Bagaimana angiografi serebral dilakukan?

Aritmia

Angiografi serebral adalah metode pemeriksaan kesehatan yang menunjukkan keadaan pembuluh darah di sistem peredaran darah otak. Memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi dinding pembuluh darah dan gangguan aliran darah pada tahap awal perkembangan. Gambar yang diperoleh disebut angiogram dan mencerminkan secara rinci proses seperti vena, arteri, fase kapiler sirkulasi darah..

Karakteristik metode

Angiografi adalah metode diagnostik yang memberikan gambaran rinci tentang sifat perubahan patologis pada pembuluh yang berjalan di otak, menunjukkan apa yang menyebabkan pelanggaran aliran darah. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan menggunakan agen kontras, karena elemen sistem suplai darah dibedakan dengan jelas dengan latar belakang jaringan di sekitarnya..

Jenis pemeriksaan

Angiografi serebral dibagi menjadi beberapa tipe tergantung pada jenis pembuluh darah yang diselidiki yang terletak di otak. Pemeriksaan sistem arteri disebut arteriografi. Jika elemen sistem vena dipelajari, metode diagnostik disebut venografi. Dengan angiografi koroner, keadaan arteri utama dan rongga otot jantung dinilai.

Ada jenis penelitian karotis dan vertebralis. Dalam kasus pertama, agen kontras disuntikkan ke arteri karotis di leher, yang kedua, tusukan arteri vertebralis yang berjalan di area tulang belakang dilakukan. Pengenalan kateter dapat dilakukan melalui pembuluh besar lainnya (inguinal, arteri femoralis), yang berhubungan erat dengan jalur darah utama kepala..

Bergantung pada mode dan sifat radiasi, dengan bantuan gambar pembuluh yang terletak di jaringan otak disimulasikan, sinar-X, CT, dan angiografi MRI dibedakan. Dalam kasus pertama dan kedua, visualisasi terjadi menggunakan sinar-X, pada kasus ketiga, gelombang elektromagnetik. Angiografi selektif, berbeda dengan angiografi umum, melibatkan studi tentang sistem vaskular di area lokal.

Angiografi klasik

Studi klasik adalah metode sinar-X yang memiliki kontraindikasi lebih banyak dibandingkan MRA, akibat penggunaan radiasi pengion yang berbahaya bagi kesehatan. Bagaimana angiografi klasik dilakukan:

  1. Dilakukan tusukan (tusukan) pada arteri atau vena. Tempat tusukan sebelumnya dirawat dengan larutan antiseptik.
  2. Kateter ditempatkan ke dalam lumen vaskular - tabung berongga berdiameter kecil.
  3. Antihistamin, analgesik, obat penenang diberikan untuk mencegah perkembangan reaksi alergi, pereda nyeri dan mencapai efek sedatif.
  4. Agen kontras disuntikkan (terutama berdasarkan yodium dan turunannya - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Gambar dari area yang dipelajari dari sistem vaskular direkam.
  6. Lepaskan kateter, hentikan pendarahan dari pembuluh yang tertusuk.
  7. Oleskan perban steril ke tempat tusukan.

Manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal. Biasanya, durasi pencitraan resonansi magnetik klasik atau angiografi terkomputasi dari pembuluh darah yang terletak di otak tidak lebih dari 40-50 menit..

CT angiografi pembuluh darah

CT angiografi - Rontgen pembuluh darah yang terletak di area kepala dan leher. Berbeda dengan studi klasik, pemasangan kateter tidak diperlukan, yang sangat memudahkan prosedur, mengurangi risiko komplikasi, dan mengurangi tingkat ketidaknyamanan fisik dan psikologis bagi pasien. Zat kontras dalam volume yang dikurangi disuntikkan secara intravena.

Angiografi sinar-X dari pembuluh yang membentuk suplai darah ke otak dilakukan dengan kontras. Data yang dihasilkan ditampilkan sebagai lapisan dan irisan 3D. Berkat kemampuan teknis yang hebat dari peralatan modern, gambar tiga dimensi berskala besar dari seluruh sistem arteri dan vena diperoleh dengan resolusi tinggi..

Angiografi komputer menunjukkan adanya hematoma intrakranial di jaringan otak dan area penyempitan pembuluh darah patologis. Gambar tersebut menunjukkan fokus serangan jantung dan perdarahan yang terbentuk akibat penyumbatan arteri atau vena. MSCT (multispiral) adalah angiografi vaskular yang dilakukan menggunakan multispiral tomograph (pergerakan sensor terjadi dalam bentuk spiral), yang memungkinkan Anda mempelajari semua bagian otak dengan cermat.

Angiografi resonansi magnetik

Angiografi MR diresepkan untuk pemeriksaan pembuluh darah yang terletak di otak, jika metode penelitian sinar-X dikontraindikasikan untuk pasien. Tidak seperti computed tomography dan klasik X-ray, pasien tidak terpapar radiasi pengion yang berbahaya. Gambar yang jelas dan terperinci menunjukkan fokus terkecil dari gangguan peredaran darah dan patologi elemen sistem peredaran darah dalam struktur otak, yang memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal dan mengobatinya secara efektif. Prosedurnya mengungkapkan:

  • Gambaran anatomi dan karakteristik fungsional dari sistem suplai darah.
  • Lebar lumen di antara dinding pembuluh darah.
  • Deformasi elemen sistem peredaran darah.
  • Adanya hambatan pergerakan darah - pembekuan darah, perubahan aterosklerotik pada struktur jaringan.
  • Proses inflamasi dalam sistem vaskular.
  • Neoplasma dengan diameter 3 mm.

Metode tersebut didasarkan pada fenomena resonansi magnetik. Ini dilakukan tanpa agen kontras atau dengan preparat paramagnetik, yang dikembangkan terutama berdasarkan gadolinium. Kontras digunakan bila ada kecurigaan pembentukan tumor di rongga kepala, untuk mendeteksi metastasis neoplasma ganas dari setiap lokalisasi di otak, untuk menilai keadaan struktur otak setelah intervensi bedah.

Prosedurnya dilakukan dengan cara yang sama seperti computed tomography. Pasien tidak makan selama 2 jam sebelum pemeriksaan. Perlu memberi tahu dokter tentang adanya tato, perangkat medis individu, stent vaskular, sendi lutut buatan, yang terbuat dari logam. Sebelum pemeriksaan, pasien melepas perhiasan dan pakaian logam dengan alat kelengkapan logam.

Indikasi untuk melakukan

Angiografi arteri serebral diindikasikan jika gejala kerusakan pada struktur otak diamati. Angiogram membantu mengidentifikasi penyebab gangguan neurologis yang terkait dengan kecelakaan serebrovaskular. Pemeriksaan angiografik diresepkan untuk dugaan aterosklerosis, patologi vaskular perifer, stenosis pembuluh darah yang membentuk sistem peredaran darah otak.

Metode ini memungkinkan pendeteksian aneurisma (vasodilatasi patologis), malformasi vaskular (koneksi vena dan arteri yang salah), kolateral (jalur pintas) dan anomali lainnya dalam perkembangan elemen sistem suplai darah. Hasil CT dan MRI menunjukkan bahwa telah terjadi trombosis, dimana telah terjadi pembedahan, penyempitan, penyumbatan pembuluh darah vena dan arteri. Pemeriksaan semacam itu adalah langkah pertama dalam merencanakan terapi neoplasma yang telah terbentuk di struktur otak. Dokter menganjurkan untuk diperiksa pada kasus-kasus berikut:

  • Cedera otak traumatis.
  • Sakit kepala berulang yang tidak diketahui asalnya.
  • Tanda-tanda iskemia serebral dan kompresi elemen sistem peredaran darah (lekas marah, gangguan memori, peningkatan kelelahan, tinnitus dan suara kepala).
  • Kejang epilepsi.
  • Sklerosis ganda.
  • Serangan berulang dari etiologi otak yang berhubungan dengan neuralgia, neurosis, vegetalgia, hiperkinesis.

MRI angiografi dan computed tomography diresepkan sebelum pengembangan program perawatan untuk pembuluh darah yang membentuk sistem peredaran darah otak. Prosedur diagnostik dilakukan sebelum pembedahan (stenting, clipping, embolisasi aneurisma) dan setelah pembedahan untuk memantau hasil yang dicapai..

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut pada prosedur MRI dengan angiografi vaskular. Agen kontras tidak digunakan selama kehamilan. Kontraindikasi relatif:

  1. Berada dalam kondisi serius (toksik, syok septik).
  2. Gagal jantung, hati, dan ginjal berat.
  3. Gangguan mental akut.
  4. Terungkapnya intoleransi agen kontras individu.
  5. Memakai alat pacu jantung, implan telinga bagian dalam, prostetik logam.

Karena penggunaan sinar-X, kehamilan merupakan kontraindikasi mutlak untuk CT angiografi arteri, vena, dan pembuluh darah yang membentuk sistem aliran darah otak. Alasan lain untuk melarang pemeriksaan sinar-X meliputi:

  1. Diabetes melitus yang parah.
  2. Penyakit tiroid.
  3. Penyakit darah ganas (myeloma).
  4. Pelanggaran sistem hemostatik.
  5. Penyakit radang dan infeksi pada fase akut kursus.

Jika pasien dicurigai mengalami intoleransi individu terhadap agen kontras, resepkan terapi hormonal (Prednisolone, Medrol). Media kontras yodium dapat memicu reaksi alergi. Mengambil glukokortikoid secara signifikan mengurangi risiko alergi. Larutan yang mengandung yodium sangat kental. Saat menggunakan media kontras, risiko timbulnya gangguan pada kerja sistem kemih meningkat.

Untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal, prosedur hidrasi dianjurkan sebelum studi diagnostik aliran darah otak menggunakan agen kontras. Untuk mencegah nefropati, cairan juga dimasukkan ke dalam tubuh, yang mengencerkan zat kontras dan mempercepat pembuangannya dari tubuh. Sehari sebelum pemeriksaan, pasien meminum minimal 2 liter air putih.

Persiapan untuk prosedurnya

Sebelum menjalani MRI atau CT scan otak dengan angiografi, Anda harus mengikuti diet selama beberapa hari. Singkirkan minuman berkarbonasi, makanan manis olahan dan buah-buahan manis, hidangan yang terbuat dari kacang-kacangan dan makanan lain yang menyebabkan produksi gas di saluran pencernaan dari makanan. Tolak makan 6 jam sebelum memulai prosedur. Sebelum prosedur, dokter mempelajari elektrokardiogram dan gambar fluorografi pasien.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling umum adalah ekstravasasi (kebocoran) media kontras di luar jalur vaskular ke jaringan lunak sekitarnya. Dengan ekstravasat dalam jumlah besar, kerusakan pada kulit dan jaringan subkutan mungkin terjadi. Komplikasi serius adalah alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Jumlah komplikasi selama pemeriksaan tidak melebihi 0,1%.

Angiografi vaskular adalah metode diagnostik informatif yang efektif yang memberi dokter pemahaman mendetail tentang proses patologis yang terjadi dalam sistem peredaran darah otak. Diagnosis tepat waktu memungkinkan Anda untuk secara efektif mengobati penyakit vaskular pada sistem saraf pusat, mencegah komplikasi dan konsekuensi serius.

Indikasi angiografi pembuluh serebral

Sirkulasi darah yang terganggu di otak adalah masalah umum di antara orang-orang dari segala usia. Stres yang terus-menerus, ekologi yang buruk, kurangnya pola makan yang normal, dan faktor-faktor lain secara negatif mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular. Tidak hanya organ dalam yang terpengaruh, tetapi juga jaringan saraf. Angiografi serebral dapat membantu mengenali masalah ini. Studi medis ini diperlukan untuk menilai kondisi arteri, pembuluh darah, dan vena otak. Selanjutnya, kami akan menganalisis apa itu angiografi, bagaimana dilakukannya, kapan dokter menggunakannya, dan kontraindikasi apa yang ada untuk itu..

Apa itu angiografi otak?

Angiografi pembuluh serebral adalah metode pemeriksaan arteri, vena, pembuluh darah, yang memungkinkan Anda mendeteksi situs penyumbatannya, penyempitan, perluasan, proses tumor, perdarahan, berbagai penyakit yang tidak terdeteksi dengan cara lain. Untuk melakukan penelitian, kontras disuntikkan ke dalam darah dan segera dilanjutkan ke fluoroskopi. Untuk angiografi serebral, ruang angiografi sinar-X digunakan. Mereka benar-benar steril dan lengkap dengan:

  • kamera fluorografi berkecepatan tinggi;
  • perekam video multi-film;
  • angiograf.

Pusat medis yang lebih maju menggunakan peralatan angiografi CT. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar pembuluh otak yang lebih jelas dan lebih cepat menguraikan datanya. Prosedurnya memakan waktu 1 jam. Setelah itu, pasien berada di bawah pengawasan dokter spesialis selama 8 jam. Walaupun penyimpangan yang terlihat setelah pemeriksaan tidak terlihat, setelah beberapa hari pasien harus datang untuk pemeriksaan terjadwal.

Kapan angiografi dilakukan??

Mungkin inilah masalah utama yang menjadi perhatian semua pasien. Angiografi pembuluh serebral hanya ditentukan jika dokter mencurigai adanya tumor, gumpalan darah, aneurisma, atau perdarahan. Proses ini memanifestasikan dirinya:

  • pusing;
  • migrain terus-menerus;
  • mual;
  • sakit di leher;
  • hilang kesadaran.

Angiografi serebral memungkinkan Anda mengidentifikasi lokasi, derajat, dan prevalensi kelainan pada pembuluh darah, menganalisis kualitas sirkulasi darah di jalur vaskular bypass, kualitas aliran keluar darah vena. Dengan bantuan diagnosis ini, dimungkinkan untuk mencegah perkembangan gangguan peredaran darah akut di dalam otak, untuk menyelamatkan pasien dari iskemia dan perdarahan..

Angiografi pembuluh serebral dilakukan jika ada kecurigaan adanya perpindahan lokal pembuluh darah atau adanya neoplasma di dalamnya. Dengan bantuan diagnosis ini, tumor terdeteksi di area tulang sphenoid tengkorak..

Manfaat angiografi

Dibandingkan dengan pencitraan resonansi magnetik, angiografi vena intrakranial dan arteri intrakranial memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • memungkinkan Anda untuk mencegah intervensi bedah yang tidak masuk akal atau berfungsi sebagai sinyal untuk perawatan bedah;
  • hanya pemeriksaan ini yang memungkinkan Anda mendapatkan gambaran yang jelas dan jelas tentang struktur pembuluh darah otak;
  • membutuhkan radiasi dosis kecil yang tidak mempengaruhi kesehatan pasien;
  • memungkinkan Anda untuk segera memulai prosedur perawatan untuk pemulihan lumen pembuluh darah dan vena dengan penyempitannya.

Kontraindikasi prosedur

Angiografi MR arteri leher dan pembuluh darah otak, seperti metode penelitian klinis lainnya, tidak cocok untuk semua orang. Daftar kontraindikasi untuk prosedur ini meliputi:

  • adanya berbagai gangguan jiwa pada pasien;
  • pembengkakan dan kista yang luas di pembuluh darah;
  • reaksi alergi yang kuat terhadap agen kontras;
  • gagal jantung, ginjal, hati pd kondisi akut;
  • adanya implan logam;
  • waktu kehamilan dan menyusui.

95% orang setelah angiografi resonansi magnetik pembuluh darah merasa sehat. Namun, 5% pasien mungkin mengalami gejala dan komplikasi negatif berikut ini:

  • reaksi alergi yang dihasilkan dari interaksi kontras dan antiseptik;
  • perdarahan / perdarahan hebat di tempat pemasangan kateter;
  • infark miokard, stroke, perkembangan tajam penyakit jantung yang parah (kurang dari 1%).

Oleh karena itu, sebelum memberikan rujukan kepada pasien, dokter harus berhati-hati untuk melakukan semua tes yang diperlukan untuk mengecualikan perkembangan reaksi negatif yang tiba-tiba..

Apa arti dari pembacaan angiografi??

Jumlah radiasi yang akan menembus pembuluh darah dan jaringan otak lainnya ditentukan oleh kepadatannya. Itu diekspresikan dalam berbagai corak warna. Tulang pada gambar akan menjadi putih, dan cairan serebrospinal hampir tidak akan muncul pada gambar. Zat lain di otak memiliki warna dan kepadatan berbeda. Menurut mereka, dokter mengevaluasi struktur internal. Penafsiran rinci dari gambar yang diterima akan diberikan oleh dokter.

Fitur persiapan dalam angiografi serebral

Sebelum angiografi MR pembuluh otak dan leher, perlu dilakukan tes alergi dengan agen kontras. Ingatlah bahwa reaksinya tidak selalu memanifestasikan dirinya secara eksternal dalam bentuk bintik gatal dan kemerahan. Beberapa orang, 10-15 menit setelah berinteraksi dengan solusinya, merasa pusing, nyeri, dan batuk. Jika Anda melihat gejala seperti itu pada diri Anda sendiri, maka Anda harus menolak untuk mempelajari arteri intrakranial menggunakan angiografi. Dalam kasus ini, dokter akan merujuk Anda ke pencitraan resonansi magnetik, tidak termasuk penggunaan kontras dan munculnya komplikasi yang menyertainya..

Langkah selanjutnya dalam persiapan angiografi pembuluh leher adalah pengiriman tes. Tes darah umum, tes urine umum diambil dari subjek, dan faktor Rh serta golongan darah ditentukan. Mereka juga melakukan pemeriksaan darah biokimia dan klinis. Saat mempersiapkan angiografi serebral, Anda harus menolak makan selama 8 jam. Peserta ujian dapat terus meminum obat yang diresepkan oleh dokter, namun harus menginformasikan terlebih dahulu tentang penggunaan obat pengencer darah. Sebelum memulai prosedur, Anda harus mengeluarkan semua benda logam di dekat area yang diperiksa. Gigi palsu, liontin, dan liontin yang dapat dilepas harus tetap berada di dalam kamar. Selain itu, pakaian biasa diganti dengan gaun medis khusus..

Bagaimana pemeriksaan angiografi?

Angiografi intrakranial dimulai dengan kateterisasi / tusukan arteri yang dipilih. Ini akan menjadi arteri vertebralis atau karotis. Tusukan aorta dilakukan untuk memeriksa semua pembuluh darah dan pembuluh di kepala. Alternatif untuk metode ini adalah kateterisasi. Ini mencakup langkah-langkah berikut:

  • arteri perifer tertusuk (ulnaris, subklavia, femoralis, brakialis);
  • kateter diluncurkan melalui lubang yang dihasilkan dan menuju ke mulut arteri karotis / vertebralis;
  • jika Anda perlu mempelajari secara rinci pembuluh darah leher dan otak, kateter dimasukkan ke dalam lengkungan aorta.

Kateter dimasukkan dengan anestesi lokal. Bagian tabung melalui kapal dipantau menggunakan televisi sinar-X. Bejana itu sendiri tidak dibius, karena dinding dalamnya tidak mengandung reseptor rasa sakit. Segera setelah kateter dibawa ke titik yang diinginkan, zat kontras disuntikkan. Ini mentransmisikan sinar-X dengan buruk, sehingga keakuratan hasil penelitian semacam itu sedikit lebih tinggi daripada MRI konvensional.

Penting! Dengan diperkenalkannya kontras, Anda mungkin merasakan sedikit sensasi terbakar, rasa logam di mulut, perasaan hangat. Ini adalah reaksi normal dan Anda tidak perlu khawatir. Setelah 5-6 menit mereka akan lewat.

Begitu kontras dimasukkan, kepala ditangkap dalam tiga proyeksi. Evaluasi gambar dilakukan oleh dokter secara instan. Jika pencitraan resonansi magnetik dengan kontras ternyata tidak jelas, dokter menyuntikkan zat tersebut sebagai tambahan, dan kemudian mengangkat kembali bagian serviks dan otak. Prosedur ini dilakukan beberapa kali. Durasi rata-rata angiografi adalah 60 menit. Selama seluruh prosedur, dokter menerima 20-30 gambar otak dari berbagai sudut.

Setelah kontras menyebar cukup ke seluruh jaringan, serangkaian gambar diambil untuk menentukan kualitas aliran darah melalui vena. Setelah ini, kateter harus dilepas. Selama 15 menit, subjek tidak boleh bergerak. Dokter akan menghentikan pendarahan. Zat yang dimasukkan ke jalur vaskular meninggalkan tubuh setelah 24 jam melalui ginjal.

Angiografi. Apa itu angiografi, indikasi, penyakit apa yang dideteksinya. Angiografi otak, pembuluh darah ekstremitas bawah, pembuluh koroner

Angiografi adalah pemeriksaan rontgen pembuluh darah, yang dilakukan setelah pemberian agen kontras sinar-X ke dalamnya. Angiografi memungkinkan Anda untuk menilai keadaan fungsional pembuluh darah, lokasi mereka, kecepatan aliran darah. Studi ini membantu mengidentifikasi lesi, kelainan bawaan, sirkulasi bundaran, pembuluh darah pada tumor.

Angiografi memeriksa kondisi arteri (arteriografi), vena (venografi, flebografi), kapiler (kapiler) dan pembuluh limfatik (limfografi).

Dimana angiografi dilakukan? Untuk ini, di rumah sakit dan pusat diagnostik, dilengkapi ruang rontgen dan angiografi khusus. Kamar-kamar ini steril dan dilengkapi dengan peralatan modern:

  • angiograf - Perangkat sinar-X untuk mempelajari pembuluh darah;
  • kamera fluorografi berkecepatan tinggi;
  • perangkat untuk multi-X-ray dan perekaman video.

Beberapa pusat kesehatan memiliki peralatan CT angiografi yang menghasilkan gambar detail dan berkualitas tinggi..

Sejarah perkembangan angiografi. Ahli fisiologi terkenal Bekhterev meramalkan perkembangan metode penelitian ini pada tahun 1896. Dia berkata: "Jika ada solusi yang tidak mengirimkan sinar-X, maka bejana dapat diisi dan difoto." Butuh waktu lebih dari 30 tahun untuk mewujudkan ide ini. Pada tahun 1931, dokter muda Forsman melakukan angiografi pertama kali. Butuh 40 tahun lagi untuk prosedur ini menjadi bagian dari praktik sehari-hari..

Apa itu angiografi??

Angiografi - studi tentang pembuluh darah berdasarkan sifat-sifat sinar-X.

Prinsip survei. Agen kontras sinar-X berbasis yodium disuntikkan ke dalam bejana yang diteliti. Ini bisa dilakukan dengan dua cara.

  1. Tusukan. Jika bejana terletak di permukaan, maka zat kontras ini disuntikkan dengan semprit.
  2. Kateterisasi diperlukan jika arteri atau vena jauh di bawah kulit. Setelah anestesi lokal, sayatan dibuat pada kulit dan jaringan subkutan, pembuluh ditemukan dan pengantar dimasukkan ke dalamnya. Ini adalah tabung plastik tipis dengan panjang sekitar 10 cm. Kateter dan instrumen lainnya bergerak ke dalam pengantar, yang membantu mengurangi trauma vaskular. Kateter itu sendiri adalah "selang" panjang dan tipis yang digunakan untuk memberikan kontras pada bejana yang diinginkan.

Setelah zat radiopak memasuki pembuluh darah, zat itu menyebar melalui aliran darah: dari arteri besar ke arteriol kecil, lalu ke kapiler. Selanjutnya menjadi venula kecil dan menjadi vena besar. Selama periode waktu ini, serangkaian sinar-X diambil. Mereka dapat digunakan untuk menilai lumen pembuluh darah. Seberapa cepat suatu zat menyebar melalui aliran darah menunjukkan kecepatan aliran darah. Sinar-X diambil secepat mungkin untuk mengurangi dosis radiasi.

Data angiografi direkam pada media digital. Ke depan, pasien memiliki kesempatan untuk memberikan hasil angiografi untuk dipelajari oleh dokter spesialis lainnya..

Bidang penerapan angiografi:

  • Onkologi - mendeteksi tumor dan metastasisnya, yang memiliki jaringan kapiler bercabang.
  • Flebologi - menentukan tempat penyempitan dan penyumbatan vena, patologi bawaannya, bekuan darah, lesi aterosklerotik.
  • Bedah vaskular - digunakan selama persiapan operasi pada pembuluh untuk memperjelas lokasi dan strukturnya.
  • Neurologi - angiografi otak memungkinkan Anda mengidentifikasi aneurisma, hematoma, tumor otak, serta lokasi perdarahan pada stroke hemoragik.
  • Pulmonologi - mengidentifikasi malformasi paru dan sumber perdarahan.

Bergantung pada tujuan penelitian, angiografi dapat berupa:
  • umum - semua kapal diperiksa;
  • selektif - kapal individu dikontraskan.

Bagaimana angiografi berbagai pembuluh darah dilakukan.

Angiografi berbagai kapal mengikuti satu skema

  • Obat penenang dan antihistamin disuntikkan secara intramuskular sebelum memulai prosedur. Ini membantu mengurangi kecemasan dan mencegah perkembangan reaksi alergi terhadap agen kontras..
  • Rawat area kulit yang diinginkan dengan antiseptik.
  • Lidokain anestesi disuntikkan secara subkutan. Ini akan membuat area tempat tusukan dibuat mati rasa.
  • Sayatan kecil dibuat di kulit untuk mengakses arteri..
  • Pasang pengantar - tabung berongga pendek.
  • Larutan Novocaine dimasukkan ke dalam pembuluh darah yang diteliti untuk mencegah vasospasme dan mengurangi efek iritasi dari agen kontras.
  • Kateter (tabung fleksibel tipis dengan diameter 1,5-2 mm) dimasukkan ke dalam pengantar. Itu dimajukan ke mulut kapal yang dipelajari di bawah kendali sinar-X..
  • Agen kontras (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) diperkenalkan dan survei dilakukan. Jika perlu, langkah ini diulangi 2-3 kali..
  • Lepaskan kateter dan hentikan pendarahan.
  • Oleskan perban tekanan steril.
  • Dianjurkan untuk tetap di tempat tidur selama 6-10 jam untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Tempat penyisipan kateter dipilih sedekat mungkin dengan tempat yang akan diperiksa. Ini meminimalkan trauma vaskular dan jumlah media kontras.

Prosedur ini dilakukan oleh tim dokter yang berkualifikasi tinggi: ahli radiologi, ahli anestesi, dan ahli jantung.

Angiografi otak

Angiografi otak atau angiografi serebral - metode mempelajari pembuluh kepala untuk mengidentifikasi patologi otak.

Di mana media kontras disuntikkan? Kateterisasi arteri brakialis, ulnaris, subklavia atau femoralis kanan dilakukan. Kateter diteruskan ke cabang pembuluh yang diinginkan di otak dan zat kontras disuntikkan ke dalam lumennya.

Kapan sinar-X diambil? Setelah pengenalan bagian pertama kontras, kepala diambil dalam proyeksi berbeda (depan dan samping). Gambar-gambar itu segera dievaluasi. Untuk mempelajari bagian-bagian kapal yang jauh dari pusat, bagian kontras baru diperkenalkan dan survei diulangi. Setelah zat melewati jaringan, zat itu muncul di pembuluh darah. Selama periode ini, serangkaian foto diambil. Pada tahap ini, kateter atau jarum tusukan dilepas, dan pemeriksaan dianggap selesai.

Sensasi apa yang dapat Anda alami selama prosedur? Selama kateterisasi, pasien diberi bius lokal untuk mematikan tempat pemasangan kateter. Saat kateter bergerak melalui pembuluh, tidak akan ada rasa sakit, karena dinding bagian dalam tidak memiliki reseptor rasa sakit. Dengan diperkenalkannya agen kontras, rasa logam di mulut, perasaan hangat, dan kemerahan pada wajah dapat muncul. Fenomena ini hilang dengan sendirinya dalam beberapa menit..

Angiografi koroner atau angiografi koroner

Angiografi koroner atau angiografi koroner - studi tentang pembuluh koroner jantung.

Di mana media kontras disuntikkan? Untuk memeriksa arteri koroner jantung, kateter harus dimasukkan ke dalam arteri femoralis di lipatan selangkangan atau ke arteri radial di pergelangan tangan. Di bawah kendali televisi sinar-X, kateter dimajukan ke aorta, tempat arteri koroner berangkat. Ketika tabung mencapai pembuluh yang diinginkan, sebagian dari zat kontras radiopak diumpankan melalui saluran. Ini disuntikkan secara bergantian ke arteri koroner kiri dan kanan..

Kapan sinar-X diambil? Agen kontras mengisi lumen pembuluh jantung dalam beberapa detik. Selama periode ini, serangkaian foto diambil dari proyeksi yang berbeda..

Sensasi apa yang dapat Anda alami selama prosedur? Saat zat kontras mengisi pembuluh darah, ada sensasi panas sementara, terutama di wajah. Jika kateter menyentuh dinding jantung, irama jantung tidak normal terjadi. Akibat penurunan tekanan darah, penderita mungkin merasa pusing. Batuk dan mual sesekali muncul. Komunikasikan perasaan Anda, staf medis tahu bagaimana membantu mengatasi efek samping ini.

Angiografi ekstremitas

Angiografi pembuluh darah ekstremitas - pemeriksaan arteri dan vena ekstremitas atas dan bawah.

Di mana media kontras disuntikkan? Saat memeriksa tungkai atas, 10-15 ml zat kontras disuntikkan ke dalam arteri brakialis.

Saat memeriksa pembuluh darah ekstremitas bawah, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis atau aorta abdominalis. Jika diperlukan kontras pembuluh darah tungkai dan kaki, tusukan dilakukan ke arteri tibialis posterior.

Bagaimana pemotretan sinar-X dilakukan? Setelah kontras memenuhi pembuluh, survei serial dilakukan dengan menggunakan dua tabung sinar-X yang ditempatkan secara tegak lurus. Mereka langsung menyala secara berkala..

Sensasi apa yang dapat Anda alami selama prosedur? Berkat anestesi lokal, tidak ada rasa sakit yang muncul saat kateter dimasukkan. Saat kontras disuntikkan, rasa panas dan rasa logam di mulut muncul.

Indikasi untuk angiografi serebral

PatologiTujuan penunjukanTanda-tanda penyakit ini
AneurismaIdentifikasi patologi vaskular yang dapat menyebabkan strokeTonjolan sakular di dinding arteri di otak
AngiomaIdentifikasi tumor vaskularPleksus pembuluh darah melebar atau rongga spons berisi zat kontras
Stroke iskemik (infark) otakTentukan kebutuhan untuk trombolisis (pelarutan bekuan darah)Penyumbatan arteri lebih dari 95%
Stroke hemoragikTentukan sumber perdarahan otakPecahnya bejana tempat zat kontras dituangkan
Malformasi vaskularTentukan tempat patologi, sumber perdarahanAgen kontras mengalir langsung dari arteri ke arteri atau vena, melewati kapiler
Keluarnya zat kontras melalui dinding pembuluh darah
Akumulasi pembuluh berliku-liku abnormal di lokasi malformasi
Cedera otak traumatis,Tentukan konsekuensi TBIPelebaran vena superfisial otak
Aliran darah lambat
Stagnasi media kontras yang berkepanjangan di dalam pembuluh
HematomaTentukan lokasi dan ukuran hematomaArea jaringan otak perlahan diresapi dengan agen kontras
Batas lebar berbeda dari kubah tengkorak ke alasnya. Di belahan bumi yang terkena
Tumor otakTentukan sifat dan ukuran tumorTumor ganas memiliki jaringan pembuluh darah bercabang dan aliran darah yang baik
Tumor jinak mengandung lebih sedikit pembuluh darah yang baru terbentuk

Indikasi untuk angiografi pembuluh tungkai

PatologiTujuan penunjukanTanda-tanda penyakit ini
Penyakit aterosklerotik pada arteri ekstremitas bawahTentukan derajat vasokonstriksiPenyempitan lokal arteri dengan panjang beberapa mm
Kontur bagian dalam kapal tidak rata
Dengan proses yang jauh, lumen arteri benar-benar tersumbat, dan zat kontras melewati jalan memutar melalui arteri kecil.
Melenyapkan endarteritis atau sindrom kaki diabetikTentukan derajat lesi vaskular pada ekstremitas bawahDeformasi dinding pembuluh darah kaki
Gumpalan darah parietal yang mempersempit arteri
Memperlambat aliran darah di tungkai bawah dan kaki
Agen kontras kurang terlihat di bagian distal (distal) pembuluh darah
Trombosis atau tromboemboli arteri, tromboflebitisIdentifikasi lokasi trombus, ukurannya, tingkat penyempitan arteriPenyempitan lumen vaskular atau penyumbatan total
Munculnya solusi
Cedera yang disertai kerusakan pembuluh darahTentukan adanya deformasi kapalKompresi kapal, pengurangan lumennya
Pelepasan zat kontras ke jaringan sekitarnya saat pembuluh pecah
Aneurisma arteri eksfoliasi;Tentukan lokasi defek dinding arteri, panjang diseksiStratifikasi dinding arteri dengan pembentukan kanal palsu, tempat agen kontras masuk
Kontur arteri mengalami deformasi
Memantau keefektifan pembedahan dan perawatan obatUntuk mengevaluasi hasil pengobatan: apakah deposit trombus atau aterosklerotik menurun, apakah lumen pembuluh darah kembali normal setelah operasiMempersempit lumen
Tersumbatnya kapal

Indikasi untuk angiografi koroner

PatologiTujuan penunjukanTanda-tanda penyakit ini
Iskemia jantungTentukan tingkat kerusakan pembuluh jantungPenyempitan lumen pembuluh darah lokal atau meluas
Penyumbatan pembuluh (oklusi)
Serangan jantungIdentifikasi situs gangguan peredaran darah, tingkat penyumbatan arteriPenyumbatan kapal, retakan tajam dalam bayangannya
Kurangnya denyut jantung di daerah yang terkena
Aterosklerosis arteri koronerTentukan tingkat dan tingkat prosesnyaDeposisi plak aterosklerotik di lokasi percabangan arteri - sklerosis ostial
Mempersempit kapal di area terbatas atau diperpanjang
Kontur kapal tidak rata
Patologi bawaan pembuluh koronerTentukan jenis patologi dan kebutuhan perawatan bedahDinding arteri menonjol
Lokasi arteri koroner kanan atau kiri yang tidak normal
Area penyempitan, ekspansi, arteri berliku-liku

Mempersiapkan angiografi

Pada percakapan awal dengan dokter, perlu untuk menginformasikan tentang penyakit kronis yang ada dan daftar semua obat yang diminum. Beberapa dari mereka mungkin perlu dibatalkan.

Jika ada reaksi alergi terhadap persiapan yodium, obat penghilang rasa sakit, obat penenang atau obat lain, ini juga harus diindikasikan.

Penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang kehamilan yang ada atau yang diperkirakan. Sinar-X berbahaya bagi janin, jadi lebih baik memiliki angiografi MRI.

Tahapan persiapan untuk angiografi

  • Kecualikan alkohol dua minggu sebelum tes
  • Untuk sementara hentikan konsumsi pengencer darah - Aspirin, Warfarin satu minggu sebelum penelitian
  • Dalam 3-5 hari, lulus tes yang diperlukan dan menjalani penelitian:
    • Elektrokardiogram
    • Fluorografi
    • Ultrasonografi jantung (sebelum angiografi koroner)
    • Tes darah umum dan biokimia
    • Penentuan golongan darah dan faktor Rh
    • Koagulogram - penentuan pembekuan darah
    • Tes darah untuk HIV, hepatitis B dan C, sifilis
  • Selama 1-2 hari, tes dilakukan untuk toleransi agen kontras. Senyawa yodium larut air yang paling umum digunakan. 0,1 ml larutan obat untuk kontras disuntikkan secara intravena. Jika tanda-tanda alergi muncul: konjungtivitis, rinitis, urtikaria, masalah jantung, maka prosedur tidak dilakukan.
  • Pada malam penelitian, bersihkan usus dengan enema atau supositoria gliserin, karena selama dan setelah prosedur, Anda harus tetap berbaring untuk waktu yang lama.
  • Di malam hari sebelum prosedur, mandi dan singkirkan rambut di area di mana tusukan akan dilakukan.
  • Minumlah obat penenang di malam hari, yang akan direkomendasikan dokter Anda. Mereka membantu untuk menenangkan dan tidur yang cukup sebelum penjelajahan. Juga, dokter Anda dapat merekomendasikan antihistamin untuk mencegah alergi..
  • Pada hari penelitian, jangan makan atau minum, karena dengan penggunaan media kontras, mual dan keinginan untuk muntah adalah mungkin..
  • Kandung kemih harus dikosongkan segera sebelum prosedur..

Pelatihan orang dengan penyakit kronis memiliki karakteristiknya sendiri.
  • Dengan hipertensi, tekanan darah perlu dinormalisasi sebanyak mungkin. Untuk melakukan ini, gunakan obat yang paling efektif untuk pasien ini: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Jika irama jantung terganggu, persiapan kalium digunakan: Panangin atau kalium klorida. Glikosida jantung juga efektif - Strofantin, Obzidan.
  • Untuk penyakit iskemik dan rasa sakit di jantung, diresepkan nitrat: Sustak, Erinit, Nitrogliserin di bawah lidah.
  • Dengan patologi ginjal, perlu untuk melembabkan tubuh - saturasi dengan air. Dalam hal ini, agen kontras akan mengiritasi ginjal dan dikeluarkan lebih cepat dari tubuh..
  • Dalam proses inflamasi kronis (bronkitis, radang amandel, sinusitis), antibiotik spektrum luas dan obat sulfa diresepkan. Kursus pengobatan adalah 10-14 hari.

Penguraian kode angiografi serebral

GejalaBagaimana itu terwujudPatologi apa yang ditunjukkannya?
Pesan atrio-vena patologisBagian media kontras dari arteri ke vena, melewati kapilerPatologi vaskular bawaan
Kurangnya visualisasi arteri individu atau bagiannyaGambar kapal tiba-tiba terputusAterosklerosis
Trombosis arteri
Penyempitan sinus venaPenyempitan lumen sinus vena - ruang di antara lembaran dura materKonsekuensi dari cedera otak traumatis
Trombosis sinus vena
Aliran darah menurun di area tertentu
Vasokonstriksi
Agen kontras menyebar lebih lambat melalui arteri yang menyempit daripada melalui yang lainLesi aterosklerotik pada pembuluh serebral
Kompresi pembuluh darah oleh jaringan otak edematous setelah proses inflamasi dan cedera otak traumatis
Iskemia serebral
Pendarahan otakPembuluh yang pecah dideteksi dengan pelepasan zat kontras ke jaringan sekitarnyaAneurisma arteri otak
Stroke hemoragik
Cedera otak traumatis
Hematoma
Kontur arteri utama yang tidak rataKontur pembuluh darah yang tidak teratur sebagai akibat dari endapan parietal
Penonjolan dinding pembuluh darah
Aneurisma
Aterosklerosis
Pembentukan trombus parietal
Penyakit serebrovaskular kongenital

Interpretasi hasil angiografi harus dilakukan oleh teknisi berpengalaman. Dalam kasus kontroversial, pasien dirujuk ke ahli bedah vaskular lain, yang, berdasarkan data penelitian dan gejala penyakit, membuat diagnosis dan menentukan pengobatan..

Penguraian kode angiografi pembuluh darah ekstremitas

GejalaBagaimana itu terwujudPatologi apa yang ditunjukkannya?
Oklusi (penyumbatan vena dan arteri)Karena penyumbatan pembuluh darah, zat kontras tidak menyebar ke sepanjang alasnyaTrombosis
Tromboflebitis
Tromboemboli
StenosisMempersempit lumen kapal hingga 30-90%Aterosklerosis
Penyakit iskemik akut dan kronis
Kompresi pembuluh darah oleh tumor atau hematoma
Trombosis, tromboflebitis
Arteritis, flebitis
Endarteritis
Patologi vaskular bawaan
VasodilatasiArea vasodilatasi
Tortuositas vaskular
Penonjolan pada dinding pembuluh darah
Pembuluh mekar
Patologi bawaan
Aneurisma
Malformasi vaskularArea percabangan abnormal atau berkelok-kelok kapal
Aliran media kontras ke arteri, vena, atau pembuluh limfatik lain
Rongga berisi kontras
Anomali kongenital dalam struktur pembuluh darah

Penguraian kode angiografi pembuluh koroner

GejalaBagaimana itu terwujudPatologi apa yang ditunjukkannya?
Oklusi (penyumbatan) arteri koronerPenyumbatan kapal, penyempitan lumennya lebih dari 90%Trombosis koroner
Emboli
Aterosklerosis
StenosisMempersempit lumen kapal hingga 30-90%Aterosklerosis
Iskemia jantung
Hematoma akibat trauma dada atau operasi jantung
Arteritis
Miokarditis
Anomali kongenital pembuluh koroner
Stenosis oralMempersempit dalam 3 mm dari awal kapalAterosklerosis pembuluh koroner
Arteritis
Trombosis
Anomali dalam perkembangan pembuluh koronerTwist, penyempitan, pelebaran arteri dan vena
Transfer agen kontras dari satu wadah ke wadah lain
Lokasi pembuluh koroner yang tidak normal
Malformasi vaskular
Cacat jantung
Aneurisma arteri koroner
Kalsifikasi arteri koronerPenyempitan lumen pembuluh darah akibat pengendapan kalsium di dindingEndokarditis
Konsekuensi dari aterosklerosis
AneurismaDinding arteri menonjolAterosklerosis
Displasia fibromuskular
Endokarditis
Konsekuensi trauma dada

Kontraindikasi untuk angiografi

Angiografi dikontraindikasikan dalam kasus di mana prosedur dapat memperburuk kondisi pasien atau menyebabkan komplikasi.

  • Penyakit menular dan inflamasi akut. Dengan proses inflamasi aktif, penelitian ini dapat menyebabkan sejumlah besar bakteri dan virus memasuki aliran darah. Ini meningkatkan risiko peradangan pembuluh darah (arteritis, flebitis) dan nanah di lokasi pemasangan kateter..
  • Penyakit kejiwaan. Selama prosedur, pasien terjaga. Dia harus benar-benar mengikuti semua instruksi dokter dan melaporkan perubahan kesehatannya. Dengan patologi mental, ini tidak dapat dilakukan, apalagi, stres selama prosedur dapat menyebabkan kemunduran.
  • Gagal jantung parah. Selama angiografi, mungkin ada penurunan atau peningkatan tekanan darah, serta gangguan dalam kerja jantung yang terkait dengan stres..
  • Gagal ginjal Agen kontras mengiritasi ginjal, dan gangguan ekskresi urin menyebabkan obat tetap berada dalam tubuh.
  • Gagal hati dekompensasi. Stres dan injeksi pewarna dapat memicu koma hepatik.
  • Alergi terhadap olahan yodium. Dengan intoleransi individu, dapat timbul reaksi alergi yang parah: dermatitis bulosa toksik, edema Quincke, syok anafilaktoid.
  • Gangguan pembekuan darah. Dengan berkurangnya pembekuan darah, risiko pendarahan meningkat, dengan peningkatan pembekuan darah, pembekuan darah dapat terbentuk.
  • Tromboflebitis. Ketika vena meradang, agen kontras mengintensifkan peradangan dan dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah atau trombus pecah.
  • Kehamilan. Sinar-X dapat menyebabkan kelainan janin.

Jika ada kontraindikasi untuk angiografi, dapat digantikan oleh MRI atau ultrasonografi vaskular.

Angiografi otak

Penemuan radiasi sinar-X adalah pendorong untuk pengembangan tahap baru yang revolusioner dalam kedokteran diagnostik. Selanjutnya, kemampuan menilai keadaan organ dalam untuk mengidentifikasi berbagai penyakit telah mengalami sejumlah perubahan yang signifikan, yang intinya adalah meningkatkan akurasi hasil yang diperoleh dan meminimalkan efek negatif radiasi pengion..

Angiografi pembuluh serebral adalah hasil kombinasi kemajuan teknologi tinggi dengan kemampuan radiasi sinar-X, dan memungkinkan Anda mengidentifikasi spektrum kondisi patologis otak yang paling beragam yang disebabkan oleh penyakit pada sistem vaskular dan penyakit lain yang secara langsung atau tidak langsung memengaruhi perubahan sirkulasi darah..

Konsep umum

Mendapatkan pemahaman dasar tentang apa itu angiografi cukup sederhana - ingat saja seperti apa gambar sinar-X dari bagian tubuh mana pun. Diagnosis sinar-X didasarkan pada kemampuan penuh atau sebagian jaringan tubuh manusia untuk mengirimkan radiasi pengion. Garis besar yang diperoleh pada gambar memungkinkan Anda menilai struktur organ tanpa intervensi terbuka dan mendiagnosis kondisi patologis yang ada.

"Transparansi" tubuh manusia untuk sinar-X mendasari angiografi pembuluh darah otak. Selama yang terakhir, zat radiopak disuntikkan ke dalam sistem vaskular, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang seluruh sistem peredaran darah dari arteri dan vena utama ke pembuluh terkecil dalam gambar..

Penggunaan metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai secara visual kegunaan semua fase sirkulasi otak, untuk menemukan akar penyebab patologi yang terdeteksi, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem suplai darah, untuk mendiagnosis keberadaan neoplasma.

Bergantung pada teknik pengenalan kontras sinar-X, angiografi dibagi menjadi 2 jenis:

Teknik tusukan melibatkan pemasukan zat radiopak ke dalam arteri utama dengan menggunakan jarum tusuk, sedangkan kateterisasi mengacu pada pemasukan zat yang disebutkan di atas langsung ke dasar pembuluh darah yang diperiksa menggunakan kateter suplai..

Kebutuhan untuk memeriksa berbagai bagian otak menentukan pembagian angiografi serebral menjadi jenis berikut:

Angiografi karotis digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah di belahan otak. Esensinya terletak pada tusukan langsung arteri karotis yang terletak di leher atau dengan mengirimkan zat kontras ke area yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoralis. Angiografi vertebral digunakan untuk memeriksa daerah posterior otak (fossa kranial) dan dilakukan dengan tusukan atau kateterisasi pada berbagai tingkatan arteri vertebralis..

Juga, angiografi serebral, tergantung pada teknik pelaksanaan penelitian, dibagi menjadi:

  • secara umum - dalam hal ini, penelitian dilakukan dengan memasukkan zat kontras ke dalam aorta untuk mendapatkan gambaran umum tentang keadaan sistem vaskular otak;
  • selektif - angiografi total, dilakukan dengan kateterisasi bergantian pada semua pembuluh yang bertanggung jawab atas suplai darah ke otak;
  • superselektif - dengan angiografi superselektif, studi yang lebih rinci dari semua cabang arteri serebral (anterior, tengah dan posterior) dilakukan, untuk ini, kontras diperkenalkan dengan kateterisasi semua cabang secara bergantian.

Metode

Selain perbedaan teknik angiografi serebral, terdapat juga metode yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem vaskular. Pengobatan modern menawarkan metode berikut untuk melakukan angiografi:

  • angiografi klasik;
  • angiografi menggunakan computed tomography (CT-angiografi);
  • angiografi menggunakan MRI (MR-angiografi).

Angiografi klasik

Sampai saat ini, cara paling umum untuk memvisualisasikan arteri serebral. Inti dari teknik ini adalah menyuntikkan zat kontras ke dalam arteri utama dan kemudian melakukan serangkaian gambar sinar-X dengan interval pendek 1,5-2 detik. Biasanya, gambar diambil dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan untuk menilai berbagai fase aliran darah dan menentukan keberadaan dan lokalisasi patologi, jika ada..

CT angiografi

Versi modern dari teknik klasik, yang penerapannya, setelah pengenalan kontras, gambar sinar-X lapis demi lapis dilakukan, diikuti dengan rekonstruksi gambar volumetrik menggunakan pemrosesan data komputer. Karena CT angiografi tidak memerlukan tusukan arteri, karena agen kontras disuntikkan secara intravena, ini secara signifikan mengurangi kemungkinan konsekuensi negatif dari pembedahan (tusukan) dan beban sinar-X pada tubuh (radiasi pengion). Kapal, dalam hal ini, memiliki visualisasi yang sangat jelas, karena kandungan informasi angiografi CT beberapa kali lebih tinggi daripada angiografi standar..

Angiografi MR

Dalam hal kandungan informasi, angiografi resonansi magnetik setara dengan diagnostik CT, namun, kemampuan tomograf MRI untuk memvisualisasikan jaringan lunak dan tidak adanya paparan radiasi ke tubuh pasien memungkinkan mendiagnosis bahkan perubahan kecil dalam struktur vaskular otak pada pasien dengan kontraindikasi paparan radiasi, misalnya, pada wanita hamil. wanita. Prosedur ini dilakukan dengan pemindai MRI yang dialihkan ke mode angiografik.

Kontraindikasi utama angiografi MR adalah adanya benda logam (cangkok) di dalam tubuh:

  • alat pacu jantung;
  • implan sendi;
  • pelat baja di tengkorak;
  • implan pendengaran elektronik.

Kerugian relatif dari teknik ini adalah durasi prosedur - dibutuhkan 30-40 menit untuk menyelesaikannya. Selama waktu ini, pasien harus tetap tidak bergerak sama sekali..

Indikasi

Indikasi angiografi serebral adalah kondisi patologis yang menyebabkan gangguan pada fungsi otak. Gangguan peredaran darah hemoragik:

Gangguan peredaran darah iskemik:

  • aterosklerosis serebral;
  • gumpalan darah;
  • kelainan bentuk arteri.

Neoplasma tumor yang menyebabkan perubahan pola vaskular, serta kurangnya hasil setelah metode lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan adanya gejala berikut:

  • pusing terus-menerus yang tidak terkait dengan tekanan darah;
  • kejang epilepsi;
  • kurangnya kejelasan kesadaran;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • menderita stroke atau dugaan mikrostroke;
  • hematoma intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
  • sakit kepala kronis yang tidak diketahui asalnya;
  • mual disertai pusing dan sakit kepala;
  • kebisingan di telinga.

Juga disarankan untuk melakukan angiografi serebral untuk merencanakan operasi yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pasien setelah operasi pada otak..

Latihan

Persiapan untuk angiografi serebral mencakup sejumlah aktivitas:

  • mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien untuk mendiagnosis;
  • peringatan penolakan makan 12-14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
  • memberikan obat penenang atau obat penenang untuk pasien jika terjadi kecemasan;
  • pencabutan rambut di area tusukan, jika tusukan akan dilakukan di lipatan selangkangan;
  • sebelum memulai prosedur, tes dilakukan pada kepekaan pasien terhadap zat radiopak.

Untuk menerapkan yang terakhir, sejumlah kecil obat disuntikkan secara subkutan, dan untuk beberapa waktu munculnya reaksi apa pun. Jika ada peningkatan sensitivitas kontras, prosedur dibatalkan dan diganti dengan angiografi MR. Segera sebelum prosedur (10-20 menit), pasien disuntik dengan No-shpa, Atropine dan Suprastin atau antihistamin lain untuk mengurangi kepekaan terhadap zat yang disuntikkan dan meminimalkan risiko reaksi alergi..

Situs tusukan di masa depan dirawat dengan larutan desinfektan dan disuntikkan dengan anestesi lokal (novocaine). Jika pasien mengalami peningkatan agitasi atau serangan epilepsi, berikan anestesi umum.

Melakukan

Untuk membuat tusukan arteri karotis, dokter meraba zona denyut dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Selanjutnya, arteri ditusuk dengan jarum tusuk dengan sudut 60-70 °. Untuk memudahkan prosesnya, sayatan kecil dapat dibuat di area tusukan. Jarum dihubungkan ke semprit yang telah diisi sebelumnya dengan zat radiopak (Urografin, Verografin).

Jika pasien dalam keadaan sadar, dia diperingatkan tentang pemberian obat, karena berbagai efek samping dapat terjadi:

  • mual;
  • sakit kepala atau dada;
  • panas di tungkai;
  • jantung berdebar;
  • pusing.

Untuk mengisi rongga arteri karotis, diperlukan suntikan kontras sekitar 10 ml. Lamanya pemberian tidak boleh lebih dari 2 detik, karena dengan pemberian jangka panjang, konsentrasi zat di dasar pembuluh darah akan berkurang..

Selanjutnya, 4-5 gambar diambil dalam proyeksi berbeda, secara bersamaan mencoba menutupi gambar pembuluh darah di semua fase aliran darah. Untuk ini, interval waktu gambar dihitung berdasarkan kecepatan aliran darah. Di akhir prosedur, jarum dicabut, dan tempat tusukan ditekan dengan kain kasa selama 10-20 menit, dan kemudian pemberat kecil ditempatkan selama 2 jam..

Kontraindikasi

Angiografi pembuluh darah otak praktis tidak memiliki kontraindikasi, namun terdapat sejumlah keterbatasan jika penggunaan prosedur diagnostik ini memiliki risiko tertentu. Dalam kasus ini, dokter memutuskan kelayakan penggunaan metode ini. Dengan mempertimbangkan kemungkinan efek negatif pada tubuh, penggunaan angiografi memiliki batasan sebagai berikut:

  • reaksi alergi terhadap zat yang mengandung yodium yang digunakan dalam diagnostik yang tidak dapat dihentikan oleh antihistamin;
  • gangguan mental parah pada tahap akut;
  • gagal ginjal akut, yang merupakan alasan keterlambatan agen kontras dalam tubuh;
  • infark miokard;
  • penyakit hati kronis pada tahap dekompensasi;
  • kehamilan merupakan kontraindikasi, karena agen kontras dan sinar-X memiliki efek negatif ganda pada janin;
  • pelanggaran fungsi pembekuan darah adalah ancaman perdarahan di tempat tusukan;
  • penolakan tertulis pasien untuk menjalani angiografi.

Komplikasi

Meskipun relatif aman, melakukan angiografi serebral dapat memiliki konsekuensi negatif berikut:

  • syok anafilaksis karena reaksi alergi terhadap pemberian zat yang mengandung yodium;
  • peradangan atau nekrosis jaringan di sekitar pembuluh karena kontras yang masuk ke sana (ekstravasasi);
  • gagal ginjal akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling umum pada angiografi. Karena reaksi alergi terhadap zat yodium ditandai dengan perjalanan yang tiba-tiba dan berkembang pesat, ini dapat memiliki manifestasi berikut:

  • busung;
  • hiperemia (kemerahan);
  • gatal;
  • hipotensi (menurunkan tekanan darah);
  • kelemahan dan kehilangan kesadaran.

Penggunaan zat radiopak non-ionik modern dapat secara signifikan mengurangi risiko terjadinya syok anafilaksis.

Ekstravasasi, pada umumnya, merupakan konsekuensi dari teknik yang salah dalam menusuk dinding arteri. Dalam kasus ini, arteri tertusuk, dan kontras menembus ke dalam jaringan lunak yang mengelilingi arteri, menyebabkan peradangan, dan dalam kasus yang jarang terjadi nekrosis..

Gagal ginjal akut terjadi pada kasus disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya. Karena penghilangan kontras dari tubuh dilakukan terutama oleh ginjal, mereka terkena efek negatif yang intens, yang hasilnya adalah iskemia parenkim dan perkembangan disfungsi ginjal. Diagnosis keadaan fungsional sistem kemih adalah tindakan wajib sebelum angiografi. Untuk mempercepat penghapusan agen kontras dari tubuh dan mengurangi beban pada ginjal, setelah diagnosis, pasien ditunjukkan minuman yang banyak..

Terlepas dari kenyataan bahwa angiografi pembuluh serebral bukanlah, dalam arti biasa, intervensi bedah, ini adalah prosedur invasif yang agak rumit yang melibatkan beban serius pada tubuh. Dalam hal ini, pasien setelah didiagnosis harus di bawah pengawasan dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pada saat yang sama, pengukuran suhu yang sistematis dan pemeriksaan lokasi tusukan harus dimasukkan dalam daftar tindakan wajib pasca operasi..