal dan menggantinya dengan prostesis sintetis. Tingkat kematian rata-rata untuk intervensi terbuka adalah 3-5%. Namun, mungkin lebih tinggi jika arteri ginjal dan / atau iliaka terlibat dalam aneurisma, serta karena patologi yang terjadi bersamaan dengan pasien. Tindak lanjut dalam periode pasca operasi dilakukan setahun sekali. Hasil pengobatan jangka panjang baik.

Prostetik endovaskular dari aneurisma aorta: pemasangan stent graft

Penggantian endoprosthesis aneurisma aorta adalah alternatif modern untuk operasi terbuka. Operasi dilakukan dengan anestesi spinal atau lokal melalui sayatan kecil / tusukan di daerah pangkal paha. Kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis melalui pendekatan yang disebutkan di bawah kontrol sinar-X. Di mana, di masa depan, endoprosthesis akan dibawa ke ekspansi aneurysmal. Endoprosthesis aorta abdominal atau stent-graft adalah kerangka mesh yang terbuat dari paduan khusus dan dibungkus dengan bahan sintetis. Tahap terakhir dari operasi adalah pemasangan stent graft di tempat perluasan aneurysmal aorta.

Pada akhirnya, aneurisma itu "dimatikan" dari aliran darah dan risiko pecah menjadi tidak mungkin. Setelah endoprosthetics aorta, pasien diamati di rumah sakit selama 2-4 hari dan habis.

Teknik ini dapat mengurangi timbulnya komplikasi dini, mempersingkat lama rawat inap, dan mengurangi angka kematian hingga 1-2%. Pengamatan pada periode pasca operasi dilakukan setiap 4-6 bulan menggunakan teknik ultrasound, CT angiografi, X-ray contrast angiography. Perawatan endovaskular tentu kurang traumatis. Setiap tahun, di AS saja, sekitar 40.000 operasi seperti itu dilakukan.

Dengan demikian, pilihan teknik untuk mengobati aneurisma aorta perut didasarkan pada karakteristik individu pasien..

Pengobatan dan pencegahan aneurisma aorta perut

Informasi Umum. Aneurisma aorta perut - apa penyakit ini?

Aorta adalah pembuluh darah terbesar di tubuh manusia. Darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung mengalir ke semua organ melalui aorta dan cabang-cabangnya. Ini adalah jalan raya utama dalam sirkulasi manusia, secara konvensional dibagi menjadi beberapa bagian: bagian aorta yang menaik, lengkungan aorta dan bagian aorta yang turun. Bagian terakhir dibagi menjadi bagian dada dan perut. Penyakit yang paling umum dari pembuluh darah ini adalah aneurisma. Dalam tiga dari empat kasus penyakit vaskular, aneurisma aorta perut terjadi, dan hanya dalam satu kasus, lokalisasi terjadi di daerah toraks..

Aneurisma adalah perluasan patologis pembuluh darah, di tempat-tempat di mana dindingnya melemah. Di bawah pengaruh tekanan darah tinggi, dinding pembuluh membesar dan akibatnya, penonjolannya. Dalam bentuknya, aneurisma dibagi menjadi formasi sakular dan fusiform. Dalam kedua kasus tersebut, aliran darah terganggu, yang berkontribusi pada terjadinya trombosis. Dalam beberapa kasus, kalsium menumpuk di kantung aneurisma dan dinding pembuluh mengapur, yang membuatnya rapuh dan cenderung pecah..

Aneurisma aorta abdominalis terlokalisasi terutama di bawah lokasi pelepasan arteri ginjal. Karena itu, komplikasinya berbahaya bagi organ panggul dan ekstremitas bawah. Komplikasi yang paling umum adalah emboli. Selama perjalanannya, trombus menyebar dari kantung aneurisma di sepanjang pembuluh darah. Fragmentasi trombus terjadi, dan potongannya didistribusikan oleh aliran darah ke organ panggul dan anggota badan. Potongan bekuan darah dapat menyumbat arteri, yang menyebabkan nekrosis pada ekstremitas bawah. Tetapi yang paling berbahaya bagi kehidupan pasien adalah pecahnya aneurisma, akibatnya terjadi perdarahan ke dalam rongga perut..

Meskipun tidak ada gejala yang jelas dari aneurisma aorta abdominalis, dengan komplikasi terdapat beberapa tanda tidak langsung, yang akan dibahas di bawah ini, tetapi pertama-tama kita akan membahas penyebab penyakitnya..

Penyebab aneurisma aorta perut

Perkembangan aneurisma disebabkan oleh beberapa faktor. Paling sering, penyakit ini terjadi karena aterosklerosis, di mana lumen pembuluh menyempit, dan dindingnya menjadi rapuh. Hal ini menyebabkan diseksi dinding aorta, dengan dinding bagian dalam yang lebih rapuh robek, dan dinding luar menggembung, membentuk aneurisma aorta pengelupasan. Penyebab aneurisma aorta abdominalis juga hipertensi arteri, penyakit radang dinding aorta, penyakit jaringan ikat bawaan, penyakit infeksi, khususnya sifilis, disertai kerusakan aorta..

Kecenderungan perkembangan aneurisma diamati pada pria di atas 60 tahun, paling sering pada perokok atau dengan tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Wanita kurang rentan terhadap penyakit ini. Faktor keturunan, adanya penyakit pada anggota keluarga lain juga turut berperan. Sindrom Marfan Orang Tua telah terbukti sangat meningkatkan kemungkinan mengembangkan aneurisma.

Diagnosis dan gejala aneurisma aorta perut

Dalam beberapa kasus, penyakit ini praktis tanpa gejala, itulah sebabnya ia terdeteksi dalam diagnosis penyakit lain, tetapi lebih sering aneurisma aorta perut dapat dimanifestasikan dengan adanya formasi yang berdenyut. Di rongga perut, ada denyut nadi dalam ritme detak jantung.

Dalam beberapa kasus, ada nyeri berkala yang disebabkan oleh tekanan kantung aneurisma pada akar tulang belakang - nyeri ini secara bertahap meningkat seiring dengan perkembangan aneurisma. Nyeri juga bisa terjadi setelah makan, klaudikasio intermiten terjadi karena emboli. Terjadinya nyeri tajam yang parah di perut dan punggung bagian bawah merupakan gejala pecahnya aneurisma. Dengan komplikasi, ada rasa sakit di kaki, pucat atau sianosis, yang disebabkan oleh penyumbatan arteri dengan potongan gumpalan darah.

Gejala aneurisma aorta abdominal yang sangat sedikit tersebut membuat penyakit ini sulit didiagnosis pada tahap awal. Dalam 40% kasus, masalah terdeteksi selama penelitian instrumental, dengan kecurigaan penyakit lain. Pemeriksaan fluoroskopi atau ultrasound pada aorta memberikan hasil yang lebih akurat, dengan studi semacam itu paling sering terdeteksi.

Pada pemeriksaan, dokter mungkin mencurigai adanya aneurisma dengan stetoskop. Denyut dan suara yang timbul dari aliran darah di area pembentukan aneurisma terdengar. Tetapi diagnosis semacam itu hanya dapat dilakukan jika pasien tidak menderita kelebihan berat badan. Jika aneurisma dicurigai, dilakukan computed tomography, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran dan bentuk kerusakan pembuluh dengan lebih akurat, setelah itu dokter meresepkan pengobatan untuk aneurisma aorta perut. Pemeriksaan sinar-X kurang informatif dibandingkan yang lain, hanya memungkinkan untuk mendeteksi aneurisma dengan timbunan kalsium, tetapi tidak mungkin untuk mengetahui secara pasti ukuran atau bentuknya dengan pemeriksaan semacam itu..

Perawatan aneurisma aorta perut

Diameter normal aorta di rongga perut adalah sekitar dua sentimeter, dilatasi aneurisma dapat secara signifikan melebihi batas yang diizinkan, mencapai dimensi kritis. Ekstensi kurang dari 5 cm jarang menimbulkan ruptur, jadi pembedahan tidak diperlukan. Tetapi perlu dicatat bahwa penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya, dalam banyak kasus, seiring waktu, diperlukan intervensi bedah..

Agar penyakit berkembang, dan perluasan aneurisma tidak bertambah besar, pasien harus di bawah pengawasan dokter secara tepat untuk mencegah perkembangan aneurisma aorta abdominal. Setiap enam bulan, USG dan CT scan dilakukan untuk memantau kondisi dan ukuran aneurisma. Koreksi tekanan darah adalah wajib, untuk tujuan ini obat antihipertensi diresepkan. Hanya pemenuhan semua resep dokter dan penelitian tepat waktu yang memungkinkan untuk memantau kondisi pasien dan melakukan intervensi bedah tepat waktu.

Pengobatan aneurisma aorta perut dengan ukuran dari 5 cm hanya dilakukan segera. Pembesaran seperti itu seringkali dipersulit oleh ruptur, yang membutuhkan intervensi bedah segera, jika tidak, pecahnya fatal. Tetapi bahkan dengan intervensi segera, angka kematian adalah 50%. Oleh karena itu, segera setelah gejala aneurisma aorta abdominalis teridentifikasi dan diagnosis yang tepat dibuat, sangat penting untuk dipantau, dan dalam kasus perluasan pembuluh darah lebih lanjut, lakukan operasi pada waktu yang tepat..

Saat ini ada dua jenis perawatan bedah, tetapi hanya dokter yang dapat memutuskan mana yang lebih cocok untuk pasien, dengan mempertimbangkan kondisi, gaya hidup, dan faktor lainnya. Kedua jenis perawatan bedah ini didasarkan pada implantasi pembuluh darah buatan untuk memulihkan sirkulasi darah normal di bagian aorta yang rusak..

Perawatan bedah tradisional untuk aneurisma aorta perut melibatkan implantasi pembuluh buatan yang terbuat dari bahan plastik di dalam aorta yang membesar. Aorta seolah-olah menyelimuti implan dengan jaringannya. Seluruh operasi dilakukan melalui sayatan di perut dan memakan waktu sekitar 6 jam. Dengan metode pengobatan radikal, 90% pasien yang dioperasi memiliki prognosis yang baik.

Jenis pengobatan kedua adalah penyisipan grafik stent endovaskular, alat khusus yang digunakan untuk mengisolasi kantung aneurisma dari aliran darah umum. Hal ini mencegah kemungkinan pecahnya dinding yang menipis dan menciptakan jalur baru untuk aliran darah. Dalam prosedur pembedahan ini, implan dimasukkan melalui tusukan di selangkangan. Di titik persimpangan pembuluh femoralis, kateter khusus dimasukkan, di mana perangkat dimasukkan langsung ke dalam aneurisma, di mana grafik stent terbuka dan membentuk saluran untuk aliran darah normal. Operasi ini membutuhkan waktu 2 hingga 5 jam dan merupakan alternatif yang baik untuk metode tradisional, terutama untuk pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi selama operasi. Tetapi perawatan semacam itu dikontraindikasikan pada pasien dengan patologi arteri ginjal dan organ lainnya. Endoprostetik tidak memiliki kontraindikasi untuk usia, dan jauh lebih mudah untuk pasien yang lebih tua daripada operasi terbuka.

Gejala dan pengobatan aneurisma aorta abdominal: cara mendiagnosis dan mencegah akibatnya tepat waktu?

Aneurisma aorta dapat terbentuk di salah satu bagiannya, tetapi ekspansi yang paling umum terjadi di daerah perut. Patologi terbentuk di lokasi dinding pembuluh yang melemah, yang semakin meregang di bawah pengaruh tekanan darah tinggi.

Selain risiko pecah, patologi tersebut berbahaya karena aliran darah di pembuluh yang rusak terganggu, dan hal ini sering menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Perhatikan ciri-ciri aneurisma yang terletak di aorta abdominalis.

Penyebab penyakit

Penyebab paling umum dari aneurisma aorta abdominal (sekitar 80% dari semua kasus) adalah aterosklerosis. Selain itu, penyebab aneurisma aorta abdominalis adalah:

  • faktor keturunan;
  • beberapa penyakit genetik pada jaringan ikat;
  • trauma pada aorta;
  • penyakit arteri inflamasi;
  • infeksi yang terkait dengan HIV / AIDS, sifilis, serta metode bedah untuk mengobati katup jantung.

Mekanisme pembangunan

Aneurisma aorta abdominalis adalah hasil dari degradasi anatomis lapisan tengah dinding vaskular. Karena peradangan kronis, terjadi penipisan dan peregangan lapisan otot, yang menyebabkan penggantian serat otot dengan jaringan parut.

Dalam fokusnya, kekurangan lokal metaloproteinase jaringan berkembang - enzim yang mendorong regenerasi dinding pembuluh darah. Di bawah aksi gelombang pulsa berkecepatan tinggi, bagian kapal yang rusak menonjol keluar.

Kelompok berisiko

Kelompok risiko termasuk orang-orang:

  • Pria;
  • Lebih dari 50 tahun;
  • Dengan hereditas yang terbebani;
  • Menderita penyakit kardiovaskular;
  • Menderita aterosklerosis dan dislipidemia;
  • Perokok;
  • Hamil.

Klasifikasi dan kode menurut ICD-10

Kode ICD-10:

  • I71.3 - Aneurisma aorta abdominalis, pecah;
  • I71.4 - Aneurisma aorta abdomen tanpa ruptur.

Secara etiologi, ada:

  • Aneurisma inflamasi (termasuk infeksi) - 8-10%;
  • Non-inflamasi (aterosklerotik) - 90-92%.

Jenis morfologi:

  • Aneurisma sejati - terdiri dari semua lapisan dinding pembuluh darah (hingga 83-95%);
  • Salah - hematoma dibatasi oleh jaringan parut (5-15%).

Formulir:

  • Sakular - aneurisma bulat yang terkait dengan aorta melalui leher (80-87%);
  • Diffuse (fusiform) - aneurisma secara bertahap berubah menjadi area aorta perut yang sehat (hingga 15%).

Berdasarkan ukurannya, aneurisma aorta perut dibedakan:

  • Kecil - kurang dari 3 cm (10-12%);
  • Sedang - 3-5 cm (hingga 30%);
  • Besar - 5-7 cm (47-50%);
  • Raksasa - lebih dari 10 cm (5-7%).

Klasifikasi bedah:

  • Tipe 1 - lesi pada paruh atas daerah perut;
  • Tipe 2 - lesi pada bagian bawah di atas tempat bercabang;
  • Tipe 3 - lesi pada bagian bawah dengan keterlibatan bifurkasi;
  • Tipe 4 - kekalahan semuanya.

Aneurisma noninflamasi ditandai dengan kecepatan pembentukan dan perkembangan yang lambat, dan perjalanan asimtomatik yang berkepanjangan. Aneurisma semu lebih rentan terhadap kalsifikasi, sedangkan aneurisma sejati lebih rentan terhadap perkembangan dan diseksi. Risiko pecahnya varietas sakular lebih tinggi daripada yang fusiform, dan rata-rata 80-95%.

Prognosisnya paling tidak baik dengan bentuk sakular yang rumit, serta lesi total.

Aneurisma diseksi aorta abdominalis

Aneurisma pembedahan ditandai dengan perjalanan keganasan yang progresif cepat. Jarak pada hari pertama sejak timbulnya komplikasi terjadi pada 80-97% pasien.

Klinik didominasi oleh nyeri akut dan kehilangan kesadaran yang cepat (dalam beberapa detik atau menit). Exsanguination cabang aorta abdominalis menyebabkan iskemia instan pada ginjal, usus, hati, ekstremitas bawah..

Perbedaan antara wanita dan pria

Pria menderita 1,7-5,4 kali lebih sering daripada wanita. Etiologi pada pria lebih sering aterosklerosis, pada wanita - hipertensi arteri. Usia rata-rata pria sakit adalah 80-85 tahun, wanita - 90 tahun.

Pada pria, asimtomatik terjadi, menyebabkan diagnosis tertunda. Pada wanita, deteksi dini dicatat karena gambaran klinis yang jelas dan daya tarik yang tepat waktu..

Gejala aneurisma aorta perut

Kebetulan ukuran aneurisma kecil dan tetap demikian untuk waktu yang lama. Aneurisma aorta abdominalis biasanya tumbuh dengan kecepatan lambat, perjalanan penyakit seringkali asimtomatik.

Tanda pertama

Gejala klinis yang khas dari aneurisma aorta abdominalis adalah nyeri tekan di perut kiri, atau mesogastrium. Nyeri mungkin terus-menerus atau sesekali.

Gejala tambahan:

  • berdenyut di sekitar pusar;
  • perasaan berat di perut;
  • gangguan pada sistem pencernaan (sembelit, perut kembung, mual, dll).

Klinik perkembangan

Dengan tumbuhnya aneurisma, para ahli mencatat munculnya gejala progresif, yang meliputi:

  • Sindrom urologi, yang dimanifestasikan oleh gangguan buang air kecil, adanya darah dalam urin. Gejala berkembang karena terjepitnya ureter atau perpindahan ginjal.
  • Gejala kompleks ishioradis, yang ditandai dengan nyeri di daerah pinggang, gangguan gerakan dan kepekaan di kaki. Kondisi serupa dikaitkan dengan tekanan pada tulang belakang atau akar saraf saluran tulang belakang.
  • Iskemia pada ekstremitas bawah, yang dimanifestasikan oleh ketimpangan, gangguan trofik.

Jika robek

Gejala pecahnya dinding aorta dimanifestasikan oleh nyeri tajam di daerah perut dan lumbar, insufisiensi vaskular akut (kolaps), pulsasi kuat di perut. Perdarahan dapat diarahkan ke belakang peritoneum, ke dalam rongga bebasnya, ke dalam kandung kemih, duodenum, atau vena cava inferior. Semua ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara:

  • Retroperitoneal. Ditandai dengan nyeri parah yang konstan, yang bisa menjalar ke paha, selangkangan, perineum. Terkadang ada rasa sakit di daerah jantung.
  • Ke dalam peritoneum. Akumulasi darah besar-besaran di rongga ini adalah karakteristik, yang menyebabkan perkembangan pesat syok hemoragik - pucat pada kulit, keringat dingin, kelemahan parah, denyut nadi cepat seperti benang, hipotensi. Seringkali menyebabkan kematian pasien.
  • Ke dalam duodenum. Ditandai dengan perdarahan gastrointestinal, muntah berdarah, tinja hitam lepas. Pilihan ini sangat sulit dibedakan dengan perdarahan saluran cerna yang disebabkan oleh penyebab lain..
  • Ke vena cava inferior. Ini disertai takikardia, kelemahan parah, sesak napas. Pembengkakan pada kaki merupakan ciri khasnya. Nyeri di perut dan punggung bawah, pulsasi di peritoneum berkembang secara bertahap, menyebabkan gagal jantung akut.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang pecahnya aneurisma aorta perut di artikel ini..

Aneurisma arteri karotis internal tidak kalah berbahayanya. Anda dapat menemukan semua detail tentangnya di sini. Baca tentang diagnosis potensial "aneurisma otak" di artikel ini..

Kapan harus menghubungi spesialis?

Jika ada tanda utama aneurisma aorta abdominalis, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis.

Orang-orang dalam kategori usia yang lebih tua (di atas 60 tahun) perlu mengunjungi dokter secara teratur dan menjalani pemeriksaan pencegahan. Pria yang merokok antara usia 65 dan 75 tahun harus menjalani USG perut setiap tahun. Pemeriksaan semacam itu juga dilakukan pada pria dengan riwayat keluarga aneurisma perut..

Diagnosis aneurisma aorta perut

Bagaimana cara mendiagnosis aneurisma aorta abdominalis dan apakah mungkin ditentukan kemungkinannya berdasarkan keluhan? Algoritme survei terlihat seperti ini:

  • Keluhan. Nyeri paroksismal atau persisten di daerah pusar, punggung bawah. Episode hipertensi, pulsasi terlihat dari dinding perut anterior. Kondisi umum tidak terganggu. Kebanyakan aneurisma aorta abdominalis tidak bergejala dan terjadi secara kebetulan.
  • Inspeksi. Posisi paksa dengan lutut ditekuk. Pucat, pembengkakan pada kaki.
  • Data fisik. Palpasi yang menyakitkan dalam proyeksi formasi. Denyut nadi lunak yang sering, hipertensi arteri. Auskultasi - murmur vaskular pada proyeksi aneurisma.
  • Pemeriksaan laboratorium. Jika arteri ginjal terlibat, peningkatan kadar kreatinin, kepadatan urin rendah.
  • EKG. Takikardia, penyakit jantung bersamaan terdeteksi.
  • Oblique X-ray membantu mengidentifikasi tonjolan lokal yang terkait dengan aorta dan kalsifikasi, tetapi tidak memungkinkan diagnosis banding..
  • Ultrasonografi aorta abdominalis adalah "standar emas" untuk diagnosis aneurisma. Mendeteksi formasi bulat cair atau perluasan difus lumen aorta lebih dari 3 cm, penipisan dinding pembuluh darah, trombus parietal.
  • Computed tomoangiography (CTA), MRI. Perluasan lumen dan penipisan dinding aorta abdominalis, saluran aliran darah ganda, deformasi kontur arteri ginjal, hematoma parietal, bekuan darah, edema lokal, kompresi batang saraf. Metode direkomendasikan untuk diagnosis darurat.
  • Aortografi transkateter. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan perluasan lumen aorta tanpa adanya pembentukan trombus. Jika ada gumpalan darah, hasilnya menjadi negatif palsu.

Perbedaan diagnosa

Penyakitnya dibedakan dari:

  • Pankreatitis;
  • Kista pankreas;
  • Perforasi tukak lambung dan duodenum;
  • Divertikulitis
  • Kolik ginjal;
  • Pendarahan usus;
  • Kanker usus besar.

Perawatan: pilihan taktik

Terapi dimulai dari saat diagnosis, taktik tergantung pada ukuran formasi. Pada dasarnya, intervensi bedah dilakukan, tetapi jika aneurisma kecil (hingga 50 mm), jalannya asimtomatik (atau gejala tidak mengganggu kehidupan penuh), maka pasien dapat ditawarkan metode "menunggu aktif", yang terdiri dari perilaku rutin USG dan kontrol atas kondisi pasien..

Indikasi pengobatan tanpa operasi:

  • Diameter kurang dari 50mm;
  • Kurangnya klinik;
  • Adanya kontraindikasi operasi;
  • Masa eksaserbasi penyakit kronis (asma bronkial, PPOK).

Terapi obat:

  • Penghambat beta;
  • Statits;
  • Fibrat;
  • Nitrat;
  • Aspirin;
  • Menurut indikasi - diuretik, penghambat ACE.

Indikasi untuk pembedahan dan taktik pembedahan

Indikasi pembedahan:

  • Diameternya lebih dari 55 mm;
  • Gejala
  • Pertumbuhan progresif lebih dari 10 mm per tahun atau lebih dari 6 mm dalam enam bulan;
  • Celah;
  • Munculnya aneurisma putri;
  • Pembentukan trombus;
  • Berbentuk karung;
  • Iskemia usus;
  • Keterlibatan arteri ginjal.

Kontraindikasi relatif untuk operasi:

Operasi ini paling sering dilakukan dengan salah satu dari dua metode:

  • Operasi tradisional. Selama operasi ini, pasien dibius total. Dokter bedah membuat sayatan dari proses xiphoid tulang dada ke pusar. Bagian kapal yang rusak dipotong, dan prostesis buatan ditanamkan di tempatnya. Prosedurnya memakan waktu 3-5 jam. Masa tinggal pasca operasi di rumah sakit sekitar satu minggu.
  • Metode endovaskular. Prosedur biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi epidurial. Dokter bedah membuat tusukan kecil di area selangkangan, di mana stent-graft dibawa ke aneurisma menggunakan kateter khusus. Setelah membawa perangkat ke tempat yang ditentukan, ahli bedah membukanya dan meletakkannya di area aneurisma. Setelah pemasangan cangkok stent, saluran terbentuk di mana aliran darah normal terjadi. Durasi prosedur adalah 3-5 jam, dan rawat inap pasca operasi tidak melebihi 5 hari.

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan komplikasi setelah operasi dalam kasus reseksi aneurisma aorta abdominal:

  • Cedera arteri ginjal;
  • Ureter pecah;
  • Infeksi sekunder;
  • Serangan jantung;
  • Stroke.

Komplikasi dengan intervensi endovaskular terjadi pada 1,2-5% pasien:

  • Trombosis stent;
  • Pecahnya anastomosis;
  • Pemindahan bagian stent di dalam bejana;
  • Infeksi sekunder.

Prognosisnya buruk. Dengan aneurisma kecil aorta perut, tingkat kelangsungan hidup pada tahun pertama adalah 75%, dalam 5 tahun - 50%. Jika aneurisma lebih dari 6 cm, maka indikatornya menurun masing-masing menjadi 50% dan 6%.

Pencegahan primer dan sekunder

Pencegahan primer ditujukan untuk mencegah perkembangan patologi. Itu termasuk:

  • Kontrol tekanan darah.
  • Berhenti merokok.
  • Pengobatan penyakit yang menyertai.
  • Penghapusan stres, cedera.
  • Mempertahankan indeks massa tubuh dalam 18,5-24,9.

Pencegahan sekunder ditujukan untuk memperlambat perkembangan dan mencegah komplikasi. Itu termasuk:

  • Operasi, pemeriksaan ultrasonografi - 2 kali setahun.
  • Pemindaian dupleks - setidaknya sekali setahun.
  • Akuntansi apotik.
  • Kontrol lipid darah dan kadar glukosa - 4 kali setahun.
  • Mengambil statin, aspirin, beta blocker, dan penghambat ACE.
  • Pasien yang telah menjalani intervensi endovaskular dianjurkan melakukan aortografi setahun sekali untuk memantau kondisi stent.

Aneurisma aorta abdominalis adalah penyakit yang berbahaya dan tidak dapat diprediksi. Pertumbuhan tidak dapat diprediksi, jadi penting untuk berkonsultasi dengan spesialis pada gejala pertama dan menjalani pemeriksaan medis secara teratur jika diagnosis telah dibuat..

Video yang berguna

Untuk lebih jelasnya tentang penyakitnya, lihat videonya:

Aneurisma aorta rongga perut: gejala, penyebab, pengobatan, jenis aneurisma, pembedahan

Saat ini, irama kehidupan yang semakin cepat, kurangnya waktu, pekerjaan yang terus-menerus dari orang muda dan setengah baya semakin mengarah pada fakta bahwa seseorang tidak memperhatikan kesehatannya, bahkan jika sesuatu mengganggunya. Namun, harus diingat bahwa banyak penyakit berbahaya, yang hanya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan di awal, dapat menyebabkan hasil yang buruk dengan perkembangan komplikasi. Ini terutama berlaku untuk aneurisma aorta perut.

Aorta adalah pembuluh terbesar dan paling penting dalam tubuh manusia. Arteri ini membawa darah dari jantung ke organ lain dan terletak di sepanjang tulang belakang di dada dan rongga perut. Diameternya dalam rongga perut berkisar antara 15 hingga 32 mm, dan pada bagian inilah yang paling sering terjadi aneurisma (pada 80% kasus). Aneurisma adalah penonjolan, penonjolan dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh cedera aterosklerotik, inflamasi, atau traumatisnya..

Ada beberapa jenis aneurisma aorta perut berikut ini:

  • oleh lokalisasi lesi: suprarenal, infrarenal (di atas dan di bawah tempat pemisahan arteri renalis dari aorta, masing-masing), total (seluruh).
  • dengan diameter: kecil (diameter 3 - 5 cm), sedang (5 - 7 cm), besar (lebih dari 7 cm), raksasa (beberapa kali lebih besar dari diameter normal kapal).
  • secara alami: tidak rumit dan rumit (pecah, delaminasi, bekuan darah di dinding aorta).
  • dalam bentuk: sakular dan fusiformis. Perbedaannya adalah bahwa tonjolan sakular menutupi kurang dari setengah diameter, jika aorta disajikan dalam penampang, dan aneurisma fusiformis adalah tonjolan dinding yang praktis sepanjang seluruh diameter.
  • oleh struktur dinding tonjolan: benar, salah dan terkelupas. Aneurisma sejati terbentuk oleh semua membran dinding vaskular (dalam, tengah dan luar), dan yang salah diwakili oleh jaringan parut yang menggantikan dinding aorta normal di daerah ini. Aneurisma diseksi adalah divergensi dinding dinding pembuluh darah dan aliran darah di antara mereka..

Aneurisma aorta abdominal terjadi pada 5% pria di atas 60 tahun. Bahaya dari aneurisma adalah bahwa dinding yang menipis di lokasi tonjolan mungkin tidak tahan terhadap tekanan darah dan pecah, yang akan menyebabkan kematian. Tingkat kematian untuk komplikasi ini tinggi dan mencapai 75%.

Apa yang dapat menyebabkan aneurisma aorta perut?

Alasan pembentukan aneurisma:

  • Aterosklerosis adalah penyebab paling umum dari aneurisma. Pada 73 - 90%, penonjolan dinding aorta abdominal disebabkan oleh pengendapan plak aterosklerotik dengan kerusakan pada lapisan dalam pembuluh..
  • Lesi inflamasi aorta pada tuberkulosis, sifilis, mikoplasmosis, aortoarteritis nonspesifik, endokarditis bakterial, rematik.
  • Gangguan genetik yang menyebabkan kelemahan dinding pembuluh darah (displasia jaringan ikat, sindrom Marfan).
  • Kerusakan traumatis pada dinding vaskular dapat terjadi setelah cedera tertutup pada perut, dada atau tulang belakang.
  • Aneurisma semu pasca operasi dari anastomosis jarang dapat terbentuk setelah operasi aorta.
  • Lesi jamur (mikotik) aorta pada orang dengan defisiensi imun (infeksi HIV, kecanduan obat) atau karena masuknya jamur - patogen ke dalam darah (sepsis).

Faktor risiko untuk aterosklerosis aorta dan pembentukan aneurisma:

  • seks pria - pria lebih sering menderita daripada wanita, meskipun wanita juga menderita aneurisma.
  • usia lebih dari 50 - 60 tahun - seiring bertambahnya usia, elastisitas pembuluh darah terganggu, yang menyebabkan dinding aorta rentan terhadap faktor-faktor yang merusak..
  • hereditas yang terbebani - adanya aneurisma pada kerabat dekat, displasia jaringan ikat, yang memiliki kecenderungan genetik.
  • merokok secara negatif mempengaruhi sistem kardiovaskular secara keseluruhan, karena zat yang terkandung dalam rokok merusak lapisan dalam pembuluh darah, mempengaruhi tingkat tekanan darah, meningkatkan risiko pengembangan hipertensi.
  • penyalahgunaan alkohol juga memiliki efek toksik pada pembuluh darah.
  • diabetes mellitus - glukosa, yang tidak dapat diserap oleh sel-sel dari darah, merusak lapisan dalam pembuluh darah dan aorta, berkontribusi terhadap pengendapan
  • kegemukan
  • hipertensi arteri (lihat obat untuk menurunkan tekanan).
  • Kolesterol Tinggi

Keadaan memprovokasi ruptur aneurisma

  • krisis hipertensi
  • aktivitas fisik yang berlebihan
  • cedera, misalnya, akibat kecelakaan

Bagaimana aneurisma aorta bermanifestasi di rongga perut??

Aneurisma kecil tanpa komplikasi mungkin tidak termanifestasi secara klinis selama beberapa tahun, dan terdeteksi secara kebetulan ketika menjalani pemeriksaan untuk penyakit lain. Pembentukan ukuran yang lebih signifikan dimanifestasikan oleh tanda-tanda berikut:

  • gejala aneurisma yang paling umum adalah nyeri tumpul di perut karakter yang menarik dan meledak
  • ketidaknyamanan dan perasaan berat di daerah pusar kiri
  • sensasi berdenyut di perut
  • gangguan pencernaan - mual, sendawa, feses tidak stabil, kurang nafsu makan
  • nyeri punggung bawah, mati rasa, dan dingin pada ekstremitas bawah

Jika pasien memperhatikan tanda-tanda ini, mereka harus berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan, karena mereka mungkin gejala aneurisma aorta perut.

Pemeriksaan untuk dugaan aneurisma

Dengan tidak adanya gejala, diagnosis dapat dibuat secara kebetulan, misalnya, ketika melakukan pemindaian ultrasound untuk penyakit lambung, usus, ginjal..

Di hadapan tanda-tanda klinis aneurisma, dokter yang mencurigai penyakit ini memeriksa pasien dan meresepkan metode penelitian tambahan. Pada pemeriksaan, pulsasi dinding perut anterior dalam posisi terlentang ditentukan, dengan auskultasi rongga perut, murmur sistolik terdengar dalam proyeksi aneurisma, dengan palpasi abdomen, pembentukan pulsasi volumetrik mirip dengan tumor dirasakan..

Dari metode instrumental ditugaskan:

  • Ultrasonografi dan pemindaian dupleks aorta abdominal - memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan tonjolan di dinding aorta, menentukan lokalisasi dan panjang aneurisma, menilai kecepatan dan sifat aliran darah di daerah ini, mengidentifikasi lesi dinding aterosklerotik, dan keberadaan parietal thrombi.
  • CT atau MRI dari rongga perut dapat diresepkan untuk mengklarifikasi lokalisasi formasi dan menilai penyebaran aneurisma ke arteri keluar.
  • angiografi ditentukan jika diagnosis tidak jelas berdasarkan hasil pemeriksaan sebelumnya. Ini terdiri dari pengenalan zat radiopak ke dalam arteri perifer dan mengambil x-ray setelah zat memasuki aorta.
  • Sinar-X dari rongga perut dapat menjadi informasi jika garam kalsium disimpan di dinding aneurisma dan menjadi dehidrasi. Kemudian, pada roentgenogram, Anda dapat melacak kontur dan tingkat tonjolan, karena bagian perut aorta normal biasanya tidak terlihat.

Perawatan aneurisma aorta perut

Tidak ada obat yang bisa menghilangkan aneurisma. Tetapi pasien harus tetap menggunakan obat yang diresepkan oleh dokter untuk mencegah peningkatan tekanan darah, yang dapat memicu pecahnya aneurisma, dan untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada dinding pembuluh darah. Kelompok obat berikut ini diresepkan:

  • obat kardiotropik - prestarium, recardium, verapamil, noliprel, dll..
  • antikoagulan dan agen antiplatelet (obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah dalam aliran darah) - kardiomagnet, thromboAss, aspicor, warfarin, clopidogrel. Harus diberikan dengan hati-hati, karena aneurisma yang pecah berkontribusi pada perdarahan lebih lanjut.
  • agen penurun lipid (atorvastatin, rosuvastatin, dll., lihat statin - bahaya atau manfaat) menormalkan kadar kolesterol dalam darah, mencegah deposisi pada dinding pembuluh darah (
  • antibiotik dan antijamur untuk proses inflamasi di aorta.
  • obat antiinflamasi (NSAID - diklofenak, kortikosteroid - prednisolon) untuk penyakit jantung rematik dan aorta.
  • obat yang bertujuan memperbaiki kadar glukosa pada diabetes mellitus, dll..

Perawatan penyakit yang efektif hanya dilakukan dengan pembedahan. Operasi dapat dilakukan secara terencana atau darurat..

Indikasi untuk operasi elektif adalah aneurisma tanpa komplikasi yang lebih besar dari 5 cm. Operasi darurat dilakukan ketika aorta dibedah atau pecah.

Dalam kedua kasus, operasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan koneksi mesin jantung-paru. Sayatan dinding perut anterior dilakukan dengan akses ke aorta perut. Setelah itu, ahli bedah menerapkan klem di atas dan di bawah tonjolan, memotong dinding aneurisma dan menjahit prostesis buatan ke daerah utuh aorta di atas dan di bawah aneurisma.

Prostesis adalah tabung sintetis yang berakar dengan baik di dalam tubuh dan tidak memerlukan penggantian sepanjang hidup seseorang. Kadang-kadang prosthesis bercabang digunakan untuk mengganti aorta di bawah situs bifurkasinya ketika arteri iliaka terpengaruh. Operasi ini memakan waktu sekitar 2 - 4 jam.

Setelah menjahit luka operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia berada di bawah pengamatan selama 5-7 hari. Setelah itu, selama dua hingga tiga minggu atau lebih, tergantung pada periode pasca operasi, ia tinggal di departemen khusus, dan dipulangkan ke rumah di bawah pengawasan seorang ahli jantung dan ahli bedah jantung di sebuah poliklinik di tempat tinggal..

Kontraindikasi untuk operasi elektif

  • infark miokard akut
  • stroke akut (tidak lebih awal dari 6 minggu setelah onsetnya)
  • gagal jantung kronis pada tahap selanjutnya
  • gagal hati dan ginjal yang parah
  • penyakit menular akut
  • dekompensasi penyakit penyerta (diabetes mellitus, asma bronkial, dll.)
  • patologi bedah akut (pankreatitis, radang usus buntu, kolesistitis, dll.).

Karena kenyataan bahwa ketika mempersiapkan intervensi yang direncanakan, pasien dan dokter mempunyai waktu, berbeda dengan aneurisma yang rumit, pasien dapat diperiksa dengan cermat dengan mempertimbangkan kemungkinan kontraindikasi dan penilaian kemampuan kompensasi tubuh..

Tidak ada kontraindikasi untuk operasi darurat, karena risiko operasional beberapa kali lebih kecil daripada kematian akibat komplikasi aneurisma, oleh karena itu setiap pasien dengan dugaan pecahnya aneurisma harus dibawa ke meja operasi.

Pada tahun 90-an abad terakhir, para ilmuwan Argentina menguji perangkat prostetik aorta, yang disebut stent graft. Ini adalah prostesis aorta, yang merupakan trunk dan dua kaki, diberi makan oleh kateter di bawah kendali televisi sinar-X melalui arteri femoralis ke aneurisma dan memperkuat diri di dinding aorta dengan kait khusus.

  • Operasi ini endovaskular, dilakukan tanpa sayatan dinding perut anterior dengan anestesi lokal atau umum. Durasi 1 - 3 jam.
  • Keuntungan dari endoprosthetics aorta - trauma rendah, dibandingkan dengan operasi terbuka, dan pemulihan tubuh yang lebih cepat.
  • Kerugian - karena fakta bahwa aneurisma itu sendiri tidak dipotong, dan prostesis dimasukkan, seolah-olah, di dalam tonjolan, aneurisma terus ada. Secara bertahap, tonjolan dinding aorta meluas di atas tempat pemasangan stent, yang mengarah pada pengembangan jalur aliran darah baru, pembentukan gumpalan darah, dan diseksi dinding pembuluh darah, dan, sebagai akibatnya, meningkatkan risiko komplikasi. Seringkali proses ini membutuhkan operasi konvensional, oleh karena itu, meskipun hasil yang baik pada periode awal setelah artroplasti, proses ini dilakukan lebih jarang daripada operasi terbuka..

Distribusi massa endoprosthetics dibatasi oleh biaya yang cukup besar dari klinik untuk pembelian stent graft (biaya satu prostesis di luar negeri adalah sekitar 500 ribu rubel, biaya operasi itu sendiri adalah 20-40 ribu rubel), terutama karena stent harus dibuat secara individual untuk pasien tertentu. Di Rusia, operasi ini milik jenis bantuan teknologi tinggi, dan di beberapa klinik dilakukan sesuai kuota Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Operasi terbuka, terutama berdasarkan keadaan darurat, tidak dikenai biaya.

Komplikasi setelah operasi

  • Kematian setelah operasi secara terencana 0 - 0, 34% per tahun dalam jangka panjang.
  • Kematian setelah operasi pecahnya aneurisma dalam dua bulan pertama - 90%.
  • Mortalitas operasional sangat bervariasi:
    • untuk operasi yang direncanakan adalah 7 - 10%;
    • dalam operasi untuk aneurisma pecah - 40 - 50%;
    • dengan endoprosthetics - 1%.

Statistik di atas dan pengalaman ahli bedah menunjukkan bahwa operasi dengan cara yang terencana jauh lebih disukai bagi pasien, karena keterlambatan dalam kehadiran indikasi untuk operasi penuh dengan ancaman terhadap kehidupan. Tetapi bahkan dengan persiapan pasien yang hati-hati dan penilaian risiko operasional, pengembangan komplikasi setelah operasi tidak dikecualikan. Mereka jarang dan terhitung kurang dari 4%.

Komplikasi pada periode awal pasca operasi

  • edema paru
  • edema serebral
  • gagal ginjal
  • dehiscence dan radang luka bedah
  • gangguan pendarahan dan pendarahan pada organ internal
  • dengan endoprosthetics - endolics, atau kebocoran prostesis yang dipasang
  • komplikasi tromboemboli - pemisahan dan konsumsi bekuan darah di arteri usus, ekstremitas bawah, otak, arteri pulmonalis.

Pencegahan komplikasi adalah pemilihan prosthesis dengan cermat, peningkatan pemantauan pasien pada periode pasca operasi, minum antibiotik, resep heparin sesuai dengan skema bedah standar.

Di masa yang jauh, mereka bertemu

  • infeksi prosthesis (0,3 - 6%)
  • prostetik - fistula usus (kurang dari 1%)
  • trombosis prostesis (3% dalam 10 tahun setelah operasi)
  • disfungsi seksual (kurang dari 10% pada tahun pertama setelah operasi)
  • hernia insisional.

Pencegahan komplikasi jangka panjang - penunjukan antibiotik untuk studi invasif, gigi, ginekologi dan prosedur urologis, jika disertai dengan penetrasi ke dalam jaringan tubuh; asupan statin, agen antiplatelet, beta-blocker dan ACE inhibitor seumur hidup. Pencegahan impotensi adalah pemilihan hati-hati dari arteri iliaka dan aorta pada saat operasi, agar tidak merusak saraf di sekitarnya..

Apa bahaya aneurisma aorta perut tanpa operasi?

Penyakit ini dipenuhi dengan komplikasi yang mengancam jiwa seperti diseksi, ruptur, atau trombosis aorta.

Aneurisma diseksi aorta abdominalis

Hal ini disebabkan oleh penipisan dinding aorta secara bertahap dan penetrasi darah ke dinding pembuluh darah, membuat lapisan cangkangnya. Hematoma seperti itu menyebar lebih jauh sampai dinding pecah di bawah pengaruh tekanan darah dan pecahnya aorta..

  • gejala: sakit parah di perut atau punggung, kelemahan parah, pucat, tekanan darah menurun, keringat dingin yang banyak, kehilangan kesadaran, kolaps, syok dan kematian. Kadang-kadang pasien bahkan mungkin tidak bisa ke rumah sakit..
  • diagnostik: USG darurat rongga perut, jika diindikasikan - CT atau MRI.
  • pengobatan: operasi darurat.

Pecahnya aorta

Ada terobosan darah dari aorta ke dalam rongga perut atau ruang retroperitoneal. Gejala, diagnosis, dan perawatan mirip dengan aneurisma diseksi aorta. Syok dan kematian karena kehilangan banyak darah dan gagal jantung.

Trombosis aneurisma

Jarang, penyumbatan lengkap seluruh lumen oleh massa trombotik berkembang, terutama pembentukan taribi parietal terjadi, yang dengan aliran darah dapat ditransfer ke arteri yang lebih kecil dan menyebabkan tumpang tindih lumen mereka (ginjal, arteri iliaka, arteri ekstremitas bawah).

  • tanda: dengan trombosis arteri renalis - nyeri hebat mendadak di punggung bawah, kurangnya buang air kecil, kesehatan umum yang buruk, mual, muntah; dengan trombosis arteri iliaka dan femoralis - dingin yang tiba-tiba dari ekstremitas bawah (satu atau keduanya), nyeri hebat, kulit biru cepat pada tungkai, gangguan fungsi motorik.
  • diagnostik: pemindaian ultrasound dan dupleks
  • pengobatan: terapi antikoagulan, pengangkatan trombus secara bedah.

Gaya hidup seperti apa untuk memimpin pasien dengan aneurisma aorta perut?

Sebelum operasi. Jika aneurisma kecil (hingga 5 cm), dan operasi yang direncanakan tidak direncanakan, dokter mengambil taktik hamil dan memantau pasien. Pasien harus mengunjungi dokter setiap enam bulan untuk pemeriksaan, jika pertumbuhan aneurisma cepat (lebih dari 0,5 cm dalam enam bulan), ia akan dijadwalkan untuk operasi.

Setelah operasi, pasien mengunjungi dokter setiap bulan di tahun pertama, lalu setiap enam bulan di tahun kedua, dan kemudian setahun sekali.

Baik sebelum dan sesudah operasi, pasien harus minum obat yang diresepkan oleh dokter. Disarankan untuk mengamati langkah-langkah sederhana berikut untuk mempertahankan gaya hidup sehat untuk mencegah pertumbuhan dan komplikasi aneurisma:

  • Nutrisi yang tepat dan penurunan berat badan. Makanan berlemak, goreng, pedas, asin tidak termasuk. Lemak hewani, gula-gula terbatas. Sayuran dan buah-buahan segar, sereal, produk susu, varietas unggas rendah lemak, daging dan ikan, jus, kolak, minuman buah direkomendasikan. Makan 4 - 6 kali sehari, dalam porsi kecil. Lebih baik memasak produk dalam bentuk uap, rebus, bubur.
  • Menurunkan kolesterol - mengambil statin seperti yang ditentukan oleh dokter, membatasi asupan kolesterol dari makanan.
  • Kontrol atas tingkat tekanan darah - tidak termasuk stres psiko-emosional, kerja fisik yang berat, asupan obat yang menormalkan tekanan darah, pembatasan garam meja dalam makanan.
  • Penghentian total merokok dan alkohol. Telah terbukti bahwa merokok memicu pertumbuhan aneurisma, dan alkohol meningkatkan tekanan darah, yang dapat memicu bencana pembuluh darah..
  • Pengecualian aktivitas fisik yang signifikan (pada periode awal pasca operasi, tirah baring lengkap dengan pemulihan aktivitas fisik secara bertahap). Olahraga dikontraindikasikan. Berjalan jarak pendek bisa diterima.
  • Koreksi penyakit yang menyertai - diabetes mellitus, penyakit jantung, hati, ginjal, dll..

Prognosis penyakit

Prognosis tanpa pengobatan buruk, karena perjalanan alami penyakit menyebabkan komplikasi dan kematian.

  • Mortalitas dengan ukuran aneurisma kecil (hingga 4 - 5 cm) kurang dari 5% per tahun, dan dengan ukuran 5 - 9 cm dan lebih - 75% per tahun.
  • Mortalitas setelah deteksi aneurisma ukuran sedang dan besar dalam dua tahun pertama adalah tinggi dan jumlahnya mencapai 50-60%.
  • Prognosis setelah ruptur aorta sangat buruk, karena 100% pasien meninggal tanpa pengobatan segera, dan 90% - dalam dua bulan pertama setelah operasi.
  • Prognosis setelah perawatan yang direncanakan menguntungkan, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah operasi tinggi 65-70%.