Klasifikasi hipertensi

Dystonia

Saat menegakkan diagnosis hipertensi, menentukan klasifikasi penyakit adalah kunci suksesnya. Secara umum, pengobatan dan pencegahan selanjutnya tergantung pada hal ini..

Hipertensi arteri mengacu pada perubahan sirkulasi sistemik yang terkait dengan peningkatan tekanan darah di pembuluh darah di atas 140 hingga 90 mm. rt. Seni. Paling sering gigih. Dengan peningkatan tekanan darah, serat otot polos dari dinding pembuluh berkontraksi.

Penyakit ini memiliki derajat dan tahapan perkembangannya sendiri yang cukup mudah untuk ditentukan. Dengan patologi yang baru didiagnosis, serta pada pasien yang tidak minum obat, kesulitan mungkin timbul.

Menentukan jenis dan stadium patologi memungkinkan Anda meresepkan pengobatan yang paling efektif!

Tabel: Klasifikasi hipertensi

Berdasarkan faktor etiologi1. Hipertensi primer, yang disebut juga esensial. Penyebab penyakit jenis ini tidak diketahui. Beberapa faktor secara bersamaan dapat berkontribusi pada perkembangan patologi. Faktor keturunan (predisposisi genetik) memainkan peran besar dalam pembentukan patologi primer.

2. Hipertensi arteri sekunder. Jenis penyakit ini dipicu oleh perubahan tertentu pada kerja organ yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah..

Berdasarkan jenis proses patologis1. Bentuk jinak. Hal ini ditandai dengan gambaran klinis yang "diperhalus" dengan peningkatan intensitas gejala secara bertahap dan lambat. Cukup sering, pasien dan dokter sendiri tidak memperhatikan manifestasi dari hipertensi semacam itu.

2. Ganas. Penyakit ini berkembang dengan kecepatan tinggi, sedangkan manifestasi klinisnya jelas. Dengan hipertensi jenis ini, risiko komplikasi dan kematian meningkat..

Dengan angka tekanan darah1 derajat hipertensi atau "ringan": SBP (tingkat tekanan sistolik) - 140-159 mm Hg, DBP (tekanan darah selama diastol) - dari 90 hingga 99.

Grade 2 atau sedang: SBP dari 160 hingga 179, DBP –100 -109 mm. rt. St..

3 derajat penyakit atau bentuk parah: indikator di atas 180 kali 110 mm. rt. st.

Varietas· Hipertensi arteri pada bulu putih · Hipertensi etiologi endokrin;

· Bentuk penyakit yang tahan api;

· Terkait dengan gangguan vaskular;

· Tekanan akibat gangguan hemodinamik;

Neurogenik dan terisolasi.

Berdasarkan tingkat risiko1. Rendah.

4. Tingkat sangat tinggi.

Jenis hipertensi menurut jenis hemodinamik1. Jenis hipertensi hiperkinetik. Ini lebih sering terjadi pada orang di usia muda. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan selama periode sistol jantung. Seringkali, pasien mengeluhkan perasaan cemas yang tidak termotivasi, peningkatan detak jantung. Hal ini disebabkan aktivasi sistem simpatoadrenal.

2. Jenis penyakit eukinetik ini ditandai dengan peningkatan indikator tekanan dengan fraksi pengeluaran darah yang konstan di jantung. Dapat disertai serangan angina pektoris, organ target terpengaruh.

3. Pada penyakit tipe hipokinetik, terjadi peningkatan resistensi pembuluh darah perifer secara bertahap, sedangkan curah jantung menurun. Perubahan pada fundus diamati, organ target terpengaruh.

Jika ada hipertensi sekunder (tergantung natrium), maka dalam hal ini penderita dikhawatirkan akan terjadi edema, nyeri otot, lemas, lesu.

Menetapkan tekanan darah normal di tempat tidur arteri manusia, yaitu 120/80 mm. rt. st.

Penurunan tekanan di bawah angka-angka ini atau peningkatan merupakan indikasi untuk konsultasi medis. Setiap perubahan tekanan darah yang terus-menerus menyebabkan gangguan tertentu pada kerja banyak sistem organ manusia..

Perlu diingat tentang gejala hipertensi seperti neurotik: kelelahan, mimisan, gangguan tidur, lekas marah, sakit kepala yang sering dan intens.

Penyakit ini menjadi penyebab perkembangan bertahap gagal jantung, yang mulai memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala: nyeri di jantung, gangguan ritme, serangan sesak napas.

Tabel: Tahapan hipertensi arteri dan konsekuensinya

Stadium 1 hipertensiKeluhan tidak normal, tidak terlihat kerusakan organ sasaran.Hipertensi tahap 2Ada kerusakan pada organ target, tetapi hanya dideteksi berdasarkan data laboratorium dan instrumen.

Paling sering: kerusakan arteri, aritmia, gagal jantung, kecelakaan serebrovaskular, stroke, edema saraf optik mata, gagal ginjal.3 dan 4 tahapIni ditandai dengan manifestasi klinis patologi dari samping: ginjal, jantung, mata, otak, vena, dan pembuluh darah.

Diagnosis hipertensi tepat waktu, menentukan derajat dan jenisnya akan membantu dalam penunjukan terapi yang memadai. Ini meningkatkan kualitas hidup manusia dan melindungi dari kematian dini. Pasien dapat secara mandiri mengontrol tingkat tekanan darah menggunakan pemantauan tekanan darah 24 jam (ABPM).

ADA KONTRAINDIKASI
KONSULTASI YANG PERLU DOKTER

Penulis artikel ini adalah Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapis

Klasifikasi hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyakit jantung dan pembuluh darah yang berlangsung secara kronis. Ini ditandai dengan peningkatan tekanan di arteri di atas 140/90 mm Hg. Patogenesis didasarkan pada gangguan mekanisme neurohumoral dan ginjal, yang menyebabkan perubahan fungsional pada dinding pembuluh darah. Faktor risiko berikut berperan dalam perkembangan hipertensi:

  • usia;
  • kegemukan;
  • kurangnya aktivitas fisik;
  • gangguan nutrisi: makan karbohidrat cepat dalam jumlah besar, penurunan pola makan sayuran dan buah-buahan, peningkatan kandungan garam di piring;
  • kekurangan vitamin dan mineral;
  • konsumsi alkohol dan merokok;
  • kelebihan mental;
  • standar hidup yang rendah.

Faktor-faktor ini dapat dikontrol, dampaknya dapat mencegah atau memperlambat perkembangan penyakit. Namun, ada juga risiko yang tidak dapat dikelola yang tidak dapat diperbaiki. Ini termasuk usia lanjut dan kecenderungan turun-temurun. Usia tua merupakan faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan, karena seiring berjalannya waktu sejumlah proses terjadi yang mempengaruhi munculnya plak aterosklerosis pada dinding pembuluh darah, penyempitannya dan munculnya tekanan tingkat tinggi..

Klasifikasi penyakit

Di seluruh dunia, klasifikasi hipertensi modern yang terpadu menurut tingkat tekanan darah digunakan. Implementasi dan penggunaannya secara luas didasarkan pada data penelitian yang dilakukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Klasifikasi hipertensi arteri diperlukan untuk menentukan pengobatan lebih lanjut dan kemungkinan konsekuensi bagi pasien. Jika kita berbicara tentang statistik, maka hipertensi derajat pertama paling sering terjadi. Namun, seiring berjalannya waktu, peningkatan tingkat tekanan meningkat, yang terjadi pada usia 60 tahun ke atas. Oleh karena itu, kategori ini harus mendapat perhatian lebih..

Pembagian ke dalam derajat pada dasarnya berisi pendekatan pengobatan yang berbeda. Misalnya, dalam pengobatan hipertensi ringan, Anda bisa membatasi diri pada pola makan, olahraga, dan penghapusan kebiasaan buruk. Sedangkan pengobatan derajat ketiga membutuhkan penggunaan obat antihipertensi sehari-hari dalam dosis yang signifikan.

Klasifikasi tingkat tekanan darah

  1. Tingkat optimal: tekanan pada sistol kurang dari 120 mm Hg, dalam diastol kurang dari 80 mm. HG.
  2. Normal: DM dalam 120 - 129, diastolik - dari 80 menjadi 84.
  3. Tingkat yang ditinggikan: tekanan sistolik dalam kisaran 130 - 139, diastolik - dari 85 menjadi 89.
  4. Tingkat tekanan terkait hipertensi arteri: DM di atas 140, TD di atas 90.
  5. Varian sistolik terisolasi - diabetes mellitus di atas 140 mm Hg, DD di bawah 90.

Klasifikasi berdasarkan derajat penyakit:

  • Hipertensi arteri derajat pertama - tekanan sistolik dalam kisaran 140-159 mm Hg, diastolik - 90 - 99.
  • Hipertensi arteri derajat dua: diabetes mellitus 160-169, tekanan di diastol 100-109.
  • Hipertensi arteri derajat tiga - sistolik di atas 180 mm Hg, diastolik - di atas 110 mm Hg.

Klasifikasi berdasarkan asal

Menurut klasifikasi hipertensi WHO, penyakit ini dibagi menjadi primer dan sekunder. Hipertensi primer ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, etiologinya masih belum diketahui. Hipertensi sekunder atau bergejala terjadi pada penyakit yang mempengaruhi sistem arteri, sehingga menyebabkan hipertensi.

Ada 5 jenis hipertensi arteri primer:

  1. Patologi ginjal: kerusakan vaskular atau parenkim ginjal.
  2. Patologi sistem endokrin: berkembang pada penyakit kelenjar adrenal.
  3. Kerusakan sistem saraf, dengan peningkatan tekanan intrakranial. Tekanan intrakranial kemungkinan dapat disebabkan oleh trauma atau tumor otak. Akibatnya, bagian otak yang berperan dalam menjaga tekanan di pembuluh darah mengalami cedera..
  4. Hemodinamik: dengan patologi sistem kardiovaskular.
  5. Obat: ditandai dengan keracunan tubuh oleh sejumlah besar obat yang memicu mekanisme efek toksik pada semua sistem, terutama pembuluh vaskular.

Klasifikasi berdasarkan tahapan perkembangan hipertensi

Tahap awal. Mengacu pada transit. Karakteristik pentingnya adalah laju peningkatan tekanan yang tidak stabil sepanjang hari. Dalam hal ini, ada periode kenaikan angka tekanan normal dan periode lompatan tajam. Pada tahap ini, penyakit dapat diabaikan, karena pasien mungkin tidak selalu mencurigai adanya peningkatan tekanan, mengacu pada cuaca, kurang tidur, dan aktivitas berlebihan. Tidak akan ada kerusakan organ target. Pasien merasa normal.

Panggung yang stabil. Pada saat yang sama, indikatornya telah ditingkatkan dengan stabil dan untuk jangka waktu yang agak lama. Dengan ini, pasien akan mengeluh kesehatan yang buruk, mata kabur, sakit kepala. Selama tahap ini, penyakit mulai memengaruhi organ target, berkembang seiring waktu. Dalam hal ini, hati yang menderita lebih dulu..

Tahap sklerotik. Ini ditandai dengan proses sklerotik di dinding arteri, serta kerusakan organ lain. Proses-proses ini saling membebani, yang semakin memperumit situasi..

Klasifikasi berdasarkan faktor risiko

Pengklasifikasian berdasarkan faktor risiko berdasarkan gejala kerusakan pembuluh darah dan jantung, serta keterlibatan organ sasaran dalam prosesnya, terbagi menjadi 4 risiko..

Risiko 1: Ditandai dengan kurangnya keterlibatan organ lain dalam prosesnya, kemungkinan kematian dalam 10 tahun ke depan adalah sekitar 10%.

Risiko 2: Probabilitas kematian pada dekade berikutnya adalah 15-20%, terdapat lesi pada salah satu organ yang berhubungan dengan organ target.

Resiko 3: Resiko kematian pada 25 - 30%, adanya komplikasi yang memperberat penyakit.

Risiko 4: Ancaman kehidupan karena keterlibatan semua organ, risiko kematian lebih dari 35%.

Klasifikasi berdasarkan sifat penyakit

Sepanjang perjalanan, hipertensi dibagi lagi menjadi hipertensi yang mengalir lambat (jinak) dan ganas. Kedua pilihan ini berbeda satu sama lain tidak hanya dalam perjalanan, tetapi juga dalam tanggapan positif terhadap pengobatan..

Hipertensi jinak terjadi dalam waktu lama dengan gejala meningkat secara bertahap. Pada saat yang sama, orang tersebut merasa normal. Periode eksaserbasi dan remisi mungkin saja terjadi, namun pada saat eksaserbasi periode tersebut tidak berlangsung lama. Jenis hipertensi ini dapat berhasil diobati.

Hipertensi maligna merupakan varian dari prognosis terburuk seumur hidup. Ini berlangsung dengan cepat, tajam, dengan perkembangan pesat. Bentuk yang ganas sulit dikendalikan dan sulit diobati.

Menurut WHO, hipertensi arteri setiap tahun merenggut nyawa lebih dari 70% pasien. Penyebab kematian tersering adalah aortic dissecting aneurysm, serangan jantung, gagal ginjal dan jantung, stroke hemoragik..

Bahkan 20 tahun yang lalu, hipertensi arteri adalah penyakit serius dan sulit untuk diobati yang merenggut nyawa banyak orang. Berkat metode diagnostik terbaru dan obat-obatan modern, dimungkinkan untuk mendiagnosis perkembangan awal penyakit dan mengendalikan perjalanannya, serta mencegah sejumlah komplikasi..

Dengan perawatan kompleks yang tepat waktu, Anda dapat mengurangi risiko komplikasi dan memperpanjang hidup Anda..

Komplikasi hipertensi

Komplikasi termasuk keterlibatan dalam proses patologis otot jantung, tempat tidur vaskular, ginjal, bola mata, dan pembuluh serebral. Jika jantung rusak, serangan jantung, edema paru, aneurisma jantung, angina pektoris, asma jantung dapat terjadi. Jika mata rusak, retinal detachment terjadi, akibatnya kebutaan bisa terjadi.

Krisis hipertensi juga dapat terjadi, yang mengacu pada kondisi akut, tanpa bantuan medis yang bahkan dapat mengakibatkan kematian. Ini memprovokasi stres, kelelahan, latihan fisik yang berkepanjangan, perubahan cuaca dan tekanan atmosfer. Dalam kondisi ini, sakit kepala, muntah, gangguan penglihatan, pusing, takikardia diamati. Krisis berkembang dengan tajam, kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Selama krisis, kondisi akut lainnya dapat berkembang, seperti infark miokard, stroke hemoragik, edema paru..

Hipertensi arteri adalah salah satu penyakit yang paling umum dan parah. Setiap tahun jumlah pasien terus bertambah. Paling sering ini adalah orang tua, terutama pria. Klasifikasi hipertensi memiliki banyak prinsip yang membantu mendiagnosis dan mengobati penyakit secara tepat waktu. Namun perlu diingat bahwa penyakit ini lebih mudah dicegah daripada diobati. Maka dari itu, pencegahan penyakit merupakan salah satu cara yang paling sederhana untuk mencegah hipertensi. Olahraga teratur, menghentikan kebiasaan buruk, mengonsumsi makanan seimbang, dan tidur nyenyak dapat menghindarkan Anda dari hipertensi..

Hipertensi: klasifikasi dan gejala

Hipertensi adalah penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik yang berkepanjangan dan disregulasi sirkulasi darah lokal dan umum. Patologi ini dipicu oleh disfungsi pusat regulasi vaskular yang lebih tinggi, dan tidak ada hubungannya dengan patologi organik dari sistem kardiovaskular, endokrin, dan urin. Di antara hipertensi arteri, itu menyumbang sekitar 90-95% kasus dan hanya 5-10% jatuh pada bagian hipertensi sekunder (gejala).

Pertimbangkan penyebab hipertensi, berikan klasifikasi dan bicarakan gejalanya.

Penyebab hipertensi

Alasan peningkatan tekanan darah pada hipertensi adalah bahwa, sebagai respons terhadap stres, pusat-pusat otak yang lebih tinggi (medula oblongata dan hipotalamus) mulai memproduksi lebih banyak hormon dari sistem renin-angiotensin-aldosteron. Pasien mengalami spasme arteriol perifer, dan peningkatan kadar aldosteron menyebabkan keterlambatan ion natrium dan air dalam darah, yang mengarah pada peningkatan volume darah di lapisan pembuluh darah dan peningkatan tekanan darah. Seiring waktu, viskositas darah meningkat, dinding pembuluh menebal dan lumennya menyempit. Perubahan-perubahan ini mengarah pada pembentukan resistensi vaskular tingkat tinggi yang persisten, dan hipertensi arteri menjadi stabil dan tidak dapat diubah..

Mekanisme perkembangan hipertensi

Seiring perkembangan penyakit, dinding arteri dan arteriol menjadi semakin permeabel dan menjadi jenuh dengan plasma. Hal ini mengarah pada perkembangan arteriosklerosis dan ellasto-fibrosis, yang memicu perubahan jaringan dan organ yang tidak dapat diubah (nefrosklerosis primer, ensefalopati hipertensi, sklerosis miokard, dll.).

Klasifikasi

Klasifikasi hipertensi esensial meliputi parameter berikut:

  1. Dengan tingkat dan stabilitas peningkatan tekanan darah.
  2. Dengan tingkat peningkatan tekanan diastolik.
  3. Dengan arus.
  4. Kerusakan organ yang rentan terhadap fluktuasi tekanan arteri (organ target).

Menurut tingkat dan stabilitas peningkatan tekanan darah, tiga derajat hipertensi berikut dibedakan:

  • I (lunak) - 140-160 / 90-99 mm. rt. Art., Tekanan darah naik untuk waktu yang singkat dan tidak memerlukan perawatan obat;
  • II (sedang) - 160-180 / 100-115 mm. rt. Art., Untuk menurunkan tekanan darah memerlukan penggunaan obat antihipertensi, sesuai dengan stadium I-II penyakit;
  • III (berat) - di atas 180 / 115-120 mm. rt. Art., Memiliki penyakit ganas, tidak merespon dengan baik terhadap terapi obat dan sesuai dengan stadium III penyakit ini.

Menurut tingkat tekanan diastolik, varian hipertensi berikut dibedakan:

  • aliran cahaya - hingga 100 mm. rt. Seni.;
  • arus sedang - hingga 115 mm. rt. Seni.;
  • arus berat - di atas 115 mm. rt. st.

Dengan perkembangan ringan hipertensi dalam perjalanannya, tiga tahap dapat dibedakan:

  • transient (stadium I) - tekanan darah tidak stabil dan naik secara sporadis, berkisar antara 140-180 / 95-105 mm. rt. Art., Kadang-kadang krisis hipertensi ringan diamati, perubahan patologis pada organ internal dan sistem saraf pusat tidak ada;
  • stable (stage II) - tekanan darah naik dari 180/110 ke 200/115 mm. rt. Art., Krisis hipertensi berat diamati lebih sering, selama pemeriksaan, pasien memiliki kerusakan organ organik dan iskemia otak;
  • sclerotic (stadium III) - tekanan darah naik menjadi 200-230 / 115-130 mm. rt. Seni. dan yang lebih tinggi, krisis hipertensi menjadi sering dan parah, lesi organ internal dan sistem saraf pusat menyebabkan komplikasi parah yang dapat mengancam kehidupan pasien.

Tingkat keparahan hipertensi ditentukan oleh tingkat kerusakan organ target: jantung, otak, pembuluh darah dan ginjal. Pada stadium II penyakit, lesi berikut terdeteksi:

  • pembuluh darah: adanya aterosklerosis arteri aorta, karotis, femoral, dan iliaka;
  • jantung: dinding ventrikel kiri menjadi hipertrofi;
  • ginjal: pasien memiliki albuminuria dan kreatinuria hingga 1,2-2 mg / 100 ml.

Pada tahap III hipertensi, lesi organik organ dan sistem berkembang dan dapat menyebabkan tidak hanya komplikasi parah, tetapi juga kematian pasien:

  • jantung: penyakit jantung iskemik, gagal jantung;
  • pembuluh darah: penyumbatan arteri total, diseksi aorta;
  • ginjal: gagal ginjal, keracunan uremik, kreatinuria di atas 2 mg / 100 ml;
  • fundus: kekeruhan retina, papila saraf optik, perdarahan, rinopati, kebutaan;
  • CNS: krisis vaskular, serebrosklerosis, gangguan pendengaran, angiospastik, stroke iskemik dan hemoragik.

Bergantung pada prevalensi lesi sklerotik, nekrotik dan hemoragik di hati, otak, dan kacamata, bentuk klinis dan morfologis penyakit ini dibedakan sebagai berikut:

Alasan

Alasan utama untuk pengembangan hipertensi adalah munculnya pelanggaran aktivitas regulasi medula oblongata dan hipotalamus. Pelanggaran semacam itu dapat diprovokasi:

  • kekhawatiran, pengalaman, dan guncangan psiko-emosional yang sering dan berkepanjangan;
  • beban kerja intelektual yang berlebihan;
  • jadwal kerja tidak teratur;
  • pengaruh faktor iritasi eksternal (kebisingan, getaran);
  • nutrisi yang tidak sesuai (konsumsi makanan dalam jumlah besar dengan kandungan tinggi lemak hewani dan garam dapur);
  • kecenderungan turun-temurun;
  • alkoholisme;
  • kecanduan nikotin.

Berbagai patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, obesitas, diabetes mellitus dan infeksi kronis dapat berkontribusi pada perkembangan hipertensi..

Dokter mencatat bahwa perkembangan hipertensi sering dimulai pada usia 50-55 tahun. Sebelum 40 tahun, lebih sering diamati pada pria, dan setelah 50 tahun - pada wanita (terutama setelah timbulnya menopause).

Gejala

Tingkat keparahan gambaran klinis hipertensi tergantung pada tingkat kenaikan tekanan darah dan kerusakan organ target.

Pada tahap awal penyakit, pasien mengeluh gangguan neurotik seperti:

  • episode sakit kepala (lebih sering terlokalisasi di bagian belakang kepala atau dahi dan memburuk ketika bergerak dan berusaha membungkuk);
  • pusing;
  • intoleransi terhadap cahaya terang dan suara keras dengan sakit kepala;
  • perasaan berat di kepala dan berdenyut di pelipis;
  • kebisingan di telinga;
  • kelesuan;
  • mual;
  • palpitasi dan takikardia;
  • gangguan tidur;
  • kelelahan cepat;
  • parestesia dan kesemutan yang menyakitkan di jari-jari, yang mungkin disertai dengan pucat dan hilangnya sensitivitas di salah satu jari;
  • klaudikasio intermiten;
  • nyeri otot pseudo-reumatik;
  • kaki dingin.

Dengan perkembangan penyakit dan peningkatan tekanan darah yang persisten hingga 140-160 / 90-95 mm. rt. Seni. pasien memiliki:

  • nyeri dada;
  • rasa sakit yang tumpul di hati;
  • napas pendek ketika berjalan cepat, menaiki tangga, berlari dan meningkatkan aktivitas fisik;
  • menggigil kedinginan;
  • mual dan muntah;
  • perasaan terselubung dan kilatan lalat di depan mata;
  • pendarahan dari hidung;
  • berkeringat;
  • kemerahan pada wajah;
  • pembengkakan kelopak mata;
  • pembengkakan pada anggota tubuh dan wajah.

Dengan perkembangan penyakit, krisis hipertensi menjadi lebih sering dan berkepanjangan (dapat berlangsung selama beberapa hari), dan tekanan darah naik ke angka yang lebih tinggi. Selama krisis, pasien memiliki:

  • merasa cemas, gelisah, atau takut;
  • keringat dingin;
  • sakit kepala;
  • menggigil, tremor;
  • kemerahan dan bengkak di wajah;
  • kemunduran penglihatan (kerudung di depan mata, penurunan ketajaman visual, lalat berkedip);
  • gangguan bicara;
  • mati rasa pada bibir dan lidah;
  • serangan muntah;
  • takikardia.

Krisis hipertensi pada stadium I penyakit jarang menyebabkan komplikasi, tetapi pada stadium II dan III penyakit, mereka dapat diperumit oleh ensefalopati hipertensi, infark miokard, edema paru, gagal ginjal, dan stroke..

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi ditujukan untuk mengkonfirmasi peningkatan tekanan darah yang stabil, tidak termasuk hipertensi sekunder, menentukan stadium penyakit dan mengidentifikasi kerusakan pada organ target. Ini termasuk studi diagnostik seperti:

  • koleksi anamnesis yang cermat;
  • pengukuran tekanan darah (di kedua tangan, pagi dan sore);
  • tes darah biokimia (untuk gula, kreatinin, trigliserida, kolesterol total, kadar kalium);
  • tes urin menurut Nechiporenko, Zemnitsky, tes Reberg;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • studi fundus;
  • pencitraan resonansi magnetik otak;
  • Ultrasonografi rongga perut;
  • Ultrasonografi ginjal;
  • urografi;
  • aortografi;
  • EEG;
  • computed tomography dari ginjal dan kelenjar adrenal;
  • tes darah untuk aktivitas kortikosteroid, aldosteron, dan renin;
  • analisis urin untuk katekolamin dan metabolitnya.

Pengobatan

Untuk pengobatan hipertensi, serangkaian tindakan digunakan yang ditujukan untuk:

  • penurunan tekanan darah ke nilai normal (hingga 130 mm Hg, tetapi tidak lebih rendah dari 110/70 mm Hg);
  • pencegahan kerusakan organ target;
  • penghapusan faktor-faktor yang merugikan (merokok, obesitas, dll.) yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit.

Terapi hipertensi non-obat mencakup sejumlah tindakan yang bertujuan menghilangkan faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang menyebabkan perkembangan penyakit, dan mencegah kemungkinan komplikasi dari hipertensi arteri. Mereka termasuk:

  1. Berhenti merokok dan minum alkohol.
  2. Melawan obesitas.
  3. Peningkatan aktivitas fisik.
  4. Perubahan diet (mengurangi jumlah garam meja yang dikonsumsi dan jumlah lemak hewani, meningkatkan konsumsi makanan nabati dan makanan yang tinggi kalium dan kalsium).

Terapi obat untuk hipertensi diresepkan seumur hidup. Pemilihan obat-obatan dilakukan secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan data status kesehatan pasien dan risiko kemungkinan komplikasi. Kompleks terapi obat dapat termasuk obat dari kelompok berikut:

  • obat antiadrenergik: Pentamin, Clonidine, Raunatin, Reserpine, Terazonine;
  • penghambat reseptor beta-adrenergik: Trazicor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • blocker reseptor alfa-adrenergik: Prazosin, Labetalol;
  • dilatasi arteriolar dan vena: Sodium nitroprusside, Dimecarbin, Tensitral;
  • vasodilator arteriolar: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
  • antagonis kalsium: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
  • Penghambat ACE: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
  • diuretik: Hypothiazide, Furosemide, Triamterene, Spironolactone;
  • penghambat reseptor angiotensin II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pasien dengan tekanan diastolik tingkat tinggi (di atas 115 mm Hg) dan krisis hipertensi berat direkomendasikan untuk dirawat di rumah sakit.

Pengobatan komplikasi hipertensi dilakukan di apotik khusus sesuai dengan prinsip-prinsip umum terapi untuk sindrom yang memicu komplikasi..

OTR, program "Kesehatan Studio" pada topik "Hipertensi"

Presentasi dengan topik "Hipertensi arteri", disiapkan oleh Ph.D. Assoc. Universitas Kedokteran Moskwa Pertama dinamai setelah I.M.Sechenov A.V. Rodionov:

Penyakit hipertonik

Hipertensi (hipertensi arteri esensial, hipertensi arteri primer) adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dalam jangka panjang. Diagnosis hipertensi biasanya ditegakkan dengan menyingkirkan semua bentuk hipertensi sekunder.

Menurut rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), tekanan darah dianggap normal jika tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Kelebihan dari indikator ini melebihi 140-160 / 90-95 mm Hg. Seni. saat istirahat bila diukur dua kali selama dua pemeriksaan fisik menunjukkan adanya hipertensi pada pasien.

Hipertensi membentuk sekitar 40% dari total struktur penyakit kardiovaskular. Pada wanita dan pria, itu terjadi dengan frekuensi yang sama, risiko berkembang meningkat seiring bertambahnya usia.

Pengobatan hipertensi yang dipilih secara tepat dan tepat waktu dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko

Di antara faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi adalah pelanggaran aktivitas pengaturan bagian sistem saraf pusat yang lebih tinggi, yang mengontrol kerja organ dalam. Oleh karena itu, penyakit ini sering berkembang dengan latar belakang stres psiko-emosional yang berulang, paparan getaran dan kebisingan, serta pekerjaan di malam hari. Peran penting dimainkan oleh predisposisi genetik - kemungkinan hipertensi meningkat dengan adanya dua atau lebih kerabat dekat yang menderita penyakit ini. Hipertensi sering berkembang dengan latar belakang patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, diabetes mellitus, aterosklerosis.

Faktor risiko meliputi:

  • menopause pada wanita;
  • kegemukan;
  • kurangnya aktivitas fisik;
  • usia lanjut;
  • adanya kebiasaan buruk;
  • konsumsi garam meja yang berlebihan, yang dapat menyebabkan kejang pembuluh darah dan retensi cairan;
  • situasi ekologi yang tidak menguntungkan.

Klasifikasi hipertensi

Ada beberapa klasifikasi hipertensi.

Penyakit ini bisa jinak (progresif perlahan) atau ganas (progresif cepat).

Tergantung pada tingkat tekanan darah diastolik, penyakit paru hipertensi dibedakan (tekanan darah diastolik kurang dari 100 mm Hg), sedang (100-115 mm Hg) dan berat (lebih dari 115 mm Hg) tentunya.

Bergantung pada tingkat kenaikan tekanan darah, tiga derajat hipertensi dibedakan:

  1. 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni.;
  2. 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni.;
  3. lebih dari 180/110 mm Hg. st.

Klasifikasi hipertensi:

Tekanan darah (BP)

Tekanan darah sistolik (mm Hg)

Tekanan darah diastolik (mmHg)

Diagnostik

Saat mengumpulkan keluhan dan anamnesis pada pasien dengan dugaan hipertensi, perhatian khusus diberikan pada paparan pasien terhadap faktor merugikan yang berkontribusi terhadap hipertensi, adanya krisis hipertensi, tingkat peningkatan tekanan darah, lamanya gejala yang ada.

Metode diagnostik utama adalah pengukuran tekanan darah yang dinamis. Untuk mendapatkan data yang tidak terdistorsi, sebaiknya dilakukan pengukuran tekanan darah dalam suasana tenang, hentikan aktivitas fisik, makan, kopi dan teh, merokok, dan minum obat yang dapat mempengaruhi tingkat tekanan darah dalam satu jam. Pengukuran tekanan darah dapat dilakukan sambil berdiri, duduk atau berbaring, dengan lengan tempat manset dipasang harus sejajar dengan jantung. Saat pertama kali ke dokter, tekanan darah diukur di kedua tangan. Pengukuran berulang dilakukan dalam 1-2 menit. Jika terjadi asimetri tekanan darah lebih dari 5 mm Hg. Seni. pengukuran selanjutnya dilakukan pada lengan di mana nilai yang lebih tinggi diperoleh. Jika pengukuran berulang berbeda, mean aritmatika dianggap benar. Selain itu, pasien diminta mengukur tekanan darah di rumah selama beberapa waktu..

Pemeriksaan laboratorium meliputi analisis umum darah dan urine, tes darah biokimia (penentuan glukosa, kolesterol total, trigliserida, kreatinin, kalium). Untuk tujuan mempelajari fungsi ginjal, mungkin disarankan untuk melakukan sampel urin menurut Zimnitsky dan menurut Nechiporenko.

Diagnostik instrumental termasuk pencitraan resonansi magnetik pembuluh otak dan leher, EKG, ekokardiografi, ultrasonografi jantung (peningkatan di bagian kiri ditentukan). Aortografi, urografi, computed tomography, atau magnetic resonance imaging pada ginjal dan kelenjar adrenal juga mungkin diperlukan. Pemeriksaan oftalmologi dilakukan untuk mengidentifikasi angioretinopati hipertensi, perubahan kepala saraf optik.

Dengan hipertensi yang berkepanjangan tanpa pengobatan atau dalam kasus bentuk penyakit ganas, pembuluh darah organ target (otak, jantung, mata, ginjal) rusak pada pasien..

Pengobatan hipertensi

Tujuan utama pengobatan hipertensi adalah untuk menurunkan tekanan darah dan mencegah perkembangan komplikasi. Penyembuhan hipertensi yang lengkap tidak mungkin dilakukan, namun, terapi penyakit yang memadai memungkinkan untuk menghentikan perkembangan proses patologis dan meminimalkan risiko krisis hipertensi, yang penuh dengan perkembangan komplikasi parah.

Terapi obat untuk hipertensi terutama terdiri dari penggunaan obat antihipertensi yang menghambat aktivitas vasomotor dan produksi norepinefrin. Juga, pasien dengan hipertensi dapat diresepkan agen antiplatelet, diuretik, agen penurun lipid dan hipoglikemik, obat penenang. Jika efektivitas pengobatan tidak mencukupi, terapi kombinasi dengan beberapa obat antihipertensi mungkin disarankan. Dengan berkembangnya krisis hipertensi, tekanan darah harus diturunkan dalam satu jam, jika tidak, risiko komplikasi parah, termasuk kematian, meningkat. Dalam kasus ini, obat antihipertensi diberikan melalui suntikan atau pipet.

Terlepas dari stadium penyakit pasien, salah satu metode pengobatan yang penting adalah terapi diet. Diet termasuk makanan yang kaya vitamin, magnesium dan potasium, penggunaan garam meja sangat dibatasi, minuman beralkohol, makanan berlemak dan gorengan tidak termasuk. Dengan adanya obesitas, kandungan kalori dari makanan sehari-hari harus dikurangi, gula, kembang gula, makanan yang dipanggang dikeluarkan dari menu..

Pasien diperlihatkan aktivitas fisik sedang: latihan fisioterapi, berenang, berjalan. Pijat memiliki efektivitas terapeutik.

Penderita hipertensi esensial harus berhenti merokok. Penting juga untuk mengurangi ekspos terhadap stres. Untuk tujuan ini, praktik psikoterapi direkomendasikan yang meningkatkan ketahanan stres, melatih teknik relaksasi. Balneoterapi memberikan efek yang baik.

Efektivitas pengobatan dinilai dengan mencapai tujuan jangka pendek (menurunkan tekanan darah ke tingkat toleransi yang baik), jangka menengah (mencegah perkembangan atau perkembangan proses patologis pada organ target) dan jangka panjang (mencegah perkembangan komplikasi, memperpanjang hidup pasien).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dengan hipertensi yang berkepanjangan tanpa pengobatan atau dalam kasus bentuk penyakit ganas, pembuluh darah organ target (otak, jantung, mata, ginjal) rusak pada pasien. Pasokan darah yang tidak stabil ke organ-organ ini menyebabkan perkembangan angina pektoris, kecelakaan serebrovaskular, stroke hemoragik atau iskemik, ensefalopati, edema paru, asma jantung, ablasi retina, diseksi aorta, demensia vaskular, dll..

Ramalan cuaca

Pengobatan hipertensi yang dipilih dengan tepat dan tepat waktu dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Dalam kasus timbulnya hipertensi pada usia muda, perkembangan cepat proses patologis dan perjalanan penyakit yang parah, prognosisnya memburuk..

Hipertensi membentuk sekitar 40% dari total struktur penyakit kardiovaskular.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan hipertensi, dianjurkan:

  • koreksi kelebihan berat badan;
  • diet seimbang;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • aktivitas fisik yang memadai;
  • menghindari stres fisik dan mental;
  • rasionalisasi rezim kerja dan istirahat.

Penyakit hipertonik

Hipertensi adalah patologi alat kardiovaskular, yang berkembang sebagai akibat dari disfungsi pusat regulasi vaskular yang lebih tinggi, mekanisme neurohumoral dan ginjal dan menyebabkan hipertensi arteri, perubahan fungsional dan organik di jantung, sistem saraf pusat, dan ginjal. Manifestasi subyektif dari tekanan darah tinggi adalah sakit kepala, tinitus, palpitasi, sesak nafas, nyeri pada jantung, kabur di depan mata, dll. Pemeriksaan hipertensi meliputi pemantauan tekanan darah, EKG, ekokardiografi, USDG pada arteri ginjal dan leher, urinalisis dan parameter biokimia darah. Setelah diagnosis dikonfirmasi, pemilihan terapi obat dilakukan dengan mempertimbangkan semua faktor risiko.

Informasi Umum

Manifestasi utama dari hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang terus-menerus, yaitu, tekanan darah yang tidak kembali normal setelah peningkatan situasional sebagai akibat dari aktivitas psiko-emosional atau fisik, tetapi menurun hanya setelah mengonsumsi obat antihipertensi. Menurut rekomendasi WHO, tekanan darah normal jika tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Kelebihan indeks sistolik lebih dari 140-160 mm Hg. Seni. dan diastolik - lebih dari 90-95 mm Hg. Art., Direkam saat istirahat ketika diukur dua kali selama dua pemeriksaan medis, dianggap hipertensi..

Prevalensi hipertensi pada wanita dan pria kira-kira sama 10-20%, lebih sering penyakit ini berkembang setelah usia 40 tahun, walaupun hipertensi sering ditemukan bahkan pada remaja. Hipertensi esensial berkontribusi pada perkembangan yang lebih cepat dan perjalanan aterosklerosis yang parah dan terjadinya komplikasi yang mengancam jiwa. Seiring dengan aterosklerosis, hipertensi adalah salah satu penyebab paling umum kematian dini pada populasi usia kerja muda..

Alasan

Membedakan antara hipertensi arteri primer (esensial) (atau hipertensi) dan hipertensi arteri sekunder (simtomatik). Hipertensi arteri primer berkembang sebagai penyakit kronis independen dan menyebabkan hingga 90% kasus hipertensi arteri. Pada hipertensi, tekanan darah tinggi merupakan konsekuensi dari ketidakseimbangan dalam sistem pengaturan tubuh.

Akun hipertensi simtomatik untuk 5 hingga 10% dari kasus hipertensi. Hipertensi sekunder merupakan manifestasi dari penyakit yang mendasari:

Faktor risiko

Peran utama dalam pengembangan hipertensi dimainkan oleh pelanggaran aktivitas regulasi dari bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, yang mengontrol kerja organ internal, termasuk sistem kardiovaskular. Faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi:

  1. Kegugupan berlebihan yang berulang-ulang, kegembiraan yang berkepanjangan dan intens, sering guncangan saraf. Stres berlebihan yang terkait dengan aktivitas intelektual, bekerja di malam hari, pengaruh getaran dan kebisingan berkontribusi pada terjadinya hipertensi.
  2. Asupan garam meningkat, yang dapat menyebabkan kejang arteri dan retensi cairan. Telah terbukti bahwa konsumsi> 5 g garam per hari secara signifikan meningkatkan risiko terkena hipertensi, terutama jika ada kecenderungan turun-temurun..
  3. Keturunan, diperburuk oleh hipertensi, memainkan peran penting dalam perkembangannya dalam kerabat dekat (orang tua, saudara perempuan, saudara laki-laki). Kemungkinan mengembangkan hipertensi meningkat secara signifikan dengan adanya hipertensi pada 2 atau lebih kerabat dekat.
  4. Hipertensi arteri yang dikombinasikan dengan penyakit pada kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, ginjal, diabetes melitus, aterosklerosis, obesitas, infeksi kronis (tonsilitis) berkontribusi pada perkembangan hipertensi dan saling mendukung satu sama lain..
  5. Pada wanita, risiko terkena hipertensi meningkat pada menopause karena ketidakseimbangan hormon dan eksaserbasi reaksi emosional dan saraf. 60% wanita jatuh sakit dengan hipertensi selama menopause.
  6. Alkoholisme dan merokok, diet irasional, kelebihan berat badan, aktivitas fisik, lingkungan yang tidak menguntungkan sangat menguntungkan bagi perkembangan hipertensi..
  7. Faktor usia dan jenis kelamin menentukan peningkatan risiko terkena hipertensi pada pria. Pada usia 20-30, hipertensi berkembang pada 9,4% pria, setelah 40 tahun - 35%, dan setelah 60-65 tahun - sudah 50%. Pada kelompok usia di bawah 40, hipertensi lebih sering terjadi pada pria, pada kelompok usia yang lebih tua, rasionya berubah menguntungkan wanita. Hal ini disebabkan oleh angka kematian dini pria yang lebih tinggi pada usia pertengahan akibat komplikasi hipertensi, serta perubahan menopause dalam tubuh wanita. Saat ini, hipertensi semakin terdeteksi pada orang-orang di usia muda dan dewasa..

Patogenesis

Patogenesis hipertensi didasarkan pada peningkatan volume curah jantung dan resistensi tempat tidur vaskular perifer. Menanggapi pengaruh faktor stres, gangguan pada regulasi nada pembuluh perifer oleh pusat otak yang lebih tinggi (hipotalamus dan medula oblongata) terjadi. Ada spasme arteriol di pinggiran, termasuk ginjal, yang menyebabkan terbentuknya sindrom diskinetik dan disirkulasi. Sekresi neurohormon dari sistem renin-angiotensin-aldosteron meningkat. Aldosteron, yang terlibat dalam metabolisme mineral, menyebabkan retensi air dan natrium di tempat tidur pembuluh darah, yang selanjutnya meningkatkan volume darah yang beredar di pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah..

Dengan hipertensi arteri, viskositas darah meningkat, yang menyebabkan penurunan kecepatan aliran darah dan proses metabolisme di jaringan. Dinding pembuluh darah yang lembam menebal, lumennya menyempit, yang memperbaiki resistensi vaskular perifer total tingkat tinggi dan membuat hipertensi arteri tidak dapat diubah. Selanjutnya, sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas dan impregnasi plasma dari dinding pembuluh darah, ellastofibrosis dan arteriolosklerosis berkembang, yang pada akhirnya menyebabkan perubahan sekunder pada jaringan organ: sklerosis miokard, ensefalopati hipertensi, nefroangiosklerosis primer..

Derajat kerusakan berbagai organ pada hipertensi mungkin tidak sama, oleh karena itu, terdapat beberapa varian klinis dan anatomis dari hipertensi dengan lesi yang dominan pada pembuluh ginjal, jantung dan otak..

Klasifikasi

Hipertensi esensial diklasifikasikan menurut sejumlah tanda: alasan kenaikan tekanan darah, kerusakan organ target, menurut tingkat tekanan darah, sepanjang perjalanan, dll. Menurut prinsip etiologi, mereka membedakan: hipertensi arteri esensial (primer) dan sekunder (simtomatik). Secara alami, hipertensi dapat memiliki kursus jinak (progresif lambat) atau ganas (progresif cepat).

Nilai praktis terbesar adalah tingkat dan stabilitas tekanan darah. Bergantung pada levelnya, ada:

  • Tekanan darah optimal adalah 115 mm Hg. st.

Jinak, hipertensi yang perlahan berkembang, tergantung pada kerusakan organ target dan perkembangan kondisi terkait (bersamaan), melewati tiga tahap:

  1. Stadium I (hipertensi ringan hingga sedang) - tekanan darah tidak stabil, berfluktuasi pada siang hari dari 140/90 ke 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., Krisis hipertensi jarang terjadi, ringan. Tidak ada tanda-tanda kerusakan organik pada sistem saraf pusat dan organ internal.
  2. Stadium II (hipertensi berat) - BP dalam kisaran 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Krisis hipertensi adalah tipikal. Secara obyektif (dengan fisik, penelitian laboratorium, ekokardiografi, elektrokardiografi, radiografi), penyempitan arteri retinal, mikroalbuminuria, peningkatan kreatinin dalam plasma darah, hipertrofi ventrikel kiri, iskemia serebral transien dicatat.
  3. Stadium III (hipertensi sangat parah) - TD 200-300 / 125-129 mm Hg. Seni. dan lebih tinggi, krisis hipertensi berat sering berkembang. Efek merusak dari hipertensi menyebabkan fenomena ensefalopati hipertensi, kegagalan ventrikel kiri, perkembangan trombosis vaskular serebral, perdarahan dan edema saraf optik, pembedahan aneurisma vaskuler, nefroangiosklerosis, gagal ginjal, dll..

Gejala hipertensi

Pilihan untuk menjalani hipertensi bervariasi dan tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah dan keterlibatan organ target. Pada tahap awal, hipertensi ditandai dengan gangguan neurotik: pusing, sakit kepala sementara (seringkali di belakang kepala) dan rasa berat di kepala, tinitus, kepala berdenyut-denyut, gangguan tidur, kelelahan, lesu, perasaan lemas, jantung berdebar, mual.

Di masa depan, sesak napas berbarengan dengan jalan cepat, lari, tenaga, menaiki tangga. Tekanan darah secara konsisten berada di atas 140-160 / 90-95 mm Hg. (atau 19-21 / 12 hPa). Berkeringat, kemerahan pada wajah, tremor seperti dingin, mati rasa pada jari-jari kaki dan tangan dicatat, dan nyeri yang berkepanjangan di daerah jantung adalah tipikal. Dengan retensi cairan, ada pembengkakan pada tangan ("gejala cincin" - sulit melepaskan cincin dari jari), wajah, bengkak pada kelopak mata, kaku.

Pada pasien dengan hipertensi esensial, ada kerudung, kilatan lalat dan kilat di depan mata, yang berhubungan dengan vasospasme di retina; ada penurunan penglihatan yang progresif, perdarahan retinal dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sepenuhnya.

Komplikasi

Dengan hipertensi yang berkepanjangan atau ganas, kerusakan kronis pada pembuluh organ target berkembang: otak, ginjal, jantung, mata. Ketidakstabilan sirkulasi darah pada organ-organ ini dengan latar belakang tekanan darah yang terus meningkat dapat menyebabkan perkembangan angina pektoris, infark miokard, stroke hemoragik atau iskemik, asma jantung, edema paru, pembedahan aneurisma aorta, ablasi retina, uremia. Perkembangan kondisi darurat akut dengan latar belakang hipertensi membutuhkan penurunan tekanan darah pada menit dan jam pertama, karena dapat menyebabkan kematian pasien..

Jalannya hipertensi seringkali dipersulit oleh krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah jangka pendek secara berkala. Perkembangan krisis dapat didahului oleh kelelahan emosional atau fisik, stres, perubahan kondisi meteorologi, dll. Dalam krisis hipertensi, peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba, yang dapat berlangsung selama beberapa jam atau hari dan disertai dengan pusing, sakit kepala tajam, demam, jantung berdebar, muntah, kardialgia, gangguan penglihatan.

Pasien selama krisis hipertensi takut, gelisah atau terhambat, mengantuk; dalam krisis yang parah, mereka bisa kehilangan kesadaran. Terhadap latar belakang krisis hipertensi dan perubahan vaskular organik yang ada, infark miokard, kecelakaan serebrovaskular akut, kegagalan ventrikel kiri akut sering dapat terjadi.

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi dilakukan dengan tujuan sebagai berikut: memastikan peningkatan tekanan darah yang stabil, menyingkirkan hipertensi arteri sekunder, mengidentifikasi keberadaan dan luasnya kerusakan organ target, menilai stadium hipertensi arteri dan tingkat risiko komplikasi. Saat mengambil anamnesis, perhatian khusus diberikan pada kerentanan pasien terhadap faktor risiko hipertensi, keluhan, tingkat tekanan darah yang meningkat, adanya krisis hipertensi dan penyakit penyerta..

Pengukuran tekanan darah yang dinamis sangat informatif untuk menentukan keberadaan dan derajat hipertensi. Untuk mendapatkan indikator yang andal dari tingkat tekanan darah, kondisi berikut harus diperhatikan:

  • Pengukuran tekanan darah dilakukan di lingkungan yang nyaman dan tenang, setelah 5-10 menit adaptasi pasien. Dianjurkan untuk mengecualikan merokok, olahraga, asupan makanan, teh dan kopi, penggunaan obat tetes hidung dan mata (simpatomimetik) 1 jam sebelum pengukuran.
  • Posisi pasien duduk, berdiri atau berbaring, tangan sejajar dengan jantung. Manset diletakkan di bahu, 2,5 cm di atas fossa siku.
  • Pada kunjungan pertama pasien, TD diukur pada kedua lengan, dengan pengukuran berulang setelah interval 1-2 menit. Jika asimetri TD> 5 mm Hg, pengukuran selanjutnya harus dilakukan pada lengan dengan pembacaan yang lebih tinggi. Dalam kasus lain, BP biasanya diukur pada lengan "tidak bekerja".

Jika indikator tekanan darah selama pengukuran berulang berbeda satu sama lain, maka rata-rata aritmatika diambil sebagai yang benar (tidak termasuk indikator tekanan darah minimum dan maksimum). Pada penyakit hipertensi, pengendalian diri tekanan darah di rumah sangat penting.

Tes laboratorium meliputi tes darah dan urin klinis, penentuan biokimiawi tingkat kalium, glukosa, kreatinin, kolesterol total darah, trigliserida, analisis urin menurut Zimnitsky dan Nechiporenko, uji Reberg.

Pada elektrokardiografi pada 12 lead dengan hipertensi, hipertrofi ventrikel kiri ditentukan. Data EKG diverifikasi dengan ekokardiografi. Oftalmoskopi dengan pemeriksaan fundus menunjukkan derajat angioretinopati hipertensi. Pemindaian ultrasonografi jantung menentukan peningkatan jantung kiri. Untuk menentukan lesi organ target, USG rongga perut, EEG, urografi, aortografi, CT ginjal dan kelenjar adrenal dilakukan.

Pengobatan hipertensi

Dalam pengobatan hipertensi, penting tidak hanya untuk menurunkan tekanan darah, tetapi juga untuk memperbaiki dan mengurangi risiko komplikasi sebanyak mungkin. Tidak mungkin menyembuhkan hipertensi sepenuhnya, tetapi sangat mungkin untuk menghentikan perkembangannya dan mengurangi frekuensi krisis..

Penyakit hipertensi membutuhkan upaya gabungan dari pasien dan dokter untuk mencapai tujuan bersama. Pada setiap tahap hipertensi, perlu:

  • Ikuti diet dengan meningkatkan asupan potasium dan magnesium, membatasi asupan garam meja;
  • Hentikan atau batasi alkohol dan merokok dengan parah;
  • Singkirkan kelebihan berat badan;
  • Untuk meningkatkan aktivitas fisik: berguna untuk berenang, latihan fisioterapi, berjalan-jalan;
  • Secara sistematis dan lama mengambil obat yang diresepkan di bawah kendali tekanan darah dan pengamatan dinamis dari seorang ahli jantung.

Pada hipertensi, obat antihipertensi diresepkan yang menghambat aktivitas vasomotor dan menghambat sintesis norepinefrin, diuretik, penyekat β, agen antiplatelet, hipolipidemik dan hipoglikemik, obat penenang. Pemilihan terapi obat dilakukan secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan seluruh spektrum faktor risiko, tingkat tekanan darah, adanya penyakit yang menyertai dan kerusakan pada organ target..

Kriteria untuk efektivitas pengobatan hipertensi adalah pencapaian:

  • tujuan jangka pendek: penurunan maksimum tekanan darah ke tingkat toleransi yang baik;
  • tujuan jangka menengah: mencegah perkembangan atau perkembangan perubahan pada bagian organ target;
  • tujuan jangka panjang: pencegahan komplikasi kardiovaskular dan lainnya serta perpanjangan hidup pasien.

Ramalan cuaca

Konsekuensi jangka panjang hipertensi ditentukan oleh stadium dan sifat (jinak atau ganas) penyakit. Perjalanan penyakit yang parah, perkembangan hipertensi yang cepat, hipertensi stadium III dengan lesi vaskular yang parah secara signifikan meningkatkan frekuensi komplikasi vaskular dan memperburuk prognosis.

Dengan hipertensi esensial, risiko infark miokard, stroke, gagal jantung, dan kematian dini sangat tinggi. Hipertensi tidak menguntungkan pada orang yang jatuh sakit di usia muda. Sejak dini, terapi sistematis dan kontrol tekanan darah dapat memperlambat perkembangan hipertensi.

Pencegahan

Untuk pencegahan primer hipertensi perlu dilakukan pengecualian terhadap faktor risiko yang ada. Aktivitas fisik sedang, diet rendah garam dan hipokolesterol, bantuan psikologis, penolakan kebiasaan buruk berguna. Penting untuk deteksi dini hipertensi dengan memantau dan swa-monitor tekanan darah, pendaftaran apotik pasien, kepatuhan terhadap terapi antihipertensi individu dan menjaga tekanan darah yang optimal..