Aneurisma serebrovaskular

Kekejangan

Aneurisma serebral adalah perluasan atau penonjolan dinding arteri serebral.

Sebelum pecah, aneurisma biasanya tidak menimbulkan gejala apapun dan didiagnosis secara tidak sengaja selama pemeriksaan karena alasan lain. Penderita aneurisma yang terdiagnosis perlu dipantau oleh dokter, rutin menjalani pemeriksaan untuk menilai perkembangan penyakitnya..

Aneurisma yang pecah menyebabkan perdarahan intrakranial. Paling sering, perdarahan terjadi di ruang subarachnoid - area antara otak dan arachnoid.

Aneurisma yang pecah adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian medis segera. Ketika aneurisma otak didiagnosis, pengobatan dilakukan dengan menggunakan peralatan diagnostik dan operasional paling modern..

Aneurisma pecah

Ketika aneurisma pecah, sakit kepala yang tajam dan sangat parah terjadi. Pasien mungkin menggambarkannya sebagai sakit kepala terparah yang pernah dialami..

Selain itu, pecahnya aneurisma otak dapat disertai dengan:

penglihatan kabur atau diplopia (penglihatan ganda)

leher kaku

Aneurisma yang tidak meledak tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sampai, saat ia tumbuh, saraf di dekatnya dikompresi. Dalam kasus ini, berbagai gejala dapat muncul, termasuk gangguan penglihatan, sakit mata, kelumpuhan, atau mati rasa pada wajah..

Penyebab penyakit

Penyebab utama aneurisma adalah penipisan dinding pembuluh darah. Oleh karena itu, sangat sering aneurisma muncul di lokasi percabangan arteri, di mana pembuluh darah menjadi paling rentan..

Biasanya, aneurisma terbentuk di daerah arteri serebral yang berjalan di daerah dasar tengkorak (bagian intrakranial dari arteri karotis interna, arteri serebral tengah dan anterior, arteri utama dan cabang-cabangnya).

Faktor risiko

Di antara faktor risiko perkembangan aneurisma adalah bawaan dan didapat. Faktor risiko yang didapat terutama terkait dengan gaya hidup dan penyakit penyerta seperti:

penggunaan narkoba, terutama kokain

Faktor risiko bawaan:

Gangguan jaringan ikat herediter, seperti sindrom Ehlers-Danlos, yang melemahkan pembuluh darah

Penyakit ginjal polikistik, kelainan bawaan yang menyebabkan banyak kista di ginjal dan tekanan darah tinggi

Penyempitan abnormal lumen aorta (koarktasio aorta), pembuluh darah terbesar di tubuh kita yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh.

Malformasi arteriovenosa, malformasi kongenital pembuluh darah otak, jalinan arteri dan vena yang tidak teratur di otak, yang menyebabkan gangguan aliran darah normal.

Kasus aneurisma pada keluarga terdekat (orang tua, saudara laki-laki, saudara perempuan)

Diagnosis aneurisma otak

Diagnosis aneurisma dilakukan dengan menggunakan metode penelitian instrumental dan laboratorium modern.

Seorang pasien dengan dugaan aneurisma pecah pertama kali dilakukan dengan tomografi terkomputasi untuk menentukan adanya perdarahan otak. Pada saat yang sama, CT angiografi dengan pengenalan agen kontras dapat dilakukan untuk mendapatkan gambaran pembuluh otak dan mendeteksi lokasi pecahnya aneurisma (CT angiografi)..

MRI juga digunakan untuk mendiagnosis aneurisma. MRI memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar otak dua dimensi dan tiga dimensi, dan pemeriksaan terperinci arteri (MR-angiografi) memungkinkan Anda mendeteksi lokasi pecahnya aneurisma..

Angiografi pengurangan digital pembuluh serebral - selama prosedur ini, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, yang diarahkan ke arteri di otak. Agen kontras memasuki pembuluh darah melalui kateter, setelah itu sinar-X diambil. Angiografi memungkinkan Anda menilai secara rinci keadaan arteri serebral dan tempat pecahnya aneurisma. Ini adalah prosedur invasif dan digunakan jika metode lain tidak cukup informatif..

Anda dapat berdiskusi dengan dokter Anda tentang perlunya tes skrining jika kerabat terdekat Anda mengalami ruptur aneurisma atau jika Anda memiliki faktor risiko bawaan untuk aneurisma otak..

Pengobatan aneurisma

Ketika aneurisma otak didiagnosis, pengobatan dilakukan di klinik bedah saraf.

Ada dua pilihan pengobatan utama untuk aneurisma:

Pemotongan aneurisma adalah operasi terbuka, yang tujuannya adalah untuk mematikan aneurisma dari aliran darah dengan mengaplikasikan microclips logam khusus (microclips) ke leher aneurisma di lokasi asalnya dari arteri pembawa..

Perawatan endovaskular adalah operasi invasif minimal, di mana mikrokoil dimasukkan ke dalam rongga aneurisma untuk mematikannya dari aliran darah.

Varian optimal dari perawatan bedah aneurisma ditentukan oleh ahli bedah saraf berdasarkan ukuran aneurisma, lokasinya, status kesehatan pasien, dan faktor lainnya..

Di Klinik Bedah Saraf dari Pusat Medis Eropa di bawah kepemimpinan ahli bedah saraf terkenal dunia, MD, profesor, anggota yang sesuai. RAS Aleksey Leonidovich Krivoshapkin, perawatan bedah aneurisma dan malformasi arteriovenosa pembuluh serebral dengan kompleksitas apa pun dilakukan. Rumah Sakit Multifungsi EMС on st. Schepkina, Moskow, memiliki ruang operasi bedah saraf yang lengkap dan ruang operasi angiografi dengan sistem Biplane Siemens Artis Zee generasi terbaru untuk melakukan operasi mikro dan endovaskular pada pembuluh otak dengan presisi tertinggi, yang sangat penting dalam pengobatan aneurisma serebral. Perawatan di klinik mencakup seluruh rangkaian tindakan rehabilitasi dengan partisipasi terapis rehabilitasi, fisioterapis, neuropsikolog, terapis wicara, dan spesialis lainnya..

Dokter dan staf

Video

Ulasan

Selamat siang. Ahli bedah saraf A. Gaitan dan A. Krivoshapkin Sujud hormat kepada Anda untuk operasi dan menyelamatkan anak saya. Gaitan Alexey kau memiliki tangan emas, Terima kasih, ini sedikit yang bisa kuberitahukan padamu sebagai seorang ibu.

Kisah pengobatan

Penyelamatan Sasha kecil

Sebulan yang lalu, Sasha yang berusia 1,5 tahun didiagnosis dengan kelainan bentuk yang parah - tumor batang otak. Kondisi anak memburuk setiap hari karena pertumbuhan tumor yang progresif, yang menyebabkan peningkatan tekanan cairan serebrospinal, hidrosefalus parah, dan gangguan neurologis parah terkait..

Pertanyaan dan jawaban

Umur saya 25 tahun, berat badan sekitar 54 kg. 09/05/12 operasi dilakukan laminectomy Th10-L1 vertebrae, pengangkatan tumor secara makroskopik. PGI No. 63082-86 tanggal 06.08.12 (detil)

Umur saya 25 tahun, berat badan sekitar 54 kg. 09/05/12 operasi dilakukan laminectomy Th10-L1 vertebrae, pengangkatan tumor secara makroskopik. PGI No. 63082-86 dari 08/06/12 - ependymoma mixopapillary. Kondisi setelah: paraparesis bagian bawah perifer, disfungsi organ panggul (bahkan jari kaki tidak bisa bergerak, nyeri terbakar di bawah dada hingga jari kaki). Perawatan lebih lanjut selama 25 hari pada perangkat "LU" dalam mode anjak piutang sedang. Komplikasi penyakit: lumboishalgia sisi kanan, paraparesis distal bawah. Selanjutnya melakukan Teater Seni Moskow (lomustine dan ondansetron). MRI (dari 03/26/13, 06/28/13, 12/09/13) dan dari 09/23/2014. Gambar T1 dan T2 dari tulang belakang lumbar diperoleh dalam proyeksi sagital, koronal dan aksial dalam bentuk asli dan dengan pemberian agen kontras intravena. Dibandingkan dengan pemindaian MRI pada 09.12.13, ditentukan: lordosis lumbal cukup halus, kondisi setelah laminektomi vertebra Th10-L1, perawatan bedah tumor. Secara intradural, pada tingkat Th8-L1, formasi volumetrik dari struktur polimorfik (kistik-padat) dipertahankan, dengan kontur yang tidak rata dan agak jelas, dengan dimensi yang kurang lebih sama: 145 mm. Formasi terletak terutama di depan sumsum tulang belakang, mendorong ke belakang yang terakhir, dengan pengecualian komponen kistik pada tingkat Th-12, dengan keterlibatan sumsum tulang belakang. Formasi dengan lemah mengakumulasi zat kontras sebagai komponen padat dari formasi. Di sumsum tulang belakang di level Th11-L1, ada peningkatan sinyal MR di T2-WI. Ketinggian m / n disk dikurangi secara seragam pada level L4-5 dan L5-S1, sinyal dari disk di T2-VI berkurang. Penonjolan cakram punggung sedang hingga 3-4 mm ditentukan. Kesimpulan: massa ekstrameduler intradural pada level Th8-L1, keadaan setelah laminektomi vertebra Th10-L1, perawatan bedah tumor. Perubahan pasca operasi: mielopati pada tingkat Th11-L1, dibandingkan dengan MRI dari 09.12.2013, pendidikan tanpa dinamika yang signifikan. Katakan padaku, bisakah aku hamil? Mungkinkah melahirkan atau hanya operasi caesar? Bisakah melumpuhkan kaki selama kehamilan? Bisakah penyakit mempengaruhi perkembangan dan pembentukan janin? Dapatkah saya melakukan operasi ulang? Jika tidak, mengapa tidak? (Menyembunyikan)

Untuk menentukan taktik selanjutnya, perlu diberikan kontras citra MRI untuk periode 2012-2014. Anda juga perlu memberikan pemeriksaan terbaru (atau melakukan pemeriksaan baru) oleh ahli saraf dengan deskripsi (lebih lanjut)

Untuk menentukan taktik selanjutnya, perlu diberikan kontras citra MRI untuk periode 2012-2014. Anda juga perlu memberikan pemeriksaan terkini (atau melakukan pemeriksaan baru) oleh ahli saraf dengan gambaran dinamika keluhan pasca operasi pada periode 2012-2014, gambaran status neurologis terkini. Konsultasi langsung dengan ahli bedah saraf EMC optimal untuk menilai semua nuansa gambaran klinis dan penentuan tepat taktik lebih lanjut. (Menyembunyikan)

Aneurisma serebrovaskular

Aneurisma serebral adalah perluasan satu atau lebih pembuluh darah otak. Kondisi ini selalu dikaitkan dengan tingginya risiko kematian atau kecacatan pasien jika aneurisma pecah. Intinya, aneurisma adalah pembengkakan pada dinding pembuluh darah yang terjadi di bagian otak tertentu. Aneurisma bisa bawaan, atau bisa berkembang selama hidup. (Kode untuk ICD-10: I67.0, I67.1).

Gejala aneurisma otak

Aneurisma serebral hanya menimbulkan gejala saat pecah. Namun, aneurisma utuh juga dapat memicu perkembangan gambaran klinis, terutama bila aneurisma besar atau menekan saraf dan jaringan di sekitarnya..

Tanda-tanda umum meliputi:

  • Sakit kepala.
  • Kantuk.
  • Nyeri seolah di dalam atau di belakang mata.
  • Kesulitan berbicara.
  • Perubahan visi.
  • Fotosensitivitas (kepekaan terhadap cahaya).
  • Pingsan (kehilangan kesadaran).
  • Gangguan kesadaran.
  • Sensasi menyakitkan di mata;
  • Penglihatan menurun;
  • Pembengkakan wajah;
  • Pendengaran menurun;
  • Pembesaran hanya satu murid;
  • Imobilitas otot-otot wajah, bukan hanya segalanya, tapi di satu sisi;
  • Kejang.

Gejala aneurisma pecah ditandai dengan serangan mendadak dalam waktu yang cukup singkat. Mereka berbeda di lokasi aneurisma..

Kegagalan genetik

Mereka termasuk sejumlah besar penyakit keturunan, yang menyebabkan keseimbangan sintesis protein terganggu, mempengaruhi elastisitas serat otot. Ini termasuk penyakit berikut:

  • displasia fibromuskular;
  • Sindrom Osler-Randu;
  • Sindrom Marfan;
  • Sindrom Ehlers-Danlos;
  • pseudoxanthoma elastis;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • anemia sel sabit;
  • sclerosis tuberous.

Tentu saja, kehadiran penyakit-penyakit ini bukanlah tanda absolut dari kehadiran aneurisma, tetapi mereka semua meningkatkan risiko perkembangan mereka di bawah pengaruh kondisi buruk tertentu..

Penyebab aneurisma otak

Sampai saat ini, tidak ada teori tunggal yang menjelaskan pembentukan patologi vaskular bernama. Kebanyakan peneliti percaya bahwa aneurisma otak adalah patologi multifaktorial.

Perubahan struktur dinding pembuluh darah dapat menyebabkan:

  • aterosklerosis;
  • hyalinosis;
  • paparan radiasi pengion;
  • kecenderungan turun-temurun;
  • radang dinding pembuluh darah yang bersifat bakteri atau mikotik;
  • cedera vaskular traumatis;
  • segala penyakit pada jaringan ikat (mereka mempengaruhi pembuluh, membuatnya lemah dan tidak elastis);
  • kecanduan merokok, alkohol, obat-obatan (di bawah pengaruh zat beracun, jaringan vaskular dihancurkan secara aktif, yang penuh dengan munculnya aneurisma, peningkatan volume yang cepat dan rangsangan pecah).

Bahaya aneurisma

Setiap aneurisma dikaitkan dengan risiko tinggi perdarahan intrakranial. Pecahnya defek pada dinding pembuluh darah merupakan salah satu penyebab terjadinya stroke hemoragik dan perdarahan subaraknoid. Gambaran klinis dalam kasus ini tidak bergantung pada jenis aneurisma, tetapi pada lokalisasi, volume darah yang keluar, keterlibatan jaringan otak dan meninges..

Pada saat pecahnya aneurisma, sakit kepala tajam dengan intensitas tinggi dan muntah tanpa bantuan paling sering terjadi. Kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Selanjutnya, tingkat kesadaran dipulihkan atau koma otak berkembang.

Mengunjungi dokter lebih awal dapat mencegah perdarahan. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti semua rekomendasi: minum obat yang diresepkan, makan dengan benar, jangan memaksakan diri dan menjalani pemeriksaan rutin.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi tersebut didistribusikan menurut jenis berbagai parameter.

Ukuran. Pendidikan memiliki diameter kurang dari 3 mm - lebih dari 25 mm.

Formulir. Bentuk formasi bisa bermacam-macam bentuk: berbentuk gelendong (melebarkan dinding pembuluh itu sendiri), sakular (kantung darah, menempel pada arteri), lateral (pada dinding pembuluh).

Jumlah kamera. Segelnya bisa multi-bilik dan bilik tunggal.

Menurut lokasi. Pembentukan dapat terjadi pada beberapa pembuluh berbeda.

Aneurisma arteri

Bahaya terbesar adalah penonjolan arteri besar, saat mereka memberi makan jaringan otak. Dalam kebanyakan kasus, tonjolan terbentuk sebagai akibat dari cacat pada kulit dalam dan luar kapal. Basilar yang tidak berpasangan dan arteri karotis internal, serta cabang-cabangnya paling sering terkena.

Aneurisma vena Galen

Aneurisma vena Galen jarang terjadi. Namun, sepertiga dari malformasi arteriovenosa pada anak kecil dan bayi baru lahir menyebabkan anomali ini. Formasi ini dua kali lebih umum pada anak laki-laki..

Prognosis untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian terjadi pada 90% kasus pada masa bayi, periode neonatal. Dengan embolisasi, angka kematian tetap tinggi - hingga 78%. Separuh dari anak yang sakit tidak memiliki gejala.

Siapa yang berisiko?

Aneurisma pembuluh darah otak dapat terjadi pada semua usia. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada anak-anak, dan sedikit lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Orang dengan kondisi bawaan tertentu berisiko lebih tinggi.

Risiko pecah dan perdarahan otak ada pada semua jenis aneurisma serebral. Ada sekitar 10 ruptur aneurisma yang dilaporkan per tahun untuk setiap 100.000 orang, yaitu sekitar 27.000 orang per tahun di Amerika Serikat). Paling sering, aneurisma menyerang orang berusia antara 30 dan 60 tahun.

Pecahnya aneurisma juga dapat difasilitasi oleh: hipertensi, penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba (terutama penggunaan kokain) dan merokok. Selain itu, kondisi dan ukuran aneurisma juga mempengaruhi risiko pecahnya..

Aneurisma pecah

Ketika aneurisma pecah, sakit kepala yang tajam dan sangat parah terjadi. Pasien mungkin menggambarkannya sebagai sakit kepala terparah yang pernah dialami..

Selain itu, pecahnya aneurisma otak dapat disertai dengan:

  • hilang kesadaran
  • penglihatan kabur atau diplopia (penglihatan ganda)
  • muntahan
  • mual
  • ketakutan dipotret
  • leher kaku
  • kelopak mata terkulai
  • kejang

Aneurisma yang tidak meledak tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sampai, saat ia tumbuh, saraf di dekatnya dikompresi. Dalam kasus ini, berbagai gejala dapat muncul, termasuk gangguan penglihatan, sakit mata, kelumpuhan, atau mati rasa pada wajah..

Diagnostik

Dengan perjalanan tanpa gejala, aneurisma otak biasanya menjadi temuan diagnostik acak yang ditemukan saat memeriksa pasien karena alasan lain. Ketika gejala klinis muncul, aneurisma otak didiagnosis berdasarkan gejala neurologis yang ada, serta data dari studi instrumental, yang meliputi: X-ray tengkorak; pencitraan resonansi magnetik otak; Sinar-X atau angiografi resonansi magnetik.

Diagnosis akhir aneurisma arteri serebral, penentuan lokalisasi, ukuran dan bentuknya hanya mungkin dengan bantuan angiografi, yang dilakukan bahkan pada periode akut stroke. Dalam beberapa kasus, computed tomography kepala dengan peningkatan kontras adalah informatif..

Metode diagnostik dasar:

Angiografi. Ini adalah rontgen pembuluh darah otak, di mana zat kontras digunakan.

CT (computed tomography). Cara ini dianggap yang terbaik. Ini tidak menimbulkan rasa sakit, cepat, non-invasif, membantu menemukan lesi, dan jika pecah - untuk menentukan ukuran perdarahan.

CT angiografi. Berbeda dari CT di mana agen kontras disuntikkan.

MRI (pencitraan resonansi magnetik). MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk menangkap gambar otak.

Analisis cairan serebrospinal. Ini dilakukan jika ada kecurigaan bahwa aneurisma telah pecah. Pasien diberikan bius lokal.

Pengobatan

Metode utama pengobatan aneurisma adalah pembedahan. Ini akan menghilangkan formasi itu sendiri dan mengembalikan integritas pembuluh darah..

Pembedahan adalah satu-satunya metode yang efektif untuk mengobati aneurisma otak. Jika ukuran defek lebih dari 7 mm, maka perawatan bedah wajib dilakukan. Operasi darurat diperlukan untuk pasien dengan aneurisma yang pecah. Jenis intervensi bedah berikut mungkin dilakukan:

Intervensi bedah mikro langsung (trepanasi otak dan pengangkatan segel dengan metode bedah langsung)

Operasi endovaskular (metode teknologi tinggi, memungkinkan Anda mengangkat aneurisma tanpa kraniotomi)

Koreksi medis (untuk mencegah pecahnya aneurisma)

Jenis intervensi bedah sangat bergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien; dalam situasi sulit, tidak mungkin dilakukan tanpa kraniotomi.

Pencegahan

Dalam hal ini, para ahli mengidentifikasi sejumlah rekomendasi yang dapat mencegah perkembangan patologi:

  • Hilangkan kebiasaan buruk: merokok, minum alkohol dan obat-obatan.
  • Penting untuk mengobati hipertensi arteri dan terus memantau tingkat tekanan darah.
  • Diet harus rasional dengan penurunan konsumsi garam meja. Semua lemak, asin, asap, dengan banyak bumbu dan rempah harus dikeluarkan dari produk.
  • Olahraga teratur, terutama latihan kardio, membantu menjaga kesehatan tingkat tinggi.
  • Di hadapan diabetes mellitus dan penyakit somatik lainnya, perlu untuk mengontrol jalannya dan mengamati penunjukan dokter yang merawat.

Entri terkait:

  1. Disfungsi ereksi pada priaSaat gejala pertama disfungsi ereksi muncul pada pria.
  2. Abses jaringan lunakAbses kulit adalah proses inflamasi intradermal yang lebih sering disebabkan oleh flora bakteri.

Penulis: Levio Meshi

Dokter dengan 36 tahun pengalaman. Blogger medis Levio Meshi. Tinjauan konstan topik terbakar dalam psikiatri, psikoterapi, kecanduan. Bedah, Onkologi, dan Terapi. Percakapan dengan dokter terkemuka. Ulasan klinik dan dokter mereka. Bahan yang berguna untuk pengobatan sendiri dan menyelesaikan masalah kesehatan. Lihat semua posting oleh Levio Meshi

Aneurisma

Informasi Umum

Aneurisma adalah suatu kondisi di mana ada penonjolan di dinding arteri, dalam kasus yang lebih jarang, vena. Ini terjadi sebagai akibat peregangan atau penipisan arteri. Mengingat proses ini, kantung aneurisma muncul, terkadang menekan jaringan yang terletak di dekatnya. Biasanya, aneurisma adalah fenomena bawaan. Saat lahir, patologi seperti itu tidak terdeteksi, perkembangan anak terjadi secara normal. Aneurisma memanifestasikan dirinya sebagai akibat penyakit di mana pembuluh darah secara bertahap menipis. Selain itu, penyakit ini bisa jadi akibat trauma atau cedera pada pembuluh darah dan munculnya gumpalan darah yang terinfeksi. Seringkali, aneurisma terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan sinar-X atau ultrasonografi. Segera setelah penegakan diagnosis semacam itu, perlu dilakukan tindakan, karena ketika aneurisma pecah, terjadi perdarahan, yang bisa berakibat fatal. Ketika aneurisma pecah, seseorang merasakan sakit, tekanan darahnya turun tajam.

Ada juga aneurisma yang didapat, tetapi manifestasinya lebih khas pada orang di usia yang lebih tua - setelah lima puluh tahun. Pada orang di usia yang lebih muda, aneurisma didapat terjadi sebagai akibat dari trauma. Ada beberapa jenis aneurisma.

Aneurisma otak

Aneurisma serebral, juga disebut aneurisma intrakranial, adalah massa yang terjadi pada pembuluh darah di otak. Secara bertahap meningkat, itu mengisi dengan darah. Seringkali ada tekanan pada bagian cembung aneurisma pada jaringan otak, pada saraf. Namun demikian, kondisi yang paling berbahaya bagi seseorang adalah pecahnya aneurisma otak, akibatnya terjadi perdarahan di jaringan otak..

Jika ukuran aneurisma kecil, maka tidak dapat menyebabkan perdarahan. Patologi serupa terjadi di hampir semua area otak. Namun, paling sering muncul di tempat cabang berangkat dari arteri, yaitu di antara pangkal tengkorak dan permukaan bawah otak..

Seringkali, aneurisma memanifestasikan dirinya sebagai konsekuensi dari adanya kelainan bawaan pada dinding pembuluh darah. Terkadang aneurisma otak terjadi pada individu dengan kelainan genetik tertentu. Ini adalah penyakit jaringan ikat, gangguan peredaran darah, penyakit ginjal polikistik.

Selain itu, cedera kepala sebelumnya, tekanan darah tinggi yang terus-menerus, tumor, penyakit menular, aterosklerosis, dan sejumlah penyakit lain pada sistem vaskular dapat menyebabkan munculnya aneurisma di pembuluh otak. Merokok berat dan kecanduan narkoba menyebabkan aneurisma..

Saat ini, para ahli mengidentifikasi tiga jenis aneurisma otak. Aneurisma sakular adalah kantung bundar berisi darah yang menempel pada tempat pembuluh darah bercabang. Jenis aneurisma ini, juga disebut aneurisma "berry" karena strukturnya, adalah yang paling luas. Patologi ini khas untuk orang dewasa..

Dengan aneurisma lateral, semacam pembengkakan dinding pembuluh darah terjadi. Pembentukan aneurisma fusiform terjadi sebagai akibat perluasan dinding pembuluh darah di suatu daerah tertentu.

Ada juga klasifikasi aneurisma menurut ukurannya. Jika ukuran aneurisma berdiameter kurang dari 11 milimeter, maka itu adalah aneurisma kecil, biasa disebut aneurisma rata-rata dengan diameter 11-25 milimeter, raksasa - lebih dari 25 mm.

Penyakit ini bisa menyerang seseorang pada usia berapa pun. Sedikit lebih sering, patologi ini tercatat pada wanita..

Penting untuk memperhitungkan bahwa aneurisma pecah dan, karenanya, perdarahan dapat terjadi dengan setiap jenis aneurisma serebral. Berbagai faktor dapat memicu pecahnya aneurisma otak: tekanan darah tinggi, alkoholisme, penggunaan kokain, dll..

Akibat pendarahan otak, seseorang dapat mengalami stroke hemoragik, kerusakan serius pada sistem saraf, dan kematian. Pecahnya aneurisma yang berulang atau perkembangan selanjutnya dari aneurisma baru di pembuluh otak juga mungkin terjadi. Paling sering, karena pecahnya aneurisma, perdarahan subarachnoid terjadi, yang pada gilirannya menyebabkan hidrosefalus. Dalam keadaan ini, cairan serebrospinal menumpuk di ventrikel otak, yang kemudian menekan jaringan otak..

Sebagai komplikasi perdarahan, vasospasme, yaitu penyempitan pembuluh darah, juga bisa terjadi. Dalam kasus ini, aliran darah ke beberapa area otak terganggu, yang menyebabkan kerusakan jaringan atau stroke..

Gejala aneurisma otak

Pada dasarnya, dengan aneurisma otak, gejala penyakit yang diucapkan tidak muncul sampai aneurisma pecah, atau formasi ini tidak menjadi sangat besar. Dengan aneurisma yang besar, ada tekanan pada jaringan dan saraf. Akibatnya, rasa sakit di area mata dimanifestasikan, kejang wajah secara berkala, kelumpuhan satu sisi mungkin terjadi. Seseorang mungkin memiliki penglihatan kabur, pupil membesar. Jika aneurisma pecah, gejalanya parah dan sakit kepala mendadak, muntah, penglihatan ganda. Pasien mungkin kehilangan kesadaran. Perlu dicatat bahwa sifat sakit kepala dalam kasus ini sangat akut dan intens. Kadang-kadang seseorang merasakan sakit kepala "peringatan" beberapa hari sebelum aneurisma pecah. Ketika aneurisma pecah, kejang juga dapat terjadi, dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dapat mengalami koma. Jika Anda mengalami gejala-gejala tersebut, Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter..

Diagnosis aneurisma otak

Aneurisma otak sering terdeteksi selama pemeriksaan yang terkait dengan diagnosis penyakit lain. Dengan aneurisma, pemeriksaan biasanya dilakukan setelah terjadi perdarahan subaraknoid untuk memastikan diagnosis. Studi tentang pembuluh darah menggunakan metode sinar-X disebut angiografi. Dengan angiogram intraserebral, Anda dapat melihat perubahan yang terjadi di arteri atau vena, dan mengetahui apakah arteri tersebut menyempit atau hancur..

Dengan bantuan computed tomography, aneurisma otak atau perdarahan terdeteksi setelah aneurisma pecah.

Pencitraan resonansi magnetik memberikan gambaran informatif tentang otak. Angiografi resonansi magnetik memberikan gambaran rinci tentang pembuluh darah di otak.

Jika dokter mencurigai aneurisma pecah, pasien mungkin akan menjalani analisis cairan serebrospinal. Dengan menggunakan jarum bedah, cairan serebrospinal diekstraksi dari ruang subarachnoid untuk dianalisis.

Pengobatan dan pencegahan aneurisma serebral

Pada penderita aneurisma, rupturnya tidak selalu terjadi. Oleh karena itu, mereka yang telah didiagnosis dengan aneurisma kecil harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan dan memantau dinamika pembesaran aneurisme, serta apakah gejala lain berkembang. Pengamatan semacam itu dilakukan agar tidak melewatkan waktu ketika perlu untuk memulai terapi aneurisma yang kompleks. Dokter selalu memperhitungkan bahwa setiap kasus aneurisma itu unik, oleh karena itu, untuk memilih pendekatan yang benar untuk pengobatan aneurisma, ukuran, jenis, dan posisinya ditentukan. Selain itu, dokter harus memperhatikan usia pasien, adanya penyakit tertentu, kemungkinan pecahnya aneurisma, faktor keturunan. Penting juga untuk memperhatikan risiko pengobatan aneurisma..

Saat ini, dua jenis perawatan bedah aneurisma otak digunakan: pemotongan aneurisma dan oklusi. Intervensi bedah semacam itu dianggap cukup kompleks dan menimbulkan risiko besar. Dalam prosesnya, pembuluh darah lain bisa rusak, dan ada risiko serangan setelah operasi..

Embolisasi endovaskular dimungkinkan sebagai intervensi bedah alternatif. Prosedur ini dapat dilakukan beberapa kali selama hidup seseorang..

Sampai saat ini, tidak ada metode yang efektif untuk mencegah aneurisma. Mereka yang telah didiagnosis dengan aneurisma otak harus sangat hati-hati memantau tingkat tekanannya, berhenti merokok dan menggunakan obat-obatan. Anda juga harus waspada terhadap obat yang mengencerkan darah, seperti aspirin. Penerimaan mereka hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Wanita dengan aneurisma sebaiknya berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan menggunakan kontrasepsi oral.

Prognosis pecahnya aneurisma sangat tergantung pada usia pasien, seberapa memuaskan kesehatannya, apakah ia mengidap penyakit lain, serta faktor lainnya. Lamanya periode dari waktu pecahnya aneurisma hingga pemberian bantuan profesional adalah penting. Semakin dini diagnosis dilakukan dan pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya.

Pemulihan dari aneurisma otak yang pecah berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Dokter

Loshkarev Vadim Genievich

Jurgen Blume

Shchukina Irina Grigorievna

Obat

Aneurisma jantung

Aneurisma jantung adalah salah satu komplikasi paling serius setelah miokarditis, infark miokard, dan juga setelah trauma. Dengan aneurisma jantung, ada pembengkakan terbatas pada dinding jantung, di mana perubahan tertentu telah terjadi sebelumnya. Paling sering, aneurisma jantung terjadi pada orang yang menderita infark miokard, karena perkembangan patologi semacam itu terkait langsung dengan malnutrisi atau integritas otot jantung..

Jika sirkulasi koroner terganggu dalam waktu lama, maka nekrosis terjadi di area tertentu di miokardium. Kemudian, situs seperti itu digantikan oleh massa plastik berserat, dan jaringan parutnya terjadi. Ada klasifikasi aneurisma jantung: biasanya membaginya menjadi akut, subakut dan kronis. Jika kita mempertimbangkan bentuk aneurisma, maka ada aneurisma sakular, difus, jamur.

Manifestasi aneurisma akut terjadi dengan infark miokard pada minggu-minggu pertama. Kemudian area nekrotik jantung yang tidak berkontraksi diregangkan karena efek tekanan intraventrikular padanya. Akibatnya, tonjolan keluar. Fenomena ini terjadi karena adanya sejumlah faktor - tekanan darah tinggi, fokus nekrosis yang luas. Namun, kerusakan rezim istirahat segera setelah infark miokard menjadi hal yang menentukan..

Setelah beberapa minggu, jaringan parut pada serat otot nekrotik terjadi, dan aneurisma menjadi kronis. Setelah beberapa saat, dindingnya menebal.

Yang jauh lebih jarang adalah aneurisma subakut yang muncul di area jaringan parut yang rapuh.

Dengan aneurisma jantung, aktivitasnya terganggu. Kondisi seseorang memburuk dengan tajam, gagal ventrikel kiri akut berkembang, yang kemudian berubah menjadi total kronis. Darah stagnan di atrium kiri, tekanan arteri pulmonalis meningkat. Secara bertahap, dinding ventrikel mengalami hipertrofi, jantung membesar.

Seringkali dengan kondisi ini, nyeri di jantung terjadi, yang bisa berlangsung selama beberapa jam atau beberapa hari. Dengan aktivitas fisik, rasa sakit menjadi lebih hebat, mereka tidak berkurang dengan analgesik dan Nitrogliserin. Rasa sakit yang tajam memberi jalan untuk yang membosankan. Terkadang seseorang secara berkala merasa sesak, sesak napas. Kulit wajah menjadi pucat, edema paru berangsur-angsur muncul, yang ditandai dengan batuk berkala dan nafas yang berisik. Dengan peningkatan edema, mengi yang parah muncul, produksi dahak yang banyak, dan batuk menjadi lebih kuat. Aneurisma sering disertai tromboendokarditis, demam ringan, takikardia.

Ada juga risiko jantung pecah di area aneurisma. Ini terjadi tiba-tiba, pasien memiliki pucat tajam, keringat dingin. Kulit di wajah dengan cepat menjadi sianotik, dan darah meluap di pembuluh darah leher. Ekstremitas menjadi dingin, kesadaran cepat hilang. Kematian datang dengan sangat cepat. Biasanya, fenomena serupa terjadi antara hari ke-2 dan ke-9 penyakit..

Juga, karena aneurisma, detak jantung bisa berubah, perikarditis fibrosa bisa berkembang.

Dengan peralihan aneurisma ke bentuk kronis, pasien memiliki keluhan lain. Secara berkala, jantung terasa hot flashes atau memudar, seseorang menderita sesak napas dan lemas, pusing memanifestasikan dirinya. Pada awalnya, dengan aneurisma kronis, takikardia diamati, kemudian dinding ventrikel mengembang. Ukuran jantung membesar, dan beberapa saat kemudian ada tanda-tanda gagal ventrikel kanan.

Aneurisma jantung didiagnosis dengan pemeriksaan elektrokardiografi dan pemeriksaan sinar-X pada organ dada.

Mengobati aneurisma jantung adalah tugas yang sangat sulit. Ini dilakukan secara eksklusif di lingkungan rumah sakit. Metode pengobatan utama adalah pembedahan untuk mengangkat dan menjahit cacat di dinding jantung. Tapi operasi ini dilakukan hanya jika ada komplikasi penyakitnya..

Sebagai pencegahan aneurisma jantung, penting untuk mendiagnosis infark miokard tepat waktu dan memberikan pendekatan yang kompeten untuk pengobatan dan pemulihan pasien..

Aneurisma aorta

Paling sering, aneurisma aorta berkembang di daerah perut, dalam kasus yang lebih jarang, di daerah toraks. Juga, aneurisma arteri lain terkadang didiagnosis - arteri poplitea, arteri karotis, femoralis, serebral, dan koroner. Paling sering, aneurisma berkembang di tempat arteri bercabang, di mana dinding vaskular mengalami beban yang lebih jelas dan, karenanya, lebih sering terluka. Penyebab aneurisma arteri paling sering ditentukan oleh aterosklerosis pembuluh darah; dalam kasus yang lebih jarang, kejadiannya dikaitkan dengan cedera. Aliran darah terganggu di arteri, aliran darah turbulen dapat terjadi, yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah dan pemisahannya. Gagal ginjal sering terjadi sebagai komplikasi aneurisma aorta.

Jika diameter aneurisma tidak melebihi 5 cm, maka aneurisma semacam itu tidak sering pecah. Karena itu, untuk pengobatan nyeri, agen yang menurunkan tekanan darah digunakan. Mereka digunakan untuk mengurangi kemungkinan pecah. Penting untuk menjalani pemeriksaan rutin untuk melihat dinamika perkembangan aneurisma. Jika meningkat terlalu cepat, pasien mungkin akan menjalani operasi. Juga, pembedahan ditentukan jika diameter aneurisma lebih dari 5 sentimeter.

Dua metode perawatan bedah aneurisma aorta abdominal digunakan. Yang pertama terdiri dari membuat sayatan di perut dan menjahit cangkok ke aorta. Pada metode kedua, kateter dengan stent dimasukkan melalui arteri femoralis. Itu dipasang di aorta. Kedua operasi tersebut secara teknis rumit. Perawatan yang sama digunakan untuk aneurisma aorta toraks..

Pengobatan dan pembedahan untuk mengangkat aneurisma otak: risiko dan konsekuensi

Aneurisma adalah formasi patologis dalam bentuk ekspansi lokal arteri darah otak karena dinding pembuluh darah yang lemah, tidak elastis, dan menipis. Penyakitnya serius dan bisa berakibat fatal. Ini berbahaya oleh pecahnya pembuluh darah di lokasi ekspansi, setelah itu terjadi perdarahan subaraknoid atau intraserebral.

Aneurisma pada hasil angiografi.

Sampai saat krisis, penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala, terkadang memberikan gejala neurologis ringan, yang dapat dengan mudah dikacaukan dengan penyakit tidak berbahaya lainnya. Seringkali seseorang tidak menganggap bahwa ia memiliki "bom" di kepalanya yang telah "bersembunyi" selama bertahun-tahun, tetapi dapat meledak kapan saja. Setelah pembuluh pecah dan darah mengalir keluar darinya, mengisi struktur otak, aneurisma sudah terwujud dengan kekuatan penuh. Tanda-tanda mendasar dari pendarahan yang telah terjadi adalah sakit kepala yang tiba-tiba dan parah serta hilangnya kesadaran. Sayangnya, perawatan medis yang terlambat biasanya berakhir dengan tragedi..

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang muda (20-45 tahun) dan orang paruh baya (45-60 tahun). Persentase umum morbiditas pada populasi orang dewasa berkisar antara 0,3% hingga 5%, pada anak-anak, aneurisma adalah fenomena yang sangat langka. Menurut statistik, karena pendarahan otak mendadak akibat aneurisma, 30% -50% orang meninggal, 15% -30% menjadi cacat, dan hanya sekitar 20% kembali ke kapasitas kerja yang relatif normal. Ya, jumlahnya mengecewakan, tetapi dengan diagnosis dini dan perawatan tepat waktu, bahkan fokus yang sedemikian hebat di otak dapat berhasil dinetralkan.

Apa yang dapat memengaruhi pembentukan aneurisma vaskular, apa jenisnya, cara mencegah tragedi, penting bagi semua orang untuk mengetahui hal ini. Jadi, mari kita pergi ke hal utama secara detail..

Alasan untuk pengembangan aneurisma

Faktor yang tidak menguntungkan yang meningkatkan risiko penyakit serius adalah konsekuensi dari patologi dan gaya hidup tertentu, yaitu:

  • segala penyakit pada jaringan ikat (mereka mempengaruhi pembuluh, membuatnya lemah dan tidak elastis);
  • hipertensi arteri dan hipertensi (tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada formasi vaskular, yang mengarah ke peregangan dinding yang berlebihan);
  • kecanduan merokok, alkohol, obat-obatan (di bawah pengaruh zat-zat beracun, jaringan-jaringan pembuluh darah secara aktif dihancurkan, yang penuh dengan terjadinya aneurisma, peningkatan volume yang cepat dan stimulasi pecahnya);
  • kerusakan mekanis (trauma kepala), memprovokasi perubahan fungsional dan degeneratif di arteri serebral;
  • fenomena aterosklerosis dan infeksi (meningitis, infeksi jamur, endokarditis, dll.), dari mana kualitas komponen arteri otak sangat menderita;
  • neoplasma intrakranial dari bentuk jinak atau ganas (mereka melanggar kekuatan dinding pembuluh darah, dapat mempercepat pecahnya aneurisma yang ada).

Faktor genetik sering disalahkan untuk pembentukan aneurisma otak. Anda dan semua anggota keluarga harus segera diperiksa jika diketahui bahwa salah satu kerabat langsung Anda terkait dengan diagnosis ini.

Klasifikasi aneurisma otak

Aneurisma pembuluh darah otak dalam bedah saraf biasanya diklasifikasikan menurut lokasi, bentuk, ukuran, dan jumlah bilik dalam formasi. Pertimbangkan setiap parameter.

  1. Secara lokal, tonjolan patologis adalah:
  • arteri serebri / konektif anterior (terjadi pada 45% kasus);
  • divisi internal arteri karotis (dalam 30%);
  • arteri serebri menengah (20%);
  • cekungan vertebrobasilar (4-5%);
  • tipe campuran - 2 atau lebih bagian dari jaringan vaskular secara simultan terpengaruh (beberapa fokus didiagnosis pada 10% pasien, sedangkan sisanya 90% memiliki aneurisma tunggal).
  1. Berdasarkan bentuk, pembesaran aneurysmal dibagi menjadi:
  • saccular (saccular) - jenis formasi yang paling umum (98%), lebih dari yang lain cenderung perforasi;
  • fusiform (fusiform) - jenis formasi yang kurang agresif dan langka, dalam struktur semua aneurisma hanya 2%;
  • pengelupasan - terbentuk di ruang interlayer dari dinding vaskular, yang muncul karena koneksi lapisan yang longgar, di mana darah masuk di bawah tekanan (di arteri pangkal otak yang mereka kembangkan dalam kasus yang paling terisolasi).
  1. Tonjolan dinding arteri dalam ukuran dapat:
  • tidak signifikan, atau kecil - hingga 4 mm;
  • normal atau sedang - 5-15 mm;
  • besar - 16-24 mm;
  • raksasa - dari 25 mm dan lebih banyak.
  1. Aneurisma dibedakan oleh jumlah kamar:
  • ruang tunggal - terdiri dari satu ruang (struktur tipikal);
  • multi-bilik - pertumbuhannya terjadi dengan pembentukan beberapa rongga.

Para ahli telah menetapkan pola perkembangan patologi pada pria dan wanita dewasa. Populasi pria 1,5 kali lebih kecil untuk menderita daripada populasi wanita. Di masa kanak-kanak, di sisi lain, penyakit ini sedikit lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada perempuan (rasio 3: 2). Kaum muda memiliki epidemiologi yang sama.

Representasi skematis fokus, tergantung pada lokasi.

Gejala aneurisma otak

Seperti yang kami catat sebelumnya, dalam kebanyakan kasus, aneurisma tidak bermanifestasi secara klinis sampai fase akut pecah. Tetapi dengan ukuran besar, ketika fokus secara serius menekan pada struktur di dekatnya dan mengganggu transmisi impuls saraf, gejala neurogenik biasanya dirasakan. Karena aneurisma otak mengancam kehidupan seseorang, penting untuk mengidentifikasinya pada tahap awal, tetapi masalahnya adalah tidak pernah terpikir oleh siapa pun untuk pergi ke rumah sakit tanpa keluhan atau minim keluhan..

Dokter mendesak setiap orang dewasa, terutama setelah usia 35 tahun, untuk menjalani diagnosis pembuluh otak setidaknya sekali setahun untuk kebaikan mereka sendiri..

Sekarang kita akan menyuarakan semua tanda klinis yang mungkin, yang terutama mulai mengganggu dengan volume berbahaya dari cacat yang tidak meledak, ketika saraf kranial terpengaruh:

  • rasa sakit di daerah mata, penglihatan menurun atau kabur;
  • gangguan pendengaran (penurunan, sensasi suara),
  • suara serak;
  • mati rasa, lemah, sakit di sepanjang saraf wajah, biasanya di satu sisi wajah;
  • kejang otot di leher (ketidakmampuan menyentuh dada dengan dagu);
  • kram otot rangka;
  • kelemahan di lengan atau kaki;
  • penurunan sensitivitas, gangguan persepsi taktil di area kulit tertentu;
  • masalah dengan koordinasi;
  • pusing, mual;
  • kantuk yang tidak masuk akal atau, sebaliknya, insomnia;
  • keterbelakangan gerakan dan aktivitas mental.

Untuk mengecualikan atau menentukan patologi, segera menjalani pemeriksaan medis yang ditargetkan jika Anda melihat setidaknya satu gejala!

Konsekuensi dari aneurisma yang tidak diobati

Jika pembuluh pecah, darah dituangkan ke otak, spesifisitas tanda-tanda klinis lebih spesifik dan lebih jelas. Skenario patognostik yang melekat pada syok aneurisma adalah sebagai berikut:

  • tiba-tiba sakit kepala hebat yang menyebar dengan cepat dan mencapai puncak rasa sakit yang mengerikan;
  • mual, muntah berulang;
  • depresi kesadaran dalam berbagai durasi;
  • sindrom meningeal;
  • kejang yang menyerupai kejang epilepsi dapat terjadi;
  • kadang-kadang terjadi peningkatan suhu tubuh secara umum, takikardia, peningkatan / penurunan tekanan darah;
  • dengan perdarahan masif karena penghambatan dalam di korteks serebral, seseorang jatuh koma dengan gangguan fungsi pernapasan.

Orang-orang yang kebetulan berada di dekat korban seperti itu (pejalan kaki sederhana, teman atau kerabat), memperhitungkan! Kehidupan seseorang sekarang tergantung pada kecepatan reaksi Anda. Munculnya kompleks gejala yang dijelaskan (tanda-tanda utama pada awal pecah adalah 3 poin pertama) adalah sinyal untuk segera memanggil brigade ambulans. Dokter yang memenuhi syarat akan memberikan pertolongan pertama yang memadai kepada pasien di tempat, membawanya ke fasilitas medis untuk pemeriksaan penuh dan menerima terapi darurat.

Tindakan diagnostik

Pemeriksaan, yang memungkinkan mendiagnosis aneurisma otak, didasarkan pada penggunaan diagnostik yang kompleks. Pendekatan terpadu akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit, menentukan penyebabnya, lokasi episentrum yang tepat, jumlah lesi, jenis, ukuran, hubungan dengan otak dan arteri lainnya.

Jika kita tidak berbicara tentang istirahat yang telah terjadi, tetapi tentang niat pasien untuk diperiksa untuk memeriksa kondisi pembuluh, kunjungan dimulai dengan permohonan ke ahli saraf. Dokter, setelah mendengarkan dengan seksama riwayat pasien, melakukan pemeriksaan fisik umum, termasuk:

  • palpasi bagian tubuh individu untuk mengidentifikasi daerah yang menyakitkan;
  • perkusi, atau perkusi bagian-bagian tubuh untuk menentukan keadaan organ-organ internal yang diuji berdasarkan sifat suara;
  • auskultasi, yang membantu mendengar suara abnormal di jantung, arteri karotis sebagai tanda tidak langsung dari aneurisma otak;
  • pengukuran tekanan standar, yang memungkinkan Anda menilai tingkat tekanan darah di arteri;
  • penilaian denyut jantung, laju pernapasan (sering penyimpangan patologis dari parameter ini menunjukkan displasia jaringan ikat, proses infeksi);
  • tes neurologis, esensinya adalah studi tentang tendon, otot, refleks kulit, fungsi motorik sistem muskuloskeletal, tingkat sensitivitas pada tungkai dan tubuh, dll..

Berdasarkan semua metode penilaian pendahuluan kondisi yang tercantum, masih tidak mungkin untuk membuat diagnosis. Semua metode ini hanya dapat secara murni menunjukkan kemungkinan adanya (tidak akurat) penyakit ini saat faktor risiko terdeteksi. Oleh karena itu, maka spesialis menulis petunjuk untuk prosedur diagnostik dasar - bagian dari metode instrumental untuk memvisualisasikan struktur otak. Mereka dilakukan pada perangkat khusus:

  • computed tomography (CT);
  • magnetic resonance imaging (MRI);
  • angiografi serebral.

Angiografi standar adalah yang paling menguntungkan dalam hal keterjangkauan bagi pasien yang ingin menjalani pemeriksaan pencegahan awal. Akurasinya, tentu saja, lebih rendah daripada CT dan MRI yang menjanjikan. Namun, pemeriksaan angiografi juga berhasil dengan tugas mengidentifikasi aneurisma cukup berhasil, termasuk memberikan informasi tentang lokasi, jenis dan skala ekspansi. Tetapi untuk pasien yang dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda pecahnya pembuluh darah atau pendarahan yang berlangsung lama, standar diagnosis adalah penggunaan semua prosedur ini. Bersamaan dengan mereka, electroencephalography (EEG) dan transcranial Doppler sonography (TCD) dilakukan.

Prinsip pertolongan pertama

Sebelum kedatangan dokter, mereka yang berada di dekat pasien harus dapat memberinya pertolongan pertama dasar. Instruksi untuk tindakan mendesak yang bertujuan menyelamatkan nyawa sebelum kunjungan dokter secara jelas diuraikan di bawah ini..

  1. Baringkan korban pada permukaan yang rata, kepala harus dalam posisi tinggi. Posisi kepala yang tinggi akan membantu meningkatkan sirkulasi darah vena, sehingga mencegah penumpukan cairan yang cepat dalam jaringan otak dan edema serebral.
  2. Ciptakan kondisi untuk pasokan udara segar yang baik di lokasi kejadian klinis. Dan sangat penting untuk membebaskan leher dari hal-hal yang menyempit, misalnya, melepas dasi, syal, membuka kancing di baju, dll. Tindakan semacam itu akan membantu menjaga fungsi sirkulasi darah dan memperlambat proses kematian massal sel-sel saraf.
  3. Jika orang sakit diambil alih oleh pingsan, pemeriksaan jalan nafas harus dilakukan untuk paten. Dengan kepala terlempar ke belakang, Anda perlu menekan dahi sambil secara bersamaan menjulurkan rahang bawah, meraih dagu dari bawah. Setelah membuka mulut pasien, lakukan revisi pada rongga mulut (dengan jari) untuk adanya konten asing, lidah menenggelamkan. Gigi palsu yang bisa dilepas harus diangkat, jika ada. Untuk mencegah seseorang tersedak muntah, kembalikan kepalanya ke bantal tinggi, putar miring.
  4. Untuk mencegah edema serebral dan mengurangi volume perdarahan, penting untuk mengompres es ke kepala (Anda dapat menggunakan makanan beku, kompres es, dll.).
  5. Jika memungkinkan, ada baiknya mengamati perubahan tekanan darah menggunakan tonometer, serta mendengarkan detak jantung, memantau pernapasan. Jika, dengan tidak adanya dokter, seseorang telah berhenti bernapas atau jantungnya berhenti berdetak, segera memulai tindakan resusitasi (pernapasan buatan, kompresi dada). Tanpa mereka, dalam situasi ini, risiko akhir yang tragis sangat besar..

Sayangnya, bahkan semua tindakan ini tidak selalu efektif setelah aneurisma pecah. Bagi sebagian orang, kematian datang dengan kecepatan kilat - di menit-menit pertama. Tetapi tanpa peralatan medis khusus dan pengetahuan profesional, sulit untuk memahami apa yang terjadi dalam tubuh. Karena itu, sangat berharga untuk tidak kehilangan kontrol diri dan kepercayaan pada hasilnya. Terus berjuang seumur hidup tanpa henti sampai pasien secara pribadi diserahkan kepada spesialis.

Pembedahan untuk mengangkat aneurisma otak

Teknik medis (bedah atau non-bedah) ditentukan oleh dokter profil sempit secara individual berdasarkan data diagnostik. Untuk aneurisma kecil yang tidak berkembang, taktik konservatif dapat disarankan. Tujuannya adalah untuk mengurangi potensi pertumbuhan pendidikan, mengurangi risiko pecah, dan mengurangi gejala neurologis. Terapi non-invasif menyediakan pasien dengan obat berkualitas tinggi yang memiliki efek suportif karena:

  • agen vasokonstriktor;
  • ahli jantung dengan efek antihipertensi;
  • obat antiepilepsi;
  • pil nyeri;
  • dopaminolytics (untuk muntah, mual).

Aneurisma kecil yang tidak dapat dioperasi memerlukan pemantauan konstan. Pada saat yang sama, para ahli memperingatkan bahwa tidak mungkin untuk menyingkirkan mereka secara konservatif. Oleh karena itu, pendekatan utama dalam menghilangkan penyakit dan konsekuensinya adalah perawatan bedah saraf, yaitu, semacam operasi pada pembuluh otak yang bermasalah..

Di sebelah kiri adalah keadaan sebelum operasi, di sebelah kanan - setelah.

Pilihan jenis intervensi bedah tergantung pada indikasi, lokasi, integritas, fitur anatomi aneurisma vaskular, kondisi umum pasien, tingkat ancaman terhadap kehidupan, kemampuan teknis dari pusat bedah saraf. Intervensi dapat dilakukan sesuai dengan salah satu taktik bedah.

  1. Pembedahan endovaskular - mikrokatheter dimasukkan ke dalam rongga pembuluh darah (di dalam) dengan akses perkutan (tanpa membuka tempurung kepala) di bawah kontrol sinar-X untuk memasang stent atau spiral pembuluh darah. Perangkat sepenuhnya atau secara subtotal "mematikan" arteri dari aliran darah. Seiring waktu, aneurisma trombosis dan menyusut.
  2. Mikroba (terbuka di bawah kendali mikroskop) - kraniotomi ekonomis dilakukan, diikuti dengan isolasi arteri pembawa dan penyumbatan dengan menerapkan klip di dasar leher aneurisma. Kliping (di atas pembuluh) memungkinkan meremas leher aneurysmal, sehingga tidak termasuk cacat pembuluh darah dari aliran darah dan meminimalkan kemungkinan pecahnya.

Video tentang bagaimana operasi untuk perawatan endovaskular dari aneurisma neurovaskular otak dilakukan:

Baik operasi terapeutik dan profilaksis serta intervensi untuk aneurisma yang pecah adalah proses intraoperatif kompleks yang membutuhkan pengalaman terbesar dari seorang dokter bedah mikro, penguasaan yang luar biasa dari teknologi bedah saraf baru, dan serangkaian unit operasi yang sempurna..

Video operasi penghapusan terbuka:

Republik Ceko adalah salah satu dari sedikit negara di dunia di mana teknik bedah saraf otak modern minimal invasif dikuasai dan disempurnakan, manajemen pasien pasca operasi berada di ketinggian. Ahli bedah saraf Ceko melakukan manipulasi dengan presisi perhiasan bahkan di tempat-tempat yang sulit dijangkau di otak, tanpa menggunakan teknik terbuka yang agresif. Perhatikan bahwa biaya bedah saraf dan rehabilitasi di Republik Ceko beberapa kali lebih rendah daripada di Jerman dan Israel.