Apa itu tes darah INR, apa norma dan pengodeannya

Vaskulitis

Ahli jantung meresepkan tes darah untuk INR untuk banyak pasien mereka, apa itu, mengapa dilakukan dan apa pengodeannya, Anda dapat mengetahui dari artikel ini.

Apa yang ditunjukkan oleh INR darah??

Parameter INR ditetapkan sesuai dengan standar internasional, yang tercermin dalam namanya. Rasio normalisasi internasional - beginilah singkatan INR.

Parameter ini mencirikan pembekuan plasma darah. Analisis lengkap dari sistem pembekuan darah (hemostasis) mencakup banyak tes, yang hasilnya dirangkum dalam daftar yang luas - koagulogram.

INR adalah salah satu parameter terpenting dari koagulogram, yang memungkinkan untuk memperkirakan waktu pembekuan darah di sepanjang jalur eksternal (jika terjadi kerusakan jaringan).

Karakteristik ini disebut waktu protrombin (PTT) dan diukur dalam detik. Tetapi PTT tidak memberikan ide obyektif dari laju pembekuan yang sebenarnya, karena indikator ini tergantung pada jenis reagen yang digunakan dalam penelitian..

Di laboratorium yang berbeda, PTV satu orang akan berbeda.

Untuk membawa hasil studi PTV ke standar tunggal, rasio normalisasi internasional (INR) diperkenalkan ke dalam praktik.

Ketika menghitungnya, sensitivitas reagen yang digunakan dalam penelitian diperhitungkan..

Indeks sensitivitas internasional (MIC), yang memperhitungkan penyimpangan sensitivitas reagen dari sampel terstandarisasi, ditunjukkan oleh pabrikan pada setiap paket dan digunakan saat menghitung INR..

MIC biasanya dari 1.0 hingga 2.0.

Definisi MNO adalah sebagai berikut:

  • Pertama, ada hasil bagi dari membagi PTT darah yang sedang dipelajari oleh PTV, yang diambil sebagai norma.
  • Kemudian hasil bagi ini dinaikkan ke kekuatan yang sama dengan indikator MIH.

Hasil yang diperoleh bebas dari kesalahan dan sama-sama indikasi untuk dokter dari semua negara..

Nilai INR

Parameter koagulasi adalah salah satu karakteristik terpenting yang menentukan status kesehatan. Jika laju pembekuan darah melampaui nilai normal dengan arah peningkatan, maka risiko pembekuan darah meningkat..

Gumpalan darah dapat menghalangi tempat tidur pembuluh darah, meninggalkan area organ yang paling penting - jantung, otak, tanpa pasokan darah.

Penyumbatan arteri dengan gumpalan darah adalah penyebab langsung penyakit yang mengancam jiwa:

  • Serangan jantung,
  • Infark otak,
  • Pulmonary embolism (pulmonary embolism).

Risiko penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah sangat tinggi pada individu:

  • Menderita cacat jantung, penyakit jantung iskemik,
  • Penderita trombosis,
  • Dengan aritmia jantung - dengan fibrilasi atrium, ekstrasistol,
  • Dengan riwayat stroke iskemik dan infark miokard,
  • Mereka yang telah menjalani katup jantung prostetik dan arteri koroner,
  • Mereka yang mengalami perubahan sklerotik di arteri - orang berusia di atas 50 tahun.

Untuk mengurangi risiko pembekuan darah dalam kategori pasien ini, mereka ditentukan pengencer darah, yang harus diambil setiap hari dan seumur hidup..

Tetapi ketika mengambil antikoagulan seperti Warfarin, Warfarex, pembekuan darah dapat sangat berkurang sehingga akan ada bahaya lain - ancaman pendarahan eksternal dan internal, stroke hemoragik.

Untuk menjaga indikator pembekuan darah dalam batas yang aman, tes INR ditentukan.

Kontrol sistematis parameter ini memungkinkan untuk memantau dinamika pengencer darah, dan dengan mengurangi atau meningkatkan dosis harian Warfarin antikoagulan, mengembalikan INR ke zona aman - dari 2,0 ke 3,0.

Untuk orang sehat, MHO yang kira-kira sama dengan 1, hasil seperti itu akan 2-3 kali lebih tinggi dari biasanya.

Tetapi untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, tingkat pengencer darah ini optimal. Nilai MNO yang lebih tinggi mungkin sudah menjadi faktor risiko perdarahan.

Warfarin dan analognya adalah antikoagulan tidak langsung. Tindakan mereka ditujukan untuk memblokir produksi faktor pembekuan oleh hati..

Obat-obatan ini mengganggu metabolisme vitamin K, yang terlibat dalam sintesis faktor pembekuan darah. Akibatnya, karena kekurangan vitamin K, hati tidak mampu mempertahankan koagulabilitas tinggi, darah menjadi lebih tipis, dan risiko pembekuan darah berkurang..

Antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dll.), Serta obat-obatan berdasarkan asam asetilsalisilat (aspirin), yang secara langsung mempengaruhi agregasi trombosit, tidak mempengaruhi INR..

Saat meminumnya, juga saat menggunakan Xarelto, tidak perlu mengendalikan MNO.

INR saat mengambil Warfarin

Siapa yang ditugaskan tes INR dan apa standarnya?

Tes untuk INR dapat ditentukan:

  • Secara sistematis. Pengujian MHO reguler diindikasikan untuk siapa saja yang menggunakan antikoagulan tidak langsung seperti Warfarin..
  • Satu kali. Studi tersebut dilakukan sebagai persiapan untuk intervensi bedah, selama kehamilan, dalam diagnosis penyakit disertai dengan gangguan hemostasis.
  • Atas permintaan pasien. Dianjurkan untuk menjalani tes INR dari waktu ke waktu untuk orang tua, pria yang kerabat terdekatnya mengalami serangan jantung dini, wanita setelah menopause, orang yang memakai antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dll.) Dan obat kardio berdasarkan aspirin untuk tujuan profilaksis..

Kaum muda yang sehat yang tidak mempersiapkan diri untuk operasi dan melahirkan tidak perlu menyumbangkan darah untuk INR.

Bagi mereka, indikator normal dekat dengan persatuan dan berada di kisaran 0,7-1,3. Anda dapat mengetahui berapa nilai INR untuk kategori lain dari tabel di bawah ini.

Norma INR untuk kategori orang yang menggunakan Warfarin

Kondisi yang membutuhkan warfarinTingkat INR
Terapi serangan jantung3.0-4.5
Terapi PLA2.0-3.0
Terapi trombosis vena2.0-3.0
Pencegahan trombosis vena pasca operasi2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli pada defek miokard2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli pada fibrilasi atrium2.0-3.0
Pencegahan setelah penggantian katup mitral2.5-3.5
Setelah penggantian katup aorta2.0-3.0

Norma untuk kategori orang yang tidak membutuhkan pemantauan INR secara teratur

Kategori orang yang tidak menggunakan warfarin dan analogTingkat INR
Pria sehat, wanita0.7-1.3
Secara teratur mengambil antikoagulan langsung, obat kardiovaskular berbasis aspirin0.8-1.2
Mempersiapkan operasi0.8-1.25
Hamil0.8-1.25

Ketidakpatuhan terhadap norma MNO ketika mendekodekan hasil tes memerlukan konsultasi dokter.

Penyimpangan MHO dari norma

Jika nilai-nilai MHO berada di luar norma, ini menunjukkan peningkatan risiko penyakit serius dan memerlukan langkah-langkah mendesak untuk menormalkannya..

Jika nilai INR dalam analisis di luar kisaran normal pada pasien yang secara teratur mengonsumsi Warfarin atau antikoagulan tidak langsung serupa, ini berarti bahwa perlu menyesuaikan dosis harian obat..

Dengan peningkatan nilai di atas 3.0, dosis harian Warfarin harus dikurangi. Dosis harus ditingkatkan jika indikator melampaui batas bawah norma (kurang dari 2,0). Keputusan untuk mengubah dosis harus diambil oleh dokter yang hadir..

Pada orang yang tidak menggunakan Warfarin dan obat-obatan serupa, penyimpangan dari norma INR dapat mengindikasikan gangguan pada fungsi sistem hemostasis - penebalan berlebihan atau penipisan darah.

Jika indikator INR meningkat, maka ada hipokagulasi - penurunan pembekuan darah.

Alasan penurunan sifat pembekuan darah dapat:

  • Defisiensi faktor pembekuan yang ditentukan secara genetik,
  • Gangguan hati,
  • Kekurangan vitamin K,
  • Penyakit pada saluran pencernaan, disertai dengan gangguan penyerapan lipid,
  • Minum obat yang memiliki efek samping pada sistem hemostatik. Efek ini disebabkan oleh antibiotik, hormon, steroid anabolik dan beberapa obat lain..

Jika analisis INR menunjukkan 6.0 ke atas, situasinya menjadi kritis. Dalam kasus seperti itu, ada risiko tinggi perdarahan pada trauma dan patologi sistem vaskuler yang paling ringan. Dalam kombinasi dengan penyakit pada saluran pencernaan, disertai dengan munculnya borok, hipertensi arteri, patologi ginjal, tingkat hipokagulasi yang tinggi dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan setiap saat..

Oleh karena itu, pasien diindikasikan untuk rawat inap darurat..

Level INR rendah mungkin menunjukkan pengambilan sampel darah yang salah, dan juga bahwa tes dilakukan dengan kesalahan. Dan jika ini dikecualikan, itu berarti pembekuan darah meningkat - pasien memiliki hiperkoagulabilitas.

Gangguan pada sistem hemostatik, yang menyebabkan hiperkoagulabilitas, dapat disebabkan oleh penyebab internal atau efek samping dari penggunaan obat-obatan tertentu.

Antikonvulsan, diuretik, hormon dapat memberikan efek samping seperti itu..

Semakin rendah nilai INR, semakin tinggi kemungkinan pembekuan darah dan semakin tinggi risiko komplikasi tromboemboli.

Instrumen untuk mengukur INR

Seberapa sering kontrol INR diperlukan?

Pengambilan sampel darah untuk INR dilakukan dari vena. Ketika dirawat di rumah sakit, pasien yang menggunakan Warfarin dan antikoagulan serupa harus menyumbangkan darah untuk analisis INR setiap hari. Ketika hasil tes stabil, dengan keputusan dokter, dimungkinkan untuk mentransfer ke mode donor darah untuk INR sekali seminggu.

Setelah akhir tinggal di rumah sakit, pemberian antikoagulan tidak langsung tidak dibatalkan, pasien dipaksa untuk menggunakan obat ini setiap hari untuk waktu yang lama, sering seumur hidup..

Di rumah, cek INR harus dilakukan untuk pertama kalinya 1 kali dalam dua dekade. Tergantung pada kondisi pasien, ia mengunjungi institusi medis untuk menyumbangkan darah untuk analisis, atau staf medis datang ke rumahnya.

Di masa depan, dengan kestabilan hasil, frekuensi tes darah untuk INR dapat menurun pertama menjadi bulanan, kemudian menjadi sekali setiap 2 bulan..

Selain pemeriksaan rutin nilai INR, mungkin juga ada kebutuhan untuk pengukuran luar biasa dari indikator ini..

Indikasi untuk ini adalah:

  • Gejala yang mengkhawatirkan seperti darah dalam urin, feses, muntah.
  • Epistaksis, gusi berdarah, bercak, dan menstruasi yang terlalu berat pada wanita.
  • Timbulnya penyakit menular atau inflamasi akut.
  • Munculnya penyakit penyerta yang membutuhkan penyesuaian terapi.
  • Mengubah kondisi hidup - aktivitas fisik, nutrisi, rejimen.
  • Penerbangan, perjalanan ke zona iklim lain.

Agar pencegahan komplikasi yang terkait dengan gangguan dalam kerja sistem hemostasis menjadi efektif, diperlukan pemantauan ketat terhadap nilai INR, serta pemeriksaan luar biasa jika terjadi perubahan kesehatan dan gaya hidup pasien, diikuti dengan menyesuaikan dosis harian Warfarin..

Tes darah INR - apa itu dan berapa banyak yang seharusnya normal?

Artikel ini membahas tes darah INR: apa itu, dan berapa indikatornya.

Untuk penilaian laboratorium tentang kualitas jalur eksternal pembekuan darah, studi tentang waktu protrombin (PTT) dan turunannya digunakan:

  • indeks protrombin (PTI);
  • rasio normalisasi internasional (indikator INR).

Indikator-indikator ini digunakan ketika menilai keadaan sistem pembekuan darah, memantau efektivitas pengobatan dengan obat warfarin (analisis untuk INR selama terapi warfarin adalah metode diagnostik wajib), disfungsi hati, defisiensi vitamin K, dll..

Analisis untuk waktu protrombin dan turunannya (tes darah untuk INR dan indeks protrombin) memungkinkan Anda untuk menilai kualitas dan aktivitas faktor koagulasi darah pertama, kedua, kelima, ketujuh dan kesepuluh. Untuk informasi yang lebih lengkap, penelitian ini sering dilakukan dalam kombinasi dengan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT).

Apa itu pembekuan darah??

Proses pembekuan darah adalah bagian terpenting dari sistem hemostasis (sistem yang mempertahankan keadaan cairan darah, bertanggung jawab untuk menghentikan pendarahan, melarutkan gumpalan trombotik, dll.).

Pembekuan darah terdiri dari beberapa tahap:

  • tahap hemostasis vaskular-platelet primer (tahap utama menghentikan perdarahan akibat vasospasme dan pembentukan bekuan platelet);
  • tahap pembekuan darah enzimatik (disebut hemocoagulation, plasma hemostasis, hemostasis sekunder), yang terdiri dari pembentukan trombus stabil yang diperkuat oleh filamen fibrin.

Proses pembekuan darah yang sebenarnya adalah kaskade enzim-enzim, yang berlangsung dalam bentuk aktivasi sekuensial faktor pembekuan darah oleh proenzim. Akibatnya, proses pembekuan darah dibagi menjadi tiga fase:

  • aktivasi (suatu kompleks dari proses sekuensial yang mengaktifkan pembentukan protrombinase dan transformasi protrombin menjadi trombin);
  • koagulasi (proses pembentukan serat fibrin dari fibrinogen);
  • retraksi (proses pembentukan gumpalan fibrin padat).

Untuk menilai kerja sistem pembekuan darah, tes global (umum) dan lokal (spesifik) digunakan.

Pengujian global memungkinkan penilaian umum tentang keadaan sistem pembekuan darah dan menilai kecenderungan pasien untuk membentuk bekuan darah atau peningkatan perdarahan..

Tes global meliputi:

  • penentuan T (waktu) pembekuan darah dengan metode Sukharev, Moravits, Mas-Magro;
  • tromboelastografi;
  • tes generasi trombin (penilaian potensi trombin dan potensi trombin endogen);
  • penilaian thrombodynamics.

Tes lokal meliputi studi yang memungkinkan menilai hubungan individu dari kaskade koagulasi dan mengklarifikasi lokalisasi proses patologis. Analisis lokal meliputi penilaian:

  • waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT);
  • tes waktu protrombin (indeks protrombin, INR, dll.);
  • teknik yang difokuskan secara sempit untuk mengidentifikasi kelainan dalam pekerjaan faktor pembekuan darah tertentu.

Jenis analisis ditugaskan secara eksklusif oleh spesialis berdasarkan dugaan diagnosis data pemeriksaan tambahan.

Tes darah INR - apa itu, dan berapa seharusnya?

Tes darah untuk INR adalah salah satu pilihan untuk mempelajari protrombin, protein kompleks yang merupakan prekursor trombin dan merangsang proses pembentukan trombus.

Rasio Normalisasi Internasional (INR) mewakili tingkat pembentukan gumpalan darah.

Terlepas dari protrombin, nilai INR tidak dinilai.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa INR dihitung sesuai dengan rumus: (waktu protrombin pasien / waktu protrombin normal), dinaikkan ke nilai MI (indeks sensitivitas internasional).

Nilai MIC, sebagai aturan, berkisar dari 1 hingga 2 dan tergantung pada reagen yang digunakan untuk analisis..

MIC menunjukkan tingkat aktivitas faktor jaringan (tromboplastin) untuk batch reagen tertentu, dibandingkan dengan sampel standar.

Ketika mendekode hasil tes, tingkat protrombin dinilai (seringkali protrombin menurut Quick digunakan, dengan menampilkan aktivitas protrombin sebagai persentase), indikator INR dan, sebagai aturan, indeks protrombin (PTI menampilkan rasio waktu protrombin normal terhadap waktu protrombin pasien).

Kapan tes darah INR ditampilkan??

Sebuah studi untuk tingkat protrombin, INR dan PTI diindikasikan untuk:

  • dugaan gangguan pendarahan (peningkatan perdarahan, trombosis);
  • melakukan penelitian skrining sistem hemostasis;
  • memantau pembekuan darah pada pasien yang menerima terapi antikoagulan;
  • sebelum dan sesudah operasi jantung;
  • pengobatan emboli paru (serta dalam menilai risiko pengembangan PE);
  • pasien memiliki sirosis hati, defisiensi vitamin K, neoplasma ganas, herediter dan koagulopati yang didapat;
  • pengobatan dengan obat-obatan yang dapat meningkatkan atau mengurangi pembekuan darah.

Cara mempersiapkan tes darah INR?

Analisis dilakukan saat perut kosong. Darah vena digunakan untuk penelitian.

Jangan merokok sebelum pengujian. Dianjurkan juga untuk menghindari stres fisik dan emosional..

2-3 hari sebelum penelitian, Anda harus berhenti minum minuman beralkohol.

Dokter dan staf laboratorium yang hadir harus diberitahu tentang obat yang diminum oleh pasien, karena beberapa obat (antikoagulan, kontrasepsi oral, glukokortikoid, dll.) Dapat mempengaruhi indikator uji.

Tabel norma-norma INR untuk wanita berdasarkan usia

Perlu dicatat bahwa karena reagen yang berbeda digunakan di laboratorium yang berbeda, nilai normal untuk setiap laboratorium mungkin berbeda..

Dalam hal ini, ketika menafsirkan hasil analisis, seseorang harus dipandu oleh standar yang ditunjukkan pada formulir dengan hasil..

Tarif INR untuk wanita tidak tergantung pada usia dan:dari 0,85 ke 1,35.
Selama kehamilan, INR dapat menurun:pada trimester ketiga, normanya adalah 0,15-1,17

Tingkat INR dalam darah pada pria

Tingkat INR untuk pria dan wanita tidak berbeda. Untuk pria, skor normal juga berkisar antara 0,85 hingga 1,35.

INR menilai saat mengambil warfarin

Untuk pasien yang menerima terapi dengan antikoagulan tidak langsung (warfarin), tingkat target INR berkisar 2 hingga 3.

Apa artinya jika INR meningkat?

Indikator INR selalu dinilai bersama dengan tingkat protrombin. Penelitian ini tidak dilakukan secara terpisah (INR dihitung berdasarkan tingkat protrombin pasien). Oleh karena itu, alasan untuk perubahan tingkat INR dalam darah harus ditafsirkan bersamaan dengan tingkat protrombin..

Level INR berbanding terbalik dengan level protrombin dan jumlah faktor koagulasi (semakin tinggi level INR, semakin rendah level protrombin).

Paling sering, indikator INR meningkat dengan:

  • penyakit hati;
  • konsumsi koagulopati (kondisi di mana, dengan latar belakang pembentukan trombus aktif, pembekuan darah berkurang karena menipisnya faktor pembekuan darah);
  • defisiensi fibrinogen dan / atau protrombin;
  • defisiensi vitamin K.

INR rendah diamati pada pasien dengan peningkatan risiko pembekuan darah, trombosis tahap awal. Juga, penurunan level INR dapat diamati pada trimester terakhir kehamilan..

Peningkatan kadar protrombin menurut Quick dicatat ketika:

  • kecenderungan trombosis, perkembangan kondisi tromboemboli, infark miokard, kondisi pra-infark, peningkatan viskositas darah terhadap latar belakang hipohidrasi, dengan hiperglobulinemia;
  • mengambil obat-obatan tertentu: obat yang dapat menghambat aksi kumarin (persiapan vitamin K, barbiturat), kortikosteroid, pil kontrasepsi oral, persiapan meprobamate, antihistamin;
  • polisitemia;
  • pasien memiliki neoplasma ganas.

Prothrombin menurun

Tingkat pengurangan protrombin dapat direkam ketika:

  • defisiensi herediter atau didapat dari faktor pembekuan darah pertama, kedua, kelima, ketujuh;
  • hipoprothrombinemia familial idiopatik;
  • hipofibrinogenemia bawaan atau didapat;
  • defisiensi vitamin K (tanpa vitamin K, faktor kedua, ketujuh, faktor pembekuan darah tidak terbentuk dalam sel hepatositik);
  • kekurangan vitamin K pada ibu (diatesis hemoragik diamati pada bayi baru lahir);
  • minum obat-obatan tertentu: antagonis vitamin K (antikoagulan - phenylin, kumarin), steroid anabolik, clofibrate, glukagon, tiroksin, indometasin, neomisin, oxyphenbutazone, salisilat, heparin, urokinase / streptokinase.

Makanan yang meningkatkan INR saat mengambil warfarin

Semua obat dan diet harus diresepkan oleh dokter yang hadir. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima dan dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki. Tidak diperlukan diet khusus untuk pasien yang menggunakan warfarin. Dalam hal ini, diet tergantung pada penyakit yang mendasarinya..

Paling sering, pasien disarankan untuk membatasi konsumsi minuman beralkohol, daging merah, berlemak, goreng, dan juga meningkatkan konsumsi buah-buahan, sayuran, ikan tanpa lemak, kacang-kacangan dan sayuran..

Analisis INR selama terapi warfarin

Pembekuan darah adalah proses biokimia yang kompleks. Aktivasinya dimulai ketika sistem peredaran darah rusak. Analisis INR selama terapi dengan Warfarin adalah wajib. Kenapa lagi ini perlu, dan di mana bisa dilewati - dijelaskan di bawah ini.

Koagulasi darah dan pengaruhnya terhadap trombosis

Koagulasi adalah fungsi yang sangat penting yang mencegah plasma darah membeku, sehingga menghentikan pendarahan. Terhadap latar belakang penyakit vaskular, dengan gaya hidup yang menetap, stasis vena sering terjadi.

Menghancurkan proses ini berbahaya. Konsekuensinya mungkin perdarahan atau trombosis yang tidak terkontrol.

Pasien yang menggunakan antikoagulan harus tahu apa yang ditunjukkan oleh tes darah INR.

Apa itu

Ketika merawat dengan antikoagulan oral, penting untuk mengetahui bahwa ini adalah tes darah INR. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk memilih dosis antikoagulan yang diperlukan.

INR adalah singkatan dari rasio normalisasi internasional dalam sistem hemostasis manusia. Itu dihitung menggunakan rumus matematika.

Indikator ditentukan dengan mempertimbangkan rasio waktu protrombin pasien terhadap data pembekuan darah orang sehat. Formula - INR = (kontrol PT / pasien / PT).

Nilai INR memungkinkan untuk membandingkan hasil yang disediakan oleh berbagai laboratorium pada waktu yang berbeda.

Indikator ini standar di semua negara dan semua dokter menggunakan hasil ini..

Apa yang kamu butuhkan

Kontrol data ini dibandingkan dengan indikator lain untuk menentukan pembekuan darah. Penelitian diperlukan untuk mendiagnosis patologi yang terkait dengan pembentukan gumpalan darah atau peningkatan perdarahan.

Tetapi pada dasarnya, mereka mengendalikan tingkat INR ketika mengambil Warfarin dan antikoagulan lainnya. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan dosis obat yang aman..

Indikator memperhitungkan penyakit hati - hepatitis, sirosis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa fungsi hati yang mempengaruhi pembekuan darah..

Seberapa sering kontrol harus dilakukan

Pemantauan INR yang sering memungkinkan penyesuaian akurat terhadap terapi antikoagulan.

Hasilnya memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan apa pun. Tes mingguan memiliki manfaat lebih dari tes sebulan sekali.

Pasien yang secara independen memantau INR saat menggunakan Warfarin harus melakukan ini seminggu sekali. Pada saat yang sama, penting untuk mematuhi diet dan jadwal makan tertentu, membatasi konsumsi alkohol, dan membuat buku harian khusus. Setiap indikator dicatat di dalamnya..

Dalam hal perubahan gaya hidup yang dipaksakan, minum obat baru, mengubah gaya hidup, dokter akan merekomendasikan pemantauan yang lebih sering. Ini akan memungkinkan Anda untuk dengan cepat mendeteksi penyimpangan dan menyesuaikan dosis obat tepat waktu.

Bagaimana cara diukur

Ada obat khusus untuk memeriksa pembekuan darah - sebuah koagulometer. Sangat cocok untuk penggunaan laboratorium dan rumah.

Strip tes khusus mengandung zat yang menunjukkan reaksi darah pasien. Di bawah pengaruh komposisi kimia tester, gumpalan darah, dan pada layar perangkat Anda dapat melihat hasilnya.

Proses pengambilan sampel dan identifikasi itu sendiri tidak sulit. Untuk mendapatkan hasil, cukup ambil setetes darah dari jari Anda. Perangkat memprosesnya, dan, setelah satu menit, memberikan indikator INR, termasuk ketika mengambil Warfarin.

Di laboratorium

Sebelum dianalisis dalam kondisi laboratorium, asupan antikoagulan harian terakhir harus dilakukan 16-17 jam sebelumnya. Pengambilan sampel darah untuk penelitian dilakukan dari vena perifer.

Analisis diambil pada waktu perut kosong, tidak lebih awal dari 8 jam setelah makan. Dalam hal ini, pasien dilarang berpuasa lebih dari 14 jam. Saat menganalisis INR dan mengonsumsi Warfarin, diet diperlukan dalam 2 hari sebelum dimulainya penelitian.

Plasma dipisahkan dari biomaterial yang diperoleh. Kemudian dicampur dalam tabung reaksi dengan pengawet yang mencegah darah membeku. Kalsium ditambahkan ke dalamnya, yang menetralkan pengawet..

Pada saat ini, waktu pembekuan plasma diperkirakan - waktu prothrombosed. Setelah semua tes, akurasi hasil INR untuk terapi Warfarin adalah 98%.

Laboratorium modern sering menginterpretasikan hasil sesuai dengan metode Cepat.

Ketika mengobati dengan antikoagulan tidak langsung, penelitian dilakukan 2-3 kali seminggu. Ini membantu menentukan nilai PT yang andal..

Di rumah

Pemantauan mandiri pembekuan darah memungkinkan Anda untuk menentukan indikator di rumah. Ini cocok untuk pasien yang baru memulai terapi antikoagulan secara rawat jalan..

Menggunakan peralatan, satu tetes darah harus diteteskan ke strip tes dan hasilnya dievaluasi. Hasil kontrol INR dapat diandalkan, dan semua fluktuasi tercermin secara akurat. Data harus dimasukkan ke dalam buku harian observasi dan diperlihatkan kepada dokter yang hadir pada kunjungan tindak lanjut berikutnya.

Standar

Sekarang definisi PTI (indeks waktu prothrombosed) tidak dilakukan. Survei modern hanya memperhitungkan indikator INR.

Norma-norma INR dan PTI seseorang yang tidak menggunakan Warfarin adalah - 0.7 - 1.3.

Pada wanita, saat menggendong bayi, indikator berkisar dari 0,8 hingga 1,25

Untuk pasien yang menggunakan obat antikoagulan, normanya adalah 0,8 - 1,2.

Kisaran dari 2.0 hingga 3.0 khas untuk waktu terapi dengan antikoagulan tidak langsung.

Setelah intervensi bedah pada jantung dan pembuluh darah, level normal adalah 2,5 - 3,5 unit.

Dokter memilih dosis antikoagulan yang diperlukan secara individual. Sebelum mengambil Warfarin, pasien harus menentukan tingkat INR.

Alasan untuk perubahan

Dalam sebagian besar kasus, penyimpangan dari norma-norma terkait dengan pelanggaran diet.

Pasien yang mengonsumsi Warfarin harus memonitor asupan vitamin K. Makan hijau dalam jumlah besar juga membantu mengurangi efek antikoagulan..

Karena itu, ahli gizi menyarankan untuk memberikan sejumlah makanan:

Interaksi warfarin dengan suplemen makanan mempengaruhi perubahan dalam INR. Indikator berubah setelah minum teh herbal, vitamin dan mineral, obat homeopati.

Apa yang dapat terjadi jika INR meningkat, dan apa yang harus dilakukan pada saat yang sama akan diberitahukan oleh dokter yang hadir.

Selama kursus terapi, penggunaan alkohol tidak dianjurkan karena efek negatifnya pada pembekuan darah.

Untuk mendapatkan hasil yang andal dalam menjalani terapi, mereka dengan ketat mengikuti rekomendasi dokter, melakukan penelitian, mempertahankan interval waktu yang diperlukan.

Ini akan membantu mengidentifikasi penyimpangan negatif dalam waktu dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya..

Kapan tes darah INR dilakukan?

Apa itu tes darah INR?

Fungsi darah - mempertahankan homeostasis

Darah adalah cairan biologis terpenting dalam tubuh. Darah mengontrol homeostasis (yang disebut keteguhan lingkungan internal tubuh), adalah media transportasi, melindungi tubuh dari zat asing. Kepadatan normalnya dijaga oleh sistem yang bekerja dalam dua arah:

  • efek koagulasi - mempromosikan penebalan dan pembentukan trombus;
  • efek antikoagulan - mempertahankan darah dalam keadaan cair dan cairan..

Ketika keseimbangan kedua mekanisme ini terganggu, seseorang menjadi lebih rentan terhadap pembekuan darah atau pendarahan..

Karakterisasi jalur koagulasi eksternal - INR

Kepadatan darah diatur oleh protrombin protein, yang merupakan prekursor dari faktor pembekuan trombin. Ini disintesis di hati dengan partisipasi vitamin K. Untuk menentukan tingkat protrombin, dokter modern menggunakan beberapa metode penelitian:

  1. PTV dan PTI.
  2. Tingkat protrombin cepat.
  3. INR.

INR (kependekan) rasio normalisasi internasional adalah indikator standar yang digunakan untuk mengungkapkan hasil studi waktu protrombin dan tingkat pembekuan darah.

Sampai tahun 1983, hanya waktu protrombin (selanjutnya disebut PTT) yang digunakan untuk menentukan laju pembekuan - ini adalah periode di mana trombus terbentuk dari filamen fibrin, yang menyumbat kerusakan mekanis pada pembuluh darah dan mencegah pendarahan. Untuk menghitung PTV, laboratorium menggunakan berbagai jenis reagen dari produsen yang berbeda, itulah sebabnya hasil analisis di berbagai lembaga berbeda. Untuk menetralkan ikatan semacam itu dengan norma-norma laboratorium tertentu, WHO memutuskan untuk memperkenalkan indikator INR.

Tingkat INR

Indikator norma tergantung pada banyak faktor.

Tingkat INR untuk pasien yang sehat dan orang yang menggunakan obat pengencer darah kerja langsung adalah 0,8-1,2. Indikator ini standar dan relevan untuk sebagian besar negara di dunia. Namun, harus diingat bahwa dalam beberapa kasus norma INR mungkin berbeda dari yang diterima secara umum:

  • Tingkat INR untuk wanita hamil adalah 0,8-1,25.
  • Norma INR untuk mereka yang menggunakan obat pengencer darah dengan tindakan tidak langsung adalah 2.0-3.0.
  • Norma INR untuk orang dengan katup buatan atau APS - 2.5-3.5.

Indikasi untuk meresepkan analisis INR

Sirosis hati - indikasi untuk analisis

Seringkali, penentuan INR diperlukan dalam studi komprehensif (kompleks ini termasuk ACTV, PTV dan PTI - indeks protrombin, analisis untuk fibrogen dan D-dimer) untuk kecepatan dan kualitas pembekuan darah. Penentuan INR adalah bagian wajib dari diagnosis defisiensi pembekuan darah bawaan atau didapat. Ada indikasi medis lain untuk studi INR:

  • perdarahan yang sering dan tidak terkontrol;
  • PE (penyumbatan arteri pulmonalis);
  • infark miokard;
  • trombosis vena dalam atau berbagai organ;
  • penyakit hati jangka panjang dan berat (sirosis, hepatitis, dan sebagainya);
  • Sindrom DIC (pada tahap pertama sebagai metode diagnostik dan kemudian untuk mengontrol pengobatan).

Sangat penting untuk mengontrol indikator INR untuk orang yang menggunakan antikoagulan dan koagulan (terutama obat-obatan berbasis warfin). Bergantung pada indikatornya, dosis obat yang diminum pasien bervariasi dan kondisinya dinilai.

Persiapan untuk analisis dan metode pelaksanaannya

Tidak dianjurkan untuk berhenti minum obat secara independen

Agar hasil analisisnya dapat diandalkan, Anda harus mempersiapkan pelaksanaannya. Kebutuhan pasien:

  1. Beberapa hari sebelum analisis, menolak aktivitas fisik yang berat, fisioterapi, pijat, suntikan intravena atau konvensional.
  2. Jika seseorang dirawat dengan antikoagulan, pada pukul 17:00 (kurang-lebih) pada malam hari menjelang analisis, ia harus mengambil seluruh dosis harian obat tersebut..
  3. Makanlah makanan terakhir setidaknya 8 jam sebelum ujian. Di pagi hari sebelum belajar, Anda dapat minum air biasa..

Biomaterial untuk analisis adalah darah vena, yang harus diambil hanya dari vena perifer. Setelah mengambil darah di laboratorium, sampel dicampur dengan pengawet yang mencegah darah dari pembekuan karena pengikatan ion kalsium. Kemudian plasma darah dipisahkan dari sedimen untuk mendapatkan serum darah murni.

Pada tahap selanjutnya, pengawet serum dinetralkan dengan kalium dan ditambahkan tromboplastin, yang akan merangsang pembekuan plasma. Teknisi menghitung waktu yang diperlukan untuk meringkuk. Indikator yang dihasilkan akan disebut waktu protrombin..

Setelah menentukan waktu protrombin, INR dihitung menggunakan rumus standar. Biasanya analisis tidak memakan banyak waktu, di sebagian besar laboratorium hasilnya dapat diperoleh dalam 1 hari.

Peningkatan INR

Peningkatan INR terjadi pada penyakit von Willebrand

Peningkatan dalam indikator INR (asalkan seseorang tidak menggunakan koagulan atau obat pengencer darah) dapat mengindikasikan adanya gangguan tertentu dalam tubuh:

  • patologi hati;
  • penyakit von Willebrand, hemofilia tipe A / B dan gangguan lain dari mekanisme koagulasi;
  • pelanggaran malabsorpsi lemak;
  • komplikasi setelah transfusi darah yang luas;
  • pelanggaran refluks empedu ke dalam duodenum;
  • penyakit hemoragik pada bayi baru lahir;
  • kekurangan vitamin K dalam darah.

Peningkatan INR sering terjadi dengan penggunaan antibiotik jangka panjang atau intensif (terutama diklofenak dan blemaren), hormon tiroid sintetis, steroid anabolik, dan obat anti-asam urat.

INR yang sangat tinggi (di mana 6 sangat kritis) adalah kondisi berbahaya. Pelanggaran semacam itu dapat mengindikasikan perkembangan perdarahan dengan intensitas dan lokalisasi yang bervariasi. Dengan diagnosis seperti lesi erosif ulseratif pada saluran pencernaan, penyakit radang lambung dan usus, hipertensi, patologi pembuluh darah otak, penyakit ginjal, peningkatan INR sangat tidak diinginkan..

Cara menurunkan versi?

Cara utama untuk menurunkan INR adalah dengan meminum koagulan, tetapi obat-obatan seperti itu harus diminum secara ketat di bawah pengawasan dokter. Karena itu, dengan level INR yang tinggi, pasien selalu dirawat di rumah sakit.

Menurunkan INR

Penyimpangan hematokrit - alasan perubahan tingkat INR

Alasan untuk penurunan tingkat INR atau hipokagulasi adalah:

  • mengurangi atau meningkatkan hematokrit (volume sel darah merah dalam darah);
  • peningkatan konsentrasi antitrombin 3 dalam darah (suatu penghambat sejumlah faktor pembekuan darah);
  • pelanggaran metode analisis (pengambilan sampel darah dari vena sentral dan bukan periferal) atau penyimpanan bahan biologis yang tidak benar (kehadiran jangka panjang plasma darah pada suhu + 4C);
  • pengobatan dengan antikonvulsan, diuretik, kontrasepsi, kortikosteroid.

Jika INR rendah dicatat pada orang yang menggunakan antikoagulan tidak langsung, penyesuaian dosis diperlukan.

Dengan hipokagulasi, tingkat pembentukan trombus meningkat secara signifikan, yang penuh dengan perkembangan trombosis berbagai pembuluh dan organ..

Cara meningkatkan?

Antikoagulan digunakan untuk meningkatkan level INR dan selanjutnya mengencerkan darah. Untuk meresepkan mereka dan menentukan dosis yang tepat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda..

INR: tes darah - koagulogram dan normanya, decoding

Apa itu tes darah INR?


Fungsi darah - mempertahankan homeostasis

Darah adalah cairan biologis terpenting dalam tubuh. Darah mengontrol homeostasis (yang disebut keteguhan lingkungan internal tubuh), adalah media transportasi, melindungi tubuh dari zat asing. Kepadatan normalnya dijaga oleh sistem yang bekerja dalam dua arah:

  • efek koagulasi - mempromosikan penebalan dan pembentukan trombus;
  • efek antikoagulan - mempertahankan darah dalam keadaan cair dan cairan..

Ketika keseimbangan kedua mekanisme ini terganggu, seseorang menjadi lebih rentan terhadap pembekuan darah atau pendarahan..


Karakterisasi jalur koagulasi eksternal - INR

Kepadatan darah diatur oleh protrombin protein, yang merupakan prekursor dari faktor pembekuan trombin. Ini disintesis di hati dengan partisipasi vitamin K. Untuk menentukan tingkat protrombin, dokter modern menggunakan beberapa metode penelitian:

  1. PTV dan PTI.
  2. Tingkat protrombin cepat.
  3. INR.

INR (kependekan) rasio normalisasi internasional adalah indikator standar yang digunakan untuk mengungkapkan hasil studi waktu protrombin dan tingkat pembekuan darah.

Sampai tahun 1983, hanya waktu protrombin (selanjutnya disebut PTT) yang digunakan untuk menentukan laju pembekuan - ini adalah periode di mana trombus terbentuk dari filamen fibrin, yang menyumbat kerusakan mekanis pada pembuluh darah dan mencegah pendarahan. Untuk menghitung PTV, laboratorium menggunakan berbagai jenis reagen dari produsen yang berbeda, itulah sebabnya hasil analisis di berbagai lembaga berbeda. Untuk menetralkan ikatan semacam itu dengan norma-norma laboratorium tertentu, WHO memutuskan untuk memperkenalkan indikator INR.

Apa itu fibrilasi atrium?

Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium adalah pelanggaran irama jantung yang mengarah pada perubahan aliran darah di dalam atrium jantung - dari atrium kiri, sebagai akibat aliran pusaran (turbulen), "gumpalan" darah terbentuk - emboli, yang sama yang pecah dari dinding rongga jantung dan jatuh ke dalam ventrikel kiri, dan dari sana ke pembuluh, menyebabkan penyumbatannya, yang juga merupakan penyebab stroke iskemik. Begitulah bahaya terletak pada pelanggaran irama jantung ini..

Stroke iskemik ini disebut stroke kardioembolik. Stroke iskemik memiliki beberapa subtipe, tergantung pada penyebabnya. Subtipe kardioembolik - menunjukkan bahwa hal itu disebabkan oleh penyumbatan pembuluh otak oleh embolus dari rongga jantung. "Tiba" di mulut pembuluh ini, mereka memblokir aliran darah di dalamnya, yang mengarah ke iskemia (kurangnya aliran darah) di wilayah otak yang memberi makan pembuluh ini. Penurunan aliran darah otak yang kritis menyebabkan stroke.

Untuk mencegah pembentukan gumpalan tersebut, obat ini diresepkan - antikoagulan. Selain itu, mereka meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh tubuh, meningkatkan fluiditas, mereka merangsang aliran darah di pembuluh kecil dan kapiler di seluruh tubuh. Warfarin memiliki kelemahan yang signifikan dan inilah: ketika mengambil warfarin, sangat penting untuk mengontrol tingkat INR darah - ini adalah indikator "fluiditas" darah, dalam kasus kami akan menunjukkan kepada kita sejauh mana darah "mencairkan".

Tingkat INR


Indikator norma tergantung pada banyak faktor.

Tingkat INR untuk pasien yang sehat dan orang yang menggunakan obat pengencer darah kerja langsung adalah 0,8-1,2. Indikator ini standar dan relevan untuk sebagian besar negara di dunia. Namun, harus diingat bahwa dalam beberapa kasus norma INR mungkin berbeda dari yang diterima secara umum:

  • Tingkat INR untuk wanita hamil adalah 0,8-1,25.
  • Norma INR untuk mereka yang menggunakan obat pengencer darah dengan tindakan tidak langsung adalah 2.0-3.0.
  • Norma INR untuk orang dengan katup buatan atau APS - 2.5-3.5.

Level INR memainkan peran penting bagi wanita hamil, karena lonjakan tajam pada indikator ini dapat menyebabkan aborsi spontan. Untuk alasan ini, INR dipantau sepanjang kehamilan..

Di mana analisis dapat dilakukan?

Ada beberapa opsi untuk mendonorkan darah untuk menentukan level INR:

  • di laboratorium swasta, setelah menerima rujukan dari terapis lokal atau dokter keluarga;
  • langsung di kantor terapis dengan peralatan yang diperlukan;
  • mandiri di rumah menggunakan alat khusus.

Opsi terakhir nyaman bagi orang-orang yang perlu mengukur INR secara teratur. Misalnya, untuk pasien hemofilia atau pasien yang memakai "Warfarin" dan antikoagulan lainnya. Perangkat portabel ini sangat mudah digunakan. Alat khusus digunakan untuk menusuk kulit dan darah diterapkan ke strip tes. Strip dimasukkan ke dalam perangkat, dan segera hasilnya muncul di layar.

Menurut rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia, tes darah untuk INR harus dilakukan untuk semua pasien yang menggunakan obat yang mempengaruhi pembekuan darah. Dan juga bagi mereka yang menderita penyakit pembekuan bawaan dan didapat.

Indikasi untuk meresepkan analisis INR


Sirosis hati - indikasi untuk analisis

Seringkali, penentuan INR diperlukan dalam studi komprehensif (kompleks ini termasuk ACTV, PTV dan PTI - indeks protrombin, analisis untuk fibrogen dan D-dimer) untuk kecepatan dan kualitas pembekuan darah. Penentuan INR adalah bagian wajib dari diagnosis defisiensi pembekuan darah bawaan atau didapat. Ada indikasi medis lain untuk studi INR:

  • perdarahan yang sering dan tidak terkontrol;
  • PE (penyumbatan arteri pulmonalis);
  • infark miokard;
  • trombosis vena dalam atau berbagai organ;
  • penyakit hati jangka panjang dan berat (sirosis, hepatitis, dan sebagainya);
  • Sindrom DIC (pada tahap pertama sebagai metode diagnostik dan kemudian untuk mengontrol pengobatan).

Sangat penting untuk mengontrol indikator INR untuk orang yang menggunakan antikoagulan dan koagulan (terutama obat-obatan berbasis warfin). Bergantung pada indikatornya, dosis obat yang diminum pasien bervariasi dan kondisinya dinilai.

Seberapa sering kontrol harus dilakukan

Pemantauan INR yang sering memungkinkan penyesuaian akurat terhadap terapi antikoagulan.

Hasilnya memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan apa pun. Tes mingguan memiliki manfaat lebih dari tes sebulan sekali.

Pasien yang secara independen memantau INR saat menggunakan Warfarin harus melakukan ini seminggu sekali. Pada saat yang sama, penting untuk mematuhi diet dan jadwal makan tertentu, membatasi konsumsi alkohol, dan membuat buku harian khusus. Setiap indikator dicatat di dalamnya..

Dalam hal perubahan gaya hidup yang dipaksakan, minum obat baru, mengubah gaya hidup, dokter akan merekomendasikan pemantauan yang lebih sering. Ini akan memungkinkan Anda untuk dengan cepat mendeteksi penyimpangan dan menyesuaikan dosis obat tepat waktu.

Persiapan untuk analisis dan metode pelaksanaannya


Tidak dianjurkan untuk berhenti minum obat secara independen

Agar hasil analisisnya dapat diandalkan, Anda harus mempersiapkan pelaksanaannya. Kebutuhan pasien:

  1. Beberapa hari sebelum analisis, menolak aktivitas fisik yang berat, fisioterapi, pijat, suntikan intravena atau konvensional.
  2. Jika seseorang dirawat dengan antikoagulan, pada pukul 17:00 (kurang-lebih) pada malam hari menjelang analisis, ia harus mengambil seluruh dosis harian obat tersebut..
  3. Makanlah makanan terakhir setidaknya 8 jam sebelum ujian. Di pagi hari sebelum belajar, Anda dapat minum air biasa..

Biomaterial untuk analisis adalah darah vena, yang harus diambil hanya dari vena perifer. Setelah mengambil darah di laboratorium, sampel dicampur dengan pengawet yang mencegah darah dari pembekuan karena pengikatan ion kalsium. Kemudian plasma darah dipisahkan dari sedimen untuk mendapatkan serum darah murni.

Pada tahap selanjutnya, pengawet serum dinetralkan dengan kalium dan ditambahkan tromboplastin, yang akan merangsang pembekuan plasma. Teknisi menghitung waktu yang diperlukan untuk meringkuk. Indikator yang dihasilkan akan disebut waktu protrombin..

Setelah menentukan waktu protrombin, INR dihitung menggunakan rumus standar. Biasanya analisis tidak memakan banyak waktu, di sebagian besar laboratorium hasilnya dapat diperoleh dalam 1 hari.

Orang yang menggunakan koagulan atau antikoagulan harus menjalani tes INR setiap 2-3 minggu. Biasanya kali ini cukup untuk menemukan dosis obat yang tepat. Setelah menentukan dosis obat, analisis harus diulang setiap 6-8 minggu..

Bagaimana tes INR dilakukan?

Tes darah atau koagulogram untuk menilai keadaan homeostasis terjadi dalam beberapa tahap.

  1. Pengumpulan bahan biologis dilakukan dari vena di siku.
  2. Darah yang dihasilkan ditempatkan dalam tabung gelas dan diencerkan dengan pengawet - sitrat.
  3. Sel-sel darah menetap dipisahkan dari plasma. Fungsi sitrat pada tahap ini adalah untuk mengikat ion kalsium dan mencegah pembekuan..
  4. PTI dihitung. Dengan bantuan tromboplastin, efek pengawet dinetralkan dan laju pembekuan plasma yang sudah murni dimonitor.
  5. Rasio dinormalisasi internasional dihitung menggunakan metode matematika.

Waktu penelitian adalah 2-3 jam. Hasil dapat diperoleh di malam hari atau hari berikutnya.

Peningkatan INR


Peningkatan INR terjadi pada penyakit von Willebrand

Peningkatan dalam indikator INR (asalkan seseorang tidak menggunakan koagulan atau obat pengencer darah) dapat mengindikasikan adanya gangguan tertentu dalam tubuh:

  • patologi hati;
  • penyakit von Willebrand, hemofilia tipe A / B dan gangguan lain dari mekanisme koagulasi;
  • pelanggaran malabsorpsi lemak;
  • komplikasi setelah transfusi darah yang luas;
  • pelanggaran refluks empedu ke dalam duodenum;
  • penyakit hemoragik pada bayi baru lahir;
  • kekurangan vitamin K dalam darah.

Peningkatan INR sering terjadi dengan penggunaan antibiotik jangka panjang atau intensif (terutama diklofenak dan blemaren), hormon tiroid sintetis, steroid anabolik, dan obat anti-asam urat.

INR yang sangat tinggi (di mana 6 sangat kritis) adalah kondisi berbahaya. Pelanggaran semacam itu dapat mengindikasikan perkembangan perdarahan dengan intensitas dan lokalisasi yang bervariasi. Dengan diagnosis seperti lesi erosif ulseratif pada saluran pencernaan, penyakit radang lambung dan usus, hipertensi, patologi pembuluh darah otak, penyakit ginjal, peningkatan INR sangat tidak diinginkan..

Cara menurunkan versi?

Cara utama untuk menurunkan INR adalah dengan meminum koagulan, tetapi obat-obatan seperti itu harus diminum secara ketat di bawah pengawasan dokter. Karena itu, dengan level INR yang tinggi, pasien selalu dirawat di rumah sakit.

Ketika indikator di atas atau di bawah normal?

Jika INR dalam tes darah lebih tinggi dari normal pada pria dan wanita, ini menunjukkan risiko perdarahan. Tetapi ketika diobati dengan antikoagulan, mungkin ada peningkatan INR. Dalam beberapa kasus, indikator INR berubah:

  • dengan kelainan jantung - 2-3;
  • dengan penyakit pembuluh darah - 3-4.5;
  • dalam pengobatan fibrilasi atrium - 2-3;
  • dalam pengobatan tromboemboli - 2-3;
  • dalam pengobatan varises - 2-3.

Dalam kasus ini, kenaikan ini dapat diterima dan dianggap sebagai norma. Tetapi jika indikator INR menjadi lebih tinggi dari angka yang ditunjukkan, maka tindakan harus diambil.

Kadang-kadang sikap normal internasional ketika mengambil tes darah dari vena di bawah normal. Ini adalah gejala yang berbahaya. Dia berbicara tentang pembentukan gumpalan darah dan mungkin mengindikasikan penyakit serius berikut:

  • infark miokard;
  • pelanggaran hati;
  • penyakit onkologis;
  • aliran empedu yang buruk;
  • keadaan preinfarction.

Menurunkan INR


Penyimpangan hematokrit - alasan perubahan tingkat INR

Alasan untuk penurunan tingkat INR atau hipokagulasi adalah:

  • mengurangi atau meningkatkan hematokrit (volume sel darah merah dalam darah);
  • peningkatan konsentrasi antitrombin 3 dalam darah (suatu penghambat sejumlah faktor pembekuan darah);
  • pelanggaran metode analisis (pengambilan sampel darah dari vena sentral dan bukan periferal) atau penyimpanan bahan biologis yang tidak benar (kehadiran jangka panjang plasma darah pada suhu + 4C);
  • pengobatan dengan antikonvulsan, diuretik, kontrasepsi, kortikosteroid.

Jika INR rendah dicatat pada orang yang menggunakan antikoagulan tidak langsung, penyesuaian dosis diperlukan.

Dengan hipokagulasi, tingkat pembentukan trombus meningkat secara signifikan, yang penuh dengan perkembangan trombosis berbagai pembuluh dan organ..

Kondisi yang diinginkan untuk lulus analisis

Secara terpisah, ada baiknya menyoroti penyakit dan kondisi patologis di mana tes darah untuk INR adalah opsional, tetapi dalam beberapa kasus dokter mungkin meresepkannya. Diantara mereka:

  • penyakit menular yang berkepanjangan;
  • perubahan tajam dalam gaya hidup;
  • perubahan diet;
  • perubahan iklim;
  • penampilan darah dalam urin;
  • perdarahan menstruasi berkepanjangan pada wanita;
  • sering mimisan;
  • memar dan memar tanpa sebab;
  • kotoran darah dalam tinja;
  • penampilan konstan darah saat menyikat gigi;
  • perdarahan berkepanjangan dengan cedera ringan;
  • penampilan bengkak, nyeri dan kemerahan pada persendian secara berkala, yang mungkin berhubungan dengan penumpukan darah di dalamnya.

Jangan panik...

Pasien yang dikirim untuk mengukur INR berulang kali (dan terus-menerus) biasanya menyadari semua seluk-beluk analisis, tetapi orang yang baru memulai "kehidupan baru" (dengan antikoagulan tidak langsung) mungkin takut jika mereka diminta mengulangi penelitian. Seharusnya tidak ada kesimpulan panik dan prematur dalam kasus seperti itu, mungkin analisis tidak berhasil karena alasan di luar kendali pasien. Misalnya, faktor-faktor berikut dapat mengubah nilai indikator:

  1. Darah diambil dari vena dan ditempatkan dalam tabung reaksi dengan antikoagulan tidak cukup tercampur (gumpalan terbentuk di suatu tempat);
  2. Untuk menentukan rasio internasional yang dinormalisasi, darah diambil dari pembuluh kapiler (bukan yang vena), sebagai akibatnya tromboplastin jaringan masuk ke dalam sampel, yang mengarahkan jalannya peristiwa ke jalur yang salah;
  3. Penanganan sampel yang tidak tepat dan hemolisis selanjutnya menyebabkan distorsi hasil penelitian.

Petugas kesehatan biasanya mencari kesalahan mereka sendiri, memperhatikan bahwa hasilnya jelas terdistorsi, dan tidak terburu-buru untuk menguraikan.

Akhirnya, perlu dicatat bahwa INR tidak memerlukan persiapan khusus dari pihak pasien (diet dan gaya hidup - dalam mode biasa), namun, obat yang digunakan dalam patologi yang bersamaan dan mampu mengubah hasil analisis harus dikeluarkan. Namun, dokter pasti akan memberi tahu Anda tentang hal ini..

Banyak orang telah mendengar tentang INR darah. Apa artinya? Mengapa dokter begitu memperhatikannya? Seberapa pentingkah penentuan darah INR dalam praktik medis? Baca tentang ini di artikel kami..

Apa itu INR darah??

Blood INR adalah singkatan dari International Normalized Ratio. Namun, untuk orang yang tidak terlibat dalam kedokteran, ini adalah ungkapan kosong. Untuk memahami esensi dari INR darah dan perannya dalam tubuh, Anda perlu melakukan perjalanan kecil ke dalam fisiologi sistem peredaran darah..

Keadaan cairan darah dalam tubuh manusia dipastikan oleh kerja terkoordinasi dari sistem koagulasi dan anti-koagulasi. Fluiditas - sifat penting darah - disediakan oleh sistem antikoagulan, dan dengan perdarahan, kemampuan pembekuan menjadi relevan. Jika sistem ini tidak bekerja dengan baik, seseorang mengalami peningkatan perdarahan (misalnya, pendarahan gusi terus-menerus ketika menyikat gigi, sering mimisan) atau kecenderungan untuk trombosis - pembentukan gumpalan darah yang dapat "melewati" pembuluh darah dengan diameter lebih besar, dan "mandek" di pembuluh yang lebih kecil. diameter. Itu berbahaya ketika mereka memasuki pembuluh jantung dan otak, karena dalam kasus ini mereka menyebabkan serangan jantung dan stroke dan, sebagai akibatnya, menjadi cacat..

Indapamide: petunjuk penggunaan

Selama bertahun-tahun, tidak berhasil berjuang dengan HYPERTENSION?

Kepala Lembaga: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminum setiap hari...

Indapamide adalah obat populer untuk pengobatan hipertensi serta edema yang disebabkan oleh gagal jantung atau penyebab lainnya. Ini adalah diuretik, tetapi dalam praktiknya untuk hipertensi digunakan sebagai vasodilator. Di bawah ini Anda akan menemukan instruksi untuk penggunaan Indapamide, yang ditulis dalam bahasa yang dapat dimengerti. Pelajari indikasinya untuk penggunaan, kontraindikasi dan efek samping. Cari tahu cara meminum pil ini untuk tekanan darah tinggi: dalam dosis apa, sebelum atau sesudah makan, di pagi hari atau di malam hari, berapa hari masa pengobatan berlangsung. Baca perbedaan antara obat asli Arifon dan Arifon Retard, analog murah apa yang mereka miliki. Cari tahu mana yang lebih baik untuk Anda: indapamide, furosemide, atau hydrochlorothiazide (Hypothiazide). Artikel tersebut menjelaskan mengapa indapamide sangat cocok untuk penderita diabetes, lansia dan pasien kategori lainnya. Ada daftar pil tekanan lain yang dapat dikombinasikan.

Instruksi untuk penggunaan

efek farmakologisIndapamide termasuk dalam diuretik - diuretik seperti thiazide. Ini juga merupakan vasodilator (vasodilator). Dalam dosis kecil 1,5-2,5 mg per hari, ini mengurangi reaksi pembuluh darah terhadap aksi vasokonstriktor: norepinefrin, angiotensin II dan kalsium. Berkat ini, tekanan darah berkurang. Selain memberikan efek hipotensi, itu meningkatkan kondisi dinding pembuluh darah. Ini memiliki efek kardioprotektif (melindungi otot jantung) pada pasien dengan hipertensi. Pada dosis yang ditingkatkan 2,5-5 mg per hari, itu mengurangi edema. Tetapi meningkatkan dosis obat ini biasanya tidak meningkatkan kontrol tekanan darah..
FarmakokinetikPenerimaan dengan makanan memperlambat penyerapan obat, tetapi tidak mempengaruhi efektivitasnya. Karena itu, indapamide dapat dikonsumsi dengan perut kosong atau setelah makan, sesuai keinginan. Hati membersihkan tubuh dari zat aktif yang bersirkulasi dalam darah. Tetapi produk metabolisme diekskresikan terutama oleh ginjal, bukan hati. Karena itu, pengangkatan indapamide dapat menciptakan masalah bagi orang yang menderita penyakit hati atau ginjal yang parah. Tablet pelepasan berkelanjutan yang mengandung indapamide sangat populer. Ini adalah obat Arifon Retard dan analognya. Obat ini bekerja lebih lama dan lebih lancar dari pada tablet biasa..
Indikasi untuk digunakanIndapamide digunakan untuk mengobati hipertensi - primer (esensial) dan sekunder. Kadang-kadang juga diresepkan untuk edema yang disebabkan oleh gagal jantung atau penyebab lainnya..
KontraindikasiReaksi alergi terhadap indapamide atau eksipien dalam tablet. Penyakit ginjal serius yang menyebabkan anuria adalah kurangnya produksi urin. Penyakit hati berat. Gangguan sirkulasi otak yang akut. Penurunan kadar kalium atau natrium dalam darah. Kategori pasien berikut diresepkan indapamide jika ada indikasi untuk digunakan, tetapi kehati-hatian dilakukan pada saat yang sama: orang tua, pasien dengan aritmia, asam urat, prediabetes, diabetes mellitus.
instruksi khususJika Anda merasa baik dan tekanan darah Anda normal, maka ini bukan alasan untuk berhenti minum indapamide dan obat lain untuk hipertensi. Terus konsumsi setiap tablet yang diresepkan setiap hari. Dapatkan tes darah rutin untuk potasium, kreatinin, dan indikator lain yang akan menarik perhatian dokter Anda. Jika Anda ingin berhenti minum obat atau mengurangi dosisnya, bicarakan dengan dokter Anda. Jangan mengubah rejimen pengobatan Anda secara sewenang-wenang. Setelah mulai minum obat diuretik, menahan diri dari mengemudi dan mesin berbahaya dalam 3-7 hari pertama. Anda dapat melanjutkan ini ketika Anda yakin Anda menoleransi perawatan dengan baik..
DosisDosis obat indapamide untuk hipertensi adalah 1,5-2,5 mg per hari. Mengambil dosis yang lebih tinggi tidak meningkatkan kontrol tekanan darah, tetapi meningkatkan kemungkinan efek samping. Untuk mengurangi edema yang disebabkan oleh gagal jantung atau penyebab lain, indapamide diresepkan dengan dosis 2,5-5 mg per hari. Jika Anda menggunakan obat ini untuk tekanan darah tinggi dalam tablet extended-release (Arifon Retard dan analognya), Anda dapat mengurangi dosis harian tanpa melemahkan efek terapeutik. Namun, untuk menghilangkan edema, tablet indapamide rilis-panjang tidak cocok..
Efek sampingEfek samping berikut mungkin terjadi: penurunan kadar kalium darah (hipokalemia), sakit kepala, pusing, kelelahan, kelemahan, malaise umum, kejang otot atau kram, mati rasa tungkai, kegugupan, mudah marah, agitasi. Semua masalah yang tercantum di atas jarang terjadi. Indapamide adalah diuretik yang jauh lebih aman daripada diuretik lain yang diresepkan untuk tekanan darah tinggi dan edema. Gejala-gejala yang dikira orang sebagai efek berbahaya dari indapamide biasanya merupakan konsekuensi dari atherosclerosis, yang mempengaruhi pembuluh-pembuluh yang memberi makan jantung, otak dan kaki..
Kehamilan dan menyusuiJangan mengonsumsi indapamide sendiri selama kehamilan karena tekanan darah tinggi dan edema. Dokter jarang meresepkan obat ini untuk wanita hamil jika mereka pikir manfaatnya lebih besar daripada risiko potensial. Indapamide, seperti diuretik lainnya, bukan obat pilihan pertama untuk hipertensi pada wanita hamil. Pertama-tama, obat-obatan lain diresepkan, yang keamanannya terbukti dengan baik. Baca lebih lanjut di artikel "Tekanan darah tinggi selama kehamilan". Jika Anda khawatir tentang pembengkakan, temui dokter Anda, daripada mengambil diuretik atau obat lain sendiri. Indapamide merupakan kontraindikasi dalam menyusui, karena konsentrasinya dalam ASI belum ditetapkan dan keamanannya belum terbukti..
Interaksi dengan obat lainIndapamide dapat berinteraksi secara negatif dengan banyak obat-obatan, termasuk pil bebas yang tersedia di apotek. Sebelum Anda diresepkan diuretik, beri tahu dokter Anda tentang semua obat, suplemen makanan, dan herbal yang Anda konsumsi. Indapamide berinteraksi dengan obat lain untuk tekanan darah tinggi, obat digitalis, antibiotik, agen hormonal, antidepresan, NSAID, pil insulin dan diabetes. Baca lebih lanjut dalam instruksi resmi untuk digunakan.
OverdosisGejala overdosis - mual, lemah, pusing, mulut kering, haus, nyeri otot. Semua gejala ini jarang terjadi. Keracunan dengan tablet indapamide jauh lebih sulit daripada obat diuretik populer lainnya. Namun, kebutuhan mendesak untuk memanggil tim darurat. Sebelum kedatangannya, buat lavage lambung dan berikan arang aktif pasien.
Kondisi dan periode penyimpananPenyimpanan di tempat yang kering dan gelap pada suhu dari 15 ° hingga 25 ° C. Umur simpan - 3-5 tahun untuk berbagai obat, bahan aktifnya adalah indapamide.

Cara mengonsumsi indapamide

Indapamide harus dikonsumsi dalam waktu lama, bahkan mungkin seumur hidup. Obat ini ditujukan untuk penggunaan jangka panjang. Jangan mengharapkan efek cepat darinya. Ini mulai menurunkan tekanan darah tidak lebih awal dari setelah 1-2 minggu asupan harian. Minum tablet indapamide yang diresepkan setiap hari, 1 pc. Jangan menyela meminumnya tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda. Anda dapat minum diuretik (vasodilator) sebelum atau sesudah makan, sesuai keinginan. Dianjurkan untuk melakukan ini pada waktu yang sama setiap hari..

Indapamide harus dikonsumsi secara terus-menerus kecuali dokter Anda meminta Anda untuk berhenti meminumnya. Jangan takut efek samping. Ini adalah obat yang sangat aman untuk tekanan darah tinggi dan gagal jantung. Gejala-gejala tidak menyenangkan yang orang keliru sebagai efek berbahaya biasanya akibat dari atherosclerosis, yang telah mempengaruhi pembuluh yang memberi makan jantung, otak dan kaki. Jika Anda berhenti minum indapamide, gejalanya tidak akan hilang, dan risiko serangan jantung dan stroke juga akan meningkat secara signifikan.

Banyak orang berpikir bahwa menggunakan indapamide dan obat-obatan lain dapat dihentikan setelah tekanan darah mereka kembali normal. Ini adalah kesalahan besar dan berbahaya. Pembatalan pengobatan seringkali menyebabkan lonjakan tekanan, krisis hipertensi, serangan jantung dan stroke. Obat-obatan untuk hipertensi harus diminum terus-menerus, setiap hari, terlepas dari indikator tekanan darah. Jika Anda ingin mengurangi dosis atau menghentikan pengobatan sama sekali, bicarakan dengan dokter Anda. Untuk beberapa pasien hipertensi, transisi ke gaya hidup sehat sangat membantu sehingga obat dapat dibatalkan dengan aman. Tetapi itu tidak sering terjadi.

Indapamide dari tekanan

Indapamide telah menjadi obat tekanan darah tinggi yang populer karena memiliki manfaat yang signifikan. Obat ini menurunkan tekanan darah dengan cukup baik dan sangat aman. Sangat cocok untuk hampir semua pasien, termasuk penderita diabetes, serta mereka yang menderita asam urat dan manula. Ini tidak memiliki efek berbahaya pada metabolisme - tidak meningkatkan kadar gula (glukosa) dan asam urat dalam darah. Manfaat yang tercantum di atas telah menjadikan indapamide sebagai salah satu obat pilihan pertama untuk hipertensi. Ini tidak berarti bahwa itu dapat digunakan untuk pengobatan sendiri. Minumlah pil tekanan darah apa pun hanya sesuai anjuran dokter.

Indapamide tidak cocok untuk kasus-kasus di mana Anda perlu dengan cepat memberikan bantuan dalam krisis hipertensi. Itu mulai bertindak tidak lebih awal dari setelah 1-2 minggu asupan harian, dan menurunkan tekanan darah dengan lancar. Ada obat yang lebih cepat dan lebih kuat untuk tekanan darah tinggi daripada obat ini. Tetapi obat kuat menyebabkan efek samping berkali-kali lebih banyak. Sebagai aturan, indapamide dengan hipertensi tidak cukup membantu jika diresepkan sendiri, tanpa obat lain. Tujuan pengobatan adalah menjaga tekanan darah secara konsisten di bawah 135-140 / 90 mm Hg. Seni. Untuk mencapai ini, Anda biasanya perlu minum indapamide bersama dengan obat lain yang bukan diuretik..

  • Cara terbaik untuk pulih dari hipertensi (cepat, mudah, sehat, tanpa obat "kimia" dan suplemen makanan)
  • Hipertensi - cara populer untuk memulihkannya pada tahap 1 dan 2
  • Penyebab hipertensi dan cara menghilangkannya. Analisis untuk hipertensi
  • Perawatan hipertensi yang efektif tanpa obat

Puluhan penelitian yang dilakukan sejak 1980-an telah menunjukkan bahwa indapmide mengurangi risiko serangan jantung, stroke, dan komplikasi hipertensi lainnya. Lebih mudah bagi pasien untuk hanya meminum satu pil penekan per hari, dan bukan beberapa obat yang berbeda. Karena itu, obat-obatan telah menjadi populer, mengandung dua atau tiga zat aktif dalam satu tablet. Sebagai contoh, Noliprel dan Co-Perineva adalah obat yang mengandung indapamide + perindopril. Obat Ko-Dalneva mengandung 3 bahan aktif secara bersamaan: indapamide, amlodipine dan perindopril. Bicaralah dengan dokter Anda tentang menggunakan obat kombinasi jika Anda memiliki tekanan darah 160/100 mmHg. Seni. dan lebih tinggi.

Dengan diabetes melitus

Indapamide sering diresepkan untuk pasien dengan diabetes mellitus untuk tekanan darah tinggi bersama dengan obat lain. Tidak seperti banyak diuretik lainnya, obat ini biasanya tidak meningkatkan kadar glukosa darah. Tidak mungkin Anda perlu meningkatkan dosis insulin dan tablet penurun gula setelah memulai obat ini. Namun, dianjurkan untuk meningkatkan kontrol diabetes dengan mengukur glukosa darah lebih sering dengan glukometer.

Sebagai aturan, penderita diabetes perlu mengambil indapamide tidak sendirian, tetapi dalam kombinasi dengan obat-obatan lain untuk tekanan darah tinggi. Cari penghambat ACE dan penghambat reseptor angiotensin II. Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok ini tidak hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga melindungi ginjal dari komplikasi diabetes. Mereka memberikan keterlambatan dalam perkembangan gagal ginjal..

Dalam banyak uji klinis, pasien dengan diabetes diresepkan indapamide + perindopril, yang merupakan inhibitor ACE. Kombinasi obat ini tidak hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular. Ini mengurangi jumlah protein dalam urin. Ini berarti ginjal tidak terlalu terpengaruh oleh komplikasi diabetes. Di antara penderita diabetes, tablet Noliprel populer, yang mengandung indapamide dan perindopril di bawah satu kulit. Tekanan darah target untuk pasien diabetes adalah 135/90 mm Hg. Seni. Jika Noliprel tidak memungkinkan hal itu tercapai, maka Anda dapat menambahkan lebih banyak amlodipine ke dalam rejimen obat.

Koagulabilitas tinggi

Peningkatan INR untuk seseorang yang tidak minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah menunjukkan hipokagulasi. Pembekuan darah yang rendah menyebabkan risiko perdarahan yang banyak dan kehilangan darah yang besar, bahkan dengan cedera fisik ringan. Mengambil berbagai obat dapat membantu meningkatkan INR. Berdasarkan hasil penelitian, dokter melakukan perawatan, secara bertahap menurunkan dosis obat. Dalam kasus ketika analisis INR lebih tinggi dari 6,0, pasien harus segera dirawat di rumah sakit darurat dan obat yang menurunkan indeks koagulasi ditentukan. INR mungkin meningkat pada pasien yang tidak menggunakan antikoagulan karena alasan berikut:

  • Serangan jantung atau pra-infark dan penyakit jantung lainnya dapat meningkatkan angka ini.
  • Lesi patologis hati (sirosis, obstruksi aliran empedu, dll.)
  • Neoplasma ganas
  • Peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah (polycythemia)
  • Koagulopati pada bayi karena kekurangan vitamin K
  • Penyakit gastrointestinal
  • Efek samping dari agen antibakteri, antibiotik, atau hormon

Ini menarik: Apa yang ditunjukkan oleh penanda tumor gastrointestinal CA 72-4

Sangat penting untuk mengontrol level setelah 50 tahun. Dokter merekomendasikan untuk mengambil analisis dari 50 tahun setiap tahun.

Penentuan periode waktu protrombin menurut Quick

Tubuh manusia memiliki kemampuan untuk pertahanan diri, serta penyembuhan diri. Salah satu perangkat yang menyediakan kemampuan ini adalah sistem hemostasis, yang mempertahankan viskositas darah yang diperlukan untuk melakukan fungsi yang ditugaskan..

Artinya, ia mengontrol proses koagulasi, yaitu, ketika terjadi perdarahan, rantai reaksi kimia diluncurkan yang bertujuan untuk menciptakan gumpalan darah. Yang terakhir memblokir saluran darah - "tutup lubang" di pembuluh, akibatnya pendarahan berhenti.

BACA Defisiensi dan kelebihan insulin

Sebelumnya, hanya waktu protrombin (PTT) yang diperiksa untuk menilai koagulasi. Indikator ini menunjukkan ukuran interval waktu di mana filamen fibrin (protein dengan berat molekul tinggi) membentuk gumpalan darah yang berhenti berdarah. Analisis juga dilakukan untuk PTI (indeks protrombin) - salah satu turunan PTV.

Pada saat yang sama, di berbagai laboratorium, untuk melakukan tes darah ini, tromboplastin yang berbeda (dari beberapa produsen) digunakan - reagen yang secara khusus memicu proses koagulasi. Ini sering menyebabkan nilai-nilai berbeda yang diperoleh, yang membuat khawatir dokter dan pasien sendiri..

Untuk menghindari ketidakkonsistenan seperti itu, menunjukkan hasil yang berbeda di beberapa laboratorium, dan tidak terikat dengan norma-norma yang diadopsi di masing-masing dari mereka, indikator INR diperkenalkan. Ini tidak dapat disebut analisis yang jelas, karena pada dasarnya itu adalah perhitungan matematika biasa sesuai dengan formula standar.

Referensi! Tes INR disetujui pada tahun 1983 oleh dua Komite Internasional - untuk Standarisasi dalam Hematologi dan untuk Hemostasis dan Trombosis.

Parameter yang dijelaskan dihitung berdasarkan formula yang dikembangkan secara khusus, yang mencakup PTT subjek dan koefisien MIC yang sesuai, yang menunjukkan indeks sensitivitas tromboplastin internasional. WHO merekomendasikan bahwa pabrikan harus menentukan MIC untuk setiap batch reagen dengan membandingkannya dengan indeks referensi yang diterima secara umum..


Formula untuk menghitung INR

Penggunaan INR memberikan kesempatan untuk membandingkan hasil penelitian yang dibuat di laboratorium yang berbeda dan pada waktu yang berbeda tanpa takut dengan kondisi dan kehidupan pasien. Ini adalah koefisien standar yang digunakan oleh dokter di semua negara..

Oleh karena itu, ini adalah hasil perhitungan INR yang sangat diperlukan dalam pemilihan dan resep dosis obat antikoagulan, transfusi plasma dan komponen-komponennya, serta cara lain. Selain itu, penelitian semacam itu diperlukan untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut pasien dengan penyakit pada sistem hemostatik..

Perlu dicatat bahwa beberapa laboratorium menggunakan metode yang lebih modern untuk menilai koagulasi, yaitu, kita berbicara tentang menentukan periode waktu protrombin menurut Quick. Dalam hal ini, beberapa pengenceran plasma dilakukan. Prosedur ini memakan waktu satu hari kerja. Jika hasilnya sangat dibutuhkan, maka di beberapa laboratorium mereka dapat menyediakannya dalam waktu dua jam, tetapi dengan biaya tambahan.

Di mana saya bisa menguraikan norma INR dalam tes darah?

Waktu Prothrombin + INR (PT, Prothrombin, INR)

Deskripsi. Tes Prothrombin Time + INR mengevaluasi salah satu dari dua mekanisme koagulasi darah, yang disebut kaskade koagulasi eksternal. Hasilnya, diperoleh indikator berikut: waktu protrombin menurut Quick dan rasio normalisasi internasional. Prothrombin menurut Quick adalah persentase dari norma, ditentukan sesuai dengan jadwal khusus, yang dibangun menggunakan pengenceran plasma standar. Rasio normalisasi internasional (MHO) distandarisasi dan mewakili rasio protrombin - rasio waktu protrombin pasien dengan waktu protrombin plasma normal, dinaikkan ke kekuatan indeks sensitivitas internasional (MIC). Saat ini, INR, direkomendasikan oleh komite ahli WHO, adalah standar emas dalam menilai efektivitas dan keamanan pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung. Bergantung pada situasi klinis, norma INR yang direkomendasikan telah dikembangkan, sesuai dengan yang mana dokter memilih dosis obat. Di masa depan, pasien yang menggunakan antikoagulan harus secara teratur memantau indikator ini (setidaknya sekali setiap 3 bulan) untuk menghindari kemungkinan komplikasi yang terkait dengan pengobatan..

Persiapan untuk analisis untuk waktu protrombin + INR Menyumbangkan darah vena dengan perut kosong, di pagi hari, dari 8 hingga 11 jam (direkomendasikan setidaknya 8 jam dan tidak lebih dari 14 jam kelaparan, air minum, seperti biasa, hindari kelebihan makanan, konsumsi alkohol sehari sebelumnya) sebelumnya 18-24 jam). Hilangkan stres fisik dan psiko-emosional selama setengah jam sebelum ujian. Hindari merokok setengah jam sebelum analisis.

Indikasi untuk analisis waktu protrombin + INR Indikasi untuk tujuan penelitian ini adalah pemeriksaan skrining sistem hemostasis, pengobatan jangka panjang dengan antikoagulan tidak langsung, penilaian sintesis faktor kompleks protrombin di hati..

Interpretasi hasil Nilai referensi: Prothrombin menurut Quick: 70 - 120%.

Peningkatan INR terjadi dengan defisiensi faktor kompleks protrombin, pengobatan jangka panjang dengan antikoagulan tidak langsung, penyakit hati dan enteropati yang menyebabkan defisiensi vitamin K, amiloidosis, sindrom nefrotik, leukemia akut dan kronis. Penurunan INR secara fisiologis terjadi pada bulan-bulan terakhir kehamilan, dengan kondisi tromboemboli, polycetemia, mengambil zat obat tertentu (kortikosteroid, kontrasepsi oral, barbiturat, mercaptopurine).

1. kekurangan faktor kompleks protrombin; 2. pengobatan jangka panjang dengan antikoagulan tidak langsung; 3. penyakit hati; 4. enteropati yang menyebabkan defisiensi vitamin K; 5. amiloidosis; 6. sindrom nefrotik; 7. leukemia akut dan kronis.

Penurunan INR: 1. fisiologis terjadi pada bulan-bulan terakhir kehamilan; 2. dengan kondisi tromboemboli; 3. polycethemia; 4. mengambil zat obat tertentu (kortikosteroid, kontrasepsi oral, barbiturat, mercaptopurine).

Sastra Nazarenko G.I. Penilaian klinis hasil penelitian laboratorium / G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun - M. Medicine, 2006.-- 543 hal..

Pada hari-hari biasa:

Layanan janji temu online berfungsi mulai Senin hingga Jumat, mulai jam 9.00 hingga 17.00

Penerimaan dilakukan berdasarkan siapa datang pertama, dilayani pertama.

PERHATIAN! Ketika memilih waktu yang nyaman bagi Anda, harap pertimbangkan jam buka ruang perawatan yang sesuai.

Pendaftaran untuk hari Sabtu di kantor Frunzenskaya tidak dilakukan!

Jika Anda mendaftar untuk spermogram, harap pastikan untuk menunjukkan ini di catatan.

PERHATIAN! janji temu online di Rostov-on-Don telah dihentikan sementara!

Bagaimana singkatannya

Ketika mengeluarkan formulir dengan hasil analisis, pasien tidak mengerti apa itu - INR. Definisi istilah ini adalah sebagai berikut: rasio normalisasi internasional. Indeks tidak aktual, perhitungannya berlangsung dalam empat tahap.

Ini dihitung secara matematis, untuk ini Anda perlu mengetahui data berikut:

  • Nilai periode protromotik. Pasien harus lulus biomaterial untuk analisis, setelah dilakukan koagulogram, indeks koagulasi darah ditentukan.
  • Waktu protrombin rata-rata. Pada orang yang sehat, nilainya berkisar antara 11 hingga 16 detik.
  • Indeks Sensitivitas Tromboplastin Internasional. Komponen in vitro diproduksi oleh berbagai perusahaan farmasi.
  • INR. Untuk menentukan nilainya, rasio periode protrombin terhadap nilai normal rata-rata dinaikkan ke kekuatan koefisien ISI (disamakan dengan MIH).

Diperlukan 5-8 jam untuk mendapatkan informasi di laboratorium dan menghitung hasilnya. Ketika diuji di rumah sakit umum, hasilnya diumumkan dalam seminggu..

Nilai Analisis Normal

  • Pemeriksaan pra operasi pasien. Tingkat biasanya lebih dekat ke satu (dari 0,8 ke 1,2, sebagai aturan, dari 0,83 ke 1,24).
  • Penggunaan obat untuk mengencerkan darah (misalnya, "Warfarin"). Normanya adalah dari 2 hingga 3 unit.
  • Saat mengobati PE. Normanya adalah dari 2 hingga 3 unit.
  • Kondisi setelah penggantian katup aorta. Normanya adalah dari 2 hingga 3 unit.
  • Kondisi setelah penggantian katup mitral. Normanya adalah 2,4 hingga 3,4 unit.
  • Perawatan pencegahan cacat jantung. Normanya adalah dari 2 hingga 3 unit.
  • Pengobatan trombosis vena dalam segera setelah operasi. Dari 2 hingga 3 unit adalah norma dalam decoding.

Tes darah untuk INR untuk wanita dan pria yang menggunakan obat pengencer darah dilakukan pada interval waktu tertentu, yang ditentukan oleh dokter secara individual.

Pada awal penyakit, ketika pasien berada di rumah sakit, tes tersebut dilakukan setiap hari. Lebih lanjut, pasien disarankan untuk melakukan kontrol INR seminggu sekali, dan jika indikator tes stabil, frekuensi tes dapat dikurangi menjadi setiap tiga minggu sekali..

Penting untuk diingat bahwa tingkat INR dalam tes darah untuk pria selama decoding dan untuk wanita adalah sama.

Saat studi ditentukan

Analisis untuk tingkat INR dalam darah bukan milik standar (seperti biokimia, umum), itu dilakukan dengan indikasi spesifik:

  1. Orang tersebut diresepkan intervensi bedah. Persiapan untuk operasi termasuk analisis ini, tingkat MHO harus setidaknya 0,85, tetapi tidak melebihi 1,25.
  2. Membawa bayi (untuk trimester 1, 2, 3).
  3. Pengobatan trombosis vena dalam dengan antikoagulan, venotonik.
  4. Diagnosis sindrom antifosfolipid.
  5. Pencegahan tromboemboli dan patologi vaskular.
  6. Pemulihan dan rehabilitasi setelah katup jantung prostetik.

Hasilnya diuraikan oleh dokter yang hadir, dokter ditolak oleh norma indeks, kondisi pasien tertentu. Ketika mengambil obat yang diresepkan untuk pengobatan patologi vaskular, nilai norma akan berbeda dari standar.

Koagulasi darah dan bahayanya

Pembekuan darah adalah mekanisme pertahanan yang bertujuan menghentikan pendarahan. Ketika dinding pembuluh darah rusak, serangkaian reaksi kimia terjadi dengan partisipasi zat yang terkandung dalam darah yang disebut faktor koagulasi. Mereka mempromosikan pembentukan gumpalan darah bersama dengan sel-sel trombosit.

Biasanya, proses ini hanya terjadi dengan kehilangan darah dari pembuluh yang rusak. Namun, ada kondisi yang menyebabkan pembekuan darah dan aktivasi faktor pembekuan tanpa perdarahan aktif. Ini meningkatkan risiko trombosis arteri atau vena pada seseorang..

Pada trombosis vaskular, fragmen gumpalan darah yang terbentuk dipisahkan dan bersirkulasi dalam darah.

  • Mereka dapat memasuki pembuluh paru-paru dan menyebabkan tromboemboli paru..
  • Jika gumpalan darah memasuki arteri koroner, mereka akan menyebabkan serangan jantung..
  • Dengan tromboemboli pembuluh darah otak, terjadi stroke.

Semua kondisi ini berpotensi fatal. Oleh karena itu, jika seseorang memiliki peningkatan risiko mengembangkan kondisi seperti itu, dokter meresepkan antikoagulan kepadanya. Obat ini mengencerkan darah dan mengurangi pembekuan darah, mengurangi risiko penyakit berbahaya..

Warfarin biasanya diberikan kepada orang yang membutuhkan terapi antikoagulan jangka panjang. Obat ini, tidak seperti Heparin, diminum dalam bentuk pil..

Apa yang terjadi jika Anda tidak melawan pelanggaran

Jika pengukuran menunjukkan bahwa tingkat INR menyimpang dari norma, pasien perlu segera koreksi dosis obat, perubahan diet, jika tidak penyimpangan akan muncul:

  • pembentukan gumpalan darah patogen di pembuluh;
  • emboli paru;
  • perkembangan penyakit hati;
  • disfungsi usus.

Dengan nilai indeks di atas 5, ada risiko mengembangkan perdarahan internal dan eksternal yang tidak dapat dihentikan tanpa bantuan profesional. Ketika indikator dekat dengan nilai kritis, rawat inap yang mendesak diperlukan.

Jika seseorang tidak menderita penyakit kronis, tes INR tidak diperlukan. Tetapi para ahli menyarankan untuk menjalani studi setiap 1,5-2 tahun..

Tindakan pencegahan seperti itu akan membantu mengidentifikasi keberadaan patologi tertentu dan mencegah perkembangannya, yang akan menjaga kesehatan pasien dan membantu menghindari komplikasi yang tidak diinginkan..

Tes darah INR, atau Rasio Normalisasi Internasional, adalah tes yang dilakukan bersamaan dengan tes lain seperti waktu protrombin - PTT - atau waktu tromboplastin parsial - APTT. Alasan utama untuk melakukan itu adalah untuk menilai pembekuan darah.

Tetapi hasil tes PTT sangat tergantung pada reagen yang ditambahkan ke sampel darah dan metode untuk menentukan indikator akhir. Ini adalah kelemahan dari tes ini. Itulah sebabnya analisis untuk INR paling sering dilakukan di luar negeri: itu menyelesaikan masalah ini, memberikan hasil standar yang sama, terlepas dari reagen dan hal-hal lain..

Perawatan warfarin

Warfarin diresepkan untuk perawatan dan pencegahan

  • trombosis vena dan tromboemboli paru.
  • dengan trombosis vena dalam
  • stroke dan tromboemboli
  • penggantian katup jantung
  • setelah infark miokard
  • dengan penyakit katup jantung rematik
  • dengan anomali jantung (dengan foramen ovale terbuka)
  • melanggar fungsi kontraktil ventrikel kiri
  • sindrom antifosfolipid

Penggunaan warfarin jangka panjang dapat disertai dengan berbagai efek samping, sehingga penting bagi dokter untuk terus menjaga situasi di bawah kontrol dan memantau kondisi pasien untuk mengubah atau membatalkan asupan obat dalam waktu.

Tidak semua pasien dapat menyesuaikan diri dengan penggunaan warfarin. Apa pun yang mereka katakan kepada Anda, jika Anda merasa tidak sehat, pastikan untuk meminta dokter Anda untuk mengganti obat Anda..

Tidak selalu mengkonsumsi warfarin adalah seumur hidup, untuk beberapa penyakit dibatalkan setelah 4-6 bulan. Terkadang warfarin diganti dengan obat alternatif pradaxa, xarelto, dan lainnya.