Semua tentang obat-obatan

Dystonia

Prevalensi aneurisma arteri limpa berkisar antara 0,1% hingga 2%. Dan walaupun penyakit ini jarang terjadi, ia tetap merupakan yang paling umum (50 - 75%) di antara semua aneurisma visceral (terkait dengan organ dalam). Dominasi di kalangan wanita terjadi dalam rasio 4: 1.

Penyakit ini sering tanpa gejala, dan terdeteksi ketika beberapa penyakit lain didiagnosis atau pecah, dan ini sudah merupakan kondisi yang mengancam jiwa dengan tingkat kematian yang tinggi..

Saat ini, ambang batas untuk merawat pasien tanpa gejala adalah diameter aneurisma yang lebih besar dari 2 cm. Faktor tambahan yang mungkin memerlukan intervensi termasuk kehamilan, hipertensi portal, sirosis hati, dan pasien yang membutuhkan transplantasi hati..

Wanita hamil dengan aneurisma arteri limpa yang pecah memiliki tingkat kematian yang tinggi dari 70% hingga 90%. Masa kritis bagi mereka datang pada trimester terakhir, terutama saat melahirkan..

Ada perbedaan antara aneurisma benar dan salah. Aneurisma sejati sering dikaitkan dengan perubahan hormon dan peningkatan aliran darah, yang terjadi ketika perubahan fisiologis terjadi selama kehamilan. Di sisi lain, pseudoaneurisma terjadi ketika dinding arteri rusak karena trauma atau di bawah pengaruh enzim pada pankreatitis..

Ukuran aneurisma tidak secara jelas dikaitkan dengan risiko ruptur, oleh karena itu direkomendasikan pengobatan sistematis semua aneurisma visceral..

OPSI PENGOBATAN ENDOVASKULER

Perawatan endovaskular diterima secara luas terutama karena tingkat keberhasilan teknis yang tinggi, bersama dengan perbaikan yang signifikan dalam kondisi pasien dan kematian yang rendah dibandingkan dengan koreksi bedah terbuka..

Tujuannya adalah untuk mencapai penyumbatan lengkap (paten) dari kapal di luar aneurisma. Teknik utama adalah angioplasty dan stenting.

Dalam angioplasti, penggunaan kateter pemandu mungkin sulit untuk kateterisasi pembuluh yang berliku-liku dan karenanya dapat mempersulit penyisipan balon dalam anatomi ini. Namun, manajemen sistem pengiriman menggunakan metode endovaskular sinar-X sangat menyederhanakan tugas..

Untuk aneurisma arteri limpa, prosedur dengan menjaga arteri orang tua dimungkinkan dengan implantasi stent yang tertutup. Faktor pembatas utama dalam pendekatan ini adalah tortuosity arteri. Namun, penelitian terbaru menggunakan cangkok stent profil rendah menawarkan kemungkinan baru jika diameter arteri itu sendiri memadai. Selain mempertahankan paten kapal, implantasi stent graft memiliki beberapa keunggulan.

Embolisasi kumparan transcatheter klasik dari aneurisma adalah pilihan lain yang digunakan untuk mempertahankan sirkulasi darah dalam arteri. Penggunaan kumparan terpisah memungkinkan untuk penyebaran yang lebih akurat. Pendekatan ini ditujukan untuk pasien dengan aneurisma sakular yang memiliki leher sempit dan di mana penyebaran kumparan dikaitkan dengan risiko rendah perpindahan kumparan..

Pendekatan perkutan. Dalam kasus akses vaskular yang parah ke arteri limpa (ini mungkin terkait dengan ukuran, lokasi, atau anatomi vaskular), pendekatan perkutan dapat dipertimbangkan. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan panduan ultrasonik.

TEKNOLOGI BARU

Stent yang mengembang sendiri telah disetujui di Eropa dalam beberapa tahun terakhir untuk perawatan aneurisma vaskular perifer. Itu terbuat dari phynox dan konstruksinya terdiri dari tabung dikepang tiga dimensi yang terbuat dari dua lapisan yang saling terhubung. Konfigurasi multilayer, bersama dengan geometri tiga dimensi, menghasilkan penurunan kecepatan dalam kantung aneurysmal sambil mempertahankan aliran di arteri utama dan cabang-cabang sekitarnya. Kasus perawatan aneurisma arteri hepatik menggunakan stent seperti itu baru-baru ini dilaporkan. Oleh karena itu, dapat diasumsikan bahwa untuk aneurisma visceral, termasuk aneurisma arteri limpa, alat tersebut akan digunakan..

Ada beberapa pendekatan endovaskular untuk pengobatan aneurisma arteri limpa. Ini adalah prosedur yang dapat diandalkan dengan keberhasilan teknis yang tinggi dan trauma periprocedural yang rendah. Pilihan pengobatan tergantung pada lokasi aneurisma, usia pasien, kondisi fisiologis dan klinis.

Di klinik bedah vaskular, ICS, berbagai teknik endovaskular digunakan, termasuk pemasangan stent-graft di arteri perifer..

Gejala aneurisma arteri limpa

Sebagian besar pasien tidak memiliki gejala dan aneurisma ini sering didiagnosis secara kebetulan sehubungan dengan pemeriksaan lain. Kadang-kadang pasien mungkin mengalami sakit perut yang tidak jelas, mual dan muntah. Dengan aneurisma besar pada pasien kurus, massa berdenyut di kuadran kiri atas perut dapat ditemukan. Kebisingan dapat dideteksi atas formasi ini.

Komplikasi aneurisma arteri limpa

Komplikasi utama aneurisma lien adalah rupturnya perdarahan internal. Komplikasi yang berbahaya berkembang pada 10% pasien dan kadang-kadang merupakan manifestasi pertama dan terakhir dari penyakit ini. Pecahnya aneurisma arteri limpa pada wanita hamil sangat berbahaya, tingkat kematian mencapai 70%. Oleh karena itu, identifikasi aneurisma semacam itu dalam berbagai ukuran pada wanita usia subur memerlukan perawatan bedah..

Ketika aneurisma pecah, muncul gejala pendarahan internal: kelemahan, pucat pada kulit, keringat dingin berkeringat. Ada penurunan tekanan darah dan peningkatan denyut jantung. Nyeri ditentukan pada palpasi abdomen, rasa kusam di tempat miring dengan perkusi dapat dicatat. Terhadap latar belakang perdarahan internal, syok hemoragik berkembang dan hasil yang fatal terjadi.

embolisasi aneurisma sakular dan pengangkatan limpa dengan aneurisma di gerbangnya.

· THROMBOSIS MENDALAM VIN DARI BATAS RENDAH

o pembengkakan karakteristik tungkai atau ruasnya di bawah area yang terkena,

o edema dapat meluas ke daerah paha dan gluteal,

o rasa sakit yang luar biasa,

o peningkatan suhu tungkai,

o gejala positif Homans - terjadinya nyeri pada otot betis selama dorsofleksi kaki,

o gejala positif dari "manset" Levenberg.

· Diagnosis DVT didasarkan pada data riwayat, gambaran klinis khas penyakit. Salah satu metode yang efektif untuk mendeteksi DVT adalah ultrasonografi angioscanning, metode radioindikasi trombus dengan fibrinogen juga digunakan..

Ketika proses menyebar ke segmen ilio-femoral, rasa sakit dan edema yang tajam muncul, kulit anggota tubuh memperoleh warna sianotik (phlegmasia biru). Bahaya dari dahak adalah bahwa edema yang tajam dapat menyebabkan kekurangan gizi otot-otot pada kasus fasia pada tungkai bawah dan paha dengan perkembangan iskemia dan gangren vena. Sensitivitas dan gerakan aktif jari-jari kaki berkurang dan menghilang.

Ketika mengkonfirmasi diagnosis, langkah-langkah prioritas adalah: perawatan bedah, yang terdiri dari melakukan sayatan garis lebar dengan membuka selubung otot-otot fasia untuk mengurangi edema dan terapi mereka yang menghilangkan kejang arteri.

Pengobatan [sunting | edit kode]

Perawatan konservatif [sunting | edit kode]

Mode.

Sebelum angioscanning ultrasound, tirah baring yang ketat diperlukan untuk mencegah emboli paru. Setelah pemeriksaan, pasien dengan bentuk trombosis vena oklusif dan parietal harus segera diaktifkan..

Kompresi elastis.

Pasien dengan DVT perlu memakai kaus kaki kompresi kelas 2-3. Pada penyakit kronis yang melenyap dari arteri ekstremitas bawah, kompresi elastis harus digunakan dengan hati-hati. Ketika tekanan sistolik regional pada arteri tibialis posterior di bawah 80 mm Hg, kompresi dikontraindikasikan.

· Terapi antikoagulan [18]

Diindikasikan untuk semua pasien dengan DVT. Pengobatan harus dimulai dengan pemberian parenteral dosis terapi antikoagulan. Lebih disukai menggunakan LMWH atau fondaparinux dengan transisi lebih lanjut ke antikoagulan tidak langsung - Warfarin [19]

· Trombolisis [20]

Perawatan bedah [sunting | edit kode]

Tugas pembedahan untuk DVT adalah untuk mencegah PE dan / atau mengembalikan patensi tempat tidur vena, serta menjaga fungsi katup vena, dan mengurangi keparahan penyakit pasca-trombotik [21]. Pilihan volume bantuan bedah harus didasarkan pada lokalisasi trombosis, prevalensinya, durasi penyakit, adanya patologi yang bersamaan, tingkat keparahan kondisi pasien, dukungan teknis dan instrumental yang tersedia untuk ahli bedah.

Yang sangat penting adalah pencegahan pembentukan trombus di vena dalam pada pasien dengan penyakit parah pada sistem kardiovaskular, pada periode pasca operasi, terutama setelah operasi traumatologis dan onkologis. Pasien-pasien ini perlu diberi resep obat yang meningkatkan sifat reologi darah (rheopolyglucin, courantil, trental, clopidogrel), antikoagulan. Pencegahan trombosis non-spesifik - membalut kaki, bangun pagi, stimulasi listrik otot-otot kaki, latihan pernapasan dan latihan fisioterapi, pneumomassage kaki.

Postphlebitic syndrome (PPS) adalah penyakit berdasarkan DVT sebelumnya dari ekstremitas bawah, disertai dengan aliran darah yang terganggu dan menyimpang melalui vena ekstremitas dalam, ekspansi kompensasi dari vena superfisial dan yang berkomunikasi, munculnya edema dan gangguan trofik serta fungsi tungkai yang terganggu..

Istilah "post-thrombophlebitic syndrome" diperkenalkan pada tahun 1916 oleh Hommans, yang dengan demikian ingin menekankan timbulnya penyakit setelah menderita tromboflebitis dari ekstremitas bawah..

Istilah yang lebih tepat "penyakit pasca-trombotik", menggabungkan dua gejala utama penyakit ini:

1. penyakit, yaitu keadaan dinamis;

2. asalnya dari trombosis vena.

Penyakit ini melewati beberapa tahap perkembangan:

1. trombosis (akut, berulang, berulang);

2. pengurangan aliran arteri;

3. pengembangan jalur agunan untuk aliran darah vena;

4. rekanalisasi trombus;

5. varises sekunder;

6. terjadinya dan perkembangan dari ketidakcukupan katup vena, fungsi agunan dan vena superfisial;

7. pelanggaran drainase limfatik;

8.Pendalaman lebih lanjut dari gangguan trofik di bagian distal anggota tubuh, menyebabkan dekompensasi fungsinya.

Fase akut trombosis vena disertai dengan penurunan tajam pada total luas penampang vena dan perkembangan flebostasis berat, keparahannya tergantung pada tingkat dan prevalensi proses trombotik, serta sifat reaksi kompensasi, di antaranya harus dibedakan:

o kejang arteri, yang mengarah ke pengurangan aliran darah;

o percepatan aliran darah melalui vena saphenous;

o peningkatan drainase limfatik;

o pirau juxtacapillary;

o aktivasi fibrinolisis endogen dan perubahan reologi darah.

Fase akut trombosis berakhir setelah penghentian pembentukan trombus dan awal evolusi trombi yang sudah terbentuk (retraksi, plasma dan lisis sel, organisasi, transformasi fibrosa) dan sistem pembuluh darah (rekanalisasi, pembentukan lapisan kolateral, neovasculogenesis). Proses-proses ini dapat berjalan secara paralel. Trombosis tidak terjadi secara bersamaan, tetapi tumbuh selama beberapa hari atau minggu, menyebar sepanjang garis vena dalam arah proksimal dan distal dari lokasi lesi primer. Kekambuhan pembentukan trombus dimungkinkan karena penyebab endogen atau terapi antikoagulan yang tidak adekuat. Namun, dalam kebanyakan kasus, proses pembentukan dan penyebaran bekuan darah selesai dalam 3-4 minggu setelah munculnya tanda-tanda klinis pertama. Pembentukan trombus aktif dalam vena profunda utama terjadi dalam 3-4 minggu dan digantikan oleh evolusi aktif trombus dengan partisipasi makrofag dan fibroblas. Proses ini terkait erat dengan redistribusi beban pada vena utama dan dangkal. Rekanalisasi trombus terjadi dengan pembentukan kanal parietal yang sempit, ketebalan trabekula; sepanjang lumen pembuluh, area penyempitan yang tidak rata mungkin tetap ada. Intima pembuluh darah mengalami hyalinosis, kalsifikasi dan osifikasi dinding vena dapat terjadi. Penyakit ini biasanya disertai dengan kerusakan total atau atrofi dan fibrosis katup vena. Selama rekanalisasi vena dalam, dinding vena superfisial dipengaruhi oleh faktor-faktor yang menyebabkan pelanggaran sifat elastisnya. Ini adalah, pertama-tama, faktor-faktor "agresi leukosit" dan produksi berlebih dari zat-zat vasoaktif jaringan, yang menyebabkan transformasi varises mereka. Penurunan aliran arteri dan kerusakan kapiler oleh berbagai metabolit jaringan dan enzim leukosit yang dilepaskan dalam fokus peradangan mengarah pada peningkatan permeabilitas kapiler, pelepasan protein plasma dan sel-sel darah ke dalam jaringan di sekitarnya, peningkatan terus-menerus dalam resistensi terhadap aliran darah arteri karena fibrosis prapembuluh, pembukaan pembuluh arteri arteri. kapiler dan metabolisme jaringan, perkembangan fibrosis paravenous tekan. Gangguan trofik yang paling menonjol diamati di sepertiga bagian bawah tungkai bawah, di zona supra-malleolar, di mana vena dalam tidak memiliki perlindungan otot-fasia dan terhubung langsung ke vena superfisial. Edema, indurasi kulit sepertiga bagian bawah tungkai bawah, dermatitis dan eksim, dan akhirnya muncul tukak trofik dan berkembang..

Klasifikasi PFR oleh Pratt (1964):

o bentuk ulseratif;

· Klasifikasi V.S. Savelyeva (2001):

0 - tidak ada manifestasi klinis,

I - sindrom "kaki berat", edema sementara,

II - edema persisten, hiper atau hipopigmentasi, lipodermatosklerosis, eksim,

III - ulkus trofik vena (terbuka atau sembuh).

o peningkatan kelelahan,

o perasaan berat,

o perasaan "penuh" di tulang kering,

o kram pada otot betis.

o hiperpigmentasi kulit,

o Indurasi jaringan subkutan,

o dermatitis persisten.

Dengan perkembangan rekanalisasi, rasa sakit dan edema dapat menurun, tetapi perubahan trofik berkembang dan berkembang pesat.

· Diagnostik dilakukan berdasarkan data anamnesis, penelitian obyektif dengan penggunaan wajib metode penelitian khusus, di antaranya ultrasound dan radiografi radiografi mengambil tempat terkemuka. Nilai USDG dalam PPS menurun, terutama dengan penyumbatan bagian-bagian tertentu dari vena dalam dari ekstremitas bawah, di samping itu, hasilnya mencerminkan perubahan fungsional dalam aliran keluar vena. Informasi yang lebih meyakinkan tentang tingkat dan sifat lesi vena dapat diperoleh dengan phlebography. Untuk meningkatkan akurasi diagnostik, diperlukan perpaduan multilevel bertingkat (antegrade dan retrograde femoral atau iliac). Tanda-tanda PPS dalam phlebography adalah sebagai berikut: oklusi vena dalam, rekanalisasi, kontras agunan vena, aliran darah retrograde melalui pembuluh darah perforasi tidak langsung dan langsung dari kaki, pengisian retrograde dari vena saphena besar dan kecil dengan kekurangan katup ostial mereka.

Berdasarkan sifat lesi phlebographic sinar-X, ada tiga bentuk utama PPS:

o Direkalisasi (54%),

o oklusal (2%).

Satu dan pasien yang sama dapat secara bersamaan mengalami perubahan sifat yang berbeda di berbagai bagian sistem vena tungkai, sifat lesi juga tergantung pada tingkat lokalisasi. Trombi paling buruk diulang di vena cava inferior, di iliac, di sepertiga tengah femoralis dan di vena tibialis distal. Informasi yang paling dapat dipercaya tentang sifat dan tingkat lesi, tentang keadaan aliran darah kolateral disediakan oleh ultrasonografi angioscanning. Dengan bantuan metode penelitian ini, adalah mungkin untuk melihat dan mengevaluasi keadaan bahkan urat-urat yang tidak terlihat selama phlebography, oleh karena itu USAS sejauh ini merupakan metode yang paling informatif dan aman untuk mendiagnosis kondisi, paten dan fungsi pembuluh darah dari ekstremitas bawah..

Diagnosis PFC diferensial dilakukan dengan

o edema jantung,

o edema ginjal,

o limfadenitis dan limfangitis,

Tidak seperti varises, PFC selalu dimulai dengan edema yang jelas dari satu segmen atau yang lain atau seluruh anggota badan, sindrom nyeri, dan sindrom varises muncul kemudian, selama perulangan vena dalam..

27 - Perawatan konservatif untuk PFC meliputi:

o kompresi elastis,

o perawatan suportif obat,

o perawatan spa.

Kompresi elastis harus diresepkan untuk semua pasien, terlepas dari bentuk dan waktu penyakit. Ini mempromosikan pembentukan aliran darah kolateral melalui vena perforasi intermuskular, yang lebih lengkap dibandingkan dengan yang dangkal dalam hal fungsional, mencegah pembentukan kapasitas vena tambahan, meningkatkan fungsi pompa otot-vena tungkai. Saat ini, berbagai jenis kaus kaki kompresi medis diproduksi, yang dibagi menjadi 4 kelompok dengan jumlah tekanan yang mereka kembangkan pada jaringan kaki..

Dari alat terapi obat, flebotonik, obat antiinflamasi non-steroid, agen antiplatelet digunakan, yang dipilih tergantung pada manifestasi klinis penyakit ini..

Dari metode pengobatan fisioterapi, arus diadynamic dan medan magnet bolak-balik digunakan. Aliran diadynamic bekerja pada ganglia simpatis, menyebabkan senam ritmik otot rangka dan pembuluh darah, dan diindikasikan untuk semua bentuk PPS. Ramuan dan infus lingonberry, bearberry, St. John's wort, cranberry direkomendasikan.

Perawatan Sanatorium diindikasikan setelah DVT akut; resor dengan pemandian radon dan hidrogen sulfida, terapi lumpur, pemandian laut hangat direkomendasikan.

Dengan PFC, intervensi bedah tidak mengejar tujuan untuk sepenuhnya menyembuhkan pasien. Bahkan stabilisasi proses patologis pada tingkat awal dapat dianggap sebagai hasil yang baik, karena, dalam banyak kasus, sangat sulit untuk mencapai peningkatan yang signifikan dan jangka panjang dalam phlebohemodinamika. Intervensi bedah harus ditujukan untuk menormalkan aktivitas pompa vena otot pada tungkai bawah dan menciptakan jalur tambahan untuk aliran darah dengan oklusi vena dalam.

Saat menentukan taktik bedah untuk mengobati PFC, prinsip-prinsip tertentu harus diikuti:

1. Pemeriksaan mendetail pada pasien dengan menggunakan kontras sinar-X dan flebografi ultrasonografi.

2. Diperlukan upaya keras untuk mengembalikan fungsi pompa otot-vena tungkai bawah secara maksimal.

3. Pelestarian maksimal dan penggunaan vena saphenous yang berfungsi.

4. Kombinasi perawatan bedah dengan terapi konservatif.

Dalam 1,5-2 tahun pertama setelah penyakit, perawatan bedah tidak praktis, karena selama periode ini proses pengorganisasian massa trombotik selesai dan aliran darah kolateral yang paling rasional terbentuk. Akibatnya, kondisi banyak pasien membaik. Perawatan bedah pada titik ini dapat mempersulit jalannya proses adaptasi alami karena kerusakan pembuluh kolateral dan transformasi pasca koagulasi dan sistem darah antikoagulan pasca operasi. Dalam periode selanjutnya (3-5 tahun), indikasi untuk operasi ditentukan oleh gejala penyakit, munculnya perubahan sekunder dalam sistem vena. Dalam semua kasus ini, ahli bedah harus menentukan taktik perawatan mana yang lebih cocok untuk pasien ini - konservatif atau operatif, karena tidak ada metode radikal untuk perawatan bedah penyakit ini..

Operasi berikut dibedakan pada orang dengan PFC:

1. Metode yang menghilangkan gangguan aliran darah di vena dalam ekstremitas (alloplasty vena dalam, gerakan vena femoralisasi yang diremanalkan di bawah perlindungan katup anak-anak sungainya yang besar, lintas bypass sapheno-femoral oleh metode Palme-Esperon, reseksi distal dari vena tibialis posterior, pembuatan katup vena buatan).

2. Metode untuk menghilangkan refluks darah dari vena dalam ke vena superfisial (ligasi vena perforasi).

3. Metode untuk menghilangkan gangguan aliran darah di vena superfisial (flebektomi).

Kelompok pertama termasuk operasi Palme-Esperon - lintas bypass sapheno-femoral, operasi Psattakis - pembuatan katup buatan di sekitar vena femoralis dari otot paha tender.

Kelompok kedua termasuk operasi Linton, Bogolyubov - kombinasi ligasi subfasia dari vena perforasi kaki dengan fenestrasi fasia kaki untuk meningkatkan aliran keluar getah bening. Intervensi gabungan - pengikatan vena saphena besar dan kecil, vena perforasi pada tungkai bawah dan reseksi vena tibialis posterior - disebut "operasi disosiasi sistem vena ekstremitas bawah", karena setelah ini aliran darah melalui vena superfisial dan dalam terjadi di isolasi satu sama lain.

Mediastinitis adalah kondisi yang mengancam jiwa yang disertai dengan tingkat kematian yang tinggi dalam kasus keterlambatan diagnosis dan pengobatan yang tidak memadai. Mediastinitis adalah komplikasi dari penyakit menular yang umum, tetapi masih sebagian besar kasus mediastinitis di dunia berhubungan dengan operasi jantung.

Sebagai aturan, mediastinitis descending mendominasi sebagai komplikasi infeksi odontogenik. Infeksi memasuki mediastinum melalui ruang seluler, selubung fasia, atau limfogenik. Bentuk-bentuk penyakit seperti itu, yang disebabkan oleh anaerob orofaringeal atau asosiasi anaerob-anaerob, dibedakan oleh perjalanan yang ganas, nekrosis jaringan yang dominan dan sering dipersulit oleh empiema pleura. Perforasi esofagus dapat berkembang dengan patologi onkologis dan menyebabkan mediastinitis parah, serta bersifat spontan. Lebih sering, ada perforasi kerongkongan oleh benda asing ketika secara tidak sengaja atau sengaja ditelan (tulang ayam dan ikan, pin, benda logam, dll.). Situasi serupa diamati pada anak-anak, orang tua dan pasien dengan penyakit mental. Kasus mediastinitis iatrogenik yang muncul dengan dislokasi tabung nasogastrik dengan perforasi esofagus, perforasi esofagus dengan probe Blackmore atau sensor kardiografi ultrasonik esofagus, kateter vena sentral dijelaskan. Penyebab mediastinitis juga dapat berupa perforasi iatrogenik pada esofagus selama sejumlah prosedur terapeutik dan diagnostik dalam gastroenterologi, otorhinolaryngology, misalnya, dengan dilatasi balon esofagus dengan akalasia..

Alasan lain untuk pengembangan mediastinitis dalam urutan kepentingan dan frekuensi kejadian dapat menjadi:

o penurunan infeksi nekrotikans sebagai komplikasi penyakit radang purulen pada kepala, organ THT dan leher;

o infeksi nekrotikans yang menurun setelah operasi di kepala dan leher, pembuluh darah besar dan tulang belakang;

o infeksi pada paru-paru dan pleura;

o perforasi trakeobronkial (untuk trauma tumpul atau penetrasi, intubasi trakea, dan bronkoskopi);

Manifestasi mediastinitis dapat berkisar dari subakut hingga kritis. Perjalanan khas mediastinitis pasca operasi disertai dengan demam, takikardia, dan timbulnya tanda-tanda lokal infeksi luka di area akses sternotomi. Pada sekitar 2/3 dari kasus, gejala-gejala ini muncul dalam 14 hari pertama setelah operasi. Dengan manifestasi infeksi selanjutnya, tanda-tanda klinis utama komplikasi adalah nyeri dada, yang meningkat seiring waktu, dan hiperemia progresif di area jahitan pasca operasi. Tanda-tanda lokal infeksi di daerah sternum dapat muncul di antara yang awal, tetapi dapat muncul ketika diagnosis mediastinitis sudah pasti dan dikonfirmasi dengan metode lain.

Dengan mediastinitis sebagai akibat dari trauma, perforasi oleh benda asing - rasa sakit di leher; kemungkinan adanya emfisema subkutan.

Pada pemeriksaan fisik - takikardia dan hipertermia. Dalam kasus yang lebih parah, pola sepsis, sepsis berat, atau syok septik berkembang, meskipun volume infus yang signifikan dan dukungan inotropik. Perlawanan manifestasi septik ke perawatan intensif penuh adalah paling sering tanda drainase yang tidak memadai dari fokus purulen. Dengan medistinitis odontogenik, serta mediastinitis, mempersulit perforasi esofagus, sebagai hasil penyebaran flora anaerob, pembentukan gas dalam mediastinum dimungkinkan. Kompresi vena besar dan ruang jantung dengan eksudat dan gas memanifestasikan dirinya sebagai sindrom vena cava superior atau gagal jantung. Mengingat sifat infeksi yang nekrotikan, lisis jaringan mediastinum sering menyebabkan keterlibatan pleura visceral dalam proses dengan perkembangan empiema..

Parameter darah tepi pada mediastinitis tidak spesifik dan menunjukkan infeksi purulen berat dengan karakteristik leukositosis tinggi, sering dengan pergeseran jumlah leukosit ke kiri. Untuk interpretasi sepsis, penting untuk memperhitungkan peningkatan jumlah trombosit pada tahap awal, diikuti oleh trombositopenia pada tahap akhir sepsis atau dengan perkembangan sindrom DIC. Kemungkinan pengembangan anemia toksik dengan penurunan hematokrit.

X-ray dinamis adalah standar pemeriksaan pasien dengan dugaan mediastinitis. Gambaran dada dapat menunjukkan pneumotoraks, hidropneumotoraks, dan tingkat cairan horizontal dalam mediastinum, yang sering lebih baik terlihat pada rontgen lateral. Perluasan bayangan mediastinal pada pasien tidak dapat berfungsi sebagai kriteria yang dapat diandalkan untuk pengembangan mediastinitis, tetapi harus menjadi dasar untuk studi yang lebih mendalam.

Computed tomography sangat membantu untuk mendeteksi kadar cairan dan gas di mediastinum. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dehiscence sternum setelah operasi dan mengidentifikasi akumulasi kecil cairan di ruang retrosternal..

Tanda-tanda mediastinitis pada CT scan adalah:

o peningkatan ukuran mediastinum,

o akumulasi cairan lokal dalam mediastinum,

o gas bebas di mediastinum,

o pembesaran kelenjar getah bening mediastinum,

o cairan dalam perikardium dan rongga pleura,

o infiltrasi paru,

Sebagai tambahan, adalah mungkin untuk melakukan pemeriksaan USG transesophageal dengan tusukan jarum halus dari mediastinum dan pemeriksaan mikrobiologis berikutnya dari punctate.

Nilai diagnostik pencitraan resonansi magnetik pada pasien dengan mediastinitis belum cukup ditentukan. Kehadiran jahitan sternum, klip vaskular, katup logam pada pasien setelah operasi, serta ventilasi mekanik dapat mengurangi keandalan penelitian..

Studi tentang esofagus dengan kontras adalah yang paling informatif dalam kasus-kasus ketika penyebab mediastinitis adalah perforasi esofagus. Penelitian harus dilakukan dengan kontras yang larut dalam air untuk menghindari gangguan proses inflamasi.

Bronkoskopi fiberoptik adalah metode pilihan ketika dicurigai perforasi jalan nafas.

Fibroesophagoscopy dapat berguna dalam diagnosis, namun, dengan ukuran perforasi yang kecil, sensitivitas metode ini rendah.

Prinsip umum perawatan

Prinsip dasar pengobatan mediastinitis akut adalah sebagai berikut:

o terapi antibiotik yang memadai,

o drainase yang memadai dari fokus infeksi,

o, jika mungkin, eliminasi radikal penyebab perkembangan mediastinitis,

o perawatan intensif untuk sepsis.

Pilihan obat antibakteri pada periode perioperatif harus mempertimbangkan kemungkinan etiologi proses tersebut. Profilaksis antibiotik yang efektif tidak mungkin dilakukan tanpa penggunaan obat dengan aktivitas melawan patogen gram positif. Pada periode pasca operasi, dalam banyak kasus, terapi antibiotik yang efektif didasarkan pada data mikrobiologis, meskipun terapi awal sering dilakukan secara empiris dalam mode de-eskalasi. Namun, dasar untuk pemulihan pasien adalah debridemen bedah tepat waktu dan lengkap dari fokus infeksi dalam kombinasi dengan terapi intensif penuh untuk sepsis..

Selain terapi antimikroba untuk mediastin, penggunaan protein C dan pentaglobin teraktivasi adalah rasional. Pengobatan dasar untuk mediastinitis dapat ditambah dengan oksigenasi hiperbarik.

Taktik untuk mediastinitis pasca operasi setelah operasi jantung meliputi intervensi darurat dengan eksisi jaringan nekrotik dan drainase yang memadai dari fokus infeksi. Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, bantuan yang efektif dari tanda-tanda mediastinitis pasca-sternotomi dengan drainase tertutup dari fokus purulen adalah mungkin. Dalam pengobatan mediastinitis pasca-sternotomi, metode omentoplasty, plasty dengan flap otot yang dipindahkan dan metode kombinasi penggantian rongga banyak digunakan.

Mediastinitis setelah perforasi esofagus

Jika perforasi kerongkongan terdeteksi, operasi darurat diindikasikan. Namun, sejumlah penulis merekomendasikan terapi konservatif dengan adanya kriteria tertentu: - tidak adanya krepitus, pneumotoraks, pneumoperitoneum, atau pengeluaran intra-abdominal dari isi esofagus, - kerusakan pada esofagus dengan fokus yang dikeringkan dengan baik di mediastinum atau rongga pleura, - dengan perforasi instrumental, jika pasien tidak mengambil peros setelah prosedur, dan jika perforasi segera didiagnosis, dengan stabilitas klinis pasien, jika perforasi terjadi jauh sebelum diagnosis dan ada tanda-tanda "toleransi" terhadap perforasi bahkan tanpa operasi.

Perawatan bedah jelas diindikasikan untuk:

o Sindrom Boerhaave,

o perforasi besar dengan kontaminasi bakteri ekstensif dari mediastinum,

o perforasi dengan latar belakang patologi sebelumnya seperti akalasia dan kanker kerongkongan,

o perforasi esofagus intraperitoneal,

o perforasi dengan pneumotoraks,

o perforasi dengan benda asing yang ada,

o ketidakstabilan klinis pasien, tanda-tanda sepsis berat dan syok septik.

Tergantung pada lokalisasi perforasi, serviks, transthoracic dan pendekatan transabdominal digunakan, serta pendekatan gabungan atau kombinasi torakotomi dan laparotomi. Operasi harus seradikal mungkin dalam arti menghilangkan sumber infeksi mediastinum dan rongga pleura. Dalam beberapa kasus, ini dapat dicapai dengan menghilangkan cacat dengan memotong dan menjahitnya, atau dengan tamponade. Dalam kasus perforasi tumor, disarankan untuk mempertimbangkan secara intraoperatif masalah pemusnahan kerongkongan. Ketidakmampuan untuk memastikan ketatnya daerah yang terkena kerongkongan atau untuk menutup cacatnya sama sekali mengarah pada kebutuhan untuk memutuskan daerah saluran pencernaan ini dari jalur dengan memaksakan esofagostomi dan gastrostomi untuk nutrisi enteral. Tahap yang paling penting dari operasi ini adalah necrectomy, debridement menyeluruh dari mediastinum dan rongga pleura yang tertarik dan drainase luas yang memadai..

Tanggal ditambahkan: 2018-06-27; melihat: 822;

Perawatan aneurisma arteri limpa

Aneurisma arteri limpa adalah pembesaran pembuluh darah yang memasok darah arteri ke limpa. Ekspansi lebih dari 10 mm dianggap sebagai patologi. Dengan penyakit ini, terdapat resiko tinggi pecahnya pembuluh darah ini, yang dapat menyebabkan kematian pasien. Pankreatitis masa lalu, nekrosis pankreas, kehamilan ganda, lupus eritematosus sistemik, dll., Dapat menyebabkan perkembangan penyakit..

Gejala tidak terdefinisi dengan baik dan mungkin termasuk sakit perut berulang, mual dan muntah. Dengan ukuran besar, formasi di perut kiri atas ditentukan secara visual, yang berdenyut secara ritmis. Untuk menghilangkan risiko pecahnya pembuluh darah, dilakukan operasi pembedahan.

Di mana aneurisma sakular berkembang paling sering dan bagaimana cara mengobatinya?

Aneurisma adalah perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, disertai dengan pembentukan neoplasma yang diisi dengan darah. Tergantung pada bentuknya, beberapa jenis aneurisma dibedakan, tetapi yang paling umum adalah aneurisma sakular..

Neoplasma menerima nama ini karena fakta bahwa jaringan yang tumbuh terlalu besar terlihat persis seperti tas. Jenis aneurisma ini paling sering didiagnosis pada orang dewasa..

Aneurisma arteri serebral

Aneurisma pembuluh serebral adalah patologi paling kompleks di antara semua penyakit yang ada. Terutama sering, aneurisma bentuk ini didiagnosis pada wanita..

Lokasi utama saccular aneurysms adalah area peningkatan percabangan atau bifurkasi pembuluh. Tetapi bagian otak lainnya tidak dikecualikan..

Alasan pembentukan patologi

Alasan pembentukan aneurisma sakular arteri serebral dapat berupa:

  • Predisposisi genetik.
  • Kista ginjal.
  • Perubahan patologis dalam sistem peredaran darah.
  • Penyalahgunaan nikotin, alkohol. Mengambil obat.
  • Penyakit hipertonik.
  • Aterosklerosis pembuluh serebral.
  • Cedera kepala.
  • Tumor otak.

Bahaya aneurisma sakular

Bahaya terbesar aneurisma sakular arteri serebral adalah jika terjadi ruptur. Kemudian isi kantung aneurisma (darah) dituangkan ke daerah subarachnoid (subarachnoid), atau ke dalam medula.

Ini dapat menyebabkan pembentukan kelumpuhan parsial, dan dalam kasus terburuk, kematian. Aneurisma arteri otak dapat disertai dengan komplikasi berikut:

  • pendarahan otak (stroke hemoragik);
  • penyempitan tajam pada dinding vena dan arteri, yang memperburuk trofisme area otak tertentu (vasospasme);
  • pengembangan hidrosefalus.

Gejala aneurisma otak

Gejala seperti itu selama pembentukan aneurisma tidak ada. Tetapi tanda-tanda patologi pembuluh otak yang ada harus dikaitkan dengan:

  • kinerja menurun;
  • mual tanpa alasan;
  • penurunan visi;
  • ketakutan dipotret;
  • pusing tanpa sebab;
  • gangguan bicara;
  • masalah pendengaran;
  • ghosting;
  • sering sakit kepala.

Paling sering, seseorang belajar tentang penyakitnya pada saat pecahnya kantung aneurisma. Prosesnya disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • nyeri tajam di bagian kepala tempat pecahnya;
  • berkabut atau sepenuhnya kehilangan kesadaran;
  • kelumpuhan (dapat mempengaruhi kedua bagian tubuh, dan salah satu bagian batang).

Nasihat! Aneurisma arteri otak yang pecah adalah kondisi yang sangat berbahaya di mana korban harus dibawa ke fasilitas medis sesegera mungkin.

Diagnosis patologi

Aneurisma didiagnosis paling sering baik secara tidak sengaja, selama pemeriksaan untuk penyakit lain, atau setelah pecah. Prosedur diagnostik berikut dapat menunjukkan keberadaan formasi patologis:

  • Angiografi. Metode ini adalah pengangkatan gambar pembuluh darah dengan sinar-X. Angiogram memberikan gambaran lengkap tentang patologi pembuluh darah otak yang ada.
  • CT. Metode diagnostik yang cukup cepat yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien. Jika pecah sudah terjadi, maka CT dapat menentukan apakah darah telah menembus ke dalam lapisan otak.
  • MRI. Dalam hal ini, dokter menerima gambar detail dari organ yang diperiksa. Prosedur ini memberikan informasi yang agak terperinci tentang aneurisma yang ada dan perdarahan yang telah terjadi.
  • Analisis cairan serebrospinal. Jika diduga terjadi aneurisma arteri serebral, prosedur ini dapat ditentukan. Sejumlah kecil cairan serebrospinal diambil dari pasien untuk kadar darah.

Perawatan aneurisma otak

Pilihan perawatan utama adalah operasi. Dalam hal ini, metode berikut dapat digunakan:

  • guntingan;
  • memperkuat dinding kantung aneurisma;
  • operasi endovaskular.

Aneurisma arteri limpa

Prevalensi aneurisma arteri limpa mengikuti aneurisma aorta abdominalis. Terutama seringkali wanita didiagnosis.

Penyebab patologi

Pada usia dewasa dan tua, aneurisma arteri limpa dapat menjadi konsekuensi dari laju percepatan perkembangan penyakit aterosklerotik. Sangat jarang, tetapi, bagaimanapun, patologi didiagnosis pada usia muda. Alasan dalam hal ini adalah:

  • cacat yang ada pada struktur dinding bagian dalam arteri;
  • peningkatan tekanan yang signifikan di area vena hepatika atau limpa.

Gejala aneurisma arteri limpa

Gejala aneurisma arteri limpa pada awal pembentukannya hampir selalu tidak ada. Tetapi ada tanda-tanda tertentu:

sensasi menyakitkan yang tidak masuk akal di hipokondrium kiri. Dan ini mungkin satu-satunya keluhan pasien.

Nasihat! Nyeri dengan aneurisma arteri limpa muncul setelah pembesaran, karena dalam kasus ini kantung aneurisma mulai memberi tekanan pada pleksus saraf terdekat..

Selama pemeriksaan, dokter sangat jarang, tetapi masih dapat menentukan pembentukan seperti tumor yang dirasakan karena denyut yang diciptakan. Juga, ketika mendengarkan hipokondrium kiri, dokter mungkin mendengar murmur sistolik.

Diagnostik

Aneurisma arteri limpa dapat didiagnosis hanya setelah studi instrumental. Untuk tujuan ini, prosedur berikut dapat ditetapkan:

  • Sinar-X dari daerah perut. Selama prosedur, dengan aneurisma arteri limpa yang ada, sekitar 70% memiliki "cincin terkalsifikasi" yang terletak di hipokondrium kiri..
  • USG. Selama pemeriksaan, dokter mengungkapkan pembentukan cairan volumetrik. Selain itu, pemindaian dupleks memungkinkan Anda untuk menilai lumen pembuluh darah, ukuran dan fitur aliran darah.
  • Angiografi. Metode yang paling informatif untuk mendapatkan data tentang lokasi dan ukuran aneurisma arteri limpa.
  • CT dan MRI. Penelitian diperintahkan untuk menentukan ukuran sebenarnya dari aneurisma. Kantung aneurisma sering diisi dengan massa trombotik, yang membuatnya tidak mungkin untuk menentukan ukuran sebenarnya dari aneurisma selama angiogram.

Nasihat! Nyeri dengan aneurisma arteri limpa dapat dirasakan secara konstan dan berkala. Dalam beberapa kasus, mereka dapat diberikan ke area skapula kiri. Gejala-gejala ini memerlukan perhatian medis..

Komplikasi penyakit

Aneurisma arteri limpa dapat disertai oleh:

  • pecahnya kantung aneurisma yang tidak lengkap;
  • ruptur lengkap dengan perdarahan lebih lanjut.

Pecahnya aneurisma tidak lengkap

Dalam hal ini, dinding aneurisma tidak sepenuhnya rusak dengan pembentukan lebih lanjut dari hematoma sub-adventitial. Gejalanya bisa sebagai berikut:

  • rasa sakit yang tajam tanpa pingsan;
  • meningkatkan anemia.

Pecahnya aneurisma arteri limpa

Perdarahan retroperitoneal didiagnosis sangat sering. Paling sering terjadi dalam dua tahap:

  • setelah pecah, hematoma retroperitoneal terbentuk, yang menyebabkan penghentian perdarahan sementara;
  • waktu istirahat terakhir tidak diketahui.

Tanda klinis utama perdarahan adalah nyeri hebat di bagian kiri perut, di bagian yang sama dengan daerah lumbar, atau di epigastrium. Beberapa saat kemudian, ia menjadi melingkari. Gejala pecah lainnya termasuk:

  • runtuhnya durasi yang bervariasi;
  • menurunkan indikator tekanan darah;
  • anemia progresif.

Setelah melewati tahap pertama, memar dapat muncul di tubuh, terletak di sisi perut, di paha atau di daerah selangkangan. Untuk memperjelas diagnosis, USG dan MRI ditentukan. Dalam beberapa kasus, pecah terjadi di rongga perut bebas. Dan ini adalah opsi perpisahan paling berbahaya. Gejalanya adalah sebagai berikut:

  • nyeri akut menutupi seluruh perut;
  • jatuh;
  • mual;
  • pucat kulit;
  • anemia progresif;
  • keringat dingin;
  • takikardia.

Tampil mendesak CT, USG dan angiografi. Pilihan lain untuk pecahnya aneurisma arteri limpa adalah masuknya isi ke saluran pencernaan. Gejala utamanya adalah nyeri akut mendadak, yang paling sering ditemukan di daerah epigastrium..

Jika darah telah melalui saluran pankreas, maka sensasi yang menyakitkan mengambil karakter korset. Untuk memperjelas diagnosis, studi duodenum, USG ditentukan.

Perawatan aneurisma arteri limpa

Indikasi untuk operasi dapat bervariasi, khususnya, pecah, nyeri berdenyut parah.

Selama operasi, arteri limpa diikat. Selain itu, pembuluh yang memberi makan organ diperlakukan. Langkah-langkah ini memungkinkan melestarikan sebagian limpa. Rejimen pengobatan dipilih berdasarkan kondisi umum pasien..

Nasihat! Diagnosis sendiri dan pengobatan hanya memperburuk perjalanan penyakit.

Aneurisma vaskular adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang hasilnya adalah kematian. Dan hanya diagnosa yang tepat waktu dan perawatan yang dimulai tepat waktu memungkinkan menghindari skenario terburuk untuk pengembangan penyakit.

Apa itu aneurisma arteri limpa

Apa itu aneurisma arteri limpa

Limpa melakukan fungsi hematopoietik, kekebalan dan filtrasi di dalam tubuh. Juga, organ ini dikaitkan dengan metabolisme. Arteri limpa adalah pembuluh di rongga perut yang memasok darah ke limpa, pankreas, dan hati..

Aneurisma arteri limpa (ASA) adalah patologi yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk deformasi (menggembung) dinding arteri, karena penipisan dan peregangannya, pembentukan rongga berisi darah di dalamnya.

Penyakit ini adalah salah satu jenis patologi sistem kardiovaskular yang paling umum..

Penyebab aneurisma, kelompok risiko

Paling sering, jenis aneurisma ini terjadi pada wanita dan orang tua, alasannya adalah perkembangan aterosklerosis. ASA lebih jarang didiagnosis pada pria. Ada juga kasus di mana tidak hanya usia, tetapi juga orang muda terkena perkembangan penyakit ini..

Penyebab timbulnya penyakit dalam kasus ini mungkin:

  • peningkatan tekanan pada vena hati atau limpa;
  • kerusakan yang ada pada dinding bagian dalam arteri;
  • pada wanita, kehamilan ganda bisa menjadi penyebabnya.

Fitur utama ASA

Seringkali, pasien tidak menunjukkan gejala apa pun, dan penyakit itu sendiri sering didiagnosis saat memeriksa organ lain di rongga perut. Karena tidak adanya tanda-tanda penyakit, sangat sulit untuk memahami bahwa seseorang sakit aneurisma arteri limpa..

Karena pengobatan penyakit ini pada tahap awal memberikan efek paling positif, disarankan untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh pada tubuh secara rutin..

Untuk mengidentifikasi aneurisma arteri limpa, Anda perlu memperhatikan tanda-tanda berikut:

  • nyeri tumpul yang berkepanjangan di hipokondrium kiri;
  • sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan pada palpasi di area yang terkena.

Ada berbagai cara untuk mendeteksi aneurisma. Metode utamanya adalah sebagai berikut: X-ray, ultrasound, MRI, computed tomography.

Pemeriksaan sinar-X dianggap sebagai metode diagnostik prioritas, karena dapat digunakan untuk menentukan ukuran aneurisma, lokasinya paling akurat..

Apa resiko komplikasi penyakit ini?

Bahaya utama yang ditimbulkan oleh penyakit ini adalah risiko pecahnya arteri limpa. Ini bisa berakibat fatal. Ada dua jenis pecah: tidak lengkap dan lengkap:

Dalam kasus pertama, dinding yang cacat pada pembuluh yang terkena tidak sepenuhnya rusak, yang dapat menyebabkan pembentukan hematoma di cangkangnya. Semuanya disertai dengan nyeri tajam dan anemia yang meningkat.

Dalam kasus kedua, setelah pecahnya aneurisma, hematoma retroperitoneal terbentuk, dan perdarahan berhenti sementara. Kemudian di perut kiri ada rasa sakit yang parah, kemudian menjadi melingkar. Pasien mengalami penurunan tekanan darah, anemia progresif. Kemudian muncul tahap kedua pecah, yang ditandai dengan munculnya memar di bagian perut..

Seringkali, pecah bisa terjadi di rongga perut yang bebas. Dalam kasus ini, pasien mengalami sakit perut akut, mual, pucat, keringat dingin, anemia, takikardia..

Mungkin juga aneurisma pecah dengan isinya memasuki organ saluran pencernaan. Bagaimanapun, pemeriksaan mendesak pasien menggunakan ultrasound, MRI, CT diindikasikan.

Pengobatan penyakit

Diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit yang tepat akan membantu menghindari skenario kasus terburuk. Saat ini, para ahli lebih suka melakukan terapi obat, tetapi metode yang paling sering efektif adalah intervensi bedah..

Operasi dapat dilakukan karena berbagai alasan, yang utamanya adalah:

  • aneurisma pecah;
  • perkembangan penyakit yang cepat;
  • patologi bawaan;
  • ukuran besar aneurisma;
  • ASA pada wanita hamil.

Jika operasi tidak diperlukan, pasien dianjurkan untuk diperiksa secara teratur oleh dokter yang merawatnya untuk melacak perkembangan penyakit dan mencegah konsekuensi negatif..

Aneurisma palsu pada arteri limpa

Selain aneurisma arteri limpa sejati, para ahli membedakan ASA palsu. Jenis penyakit ini jarang terjadi, namun tergolong cukup berbahaya..

Aneurisma palsu dapat muncul sebagai akibat trauma pada dinding pembuluh darah dan pembentukan hematoma atau akibat paparan enzim pankreas di dekatnya..

Hal ini dapat dideteksi ketika pasien mengalami perdarahan yang tidak wajar dari saluran pencernaan bagian atas. Tanda utama aneurisma palsu pada pasien adalah munculnya suara bising. Ini meningkat dengan denyut nadi dan dapat dibedakan dengan jelas saat mendengarkan suara-suara organ dalam.

Prognosis penyakit

Dengan operasi yang berhasil, prognosisnya seringkali baik. Namun, jika Anda tidak melakukan operasi atas desakan dokter, akibatnya bisa mengerikan..

Aneurisma yang pecah dapat terjadi kapan saja, yang menyebabkan kematian pasien. Karena itu, disarankan untuk melakukan pemeriksaan rutin oleh spesialis untuk melacak semua perubahan negatif pada tubuh..

Juga, orang dengan penyakit ini direkomendasikan:

  • mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat;
  • mengontrol kadar kolesterol;
  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • ukur tekanan darah Anda secara teratur.

Anda tidak boleh menggunakan pengobatan dengan metode tradisional, karena hampir selalu ternyata tidak efektif dan berbahaya.

Aneurisma arteri limpa dan fiturnya

Saat ini, aneurisma arteri limpa adalah salah satu jenis penyakit paling umum di alam ini. Lebih sering, patologi semacam itu hanya ditemukan pada perluasan dinding aorta perut. Penyakit ini didominasi oleh wanita, sehingga pada pria lebih jarang. Selain itu, orang tua lebih rentan terhadap perkembangan penyakit semacam itu, karena dapat dipicu oleh aterosklerosis..

Namun, terlepas dari hal-hal di atas, penting untuk menyebutkan bahwa gadis-gadis muda juga rentan terkena penyakit ini. Pada saat yang sama, di usia muda, penyakit ini dipicu oleh peningkatan tekanan vena dan limpa hati. Artinya, terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini termasuk dalam kategori patologi terkait usia, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya pada usia muda dan tidak dapat sepenuhnya dicegah. Tentu saja, adalah mungkin untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan suatu penyakit dengan mengikuti gaya hidup yang benar, yang terdiri dari olahraga teratur, nutrisi yang tepat, menghentikan kebiasaan buruk dan banyak lagi..

Penting! Sama seperti penyakit lainnya, penonjolan dinding pembuluh darah paling mudah diobati pada tahap awal. Itulah mengapa penting untuk mengunjungi dokter spesialis secara teratur untuk tujuan pemeriksaan rutin..

Penyakit ini dapat menimbulkan komplikasi yang cukup serius, oleh karena itu sangat penting untuk mengobati penyakit semacam itu. Tetapi untuk memahami cara menghilangkan penyakit, pertama-tama Anda perlu mencari tahu mengapa itu terjadi.

Penyebab aneurisma arteri limpa

Nyeri di hipokondrium adalah salah satu tandanya

Seperti yang telah disebutkan, aneurisma sakular pada arteri limpa adalah penyakit yang cukup serius yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Tetapi pada saat yang sama, statistik menunjukkan bahwa dalam 80% kasus penyakit ini tidak menunjukkan gejala, yang membuatnya semakin berbahaya. Karena tidak adanya gejala yang khas dan jelas, penyakit ini sangat sering didiagnosis selama pemeriksaan rutin. Artinya, untuk waktu yang lama, pasien tidak menyadari adanya penyakit, dan ini sudah merupakan ancaman langsung dari pecahnya ekspansi. Kesenjangan tersebut disertai dengan manifestasi yang lebih serius dan sangat nyata, terlebih lagi, terkadang konsekuensi dari pelanggaran tersebut bisa sangat serius..

Membacanya! Aneurisma aorta abdominal

Menurut statistik, dalam 10% kasus, pecahnya tonjolan itulah yang menjadi alasan untuk merujuk ke spesialis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa proses patologis semacam itu disertai dengan gejala yang jelas..

Penting! Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengabaikan tanda-tanda pecahnya ekspansi, karena sebagai akibat dari proses tersebut, perdarahan terjadi, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki, termasuk kematian..

Adapun penyebab terjadinya aneurisma arteri limpa, maka tentu saja tidak mungkin untuk secara andal menentukan mengapa suatu penyakit bisa terjadi. Tetapi dimungkinkan untuk mengidentifikasi sejumlah faktor yang dapat menjadi provokator penyakit semacam itu..

  • proses inflamasi;
  • displasia berserat;
  • kehamilan ganda;
  • hipertensi portal.

Kehamilan ganda bisa memicu penyakit tersebut

Karena pasien mencari bantuan spesialis tepat waktu, persentase penyakit yang berakhir dengan pecahnya ekspansi sangat rendah, sekitar 2%. Perlu juga dicatat bahwa patologi ini didiagnosis pada 90% kasus kehamilan ganda. Artinya, kita dapat menyimpulkan bahwa satu-satunya pilihan menjaga kesehatan tubuh adalah dengan merawat semua perubahan secara bertanggung jawab dan rutin menjalani pemeriksaan rutin..

Gejala aneurisma sakular arteri limpa dalam banyak kasus tidak ada sama sekali, dan ini adalah bahaya utama penyakit semacam itu. Tetapi alasan untuk khawatir, bagaimanapun, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit yang sering di hipokondrium. Gejala inilah yang paling sering menjadi alasan seseorang beralih ke spesialis untuk diagnosis lengkap. Penting untuk dicatat bahwa paling sering penyakit semacam itu terlokalisasi di sisi kiri, masing-masing, dan gejalanya akan muncul di area yang sama. Bila ada kecurigaan adanya penyakit semacam itu, maka penting dilakukan pemeriksaan lengkap, yang terdiri dari melakukan uji perangkat keras dan laboratorium..

Aneurisma dapat didiagnosis dengan berbagai cara, metode paling efektif untuk menentukan suatu penyakit adalah pemeriksaan sinar-X. Pada gambar sinar-X, penyakit seperti itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk segel, yang memiliki bentuk bulat yang jelas. Segel dilokalisasi di area limpa. Selain sinar-X, penyakit dapat dikenali dengan ultrasound. Adapun tanda-tanda yang mungkin menyertai pecahnya, maka sangat sering mereka identik dengan patologi seperti itu:

  1. Penyakit kuning.
  2. Kolik bilier.
  3. Pendarahan gastrointestinal.

Membacanya! Aneurisma bedah aorta

Penting! Ada beberapa metode untuk mengobati aneurisma arteri limpa, namun bagaimanapun juga, terapi harus di bawah pengawasan dokter dan Anda tidak boleh mengobati sendiri..

Terapi

Metode pembedahan sebagai salah satu pilihan pengobatan

Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan aneurisma arteri limpa dapat dilakukan dengan berbagai cara, paling sering pasien diresepkan pembedahan. Perawatan bedah dapat diresepkan karena berbagai alasan, terutama jika ada risiko pecah. Selain itu, intervensi bedah digunakan jika terjadi nyeri hebat dan gejala tidak menyenangkan lainnya yang memengaruhi standar hidup pasien..

Tetapi jika penyakit ini tidak ditandai dengan ukuran besar dan gejala yang jelas, maka intervensi bedah mungkin tidak tepat. Dalam hal ini, pasien perlu menjalani pemeriksaan rutin untuk melacak perkembangan patologi. Sampai saat ini, penyakit semacam itu dioperasi dengan metode hemat, yaitu tidak perlu mengeluarkan organ..

Bagaimanapun, untuk meminimalkan konsekuensi dari patologi semacam itu, sangat penting untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi dari spesialis, dan dalam kasus operasi, menjalani rehabilitasi penuh..

Aneurisma arteri limpa

Arteri limpa adalah pembuluh darah yang memasok darah ke limpa. Limpa adalah organ yang terlibat dalam pembentukan darah dan pengaturan sistem kekebalan. Aneurisma arteri limpa adalah jenis aneurisma tersering ketiga, terjadi pada 1% dari semua pasien yang menjalani operasi vaskular. Aneurisma berarti pembesaran lokal dengan diameter arteri lebih besar dari 10 mm.

Aneurisma arteri limpa merupakan bahaya besar, yang terletak pada kemungkinan pecahnya dengan pendarahan yang banyak dan kematian pasien. Diagnosis pasti dari aneurisma limpa merupakan indikasi intervensi bedah untuk menghilangkannya, karena sangat jarang dapat menyelamatkan pasien dengan aneurisma yang pecah..

Penyebab dan faktor risiko

Aneurisma arteri limpa lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Penderitanya cukup muda dengan usia rata-rata 52 tahun. Faktor risiko lain untuk mengembangkan aneurisma limpa meliputi:

  • Lupus eritematosus sistemik
  • Kehamilan ganda
  • Pankreatitis
  • Periarteritis nodosa
  • Hipertensi portal
  • Cedera
  • Nekrosis pankreas yang tertunda

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak memiliki gejala apa pun dan aneurisma arteri limpa ditemukan secara kebetulan sehubungan dengan pemeriksaan karena alasan lain. Pertanyaan muncul jika pasien selama kehamilan mungkin mengalami sakit perut yang tidak jelas, mual dan muntah. Dengan aneurisma yang besar pada pasien kurus, dapat ditemukan massa yang berdenyut di hipokondrium kiri.

Penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama dan mengalir secara diam-diam, pasien jarang mencari pertolongan, tetapi dengan frekuensi 20% per tahun, komplikasi berkembang dalam bentuk aneurisma yang pecah, yang paling sering menyebabkan kematian pasien akibat perdarahan internal. Ahli bedah tidak punya waktu untuk menyelamatkan pasien dari kehilangan darah.

Komplikasi aneurisma arteri limpa

Pecah dengan perdarahan internal berkembang pada kebanyakan pasien dan terkadang merupakan manifestasi pertama dan terakhir dari penyakit ini. Yang sangat berbahaya adalah pecahnya aneurisma arteri limpa pada wanita hamil, angka kematian mencapai 70%. Oleh karena itu, identifikasi aneurisma pada wanita usia subur menimbulkan pertanyaan tentang perawatan bedah wajib bagi dokter..

Ketika pecah terjadi, gejala perdarahan internal muncul: kelemahan, kulit pucat, keringat dingin berkeringat. Ada penurunan tekanan darah dan peningkatan denyut jantung. Nyeri ditentukan pada palpasi abdomen, rasa kusam di tempat miring dengan perkusi dapat dicatat. Terhadap latar belakang perdarahan internal, syok hemoragik berkembang dan hasil yang fatal terjadi.

Prognosis penyakit

Tanpa operasi, secara alami, sebagian besar aneurisma limpa pecah. Pengamatan pasien yang menolak operasi menunjukkan bahwa 80% meninggal akibat perdarahan intraabdomen dalam 5 tahun pertama setelah diagnosis.

Setelah perawatan bedah, risiko pecahnya aneurisma benar-benar dihilangkan dan pasien tersebut terhindar dari bahaya kematian akibat pendarahan internal yang masif. Komplikasi setelah perawatan endovaskular sangat jarang terjadi.

Manfaat pengobatan di klinik

Pengalaman luas dalam perawatan endovaskular

Embolisasi aneurisma sakular

Aneurisma arteri limpa: kode ICD-10, pengobatan, jenis (termasuk sakular, palsu)

Aneurisma arteri yang memberi makan limpa termasuk dalam kelompok penyakit yang disebut aneurisma arteri visceral. Pembuluh visceral memasok darah ke organ dada, perut, dan rongga panggul.

Arteri limpa adalah batang arteri besar, yang cabang-cabangnya memberi makan lambung, limpa, dan pankreas. Ekspansi pembuluh darah aneurisma ini menyebabkan penurunan aliran darah di bagian kiri rongga perut.

Apa itu aneurisma arteri limpa?

Pembesaran abnormal lokal dari pembuluh yang memberi makan limpa disebut aneurisma arteri limpa (ASA). Dalam struktur semua aneurisma pembuluh viseral, ASA memakan waktu hingga 60% dan mempengaruhi wanita 4 kali lebih sering daripada pria. Pelokalan yang memungkinkan dapat ditentukan oleh:

  • Di batang utama arteri limpa;
  • Di cabangnya;
  • Di tempat percabangan vaskular.

Penyakit ini merupakan penyebab kematian pada 11% pasien dengan patologi aneurisma akut dan memiliki klinik yang meniru banyak penyakit bedah..

Aneurisma arteri limpa ditentukan oleh kode ICD-10 - I72.8 (Aneurisma dan diseksi arteri tertentu lainnya).

Jenis ASA

Berdasarkan morfologi, dua kelompok formasi dibedakan:

  1. Aneurisma limpa pada arteri limpa - berkembang di cabang-cabang cabang arteri;
  2. Diffuse - di area batang utamanya.

Menurut asal, ada:

  1. Aneurisma sejati lebih sering terjadi pada wanita. Ulangi dinding pembuluh darah secara anatomis;
  2. Salah (traumatis) - lebih sering terjadi pada pria. Diwakili oleh jaringan ikat. Pelajari lebih lanjut tentang aneurisma palsu dan benar di sini.

Dalam 80% kasus, satu aneurisma berkembang. Beberapa lesi diamati pada 20% pasien.

Penyebab dan kelompok risiko

Di antara alasan-alasan tersebut, yang paling mungkin (terjadi pada 70% pasien) dan kemungkinan yang dibedakan. Alasan yang paling mungkin:

  1. Displasia fibrosa otot;
  2. Hipertensi pada sistem vena portal dalam kombinasi dengan limpa yang membesar (splenomegali);
  3. Transplantasi Hati;
  4. Komplikasi vaskular kehamilan.
  1. Penyakit kelenjar endokrin;
  2. Aterosklerosis;
  3. Penyakit radang pada organ perut (pankreatitis, tukak lambung);
  4. Penyakit hipertonik.

Yang berisiko adalah orang-orang:

  • Menderita endokarditis bakteri;
  • Hamil;
  • Pasien dengan alkoholisme, kecanduan obat;
  • Pelaku merokok;
  • Mengalami berbagai jenis cedera, termasuk intervensi pembedahan pada organ perut.

Hingga 10% ASA menular. Patologi ditemukan pada 40% wanita hamil (dengan kehamilan ketiga atau lebih), dan pada 20% pria setelah operasi pada organ perut..

Tanda utama dan gejala yang membedakan

Ciri penyakit ini adalah berbagai manifestasi non-spesifik. Pada beberapa pasien, perjalanannya asimtomatik. Tanda berbeda dalam kursus yang tidak rumit dan rumit.

Gejala dalam bentuk yang tidak rumit:

  1. Nyeri periodik atau persisten tumpul yang terlokalisasi di hipokondrium kiri;
  2. Nyeri bisa menjalar ke sudut kosta-vertebralis kiri;
  3. Sindrom nyeri meningkat sebanding dengan peningkatan aneurisma.

Kursus yang rumit bersifat akut dan dapat menyerupai banyak penyakit bedah. Gejala berikut diamati:

  • Memotong nyeri yang menyempit di perut dan punggung bawah;
  • Demam hingga 38 derajat ke atas;
  • Peningkatan pernapasan dan detak jantung;
  • Perut tegang "seperti papan";
  • Tinja berdarah;
  • Edema lokal di daerah lumbar (munculnya hematoma retroperitoneal);
  • Penurunan tekanan darah.

Kursus ASA yang rumit pada wanita hamil meniru patologi kebidanan:

  1. Solusio plasenta;
  2. Emboli cairan ketuban;
  3. Uterus pecah.

ASA ditandai dengan fenomena "ruptur tidak lengkap" yang diamati pada 25% pasien. Pada saat pecah, hanya sebagian dari aneurisma yang rusak, yang menyebabkan penghentian sementara pendarahan karena hematoma tekan. Selama periode ini, kebanyakan pasien merasakan perbaikan pada kondisinya, tetapi setelah 1-2 hari rupturnya menjadi lengkap, yang menyebabkan serangan kedua dari "perut akut" dan memperburuk prognosis seumur hidup..

Bahaya dan komplikasi

Bahaya penyakit diungkapkan sebagai berikut:

  • Kliniknya tidak spesifik;
  • Peningkatan pendidikan mungkin tidak dibarengi dengan memburuknya kondisi untuk waktu yang lama;
  • Pada ukuran besar, suplai darah ke organ dalam terganggu.

Kombinasi faktor-faktor ini mengarah pada fakta bahwa gejala komplikasi mungkin merupakan manifestasi patologi pertama dan satu-satunya..

Tanpa pengobatan, komplikasi berikut mungkin terjadi:

  1. Pecahnya aneurisma:
  2. Perdarahan ke dalam rongga perut atau ruang retroperitoneal;
  3. Perkembangan fistula arteriovenosa;
  4. Hematoma retroperitoneal;
  5. Nekrosis pankreas;
  6. Infeksi;
  7. Peritonitis.

Kemungkinan pecah dengan diameter formasi hingga 2 cm adalah 5-10%, kurang dari 2 cm - 2%.

Dalam kelompok risiko untuk kursus yang rumit adalah:

  1. Wanita hamil;
  2. Pasien setelah transplantasi hati.

Setelah perawatan sesuai rencana, komplikasi tidak diamati. Dengan pengobatan kondisi rumit, perkembangan:

  1. Pendarahan dari pankreas atau perut;
  2. Infeksi sekunder;
  3. Sepsis.

Diagnostik

Survei, pemeriksaan dan penelitian obyektif tidak efektif. Auskultasi menunjukkan murmur sistolik di atas aneurisma hanya pada 10-12% kasus..

Konfirmasi diagnosis dilakukan dengan metode instrumental:

  1. Radiografi. Gejala spesifik ASA adalah "cincin kalsifikasi" - situs pembuluh darah yang telah mengalami kalsifikasi. Gejala tersebut menunjukkan aterosklerosis dan penyakit yang berlangsung lama;
  2. USG. Formasi anechoic bulat (gelap) dalam proyeksi limpa atau pankreas, berisi darah, terungkap;
  3. Pemindaian dupleks. Metode tersebut digunakan untuk menentukan diameter aneurisma dan sifat aliran darah di dalamnya;
  4. Angiografi selektif. Teknik ini membantu mendeteksi massa trombotik yang merupakan karakteristik dari formasi ini;
  5. CT memungkinkan Anda untuk membedakan aneurisma dari penyakit lain dengan struktur pembuluh darah dinding, serta hubungannya dengan arteri limpa, yang tidak terjadi pada tumor dan kista. Gejala spesifiknya adalah kalsifikasi;
  6. MRI digunakan untuk diagnosis banding aneurisma dengan kista dan neoplasma lainnya. Metode ini membantu menentukan kompresi organ dalam dan hematoma retroperitoneal.

Anda akan menemukan informasi lengkap tentang diagnosis pembuluh darah di artikel ini..

Pengobatan

Dengan ukuran pendidikan hingga 2 cm dan tidak ada keluhan, observasi dinamis terhadap pasien dilakukan:

  • Pemeriksaan berkala oleh ahli bedah vaskular;
  • Ultrasonografi setiap 6 bulan sekali.

Indikasi pembedahan:

  • Diameter lebih dari 2 cm;
  • Adanya keluhan;
  • Kehamilan;
  • Usia subur (hingga 45 tahun);
  • Ancaman pecah.

Operasi dapat bersifat endovaskular dan rekonstruktif.

Metode yang dipilih adalah oklusi endovaskular (penutupan lumen) arteri limpa. Operasi dilakukan pada semua pasien yang aneurismanya tidak terkait dengan penyakit inflamasi pada kelenjar pankreas atau perut. Pasien lainnya menjalani operasi terbuka:

  • Ligasi (ligasi kapal);
  • Penghapusan tonjolan;
  • Reseksi dengan pengangkatan limpa (ketika formasi terletak di bagian distal atau di gerbang organ);
  • Reseksi dengan pengangkatan sebagian pankreas (untuk peradangan yang menyebar ke pankreas).
Untuk perhatian Anda, 2 artikel tentang kemungkinan diagnosis dan pengobatan aneurisma arteri limpa:
  • Unduh "Diagnostik dan perawatan endovaskular sinar-X untuk aneurisma arteri limpa". Penulis: M. B. Patsenko, V. A. Ivanov, A. V. Obraztsov, D. A. Mironenko, S. N. Kryzhov, N. V. Obraztsova, V. L. Smirnov.
  • Unduh "Aneurisma arteri limpa: kemungkinan metode diagnosis dan pengobatan radiologis." Penulis: M.V. Vishnyakova, A.I. Lobakov, A.V. Lerman, G.A. Stashuk, S.E. Dubrova, A.V. Vaschenko, I.N. Demidov, E.A. Stepanova, A.G. Platonov.

Aneurisma palsu pada arteri limpa

Pseudo-aneurisma paling khas untuk pria dan diwakili oleh kantung jaringan ikat yang terkait dengan arteri melalui jembatan bekas luka. Ini adalah formasi etiologi sikatrikial yang berkembang setelah trauma atau dengan latar belakang penyakit bedah. Pada 90% pasien, mereka merupakan komplikasi dari kista pankreas..

  • Kursus asimtomatik yang berkepanjangan;
  • Lebih sedikit risiko pecah dan komplikasi;
  • Kemungkinan kalsinasi lengkap.

Manifestasi utama adalah nyeri periodik tumpul di bagian kiri punggung atau hipokondrium kiri, yang terjadi saat berolahraga. Diagnosis tidak sulit. Yang paling efektif adalah MRI dan CT, yang menunjukkan pembentukan bekas luka yang terisi dengan darah melalui jembatan penghubung dengan arteri limpa..

Perawatan segera dilakukan. Jenis intervensi berikut dilakukan:

  1. Ligasi kapal dengan instalasi drainase berikutnya;
  2. Pengangkatan kista atau bagian distal pankreas;
  3. Menjahit dinding arteri.

Perkiraan

Prognosisnya relatif tidak menguntungkan. Kondisi yang mengancam jiwa berkembang hanya pada 2% pasien, namun kematian dengan komplikasi mencapai 25%. Di antara ibu hamil, kematian akibat komplikasi mencapai 70%. Kematian pasca operasi pada pasien dengan komplikasi mencapai 30%, pada pasien yang direncanakan tidak dicatat.

Dengan deteksi dan pengobatan penyakit yang tepat waktu, durasi dan kualitas hidup tidak berubah.

Aneurisma arteri limpa adalah jenis patologi vaskular yang umum pada organ dalam. Penyakit ini ditandai dengan seringnya kasih sayang pada wanita dan kemungkinan perjalanan tanpa gejala. Beresiko adalah wanita hamil, serta orang yang menderita patologi bedah pada organ perut.

Jika nyeri muncul di hipokondrium kiri, Anda harus segera mencari bantuan medis. Diagnosis instrumental yang tepat waktu berkontribusi pada pemilihan pengobatan yang memadai dan pencegahan komplikasi serius.

Aneurisma arteri limpa: penyebab perkembangan, pengobatan dan pencegahan

GOU "Institute for Advanced Training of Doctors" dari Kementerian Kesehatan dan Pengembangan Sosial Chuvashia

Ada banyak patologi sistem kardiovaskular, tetapi aneurisma arteri dianggap salah satu yang paling umum. Alasan perubahan struktur pembuluh darah ini dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, cedera, dan faktor perusak lainnya. Di antara patologi semacam itu, ada aneurisma arteri limpa, yang didiagnosis pada setiap pasien kelima yang berkonsultasi dengan dokter. Perwakilan dari kedua jenis kelamin bisa sakit, tetapi ada satu nuansa yang menarik - pada wanita, patologi ini terjadi dua kali lebih sering.

Gejala dan penyebab penyakit

Penyakit ini dapat terjadi karena berbagai faktor, sedangkan usia penderita berperan penting. Jika pada usia muda patologi ini muncul karena penurunan tekanan darah yang tajam, maka pada usia tua, ini disebabkan oleh munculnya aterosklerosis vaskular..

Seringkali, penyakit ini merupakan akibat dari pengaruh luar, yaitu. berbagai cedera dan cedera. Sangat sering penyakit ini didiagnosis pada wanita dari berbagai usia yang mengalami kehamilan ganda.

Gejala penyakitnya ringan, dan dalam 80% kasus sama sekali tidak ada. Ini sangat mempersulit diagnosis, seringkali ada kasus ketika aneurisma ditemukan secara tidak sengaja. Juga, patologi ini terdeteksi setelah arteri pecah, yang merupakan bahaya penyakit ini.

Diagnosis juga dipersulit oleh kenyataan bahwa kebanyakan orang yang, karena berbagai alasan, berisiko, sama sekali tidak tahu tentang gejala yang mengindikasikan penyakit ini. Meski manifestasi penyakitnya cukup khas, oleh karena itu mereka cukup mudah dikenali:

  • Sensasi nyeri yang terlokalisasi di bawah hipokondrium kiri. Rasa sakitnya cukup intens dan berkepanjangan, yang tidak mereda bahkan setelah minum obat penghilang rasa sakit.
  • Nyeri juga muncul pada palpasi tempat yang sakit.

Jika gejala di atas mengganggu Anda secara terus menerus, maka dalam hal ini Anda perlu datang ke dokter yang meresepkan sejumlah studi tambahan..

Konsekuensi dari aneurisma arteri limpa

Penyakit ini berbahaya karena terdapat risiko pecahnya arteri ini, yang dengan sendirinya mengancam nyawa pasien. Seperti yang diperlihatkan statistik, kematian terjadi di hampir 25% kasus. Penyakit ini sangat spesifik, oleh karena itu, metode pengobatan konservatif digunakan di sini hanya untuk menghilangkan gejala. Pengobatan penyakit yang sama hanya dilakukan dengan pembedahan.

Kehidupan yang memuaskan dan aneurisma adalah dua konsep yang tidak sesuai. Cepat atau lambat, penyakit ini akan mulai bermanifestasi sebagai kemunduran kondisi pasien dan komplikasi lainnya. Konsekuensinya bisa sangat berbeda:

  • Aneurisma sering menyebabkan pelanggaran integritas pembuluh darah. Jika mereka sehat, maka mereka dapat menahan tekanan apapun karena elastisitasnya. Tetapi penyakit ini membuat pembuluh lebih rapuh, oleh karena itu, setiap peningkatan tekanan darah bisa jadi akibat pendarahan internal..
  • Penumpukan kolesterol dapat terjadi, yang juga menyebabkan komplikasi pada tubuh. Jika mungkin untuk menghilangkan plak kolesterol pada tahap awal penyakit, maka prognosisnya bisa sangat menguntungkan. Tetapi jika mereka memulai penyakit, maka plak benar-benar dapat tumbuh ke dinding pembuluh darah, yang sangat mempersulit proses menyingkirkannya. Faktanya adalah bahwa setelah menghilangkan plak, retakan terbentuk di tempatnya, yang juga menyebabkan pendarahan..

Kebanyakan ahli bedah berpendapat bahwa dengan penyakit ini, operasi harus dilakukan dalam kasus apa pun untuk mengurangi risiko kemungkinan komplikasi. Jika pendarahan internal terbuka, limpa yang sehat harus ditransplantasikan, dan ini merupakan risiko tambahan bagi pasien..

Secara umum arteri lienalis merupakan arteri perifer yang banyak terdapat di tubuh manusia. Oleh karena itu, aneurisma arteri ini tidak kalah umum dengan aneurisma lien. Jenis penyakit utama ini adalah:

  • Aneurisma arteri poplitea. Dengan bentuk penyakit ini, pasien merasakan adanya benjolan, yang terlokalisasi di lipatan poplitea. Ini berdenyut secara berkala, dan sensasi nyeri dapat meningkat dengan berbagai aktivitas fisik. Dalam kasus ini, rasa sakit terlokalisasi di sepanjang kaki..
  • Aneurisma arteri iliak. Gejalanya hampir sama dengan aneurisma sebelumnya. Nyeri juga menyebar ke seluruh tungkai bawah, tetapi bisa muncul tidak hanya saat berjalan atau berolahraga, tetapi juga dalam keadaan tenang. Patologi ini bisa jadi akibat pembentukan tukak trofik atau gangren..

Aneurisma arteri perifer terutama mengenai arteri yang berhubungan dengan ekstremitas bawah. Namun, penonjolan dapat dilokalisasi di arteri karotis lain, arteri gastroduodenal, dll..

Bagaimana mengobati aneurisma?

Dokter bedah memutuskan kesesuaian intervensi bedah. Ada beberapa indikasi utama untuk operasi:

  • Patologi berkembang pesat. Dari saat penyakit terdeteksi, pengawasan ketat dimulai untuk pasien, yang memungkinkan untuk menilai tingkat perkembangan patologi. Jika berkembang, maka operasi tetap menjadi satu-satunya pengobatan. Jika tidak ada perubahan yang jelas, maka dokter memutuskan penunjukan metode pengobatan lain.
  • Jika pasien mengalami aneurisma kalsifikasi. Dalam hal ini, operasi adalah satu-satunya jalan keluar, karena jika tidak dilakukan, kemungkinan besar arteri pecah..
  • Kehamilan kembar dapat terjadi akibat kerusakan limpa, yang menyebabkan munculnya aneurisma. Namun, intervensi bedah disarankan hanya jika integritas jaringan telah terganggu..
  • Aneurisma telah berkembang menjadi ukuran besar. Keputusan tentang operasi dibuat oleh dokter berdasarkan gambaran klinis spesifik dan ukuran aneurisma.
  • Aneurisma dapat terdiri dari dua jenis - bawaan dan didapat. Jadi, jika seorang pasien didiagnosis dengan jenis aneurisma pertama, maka intervensi bedah wajib dilakukan untuk menghindari perkembangan komplikasi..

Mengenai pengoperasiannya sendiri, dapat dilakukan dengan dua cara:

  • Prosedur pemasangan stent. Sayatan kecil dibuat di arteri yang terkena, stent dimasukkan ke dalam lubang ini, yang akan memperkuat dinding arteri untuk mencegah kemungkinan pecahnya pembuluh darah..
  • Angioplasti. Selama operasi ini, area pembuluh yang terkena akan diganti dengan area arteri yang sehat. Apalagi bejana itu bisa alami atau buatan. Manipulasi semacam itu dapat secara signifikan mengurangi tekanan darah di bagian pembuluh yang diganti..

Adanya aneurisma arteri limpa sangat berbahaya bagi manusia, oleh karena itu, tidak ada dokter yang dapat menjamin kehidupan normal pasien tersebut jika mereka tidak melakukan operasi. Operasi dilakukan untuk mencegah pecahnya arteri - salah satu penyebab utama kematian pada penyakit ini.

Untuk memantau perubahan sekecil apa pun dalam pertumbuhan aneurisma, serta untuk mencegah kemungkinan komplikasi, pasien harus menjalani computed tomography secara teratur. Selain itu, ada metode diagnostik lainnya:

  • pemeriksaan awal;
  • auskultasi;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • USG;
  • MRI - Pencitraan Resonansi Magnetik.

Dengan bantuan computed tomography atau magnetic resonance imaging, Anda dapat memperoleh informasi paling rinci mengenai gambaran klinis penyakit ini. Perlu dicatat bahwa tindakan diagnostik ini juga digunakan untuk mengidentifikasi penyakit lain semacam ini:

  • aneurisma arteri koroner;
  • aneurisma arteri;
  • aneurisma arteriovenosa;
  • aneurisma di arteri vertebralis;
  • aneurisma terlokalisasi di arteri komunikasi anterior, dll..

Penting untuk diketahui bahwa aneurisma arteri lienalis, seperti banyak lainnya, tidak akan hilang dengan sendirinya, jadi Anda perlu segera mencari bantuan medis. Jika tidak, pecahnya arteri dapat menyebabkan konsekuensi negatif. Setidaknya, ini dibuktikan dengan statistik - kematian terjadi pada setiap kasus kelima ruptur arteri.

Semua metode modern pengobatan aneurisma arteri limpa di Moskow di DocDoc.ru

Kami akan membantu Anda menemukan dokter. Hubungi kami Buat janji dengan dokter secara online Kunjungan ke Rumah Dokter Anak Berdasarkan kebijakan VHI Pengobatan aneurisma arteri limpa - pada halaman ini Anda akan menemukan informasi umum tentang penyakit dan metode pengobatan, metode diagnostik, Anda dapat membuat janji dengan dokter yang merawat penyakit.

Aneurisma arteri limpa adalah pembesaran pembuluh darah yang memasok darah arteri ke limpa. Ekspansi lebih dari 10 mm dianggap sebagai patologi. Dengan penyakit ini, terdapat resiko tinggi pecahnya pembuluh darah ini, yang dapat menyebabkan kematian pasien. Pankreatitis masa lalu, nekrosis pankreas, kehamilan ganda, lupus eritematosus sistemik, dll., Dapat menyebabkan perkembangan penyakit..

Gejala tidak terdefinisi dengan baik dan mungkin termasuk sakit perut berulang, mual dan muntah. Dengan ukuran besar, formasi di perut kiri atas ditentukan secara visual, yang berdenyut secara ritmis. Untuk menghilangkan risiko pecahnya pembuluh darah, dilakukan operasi pembedahan.

Dokter yang merawat akan memberi tahu Anda diagnostik apa yang perlu Anda jalani. Anda mungkin ditugaskan:

  • Ultrasonografi organ perut
  • Ultrasonografi aorta rongga perut
  • USG limpa
  • MRI perut
  • MRI dari aorta toraks dan abdominal
  • MRI limpa
  • CT scan perut
  • CT scan aorta perut
  • CT limpa
  • Pemindaian dupleks lengkung aorta dan cabang-cabangnya.

Catatan! Informasi pada halaman disediakan untuk referensi Anda. Konsultasikan dengan dokter Anda untuk perawatan.

Peringkat Populer Pengalaman Biaya Ulasan 9,2 95 ulasan Shershnev Roman Anatolyevich Pengalaman 22 tahun 9,5 539 ulasan Danilov Andrey Ilyich Pengalaman 38 tahun Doktor dari kategori tertinggi Ph.D. 8,9 379 ulasan Valentina Hanafievna Sottaeva Pengalaman 14 tahun Ph.D. 9,5 6 ulasan Abdulkerimov Zaipulla Akhmedovich Pengalaman 22 tahun Doktor dari kategori tertinggi, kandidat ilmu kedokteran. 9,5 26 ulasan Filin Sergey Valerievich Pengalaman 25 tahun Doktor dari kategori tertinggi Ph.D. 9,2 49 ulasan Kalashnikov Alexey Leonidovich Pengalaman 23 tahun 9,2 56 ulasan Tikhonyuk Mikhail Alekseevich Pengalaman 21 tahun Dokter kategori pertama 8 (499) 116-82-00 8 (499) 116-82-00 8,6 50 ulasan Ushakov Yuri Vladislavovich Pengalaman 10 tahun Doktor kedua kategori 8 (499) 116-82-00 8 (499) 116-82-00 9.2 35 ulasan Ryakhovskaya Margarita Fedorovna Pengalaman 32 tahun Doktor dengan kategori tertinggi 8 Ruban Dmitry Valerievich Pengalaman 5 tahun 1 2 3 4 5. 12

Ahli flebologi adalah spesialis yang mendiagnosis dan mengobati penyakit vena. Patologi yang paling umum di mana pasien beralih ke ahli flebologi adalah varises kaki. Ahli phlebologi menentukan stadium penyakit, memilih metode pengobatan yang optimal, memberikan rekomendasi untuk penerapannya.

Untuk konsultasi dengan ahli phlebologi, Anda perlu mengambil semua hasil pemeriksaan yang tersedia. Ultrasonografi pembuluh darah dan tes darah untuk aktivitas sistem koagulasi sangat penting. Kalau tidak, tidak diperlukan pelatihan khusus. Cukup mandi dan mengenakan pakaian yang nyaman untuk memeriksa area yang bermasalah.

Layanan yang dapat direkomendasikan untuk Anda untuk perawatan atau klarifikasi tambahan dari diagnosis:

  • Embolisasi aneurisma
  • Memasukkan cangkok stent ke dalam arteri perifer
  • Reseksi aneurisma arteri limpa.

Ini adalah janji yang berulang. Dokternya sangat baik dan profesional. Layanan hebat. Dia menjalani operasi dan sekarang saya di bawah pengawasannya. Seorang dokter yang ramah, seorang spesialis di bidangnya, orang yang menyenangkan untuk diajak bicara. Dia memeriksa semuanya dengan jelas, logis, rinci, dapat diakses, diperiksa secara wajar, diberitahu apa yang diperlukan menurut diagnosis saya, menentukan apa yang diperlukan, menjawab semua pertanyaan tambahan yang menarik minat saya. Saya akan kembali untuk prosedur seperti yang ditentukan dan ke dokter ini. Ekaterina, 29 April 2019 Dokternya baik, kompeten, berpengalaman, berbudaya dan simpatik yang penting. Dia mendengarkan saya, memeriksa saya dan menyarankan apa yang harus dilakukan. Vladimir, 22 Oktober 2019 saya sangat puas. Dokternya penuh perhatian dan kompeten. Dia menjelaskan secara rinci tentang diagnosis saya, memberi tahu langkah-langkah saya selanjutnya, apa yang harus saya lakukan dan tidak terburu-buru. Saya akan merekomendasikannya kepada teman-teman saya. Seorang dokter yang baik, wanita yang memadai, mudah bergaul, positif dan jujur. Dia tidak datang dari belakang, berbicara semuanya dengan lurus ke depan saat dia melihat situasi dan solusi untuk masalah tersebut. Sarankan. Dokter itu sopan, benar, dan penuh perhatian. Dia melakukan pemeriksaan tambahan dan menjelaskan masalah yang saya miliki. Lihat semua 10 ulasan dari 4.196

  • Dokter yang merawat aneurisma arteri limpa.

Pendaftaran akun pribadi Akun pribadi Program afiliasi 8 (499) 116-82-00 [email dilindungi]