Apa sumbu listrik vertikal jantung?

Dystonia

EOS adalah singkatan untuk istilah "Sumbu listrik jantung", yang digunakan dalam diagnostik fungsional dan kardiologi. Ini mencerminkan proses listrik di jantung.

Arah sumbu listrik jantung adalah jumlah perubahan bioelektrik yang terjadi pada setiap kontraksi otot jantung.

Jantung adalah organ tiga dimensi, berdasarkan arah sumbu listrik jantung, dada harus direpresentasikan dalam bentuk sistem koordinat.

Dalam proses pengambilan elektrokardiogram, sinyal bioelektrik ditransmisikan ke elektroda, yang dimulai di setiap bagian miokardium. Dengan memproyeksikan sinyal dari elektroda ke sistem koordinat konvensional, sudut sumbu listrik juga dihitung, lokasi ditentukan oleh lokasi dan kekuatan sinyal listrik.

Sistem konduksi miokard terdiri dari serat otot atipikal yang dipersarafi dengan baik yang memberikan kontraksi jantung secara sinkron..

Ketika impuls listrik terjadi pada simpul sinus, yang ditransmisikan melalui simpul atrioventrikular ke bundel-Nya dan jantung mulai berkontraksi.

Sistem konduksi jantung adalah sumber kuat impuls listrik, dan perubahan listrik dimulai pertama-tama, yang mendahului detak jantung. Jika ada pelanggaran dalam sistem ini, poros listrik jantung terasa mengubah posisinya, yang dapat diperbaiki.

Norma posisi sumbu listrik jantung

Karena otot jantung ventrikel kiri jauh lebih besar daripada otot kanan, proses listrik yang terjadi di ventrikel kiri akan lebih kuat, dan sumbu listrik jantung akan diarahkan ke sana..

Setelah memproyeksikan posisi jantung orang sehat pada sistem koordinat, kami menemukan bahwa ventrikel kiri akan berada di wilayah tersebut dari +30 hingga +70 derajat, yang dianggap sebagai posisi normal sumbu. Perlu diingat bahwa arah sumbu sangat tergantung pada karakteristik individu, termasuk anatomi, masing-masing orang dan pada orang sehat dapat berkisar dari 0 hingga +90 derajat:

Secara khusus, posisi vertikal EOS adalah kisaran (+70) - (+90) derajat, khas untuk asthenics orang kurus dan tinggi.

Untuk orang yang hipersenetika, pendek, kekar dengan dada lebar, posisi horizontal dari sumbu listrik jantung dalam kisaran 0 - (+ 30) derajat adalah karakteristik.

Secara alami, orang dengan tipe tubuh menengah lebih umum, dan EOS menempati nilai menengah.

Pada orang sehat, mungkin ada posisi vertikal dan semi-vertikal, horizontal dan semi-horizontal, serta normal dari EOS..

Pada orang yang benar-benar sehat, dalam kesimpulan setelah EKG, mereka dapat menulis, misalnya, bahwa ritme adalah sinus, EOS vertikal, denyut jantung 78, dan ini adalah varian dari norma.

Pemindahan jantung di sekitar sumbu longitudinal memungkinkan untuk menemukan posisi organ di ruang angkasa dan, seringkali, itu adalah faktor tambahan dalam diagnosis berbagai patologi..

Apa arti penyimpangan dari norma??

Rotasi EOS di sekitar sumbu tidak berbahaya dan seringkali dapat ditemukan dalam deskripsi elektrokardiogram orang sehat.

Namun, posisi sumbu listrik jantung dapat mengindikasikan beberapa penyakit jantung, walaupun parameter ini bukan diagnosis. Pada saat yang sama, dengan beberapa patologi, ada pergeseran poros jantung, yang disebabkan oleh mereka. Kardiomiopati dari berbagai asal, penyakit jantung iskemik, kelainan jantung bawaan, gagal jantung kronis dapat menyebabkan perpindahan signifikan posisi EOS..

Secara khusus, jika EOS menyimpang ke kiri, ini mungkin merupakan tanda hipertrofi ventrikel kiri, yang mengindikasikan, pada gilirannya, kelebihannya. Kondisi serupa sering dipicu oleh hipertensi arteri yang berkepanjangan, ketika ada resistensi yang nyata dari pembuluh darah terhadap aliran darah. Hipertrofi ventrikel kiri juga disebabkan oleh kardiomiopati, gagal jantung.

Ketika EOS menyimpang ke kanan, gejala hipertrofi ventrikel kanan, yang dapat dipicu oleh penyakit paru obstruktif kronis, hipertensi paru, asma bronkial, berlanjut untuk waktu yang cukup lama, insufisiensi katup trikuspid dan stenosis arteri pulmonalis..

Masalah apa yang akan diceritakan poros listrik jantung?

Vektor yang dihasilkan dari semua osilasi bioelektrik otot jantung disebut sumbu listrik. Paling sering itu bertepatan dengan anatomi. Indikator ini digunakan dalam analisis data EKG untuk menilai dominasi salah satu bagian jantung, yang mungkin merupakan tanda tidak langsung dari hipertrofi miokard..

Sumbu listrik normal jantung

Arah sumbu jantung dihitung dalam derajat. Untuk melakukan ini, gunakan konsep seperti sudut alpha. Ini dibentuk oleh garis horizontal yang ditarik melalui pusat listrik jantung. Untuk menentukan itu, sumbu lead EKG pertama digeser ke arah pusat Einthoven. Ini adalah segitiga, simpul-simpulnya adalah tangan-tangan yang merentang ke samping dan kaki kiri.

Pada orang yang sehat, sumbu listrik berfluktuasi antara 30 dan 70 derajat. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ventrikel kiri lebih berkembang daripada ventrikel kanan, oleh karena itu, lebih banyak impuls yang berasal darinya. Posisi jantung ini terjadi dengan tubuh normostenik, dan EKG disebut normogram..

Kami menyarankan Anda membaca artikel tentang bagaimana EKG dilakukan. Dari sini Anda akan belajar tentang indikasi, aturan prosedur, penguraian indikator ECG.

Dan di sini adalah lebih banyak tentang ketika orang memiliki hati di sebelah kanan.

Penyimpangan posisi

Tidak selalu, perubahan arah poros jantung pada elektrokardiogram adalah tanda patologi. Oleh karena itu, untuk diagnosis penyimpangannya, mereka memiliki kepentingan sekunder dan digunakan untuk formulasi awal kesimpulan..

Ke kanan

Rightogram (alpha 90-180) pada EKG terjadi dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kanan. Penyakit-penyakit berikut menyebabkan kondisi ini:

  • penyakit paru obstruktif kronis;
  • bronkitis;
  • asma bronkial;
  • penyempitan batang arteri pulmonalis, pembukaan mitral;
  • penutupan yang tidak lengkap dari katup katup trikuspid;
  • ketidakcukupan sirkulasi darah dengan kemacetan di paru-paru;
  • kardiomiopati;
  • lenyapnya bagian impuls (blokade) kaki kiri-Nya;
  • trombosis paru;
  • miokarditis;
  • sirosis hati.
Kardiomiopati adalah salah satu alasan untuk penyimpangan aksis jantung ke kanan

Ke kiri

Pergeseran sisi kiri dari sumbu listrik (alpha dari 0 ke minus 90) terjadi cukup sering. Ini disebabkan oleh hipertrofi ventrikel kiri. Ini mungkin disebabkan oleh kondisi seperti:

  • hipertensi atau hipertensi sekunder (sekitar 90% dari semua kasus);
  • stenosis dan koarktasio aorta, mitral, dan regurgitasi aorta;
  • pelanggaran konduksi impuls di dalam ventrikel;
  • kelebihan berat badan;
  • melakukan olahraga profesional;
  • alkoholisme dan merokok tembakau;
  • aterosklerosis.
Hipertrofi ventrikel kiri menyebabkan pergeseran poros listrik jantung ke kiri

Offset vertikal dan horizontal

Pada orang kurus, jantung bergeser ke posisi tegak. Ini dianggap sebagai varian dari norma dan tidak memerlukan koreksi atau pemeriksaan tambahan. Dalam hal ini, sudut defleksi (alfa) adalah 70 - 90 derajat. Ada juga posisi menengah, semi-vertikal dari sumbu listrik, tidak disertai oleh patologi jantung..

Untuk hypersthenics, yaitu, orang berotot, pendek, posisi horizontal dan semi-horizontal dengan fluktuasi sudut alpha dalam kisaran 0 - 30 derajat adalah karakteristik. Semua jenis sumbu jantung ini adalah parameter fisiologis..

Cara menentukan dengan EKG

Untuk mengidentifikasi posisi sumbu, Anda perlu memeriksa dua sadapan aVL dan aVF. Di dalamnya perlu untuk mengukur gelombang R. Biasanya, amplitudonya sama. Jika dalam aVL tinggi, tetapi dalam aVF tidak ada, maka posisinya horizontal, secara vertikal semuanya akan menjadi sebaliknya..

Deviasi sumbu kiri adalah jika R pada lead standar pertama lebih besar dari S pada yang ketiga. Rightogram - S1 melebihi R3, dan jika R2, R1, R3 dalam urutan menurun, maka ini adalah tanda normogram. Untuk studi yang lebih rinci, digunakan tabel khusus..

Penelitian tambahan

Jika EKG mengungkapkan pergeseran poros ke kanan atau kiri, maka metode pemeriksaan tambahan berikut digunakan untuk memperjelas diagnosis:

  • tes olahraga - ergometri sepeda, tes treadmill menunjukkan toleransi olahraga dan iskemia miokard laten;
  • Pemantauan Holter - mendeteksi gangguan ritme, konduksi, fokus berkurangnya pasokan darah ke otot jantung, yang tidak dapat dideteksi selama diagnostik rutin;
  • Ultrasound jantung - membantu mengidentifikasi cacat jantung dan tingkat aliran darah balik, tingkat keparahan hipertrofi ruang;
  • rontgen dada digunakan untuk mempelajari bidang paru, keadaan bronkus, struktur pembuluh darah besar, dan menentukan konfigurasi bayangan jantung.

Tonton video tentang menentukan sumbu listrik jantung:

Betapa berbahayanya seorang anak

Pada anak-anak, dari saat lahir hingga bulan ketiga, poros jantung bergeser ke kanan. Rata-rata, sudut alfa mendekati 150 derajat. Ini karena ventrikel kanan lebih besar dan lebih aktif daripada ventrikel kiri. Kemudian, dalam satu tahun, porosnya mencapai 90 derajat. Dalam hal ini, perubahan berikut terjadi:

  • pergantian hati;
  • penurunan area kontak ventrikel kanan dan dada;
  • peningkatan massa jantung kiri;
  • transisi dari tangan kanan ke normogram;
  • penurunan S1 dengan peningkatan S3;
  • meningkatkan R1 dan mengurangi R3.

Pada anak-anak setelah usia dua tahun, posisi normal sumbu elektrik jantung sebagian besar dicatat pada EKG. Tetapi bahkan penyimpangan ke posisi kanan, vertikal atau horizontal, serta opsi menengah tidak memberikan hak untuk membuat diagnosis.

Yang mengancam orang dewasa

Penyimpangan sumbu listrik itu sendiri tidak dapat dianggap sebagai penyakit. Ketika menganalisis elektrokardiogram, detak jantung, keadaan fungsi kontraktil, konduktivitas impuls listrik, adanya iskemia atau hipertrofi miokard juga diperhitungkan..

Jika hanya ada sudut alpha patologis, dan manifestasi lain pada EKG tidak terdeteksi, pasien tidak mengalami kesulitan bernafas, nadi dan tekanan normal, maka kondisi ini tidak memerlukan tindakan lebih lanjut. Ini kadang-kadang disebabkan oleh fitur anatomi..

Tanda yang lebih tidak baik adalah gram tangan kanan untuk penyakit paru-paru, serta levogram, dikombinasikan dengan hipertensi. Dalam kasus ini, perpindahan sumbu jantung dapat dinilai berdasarkan derajat perkembangan patologi yang mendasarinya. Jika diagnosis tidak diketahui, dan ada penyimpangan yang signifikan dari sumbu dengan gejala jantung, maka pasien harus diperiksa sepenuhnya untuk mengidentifikasi penyebab fenomena ini..

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang cacat septum atrium. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab perkembangan patologi, gejala, metode diagnosis dan operasi..

Dan di sini lebih lanjut tentang blokade cabang bundel.

Perpindahan sumbu listrik dapat kiri dan kanan, tergantung pada mana ventrikel jantung yang dominan. Perubahan pada EKG tersebut merupakan tanda tidak langsung dari hipertrofi miokard dan dipertimbangkan bersama dengan indikator lain. Jika ada keluhan tentang kerja jantung, diperlukan pemeriksaan tambahan. Pada anak kecil, pravogram adalah kondisi fisiologis yang tidak memerlukan intervensi..

Blokade terungkap dari bundel-Nya menunjukkan banyak kelainan dalam karya miokardium. Itu bisa kanan dan kiri, lengkap dan tidak lengkap, cabang, cabang anterior, dua dan tiga bundel. Apa bahaya dari blokade pada orang dewasa dan anak-anak? Apa saja tanda dan pengobatan EKG? Apa saja gejala pada wanita? Mengapa terdeteksi selama kehamilan? Apakah blokade bundel-Nya berbahaya??

Aturan untuk bagaimana EKG dilakukan sangat sederhana. Penguraian indikator pada orang dewasa berbeda dari yang normal pada anak-anak dan selama kehamilan. Seberapa sering EKG dapat dilakukan? Cara mempersiapkan, termasuk untuk wanita. Apakah mungkin dilakukan dengan pilek dan batuk?

Tentukan gelombang T pada EKG untuk mengidentifikasi patologi aktivitas jantung. Ini bisa negatif, tinggi, biphasic, dihaluskan, datar, menurun, dan juga mengungkapkan depresi dari gelombang koroner T. Perubahan juga bisa di segmen ST, ST-T, QT. Apa itu gigi bolak-balik, sumbang, tidak ada, dan berpusuk dua.

Penting untuk memeriksa jantung dalam keadaan yang berbeda, termasuk pada 1 tahun. Tingkat EKG pada anak-anak berbeda dari pada orang dewasa. Bagaimana EKG untuk anak-anak, menguraikan indikator? Bagaimana Mempersiapkan? Seberapa sering bisa dan apa yang harus dilakukan jika anak takut?

Sebagai hasil dari peningkatan beban pada jantung, hipertrofi ventrikel kanan dapat berkembang, baik pada orang dewasa maupun pada anak-anak. Tanda-tanda terlihat di EKG. Mungkin juga ada hipertrofi gabungan - ventrikel kanan dan kiri, atrium kanan, dan ventrikel. Dalam setiap kasus, diputuskan secara individual cara mengobati patologi.

Konduksi intraventrikular jantung ditentukan berdasarkan indikasi pada EKG. Penyebab lokal, gangguan lokal pada anak-anak, remaja dan orang dewasa berbeda. Apa peran UPU??

Pasien dengan masalah jantung tertarik pada apakah EKG menunjukkan data akurat untuk miokarditis. Gejala dan perubahan akan terlihat oleh dokter diagnosa yang berpengalaman, namun, pemeriksaan tambahan mungkin ditentukan, misalnya, ECHO KG

Perawatan dengan pembedahan mungkin merupakan satu-satunya kesempatan bagi pasien dengan defek septum atrium. Ini bisa menjadi kelainan bawaan pada bayi baru lahir, bermanifestasi pada anak-anak dan orang dewasa, sekunder. Terkadang menutup diri.

Metode vektor kardiografi yang agak tidak lazim jarang digunakan. Konsep tersebut berarti pemindahan pekerjaan hati ke pesawat. Dokter mengevaluasi loop khusus.

EOS vertikal

Apa sumbu listrik jantung - posisi dan penyimpangannya

Secara fisiologis, tulang rusuk direpresentasikan sebagai sistem koordinat tiga dimensi tempat jantung diletakkan. Setiap siklus kontraksi disertai dengan sejumlah perubahan bioenergi dicatat pada elektrokardiografi (EKG), yang menunjukkan arah sumbu jantung. Sumbu listrik jantung (EOS) adalah parameter klinis yang digunakan untuk menilai proses yang mengatur miokardium bergerak dan bertanggung jawab untuk operasi yang benar..

Apa sumbu listrik jantung?

EOS adalah vektor total (yang berlaku) dari semua impuls listrik yang diamati dalam sistem konduksi jantung dalam satu siklus kontraksi. Seringkali indikator ini identik dengan posisi listrik jantung (EPS) - orientasi vektor impuls yang dihasilkan dari ventrikel relatif terhadap sumbu I timah hitam pada EKG.

Dalam miokardium, seperti otot-otot tubuh lainnya, arus bioelektrik (potensial aksi) muncul selama kontraksi. Adalah elektrokardiograf mereka yang mendaftar dan merekam pada film khusus dalam bentuk EKG.

Impuls dihasilkan oleh alat pacu jantung (simpul sinus), dari mana eksitasi mencapai atrium sepanjang jalur saraf jantung, dan kemudian simpul atrioventrikular (AV). Senyawa ini menghambat transmisi sehingga kontraksi terjadi setelah relaksasi atrium, yang memberikan aliran darah unilateral dan kontinu melalui bilik jantung..

Pada EKG, impuls listrik ditampilkan dalam bentuk gelombang multi arah:

  • positif - P, R, T - diarahkan ke atas relatif terhadap isolin;
  • negatif - Q, S.

Rekaman elektrokardiografi adalah rekaman perubahan perbedaan potensial selama proses eksitasi dan relaksasi atrium dan ventrikel, karena gaya gerak jantung (EMF) elektromotif dari permukaan tubuh manusia.

EMF adalah nilai yang tidak stabil, arahnya berubah di seluruh siklus jantung. Ketika semua orientasi sesaat dari impuls diringkas (sesuai dengan aturan tambahan), diperoleh vektor yang sesuai dengan EMF rata-rata selama periode depolarisasi penuh - EOS (arah gaya motor listrik selama pendaftaran QRS pada ECG).

Saat merekam EKG, elektroda terletak di tiga lead, merekam perbedaan potensial:

  • I - tangan kiri-kanan;
  • II - kaki kiri - tangan kanan;
  • III - kaki kiri - tangan kiri.

Penempatan ini membentuk pengaturan tiga dimensi dari vektor EMF pada tubuh, yang membentuk "segitiga Einthoven". Jika kita menempatkan EDS dalam bentuk seperti itu, maka sudut α (alpha) antara gaya gerak listrik dan garis horizontal dari ujung I-th akan mengekspresikan deviasi EOS.

Juga, sudut α ditentukan secara kasar menggunakan sistem koordinat enam sumbu Bailey atau menggunakan tabel khusus. Dengan tidak adanya perangkat di atas, orientasi EOS diatur dengan mengukur ketinggian gigi R dan S pada lead standar I dan III:

  • RII = RI + RIII - posisi sumbu normal;
  • RI> RII> RIII, SIII> RIII - penyimpangan sisi kiri EOS;
  • RIII> RI, SI> SIII - EOS menyimpang ke kanan.

Posisi EOS apa yang ada dalam norma dan apa perbedaan di antara mereka?

Massa otot ventrikel kiri (LV) sepadan lebih besar dari yang kanan. Oleh karena itu, proses listrik yang terjadi pada LV lebih kuat, dan vektor EOS akan diarahkan ke arah ini. Jika Anda memproyeksikan jantung pada sistem koordinat, maka ventrikel kiri akan berada di kisaran nilai +40 0 +70 0 (yang dianggap sebagai orientasi normal sumbu).

Namun, fitur individu dari struktur jantung dan fisik setiap pasien memvariasikan posisi EOS dalam kisaran dari 0 0 hingga 90 0.

Opsi Posisi Normal EOS

Posisi normal EOS adalah sudut α dari 30 0 hingga 69 0, tinggi RII≥RI> RIII, dan pada III dan VL gigi R dan S kira-kira sama. Sumbu jantung jelas tegak lurus terhadap timah III.

Posisi horizontal EOS - orientasi sumbu bertepatan dengan penempatan lead standar I (RIII> SIII), sudut α adalah dari 0 hingga +30 0. Ini terjadi pada hipersthenik atau orang pendek dengan dada lebar, serta pada puncak ekspirasi, dengan obesitas perut, pada trimester II dan III kehamilan. Jantung "terletak" pada kubah diafragma.

Posisi semi-horizontal EOS - sumbu jantung berada pada sudut 90 0 terhadap lead standar III (RIII = SIII), sudut α = + 30 0.

Posisi listrik vertikal jantung - arah EDS tegak lurus terhadap timah I (RI = SI), sudut α = + 90 0. Tipe ini tipikal untuk penderita asthenik tinggi dengan dada sempit di ujung nafas dalam. Jantung "menggantung" di antara akar paru-paru pada ikatan pembuluh darah.

Posisi listrik semi-vertikal jantung - arah sumbu sejajar dengan II dan tidak tegak lurus terhadap timah I (RII> RIII> RI), sudut α dari +70 0 hingga +90 0.

Kehadiran tipe transisi dari posisi EOS dijelaskan oleh fakta bahwa asthenics murni atau hypersthenics jarang terjadi, dan tipe konstitusi "menengah" tersebar luas..

Rotasi di sekitar sumbu horizontal atau vertikalnya juga terkadang ditentukan (rotasi apeks maju atau mundur relatif terhadap posisi normalnya).

Sumbu horizontal jantung adalah garis bagi simbolis melalui puncak dan dasarnya.

Sumbu longitudinal ditandai oleh lokasi kompleks QRS lambung di sadapan toraks, kapak yang terletak di depan. Penting untuk mengidentifikasi zona balik dan menilai struktur QRS di V6.

Jenis-jenis orientasi jantung pada bidang frontal:

  1. Posisi normal - zona penting terletak di sadapan V3, ada gelombang R dan S yang identik dengan ketinggian.Dalam V6, kompleks QRS memperoleh konfigurasi qR atau qRs.
  2. Rotasi searah jarum jam - zona balik di bidang sadapan V4-V5, dan di V6 kompleknya terlihat seperti RS. Seringkali dikombinasikan dengan posisi vertikal EOS dan deviasinya ke kanan.
  3. Rotasi berlawanan arah jarum jam - zona balik digeser oleh V2. Dalam sadapan V5-V6, ada pendalaman Q (jangan dikelirukan dengan koroner), dan kompleks QRS memperoleh bentuk qR. Dikombinasikan dengan posisi horizontal EOS dan deviasinya ke kiri.

Rotasi jantung di sepanjang sumbu vertikal:

  1. Apex anteriorly - kompleks QRS pada sadapan I-III berbentuk qRI, qRII, qRIII.
  2. Puncak posterior - kompleks QRS mengambil bentuk RSI, RSII, RSIII.

Penyimpangan poros patologis: apa yang mereka bicarakan dan apa konsekuensinya?

Situasi itu sendiri tidak dapat berfungsi sebagai dasar untuk membuat diagnosis spesifik, hanya menunjukkan adanya gangguan listrik. Tidak seorang pun ahli jantung akan meyakinkan Anda tentang keberadaan patologi hanya oleh EOS. Untuk menetapkan fakta penyakit, perlu mendukung kesimpulan pemeriksaan dengan pertanyaan klinis yang benar dan tindakan diagnostik tambahan.

Posisi EOS dipengaruhi oleh sejumlah faktor:

  • cacat jantung bawaan;
  • perubahan sekunder dalam hubungan anatomi antara jantung kanan dan kiri;
  • susunan organ yang abnormal di rongga dada (dekstrokardia, emfisema perwakilan setelah lobektomi);
  • deformasi dada (kyphosis, scoliosis, kelengkungan berbentuk lunas atau corong);
  • kegagalan dalam sistem konduksi organ (terutama dalam bundel Giss), yang menyebabkan gangguan pada detak jantung;
  • kardiomiopati dari berbagai asal;
  • riwayat panjang penyakit jantung hipertensi dan iskemik (PJK);
  • gagal jantung kronis;
  • penyakit pernapasan dengan komponen obstruktif (COPD, asma bronkial, emfisema);
  • gagal hati dekompensasi (asites, perut kembung).

Penyakit apa itu pelanggaran?

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri (levogram) (sudut α dari 0 hingga -30 0) memiliki beberapa alasan:

  1. Hipertrofi bagian kiri jantung. Sudut α berbanding lurus dengan tingkat pertumbuhan massa LV. Patologi berkembang dengan kardiomiopati idiopatik, hipertensi arteri, olahraga berlebihan ("jantung olahraga"), penyakit jantung iskemik, kardiosklerosis.
  2. Infark miokard (dengan nekrosis posterior).
  3. Patologi konduksi intrakardiak. Paling sering itu adalah blokade kaki kiri atau cabang antero-superior dari bundel-Nya.
  4. Takikardia ventrikel.
  5. Penyakit jantung valvular.
  6. Miokarditis.

Penyimpangan tajam dari EOS ke kiri juga dibedakan ketika sudut α> -30 0.

Deviasi sumbu listrik jantung ke kanan (sisi kanan) (sudut α> +90 0) diamati ketika:

  1. Kegagalan dalam melakukan impuls saraf di sepanjang serat bundel Giss.
  2. Stenosis paru (ketika tekanan di ventrikel kanan naik).
  3. Penyakit jantung iskemik.
  4. Infark miokard sisi kanan.
  5. Penyakit kardiorespirasi yang membentuk "cor pulmonale" (dalam hal ini, LV tidak berfungsi dan ada kelebihan ventrikel kanan).
  6. Tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis (karena penyumbatan, pertukaran gas di paru-paru terganggu, pembuluh sirkulasi paru menyempit dan pankreas kelebihan beban).
  7. Stenosis katup mitral (setelah demam rematik). Fusi selebaran mencegah pengusiran penuh darah dari atrium kiri, yang menyebabkan hipertensi paru dan membebani pankreas secara berlebihan..

Penyimpangan tajam dari EOS ke kanan diamati pada nilai sudut α = +120 0.

Perlu diingat bahwa tidak satu pun dari penyakit di atas dapat didiagnosis hanya berdasarkan posisi EOS. Parameter ini hanya kriteria tambahan dalam mengidentifikasi proses patologis apa pun.

kesimpulan

Deviasi sumbu sering kali bukan merupakan tanda kondisi akut. Tetapi jika pelanggaran tajam terhadap EOS dengan nilai lebih dari +90 terdaftar, maka ini dapat mengindikasikan gangguan tiba-tiba konduksi pada miokardium dan mengancam dengan henti jantung. Pasien-pasien semacam itu memerlukan perawatan medis khusus segera untuk menemukan penyebab perubahan yang begitu tajam dalam arah arus..

Untuk menyiapkan bahan, digunakan sumber informasi berikut ini.

Sumbu listrik jantung: norma dan penyimpangan

Sumbu kelistrikan jantung adalah kata-kata yang pertama kali ditemukan ketika mendekode elektrokardiogram. Ketika mereka menulis bahwa posisinya normal, pasien merasa puas dan bahagia. Namun, kesimpulannya sering menulis tentang sumbu horizontal, vertikal, penyimpangannya. Agar tidak mengalami kecemasan yang tidak perlu, ada baiknya memiliki ide tentang EOS: apa itu, dan apa yang mengancam posisinya, yang berbeda dari normal.

Pemahaman umum tentang EOS - apa itu

Diketahui bahwa jantung menghasilkan impuls listrik selama kerja yang tak kenal lelah. Mereka berasal di daerah tertentu - di simpul sinus, kemudian eksitasi listrik biasanya berpindah ke atrium dan ventrikel, menyebar di sepanjang ikatan saraf konduktif, yang disebut bundel-Nya, di sepanjang cabang dan seratnya. Ini disimpulkan sebagai vektor listrik yang memiliki arah. EOS - proyeksi vektor ini ke bidang vertikal depan.

Dokter menghitung posisi EOS dengan memplot nilai amplitudo gelombang EKG pada sumbu segitiga Einthoven yang dibentuk oleh lead EKG standar dari ekstremitas:

  • amplitudo gelombang R dikurangi amplitudo gelombang S dari sadapan pertama diplot pada sumbu L1;
  • besarnya yang sama dari amplitudo gigi dari tugas ketiga diplot pada sumbu L3;
  • dari titik-titik ini tegak lurus diatur satu sama lain sebelum menyeberang;
  • garis dari pusat segitiga ke titik persimpangan adalah ekspresi grafis dari EOS.

Posisinya dihitung dengan membagi lingkaran yang menggambarkan segitiga Einthoven dengan derajat. Biasanya arah EOS secara kasar mencerminkan lokasi jantung di dada.

Posisi normal EOS - apa itu

Tentukan posisi EOS

  • kecepatan dan kualitas sinyal listrik yang melewati unit struktural sistem konduksi jantung,
  • kemampuan miokard untuk berkontraksi,
  • perubahan organ internal yang dapat mempengaruhi kerja jantung, dan khususnya, pada sistem konduksi.

Pada seseorang tanpa masalah kesehatan yang serius, sumbu listrik dapat berada dalam posisi normal, menengah, vertikal atau horizontal..

Itu dianggap normal ketika EOS terletak di kisaran 0 hingga +90 derajat, tergantung pada karakteristik konstitusional. Paling sering, EOS normal terletak antara +30 dan +70 derajat. Secara anatomis, diarahkan ke bawah dan ke kiri..

Posisi menengah - antara +15 dan +60 derajat.

Di ECG, gelombang positif lebih tinggi di sadapan kedua, aVL, aVF.

Posisi vertikal EOS

Saat vertikal, sumbu listrik berada di antara +70 dan +90 derajat.

Ini terjadi pada orang dengan dada sempit, tinggi dan kurus. Secara anatomis, jantung secara harfiah "menggantung" di dada mereka.

Pada ECG, gelombang positif tertinggi dicatat dalam aVF. Sangat negatif - dalam aVL.

Posisi horizontal EOS

Posisi horizontal EOS - antara +15 dan -30 derajat.

Ini khas untuk orang sehat dengan fisik hiperstenat - dada lebar, perawakan pendek, peningkatan berat badan. Jantung orang-orang seperti itu "terletak" pada diafragma.

EKG menunjukkan gelombang positif tertinggi di aVL dan gelombang negatif terdalam di aVF..

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri - apa artinya

Penyimpangan EOS ke kiri - lokasinya dalam kisaran 0 hingga -90 derajat. Hingga -30 derajat masih dapat dianggap sebagai varian dari norma, tetapi penyimpangan yang lebih signifikan menunjukkan patologi serius atau perubahan signifikan pada lokasi jantung. misalnya saat hamil. Juga diamati dengan pernafasan terdalam.

Kondisi patologis, disertai dengan penyimpangan EOS ke kiri:

  • hipertrofi ventrikel kiri jantung - pendamping dan konsekuensi dari hipertensi arteri yang berkepanjangan;
  • pelanggaran, blokade konduksi sepanjang kaki kiri dan serat bundel-Nya;
  • infark miokard ventrikel kiri;
  • cacat jantung dan konsekuensinya yang mengubah sistem perilaku jantung;
  • kardiomiopati, yang merusak kontraktilitas otot jantung;
  • miokarditis - peradangan juga mengganggu kontraktilitas struktur otot dan konduksi serabut saraf;
  • kardiosklerosis;
  • distrofi miokard;
  • endapan kalsium di otot jantung, mencegahnya berkontraksi secara normal dan mengganggu persarafan.

Penyakit-penyakit dan kondisi yang serupa ini menyebabkan peningkatan rongga atau massa ventrikel kiri. Akibatnya, vektor eksitasi berjalan lebih lama dari sisi kiri dan sumbu menyimpang ke kiri..

EKG pada lead kedua dan ketiga ditandai oleh gelombang S yang dalam.

Penyimpangan poros listrik jantung ke kanan - apa artinya

Eos ditolak ke kanan jika berada dalam kisaran +90 hingga +180 derajat.

Kemungkinan alasan untuk fenomena ini:

  • pelanggaran konduksi eksitasi listrik di sepanjang serat bundel-Nya, cabang kanannya;
  • infark miokard di ventrikel kanan;
  • kelebihan ventrikel kanan karena penyempitan arteri paru-paru;
  • patologi paru kronis, konsekuensinya adalah "cor pulmonale", yang ditandai oleh kerja intens ventrikel kanan;
  • kombinasi penyakit jantung iskemik dengan hipertensi - menghabiskan otot jantung, menyebabkan gagal jantung;
  • PE - menghalangi aliran darah di cabang-cabang dari arteri pulmonalis, yang berasal dari trombotik, sebagai akibatnya, suplai darah ke paru-paru menjadi berkurang, pembuluh-pembuluh mereka kejang, yang mengarah ke suatu beban pada bagian-bagian kanan jantung;
  • penyakit jantung mitral, stenosis katup, yang menyebabkan kemacetan di paru-paru, yang menyebabkan hipertensi paru dan peningkatan kerja ventrikel kanan;
  • dextrocardia;
  • emfisema paru-paru - menggeser diafragma ke bawah.

Pada EKG di lead pertama, gelombang S dalam dicatat, sedangkan di kedua, ketiga itu kecil atau tidak ada.

Harus dipahami bahwa perubahan posisi sumbu jantung bukanlah diagnosis, tetapi hanya tanda-tanda kondisi dan penyakit, dan hanya spesialis berpengalaman yang harus memahami alasannya..

Apa arti posisi vertikal dan horizontal dari EOS??

Cukup sering, setelah melewati EKG, peserta ujian dapat meletakkan catatan seperti posisi vertikal EOS dalam kartu. Tingkat rasio dan fisik (menurut Chernorutsky) seseorang juga ditunjukkan di sana. Apa yang ditunjukkan oleh posisi sumbu listrik jantung dan mengapa dokter umumnya memperkenalkan istilah ini ke dalam praktik medis? Apa arti posisi vertikal EOS dan apakah itu menunjukkan bahwa orang tersebut memiliki masalah dalam pekerjaan sistem kardiovaskular??

Jadi, poros listrik jantung adalah konsep dari bidang kardiologi, yang menggambarkan posisi jantung. Untuk menggambarkannya, garis vektor yang dihasilkan ke sumbu frontal sepanjang QRS digunakan. Sudut itu sendiri pada orang yang sehat terbentuk dalam rasio dari 0 hingga 90 derajat, mungkin dengan penyimpangan kecil dari norma. Semua ini menunjukkan bahwa seseorang tidak memiliki masalah dalam pekerjaan sistem kardiovaskular. Namun, parameter seperti fisik subjek juga diperhitungkan. Tergantung pada ini, baginya posisi normal dari sumbu listrik jantung dapat bervariasi dari vertikal ke horizontal. Yang pertama sesuai dengan mereka yang memiliki tubuh asthenic (kebanyakan kurus). Jenis kelamin orang dengan posisi EOS tidak masalah. Yaitu, pada anak laki-laki dan perempuan dengan struktur tubuh yang ramping, posisi normal sumbu listrik adalah vertikal. Jika itu horizontal atau dengan penyimpangan besar dari norma, ini dianggap sebagai patologi..

Apa definisi sumbu elektrik jantung yang digunakan? Untuk menggambarkan ritme karyanya. Memang, kontraksi otot jantung pada setiap individu terjadi dengan irama yang berbeda. Pada orang kurus, ini lebih cepat daripada mereka yang memiliki massa otot yang meningkat, meskipun di sini lebih tentang apakah seseorang terlibat dalam olahraga atau benar-benar mengabaikan bentuk fisiknya..

Jika selama EKG sumbu vertikal jantung diindikasikan, dan dokter juga membuat catatan di kartu tentang adanya irama sinus yang teratur, maka ini menunjukkan bahwa, pada prinsipnya, tidak ada masalah dengan kerja sistem kardiovaskular yang telah ditemukan. Seseorang secara konvensional dianggap sehat jika EKG tidak menunjukkan patologi dan kelainan apa pun selama penelitian. Penyimpangan irama sinus adalah destabilisasi lengkap dari kontraksi otot jantung. Ini sudah membawa risiko yang agak tinggi bagi kesehatan manusia..

Muncul pertanyaan yang masuk akal, perlukah orang sehat mengetahui EOS-nya? Apa yang akan diberikan pengetahuan tentang sudut sumbu listrik jantung dan apakah itu membantu dalam diagnosis penyakit sistem kardiovaskular? Untuk orang yang sehat, tidak perlu memahami semua konsep seperti itu. Jika ia tidak pernah mengalami sakit jantung, tidak ada tekanan darah yang meningkat atau rendah, maka posisi sumbu listrik dalam keadaan apa pun untuk tubuhnya akan dianggap normal. Anda perlu memahami bahwa lokasi hati untuk setiap orang adalah individu. Bagaimanapun, sains mengetahui bahkan kasus-kasus itu ketika otot jantung tidak terletak sama sekali di daerah dada, tetapi bergeser ke hipokondrium, atau bahkan ke rongga perut. Dalam kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, kekacauan total dalam pengaturan organ ditentukan, tetapi ini hanya secara tidak langsung mengancam kesehatan manusia.

Mengapa posisi jantung di daerah dada berubah? Karena otot jantung tidak melekat pada organ apa pun, apalagi rongga perut. Pada intinya, selalu ditangguhkan dan dipegang oleh gerakan diafragma, paru-paru, bronkus, dan saluran pencernaan. Dalam hal ini, pembuluh darah terhubung ke jantung di bagian atas, yang lagi-lagi bertindak sebagai pendukung elastis..

Siapa yang perlu tahu sumbu hati mereka? Mereka yang merupakan klien reguler seorang ahli jantung dan yang sebelumnya telah didiagnosis dengan hipertensi atau penyimpangan dari berat badan normal. Bagaimanapun, posisi horizontal hanya normal dalam kasus di mana pasien memiliki masalah kelebihan berat badan. Jika hal ini terjadi pada orang yang memiliki tubuh asthenik, maka di sini kita berbicara tentang organ yang salah letak, atau tentang buruknya paru-paru pada peritoneum (yang menyebabkan otot turun ke diafragma dan terjepitnya sebagian pembuluh darah).

Dan harus dipahami bahwa pada awalnya konsep sumbu listrik tidak hanya berarti posisi otot jantung, tetapi juga arah aksi gaya gerak jantung pada saat kontraksi. Namun, indikator ini juga secara langsung memengaruhi posisi otot itu sendiri, karena pemerasan isi otot dilakukan hanya dalam satu arah (dari vena ke aorta dan arteri). Dalam arah yang berlawanan, gaya gerak listrik tidak dapat diarahkan, karena ini sudah menunjukkan adanya atrofi sfingter dan katup jantung. Sumbu listrik jantung didiagnosis berdasarkan hasil EKG dan grafik, yang tampak ketika otot jantung berkontraksi. Tidak ada metode diagnostik untuk memeriksa posisi jantung. Selain itu, pernyataan sumbu horizontal tidak berarti bahwa otot jantung diputar ke samping. Tidak ada yang seperti itu - selalu terletak dengan ruang atas. Penyimpangan dari posisi ini bisa tidak lebih dari 10-20 derajat.

Sumbu listrik jantung vertikal

sumbu listrik vertikal jantung apa artinya

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah istilah yang digunakan dalam diagnosa kardiologi dan fungsional, yang mencerminkan proses listrik yang terjadi di jantung.

Arah sumbu listrik jantung menunjukkan nilai total perubahan bioelektrik yang terjadi pada otot jantung dengan setiap kontraksi. Jantung adalah organ tiga dimensi, dan untuk menghitung arah EOS, ahli jantung mewakili dada dalam bentuk sistem koordinat.

Setiap elektroda, ketika mengambil EKG, mendaftarkan eksitasi bioelektrik yang terjadi di area tertentu miokardium. Jika Anda memproyeksikan elektroda ke sistem koordinat konvensional, maka Anda dapat menghitung sudut sumbu listrik, yang akan ditempatkan di tempat proses listrik terkuat..

Sistem konduksi jantung dan mengapa itu penting untuk penentuan EOS?

Sistem konduksi jantung adalah bagian dari otot jantung, terdiri dari apa yang disebut serat otot atipikal. Serat-serat ini dipersarafi dengan baik dan memberikan kontraksi sinkron organ..

Kontraksi miokard dimulai dengan munculnya impuls listrik di simpul sinus (itulah sebabnya ritme jantung yang sehat disebut sinus).

Dari simpul sinus, sebuah pulsa eksitasi listrik beralih ke simpul atrioventrikular dan lebih jauh di sepanjang bundel-Nya. Bundel ini lewat di septum interventrikular, di mana ia terbagi menjadi kanan, menuju ke ventrikel kanan, dan kaki kiri.

Kaki cabang bundel kiri dibagi menjadi dua cabang, anterior dan posterior. Cabang anterior terletak di bagian anterior septum interventrikular, di dinding anterolateral ventrikel kiri.

Cabang posterior cabang bundel kiri-Nya terletak di sepertiga tengah dan bawah septum interventrikular, posterolateral dan dinding inferior ventrikel kiri. Kita dapat mengatakan bahwa cabang posterior sedikit ke kiri depan.

Sistem konduksi miokardium adalah sumber kuat impuls listrik, yang berarti bahwa, pertama-tama, di jantung, perubahan listrik terjadi di jantung yang mendahului detak jantung. Dalam kasus pelanggaran dalam sistem ini, sumbu listrik jantung dapat secara signifikan mengubah posisinya, yang akan dibahas di bawah ini..

Varian posisi sumbu listrik jantung pada orang sehat

Massa otot jantung ventrikel kiri biasanya jauh lebih besar daripada massa ventrikel kanan. Dengan demikian, proses listrik yang terjadi di ventrikel kiri secara total lebih kuat, dan EOS akan diarahkan tepat padanya..

Jika Anda memproyeksikan posisi jantung pada sistem koordinat, maka ventrikel kiri akan berada di wilayah +30 + 70 derajat. Ini akan menjadi posisi normal sumbu..

Namun, tergantung pada fitur anatomi individu dan fisik, posisi EOS pada orang sehat berkisar dari 0 hingga +90 derajat:

  • Jadi, posisi vertikal akan dianggap EOS dalam kisaran dari + 70 hingga +90 derajat. Posisi poros jantung ini ditemukan pada orang yang tinggi dan kurus - asthenics.
  • Posisi horizontal EOS lebih umum pada orang pendek dan gempal dengan dada lebar - hypersthenics, dan nilainya berkisar dari 0 hingga + 30 derajat.

Fitur struktural untuk setiap orang sangat individual, praktis tidak ada asthenics atau hypersthenics murni, lebih sering ini adalah tipe tubuh menengah, oleh karena itu sumbu listrik juga dapat memiliki nilai menengah (semi-horizontal dan semi-vertikal).

Semua lima opsi posisi (normal, horizontal, semi-horizontal, vertikal dan semi-vertikal) ditemukan pada orang sehat dan tidak patologis..

Jadi, dalam kesimpulan EKG pada orang yang benar-benar sehat, dapat dikatakan: "EOS adalah vertikal, irama sinus, denyut jantung - 78 per menit", yang merupakan varian dari norma.

Rotasi jantung di sekitar sumbu longitudinal membantu menentukan posisi organ dalam ruang dan, dalam beberapa kasus, merupakan parameter tambahan dalam diagnosis penyakit..

Definisi "rotasi sumbu listrik jantung di sekitar sumbu" mungkin ditemukan dalam deskripsi elektrokardiogram dan bukan sesuatu yang berbahaya.

Saat itu posisi EOS dapat mengindikasikan penyakit jantung?

Posisi EOS itu sendiri bukan diagnosis. Namun, ada sejumlah penyakit di mana ada pergeseran poros jantung. Perubahan signifikan pada posisi EOS mengarah ke:

  1. Iskemia jantung.
  2. Kardiomiopati dari berbagai asal (terutama kardiomiopati dilatasi).
  3. Gagal jantung kronis.
  4. Anomali kongenital dari struktur jantung.

Dengan demikian, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri dapat menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri (LVH), yaitu peningkatan ukurannya, yang juga bukan penyakit independen, tetapi mungkin mengindikasikan kelebihan ventrikel kiri.

Kondisi ini sering terjadi dengan hipertensi arteri jangka panjang dan berhubungan dengan resistensi yang signifikan dari pembuluh darah terhadap aliran darah, akibatnya ventrikel kiri berkontraksi dengan kekuatan yang lebih besar, massa otot-otot ventrikel meningkat, yang menyebabkan hipertrofi..

Penyakit arteri koroner, gagal jantung kronis, kardiomiopati juga menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri.

perubahan hipertrofik pada miokardium ventrikel kiri - penyebab paling umum dari penyimpangan EOS ke kiri

Selain itu, LVH berkembang ketika peralatan katup ventrikel kiri terpengaruh. Kondisi ini disebabkan oleh stenosis lubang aorta, di mana pengeluaran darah dari ventrikel kiri sulit, ketidakcukupan katup aorta, ketika sebagian darah kembali ke ventrikel kiri, membebani dengan volume.

Cacat ini bisa berupa bawaan atau didapat. Cacat jantung yang paling sering didapat adalah akibat demam rematik sebelumnya. Hipertrofi ventrikel kiri ditemukan pada atlet profesional. Dalam hal ini, perlu berkonsultasi dengan dokter olahraga yang berkualifikasi tinggi untuk menyelesaikan masalah kemungkinan melanjutkan olahraga..

Juga, EOS dapat ditolak ke kiri jika terjadi gangguan konduksi intraventrikular dan berbagai penyumbatan jantung. Email penyimpangan poros jantung ke kiri, bersama-sama dengan sejumlah tanda EKG lainnya, adalah salah satu indikator blokade cabang anterior cabang bundel kiri.

Masalah apa yang akan diceritakan poros listrik jantung?

Vektor yang dihasilkan dari semua osilasi bioelektrik otot jantung disebut sumbu listrik. Paling sering itu bertepatan dengan anatomi. Indikator ini digunakan dalam analisis data EKG untuk menilai dominasi salah satu bagian jantung, yang mungkin merupakan tanda tidak langsung dari hipertrofi miokard..

Sumbu listrik normal jantung

Arah sumbu jantung dihitung dalam derajat. Untuk melakukan ini, gunakan konsep seperti sudut alpha. Ini dibentuk oleh garis horizontal yang ditarik melalui pusat listrik jantung. Untuk menentukan itu, sumbu lead EKG pertama digeser ke arah pusat Einthoven. Ini adalah segitiga, simpul-simpulnya adalah tangan-tangan yang merentang ke samping dan kaki kiri.

Pada orang yang sehat, sumbu listrik berfluktuasi antara 30 dan 70 derajat. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ventrikel kiri lebih berkembang daripada ventrikel kanan, oleh karena itu, lebih banyak impuls yang berasal darinya. Posisi jantung ini terjadi dengan tubuh normostenik, dan EKG disebut normogram..

Kami menyarankan Anda membaca artikel tentang bagaimana EKG dilakukan. Dari sini Anda akan belajar tentang indikasi, aturan prosedur, penguraian indikator ECG.

Dan di sini adalah lebih banyak tentang ketika orang memiliki hati di sebelah kanan.

Penyimpangan posisi

Tidak selalu, perubahan arah poros jantung pada elektrokardiogram adalah tanda patologi. Oleh karena itu, untuk diagnosis penyimpangannya, mereka memiliki kepentingan sekunder dan digunakan untuk formulasi awal kesimpulan..

Ke kanan

Rightogram (alpha 90-180) pada EKG terjadi dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kanan. Penyakit-penyakit berikut menyebabkan kondisi ini:

  • penyakit paru obstruktif kronis;
  • bronkitis;
  • asma bronkial;
  • penyempitan batang arteri pulmonalis, pembukaan mitral;
  • penutupan yang tidak lengkap dari katup katup trikuspid;
  • ketidakcukupan sirkulasi darah dengan kemacetan di paru-paru;
  • kardiomiopati;
  • lenyapnya bagian impuls (blokade) kaki kiri-Nya;
  • trombosis paru;
  • miokarditis;
  • sirosis hati.

Kardiomiopati adalah salah satu alasan untuk penyimpangan aksis jantung ke kanan

Ke kiri

Pergeseran sisi kiri dari sumbu listrik (alpha dari 0 ke minus 90) terjadi cukup sering. Ini disebabkan oleh hipertrofi ventrikel kiri. Ini mungkin disebabkan oleh kondisi seperti:

Hipertrofi ventrikel kiri menyebabkan pergeseran poros listrik jantung ke kiri

Offset vertikal dan horizontal

Pada orang kurus, jantung bergeser ke posisi tegak. Ini dianggap sebagai varian dari norma dan tidak memerlukan koreksi atau pemeriksaan tambahan. Dalam hal ini, sudut defleksi (alfa) adalah 70 - 90 derajat. Ada juga posisi menengah, semi-vertikal dari sumbu listrik, tidak disertai oleh patologi jantung..

Untuk hypersthenics, yaitu, orang berotot, pendek, posisi horizontal dan semi-horizontal dengan fluktuasi sudut alpha dalam kisaran 0 - 30 derajat adalah karakteristik. Semua jenis sumbu jantung ini adalah parameter fisiologis..

Cara menentukan dengan EKG

Untuk mengidentifikasi posisi sumbu, Anda perlu memeriksa dua sadapan aVL dan aVF. Di dalamnya perlu untuk mengukur gelombang R. Biasanya, amplitudonya sama. Jika dalam aVL tinggi, tetapi dalam aVF tidak ada, maka posisinya horizontal, secara vertikal semuanya akan menjadi sebaliknya..

Deviasi sumbu kiri adalah jika R pada lead standar pertama lebih besar dari S pada yang ketiga. Rightogram - S1 melebihi R3, dan jika R2, R1, R3 dalam urutan menurun, maka ini adalah tanda normogram. Untuk studi yang lebih rinci, digunakan tabel khusus..

Penelitian tambahan

Jika EKG mengungkapkan pergeseran poros ke kanan atau kiri, maka metode pemeriksaan tambahan berikut digunakan untuk memperjelas diagnosis:

  • tes olahraga - ergometri sepeda, tes treadmill menunjukkan toleransi olahraga dan iskemia miokard laten;
  • Pemantauan Holter - mendeteksi gangguan ritme, konduksi, fokus berkurangnya pasokan darah ke otot jantung, yang tidak dapat dideteksi selama diagnostik rutin;
  • Ultrasound jantung - membantu mengidentifikasi cacat jantung dan tingkat aliran darah balik, tingkat keparahan hipertrofi ruang;
  • rontgen dada digunakan untuk mempelajari bidang paru, keadaan bronkus, struktur pembuluh darah besar, dan menentukan konfigurasi bayangan jantung.

Tonton video tentang menentukan sumbu listrik jantung:

Betapa berbahayanya seorang anak

Pada anak-anak, dari saat lahir hingga bulan ketiga, poros jantung bergeser ke kanan. Rata-rata, sudut alfa mendekati 150 derajat. Ini karena ventrikel kanan lebih besar dan lebih aktif daripada ventrikel kiri. Kemudian, dalam satu tahun, porosnya mencapai 90 derajat. Dalam hal ini, perubahan berikut terjadi:

  • pergantian hati;
  • penurunan area kontak ventrikel kanan dan dada;
  • peningkatan massa jantung kiri;
  • transisi dari tangan kanan ke normogram;
  • penurunan S1 dengan peningkatan S3;
  • meningkatkan R1 dan mengurangi R3.

Pada anak-anak setelah usia dua tahun, posisi normal sumbu elektrik jantung sebagian besar dicatat pada EKG. Tetapi bahkan penyimpangan ke posisi kanan, vertikal atau horizontal, serta opsi menengah tidak memberikan hak untuk membuat diagnosis.

Oleh karena itu, jika dalam penguraian indikator ada formulasi tentang perpindahan atau penyimpangan sumbu, maka ini paling sering dianggap normal jika tidak ada keluhan yang menyertainya tentang kerja jantung..

Yang mengancam orang dewasa

Penyimpangan sumbu listrik itu sendiri tidak dapat dianggap sebagai penyakit. Ketika menganalisis elektrokardiogram, detak jantung, keadaan fungsi kontraktil, konduktivitas impuls listrik, adanya iskemia atau hipertrofi miokard juga diperhitungkan..

Jika hanya ada sudut alpha patologis, dan manifestasi lain pada EKG tidak terdeteksi, pasien tidak mengalami kesulitan bernafas, nadi dan tekanan normal, maka kondisi ini tidak memerlukan tindakan lebih lanjut. Ini kadang-kadang disebabkan oleh fitur anatomi..

Tanda yang lebih tidak baik adalah gram tangan kanan untuk penyakit paru-paru, serta levogram, dikombinasikan dengan hipertensi..

Dalam kasus ini, dengan perpindahan poros jantung, seseorang dapat menilai tingkat perkembangan patologi yang mendasarinya..

Jika diagnosis tidak diketahui, dan ada penyimpangan yang signifikan dari sumbu dengan gejala jantung, maka pasien harus diperiksa sepenuhnya untuk mengidentifikasi penyebab fenomena ini..

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang cacat septum atrium. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab perkembangan patologi, gejala, metode diagnosis dan operasi..

Dan di sini lebih lanjut tentang blokade cabang bundel.

Perpindahan sumbu listrik dapat kiri dan kanan, tergantung pada mana ventrikel jantung yang dominan..

Perubahan pada EKG tersebut merupakan tanda tidak langsung dari hipertrofi miokard dan dipertimbangkan bersama dengan indikator lain. Jika ada keluhan tentang kerja jantung, diperlukan pemeriksaan tambahan.

Pada anak kecil, pravogram adalah kondisi fisiologis yang tidak memerlukan intervensi..

EOS: apa itu, norma sumbu listrik jantung, penyimpangan

Sumbu kelistrikan jantung adalah kata-kata yang pertama kali ditemukan ketika mendekode elektrokardiogram. Ketika mereka menulis bahwa posisinya normal, pasien merasa puas dan bahagia..

Namun, kesimpulan sering ditulis tentang sumbu horizontal, vertikal, penyimpangannya.

Agar tidak mengalami kecemasan yang tidak perlu, ada baiknya memiliki ide tentang EOS: apa itu, dan apa yang mengancam posisinya, yang berbeda dari normal.

Pemahaman umum tentang EOS - apa itu

Diketahui bahwa jantung, selama kerja yang tak kenal lelah, menghasilkan impuls listrik.

Mereka berasal dari zona tertentu - di simpul sinus, kemudian eksitasi listrik secara normal berpindah ke atrium dan ventrikel, menyebar di sepanjang ikatan saraf konduksi, yang disebut bundel-Nya, di sepanjang cabang dan seratnya.

Ini disimpulkan sebagai vektor listrik yang memiliki arah. EOS - proyeksi vektor ini ke bidang vertikal depan.

Dokter menghitung posisi EOS dengan memplot nilai amplitudo gelombang EKG pada sumbu segitiga Einthoven yang dibentuk oleh lead EKG standar dari ekstremitas:

  • amplitudo gelombang R dikurangi amplitudo gelombang S dari sadapan pertama diplot pada sumbu L1;
  • besarnya yang sama dari amplitudo gigi dari tugas ketiga diplot pada sumbu L3;
  • dari titik-titik ini tegak lurus diatur satu sama lain sebelum menyeberang;
  • garis dari pusat segitiga ke titik persimpangan adalah ekspresi grafis dari EOS.

Posisinya dihitung dengan membagi lingkaran yang menggambarkan segitiga Einthoven dengan derajat. Biasanya arah EOS secara kasar mencerminkan lokasi jantung di dada.

Posisi normal EOS - apa itu

Tentukan posisi EOS

  • kecepatan dan kualitas sinyal listrik yang melewati unit struktural sistem konduksi jantung,
  • kemampuan miokard untuk berkontraksi,
  • perubahan organ internal yang dapat mempengaruhi kerja jantung, dan khususnya, pada sistem konduksi.

Pada seseorang tanpa masalah kesehatan yang serius, sumbu listrik dapat berada dalam posisi normal, menengah, vertikal atau horizontal..

Itu dianggap normal ketika EOS terletak di kisaran 0 hingga +90 derajat, tergantung pada karakteristik konstitusional. Paling sering, EOS normal terletak antara +30 dan +70 derajat. Secara anatomis, diarahkan ke bawah dan ke kiri..

Posisi menengah - antara +15 dan +60 derajat.

Di ECG, gelombang positif lebih tinggi di sadapan kedua, aVL, aVF.

Posisi vertikal EOS

Saat vertikal, sumbu listrik berada di antara +70 dan +90 derajat.

Ini terjadi pada orang dengan dada sempit, tinggi dan kurus. Secara anatomis, jantung secara harfiah "menggantung" di dada mereka.

Pada ECG, gelombang positif tertinggi dicatat dalam aVF. Sangat negatif - dalam aVL.

Posisi horizontal EOS

Posisi horizontal EOS - antara +15 dan -30 derajat.

Ini khas untuk orang sehat dengan fisik hiperstenat - dada lebar, perawakan pendek, peningkatan berat badan. Jantung orang-orang seperti itu "terletak" pada diafragma.

EKG menunjukkan gelombang positif tertinggi di aVL dan gelombang negatif terdalam di aVF..

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri - apa artinya

Penyimpangan EOS ke kiri - lokasinya dalam kisaran 0 hingga -90 derajat. Hingga -30 derajat masih dapat dianggap sebagai varian dari norma, tetapi penyimpangan yang lebih signifikan menunjukkan patologi serius atau perubahan signifikan pada lokasi jantung. misalnya saat hamil. Juga diamati dengan pernafasan terdalam.

Kondisi patologis, disertai dengan penyimpangan EOS ke kiri:

  • hipertrofi ventrikel kiri jantung - pendamping dan konsekuensi dari hipertensi arteri yang berkepanjangan;
  • pelanggaran, blokade konduksi sepanjang kaki kiri dan serat bundel-Nya;
  • infark miokard ventrikel kiri;
  • cacat jantung dan konsekuensinya yang mengubah sistem perilaku jantung;
  • kardiomiopati, yang merusak kontraktilitas otot jantung;
  • miokarditis - peradangan juga mengganggu kontraktilitas struktur otot dan konduksi serabut saraf;
  • kardiosklerosis;
  • distrofi miokard;
  • endapan kalsium di otot jantung, mencegahnya berkontraksi secara normal dan mengganggu persarafan.

Penyakit-penyakit dan kondisi yang serupa ini menyebabkan peningkatan rongga atau massa ventrikel kiri. Akibatnya, vektor eksitasi berjalan lebih lama dari sisi kiri dan sumbu menyimpang ke kiri..

EKG pada lead kedua dan ketiga ditandai oleh gelombang S yang dalam.

Penyimpangan poros listrik jantung ke kanan - apa artinya

Eos ditolak ke kanan jika berada dalam kisaran +90 hingga +180 derajat.

Kemungkinan alasan untuk fenomena ini:

  • pelanggaran konduksi eksitasi listrik di sepanjang serat bundel-Nya, cabang kanannya;
  • infark miokard di ventrikel kanan;
  • kelebihan ventrikel kanan karena penyempitan arteri paru-paru;
  • patologi paru kronis, konsekuensinya adalah "cor pulmonale", yang ditandai oleh kerja intens ventrikel kanan;
  • kombinasi penyakit jantung iskemik dengan hipertensi - menghabiskan otot jantung, menyebabkan gagal jantung;
  • PE - menghalangi aliran darah di cabang-cabang dari arteri pulmonalis, yang berasal dari trombotik, sebagai akibatnya, suplai darah ke paru-paru menjadi berkurang, pembuluh-pembuluh mereka kejang, yang mengarah ke suatu beban pada bagian-bagian kanan jantung;
  • penyakit jantung mitral, stenosis katup, yang menyebabkan kemacetan di paru-paru, yang menyebabkan hipertensi paru dan peningkatan kerja ventrikel kanan;
  • dextrocardia;
  • emfisema paru-paru - menggeser diafragma ke bawah.

Pada EKG di lead pertama, gelombang S dalam dicatat, sedangkan di kedua, ketiga itu kecil atau tidak ada.

Harus dipahami bahwa perubahan posisi sumbu jantung bukanlah diagnosis, tetapi hanya tanda-tanda kondisi dan penyakit, dan hanya spesialis berpengalaman yang harus memahami alasannya..

Sumbu listrik jantung (EOS): esensi, norma posisi, dan pelanggaran

© Sazykina Oksana Yurievna, ahli jantung, terutama untuk SosudInfo.ru (tentang penulis)

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah istilah yang digunakan dalam diagnosa kardiologi dan fungsional, yang mencerminkan proses listrik yang terjadi di jantung.

Arah sumbu listrik jantung menunjukkan nilai total perubahan bioelektrik yang terjadi pada otot jantung dengan setiap kontraksi. Jantung adalah organ tiga dimensi, dan untuk menghitung arah EOS, ahli jantung mewakili dada dalam bentuk sistem koordinat.

Setiap elektroda, ketika mengambil EKG, mendaftarkan eksitasi bioelektrik yang terjadi di area tertentu miokardium. Jika Anda memproyeksikan elektroda ke sistem koordinat konvensional, maka Anda dapat menghitung sudut sumbu listrik, yang akan ditempatkan di tempat proses listrik terkuat..

Penyimpangan EOS ke kiri

Dengan demikian, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri dapat menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri (LVH), yaitu peningkatan ukurannya, yang juga bukan penyakit independen, tetapi mungkin mengindikasikan kelebihan ventrikel kiri.

Kondisi ini sering terjadi dengan hipertensi arteri jangka panjang dan berhubungan dengan resistensi yang signifikan dari pembuluh darah terhadap aliran darah, akibatnya ventrikel kiri berkontraksi dengan kekuatan yang lebih besar, massa otot-otot ventrikel meningkat, yang menyebabkan hipertrofi..

Penyakit arteri koroner, gagal jantung kronis, kardiomiopati juga menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri.

perubahan hipertrofik pada miokardium ventrikel kiri - penyebab paling umum dari penyimpangan EOS ke kiri

Selain itu, LVH berkembang ketika peralatan katup ventrikel kiri terpengaruh. Kondisi ini disebabkan oleh stenosis lubang aorta, di mana pengeluaran darah dari ventrikel kiri sulit, ketidakcukupan katup aorta, ketika sebagian darah kembali ke ventrikel kiri, membebani dengan volume.

Cacat ini bisa berupa bawaan atau didapat. Cacat jantung yang paling sering didapat adalah akibat demam rematik sebelumnya. Hipertrofi ventrikel kiri ditemukan pada atlet profesional. Dalam hal ini, perlu berkonsultasi dengan dokter olahraga yang berkualifikasi tinggi untuk menyelesaikan masalah kemungkinan melanjutkan olahraga..

Juga, EOS dapat ditolak ke kiri jika terjadi gangguan konduksi intraventrikular dan berbagai penyumbatan jantung. Email penyimpangan poros jantung ke kiri, bersama-sama dengan sejumlah tanda EKG lainnya, adalah salah satu indikator blokade cabang anterior cabang bundel kiri.

Penyimpangan EOS ke kanan

Perpindahan sumbu listrik jantung ke kanan dapat mengindikasikan hipertrofi ventrikel kanan (RVH). Darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru, yang diperkaya dengan oksigen.

Penyakit kronis pada sistem pernapasan, disertai dengan hipertensi pulmonal, seperti asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik, dengan perjalanan panjang menyebabkan hipertrofi. Hipertrofi ventrikel kanan disebabkan oleh stenosis arteri pulmonalis dan insufisiensi katup trikuspid.

Seperti halnya ventrikel kiri, kesehatan reproduksi disebabkan oleh penyakit arteri koroner, gagal jantung kronis, dan kardiomiopati. Deviasi EOS ke kanan terjadi dengan blokade lengkap cabang posterior cabang bundel kiri.

Apa yang harus dilakukan jika offset EOS ditemukan pada kardiogram?

Tak satu pun dari diagnosis di atas dapat dibuat berdasarkan bias EOS saja. Posisi sumbu hanya berfungsi sebagai indikator tambahan dalam diagnosis penyakit tertentu. Jika penyimpangan sumbu jantung melebihi nilai normal (dari 0 hingga +90 derajat), konsultasi dengan ahli jantung dan sejumlah studi diperlukan.

Namun alasan utama untuk pemindahan EOS adalah hipertrofi miokard. Diagnosis hipertrofi bagian jantung tertentu dapat dibuat berdasarkan hasil USG.

Setiap penyakit yang mengarah pada pemindahan sumbu jantung disertai dengan sejumlah tanda klinis dan memerlukan pemeriksaan tambahan. Situasi harus mengkhawatirkan ketika, dengan posisi EOS yang sudah ada sebelumnya, terjadi penyimpangan tajam pada EKG.

Dalam hal ini, penyimpangan yang paling mungkin mengindikasikan terjadinya blokade..

Dengan sendirinya, perpindahan sumbu listrik jantung tidak memerlukan perawatan, itu milik tanda-tanda elektrokardiologis dan membutuhkan, pertama-tama, klarifikasi penyebab terjadinya itu. Hanya seorang ahli jantung yang dapat menentukan kebutuhan untuk perawatan.