Apa itu stent vaskular?

Takikardia

Apa itu stent vaskular?

Stenting adalah operasi medis, yang tugas utamanya adalah memasang stent, yaitu bingkai khusus, ke dalam lumen organ berlubang (pembuluh, saluran empedu), dan dengan demikian memperluasnya ke ukuran yang diperlukan. Stenting, serta penggunaan teknologi intravaskular lainnya, seperti tromboekstraksi dan embolisasi, telah menjadi terobosan teknologi yang nyata untuk bedah saraf dan jantung: kami sekarang memiliki kesempatan untuk secara signifikan mengurangi kematian akibat infark miokard, stroke, dan penyakit serius lainnya..

Konstantin Borisovich Frolov, MD, PhD, ahli bedah kardiovaskular, kepala pusat vaskular, bedah endovaskular sinar-X dan flebologi invasif minimal di First City Hospital dinamai menurut I. N.I. Pirogov

Anna Evgenievna Udovichenko, Kandidat Ilmu Kedokteran, Kepala Departemen Metode Bedah Sinar-X untuk Diagnostik dan Perawatan Rumah Sakit Gradsky Pertama dinamai menurut nama I. N.I. Pirogov

Metode stenting sangat berharga dalam perawatan bedah aterosklerosis, penyakit di mana timbunan kolesterol (plak aterosklerotik) secara bertahap tumbuh di lapisan dalam dinding pembuluh darah arteri. Akibatnya, pembuluh darah berubah bentuk, lumen di dalamnya menyempit, suplai darah ke organ yang dialirkan melalui arteri yang terkena terganggu. Bergantung pada lokalisasi arteri, hampir semua organ dapat menderita, paling sering jantung, serta otak, ginjal, tungkai bawah..

Stenting koroner adalah kasus khusus di mana pembuluh jantung dioperasi. Ini ditandai dengan risiko yang lebih tinggi bagi pasien, karena dengan kesalahan sekecil apa pun dari ahli bedah vaskular, risiko serangan jantung di meja operasi meningkat.

Apa itu stent?

Ini adalah bingkai logam yang sangat tipis, fleksibel dan tangguh dalam bentuk tabung dan terdiri dari sel kawat. Selama operasi, itu dimasukkan ke dalam kapal yang terkena, kemudian dipompa dengan balon khusus (atau terbuka sendiri), mengembang, meremas ke dinding kapal dan meningkatkan lumen.

Stent terbuat dari paduan khusus yang kompatibel dengan organ dan jaringan manusia dan cukup fleksibel untuk beradaptasi dengan keadaan pembuluh darah yang terkena.

Untuk mengonfirmasi diagnosis, pasien akan diresepkan angiografi koroner - penelitian invasif minimal yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat tingkat penyempitan pembuluh koroner, lokasi persis penyempitan, dan sifatnya. Untuk melakukan ini, agen kontras (sediaan berdasarkan yodium) disuntikkan melalui kateter khusus melalui arteri radial atau femoralis, yang mengisi arteri koroner dengan aliran darah dan memungkinkan penggunaan mesin sinar-X untuk memeriksa semua deformasi dan vasokonstriksi yang ada..

Gambar diambil dari beberapa sudut, hasilnya ditampilkan di monitor, kemudian diarsipkan.

Stenting dilakukan terutama dengan metode endovaskular - yaitu, tanpa sayatan, melalui tusukan kecil pada kulit pasien. Selanjutnya, semua tindakan dilakukan melalui kapal menggunakan peralatan khusus yang sangat tipis dan dapat bermanuver. Jalannya operasi dipantau menggunakan sinar-X.

Karena stenting adalah operasi yang dibantu sinar-X, maka pemasangannya hanya dilakukan di ruang operasi yang dilengkapi peralatan khusus. Ada ruang operasi seperti itu di sejumlah rumah sakit yang berada di bawah sistem DZM..

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal; pasien sadar, dia dapat berbicara, melaporkan keadaan kesehatannya, jika perlu, memenuhi permintaan dokter (menahan napas, menarik napas, dll.).

Melalui tusukan kulit kecil, alat khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah pasien - pengantar. Konduktor logam tipis dilewatkan, dilengkapi dengan balon, di mana stent terkompresi dipasang. Balon yang dimasukkan mengembang, memperluas stent dan menekannya ke dinding bagian dalam pembuluh. Setelah itu, balon dikempiskan dan dikeluarkan dari arteri melalui tusukan yang sama bersama dengan kawat pemandu dan kateter. Terkadang, jika lokasi bejana besar, beberapa stent digunakan. Ada juga stent yang membesar sendiri yang mengembang di lokasi penyempitan karena "memori bentuk".

Angioplasti balon dapat dilakukan sebagai prosedur yang berdiri sendiri atau sebagai pelengkap pemasangan stent (biasanya).

Kontraindikasi absolut untuk pemasangan stent dan prosedur endovaskular lainnya mungkin:

intoleransi terhadap yodium (ini adalah bagian dari agen kontras sinar-X);

gagal ginjal (agen kontras dapat memperburuk keadaan).

Ada juga sejumlah kontraindikasi relatif, yang untungnya bersifat sementara. Dengan kata lain, Anda dapat mempersiapkan pemasangan stent yang direncanakan dengan menstabilkan penyakit apa pun, menyembuhkan infeksi, dan meningkatkan jumlah darah (operasi endovaskular dilarang pada pasien dengan anemia berat, dan juga dalam kasus ketika terapi antiplatelet tidak dapat diresepkan).

Peran Operasi Sinar X yang Terjangkau untuk Pasien

Untuk memahami nilai operasi endovaskular invasif minimal untuk setiap pasien, kita dapat membandingkan operasi vaskular terbuka dan endovaskular.

Operasi pembuluh terbuka

Angiografi (detail, akurasi, pencitraan, dll.)

Anestesi umum atau anestesi spinal.

Topikal atau kombinasi dengan obat tidur.

Durasi rata-rata operasi

Ini bisa sangat berbeda, tergantung pada kompleksitas situasinya

Dari 20 menit hingga 2 jam, pasti lebih pendek dari operasi terbuka

Waktu pemulihan (sebelum keluar)

Semua komplikasi yang melekat pada setiap operasi terbuka

Hematoma di tempat tusukan kapal; sangat jarang - serangan jantung, gangguan irama jantung, atau perdarahan yang signifikan

Lama tinggal di rumah sakit

Tergantung pada sifat operasi, tetapi setidaknya 7 hari

Parameter lain? Sesuatu yang penting

Adanya jahitan kulit

Biasanya tidak

Kebutuhan minum obat antikoagulan dalam waktu lama

Semua tentang stenting pembuluh jantung

Tingkat perkembangan pengobatan modern memungkinkan untuk memerangi banyak penyakit, termasuk penyakit jantung. Perawatan bedah pada pembuluh darah dan jantung yang terkena jika terjadi penyakit iskemik atau serangan jantung menyelamatkan jutaan nyawa setiap tahun. Salah satu jenis intervensi bedah yang paling umum untuk diagnosis ini adalah pemasangan stent, yang dapat mencegah komplikasi serius ini..

Pertimbangkan teknik, ulasan pasien tentang kehidupan setelah pemasangan stent, dan fitur rehabilitasi. Kami akan mencoba menjawab pertanyaan mendesak - apakah berbahaya, berapa lama pasien hidup setelah prosedur ini, dan apakah mereka memberikan sekelompok kecacatan setelah perawatan bedah.

Pemasangan koroner pembuluh jantung - apa itu

Miokardium jantung sangat sensitif terhadap hipoksia dan, karena kerjanya yang konstan, membutuhkan suplai darah yang stabil. Aliran darah ke jantung disediakan oleh jaringan arteri sirkumfleksa (OA), dibagi menjadi tiga cabang utama - arteri koroner kanan dan kiri (masing-masing RCA dan LCA), serta cabang interventrikular anterior (LAD). Beberapa ahli jantung mengisolasi aliran darah jantung ke dalam sistem terpisah dan bahkan membandingkannya dengan sirkulasi utama.

Serangan serangan transien iskemik, angina pektoris, serangan jantung dan sebagian besar keluhan dari jantung berhubungan dengan proses iskemik pada otot jantung - miokardium. Penyebab etiologi iskemia dapat berupa perubahan aterosklerotik pada pembuluh koroner, kejang, pembentukan trombus parietal, gangguan tonus, elastisitas. Dengan latar belakang proses ini, lumen arteri menyempit dan jantung tidak menerima volume aliran darah yang diperlukan..

Untuk mengembalikan patensi dan lumen pembuluh darah, dilakukan pemasangan stenting arteri koroner pada pembuluh jantung. Dengan manipulasi ini, struktur dalam bentuk jaring pegas dipasang ke arteri dengan lesi, yang memulihkan diameter fisiologis pembuluh koroner dan memastikan aliran darah stabil. Saat ini, operasi jantung semacam itu dilakukan di rumah sakit bedah jantung untuk semua pasien yang mengalami infark miokard..

Teknik operasi

Angioplasti dan pemasangan stent pada arteri jantung dan aorta dilakukan di ruang operasi bedah jantung, di mana terdapat peralatan teknis dan spesialis yang diperlukan yang ahli dalam praktik operasional ini. Seperti operasi jantung lainnya, intervensi ini membutuhkan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi pasien dan peralatan klinik berteknologi tinggi..

Hampir seratus jenis stent vaskular tersedia di pasar farmasi global. Secara eksternal, mereka ditutupi dengan lapisan khusus - lapisan obat (stent elluting), yang mengusir gumpalan darah dan mencegah pembekuan darah di sekitar stent. Berbagai jenis tersedia untuk dijual, tergantung pada bentuk dan diameter - dalam bentuk jaring, cincin, dan tabung, sehingga Anda dapat memilih yang paling sesuai untuk situasi klinis tertentu..

Jangan bingung membedakan stent dengan perancah - ini adalah struktur yang dapat diserap yang dipasang sementara dan merupakan momen transisi sebelum memasang stent yang sebenarnya.

Terlepas dari lokalisasi proses patologis, baik itu aorta, LAD atau PNA (arteri desenden kanan), operasi dilakukan dalam beberapa tahap wajib:

  1. Anestesi. Operasi tidak berlangsung lama, jadi anestesi lokal pada area operasi dilakukan - salah satu tungkai femoral-inguinal.
  2. Arteri terbesar paha tertusuk, setelah itu kateter dengan stent dimasukkan ke dalamnya dengan balon kecil di ujungnya.
  3. Sejalan dengan pengenalan dan kemajuan kateter, bolus media kontras yang mengandung yodium disuntikkan melalui lengan. Berkat dia, pembuluh darah terlihat jelas pada sinar-X dan tim ahli bedah dapat memantau kemajuan pemasangan kateter..
  4. Setelah kateter mencapai tempat yang diinginkan di dalam pembuluh, pemasangan stent dilakukan. Untuk melakukan ini, balon, yang berada di ujung kateter, dipompa dengan udara. Pelebaran balon memperluas dinding area yang terkena dan menekan stent terhadapnya, memulihkan diameter fisiologis arteri.

Indikasi stenting koroner

Stenting arteri koroner memiliki sejumlah indikasi, tetapi dilakukan hanya jika semua metode lain untuk mengobati patologi vaskular tidak memiliki efek yang diinginkan. Dokter mengidentifikasi indikasi utama pemasangan stent berikut ini:

  • Kerusakan miokard iskemik dengan latar belakang aterosklerosis stenosis, di mana plak ateromatosa tumpang tindih dengan lumen pembuluh darah lebih dari 50%.
  • Serangan angina pektoris akut dan sulit dihentikan yang terjadi dengan aktivitas fisik ringan.
  • Sindrom koroner akut dengan risiko tinggi berkembang menjadi serangan jantung.
  • Enam jam pertama selama serangan jantung dengan stabilisasi kondisi umum pasien.
  • Reoklusi atau stenosis arteri setelah angioplasti atau teknik bedah lainnya.

Meskipun terdapat banyak indikasi penting untuk intervensi bedah ini, ada sejumlah kontraindikasi yang tidak dilakukan pemasangan stent koroner. Ini termasuk:

  • Kurangnya stabilisasi kondisi pasien - depresi kesadaran, syok, tekanan variabel, adanya ginjal, hati, atau ketidakcukupan lain dari satu atau lebih organ vital.
  • Perubahan parah pada koagulogram - peningkatan viskositas dan pembekuan darah.
  • Reaksi hipersensitivitas individu terhadap agen kontras yang mengandung yodium.
  • Adanya beberapa stenosis.
  • Neoplasma ganas yang refrakter terhadap terapi.
  • Lesi arteri dengan diameter lumen kurang dari 3 mm.

Persiapan untuk prosedurnya

Pemasangan stent koroner jantung tidak memerlukan persiapan khusus sebelum operasi, namun beberapa metode diagnostik masih diperlukan. Dalam kasus kondisi yang mendesak (misalnya, dengan infark miokard), tes darah dan urin umum diambil dari pasien, aktivitas pembekuan darah, tes fungsi hati, keseimbangan elektrolit, penanda nekrosis otot jantung, EKG, rontgen dada diperiksa.

Jika operasi untuk pasien dijadwalkan secara terencana, maka pemeriksaan pra operasi dilakukan pada skala yang lebih rinci. Dokter memberikan rujukan untuk pemantauan harian tekanan darah, angiografi koroner, tes darah biokimia rinci, profil lipid. Selama intervensi bedah itu sendiri, dengan frekuensi tertentu (setidaknya setiap jam), sampel dan analisis utama direkrut. Dengan demikian, tim ahli bedah secara individu menyusun jalannya operasi dan membuat penyesuaian in-line.

Stenting untuk infark miokard

Stenting setelah serangan jantung dilakukan segera setelah kondisi pasien stabil. Dengan diagnosis ini, vaskularisasi otot jantung terganggu. Oleh karena itu, perlu dilakukan intervensi bedah secepat mungkin sebelum timbulnya perubahan iskemik-nekrotik pada miokardium..

Biaya pemasangan stent jantung

Seperti prosedur bedah lainnya, pemasangan stent tidak memiliki harga yang ditetapkan. Biayanya tergantung pada banyak komponen - kondisi pasien, jenis stent, urgensi operasi, karakteristik individu, dll..

Rata-rata, harga operasi terjadwal di Rusia adalah sekitar 100–150 ribu rubel. Di Ukraina, kisaran harga rata-rata di kisaran 30-40 ribu UAH. Di klinik Israel, biayanya mulai dari 13 ribu dolar (SYFFER stent).

Stenting pada pasien lanjut usia dan pikun

Terapi endovaskular untuk pasien lansia dan lanjut usia dilakukan sesuai dengan metode yang diterima secara umum. Perbedaannya terletak pada pengobatan obat - obat dari kelompok lain diresepkan, pengobatan patologi latar belakang juga diresepkan (paling sering - IHD, hipertensi, diabetes). Prosedur pembedahan juga direncanakan dengan mempertimbangkan karakteristik usia ini..

Rehabilitasi dan kehidupan setelah pemasangan stent pembuluh jantung

Setiap pasien selama rehabilitasi setelah infark miokard dan stenting pembuluh koroner jantung memiliki banyak pertanyaan - dari bagaimana berperilaku setelah prosedur ini, bagaimana dan untuk istilah apa cuti sakit dikeluarkan, dan diakhiri dengan berapa lama diizinkan terbang di pesawat, seks, sauna, mandi uap, dan aktivitas rekreasi lainnya setelah operasi. Menurut statistik, masa rehabilitasi rata-rata berkisar dari 2 minggu hingga satu bulan. Mari kita coba mencari tahu mengapa angka-angka ini secara khusus bergantung.

Pemulihan setelah operasi dibagi menjadi beberapa periode. Tahap pasca operasi langsung berlangsung selama satu hingga dua minggu. Setelah operasi, pasien dipindahkan ke bangsal khusus dengan pengawasan intensif. Sampel darah biasa diambil untuk tes fungsi hati, profil lipid, dan berbagai penanda. Kontras MRI dilakukan, setelah itu dokter melakukan penyesuaian terhadap pengobatan. Idealnya, target kadar kolesterol LDL pada pasien setelah pemasangan stent adalah Rekomendasi Diet.

Untuk pria dan wanita, diet ketat harus diresepkan oleh dokter yang merawat setelah pemasangan stent. Metode yang cukup sederhana ini dapat secara signifikan mengurangi risiko trombosis, gejala aterosklerosis, hipertensi arteri, diabetes mellitus dan patologi latar belakang lainnya. Makanan yang terlalu diasap, asin, dan pedas dikecualikan dari diet. Makan jamur goreng, daging, dan makanan lain tidak disarankan - lebih baik dikukus, dipanggang, atau direbus.

Buah segar dalam jumlah besar harus ada dalam makanan sehari-hari - buah ini kaya akan unsur makro, mikro, vitamin kompleks, dan zat aktif biologis lainnya (minyak ikan, silymarin).

Latihan fisik

Dalam masa rehabilitasi, olahraga, pendidikan jasmani, dan latihan anaerobik hanya ditampilkan di tahap selanjutnya. Terapi olahraga harus dimulai dengan beban bertahap (misalnya, dengan jalan kaki sederhana), dan perlahan-lahan tingkatkan volume dan durasinya selama 6 minggu. Dengan demikian, setelah menyusun jadwal yang benar bersama dengan dokter, dalam waktu kurang dari dua bulan Anda dapat kembali ke ritme dan gaya hidup yang biasa..

Setelah pemulihan berakhir setelah pemasangan stent jantung, volume terapi olahraga kompleks dipertahankan. Ini diperlukan untuk menjaga nada tubuh dan metabolismenya. Aktivitas fisik yang berat, kondisi stres dan kerja malam sangat dikontraindikasikan.

Alkohol dan rokok

Alkohol dan rokok setelah serangan jantung dan pemasangan stent tidak termasuk. Biasanya, alasan yang menyebabkan perlunya memasang stent tidak hanya memengaruhi satu pembuluh yang terkena, tetapi juga seluruh tubuh. Meskipun telah dioperasi, tubuh mungkin memiliki banyak fokus aterosklerosis atau patologi umum lainnya. Untuk menghentikan perkembangan penyakit yang mendasari dan mencegah kondisi mendesak yang berulang, perlu dilakukan gaya hidup, berhenti merokok dan minum alkohol..

Persiapan setelah stenting

Untuk menghindari komplikasi pasca operasi atau restenosis berulang pada pembuluh jantung, rangkaian terapi obat pendukung selalu diresepkan. Selama tahun pertama setelah stenting, Anda perlu mengonsumsi Clopidogrel (yang terbaik adalah Plavix atau Brilinta, keduanya dalam bentuk tablet). Obat ini mengandung bahan aktif - clopidogrel - yang mencegah pembentukan gumpalan darah baik di sekitar stent yang dipasang maupun di seluruh tubuh..

Untuk pengobatan alasan etiologi yang menyebabkan operasi, obat antihipertensi, obat yang mempengaruhi metabolisme lipid - statin, fibrat yang mempengaruhi reologi darah - trombolitik, agen antiplatelet dan antikoagulan dapat diresepkan.

Kemungkinan komplikasi

Risiko terjadinya komplikasi pasca dan intraoperatif yang cepat relatif rendah - menurut statistik internasional, kasus tersebut tidak melebihi 4–5%. Beberapa persentase ini mencakup status berikut:

  • Hematoma femoralis (karena area akses spesifik ke arteri dan bidang operasi).
  • Kerusakan arteri koroner jantung.
  • Gangguan sirkulasi ginjal dan otak.
  • Risiko pembekuan trombotik di tepi stent.

Komplikasi lanjut termasuk restenosis arteri koroner dengan kemungkinan penyumbatan lumennya. Akibatnya, angina pektoris terjadi karena penurunan tekanan yang tajam dalam sistem vaskular jantung dan pembentukan bagian iskemik miokardium..

Baca juga:

Apakah kecacatan diberikan setelah pemasangan stent koroner

Baik undang-undang ketenagakerjaan Rusia dan Ukraina tidak menunjukkan kecacatan setelah pemasangan stent dan infark miokard. Operasi tersebut terdiri dari penempatan kerangka logam (stent) ke dalam kapal, yang dengan sendirinya tidak menimbulkan kecacatan atau batasan pada kesesuaian profesional. Namun, ada sejumlah pengecualian di mana Anda bisa mendapatkan kelompok penyandang disabilitas.

Orang yang bekerja di lembaga penegak hukum memiliki hak ini - misalnya, seseorang dengan diagnosis ini dapat diberhentikan dari Kementerian Dalam Negeri. Hak ini juga dapat diperoleh oleh pasien dengan bentuk patologi bersamaan yang parah. Untuk mendapatkan kelompok penyandang disabilitas, sebuah komisi khusus dibuat, yang berdasarkan sertifikat keluar dari rumah sakit, data penelitian dan poin lainnya, menentukan apakah kelompok tersebut cocok untuk orang tertentu setelah pemasangan stent jantung..

Harapan hidup setelah pemasangan stent jantung dan umpan balik dari mereka yang melakukan operasi

Tidak ada dokter yang dapat menjawab pertanyaan secara akurat tentang berapa lama pasien hidup setelah operasi. Itu semua tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit, yang menyebabkan perlunya pemasangan stent, serta pada keadaan miokardium setelah terapi dan manipulasi. Selain itu, usia pasien dan adanya patologi kronis memengaruhi periode pasca operasi..

Menurut statistik, data rata-rata menunjukkan hampir 95% tingkat kelangsungan hidup tahunan, 91% tingkat kelangsungan hidup tiga tahun dan hampir 86% tingkat kelangsungan hidup lima tahun. Ulasan orang yang telah menjalani operasi jantung ini positif di hampir 100% kasus, karena tidak hanya menyelamatkan dan memperpanjang hidup mereka, tetapi juga meningkatkan kualitasnya secara signifikan..

Pengobatan mengetahui ribuan contoh klinis orang yang telah hidup selama beberapa dekade setelah pemasangan stent jantung. Untuk rehabilitasi yang sukses dan umur panjang yang sehat setelahnya, pasien harus memahami dengan jelas bagaimana hidup setelah pemasangan stent. Penting untuk mengikuti diet dengan ketat, secara ketat membatasi aktivitas fisik yang berat, mengecualikan kebiasaan negatif dan diperiksa secara teratur oleh spesialis yang kompeten.

Stenting koroner: bagaimana kelanjutannya, efektivitas, rehabilitasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu stent arteri koroner, untuk penyakit apa itu dilakukan. Jenis stent, persiapan stenting dan implementasinya. Periode pasca operasi.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, Kepala Departemen Anestesiologi dan Perawatan Intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Stenting arteri adalah prosedur untuk menanamkan stent ke dalam lumennya untuk memulihkan aliran darah melalui pembuluh yang menyempit atau tersumbat..

Stent koroner adalah alat kesehatan berbentuk tabung berlubang berdiameter kecil yang dindingnya terbuat dari jaring logam atau plastik. Stent dimasukkan ke dalam arteri dalam keadaan terlipat, di bawah kendali sinar-X, dipasang di lokasi penyempitan pembuluh darah. Para dokter kemudian mengembangnya dengan balon. Stent, mengembang di bawah tekanan, memperluas pembuluh yang terkena dan memulihkan aliran darah yang melewatinya.

Proses pemasangan stent ke dalam arteri koroner. Klik pada foto untuk memperbesar

Stenting arteri koroner (nama lain - koroner) dilakukan cukup sering, digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner yang disebabkan oleh penyempitan lumen pembuluh darah oleh plak aterosklerotik. Prosedur ini - bersama dengan angiografi koroner dan angioplasti - merupakan bagian dari intervensi koroner perkutan..

Ahli bedah jantung atau ahli jantung intervensi melakukan pemasangan stent pada pembuluh jantung.

Indikasi stenting

Stenting arteri dilakukan untuk memperlebar lumen, yang dapat tersumbat atau dipersempit oleh plak aterosklerotik. Plak ini terdiri dari lemak dan kolesterol yang menumpuk di dalam dinding pembuluh darah..

Penyempitan arteri akibat plak aterosklerotik

Stenting dapat digunakan untuk mengobati:

  • Penyumbatan arteri koroner selama atau setelah infark miokard.
  • Penyumbatan atau penyempitan satu atau lebih arteri koroner yang dapat menyebabkan fungsi jantung yang buruk (gagal jantung).
  • Penyempitan pembuluh darah di jantung, yang dapat membatasi aliran darah dan menyebabkan angina parah (nyeri dada) yang tidak dapat diatasi dengan pengobatan.

Perlu diingat bahwa pemasangan stent pada pasien dengan penyakit jantung iskemik stabil (angina saat beraktivitas) tidak dapat meningkatkan prognosisnya, meskipun dapat mengurangi gambaran klinis dan meningkatkan kualitas hidup. Untuk beberapa pasien, operasi bypass arteri koroner lebih tepat daripada stenting - operasi jantung terbuka di mana ahli bedah jantung membuat bypass yang memungkinkan aliran darah melewati tempat vasokonstriksi.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk pemasangan stent untuk mengobati infark miokard.

Dalam situasi elektif, dokter harus mempertimbangkan pro dan kontra dari pemasangan stent versus terapi obat yang optimal atau shunting. Komorbiditas ganda dapat meningkatkan risiko komplikasi, membuat pasien ini lebih cocok untuk terapi obat.

Karena penggunaan obat antiplatelet sangat penting untuk mencegah trombosis setelah pemasangan stent, dokter juga harus mempertimbangkan jawaban atas pertanyaan berikut ketika memutuskan apakah akan melakukan pemasangan stent:

  1. Adakah kemungkinan bahwa pasien akan membutuhkan pembedahan dalam waktu dekat? Perlu diingat bahwa saat mengonsumsi obat antiplatelet, risiko perdarahan meningkat, dan bila dibatalkan, risiko trombosis stent..
  2. Apakah pasien dapat mematuhi rekomendasi untuk terapi antiplatelet (dan apakah dia punya cukup uang untuk ini).
  3. Adakah kontraindikasi penggunaan obat antiplatelet??

Jenis stent

Pemasangan pertama pembuluh jantung dilakukan pada tahun 1986 di Prancis. Sejak saat itu, banyak stent berbeda telah dibuat, yang dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Bare-Metal Stents (BMS) adalah produk generasi pertama dengan risiko vasokonstriksi tinggi. Sekitar seperempat dari arteri koroner tempat mereka dimasukkan menutup kembali dalam waktu 6 bulan.
  • Drug Eluting Stent (DES) - dilapisi dengan obat yang secara bertahap dilepaskan ke dalam lumen pembuluh darah, membantu mencegah pertumbuhan jaringan ikat di dinding arteri. Ini membantu pembuluh darah tetap lancar dan terbuka, memungkinkan aliran darah yang baik dan mengurangi risiko penyempitan kembali. Namun, penggunaan DES meningkatkan kemungkinan terjadinya trombosis stent, oleh karena itu, pasien harus mengikuti dengan cermat rekomendasi dokter untuk terapi antiplatelet..
  • Bio-engineered Stent - Dilapisi dengan antibodi yang menarik sel endotel yang disekresikan oleh sumsum tulang. Sel-sel ini membantu mempercepat pembentukan endotelium yang sehat di dalam stent, yang mengurangi risiko trombosis dini dan akhir..
  • Stent biodegradable (BVS - Bio-Vascular Scaffold) - terdiri dari perancah berlapis larut yang melepaskan obat yang membantu mencegah pertumbuhan jaringan ikat di dinding arteri.
  • Dual Therapy Stent (DTS) adalah generasi terbaru dari stent yang menggabungkan keunggulan DES dan produk bioteknologi. DTS dilapisi baik secara internal maupun eksternal untuk membantu mengurangi pembekuan darah dan peradangan serta membantu penyembuhan arteri. Permukaan stent yang bersentuhan dengan dinding pembuluh darah mengandung obat yang membantu menghilangkan peradangan dan edema. Sisi yang dibungkus dengan aliran darah dilapisi dengan antibodi untuk mempercepat penyembuhan arteri secara alami.
Stent dengan berbagai bentuk

Mempersiapkan stenting

Saat melakukan pemasangan stent arteri koroner secara rutin, diskusikan rekomendasi persiapan pra operasi dengan dokter Anda. Mereka biasanya menyertakan tip-tip berikut:

  • Jika Anda sedang mengonsumsi obat pengencer darah (warfarin, xarelto, atau antikoagulan lainnya), Anda mungkin perlu berhenti meminumnya 2-3 hari sebelum pemasangan stent (untuk mencegah perdarahan berlebihan dari situs akses vaskular).
  • Jika Anda menggunakan insulin atau pil untuk diabetes mellitus, Anda mungkin perlu mengubah waktu meminumnya. Beberapa di antaranya harus dibatalkan 48 jam sebelum operasi. Masalah ini harus didiskusikan dengan dokter Anda..
  • Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apapun 8 jam sebelum memasang stent.
  • Anda mungkin diminta untuk mencukur kedua sisi selangkangan Anda..

Pasien biasanya menjalani elektrokardiografi, ekokardiografi, dan tes laboratorium. Untuk mengetahui di mana stent harus dipasang, dilakukan angiografi koroner - visualisasi arteri koroner menggunakan injeksi kontras diikuti dengan pemeriksaan sinar-X. Angiografi koroner dapat dilakukan segera sebelum pemasangan stent, dan beberapa saat sebelumnya.

Angiografi koroner. Klik pada foto untuk memperbesar

Kemajuan operasi

Stenting dilakukan di ruang operasi yang dilengkapi dengan angiograf, mesin sinar-X yang memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambar arteri secara real time. Selama pemasangan stent, pasien berbaring telentang di atas meja khusus, elektroda dipasang di dada dan anggota badan, memungkinkan untuk mengamati elektrokardiogram. Untuk akses vena permanen dan andal, kateterisasi vena dilakukan di lengan bawah.

Selama prosedur, pasien biasanya terjaga. Cukup sering, obat penenang disuntikkan ke tubuhnya melalui infus, yang membuatnya mengantuk dan tenang, tetapi tetap dapat bekerja sama dengan staf medis..

Pemasangan koroner dilakukan melalui arteri femoralis atau radial, yang masing-masing meluas ke selangkangan atau lengan bawah..

Urutan langkah-langkah bagi dokter untuk memasang stent:

  1. Situs akses vaskular dirawat dengan larutan antiseptik dan ditutup dengan linen steril. Kemudian anestesi lokal dilakukan, yang memungkinkan menusuk arteri femoralis atau radial dengan jarum hampir tanpa rasa sakit..
  2. Konduktor tipis yang mirip dengan kawat logam dimasukkan melalui jarum ke dalam lumen bejana. Kemudian jarum dilepas, setelah itu pengantar dimasukkan ke dalam arteri melalui kawat pemandu - kateter pendek khusus berdiameter besar, di mana semua instrumen lain akan dimasukkan.
  3. Setelah kawat pemandu dilepas melalui selubung pengantar, dokter memulai kateter panjang dan tipis dengan stent terlipat di ujungnya. Dia perlahan-lahan mendorong kateter ke arah jantung. Setelah kateter memasuki mulut arteri koroner, dokter menyuntikkan zat kontras dan melakukan fluoroskopi untuk melihat dengan tepat di mana stent harus dipasang..
  4. Stent perlahan dimajukan di sepanjang arteri ke lokasi yang diinginkan. Setelah memastikan lokasi stent yang benar, dokter menggembungkannya dengan balon, menekan plak aterosklerotik ke dinding pembuluh darah..
  5. Kadang-kadang pasien membutuhkan stenting di beberapa tempat penyempitan di satu atau lebih arteri. Dalam kasus seperti itu, stent baru dimasukkan ke dalam lumennya, dan seluruh prosedur diulangi..
  6. Setelah operasi selesai, kateter dan selubung dikeluarkan dari pembuluh, setelah itu dokter menekan dengan kuat di situs ini selama 10-15 menit, dan kemudian membalut tekanan. Ada alat khusus yang dapat "menutup" lubang di arteri femoralis, dalam kasus seperti itu tekanan tidak diperlukan. Manset khusus juga tersedia yang, ketika dipompa, menekan arteri radial yang tertusuk.

Periode pasca operasi

Pada periode pasca operasi, pasien dipindahkan ke bangsal, tempat petugas medis memantau kondisinya, mengukur tekanan darah dan detak jantung, serta mengontrol buang air kecil..

Jika pemasangan stent dilakukan melalui arteri femoralis, pasien setelah intervensi harus berbaring telentang, tanpa menekuk kaki yang sesuai, selama sekitar 6 jam. Waktu pasti ketaatan yang diperlukan pada posisi horizontal dalam setiap kasus ditunjukkan oleh dokter. Dimungkinkan untuk mempersingkat durasi posisi telentang dengan menggunakan alat khusus yang "menutup" lubang tusukan di arteri. Dalam kasus seperti itu, dibutuhkan sekitar 2 jam untuk tetap dalam keadaan horizontal..

Jika pemasangan stent dilakukan melalui arteri radial, pasien dapat langsung duduk di tempat tidur setelah prosedur. Dia diizinkan berjalan setelah beberapa jam..

Karena kontras disuntikkan selama operasi untuk memvisualisasikan arteri koroner dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal, segera setelah kembali ke bangsal, pasien disarankan untuk minum banyak air untuk merangsang buang air kecil..

Biasanya, pasien keluar dari rumah sakit setelah pemasangan stent yang direncanakan pada keesokan harinya, memberikan rekomendasi rinci untuk pemulihan di rumah, terapi obat lebih lanjut dan perubahan gaya hidup..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang mungkin terjadi selama atau setelah pemasangan stent arteri koroner:

  • Perdarahan atau perdarahan di tempat pengenalan pengantar - berkembang pada 5% pasien.
  • Kerusakan pada arteri tempat pemasukan diperkenalkan - diamati pada kurang dari 1% pasien.
  • Reaksi alergi terhadap kontras yang disuntikkan selama prosedur - berkembang pada kurang dari 1% pasien.
  • Kerusakan arteri di jantung - berkembang lebih jarang daripada 1 kasus per 350 prosedur.
  • Pendarahan hebat - terjadi pada kurang dari 1% pasien.
  • Infark miokard, stroke, atau serangan jantung - komplikasi serius ini berkembang pada kurang dari 1% pasien.
Infark miokard

Periode pemulihan

Selama beberapa hari setelah pemasangan stent, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan dan nyeri dada di area akses vaskular. Parasetamol dapat digunakan untuk meredakan nyeri jika diperlukan.

Selama seminggu setelah prosedur, Anda tidak boleh mengangkat beban, mengendarai mobil, dan berolahraga.

Selama 1-2 minggu, jangan mandi, kunjungi sauna, pemandian atau kolam renang. Anda dapat mencuci di kamar mandi mulai keesokan harinya setelah pemasangan stent.

Jika pemasangan stent dilakukan sesuai rencana, Anda dapat kembali bekerja dalam seminggu.

Terapi obat setelah stenting

Stent adalah benda asing di dalam tubuh. Meskipun perangkat ini secara khusus dibuat dari bahan yang sekompatibel mungkin, sifatnya tidak sepenuhnya cocok dengan jaringan pembuluh darah alami. Oleh karena itu, pada dinding pembuluh darah di sekitar stent, risiko terjadinya proses inflamasi meningkat, dan pada permukaan bagian dalam yang bersentuhan dengan darah, risiko pembentukan trombus meningkat. Proses ini dapat menyebabkan oklusi kembali arteri prostat dan perkembangan infark miokard..

Proses pembentukan bekuan darah. Klik pada foto untuk memperbesar

Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi tersebut, selain penggunaan stent generasi baru, dokter meresepkan terapi antiplatelet ganda, yang terdiri dari aspirin dosis kecil dan salah satu obat berikut:

  • clopidogrel;
  • ticagrelor;
  • prasugrel.

Durasi terapi semacam itu tergantung pada jenis stent dan bisa sampai 1 tahun. Setelah waktu ini, pasien terus meminum satu obat antiplatelet - biasanya aspirin.

Selain terapi antiplatelet, dokter juga sering meresepkan obat untuk mengatasi aterosklerosis, penyakit jantung koroner, atau hipertensi, karena pemasangan stent paling sering dilakukan pada penderita penyakit tersebut..

Perubahan gaya hidup setelah pemasangan stent

Untuk menghindari terulangnya masalah di kemudian hari, pasien setelah pemasangan stent sangat disarankan untuk mengubah gaya hidupnya menjadi lebih baik:

  1. Jika Anda kelebihan berat badan, cobalah menormalkannya.
  2. Jika Anda merokok, berhentilah.
  3. Makan makanan sehat yang rendah lemak dan garam.
  4. Pertahankan aktivitas fisik secara teratur.
  5. Mengurangi stres.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk pemasangan stent arteri koroner tergantung pada penyakit yang digunakan untuk mengobatinya, pada keadaan fungsi kontraktil jantung dan faktor lainnya. Dipercaya bahwa pemasangan stent untuk infark miokard dapat mengurangi hampir setengah kematian akibat penyakit berbahaya ini, dibandingkan dengan hanya terapi konservatif..

Namun, dalam situasi terencana, keefektifan stenting dipertanyakan. Faktanya adalah bahwa studi ilmiah telah menunjukkan tidak adanya efek stenting terencana pada harapan hidup pada pasien tersebut, dibandingkan dengan pelaksanaan terapi konservatif yang optimal. Namun, pemasangan stent dapat meningkatkan kualitas hidup mereka dan meredakan gejala.

Stent koroner (pembuluh jantung)

Penyebab utama manifestasi paling serius dari penyakit jantung koroner, infark miokard, adalah malnutrisi otot akibat penyakit vaskular aterosklerotik.

Aterosklerosis mempengaruhi dinding arteri. Karena hilangnya elastisitas, kemungkinan ekspansi yang cukup hilang. Deposisi plak aterosklerotik dari dalam menyebabkan penyempitan diameter pembuluh darah, mempersulit pengiriman nutrisi. Reduksi kritis adalah 50% dari diameter. Pada saat yang sama, gejala klinis hipoksia (kekurangan oksigen) pada jantung mulai muncul. Ini diekspresikan dalam serangan angina pektoris.

Penyumbatan lengkap arteri koroner menyebabkan perkembangan situs nekrosis (nekrosis) pada infark miokard. Di seluruh dunia, patologi ini masih dianggap sebagai salah satu penyebab utama kematian pada orang dewasa..

Stenting pembuluh jantung yang tepat waktu mencegah perkembangan komplikasi aterosklerosis yang parah.

Apa itu stenting?

Istilah "stenting" mengacu pada operasi untuk menempatkan stent di dalam arteri, yang menghasilkan ekspansi mekanis pada bagian yang menyempit dan memulihkan aliran darah normal ke organ. Operasi mengacu pada intervensi bedah endovaskular (intravaskular). Itu dilakukan di departemen profil vaskular. Tidak hanya membutuhkan kualifikasi tinggi dari ahli bedah, tetapi juga peralatan teknis.

Dalam operasi, metode telah ditetapkan tidak hanya untuk stenting koroner (pembuluh jantung), tetapi juga untuk pemasangan stent di arteri karotid untuk menghilangkan tanda-tanda iskemia serebral, di arteri femoralis - untuk pengobatan perubahan aterosklerotik di kaki, di aorta abdominal dan iliaka - di hadapan tanda-tanda lesi ateroskler yang jelas..

Apa itu "stent", varietas

Stent adalah tabung jala ringan yang cukup kuat untuk mendukung arteri dari waktu ke waktu. Stent dibuat dari paduan logam (biasanya kobalt) sesuai dengan teknologi tinggi. Ada banyak tipe. Mereka berbeda dalam ukuran, struktur mesh, sifat pelapisan.

Dua kelompok stent dapat dibedakan:

  • tidak dilapisi - digunakan untuk operasi pada arteri berukuran sedang;
  • Dilapisi dengan selubung polimer khusus yang melepaskan obat dalam setahun yang mencegah stenosis arteri. Biaya stent semacam itu jauh lebih mahal. Mereka direkomendasikan untuk arteri koroner dan membutuhkan obat terus-menerus untuk mengurangi pembekuan darah.

Bagaimana operasinya berjalan?

Untuk stent pembuluh jantung, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, di ujungnya adalah balon kecil dengan stent di atasnya. Di bawah kendali alat sinar-X, kateter dimasukkan ke dalam mulut arteri koroner dan dipindahkan ke tempat penyempitan yang diinginkan. Kemudian balon dipompa ke diameter yang dibutuhkan. Dalam kasus ini, endapan aterosklerotik ditekan ke dinding. Stent seperti pegas diperluas dan dibiarkan di tempat setelah deflasi balon dan pengangkatan kateter. Akibatnya, aliran darah kembali pulih..

Operasi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Berlangsung dari satu hingga tiga jam. Sebelum operasi, pasien diberikan obat yang mengencerkan darah untuk mencegah trombosis. Beberapa stent ditempatkan jika perlu.

Setelah operasi, pasien menghabiskan hingga tujuh hari di rumah sakit di bawah pengawasan seorang dokter. Dia disarankan untuk minum banyak cairan untuk menghilangkan zat kontras dengan urin. Antikoagulan diresepkan untuk mencegah adhesi trombosit dan pembekuan darah.

Siapa yang diindikasikan untuk operasi, pemeriksaan

Pemilihan pasien penyakit jantung koroner untuk perawatan bedah dilakukan oleh konsultan ahli bedah jantung. Di poliklinik tempat tinggal, pasien menjalani pemeriksaan minimal yang diperlukan, termasuk semua tes darah dan urin wajib untuk mengetahui fungsi organ dalam, lipogram (kolesterol total dan fraksinya), dan pembekuan darah. Elektrokardiografi memungkinkan untuk mengklarifikasi area kerusakan miokard setelah serangan jantung, prevalensi, dan lokalisasi prosesnya. Pemeriksaan ultrasonografi jantung dengan jelas menunjukkan fungsi semua bagian atrium dan ventrikel.

Di bagian rawat inap, angiografi adalah wajib. Prosedur ini terdiri dari injeksi media kontras intravaskular dan serangkaian sinar-X yang diambil saat lapisan vaskular terisi. Cabang yang paling terkena dampak, lokalisasi dan tingkat penyempitannya diidentifikasi.

Ultrasonografi intravaskular membantu menilai kemampuan dinding arteri dari dalam.

Pemeriksaan memungkinkan angiosurgeon untuk menentukan lokasi yang tepat dari pemasangan stent yang diinginkan, untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi operasi..

Indikasi untuk operasi:

  • serangan angina pektoris yang parah dan sering, yang didefinisikan oleh ahli jantung sebagai kondisi pra-infark;
  • dukungan untuk cangkok bypass arteri koroner (bypass adalah pemasangan aliran darah buatan yang melewati pembuluh yang tersumbat), yang cenderung menyempit selama sepuluh tahun;
  • untuk alasan kesehatan pada infark transmural yang parah.

Kontraindikasi

Ketidakmampuan untuk memasukkan stent ditentukan selama pemeriksaan.

  • Keterlibatan yang luas dari semua arteri koroner, karena itu tidak ada situs khusus untuk pemasangan stent.
  • Diameter arteri yang menyempit kurang dari tiga mm.
  • Mengurangi pembekuan darah.
  • Disfungsi ginjal, hati, gagal napas.
  • Reaksi alergi pasien terhadap sediaan yodium.

Keuntungan stenting dibandingkan operasi lain:

  • teknik invasif yang rendah - tidak perlu membuka dada;
  • masa tinggal singkat pasien di rumah sakit;
  • biaya yang relatif rendah;
  • pemulihan cepat, kembali bekerja, tidak ada cacat jangka panjang pada pasien.

Komplikasi operasi

Namun, 1/10 dari pasien yang dioperasi memiliki komplikasi atau konsekuensi yang tidak diinginkan:

  • perforasi dinding kapal;
  • berdarah;
  • pembentukan akumulasi darah dalam bentuk hematoma di lokasi tusukan arteri femoralis;
  • trombosis stent dan perlunya stenting ulang;
  • gangguan fungsi ginjal.

Video yang menunjukkan inti dari operasi:

Periode pemulihan

Stenting yang ditunda pada pembuluh jantung dapat secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien, tetapi ini tidak menghentikan proses aterosklerotik, tidak mengubah metabolisme lemak yang terganggu. Karena itu, pasien harus mengikuti resep dokter, memantau kadar kolesterol dan gula darah..

Kita harus mengeluarkan lemak hewani dari makanan dan membatasi karbohidrat. Tidak dianjurkan makan daging babi berlemak, daging sapi, domba, mentega, lemak babi, mayonaise dan rempah-rempah panas, sosis, keju, kaviar, pasta dari varietas gandum non-padat, coklat, manisan dan kue kering, roti putih, kopi, teh kental, alkohol dan bir, minuman manis berkarbonasi.

Diet ini membutuhkan pengenalan sayuran dan buah-buahan dalam salad atau jus segar, unggas rebus, ikan, sereal, pasta durum, keju cottage, produk susu, teh hijau ke dalam makanan..

Anda perlu menetapkan 5 - 6 kali sehari, memantau berat badan. Jika perlu, lakukan hari-hari puasa.

Olahraga pagi setiap hari meningkatkan metabolisme dan memperbaiki suasana hati. Anda tidak bisa langsung melakukan latihan berat. Disarankan untuk berjalan kaki, pertama untuk jarak pendek, kemudian dengan jarak yang semakin jauh. Berjalan dengan tangga lambat populer. Anda dapat berolahraga di simulator. Pasien harus belajar menghitung denyut nadi mereka. Hindari kelebihan beban yang signifikan dengan peningkatan detak jantung. Olahraga merekomendasikan bersepeda dan kolam renang.

Terapi obat turun ke obat-obatan yang menurunkan tekanan darah (pada pasien hipertensi), statin untuk menormalkan kadar kolesterol dan obat yang mengurangi penggumpalan darah. Penderita diabetes mellitus harus melanjutkan pengobatan khusus seperti yang ditentukan oleh ahli endokrin.

Lebih baik jika rehabilitasi setelah pemasangan stent dilakukan di lingkungan resor-sanatorium, di bawah pengawasan dokter.

Operasi stenting telah dilakukan sekitar empat puluh tahun. Metodologi dan dukungan teknis terus ditingkatkan. Indikasinya berkembang, tidak ada batasan umur. Dianjurkan agar semua pasien penyakit jantung koroner tidak takut berkonsultasi dengan ahli bedah, ini adalah kesempatan untuk memperpanjang hidup aktif.

Pemasangan stent RCA (arteri koroner kanan)

Penulis materi

Profesor S.A. Kapranov - Doktor Ilmu Kedokteran, dua kali Peraih Hadiah Negara dari Pemerintah Federasi Rusia di bidang sains dan teknologi, Peraih Hadiah Lenin Komsomol, penulis lebih dari 350 makalah ilmiah tentang obat-obatan, 7 monograf, dan 10 paten untuk penemuan dalam kedokteran, menghabiskan lebih dari 30 tahun pengalaman pribadi 10.000 operasi endovaskular yang berbeda


Di pusat prof operasi bedah endovaskular. Kapranov menjalani stenting. Spesialis yang berpengalaman akan melakukan intervensi untuk memulihkan patensi arteri koroner pada tingkat profesional yang tinggi. Pasien memilih sendiri klinik untuk operasi tersebut!

Relevansi operasi

Arteri yang memberi makan otot jantung disebut arteri koroner..

Ada 2 kapal utama:

  1. Arteria coronaria dextra. Arteri ini (darah, nutrisi yang melewati cabang) memberi makan dinding kanan ventrikel kanan, septum, dinding posterior. Kapal itu kecil.
  2. Arteria coronaria sinistra. Ini memasok darah ke bagian kiri miokardium, dinding anterior (hampir semua), sebagian besar septum dan apeks..

Setiap arteri memiliki banyak koneksi. Karena itu, dengan penyempitan cabang, darah mengalir ke otot dari kumpulan pembuluh lain (dalam volume yang lebih kecil). Ini memberikan perlindungan terhadap sindrom koroner, serangan jantung akut. Jika cabang kecil tersumbat, kerusakan otot sedang. Aliran darah koroner tidak menurun secara signifikan.

Jenis intervensiBiaya
Stenting arteri koroner110.000 - 220.000 rubel.

Namun, penting untuk dipahami bahwa arteri koroner memainkan peran utama dalam fungsi otot jantung. Berkat merekalah suplai darah ke jantung terjamin. Darah yang mengalir melalui arteri memasok semua sel jantung dengan oksigen, nutrisi penting, sehingga fungsi organ dalam mode yang benar. Jika pembuluh menyempit karena aterosklerosis atau miokardium, jantung berhenti bekerja dengan kapasitas penuh. Karena itu, perubahan terjadi pada jaringan, pada tingkat biokimia. Obstruksi arteri koroner juga menyebabkan penyakit jantung iskemik. Penyakit iskemik adalah kerusakan miokard.

Gejala apa yang harus diwaspadai? Kapan harus menemui dokter untuk operasi?

Perhatikan bahwa penyakit ini bisa berkembang sangat lambat, selama bertahun-tahun. Itulah mengapa ada kemungkinan bahwa patologi tidak akan terasa. Akibatnya, penyakit ini terlambat terdeteksi..

Namun, gejala umumnya meliputi:

  1. Nyeri dada dan ketidaknyamanan.
  2. Pembengkakan pada kaki.
  3. Sesak napas.
  4. Kelelahan yang berlebihan bahkan setelah sedikit aktivitas fisik.
  5. Berkeringat berlebihan.
  6. Nyeri di lengan dan bahu.
  7. Mual.

Anda harus sangat memperhatikan gejalanya jika Anda berisiko:

  1. Jenis kelamin: laki-laki.
  2. Umur: lebih dari 45 tahun.
  3. Faktor genetik: predisposisi (ketika kerabat dekat memiliki penyakit jantung).
  4. Berat badan: kelebihan berat badan, obesitas.
  5. Gaya hidup: menetap, tidak banyak bergerak.
  6. Kebiasaan buruk: merokok, minum alkohol.
  7. Nutrisi: dominasi makanan berlemak, asin, pedas, manis yang kaya kolesterol dalam makanan.
  8. Komorbiditas: hipertensi, stres.

Jika Anda mencurigai adanya patologi, Anda harus segera menjalani diagnosis.

Bagaimana penyakit itu terdeteksi?

Beberapa teknik digunakan untuk mendiagnosis patologi..

  1. EKG. Seringkali, tidak ada studi tunggal yang dilakukan, tetapi pemantauan harian. Ini memungkinkan Anda untuk menilai semua fitur jantung dan masalah yang muncul selama siang dan malam..
  2. Ekokardiografi.
  3. Tes Treadmill.
  4. CT scan.
  5. Tomografi berkas elektron.

Perhatian khusus dalam diagnostik diberikan pada metode seperti angiografi. Teknik ini ditujukan untuk mempelajari keadaan fungsional pembuluh darah, aliran darah bundaran dan lamanya proses patologis. Dalam waktu sesingkat mungkin, dokter akan dapat mendeteksi patologi, mengidentifikasi sifat, lokasi, dan tingkat perkembangannya.

Kisah pasien tentang kondisinya juga sangat penting. Pergi ke dokter, bersiaplah untuk mendaftar semua gejala, bicarakan penyakit masa lalu. Ingat! Diagnosis lebih lanjut dan keakuratan diagnosis akan sangat bergantung pada cerita Anda..

Apa yang harus dilakukan jika suatu penyakit terdeteksi?

Beberapa teknik digunakan untuk mengembalikan patensi pembuluh koroner. Salah satu yang progresif adalah stenting. Operasi pada arteri ini minimal invasif. Sayatan jaringan minimal, tetapi cukup untuk memasukkan instrumen khusus. Selain itu, pemasangan stent bersifat endovaskular. Selama operasi, efek pada kapal dilengkapi dengan penggunaan pencitraan radiasi, teknologi terbaru.

Bypass dan penempatan stent - apakah ada perbedaan?

Operasi bypass arteri koroner dilakukan untuk angina pektoris, pemulihan sirkulasi darah setelah serangan jantung, untuk pencegahannya. Selama operasi, bagian pembuluh yang sehat dihubungkan melewati bagian yang rusak. Semacam jembatan sedang dibuat. Untuk operasi bypass, autovein digunakan (biasanya vena saphena besar di paha, tungkai bawah). Dalam beberapa kasus, prostesis koroner plastik dimasukkan untuk menggantikan arteri yang rusak.

Operasi bypass dilakukan dengan bius total. Pembukaan dada dilakukan. Jantung berhenti selama operasi. Alat khusus menggantikan kerja organ dan paru-paru. Dalam beberapa kasus baru-baru ini, operasi bypass dilakukan pada jantung yang berdetak.

Tentu saja, ada perbedaan dengan penempatan stent. Dokter akan memberi tahu Anda tentang semua perbedaan. Dia juga akan membuat pilihan yang mendukung teknik tertentu..

Indikasi utama pemasangan stent:

  1. Iskemia jantung.
  2. Aterosklerosis.
  3. Infark miokard.

Jenis stent yang digunakan selama operasi

Pemulihan patensi RCA, LCA (arteri koroner) dilakukan dengan menggunakan struktur khusus yang disebut stent. Mereka dipasang di lumen kapal di lokasi penyempitannya..

Jenis stent berikut digunakan.

  1. Logam konvensional.
  2. Stent elusi obat.
  3. Stent resorbable.

Penting! Intervensi yang tidak memasang stent setelah balon mengembang disebut angioplasti..

Bagaimana operasi dilakukan?

Mempersiapkan pemulihan

Stenting adalah operasi yang membutuhkan pemeriksaan awal. Para ahli menentukan indikasi prosedur, menilai semua risikonya. Jumlah analisis bersifat individual. Itu tergantung pada penyakit yang menyertai, faktor internal dan eksternal.

Koronografi adalah studi wajib. Teknik ini memungkinkan Anda mempelajari kondisi arteri, untuk mengidentifikasi lokasi lesi, derajatnya. Selama diagnosis, zat kontras khusus disuntikkan ke dalam pembuluh. Anestesi lokal dilakukan segera sebelum koronografi arteri.

Intervensi dilakukan di ruang operasi X-ray. Anestesi tidak diperlukan. Biasanya, hanya obat penenang (anticemas) yang digunakan. Kawat pemandu dimasukkan ke dalam lumen arteri koroner, di mana alat pengantar (alat yang menyederhanakan pekerjaan dokter) kateter dengan sistem "stent-balloon" dimasukkan ke dalam kawat pemandu.

Sebuah stent dipasang di lokasi stenosis. Setelah ekspansi dengan balon khusus, itu diperbaiki. Seluruh prosedur dilakukan di bawah kendali sinar-X. Operasi tersebut tidak disertai rasa sakit yang berarti. Pasien mungkin hanya merasakan sedikit ketidaknyamanan di tempat suntikan.

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke bangsal. Di sini, spesialis berpengalaman mengawasinya. Perban tekanan diterapkan ke situs tusukan arteri. Dalam sehari, pasien dapat berpindah tempat dan kembali ke gaya hidupnya yang biasa. Pembatasan tersebut hanya berlaku untuk aktivitas fisik. Mereka harus dipotong.

Perawatan dan rehabilitasi setelah pemasangan stent koroner

Stenting dilakukan tanpa membuka dada. Kateter balon dan stent dimasukkan ke lokasi yang menyempit melalui lubang kecil. Ini meminimalkan semua pendarahan..

Pasien diberi resep obat yang mengencerkan darah, cara lain.

Yang mendasar adalah sebagai berikut:

  1. Aspirin. Obat ini memungkinkan Anda mengurangi kepadatan dan viskositas darah. Ini juga diresepkan untuk sindrom koroner akut..
  2. Plavix dan obat lain yang menyebabkan vasodilatasi persisten dan membantu meredakan kejang arteri.
  3. Lovastatin dan statin lain yang mengatur kadar kolesterol darah. Dana tersebut wajib bagi penderita obesitas, diabetes, pasca serangan jantung..
  4. Blocker adrenergik. Obat ini mengurangi risiko serangan jantung..
  5. Pengobatan kebiasaan yang dilakukan pasien untuk memperluas arteri, menurunkan tekanan darah.

Apakah komplikasi mungkin terjadi??

Operasinya aman. Namun, komplikasi terjadi pada 2% kasus..

Intervensi pada arteri koroner dapat menyebabkan:

  • stroke dan serangan jantung,
  • alergi agen kontras,
  • pertumbuhan ke dalam stent ke dalam jaringan,
  • trombosis.

Untuk menghindari konsekuensi negatif, spesialis melakukan perawatan khusus dan rehabilitasi yang efektif.

Intervensi dilakukan sesuai indikasi.

Adakah kontraindikasi?

Iya! Tetapi ada beberapa di antaranya:

  1. Area lancip besar.
  2. Kerapuhan dinding.
  3. Alergi terhadap yodium.
  4. Gagal ginjal atau pernafasan berat.

Berkat minimalnya kontraindikasi, pemasangan stent dapat dilakukan pada hampir semua pasien..

Kehidupan setelah operasi

Operasi tersebut dapat mengubah hidup pasien. Jantung Anda akan mulai bekerja dengan kekuatan penuh, tidak akan mengalami stres yang signifikan. Kondisi arteri koroner akan membaik secara signifikan.

Namun demikian, intervensi membebankan sejumlah kewajiban pada pasien:

  1. Satu bulan setelah operasi, perlu menyesuaikan berat badan dan menjaga aktivitas fisik penuh. Diet dan senam adalah suatu keharusan.
  2. Segera disarankan untuk berhenti minum alkohol, merokok, makanan cepat saji. Hanya dalam kasus ini, intervensi pada kapal akan memberikan hasil yang diinginkan..

Apakah mungkin untuk mencegah timbulnya penyakit?

  1. Untuk menolak kebiasaan buruk.
  2. Pindah lebih banyak. Olahraga yang paling menguntungkan adalah ski dan berenang lintas alam. Anda juga bisa jalan-jalan, melakukan senam sederhana di pagi hari..
  3. Menurunkan berat badan berlebih.
  4. Makan dengan benar. Minimalkan konsumsi produk susu berlemak, lemak hewani, dan telur.
  5. Gunakan obat-obatan yang secara efektif dapat memerangi sejumlah penyakit yang menyertai.

Fitur operasi dengan Profesor Kapranov

Profesor S. A. Kapranov dan rekan-rekannya, yang bekerja di beberapa lokasi klinis, adalah beberapa spesialis berkualifikasi tinggi di Rusia dengan pengalaman operasi yang sukses..

Saat melakukan intervensi, mereka menggunakan model stent terbaru. Efisiensi operasi arteri yang terbukti secara klinis.

Tertarik dengan biaya intervensi?

Itu tergantung pada sejumlah faktor:

  1. Kenyamanan dan efisiensi rawat inap.
  2. Kenyamanan pemeriksaan pra operasi, kecepatannya.
  3. Jenis stent yang digunakan untuk memastikan patensi arteri.

Bahkan dengan biaya minimal, Anda akan menerima dukungan profesional penuh. Ingin memasang stent ke dokter berpengalaman di klinik modern? Pilih pusat kesehatan yang sesuai dengan semua kebutuhan Anda!

Kami akan menjawab semua pertanyaan Anda tentang intervensi seperti pemasangan stent.