Angiografi koroner jantung: apa yang ditunjukkan dan bagaimana dilakukan, kontraindikasi dan konsekuensi yang mungkin terjadi

Cardiac coronary angiography adalah pemeriksaan sinar-X yang diperluas dari struktur jantung, khususnya, kondisi arteri yang memberikan nutrisi pada organ otot dinilai.

Pada intinya, ini adalah diagnostik yang disempurnakan kontras, sifatnya agak kompleks. Memiliki komponen invasif, karena kateter dimasukkan ke jantung melalui arteri femoralis selama pemeriksaan.

Namun, diagnosisnya tidak menimbulkan rasa sakit, meskipun secara teknis tekniknya sulit dilakukan.

Metode ini diresepkan sesuai dengan indikasi jika ada alasan untuk menganggap gangguan dari arteri koroner.

Apa yang diungkapkan survei

Prosedur ini dianggap cukup informatif, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fitur struktural dari sistem sirkulasi lokal dengan cepat dan dengan akurasi tinggi..

Namun, teknik ini digunakan dalam pencitraan jaringan statis. Artinya, Anda bisa mendapatkan gambaran keadaan saat ini, struktur anatomi dan semua penyimpangan kecuali fungsional.

Mereka tidak ditampilkan secara real time, yang membuat angiografi koroner, meskipun efektif, tetapi teknik terbatas yang memerlukan penelitian tambahan. Untuk memverifikasi diagnosis atau mendapatkan informasi tambahan.

Hasil pemeriksaan pembuluh darah jantung sebagai berikut:

• Perubahan bawaan anatomi. Banyak kelainan jantung, termasuk yang mematikan, tidak selalu terlihat selama prosedur diagnostik klasik. Ini adalah masalah besar. Angiografi koroner memberikan peluang untuk mengkonfirmasi pelanggaran struktur jantung dan pembuluh darah sejak pertama kali.
• Lesi traumatis pada dada. Mereka ditemukan dalam berbagai bentuk dan variasi: dari patah tulang hingga memar yang serius. Menurut statistik, pada sekitar 30-60% kasus dari total massa, dengan cedera seperti itu, struktur jantung juga menderita. Ini mematikan, karena hemoperikardium atau perubahan lain dapat terjadi..
• Angiografi koroner memberikan lebih banyak informasi tentang kondisi jaringan, tetapi hanya digunakan sebagai teknik bantu. Dan kemudian, dengan cedera, studi invasif seperti itu tidak selalu mungkin karena posisi umum pasien. Indikator tekanan darah, kontraktilitas miokard dan level vital lainnya. Untuk orang-orang dalam kondisi serius, acara ini dikontraindikasikan. Itu adalah beban pada tubuh.
• Gagal jantung pada fase kronis. Ini adalah penurunan fungsi pemompaan organ berotot dengan aktivitas bertahap yang memudar. Ini terus berkembang, tetapi tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk menemukan penyebab dari fenomena ini. Termasuk metode yang sangat sensitif.

Angiografi koroner dalam situasi seperti itu bertindak sebagai metode tambahan. Ada kemungkinan bahwa penyebab insufisiensi berkembang adalah aterosklerosis. Perubahan lumen arteri, menyempit.

• Kejang jantung. Penyakit klasik. Ciri khas dari hal ini adalah sirkulasi darah yang tidak mencukupi pada lapisan otot organ. Ini adalah hasil dari aterosklerosis atau vasospasme yang tidak lagi menyehatkan jaringan.

Penting untuk mengidentifikasi proses patologis pada tahap awal, karena hasil tanpa terapi adalah serangan jantung, dan ada dekat dengan hasil yang mematikan.

• Aterosklerosis. Penyakit tipe umum. Esensinya terletak pada endapan kolesterol berlebih di dinding arteri besar. Termasuk hati.

Selanjutnya, plak diperbaiki dan tumbuh, menghalangi lumen pembuluh. Mereka tidak dapat melakukan darah dalam jumlah yang cukup, jaringan mulai mati.

Selain itu, tekanan meningkat, yang dapat menyebabkan pelanggaran integritas anatomi arteri, pecah dan perdarahan masif..

Varian lain dari aterosklerosis adalah penyempitan (stenosis) lumen akibat kejang. Ini adalah situasi klasik bagi perokok, peminum alkohol, dan bahkan bagi individu yang melebihi norma individu untuk aktivitas fisik..

Metode diagnostik menyediakan banyak informasi. Namun, ini spesifik dan biasanya prosedur ini digunakan dalam kombinasi dengan yang lain. Untuk mendapatkan gambaran paling jelas dan terlengkap. Baik itu USDG, ECHO-KG atau MRI. EKG. Banyak pilihan.

Jenis angiografi koroner

Mereka mengklasifikasikan metode pemeriksaan sesuai dengan kriteria seperti esensi dari prosedur dan teknik yang digunakan (dasar kompleks untuk mengetik).

Berdasarkan ini, bentuk-bentuk berikut disebut:

• Umum. Klasik. Terdiri dari memasukkan kateter melalui arteri femoralis, menyuntikkan agen kontras, kemudian menilai keadaan seluruh jantung menggunakan detektor khusus. Metode ini paling sering digunakan. Ini bertindak sebagai semacam gambaran umum, untuk mengidentifikasi kondisi umum struktur jantung.

• Angiografi koroner selektif. Ini digunakan untuk menentukan patologi pembuluh darah individu. Studi invasif yang sama. Namun, titik pemasangan kateter belum tentu terlokalisasi di arteri femoralis (menurut Seldinger). Tusukan lengan bawah dimungkinkan, semuanya tergantung pada tujuan diagnosis dan temuan yang diajukan.

• CT jantung koroner. Tidak menyiratkan invasi. Ini dilakukan tanpa peningkatan kontras atau dengan jumlah minimal, karena darah itu sendiri adalah zat pewarna yang baik. Sebenarnya, ini adalah teknik yang berbeda, meskipun disebut angiografi koroner. Dan itu tidak menggantikan, tetapi hanya melengkapi dua metode sebelumnya. Nama lain adalah MSCT angiography koroner (dengan menggunakan multislice computed tomography).

Pertanyaan memilih metode diagnostik sangat kompleks, tergantung pada kasus klinis tertentu. Semuanya ada di tangan seorang ahli jantung.

Angiografi koroner hampir tidak pernah ditetapkan terlebih dahulu, sehingga spesialis bergantung pada hasil studi objektif lainnya ketika memutuskan.

Indikasi diagnostik

Ada banyak alasan untuk meresepkan prosedur. Diantara itu:

• Nyeri hebat di dada yang asalnya tidak diketahui. Mereka terjadi sebagai akibat dari banyak gangguan yang mungkin terjadi. Langkah-langkah memungkinkan untuk memperjelas struktur arteri di tingkat lokal, untuk menetapkan tingkat perubahan hemodinamik (aliran darah). Jika ditemukan penyimpangan, prosedur tambahan harus dilakukan.
• Mempersiapkan operasi. Operasi jantung tidak terpikirkan tanpa rencana yang cermat. Tugas ini diselesaikan dengan angiografi koroner. Ini memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi skala bidang bedah di masa depan, untuk mengetahui metode perawatan.
• Angiografi koroner jantung juga dilakukan setelah operasi untuk menilai efektivitas pengobatan, tingkat keberhasilan terapi. Termasuk jauh lebih lambat daripada acara bedah, untuk menyelidiki hasil jangka panjang.
• Nafas pendek tanpa alasan yang jelas. Paroxysms dari sakit parah (serangan yang berlangsung lebih dari beberapa detik atau menit), penurunan toleransi latihan, dan saat-saat serupa lainnya menyertai proses seperti insufisiensi koroner. Diagnostik ditentukan untuk menyingkirkan atau mengkonfirmasi gangguan ini. Baca tentang penyebab lain sesak napas dan sesak napas dalam artikel ini..
• Kurangnya efek dari obat yang digunakan untuk pengobatan patologi kardiovaskular. Penyebabnya harus dicari di arteri koroner, terutama jika jalur diagnostik lainnya belum memberikan hasil spesifik.
• Dugaan gagal jantung. Ini bukan teknik yang sangat penting, ini dilakukan jauh dari awal diagnosa. Tetapi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan jika sistem peredaran darah terlibat.

Gejala gagal jantung sesuai tahapan dijelaskan dalam artikel ini..

• Trauma dada. Penelitian tidak selalu diperlukan, hanya ketika ada kecurigaan kerusakan tertentu pada arteri.
• Aterosklerosis yang dicurigai. Penyempitan lumen pembuluh darah akibat kejang atau penumpukan kolesterol pada dindingnya. Baca lebih lanjut tentang penyebab kolesterol darah tinggi dan apa yang harus dilakukan - baca di sini.

Angiografi koroner mungkin diperlukan untuk mendiagnosis cacat anatomi bawaan dan malformasi. Sebagai metode konfirmasi.

Kontraindikasi

Daftar alasan pembatalan acara tidak begitu luas. Tetapi rekomendasi ini harus dipatuhi secara ketat agar tidak memicu komplikasi yang mengancam jiwa..

• Diabetes mellitus pada fase sub dan dekompensasi. Tingkat glukosa tidak stabil, keadaan pembuluh darah juga tidak memungkinkan diagnosa. Pertama-tama Anda harus mengembalikan keadaan dan mengembalikan pekerjaan tubuh. Tanpa ini, berbahaya untuk meresepkan angiografi koroner. Kemungkinan pendarahan, pecahnya arteri dan kematian akibat konsekuensi.
• Usia lanjut. Ini bukan kontraindikasi absolut. Tetapi peristiwa tersebut menciptakan beban tertentu pada tubuh, yang dapat mengancam kesehatan dan bahkan kehidupan manusia. Penting untuk mempertimbangkan dengan cermat pro dan kontra, hanya kemudian mulai bertindak. Masalah ini diputuskan oleh seorang spesialis di bidang kardiologi.
• Gangguan profil kardiovaskular pada fase akut. Misalnya, serangan angina pektoris, serangan jantung dan lainnya seperti itu, hingga proses peradangan (miokarditis dan lain-lain). Anda harus terlebih dahulu mengembalikan kondisi ke normal, baru kemudian menjalankan diagnosa.
• Berdarah.
• Peningkatan suhu tubuh. Infeksi adalah kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner saat ini. Segera setelah seseorang kembali normal, pemeriksaan dapat dijadwalkan.
• Penyakit paru-paru. Kegagalan pernafasan. Diagnosis ditunda hingga waktu yang lebih baik.

Sebagian besar, ini adalah kontraindikasi relatif. Artinya, prosedur hanya dapat dilakukan setelah menghilangkan faktor yang mencegahnya. Pemantauan dinamika kondisi seseorang dilakukan oleh seorang spesialis di lapangan, serta seorang ahli jantung.

Persiapan untuk penelitian

Karena pemeriksaan koroner invasif, meskipun pada tingkat minimal, tindakan sebelumnya identik dengan tindakan intervensi bedah apa pun..

Sekitar seminggu atau beberapa hari sebelum diagnosis, pasien menjalani prosedur berikut:

• Tes darah dan urin umum.
• Koagulogram. Studi koagulasi.
• Elektrokardiografi. Untuk mengecualikan gangguan jantung, setidaknya yang bisa menjadi penghambat.
• Ultrasonografi, USGD, pemindaian dupleks.
• Rontgen dada.
• Langkah-langkah khusus untuk mendeteksi HIV, sifilis.

Penting untuk berhenti minum alkohol tujuh hari sebelum pemeriksaan.

Makan dan minum dilarang sekitar 12 jam sebelum prosedur..

Selanjutnya, Anda harus mengikuti instruksi:

• Anda tidak boleh minum obat pada hari diagnosa, kecuali seorang spesialis memberikan izin untuk itu..
• Semua obat yang biasanya dikonsumsi seseorang harus dibawa ke klinik.
• Penting untuk mengosongkan kandung kemih sebelum diagnosis..
• Saat memasuki kantor, Anda harus melepas semua perhiasan logam.
• Selama angiografi koroner, pasien harus mengikuti instruksi dari staf medis. Mungkin diminta untuk menarik napas panjang, mengubah posisi tubuh.

Mempersiapkan diagnosa tidak menimbulkan kesulitan. Setelah prosedur, perlu diperjelas dengan dokter apa yang harus dilakukan selanjutnya untuk meminimalkan risiko komplikasi.

Bagaimana angiografi koroner dilakukan

Prosedur ini dilakukan di ruang operasi sinar-X. Diagnosis dimulai dengan perawatan situs pemasangan kateter. Cukur rambut di pangkal paha atau lengan, tergantung pada titik tumbukan. Kemudian pasien ditempatkan di sofa.

Anestesi diberikan, dan obat penenang dapat digunakan sesuai kebutuhan. Untuk mengurangi tingkat ketidaknyamanan psikologis. Terutama dengan orang yang mudah dipengaruhi.

Sayatan dibuat pada kulit di area pembuluh darah besar. Probe adalah tabung kecil, tipis dan panjang. Di bawah kendali peralatan video, kateter bergerak di sepanjang tempat tidur aorta hingga mencapai jantung.

Agen kontras diperkenalkan. Pada saat yang sama, perangkat khusus yang merekam frekuensi kontraksi dikenakan di dada untuk mengecualikan masalah selama acara.

Setelah pemberian obat, pasien ditempatkan di bawah detektor. X-ray itu sendiri dilakukan dalam proyeksi yang berbeda.

Angiografi koroner dengan kontras dapat memicu alergi, selama acara tersebut, Anda harus memberi tahu dokter jika Anda memiliki sensasi.

Sebagai aturan, selama seluruh prosedur, pasien tidak merasakan sakit atau ketidaknyamanan. Dokter atau staf perawat (atau perawat) dapat memberikan instruksi tentang perilaku. Ini diperlukan untuk kemajuan kateter yang lebih efisien melalui pembuluh..

Semua diagnosa membutuhkan waktu sekitar 1 jam, mungkin lebih sedikit. Setelah lulus, orang tersebut tinggal di klinik selama beberapa waktu. Setidaknya 2-4 jam.

Tergantung pada institusi, rawat inap dimungkinkan hingga satu hari. Untuk mengontrol periode setelah acara.

Hasilnya dianalisis oleh tiga spesialis: ahli bedah jantung, ahli bedah sinar-X dan ahli jantung, pendapat tertulis biasanya dikeluarkan pada hari berikutnya..

Gambar-gambar itu sendiri dapat diperoleh sebagai cetakan atau dalam bentuk elektronik pada CD atau USB flash drive pada hari diagnosis.

Risiko dan kemungkinan masalah

Di antara kemungkinan konsekuensi angiografi koroner:

• Pendarahan besar-besaran karena kerusakan iatrogenik yang tidak disengaja pada arteri. Tidak umum, tetapi fatal bagi pasien.
• Serangan jantung. Episode angina pectoris. Ini cukup mampu diakhiri dengan serangan jantung.
• Pecahnya pembuluh darah, jantung.
• Reaksi alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Ini adalah risiko karena tidak diketahui bagaimana tubuh akan merespons penggunaan obat..
• Pembentukan trombus dimungkinkan. Termasuk setelah waktu tertentu, dari beberapa jam hingga beberapa hari. Karena itu, dianjurkan untuk diamati oleh dokter selama periode kritis..
• Aritmia.

Angiografi koroner adalah teknik yang relatif aman, tetapi pengamatan diperlukan untuk mengesampingkan konsekuensi negatif. Bahkan jika probabilitasnya tidak besar.

Rekomendasi setelah prosedur

Ada beberapa tips:

• Anda harus berada di klinik selama beberapa jam atau hingga satu hari. Tergantung pada apa yang diputuskan oleh spesialis atau diagnosa yang hadir.
• Semua manifestasi harus dilaporkan kepada tenaga medis. Ini masalah keamanan.
• Penting untuk minum cairan di akhir acara. Ini akan menghindari pembekuan darah..
• Aktivitas fisik intensif dikontraindikasikan selama 2-3 hari, serta hipotermia yang terlalu panas.
• Anda tidak boleh mengonsumsi alkohol setidaknya untuk periode yang sama..

Biaya di Rusia

Di klinik negara Rusia untuk pasien dengan polis asuransi kesehatan wajib, angiografi koroner pembuluh jantung jantung gratis. Di klinik swasta, harga prosedur berkisar antara 8 hingga 60 ribu rubel.

Angiografi koroner dilakukan sesuai indikasi, ini adalah penelitian invasif. Karena itu, Anda perlu menganggapnya serius. Pertanyaan tentang kesesuaian pengangkatan diputuskan oleh seorang spesialis. Acara ini dapat memberikan banyak informasi berharga.

Angiografi koroner (angiografi koroner)

Artikel ahli medis

Angiografi koroner terus menjadi "standar emas" untuk mendiagnosis stenosis arteri koroner, menentukan efektivitas terapi obat, PCI dan CABG.

Angiografi koroner adalah kontras arteri koroner di bawah kendali sinar-X dengan masuknya RVC ke dalam mulut arteri dan merekam gambar pada film sinar-X, kamera video. Semakin lama, hard drive komputer dan CD digunakan, sementara kualitas gambar tidak menurun.

Indikasi untuk angiografi koroner

Dalam beberapa dekade terakhir, indikasi untuk angiografi koroner telah berkembang sepanjang waktu karena penyebaran metode pengobatan aterosklerosis koroner dan penyakit arteri koroner seperti PTCA dengan stenting dan CABG angiografi koroner digunakan untuk menilai bed koroner (menyempit dan panjangnya, keparahan dan lokalisasi perubahan aterosklerotik untuk menentukan pengobatan). dan prognosis pada pasien dengan gejala PJK. Hal ini juga sangat berguna untuk mempelajari dinamika nada koroner, hasil langsung dan jangka panjang dari PTCA, CABG, dan terapi obat. Secara singkat, indikasi untuk angiografi koroner dapat dirumuskan sebagai berikut:

1. kurang efektifnya terapi obat pada pasien dengan penyakit arteri koroner dan keputusan tentang taktik pengobatan lain (PTCA atau CABG);
2. klarifikasi diagnosis dan diagnosis banding pada pasien dengan diagnosis yang tidak jelas tentang ada atau tidak adanya penyakit arteri koroner, kardialgia (sulit ditafsirkan atau data yang dipertanyakan dari tes non-invasif dan stres);
3. penentuan keadaan koroner di perwakilan profesi yang terkait dengan peningkatan risiko dan tanggung jawab, dalam kasus kecurigaan adanya tanda-tanda penyakit jantung koroner (pilot, astronot, pengemudi transportasi);
4. AMI pada jam-jam pertama penyakit untuk terapi trombolitik (intrakoroner) dan / atau angioplasti (PTCA) untuk mengurangi zona nekrosis; angina pasca infark dini atau infark miokard berulang;
5. evaluasi hasil CABG (patensi cangkok bypass arteri koroner dan cangkok mamaria-koroner) atau PCI jika kambuhnya serangan angina dan iskemia miokard..

Siapa yang harus dihubungi?

Teknik angiografi koroner

Angiografi koroner dapat dilakukan baik secara terpisah dan bersamaan dengan kateterisasi jantung kanan dan kiri (kurang sering kanan) GV, biopsi miokard, ketika bersama dengan penilaian tempat tidur koroner, juga diperlukan untuk mengetahui parameter tekanan di pankreas, atrium kanan, arteri paru, volume menit dan indeks jantung., indikator kontraktilitas ventrikel umum dan lokal (lihat di atas). Selama angiografi koroner, pemantauan EKG dan tekanan darah konstan harus disediakan, hitung darah lengkap harus disediakan dan parameter biokimia, komposisi elektrolit darah, koagulogram, parameter urea dan kreatinin darah, tes sifilis, HIV, hepatitis harus dievaluasi. Juga diinginkan untuk melakukan rontgen dada dan pemindaian dupleks pada pembuluh-pembuluh segmen ilio-femoral (jika arteri femoralik tertusuk, yang masih merupakan kasus pada kebanyakan kasus). Antikoagulan tidak langsung dibatalkan 2 hari sebelum angiografi koroner yang direncanakan dengan kontrol pembekuan darah. Pasien dengan peningkatan risiko tromboemboli sistemik (atrial fibrilasi, penyakit katup mitral, riwayat episode tromboemboli sistemik) selama penarikan antikoagulan tidak langsung dapat menerima heparin tanpa fraksi intravena atau heparin berat molekul rendah subkutan selama prosedur angiografi koroner. Dalam kasus CAG yang direncanakan, pasien dikirim ke ruang operasi X-ray dengan perut kosong, premedikasi terdiri dari pemberian parenteral obat penenang dan antihistamin. Dokter yang hadir harus mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien untuk prosedur ini, yang menunjukkan komplikasi yang jarang tetapi mungkin terjadi pada teknik ini..

Pasien ditempatkan di atas meja operasi, elektroda EKG diaplikasikan pada anggota gerak (elektroda prekordial juga harus tersedia jika perlu). Setelah memproses tempat tusukan dan mengisolasinya dengan linen steril, anestesi lokal dibuat pada titik tusukan arteri dan arteri itu tertusuk pada sudut 45 °. Setelah mencapai aliran darah dari paviliun, kawat pemandu 0,038 -035 inci dimasukkan ke dalam jarum tusukan, jarum dilepaskan, dan pengantar dimasukkan ke dalam kapal. Maka biasanya 5000 IU heparin diberikan sebagai bolus atau sistem terus memerah dengan larutan natrium klorida isotopik heparinized. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam pengantar (berbagai jenis kateter koroner digunakan untuk arteri koroner kiri dan kanan), ia dikembangkan di bawah kontrol fluoroskopi ke bola aorta dan di bawah kendali tekanan darah dari tulang ekor kateter, lubang-lubang arteri koroner dikateterisasi. Ukuran (ketebalan) kateter bervariasi dari 4 hingga 8 F (1 F = 0,33 mm), tergantung pada akses: dengan yang femoralis gunakan 6-8 F kateter, dengan radial satu - 4-6 F. Menggunakan jarum suntik dengan RKV 5-8 ml secara manual kontras secara selektif arteri koroner kiri dan kanan dalam proyeksi yang berbeda, menggunakan angulasi kranial dan kaudal, mencoba memvisualisasikan semua segmen arteri dan cabang-cabangnya.

Dalam hal deteksi stenosis, survei dilakukan dalam dua proyeksi ortogonal untuk penilaian yang lebih akurat dari derajat dan eksentrisitas stenosis: jika dalam LCA, kita biasanya berdiri pada proyeksi miring anterior kanan atau langsung (dengan cara ini batang LCA dikendalikan dengan lebih baik), di sebelah kanan (RCA) pada proyeksi miring kiri.

LCA berasal dari sinus koroner kiri) dari aorta dengan batang pendek (0,5-1,0 cm), setelah itu dibagi menjadi arteri anterior descending (PNA) dan envelope (OA). PNA berjalan di sepanjang sulkus interventrikular anterior jantung (juga disebut arteri interventrikular anterior) dan memberikan cabang diagonal dan septum, memasok darah ke area luas miokardium LV - dinding anterior, septum interventrikular, apeks dan bagian dari dinding lateral. OA terletak di alur atrioventrikular kiri jantung dan memberikan cabang tepi tumpul, atrium kiri dan, dengan jenis suplai darah kiri, cabang posterior menurun, suplai darah ke dinding lateral LV dan (lebih jarang) dinding bawah LV.

RCA menyimpang dari aorta dari sinus koroner kanan, tetapi berjalan ke kanan atau kanan pada alur atrioventrikular jantung, pada sepertiga proksimal memberikan cabang sebuah simpul dan sinus berbentuk simpul, di sepertiga tengah - arteri ventrikel kanan, di sepertiga bagian distal - arteri dari tepi akut, posterolateral (cabang meninggalkan dari ke atrioventrikular node) dan arteri posterior-descending. RCA memasok pankreas, batang paru dan simpul sinus, dinding inferior LV dan septum interventrikular yang berdekatan dengan septum ventrikel.

Jenis suplai darah ke jantung ditentukan oleh arteri mana yang membentuk cabang postero-descending: pada sekitar 80% kasus itu menyimpang dari RCA - jenis suplai darah yang tepat ke jantung, pada 10% - dari OA - jenis suplai darah kiri, dan 10% - dari RCA dan OA - dicampur atau jenis pasokan darah yang seimbang.

Pendekatan arteri untuk melakukan angiografi koroner

Pilihan akses ke arteri koroner, sebagai suatu peraturan, tergantung pada dokter yang melakukan operasi (pengalaman dan kesukaannya) dan pada kondisi arteri perifer dan status koagulasi pasien. Pendekatan femoralis yang paling umum digunakan, aman dan tersebar luas (arteri femoralis cukup besar, tidak runtuh bahkan karena syok, jauh dari organ vital), meskipun dalam beberapa kasus perlu menggunakan cara lain untuk memasukkan kateter (aksila, atau aksila; brakialis, atau brakialis; radial, atau radial). Jadi, pada pasien dengan aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah atau yang sebelumnya dioperasi untuk ini, pada pasien rawat jalan, tusukan arteri ekstremitas atas (brakialis, aksila, radial) digunakan.

Dengan metode femoral, atau femoral, dinding anterior arteri femoralis kanan atau kiri teraba dengan baik dan tertusuk 1,5-2,0 cm di bawah ligamentum inguinalis sesuai dengan teknik Seldinger. Tusukan di atas level ini menyebabkan kesulitan penghentian perdarahan secara digital setelah pengangkatan pengantar dan kemungkinan hematoma retroperitoneal, di bawah level ini - ke perkembangan pseudoaneurysm atau fistula arteriovenosa.

Dengan metode aksila, arteri aksila kanan lebih sering tertusuk, lebih jarang ke kiri. Di perbatasan daerah distal ketiak, denyut nadi teraba, yang tertusuk dengan cara yang sama seperti yang femoral, setelah anestesi lokal dengan pemasangan pengantar berikutnya (untuk arteri ini kami mencoba mengambil kateter tidak lebih besar dari 6 F untuk lebih mudah menghentikan perdarahan dan mengurangi kemungkinan perkembangan hematoma dalam hal ini). situs tusukan setelah pemeriksaan). Metode ini saat ini jarang digunakan oleh kami karena pengenalan akses radial beberapa tahun yang lalu..

Metode brachial, atau brachial, telah digunakan untuk waktu yang lama: pada tahun 1958, Sones menggunakannya untuk kateterisasi selektif arteri koroner, membuat sayatan kulit kecil dan menyorot arteri dengan jahitan vaskular pada akhir prosedur. Ketika penulis melakukan metode ini, tidak ada perbedaan besar dalam jumlah komplikasi dibandingkan dengan tusukan arteri femoralis, tetapi para pengikutnya memiliki insiden komplikasi vaskular yang lebih tinggi (embolisasi distal, kejang arteri dengan gangguan suplai darah ke tungkai). Hanya dalam kasus-kasus yang terisolasi akses ini digunakan karena komplikasi vaskular yang disebutkan di atas dan kesulitan memperbaiki arteri brakialis selama tusukan perkutan (tanpa sayatan kulit).

Metode radial - tusukan arteri radial di pergelangan tangan - telah menjadi semakin sering digunakan dalam 5-10 tahun terakhir untuk rawat jalan angiografi koroner dan aktivasi cepat pasien, ketebalan pengantar dan kateter dalam kasus ini tidak melebihi 6 F (biasanya 4-5 F), dan ketika pendekatan femoral dan brakialis, kateter 7 dan 8 F dapat digunakan (ini sangat penting untuk intervensi endovaskular yang kompleks ketika 2 kabel atau lebih dan kateter balon diperlukan, dalam pengobatan lesi bifurkasi dengan stenting).

Sebelum tusukan arteri radial, tes Allen dilakukan dengan menjepit arteri radial dan ulnaris untuk mendeteksi adanya jaminan jika terjadi komplikasi setelah prosedur - oklusi arteri radial.

Tusukan arteri radialis dilakukan dengan jarum tipis, kemudian dimasukkan ke dalam pembuluh darah sepanjang panduan, di mana koktail nitrogliserin atau isosorbide dipitrate (3 mg) dan verapamil (2,5-5 mg) segera diperkenalkan untuk mencegah kejang arteri. Untuk anestesi subkutan, gunakan 1-3 ml larutan lidokain 2%.

Dengan pendekatan radial, kesulitan mungkin timbul dengan masuknya kateter ke bagian aorta asendens karena tortuositas arteri brakialis, kanan dan cabang brakiosefalik, seringkali kateter koroner lainnya (bukan Judkins, seperti halnya akses femoral) dari jenis Amplatz dan kateter multidisiplin yang diperlukan untuk mencapai ruang arteri orifinal..

Angiografi koroner: karakteristik dan interpretasi prosedur

Angiografi koroner adalah prosedur diagnostik invasif yang dilakukan untuk memeriksa keadaan aliran darah koroner dan arteri..

Dengan menggunakan prosedur ini, dimungkinkan untuk menentukan perubahan patologis di arteri, serta untuk melakukan karakteristik kuantitatif dan kualitatif.

Ada jenis angiografi koroner berikut:

• Darurat - dilakukan dalam waktu enam jam untuk sindrom koroner akut.
• Mendesak - diindikasikan selama 6-12 jam dengan gejala miokard yang menetap dengan obat yang tidak efektif, serta dengan memburuknya kondisi pasien setelah pencangkokan bypass arteri koroner atau intervensi intravaskular.
• Direncanakan - diresepkan dengan adanya tanda-tanda obyektif iskemia miokard, aritmia ventrikel berbahaya, sebelum intervensi bedah, sebagai diagnosis banding dengan patologi miokard. Setelah transplantasi jantung.

Indikasi

Indikasi utama angiografi koroner adalah penyakit arteri koroner. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan taktik manajemen pasien: revaskularisasi miokard atau pengobatan dengan obat-obatan.

Angiografi koroner diresepkan untuk menentukan kriteria berikut:

• anomali vaskular, keadaan arteri koroner dan suplai darah miokard;
• sifat lesi aterosklerotik;
• jembatan miokard dan kejang arteri koroner.

Angiografi koroner diresepkan sebagai tes diagnostik yang dilakukan sebelum operasi jantung terbuka untuk pasien berusia di atas 35 tahun.

Kontraindikasi

Angiografi koroner dapat dilakukan pada hampir semua pasien, karena prosedur ini tidak memiliki kontraindikasi yang jelas.

Ada sejumlah kontraindikasi relatif untuk koronografi:

• kondisi anemia;
• penyakit infeksi akut;
• pelanggaran pembekuan darah;
• stroke;
• penyakit kronis pada organ dalam.

Untuk setiap pasien, kontraindikasi harus ditentukan secara individual oleh ahli jantung. Jika perlu, pasien dirujuk untuk konsultasi ke spesialis lain.

Persiapan pasien

Persiapan diperlukan sebelum pemeriksaan angiografi.

Penting untuk mengikuti sejumlah rekomendasi untuk mendapatkan gambaran diagnosis yang lebih akurat:

• Amati rejimen makanan dan minuman - koronografi dilakukan dengan perut kosong, karena ada risiko tinggi terjadinya dengan pengenalan kontras dan aspirasi. Air minum diperbolehkan 3 jam sebelum prosedur.
• Menjalani pemeriksaan klinis - tes darah umum terperinci (penentuan indeks protombified dan trombosit, ESR), biokimia, urinalisis, tes HIV, hepatitis, sifilis, USG jantung dan EKG.

Dalam kasus kebutuhan mendesak untuk studi angiografi, tindakan persiapan segera dilakukan.

Baca terus - harga Delecite. Review penawaran harga apotek CIS.

Dalam berita (di sini) daftar penyakit jantung.

Bagaimana diagnosis dilakukan??

Angiografi koroner memungkinkan untuk mengidentifikasi derajat penyempitan lumen vaskular dan memilih pengobatan yang paling efektif..

Metodenya radiopak, oleh karena itu, perlu menggunakan agen kontras khusus yang mengisi pembuluh darah dan memungkinkan Anda mengidentifikasi derajat stenosis secara visual. Prosedur ini sudah dikenal sejak 1960 dan masih paling informatif dan relevan.

Koronografi dilakukan dalam beberapa tahap yang agak sulit:

• Setelah mendapatkan hasil yang diperlukan dari prosedur diagnostik pendahuluan, pasien diperbolehkan menjalani pemeriksaan angiografi.
• Sebelumnya, pasien disuntik bius, karena prosedurnya sendiri menyakitkan. Meskipun demikian, pasien tetap dengan kesadaran yang jernih..
• Dokter spesialis membuat tusukan di lengan bawah atau area paha tempat memasukkan kateter, yang dikendalikan oleh dokter. Melalui itu, agen kontras disuntikkan, yang mengisi arteri dan pembuluh darah.
• Pergerakan kontras dikendalikan oleh angiograf - perangkat khusus yang membantu menampilkan gambar di layar.

Saat memeriksa arteri koroner, kontras memungkinkan Anda menunjukkan area penyempitan yang tidak menerima nutrisi. Area yang tidak menerima darah ditampilkan di layar sebagai bayangan yang berbeda. Di hadapan pengisian yang berlebihan, pembuluh memperoleh bentuk "oklusi".

Dalam kasus ini, intervensi bedah diperlukan. Dengan persetujuan pasien, pemasangan stent dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan angiografi, yang memungkinkan peningkatan lumen untuk memastikan aliran darah bebas..

Menguraikan hasil

Hasil yang diperoleh setelah pemeriksaan angiografi hanya dapat diuraikan oleh spesialis yang berpengalaman. Tanpa pengetahuan tertentu, tidak mungkin membuat diagnosis.

Penelitian otak:

• Patologi vaskular bawaan - kontras berpindah dari arteri ke dasar vena, melewati kapiler.
• Trombosis arteri dan aterosklerosis - gambar struktur vaskular tiba-tiba terputus.
• Trombosis sinus dan cedera otak traumatis - lumen sinus vena (ruang yang terletak di antara selaput otak dan lembaran) menyempit.
• Lesi vaskular aterosklerotik, iskemia, proses inflamasi - penyebaran kontras yang lambat di area penyempitan.
• Aneurisma, trauma kraniocerebral, hematoma hemoragik stroke - pembuluh pecah terdeteksi saat memasuki jaringan kontras di sekitarnya.
• Aterosklerosis, aneurisma, trombosis parietal, patologi bawaan - penonjolan dinding pembuluh darah, sedangkan kontur pembuluh darah tidak rata.

Pemeriksaan pembuluh darah di daerah ekstremitas:

• Tromboflebitis, trombosis, dan tromboemboli - jika terjadi penyumbatan vaskular, penyebaran kontras di sepanjang tempat tidur ditangguhkan.
• Aterosklerosis, tumor, hematoma, arteritis, endarteritis - penyempitan lumen vaskular tidak kurang dari 30% dan tidak lebih dari 90%.
• Varises, aneurisma, dan patologi bawaan - tortuositas vaskular, adanya pelebaran, penonjolan dinding pembuluh darah.
• Anomali kongenital - adanya area tortuositas dan percabangan, luapan kontras dengan arteri, vena atau pembuluh limfatik lain, adanya rongga yang dipenuhi kontras.

Pemeriksaan pembuluh koroner:

• Embolisme, trombosis, aterosklerosis - penurunan lumen lebih dari 90% dan penyumbatan total.
• Penyakit jantung iskemik, hematoma setelah trauma pada tulang dada, arteritis, anomali kongenital dan miokarditis - disertai stenosis dan diekspresikan oleh vasokonstriksi dari 30 hingga 90%.
• Trombosis, arteritis dan aterosklerosis - penyempitan dari awal pembuluh darah hingga 3 mm.
• Malformasi, aneurisma, dan penyakit jantung - pembesaran, penyempitan dan penyempitan pembuluh darah vena dan arteri, transisi kontras dan penempatan abnormal.
• Konsekuensi aterosklerosis dan endokarditis - penyempitan lumen akibat penumpukan kalsium.
• Displasia fibromuskular, aterosklerosis, endokarditis, dan konsekuensi trauma.

Kemungkinan komplikasi

Karena angiografi koroner adalah prosedur invasif yang dilakukan pada jantung, risiko komplikasi menjadi 2: 100. Angka kematian tidak melebihi 1%.

Kemungkinan komplikasi termasuk:

• fibrilasi ventrikel;
• infark miokard yang luas;
• trombosis arteri radial;
• stroke;
• proses infeksi dan inflamasi;
• gagal ginjal;
• syok anafilaksis.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi, pemeriksaan awal ginjal ditentukan. Reaksi anafilaktoid terhadap sediaan yodium. Sebelum memulai prosedur, dianjurkan untuk menggunakan Warfarin, Fraxiparin atau Heparin seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Tunduk pada rekomendasi dan aturan medis, risiko efek samping minimal..

Anamnesis harus dikumpulkan dengan identifikasi patologi penyerta yang mungkin terjadi tanpa gejala. Sebelum prosedur, setiap pasien dijelaskan betapa pentingnya dan kemungkinan risikonya.

Setelah persetujuan, pasien menandatangani kertas dengan konfirmasi. Interpretasi hasil terdiri dari hasil yang akurat: gambaran keadaan morfologi dan derajat kerusakan pembuluh darah dan arteri.

biaya rata-rata

Angiografi koroner adalah prosedur yang informatif dan mahal. Di Rusia, biaya prosedur ini dari 25.000 rubel, dan di wilayah Ukraina - dalam 8.000 UAH..

Angiografi koroner

Saat ini, pusat kardiologi memegang peranan penting dalam menjaga kesehatan dan kehidupan masyarakat. Hal ini disebabkan karena persentase penyakit kardiovaskuler semakin meningkat setiap tahunnya. Untuk mengidentifikasi patologi ini, berbagai metode diagnostik digunakan.
Dengan menggunakan prosedur ini, dimungkinkan untuk menentukan perubahan patologis di arteri, serta untuk melakukan karakteristik kuantitatif dan kualitatif.

Apa itu angiografi koroner dan apa namanya?

Angiografi koroner adalah rontgen pembuluh darah jantung, yang sebelumnya telah disuntikkan agen kontras. Karena ini, lumen dan dinding bagian dalam arteri terlihat jelas. Ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis gumpalan darah, robekan jaringan, dan sebagainya tepat waktu. Urografin digunakan untuk membuat kontras.

Prosedur ini mendapatkan nama ini, karena koroner berarti pembuluh yang membawa darah ke miokardium, dan graphy adalah makna umum dari semua studi rontgen..

Anda juga dapat menemukan sebutan tersebut:

• angiografi koroner;
• coroangiography;
• angiogram.

Jenis angiografi koroner

Angiografi koroner - metode yang efektif untuk mendiagnosis pembuluh jantung Angiografi koroner adalah metode diagnostik di mana arteri koroner jantung diperiksa menggunakan metode radiopak. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi dan derajat penyempitan kapal. Metode ini invasif - selama penelitian, integritas kulit dilanggar. Ada beberapa cara untuk melakukan prosedur ini, tetapi yang paling umum adalah gangguan angiografi koroner. Dalam studi tersebut, agen kontras disuntikkan yang menyerap sinar-X dan meningkatkan citra pembuluh darah di layar. Jika tidak digunakan, gambar hanya akan menampilkan garis luar hati. Untuk diagnosa, pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa hari. Nuansa ini disebabkan oleh fakta bahwa diperlukan persiapan khusus untuk angiografi koroner dan observasi setelahnya (untuk menghindari komplikasi). Ada beberapa jenis angiografi koroner: CT angiografi koroner. Dengan metode ini, lumen, ketebalan dinding arteri, dan area kalsifikasi diperiksa. Dalam kasus ini, agen kontras disuntikkan langsung ke vena. Metode intervensi. Ini adalah metode diagnostik yang paling umum. Ini terdiri dari menusuk vena tangan dan memasukkan kateter ke dalamnya, yang perlahan-lahan maju ke jantung. Kateter juga dapat dimasukkan melalui arteri femoralis. Kemajuan kateter dipantau menggunakan televisi sinar-X. Angiografi koroner USG. Ini sangat jarang digunakan, terutama digunakan dalam penelitian ilmiah. Ini memiliki karakteristik umum dengan prosedur intervensi - itu juga dilakukan dengan kateterisasi. Namun, berbeda karena sensor ultrasonik dipasang ke ujung kateter, dengan bantuan yang menilai keadaan dinding pembuluh darah. Selain itu, tergantung pada waktu persiapan penelitian, jenis angiografi koroner berikut dibedakan:

• Berencana
• Mendesak
• Keadaan darurat

Angiografi koroner dilakukan di ruang operasi sinar-X, tempat peralatan yang sesuai berada. Prosedur ini dilakukan dalam pengaturan rawat inap, namun, di beberapa pusat diagnostik, pemeriksaan rawat jalan dimungkinkan..

Penunjukan diagnostik

Angiografi koroner memungkinkan Anda untuk menilai lokasi dan derajat penyempitan pembuluh koroner Angiografi koroner diresepkan dalam kasus di mana spesialis perlu mengidentifikasi penyumbatan, serta penyempitan arteri koroner di sisi kanan atau kiri. Biasanya, diagnosis dapat memastikan atau menyangkal penyakit jantung yang serius - penyakit arteri koroner. Selain itu, arahan prosedur diberikan sebelum persiapan untuk intervensi jantung. Diagnostik juga diperlukan untuk memilih pengobatan yang benar. Dalam terapi, angiografi koroner digunakan untuk mengidentifikasi penyakit dengan benar dan andal. Indikasi untuk angiografi koroner juga:

• Kejang arteri koroner.
• Kondisi pasca infark.
• Gagal jantung.
• Kejang jantung.
• Cacat jantung.
• Aterosklerosis pembuluh koroner.
• Penyakit arteri koroner kongenital.

Selain itu, penting untuk membuat diagnosis jika terjadi serangan jantung akut pada jam-jam pertama timbulnya nyeri dada..

Angiografi koroner umum

Ini adalah metode diagnostik radiopak klasik yang memeriksa semua pembuluh jantung. Kontras disuntikkan ke semua arteri, snapshot diambil dan gambar ditampilkan baik pada film atau pada disk. Memungkinkan Anda menilai kondisi dan fungsi semua kapal di kompleks.

Angiografi koroner selektif

Perbedaan utama dari angiografi koroner umum adalah studi hanya pada pembuluh darah tertentu. Kateter diposisikan sedemikian rupa sehingga dengan cepat memberikan kontras ke arteri yang diinginkan. Kemudian, gambar diambil dengan kecepatan 2 hingga 6 per detik pada film atau film layar lebar, karena pada gambar itulah kualitas gambar tertinggi diperoleh..

Pemeriksaan selektif menggunakan sedikit kontras, dan prosedur itu sendiri dilakukan dengan cepat. Ini memungkinkan Anda melakukan penelitian beberapa kali dalam berbagai proyeksi. Kerugian utama dari metode ini adalah risiko fibrilasi atrium, serta kebutuhan untuk mengganti kateter, yang hanya cukup untuk 6 suntikan obat..

Persiapan dan prosedur

Angiografi koroner berdasarkan hasil rontgen. Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan yang lebih akurat, perlu mengikuti beberapa rekomendasi mengenai persiapan tindakan. Aturan-aturan ini meliputi:

1. Sejumlah penelitian (tes urine dan darah, elektrokardiografi, pemeriksaan ultrasonografi jantung).
2. Mengosongkan kandung kemih sebelum diagnosis.
3. Menghindari makan pada sore hari sebelum dan pada hari angiografi koroner.
4. Mandi dan pencabutan rambut dari area selangkangan (jika prosedur akan dilakukan melalui arteri di paha).
5. Menghindari situasi stres dan kelelahan fisik.
6. Pembatalan obat yang mengencerkan darah seminggu sebelum prosedur.
7. Meningkatkan asupan cairan harian menjadi tiga liter.

Selain itu, pasien tidak boleh memakai perhiasan apa pun, jadi penting untuk meninggalkan perhiasan di rumah untuk menghemat waktu. Anda mungkin perlu melepas lensa kontak dari mata Anda.
Penting juga untuk memberi tahu spesialis tentang obat-obatan yang diminum pasien dan tentang adanya patologi kronis..
Angiografi koroner dilakukan sebagai berikut:

• Sebelum diagnosis, pasien harus menandatangani persetujuan penelitian.
• Setelah ini, pasien ditempatkan di meja khusus dan diperbaiki.
• Hal ini diperlukan agar kateter tidak bergerak saat digerakkan..
• Untuk anestesi, anestesi lokal dilakukan, dan selama kateterisasi, agen kontras disuntikkan.
• Kemudian monitor jantung terhubung, yang memantau detak jantung dan tekanan.
• Dalam sepuluh menit, gambar diambil dalam beberapa proyeksi, dan datanya direkam.

Untuk mencegah risiko infeksi dan pendarahan, perban khusus dioleskan ke tempat tusukan selama sehari. Durasi prosedur adalah dari dua puluh menit hingga satu jam..

Indikasi

Indikasi utama angiografi koroner adalah penyakit arteri koroner. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan taktik manajemen pasien: revaskularisasi miokard atau pengobatan dengan obat-obatan.

Angiografi koroner diresepkan untuk menentukan kriteria berikut:

• anomali vaskular, keadaan arteri koroner dan suplai darah miokard;
• sifat lesi aterosklerotik;
• jembatan miokard dan kejang arteri koroner.

Angiografi koroner diresepkan sebagai tes diagnostik yang dilakukan sebelum operasi jantung terbuka untuk pasien berusia di atas 35 tahun.

Kontraindikasi

Stroke adalah salah satu kontraindikasi yang mungkin untuk diagnosis.

Angiografi koroner dapat dilakukan pada hampir semua pasien, karena prosedur ini tidak memiliki kontraindikasi yang jelas.

Ada sejumlah kontraindikasi relatif untuk koronografi:

• kondisi anemia;
• penyakit infeksi akut;
• pelanggaran pembekuan darah;
• stroke;
• penyakit kronis pada organ dalam.

Untuk setiap pasien, kontraindikasi harus ditentukan secara individual oleh ahli jantung. Jika perlu, pasien dirujuk untuk konsultasi ke spesialis lain.

MSCT - angiografi koroner (CT coriary angiography, computed angiography)

Prosedur ini disebut multislice computed tomography. Selama prosedur ini, semua pembuluh dan katup di jantung diperiksa menggunakan tomograf 32-iris. Arteri juga dipenuhi dengan agen kontras. Dan kemudian pasien ditempatkan di bawah tomograph dan gambar tiga dimensi diperoleh.

Keuntungan MSCT dibandingkan dengan angiografi koroner tradisional:

• prosedur invasif yang cepat dan minimal yang tidak mengharuskan pasien untuk dirawat di rumah sakit;
• risiko komplikasi yang rendah setelah manipulasi;
• memungkinkan Anda untuk menentukan jenis plak aterosklerotik, keadaan pirau dan stent;
• adalah mungkin untuk menilai keadaan hati dari semua sisi berkat gambar tiga dimensi.

Hasil kemungkinan angiografi koroner

Angiografi koroner adalah metode yang akurat dan efektif untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner Selama diagnosis, keadaan pembuluh koroner diperhitungkan: lokasi, penyempitan, ketebalan dinding.

Indikator ini memungkinkan untuk menentukan patologi jantung dan pembuluh darah berikut:

1. Oklusi - adanya penyumbatan total pada cabang arteri. Fenomena ini mungkin mengindikasikan serangan jantung..
2. Stenosis adalah penyempitan lumen arteri koroner. Dengan perkembangannya, peredaran darah menjadi terganggu karena terjadi tumpang tindih pembuluh darah yang signifikan. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang penyakit iskemik..
3. Lokasi pembuluh koroner yang tidak normal menandakan adanya kelainan kongenital.
4. Jika gambar sinar-X menunjukkan penyempitan lokal arteri, maka ini menunjukkan penyumbatan pembuluh darah. Kondisi ini mungkin merupakan tanda aterosklerosis..
5. Bila arteri menyempit 3 mm dari awalnya, maka dicurigai adanya lesi aterosklerotik, trombosis atau arteritis..
6. Ketika kalsium disimpan di dinding pembuluh darah, mereka berbicara tentang diabetes mellitus, hiperkalsemia, endokarditis..

Selain hasil angiografi koroner, spesialis juga memperhitungkan decoding penelitian lain untuk memastikan diagnosis..

Persiapan pasien

Persiapan diperlukan sebelum pemeriksaan angiografi.

Penting untuk mengikuti sejumlah rekomendasi untuk mendapatkan gambaran diagnosis yang lebih akurat:

• Amati rejimen makanan dan minuman - koronografi dilakukan dengan perut kosong, karena ada risiko tinggi terjadinya dengan pengenalan kontras dan aspirasi. Air minum diperbolehkan 3 jam sebelum prosedur.
• Menjalani pemeriksaan klinis - tes darah umum terperinci (penentuan indeks protombified dan trombosit, ESR), biokimia, urinalisis, tes HIV, hepatitis, sifilis, USG jantung dan EKG.

Dalam kasus kebutuhan mendesak untuk studi angiografi, tindakan persiapan segera dilakukan.

Angiografi koroner virtual

Prosedur ini adalah yang paling sederhana dan paling aman dari semua jenis angiografi. Kontras disuntikkan ke dalam vena ulnaris dan serangkaian CT scan diambil. Seluruh prosedur memakan waktu beberapa menit dan tidak memerlukan pengenalan anestesi dan rawat inap pasien.

Angiografi koroner virtual memungkinkan untuk menyelidiki tingkat patensi stent setelah shunting tanpa risiko pengembangan infark miokard. Tetapi pada saat yang sama itu tidak dapat menggantikan jenis tradisional angiografi, karena hanya bagian proksimal dari pembuluh dan pirau yang divisualisasikan.

Menguraikan hasil

Prosedur ini melibatkan memeriksa arteri koroner untuk lokasi, ketebalan dinding, dan penyempitan lumen. Berdasarkan data ini, berbagai patologi jantung dan pembuluh darah didiagnosis, keputusan dibuat pada jenis perawatan.

Opsi untuk mendekode angiografi:

1. Oklusi - ditandai oleh penyumbatan arteri yang lengkap. Risiko tinggi terkena serangan jantung.
2. Stenosis - penyempitan lumen di arteri terlihat, yang menyebabkan sirkulasi darah terganggu. Patologi ini menyebabkan penyakit iskemik..
3. Anomali di lokasi pembuluh darah seringkali merupakan malformasi kongenital. Penyempitan terlokalisir di arteri pada x-ray menunjukkan penyumbatan, yang merupakan gejala aterosklerosis.
4. Penyempitan arteri 3 mm dari awal adalah tanda trombosis, arteritis, atau aterosklerosis.
5. Deposisi kalsium di dinding - menunjukkan diabetes mellitus, endokarditis, atau hiperkalsemia.

Selain hasil angiografi koroner, dokter memperhitungkan laboratorium lain dan studi fungsional untuk membuat diagnosis akhir untuk pasien..

biaya rata-rata

Angiografi koroner adalah prosedur yang informatif dan mahal. Di Rusia, biaya prosedur ini dari 25.000 rubel, dan di wilayah Ukraina - dalam 8.000 UAH..
Perhatian! Perlu dirawat dengan baik!

• Ingin menghilangkan sakit kepala dan pusing?
• Melawan penyakit arteri koroner, aritmia, angina pektoris, dan gagal jantung?
• Hentikan penyumbatan jantung dan hindari kematian jantung mendadak atau serangan jantung?
• Terakhir, lupakan tentang tekanan darah tinggi, jantung berdebar-debar, dan nyeri dada?

Kemudian, khusus untuk Anda, kami mewawancarai ahli jantung terkemuka di negara itu, yang akan berbicara tentang cara mengatasi penyakit ini dengan benar..

Angiografi pembuluh jantung

Pemeriksaan jantung merupakan prosedur penting untuk mengidentifikasi penyakit dan patologi. Artikel ini akan mempertimbangkan metode untuk mendiagnosis pembuluh jantung, fitur dan rekomendasinya..

Karakteristik survei

Angiografi pembuluh jantung adalah metode modern untuk mendiagnosis aliran darah otot jantung, pemeriksaan arteri dan pembuluh darah. Dengan bantuannya, pelanggaran dalam pekerjaan jantung, perkembangan patologi dan penyakit serius pada tahap awal terungkap. Nama lainnya adalah angiografi koroner. Untuk penelitian, pembuluh darah diisi dengan cairan kontras, dan kemudian, menggunakan sinar-X, integritas arteri dan pergerakan aliran darah diamati..

Kapal adalah jaringan tipis tubuh yang tidak dapat dideteksi oleh diagnostik sinar-X standar. Oleh karena itu, kontras digunakan untuk melacak kondisi arteri, vena, dan pembuluh darah. Sebuah tusukan dibuat di kapal untuk menyuntikkan cairan tertentu. Berkat teknologi kedokteran modern, sistem darah tubuh manusia dapat dilihat dalam 3D. Gambar seperti itu tidak hanya menyediakan identifikasi patologi, tetapi juga memberikan informasi tentang struktur kapal, ketebalan dinding, diameter.

Metode analisis yang ada

Dua metode angiografi digunakan: invasif, non-invasif dan selektif. Dalam kasus pertama, agen kontras berbasis yodium disuntikkan. Metode kedua melibatkan pemeriksaan ultrasound dan computed tomography. Dengan metode diagnosis selektif, hanya bagian otot jantung yang dipelajari. Pengisian bejana dengan cairan kontras dilakukan dengan menggunakan tusukan atau kateterisasi. Metode prosedur yang dipilih ditentukan oleh dokter yang merawat setelah melakukan pemeriksaan tambahan, berdasarkan karakteristik dan kondisi fisik pasien..

Angiografi umum

Metode survei ini dianggap standar. Dengan bantuannya, semua pembuluh otot jantung diperiksa, cairan kontras berbasis yodium disuntikkan ke semua arteri dan pembuluh darah. Informasi tentang keadaan peredaran darah, tentang bagaimana aliran darah pembuluh darah yang sehat dicatat pada disk atau ditampilkan pada gambar.

Jenis prosedur yang selektif

Perbedaan antara metode pemeriksaan ini adalah fokusnya ada pada area atau pembuluh otot jantung tertentu. Kateter digunakan, dengan bantuan agen kontras tertentu menembus arteri yang diinginkan. Hasil penelitian ditampilkan pada film dalam format tiga dimensi. Keunikan prosedur ini adalah jumlah minimum cairan kontras dan waktu prosedur yang singkat. Berkat ini, survei dapat diulang dengan menggunakan sudut pandang lain..

Angiografi koroner terkomputerisasi

Diagnostik tomografi terkomputasi multispiral - MSCT. Ini dibedakan dengan peningkatan efisiensi, karena memungkinkan Anda memeriksa semua arteri, pembuluh, dan katup otot jantung. Arteri tersebut diisi dengan cairan tertentu, kemudian pasien diletakkan di atas sofa di bawah tomograf. Hasil pemeriksaan didapatkan dalam format 3D.

Perbedaan dari angiografi konvensional memiliki keunggulan sebagai berikut:

• Prosedurnya tidak memakan waktu lama, pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit.
• Tidak ada risiko efek samping atau komplikasi. Prosedur ini sepenuhnya aman dan tidak berbahaya bagi tubuh dan diterapkan bahkan pada anak-anak..
• Memungkinkan untuk memeriksa shunt dan stent, menentukan jenis plak aterosklerotik, aterosklerosis karotis.
• Berkat gambar berkualitas tinggi dalam format tiga dimensi, otot jantung dapat diperiksa dari berbagai sudut.

Metode pemeriksaan terkomputerisasi adalah metode modern dan efektif untuk mendeteksi patologi dan gangguan otot jantung. Tidak adanya patologi dan komplikasi selama diagnosis membuatnya populer dan terkenal. Dokter meresepkan diagnosa komputer untuk pasien lanjut usia yang lemah. Tidak diperlukan rawat inap lanjutan.

Angiografi virtual

Metode survei dibedakan berdasarkan keamanan perilakunya, tidak adanya komplikasi. Tidak diperlukan persiapan khusus jangka panjang. Prosedur dilakukan dengan menyuntikkan zat kontras ke dalam pembuluh darah ulnaris dan pencitraan selanjutnya pada alat tomografi. Proses pemeriksaan tidak lebih dari lima menit dan tidak memerlukan anestesi atau rawat inap. Setelah dianalisa, pasien dapat kembali ke kehidupan biasanya..

Studi tentang patensi stent selama shunting dimungkinkan tanpa risiko infark miokard. Metode diagnostik ini tidak mampu menggantikan angiografi standar, karena tidak mengungkap gambaran holistik tentang keadaan pembuluh darah dan sirkulasi darah di otak. Gangguan arteri individu ditutupi. Prosedur dilakukan di lingkungan stasioner, oleh dokter laboratorium. Hasil pemeriksaan diteruskan ke dokter yang merawat.

Persiapan ujian

Sebelum angiografi, pasien menerima sejumlah rekomendasi untuk persiapan awal. Sebelum prosedur, Anda harus melakukan tindakan berikut:

• Lakukan tes darah umum dan klinis, tes HIV dan hepatitis, menjalani MRI. Tindakan ini akan memungkinkan Anda menentukan adanya kontraindikasi, untuk menghindari risiko komplikasi.
• Jangan minum cairan sebelum prosedur. Pada saat pemeriksaan, kandung kemih harus dikosongkan untuk mendapatkan pembacaan yang akurat.
• Benda logam yang dekat dengan tubuh perlu dilepas: gelang, rantai, ikat pinggang, cincin dan perhiasan lainnya. Logam dapat mempengaruhi keakuratan pembacaan dan hasil.

• Dokter yang melakukan operasi harus mewaspadai penyakit kronis pasien, obat yang digunakan, dan intoleransi obat. Jika Anda alergi terhadap bahan-bahan medis, Anda harus memberi tahu ahli diagnosa tentang hal ini.
• Pertanyaan yang diajukan oleh dokter harus dijawab dengan lengkap dan jujur. Informasi kesehatan yang tidak lengkap dapat menyebabkan komplikasi..
• Hilangkan penggunaan minuman beralkohol. Etanol dengan cepat memasuki aliran darah, mengubah komposisinya. Hal ini menyebabkan hasil analisis dan efek samping yang tidak akurat. Karena itu, lima hari sebelum prosedur, Anda harus berhenti mengonsumsi alkohol..
• Berhenti merokok. Asap nikotin memiliki efek merusak pada tubuh, kerja otot jantung dan sirkulasi darah yang sehat. Oleh karena itu, Anda dilarang merokok pada hari pemeriksaan..

Kepatuhan terhadap rekomendasi di atas akan membantu mempersiapkan prosedur yang akan datang, mengurangi risiko komplikasi.

Bagaimana prosedurnya dilakukan

Angiografi jantung adalah prosedur serius yang memerlukan pendekatan yang bertanggung jawab dan memenuhi syarat. Itu dilakukan di bawah pengawasan dan pengawasan dokter yang hadir dengan spesialisasi di bidangnya. Dokter akan menjelaskan kepada pasien tentang bagaimana berperilaku selama prosedur dan apa yang akan terjadi. Setelah itu dilakukan pembiusan lokal, pembiusan tempat tusukan dan penyuntikan kontras.

Zat spesifik disuntikkan melalui arteri brakialis atau femoralis. Pasien diberikan obat antihistamin. Situs penyisipan kateter dibersihkan dan dirawat dengan antiseptik. Setelah sayatan, arteri yang diinginkan ditemukan dan ditusuk dengan jarum berlubang. Kateter dimasukkan, yang digerakkan dengan instrumen khusus ke bagian atas aorta. Kemudian dia, bersama dengan perangkat komputer, memperbaiki arah aliran darah dan keadaan arteri, merekam informasi dan membentuknya menjadi gambar yang kontras..

Hasil pemeriksaan dipindahkan untuk pemeriksaan, dan pasien diikat di lokasi pemasangan kateter dan diberikan rekomendasi yang diperlukan. Seseorang yang sakit dapat ditinggal di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis yang siap memberikan pertolongan, tergantung kondisi fisik pasien. Sayatan tidak boleh tegang atau bengkok, karena ada risiko tinggi terjadinya pendarahan. Di akhir prosedur, pasien diberikan diskus dengan hasil analisis dan laporan medis untuk dipindahkan ke dokter yang merawat..

Indikasi untuk pemeriksaan

Angiografi koroner pembuluh jantung diresepkan untuk dugaan patologi kardiovaskular. Pasien ditugaskan untuk pemeriksaan ini jika gejala berikut muncul:

• Takikardia, angina, dan kondisi jantung lainnya.
• Dugaan disfungsi arteri koroner.
• Sesak napas, sakit kepala, dan sakit jantung tidak terkait dengan kondisi medis lain.
• Dengan pengobatan terapeutik pada otot jantung, sindrom nyeri meningkat.
• Gejala penyakit jantung bawaan.
• Detak jantung sering, aritmia. Munculnya batuk tidak terkait dengan penyakit bronkial.
• Perasaan gagal jantung.
• Saat mendiagnosis penyakit iskemik.
• Hasil analisis dan pemeriksaan terkait masih kontroversial.
• Tekanan darah rendah secara stabil.
• Gejala pembentukan tromboflebitis di arteri jantung.
• Nyeri di dada yang tidak kunjung hilang setelah menjalani perawatan obat.

• Predisposisi infark miokard.
• Untuk operasi yang akan datang di area otot jantung.
• Kardiomiopati.
• Cedera dada baru-baru ini dengan komplikasi.
• Gangguan kerja aorta dan arteri koroner.
• Angina.
• Endokarditis infektif.
• Henti jantung dengan patogenesis yang tidak jelas.
• Bedah Transplantasi Internal Yang Akan Datang.

Hal-hal di atas merupakan indikasi angiografi koroner pembuluh jantung.

Kontraindikasi untuk angiografi

Tidak ada kontraindikasi yang ditemukan pada koronografi; prosedur ini dapat dilakukan untuk semua pasien, dari segala usia dan jenis kelamin. Namun dalam keadaan berikut, pemeriksaan lebih baik ditunda:

• Penyakit menular dan virus.
• Pembekuan darah buruk, konsentrasi trombosit tidak mencukupi.
• Stroke dan kondisi pra-stroke.
• Penyakit kronis, patologi organ dalam.
• Anemia.

Rujukan ke angiografi dibuat oleh ahli jantung berdasarkan gejala, hasil tes, dan asumsi penyakit. Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan beberapa tokoh medis mungkin diperlukan..

Keuntungan dan kerugian dari survei

Koronografi adalah metode yang efektif untuk mendiagnosis otot jantung, menggambarkan kondisi arteri dan pembuluh darah. Dengan bantuannya, Anda dapat mengidentifikasi patologi, serta penyakit kronis. Studi ini populer di bidang kardiologi dan diminati. Tetapi, seperti dalam semua metode pengobatan, ia memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri..

Kekuatannya termasuk kemampuan untuk menilai dinamika jantung, status peredaran darah, dan vasokonstriksi dan dilatasi di dada. Hanya angiografi yang menunjukkan cacat bawaan dan patologi jantung.

Metode survei sederhana, dan harga yang terjangkau meningkatkan permintaan. Koronografi pembuluh jantung tidak memiliki kekurangan yang serius. Pasien merasakan sensasi nyeri saat media kontras dan kateter dimasukkan.

Jika persiapan prosedur diikuti, semua poin dibuat, tidak ada komplikasi. Tetapi dalam beberapa kasus, itu mungkin:

• Cardiopalmus.
• Reaksi alergi terhadap cairan mengandung yodium tertentu yang disuntikkan ke pembuluh jantung.
• Pendarahan saat menekuk atau meregangkan area di mana arteri tertusuk.
• Infark miokard.
• Infeksi saat bekerja dengan instrumen non-steril.
• Gagal ginjal.

Sebelum melakukan prosedur, penting untuk memeriksa reaksi alergi terhadap zat kontras tertentu. Jika alergi didiagnosis, lebih baik menolak koronografi pembuluh jantung, lebih memilih metode diagnostik yang berbeda. Diperlukan juga pemeriksaan kondisi dan kesehatan ginjal untuk menyingkirkan komplikasi..