Aneurisma serebrovaskular

Aritmia

Aneurisma serebral (juga disebut aneurisma intrakranial) muncul sebagai massa abnormal kecil di pembuluh serebral. Segel ini secara aktif dapat meningkat karena terisi dengan darah. Sampai pecah, tonjolan seperti itu tidak berbahaya atau berbahaya. Ini hanya memberikan sedikit tekanan pada jaringan organ.

Saat aneurisma pecah, darah memasuki jaringan otak. Proses ini disebut perdarahan. Tidak semua aneurisma dapat dipersulit oleh perdarahan, tetapi hanya beberapa jenisnya saja. Selain itu, jika tonjolan patologis berukuran agak kecil, biasanya tidak membahayakan..

Aneurisma dapat terjadi di mana saja di pembuluh darah yang memberi makan otak. Usia orang tidak masalah. Namun demikian, perlu dicatat bahwa orang usia menengah dan lebih tua paling sering rentan terhadap penyakit, anak-anak sangat jarang didiagnosis. Dokter mencatat bahwa neoplasma di pembuluh otak lebih jarang muncul pada pria daripada pada jenis kelamin yang adil. Seringkali orang berusia tiga puluh sampai enam puluh tahun termasuk dalam kelompok risiko.

Pecahnya aneurisma otak menjadi "lahan subur" untuk stroke, kerusakan sistem saraf pusat, atau konsekuensi yang lebih mengerikan. Patut dicatat bahwa setelah satu pecah, formasi patologis seperti itu dapat muncul dan meledak lagi.

Etiologi

Sampai saat ini, para ilmuwan belum sepenuhnya menjelaskan faktor kemunculan aneurisma di pembuluh otak. Tetapi hampir semua "pikiran cerdas" setuju bahwa faktor-faktor terjadinya bisa jadi:

  • alami - yang meliputi kelainan genetik pada pembentukan serat pembuluh darah di otak dan proses abnormal lainnya yang dapat melemahkan dinding pembuluh darah. Semua ini dapat menyebabkan munculnya neoplasma;
  • diperoleh. Ada banyak faktor seperti itu. Ini terutama adalah trauma kraniocerebral. Seringkali, aneurisma terjadi setelah infeksi parah atau penyakit yang berdampak buruk pada kondisi dinding pembuluh darah yang memberi makan otak..

Banyak dokter percaya bahwa penyebab paling umum dari aneurisma otak adalah faktor keturunan..

Jarang, penyebab pembentukan pembuluh otak bisa jadi:

  • cedera kepala;
  • peningkatan tekanan darah;
  • infeksi atau tumor;
  • akumulasi kolesterol di dinding pembuluh otak;
  • kecanduan nikotin;
  • penggunaan narkoba tanpa pandang bulu;
  • paparan manusia.

Varietas

Ada beberapa jenis aneurisma otak, yang dapat berbeda dalam banyak faktor..

Secara bentuk, mereka adalah:

  • sakular. Seperti namanya, ini terlihat seperti kantung kecil berisi darah yang menempel pada arteri di otak. Jenis aneurisma paling umum pada orang dewasa. Bisa satu bilik atau bisa terdiri dari beberapa kamera;
  • lateral. Ini adalah tumor yang terlokalisasi langsung di dinding pembuluh darah;
  • fusiform. Terjadi karena perluasan dinding pembuluh di area tertentu.

Ukuran aneurisma adalah:

  • milier - tidak mencapai tiga milimeter;
  • kecil - hingga sepuluh milimeter;
  • ukuran sedang - hingga lima belas milimeter;
  • besar - dari enam belas hingga dua puluh lima milimeter;
  • sangat besar - lebih dari dua puluh lima milimeter.

Di tempat asalnya, aneurisma dibedakan:

  • arteri serebral anterior;
  • arteri serebral tengah;
  • di dalam arteri karotis;
  • sistem vertebrobasilar.

Gejala

Aneurisma pembuluh darah otak dengan volume kecil muncul dan berlanjut tanpa gejala. Tapi ini persis sampai formasi mulai membesar dan menekan pembuluh (sampai pecah total). Aneurisma berukuran sedang (yang tidak berubah ukurannya) tidak nyaman dan tidak menimbulkan gejala yang parah. Formasi besar yang terus tumbuh memberi tekanan besar pada jaringan dan saraf otak, yang memicu manifestasi gambaran klinis yang jelas.

Tetapi gejala yang paling mencolok dimanifestasikan dalam aneurisma otak berukuran besar (terlepas dari tempat pembentukannya). Gejala:

  • sensasi menyakitkan di mata;
  • penurunan penglihatan;
  • pembengkakan wajah;
  • gangguan pendengaran;
  • peningkatan hanya satu murid;
  • imobilitas otot-otot wajah, tidak hanya semuanya, tetapi di satu sisi;
  • sakit kepala
  • kejang (dengan aneurisma raksasa).

Gejala yang sering mendahului pecahnya:

  • penglihatan ganda saat melihat benda atau orang;
  • pusing parah
  • kebisingan di telinga;
  • pelanggaran aktivitas pidato;
  • penurunan sensitivitas dan kelemahan.

Gejala yang menunjukkan telah terjadi perdarahan:

  • rasa sakit yang sangat tajam di kepala yang tidak dapat ditoleransi;
  • peningkatan persepsi cahaya dan kebisingan;
  • otot-otot tungkai di satu sisi tubuh lumpuh;
  • perubahan kondisi mental (kecemasan, kegelisahan, dll.);
  • penurunan atau hilangnya seluruh koordinasi gerakan;
  • pelanggaran proses emisi urin;
  • koma (hanya dalam bentuk parah).

Komplikasi

Dalam banyak kasus, aneurisma mungkin tidak memanifestasikan dirinya dan orang tersebut hidup bersamanya selama bertahun-tahun, bahkan tanpa mengetahui keberadaannya. Waktu pasti kapan aneurisma akan pecah juga tidak memungkinkan untuk diketahui, oleh karena itu, komplikasi dari kehancurannya bisa serius..

Hasil yang mematikan diamati di hampir setengah dari kasus klinis jika terjadi perdarahan. Sekitar seperempat dari mereka yang telah didiagnosis dengan aneurisma menjadi cacat seumur hidup. Dan hanya seperlima orang yang menderita aneurisma pecah yang tetap dapat bekerja. Komplikasi aneurisma adalah sebagai berikut:

  • stroke;
  • hidrosefalus;
  • kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki;
  • pembengkakan otak;
  • gangguan bicara dan gerakan;
  • epilepsi mungkin muncul;
  • penurunan atau penghentian suplai darah ke bagian tertentu di otak, yang akan menyebabkan iskemia jaringannya;
  • keadaan agresif pasien yang konstan.

Diagnostik

Sangat jarang, lebih sering dalam kasus pemeriksaan rutin atau diagnosis penyakit lain, adalah mungkin untuk mendeteksi neoplasma semacam itu sebelum pecah. Tindakan diagnostik sering digunakan setelah pecahnya aneurisma. Teknik diagnostik:

  • angiografi - X-ray dengan kontras, memungkinkan Anda melihat seluruh otak dalam gambar, dan dengan demikian melihat di mana formasi terlokalisasi;
  • CT scan otak - menentukan bagian otak mana yang pecah dan jumlah jaringan dan pembuluh darah yang terkena;
  • CT angiografi - kombinasi dari dua metode di atas;
  • MRI otak - menunjukkan gambaran pembuluh darah yang lebih akurat;
  • EKG;
  • asupan cairan antara sumsum tulang belakang dan selaput yang mengelilinginya.

Selain pemeriksaan perangkat keras, survei terperinci terhadap pasien dilakukan untuk mengetahui gejala utama, kekhawatiran orang itu sendiri, adanya cedera atau penyakit tambahan, dll. Setelah itu dokter akan melakukan pemeriksaan lengkap terhadap pasien dan mengirimnya ke tes..

Pengobatan

Saat ini, metode paling efektif untuk mengobati aneurisma adalah intervensi yang dapat dioperasi. Metode terapi obat dilakukan hanya untuk pencegahan dan stabilisasi pasien, karena obat farmasi tidak akan menghancurkan aneurisma, tetapi hanya mengurangi risiko pecahnya aneurisma..

Dalam pengobatan modern, ada beberapa operasi yang bertujuan untuk menghilangkan aneurisma dari otak..

Metode perawatan yang dapat dioperasikan:

  • kraniotomi dan pemotongan aneurisma otak. Intervensi terdiri dari membuka tengkorak dan menempatkan penjepit di leher formasi, yang akan menjaga formasi tetap utuh dan mencegahnya meledak. Setelah mengatur penjepit, aneurisma mati dan diganti dengan jaringan restoratif;
  • intervensi endovaskular. Itu dilakukan di tengah pembuluh, sehingga Anda bisa mencapai aneurisma dari dalam. Operasi tersebut dilakukan melalui observasi sinar-X. Ketika dokter mencapai tempat dengan aneurisma dengan kateter, dia memasukkan gulungan di sana, yang akan menyebabkan kematiannya. Cara ini juga bisa digunakan setelah aneurisma pecah..

Sebelum pecahnya aneurisma dan ukurannya yang kecil, hanya pasien yang memutuskan bagaimana cara melakukan pengobatan, apakah akan dioperasi atau tidak. Keputusan harus didasarkan hanya pada saran dari dokter yang akan memberikan informasi rinci tentang kemungkinan hasil operasi atau penolakan darinya..

Pengobatan sendiri untuk aneurisma otak dilarang.

Pencegahan

Metode pencegahan untuk mencegah perkembangan aneurisma dan rupturnya direduksi menjadi pengangkatan formasi ini tepat waktu. Pencegahan ditujukan untuk mengurangi risiko berkembangnya kantung darah di pembuluh otak. Tindakan pencegahan terdiri dari:

  • penghentian total merokok dan alkohol;
  • kontrol tekanan darah;
  • fisik permanen olahraga dan stres;
  • menghindari olahraga traumatis;
  • pemeriksaan lengkap berkala oleh dokter;
  • minum obat yang diresepkan oleh dokter.

Pencegahan dapat dilakukan dengan menggunakan metode rakyat. Obat yang paling efektif adalah:

  • jus bit segar;
  • tingtur honeysuckle;
  • rebusan kulit kentang;
  • akar valerian;
  • minuman tepung jagung;
  • rebusan kismis hitam;
  • infus motherwort dan immortelle.

Anda tidak boleh melakukan pencegahan hanya dengan metode tradisional, dan terlebih lagi memberi mereka preferensi. Mereka hanya akan berguna jika dikombinasikan dengan obat-obatan..

Agar aneurisma tidak terbentuk lagi, Anda perlu melakukan langkah-langkah sederhana:

  • memonitor tekanan darah;
  • tetap berpegang pada diet;
  • kunjungi dokter secara teratur dan minum obat yang diresepkan.

Aneurisma serebrovaskular

Dengan sendirinya, aneurisma otak kecil tidak menimbulkan ancaman bagi seseorang, tetapi pecahnya, pendarahan otak dengan pendarahan berikutnya ke dalam struktur otak, dapat menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan pasien.

Apa itu aneurisma vaskular

Aneurisma adalah rongga seperti kantung yang tidak normal pada salah satu dinding pembuluh yang berisi darah. Ini dapat muncul di mana saja dalam sistem peredaran darah, tetapi perhatian khusus harus diberikan pada aneurisma otak, karena pecahnya mereka menyebabkan masalah neurologis, dan dalam kasus yang sangat parah - hingga kematian pasien.

Perlu dicatat bahwa tidak semua jenis aneurisma dapat memicu perdarahan, jadi jika patologinya kecil, maka kemungkinan besar itu tidak menimbulkan ancaman besar bagi kehidupan, namun, itu memerlukan perhatian khusus dari spesialis, karena berbagai faktor yang tidak menguntungkan dapat memicu tinggi badannya.

Perlu dicatat bahwa wanita usia menengah dan pra-pensiun paling rentan terhadap penyakit ini, sementara penampilannya pada anak-anak dan remaja hanya terjadi pada kasus yang terisolasi. Agar tidak ketinggalan momen pembentukannya, setiap orang dewasa perlu mengetahui gejala-gejala munculnya aneurisma otak berikut ini:

  • tiba-tiba sakit kepala parah;
  • tanda-tanda iritasi selaput dan struktur otak berikut ini terjadi: fotofobia, peningkatan nada otot-otot leher, punggung dan kaki, yang disertai rasa sakit, serta gerakan terbatas ketika memutar kepala dari sisi ke sisi;
  • serangan mual dan muntah yang tidak bergantung pada asupan makanan;
  • pusing dan tiba-tiba kehilangan kesadaran.

Patut dicatat bahwa simptomatologi penyakit tergantung pada karakteristik struktural dan jenis patologi, serta lokasinya di tempurung kepala, dengan tanda-tanda gangguan yang paling nyata muncul pada saat pecahnya aneurisma..

Penyebab dan konsekuensi

Munculnya anomali pembuluh darah otak dapat dipicu oleh sejumlah besar faktor.

Dalam beberapa kasus, kecenderungan penampilan mereka diwariskan atau diletakkan sebagai akibat dari pembentukan sistem peredaran darah yang tidak tepat selama perkembangan intrauterin anak. Sebagai contoh, aneurisma bawaan pembuluh serebral paling sering terlihat pada orang dengan penyakit jaringan ikat, penyakit ginjal polikistik, dan masalah sirkulasi..

Juga, pembentukannya dapat dipicu oleh faktor-faktor lain yang tidak menguntungkan, seperti trauma atau luka pada kepala, penyakit infeksi yang sering, neoplasma otak, masalah endokrinologis, hipertensi patologis dan penyakit lain dari sistem peredaran darah: aterosklerosis, varises, vena jantung, penyakit jantung koroner.

Penting untuk menambahkan bahwa penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama juga berkontribusi pada perkembangan patologi ini..

Mekanisme pembentukan aneurisma cukup baik dipelajari oleh spesialis. Jadi, sebagai akibat dari beberapa faktor eksternal dan internal, ada penipisan dinding pembuluh darah dan kerusakan pada lapisan elastisnya. Perubahan-perubahan ini, dalam kombinasi dengan serat lemah dari jaringan otot dinding, menciptakan kondisi untuk pembentukan dan penonjolan rongga seperti kantung, yang muncul sebagai akibat dari pecah atau divergensi dalam arah yang berbeda dari serat otot di bawah pengaruh tekanan darah tinggi internal.

Kebanyakan ahli percaya bahwa penampilan dan perkembangan aneurisma vaskular juga dipengaruhi oleh sejumlah besar penyebab internal dan eksternal, yang bersama-sama berkontribusi pada terjadinya. Misalnya, tekanan darah tinggi patologis, kelemahan dinding dan kelainan bawaan dari jaringan ikat memberikan semua prasyarat untuk pengembangan aneurisma pada orang dewasa..

Alasan mengapa kerusakan dan pelemahan dinding terjadi secara kondisional dibagi menjadi 2 kelompok besar:

  1. Bawaan. Termasuk berbagai patologi sistem peredaran darah, fitur utamanya adalah anomali dalam pengembangan struktur jaringan ikat..
  2. Membeli. Mereka mencakup sejumlah besar faktor yang muncul dalam proses kehidupan manusia dan berkontribusi terhadap perubahan struktur pembuluh darah. Ini termasuk berbagai penyakit yang didapat dari sistem peredaran darah, infeksi, serta penyakit pada jaringan ikat, seperti kolagenosis.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, agar pengembangan aneurisma dimulai, ada sejumlah besar prasyarat yang, memperparah karena satu dan lain alasan, menyebabkan perkembangan anomali semacam itu..

Kegagalan genetik

Mereka termasuk sejumlah besar penyakit keturunan, yang menyebabkan keseimbangan sintesis protein terganggu, mempengaruhi elastisitas serat otot. Ini termasuk penyakit berikut:

  • displasia fibromuskular;
  • Sindrom Osler-Randu;
  • Sindrom Marfan;
  • Sindrom Ehlers-Danlos;
  • pseudoxanthoma elastis;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • anemia sel sabit;
  • sclerosis tuberous.

Tentu saja, kehadiran penyakit-penyakit ini bukanlah tanda absolut dari kehadiran aneurisma, tetapi mereka semua meningkatkan risiko perkembangan mereka di bawah pengaruh kondisi buruk tertentu..

Hipertensi

Tekanan darah tinggi yang persisten juga dapat memicu pecahnya atau membesarnya dinding pembuluh otak. Dalam hal ini, tanda kritis indikator harus berada dalam 140/90 mm untuk waktu yang lama. HG dan lebih tinggi.

Meningkat berulang kali, tekanan darah meregangkan lumen pembuluh darah. Sebagai hasil dari proses ini, serat-serat otot dinding kehilangan elastisitasnya, yang dikombinasikan dengan faktor-faktor lain (cedera otak traumatis, faktor keturunan, dll.), Menciptakan semua kondisi dan prasyarat untuk pembentukan aneurisma otak..

Seringkali, hipertensi arteri disertai dengan sejumlah penyakit lain, seperti aterosklerosis dan varises. Plak kolesterol yang terbentuk juga secara signifikan melemahkan dinding pembuluh darah, membuatnya rapuh dan sensitif terhadap pengaruh eksternal atau peningkatan tekanan aliran darah di dalam arteri. Dalam kombinasi keadaan yang tidak menguntungkan, kombinasi penyakit ini dapat menyebabkan pembentukan aneurisma, yang, setelah pecahnya kubah, memicu perdarahan otak yang berkaitan dengan komplikasi yang sesuai..

Infeksi

Reaksi kekebalan terhadap berbagai proses inflamasi dalam tubuh adalah produksi sejumlah besar zat khusus yang mempengaruhi tidak hanya resistensi terhadap penyakit, tetapi juga struktur jaringan, menyebabkan proses degeneratif di dalamnya, sementara kekuatan utama tubuh selama periode ini ditujukan untuk memerangi agen penyebab penyakit menular..

Selain itu, limbah produk bakteri meracuni jaringan, melemahkan dan membentuk endapan pada organ dan di dinding pembuluh darah. Yang sangat berbahaya adalah proses peradangan bakteri pada meninges (meningitis), di mana tidak hanya jaringan otak yang rusak, tetapi juga pembuluh darah mereka. Hal ini menyebabkan melemahnya dan menyempitnya lumen mereka, yang menyebabkan pelanggaran proses metabolisme antara lapisan meninge.

Cedera otak traumatis

Sangat sering, pembentukan dan pecahnya aneurisma difasilitasi oleh berbagai gegar otak dan memar parah di kepala. Dalam hal ini, ada kontak dengan membran keras dan struktur otak, akibatnya terbentuk aneurisma pengelupasan. Perbedaan utama mereka dari patologi serupa yang biasa adalah bahwa mereka terbentuk bukan karena penonjolan sebagian membran, tetapi karena rembesan darah antara lapisan-lapisan dinding..

Dengan demikian, beberapa rongga terbentuk, saling berhubungan oleh lubang-lubang kecil. Selanjutnya, mereka secara bertahap memeras jaringan di dekatnya, sehingga menyebabkan masalah neurologis dan mengurangi aliran darah ke struktur otak. Juga, sebagai hasil dari pembentukan aneurisma palsu seperti itu, semua kondisi diciptakan untuk pembentukan gumpalan darah..

Paling sering, seseorang tidak curiga bahwa ia memiliki patologi ini hingga memperburuk situasi, ketika konsekuensi dari pecahnya aneurisma pembuluh otak tidak akan terlihat, yang disebut "jelas".

Komplikasi yang paling umum dari kondisi ini adalah pendarahan yang luas pada struktur otak, yang biasanya mengarah pada masalah neurologis yang serius atau kematian pasien. Hasil mematikan diamati pada setengah dari kasus pecahnya aneurisma, dan seperempat orang tetap sangat cacat sampai akhir hidup mereka.

Untuk alasan ini, diagnosis dini dan pencegahan aneurisma pada orang yang berisiko sangat penting, yang terdiri dari mengambil tindakan untuk mencegah perkembangan patologi ini, mengobati penyakit yang mendasarinya dan menghilangkan tanda-tanda eksaserbasi. Seringkali, untuk mencegah kemungkinan konsekuensi setelah pembentukan neoplasma, operasi lokal diperlukan untuk memblokir tonjolan.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis aneurisma otak yang berbeda dalam bentuk, ukuran dan karakteristik lainnya. Secara anatomis, para ahli membedakan patologi aneurysmal berikut:

  • fusiform;
  • sakular;
  • lateral (mirip tumor);
  • berlapis atau salah, terdiri dari beberapa rongga yang saling berhubungan.

Aneurisma terbesar biasanya terletak di mana arteri membelah menjadi beberapa pembuluh darah. Patologi semacam itu harus segera dihilangkan, karena ia mengancam kehidupan pengangkutnya. Massa terbesar yang didiagnosis pada bagian sistem sirkulasi ini telah mencapai diameter lebih dari 25 mm.

Di tempat lokalisasi, jenis neoplasma berikut dibedakan:

  1. Arteri. Aneurisma arteri sakular dari pembuluh serebral paling sering didiagnosis pada arteri. Ini adalah tonjolan seperti tas di salah satu dinding, yang biasanya terletak di lokasi percabangan arteri terbesar. Seringkali, patologi semacam itu berlipat ganda dan besar..
  2. Arteriovenosa. Itu terletak di tempat akumulasi pembuluh vena, yang, terjalin, membentuk semacam bola. Pada saat yang sama, neoplasma muncul di tempat komunikasi pembuluh vena dan arteri di bawah pengaruh peningkatan tekanan di dalam arteri, yang menyebabkan dinding mengembang dan kehilangan elastisitasnya. Biasanya, tonjolan menekan jaringan saraf terdekat dan menyebabkan masalah neurologis..
  3. Aneurisma vena Galen. Ini adalah kelainan bawaan dan, sayangnya, dalam banyak kasus menyebabkan kematian anak. Pembedahan seperti embolisasi endovaskular dari aneurisma serebral, yang merupakan pembedahan non-invasif tanpa sayatan atau luka, secara signifikan mengurangi angka kematian di antara bayi dengan anomali tersebut. Dalam hal ini, operasi dilakukan sebagai berikut: spesialis, di bawah kendali X-ray atau peralatan angiografi, memasukkan kateter ke dalam lumen kapal dan memindahkannya ke lokasi anomali. Kemudian zat embolisasi (lengket) dimasukkan ke dalam rongga, yang menghalangi pergerakan pembuluh darah di dalamnya, membentuk trombus. Namun, penggunaan operasi semacam itu pada periode neonatal hanya mengurangi sebagian kematian pada bayi..

Embolisasi aneurisma serebral digunakan dalam semua bentuk patologi ini dan termasuk jenis intervensi bedah yang paling tidak traumatis, yang mengurangi risiko komplikasi yang disebabkan oleh pecahnya dan pertumbuhan neoplasma. Seiring waktu, rongga yang tersumbat menjadi ditumbuhi, yang sepenuhnya menghilangkan kemungkinan terulangnya patologi.

Diagnostik

Diagnosis aneurisma otak tidak berbeda dari prosedur standar untuk mendiagnosis penyakit pembuluh darah lainnya dan paling sering didiagnosis dengan pemeriksaan rinci struktur otak..

Untuk membuat diagnosis yang benar dan secara akurat menentukan lokasi pembentukan, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan dan konsultasi dengan ahli saraf, yang, berdasarkan informasi dari anamnesis, harus memberikan arahan untuk pemeriksaan yang lebih rinci pada pembuluh otak dan cairan serebrospinal.

Saat ini, ada sejumlah besar metode instrumental non-invasif untuk memeriksa area otak yang paling tidak dapat diakses, yang memungkinkan untuk mendiagnosis pembentukan aneurisma pada tahap awal. Ini termasuk computed tomography atau magnetic resonance imaging dan angiography.

  1. Penunjukan dengan ahli saraf dan pemeriksaan selanjutnya pada pasien akan memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus utama kerusakan struktur otak dan menentukan lokasi neoplasma..
  2. Sinar-X akan menunjukkan lokasi pembuluh yang tersumbat oleh gumpalan darah, serta mengungkapkan kerusakan tulang di pangkal tengkorak.
  3. Data yang paling akurat tentang keadaan sistem peredaran darah dapat diperoleh sebagai hasil CT atau MRI otak menggunakan agen kontras. Penelitian semacam itu sering dipersulit oleh fakta bahwa pasien perlu tidak bergerak untuk waktu yang lama di ruang tertutup, yang bermasalah bagi orang yang menderita claustrophobia. Juga, dalam beberapa kasus, perlu untuk memberikan anestesi, misalnya, untuk memeriksa anak-anak yang tidak menyadari keseriusan acara atau terlalu bersemangat..
  4. Dalam kasus-kasus mendesak, dimungkinkan untuk mempelajari aliran darah menggunakan angiografi, yang tidak memerlukan pengenalan agen kontras. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi masalah dalam fungsi pembuluh darah, serta menilai ukuran dan lokasi aneurisma..

Sangat sering pada tahap ini, patologi dari salah satu pembuluh serviks utama otak terungkap - aneurisma arteri karotis. Melalui itu, aliran darah membawa nutrisi ke struktur otak, dan penipisannya menyebabkan beberapa gangguan neurologis, yang dapat dipicu oleh kurangnya pasokan oksigen ke membran..

Dalam hal ini, sangat penting untuk menentukan ukuran dan jenis patologi, karena pecahnya menyebabkan perdarahan hebat dan pengembangan komplikasi berikutnya dalam bentuk kejang epilepsi, hidrosefalus serebral dan penyakit lainnya..

Data yang diperoleh secara hati-hati diproses dan dianalisis oleh spesialis yang selanjutnya memutuskan penggunaan intervensi bedah untuk menghilangkan atau memblokir patologi ini..

Ada 2 jenis metode operasi untuk mengobati aneurisma: intervensi bedah endovaskular dan langsung, sedangkan pilihan operasi dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor, termasuk jenis patologi, lokasinya di otak, usia pasien, dan penyakit yang menyertai..

Sebagai contoh, dianjurkan untuk menghilangkan aneurisma arteri karotis hanya dengan metode terbuka, karena kemungkinan komplikasi setelah embolisasi patologi tinggi karena fitur anatomisnya. Hasil dari intervensi ini adalah pemulihan lengkap dari patensi pembuluh darah..

Tusukan lumbar cairan serebrospinal dapat mengindikasikan ruptur aneurisma, dengan tidak adanya metode lain yang kurang traumatis dalam memeriksa otak. Jadi jejak darah dalam cairan ini akan menunjukkan adanya perdarahan subarachnoid atau intraserebral..

Para ahli mencatat bahwa sekitar 5% dari populasi orang dewasa rentan terhadap penampilan aneurisma, sedangkan proses patologis tidak menunjukkan gejala, yang membuatnya sulit untuk mendeteksi anomali pada tahap awal, oleh karena itu, pada tanda-tanda dan gejala penyakit sekecil apa pun, Anda harus segera menghubungi lembaga medis.

Gejala dan Pengobatan

Bergantung pada jenis, ukuran, dan lokasi aneurisma, mereka mampu memengaruhi berbagai cara kerja tidak hanya otak, tetapi juga fungsi seluruh organisme. Pada dasarnya, tanda-tanda aneurisma berikut ini muncul pada salah satu pembuluh serebral:

  • depresi apatis;
  • serangan mual, terlepas dari asupan makanan;
  • kerusakan organ penglihatan dan pendengaran;
  • gangguan kognitif;
  • pusing mendadak, pusing;
  • sering sakit kepala paroxysmal yang tidak masuk akal.

Munculnya rasa sakit terutama di satu bagian kepala menunjukkan perkembangan dan peningkatan patologi. Atas dasar ini, para ahli menentukan lokasi topografi aneurisma pembuluh darah otak. Jadi, ketika patologi arteri basilar terdeteksi, rasa sakit hanya terjadi di sisi kiri atau kanan kepala, jika terjadi kerusakan pada arteri serebral posterior - di kuil, lebih dekat ke daerah oksipital.

Tanda-tanda kerusakan dan kompresi struktur dan bagian otak lainnya juga dapat terjadi:

  • penampilan tinnitus;
  • strabismus;
  • ptosis kelopak mata atas;
  • penglihatan ganda;
  • distorsi gambar yang terlihat;
  • paresis dari saraf wajah.

Ketika gejala pertama dari aneurisma otak pecah muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Jika kondisi pasien memburuk dengan cepat, maka yang terbaik adalah memanggil ambulans darurat, karena hanya diagnosis dini dan perawatan bedah tepat waktu yang dapat mengatasi masalah ini..

Pengobatan aneurisma otak yang paling efektif dilakukan dengan bantuan intervensi bedah, sementara penyembuhan total terjadi pada kebanyakan kasus..

Setiap intervensi bedah untuk menghilangkan aneurisma terutama ditujukan untuk mengisolasi patologi dari aliran darah utama. Saat ini, spesialis menggunakan metode endovaskular (intravaskular) untuk menghilangkan patologi, atau operasi yang dilakukan secara terbuka..

Metode yang paling lembut untuk mengobati aneurisma adalah penyumbatan endovaskular (intravaskular) dari bagian pembuluh darah otak yang terkena, karena terapi tersebut tidak memerlukan pembukaan kranium dan akses langsung ke struktur dan bagian otak. Untuk alasan yang sama, metode ini memiliki periode pasca operasi singkat sekitar 2 minggu, di mana pasien harus di bawah pengawasan ahli saraf..

Kelebihan lain yang tidak diragukan lagi dari operasi semacam itu adalah memungkinkan Anda untuk menghilangkan aneurisma yang terletak jauh di dalam struktur otak dan di sekitar pusat-pusat vital sistem saraf. Terlepas dari keuntungan yang jelas, sangat tidak diinginkan untuk melakukan operasi seperti itu untuk memblokir aneurisma di aorta dan pembuluh besar lainnya yang memberi makan otak, karena dalam kasus ini ada risiko mengembangkan komplikasi yang lebih serius. Juga, penggunaan bedah saraf endovaskular harus disetujui oleh spesialis di bidang ini..

Kliping aneurisma otak. Ketika menggunakan metode ini untuk menghilangkan patologi, diperlukan untuk membuka tempurung kepala, diikuti dengan pemasangan klip khusus di leher neoplasma, yang menghalangi aliran darah ke dalam rongga penonjolan. Selanjutnya, ada kematian bertahap dari aneurisma, dan leher ditumbuhi jaringan ikat.

Perlu dicatat bahwa jika seorang pasien ditemukan memiliki aneurisma otak kecil, maka keputusan tentang operasi yang akan dilakukan dibuat oleh pasien sendiri, bersama dengan dokter yang hadir. Dalam keadaan darurat, ketika patologi pecah, intervensi bedah terbuka biasanya digunakan, karena itu adalah satu-satunya cara yang tersedia untuk mengobati penyakit dalam situasi ini..

Penggunaan obat hemat dalam pengobatan aneurisma hanya dimungkinkan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk pembedahan menyingkirkan patologi karena alasan apa pun, sedangkan keputusan tentang cara mengobati diambil oleh dokter spesialis. Perlu dicatat bahwa semua metode non-invasif untuk mengobati aneurisma hanya memfasilitasi perjalanan penyakit dan meringankan gejala yang diucapkan, dan tidak sepenuhnya menyembuhkannya..

Pada saat yang sama, daftar obat untuk pengobatan gejala dan tanda-tanda aneurisma cukup luas, termasuk obat-obatan berikut:

  • blocker saluran kalsium, yang menghentikan saluran kalsium di dinding pembuluh otak, sehingga memperluas lumen mereka dan meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena;
  • antikonvulsan;
  • obat-obatan yang menghilangkan tekanan darah tinggi;
  • antispasmodik dan penghilang rasa sakit dan antiemetik.

Aneurisma pecah

Pecahnya aneurisma pembuluh besar otak disertai dengan semua tanda pendarahan otak internal. Seseorang mengalami gejala yang sama dengan stroke:

  • ada rasa sakit tiba-tiba di salah satu bagian kepala, yang seiring waktu mulai menyebar ke daerah lain;
  • serangan mual dan muntah berulang;
  • tekanan darah persisten di atas 140/90 mm Hg. st;
  • kesulitan dalam melakukan gerakan sederhana pada leher dan anggota tubuh;
  • gejala Brudzinsky dan Kernig.

Gangguan kognitif lainnya juga jelas dirasakan: kebingungan, pelupa, pingsan.

Pengembangan lebih lanjut dari peristiwa tergantung pada lokasi daerah yang terkena dan jenis penyakit aneurysmal. Pada saat yang sama, pada 14% kasus, darah masuk ke ventrikel otak. Sebagai akibat dari komplikasi seperti itu, dengan tidak adanya rawat inap segera diikuti oleh intervensi bedah, kematian orang sakit terjadi..

Ramalan cuaca

Sejumlah besar faktor mempengaruhi harapan hidup setelah pecahnya aneurisma. Jadi, dengan bantuan yang benar dan tepat waktu, peluang seseorang untuk bertahan hidup meningkat secara signifikan. Pada saat yang sama, dalam seperempat episode, pasien memiliki konsekuensi melumpuhkan yang persisten, dan pendarahan subarachnoid atau intracerebral yang berulang paling sering menyebabkan kematian..

Sejumlah besar orang hidup tanpa mengetahui bahwa kapalnya berada dalam keadaan menyedihkan, karena aneurisma kecil tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Oleh karena itu, pencegahan terbaik komplikasi yang disebabkan oleh perkembangan dan pertumbuhan patologi adalah diagnosis dini penyakit, diikuti dengan pemblokiran dan pengangkatan neoplasma..

Aneurisma serebral: penyebab, gejala, dan pengobatan

Perkembangan patologi sistem kardiovaskular adalah penyebab dari setiap kematian ke-6, dan terjadinya aneurisma berkontribusi pada peningkatan jumlah pasien yang meninggal..

Apa itu aneurisma otak? Ini adalah kerusakan pada dinding pembuluh darah, yang ditandai dengan munculnya tonjolan dan penipisan semua lapisan arteri yang terletak di otak. Tergantung pada ukuran aneurisma, adalah mungkin untuk membuat asumsi tentang operasi darurat. Sebagai contoh, tahap awal pengembangan lesi kecil tidak membahayakan kesehatan, berbeda dengan formasi besar: manifestasi aneurisma pembuluh otak tidak akan diucapkan.

Fitur pembentukan aneurisma

Aneurisma arteri otak adalah tonjolan saccular (kadang-kadang berbentuk bola) pada dinding pembuluh darah. Berdasarkan fitur anatomis dari struktur dinding arteri, kita dapat mengatakan bahwa proses pembentukannya mempengaruhi ketiga lapisan kapal: bagian dalam - intima, lapisan otot, dan bagian luar - adventitia. Perkembangan proses degeneratif, pelanggaran pengembangan satu atau lapisan lain dapat menyebabkan hilangnya elastisitas di daerah tertentu. Konsekuensi utama dari pelanggaran tersebut adalah penonjolan sebagian pembuluh darah karena tekanan yang diberikan oleh aliran darah. Sebagai aturan, aneurisma terletak di tempat bifurkasi (bifurkasi batang utama) dari pembuluh arteri, karena di daerah ini tekanan mencapai maksimum.

Menurut statistik, kehadiran aneurisma otak selama penelitian yang tepat dapat dideteksi pada hampir setiap orang ke-20.

Namun, paling sering perkembangannya tidak menunjukkan gejala. Seiring waktu, ada penipisan dinding tonjolan, yang dapat menyebabkan pecah dan perkembangan stroke hemoragik.

Komponen utama tonjolan itu sendiri adalah leher, tubuh, dan kubah. Bagian pertama dari aneurisma otak, seperti arteri itu sendiri, memiliki tiga lapisan. Kubah adalah titik terlemah, yang hanya terdiri dari intima, sebagai aturan, pecahnya justru di daerah ini. Seringkali, pelanggaran integritas kantung diamati pada pasien berusia 50+. Terhadap latar belakang perkembangan aterosklerosis dan peningkatan tekanan darah yang konstan, tonjolan tidak dapat menahan beban seperti itu, dan dindingnya menembus ke dalam rongga tengkorak.

Stroke hemoragik adalah penyakit yang paling umum, tanda-tanda utama yang berhubungan dengan gangguan suplai darah ke otak, aneurisma pada hampir 85% dari semua kasus merupakan faktor pemicu kerusakan arteri..

Klasifikasi aneurisma

Ada beberapa klasifikasi, yang menampilkan parameter berikut:

  1. Bentuk: aneurisma sakular, fusiform dan fusiform.
  2. Ukuran: miliary (kecil), diameternya tidak melebihi 3 mm, sedang - 4-14 mm, besar - 15-25 mm, raksasa - lebih dari 26 mm.
  3. Tergantung pada jumlah ruang vaskular: bilik tunggal atau bilik ganda.

Bergantung pada lokasi lesi vaskular:

  • dasar pembuluh arteri serebral anterior;
  • tempat tidur arteri karotis interna;
  • dasar pembuluh arteri serebral tengah;
  • arteri vertebral-basilar;
  • berbagai formasi yang dilokalisasi pada kapal yang berbeda terjadi pada sekitar 10% kasus.

Alasan

Penyebab aneurisma mungkin berbeda, tetapi faktor spesifik yang mempengaruhi penipisan dinding pembuluh darah belum diidentifikasi sampai hari ini..

Penyebab aneurisma otak meliputi:

  • riwayat kerusakan pembuluh darah;
  • cedera otak sebelumnya;
  • penyakit aterosklerotik;
  • hyalinosis pada dinding pembuluh;
  • terjadinya emboli genesis bakteri, mikotik atau tumor;
  • konsekuensi dari efek radioaktif yang ditransfer pada tubuh.

Faktor-faktor risiko untuk pengembangan aneurisma otak juga termasuk:

  • usia lanjut;
  • merokok;
  • hipertensi arteri;
  • sering mengonsumsi alkohol.

Gambaran klinis

Manifestasi utama dari perkembangan penonjolan aneurisma adalah data dari studi klinis atau instrumental. Pemeriksaan neurologis jarang memiliki kepentingan diagnostik yang besar, karena pada kebanyakan pasien, aneurisma serebral tidak muncul sebelum pecah. Hanya pada beberapa di antaranya gangguan fungsi sistem saraf dapat memanifestasikan diri sebagai tanda kompresi area tertentu dari jaringan otak:

  • sakit kepala;
  • paresis atau kelumpuhan anggota gerak yang lambat berkembang;
  • gangguan penglihatan (kebutaan, perkembangannya akan lama);
  • gangguan fungsi kognitif;
  • pelanggaran berbicara (tidak jelas, kurang memahami apa yang dikatakan orang lain, dll.).

Gejala untuk lesi lokal

Biasanya, aneurisma yang pecah berkembang dengan nyeri hebat di dahi dan pelipis, yang digambarkan pasien sebagai pukulan yang tajam. Sejalan dengan rasa sakit, muntah, gangguan kesadaran, demam dan agitasi psikomotor dapat diamati.

Berdasarkan lokasi aneurisma otak, gejala pertama setelah pelanggaran integritasnya dapat diamati dalam bentuk manifestasi berikut:

  1. Untuk terobosan aneurisma yang terletak di arteri karotis interna, karakteristik lokalisasi nyeri adalah karakteristik. Biasanya terjadi di daerah frontal dan periorbital. Gangguan visual dapat berkembang, yang disertai oleh paresis dari saraf okulomotor, paresis kontralateral dan sensitivitas yang terganggu di wilayah 2 cabang saraf trigeminal - orbital dan maksila.
  2. Perkembangan gangguan mental dapat terjadi ketika arteri pecah di lokasi penipisan arteri serebral anterior. Seringkali ada kurangnya reaksi emosional terhadap peristiwa, penurunan fungsi intelektual dan kognitif, gangguan konsentrasi, dll. Gangguan elektrolit, perkembangan diabetes insipidus, paresis tungkai pada sisi yang berlawanan juga dapat terjadi..
  3. Ketika pembuluh pecah di lokasi penipisannya, yang terletak di arteri serebral tengah, hemiparesis kontralateral berkembang dalam banyak kasus, keparahannya ditandai dengan intensitas yang lebih besar di ekstremitas atas. Afasia motorik atau sensorik, kejang, dll. Juga dapat terjadi..
  4. Ketika aneurisma arteri utama pecah, paresis dari saraf okulomotor dapat berkembang, suatu gejala Parino, yang memanifestasikan dirinya sebagai ketidakmampuan untuk menggerakkan mata ke atas atau ke bawah. Dengan perkembangan hematoma, depresi kesadaran dapat diamati hingga koma, di mana terjadi gangguan pada pusat pernapasan, pupil tidak merespons fotoreaksi..
  5. Sebuah terobosan aneurisma dari arteri vertebralis memanifestasikan dirinya dalam bentuk pelanggaran tindakan menelan, kesulitan artikulasi, atrofi satu setengah lidah, pelanggaran atau hilangnya sensasi getaran sepenuhnya, dan penurunan sensitivitas dangkal di daerah kaki. Dalam kebanyakan kasus, komplikasi muncul setelah pelanggaran integritas aneurisma pembuluh darah otak, gejalanya adalah sebagai berikut: koma dapat berkembang, gagal napas, hingga penindasan pusat pernapasan.

Setelah pecah, gejala-gejala neurologis yang nyata diamati dalam bentuk sakit kepala, kejang kejang, kelumpuhan ekstremitas atas dan bawah, kurangnya pergerakan bola mata yang ramah, bicara yang tidak jelas pada pasien dan kehilangan kesadaran. Tanda-tanda aneurisma belahan otak akan tergantung pada lokasi daerah yang terkena.

Aneurisma otak adalah pelanggaran terhadap struktur dinding pembuluh darah, yang dapat berkontribusi pada pengembangan beberapa komplikasi:

  • perdarahan pada struktur yang terletak di bawah pia mater;
  • perdarahan di ruang subaraknoid.

Diagnostik

Dalam beberapa situasi, identifikasi gejala aneurisma vaskular di otak sebelum pecah dapat terjadi ketika mendiagnosis kondisi patologis lainnya, yang fokusnya terletak di daerah ini..

Beberapa fitur diagnosis aneurisma (misalnya, penunjukan tomografi) memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi lebih rinci tentang pelokalan daerah yang terkena, kondisinya, dan metode perawatan bedah yang paling tepat. Sebagai aturan, metode untuk mendeteksi aneurisma, dijelaskan di bawah, digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis perdarahan dari aneurisma pembuluh darah tertentu..

Diagnosis aneurisma juga mencakup angiografi - metode sinar-X yang dilakukan dalam kombinasi dengan penggunaan agen kontras. Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk menentukan tingkat penyempitan dari satu atau lain pembuluh darah, untuk mengungkapkan ekspansi pembuluh otak, lokalisasi kehancurannya. Juga, berbagai kemampuan diagnostik angiografi meliputi mengidentifikasi titik-titik lemah, yaitu, aneurisma vaskular.

CT scan otak adalah metode diagnostik yang cepat, tidak menyakitkan, dan tidak invasif. Berkat penggunaannya, dalam hitungan menit, adalah mungkin untuk mengidentifikasi keberadaan aneurisma atau konsekuensi dari pecahnya (pendarahan). Sebagai aturan, CT diresepkan sebagai prioritas jika integritas aneurisma terganggu. Gambar pemeriksaan yang diperoleh memungkinkan Anda menilai keadaan pembuluh darah dan struktur anatomi otak dalam dua proyeksi.

Melakukan pencitraan resonansi magnetik memberi kesempatan kepada spesialis untuk menilai keadaan pembuluh darah dan otak pada bagian lapis demi lapis. Berkat efek kuat gelombang radio dan medan magnet, semua struktur tempurung kepala divisualisasikan dengan jelas dalam bagian lapis demi lapis. Bagian tiga dimensi keadaan pembuluh darah dan struktur anatomi tengkorak memungkinkan diagnosis yang akurat.

Perawatan operatif

Cara paling efektif untuk merawat dinding pembuluh yang menipis dianggap intervensi bedah, yang dilakukan dengan cara tradisional atau invasif minimal..

Kliping aneurisma dilakukan dengan akses bedah langsung (yaitu, tengkorak dibuka). Selama intervensi, area pembuluh di mana aneurisma berada dimatikan dari sistem sirkulasi umum (klem diterapkan pada kedua sisi), tetapi paten arteri lain yang memasok jaringan di daerah ini tetap dipertahankan. Tindakan wajib selama operasi adalah pengangkatan semua darah dan gumpalan darah yang terletak di ruang subarachnoid, atau drainase hematoma intraserebral.

Jenis intervensi bedah ini dianggap salah satu yang paling sulit dan berbahaya di antara semua intervensi bedah dalam praktek bedah saraf. Saat melakukan kliping, perlu untuk memilih akses bedah yang paling disukai dan menggunakan peralatan bedah mikro yang sangat tepat dan mikroskop.

Selain metode di atas, dinding pembuluh darah aneurisma itu sendiri dapat diperkuat. Untuk ini, area pembuluh yang terkena dibungkus dengan kain kasa bedah, yang menyebabkan lapisan jaringan ikat dalam bentuk kapsul. Kerugian utama dari metode ini adalah tingginya risiko perdarahan pasca operasi..

Pembedahan endovaskular saat ini semakin populer karena pelanggaran yang disengaja atas paten dari bagian kapal yang rusak. Seluruh operasi dilakukan di bawah kendali angiografi. Dalam hal ini, permeabilitas dalam kapal secara artifisial diblokir karena penggunaan spiral mikro khusus. Dibandingkan dengan metode yang dijelaskan di atas, operasi ini kurang traumatis dan tidak memerlukan pembukaan tengkorak..

Hal utama adalah untuk mengingat bahwa kesehatan Anda ada di tangan Anda dan hanya kunjungan tepat waktu ke spesialis dapat mencegah banyak komplikasi yang terkait dengan aneurisma pecah.

Aneurisma serebral (aneurisma serebral)

pengantar

Arteri, yaitu pembuluh darah yang mengandung darah kaya oksigen, dapat dipengaruhi oleh proses pelebaran (ekspansi) patologis; ketika ekspansi ini, yang terlihat seperti balon, mencapai ukuran yang signifikan, mengambil nama aneurisma dan dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah..

Meskipun aneurisma secara teoritis dapat terbentuk di arteri mana pun, hampir semua aneurisma memengaruhi otak atau rongga perut aorta. Pada artikel ini, kami akan fokus secara eksklusif pada topik aneurisma yang mempengaruhi otak..

Lebih lanjut dalam artikel ini, kita akan melihat lebih dekat apa itu, bagaimana aneurisma terbentuk, penyebab dan faktor risiko yang pada akhirnya menyebabkan pecahnya, akhirnya beralih ke pilihan pengobatan yang saat ini tersedia dalam pengobatan..

Namun, artikel ini bukan merupakan alternatif dari pendapat dokter yang merawat, kepada siapa kami menyarankan Anda untuk meminta nasihat jika ragu..

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma serebral, juga disebut aneurisma serebral atau aneurisma intrakranial, adalah patologi otak yang cukup umum, dan diperkirakan 5% populasi mengidapnya setidaknya sekali selama hidup mereka, tetapi fakta ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran: hanya sangat kecil. bagian dari aneurisma akan pecahnya pembuluh darah.

Meskipun jarang, ini adalah kondisi yang sangat berbahaya karena menyebabkan pendarahan otak (yaitu pendarahan di otak), dan situasi ini, jika tidak segera dikenali dan ditangani, dapat menyebabkan kematian pasien..

Alasan

Untuk memahami penyebab aneurisma serebral maka perlu dijelaskan mekanisme pembentukannya. Pada bagian ini, kami tidak akan membatasi diri untuk mendaftar faktor-faktor penyebab, tetapi menjelaskan peran yang dimainkan masing-masing faktor dalam proses yang mengarah pada perluasan bejana, mengevaluasinya dalam urutan kronologis..

Penyebab genetik

Akar penyebab terbentuknya aneurisma adalah lemahnya dinding pembuluh darah, yang seringkali disebabkan oleh mutasi genetik.

Secara khusus, beberapa sindrom genetik telah dikaitkan dengan adanya aneurisma otak:

Namun, mutasi yang kurang dikenal pada protein jaringan ikat juga dapat menyebabkan aneurisma serebral..

Namun, ada kemungkinan alasan lain mengapa dinding arteri menjadi rapuh, seperti kerusakan pembuluh darah sebelumnya.

Penyebab hemodinamik

Pergerakan darah di dalam pembuluh menyebabkan tekanan tertentu pada dindingnya, yang disebut tegangan dinding atau tegangan geser.

Tekanan ini sangat rendah jika aliran darah tetap linier, tetapi meningkat jika vortisitas terjadi..

Lebih tinggi dari tekanan dinding normal, dikombinasikan dengan kelemahan pembuluh darah internal, mendorong ekstrofleksi dinding dan karenanya ekspansi. Faktanya, aneurisma lebih sering terjadi pada percabangan vaskular, yaitu fitur di mana turbulensi paling mungkin terjadi dengan aliran darah..

Peradangan

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa pembentukan aneurisma selalu disertai dengan peradangan. Faktanya, tampaknya proses vasodilatasi, yang dipicu oleh kelemahan yang terakhir dan tegangan geser yang berlebihan, menginduksi respon inflamasi in situ, yang membuat dinding arteri menjadi lebih rapuh dan rileks..

Kemudian proses berlangsung dengan sendirinya dan ketika dilatasi mencapai ukuran yang sama dengan 50% dari diameter awal bejana, terbentuk aneurisma nyata..

Faktor risiko

Faktor risikonya adalah, meskipun tidak secara langsung menyebabkan penyakit, ia berkontribusi pada perkembangannya. Faktor risiko terpenting untuk aneurisma serebral adalah:

  • Jenis Kelamin Wanita: Wanita sedikit lebih berisiko mengalami aneurisma daripada pria, meskipun perbedaan ini hanya menjadi sangat signifikan setelah menopause pada wanita. Tampaknya estrogen (yang produksinya berkurang tajam selama menopause) memiliki efek perlindungan pada dinding pembuluh darah..
  • Usia: Seiring bertambahnya usia, kemungkinan mengembangkan aneurisma otak juga meningkat, mungkin karena kerusakan pembuluh darah..
  • Hipertensi arteri: Ini adalah salah satu faktor risiko terpenting karena meningkatkan turbulensi aliran darah dan oleh karena itu tekanan yang diberikan pada dinding arteri.
  • Merokok: Merokok juga secara signifikan meningkatkan risiko aneurisma, terutama pada orang dengan beberapa faktor genetik tertentu.
  • Keturunan: Karena aneurisma juga memiliki penyebab genetik, dan menurut definisi keturunan, kerabat dari mereka yang menderita aneurisma pada gilirannya berisiko mengembangkannya..

Klasifikasi

Bergantung pada bentuknya, aneurisma otak dapat dibagi menjadi dua kategori:

  • Aneurisma sakular: Ini adalah formasi bola kecil yang menonjol ke lateral dari arteri. Mereka adalah jenis penyakit yang paling umum dan juga bentuk yang lebih ringan. Karena penampilannya yang khas, mereka juga disebut "aneurisma berry".
  • Aneurisma fusiform (fusiform): lebih jarang, aneurisma fusiform adalah dilatasi yang mempengaruhi seluruh lingkar pembuluh darah, yang bentuknya agak mirip dengan spindel..

Gejala aneurisma serebral

Seperti yang disebutkan di bagian pendahuluan, pada sebagian besar kasus, aneurisma tidak akan pernah menunjukkan gejala dan tanda dan karena itu akan tetap asimtomatik..

Gejala disebabkan oleh aneurisma pecah, peristiwa dramatis yang kritis dalam waktu yang sangat singkat (menit) dan menyebabkan:

  • sakit kepala parah;
  • mual dan muntah;
  • gangguan penglihatan;
  • kebingungan kesadaran;
  • kejang epilepsi;
  • kepada siapa.

Aneurisma otak yang pecah jelas merupakan keadaan darurat medis dan, jika dicurigai, harus segera dirawat di unit gawat darurat.

Diagnostik

Di luar kasus ruptur, diagnosis aneurisma serebral biasanya bersifat insidental, yaitu dibuat setelah pemeriksaan yang ditentukan karena alasan lain. Studi yang dapat mendeteksi adanya aneurisma otak adalah sebagai berikut:

Tomografi terkomputasi aksial

Axial computed tomography (disingkat ACT atau CT) adalah teknik yang menggunakan radiasi pengion (sinar-X) untuk menghasilkan gambar yang sangat detail dari tulang dan jaringan lunak seseorang..

Ini adalah salah satu teknik pemeriksaan yang umum digunakan untuk memeriksa tengkorak dan juga cedera otak yang diakibatkan untuk memeriksa kemungkinan adanya perdarahan (perdarahan). Ini dapat berguna baik di hadapan aneurisma utuh dan perdarahan akibat pecahnya mereka.

Pencitraan resonansi magnetik

Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah teknik lain yang digunakan untuk memeriksa tengkorak. Ini adalah studi khusus tentang jaringan lunak, yang memiliki keunggulan dibandingkan radiasi yang digunakan, yaitu CT (yang berbahaya bagi pasien). Pemeriksaan ini juga bisa mengungkap adanya aneurisma..

Angiografi serebral

Angiografi serebral membantu memeriksa sirkulasi serebral secara rinci dan, oleh karena itu, akan menjadi metode pemeriksaan yang paling tepat jika kita ingin secara spesifik menentukan adanya aneurisma..

Ini lebih invasif daripada metode sebelumnya dan melibatkan memasukkan kateter kecil ke dalam arteri karotid internal di mana sejumlah agen kontras disuntikkan. Setelah injeksi ini, sinar-X kemudian diambil, yang menyoroti pembuluh darah otak dan kemungkinan adanya kantung aneurisma..

Tusukan lumbal

Ini adalah pemeriksaan yang sangat invasif yang melibatkan pengambilan sampel cairan cephalorachidian, yaitu cairan di ruang antara meninges kita, dengan jarum dimasukkan di antara vertebra lumbal terakhir pasien..

Mungkin membantu untuk memastikan diagnosis aneurisma pecah, karena dalam kasus ini, cairan yang terkumpul akan berubah menjadi merah karena adanya darah. Namun, karena sifat invasifnya, metode ini digantikan oleh metode penelitian pencitraan yang dijelaskan di atas..

Komplikasi

Adanya satu atau lebih aneurisma otak dengan sendirinya tidak mempengaruhi prognosis pasien secara signifikan.

Sebaliknya, aneurisma yang pecah adalah situasi yang serius, dan prognosisnya sudah bergantung pada sejumlah faktor, seperti:

  • usia pasien;
  • kesehatan umum;
  • tingkat perdarahan;
  • ketepatan waktu pengobatan.

Lebih dari 50% pasien meninggal dalam 24 jam pertama setelah pecahnya pembuluh darah, dan bahkan mereka yang selamat dapat mengalami komplikasi seperti stroke hemoragik atau kejang sekunder pada pembuluh otak, yang dapat menyebabkan kerusakan neurologis yang tidak dapat diperbaiki..

Pengobatan aneurisma otak

Tidak semua aneurisma otak perlu dirawat: terutama aneurisma kecil yang dapat diperiksa dari waktu ke waktu untuk memastikan ukurannya tidak membesar. Sebaliknya, aneurisma yang besar atau sudah pecah harus menjalani operasi, yang dapat terdiri dari dua jenis:

  • Bedah endovaskular (spiral): Sekarang ini adalah teknik bedah yang paling banyak digunakan karena tidak terlalu agresif. Ini dilakukan dengan memasukkan kateter (tabung kecil) ke dalam lingkar arteri, yang dipandu oleh teknik pencitraan radiologis ke pembuluh darah dengan aneurisma. Setelah kateter mencapai lokasi, kumparan logam kecil (koil) dimasukkan melalui kateter; dengan cara ini, aneurisma diisolasi dari sirkulasi lainnya dan menjadi tidak berbahaya sama sekali.
  • Intervensi bedah saraf (eksisi). Intervensi bedah saraf melibatkan pengangkatan sementara sebagian kecil tulang tengkorak (kraniotomi) untuk memungkinkan ahli bedah saraf memasang klip logam (semacam klip kertas) di atas aneurisma. Ini mengarah pada hasil yang sama seperti pada metode sebelumnya, yaitu mengeluarkan aneurisma dari sirkulasi otak. Lebih keras dan lebih invasif, ini hanya digunakan dalam beberapa kasus khusus..