Apa itu diuretik: indikasi penggunaan dan efek samping obat

Tromboflebitis

Obat merkuri yang muncul pada abad ke-19 untuk pengobatan pasien dengan sifilis ternyata tidak efektif, tetapi memiliki efek yang berbeda - diuretik..

Para dokter menemukan fakta ini; kemudian, analog lain ditemukan pada senyawa merkuri beracun - begitulah cara obat diuretik muncul.

informasi Umum

Diuretik adalah obat diuretik yang memperlambat laju reaksi air dan elektrolit di saluran ginjal, meningkatkan pembuangan urin dari tubuh saat buang air kecil..

Sebagai hasil dari penarikan cairan yang efektif, kandungannya di jaringan berkurang, edema menghilang.

Etiologi penyakit

Ada beberapa alasan penggunaan obat-obatan ini:

  • penyakit ginjal;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • hipertensi;
  • kemabukan.

Patologi sistem kemih atau kardiovaskular mendahului retensi natrium dalam tubuh, itu memicu pembentukan edema. Sebagai hasil pengobatan, kelebihan natrium secara efektif dihilangkan, dan edema berkurang secara nyata.

Kelebihan natrium meningkatkan tonus otot vaskular. Akibat penyempitan dan kontraksi mereka, tekanan darah meningkat secara signifikan. Mengonsumsi obat penghilang air menghasilkan efek sebaliknya: pembuluh darah membesar, dan tekanan menurun.

Untuk melakukan ini, pasien disuntik secara intravena dengan volume larutan tertentu, dan kemudian obat yang manjur. Dalam waktu singkat, bersama dengan cairan, zat beracun dikeluarkan dari tubuh.

Tindakan obat

Obat tersebut memiliki efek sebagai berikut:

  1. Mereka menormalkan darah dan tekanan intrakranial. Dengan menghilangkan kelebihan air, keseimbangan dipulihkan dan kesejahteraan seseorang meningkat. Efeknya bertahan untuk jangka waktu yang lama.
  2. Mencegah serangan epilepsi. Ini karena aksi neuron yang terhambat..
  3. Melindungi ginjal dan jantung. Beberapa obat memiliki fungsi pelindung, mereka mengendurkan otot-otot, meredakan kejang.
  4. Meningkatkan mikrosirkulasi. Setelah minum obat, kadar kalsium dalam darah menurun, dan jumlah magnesium tetap ada. Ini meningkatkan mikrosirkulasi di ginjal dan jantung, yang melindungi organ dari stres dan komplikasi yang tidak diinginkan..
  5. Mereka membersihkan tubuh dari zat beracun. Meringankan kondisi pasien secara signifikan, menghilangkan racun secara efektif.

Klasifikasi, instruksi singkat dan kontraindikasi

Klasifikasi obat dilakukan tergantung pada mekanisme kerja dan asal. Dalam kasus pertama, jenis obat berikut dibedakan:

  1. Ampuh. Mereka digunakan dalam kasus darurat untuk mendapatkan efek langsung - untuk mengurangi tekanan, tindakan mereka segera terdeteksi.
  2. Level rata-rata. Mereka memiliki efek jangka panjang, digunakan dalam kursus periodik dalam terapi kompleks untuk pengobatan penyakit jantung dan ginjal.
  3. Tindakan lemah. Mereka dicirikan oleh fakta bahwa mereka mengawetkan kalium dalam tubuh, mengontrol jumlah cairan.

Bergantung pada asalnya, mereka dibedakan:

  1. Komposisi kimia. Berbagai bubuk, tablet dan larutan untuk pemberian intravena.
  2. Obat alami. Kategori ini meliputi teh, infus herbal, makanan.

Obat kuat

Grup ini dilengkapi dengan diuretik loop yang mengandung komponen kerja cepat. Efeknya terdeteksi dalam 15-30 menit setelah aplikasi agen dan berlangsung, tergantung pada nama obatnya, selama 2-8 jam. Penggunaan PD mempengaruhi parameter hemodinamik, mempengaruhi kerja sistem pernafasan, mengurangi volume cairan di dalam sel.
Bersama dengan obat-obatan lain, mereka diresepkan untuk pasien dengan gagal ginjal atau penyakit pada sistem kardiovaskular dalam keadaan darurat.

  1. Furosemide. Ini diminum saat perut kosong agar obat bekerja lebih cepat. Ini biasanya terjadi setelah setengah jam atau satu jam. Suntikan intravena memiliki laju reaksi yang lebih tinggi, efeknya ditemukan dalam 5 menit. Dalam beberapa jam, obat tersebut akan dikeluarkan dari tubuh..
  2. Torasemide. Berbeda dengan obat sebelumnya, obat ini memiliki jangka waktu kerja yang lebih lama. Efek terapeutik jangka panjang bukanlah keuntungan utama dari obat ini, ini memastikan pengawetan kalium dan sangat efektif untuk masalah ginjal..
  3. Bumetanide. Ini ditandai dengan tindakan diuretik yang cepat, efektif untuk hipertensi, edema yang disebabkan oleh penyakit ginjal kronis.
  4. Pirethanida. Obat ini memiliki tindakan terkuat, diresepkan sebagai agen antihipertensi dalam terapi tunggal atau dalam kombinasi dengan obat lain. Mempengaruhi laju pembekuan darah, diresepkan untuk edema, penyakit jantung kronis dan ginjal.
  5. Asam etakrilat. Ini diresepkan untuk edema asal mana pun, sangat sering dikombinasikan dengan Furosemide. Dilarang keras mengambil dengan anuria, oliguria, koma hati dan pelanggaran keseimbangan asam-basa.

Penggunaan obat-obatan ini memicu ekskresi elemen jejak dari tubuh seperti magnesium, natrium, klorin, kalsium, oleh karena itu, obat lain diresepkan untuk mengisi cadangan nutrisi..

Diuretik berdampak rendah

Kelompok ini termasuk obat-obatan penghemat kalium, yang efeknya diamati untuk waktu yang lama. Spesialis yang berkompeten menggabungkan obat-obatan ini dengan agen saluran kemih lainnya untuk mendapatkan obat yang komprehensif yang menjamin pengobatan yang efektif. Perwakilan khas dari kelompok ini adalah dana berikut.

  1. Spironolakton. Efeknya terlihat dalam 3-5 hari setelah dimulainya aplikasi, dan setelah pembatalan, itu tetap selama beberapa hari. Ini tidak dapat digunakan sebagai agen antihipertensi langsung, karena hanya bekerja setelah 14-15 hari. Ini diresepkan untuk pengobatan hipertensi arteri, serta untuk tujuan mengurangi edema berulang. Efek samping obat steroid ini adalah: ketidakseimbangan hormon, ginekomastia, munculnya bulu yang berlebihan pada kulit..
  1. Triamteren. Ini bekerja dalam beberapa jam setelah konsumsi, efeknya berlangsung selama 13-15 jam. Orang lanjut usia dapat mengalami manifestasi yang tidak diinginkan berupa timbunan kalium dan kerusakan ginjal. Urine pasien tersebut berubah warna dan menjadi biru kebiruan.
  2. Amilorida. Obat hemat kalium, digunakan di kompleks untuk pengobatan penyakit jantung dan hipertensi arteri.

Diuretik untuk penyakit hipertensi

Pengobatan dengan diuretik untuk penurunan tekanan, diuretik tiazid telah mendapatkan popularitas khusus. Mereka berbeda dari loop di mana mereka menjaga cadangan elemen jejak dalam tubuh dan memiliki efek terapeutik jangka panjang, setidaknya 18 jam..

Pengambilan dana tersebut tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien, karena proses mengeluarkan cairan dari tubuh terjadi secara alami, tanpa perlu sering ke toilet. Efeknya dicapai dengan menghalangi pengangkutan balik klorin dan natrium, akibatnya, jumlah cairan ekstraseluler dan tekanan darah berkurang secara nyata..

  1. Hydrochlorothiazide. Ini diminum 1-2 kali sehari setelah makan, dapat diresepkan untuk pemberian berkala atau jangka panjang. Untuk mengurangi risiko efek samping, Hydrochlorothiazide harus dikonsumsi setelah makan. Pasien disarankan untuk mengikuti diet yang diperkaya kalium dan mengurangi asupan garam harian selama masa pengobatan.
  2. Indapamide. Ini tidak hanya memiliki efek hipotensi, tetapi juga diuretik. Melindungi sistem kardiovaskular, tidak mempengaruhi kondisi ginjal dan tidak mengubah spektrum lipid. Diuretik lemah untuk pengobatan hipertensi diresepkan dalam terapi kombinasi dengan obat lain yang lebih efektif.

Penggunaan diuretik selama kehamilan

Dengan edema yang diucapkan dan untuk meredakan kesehatan, wanita hamil diberi resep dana yang membantu mengeluarkan air dari tubuh. Dilarang minum obat diuretik tanpa berkonsultasi dengan dokter, hanya dia, setelah melakukan penelitian tertentu, akan meresepkan dosis dan frekuensi yang benar.

Produk herbal adalah yang paling aman, di antaranya yang bisa diperhatikan:

Obat untuk bengkak

Retensi air dalam tubuh menunjukkan perkembangan patologi organ dalam, ketidakcukupan vaskular atau pelanggaran aliran getah bening, oleh karena itu, sebelum mulai menggunakan obat apa pun untuk ginjal, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan dan menjalani pemeriksaan yang sesuai..

Untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, loop, osmotik, thiazide, obat hemat kalium dapat digunakan. Sediaan yang berasal dari alam memiliki efek paling ringan pada tubuh. Lebih disukai menggunakan diuretik berkekuatan rendah untuk edema.

Diuretik alami

Diet yang diformulasikan dengan benar adalah salah satu cara untuk memerangi pembengkakan yang tidak diinginkan. Ada makanan diuretik, dianjurkan untuk mengatur konsumsi harian makanan berikut:

Alih-alih teh biasa, Anda dapat mengonsumsi biaya, yang meliputi komponen berikut:

Nah, jika pemberian alam tidak memiliki efek yang tepat, maka Anda tidak akan bisa menghindari penggunaan diuretik sintetis.

Efek samping

Penggunaan diuretik jangka panjang tidak dapat tidak mempengaruhi kondisi umum tubuh. Selain itu, resep atau dosis obat yang tidak tepat dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi yang tidak menyenangkan:

  • ruam kulit;
  • mulut kering;
  • kantuk;
  • diare;
  • pusing;
  • kejang otot;
  • aritmia;
  • Kurang koordinasi;
  • gangguan pendengaran;
  • trombosis;
  • pembentukan batu ginjal;
  • impotensi pria;
  • ketidakteraturan menstruasi;
  • gagal ginjal dan jantung;
  • peningkatan gula darah;
  • edema paru;
  • sirosis hati.

Untuk menghindari manifestasi negatif seperti itu, tidak dapat diterima untuk secara mandiri membuat keputusan untuk mengonsumsi obat obat diuretik apa pun..

Diuretik hanya diperbolehkan seperti yang diarahkan oleh dokter.

Diuretik (diuretik): penggunaan, klasifikasi, aksi, indikasi dan kontraindikasi, efek samping

Obat-obatan diuretik secara khusus bekerja pada ginjal dan mempercepat ekskresi urin dari tubuh. Sebagian besar diuretik dikaitkan dengan kemampuan menghambat reabsorpsi elektrolit di ginjal (tubulus ginjal). Peningkatan pelepasan elektrolit disertai dengan pelepasan jumlah cairan yang sesuai.

Kembali pada abad ke-19, obat merkuri muncul, yang banyak digunakan untuk mengobati sifilis. Obat ini ditemukan lemah dalam kaitannya dengan penyakit. Tetapi dokter memperhatikan efek diuretiknya. Senyawa merkuri segera digantikan oleh diuretik yang kurang toksik. Selanjutnya, modifikasi struktur diuretik menyebabkan terciptanya obat diuretik yang lebih efektif..

Untuk apa diuretik digunakan??

Pada dasarnya, diuretik digunakan untuk:

  • pengurangan edema pada gagal jantung dan pembuluh darah;
  • dengan penyakit ginjal;
  • pengurangan tekanan darah tinggi;
  • penghapusan racun jika terjadi keracunan.

Edema dapat menjadi konsekuensi dari berbagai penyakit jantung, pembuluh darah dan sistem kemih. Patologi ini dikaitkan dengan retensi natrium dalam tubuh. Diuretik menghilangkan kelebihan natrium dari tubuh, sehingga mengurangi pembengkakan.

Dengan meningkatnya tekanan, kelebihan natrium mempengaruhi tonus otot pembuluh darah, yang berkontraksi dan mengerut. Diuretik, digunakan sebagai obat antihipertensi, menyiram natrium dari tubuh dan memungkinkan pembuluh melebar, yang mengarah pada penurunan tekanan darah.

Ginjal membuang beberapa zat beracun jika terjadi keracunan. Untuk mempercepat proses ini, diuretik digunakan. Dalam pengobatan praktis, metode ini disebut "terpaksa diuresis". Pasien pertama kali disuntik dengan volume besar larutan intravena, dan kemudian diuretik yang sangat efektif disuntikkan, yang dengan cepat mengeluarkan racun dari tubuh bersama dengan cairan.

Jenis diuretik

Untuk berbagai patologi, diuretik tertentu disediakan, yang memiliki mekanisme aksi berbeda..

Klasifikasi diuretik:

  1. Obat yang mempengaruhi fungsi epitel tubulus ginjal: Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide, Bendroflumethioside, Meticlothiazide, Chlorthalidone, Metolazone, Clopamide, Indapamide, Flurosemide, Bumetamide, Torasemide, Asam etakrilat, asam etakrilat.
  2. Obat hemat kalium - Spironolactone (Veroshpiron). Antagonis reseptor mineralokortikoid.
  3. Diuretik osmotik: Monitol.

Dengan melepaskan natrium dari tubuh, diuretik dibagi menjadi:

  1. Sangat efektif, menghilangkan lebih dari 15% sodium.
  2. Sedang efektif, menghilangkan 10% natrium.
  3. Tidak efektif, menghilangkan 5% natrium.

Bagaimana cara kerja diuretik??

Tindakan diuretik dapat dipertimbangkan dengan contoh efek farmakodinamiknya. Penurunan tekanan darah dikaitkan dengan dua mekanisme: penurunan kadar natrium dan efek pada pembuluh darah. Demikian pula, hipertensi dapat dikontrol dengan mengurangi volume cairan dan mempertahankan tonus pembuluh darah untuk waktu yang lama..

Penurunan permintaan oksigen miokard dengan penggunaan diuretik dikaitkan dengan relaksasi sel-sel miokard, penurunan adhesi trombosit, peningkatan mikrosirkulasi pada ginjal, dan penurunan beban pada ventrikel kiri jantung. Beberapa diuretik (Manit) tidak hanya dapat meningkatkan ekskresi cairan, tetapi juga meningkatkan tekanan osmolar cairan interstitial. Karena sifat diuretik untuk mengendurkan otot polos bronkus, arteri, saluran empedu, obat ini menunjukkan efek antispasmodik..

Indikasi untuk penggunaan diuretik

Indikasi utama untuk resep diuretik adalah hipertensi, terutama pada orang tua. Resepkan diuretik untuk retensi natrium dalam tubuh. Kondisi-kondisi ini termasuk: jantung kronis dan gagal ginjal, asites. Dianjurkan untuk mengambil tiazid untuk osteoporosis. Obat hemat kalium diresepkan untuk sindrom Liddle bawaan (retensi natrium dan ekskresi kalium dalam jumlah besar). Diuretik yang mempengaruhi fungsi ginjal (Diacarb, Acetamok, Diluran) diresepkan untuk mengurangi tekanan intraokular, dengan glaukoma, sirosis, edema jantung.

Untuk pencegahan dan pengobatan hipertensi arteri, diuretik seperti thiazide ditentukan. Dalam dosis kecil, mereka memiliki efek ringan pada pasien dengan peningkatan tekanan sedang. Dosis profilaksis dari obat ini telah terbukti mengurangi risiko stroke. Dalam dosis yang lebih tinggi, tidak dianjurkan mengonsumsi tiazid terus menerus, karena hipokalemia dapat muncul. Untuk mencegah kehilangan kalium, tiazid dapat dikombinasikan dengan diuretik hemat kalium.

Ketika mengobati dengan diuretik, terapi aktif dan suportif dibedakan. Dengan terapi aktif, dosis sedang diuretik kuat (Furosemide) diresepkan, dengan terapi pemeliharaan, penggunaan diuretik yang konstan.

Kontraindikasi untuk pengangkatan diuretik

Diuretik dikontraindikasikan pada pasien dengan hipokalemia, sirosis hati dekompensasi. Jangan meresepkan diuretik untuk pasien dengan intoleransi terhadap turunan sulfonamide tertentu (obat anti bakteri dan pereduksi gula).

Diuretik dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal napas, gagal ginjal akut, dan pernapasan. Obat golongan thiazide (Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide, Bendroflumethioside, Meticlothiazide) tidak diresepkan untuk diabetes mellitus, karena pasien mungkin mengalami peningkatan tajam gula darah.

Kontraindikasi relatif untuk pengangkatan diuretik adalah aritmia ventrikel. Diuretik diresepkan dengan sangat hati-hati pada pasien yang menggunakan glikosida jantung dan garam litium. Diuretik osmotik tidak digunakan untuk kekurangan jantung.

Efek samping dan kemungkinan risiko kesehatan

Diuretik tiazid dapat menyebabkan konsentrasi asam urat dalam darah. Oleh karena itu, pasien yang menderita gout dapat melihat kondisi mereka yang memburuk dan memperburuk penyakit. Obat-obatan dari kelompok efektivitas sedang (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide) mungkin memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan. Dengan dosis atau intoleransi yang salah, pasien mungkin mengalami kantuk, mulut kering, lemah, mual, diare, sakit kepala. Ketidakseimbangan ion menyebabkan aritmia, kelemahan otot, kejang pada otot rangka, peningkatan kadar gula darah, alergi, penurunan libido pada pria.

Efek samping dari Furosemide adalah sering buang air kecil, mulut kering, mual, pusing, penurunan kadar kalsium, magnesium, kalium. Ketika pertukaran ion terganggu, tingkat kalsium, glukosa, asam urat meningkat. Semua ini mengarah pada gangguan pendengaran, ruam kulit, parestesia. Uregit diuretik dapat secara negatif memengaruhi pendengaran dan menyebabkan iritasi..

Efek samping dari antagonis aldosteron dapat berupa: diare, muntah, sakit kepala, kejang, ginekomastia, ruam kulit. Pada wanita, dengan pengangkatan yang salah, gangguan menstruasi, hirsutisme diamati, pada pria - impotensi. Diuretik osmotik, bila tidak ditangani dengan baik untuk gagal jantung, dapat menyebabkan peningkatan volume plasma dan peningkatan stres pada jantung. Ini dapat menyebabkan edema paru pada gagal jantung..

Apakah diuretik membantu menurunkan berat badan??

Baru-baru ini, diuretik telah digunakan untuk menurunkan berat badan. Mitos bahwa Anda dapat menurunkan berat badan dari diuretik adalah gangguan besar bagi mereka yang meyakininya. Kesalahpahaman ini memiliki dasar ilmiah karena jaringan adiposa adalah 90% air. Oleh karena itu kesimpulan yang salah bahwa mengambil diuretik, Anda dapat menyingkirkan pound ekstra.

Padahal, semuanya berbeda. Obat diuretik memang memiliki efek anti aterogenik, yang terdiri dari penghancuran plak kolesterol. Misalnya, Indapamide dapat menurunkan kadar kolesterol darah. Namun dengan mengonsumsi diuretik, Anda hanya bisa menyingkirkan cairan itu, lemaknya tetap di tempatnya. Obat ini dapat secara efektif mempengaruhi pembuluh darah dan mengurangi risiko gagal jantung, stroke, dan aterosklerosis.

Seperti yang Anda ketahui, diuretik memengaruhi banyak sistem tubuh, khususnya sistem kemih. Penggunaannya yang benar sebagaimana dimaksud membantu untuk mengembalikan keseimbangan air dan rasio elektrolit. Penerimaan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan dan membahayakan hidup.

Harus dipahami bahwa seiring dengan cairan, tubuh kehilangan ion terpenting yang mengatur kerja semua organ. Yang disebut penurunan berat badan hanya terjadi karena dehidrasi. Jika keseimbangan ionik terganggu, gangguan dalam irama jantung, kelemahan, hipotensi, pusing, dan penurunan penglihatan mungkin muncul. Pada kasus yang parah, overdosis diuretik dapat menyebabkan kolaps atau halusinasi.

Bagi mereka yang sangat ingin menggunakan diuretik sebagai cara menurunkan berat badan, Anda harus tahu bahwa obat-obatan ini telah lama dilarang dalam olahraga setelah kematian seorang atlet yang menyalahgunakan diuretik untuk efek "pengurangan otot". Hanya amatir yang jauh dari dunia kedokteran yang dapat menyarankan obat ini sebagai obat yang membakar lemak..

Diuretik populer dan pengaruhnya terhadap tubuh

Obat diuretik, yang memengaruhi fungsi tubulus ginjal, mencegah natrium memasuki tubuh kembali ke dalam tubuh dan mengeluarkannya bersama dengan urin. Diuretik seperti tiazid (Cyclomethiazide, Bendroflumethioside, Meticlothiazide) mengganggu penyerapan tidak hanya natrium, tetapi juga klorin. Sehubungan dengan tindakan ini, mereka juga disebut saluretik (dari bahasa Inggris kata garam).

Diuretik yang cukup efektif (Hypothiazide) diresepkan terutama untuk pembengkakan, gagal jantung, atau penyakit ginjal. Terutama sering Hypothiazide diresepkan sebagai agen antihipertensi. Obat menghilangkan kelebihan natrium dan menurunkan tekanan darah. Selain itu, obat diuretik dengan efektivitas rata-rata dapat meningkatkan efek obat untuk hipertensi arteri. Jika dosis yang lebih tinggi dari diuretik tersebut diresepkan, ekskresi cairan dapat meningkat tanpa mengubah tekanan darah. Selain itu, Hypothiazide digunakan untuk urolitiasis dan diabetes insipidus. Zat aktif diuretik ini mengurangi konsentrasi ion kalsium dan mencegah pembentukan garam di ginjal..

Ini berbeda dari obat diuretik lainnya Arifon (Indapamide) dalam kemampuan tidak hanya untuk menghilangkan kelebihan cairan, tetapi juga mengurangi kejang dan melebarkan pembuluh darah. Salah satu diuretik yang paling efektif adalah Lasix atau Furosemide. Ketika obat ini diberikan secara intravena, efeknya dimulai dalam 10 menit. Ini banyak digunakan dalam kegagalan ventrikel kiri akut, disertai dengan edema paru, hipertensi arteri, edema perifer, untuk menghilangkan racun. Dalam aksinya, Uregit (asam ethacrynic) dekat dengan Lasix, tetapi tahan lebih lama.

Antagonis aldosteron (Veroshpiron, Aldactone) mengganggu penyerapan ion natrium dan mengurangi sekresi ion kalium dan magnesium. Obat-obatan dalam kelompok ini diresepkan untuk gagal jantung kongestif, edema dan hipertensi. Diuretik osmotik praktis tidak menembus membran. Diuretik yang paling populer, Monitol, diberikan secara intravena. Ini meningkatkan tekanan osmotik plasma dan mengurangi tekanan intraokular dan intrakranial. Dalam hal ini, obat ini efektif dalam oliguria, yang telah menyebabkan kehilangan darah akut, luka bakar atau cedera. Indikasi untuk pengangkatan diuretik osmotik adalah: edema serebral, serangan glaukoma dan pembedahan untuk glaukoma.

Diuretik alami

Sebelum zat diuretik ditemukan, orang menggunakan metode alami. Mereka lebih lemah dari diuretik buatan, tetapi jauh lebih ringan dan lebih tidak berbahaya. Jika Anda memilih dosis decoctions, Anda dapat menggunakannya untuk waktu yang lama tanpa efek yang tidak diinginkan. Tetapi bahkan sebelum menggunakan obat tradisional, Anda perlu mencari tahu alasan retensi cairan..

Misalnya, dalam kasus gagal jantung dan pembengkakan, disarankan untuk minum rebusan stroberi atau daun birch. Kompres daun birch digunakan untuk pembengkakan pada ekstremitas. Sifat penyembuhan dari dompet gembala, lingonberry, bantuan tansy dengan peradangan ginjal dan kandung kemih. Obat populer untuk edema adalah biji rami, pinggul mawar, bearberry, orthosiphon. Setelah operasi, untuk pencegahan aliran keluar atau dengan terapi antibiotik yang berkepanjangan, dianjurkan untuk minum teh rosehip.

Teh tradisional untuk ginjal, yang diresepkan, adalah orthosiphon. Ini tidak hanya memiliki efek diuretik, tetapi juga bertindak sebagai agen antispasmodik dan anti-inflamasi. Selain ramuan obat, melon, labu, peterseli, seledri digunakan untuk menghilangkan cairan. Sebagai alternatif salad hijau untuk bengkak, Anda bisa membuat salad dandelion dan daun mentimun.

Fitur penggunaan diuretik selama kehamilan dan menyusui

Pembengkakan pada wanita hamil sangat umum terjadi. Sebagai aturan, mereka terjadi pada bulan-bulan terakhir, ketika rahim menekan vena cava dengan massanya. Kebengkakan pada ibu hamil tidak dapat diabaikan, karena ini bisa menjadi sinyal yang kuat dari gagal ginjal dan perkembangan histosis. Jika diet tidak membantu, diuretik sintetis atau alami harus diresepkan.

Kebanyakan diuretik dikontraindikasikan untuk wanita hamil, oleh karena itu, tidak boleh diambil tanpa resep dokter. Pada tahap awal, diuretik hampir semua kelompok dilarang. Di kemudian hari, diuretik diresepkan dengan sangat hati-hati. Dengan mengonsumsi obat-obatan yang mengeluarkan cairan dari tubuh, seorang wanita hamil menempatkan dirinya dan bayinya dalam bahaya. Diuretik yang salah pilih atau dosisnya dapat menyebabkan kelainan darah, masalah ginjal, penyakit kuning, gangguan pendengaran dan penglihatan.

Diuretik rakyat juga tidak berbahaya bagi wanita hamil, jadi Anda harus sangat berhati-hati dengan mereka. Penggunaan ginjal yang terus menerus dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan secara langsung mempengaruhi kehamilan lebih lanjut. Wanita harus mengecualikan akar peterseli, stroberi, buah juniper. Orthosiphon adalah diuretik herbal teraman. Penggunaannya juga diperbolehkan saat menyusui..

Dalam kasus diuretik yang tidak dapat ditiadakan, dokter dapat meresepkan obat kombinasi Kanefron dalam tablet (tetes mengandung alkohol!). Ini dapat diambil di hampir semua tahap kehamilan. Reparasi phytopys lain yang diizinkan diambil adalah Phytolysin. Ini diresepkan dengan tidak adanya peradangan akut pada ginjal..

Dokter dapat meresepkan Euphyllin bukan diuretik. Terlepas dari kenyataan bahwa obat ini milik brocholytics, ia memiliki efek diuretik. Saat menyusui sebelum resep, dokter harus menimbang kebutuhan akan obat-obatan dan risiko yang mungkin terjadi. Euphyllin dikontraindikasikan pada wanita dengan kejang epilepsi, hipotensi, masalah jantung.

Jenis daftar pil diuretik

Diuretik atau diuretik sering digunakan untuk mengobati berbagai kondisi patologis yang dipicu oleh akumulasi cairan yang berlebihan dalam tubuh. Tindakan mereka didasarkan pada memperlambat penyerapan garam dan air di tubulus ginjal, sehingga meningkatkan jumlah urin dan laju ekskresinya. Diuretik adalah daftar besar obat yang membantu mengurangi kadar cairan dalam jaringan dan meredakan pembengkakan pada berbagai penyakit, termasuk hipertensi arteri.

Konsep diuretik dan indikasi untuk digunakan

Diuretik adalah obat-obatan yang berasal dari sintetis atau herbal, yang dirancang untuk meningkatkan ekskresi urin oleh ginjal. Karena aksi diuretik, ekskresi garam dari tubuh meningkat secara signifikan, jumlah cairan dalam jaringan dan rongga berkurang. Obat-obatan ini banyak digunakan dalam pengobatan hipertensi, gagal jantung ringan, penyakit hati dan ginjal yang berhubungan dengan gangguan peredaran darah..

Namun, terlepas dari daftar patologi yang dapat membantu mengatasi diuretik, tidak dianjurkan untuk menggunakannya tanpa resep dokter. Regimen dosis yang tidak tepat atau frekuensi pemberian dapat menyebabkan komplikasi serius. Di bawah ini adalah daftar penyakit dan patologi dalam pengobatan yang digunakan diuretik:

  • hipertensi,
  • edema jantung,
  • sirosis,
  • glaukoma,
  • gagal ginjal atau jantung akut,
  • sekresi tinggi aldosteron,
  • diabetes,
  • penyakit metabolisme,
  • osteoporosis.

Mekanisme kerja diuretik

Efektivitas diuretik untuk hipertensi berhubungan langsung dengan kemampuannya mengurangi kadar natrium dan melebarkan pembuluh darah. Ini adalah pemeliharaan pembuluh darah dalam kondisi baik dan penurunan konsentrasi cairan yang membantu menghentikan hipertensi. Tablet diuretik tekanan tinggi paling sering diresepkan untuk pasien yang lebih tua..

Selain itu, mengonsumsi diuretik membantu merilekskan miokardium, meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi adhesi trombosit, dan mengurangi beban pada ventrikel kiri jantung. Karena ini, miokardium membutuhkan lebih sedikit oksigen untuk berfungsi dengan baik. Juga, diuretik dapat memiliki efek antispasmodik dengan merelaksasikan otot polos bronkus, arteri, saluran empedu.

Klasifikasi dan jenis diuretik

Apa itu diuretik sekarang jelas, tetapi Anda perlu mencari tahu apa jenis diuretik yang ada. Mereka secara konvensional diklasifikasikan menurut beberapa kriteria: oleh efisiensi, durasi tindakan, serta oleh kecepatan timbulnya efek. Tergantung pada kondisi pasien dan kompleksitas penyakitnya, dokter memilih obat yang paling sesuai.

  • kuat (Lasix, Furosemide),
  • sedang ("Hygroton", "Hypothiazide", "Oxodolin"),
  • lemah ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren"),

Dengan kecepatan aksi:

  • cepat (tindakan dimulai dalam 30 menit) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemid",
  • sedang (setelah 2 jam) - "Amiloride", "Diacarb",
  • lambat (setelah 2 hari) - "Veroshpiron", "Eplerenone".

Berdasarkan durasi aksi:

  • lama (sekitar 4 hari) - "Veroshpiron", "Eplerenone", "Chlorthalidone",
  • jangka menengah (tidak lebih dari 14 jam) - "Hypothiazide", "Diacarb", "Indapamid", "Klopamid",
  • short-acting (kurang dari 8 jam) - "Furosemide", "Lasix", "Manit", "Asam ethacrynic".

Tergantung pada efek farmakologis dari obat, ada klasifikasi terpisah..

Diuretik tiazid

Pil diuretik jenis ini dianggap salah satu yang paling umum. Mereka diresepkan paling sering, karena efek terapeutik dicapai dalam beberapa jam. Durasi rata-rata aksi mereka adalah 12 jam, yang memungkinkan Anda untuk mengatur asupan harian satu kali. Obat-obat ini cepat diserap di usus dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Salah satu keuntungan dari diuretik tersebut adalah mereka menjaga keseimbangan asam-basa darah..

Diuretik thiazide bekerja sebagai berikut:

  • reabsorpsi natrium dan klorin ditekan,
  • secara signifikan meningkatkan ekskresi magnesium dan kalium,
  • mengurangi ekskresi asam urat.

Daftar diuretik thiazide obat yang efektif:

Mereka diresepkan untuk berbagai penyakit pada hati dan ginjal, hipertensi esensial, glaukoma dan patologi lainnya yang berhubungan dengan kandungan cairan yang berlebihan dalam tubuh..

Obat hemat kalium

Jenis diuretik ini dianggap lebih lembut, karena meningkatkan retensi kalium dalam tubuh. Mereka sering diresepkan bersama dengan obat lain untuk meningkatkan efek yang terakhir. Diuretik jenis ini secara efektif mengurangi tekanan sistolik, sehingga digunakan untuk pengobatan hipertensi dalam kombinasi dengan obat lain. Penggunaannya juga ditunjukkan saat edema berbagai etiologi, gagal jantung muncul..

Obat yang mengandung kalium meliputi: "Aldactone", "Amiloride". Diuretik ini harus diambil dengan hati-hati, karena efek hormonalnya menyebabkan efek samping. Pasien pria dapat mengembangkan impotensi, wanita - ketidakteraturan menstruasi, nyeri pada kelenjar susu, perdarahan. Dengan dosis tinggi dalam jangka panjang, hiperkalemia dapat terjadi - masuknya sejumlah besar kalium ke dalam darah. Kondisi ini dapat menyebabkan henti jantung atau kelumpuhan..

Penting: Penggunaan diuretik hemat kalium sangat berbahaya pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan diabetes mellitus. Obat-obatan ini hanya boleh diminum di bawah pengawasan medis..

Loop diuretik

Loop dianggap sebagai obat diuretik yang paling kuat. Mereka bekerja pada loop Gengle - tubulus ginjal yang diarahkan ke pusat ginjal dan melakukan fungsi menyerap kembali cairan dan mineral. Diuretik ini berfungsi sebagai berikut:

  • mengurangi reabsorpsi magnesium, kalium, klorin, natrium,
  • meningkatkan aliran darah di ginjal,
  • meningkatkan filtrasi glomerulus,
  • secara bertahap menurunkan volume cairan ekstraseluler,
  • rilekskan otot pembuluh darah.

Tindakan loop diuretik terjadi cukup cepat, setelah hanya setengah jam dan berlangsung hingga 6-7 jam. Jenis obat ini jarang diresepkan, hanya dalam kasus-kasus kritis, karena mereka memiliki banyak efek samping.

Tes: Apa yang Anda ketahui tentang darah manusia?

Loop diuretik, daftar yang paling populer:

Diuretik osmotik

Tindakan diuretik semacam ini adalah untuk mengurangi tekanan dalam plasma darah, yang mengarah pada penurunan pembengkakan dan penghapusan kelebihan cairan. Pada saat yang sama, pergerakan darah di glomeruli ginjal menjadi lebih tinggi, yang berkontribusi pada peningkatan filtrasi. Di bawah ini adalah nama-nama pil diuretik yang bekerja berdasarkan prinsip ini:

"Mannit" memiliki efek jangka panjang, yang tidak dapat dikatakan tentang obat lain dalam kelompok ini. Obat-obatan dari seri ini digunakan secara eksklusif dalam kasus-kasus akut. Mereka diresepkan jika pasien telah mengembangkan kondisi patologis berikut:

  • serangan glaukoma,
  • kurangnya produksi urin,
  • edema paru atau serebral,
  • sepsis,
  • peritonitis,
  • syok,
  • keracunan akut.

Diuretik osmotik adalah obat kuat. Itu sebabnya mereka diresepkan satu kali, dan bukan sebagai terapi saja..

Inhibitor karbonat anhidrase

Salah satu obat dalam kelompok ini adalah Diacarb. Dalam kondisi normal, karbonat anhidrase membantu pembentukan asam karbonat dalam ginjal dari karbon dioksida dan air. Diacarb memblokir produksi enzim ini, membantu mencuci natrium, yang kemudian menarik air. Pada saat yang sama ada kehilangan kalium.

Diacarb memiliki efek lemah yang berkembang relatif cepat. Durasi aksinya bisa sekitar 10 jam. Obat ini digunakan jika pasien memiliki:

  • hipertensi intrakranial,
  • peningkatan tekanan mata,
  • encok,
  • keracunan dengan barbiturat atau salisilat.

Antagonis aldosteron

Jenis obat ini membantu memblokir reseptor aldosteron, akibatnya hormon tersebut berhenti bekerja pada ginjal. Akibatnya, reabsorpsi air dan natrium terganggu, yang mengarah pada efek diuretik. Obat yang sering digunakan dari jenis ini adalah "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilacton"). Ini digunakan dalam kombinasi dengan loop atau diuretik thiazide.

Penelitian terbaru telah mengungkap arah baru dalam penggunaan obat ini. Memblokir reseptor aldosteron yang terletak di miokardium membantu menghentikan remodeling jantung (penggantian jaringan otot dengan jaringan ikat). Penggunaan spironolakton sebagai bagian dari terapi kompleks mengurangi mortalitas setelah infark miokard sebesar 30%.

Fitur lain yang menarik dari obat ini adalah kemampuannya untuk memblokir reseptor testosteron, yang dapat menyebabkan perkembangan ginekomastia dan bahkan impotensi pada pria. Pada pasien wanita, sifat obat ini digunakan dalam pengobatan penyakit yang dipicu oleh kadar testosteron yang tinggi..

Catatan: Diuretik yang mengandung spironolactone adalah hemat kalium.

Pengobatan herbal

Seiring dengan obat-obatan, diuretik herbal sering digunakan. Efeknya pada tubuh lebih ringan, dan praktis tidak ada efek samping. Diuretik yang berasal dari tumbuhan tidak hanya berkontribusi pada penghapusan cairan berlebih, tetapi juga membantu melembabkan tubuh dengan garam mineral, vitamin, dan memiliki efek pencahar ringan. Di antara sayuran dan buah-buahan, peterseli, seledri, semangka, mentimun, labu dan banyak produk lainnya memiliki efek diuretik. Anda juga dapat membuang cairan berlebih dengan bantuan infus diuretik dari stroberi, daun birch, lingonberry, dompet tansy dan gembala.

Namun, terlepas dari kenyataan bahwa diuretik herbal secara signifikan lebih rendah dalam efektivitasnya terhadap obat, perlu juga berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakannya untuk mencari tahu penyebab patologi. Tergantung pada etiologi edema, dokter akan memilih opsi yang paling cocok.

Perawatan dengan ramuan dan infus herbal sering diperlukan untuk edema ginjal. Selain diuretik, dana ini memiliki efek antiinflamasi dan antibakteri. Ini sangat penting dengan adanya penyakit pada sistem saluran kemih. Antara lain, obat herbal disetujui untuk digunakan pada wanita hamil dan anak-anak..

Minum teh herbal diperlukan dalam kursus singkat. Penggunaan jangka panjang dapat memicu kecanduan, dan efektivitas terapi secara bertahap akan berkurang. Juga, dengan asupan yang lama, adalah mungkin untuk menghapus elemen penting kalium dan natrium dari tubuh. Karena itu, diuretik herbal juga harus digunakan di bawah kendali jumlah darah..

Efek samping

Alasan lain mengapa hanya dokter yang harus meresepkan diuretik adalah korelasi antara manfaat dan bahaya obat. Tergantung pada tingkat keparahan patologi, dokter akan memutuskan apakah akan menggunakan obat tertentu. Pendekatan yang hati-hati ketika memilih obat-obatan akan meminimalkan risiko mengembangkan efek samping yang tidak menyenangkan..

Masalah yang paling umum saat mengambil tablet diuretik adalah:

  • menurunkan tekanan darah, terkadang ke tingkat yang sangat rendah,
  • kelemahan umum, peningkatan kelelahan,
  • pusing atau sakit kepala,
  • perasaan "merinding" pada kulit,
  • fotosensitifitas,
  • perkembangan anoreksia,
  • peningkatan gula darah,
  • munculnya gejala dispepsia,
  • mual, muntah,
  • kolesistitis,
  • pankreatitis,
  • perubahan komposisi darah (penurunan trombosit, peningkatan limfosit dan monosit),
  • penurunan fungsi seksual.

Bahkan jika sebelumnya, ketika mengambil diuretik, efek samping pada pasien tidak dicatat, Anda sebaiknya tetap tidak menggunakan obat ini tanpa resep dokter. Penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan komplikasi yang serius dan seringkali tidak dapat dipulihkan..

Kontraindikasi

Penggunaan diuretik harus diperlakukan dengan sangat hati-hati. Obat-obatan ini memiliki banyak kontraindikasi yang tercantum dalam instruksi untuknya. Mereka pasti tidak dapat diambil jika:

  • ada intoleransi terhadap salah satu komponen obat,
  • kehamilan dikonfirmasi,
  • didiagnosis menderita diabetes,
  • edema yang disebabkan oleh sirosis hati yang terdekompensasi,
  • ada gagal ginjal atau pernapasan,
  • hipokalemia diamati.

Kontraindikasi relatif adalah:

  • aritmia ventrikel,
  • fungsi jantung tidak mencukupi,
  • mengambil garam lithium,
  • penggunaan glikosida jantung.

Selain itu, hati-hati disarankan saat menggabungkan tablet diuretik tekanan tinggi dengan inhibitor ACE. Dengan pemberian simultan obat-obatan ini, efek diuretik meningkat secara signifikan, yang dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah dan dehidrasi..

Obat diuretik: daftar dan karakteristik

Diuretik, atau diuretik, adalah kelompok obat yang heterogen secara kimia. Semuanya menyebabkan peningkatan sementara dalam ekskresi air dan mineral (terutama ion natrium) dari tubuh melalui ginjal. Kami membawa kepada pembaca perhatian daftar diuretik yang paling umum digunakan dalam kedokteran modern, klasifikasi dan karakteristik mereka.

Klasifikasi

Diuretik diklasifikasikan menurut "titik aplikasi" mereka di nefron. Nefron dalam bentuk yang disederhanakan terdiri dari glomerulus, tubulus proksimal, loop Henle, dan tubulus distal. Dalam glomerulus nefron, air dan produk metabolisme dilepaskan dari darah. Dalam tubulus proksimal, semua protein yang dilepaskan dari darah diserap kembali. Melalui tubulus proksimal, cairan yang dihasilkan masuk ke loop Henle, di mana air dan ion, khususnya natrium, diserap kembali. Di tubulus distal, penyerapan terbalik air dan elektrolit selesai, dan ion hidrogen dilepaskan. Tubulus distal disatukan ke dalam saluran pengumpul, di mana urin yang dihasilkan diekskresikan ke dalam pelvis.
Bergantung pada tempat aksi diuretik, kelompok obat berikut ini dibedakan:

1. Bertindak dalam kapiler glomerulus (aminofilin, glikosida jantung).

2. Bertindak dalam tubulus proksimal:

  • penghambat karbonat anhidrase (diacarb);
  • diuretik osmotik (manitol, urea).

3. Bertindak dalam lingkaran Henle:

  • seluruh: loop diuretik (furosemide);
  • di segmen kortikal: thiazide dan seperti thiazide (hipotiazid, indapamid).

4. Bertindak dalam tubulus proksimal dan bagian menaik dari lengkung Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Bertindak di tubulus distal: hemat kalium:

  • antagonis kompetitif aldosteron (spironolakton, veroshpiron);
  • antagonis aldosteron nonkompetitif (triamterene, amiloride).

6. Bertindak dalam saluran pengumpul: cat air (demeclocycline).

Ciri

Diuretik Glomerulus

Eufillin melebarkan pembuluh ginjal dan meningkatkan aliran darah di jaringan ginjal. Akibatnya, filtrasi glomerulus dan diuresis meningkat. Obat ini paling sering digunakan untuk meningkatkan efektivitas diuretik lainnya..

Glikosida jantung juga meningkatkan filtrasi glomerulus dan menghambat reabsorpsi natrium di saluran proksimal.

Inhibitor karbonat anhidrase

Obat-obatan ini memperlambat pelepasan ion hidrogen. Di bawah pengaruhnya, ada peningkatan yang signifikan dalam kandungan kalium dan ion bikarbonat dalam urin..

Obat ini diresepkan untuk pengobatan gagal jantung, glaukoma, epilepsi. Mereka juga digunakan untuk keracunan dengan salisilat atau barbiturat, serta untuk mencegah penyakit ketinggian..

Obat utama dalam kelompok ini adalah diacarb. Ini diresepkan dalam bentuk tablet, memiliki efek diuretik yang lemah. Efek samping termasuk kantuk, kelemahan, tinitus, nyeri otot, ruam kulit. Obatnya menyebabkan hipokalemia dan asidosis metabolik.

Diacarb merupakan kontraindikasi pada gagal pernapasan dan ginjal berat, diabetes mellitus dan sirosis hati.

Diuretik osmotik

Zat-zat ini dari darah disaring dalam glomeruli tanpa diserap kembali ke dalam darah. Dalam kapsul dan tubulus, mereka menciptakan tekanan osmotik tinggi, "menarik" air dan ion natrium ke diri mereka sendiri, mencegah reabsorpsi mereka.

Diuretik osmotik diresepkan terutama untuk mengurangi tekanan intrakranial dan mencegah edema serebral. Selain itu, mereka dapat digunakan pada tahap awal gagal ginjal akut..

Obat utama dalam kelompok ini adalah manitol dan urea. Mereka dikontraindikasikan pada gagal jantung, ginjal, dan hati yang parah, serta latar belakang pendarahan otak.

Loop diuretik

Ini adalah diuretik yang paling efektif dengan efek natriuretik yang jelas. Efeknya datang dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama, dan karena itu membutuhkan penggunaan berulang sepanjang hari.
Loop diuretik mengganggu reabsorpsi natrium dan meningkatkan filtrasi glomerulus. Mereka diresepkan untuk edema yang disebabkan oleh jantung kronis, hati, gagal ginjal, disfungsi kelenjar endokrin. Obat-obatan ini dapat digunakan untuk mengobati hipertensi dan krisis hipertensi. Mereka diindikasikan untuk edema paru, edema otak, gagal ginjal akut, banyak keracunan.

Yang paling umum digunakan adalah furosemide, torasemide, dan asam etakrilat.

Mereka dapat menyebabkan kekurangan ion kalium, magnesium, natrium dan klorin, dehidrasi, dan penurunan toleransi karbohidrat. Di bawah aksinya, konsentrasi asam urat dan lipid dalam darah meningkat. Asam ethacrynic bersifat ototoxic.

Loop diuretik dikontraindikasikan pada diabetes mellitus yang parah, diatesis asam urat, kerusakan hati dan ginjal yang parah. Mereka tidak dapat digunakan selama menyusui, serta dalam kasus intoleransi terhadap obat sulfa.

Diuretik thiazide dan seperti thiazide

Obat-obatan ini menghambat reabsorpsi natrium, meningkatkan ekskresi natrium dan ion lain dalam urin. Mereka tidak mengganggu keseimbangan asam-basa. Dibandingkan dengan loop diuretik, obat thiazide mulai bekerja kemudian (2 jam setelah konsumsi), tetapi tetap efektif selama 12 hingga 36 jam. Mereka mengurangi filtrasi glomerulus dan juga mengurangi ekskresi kalsium urin. Obat-obatan ini tidak memiliki efek rebound..

Obat-obatan ini diindikasikan untuk segala kondisi edematosa, hipertensi arteri, diabetes insipidus.
Mereka tidak diindikasikan untuk gagal ginjal yang signifikan, diabetes mellitus parah, atau asam urat dengan kerusakan ginjal.

Obat yang paling umum digunakan adalah hidroklorotiazid dan indapamid. Hydrochlorothiazide digunakan sendiri, dan juga termasuk dalam banyak obat kombinasi untuk pengobatan hipertensi. Indapamide adalah obat antihipertensi modern, diresepkan sekali sehari, memiliki efek diuretik yang kurang jelas, lebih jarang menyebabkan gangguan pada metabolisme karbohidrat.

Diuretik Uricosuric

Indacrinone adalah yang paling umum digunakan dari grup ini. Dibandingkan dengan furosemide, itu mengaktifkan diuresis lebih kuat. Obat ini digunakan untuk sindrom nefrotik, hipertensi arteri parah. Penggunaannya untuk pengobatan gagal jantung kronis tidak dikecualikan..

Obat hemat kalium

Obat-obat ini sedikit meningkatkan keluaran urin dan ekskresi natrium urin. Ciri khasnya adalah kemampuan mempertahankan kalium, sehingga mencegah perkembangan hipokalemia..

Obat utama dalam kelompok ini adalah spironolactone (veroshpiron). Ini diindikasikan untuk pencegahan dan pengobatan defisiensi kalium yang terjadi dengan penggunaan diuretik lainnya. Spironolakton dapat dikombinasikan dengan diuretik lainnya. Ini digunakan untuk hyperaldosteronism dan hipertensi berat. Penggunaan spironolactone terutama dibenarkan dalam pengobatan gagal jantung kronis.

Efek samping termasuk mengantuk dan penyimpangan menstruasi. Agen ini memiliki aktivitas antiandrogenik dan dapat menyebabkan pembesaran kelenjar susu pada pria (ginekomastia).
Diuretik hemat kalium merupakan kontraindikasi pada penyakit ginjal berat, hiperkalemia, urolitiasis, serta selama kehamilan dan menyusui.

Cat air

Obat-obatan dalam kelompok ini meningkatkan ekskresi air. Obat ini bekerja melawan hormon antidiuretik. Mereka digunakan untuk sirosis hati, gagal jantung kongestif, polidipsia psikogenik. Perwakilan utama adalah demeclocycline. Efek samping termasuk fotosensitifitas, demam, perubahan kuku, dan eosinofilia. Obat dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan ginjal dengan penurunan filtrasi glomerulus.

Kelompok cat air termasuk garam litium dan antagonis vasopresin.

Efek samping

Diuretik menghilangkan air dan garam dari tubuh, mengubah keseimbangan mereka dalam tubuh. Mereka menyebabkan hilangnya ion hidrogen, klor, bikarbonat, yang menyebabkan gangguan pada keseimbangan asam-basa. Metabolisme berubah. Diuretik juga dapat menyebabkan kerusakan pada organ internal.

Gangguan metabolisme air-elektrolit

Dengan overdosis tiazid dan loop diuretik, dehidrasi ekstrasel dapat terjadi. Untuk memperbaikinya, perlu untuk membatalkan diuretik, meresepkan larutan air dan garam di dalam.
Penurunan natrium dalam darah (hiponatremia) berkembang dengan penggunaan diuretik dan pada saat yang sama mengikuti diet dengan pembatasan garam meja. Secara klinis, itu memanifestasikan dirinya sebagai kelemahan, kantuk, apatis, dan penurunan produksi urin. Untuk pengobatan, larutan natrium klorida dan soda digunakan.

Penurunan konsentrasi kalium dalam darah (hipokalemia) disertai dengan kelemahan otot hingga kelumpuhan, mual dan muntah, gangguan irama jantung. Kondisi ini terjadi terutama dengan overdosis loop diuretik. Untuk koreksi, diet dengan kandungan kalium tinggi, persiapan kalium melalui mulut atau intravena ditentukan. Obat populer seperti Panangin tidak dapat mengembalikan kekurangan kalium karena kandungannya yang rendah dari elemen jejak..

Peningkatan kandungan kalium dalam darah (hiperkalemia) diamati sangat jarang, terutama dengan overdosis agen kalium. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kelemahan, paresthesia, memperlambat denyut nadi, perkembangan penyumbatan intrakardiak. Perawatan terdiri dari pengenalan natrium klorida dan penghapusan obat-obatan yang mengandung kalium.

Penurunan kadar magnesium darah (hipomagnesemia) dapat menjadi komplikasi dari tiazid, osmotik, dan terapi loop diuretik. Ini disertai dengan kejang-kejang, mual dan muntah, bronkospasme, gangguan irama jantung. Perubahan pada sistem saraf adalah karakteristik: kelesuan, disorientasi, halusinasi. Kondisi ini lebih sering terjadi pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol. Ini diobati dengan meresepkan panangin, diuretik hemat kalium, preparat magnesium.

Penurunan kadar kalsium darah (hipokalsemia) terjadi dengan penggunaan loop diuretik. Ini disertai oleh parestesia tangan, hidung, kejang, kejang pada bronkus dan kerongkongan. Untuk koreksi, diet kaya kalsium ditentukan, dan persiapan mengandung elemen ini.

Pelanggaran keseimbangan asam-basa

Alkalosis metabolik disertai dengan "alkalisasi" dari lingkungan internal tubuh, terjadi dengan overdosis thiazide dan loop diuretik. Ini disertai dengan muntah yang tak terkalahkan, kejang-kejang, gangguan kesadaran. Untuk pengobatan, amonium klorida, natrium klorida, kalsium klorida digunakan secara intravena.

Asidosis metabolik adalah "pengasaman" dari lingkungan internal tubuh, berkembang ketika mengambil inhibitor karbonat anhidrase, agen hemat kalium, diuretik osmotik. Dengan asidosis yang signifikan, pernapasan dalam dan bising, muntah, dan lesu terjadi. Untuk mengobati kondisi ini, diuretik dibatalkan, natrium bikarbonat ditentukan.

Pelanggaran pertukaran

Pelanggaran metabolisme protein dikaitkan dengan kekurangan kalium, yang mengarah pada pelanggaran keseimbangan nitrogen. Ini berkembang paling sering pada anak-anak dan orang tua ketika diet rendah protein. Untuk memperbaiki kondisi ini, perlu untuk memperkaya diet dengan protein dan meresepkan steroid anabolik..

Saat menggunakan tiazid dan loop diuretik, konsentrasi kolesterol, beta-lipoprotein, trigliserida dalam darah meningkat. Karena itu, ketika meresepkan diuretik, lipid dalam makanan harus dibatasi, dan, jika perlu, diuretik harus dikombinasikan dengan inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE).

Terapi diuretik tiazid dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa darah (hiperglikemia), terutama pada pasien dengan diabetes atau obesitas. Untuk mencegah kondisi ini, disarankan untuk membatasi diet karbohidrat mudah dicerna (gula), penggunaan inhibitor ACE dan persiapan kalium.

Pada orang dengan hipertensi dan gangguan metabolisme purin, kemungkinan terjadi peningkatan konsentrasi asam urat dalam darah (hiperurisemia). Kemungkinan komplikasi seperti itu sangat tinggi ketika diobati dengan loop dan diuretik thiazide. Untuk pengobatan, resepkan diet dengan purin terbatas, allopurinol, gabungkan diuretik dengan ACE inhibitor.

Dalam kasus penggunaan diuretik dosis besar dalam waktu yang lama, disfungsi ginjal kemungkinan terjadi dengan perkembangan azotemia (peningkatan konsentrasi toksin nitrogen dalam darah). Dalam kasus ini, perlu untuk secara teratur memantau indikator azotemia..

Reaksi alergi

Intoleransi terhadap obat diuretik jarang terjadi. Ini paling khas untuk diuretik thiazide dan loop, terutama pada pasien dengan alergi terhadap sulfonamid. Reaksi alergi dapat bermanifestasi sebagai ruam kulit, vaskulitis, fotosensitifitas, demam, masalah hati dan ginjal.

Terapi untuk reaksi alergi dilakukan sesuai dengan skema yang biasa dengan penggunaan antihistamin dan prednison.

Kerusakan pada organ dan sistem

Penggunaan inhibitor karbonat anhidrase dapat disertai dengan disfungsi sistem saraf. Sakit kepala, insomnia, paresthesia, kantuk muncul.

Pemberian asam ethacrynic intravena dapat menyebabkan kerusakan toksik pada alat bantu dengar.

Hampir semua kelompok obat diuretik meningkatkan risiko pengembangan urolitiasis..

Gangguan pada saluran pencernaan mungkin muncul, dimanifestasikan oleh kurang nafsu makan, sakit perut, mual dan muntah, sembelit atau diare. Diuretik tiazid dan loop dapat memicu perkembangan kolesistopansreatitis akut, kolestasis intrahepatik.

Perubahan dalam sistem hematopoietik mungkin terjadi: neutropenia, agranulositosis, hemolisis intravaskular autoimun, anemia hemolitik, limfadenopati.

Spironolakton dapat menyebabkan ginekomastia pada pria dan ketidakteraturan menstruasi pada wanita.
Ketika dosis besar diuretik diresepkan, darah mengental, sebagai akibatnya, risiko komplikasi tromboemboli meningkat.

Interaksi dengan obat lain

Diuretik sering digunakan bersama dengan obat-obatan lain. Akibatnya, efektivitas obat ini berubah dan efek yang tidak diinginkan dapat terjadi..

Penggunaan kombinasi diuretik thiazide dan glikosida jantung meningkatkan toksisitas akibat hipokalemia. Penggunaan simultan dengan quinidine meningkatkan risiko toksisitasnya. Kombinasi obat tiazid dengan obat antihipertensi memiliki efek antihipertensi yang meningkat. Ketika diberikan bersamaan dengan glukokortikosteroid, kemungkinan hiperglikemia tinggi..

Furosemide meningkatkan ototoxicity aminoglikosida, meningkatkan risiko keracunan glikosida. Ketika loop diuretik dikombinasikan dengan obat antiinflamasi non-steroid, efek diuretik melemah.

Spironolakton meningkatkan konsentrasi glikosida jantung dalam darah, meningkatkan efek hipotensi obat antihipertensi. Dengan pengangkatan simultan obat ini dan obat antiinflamasi non-steroid, efek diuretik berkurang.
Uregit menyebabkan peningkatan toksisitas aminoglikosida dan seporin.

Kombinasi diuretik thiazide dan loop dan ACE inhibitor menyebabkan peningkatan efek diuretik.

Prinsip Terapi Diuretik Rasional

Diuretik hanya boleh digunakan ketika edema terjadi. Dengan sedikit sindrom edema, diuretik yang berasal dari tumbuhan dapat digunakan (infus daun birch, lingonberry, rebusan ekor kuda, pengumpulan diuretik), jus anggur, apel dan semangka.

Perawatan harus dimulai dengan dosis kecil thiazide atau diuretik seperti thiazide. Jika perlu, obat-obatan hemat kalium ditambahkan ke terapi, dan kemudian diulangi. Dengan peningkatan keparahan sindrom edematous, jumlah diuretik gabungan dan dosisnya meningkat.

Perlu untuk memilih dosis sehingga diuresis per hari tidak melebihi 2500 ml.
Dianjurkan untuk mengambil obat thiazide, seperti thiazide dan kalium di pagi hari dengan perut kosong. Dosis harian loop diuretik biasanya diberikan dalam dua dosis terbagi, misalnya pada jam 8 dan 2 siang. Spironolakton dapat dikonsumsi sekali atau dua kali sehari, terlepas dari asupan makanan dan waktu dalam sehari.
Pada tahap pertama perawatan, diuretik harus diminum setiap hari. Hanya dengan peningkatan kesejahteraan yang stabil, pengurangan sesak napas dan edema dapat digunakan sesekali, hanya beberapa hari seminggu..

Terapi edema dengan latar belakang gagal jantung kronis harus dilengkapi dengan ACE inhibitor, yang secara signifikan meningkatkan efek diuretik.

Saluran TV "Russia-1", program "Pada yang paling penting" pada topik "Diuretik"