CTG janin: interpretasi hasil. Skala Fisher

Dystonia

Ada beberapa metode diagnostik ultrasonografi janin pada ibu hamil, yang dianggap benar-benar tidak berbahaya bagi bayi. Salah satu metode ini adalah cardiotocography (CTG) selama kehamilan, norma atau penyimpangan dari itu menurut indikator tertentu dari metode diagnostik ini dapat dideteksi sesuai dengan berbagai skala. Berdasarkan hasil yang diperoleh, adalah mungkin untuk mempertimbangkan masalah keadaan janin dan menyesuaikan, jika perlu, manajemen kehamilan..

CTG tidak berlaku untuk prosedur wajib, jadi dokter mungkin tidak mengarahkan ibu hamil ke studi ini sama sekali, namun, jika ada kekhawatiran, prosedur harus dilakukan beberapa kali.

Fitur-fitur prosedur CTG

Metode diagnostik ini digunakan pada trimester ketiga kehamilan, biasanya dari 32 minggu. Beberapa dokter meresepkan penelitian ini pada 28 minggu, tetapi kriteria diagnostik dianggap dapat diandalkan dari 32 minggu, karena pada saat ini janin telah menstabilkan siklus aktivitas-istirahat.

Dengan bantuan CTG janin, keadaan bayi yang belum lahir dinilai selama aktivitas fisik alami. Jika bayi tidak menunjukkan dirinya dengan cara apa pun atau sedang tidur sama sekali, kemungkinan besar, prosedur akan dijadwal ulang atau dilakukan lagi - tidak ada yang mengancam dalam hal ini. Karena metode ini sama sekali tidak berbahaya bagi anak, Anda dapat melakukannya berkali-kali.

Untuk analisis - siap!

Setiap wanita hamil harus menyadari bahwa hidupnya berada di bawah satu tujuan - melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Jika kita mempertimbangkan pertanyaan dalam kasus apa atau kapan CTG dilakukan selama kehamilan, maka biasanya terjadi dalam kondisi berikut:

  • patologi plasenta terungkap pada USG,
  • diduga retardasi pertumbuhan janin,
  • bekas luka di rahim,
  • kemungkinan kelahiran prematur,
  • gestosis,
  • kehamilan post-term,
  • aktivitas janin menurun,
  • penyakit kronis bersamaan pada wanita hamil,
  • penurunan jumlah cairan ketuban atau peningkatan jumlah cairan ketuban,
  • penyimpangan dalam CTG terakhir,
  • Keterikatan tali pusat janin terdeteksi oleh USG.

Tidak ada persiapan khusus sebelum prosedur. Namun, setiap wanita ingin siap untuk apa yang menantinya. Jika CTG diresepkan selama kehamilan, akal sehat akan memberi tahu semua orang bagaimana mempersiapkannya. Karena studi membutuhkan waktu sekitar 40-60 menit, Anda harus menyetel untuk waktu luang yang lama: mengambil camilan ringan (apel, roti, cokelat), selimut dan bantal untuk kenyamanan. Pastikan untuk pergi ke toilet sebelum prosedur, jika tidak Anda harus bertahan lama, dan hasilnya tidak dapat diandalkan.

Ibu hamil akan dibaringkan di sofa atau di kursi yang nyaman (Anda harus berada dalam posisi berbaring atau berbaring miring, Anda tidak bisa berbaring telentang), sensor akan dipasang pada perut, informasi yang akan digunakan untuk unit elektronik. Dokter menerima dan memeriksa semua data yang tercermin dalam kurva. Setelah pemeriksaan, dokter menulis kesimpulan, yang diberikan kepada wanita hamil..

Hasil CTG janin: decoding

Masalah yang paling penting dari metode ini adalah decoding CTG janin. Ada beberapa skala, yang paling populer adalah skala Fisher 10 poin dan skala Krebs 12 poin. Biasanya, indikator dievaluasi pada skala dan dua peringkat ditulis dalam kesimpulan. Harus diingat bahwa data tidak boleh menyimpang pada skala yang berbeda lebih dari tiga poin.

Sinar-X selama kehamilan

Di bawah ini kita akan membahas lebih rinci tentang skala Fisher. Setelah CTG, hasilnya diuraikan berdasarkan parameter berikut, yang secara individual dievaluasi dari 0 hingga 2 poin:

1. Irama basal (rata-rata antara nilai denyut jantung janin, yang tidak berubah selama 10 menit atau lebih):

  • kurang dari 100 atau lebih dari 180 denyut per menit - 0 poin,
  • dari 100 hingga 119 denyut per menit dan dari 161 hingga 180 denyut per menit - 1 poin,
  • dari 120 hingga 160 denyut per menit - 2 poin.

2. Variabilitas (amplitudo):

  • kurang dari 3 denyut per menit - 0 poin,
  • dari 3 hingga 5 denyut per menit - 1 poin,
  • dari 6 hingga 25 denyut per menit - 2 poin.

3. Variabilitas (frekuensi dalam 1 menit):

  • kurang dari 3 - 0 poin,
  • dari 3 hingga 5 - 1 poin,
  • lebih dari 6 - 2 poin.

4. Akselerasi (peningkatan denyut jantung janin 15-20 kali per menit relatif terhadap denyut dasar, yang terjadi sebagai respons terhadap pergerakan janin, penekanan tali pusat, kontraksi uterus) dalam 30 menit:

  • 0 (tidak ada) - 0 poin,
  • 1-4 (periodik) - 1 poin,
  • 5 dan di atas (sporadis) - 2 poin.

5. Deselerasi (penurunan denyut jantung sebagai respons terhadap pergerakan atau kontraksi rahim) dalam 30 menit:

  • deselerasi atipikal yang parah - 0 poin,
  • perlambatan ringan sedang - 1 poin,
  • tidak ada atau deselerasi dangkal pendek - 2 poin.

Untuk menghindari subjektivitas ketika mendekodekan data CTG janin, dalam dunia kedokteran modern, mereka mencoba membuat perangkat dan program komputer yang mengotomatiskan proses decoding sebanyak mungkin..

Biasanya, CTG selama kehamilan, menurut skala Fisher, berkisar dari 8 hingga 10 poin. Skor 6-7 dianggap pra-patologis, dan dokter kemungkinan akan melakukan pemeriksaan ulang. Jika hasil CTG kurang dari 6 poin, ini kemungkinan besar berarti hipoksia janin intrauterin dan membutuhkan rawat inap segera atau pengiriman segera.

Indikator Kondisi Janin (FFR)

Menurut hasil grafik yang diperoleh dengan CTG, dokter menemukan nilai PSP (indikator keadaan janin), yang, dengan perkembangan normal, kurang dari 1. Jika nilai-nilai ini berada dalam kisaran dari 1 hingga 2, ini dapat menunjukkan awal munculnya gangguan pada janin. Jika nilai PSP lebih besar dari 3, ini menunjukkan kondisi kritis janin. Namun, hanya berdasarkan data ini, tidak ada keputusan yang dibuat, seluruh riwayat kehamilan dipertimbangkan. Alasan untuk penyimpangan indikator tidak hanya masalah dalam perkembangan janin (gagal jantung, anemia, hipoksia), tetapi juga beberapa kondisi pada ibu hamil dan anak yang tidak terkait dengan gangguan (demam pada wanita hamil, fase tidur pada anak).

Perlu dicatat bahwa metode CTG adalah pelengkap atau pelengkap, oleh karena itu, hasilnya hanya didasarkan pada hubungannya dengan data diagnostik lainnya. Terutama, ini mempengaruhi penyimpangan kecil dari norma, jadi Anda tidak boleh membunyikan alarm jika mendiagnosis hasil yang berbeda dari norma, sebelum berbicara dan mendiskusikan hasilnya dengan dokter kandungan.

Hasil CTG: norma dan penyimpangan

Dalam praktik medis, ada bentuk khusus diagnosa keadaan prenatal bayi, yang membantu spesialis menilai aktivitas jantungnya dan mengidentifikasi patologi sistem kardiovaskular, jika ada, telah terjadi dalam kasus tertentu. Kita berbicara tentang kardiotokografi, yang biasanya diresepkan pada usia kehamilan kemudian..

Hanya dokter spesialis kandungan dan kebidanan yang terlibat dalam decoding CTG. Ini membutuhkan pengalaman dan keterampilan, karena hasilnya sering tergantung pada banyak faktor: cuaca, keadaan tubuh ibu, suasana hatinya dan banyak lagi.Kadang-kadang dokter enggan menjelaskan dan menguraikan hasil CTG kepada ibu hamil, karena tanpa persiapan sangat sulit untuk memahami maknanya. Secara umum, Anda bisa mendapatkan ide jika Anda tahu apa arti setiap istilah..

Bagaimana CTG dievaluasi

Saya ingin segera mencatat bahwa menilai hasil pencatatan CTG adalah tugas langsung dokter kandungan. Benar-benar tidak dapat diterima untuk mencoba memecahkan kode rekaman Anda sendiri, dipandu oleh beberapa tabel dan diagram mistis yang ditemukan di Internet. CTG adalah salah satu penelitian paling informatif dan penting, sehingga tidak perlu bertanggung jawab atas kesehatan bayi Anda yang belum lahir. Di bawah ini kami memberikan prinsip-prinsip dasar untuk mengevaluasi rekaman kardiotokografi hanya untuk membiasakan ibu hamil dengan esensi penelitian..

Selama sejarah panjang kardiotokografi, ilmuwan asing dan domestik telah mengembangkan banyak tabel dan kriteria untuk mengevaluasi catatan. Mereka didasarkan pada beberapa indikator utama:

  1. Detak jantung janin - SDM. Tingkat indikator ini berada di kisaran 120-160 denyut per menit..
  2. Karakteristik khusus kurva adalah akselerasi dan deselerasi. Ini adalah naik turunnya denyut jantung janin lebih dari 15 kali per menit. Pada gambar grafik, mereka mewakili "gigi" yang diucapkan mengarah ke atas atau ke bawah.
  3. Respons detak jantung janin terhadap gerakannya sendiri dan kontraksi uterus. Reaksi jantung janin terhadap kontraksi selama persalinan adalah salah satu indikator paling penting dari kesejahteraannya.
  4. Variabilitas irama. Biasanya, kurva rekaman tidak boleh monoton. Seperti kata dokter kandungan sendiri, CTG yang baik adalah "pagar".
  5. Ada atau tidak adanya ritme patologis yang disebut - sinusoidal, "jatuh" dan linear.

Indikator informatif

Saat mendekode kardiotokografi, indikator ritme berikut diperhitungkan:

  • Basal (utama) ritme - itu mendominasi CTG. Untuk mengevaluasinya secara objektif, Anda harus merekam setidaknya 20 menit. Kita dapat mengatakan bahwa denyut jantung basal adalah nilai rata-rata yang mencerminkan denyut jantung janin selama istirahat.
  • Variabilitas (variabilitas) adalah dinamika fluktuasi denyut jantung relatif terhadap tingkat rata-rata (perbedaan antara denyut jantung dasar dan lonjakan ritme).
  • Akselerasi (akselerasi detak jantung) - parameter ini diperhitungkan jika dalam 10 detik atau lebih jumlah detak meningkat sebesar 15. Pada grafik, mereka diwakili oleh puncak menunjuk ke atas. Sebagai aturan, mereka muncul selama gerakan bayi, kontraksi rahim dan tes fungsional. Biasanya, setidaknya 2 percepatan detak jantung harus terjadi dalam 10 menit.
  • Deselerasi (melambatnya irama detak jantung) - parameter ini diperhitungkan dengan cara yang sama seperti akselerasi. Pada grafik, ini adalah gigi yang melihat ke bawah.

Durasi deselerasi dapat berbeda:

  • hingga 30 detik diikuti oleh pemulihan detak jantung janin;
  • hingga 60 detik dengan amplitudo tinggi (hingga 30-60 denyut per menit);
  • lebih dari 60 detik, dengan amplitudo getaran tinggi.

Selain itu, selalu ada yang namanya kehilangan sinyal dalam kesimpulan. Ini terjadi ketika sensor sementara kehilangan suara detak jantung bayi Anda. Dan juga dalam proses diagnosis, mereka berbicara tentang indeks reaktivitas, yang mencerminkan kemampuan embrio untuk menanggapi faktor-faktor yang menjengkelkan. Dalam interpretasi hasil, indeks reaktivitas janin dapat diberi skor dalam kisaran dari 0 hingga 5 poin.
Dalam cetakan, yang diberikan ke tangan seorang wanita hamil, berikut 8 parameter yang ditentukan:

  • Analisis waktu / kehilangan sinyal.
  • Denyut jantung basal.
  • Percepatan.
  • Perlambatan.
  • Variabilitas.
  • Frekuensi Irama Sinusoid / Amplitudo dan Osilasi.
  • STV.
  • Frekuensi perturbasi.

Dengan norma absolut, 8 parameter dari 8 harus diperhatikan. Tergantung pada parameter mana yang tidak terpenuhi, para ahli mengakui 7 dari 8 dan 6 dari 8 parameter adalah normal. Namun, dalam hal ini, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa CTG berulang. Rentang denyut jantung ditampilkan pada cardiotocogram (dua angka ditunjukkan).

Penilaian CTG berdasarkan jumlah poin

Poin 9-12: kondisi anak normal, tidak perlu khawatir tentang kesehatannya. Dokter dapat merekomendasikan tindak lanjut lebih lanjut.
6-8 poin: kelaparan oksigen sedang (hipoksia). Dokter dapat meresepkan perawatan dan mengulangi CTG pada hari berikutnya.
5 poin atau kurang: kelaparan oksigen yang parah, ancaman langsung pada anak. Dalam hal ini, dokter dapat merekomendasikan operasi caesar darurat..

Selain itu, beberapa indikator terkait dengan detak jantung bayi dinilai..

Decoding indikator utama CTG

Basal Rhythm (HR atau HR) adalah detak jantung dasar. Norma: 110-160 dalam keadaan tenang, 130-190 selama gerakan janin.

Variabilitas ritme (rentang denyut jantung) - simpangan rata-rata ritme dari basal. Nilai: dari 5 hingga 25 kali / menit.

Akselerasi - puncak percepatan detak jantung (gigi tinggi pada grafik). Kuantitas dan amplitudo diperhitungkan. Normal: 2 puncak dalam 10 menit selama aktivitas janin.

Deselerasi adalah puncak yang berlawanan dengan akselerasi, yaitu turun. Menunjukkan perlambatan dalam ritme. Bisa cepat dan lambat (yang terakhir lebih buruk). Norma: tidak ada, atau cepat dan dangkal.

Indeks Kesehatan Janin (FFR) - kurang dari 1 biasanya menunjukkan janin normal. Dari 1 hingga 2 - pelanggaran kecil, lebih dari 2 - pelanggaran berat.

Kriteria Fisher

Sistem penilaian ini diusulkan oleh Fisher ginekolog Amerika pada tahun 1976. Kriteria ini digabungkan ke dalam tabel penilaian khusus, di mana masing-masing kriteria dievaluasi dari 0 hingga 2 poin. Pada akhirnya, skor CTG akan diringkas dan skor akhir akan diberikan. Keunikan penilaian CTG menurut Fischer dalam perhitungan "manual", yaitu, dokter menetapkan poin berdasarkan penilaian visual grafik..

  • 8-10 poin - kondisi normal janin. Bayi memiliki detak jantung yang baik, aktivitas fisik, dan kadar oksigen yang baik.
  • 5-7 poin - kondisi janin diragukan. Angka-angka seperti itu mungkin mengindikasikan timbulnya kelaparan oksigen pada janin - hipoksia. Indikator seperti itu membutuhkan perhatian dokter..
  • 0-4 poin - kondisi janin yang tidak memuaskan. Kelaparan oksigen janin dalam beberapa jam ke depan pasti akan menyebabkan kematian janin di dalam rahim, jika tindakan segera tidak diambil.

Oleh karena itu, jika rekaman CTG adalah 7 poin atau CTG adalah 6 poin, maka perlu untuk mengulangi rekaman dalam sehari dalam keadaan hamil atau satu jam kemudian saat melahirkan. Jika rekaman CTG diperkirakan 8 poin atau lebih, rekaman saat melahirkan dapat diulang setelah 2-3 jam, dan dalam keadaan hamil, Anda dapat dengan aman membiarkan ibu hamil pergi selama 3-7 hari..

Saya ingin mencatat bahwa, terlepas dari usia penggunaan metode ini, kriteria Fisher masih relevan, terutama untuk menilai keadaan janin saat melahirkan..

Kriteria Dowes-Redman

Kriteria ini digunakan untuk penilaian terkomputerisasi terhadap kardiotokogram yang dilakukan pada perangkat otomatis. Komputer mengevaluasi catatan sesuai dengan parameter yang sama yang disebutkan di atas. Hasil rekaman adalah indikator variabilitas khusus - STV (variasi tim pendek), berdasarkan pada penilaian total semua kriteria penting dari kardiotokogram..

STV adalah salah satu parameter sensitif dalam mendeteksi tanda-tanda gawat janin dan memprediksi hasil kehamilan yang merugikan.

  • STV 6-9 ms - nilai normal, yang menunjukkan kesejahteraan lengkap janin.
  • STV 5-3 ms - garis batas dan indikator yang mencurigakan jelas yang membutuhkan perhatian dokter.
  • STV 2,6-3 ms - risiko tinggi hipoksia janin, membutuhkan tindakan segera oleh profesional kesehatan.
  • STV kurang dari 2,6 - kondisi mematikan janin, yang dalam beberapa jam berikutnya akan berakhir pada kematian di dalam rahim..
  • Fitur STV adalah tidak adanya batas atas, yaitu, indikator 10 atau lebih dengan standar rekaman lain yang disimpan benar-benar normal.

Sistem Dowes-Redman tidak digunakan saat melahirkan, tetapi sistem ini berhasil digunakan untuk memantau wanita hamil. Rata-rata, CTG dicatat setiap 2-3 minggu pada 28-32 minggu, sekali setiap 2 minggu pada 32-37 minggu, sekali seminggu - pada kehamilan penuh.

Kardiotokografi janin

Upaya untuk membuat alat untuk merekam suara jantung janin - semacam elektrokardiogram untuk bayi yang belum lahir, menyebabkan munculnya kardiotokograf. Cardiotocography atau CTG adalah pendaftaran simultan dari irama jantung janin dan kontraksi uterus. Saya ingin segera mencatat bahwa saat ini kardiotokografi janin adalah standar emas Organisasi Kesehatan Dunia untuk menilai kondisi janin selama kehamilan dan satu-satunya kriteria obyektif untuk penilaian seperti itu saat melahirkan..

Hasil rekaman CTG - cardiotocogram - adalah gambar grafik dalam bentuk dua kurva - buah dan uterus. Yang pertama adalah catatan yang mencerminkan perubahan detak jantung setiap detik. Yang kedua adalah aktivitas uterus yang juga berubah. Para ilmuwan dan praktisi medis di seluruh dunia telah menciptakan banyak kartu penilaian dan kriteria untuk mengevaluasi catatan yang dihasilkan. Di bawah ini kita akan berbicara tentang cara membuat dan mendekripsi CTG.

Bagaimana CTG janin dilakukan

Dimungkinkan untuk mendengarkan detak jantung janin dari periode kehamilan yang cukup dini - sekitar 12-16 minggu, tetapi menurut rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia, catatan tersebut membawa informasi yang relevan mulai dari kehamilan 28-30 minggu kehamilan..

Perangkat rekaman CTG modern adalah perangkat kecil yang dapat dengan mudah dibawa dan dipindahkan. Perangkat ini dilengkapi dengan dua sensor - uterus dan janin, serta sabuk elastis khusus untuk memasangnya di perut wanita hamil. Kedua sensor dilumasi dengan gel khusus sebelum digunakan untuk meningkatkan konduktivitas.

Sensor uterus dipasang pada fundus uterus, dan bidan kedua memandu ibu hamil di sepanjang perut, mencoba menemukan titik terbaik mendengarkan detak jantung janin. Sebagian besar mesin memiliki sensor janin kedua untuk merekam detak jantung secara simultan pada bayi kembar. Setelah menemukan titik detak jantung, transduser janin difiksasi dengan sabuk, dan pasien mengambil posisi yang nyaman. Anda dapat merekam detak jantung janin sambil duduk, berbaring, atau bahkan berdiri. Juga, seorang wanita ditawari tombol khusus yang harus ia tekan dengan setiap gerakan janin..

Waktu perekaman sangat bervariasi. Waktu perekaman minimum adalah 10 menit, tetapi dapat memakan waktu hingga satu jam. Faktanya adalah bahwa kehidupan intrauterin seorang anak menyiratkan periode istirahat bergantian dengan periode terjaga. Jika bayi tertidur pada saat rekaman, maka grafiknya ternyata tidak informatif - yang disebut jenis CTG monoton. Rekaman tersebut tidak dapat digunakan untuk menilai kondisi janin, oleh karena itu kardiotokogram tersebut harus ditulis ulang setelah beberapa saat..

Ngomong-ngomong, ada sedikit rahasia untuk "membangunkan" bayi dan mendapatkan rekaman yang baik. 10-20 menit sebelum prosedur, ibu hamil perlu makan semacam rasa manis, berjalan dengan langkah cepat di udara segar atau minum koktail oksigen.

Aturan untuk mendekode CTG

Tentu saja, evaluasi dan decoding kardiotokogram secara eksklusif adalah seorang dokter. Penilaian diri terhadap catatan sama sekali tidak dapat diterima, karena dalam kasus yang sulit bahkan dokter yang berpengalaman meragukan diagnosis untuk waktu yang lama.

Seperti yang telah kami sebutkan, ada banyak kriteria evaluasi untuk decoding CTG. Saya ingin mencatat bahwa para ilmuwan dalam negeri - Savelieva, Voskresensky, Gerasimovich dan lainnya - juga terlibat dalam pembuatan kriteria tersebut. Saat ini, dua skala penilaian banyak digunakan - Dowes-Redman dan Fisher. Meskipun berbagai skala dan tabel, mereka semua terutama menggunakan beberapa indikator dasar kardiotocogram:

  1. Detak jantung janin. Biasanya, indikator ini berkisar 120-160 denyut per menit..
  2. Kehadiran indikator khusus dari kurva itu sendiri - akselerasi dan deselerasi. Ini adalah ledakan khusus dan penurunan aktivitas jantung janin, dengan kehadiran yang dimungkinkan dengan tingkat probabilitas yang tinggi untuk memprediksi keadaan janin..
  3. Frekuensi osilasi, yaitu, seberapa bervariasi kurva ritme.
  4. Reaksi aktivitas jantung anak terhadap gerakan dan kontraksi uterus. Indikator ini sangat berharga saat melahirkan..
  5. Aktivitas uterus - adanya kontraksi, frekuensi, durasi, dan kekuatannya.

Penilaian CTG sesuai dengan kriteria Dowes-Redman

Kriteria Dowes-Redman tergabung dalam sebagian besar perangkat CTG dengan kemampuan untuk secara otomatis menganalisis kardiotokogram, yaitu, pada akhir rekaman, kardiotokograf menghasilkan kolom angka:

  • Jumlah akselerasi dan deselerasi.
  • Aktivitas janin - gerakan janin per jam.
  • Waktu perekaman CTG.
  • Denyut jantung janin rata-rata, serta puncak - nilai minimum dan maksimum untuk periode perekaman.
  • Indikator total dari semua ini adalah apa yang disebut STV - variasi tim pendek atau variabilitas detak jantung.

STV-lah yang menjadi kriteria untuk menilai kondisi janin. Penting untuk dipahami bahwa skala Dowes-Redman hanya relevan untuk menilai wanita hamil, tetapi tidak relevan selama persalinan. Berikut ini adalah gradasi nilai variabilitas:

  • Untuk janin yang sehat, batas variabilitas normal adalah 6-9 ms..
  • Nilai STV 5-3 ms merupakan batas dan harus dinilai oleh dokter sebagai mencurigakan.
  • STV dari 2,6 hingga 3 ms berarti risiko tinggi kelainan janin dan membutuhkan pemantauan konstan dan perawatan yang cukup intensif.
  • STV kurang dari 2,6 dinilai sebagai preterminal, yaitu, risiko kematian janin dalam tiga hari ke depan adalah sekitar 80%.
  • Tidak ada batas atas normal untuk STV pada periode prenatal. Ini berarti bahwa variabilitas di atas 9 ms, sambil mengamati sisa parameter (akselerasi, irama basal, dll.) Adalah normal..

Evaluasi otomatis dari kardiotocograms tentu memperhitungkan usia kehamilan. Itu sebabnya decoding CTG janin pada usia kehamilan 36 minggu akan sedikit berbeda dari pada usia kehamilan 28 minggu..

Evaluasi CTG sesuai dengan kriteria Fisher

Skala Fisher digunakan untuk penilaian kardiotokogram manual. Skala ini digunakan saat melahirkan. Ada tabel khusus untuk menilai masing-masing indikator dalam poin: irama basal, adanya akselerasi dan deselerasi, amplitudo dan frekuensi osilasi. Jumlah poin yang diterima diperkirakan sebagai hasilnya:

  • Kondisi normal janin adalah 8-10 poin. Angka-angka ini menunjukkan denyut jantung normal dan suplai oksigen yang cukup untuk janin..
  • Kondisi janin meragukan - 5-7 poin. Ini mungkin mengindikasikan kelaparan oksigen pada janin - hipoksia. Indikator seperti itu membutuhkan perhatian dokter. Studi tambahan dan perekaman ulang CTG dalam satu hari direkomendasikan.
  • Kondisi janin tidak memuaskan - 0-4 poin. Dalam hal ini, hipoksia janin dapat berakibat fatal, oleh karena itu, tindakan medis aktif diperlukan, hingga persalinan darurat menggunakan operasi caesar atau menggunakan ekstraktor vakum..

Apa yang ditunjukkan CTG

Seperti yang telah kita ketahui, kardiotokografi menilai denyut jantung bayi yang belum lahir, aktivitas motorik dan kontraktilitas uterus. Berdasarkan ini, kami membuat daftar kondisi yang dapat dilacak dan diduga menggunakan CTG.

  1. Hipoksia janin - kelaparan oksigen. Situasi ini terjadi karena berbagai alasan: insufisiensi plasenta, peningkatan tonus uterus, radang di rongga rahim, tekanan darah tinggi dan penyakit pada sistem kardiovaskular ibu, dan banyak lagi. Kardiotokografi tidak akan menunjukkan penyebab hipoksia, tetapi hanya akan membuktikan fakta keberadaannya.
  2. Kelainan irama jantung janin. Sebagai contoh, peningkatan konstan dalam denyut jantung janin - takikardia - dapat menunjukkan penyakit jantung janin, anemia janin, konflik Rh dan kondisi kecemasan lainnya.
  3. Mengancam atau persalinan prematur dini. Dalam hal ini, rekaman aktivitas uterus datang untuk menyelamatkan. Kontraksi yang sering dan teratur sebelum 37 minggu kehamilan dapat mengindikasikan ancaman kelahiran prematur..
  4. Kelainan persalinan. CTG menunjukkan kontraksi tidak teratur, jarang atau lemah selama persalinan, serta reaksi dari proses persalinan dengan pemberian obat - oksitosin atau prostaglandin.

Apa yang harus dilakukan jika hasil CTG buruk

Kami menekankan sekali lagi bahwa dokter spesialis kandungan-kebidanan harus menangani decoding CTG. Adalah dokter yang, setelah mengevaluasi semua indikator kardiotocogram, memutuskan apakah hasilnya memuaskan. Tindakan lebih lanjut dari dokter akan tergantung pada seberapa buruk hasilnya:

  • Pencatatan CTG berulang pada siang hari, serta pemantauan CTG, yaitu pencatatan harian selama beberapa hari berturut-turut.
  • Pemeriksaan USG janin dengan dopplerometri - pengukuran aliran darah di uterus, plasenta, dan pembuluh janin.
  • Jika hasil penelitian membentuk hipoksia janin ringan atau sedang, maka pasien diberi resep obat yang meningkatkan aliran darah janin-uterus - antispasmodik, pentoxifylline, kuratil, actovegin dan lain-lain..
  • Dengan derajat hipoksia ringan, oksigenasi hiperbarik diindikasikan. Untuk ini, wanita hamil ditempatkan di ruang khusus, di mana tekanan atmosfer meningkat, yang memfasilitasi penyerapan oksigen oleh jaringan..
  • Penting juga untuk menghilangkan kondisi yang menyebabkan hipoksia dari luar - gaya hidup wanita hamil yang menetap, untuk memperbaiki tingkat hemoglobin, tekanan darah, untuk mencari tahu apakah wanita hamil memiliki Rh-konflik dengan janin..
  • Pada kasus hipoksia berat, rawat inap segera pasien ke rumah sakit diindikasikan dan, paling sering, pengiriman awal atas nama menyelamatkan anak.

Sangat penting dalam kasus pertanyaan tertentu dengan CTG untuk mengikuti rekomendasi dokter dengan hati-hati, karena metode ini sangat informatif dan benar-benar secara akurat memprediksi kesejahteraan janin..

Kami menguraikan hasil CTG janin

Tidak diragukan lagi, setiap wanita selama kehamilan khawatir tentang kesehatan dan kehidupan bayinya. Lagi pula, semua ibu memimpikan anak-anak mereka berkembang dengan benar, dan mereka merasa nyaman sepanjang masa kehamilan..

Untuk deteksi tepat waktu dari patologi sekecil apapun, berbagai pemeriksaan telah dikembangkan. Misalnya, kardiotokografi - CTG. Dalam perjalanan studi ini, Anda bisa mendapatkan informasi paling terperinci tentang kondisi kesehatan bayi dan perkembangan intrauterinnya..

Apa itu CTG??

Dari sudut pandang medis, CTG memantau kontraksi otot jantung bayi dan kontraksi dinding rahim ibu hamil. Terlepas dari kenyataan bahwa jenis survei ini cukup baru di negara ini, efektivitasnya agak tinggi. Sebagai aturan, CTG diresepkan dalam kombinasi dengan USG dan Doppler.

Apa yang ditunjukkan oleh penelitian ini:

  1. Kontrol tepat waktu atas perkembangan dan kondisi janin.
  2. Deteksi patologi yang tepat waktu, misalnya, hipoksia, insufisiensi fetoplasenta.
  3. Pantau efektivitas terapi yang diresepkan dan, jika perlu, lakukan penyesuaian.
  4. Memprediksi persalinan mendatang.
  5. Pilih opsi pengiriman terbaik.

Jenis studi

Dalam kedokteran, masing-masing ada dua jenis kardiotokografi, dan dua pilihan cara melakukan CTG janin:

  1. Langsung atau internal. Dilakukan jika integritas kandung kemih janin dilanggar.
  2. Tidak langsung atau eksternal. Ini dilakukan selama kehamilan, serta selama persalinan, ketika kandung kemih janin utuh.

Registrasi detak jantung dan frekuensinya dilakukan oleh sensor, yang fungsinya didasarkan pada efek Doppler.

Selama pemeriksaan, sensor eksternal terutama digunakan, karena mereka aman, penggunaannya tidak memiliki kontraindikasi dan tidak mengarah pada efek samping dan komplikasi..

Ini adalah penggunaan penelitian seperti kardiotokografi yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi serius dalam pengembangan janin tepat waktu, meresepkan operasi caesar darurat atau mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan yang efektif..

Fitur prosedur

Sebagai aturan, penelitian ini diresepkan dari 32 minggu. Pada saat ini, prosedur kardiotokografi sudah paling akurat dan terperinci. Selain itu, pada saat ini bayi sudah cukup jelas melacak siklus tidur dan aktivitas, yang juga penting untuk hasilnya. Jika situasinya memerlukan pemeriksaan darurat, CTG dapat diresepkan mulai dari 28 minggu.

Sebelum meresepkan pemeriksaan, dokter kandungan menggunakan stetoskop medis khusus untuk menghitung detak jantung janin. Jika hasilnya menunjukkan bahwa jantung berdetak lebih atau kurang dari biasanya, bayi jelas dalam kondisi tidak nyaman. Dalam hal ini, tentu saja, kardiotokografi ditentukan. Hanya dalam proses pemeriksaan ini dapat ditegakkan diagnosis yang akurat..

Durasi pemeriksaan adalah dari empat puluh menit hingga satu jam. Selama masa ini, dinamika detak jantung dipelajari dan dianalisis dengan cermat, dan ketergantungan kontraksi ini pada kontraksi rahim terungkap. Kondisi yang sangat diperlukan untuk melakukan studi adalah kenyamanan lengkap bagi seorang wanita. Jika tidak, ketidaknyamanan wanita hamil akan ditularkan ke bayi dan mempengaruhi hasil akhir..

Jika selama kehamilan seorang wanita dalam keadaan tenang, ia dikelilingi oleh perawatan, tidak ada ancaman pemutusan kehamilan, sejak hari pertama perkembangan bayi itu benar, maka seringkali hasil CTG akan positif. Dari 100 wanita yang disurvei, 95 CTG adalah normal.

Dengan demikian, ada hubungan langsung antara perkembangan, kondisi kesehatan janin dan kondisi kesehatan, baik psikologis dan emosional, dari ibu hamil. Ini sudah terbukti cukup lama.

Ada situasi ketika hasilnya menunjukkan patologi dalam perkembangan, tetapi pada saat yang sama ibu itu sendiri tidak merasakan perubahan negatif dalam kesejahteraan. Dalam hal ini, pemeriksaan ulang diperlukan seminggu setelah yang pertama.

Jika hasil negatif kardiotokografi sesuai dengan kesejahteraan wanita hamil, prosedur ini diresepkan oleh dokter kandungan sesering mungkin. Ini akan memungkinkan Anda untuk melihat perkembangan patologi tepat waktu dan menggunakan semua cara yang mungkin untuk menghilangkannya..

Setiap wanita harus mempersiapkan fakta bahwa satu pemeriksaan mungkin tidak cukup untuk memastikan bahwa gambaran perkembangan dan status kesehatan bayi masa depannya adalah seakurat dan selengkap mungkin..

Apa indikator CTG janin yang normal??

Hasil kardiotokografi terletak pada pita kertas dalam bentuk garis putus-putus. Kurva inilah yang merupakan cerminan perkembangan janin..

Apa indikator keadaan janin dengan CTG adalah norma:

  1. HR - Denyut jantung atau denyut jantung basal adalah antara 110 dan 160 denyut per menit saat janin dalam keadaan istirahat. Jika bayi bergerak, indikator dari 130 hingga 190 detak per menit dianggap normal. Pada saat yang sama, penting bahwa ritme itu seimbang..
  2. Variabilitas ritme atau deviasi nada adalah 5 hingga 25 denyut per menit.
  3. Perlambatan. Ini memperlambat kontraksi jantung selama perkembangan normal janin harus jarang dan dengan kedalaman tidak lebih dari 15 denyut per menit.
  4. Jumlah percepatan atau frekuensi percepatan kontraksi otot jantung adalah maksimal dua dalam waktu setengah jam dengan amplitudo sekitar 15 denyut per menit. Indeks janin normal kurang dari satu. Tocogram atau aktivitas rahim tidak lebih dari 15% sehubungan dengan denyut jantung janin selama 30 detik.

Masing-masing pemeriksaan dinilai pada skala dari 1 sampai 10. Keadaan normal janin sesuai dengan indikator dari 9 hingga 12..

Kami menganalisis indikator

Hasil CTG dalam bentuk pita kertas

Seperti disebutkan sebelumnya, wanita hamil menerima hasil pemeriksaan dalam bentuk pita kertas. Jika studi dilakukan pada jenis peralatan baru, Anda bisa mendapatkan cetakan tambahan dengan skor dan hasil yang akurat.

Namun demikian, hanya dokter spesialis kandungan-kebidanan yang mampu memberikan penilaian hasil CTG yang benar dan andal. Dalam hal ini, dokter akan diminta pengalaman dan pengetahuannya selama bertahun-tahun.

Seorang dokter berpengalaman yang dapat melihat gambaran nyata perkembangan bayi harus memperhitungkan banyak faktor: cuaca, suasana hati wanita hamil, kesejahteraannya. Seringkali, seorang wanita hamil tidak dapat menemukan informasi rinci tentang indikator tertentu, tetapi sudah mendengar putusan akhir - apakah bayinya sehat atau ada patologi tertentu.

Setiap kriteria dievaluasi dari 0 hingga 2. Kemudian semua hasil disimpulkan dan hasil akhir dari penelitian ini diperoleh..

Di bawah ini adalah beberapa interpretasi indikator kardiotokografi, ini akan memungkinkan Anda untuk mempelajari data survei secara lebih rinci.

  • 9-12 poin. Hasilnya positif. Tidak ada kelainan pada janin. Rekomendasi dokter: tindak lanjut.
  • 6-8 poin. Hasil CTG menunjukkan tanda-tanda hipoksia janin moderat. Untuk mengkonfirmasi atau menolak data yang diperoleh, wanita hamil akan diresepkan CTG dalam satu hari..
  • 5 poin atau kurang. Hasil negatif. Janin dalam bahaya serius karena kelaparan oksigen. Untuk menghilangkan masalah tersebut, sebuah kursus terapi diresepkan, jika situasinya mendesak - operasi caesar.

Bagaimana menguraikan hasil?

  • Ritme dasar. Indikator ini menunjukkan frekuensi detak jantung bayi. Normalnya adalah indikator yang antara 130 dan 190. Semua data di luar rentang yang ditentukan dianggap sebagai penyimpangan.
  • Variabilitas. Ini adalah indikator dari ayunan detak jantung. Dalam hal ini, penyimpangan rata-rata dari norma dihitung. Hasilnya negatif jika indeks variabilitas kurang dari lima dan lebih dari 25 denyut per menit.
  • Percepatan. Ini adalah periode ketika detak jantung semakin cepat. Pada grafik, momen seperti itu ditampilkan sebagai gelombang diarahkan ke atas. Hasil negatif dicatat ketika, dalam sepuluh menit aktivitas janin, ada kurang dari dua puncak seperti itu..
  • Perlambatan. Ini adalah periode ketika detak jantung menurun. Pada grafik, momen deselerasi ditampilkan dengan gelombang ke bawah. Jika hasilnya positif, detak jantung tidak melambat. Namun, mungkin ada saat-saat deselerasi cepat dan dangkal. Hasil negatif ketika detak jantung lambat.
  • Indikator janin. Dengan hasil positif, indikator ini kurang dari satu. Untuk kelainan minor dalam perkembangan janin, hasil dari 1 hingga 2 adalah khas. Dengan patologi serius, hasilnya akan lebih dari dua.

Kelainan dalam perkembangan dan kesehatan bayi dibuktikan tidak hanya oleh indikator di atas normal, tetapi juga oleh hasil di bawah normal.

Penyebab patologi

  1. Hipoksia janin dengan berbagai tingkat keparahan.
  2. Demam pada wanita hamil.
  3. Fungsi tiroid berlebihan pada wanita hamil.
  4. Amnionitis.
  5. Anemia janin.
  6. Kelainan bawaan sistem kardiovaskular janin.
  7. Gangguan irama jantung janin.
  8. Penggunaan obat-obatan tertentu: antidepresan, obat penenang, penghambat beta, obat penenang dan antihistamin, anestesi umum.
  9. Siklus tidur janin.

Apakah pemeriksaannya berbahaya??

Selain fakta bahwa kardiotokografi adalah jenis pemeriksaan yang benar-benar aman, pemeriksaan jantung tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping.

Selama prosedur, wanita tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, dia tidak perlu minum obat, kulitnya tetap utuh dan tidak rusak.

Jika situasinya sulit, maka CTG dapat dilakukan dalam jumlah yang tidak terbatas.

Semua ibu hamil harus ingat bahwa lebih baik untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan menghilangkannya daripada khawatir tentang fakta bahwa kesempatan telah terlewatkan karena penolakan pemeriksaan..

Tempat melakukan riset Anda?

Prosedur ini dilakukan di klinik antenatal atau langsung di rumah sakit bersalin. Anda juga dapat pergi ke klinik medis swasta.

Tidak mungkin untuk menarik kesimpulan yang benar tentang bagaimana janin berkembang hanya berdasarkan hasil kardiotokografi, pemeriksaan lain juga diperlukan yang akan membantu mendiagnosis penyakit tertentu dan meresepkan kursus terapi atau prosedur yang diperlukan..

CTG sangat penting bagi janin pada bulan-bulan terakhir kehamilan, ketika kebutuhan oksigen maksimal.

Mengapa CTGs selama kehamilan - norma dan apa yang ditunjukkannya

CTG atau kardiotokografi mengacu pada salah satu metode diagnosa prenatal dan tersebar luas dalam kebidanan modern karena kesederhanaan penelitian, tidak adanya efek negatif pada ibu dan janin, ketersediaan dan memperoleh hasil yang dapat diandalkan dan informatif. Studi ini didasarkan pada pendaftaran denyut jantung janin (SDM) dan aktivitas motoriknya, serta kontraksi uterus. Setelah mencatat indikator yang terdaftar pada rekaman kalibrasi, versi kertas dari hasil CTG diperoleh, yang dinilai oleh dokter kandungan-ginekologi dan membuat kesimpulan. Menurut kesimpulan yang diterima, kondisi janin dinilai, dan menurut indikasi, masalah persalinan darurat atau darurat, atau perawatan diputuskan..

Esensi dari cardiotocography

Denyut jantung janin dinilai saat istirahat, selama gerakan dan dengan latar belakang kontraksi uterus. Juga, detak jantung dan aktivitas fisik anak dinilai di bawah pengaruh faktor eksternal. Dengan demikian, ada perbedaan antara CTG non-stres dan CTG menggunakan rangsangan eksternal atau tes fungsional - stress cardiotocography. Tes fungsional digunakan:

  • tes oksitosin - pemberian intravena dosis minimum oksitosin;
  • uji mammae - iritasi mekanis pada puting susu;
  • uji atropin - pemberian intravena dosis kecil atropin;
  • uji akustik - paparan stimulus suara;
  • uji palpasi - upaya untuk menggeser ujung atau kepala panggul melalui dinding perut anterior.

Saat merekam indikator pada pita kertas, tiga grafik ditampilkan - pada salah satu kontraksi uterus, pada kedua - kontraksi jantung janin, dan pada ketiga - pergerakannya. Pemeriksaan kardiotokografi didasarkan pada efek Doppler - pantulan gelombang ultrasonik dari bagian-bagian yang berkontraksi pada janin dan dinding rahim. Sensor yang mendeteksi detak jantung bayi adalah ultrasonik, dan sensor yang mencatat kontraksi uterus adalah tensometrik.

Tanggal dan waktu CTG

Sebuah studi kardiotokografi diresepkan dari 30 hingga 32 minggu kehamilan. Hal ini disebabkan oleh pembentukan hubungan yang jelas antara gerakan janin dan aktivitas jantungnya dan penampilan periode tidur dan bangun bayi. Oleh karena itu, periode antara jam 9 pagi dan 2 siang dan dari jam 7 malam sampai tengah malam dianggap waktu yang menguntungkan untuk penelitian..

Menurut indikasi (perjalanan patologis kehamilan), CTG dilakukan lebih awal, dari periode 28 minggu. Sebelum mencapai 28 minggu, studi tidak dilakukan, karena tidak mungkin untuk mendapatkan hasil yang jelas dan dapat diandalkan.

Dengan kehamilan normal, kardiotokografi dilakukan setiap 10 hari. Adanya komplikasi kehamilan dan mendapatkan hasil yang memuaskan dari penelitian sebelumnya membutuhkan CTG berulang setelah 5-7 hari. Jika oksigen kelaparan janin terdeteksi, CTG dilakukan setiap hari atau setiap hari sampai kondisi janin dinormalisasi selama perawatan atau untuk memutuskan operasi caesar darurat / darurat. Kardiotokografi juga dilakukan saat persalinan, kira-kira setiap 3 jam, meskipun diinginkan untuk melakukan seluruh periode pertama di bawah kontrol CTG..

Bagaimana mempersiapkan pelajaran

Tidak ada persiapan khusus sebelum kardiotokografi. Tetapi wanita hamil diperkenalkan dengan aturan yang harus dia ikuti pada malam penelitian:

  • sarapan atau makan malam 1,5 - 2 jam sebelum melepas CTG (penelitian tidak dilakukan pada perut kosong atau segera setelah makan);
  • kosongkan kandung kemih sebelum prosedur (durasi penelitian adalah 20 - 40 - 90 menit);
  • berhenti merokok 2 jam sebelum CTG (jika Anda memiliki kebiasaan buruk);
  • cukup tidur pada malam penelitian;
  • jangan melakukan gerakan selama prosedur;
  • menandatangani persetujuan tertulis untuk melakukan penelitian.

Apa tujuan dari kardiotokografi

Dalam urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (No. 572, 1 November 2012), kardiotokografi janin dilakukan untuk setiap ibu hamil setidaknya tiga kali dalam periode dari 32 hingga 40 minggu (tanpa adanya komplikasi kehamilan) dan tanpa gagal selama periode kontraksi. Tujuan CTG pada trimester terakhir dan saat melahirkan:

  • perhitungan denyut jantung janin;
  • menghitung kontraksi uterus;
  • mendiagnosis gawat janin dan memutuskan apakah akan mengakhiri kehamilan atau melahirkan.

Indikasi untuk penelitian yang lebih sering selama kehamilan dan / atau melahirkan:

  • riwayat obstetri yang terbebani (aborsi, keguguran, kelahiran prematur, lahir mati, dll.);
  • gestosis;
  • peningkatan tekanan darah;
  • kurangnya sel darah merah dan hemoglobin pada wanita;
  • ketidakcocokan imunologis darah ibu dan janin untuk faktor Rh atau golongan darah;
  • kehamilan post-term (42 minggu dan lebih);
  • kekurangan atau kelebihan cairan ketuban;
  • mengancam kelahiran prematur;
  • kontrol pengobatan untuk FPI dan hipoksia janin intrauterin;
  • retardasi pertumbuhan intrauterin, perkiraan berat janin rendah;
  • kehamilan ganda;
  • studi kontrol setelah menerima hasil CTG sebelumnya yang tidak memuaskan;
  • penyakit ekstragenital wanita (diabetes mellitus, patologi ginjal, kelenjar tiroid, dll);
  • penurunan / hilangnya gerakan janin atau aktivitas fisiknya yang keras;
  • mendiagnosis kelainan janin intrauterin;
  • berat janin besar;
  • trauma pada perut;
  • belitan leher janin dengan tali pusat, terdeteksi dengan ultrasonografi;
  • bekas luka di rahim;
  • plasentasi rendah atau plasenta previa;
  • kebiasaan buruk seorang wanita hamil (penyalahgunaan alkohol, merokok, penggunaan narkoba).

Bagaimana penelitian dilakukan

Pasien diletakkan di sofa dalam posisi berbaring di sisi kiri atau setengah duduk. Postur ini mencegah kompresi vena cava inferior, yang secara negatif mempengaruhi kondisi janin (peningkatan denyut jantung, peningkatan aktivitas motorik). Dokter meletakkan sabuk khusus di perut wanita itu, di mana alat ukur terletak sehingga berada di sisi sudut kanan rahim. Setelah menemukan tempat terbaik untuk mendengarkan detak jantung janin, kulit perut wanita hamil dilumasi dengan gel dan sensor ultrasonik melekat pada area ini. Sebuah remote control dengan sebuah tombol diletakkan di tangan ibu yang sedang hamil, dengan menekan yang mana ia akan menandai pergerakan janin selama penelitian. Durasi CTG adalah 20 - 40 menit, yang ditentukan oleh siklus tidur dan bangun anak (biasanya, keadaan istirahat dan aktivitas janin berubah setiap 30 menit). Registrasi denyut jantung basal janin dilakukan setidaknya selama 20 menit hingga 2 gerakan bayi berlangsung 15 detik atau lebih dan memicu peningkatan denyut jantung sebanyak 15 kontraksi dalam 60 detik. Penelitian yang dideskripsikan disebut external cardiotocography..

Kardiotokografi internal dilakukan hanya selama persalinan di bawah kondisi berikut:

  • cairan ketuban yang sudah pergi;
  • pengungkapan faring uterus sebesar 2 cm atau lebih.

Ketika melakukan CTG internal, elektroda spiral khusus dipasang pada kulit bagian presentasi anak, dan kontraksi uterus diperbaiki melalui pengukur regangan yang melekat pada perut atau melalui kateter yang dimasukkan ke dalam rongga ketuban. CTG internal dilakukan sesuai dengan indikasi kebidanan yang ketat dan jarang digunakan.

Decoding kardiotokogram

Analisis kardiotokogram yang dihasilkan mencakup studi indikator berikut:

  • Ritme dasar. Mencerminkan detak jantung janin. Untuk menentukannya, rata-rata detak jantung dihitung selama 10 menit. Biasanya, detak jantung janin saat istirahat adalah 110 - 160 denyut per menit, dengan gerakan 130 - 190. Irama basal normal tidak melampaui batas indikator ini.
  • Variabilitas irama. Indikator yang mencerminkan nilai rata-rata penyimpangan dari irama basal. Biasanya, itu berada dalam kisaran 5 - 25 detak jantung per menit. Penyimpangan dari irama basal disebut osilasi (fluktuasi). Ada osilasi yang cepat dan lambat. Getaran cepat adalah yang dicatat dengan setiap detak jantung janin, misalnya: 138, 145, 157, 139 dan seterusnya. Osilasi lambat dicatat dalam satu menit detak jantung. Ketika ritme berubah kurang dari 3 detak per menit (contoh: dari 138 menjadi 140), orang berbicara tentang variabilitas rendah dari irama basal. Perubahan denyut jantung selama 1 menit dengan 3 - 6 denyut (contoh: dari 138 menjadi 142) menunjukkan variabilitas rata-rata. Jika denyut jantung janin dalam 1 menit berubah sebanyak 7 atau lebih denyut (contoh: dari 138 menjadi 146), ini menunjukkan variabilitas ritme yang tinggi. Variabilitas ritme normal tinggi dengan osilasi sesaat.
  • Akselerasi, deselerasi. Akselerasi adalah puncak atau gigi yang mengarah ke atas pada grafik. Artinya, akselerasi adalah peningkatan denyut jantung janin dengan 15 - 25 denyut per menit, timbul sebagai respons terhadap gerakan mereka sendiri, kontraksi uterus atau tes fungsional. Bukti kondisi memuaskan bayi (2 percepatan atau lebih selama 10 menit). Deselerasi, di sisi lain, adalah puncak yang diarahkan ke bawah pada grafik dan ditandai oleh penurunan denyut jantung janin sebesar 30 kali per menit dan berlangsung selama 30 detik atau lebih. Dalam CTG normal, perlambatan tidak dicatat atau ada beberapa, dan kedalamannya tidak melebihi 15 pukulan dalam 15 detik.
  • Perubahan berkala. Fluktuasi denyut jantung janin timbul dari kontraksi uterus.
  • Amplitudo. Indikator mencatat perbedaan antara irama basal detak jantung janin dan perubahan periodik.
  • Aduk. Jumlah mereka ditentukan oleh keadaan istirahat dan aktivitas janin. Biasanya, bayi harus bergerak 6 hingga 8 kali per jam. Tetapi jumlah gerakan menurun selama tidurnya atau selama kelaparan oksigen, oleh karena itu indikator diperkirakan bersamaan dengan yang lain.

Hasil decoding CTG:

  • Kardiotokogram normal. Irama dasar dalam kisaran 120 - 160 detak jantung per menit, amplitudo variabilitas irama adalah 10 hingga 25 dalam 60 detik, tanpa perlambatan, 2 dan lebih banyak akselerasi dicatat dalam 10 menit.
  • Kardiotokogram yang diragukan. Tingkat basal adalah dalam 100 - 120 denyut jantung per menit, atau 160 - 180 denyut jantung dalam 60 detik. Amplitudo dari variabilitas ritme kurang dari 10 atau lebih dari 25. Akselerasi tidak dicatat, deselerasi dangkal dan pendek dicatat.
  • Kardiotokogram patologis. Irama basal adalah 100 atau kurang ketukan per menit, atau melebihi 180. Ada ritme yang monoton dengan amplitudo variabilitas kurang dari 5 ketukan per 60 detik. Diucapkan dan deselerasi variabel (dengan bentuk berbeda) dicatat. Deselerasi lambat muncul (30 detik setelah dimulainya kontraksi uterus). Ritme adalah sinusoidal.

Penilaian kesehatan janin Fischer

Kesimpulan akhir tentang kardiotocogram dikeluarkan setelah menghitung poin, yang ditandai oleh Fisher dalam skalanya. Jumlah poin ditentukan oleh detak jantung janin, variabilitas irama, tidak adanya atau adanya deselerasi dan percepatan.

Skala Fischer, dimodifikasi oleh Krebs:

Indeks1 poin2 poin3 poin
Detak jantung janinKurang dari 100 atau lebih dari 180100-120 atau 160-180121-160
Osilasi lambatKurang dari 3 detak per menit3-5 denyut per menit6-25 denyut per menit
Jumlah osilasi lambat> 3 per penelitian3-6Lebih dari 6 selama penelitian
PercepatanTidak terdaftar1-4 dalam 30 menitLebih dari 5 dalam 30 menit
PerlambatanTerlambat atau variabelVariabel atau terlambatDini atau tidak ada
Gerakan janinTidak ditandai1-2 dalam 30 menitLebih dari 3 dalam 30 menit

Penilaian memungkinkan dokter untuk mengeluarkan kesimpulan berikut:

  • CTG menunjukkan kondisi janin yang memuaskan dengan skor total 8 - 10;
  • CTG bersaksi tentang tanda-tanda awal kelaparan oksigen pada janin dengan skor 5 - 7 poin (pemeriksaan tambahan diperlukan: USG dengan Doppler, penilaian profil biofisik janin);
  • CTG menunjukkan kondisi janin yang mengancam, yang membutuhkan rawat inap segera pada wanita hamil dan solusi untuk masalah persalinan (sebagai aturan, ini adalah operasi caesar darurat).

Faktor mendistorsi hasil penelitian

Mendapatkan hasil kardiotokogram yang tidak dapat diandalkan mungkin disebabkan oleh:

  • makan berlebihan atau melakukan penelitian dengan perut kosong;
  • minum obat penenang;
  • stres seorang wanita hamil;
  • aktivitas fisik seorang wanita sebelum belajar (menaiki tangga, jalan cepat);
  • berat yang berlebihan dari wanita hamil (sulit bagi sensor untuk mengenali detak jantung janin);
  • minum alkohol dan merokok menjelang CTG;
  • pemasangan sensor ultrasonik yang tidak tepat atau pengeringan gel penghasil suara;
  • kehamilan ganda;
  • keadaan istirahat janin (perlu untuk memperpanjang waktu pengangkatan CTG).

Video: Mengapa CTG diperlukan selama kehamilan

Perhatian! Artikel ini diposting hanya untuk tujuan informasi dan dalam keadaan apa pun tidak ada materi ilmiah atau saran medis dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti untuk konsultasi langsung dengan dokter profesional. Konsultasikan dengan dokter yang berkualifikasi untuk diagnosis, diagnosis dan perawatan!