Aneurisma otak. Operasi

Kekejangan

Kandungan:

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma, paling sering aneurisma sakular, adalah massa yang berbentuk bola atau serupa pada arteri di otak. Aneurisma, seperti yang telah saya catat, bersifat sakular dan fusiform. Aneurisma terdiri dari tiga bagian - leher, tubuh, dan bagian bawah atau puncak. Berbeda dengan dinding pembuluh darah normal, puncak aneurisma tidak tiga lapis, tetapi satu lapis dan paling rentan pecah, terutama karena aliran darah yang mengalir deras ke tempat ini. Paling sering, aneurisma terletak di bagian anterior lingkaran Willis - dalam urutan menurun - aneurisma arteri komunikasi anterior PSA, kemudian aneurisma arteri karotis internal ICA, aneurisma arteri serebral tengah. Yang kurang umum adalah aneurisma cekungan vertebrobasilar - aneurisma garpu arteri utama OA, mulut arteri cerebellar posterior inferior PICA. Aneurisma arteri perikallosa dan bagian distal arteri serebral anterior dan serebral tengah lainnya juga cukup jarang..

Klasifikasi aneurisma berdasarkan ukuran

  • Miliar aneurisma - hingga 3 mm;
  • Aneurisma kecil - 3 mm - 5 mm;
  • Reguler - 5mm-1,5cm;
  • Aneurisma besar - 1,5 cm - 2,5 cm;
  • Aneurisma raksasa - ukuran maksimum lebih dari 2,5 cm.

Foto aneurisma serebral

Untuk perhatian Anda, saya persembahkan foto 2 aneurisma - arteri utama dan garpu arteri serebral tengah, yang harus saya hadapi di klinik kami selama 2 minggu terakhir.

Aneurisma sakular dari garpu arteri utama

Aneurisma sakular dari garpu arteri serebral tengah kiri. Aneurisma dan cabang M2 dilingkari dengan bolpoin.

Aneurisma garpu arteri utama harus dipindahkan ke fasilitas kesehatan lain untuk penutupan endovaskular (diisi dengan spiral), dan aneurisma MCA dioperasi di klinik kami..

Penyebab terjadinya aneurisma pembuluh serebral

Asal-usul akhir dari aneurisma arteri tidak jelas. Beberapa orang berpendapat bahwa ini adalah fenomena bawaan - kapal pendek yang tidak berkembang dan berakhir membabi buta. Yang lain mengatakan bahwa ini adalah kondisi yang didapat - tonjolan di titik lemah hemangion - unit struktural pembuluh darah, di antara area melingkar otot polos. Akibat dampak gelombang kejut, tonjolan ini secara bertahap tumbuh. Pembentukan aneurisma de-novo menegaskan adanya aneurisma baru selama angiografi kontrol pada pasien yang sudah dioperasi. Ada juga teori inflamasi autoimun dari aneurisma arteri, yang sedang dikembangkan secara aktif di Universitas Helsinki dengan partisipasi Profesor J. Hernisniemi. Karena itu, dia percaya bahwa seiring waktu, obat akan dibuat yang dapat mengobati dan mencegah penyakit aneurisma (dia menganggap dirinya yang terakhir dari Mohicans - yaitu, ahli bedah "aneurisma").

Aneurisma serebral - gejala

Paling sering, aneurisma muncul dengan ruptur - komplikasi yang paling parah dan seringkali fatal. Perdarahan bisa subarachnoid, parenkim dan ventrikel, dan ada juga semua jenis kombinasi dari trinitas ini..

Dari manifestasi atipikal - pseudotumor, dengan aneurisma raksasa, dapat berperilaku seperti tumor dan menekan otak dan saraf, menyebabkan gejala neurologis fokal.

Kursus seperti migrain dimanifestasikan oleh hemicranialgia.

Pseudoradical mensimulasikan radiculitis - nyeri di kaki, yang disebabkan oleh aliran darah ke dalam tangki terminal dari sumsum tulang belakang.

Mirip meningitis - dalam hal ini, pasien dengan dugaan meningitis bakterial dapat dibawa ke rumah sakit penyakit menular, di mana hanya dengan pungsi lumbal SAH yang terdiagnosis dan diduga pecahnya aneurisma..

Psikotik - namanya berbicara sendiri.

Metode untuk pengobatan aneurisma otak

Bedah

Aneurisma hanya diobati dengan pembedahan - dengan intervensi langsung, pengecualian dengan pemotongan, pembungkus dengan berbagai bahan (jarang) atau metode endovaskular. Hanya miliaran aneurisma yang dapat diamati pada pasien tanpa faktor risiko ruptur. Aneurisma tanpa perdarahan sebelumnya juga dapat menjalani perawatan bedah. Pecah lebih mudah dicegah daripada mengobati akibat fatal - angiospasme dan pemotongan aneurisma pada periode akut.

Foto intraoperatif dari aneurisma arteri serebri tengah kiri yang terpotong.

CT angiografi keesokan harinya setelah operasi. Aneurisma mati. Segmen M2 dari MCA kiri dikontraskan.

Lingkaran merah menandai area intervensi, di mana 2 klip dipasang. Ada tanda-tanda angiospasme.

Ada sejumlah kecil darah di area operasi pada CT scan asli otak di sepanjang celah Sylvian - surjisell yang diresapi.

Klip terlihat jelas pada CT dalam mode tulang.

Aneurisma pembuluh darah otak - konsekuensi setelah operasi

Konsekuensi dari operasi, serta perjalanan alami penyakit itu sendiri, seringkali merupakan angiospasme serebral, yang menyebabkan hasil pengobatan yang tidak memuaskan - hingga kematian atau defisit neurologis yang parah dalam bentuk paresis dan kelumpuhan, afasia, gangguan mental (yang khas untuk aneurisma arteri komunikasi anterior). Sebagai komplikasi dari operasi itu sendiri, meningitis bisa jadi, yang dikaitkan dengan adanya darah - media nutrisi yang kaya di ruang subarachnoid, di tangki basal, iskemia serebral, waktu operasi yang agak lama.

Dengan demikian, pengobatan aneurisma arteri merupakan masalah yang sangat mendesak dan sulit dalam bedah saraf, terutama pada periode perdarahan yang paling akut dan akut..

Penulis artikel: ahli bedah saraf Vorobyov Anton Viktorovich Bingkai di sekitar teks

Mengapa memilih kami:

  • kami akan menawarkan metode perawatan yang paling optimal;
  • kami memiliki pengalaman luas dalam pengobatan penyakit bedah saraf utama;
  • kami memiliki staf yang sopan dan penuh perhatian;
  • dapatkan saran ahli tentang masalah Anda.

Aneurisma

Informasi Umum

Aneurisma adalah suatu kondisi di mana ada penonjolan di dinding arteri, dalam kasus yang lebih jarang, vena. Ini terjadi sebagai akibat peregangan atau penipisan arteri. Mengingat proses ini, kantung aneurisma muncul, terkadang menekan jaringan yang terletak di dekatnya. Biasanya, aneurisma adalah fenomena bawaan. Saat lahir, patologi seperti itu tidak terdeteksi, perkembangan anak terjadi secara normal. Aneurisma memanifestasikan dirinya sebagai akibat penyakit di mana pembuluh darah secara bertahap menipis. Selain itu, penyakit ini bisa jadi akibat trauma atau cedera pada pembuluh darah dan munculnya gumpalan darah yang terinfeksi. Seringkali, aneurisma terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan sinar-X atau ultrasonografi. Segera setelah penegakan diagnosis semacam itu, perlu dilakukan tindakan, karena ketika aneurisma pecah, terjadi perdarahan, yang bisa berakibat fatal. Ketika aneurisma pecah, seseorang merasakan sakit, tekanan darahnya turun tajam.

Ada juga aneurisma yang didapat, tetapi manifestasinya lebih khas pada orang di usia yang lebih tua - setelah lima puluh tahun. Pada orang di usia yang lebih muda, aneurisma didapat terjadi sebagai akibat dari trauma. Ada beberapa jenis aneurisma.

Aneurisma otak

Aneurisma serebral, juga disebut aneurisma intrakranial, adalah massa yang terjadi pada pembuluh darah di otak. Secara bertahap meningkat, itu mengisi dengan darah. Seringkali ada tekanan pada bagian cembung aneurisma pada jaringan otak, pada saraf. Namun demikian, kondisi yang paling berbahaya bagi seseorang adalah pecahnya aneurisma otak, akibatnya terjadi perdarahan di jaringan otak..

Jika ukuran aneurisma kecil, maka tidak dapat menyebabkan perdarahan. Patologi serupa terjadi di hampir semua area otak. Namun, paling sering muncul di tempat cabang berangkat dari arteri, yaitu di antara pangkal tengkorak dan permukaan bawah otak..

Seringkali, aneurisma memanifestasikan dirinya sebagai konsekuensi dari adanya kelainan bawaan pada dinding pembuluh darah. Terkadang aneurisma otak terjadi pada individu dengan kelainan genetik tertentu. Ini adalah penyakit jaringan ikat, gangguan peredaran darah, penyakit ginjal polikistik.

Selain itu, cedera kepala sebelumnya, tekanan darah tinggi yang terus-menerus, tumor, penyakit menular, aterosklerosis, dan sejumlah penyakit lain pada sistem vaskular dapat menyebabkan munculnya aneurisma di pembuluh otak. Merokok berat dan kecanduan narkoba menyebabkan aneurisma..

Saat ini, para ahli mengidentifikasi tiga jenis aneurisma otak. Aneurisma sakular adalah kantung bundar berisi darah yang menempel pada tempat pembuluh darah bercabang. Jenis aneurisma ini, juga disebut aneurisma "berry" karena strukturnya, adalah yang paling luas. Patologi ini khas untuk orang dewasa..

Dengan aneurisma lateral, semacam pembengkakan dinding pembuluh darah terjadi. Pembentukan aneurisma fusiform terjadi sebagai akibat perluasan dinding pembuluh darah di suatu daerah tertentu.

Ada juga klasifikasi aneurisma menurut ukurannya. Jika ukuran aneurisma berdiameter kurang dari 11 milimeter, maka itu adalah aneurisma kecil, biasa disebut aneurisma rata-rata dengan diameter 11-25 milimeter, raksasa - lebih dari 25 mm.

Penyakit ini bisa menyerang seseorang pada usia berapa pun. Sedikit lebih sering, patologi ini tercatat pada wanita..

Penting untuk memperhitungkan bahwa aneurisma pecah dan, karenanya, perdarahan dapat terjadi dengan setiap jenis aneurisma serebral. Berbagai faktor dapat memicu pecahnya aneurisma otak: tekanan darah tinggi, alkoholisme, penggunaan kokain, dll..

Akibat pendarahan otak, seseorang dapat mengalami stroke hemoragik, kerusakan serius pada sistem saraf, dan kematian. Pecahnya aneurisma yang berulang atau perkembangan selanjutnya dari aneurisma baru di pembuluh otak juga mungkin terjadi. Paling sering, karena pecahnya aneurisma, perdarahan subarachnoid terjadi, yang pada gilirannya menyebabkan hidrosefalus. Dalam keadaan ini, cairan serebrospinal menumpuk di ventrikel otak, yang kemudian menekan jaringan otak..

Sebagai komplikasi perdarahan, vasospasme, yaitu penyempitan pembuluh darah, juga bisa terjadi. Dalam kasus ini, aliran darah ke beberapa area otak terganggu, yang menyebabkan kerusakan jaringan atau stroke..

Gejala aneurisma otak

Pada dasarnya, dengan aneurisma otak, gejala penyakit yang diucapkan tidak muncul sampai aneurisma pecah, atau formasi ini tidak menjadi sangat besar. Dengan aneurisma yang besar, ada tekanan pada jaringan dan saraf. Akibatnya, rasa sakit di area mata dimanifestasikan, kejang wajah secara berkala, kelumpuhan satu sisi mungkin terjadi. Seseorang mungkin memiliki penglihatan kabur, pupil membesar. Jika aneurisma pecah, gejalanya parah dan sakit kepala mendadak, muntah, penglihatan ganda. Pasien mungkin kehilangan kesadaran. Perlu dicatat bahwa sifat sakit kepala dalam kasus ini sangat akut dan intens. Kadang-kadang seseorang merasakan sakit kepala "peringatan" beberapa hari sebelum aneurisma pecah. Ketika aneurisma pecah, kejang juga dapat terjadi, dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dapat mengalami koma. Jika Anda mengalami gejala-gejala tersebut, Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter..

Diagnosis aneurisma otak

Aneurisma otak sering terdeteksi selama pemeriksaan yang terkait dengan diagnosis penyakit lain. Dengan aneurisma, pemeriksaan biasanya dilakukan setelah terjadi perdarahan subaraknoid untuk memastikan diagnosis. Studi tentang pembuluh darah menggunakan metode sinar-X disebut angiografi. Dengan angiogram intraserebral, Anda dapat melihat perubahan yang terjadi di arteri atau vena, dan mengetahui apakah arteri tersebut menyempit atau hancur..

Dengan bantuan computed tomography, aneurisma otak atau perdarahan terdeteksi setelah aneurisma pecah.

Pencitraan resonansi magnetik memberikan gambaran informatif tentang otak. Angiografi resonansi magnetik memberikan gambaran rinci tentang pembuluh darah di otak.

Jika dokter mencurigai aneurisma pecah, pasien mungkin akan menjalani analisis cairan serebrospinal. Dengan menggunakan jarum bedah, cairan serebrospinal diekstraksi dari ruang subarachnoid untuk dianalisis.

Pengobatan dan pencegahan aneurisma serebral

Pada penderita aneurisma, rupturnya tidak selalu terjadi. Oleh karena itu, mereka yang telah didiagnosis dengan aneurisma kecil harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan dan memantau dinamika pembesaran aneurisme, serta apakah gejala lain berkembang. Pengamatan semacam itu dilakukan agar tidak melewatkan waktu ketika perlu untuk memulai terapi aneurisma yang kompleks. Dokter selalu memperhitungkan bahwa setiap kasus aneurisma itu unik, oleh karena itu, untuk memilih pendekatan yang benar untuk pengobatan aneurisma, ukuran, jenis, dan posisinya ditentukan. Selain itu, dokter harus memperhatikan usia pasien, adanya penyakit tertentu, kemungkinan pecahnya aneurisma, faktor keturunan. Penting juga untuk memperhatikan risiko pengobatan aneurisma..

Saat ini, dua jenis perawatan bedah aneurisma otak digunakan: pemotongan aneurisma dan oklusi. Intervensi bedah semacam itu dianggap cukup kompleks dan menimbulkan risiko besar. Dalam prosesnya, pembuluh darah lain bisa rusak, dan ada risiko serangan setelah operasi..

Embolisasi endovaskular dimungkinkan sebagai intervensi bedah alternatif. Prosedur ini dapat dilakukan beberapa kali selama hidup seseorang..

Sampai saat ini, tidak ada metode yang efektif untuk mencegah aneurisma. Mereka yang telah didiagnosis dengan aneurisma otak harus sangat hati-hati memantau tingkat tekanannya, berhenti merokok dan menggunakan obat-obatan. Anda juga harus waspada terhadap obat yang mengencerkan darah, seperti aspirin. Penerimaan mereka hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Wanita dengan aneurisma sebaiknya berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan menggunakan kontrasepsi oral.

Prognosis pecahnya aneurisma sangat tergantung pada usia pasien, seberapa memuaskan kesehatannya, apakah ia mengidap penyakit lain, serta faktor lainnya. Lamanya periode dari waktu pecahnya aneurisma hingga pemberian bantuan profesional adalah penting. Semakin dini diagnosis dilakukan dan pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya.

Pemulihan dari aneurisma otak yang pecah berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Dokter

Loshkarev Vadim Genievich

Jurgen Blume

Shchukina Irina Grigorievna

Obat

Aneurisma jantung

Aneurisma jantung adalah salah satu komplikasi paling serius setelah miokarditis, infark miokard, dan juga setelah trauma. Dengan aneurisma jantung, ada pembengkakan terbatas pada dinding jantung, di mana perubahan tertentu telah terjadi sebelumnya. Paling sering, aneurisma jantung terjadi pada orang yang menderita infark miokard, karena perkembangan patologi semacam itu terkait langsung dengan malnutrisi atau integritas otot jantung..

Jika sirkulasi koroner terganggu dalam waktu lama, maka nekrosis terjadi di area tertentu di miokardium. Kemudian, situs seperti itu digantikan oleh massa plastik berserat, dan jaringan parutnya terjadi. Ada klasifikasi aneurisma jantung: biasanya membaginya menjadi akut, subakut dan kronis. Jika kita mempertimbangkan bentuk aneurisma, maka ada aneurisma sakular, difus, jamur.

Manifestasi aneurisma akut terjadi dengan infark miokard pada minggu-minggu pertama. Kemudian area nekrotik jantung yang tidak berkontraksi diregangkan karena efek tekanan intraventrikular padanya. Akibatnya, tonjolan keluar. Fenomena ini terjadi karena adanya sejumlah faktor - tekanan darah tinggi, fokus nekrosis yang luas. Namun, kerusakan rezim istirahat segera setelah infark miokard menjadi hal yang menentukan..

Setelah beberapa minggu, jaringan parut pada serat otot nekrotik terjadi, dan aneurisma menjadi kronis. Setelah beberapa saat, dindingnya menebal.

Yang jauh lebih jarang adalah aneurisma subakut yang muncul di area jaringan parut yang rapuh.

Dengan aneurisma jantung, aktivitasnya terganggu. Kondisi seseorang memburuk dengan tajam, gagal ventrikel kiri akut berkembang, yang kemudian berubah menjadi total kronis. Darah stagnan di atrium kiri, tekanan arteri pulmonalis meningkat. Secara bertahap, dinding ventrikel mengalami hipertrofi, jantung membesar.

Seringkali dengan kondisi ini, nyeri di jantung terjadi, yang bisa berlangsung selama beberapa jam atau beberapa hari. Dengan aktivitas fisik, rasa sakit menjadi lebih hebat, mereka tidak berkurang dengan analgesik dan Nitrogliserin. Rasa sakit yang tajam memberi jalan untuk yang membosankan. Terkadang seseorang secara berkala merasa sesak, sesak napas. Kulit wajah menjadi pucat, edema paru berangsur-angsur muncul, yang ditandai dengan batuk berkala dan nafas yang berisik. Dengan peningkatan edema, mengi yang parah muncul, produksi dahak yang banyak, dan batuk menjadi lebih kuat. Aneurisma sering disertai tromboendokarditis, demam ringan, takikardia.

Ada juga risiko jantung pecah di area aneurisma. Ini terjadi tiba-tiba, pasien memiliki pucat tajam, keringat dingin. Kulit di wajah dengan cepat menjadi sianotik, dan darah meluap di pembuluh darah leher. Ekstremitas menjadi dingin, kesadaran cepat hilang. Kematian datang dengan sangat cepat. Biasanya, fenomena serupa terjadi antara hari ke-2 dan ke-9 penyakit..

Juga, karena aneurisma, detak jantung bisa berubah, perikarditis fibrosa bisa berkembang.

Dengan peralihan aneurisma ke bentuk kronis, pasien memiliki keluhan lain. Secara berkala, jantung terasa hot flashes atau memudar, seseorang menderita sesak napas dan lemas, pusing memanifestasikan dirinya. Pada awalnya, dengan aneurisma kronis, takikardia diamati, kemudian dinding ventrikel mengembang. Ukuran jantung membesar, dan beberapa saat kemudian ada tanda-tanda gagal ventrikel kanan.

Aneurisma jantung didiagnosis dengan pemeriksaan elektrokardiografi dan pemeriksaan sinar-X pada organ dada.

Mengobati aneurisma jantung adalah tugas yang sangat sulit. Ini dilakukan secara eksklusif di lingkungan rumah sakit. Metode pengobatan utama adalah pembedahan untuk mengangkat dan menjahit cacat di dinding jantung. Tapi operasi ini dilakukan hanya jika ada komplikasi penyakitnya..

Sebagai pencegahan aneurisma jantung, penting untuk mendiagnosis infark miokard tepat waktu dan memberikan pendekatan yang kompeten untuk pengobatan dan pemulihan pasien..

Aneurisma aorta

Paling sering, aneurisma aorta berkembang di daerah perut, dalam kasus yang lebih jarang, di daerah toraks. Juga, aneurisma arteri lain terkadang didiagnosis - arteri poplitea, arteri karotis, femoralis, serebral, dan koroner. Paling sering, aneurisma berkembang di tempat arteri bercabang, di mana dinding vaskular mengalami beban yang lebih jelas dan, karenanya, lebih sering terluka. Penyebab aneurisma arteri paling sering ditentukan oleh aterosklerosis pembuluh darah; dalam kasus yang lebih jarang, kejadiannya dikaitkan dengan cedera. Aliran darah terganggu di arteri, aliran darah turbulen dapat terjadi, yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah dan pemisahannya. Gagal ginjal sering terjadi sebagai komplikasi aneurisma aorta.

Jika diameter aneurisma tidak melebihi 5 cm, maka aneurisma semacam itu tidak sering pecah. Karena itu, untuk pengobatan nyeri, agen yang menurunkan tekanan darah digunakan. Mereka digunakan untuk mengurangi kemungkinan pecah. Penting untuk menjalani pemeriksaan rutin untuk melihat dinamika perkembangan aneurisma. Jika meningkat terlalu cepat, pasien mungkin akan menjalani operasi. Juga, pembedahan ditentukan jika diameter aneurisma lebih dari 5 sentimeter.

Dua metode perawatan bedah aneurisma aorta abdominal digunakan. Yang pertama terdiri dari membuat sayatan di perut dan menjahit cangkok ke aorta. Pada metode kedua, kateter dengan stent dimasukkan melalui arteri femoralis. Itu dipasang di aorta. Kedua operasi tersebut secara teknis rumit. Perawatan yang sama digunakan untuk aneurisma aorta toraks..

Aneurisma otak

Aneurisma serebral (aneurisma serebral, aneurisma intrakranial) adalah penyakit vaskular dan merupakan pembengkakan dinding arteri. Pecahnya aneurisma serebral adalah penyebab tersering perdarahan subaraknoid non-traumatik (lebih dari 50%), di mana darah memasuki ruang subaraknoid otak. Perdarahan subaraknoid non-traumatik (SAH) adalah salah satu bentuk kecelakaan serebrovaskular akut yang paling parah dan sering terjadi. Di Federasi Rusia, frekuensi terjadinya SAC sekitar 13: 100.000 penduduk per tahun. Lebih sering, aneurisma otak diamati pada wanita. Jadi, per 100.000 penduduk, 12,2 terdeteksi untuk wanita, dan 7,6 untuk pria. Jadi, perbandingan wanita dengan pria adalah 1,6: 1 - 1,7: 1. SAH akibat ruptur aneurisma diamati pada orang berusia 40 sampai 70 tahun (usia rata-rata 58 tahun). Faktor risiko yang terbukti untuk ruptur aneurisma adalah hipertensi, merokok, dan usia..

Sekitar 10 - 15% pasien meninggal karena perdarahan setelah pecahnya aneurisma sebelum perawatan medis diberikan. Kematian selama 2-3 minggu pertama setelah pecahnya aneurisma adalah 20-30%, dalam 1 bulan mencapai 46%, sekitar 20-30% pasien menjadi cacat. Pecah kembali adalah penyebab utama tingginya angka kematian dan kecacatan. Risiko pecahnya kembali aneurisma dalam 2 minggu pertama mencapai 20%, dalam 1 bulan - 33%, dan selama 6 bulan pertama - 50%. Kematian akibat pecahnya aneurisma otak berulang kali hingga 70%.

Untuk pertama kalinya, aneurisma pembuluh darah otak dijelaskan di bagian oleh J.B. Morgagni pada 1725. Angiografi serebral pertama pada SAH non-traumatis dilakukan pada tahun 1927 oleh Portugis E. Moniz, dan pada tahun 1937 oleh W.E. Dandy melakukan intervensi bedah mikro pertama untuk aneurisma otak yang pecah dengan pengecualiannya dari aliran darah menggunakan klip perak.

1. Struktur aneurisma

Aneurisma ditandai dengan tidak adanya struktur tiga lapis normal pada dinding pembuluh darah. Dinding aneurisma hanya diwakili oleh jaringan ikat, tidak ada lapisan otot dan membran elastis. Lapisan otot hanya ada di area leher aneurisma. Di bagian aneurisma, leher, badan, dan kubah diisolasi. Leher aneurisma mempertahankan struktur tiga lapis dinding pembuluh darah, oleh karena itu aneurisma adalah bagian paling tahan lama dari aneurisma, sedangkan kubah diwakili oleh hanya satu lapisan jaringan ikat, oleh karena itu dinding aneurisma di bagian ini adalah yang paling tipis dan paling sering rawan pecah (Gbr. 1).

2. Klasifikasi aneurisma

Dengan bentuk:

Terbesar:

Miliard (diameter hingga 3 mm)

Ukuran biasa (4-15 mm)

Raksasa (lebih dari 25 mm).

Dengan jumlah ruang di aneurisma:

Menurut lokalisasi:

Pada arteri serebral anterior - anterior berkomunikasi (45%)

Di arteri karotis internal (26%)

Di arteri serebral tengah (25%)

Pada arteri sistem vertebrobasilar (4%)

Aneurisma ganda - pada dua atau lebih arteri (15%).

Penyebab aneurisma otak

Saat ini, tidak ada teori terpadu tentang asal mula aneurisma. Kebanyakan penulis setuju bahwa asal mula aneurisma adalah multifaktorial. Alokasikan apa yang disebut faktor predisposisi dan penghasil.

Faktor predisposisi termasuk faktor-faktor yang mengakibatkan perubahan pada dinding pembuluh darah normal:

  1. faktor keturunan - cacat bawaan pada lapisan otot arteri serebral (defisiensi kolagen tipe III), lebih sering diamati di tempat-tempat tikungan arteri, percabangannya atau cabang arteri besar yang bercabang (Gbr. 2). Akibatnya, aneurisma serebral sering digabungkan dengan patologi perkembangan lainnya: penyakit ginjal polikistik, hipoplasia arteri ginjal, koarktasio aorta, dll..
  2. cedera arteri
  3. bakteri, mikotik, emboli tumor
  4. paparan radiasi
  5. aterosklerosis, hyalinosis pada dinding pembuluh darah.

Faktor-faktor yang secara langsung mengakibatkan pembentukan dan pecahnya aneurisma disebut faktor penghasil. Faktor penghasil utama adalah hemodinamik - peningkatan tekanan darah, perubahan dari aliran darah laminar menjadi turbulen. Tindakannya paling menonjol di tempat percabangan arteri, ketika dinding pembuluh darah yang sudah berubah secara konstan atau berkala terpapar pada aliran darah yang terganggu. Hal ini menyebabkan penipisan dinding pembuluh darah, pembentukan aneurisma dan rupturnya..

Gambaran klinis aneurisma pecah

Gejala ruptur aneurisma tergantung pada bentuk anatomi perdarahan, lokalisasi aneurisma, dan adanya komplikasi perdarahan intrakranial. Gambaran klinis khas dari ruptur aneurisma berkembang pada 75% pasien dan memiliki kedua tanda umum berupa perdarahan subaraknoid nontraumatik dan sejumlah gejala yang muncul secara tiba-tiba. Penyakit ini paling sering dimulai secara tiba-tiba. oleh jenis "pukulan", yang bisa disertai mual dan muntah, seringkali dengan latar belakang aktivitas fisik, stres psikoemosional, peningkatan tekanan darah. Sakit kepala yang timbul memiliki karakter "terbakar", "meledak", seolah-olah "air mendidih telah tumpah di kepala saya". Mungkin ada gangguan kesadaran jangka pendek dan terkadang jangka panjang dengan berbagai tingkat keparahan dari pingsan ringan hingga koma atonik. Pada periode akut perdarahan, agitasi psikomotorik, hipertermia, takikardia, peningkatan tekanan darah sering terjadi.

Namun, hampir setiap sepertiga pasien SAH memiliki klinik yang berbeda. Varian atipikal SAH berikut ini dibedakan, yang dicirikan oleh salah satu sindrom utama: seperti migrain, pseudo-inflamasi, pseudohipertensi, pseudo-radikal, pseudopsikotik, pseudo-toksik. Pada saat yang sama, kesamaan mereka adalah ketidakjelasan manifestasi dari bencana otak yang tiba-tiba, kurangnya indikasi yang jelas dari kombinasi kehilangan kesadaran dan cephalalgia akut, gejala meningeal yang tidak diekspresikan pada hari-hari pertama penyakit, dan gejala penyakit lain, termasuk penyakit kronis, mengemuka..

Gejala meningeal diamati di hampir semua kasus SAH: pasien memiliki leher kaku, fotofobia, kepekaan yang meningkat terhadap kebisingan, gejala Kernig, Brudzinsky, dll..

Dengan SAH, darah masuk di bawah membran arachnoid dan menyebar di sepanjang tangki basal otak besar (kiasma, arteri karotis, pelat terminal, interperal, korset, empat kali lipat), menembus ke dalam alur permukaan cembung otak, celah interhemispheric dan sylvian. Darah juga memasuki waduk dari fossa posterior (prepontine, waduk oksipital mayor, pons serebelar) dan kemudian memasuki kanal tulang belakang. Sumber dan intensitas perdarahan menentukan sifat distribusi darah melalui ruang subarachnoid - bisa lokal, atau dapat mengisi semua ruang subarachnoid otak dengan pembentukan gumpalan darah di tangki. Ketika jaringan otak hancur di area perdarahan, muncul area parenkim berupa perendaman medula dengan darah atau pembentukan hematoma di substansi otak (perdarahan subarachnoid-parenchymal). Dengan aliran darah yang signifikan ke ruang subarachnoid, refluks darah ke sistem ventrikel dapat terjadi melalui eversi ventrikel IV (lubang Magendie dan Lyushka) dan kemudian melalui saluran air otak ke dalam ventrikel III dan lateral. Penetrasi langsung darah ke ventrikel otak melalui plastik terminal yang rusak juga dimungkinkan, yang sering terjadi dengan pecahnya aneurisma arteri komunikasi anterior (perdarahan subarachnoid-ventrikel). Dengan perdarahan parenkim yang signifikan dengan latar belakang SAH, terobosan hematoma ke dalam ventrikel otak dimungkinkan (perdarahan subarachnoid-parenkim-ventrikel).

Setiap bentuk anatomi perdarahan dapat disertai dengan oklusi jalur cairan serebrospinal dan dislokasi otak dan, sebagai akibatnya, berkembangnya sindrom dislokasi-hipertensi..

Selain varian perjalanan penyakit yang dijelaskan, klinik SAH juga dapat ditentukan oleh lokalisasi aneurisma..

Aneurisma arteri karotis internal. Dalam kasus aneurisma yang terletak di orifisium arteri orbital, sakit kepala dapat terlokalisasi di daerah paraorbital di sisi ipsilateral dan disertai dengan gangguan penglihatan berupa penurunan ketajaman penglihatan dan / atau hilangnya bidang penglihatan. Ketika aneurisma terlokalisasi di area orifisium arteri yang menghubungkan posterior, paresis saraf okulomotor biasanya berkembang, dan gejala hemisfer fokal dalam bentuk hemiparesis kontralateral mungkin terjadi. Ketika aneurisma terletak di mulut arteri koroid anterior, paresis saraf okulomotor juga sering diamati, dan dengan pembentukan hematoma intraserebral, hemiparesis atau hemiplegia dapat terjadi. Ketika aneurisma garpu arteri karotis interna pecah, sakit kepala juga lebih sering terlokalisasi di daerah frontal ipsilateral, hemiparesis kontralateral atau hemiplegia dapat terjadi..

Aneurisma arteri komunikasi anterior. Klinik pecahnya aneurisma lokalisasi ini ditentukan oleh kekalahan struktur anatomi di dekatnya, termasuk hipotalamus. Perubahan mental adalah karakteristik, yang meliputi ketidakmampuan emosional, perubahan kepribadian, penurunan psikomotor dan intelektual, gangguan memori, gangguan perhatian, mutisme akinetik. Sindrom Confabulatory-amnesic Korsakov sering diamati. Dengan pecahnya aneurisma lokalisasi ini, gangguan elektrolit dan diabetes melitus paling sering berkembang..

Aneurisma arteri serebral tengah Dalam kasus pecahnya aneurisma arteri serebral tengah, hemiparesis (lebih jelas di lengan) atau hemiplegia, hemihypesthesia, motorik, sensorik atau aphasia total dengan lesi pada belahan dominan, hemianopsia homonim paling sering berkembang.

Aneurisma arteri basilar. Gejala aneurisma atas dan bawah arteri basilar dibedakan. Gejala aneurisma segmen atas arteri basilar adalah paresis unilateral atau bilateral dari saraf okulomotor, gejala Parino, nistagmus vertikal atau rotator, ophthalmoplegia. Dalam kasus pecahnya aneurisma arteri basilar, gangguan iskemik di cekungan arteri serebral posterior dimungkinkan dalam bentuk hemianopsia homonim atau kebutaan kortikal. Iskemia struktur individu batang otak dimanifestasikan oleh sindrom bolak-balik yang sesuai. Gambaran klinis klasik, tetapi jarang dari ruptur aneurisma arteri basilar adalah perkembangan koma, gagal napas, kurangnya respons terhadap iritasi, pupil lebar tanpa fotoreaksi.

Aneurisma arteri vertebralis. Tanda utama pecahnya aneurisma lokalisasi ini adalah disfagia, disartria, hemiatrofi lidah, gangguan atau hilangnya sensitivitas getaran, penurunan nyeri dan sensitivitas suhu, disestesi pada kaki. Dengan perdarahan masif, koma berkembang dengan gangguan pernapasan.

Diagnostik instrumental

Untuk mengidentifikasi perdarahan subarachnoid non-traumatis akibat pecahnya aneurisma, tentukan prognosis penyakit, kemungkinan komplikasi, kembangkan taktik pengobatan, sejumlah metode diagnostik instrumental digunakan.

Pungsi lumbal - pada jam dan hari pertama, cairan serebrospinal (CSF) diwarnai secara intens dan merata dengan darah, biasanya mengalir keluar di bawah tekanan yang meningkat. Namun, pungsi lumbal dikontraindikasikan dalam kasus gambaran klinis dari proses volumetrik intrakranial (hematoma, fokus iskemik dengan zona edema perifokal dan fenomena efek massa) dan tanda-tanda sindrom dislokasi (pada tingkat tulang sabit besar, tentorium dan foramen magnum). Dalam kasus seperti itu, dengan pungsi lumbal, pengangkatan cairan serebrospinal dalam jumlah kecil dapat menyebabkan perubahan gradien tekanan intrakranial dan perkembangan dislokasi akut otak. Untuk menghindarinya, pasien dengan manifestasi klinis dari proses volumetrik intrakranial harus melakukan echoencephaloscopy atau computed tomography otak sebelum tusukan lumbal..

Computed tomography (CT) otak saat ini merupakan metode terdepan dalam diagnosis SAH, terutama pada jam dan hari pertama perdarahan. Dengan bantuan CT, tidak hanya intensitas perdarahan basal dan prevalensinya di sepanjang waduk yang ditentukan, tetapi juga keberadaan dan volume perdarahan parenkim dan ventrikel, tingkat keparahan hidrosefalus, keberadaan dan prevalensi fokus iskemia serebral, tingkat keparahan dan sifat sindrom dislokasi. Angka deteksi SAH dalam 12 jam pertama setelah perdarahan mencapai 95,2%, dalam waktu 48 jam - 80-87%, pada hari ke 3-5 - 75% dan pada hari ke 6-21 - hanya 29%. Derajat deteksi gumpalan darah pada SAH tidak hanya bergantung pada intensitas perdarahan itu sendiri, tetapi juga pada rasio gumpalan darah dan bidang penampang pada CT (Gbr. 3).

Selain itu, dengan bantuan CT otak (CT angiografi), sering kali memungkinkan untuk menentukan penyebab sebenarnya dari perdarahan, hubungan topografi dan anatomi, terutama jika studi dilengkapi dengan peningkatan kontras, rekonstruksi 3D..

Klasifikasi perdarahan CT yang paling umum adalah klasifikasi yang diusulkan oleh C.M. Fisher dkk. pada tahun 1980:

1) tidak ada tanda-tanda perdarahan yang terdeteksi pada CT - perubahan tipe 1;

2) ada perdarahan basal difus dengan ketebalan bekuan darah kurang dari 1 mm - tipe 2 perubahan;

3) pembekuan darah dengan tebal lebih dari 1 mm terdeteksi - perdarahan tipe 3;

4) CT scan menunjukkan hematoma intraserebral atau perdarahan ventrikel tanpa atau kombinasi dengan perdarahan SAH tipe 4 difus.

Data CT (jumlah dan prevalensi darah yang keluar) berkorelasi baik dengan tingkat keparahan kondisi dan prognosis penyakit - diucapkan SAH basal secara prognostik tidak menguntungkan, karena pada hampir semua pasien hal itu disertai dengan perkembangan kejang arteri yang diucapkan dan meluas.

Angiografi serebral pengurangan digital adalah standar emas untuk identifikasi paling akurat dari penyebab perdarahan. Hal wajib untuk mempelajari dua karotis dan dua cekungan vertebral pada proyeksi frontal, lateral dan oblik. Angiografi serebral tidak hanya dapat mengungkapkan aneurisma (Gambar 4A, 4B), tetapi juga spasme vaskular.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) - metode diagnostik ini memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi. Jika CT otak memiliki kemampuan mendeteksi SAH yang sangat baik, aneurisma pada periode perdarahan akut, maka MRI sangat diperlukan untuk mendeteksi perdarahan pada periode subakut dan kronis. Verifikasi aneurisma dengan angiografi resonansi magnetik (MR-AH) mencapai 80-100%, yang dalam beberapa kasus memungkinkan untuk meninggalkan angiografi serebral invasif tradisional (CAG), ketika karena alasan tertentu dikontraindikasikan (misalnya, dalam kasus intoleransi individu terhadap sediaan yodium) (Gbr.. lima). Selain itu, jika dibandingkan dengan angiografi tradisional, CT-AG lebih unggul dalam diagnosis aneurisma kecil (kurang dari 3 mm), yang menunjukkan resolusi signifikan dari metode ini..

Komplikasi perdarahan subarachnoid non-traumatis

Komplikasi yang paling umum dari perdarahan subarachnoid akibat aneurisma pecah adalah sebagai berikut: angiospasme serebral, iskemia serebral akibat angiospasme, perdarahan ulang dari aneurisma dan perkembangan hidrosefalus.

Salah satu komplikasi SAH yang paling parah dan sering adalah spasme vaskular dan iskemia serebral. Di bawah "spasme vaskular" harus dipahami perubahan kompleks dan sekuensial di semua lapisan dinding arteri, yang menyebabkan penyempitan lumen. Perubahan ini terjadi sebagai respons terhadap perdarahan yang dihasilkan di tangki dasar otak. Penyebab langsung penyempitan arteri adalah darah dan produk pembusukannya. Angiospasme berkembang pada 23-96% pasien dengan SAH basal masif (Fisher tipe III) dan dapat menyebabkan lesi otak iskemik yang parah (Gbr. 5).

Angiospasme dapat didiagnosis selama angiografi serebral (Gbr. 6) atau dengan sonografi Doppler transkranial (TCD) dari pembuluh serebral (Gbr. 7), dan dinamika perkembangannya dipantau menggunakan TCD, yang dapat dilakukan sesering yang diinginkan. Kecepatan aliran darah linier (LFV) ditentukan di semua arteri besar otak (arteri anterior, tengah, posterior serebral, karotis interna, dan basilar). Angiospasme tidak terjadi segera setelah perdarahan, tetapi pada hari ke-3 sampai ke-7, ketika produk pemecahan darah menumpuk di cairan serebrospinal, dan bisa bertahan hingga 2-3 minggu.

Pendarahan kembali dari aneurisma adalah komplikasi paling umum kedua yang diamati setelah aneurisma pecah. Perdarahan ulang berkembang pada 17 - 26% pasien. Pendarahan kembali biasanya disebabkan oleh lisis dari bekuan darah yang menutupi aneurisma yang pecah. Perdarahan ulang lebih sering terjadi pada hari pertama (pada 4%), dan selama 4 minggu berikutnya frekuensinya tetap stabil yaitu sebesar 1-2% per hari. Pendarahan berulang sangat sulit dan hingga 80% merupakan penyebab kematian akibat perdarahan intraventrikular atau parenkim masif..

Tidak ada metode efektif untuk mencegah pendarahan ulang. Baik tirah baring maupun terapi antihipertensi tidak mengurangi kejadian perdarahan ulang. Satu-satunya metode untuk mencegah perdarahan ulang adalah dengan mematikan aneurisma dari aliran darah lebih awal..

Komplikasi SAH yang cukup umum adalah hidrosefalus, yang diamati pada 25-27% pasien. Pada periode awal penyakit, perkembangan hidrosefalus pada SAH disebabkan oleh bekuan darah pada basal cisterns, sylvian aqueduct, eversi ventrikel IV dan penyumbatan jalur cairan serebrospinal. Dengan perkembangan disresorptive normotensive hydrocephalus dalam jangka panjang SAH, yang utama adalah sindrom Hakim-Adams (sindrom apathic-abulic, apraxia gaya berjalan dan disfungsi organ panggul).

Penilaian tingkat keparahan kondisi pasien

Dengan semua keragaman gambaran klinis perjalanan dan komplikasi perdarahan subaraknoid, hanya beberapa klasifikasi tingkat keparahan kondisi pasien yang digunakan dalam praktik (Tabel 1 dan 2).

Penilaian tingkat kesadaran pada Glasgow Coma Scale (disarankan untuk usia 4 atau lebih).

Gejala dan pengobatan aneurisma otak

Semenit yang lalu, seseorang berbicara seolah-olah tidak terjadi apa-apa, bekerja, mengendarai mobil atau beristirahat, tetapi saat berikutnya sesuatu berubah... Dia duduk di lantai, tidak dapat melakukan apa-apa, dan segera kematian datang - tak terduga dan tidak bisa dimengerti. Beginilah cara aneurisma otak memanifestasikan dirinya - penyakit berbahaya yang, untungnya, didiagnosis dengan baik dan berhasil diobati..

Aneurisma otak - apa itu?

Aneurisma intrakranial adalah massa kecil yang terbentuk di dalam otak pada arteri. Itu adalah pertumbuhan, penuh dengan darah, tumbuh dengan cepat, menekan sel-sel saraf, penuh dengan bahaya besar.

Hal terburuk yang bisa terjadi adalah pecahnya pertumbuhan - darah akan masuk ke otak, tumpah ke tengkorak, menyebabkan perdarahan. Pertumbuhan kecil biasanya tidak berbahaya, tidak pecah, tidak menimbulkan ancaman, tidak menyebabkan komplikasi terkait.

Aneurisma serebral dapat muncul di setiap bagian otak, tetapi lokasinya yang paling sering adalah area di mana arteri terhubung ke permukaan tengkorak dan otak..

Apa jenis aneurisma otak??

Aneurisma dapat diklasifikasikan menurut berbagai kriteria, jadi lazim untuk membaginya berdasarkan ukuran:

  • Hingga 3 mm - miliaris;
  • Diameter hingga 11 mm - kecil;
  • 11-25 mm - sedang;
  • Lebih dari 25 - raksasa.

Dengan demikian, semakin besar ukuran aneurisma, semakin besar bahaya yang ditimbulkannya. Penyakitnya pun terbagi menjadi beberapa jenis. Jenis aneurisma yang paling umum adalah:

  • aneurisma otak - muncul di pembuluh serebral, menyebabkan kematian mendadak;
  • aneurisma sakular - sering muncul pada orang dewasa, ini adalah kantung berbentuk beri bulat yang terletak di arteri pangkal otak;
  • aneurisma lateral - adalah tumor yang terletak di dinding pembuluh darah;
  • aneurisma vena Galen - sangat jarang terjadi, hanya di masa kanak-kanak, lebih sering pada anak laki-laki, dalam banyak kasus tidak mungkin memberikan prognosis positif, dan tidak ada gejala;
  • Aneurisma MCA di sebelah kanan di area fork atau arteri basilar - ditandai dengan lokasinya;
  • aneurisma intrakranial - ditandai dengan area pertumbuhan yang luas, ketika kantung menekan seluruh area pembuluh darah;
  • aneurisma fusiform atau fusiform - muncul karena perluasan salah satu pembuluh darah.

Bagaimanapun, apapun aneurisma otak, itu penuh dengan banyak bahaya, membutuhkan diagnosa, perawatan kompleks segera.

Siapa yang mudah terserang penyakit?

Aneurisma pembuluh serebral dapat bermanifestasi pada usia berapa pun, terlepas dari jenis kelamin orang tersebut. Itu bawaan, meski sangat jarang. Paling sering, penyakit ini menyerang orang dewasa - pada wanita, aneurisma lebih sering terjadi, meskipun pria juga rentan terhadap penyakit ini. Kelompok risiko termasuk orang berusia 35-65 tahun yang menderita penyakit keturunan seperti hipertensi, serta orang yang menyalahgunakan alkohol, narkoba, merokok.

Risiko pecah selalu ada, terlepas dari jenis, lokasi penumpukan darah.

Gejala apa yang mungkin mengindikasikan pertumbuhan aneurisma

Dilarang mengabaikan tanda-tanda aneurisma otak, jika tidak maka akan menyebabkan diagnosis tertunda, pecah dan kematian. Gejalanya disebabkan oleh fokus aneurisma, tetapi biasanya pasien mengeluhkan masalah berikut:

  • Nyeri paroksismal di kepala. Itu muncul secara berkala dan merupakan karakteristik dari bagian tertentu dari kepala - pelipis, setengah, tengkuk, dahi;
  • Kelemahan - pasien menyadari adanya kemunduran umum pada kondisi yang disebabkan oleh perubahan aliran darah ke otak;
  • Mual - mungkin muncul di pagi hari, dengan gerakan tiba-tiba, asupan makanan tidak memengaruhi intensitasnya;
  • Kerusakan penglihatan - dimanifestasikan oleh penurunan ketajaman, penglihatan ganda, ketakutan akan cahaya muncul. Secara keseluruhan, tanda-tanda tersebut dianggap oleh banyak pasien sebagai migrain, pada kenyataannya, aneurisma otak berkembang;
  • Masalah pendengaran - bisa muncul tiba-tiba, dan kondisinya belum tentu akan memburuk. Terkadang ada suara yang tajam, atau gangguan pendengaran di satu saluran;
  • Mati rasa pada wajah atau bagian tubuh di satu sisi.

Aneurisma pembuluh darah otak adalah penyakit yang berbahaya, gejala yang paling jelas sudah pada pecahnya pertumbuhan, tetapi dalam kasus ini mungkin sudah terlambat untuk pengobatan. Secara umum, tandanya mirip stroke, atau gangguan peredaran darah. Jika Anda memiliki gejala yang terisolasi, segera temui dokter Anda. Ia akan dapat mendiagnosis tepat waktu dan memulai pengobatan, apakah itu aneurisma atau penyakit lain..

Bagaimana aneurisma didiagnosis?

Sampai saat ini, banyak metode telah dikembangkan untuk diagnosis aneurisma. Beberapa di antaranya bersifat pendahuluan, memberikan diagnosis yang tidak akurat, sementara yang lain memberikan hasil dengan akurasi maksimal. Metode berikut digunakan dalam pengobatan:

  • Palpasi adalah pemeriksaan standar oleh dokter yang menekan area kulit kepala, menentukan adanya penyakit yang menyertai. Dengan cara ini, tidak mungkin untuk menentukan aneurisma pembuluh darah otak, tetapi dimungkinkan untuk mendapatkan informasi tentang keadaan lapisan, mengirim pasien untuk pemeriksaan tambahan;
  • Perkusi - mengetuk dengan palu khusus. Metode ini jarang digunakan, ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat resonansi, untuk mengidentifikasi penyakit yang menyertai saluran pernapasan;
  • Auskultasi - dokter mendengarkan pasien untuk melihat adanya murmur di area jantung dan arteri. Oleh karena itu, pendidikan di otak memiliki konsekuensinya untuk seluruh sistem peredaran darah, sehingga seorang spesialis dapat melihat penyimpangan dari norma;
  • Pengukuran tekanan darah harian - dengan cara ini dimungkinkan untuk mendiagnosis kondisi umum pasien, sering - untuk mencegah pecah yang mengancam jiwa;
  • Pemeriksaan neurologis - dokter memeriksa respons tubuh terhadap pengaruh eksternal, keadaan refleks kejang, dan kemungkinan patologi. Tidak mungkin membuat diagnosis dengan cara ini, karena pelanggaran dapat mengindikasikan berbagai penyakit;
  • Radiografi adalah pilihan paling umum dan terjangkau untuk setiap pasien. Metodenya cukup akurat, digunakan meski ada kontraindikasi, misalnya pada anak-anak dan wanita hamil;
  • EEG - pemeriksaan kepala, yang tidak dapat mengungkapkan aneurisma, tetapi memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit lain, misalnya epilepsi;
  • Tomografi adalah cara paling akurat dan efektif untuk menentukan penyakit. Pasien dapat mempelajari tidak hanya tentang keberadaan aneurisma, tetapi juga memahami di mana lokasinya, apa ukurannya, apakah bentuk gumpalan darah, seberapa besar tekanan yang menumpuk pada dinding saraf. Satu-satunya kelemahan adalah CT dan MRI - prosedurnya mahal, tidak akan berhasil mendapatkan rujukan untuk pemeriksaan gratis, Anda harus membayar beberapa ribu rubel.

Terlepas dari banyaknya metode untuk mendiagnosis aneurisma, radiografi dan tomografi adalah yang paling populer di institusi medis - cara yang efektif dan terbukti untuk menentukan penyakit.

Metode untuk mengobati aneurisma

Ada banyak cara untuk menangani aneurisma kepala. Beberapa dari mereka melibatkan intervensi bedah, yang lain - tindakan yang tidak terlalu radikal. Hal utama yang harus diketahui: pengobatan dengan pengobatan tradisional tidak dilakukan, yaitu tidak mungkin minum teh herbal tanpa resep dokter dan secara ajaib menyembuhkan. Kelalaian seperti itu akan segera memastikan terjadinya komplikasi, penyumbatan pembuluh darah, kematian.

Metode pengobatan operatif

Aneurisma pembuluh darah otak secara tradisional diobati dengan pembedahan. Metode ini menghilangkan ruptur, terutama ketika aneurisma kepala berkembang dan bertambah besar. Ada beberapa cara untuk menghilangkan aneurisma. Kesesuaian aplikasi ditentukan oleh dokter yang merawat:

  • Pemotongan aneurisma otak adalah metode paling modern yang digunakan oleh para profesional sejati. Paling sering digunakan di klinik swasta di luar negeri. Intinya adalah bahwa spesialis memberikan akses optimal ke arteri utama, menggunakan mikroskop, dan mengunci leher pada saat bersamaan;
  • Memperkuat dinding pembuluh serebral - operasi semacam itu terdiri dari kenyataan bahwa ahli bedah membungkus bagian pembuluh darah dengan kain kasa khusus, memastikan munculnya jaringan baru - kapsul. Namun, setelah operasi, sering terjadi perdarahan;
  • Embolisasi endovaskular dari aneurisma otak - tidak diperlukan pembukaan tengkorak, area yang diinginkan hanya diblokir, arteri yang berdekatan diperiksa dengan hati-hati dengan spiral. Oklusi endovaskular dari aneurisma vaskular serebral dilakukan - penyumbatan buatan. Metode ini populer di Jerman, ini yang paling modern.

Perlu dipahami bahwa operasi untuk mengangkat aneurisma vaskular dapat memiliki komplikasinya sendiri, menyebabkan kelaparan oksigen, dan konsekuensi serius lainnya. Hasil yang mematikan mungkin terjadi jika pasien mencari bantuan pada tahap ketika pertumbuhannya sangat besar.

Intervensi non-bedah

Dokter juga menggunakan metode konservatif - tanpa melakukan operasi, atau menggunakan pendekatan terintegrasi. Pilihan metode dan cara pengobatan penyakit ini tergantung pada kondisi pasien, karakteristik organisme. Berbagai obat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah, menyingkirkan jaringan pecah:

  • Antiemetik - meringankan kondisi pasien, bagus karena gejalanya tidak begitu terasa;
  • Pereda nyeri - juga dirancang untuk membuat Anda merasa lebih baik;
  • Obat untuk menurunkan tekanan - ambang aman disediakan sehingga aneurisma aorta atau arteri karotis otak tidak menyebabkan perdarahan;
  • Obat untuk kejang - digunakan sesuai petunjuk dokter, dengan aneurisma, kemungkinan kejang tinggi;
  • Obat yang memblokir saluran kalsium - agen ini membantu menstabilkan dinding pembuluh darah, menghilangkan kejang, dan memberikan akses darah ke area yang terkena.

Pilihan metode, cara dan cara menangani aneurisma, disebabkan oleh banyak alasan. Namun demikian, intervensi bedah tetap merupakan cara yang optimal dan efektif, obat-obatan hanya dapat meringankan kondisi tersebut, penggunaannya dibenarkan setelah operasi. Dalam hal ini, untuk menghentikan pendarahan, misalnya, Etamsilate, serta obat lain.

Pencegahan aneurisma: cara mengecualikan munculnya penyakit?

Karena aneurisma serebral berkembang pada anak-anak dan orang dewasa, tidak mungkin untuk memprediksi dan mencegah penyakit ini. Namun, ada serangkaian tindakan untuk memastikan diagnosis dan pengobatan tepat waktu. Pertama-tama, Anda membutuhkan:

  • Perhatikan faktor keturunan, jika aneurisma otak ditemukan pada kerabat, perlakukan kesehatan Anda dengan hati-hati;
  • Saat tanda pertama muncul, hubungi klinik untuk pemeriksaan;
  • Jika Anda curiga Anda menderita aneurisma otak, dukung diri Anda secara fisik. Jangan terlalu lelah, hilangkan stres dan terlalu banyak kerja;
  • Pertahankan rutinitas emosional yang normal. Seseorang tidak perlu khawatir dan memikirkan tentang konsekuensi yang serius, hari ini penyakit itu berhasil diobati;
  • Kurangi risiko cedera kepala. Artinya, Anda harus berhenti berlatih olahraga ekstrim untuk menyingkirkan pecahnya aneurisma di kepala;
  • Pantau tekanan darah secara konstan - ini membantu mengidentifikasi komplikasi, mencegah pendarahan.

Tentu saja, hal terpenting yang dapat dan harus dilakukan seseorang adalah memperhatikan gejala aneurisma pada waktunya, pergi ke dokter untuk perawatan. Tanda tidak bisa diabaikan. Ingatlah bahwa aneurisma otak bukanlah penonjolan yang tidak berbahaya, melainkan penyakit yang dapat menyebabkan kematian kapan saja..

Aneurisma pembuluh darah otak adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang memerlukan diagnosis dan pengangkatan tepat waktu. Ada aneurisma bawaan pada anak, didapat pada orang dewasa. Terlepas dari jenis, spesies, usia dan lokasinya, penyakit ini membutuhkan perawatan segera - pengangkatan aneurisma, pembedahan, pengobatan. Semakin cepat pasien menyadari gejalanya, pergi ke dokter, semakin besar kemungkinan hasil yang diinginkan dan tidak adanya komplikasi.