Lingkaran willis

Takikardia

Ini adalah lingkaran arteri, yang terletak di dasar otak dan mengkompensasi kekurangan suplai darah di dalamnya. Ini adalah jaringan arteri oval dengan diameter melintang terkecil. Pembentukan anatomi ini dinamai sesuai dengan nama dokter Inggris yang menemukannya..

Arteri berikut terlibat dalam pembentukan lingkaran cekungan Willis:

  • Arteri serebral posterior (segmen awal).
  • Arteri ikat posterior.
  • Arteri serebral anterior (segmen awal).
  • Arteri karotis internal (segmen supracliniform).

Semua arteri berhubungan erat satu sama lain di tingkat fungsional.

Fungsi

Lingkaran Willis berfungsi sebagai elemen penghubung tidak hanya untuk setiap arteri karotis, tetapi juga untuk sistem arteri vertebralis. Dengan perkembangan yang benar, bagian kiri dan kanannya memiliki struktur simetris yang jelas. Fungsi utama lingkaran Willis adalah untuk memastikan suplai darah normal ke bagian tertentu dari otak jika terjadi penyumbatan pada pembuluh yang memberi makan..

Gejala penyakit

Perkembangan penuh lingkaran Willis diamati pada sekitar 25-50% orang. Seringkali sistem arteri ini rentan terhadap berbagai patologi, seperti hipoplasia arteri penghubung, dll. Fenomena yang cukup umum adalah aneurisma arteri otak, di mana penyakit pada pembuluh lingkaran Willis terjadi. Dengan hipoplasia pembuluh darah dan arteri ikat lingkaran Willis, gejala tidak selalu hadir, tentu saja, asalkan ada aliran darah penuh di baskom arteri serebral yang tersisa. Patologi dalam kasus ini dideteksi sebagai temuan diagnostik yang tidak disengaja selama pencitraan resonansi magnetik.

Menurut sebuah studi baru-baru ini oleh para ilmuwan dari University of Pennsylvania, pada sekelompok orang tertentu, perkembangan lingkaran Willis yang asimetris adalah alasan seringnya serangan migrain yang terjadi dengan aura yang cukup jelas. Biasanya, dengan aneurisma pembuluh darah lingkaran Willis, gejala tidak ada sampai saat pecahnya terjadi. Jika aneurisma pecah, darah mulai mengalir dari pembuluh yang rusak ke dalam ruang subarachnoid. Penderita mungkin mengeluh sakit kepala yang tak tertahankan, yang biasanya disertai mual, muntah, leher kaku, kepekaan terhadap cahaya terang. Dengan perdarahan yang signifikan, koma berkembang pesat, atau orang yang sakit segera meninggal.

Pengobatan

Bagi banyak orang, begitu diketahui bahwa mereka mungkin memiliki varian yang tidak sesuai dengan norma perkembangan lingkaran Willis, sulit untuk tidak putus asa. Mereka yakin bahwa mereka memiliki penyakit serius yang membutuhkan terapi khusus. Namun, pada kenyataannya, perawatan lingkar Willis tidak dilakukan sama sekali. Seperti yang kami sebutkan sebelumnya, ada berbagai jenis perkembangan lingkaran Willis. Opsi-opsi yang dianggap norma tidak diamati pada semua orang. Pembuluh pembuluh darah arteri ini dibutuhkan tidak begitu banyak untuk menyediakan suplai darah ke sel-sel otak, tetapi untuk mengkompensasi gangguan aliran darah otak akibat trombosis. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, gangguan perkembangan tidak memerlukan pengobatan..

Dalam kasus aneurisma arteri lingkaran Willis, terapi sangat diperlukan. Ini melibatkan pembedahan (ligasi aneurisma). Saat aneurisma terbuka, perawatan konservatif dilakukan.

Gambaran umum dari semua opsi untuk pengembangan lingkaran Willis, apa artinya ini dalam praktik

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa saja pilihan untuk pengembangan lingkaran Willis, apa itu, arteri apa yang menjadi bagian darinya. Penyakit apa yang bisa disebabkan oleh patologi bawaan atau didapat dari lingkaran Willis.

pengantar

Lingkaran Willis (disingkat VC) adalah sistem anastomosis (hubungan antar pembuluh) pembuluh darah yang terletak di dasar otak. Ini memberikan hubungan penting antara sistem arteri karotis interna dan cekungan vertebrobasilar.

VC mencakup beberapa arteri, yang, terhubung satu sama lain, membentuk lingkaran. Dalam kebanyakan kasus, lingkaran ini tertutup, tetapi pada beberapa orang salah satu bejana mungkin hilang, yang membuatnya terbuka. Fitur struktural yang mungkin dari VC ini disebut variannya. Beberapa dari pilihan perkembangan ini dapat menyebabkan peningkatan risiko penyakit otak yang berbahaya seperti aneurisma atau stroke..

Namun demikian, bagi kebanyakan orang berbagai varian struktur VC merupakan norma fisiologis, artinya tidak menimbulkan gejala atau akibat apa pun..

Karena komplikasi perkembangan lingkaran Willis yang tidak tepat muncul di otak, ahli bedah saraf dan ahli saraf terlibat di dalamnya..

Struktur lingkaran Willis

Otak adalah organ terpenting dalam tubuh manusia. Oleh karena itu, tidak mengherankan jika suplai darahnya menjadi salah satu tujuan prioritas sistem kardiovaskular. Otak menerima darah dari dua sumber - dari sistem arteri karotis internal dan dari cekungan vertebrobasilar.

Untuk menghindari konsekuensi bencana ketika salah satu pembuluh besar tersumbat, terjadi anastomosis antara dua sistem suplai darah ini, membentuk lingkaran Willis di dasar otak.

VC terdiri dari tiga pasang arteri utama:

  1. Arteri serebral anterior (PMA) - berangkat dari arteri karotis interna.
  2. Arteri karotis internal (ICA) - bagian terminalnya adalah bagian dari IC, sebelum pelepasan arteri serebral tengah (MCA).
  3. Arteri serebral posterior (PCA) - cabang terminal dari arteri basilar (BA), yang terbentuk sebagai hasil dari fusi arteri vertebralis (PA).

Untuk melengkapi lingkaran, ada juga dua pembuluh darah penghubung:

  1. Arteri komunikasi anterior (PSA) - menghubungkan dua PMA.
  2. Arteri komunikasi posterior (PCA) - cabang dari ICA yang menghubungkannya ke PCA.

Jika lingkaran Willis ditutup, darah dapat, jika perlu, melewati anastomosis dari satu arteri ke arteri lainnya.

Opsi pengembangan VK

VC yang benar-benar tertutup, di mana tidak ada komponen yang hilang atau kurang berkembang (hipoplastik), hanya terjadi pada 20-25% orang.

Ada sejumlah besar kemungkinan opsi untuk struktur anatomi dan pengembangan VC. Yang paling umum adalah:

  • hipoplasia satu atau dua PCA;
  • hipoplasia atau tidak adanya segmen PMA;
  • Hipoplasia PSA;
  • tidak adanya salah satu ZSA.
A - lingkaran normal Willis
B - hipolasia arteri komunikasi posterior kanan
C - hipolasia arteri komunikasi posterior kiri
D - hipoplasia bilateral dari arteri komunikasi posterior
E - arteri serebral posterior kanan tidak ada atau tidak berkembang
F - arteri serebral posterior kiri tidak ada atau tidak berkembang
G - hipoplasia arteri penghubung kiri dan arteri serebral posterior kanan tidak ada atau tidak berkembang
H - hipoplasia arteri komunikasi kanan dan arteri serebral posterior kiri tidak ada atau tidak berkembang
I - hipoplasia arteri yang berkomunikasi anterior
J - arteri komunikasi anterior dan hipolasia arteri komunikasi posterior kiri
K - hipoplasia arteri serebral anterior kanan dan hipoplasia arteri komunikasi posterior kanan

Apa arti opsi berbeda untuk pengembangan VK dalam praktiknya?

Asimetri struktur VC menyebabkan asimetri aliran darah yang signifikan dan merupakan faktor penting dalam perkembangan aneurisma intrakranial dan stroke iskemik. Gangguan ini biasanya terjadi pada pasien usia lanjut di mana VC terbuka membatasi kemampuan untuk mengkompensasi perubahan akut pada suplai darah arteri ke otak..

Sebelum perkembangan penyakit ini atau komplikasinya, seseorang bahkan tidak tahu bahwa dia memiliki kelainan dalam perkembangan pembuluh otak..

Aneurisma vaskular VC

Aneurisma adalah pembengkakan pada dinding pembuluh darah. Aneurisma pembuluh darah yang termasuk dalam VC adalah aneurisma serebral yang paling umum. Paling sering muncul di PSA, pada bifurkasi (bifurkasi) dari ICA dan di APA, di bifurkasi BA.

Kebanyakan aneurisma otak tidak menimbulkan gejala apa pun sampai pecah. Namun, dengan tonjolan besar, pemerasan jaringan sistem saraf pusat yang terletak di dekatnya dapat terjadi, yang pada beberapa orang mengarah pada:

  • penglihatan ganda;
  • pupil-pupil terdilatasikan;
  • terjadinya nyeri di belakang bola mata;
  • sakit kepala.

Ketika aneurisma pembuluh darah yang termasuk dalam VC pecah, perdarahan berkembang menjadi ruang di sekitar otak (perdarahan subarachnoid), gejalanya meliputi:

  1. Sakit kepala parah yang tiba-tiba muncul.
  2. Mual dan muntah.
  3. Kekakuan di leher.
  4. Kehilangan penglihatan atau kesadaran sementara.

Stroke iskemik dengan varian struktur VC yang berbeda

Ketidakseimbangan aliran darah melalui arteri otak dapat berkontribusi pada perkembangan lesi aterosklerotik, yang meningkatkan risiko stroke iskemik. VC terbuka tidak memberikan aliran darah kolateral yang baik, oleh karena itu, ukuran stroke dapat meningkat.

Gejala stroke iskemik:

  • Mati rasa atau kelemahan tiba-tiba pada otot salah satu sisi tubuh.
  • Penurunan tiba-tiba dalam kesadaran, gangguan bicara, atau pemahaman.
  • Gangguan penglihatan mendadak.
  • Gangguan mendadak saat berjalan, pusing, kehilangan keseimbangan dan koordinasi gerakan.
  • Sakit kepala tiba-tiba.

Diagnostik: identifikasi varian struktur lingkaran Willis

Bagi kebanyakan orang, VC terbuka tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Perkembangan lingkaran Willis dan variannya paling sering terdeteksi secara kebetulan, saat memeriksa pembuluh otak karena alasan lain.

Jika pasien memiliki gejala aneurisma otak yang tidak pecah, pemeriksaan berikut dilakukan:

  • CT angiografi adalah pemeriksaan sinar-X non-invasif (yaitu, tidak ada penetrasi ke dalam tubuh), di mana agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah untuk memvisualisasikan pembuluh otak, dan kemudian computed tomography.
  • Pencitraan resonansi magnetik adalah teknik non-invasif yang menggunakan medan magnet dan gelombang frekuensi radio untuk menghasilkan gambar rinci pembuluh darah di otak..
  • Angiografi serebral adalah pemeriksaan invasif di mana kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri di otak. Setelah itu, kontras disuntikkan melalui kateter dan sinar-X diambil..

Pilihan pengobatan untuk pengembangan lingkaran Willis

Dengan sendirinya, pilihan untuk pengembangan VC bukanlah penyakit dan tidak membutuhkan pengobatan. Jika keberadaannya telah menyebabkan perkembangan aneurisma atau stroke iskemik, penyakit ini dapat diobati.

IllnessNews.ru tentang kardiologi

Informasi yang diterbitkan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!
Bagikan tautannya dan teman Anda akan tahu bahwa Anda peduli dengan kesehatan Anda dan akan datang kepada Anda untuk meminta nasihat! Terima kasih ツ

Lingkaran Kehendak dan varian perkembangannya. Jika lingkaran Willis ditutup itu bagus?

Cacat pembuluh darah, bawaan dan didapat, sebagian besar, sangat berbahaya. Dalam waktu tertentu (dalam urutan beberapa tahun, lebih jarang untuk jangka waktu yang lebih lama), gejala yang diucapkan dari aliran darah yang tidak mencukupi di satu area atau lainnya dimulai, risiko kondisi kritis dan mendesak muncul.

Kerusakan otak, struktur jantung sangat umum terjadi pada praktik spesialis..

Kedua opsi tersebut sama-sama mengancam. Dalam kasus pertama, kemungkinan terkena stroke dengan cepat "melonjak". Yang kedua - serangan jantung.

Tanpa terapi, hasilnya negatif, ketika saatnya tiba adalah titik diperdebatkan. Tubuh juga memiliki mekanisme kompensasi untuk mencegah skenario menyedihkan atau, paling tidak, memperlambat perkembangan proses patologis.

Lingkaran Willis adalah rantai arteri yang tertutup dalam struktur radial, sebuah cincin yang terlokalisasi di wilayah oksipital otak..

Secara global, sistem anatomi ini diwakili oleh arteri karotis dan vertebralis, yang dihubungkan oleh cabang-cabang kolateral khusus (tetangga, pembuluh yang tidak terlalu besar), yang antara lain menjalankan peran pelayanan: memberikan nutrisi yang tidak terputus pada jaringan otak.

Lingkaran Willis (disingkat VC) adalah mekanisme khusus untuk mengkompensasi gangguan pada trofisme jaringan saraf. Biasanya, itu harus bekerja dan mengganti pembuluh yang terkena, menciptakan keteguhan dalam jumlah oksigen dan nutrisi yang masuk.

Namun, struktur tersebut tidak selalu sepenuhnya menjalankan fungsinya. Maka pelanggaran kritis tidak bisa dihindari.

Seperti yang dikatakan, keteguhan dan kontinuitas disediakan secara normal, dan penyimpangan dari hal tersebut sangat umum..

Menurut penelitian, varian standar "buku teks" dari perkembangan lingkaran Willis adalah fenomena yang relatif langka, hanya terjadi pada seperempat kasus yang tercatat secara klinis.

Oleh karena itu, jika terjadi situasi "darurat" bagi tubuh, perjalanan stroke lebih lanjut, kecelakaan serebrovaskular akut atau patologi kronis akan tergantung pada jenis, struktur mekanisme tersebut..

"Batas keamanan" dalam berbagai jenis perkembangan ternyata menjadi miliknya sendiri, menurut kriteria ini, kemungkinan kompensasi dinilai pada tahap pra-rumah sakit, selama pemeriksaan diagnostik atau pencegahan..

Norma dalam membentuk lingkaran Willis

Ada definisi yang jelas tentang struktur pengaturan badan ini. Ini adalah anastomosis yang dikumpulkan dalam cincin dan memiliki bentuk melingkar. Kurang dari setengah orang memiliki struktur organ ini. Pada orang lain, lingkaran anastomosis Willis dibentuk dengan anomali di cabang berbagai pembuluh.

Lingkaran tersebut dapat berupa:

Anomali cincin arteri tidak menyebabkan penyakit umum pada organ, meskipun kekurangan suplai darah ke organ secara berkala memanifestasikan dirinya dalam penyakit seperti itu:

  • Sakit kepala migrain di lingkaran Willis;
  • Ensefalopati arteri - pembuluh organ terpengaruh;
  • Penyimpangan suplai darah ke kepala dalam bentuk akut, yang merupakan bentuk rumit yang berbahaya - stroke.


Struktur lingkaran Willis
Varian struktur dan formasi jenis lingkaran Willis:

  • Jenis formasi - trifurkasi;
  • Jenis struktur organ - aplasia;
  • Jenis hipoplasia;
  • Anomali dalam struktur dengan tidak adanya cabang dan elemen vaskular.

Patologi yang berkembang di lingkaran Willis bergantung pada jenis percabangan organ ini. Manifestasi klinis dan terapi penyakit juga sesuai dengan struktur tipe cincin arteri.

Untuk mempelajari anatomi VC digunakan:

  • Prosedur diagnostik non-invasif;
  • Tes eksplorasi diagnostik invasif.

Informasi umum tentang sirkulasi basal, struktur vaskuler dan fungsinya....

Skema suplai darah otak direduksi menjadi jaringan vaskular yang berkembang, yang berasal dari dua sumber utama. Ini adalah cekungan karotis dan vertebralis. Ini adalah arteri lingkaran Willis yang memastikan koneksi dan kompensasi timbal balik jika terjadi gangguan aliran darah di salah satunya..

Selain itu, karena pembentukan anatomis ini, gangguan peredaran darah di satu kumpulan di bagian otak tertentu dieliminasi karena limpahan darah dari bagian lainnya. Oleh karena itu, klinik suplai darah yang tidak mencukupi ke otak mungkin tidak ada..

Arteri karotis komunis dibagi menjadi cabang internal dan eksternal. Arteri karotis interna kanan dan kiri harus menyediakan suplai darah ke separuh otak mereka. Mereka membuat arteri serebral anterior di kedua belahan, di mana jembatan vaskular penghubung berada. Ini adalah bagaimana bagian anterior lingkaran arteri terbentuk..

Kedua arteri vertebralis bergabung menjadi satu pembuluh darah basilar. Kemudian arteri serebral ini terbagi menjadi dua arteri serebral posterior, yang merupakan bagian dari cincin vaskular arteri semi-oval posterior..

Kolam karotis dan vertebralis dihubungkan dengan bantuan cabang penghubung posterior.

Dengan demikian, anatomi normal cincin arteri melibatkan partisipasi dalam pembentukan arteri berikut yang berasal dari cekungan yang berbeda:

  • serebral anterior dan posterior:
  • mengantuk internal;
  • menghubungkan depan dan belakang.

Cincin arteri menempati dasar otak, berada di depan, yang dilalui oleh arteri utama. Di dalam ring adalah persimpangan saraf optik, struktur otak tengah.

Lingkaran arteri klasik seperti yang dijelaskan dalam atlas anatomi, menurut statistik medis, hanya ada pada 35-45% orang. Apa artinya ini bagi penduduk lainnya? Jelas bahwa bahkan struktur abnormal lingkaran Willis tidak selalu menyebabkan bencana otak. Tetapi seseorang dengan kekhasan strukturnya mungkin mengeluh sakit kepala berkala, seringkali bersifat migrain, pusing..

Kebisingan di kepala, gangguan memori, perhatian dan penurunan latar belakang emosi juga dapat mengganggu. Kadang-kadang susunan pembuluh darah yang abnormal memanifestasikan dirinya secara tiba-tiba sebagai stroke otak iskemik atau hemoragik. Peran pelindung cincin vaskular terbukti dalam keadaan patologis berikut:

  • organik (stroke, aneurisma, aterosklerosis);
  • fungsional (kejang vaskular, distonia, krisis hipertensi).

Kolateral vaskular menyelamatkan dari bencana otak, bahkan jika pembuluh darahnya kurang berkembang atau memiliki lumen kecil. Yang utama adalah lingkaran itu ditutup.

Lingkaran Willis adalah awal dari seluruh jaringan peredaran darah, naik dari pangkal otak ke atas baik di sepanjang permukaannya maupun di kedalaman, untuk terus bercabang tanpa henti, mencapai setiap sel individu dalam jaringan dan strukturnya..

Sistem arteri yang tertutup dalam cincin memungkinkannya menjalankan fungsi utamanya (suplai darah tanpa gangguan ke otak) sesukses mungkin, karena ketika pemadaman listrik dari satu pembuluh muncul, peralihan otomatis ke suplai darah dari yang lain terjadi..

Dan pemadaman listrik dapat terjadi karena munculnya salah satu cabang arteri:

  • kekejangan;
  • penyempitan lumen etiologi lain (karena pembentukan timbunan kolesterol, trombus, penebalan dinding akibat pembentukan bekas luka, karena kompresi dari luar);
  • deformitas aneurisma lumen;
  • atrofi atau desolasi (runtuh dengan pertumbuhan lumen yang berlebihan - pemusnahan).

Atau mungkin konsekuensi dari hipoplasia (keterbelakangan bawaan), yang memanifestasikan dirinya pada saat kritis.

Ini diresepkan dan dilakukan dengan adanya patologi yang terdokumentasi, disertai dengan keluhan pasien dan adanya gambaran klinis dari sindrom tertentu.

Bergantung pada prevalensi manifestasi, perawatan konservatif dilakukan dengan:

  • vaskular umum (antispasmodik, sedatif);
  • obat penenang;
  • antidepresan;
  • anti-inflamasi dan analgesik (kategori Ibuprofen dan Ketorol).

Kasus migrain membutuhkan studi dan diferensiasi terpisah dari kondisi serupa, setelah itu diagnosis terapi yang memadai ditentukan.

Jika pengobatan obat tidak efektif atau timbulnya patologi akut, pengobatan bedah mikro digunakan dengan menggunakan teknik berikut:

  • stenting;
  • guntingan;
  • angioplasty balon.

Struktur lingkaran Willis

Pembentukan klasik cincin Willis dibentuk oleh tempat tidur arteri berikut:

  • Arteri serebral anterior (PMA);
  • Tempat tidur penghubung bagian anterior (PSA);
  • Tempat tidur bagian posterior organ (ZMA);
  • Arteri penghubung dari bagian posterior organ (PCA);
  • Di atas bagian berbentuk baji dari tipe internal tempat tidur mengantuk (ICA).

Semua aliran darah ini membentuk bentuk heptagonal dengan cabang-cabang di dasar organ - otak. Tempat tidur pembuluh karotis (ICA) mengalirkan darah ke organ dari sirkulasi umum cekungan karotid dan di dasar organ dipindahkan ke daerah anterior (PMA).

Tempat tidur anterior sisi kanan dan arteri anterior sisi kiri terhubung melalui pembuluh ikat anterior (PSA).

Arteri karotis interna kanan posterior berasal dari penyatuan pembuluh vertebralis.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang lokasi arteri karotis internal di tautan ini..

Penyatuan ICA kiri dan ICA kanan, serta PCA, terjadi melalui arteri komunikasi posterior. PCA menerima suplai darah baik dari sistem bak pembuluh karotis, atau dari bak basilar.

Sistem vertebrobasilar

Ada banyak pilihan untuk membangun cincin arteri di dasar otak, tetapi arteri adalah komponen wajibnya:

  • serebral anterior (fragmen awalnya);
  • serebral posterior (pada segmen awalnya);
  • menghubungkan (depan dan belakang);
  • karotis internal (fragmen berbentuk supra-baji).

Garis vaskular utama adalah 2 arteri karotis dan 2 arteri vertebralis (satu di setiap sisi tubuh). Yang mengantuk memasuki rongga tengkorak melalui kanal mengantuk melewati piramida tulang temporal dan membuka di puncaknya, vertebrata - melewati foramen magnum.

Pasokan darah dibuat oleh "jembatan" perantara dengan karakteristik individu: mereka dapat sama sekali tidak ada, berada dalam keadaan aplasia, hipoplasia, atau menjadi tiga kali lipat (adanya tiga elemen, bukan dua, atau fenomena trifurkasi).

Dalam versi klasik simetris, arteri vertebralis, bergabung, membentuk satu basilar kuat (utama), yang membentang di sepanjang pons varoli dan memberikan cabang untuk memberi makan otak kecil dan medula oblongata. Secara anterior terbagi menjadi 2 posterior yang menghubungkan (kanan dan kiri), pada tingkat yang sama juga menghasilkan 2 otak posterior..

Pada tingkat pertemuannya dengan karotis interna, arteri serebral sentral (kiri dan kanan) bercabang dari kedua sisi anastomosis ke arah distal. Cabang dari kedua karotis internal ditutup di depan, membentuk setengah lingkaran, dari mana 2 arteri serebral anterior paralel memanjang ke depan.

Sistem vertebrobasilar terbentuk dari pembuluh arteri vertebralis dan arteri utama (basilar), yang terbentuk dari fusi pembuluh darah vertebralis. Jalur darah vertebra berasal, seperti jalur mengantuk, di rongga dada dan melalui kanal tulang vertebra serviks mencapai otak. Koneksi mereka terjadi di wilayah fosa kranial posterior, tempat arteri utama terbentuk..

Aliran darah basilar bertanggung jawab untuk suplai darah ke daerah posterior otak. Penyakit yang paling umum adalah trombosis dan aneurisma..

Terjadinya trombosis difasilitasi oleh kerusakan pembuluh darah, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor, mulai dari trauma hingga aterosklerosis. Komplikasi trombosis adalah emboli, akibatnya tromboemboli berkembang. Penyakit ini disertai gejala neurologis yang menandakan adanya lesi pada jembatan.

Endapan plak aterosklerotik di arteri basilar dapat menyebabkan oklusi dan, sebagai akibatnya, menyebabkan stroke iskemik..

Fungsi

Lingkaran Willis membentuk dua aliran suplai darah arteri dari baskom basilar dan suplai darah ke kepala dari baskom sistem vaskular karotis. Pasokan bagian-bagian organ yang tidak menerima nutrisi tambahan dilakukan karena berfungsinya salah satu saluran yang bisa diterapkan.

Cincin Willis terletak di daerah subarachnoid dari pangkal organ otak dan dikelilingi oleh elemen arteri (dibentuk oleh cabang) yang menciptakan kiasme visual dan pangkal otak tengah.

Di belakang VC terdapat sebuah organ bernama Jembatan Varoliev, yang menghubungkan ring dengan kapal basilar..

Pembuluh darah bagian anterior otak terbentuk dengan baik (dalam banyak kasus) dan, menurut indikator standar, memiliki diameter lumen hingga 2,5 mm. PSA memiliki diameter dan panjang yang identik - hingga 10,0 milimeter.

Diameter bejana karotis internal sisi kiri - sesuai standar hingga 1,0 mm.

Pembuluh otak tengah memiliki bentuk asimetris - diameter sisi kirinya lebih lebar, dan sisi kanan memiliki lumen yang menyempit.

Pembuluh di bagian anterior dibedakan oleh keteguhan tinggi dalam formasi - ini mengantuk, serta serebral. Pembuluh darah bagian posterior lebih bervariasi dan memiliki individualitas fisiologis tertentu dalam skema anatomi struktur dan cabang cincin Willis.

Dalam kasus patologi bagian serebral anterior, manifestasi klinis jauh lebih kuat dan memiliki prognosis yang lebih buruk untuk perkembangan patologi ini..

Mekanisme kompensasi yang menunda manifestasi patologi

Mekanisme berikut untuk mengisi kembali aliran darah otak telah dipelajari dengan paling jelas:

    Arteri vertebralis mampu mengkompensasi aliran masuk yang terganggu di salah satu pembuluh simetris karena redistribusi dan aliran balik darah melalui batang basal umum yang pendek. Jadi, setiap arteri "membantu" yang lain jika perlu. Kolateral pembuluh darah bercabang dalam bentuk cabang tipis. Tetapi dalam kondisi kekurangan batang utama, mereka mengambil banyak darah dan mencoba melewati situs yang menyempit. Perkembangan anastomosis - paling sering arteri subklavia berfungsi sebagai "pembuluh donor" untuk cabang-cabang vertebral, tekanan di dalamnya jauh lebih tinggi, itu "mendorong" darah ke jaringan bypass dan mengisi arteri vertebralis. Hipertensi arteri lokal - dibentuk untuk memastikan aliran darah melalui saluran yang menyempit. Dalam hal ini, hipertensi dianggap sekunder dan bersifat adaptif untuk menjaga tingkat sirkulasi otak..

Peran VK

Lingkaran Willis merupakan mekanisme pertahanan yang mengkompensasi gangguan pada sistem aliran darah. Struktur otak ini dibentuk secara alami untuk menghindari konsekuensi yang tidak dapat diubah dari sedikit kekurangan nutrisi di otak.

Jika salah satu pembuluh rusak, maka Ring of Will mengambil alih tanggung jawab fungsionalnya dan memasok darah ke seluruh bagian kepala, menerimanya dari arteri kerja kedua..

Melalui pembuluh penghubung, volume darah yang dibutuhkan dikirim ke seluruh bagian organ.

Peran cincin Willis dalam sistem aliran darah sangat penting, dan tidak hanya selama periode penyakit serius, seperti aneurisma arteri, atau stroke, tetapi bahkan ketika terjadi kejang pembuluh darah..

Ketika salah satu saluran tersumbat, lingkaran Willis menjalankan fungsi memompa darah arteri.

Gejala oklusi dan perkembangan patologi, kecepatannya dan area fokus kehancuran, secara langsung bergantung pada struktur cincin yang benar dan seberapa efektif hal itu dapat mengarahkan aliran darah ke organ-organ yang menderita kekurangan darah.

Dengan struktur normal sistem, lingkaran ini mengatasi tugas yang diberikan padanya.

Dengan struktur fisiologis yang abnormal, ketika sistem vaskuler tidak terbentuk dengan baik, atau tidak ada cabang sama sekali, maka fungsi VC praktis tidak aktif..

Hipoplasia arteri vertebralis kiri. Alasan. Gejala Pengobatan

Hipoplasia mengacu pada kelainan yang terjadi di tubuh selama perkembangan janin. Ini adalah fenomena ketika organ tertentu tidak berkembang. Itu bisa terjadi pada pembuluh darah juga..

Hipoplasia arteri vertebralis kiri didiagnosis jika lumennya di bawah normal. Dalam kondisi ini, beberapa bagian otak kekurangan pasokan darah, yang dapat menyebabkan masalah. Penyakit ini tidak segera menampakkan diri dan bisa terbuka di masa dewasa, karena gejalanya berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah.

Jika lingkaran tertutup itu baik atau buruk?

Dengan VC tertutup, pekerjaan yang terkoordinasi dengan baik dari semua pembuluh organ ini terjadi. Sirkulasi darah terjadi di semua cabang sistem arteri. Transit aliran darah terjadi seketika ke tempat yang dirasakan kekurangannya.

Darah diambil dari dua kolam:

  • Jenis kolam vertebrobasilar;
  • Arteri karotis tipe baskom lingkaran besar.

Lingkaran setan adalah indikator normatif dan berarti jika terjadi patologi pada organ, suplai darah akan tersedia dan dikompensasikan secara maksimal..

VC tertutup itu baik, karena menjamin bahwa jika terjadi kerusakan pada salah satu arteri, otak akan bekerja normal dan hipoksia tidak akan berkembang, dengan semua komplikasi yang terjadi..

Lingkaran terbuka Willis adalah anomali yang bersifat patologis yang memicu gangguan suplai darah ke medula.

Sistem mensuplai darah hanya ke bagian yang dapat diaksesnya, tetapi organ tidak sepenuhnya memenuhi fungsinya.

Jenis penyimpangan formasi abnormal:

  • Aplasia posterior, serta pembuluh ikat anterior;
  • Pembuluh darah penghubung posterior dibagi menjadi tiga arteri (trifurkasi);
  • Aplasia pembuluh basilar di lingkaran Willis.

Pendekatan pengobatan

Jika lingkaran arteri tidak tertutup, tidak diperlukan perawatan khusus. Tanpa perubahan pembuluh darah yang terjadi bersamaan, orang tidak mengalami gejala penyakit apa pun. Terapi harus ditujukan untuk mencegah patologi arteri dan eliminasi mereka.

Untuk ini, pasien diberi sejumlah obat, dan juga disarankan untuk mengikuti diet dan mengubah gaya hidup mereka..

Pendekatan non-narkoba

Semua pasien harus mematuhi rekomendasi medis terkait gaya hidup:

  • berolahraga secara teratur. Untuk pencegahan penyakit pembuluh darah, latihan aerobik dianjurkan: jalan kaki, joging, bersepeda dan berenang. Kelas harus konstan dan sesuai dengan tingkat kebugaran fisik seseorang;
  • hilangkan kebiasaan buruk: merokok dan minum alkohol;
  • makanan berlemak, asin, goreng, dan pedas dihilangkan dalam makanan. Mereka berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan hipertensi. Kedua kondisi tersebut seringkali dipersulit oleh trombosis, aneurisma, dan ruptur;
  • dianjurkan untuk makan lebih banyak sayuran, buah-buahan, beri, kacang-kacangan dan daging tanpa lemak. Mereka kaya akan asam amino, vitamin, elemen jejak dan zat aktif biologis yang memiliki efek positif pada keadaan sistem kardiovaskular;
  • membatasi asupan garam hingga 5 g per hari. Jika pasien menderita hipertensi arteri yang parah, maka volume konsumsi dikurangi menjadi 1 g;
  • menghindari situasi stres di tempat kerja dan dalam kehidupan pribadi.

Rekomendasi ini mengurangi risiko terkena penyakit jantung dan pembuluh darah, mencegah perubahan patologis pada lingkaran arteri otak.

Obat

Obat-obatan direkomendasikan untuk orang dengan patologi vaskular lingkaran Willis dan perubahan arteri yang terjadi secara bersamaan. Obat-obatan dari kelompok farmakologis berikut dapat digunakan:

  • obat yang meningkatkan sirkulasi otak (Cerebrolysin, Cavinton, dll.). Mereka menormalkan tonus vaskular dan meningkatkan intensitas aliran darah di arteri otak. Ini untuk menghindari iskemia dan gangguan neurologis;
  • nootropics - Phenotropil, Glycine, Nootropil, dll. Memperkuat proses metabolisme di neuron dan mengurangi kepekaannya terhadap faktor-faktor yang merusak. Memerlukan pemberian jangka panjang selama beberapa bulan untuk mendapatkan efek terapeutik;
  • Antioksidan (Dihydroquercetin, Mexidol) melindungi sel saraf dari kerusakan, termasuk dari zat beracun. Efeknya dicapai dengan memblokir spesies oksigen bebas, yang berdampak negatif pada struktur neuron;
  • antispasmodik (Drotaverin, Papaverine dan analognya) diresepkan untuk perubahan kejang pada pembuluh darah. Memungkinkan Anda untuk memperluas arteri dan memulihkan suplai darah normal ke otak. Mereka hanya memiliki efek simptomatik dan tidak mempengaruhi penyakit yang mendasarinya;
  • Vitamin B, yang merangsang pemulihan jaringan saraf dan selaput neuron. Digunakan dalam kursus dalam bentuk suntikan intramuskular;
  • untuk menghilangkan rasa sakit, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan (Diklofenak, Nise, dll.). Sangat efektif untuk segala bentuk sakit kepala, kecuali migrain.

Semua obat hanya diresepkan oleh dokter. Obat memiliki kontraindikasi, ketidakpatuhan yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit yang mendasari atau mengarah pada perkembangan efek samping..

Perawatan operatif

Dengan gangguan aliran darah ganda, pasien diberi resep intervensi bedah. Mereka dapat dikaitkan dengan pembuatan shunt atau perluasan mekanis lumen arteri. Shunt adalah jalur bypass untuk aliran darah, yang diterapkan melewati area yang menyempit, area hipo- atau aplasia. Ekspansi mekanis kapal dilakukan dengan menggunakan stent atau balon.

Anomali fisiologis cincin Willis

Jenis pembentukan lingkaran Willis tergantung pada pembentukan intrauterin orang masa depan. Tidak mungkin memprediksi bagaimana sistem otak tambahan ini akan terbentuk..

Anomali yang paling umum pada lingkaran Willis adalah trifurkasi ICA posterior. Lebih dari 5 dari semua manifestasi abnormal di daerah kepala disebabkan oleh trifurkasi.

Dengan jenis formasi patologi ini, 3 arteri meninggalkan ICA sekaligus:

  • Pembuluh serebral anterior;
  • Pembuluh darah otak tengah;
  • Pembuluh serebral posterior (PCA).

Pembuluh darah otak posterior adalah cabang perpanjangan dari pembuluh penghubung.

Struktur pembagian dan sistem otak seperti itu khas untuk 16-17 minggu perkembangan janin dalam kandungan, tetapi dengan pembentukan bayi lebih lanjut, pembuluh prioritas terbentuk kembali.

Pembuluh penghubung berkurang ukurannya, dan pembuluh posterior utama bertambah diameternya.

Jika saat ini perkembangan intrauterin terjadi kegagalan dalam pembentukan anak, maka arteri tidak terbentuk kembali dan anak lahir dengan anomali - trifurkasi arteri posterior lingkaran Willis.

Lingkaran anomali Willis - aplasia

Aplasia arteri komunikasi posterior otak juga merupakan kelainan umum di lingkaran Willis.

Anomali ini memiliki etiologi intrauterin dan berhubungan dengan kelainan genetik herediter, serta pengaruh faktor risiko eksternal selama periode peletakan intrauterin pada organ janin..

Dengan anomali aplasia, dari tepi di mana tidak ada arteri penghubung posterior, cincin cincin Willis tidak menutup. Dengan tidak adanya sambungan posterior, lingkaran Willis tipe terbuka antara cekungan basilar dan cekungan aliran darah karotis.

Kurangnya aliran darah di kedua arteri yang berkomunikasi di posterior membuat suplai nutrisi ke organ yang terkena tidak mungkin dilakukan secara normal..

Jika tidak ada arteri komunikasi serebral anterior, atau segmen ACA, ini juga didiagnosis pada pemeriksaan, tetapi anomali seperti itu jauh lebih jarang..

Dengan anomali ini, tidak mungkin di lingkaran Willis untuk mengarahkan aliran darah dari pembuluh sisi kiri ke pembuluh sisi kanan dari organ ini..

Dengan tidak adanya arteri yang tidak lengkap, dan dalam hipoplasia, itu terjadi dalam bentuk penurunan tekanan aliran darah di sepanjang segmen a1.

Aplasia ini membuat tidak mungkin untuk mengangkut jumlah nutrisi yang dibutuhkan ke sisi lain dari jaringan arteri..

Dengan patologi tidak adanya PCA, tidak mungkin untuk menghubungkan kedua bagian lingkaran Willis - sisi depannya, serta tepi posterior.

Lingkaran terbuka tidak memenuhi tugas yang diberikan padanya, tidak ada pengiriman dari arteri vertebralis ke area otak yang rusak melalui pas intrakranial.

Penyakit arteri otak

Otak membutuhkan sejumlah besar sumber daya untuk kerjanya, yang disuplai dengan darah. Untuk menyediakan sumber daya ini, empat kapal agak besar dimaksudkan, yang ditempatkan berpasangan. Selain itu, ada lingkaran Willis, di mana sebagian besar jalur darah berkurang..

Dengan cara ini, kemampuan kompensasi lingkaran Willis memungkinkan untuk mengkompensasi kekurangan yang muncul bahkan dengan dua kapal yang tidak berfungsi, dan pada saat yang sama orang tersebut bahkan tidak akan menyadari apapun. Namun, bagaimanapun, bahkan mekanisme yang begitu kuat tidak selalu mengatasi beban yang diciptakan seseorang untuk tubuhnya..

Tanda-tanda penyakit yang paling umum yang terkait dengan arteri kepala adalah sakit kepala, kelelahan yang meningkat, pusing.

Jika diagnosis tidak dibuat tepat waktu, maka seiring waktu penyakit dapat berkembang, dan akibatnya - kerusakan pada jaringan otak, yang terjadi dengan ensefalopati discirculatory (kegagalan peredaran darah di otak yang bersifat kronis).

Alasan utama penyakit tersebut adalah adanya aterosklerosis dan / atau hipertensi arteri pada pasien. Karena kedua penyakit ini cukup umum, kemungkinan berkembangnya ensefalopati discirculatory cukup tinggi..

Selain itu, osteochondrosis dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan osteochondrosis, cakram intervertebralis mengalami deformasi, yang selama deformasi dapat menjepit arteri vertebralis yang berjalan di antara tulang belakang. Akibatnya, suplai darah oleh arteri otak terganggu, dan jika lingkaran Willis tidak berfungsi, otak tidak memiliki cukup sumber daya untuk berfungsi normal. Terjadi kematian neuron secara bertahap, yang pada gilirannya menyebabkan munculnya gejala neurologis.

Ensefalopati diskirkulasi tidak menurun seiring waktu, tetapi sebaliknya, berkembang. Hal ini menimbulkan risiko berbagai penyakit, di antaranya yang paling berbahaya adalah stroke dan epilepsi. Memang, di antara pasien yang menderita stroke, hanya setengah yang melanjutkan hidup, karena beberapa meninggal seketika, dan beberapa dalam waktu setahun.

Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan dini sangat penting untuk penyakit jalur arteri otak..

Lingkaran willis

Lingkaran Willis adalah kompleks pembuluh darah dasar otak yang terbentuk secara anatomis, yang mengkompensasi suplai darah yang tidak mencukupi karena luapan dari baskom vaskular lainnya. Pembuluh penyusunnya biasanya membentuk sistem tertutup di dasar otak, yang disebut lingkaran Willis (poligon) (Gbr. 6). Arteri berikut terlibat dalam pembentukannya:

  • PSA;
  • segmen awal PMA (A-1);
  • bagian supraclinoid dari ICA;
  • ZSA;
  • segmen awal ZMA (P-1);
  • arteri utama distal.

Dari jumlah tersebut, hanya PSA dan arteri utama yang tidak berpasangan, sisanya dipasangkan. Namun, lingkaran Willis yang tertutup sepenuhnya dan berkembang secara normal hanya terjadi pada 25-50% kasus. Hipoplasia arteri penghubung, tidak adanya dan hipoplasia segmen pertama PMA dan PCA cukup umum..

Di lingkaran Willis, bagian anterior dan posterior dibedakan. Bagian anterior meliputi ICA, segmen A-1 PMA dan PSA; ke bagian posterior - PCA, segmen P-1 dari PCA dan bagian distal arteri utama.

Penyimpangan dari norma bagian anterior lingkaran Willis agak kurang umum daripada anomali bagian posterior.

Arteri komunikasi anterior dibedakan oleh berbagai macam struktur, ukuran dan lokasi: dari tidak adanya atau hipoplasia, menggandakan dan melipatgandakannya, hingga pembentukan fistula arterio-arteri yang luas di area kontak dinding PMA. Dalam kasus yang jarang terjadi (dari 1 hingga 7%), kedua PMA berangkat dari satu ICA, yang disebut "trifurkasi anterior" dari PMA.

Dalam kasus aplasia PSA atau trifurkasi anterior PMA, bagian anterior lingkaran Willis terbuka. Anomali yang tidak umum (dalam 1,5-10% kasus) adalah duplikasi bagian A-1 dan adanya arteri serebral anterior ketiga atau tengah yang memanjang dari PSA, yang dikenal sebagai arteri Wilder (arteria termatica).

Bagian posterior normal lingkaran Willis hanya ditemukan pada 15-65% orang. Anomali dalam struktur bagian posterior lingkaran Willis dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai ukuran, asimetri percabangan, dan tidak adanya beberapa arteri dan segmen. Yang paling umum adalah perbedaan diameter arteri vertebralis, ketika salah satunya hipoplastik dan yang lainnya mengalami hipertrofi hingga ukuran arteri utama..

Sekarang secara umum diterima bahwa salah satu arteri vertebralis biasanya dominan, dan yang lainnya resesif, dalam hal kontribusinya terhadap aliran darah total di cekungan vertebrobasilar. Asimetri yang diizinkan adalah 50%. Arteri penghubung posterior biasanya berdiameter sedikit lebih kecil dari pada PSA. Anomali yang cukup umum adalah hipoplasia PCA. Dalam kasus yang jarang terjadi, diameternya sama dengan diameter PCA, yang memungkinkan kita untuk berbicara (dengan hipoplasia segmen P-1) tentang pembentukan trifurkasi posterior ICA.

Salah satu varian dari anomali yang diucapkan dalam struktur sistem vertebrobasilar intrakranial adalah tidak adanya fusi lengkap dari kedua arteri vertebralis ke dalam arteri utama, ketika anastomosis tetap berada di antara mereka dalam bentuk kanal yang berbentuk tidak beraturan atau ketika kedua PA tetap terisolasi satu sama lain..

Dalam kasus aplasia PCA atau arteri utama, serta trifurkasi posterior ICA, orang berbicara tentang keterbukaan bagian posterior lingkaran Willis. Bagian posterior lingkaran Willis memunculkan cabang perforasi yang menuju ke diencephalon dan otak tengah. Anomali Circle of Willis rata-rata terjadi pada 59% kasus.

Pembukaan lingkaran Willis dimungkinkan baik di depan maupun di belakang. Selain itu, bisa lengkap (dengan tidak adanya arteri penghubung) dan tidak lengkap (dengan keterbelakangan atau penyempitan). Tidak adanya PSA anatomis (disosiasi lingkaran Willis di depan) jarang - dalam 3-4% kasus, dan di belakang - lebih sering - 6,8-25%. Selain itu, ada anomali lain dari arteri yang membentuk lingkaran Willis..

Yang paling penting dalam lesi oklusi arteri brakiosefalika adalah apa yang disebut. trifurkasi ICA dari satu atau dua sisi. Diketahui bahwa PCA dapat timbul bukan dari arteri basilar, tetapi dari ICA di tempat asal PCA yang biasa. Varian anatomi ini disebut “trifurkasi ICA posterior”. Menurut banyak penulis, trifurkasi posterior ICA terjadi tidak lebih dari 15% kasus, dalam beberapa karya mereka menyebut 42% kasus..

Selain itu, trifurkasi ICA anterior dibedakan, bila ACA kiri dan kanan berangkat dari satu ICA. Dalam kasus ini, segmen proksimal salah satu PMA memiliki diameter yang lebih besar, dan pada tingkat pelepasan PSA biasa, ia membentuk bifurkasi, dari mana kedua PMA muncul untuk belahan yang sama dan berlawanan. Trifurkasi anterior di sebagian besar penelitian tercatat pada 5-11% kasus.

Anomali langka

Anomali langka dalam pembentukan Circle of Willis meliputi:

  • Tidak adanya arteri korpus kalosum median;
  • Pembuluh darah otak anterior sisi kiri dan pembuluh darah otak anterior sisi kanan terhubung dalam satu arteri, atau lokasinya sangat dekat satu sama lain sehingga dapat menyentuh dindingnya;
  • Trifurkasi arteri karotid tipe internal bagian anterior organ - patologi terjadi di lingkaran, ketika dari satu pembuluh internal itu bercabang dengan keluarnya dua pembuluh serebral anterior di lingkaran Willis;
  • Arteri penghubung dari bagian anterior organ memiliki patologi percabangan di lingkaran Willis;
  • Tidak adanya pembuluh ikat di bagian posterior lingkaran di kedua sisi lingkaran Willis;
  • Trifurkasi bilateral jenis pembuluh karotis di bagian posterior lingkaran di lingkaran Willis.

Anomali atipikal paling sering berkembang di bagian anterior organ, tetapi, seperti yang sudah kita ketahui, patologi paling berbahaya di bagian posterior organ, karena paling sering menjadi provokator gangguan serius pada sistem aliran darah otak, yang menyebabkan kematian.

Patologi lingkaran posterior lebih sering didiagnosis. Kebanyakan pasien yang mengembangkan patologi otak dengan berbagai tingkat keparahan memiliki kelainan pada struktur lingkaran Willis.

Anomali dalam pembentukan lingkaran Willis tidak menyelamatkan aliran darah ke otak dengan patologi seperti itu:

  • Krisis hipertensi dengan peningkatan tajam indeks tekanan darah;
  • Dengan kejang arteri besar;
  • Dengan trombosis;
  • Patologi aterosklerosis;
  • Dengan perkembangan stenosis arteri;
  • Patologi aneurisma.


Opsi pengembangan untuk lingkaran Willis

Mengapa perkembangan yang salah berbahaya??

Kelainan kongenital secara bertahap dapat membuat penyumbatan suplai darah atau tanda-tanda dekompensasi jika arteri kelebihan beban.

Konsekuensinya bisa sangat berbahaya - perkembangan aneurisma, stroke hemoragik atau iskemik.

Bahkan orang muda pun bisa mengalami serangan migrain berulang..

Pada kelompok usia yang lebih tua, aneurisma lebih mungkin terjadi, dipicu oleh patologi yang didapat (aterosklerosis, infeksi vaskulitis, sifilis).

Aneurisma adalah pembengkakan di dinding arteri, perkembangan patologi berlangsung tanpa gejala yang terlihat. Paling sering dilokalisasi dalam lingkaran Willis (di PSA atau PCA, pada percabangan ICA dan BA) dengan latar belakang struktur asimetris cincin arteri.

Dengan pembentukan aneurisma, ada risiko pecahnya pembuluh darah dan, akibatnya, perdarahan otak..

Sindrom klinis yang disebabkan oleh aneurisma cincin arteri:

  • pseudotumorous - jaringan saraf dan medula terjepit;
  • basal ekstraserebral hemoragik - setelah pecahnya pembuluh darah dengan perdarahan subaraknoid;
  • discirculatory - dengan pertumbuhan lambat atau dengan perkembangan bentuk aneurisma yang membedah.

Anomali dalam varian bercabang dan deformasi bentuk (lingkaran putus) melemahkan atau menyebabkan hilangnya kompensasi dalam kasus yang sulit (krisis hipertensi, tromboflebitis, kejang, dll.).

Patologi

Anatomi tubuh manusia menyiratkan koherensi semua organ dan sistem, tetapi cukup sering selama pembentukan tubuh, kegagalan perkembangan terjadi dan organ tidak berbentuk, ini menurunkan fungsinya..

Ini juga terjadi pada organ sirkulasi otak - lingkaran Willis. Lebih dari 50,0% populasi memiliki berbagai anomali lingkaran ini.

Organ yang belum berkembang menyebabkan sensasi nyeri migrain, dan juga memicu sejumlah patologi.

Tanda lingkaran terbuka:

  • Hipoplasia otak. Cacat ini adalah penyempitan pembuluh darah. Hipoplasia terjadi di tubuh tanpa gejala yang diucapkan, dan paling sering didiagnosis karena mempelajari otak karena penyakit lain. Hipoplasia didefinisikan dengan baik saat memeriksa otak menggunakan MRI (magnetic resonance imaging);
  • Aneurisma pembuluh berdiameter kecil. Prinsip patologi ini adalah penonjolan sebagian pembuluh darah ke dinding luar.Tidak ada tanda-tanda perkembangan penyakit ini, dan perjalanan patologi sebagian besar tidak bergejala. Gejala hanya muncul selama pecahnya dinding pembuluh yang terkena. Tanda-tanda aneurisma adalah: nyeri hebat di kepala, mual, yang memicu muntah hebat, reaksi saraf optik terhadap cahaya terang. Jika terjadi serangan aneurisma, tim ambulans perlu segera dipanggil dan memulai perawatan, karena waktu yang hilang dapat mengorbankan nyawa pasien. Aneurisma berkembang sangat cepat dan orang tersebut mengalami koma dengan kematian berikutnya;
  • Aplasia arteri otak. Kondisi ini mengarah pada fakta bahwa kinerja lingkaran Willis berkurang (jika ada kapal penghubung, tetapi tidak berkembang sempurna). Artinya kedekatan lingkaran ini belum lengkap. Tidak adanya pembuluh ikat paling sering terjadi di bagian posterior. Keterbukaan didiagnosis dengan metode magnetic resonance imaging (MRI).


Aplasia arteri otak

Gejala munculnya penyakit

Perkembangan normal lingkaran Willis terjadi pada tidak lebih dari 50% orang. Patologi paling umum dari sistem arteri ini adalah berbagai jenis hipoplasia arteri ikat. Aneurisma arteri otak juga paling sering memengaruhi pembuluh lingkaran Willis..

Dengan hipoplasia pembuluh lingkaran Willis, gejala mungkin tidak ada, secara alami, asalkan aliran darah di baskom arteri serebral lainnya normal. Dalam kasus ini, patologi dideteksi sebagai temuan diagnostik acak selama pencitraan resonansi magnetik.

Seperti yang ditunjukkan oleh hasil studi terbaru yang dilakukan oleh para ilmuwan dari University of Pennsylvania, pada beberapa orang perkembangan asimetris lingkaran Willis dapat menjadi penyebab seringnya serangan migrain yang terjadi dengan aura yang cukup terasa..

Dengan aneurisma pembuluh darah lingkaran Willis, gejala biasanya tidak ada sampai pecah. Jika terjadi pecah, darah dari pembuluh yang rusak mulai mengalir ke ruang subarachnoid. Pasien mulai mengeluhkan sakit kepala yang parah pada kekuatannya, yang sering disertai mual, muntah, intoleransi terhadap cahaya terang, kekakuan otot oksipital. Dengan perdarahan yang signifikan, koma berkembang dengan cepat atau pasien segera meninggal.

Lingkaran Willis yang terbuka, tidak seperti arteri GM lainnya, tidak diimbangi oleh tekanan jaringan otak.

Ini dapat menyebabkan gejala-gejala berikut muncul:

  • sering pusing;
  • dengan putaran tubuh yang tajam, sensasi yang tidak menyenangkan muncul;
  • sakit kepala parah yang pereda nyeri tidak membantu;
  • serangan migren, disertai mual, kadang muntah, foto dan fonofobia.

Gejala aneurisma cincin arteri terbuka bergantung pada lokasi, ukuran, dan sifat patologi, yang dalam banyak kasus memengaruhi sistem saraf.

Ketika aneurisma menekan jaringan saraf di sekitarnya, gambaran klinisnya terdiri dari tanda-tanda berikut:

  • ganda di mata;
  • pupilnya melebar;
  • rasa sakit di bagian dalam orbit bola mata;
  • sakit kepala.

Dengan aneurisma PSA (arteri komunikasi anterior), gangguan penglihatan dan bau ditambahkan.

Jika lingkaran arteri tidak tertutup, maka saat aneurisma pecah, sensasi spontan muncul:

  • beban di kepala;
  • mual disertai muntah;
  • kekakuan di tulang belakang leher;
  • kehilangan penglihatan atau ketidaksadaran sementara.

Anomali lingkaran arteri terbuka meningkatkan risiko stroke iskemik, yang disertai dengan manifestasi mendadak:

  • kelemahan atau mati rasa otot di satu sisi tubuh;
  • kebingungan kesadaran;
  • gangguan bicara dan penglihatan;
  • gaya berjalan mengejutkan;
  • pusing;
  • diskoordinasi gerakan;
  • cephalalgia.

Konsekuensi anomali VK

Patologi lingkaran Willis, yang memiliki etiologi bawaan, atau genetik, mengarah pada fakta bahwa seluruh sistem aliran darah di dalam otak terganggu. Tanda-tanda penyimpangan ini sudah bisa muncul sejak anak usia dini..

Tidak ada tekanan darah pada lingkaran abnormal, yang berhubungan dengan kurangnya isolasi pada organ ini, dan tidak memenuhi kemampuan fungsionalnya untuk menyeimbangkan perbedaan tekanan darah pada berbagai pembuluh otak..

Penyimpangan ini menyebabkan konsekuensi berikut:

  • Sering pusing, yang terkadang disertai kekerasan;
  • Pusing menyebabkan mual parah, yang berubah menjadi muntah;
  • Pusing saat mengubah posisi kepala, terutama saat berbelok tajam;
  • Sakit kepala parah yang tidak dapat diredakan dengan pereda nyeri
  • Serangan migrain, di mana ada mual, muntah, reaksi yang tidak menyenangkan terhadap cahaya terang dan suara keras.

Konsekuensi paling berbahaya dari struktur abnormal organ sistem sirkulasi otak lingkaran Willis adalah:

  • Aneurisma arteri dengan diameter besar;
  • Stroke iskemik.

Dengan aneurisma, tiba-tiba ada pecahnya area arteri yang terkena, yang, jika waktu hilang, menyebabkan kematian..

Dengan struktur abnormal lingkaran Willis, area lesi pada stroke meningkat secara signifikan, dan juga dengan bantuan yang tidak tepat waktu, hasil yang fatal terjadi..


Stroke serebrovaskular iskemik

Manifestasi klinis

Pelanggaran struktur lingkaran dan keterbukaannya menyebabkan terganggunya suplai darah ke otak. Bergantung pada di mana iskemia berkembang, seseorang dapat mengembangkan berbagai tanda. Gejala pertama biasanya:

  1. pusing yang terjadi dengan stres fisik atau emosional yang parah;
  2. sakit kepala parah yang tidak hilang saat minum obat nyeri;
  3. serangan migren disertai mual, muntah, dan ketakutan akan suara dan cahaya yang keras.

Dengan perkembangan anemia, gangguan neurologis terjadi. Pasien mungkin mengeluhkan kepekaan yang terganggu pada kulit, kekuatan otot yang berkurang atau gerakan yang kurang pada lengan atau tungkai, sering pusing, dll. Fungsi kognitif juga terganggu: kemampuan untuk mengingat informasi menurun, pasien membuat keputusan untuk waktu yang lama, lupa jalan pulang, dll. korteks frontal, gangguan bicara. Pasien tidak dapat berbicara dengan jelas atau tidak memahami ucapan orang lain.

Tanda-tanda struktur yang anomali

Tanda-tanda klinis VC yang kurang berkembang hanya terjadi ketika patologi serius dalam sistem aliran darah telah terwujud dalam tubuh, yang menyebabkan aliran darah ke sel-sel otak tidak mencukupi:

  • Plak aterosklerotik telah terbentuk di arteri;
  • Trombosis arteri dengan berbagai diameter;
  • Masuk ke arteri embolus, yang diangkut oleh aliran darah dari ventrikel kiri, atau atrium kiri;
  • Insufisiensi koroner, yang menyebabkan gangguan aliran darah;
  • Kekurangan arteri pulmonalis juga mengganggu aliran darah, dan otak tidak menerima jumlah nutrisi yang dibutuhkan;
  • Aneurisma arteri serebral.

Gejala gangguan aliran darah dengan anomali lingkaran Willis

Gejala gangguan sirkulasi darah sesuai dengan penyebab patologi pada sistem aliran darah, serta di organ otak. Dengan stroke yang berkembang - gejalanya adalah karakteristik dari patologi ini, dengan ensefalopati, akan ada gejala yang sama sekali berbeda.

Gejala umum gangguan suplai darah ke otak:

  • Pusing parah;
  • Nyeri hebat di kepala, yang meningkat dengan perubahan posisi kepala;
  • Ketidakmampuan untuk berpikir dengan benar - kesulitan dalam kecerdasan;
  • Berkurangnya konsentrasi pada objek dan situasi;
  • Penurunan tajam dalam memori;
  • Kecerobohan;
  • Cardiopalmus;
  • Dispnea;
  • Serangan panik;
  • Ketakutan dipotret:
  • Sifat lekas marah;
  • Kantuk;
  • Kelelahan tubuh;
  • Penyimpangan pada organ visual - ketidakjelasan dan pengaburan objek;
  • Bola mata tersumbat; bifurkasi objek;
  • Tinnitus, yang terkadang meningkat saat saraf pendengaran merespons suara yang tinggi;
  • Rasa lelah yang terus-menerus.

Diagnostik

Kebanyakan orang memiliki anomali lingkaran Willis, dan penyimpangan ini hanya terdeteksi saat memeriksa pembuluh otak..

Jika ada gejala yang diucapkan dari perkembangan aneurisma arteri, maka pemeriksaan diagnostik berikut dari keadaan arteri serebral dilakukan:

  • Metode pemeriksaan organ non-invasif - computed tomography - angiography (CT). Ini adalah teknik sinar-X di mana agen kontras khusus disuntikkan ke dalam aliran darah otak untuk mengidentifikasi area yang terkena dari semua cabang pembuluh serebral dengan anomali lingkaran Willis;
  • Teknik MRI (magnetic resonance imaging) non-invasif untuk anomali cincin Willis adalah metode paling serbaguna untuk studi komprehensif dan untuk mendapatkan gambar seluruh sistem vaskular secara mendetail;
  • Pengujian organ invasif - angiografi. Teknik ini didasarkan pada kateterisasi sistem arteri kepala, di mana komposisi kontras disuntikkan ke dalam sistem arteri. Dan x-ray dari sistem vaskular dilakukan.


Lingkaran Willis di gambar diagnostik

Perawatan medis untuk kelainan

Bagaimana cara mengobatinya? Dalam kasus anomali di lingkaran Willis, perawatan obat ditujukan untuk mencegah komplikasi patologi yang dapat membuat fungsi organ ini:

  • Untuk meningkatkan sirkulasi darah di kepala dengan patologi lingkaran Willis - obat nootropik (obat Piracetam, serta Nootropil);
  • Sekelompok obat vasodilatasi - obat Cinnarizin, Vestibo;
  • Sekelompok obat antispasmodik - Papaverine;
  • Obat-obatan yang meningkatkan konsumsi oksigen jika terjadi anomali lingkaran Willis - Cerebrolysin, Solcoseryl;
  • Kelompok obat penenang - Valerian;
  • Statin untuk anomali lingkaran Willis - Atomax.

Lingkaran Willis adalah sistem aliran darah otak, yang fungsinya adalah cadangan, oleh karena itu, ketika patologi seperti aneurisma, trombosis arteri terdeteksi, metode bedah untuk mengobati patologi digunakan.

Bagaimana itu dirawat

Jika selama pemeriksaan, patologi yang tidak mengancam jiwa, misalnya trifurkasi, diidentifikasi, maka tidak diperlukan perawatan khusus dalam kasus ini. Tetapi perlu diingat bahwa keadaan kesehatan dapat memburuk secara tajam dengan munculnya komplikasi, misalnya trombosis vaskular. Karena itu, pasien dianjurkan melakukan tindakan yang bertujuan mencegah komplikasi..

Penting untuk mematuhi nutrisi yang tepat, mengecualikan penggunaan makanan berlemak berlebihan, gorengan, makanan asap. Untuk menolak kebiasaan buruk. Usahakan makan sayur dan buah segar sebanyak mungkin. Jalani gaya hidup aktif, lebih banyak berjalan di udara segar. Semua ini memiliki efek menguntungkan pada kesehatan sistem kardiovaskular secara umum..

Operasi

Jika aneurisma didiagnosis, pembedahan segera akan diperlukan. Tidak ada metode lain yang dapat mengatasi masalah seperti itu. Operasi dilakukan dengan anestesi umum.

Dokter bedah membuat lubang di tengkorak pasien. Dia kemudian menyebarkan jaringan untuk mencapai arteri yang rusak. Dengan menggunakan alat khusus, dokter mengangkat aneurisma dan mengikat pembuluh darah.

Kemudian tinggal mengembalikan meninges dan jahitannya. Paling sering, setelah operasi semacam itu, perawatan medis diperlukan, yang bertujuan untuk mencegah kemungkinan komplikasi..

Ada varian operasi di mana aneurisma tidak diangkat, oleh karena itu, tidak ada pecahnya pembuluh darah. Prosedur ini dilakukan dengan bius lokal. Dokter bedah membuat tusukan kecil di pembuluh darah dan memasukkan alat khusus ke dalamnya. Dengan bantuannya, spesialis mengisi rongga aneurisma dengan bahan tertentu berupa spiral mikroskopis..

Selama operasi, ahli bedah harus bertindak sangat hati-hati, karena ketidaktepatan sekecil apa pun akan menyebabkan pecahnya aneurisma dan perdarahan. Tiga bulan setelah perawatan tersebut, diperlukan pemeriksaan kontrol..

Lingkaran Willis merupakan cadangan suplai darah ke otak. Jika patologi terdeteksi, perlu dilakukan pemeriksaan rutin untuk mengidentifikasi kemungkinan perkembangan aneurisma.

Operasi

Semua bahan diterbitkan di bawah kepenulisan atau redaksi profesional medis (tentang penulis), tetapi bukan resep untuk perawatan. Hubungi spesialis!

Saat menggunakan bahan, referensi atau indikasi nama sumber diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan organ ini didasarkan pada pencegahan semua kemungkinan patologi sistem aliran darah tubuh dengan anomali lingkaran Willis, dan tindakannya adalah sebagai berikut:

  • Pemantauan berkelanjutan dari sistem koagulasi;
  • Kontrol indeks kolesterol darah jika terjadi anomali VC;
  • Menormalkan indeks tekanan darah;
  • Nutrisi yang tepat untuk anomali cincin Willis;
  • Pengobatan semua patologi organ jantung dan sistem vaskular;
  • Menyembuhkan distonia vaskular-vaskular tepat waktu dengan anomali lingkaran Willis;
  • Perkuat sistem vaskular sejak masa kanak-kanak;
  • Hindari situasi stres yang dapat memicu kram.

Stenting

Dalam kasus tertentu, pembedahan diperlukan untuk pasien dengan penyakit seperti hipoplasia arteri vertebralis kiri. Operasi tersebut dinamakan "stenting". Itu terletak pada kenyataan bahwa selama prosedur, pasien dimasukkan tabung kecil ke dalam arteri, ini menormalkan sirkulasi darah.


Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Pada hari prosedur, lebih baik menolak makanan dan minuman. Setelah pemasangan stent, pasien diberi resep obat pengencer darah. Untuk beberapa waktu, jangan bekerja keras, berolahraga, lebih baik hindari aktivitas fisik apa pun. Sesuai anjuran dokter, proses rehabilitasi akan berlangsung tanpa komplikasi..