Aneurisma

Tromboflebitis

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma pembuluh serebral adalah patologi yang paling berbahaya, dan dalam hal diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat waktu, ini dikaitkan dengan tingkat kematian yang tinggi atau kecacatan pasien. Aneurisma adalah pembesaran abnormal satu atau lebih pembuluh darah di otak. Artinya, ini adalah semacam tonjolan dari dinding pembuluh darah, yang terletak di salah satu daerah di otak dan memiliki sifat baik bawaan atau didapat. Sebagai bentuk aneurisma, itu merusak dinding pembuluh darah (dalam kebanyakan kasus, arteri). Oleh karena itu, ada kemungkinan pecah tinggi, yang memerlukan pengembangan perdarahan intrakranial. Pendarahan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan kerusakan neurologis dan, dalam kasus yang parah, menyebabkan kematian..

Insiden aneurisma serebral sangat sulit diperkirakan. Alasan untuk ini adalah sulitnya mendiagnosis penyakit ini, serta kekhasan perjalanan klinis dan gejalanya. Namun, dengan mengandalkan berbagai data klinis dan statistik, dapat dikatakan bahwa aneurisma otak ditemukan pada 10 - 12 pasien di antara 100 ribu populasi. Data pemeriksaan morfopatologis (otopsi) menunjukkan bahwa hampir 50% aneurisma yang tidak pecah ditemukan secara kebetulan, karena tidak menyebabkan gejala apa pun..

Ancaman utama yang ditimbulkan oleh aneurisma pembuluh serebral adalah kemungkinan ruptur yang tinggi, yang mengakibatkan perdarahan intrakranial (perdarahan di ruang subaraknoid atau pendarahan subaraknoid), yang membutuhkan perhatian medis segera. Statistik dari rumah sakit asing menunjukkan bahwa 10% pasien dengan perdarahan subaraknoid meninggal hampir secara instan, tidak termasuk kemungkinan intervensi medis. Sekitar 25% dari pasien tersebut meninggal pada hari pertama, dan 40 - 49% lainnya - dalam 3 bulan pertama. Dengan demikian, probabilitas kematian akibat ruptur aneurisma sekitar 65%, dengan dominasi kematian selama beberapa jam / hari pertama setelah ruptur..

Dalam kedokteran modern, satu-satunya pengobatan yang paling efektif untuk aneurisma vaskular di otak adalah intervensi bedah, namun, meskipun ada bedah saraf progresif dan percepatan perkembangan kedokteran di zaman kita, itu tidak mengecualikan hasil yang mematikan. Perlu dicatat bahwa kemungkinan kematian akibat pecahnya aneurisma hampir 2 - 2,5 kali lebih tinggi daripada risiko yang terkait dengan pembedahan..

Frekuensi aneurisma otak tertinggi secara statistik (sekitar 20 kasus per 100 ribu populasi) ditemukan di Jepang dan Finlandia. Aneurisma serebral ditemukan hampir 1,5 kali lebih sering pada wanita. Aneurisma raksasa juga terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria (terjadi sekitar tiga kali lebih sering). Formasi seperti itu sangat berbahaya pada wanita hamil..

Penyebab aneurisma otak

Pembentukan aneurisma pada pembuluh darah apa pun hampir selalu merupakan akibat dari pelanggaran struktur normal dinding pembuluh darah. Dalam kasus arteri, dinding terdiri dari tiga lapisan utama. Kerusakan setidaknya satu dari mereka menyebabkan hilangnya kekuatan jaringan lokal. Karena otak disuplai dengan darah dari arteri karotis, tekanan darah di sini cukup tinggi. Zat otak mengkonsumsi banyak energi dalam proses kehidupan dan senantiasa membutuhkan nutrisi. Mungkin ini menjelaskan fakta bahwa aneurisma secara umum lebih sering terbentuk di arteri aorta (pada level yang berbeda) atau otak. Di pembuluh inilah tekanannya cukup tinggi..

Dinding arteri terdiri dari selubung berikut:

  • Keintiman. Shell ini melapisi permukaan bagian dalam kapal. Sangat tipis dan sensitif terhadap berbagai jenis kerusakan. Kerusakan ini paling sering tidak bersifat mekanis. Mereka dapat disebabkan oleh racun, antibodi, atau infeksi yang bersentuhan dengan sel-sel intima. Fungsi cangkang ini adalah untuk memastikan aliran darah normal (tanpa turbulensi dan gumpalan darah).
  • Media. Cangkang tengah menentukan elastisitas kapal. Ini mengandung sel-sel otot yang dapat menyebabkan arteri menyempit atau mengembang. Ini sebagian besar mengatur tekanan darah (meningkat dengan penyempitan pembuluh darah). Cangkang ini jarang rusak dulu. Lebih sering, proses patologis dari intima menyebar padanya.
  • Adventitia. Kulit luar kapal adalah yang paling tahan lama. Banyak serat dan sel jaringan ikat terletak di sini. Ketika membran ini rusak, membran yang mendasarinya hampir selalu membengkak dengan pembentukan kantung aneurisma.
Ketiga membran, jika tidak rusak oleh proses patologis, hampir tidak pernah membentuk aneurisma. Biasanya, salah satunya rusak, yang, dikombinasikan dengan peningkatan tajam dalam tekanan, mengarah pada pembentukan aneurisma. Perlu dicatat bahwa proses-proses ini tidak begitu menjadi penyebab aneurisma sebagai suatu mekanisme. Alasannya dianggap faktor dan patologi yang merusak dinding pembuluh otak. Dalam praktiknya, mungkin ada beberapa alasan seperti itu..

Alasan pembentukan aneurisma serebral dapat berupa patologi berikut:

  • Cedera. Cidera kepala tertutup biasanya merupakan akibat pukulan parah ke kepala. Selama dampak, pemisahan dinding kapal dapat terjadi, sebagai akibatnya kekuatan dan elastisitasnya melemah. Di tempat ini, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk pengembangan aneurisma. Perlu dicatat bahwa aneurisma dapat muncul segera setelah cedera, dan setelah beberapa saat. Faktanya adalah bahwa cedera dapat dari berbagai jenis dan disertai dengan sejumlah gangguan yang berbeda (tidak hanya pada tingkat pembuluh darah otak).
  • Meningitis - Meningitis adalah peradangan pada meninges yang dapat disebabkan oleh berbagai infeksi. Dalam hal ini, agen penyebabnya adalah bakteri, virus atau jamur (jarang - parasit dan protozoa lainnya). Arteri otak berdekatan dengan meninges, sehingga proses infeksi dapat merusak kulit terluar pembuluh darah. Penyebab meningitis yang paling umum adalah meningococcus (Neisseria meningitidis), tetapi kadang-kadang tuberkulosis, herpes, atau infeksi lain dapat menjadi penyebabnya. Kondisi pasien secara langsung selama meningitis biasanya parah, sehingga gejala aneurisma hampir tidak mungkin untuk diisolasi. Tetapi setelah infeksi sembuh, kadang-kadang terbentuk cacat ditemukan di dinding pembuluh darah, yang akhirnya berubah menjadi aneurisma.
  • Infeksi sistemik. Rute lain dari cedera pembuluh darah menular adalah darah. Beberapa infeksi dapat bersirkulasi dengannya di seluruh tubuh, memengaruhi berbagai pembuluh dan organ. Arteri otak dapat rusak, misalnya, dengan sifilis lanjut. Kadang-kadang infeksi dari fokus lain memasuki aliran darah. Misalnya, dengan endokarditis bakteri, infeksi terlokalisasi di jantung (terutama pada katup). Secara berkala, patogen memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Jika intima dari arteri otak terpengaruh, cacat lokal juga dapat terbentuk, yang akan berubah menjadi aneurisma.
  • Penyakit bawaan. Ada sejumlah penyakit bawaan di mana jaringan ikat melemah atau prasyarat lain untuk pengembangan aneurisma dibuat. Sebagai contoh, dengan sindrom Marfan atau gangguan sintesis kolagen tipe ketiga, dinding pembuluh darah lemah sejak lahir, dan peningkatan tekanan darah dengan mudah mengarah pada pembentukan aneurisma. Dengan sklerosis tuberous atau neurofibromatosis dari tipe pertama, perubahan struktural lokal pada jaringan dan pembuluh darah otak dapat diamati. Ketika penyakit ini berkembang, risiko pembentukan aneurisma meningkat. Juga, beberapa penelitian telah menunjukkan peningkatan risiko pembentukan aneurisma pada penyakit seperti anemia sel sabit, sindrom Ehlers-Danlos, penyakit ginjal polikistik bawaan dominan autosomal, lupus erythematosus sistemik. Penyakit-penyakit ini sangat jarang dan sebagian disebabkan oleh mutasi genetik bawaan..
  • Hipertensi arteri (hipertensi esensial). Tekanan darah tinggi adalah kontributor paling penting untuk pembentukan aneurisma. Cacat lokal pada dinding pembuluh darah, apa pun penyebabnya, tidak membentuk aneurisma itu sendiri. Ini terbentuk karena tekanan internal di kapal dengan menggembungkan dinding di tempat yang lemah. Itulah sebabnya sebagian besar pasien dengan aneurisma ditemukan memiliki hipertensi. Tidak begitu penting apa sifat hipertensi. Tekanan darah dapat meningkat karena penyakit jantung, penyakit ginjal, gangguan endokrin, kecenderungan genetik, dll. Adalah penting bahwa semua penyakit ini juga meningkatkan risiko pembentukan aneurisma otak, karena penyebab tidak langsungnya..
  • Penyakit arteri. Pada sejumlah penyakit, proses inflamasi secara selektif dapat mempengaruhi arteri, termasuk yang terletak di rongga tengkorak. Paling sering ini terjadi dengan penyakit autoimun (reumatologis). Sistem kekebalan membentuk apa yang disebut autoantibodi, yang secara keliru menyerang sel-sel tubuh sendiri. Akibatnya, peradangan terjadi, yang akhirnya dapat menyebabkan aneurisma vaskular..
  • Aterosklerosis. Saat ini, peran aterosklerosis serebral dalam pembentukan aneurisma dan perkembangan stroke dibahas secara luas. Dengan penyakit ini, apa yang disebut plak dari endapan kolesterol terbentuk di dinding arteri. Mereka tidak hanya mempersempit lumen pembuluh (meningkatkan tekanan di dalamnya), tetapi juga secara bertahap melemahkan dinding pembuluh darah. Penyebab aterosklerosis tidak sepenuhnya diketahui, tetapi diasumsikan bahwa pola makan yang tidak sehat, merokok, hipertensi berperan..
  • Alasan lain. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada alasan lain yang mempengaruhi pembentukan aneurisma. Salah satu penyakit yang jarang, misalnya, angiopati amiloid serebral. Pada penyakit ini, protein patologis, amiloid, disimpan di dinding pembuluh otak (berdiameter kecil). Ini mempengaruhi aliran darah dan dapat menyebabkan aneurisma kecil. Ada juga laporan aneurisma yang telah berkembang, mungkin karena komplikasi dari tumor ganas (kanker). Dalam hal ini, beberapa varian sindrom paraneoplastik dapat dianggap sebagai penyebabnya. Tumor belum tentu terletak di otak. Ini dapat terjadi di bagian tubuh mana pun, dan kerusakan pembuluh darah adalah respons tubuh terhadap keberadaan neoplasma ganas. Namun, dalam praktiknya, alasan-alasan ini sangat jarang dan biasanya dikombinasikan dengan faktor lain yang lebih umum..
Dengan demikian, bisa ada banyak alasan untuk munculnya aneurisma otak. Penting bagi dokter dan pasien untuk memahami bahwa di antara mereka ada kerusakan lokal pada dinding pembuluh darah (melemahnya pembuluh darah) dan peningkatan tekanan darah jangka pendek atau jangka panjang. Faktor yang sama dapat menyebabkan komplikasi yang paling serius - pecahnya aneurisma dengan perkembangan stroke hemoragik..

Apakah aneurisma otak diwariskan??

Aneurisma serebral itu sendiri bukanlah penyakit terpisah yang dapat diturunkan. Namun demikian, ada kecenderungan tertentu untuk penampilannya dalam kerabat darah. Namun, ini disebabkan oleh transmisi kelainan struktural atau penyakit genetik lainnya yang, dalam kondisi tertentu, akan mengarah pada pembentukan aneurisma..

Penularan cacat atau penyakit apa pun oleh pewarisan terjadi sebagai berikut. Semua zat struktural yang membentuk jaringan tubuh dikodekan oleh seperangkat gen dalam molekul DNA. Kerabat darah memiliki banyak gen yang sama. Dengan demikian, kemungkinan memiliki gen yang cacat pun meningkat. Misalnya, ada gen yang bertanggung jawab atas substansi jaringan ikat (sel, protein, serat jaringan ikat, dll.). Cacat pada gen ini mengarah pada fakta bahwa jaringan ikat seseorang tidak begitu kuat, yang berarti bahwa dinding pembuluh darah lebih mudah meregang di bawah tekanan darah. Cacat pada gen lain dapat menyebabkan kelainan lain.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa kecenderungan untuk penyakit-penyakit berikut dapat diturunkan:

  • penyakit hipertonik;
  • aterosklerosis;
  • penyakit genetik yang terkait dengan jaringan ikat (sindrom Marfan, dll);
  • beberapa penyakit autoimun (systemic lupus erythematosus).
Selain itu, ada beberapa kelainan struktural bawaan yang diwariskan dengan cara yang mirip dengan tanda lahir atau warna rambut. Biasanya, ini adalah aneurisma bawaan. Dengan demikian, aneurisma jarang dapat diwarisi. Namun, kecenderungan penyakit lebih sering ditularkan, yang meningkatkan risiko pembentukan aneurisma selama hidup. Oleh karena itu, salah satu pertanyaan wajib dalam diagnosis adalah keberadaan aneurisma (atau stroke hemoragik) dalam kerabat darah. Stroke juga dapat menunjukkan masalah yang sama, karena stroke sering kali merupakan akibat dari pecahnya aneurisma yang tidak terdiagnosis. Jika dipikir-pikir, hampir tidak mungkin untuk mendeteksi apakah pasien menderita aneurisma atau pembuluh darah yang pecah normal..

Jenis-jenis aneurisma otak

Dalam kedokteran, pada prinsipnya, ada klasifikasi aneurisma vaskular yang cukup luas. Ini juga berlaku untuk aneurisma otak, meskipun dalam kasus ini ada beberapa kekhasan. Aneurisma seperti itu dapat diklasifikasikan menurut sejumlah kriteria, termasuk lokasi, bentuk, usia kejadian, dll. Dokter, ketika membuat diagnosis, mencoba untuk mencakup berbagai kriteria seluas mungkin. Ini membantu untuk memilih perawatan dengan lebih akurat dan membuat prognosis yang lebih rinci..

Menurut bentuknya, aneurisma otak dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Aneurisma sakular (sakular). Ini adalah tipe yang paling umum jika kita hanya mempertimbangkan aneurisma otak. Fitur-fiturnya akan dijelaskan di bawah ini..
  • Aneurisma fusiform. Ini adalah bentuk yang umum ketika terletak di aorta, tetapi jauh lebih jarang pada pembuluh otak. Bentuknya menyerupai silinder dan mewakili ekspansi dinding kapal yang relatif seragam dengan peningkatan diameternya..
  • Membedah aneurisma. Ini juga kurang umum di otak. Dalam bentuknya, itu adalah rongga longitudinal di dinding pembuluh darah. Ini terbentuk di antara lapisan-lapisan dinding, jika yang terakhir terhubung secara longgar karena proses patologis. Mekanisme stratifikasi adalah pembentukan cacat kecil dalam intima. Darah mengalir di sini di bawah tekanan, yang menyebabkan stratifikasi dan pembentukan rongga. Namun, di pembuluh otak, tekanan darah tidak setinggi, misalnya, di aorta, sehingga jenis aneurisma jarang terjadi di sini..
Kriteria penting lainnya adalah ukuran aneurisma. Vasodilatasi kecil biasanya lebih sulit dilihat pada pemeriksaan dan cenderung menyebabkan gejala serius. Aneurisma besar menyebabkan kompresi hebat pada jaringan otak, yang pasti mengarah pada munculnya gejala neurologis. Sebagai aturan, semua aneurisma cenderung tumbuh secara bertahap, sehingga aneurisma kecil dapat tumbuh menjadi sedang atau besar setelah beberapa tahun. Tingkat kenaikan tergantung pada berbagai faktor dan hampir tidak mungkin untuk diprediksi.

Aneurisma pembuluh darah otak dibagi berdasarkan ukuran sebagai berikut:

  • aneurisma kecil - berdiameter hingga 11 mm;
  • menengah - hingga 25 mm;
  • besar - lebih dari 25 mm.
Kriteria penting lainnya adalah lokasi aneurisma di otak. Faktanya adalah bahwa setiap bagian otak bertanggung jawab atas fungsi-fungsi tertentu dalam tubuh. Ini berlaku untuk pengenalan bau, warna, kepekaan kulit, koordinasi gerakan, dll. Ada juga departemen penting yang mengatur kerja jantung, otot pernapasan, tekanan pada pembuluh darah. Lokasi aneurisma secara langsung menentukan gejala neurologis apa yang akan dialami pasien. Klasifikasi aneurisma berdasarkan lokasi didasarkan pada anatomi pembuluh darah otak.

Aneurisma dapat ditemukan pada pembuluh berikut:

  • arteri serebri anterior;
  • arteri serebral posterior;
  • arteri serebral tengah;
  • arteri basilar;
  • arteri serebelar superior dan inferior.
Kriteria penting lainnya adalah waktu timbulnya aneurisma. Semua aneurisma dapat dibagi menjadi bawaan (yang saat lahir) dan diperoleh (yang terbentuk sepanjang hidup). Sebagai aturan, aneurisma bawaan tidak mudah pecah, karena terbentuk oleh penonjolan semua lapisan arteri. Aneurisma yang didapat biasanya tumbuh lebih cepat dan lebih cenderung menyebabkan stroke. Penting juga untuk memastikan (jika mungkin) ketika cacat kapal muncul. Beberapa formasi muncul, tumbuh dan pecah dalam beberapa hari, sementara yang lain mungkin tidak pecah selama bertahun-tahun atau bahkan menyebabkan gejala parah..

Juga, ketika merumuskan diagnosis, perlu untuk mencatat jumlah aneurisma di pembuluh otak. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah formasi soliter. Tetapi setelah cedera kraniocerebral yang serius atau operasi skala besar, beberapa aneurisma mungkin muncul di rongga kranial. Jika pasien menderita penyakit yang melemahkan jaringan ikat, maka mungkin ada banyak aneurisma. Selain itu, dalam kasus ini, kehadiran simultan aneurisma pembuluh otak dan aorta (kadang-kadang pembuluh lain) sering diamati. Tentu saja, aneurisma multipel jauh lebih berbahaya, karena darah bersirkulasi melalui pembuluh yang terkena lebih buruk, dan risiko pecah meningkat berkali-kali.

Aneurisma sakular pembuluh darah otak

Bentuk saccular adalah yang paling umum untuk aneurisma otak. Cacat ini biasanya terbentuk karena kerusakan (titik) lokal pada salah satu lapisan dinding kapal. Hilangnya kekuatan menyebabkan fakta bahwa dinding mulai menonjol ke luar. Semacam kantung darah terbentuk. Diameter mulutnya sama dengan ukuran cacat dinding, dan bagian bawahnya bisa lebih lebar. Ini adalah lesi vaskular asimetris.

Aneurisma sakular dapat menyebabkan kelainan lokal berikut:

  • turbulensi dalam aliran darah, ketika beberapa darah memasuki kantung;
  • memperlambat aliran darah, karena bagian mana dari arteri di belakang aneurisma yang mungkin kurang mendapat pasokan darah;
  • ancaman pembekuan darah, karena pusaran di dalam sak sering mengaktifkan faktor pembekuan darah;
  • meregangkan dinding aneurisma dengan meningkatnya ancaman pecah;
  • kompresi zat otak dengan penonjolan dinding yang kuat.
Semua faktor ini menjelaskan sebagian besar gejala, manifestasi dan komplikasi aneurisma serebral. Tidak seperti aneurisma fusiform, aneurisma sakular lebih rentan terhadap ruptur dan trombosis, yang merupakan komplikasi paling berbahaya. Ini menjelaskan perlunya perawatan bedah jenis aneurisma ini..

Aneurisma otak palsu

Yang paling umum dalam praktek medis adalah aneurisma pembuluh darah sejati. Dalam hal ini, kita berbicara tentang hilangnya kekuatan jaringan, yang menyebabkan semua cangkang pembuluh bisa membengkak. Seringkali ada juga tonjolan hernia, di mana satu atau dua membran tampak sobek akibat proses patologis, dan yang tersisa membengkak ke dalam lumen, membentuk aneurisma. Aneurisma palsu sangat langka dan memiliki struktur yang sedikit berbeda..

Faktanya, aneurisma palsu bukanlah tonjolan dari dinding pembuluh darah, tetapi pecah. Karena cacat kecil melalui dinding, darah meninggalkan tempat tidur pembuluh darah dan menumpuk di dekatnya dalam bentuk hematoma. Jika pada saat yang sama defek pembuluh tidak mengencang, dan darah tidak menyebar, rongga terbatas terbentuk di jaringan, yang terhubung dengan lumen arteri. Pada saat yang sama, darah dapat mengalir ke dalamnya, dan tekanan di dalamnya berubah. Aneurisma muncul, yang, bagaimanapun, tidak memiliki dinding pembuluh yang membentang. Aneurisma palsu ini kadang-kadang juga disebut hematoma berdenyut..

Masalah utama adalah risiko tinggi pendarahan yang banyak, karena ada cacat kecil pada dinding pembuluh darah. Gejala aneurisma palsu dapat menyerupai gejala aneurisma serebral sejati dan gejala stroke hemoragik. Sangat sulit untuk membedakan aneurisma seperti itu dari yang umum pada tahap awal, bahkan dengan bantuan metode diagnostik modern..

Aneurisma otak bawaan

Aneurisma vaskular kongenital dipahami sebagai yang sudah ada pada saat kelahiran anak. Mereka terbentuk bahkan pada periode prenatal dan, sebagai suatu peraturan, tidak menghilang dengan sendirinya setelah kelahiran. Penyebab aneurisma kongenital agak berbeda dengan aneurisma biasa yang terbentuk selama hidup. Aneurisma bawaan tidak boleh disamakan dengan aneurisma yang disebabkan oleh penyakit bawaan. Dalam kasus kedua, diasumsikan bahwa ada patologi tertentu (seringkali cacat genetik) yang meningkatkan risiko pembentukan aneurisma selama hidup. Namun dalam praktiknya, patologi ini dapat menyebabkan perubahan struktur pembuluh darah pada periode prenatal..

Perkembangan aneurisma otak pada janin dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

  • beberapa infeksi (biasanya virus), yang diderita ibu selama kehamilan;
  • penyakit genetik yang melemahkan jaringan ikat;
  • konsumsi racun apa pun ke dalam tubuh ibu selama kehamilan;
  • penyakit kronis ibu;
  • radiasi pengion yang mempengaruhi tubuh ibu selama kehamilan.
Dengan demikian, aneurisma serebral bawaan pada anak-anak sering merupakan hasil dari patologi atau faktor eksternal yang memengaruhi ibu. Namun, konsekuensi dari pengaruh ini bisa sangat berbeda, dan aneurisma hanyalah kasus khusus. Dalam praktek medis, aneurisma kongenital sering terdeteksi dalam kombinasi dengan malformasi intrauterin lainnya. Saat ini, dengan bantuan metode diagnostik modern, cacat ini dapat dideteksi bahkan sebelum kelahiran anak..

Prognosis untuk anak-anak yang lahir dengan aneurisma otak bervariasi dari kasus ke kasus. Jika ini adalah patologi tunggal dan malformasi lain tidak diamati, maka prognosisnya sering menguntungkan. Aneurisma biasanya benar, dan dindingnya cukup kuat. Berkat ini, risiko pecah tidak begitu besar. Namun, anak-anak memerlukan perhatian terus-menerus dan pemantauan rutin oleh spesialis neuropatologi. Dalam beberapa kasus, kehadiran mereka dapat mempengaruhi perkembangan mental atau fisik anak. Dalam kasus yang parah, aneurisma bawaan menjadi besar dan bahkan mungkin tidak sesuai dengan kehidupan.

Gejala dan tanda-tanda aneurisma otak

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma otak tidak menyebabkan gejala apa pun untuk waktu yang sangat lama. Ini disebabkan oleh fakta bahwa arteri di dalam tengkorak cukup kecil, dan aneurisma sendiri jarang mencapai ukuran besar. Mereka memberikan sedikit tekanan pada jaringan yang berdekatan, dan itu tidak cukup untuk secara serius mengganggu transmisi impuls saraf dan mengganggu kerja bagian otak mana pun. Tetapi ada juga kasus yang sangat sulit..

Aneurisma pembuluh darah otak dapat memberikan gejala parah pada kasus-kasus berikut:

  • dengan ukuran signifikan dari aneurisma, ia masih menekan jaringan yang berdekatan dengan cukup kuat, mengganggu transmisi impuls saraf;
  • ketika aneurisma terlokalisasi di bagian-bagian otak yang penting, bahkan bentukan-bentukan kecil dapat menyebabkan konsekuensi yang tragis;
  • tidak mematuhi tindakan pencegahan (aktivitas fisik yang berat, stres, peningkatan tajam dalam tekanan darah, dll.) menyebabkan peningkatan aneurisma atau bahkan pecahnya;
  • adanya patologi kronis yang bersamaan (hipertensi, dll.);
  • kehadiran anastomosis arteriovenosa (malformasi) secara bersamaan menyebabkan percampuran darah arteri dan vena, yang mengganggu suplai oksigen ke sel-sel saraf.
Mekanisme utama untuk pengembangan gejala dengan adanya aneurisma adalah kompresi jaringan yang berdekatan dan gangguan sirkulasi darah. Dalam kedua kasus, jaringan saraf yang membentuk otak terpengaruh. Pasien mulai mengembangkan apa yang disebut gejala neurologis. Mereka bisa sangat beragam dan bergantung pada bagian otak mana yang terpengaruh..

Aneurisma arteri di otak dapat menyebabkan gejala berikut:

  • Sakit kepala Sakit kepala adalah salah satu gejala umum dari aneurisma otak. Mereka dapat memiliki durasi yang bervariasi dan lebih cenderung muncul sebagai kejang (kadang-kadang karena peningkatan tekanan darah). Lokalisasi nyeri berbeda dan tergantung pada bagian otak mana aneurisma itu berada. Dengan aneurisma yang terletak sangat dalam, rasa sakit menjadi kurang intens karena otak itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit. Pada saat yang sama, aneurisma superfisial yang menekan kompres meninges dapat menyebabkan rasa sakit yang sangat parah. Kadang-kadang orang dengan aneurisma menderita serangan migrain parah yang sembuh setelah operasi.
  • Gangguan tidur. Lokasi aneurisma di daerah yang bertanggung jawab untuk kontrol tidur dapat menyebabkan insomnia atau, sebaliknya, mengantuk. Masalah dengan tidur tidak dikecualikan dengan pelokalan lain. Kemudian akan dikaitkan dengan gangguan pasokan darah ke bagian otak tertentu..
  • Mual. Mual dan muntah sering terjadi ketika meninges mengalami iritasi. Dalam kasus ini, kita berbicara lebih banyak tentang aneurisma yang terletak di permukaan. Juga, formasi besar dapat meningkatkan tekanan intrakranial, salah satu manifestasinya yang juga pusing dan mual. Ciri khas dari gejala ini dengan aneurisma pembuluh darah di otak adalah mual yang biasanya tidak hilang bahkan setelah minum obat. Tidak seperti keracunan, ketika otot polos saluran pencernaan (GIT) terpengaruh, di sini kita berbicara tentang iritasi pada pusat tertentu di otak. Muntah bisa sangat kejam dan sama sekali tidak berhubungan dengan asupan makanan.
  • Gejala meningeal. Gejala meningeal dipahami sebagai satu set tanda yang menunjukkan iritasi pada selaput otak. Mereka biasanya muncul dengan aneurisma dangkal atau aneurisma besar. Gejala-gejala ini termasuk ketegangan pada otot leher (bahkan saat istirahat), ketidakmampuan untuk menekuk kepala ke depan sehingga menyentuh dada dengan dagu. Seseorang yang sehat juga kadang-kadang tidak dapat melakukan tindakan ini, tetapi pasien mengembangkan rasa sakit yang tajam. Ada juga gejala Kernig dan Brudzinski, berdasarkan pada fleksi kaki di sendi pinggul atau lutut. Pasien dengan iritasi pada meninge tidak dapat melakukan gerakan yang diperlukan, dan rasa sakit muncul ketika mencoba.
  • Kejang - Kejang adalah kontraksi otot rangka yang tidak terkontrol. Dalam hal ini, mereka disebabkan oleh kompresi bagian dangkal otak (biasanya korteks serebral). Gejala ini menunjukkan gangguan serius dan muncul, sebagai suatu peraturan, dengan aneurisma besar. Kejang-kejang itu berbahaya dalam diri mereka sendiri, karena mereka dapat memancing henti pernapasan. Kejang yang sering terjadi dengan aneurisma mungkin meniru gejala epilepsi. Hanya ahli saraf yang dapat membedakan mereka setelah pemeriksaan menyeluruh..
  • Gangguan sensitivitas. Tergantung pada lokasi aneurisma di otak, berbagai struktur yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dapat dikompresi. Dalam hal ini, kepekaan sentuhan (kulit) di area tertentu mungkin hilang. Gangguan penglihatan dan pendengaran juga dapat terjadi. Koordinasi gerakan juga menderita, karena sebagian tergantung pada reseptor sensorik pada sendi itu sendiri. Dengan kata lain, seseorang dapat berhenti secara normal menentukan posisi tubuhnya di ruang angkasa. Ada varian lain dari gangguan sensitivitas yang lebih jarang..
  • Gangguan gerakan. Gangguan semacam itu, pertama-tama, termasuk kelumpuhan, di mana seseorang kehilangan kemampuan untuk mengendalikan satu atau beberapa kelompok otot lainnya. Mereka dapat terjadi dengan aneurisma pecah (stroke) atau aneurisma yang sangat besar.
  • Disfungsi saraf kranial. 12 pasang saraf kranial mengendalikan beberapa jenis sensitivitas dan, sebagian, pergerakan otot kecil. Jika fungsinya terganggu, penurunan kelopak mata (ptosis) dapat terjadi, asimetri otot-otot wajah, suara serak, dll..
Dengan demikian, semua pasien dengan aneurisma otak, sebagai suatu peraturan, memiliki serangkaian gejala tersendiri. Ini sangat memperumit diagnosis penyakit pada tahap awal. Gejala dapat menyerupai berbagai patologi, dan hanya dokter yang berpengalaman yang dapat mencurigai adanya aneurisma dan meresepkan studi yang sesuai untuk mengkonfirmasi diagnosis..

Apa itu klinik aneurisma otak?

Dalam hal ini, konsep klinik berarti perjalanan penyakit dalam waktu, penampilan atau hilangnya gejala, dan juga perubahan kondisi umum pasien. Ini mengacu pada semua manifestasi penyakit yang muncul secara eksternal, tanpa perangkat keras atau metode penelitian laboratorium. Dengan demikian, klinik seperti itu tidak muncul di semua aneurisma. Formasi kecil yang terletak di area otak yang relatif "aman" mungkin tidak menyebabkan manifestasi sama sekali.

Perjalanan klinis aneurisma bisa sangat beragam. Itu tergantung pada posisi aneurisma, ukurannya, serta alasan yang menyebabkan penampilannya. Beberapa aneurisma muncul dan tumbuh sangat cepat sehingga pada hari-hari pertama mereka menyebabkan stroke pecah dan hemoragik. Gambaran klinis, pada prinsipnya, mungkin sudah tampak pada saat ruptur.

Aneurisma lainnya muncul dan tumbuh perlahan. Kemudian seseorang mungkin mengalami sakit kepala, kelelahan, masalah tidur. Dalam beberapa kasus, gejala pertama adalah penurunan ketajaman pendengaran, penglihatan, penurunan sensitivitas atau koordinasi gerakan. Pada tahap selanjutnya, rasa sakit meningkat, dan gangguan primer diperburuk.

Aneurisma serebral multipel

Dengan sejumlah penyakit keturunan yang mempengaruhi jaringan ikat tubuh, beberapa aneurisma mungkin terbentuk pada pasien selama hidupnya. Ini kadang-kadang disebut sebagai aneurisma multipel. Dalam hal ini, sama sekali tidak perlu bahwa semua aneurisma ini hanya terletak di pembuluh otak. Mungkin, misalnya, kombinasi mereka dengan aneurisma (atau aneurisma) aorta.

Dalam kasus seperti itu, sirkulasi serebral bahkan lebih menderita. Di arteri serebral, darah berasal dari cabang lengkung aorta. Di mana pun aneurisma berada, mereka akan secara serius mengganggu aliran darah ke jaringan saraf. Ini menjelaskan fakta bahwa berbagai gejala dan manifestasi penyakit muncul lebih sering pada orang dengan aneurisma multipel..

Gejala neurologis, pada prinsipnya, tidak akan berbeda dari yang tercantum di atas. Berbagai area otak dapat terpengaruh. Jika pada saat yang sama pasien memiliki aneurisma aorta, maka ia hanya dapat menambahkan beberapa gejala spesifik.

Dengan kombinasi aneurisma pembuluh otak dan aorta, gejala berikut mungkin muncul:

  • dispnea;
  • sakit dada atau sakit perut;
  • batuk;
  • kelemahan;
  • peningkatan detak jantung;
  • gangguan pencernaan (dengan aneurisma aorta perut).
Karena multiple aneurysms hampir selalu merupakan manifestasi dari beberapa penyakit sistemik atau genetik, gejala lain paling sering ditemukan pada pasien. Mereka tidak berhubungan langsung dengan aneurisma, tetapi disebabkan oleh cacat jaringan ikat lainnya. Sebagai contoh, pasien dengan sindrom Marfan sering memiliki cacat jantung bawaan atau didapat dan masalah penglihatan karena subluksasi lensa. Pasien dengan berbagai penyakit reumatologis sering mengeluh nyeri sendi secara bersamaan.

Aneurisma pembuluh otak pada anak-anak

Aneurisma pada anak-anak umumnya tidak terlalu umum. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pembentukan cacat pada dinding pembuluh darah biasanya membutuhkan waktu. Misalnya, pada aterosklerosis, kerusakan didahului oleh akumulasi kolesterol jangka panjang yang bersirkulasi dalam darah. Gangguan seperti itu jarang terjadi pada masa kanak-kanak, dan aneurisma tidak dapat terbentuk. Namun, mereka masih terjadi pada usia berapa pun. Pada bayi baru lahir dan anak-anak prasekolah, ini biasanya cacat pembuluh darah bawaan. Mereka muncul karena fakta bahwa faktor-faktor yang tidak menguntungkan mempengaruhi tubuh ibu selama kehamilan. Dimungkinkan juga pembentukan aneurisma pada anak usia dini dengan sifilis bawaan (didapat pada periode prenatal dari ibu yang sakit).

Pada anak-anak, aneurisma serebral paling sering memanifestasikan diri sebagai berikut:

  • kecemasan konstan anak;
  • gangguan tidur;
  • kejang;
  • keterlambatan perkembangan mental (jarang fisik);
  • gejala neurologis spesifik (kurangnya refleks, yang harus pada usia tertentu).
Anak-anak usia sekolah, sebagai suatu peraturan, sudah dapat merumuskan keluhan dan gejala itu sendiri, jika ada. Keluhan ini tidak akan jauh berbeda dari gambaran klinis standar pada orang dewasa. Metode untuk diagnosis dan pengobatan aneurisma pada anak-anak juga tidak berbeda. Dengan tidak adanya kontraindikasi yang serius, pengangkatan defek bedah direkomendasikan. Prognosis tergantung pada ukuran aneurisma, tingkat pertumbuhannya dan alasan yang menyebabkan pembentukannya.

Kehamilan dengan aneurisma otak

Seperti disebutkan di atas, bahaya terbesar di hadapan aneurisma di otak adalah pecahnya. Kehamilan dalam kasus ini dapat dianggap sebagai faktor risiko tambahan yang meningkatkan kemungkinan stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama kehamilan berbagai perubahan terjadi pada tubuh wanita. Sebagian, mereka berhubungan dengan kadar hormon dan kerja sistem kardiovaskular. Biasanya ada retensi cairan dalam tubuh dan peningkatan volume sirkulasi darah. Dengan demikian, tekanan dalam pembuluh (termasuk di pembuluh otak) dapat meningkat, meregangkan dinding aneurisma.

Dengan demikian, beberapa wanita mungkin mengalami gejala aneurisma untuk pertama kalinya selama kehamilan. Sebelum itu, sementara formasi lebih kecil, itu tidak mengganggu pasien. Tetapi meregangkan dinding kadang-kadang menyebabkan kompresi jaringan otak dan munculnya gejala neurologis. Secara umum, manifestasi penyakit tidak akan berbeda jauh dari manifestasi pada pasien lain, yang tercantum di atas..

Karena meningkatnya risiko pecah dan komplikasi lainnya, pasien dengan gejala neurologis yang jelas yang muncul selama kehamilan harus segera menjalani sejumlah prosedur diagnostik. Jika aneurisma pembuluh otak terdeteksi, perawatan medis harus segera dimulai, yang akan mengurangi tekanan dalam pembuluh dan memperkuat dinding. Manipulasi bedah apa pun biasanya tidak dilakukan karena stres berat dan kemungkinan melukai anak yang belum lahir. Pengobatan radikal (pengangkatan aneurisma, dll.) Ditunda sampai periode postpartum. Tetapi dalam kasus yang parah, ketika risiko stroke jelas, pengobatan diperlukan. Dengan demikian, pasien tersebut harus dikelola oleh dokter berpengalaman yang akan dapat menilai risiko dengan benar untuk ibu dan anak dan memilih taktik pengobatan yang optimal. Pengobatan sendiri dengan metode apa pun untuk wanita tersebut dikategorikan sebagai kontraindikasi..