Apa itu infark serebral lacunar

Takikardia

Infark serebral lacunar adalah perubahan patologis pada arteri dalam, penyumbatannya, yang menyebabkan munculnya fokus perdarahan kecil (tidak lebih dari 1,5 cm). Setelah beberapa saat, formasi berbentuk kista muncul di tempatnya, yang disebut "lacuna".

Penyakit yang meningkatkan risiko infark serebral

Penyebab infark serebral lacunar berikut dibedakan:

  1. Tekanan darah tinggi konstan, hipertensi kronis. Penyakit ini dapat terjadi baik dengan latar belakang krisis arteri, dan dengan indikator yang stabil.
  2. Aterosklerosis arteri otak. Ini bisa muncul sebagai konsekuensi dari pola makan yang tidak tepat yang mengandung lemak hewani. Pada penyakit ini, plak terbentuk di dinding pembuluh darah yang menghambat aliran darah..
  3. Diabetes.
  4. Kecenderungan membentuk gumpalan darah.
  5. Infeksi jaringan otak.
  6. Vaskulitis sistemik.
  7. Ciri-ciri bawaan jaringan otak.
  8. Infark miokard yang tertunda.

Merokok, yang menyebabkan kejang pembuluh darah, dan obesitas juga merupakan faktor risiko.

Gambaran klinis penyakit

Dalam kebanyakan kasus, serangannya bisa tiba-tiba, sangat cepat menyebabkan penyumbatan arteri, tetapi bisa berlangsung hingga lima hari. Serangan iskemik, yang menyebabkan kecelakaan serebrovaskular di arteri serebral kecil, dapat menjadi pertanda.

Selama serangan, Anda mungkin mengalami tekanan darah tinggi dan detak jantung tidak teratur. Kista tunggal - lakuna tidak menyebabkan kelumpuhan tubuh. Identifikasi bentuk lacunar pada infark serebral dipersulit oleh manifestasi implisit dari gejala:

  • Gangguan motilitas diekspresikan dalam ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota badan, mereka menjadi kurang sensitif.
  • Kehilangan koordinasi. Pasien mungkin mengeluh bahwa segala sesuatu mengambang di depan matanya, ada gaya berjalan yang tidak stabil dan disorientasi..
  • Bentuk penyakit lacunar ditandai dengan gangguan neurologis, diekspresikan dalam gangguan memori, kemungkinan analisis, tidak ada logika penalaran, proses lain di otak terganggu.

Untuk segera memeriksakan diri ke dokter, salah satu gejala stroke berikut sudah cukup:

  1. Manifestasi tajam dari kelemahan pada kaki, pingsan, kehilangan kesadaran;
  2. Distorsi wajah, mati rasa setengah tubuh, anggota badan, pelanggaran sensitivitas kulit;
  3. Kesulitan dalam berbicara dan gangguan persepsi;
  4. Pasien mulai merasa pusing, sulit baginya untuk mempertahankan koordinasi gerakan;
  5. Ada rasa sakit yang parah di kepala;
  6. Kram, tonus otot meningkat.

Tingkat keparahan gangguan tersebut bergantung pada ukuran bagian otak yang terkena stroke. Gejala penyakit dapat muncul saat tidur dan tidak disertai dengan kehilangan kesadaran. Tidak seperti perdarahan otak ekstensif, bentuk lacunar tidak disertai dengan kehilangan penglihatan. Prognosis penyakit ini adalah yang paling menguntungkan dibandingkan dengan bentuk onmc lainnya.

Apa penyebab infark serebral?

Konsekuensi dari infark serebral lacunar bergantung pada faktor-faktor berikut:

  • Bagian otak tempat terjadinya perdarahan;
  • Ukuran fokus;
  • Seberapa cepat dan profesional bantuan medis diberikan.

Paling sering, penyakit ini menyebabkan penyimpangan berikut:

  1. Gangguan memori dan ucapan.
  2. Gerakan usus dan buang air kecil yang tidak terkontrol.
  3. Gerakan menjadi kaku, ada ketidakstabilan dalam gaya berjalan.
  4. Demensia berkembang. Pengamatan bertahun-tahun menunjukkan bahwa setelah satu tahun, pasien mengembangkan parkinsonisme, dan kemudian - demensia vaskular.
  5. Koordinasi gerakan juga terganggu setelah onmc.

Perubahan yang mungkin terjadi akibat stroke iskemik dinyatakan sebagai berikut:

  • Gangguan mental. Pasien bisa jatuh ke dalam keadaan depresi jangka panjang, menyadari bahwa dia telah menjadi beban bagi orang yang dicintainya. Mungkin ada tanda-tanda agresi atau, sebaliknya, menangis. Perubahan suasana hati sering terjadi.
  • Kurangnya kepekaan sensorik pada otot-otot wajah, lengan, atau kaki. Gangguan gerakan dapat diekspresikan dalam kelemahan kaki (Anda harus bergerak dengan tongkat) atau tangan (hingga ketidakmampuan Anda untuk memegang benda meja sendiri). Serabut saraf dipulihkan lebih lambat, sehingga pasien membutuhkan rehabilitasi jangka panjang, salah satu tujuannya adalah untuk mengembalikan kepekaan anggota tubuh..
  • Gangguan memori dan ucapan. Pasien lupa wajah, nama, nomor telepon, dan alamat. Tidak bisa berbicara dengan baik dengan frasa yang tidak koheren.
  • Kurangnya koordinasi gerakan. Setelah serangan penyakit, gaya berjalan sering berubah, seseorang sering jatuh, pusing.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk infark serebral lacunar, berbeda dengan bentuk stroke iskemik lainnya, paling baik. Dalam satu kasus penyakit, pemulihan hampir lengkap dari semua kemampuan fungsional tubuh terjadi. Gangguan sensorik atau gerakan sisa menyebabkan ketidaknyamanan, tetapi Anda dapat belajar menghadapinya.

Dengan kekambuhan, keadaan otak lacunar dapat didiagnosis. Komplikasi ini terjadi pada sebagian besar pasien dengan demensia vaskular. Pada saat yang sama, pasien sering menarik diri, jatuh ke dalam keadaan depresi.

Setelah serangan penyakit, seseorang mengalami gangguan ingatan, sering tidak ingat alamat tempat tinggal, tidak mengenali anggota keluarga, tidak mampu menganalisis situasi, menjadi ceroboh.

Diagnosis infark serebral

Seorang dokter mungkin mencurigai adanya infark serebral lacunar berdasarkan keluhan pasien. Namun gambaran lengkap penyakit tersebut hanya dapat diperoleh dengan menggunakan metode penelitian berikut ini:

  1. Pertama-tama, ini adalah computed tomography, yang memungkinkan Anda mendapatkan bagian otak bertingkat virtual;
  2. Analisis laboratorium umum darah dan urin, serta analisis biokimia darah, keberadaan glukosa di dalamnya, penentuan kadar kolesterol, indikator koagulasi;
  3. EKG untuk mendeteksi irama jantung yang tidak normal;
  4. Pemindaian dupleks ultrasonik memungkinkan Anda menganalisis kondisi dinding pembuluh darah, keberadaan plak kolesterol, cacat bawaan.

Taktik perawatan dasar

Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.

Aspirin (asam asetilsalisilat) sering diresepkan untuk mencegah penggumpalan darah. Obat-obatan berikut juga dapat diresepkan:

  • Untuk memulihkan mikrosirkulasi darah, misalnya, Nicergoline dalam bentuk suntikan dapat diresepkan dengan transfer lebih lanjut ke pengobatan dengan tablet..
  • Untuk infark serebral kardioemboli, Warfarin sering diresepkan.
  • Neurotrofik membantu menghilangkan kelaparan oksigen di otak dan memulihkan struktur yang terpengaruh. Ini termasuk: Cerebrolysin, Actovegin.
  • Dalam kasus demensia, obat antikolinesterase diresepkan: Proserin, Neuromidin.
  • Untuk parkinsonisme, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi tremor tangan, seperti Cyclodol.
  • Karena infark serebral berkembang paling sering dengan latar belakang tekanan darah tinggi, dokter meresepkan obat yang tepat untuk menstabilkannya, dengan mempertimbangkan penyakit penyerta, misalnya diabetes mellitus atau penyakit ginjal. Untuk pengobatan hipertensi arteri, obat-obatan yang kuat tidak boleh diminum, terutama pernyataan ini berlaku untuk pasien lanjut usia. Menurunkan tekanan darah harus dilakukan secara bertahap.

Jangka waktu rehabilitasi setelah infark serebral bergantung pada tingkat keparahan penyakit dan biasanya berlangsung dari enam bulan hingga dua tahun. Selama periode ini, perawatan dan penciptaan suasana yang sehat untuk pasien oleh kerabat sangatlah penting..

Seorang pasien setelah menderita stroke iskemik harus mematuhi tindakan berikut:

  • Kepatuhan dengan diet anti-kolesterol khusus.
  • Aktivitas fisik yang layak.
  • Penolakan kebiasaan buruk.
  • Rehabilitasi termasuk mengikuti anjuran dokter untuk mengobati tekanan darah tinggi. Selain itu, dengan risiko emboli yang diucapkan, pasien diberi resep obat yang membuat darah lebih cair..

Jadi, infark serebral lacunar adalah penyakit dengan bentuk yang lebih ringan dalam konsekuensinya daripada stroke mayor. Namun, hal itu membutuhkan rawat inap dan pemeriksaan segera, terutama jika kambuh. Pemulihan hampir lengkap dari semua fungsi tubuh dimungkinkan, tergantung pada perawatan yang tepat dan kepatuhan dengan tindakan pencegahan.

Stroke iskemik lacunar dan pengobatannya

Stroke adalah kata yang membuat takut semua orang. Setiap orang mengenalnya. Penyakit ini diketahui memiliki banyak varietas, gejala dan penyebabnya berbeda-beda. Kerusakan otak adalah salah satu jenis penyakit yang disebut stroke lacunar.

Apa itu

Stroke iskemik lacunar otak terjadi dengan latar belakang tekanan darah tinggi. Pembuluh arteri perforasi terpengaruh, dan rongga kecil - lakuna - terbentuk jauh di dalam otak. Biasanya lacunae berbentuk bulat dan berukuran 0,10-0,20 cm, ada diagnosis formasi dengan diameter 15-20 mm. Formasi seperti itu disebut raksasa. Fokus patologis terbentuk di dalam pusat kortikal. Pada stroke lacunar, korteks serebral tidak terpengaruh, yang merupakan tanda khusus penyakit ini. Dalam dunia kedokteran, istilah "lacuna" muncul pada abad ke-19 berkat bantuan dokter Fandal. Dia mengidentifikasi neoplasma ini pada pasien usia lanjut dengan hipertensi arteri..

Stroke lacunar seringkali tidak muncul dengan sendirinya secara klinis, sehingga sulit untuk mendiagnosis gejalanya tanpa penundaan. Kurangnya perawatan pasien menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan gangguan kognitif. Orang tua dengan aterosklerosis dan hipertensi adalah kelompok risiko pertama.

Penyakit ini dikenal pada 65 abad terakhir sebagai ensefalopati hipertensi. Lacunae ditemukan di materi putih, otak kecil, dan tuberkulum optik. Perkembangan bentuk lacunar disertai dengan gangguan pada kapiler mikroskopis, dan bukan pada arteri basilar. Fokus nekrosis terlokalisasi di dalam otak, dan penyediaan aliran darah terganggu.

Alasan

Perubahan ireversibel pada pembuluh arteri otak terjadi karena alasan berikut:

  1. Faktor keturunan berhubungan dengan perubahan ketebalan dinding pembuluh darah.
  2. Diabetes melitus, akibat gangguan metabolisme, khususnya karbohidrat.
  3. Arteritis atau vaskulitis - penyakit inflamasi pada arteri yang menghalangi sirkulasi darah.
  4. Trombosis. Prasyaratnya adalah diare jangka panjang, luka bakar, dehidrasi.
  5. Penyakit hipertonik.
  6. Aterosklerosis. Nutrisi otak dengan zat yang diperlukan dalam jumlah yang cukup terganggu.
  7. Perdarahan ringan yang menyebabkan pemadatan dan perlekatan pembuluh darah.

Gejala

Stroke lacunar terjadi tanpa manifestasi klinis dari stroke tradisional, seringkali stroke mikro didiagnosis. Ucapan tidak mengalami perubahan, tidak ada pelanggaran kesadaran. Tidak ada batasan umur. Ada kasus stroke ringan yang diketahui pada pria muda di bawah usia 25 tahun..

Pengetahuan tentang fitur manifestasi klinis patologi dapat menyelamatkan nyawa pasien:

  1. Hipertensi selama beberapa jam, bisa disertai rasa nyeri tak tertahankan yang menjalar ke kepala.
  2. Kemunduran kesejahteraan secara bertahap, ketidakseimbangan yang tidak terduga, munculnya gejala saraf.
  3. Kiprah lambat yang tidak masuk akal.
  4. Selama tidur, buang air kecil dan diare yang tidak disengaja dapat terjadi.
  5. Jarang terjadi hilangnya kepekaan bagian tubuh, gangguan bicara.

Setelah serangan mikro, semua fungsi tubuh yang rusak dipulihkan, yang mengilhami pasien dengan gagasan sedikit malaise di masa lalu, ia terus hidup dan bekerja dalam ritme yang sama. Perkiraan dalam kasus ini mengecewakan. Komplikasi tidak akan membuat Anda menunggu lama.

Dokter membedakan banyak sindrom pada pasien yang diamati selama infark serebral lacunar:

  • Varian motorik terisolasi didiagnosis pada 60% pasien. Penderita lumpuh separuh tubuh, kadang wajah. Fokus lacunar terbentuk di kapsul bagian dalam otak. Plegia terjadi pada sisi yang berlawanan dari lakuna yang terbentuk. Tidak ada gejala lain yang terkait dengan neurologi.
  • Varian sensitif terisolasi didiagnosis pada 20% pasien. Semua jenis kepekaan terganggu: sentuhan, otot, suhu. Penyakit ini menyerang seluruh tubuh manusia. Setelah beberapa saat, semua indera dan peralatan motorik dipulihkan.
  • Hemiplegia ataktik didiagnosis pada 12% pasien. Terjadi hipotensi otot pada kaki, koordinasi seseorang di ruang angkasa terganggu.
  • Koordinasi tangan yang terganggu selama gerakan terjadi pada 6% pasien. Kemampuan bicara terganggu, secara bertahap menyebabkan kelumpuhan kepala dan anggota tubuh di satu sisi.

Efek

Stroke lacunar yang pernah terjadi satu kali tidak membawa akibat yang fatal bagi pasien. Terapi yang benar memungkinkan untuk mengembalikan fungsi otak yang hilang selama periode penyakit pada 95% orang. Gangguan sensitivitas dan fungsi motorik diamati pada 5%. Kemungkinan hasil yang fatal adalah 2%. Serangan berulang tidak membuatnya mudah untuk memulihkan kesehatan, konsekuensi penyakit yang tidak dapat dipulihkan tidak dapat dihentikan.

Individualitas pasien mulai berlaku: usia, kesehatan, keturunan. Kebutuhan akan perawatan medis yang tepat waktu adalah yang utama. Ada beberapa kasus perubahan dalam perilaku psikologis seseorang: munculnya air mata yang meningkat, disorientasi ruang secara berkala, penyimpangan memori. Kemungkinan kematian meningkat.

Diagnostik

Dalam proses membuat diagnosis, dokter yang merawat menggunakan data di anamnesis, memeriksa hipertensi arteri, dinamika peningkatan / penurunan gejala penyakit, dengan mempertimbangkan kekhasan patologi. Pasien akan menjalani pemeriksaan angiografik jaringan vaskular, pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik.

Celah yang terungkap lebih dari 0,17 cm: lokasi dan jumlah neoplasma. Tahap mikrostroke diperkirakan, laju sirkulasi cairan serebral ditentukan. Dokter memantau kondisi pasien selama proses diagnosis penuh. Kekosongan kecil tidak dapat dideteksi dengan metode medis modern. Indikator klinis muncul sempurna dalam 7 hari. Pasien mendonorkan darah untuk menentukan jumlah trombosit, protein dalam darah dan glukosa.

Pengobatan stroke lacunar

Selama diagnosis dan pengobatan, pasien ditempatkan di rumah sakit di bawah pengawasan staf yang merawat. Kondisi utamanya adalah pengobatan untuk memperbaiki hipertensi arteri. Tidak akan ada keberhasilan tanpa stabilisasi dan dinamika positif. Pasien diwajibkan untuk mengikuti sejumlah aturan sederhana:

  • Tidur nyenyak;
  • Melindungi diri Anda dari stres yang tidak perlu dan membakar sel saraf;
  • Berhenti merokok;
  • Mematuhi diet khusus nomor 10 (dominasi sayuran, buah-buahan, daging makanan dan produk susu).

Tindakan terapeutik dibagi menjadi dasar dan spesifik.

  • Mengambil obat antihipertensi;
  • Meresepkan diuretik untuk mencegah edema serebral;
  • Minum obat antikonvulsan sesuai indikasi;
  • Stabilisasi tekanan darah;
  • Dengan adanya gangguan metabolisme pada pasien, diperlukan asupan obat untuk menyamakan proses ini;
  • Penggunaan obat penenang;
  • Minum obat yang mengurangi pembekuan darah.
  • Prosedur antitrombolitik: pemberian fibrinolysin intravena;
  • Mengambil obat yang mencegah cedera pada neuron otak;
  • Meresepkan obat yang meningkatkan sirkulasi darah di otak;
  • Penggunaan zat antitrombolitik.

Ketepatan dan ketepatan waktu pengobatan adalah jaminan pemulihan dalam waktu enam bulan. Sebaliknya, kurangnya perawatan medis yang memenuhi syarat atau pengaturan internal pasien menyebabkan kambuhnya stroke serebral lacunar dan meningkatkan kemungkinan konsolidasi konsekuensi negatif..

Pengobatan

Area kerja obat yang diresepkan ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah normal ke otak telanjang dan meminimalkan konsekuensi dari apa yang terjadi. Obat-obatan yang digunakan:

  • Nicergoline - meningkatkan sirkulasi darah. Obat dikirim ke tubuh pasien melalui pipet, setelah beberapa saat pil diresepkan.
  • Citicoline - mempercepat pengiriman oksigen ke otak. Antipsikotik. Mempercepat regenerasi sel otak.
  • Neurin - meminimalkan terjadinya demensia. Obat antikolinesterase.
  • Cyclodol - meredakan pasien dari kejang.

Hipertensi adalah pemicu utama dari manifestasi stroke mikro. Ahli jantung adalah konsultan utama dalam meresepkan obat yang mencegah peningkatan tekanan lebih lanjut. Perlu menggunakan latihan khusus dari gudang latihan fisioterapi, pijat kebugaran, fisioterapi. Efek penyakit pada memori dan kemampuan mental hanya diratakan dengan pelatihan kecerdasan khusus. Dukungan dan bantuan orang yang dicintai adalah suatu keharusan!

Resep rakyat

Dalam resep tradisional, Anda dapat menemukan pengobatan yang sangat efektif, yang mengandung bahan-bahan alami dan jamu. Mereka memperkuat kekebalan pasien setelah sakit, menurunkan tekanan darah, memiliki efek menenangkan dan penyembuhan..

  1. Tingtur kerucut pinus. Teknologi memasaknya adalah sebagai berikut: 10 kerucut hijau dengan biji dihancurkan, ditenggelamkan dalam vodka. Bersikeras selama 13-14 hari. Ambil 1 sendok teh tingtur yang dihasilkan 1 kali sehari setelah makan.
  2. Campuran jamu. Gunakan ramuan berikut: 2 sendok makan susu tumbuk kering, dengan cara digiling, dapatkan 2 sendok makan akar valerian dan 1 sendok makan pucuk ekor kuda. Tuang 600 ml air mendidih. Bersikeras 12 jam. Tiriskan melalui kain tipis, tambahkan 0,2 g mumiyo. Ambil 1 sendok makan obat yang diterima 3 kali 30 menit sebelum makan.
  3. Kaldu sage. Anda membutuhkan 1 sendok makan ramuan kering. Aduk dalam satu gelas air. Didihkan campuran yang dihasilkan. Biarkan kaldu mendingin hingga suhu yang dapat diterima. Minum 2 sendok makan hingga 10 kali sehari.
  4. Tingtur thyme. Teknologi memasaknya mirip dengan tingtur kerucut pinus. 50 gram ramuan disiram dengan vodka. Bersikeras selama 13-14 hari. Tingtur yang dihasilkan harus dioleskan pada bagian tubuh yang menjadi kurang sensitif setelah stroke..

Pencegahan

Stroke iskemik lacunar merupakan penyakit yang paling banyak menyerang orang lanjut usia. Statistik menyesatkan dan semakin banyak kasus anak muda yang dikalahkan. Alasan peremajaan penyakit ini terletak pada ritme kehidupan yang semakin cepat, peningkatan penyebab stres, dan kebiasaan buruk. Setelah menderita stroke, seseorang tidak mengubah hidupnya dan tidak mendengarkan sinyal yang dikirim oleh tubuh. Kurangnya perhatian pada diri sendiri menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Untuk tujuan pencegahan, Anda harus:

  • Gunakan aspirin biasa. Ini mencegah infark vaskular. Dokter yang merawat menganjurkan agar pasien meminum aspirin yang larut setelah keluar dari rumah sakit.
  • Catat menu Anda. Itu diperlukan untuk sepenuhnya menghilangkan makanan cepat saji dan semua yang berhubungan dengannya. Batasi asupan garam. Setelah sakit, dilarang keras menggunakan kolesterol dan makanan yang mengandung gula dalam makanan..
  • Pantau dengan cermat dinamika nilai tekanan darah. Buat buku catatan khusus untuk mencatat indikator harian dan mencegah peningkatan kritisnya.
  • Tolak minuman yang mengandung alkohol, berhenti merokok.
  • Berolahraga, berjalan-jalan di udara segar.
  • Pantau berat badan.
  • Setelah menderita infark miokard, perlu menjalani kursus pemulihan.
  • Minum obat untuk mencegah pembekuan darah seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Perhatikan indeks protrombin.
  • Jika Anda mencurigai adanya stroke, segera hubungi dokter dan beri tahu tentang kesehatan Anda. Konsekuensi dari penyakit yang tidak diobati tidak akan memungkinkan pasien menjalani kehidupan yang memuaskan.

Cara hidup harus diterjemahkan ke dalam saluran yang tenang dan terukur. Cobalah untuk menghindari stres yang tidak perlu, olahraga berat, lupakan kerja berlebihan. Bagi mereka yang berisiko, tetapkan aturan: menjalani pemindaian MRI setiap tahun. Pantau dinamika penyakit dan, menurut hasilnya, terapi yang benar dengan dokter yang merawat.

Orang-orang di sekitar pasien harus sabar dan pengertian. Harus diingat bahwa setelah akhir perkembangan sindrom lacunar, fungsi otak dipulihkan. Masa pemulihan dan kembali ke kehidupan penuh seseorang yang menderita stroke lacunar tergantung pada sikap baik hati, kepekaan dan perhatian terhadap korban. Pertolongan pertama dalam kasus pengulangan harus disediakan oleh mereka.

Apa itu stroke otak lacunar dan betapa berbahayanya patologi

Seringkali, penderita hipertensi, bangun di pagi hari, merasa lemas pada lengan atau tungkai, berkurangnya kepekaan pada salah satu sisi tubuh. Gejala yang dihasilkan, meskipun menyebabkan ketidaknyamanan, tampaknya tidak berbahaya dan orang tersebut tidak dapat berasumsi bahwa inilah cara stroke lacunar otak memanifestasikan dirinya. Pertimbangkan betapa berbahayanya kondisi ini, apa tanda-tanda perkembangan patologi dan bagaimana penyakit ini dirawat.

Secara singkat tentang penyakitnya

Perkembangan stroke iskemik lakunar terjadi akibat gangguan patensi perforasi pembuluh arteri dan pembentukan fokus iskemik kecil (lakuna) di jaringan otak..

Infark lacunar berbeda dari lesi stroke lainnya dalam beberapa ciri:

  • lacunae memiliki ukuran dari 1 mm hingga 2 cm;
  • fokus terlokalisasi di materi putih, bukit kecil visual, otak kecil atau di simpul saraf;
  • korteks serebral tidak pernah rusak (stroke kortikal dengan pembentukan lakuna tidak berkembang);
  • pelanggaran aliran darah terjadi di arteri serebral kecil;
  • kesadaran korban tidak terganggu;
  • gejala fokal kecil muncul, disertai dengan penurunan aktivitas motorik dan perubahan sensitivitas;
  • tidak ada pelanggaran fungsi vital (pernapasan, detak jantung);
  • Gejala yang dihasilkan berangsur-angsur berkurang dan menghilang dalam waktu 2 hari (fungsi sel mati mulai dilakukan oleh struktur otak dengan struktur serupa).

Kerusakan stroke lacunar pada otak adalah bahwa gejalanya ringan dan pasien serta kerabatnya mengabaikan serangan yang berkembang. Hal ini lebih sering terjadi pada orang tua, ketika konsekuensi serangan dikaitkan dengan ensefalopati pikun progresif..

Penyebab dan faktor pemicu

Penyebab patologi adalah kerusakan pada arteri serebral kecil. Penghentian aliran darah ke situs jaringan otak menyebabkan kematian struktur seluler dan pembentukan fokus kecil nekrosis.

Mereka memprovokasi perkembangan proses iskemik:

  • Hipertensi arteri. Dengan hipertensi selama kenaikan tekanan darah, lumen pembuluh darah menyempit dan beban pada dinding arteri meningkat. Dengan peningkatan tekanan yang sering, dinding kehilangan elastisitasnya, menjadi lebih rapuh, dan mikroaneurisma muncul di beberapa area..
  • Munculnya plak aterosklerotik. Pembuluh darah besar adalah tempat pengendapan formasi kolesterol; plak tidak disimpan di arteri kecil. Tetapi hambatan di jalur aliran darah di arteri besar memicu perubahan umum di dinding jaringan vaskular (penurunan kekuatan dan elastisitas);
  • Tromboemboli. Mekanisme yang memicu perubahan vaskular mirip dengan yang dijelaskan untuk aterosklerosis, tetapi dengan trombosis, penurunan lumen disebabkan oleh pembentukan gumpalan darah, dan bukan plak kolesterol. Selain itu, kondisi manusia diperburuk oleh peningkatan viskositas darah, yang menghambat aliran darah melalui arteriol dan kapiler otak..
  • Vaskulitis. Proses inflamasi di pembuluh darah menyebabkan perubahan pada dinding arteri.

Selain faktor pemicu utama, infark lacunar juga menyebabkan:

  • diabetes;
  • gangguan fungsi katup jantung;
  • takikardia atau aritmia;
  • Penyakit jantung iskemik.

Tetapi penyebab utama stroke lacunar adalah hipertensi dengan seringnya krisis. Lacunar ACVA memiliki nama lain - ensefalopati hipertensi.

Stroke hemoragik lacunar dipicu oleh faktor yang sama seperti iskemik, tetapi ini tidak menghentikan aliran darah, tetapi pecahnya pembuluh darah dan perdarahan di jaringan otak. Terlepas dari kenyataan bahwa bentuk penyakit hemoragik lebih sering memberikan komplikasi, perdarahan ringan disertai gejala ringan atau sedang..

Bagaimana mengenali patologi

Gejala infark serebral lacunar ringan atau serangannya asimtomatik. Manifestasi sindrom lacunar dibagi menjadi umum dan lokal.

Manifestasi umum

Gejala ini terjadi di mana pun lokasi fokus lacunar berada:

  • hemiparesis unilateral (pasien mengeluhkan ekspresi wajah yang terganggu, kekuatan yang menurun di lengan atau tungkai);
  • munculnya area dengan sensitivitas kulit yang berkurang (biasanya di wajah, tungkai atau lengan, lebih jarang sensitivitas pada batang menurun);
  • kurangnya koordinasi (satu sisi tubuh menjadi lebih buruk: gaya berjalan menjadi gemetar, sulit untuk mengangkat benda yang dikenal atau melakukan tindakan yang tepat dengan tangan di sisi yang terkena);
  • kesulitan berbicara (penurunan mobilitas otot wajah dan mati rasa sebagian lidah mempersulit artikulasi, pasien berbicara seolah-olah dia memiliki "bubur di mulutnya").

Ciri khas dari serangan adalah intelek, kesadaran atau penglihatan tidak pernah menderita. Jika infark lakunar diulang beberapa kali dan pengobatan belum dilakukan, maka demensia persisten berkembang secara bertahap..

Tanda-tanda lokal

Tanda-tanda stroke iskemik lacunar bergantung pada lokalisasi fokus iskemik:

  • Stroke lacunar di talamus. Kerusakan kecil pada talamus atau batang otak disertai dengan penurunan sensitivitas. Jika ikatan saraf motorik terpengaruh, maka tanda-tanda hemiparesis tambahan muncul. Mungkin tidak ada gejala lain.
  • Stroke lacunar di cekungan MCA kanan. Kelemahan dan hemianesthesia terisolasi muncul di sisi kiri. Dengan kerusakan pada arteri tengah otak, disartria mungkin muncul di sebelah kiri. Pasien akan mengeluh bahwa lengan atau tungkai “tidak menurut”, sulit untuk berjalan dan melakukan gerakan yang tepat.
  • Stroke lacunar di kolam LSMA. Gejalanya mirip dengan gejala yang muncul pada PSMA, tetapi tanda gangguan gerakan dan sensitivitas akan muncul di sebelah kanan.
  • Iskemia lacunar di inti basal. Materi abu-abu yang ditemukan di antara struktur putih otak disebut nukleus basal dan bertanggung jawab untuk tidur, pertukaran panas, refleks bawaan dan yang didapat. Serangan jantung di area struktur basal menyebabkan insomnia, gangguan termoregulasi (kedinginan atau keringat berlebih), refleks patologis dapat terjadi (menggenggam, gerakan obsesif tidak disengaja, dll.).
  • Fokus lacunar tunggal pada lobus frontal kanan. Lebih sering, pembentukan lacuna tidak bergejala. Kadang-kadang, ketika area ini terpengaruh, pasien mengalami penurunan kritik diri, peningkatan banyak bicara, dan kesulitan motivasi saat melakukan tindakan tertentu..

Terlepas dari kenyataan bahwa subtipe lacunar dari stroke dianggap lebih mudah dan disertai dengan gejala yang relatif jinak, kemerosotan kesehatan yang diakibatkan tidak boleh diabaikan. Infark lacunar dapat memicu perkembangan gangguan serius.

Tindakan diagnostik

Dengan stroke lacunar, diagnosis hanya mungkin dilakukan dengan 2 cara:

Hanya dengan bantuan metode pemeriksaan perangkat keras ini, dimungkinkan untuk melakukan diagnosis banding dengan DEP atau penyakit neurologis lainnya yang disertai dengan gangguan motorik dan sensorik..

Dengan celah kecil (5 mm atau kurang), pencitraan resonansi magnetik dan komputasi tidak selalu memungkinkan deteksi stroke iskemik lacunar otak, bahkan jika klinik menunjukkan infark lakunar. Dalam hal ini, kode UDC yang sesuai diatur, menunjukkan pembentukan celah dan terapi dilakukan, meskipun tidak ada data pemeriksaan yang mengkonfirmasi diagnosis.

Pemeriksaan pasien lebih lanjut dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab stroke lacunar dan untuk menentukan tingkat keparahan gangguan yang muncul. Pasien diresepkan:

  • EKG;
  • analisis umum urin dan darah;
  • penelitian biokimia;
  • Ultrasonografi Doppler untuk menentukan sifat aliran darah vaskular otak (stroke lacunar yang berkembang tidak dapat dideteksi selama pemeriksaan ini).

Jika perlu, konsultasi spesialis sempit ditunjuk: ahli jantung, dokter mata, dll..

Pengobatan infark lakunar dimulai setelah patogenesis dan gangguan terkait telah diidentifikasi. Sampai hasil pemeriksaan diterima, pasien hanya menerima terapi simtomatik..

Bagaimana pengobatannya dilakukan

Jika fokus lakunar yang bersifat vaskular dengan area kecil nekrosis di jaringan otak ditemukan, maka pada tahap akut, pasien dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit, pasien diberi resep istirahat dan terapi dasar, yang meliputi:

  • obat antihipertensi (tanpa menstabilkan tekanan darah, pengobatan, jika keadaan lacunar otak telah berkembang, tidak akan efektif);
  • diuretik (bentuk lacunar bisa disertai edema serebral);
  • obat penenang dan antidepresan (terlepas dari kenyataan bahwa kesadaran pasien tidak berubah, kegembiraan yang tidak termotivasi dan ketidakkritisan pada keadaannya sendiri dapat berkembang);
  • obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi otak (Mexidol, Piracetam);
  • obat-obatan untuk mencegah kerusakan neuron otak (Cerebrolysin).

Selain skema dasar, untuk pengobatan setelah stroke lacunar, obat dipilih secara individual dengan mempertimbangkan patogenesis dan sifat lesi otak:

  • trombolitik (jika iskemia lacunar dipicu oleh trombosis dan / atau peningkatan viskositas darah);
  • statin (bila infark lacunar dipicu oleh aterosklerosis);
  • antikonvulsan (diindikasikan jika jenis stroke lacunar disertai kejang epilepsi).

Dimungkinkan untuk meresepkan obat lain untuk meredakan gejala yang timbul akibat pembentukan kekosongan di otak.

Selain terapi obat, dokter merekomendasikan pengobatan dengan pengobatan tradisional (rebusan sage dan celandine, minyak esensial, kerucut cemara, dll.). Pemulihan dari serangan iskemik dengan pendidikan

Kemungkinan komplikasi dan prognosis penyakit

Varian lacunar dari perjalanan penyakit ini paling disukai dan setelah terapi dan rehabilitasi tepat waktu, gejalanya hilang dalam 3-6 bulan.

Jika pengobatan belum dilakukan, maka perubahan lacunar pasca iskemik dapat memicu sejumlah komplikasi:

  • hidrosefalus;
  • pelanggaran aktivitas motorik;
  • gangguan sensitivitas;
  • masalah dengan koordinasi;
  • lacunar porencephaly.

Kemungkinan komplikasi, pemulihan dan prognosis seumur hidup tidak hanya bergantung pada pengobatan yang dimulai tepat waktu, tetapi juga pada karakteristik individu organisme..

Kadang-kadang pasien dan keluarganya tertarik pada apakah mungkin bekerja setelah serangan dan berapa lama mereka hidup setelah terbentuknya celah di jaringan otak..

Ini diputuskan secara individual, dan prognosis kehidupan tergantung pada lokalisasi fokus stroke dan sifat gangguan yang muncul. Secara umum, dengan infark lacunar, prognosisnya menguntungkan: tidak ada konsekuensi negatif, dan kebanyakan pasien kembali ke gaya hidup yang lengkap..

Prognosisnya tidak menguntungkan hanya pada orang dengan lesi fokal multipel pada jaringan otak. Dengan kerusakan struktur otak ini, ensefalopati persisten terjadi, disertai demensia dan gangguan fungsi motorik..

Tindakan pencegahan

Pada seseorang, bahkan jika patologi yang ditransfer tidak menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan, kehidupan setelah stroke lacunar berubah. Hal ini diperlukan untuk mencegah terbentuknya kembali celah-celah yang mengganggu fungsi otak.

Tips pencegahan stroke lacunar berguna tidak hanya untuk orang yang pernah mengalami serangan iskemik fokal kecil, tetapi juga bagi mereka yang memiliki kecenderungan untuk berkembangnya penyakit (hipertensi, aterosklerosis, dll.). Dokter merekomendasikan:

  • pantau komposisi darah (tingkat kolesterol dan viskositas);
  • menstabilkan tekanan darah;
  • berada di udara segar secara teratur;
  • menyediakan aktivitas fisik secara teratur (senam, berenang, bersepeda);
  • menolak makanan di gerai makanan cepat saji dan menambahkan banyak sayuran dan buah-buahan ke menu;
  • batasi asupan garam;
  • hentikan kebiasaan buruk seperti merokok dan minum.

Metode sederhana ini akan membantu Anda menghindari pengalaman pahit mengetahui apa itu, pembentukan celah di jaringan otak. Dan bagi mereka yang sudah terlanjur mengalami serangan, perlu dilakukan tindakan preventif agar tidak kambuh..

Setelah membiasakan diri dengan bahaya stroke lacunar dan komplikasi apa yang mungkin timbul, arti dari frasa usang menjadi jelas: “lebih baik mencegah penyakit daripada mengobati”. Tindakan pencegahan sederhana akan membantu menghindari patologi berbahaya. Dan jika tanda-tanda penyakit muncul, meskipun gejala tampak mudah, MRI atau CT scan harus segera dilakukan. Studi perangkat keras aman untuk tubuh dan hampir selalu mengungkap penyakit pada tahap awal..

Disabilitas infark serebral lacunar

Ciri dan penyebab kerusakan otak

Setelah penelitian ilmiah yang panjang, ditemukan bahwa bentuk penyakit ini paling sering terjadi pada orang yang menderita hipertensi dengan gejala aterosklerotik yang parah. Karena itu, lansia berisiko, karena kerusakan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik menciptakan lingkungan yang mendukung untuk iskemia otak kronis..

Apa yang perlu Anda ketahui tentang arteri intracerebral:

  • mereka secara praktis tidak mungkin untuk diganti dengan kapal bantu;
  • lesi patologis memiliki lokasi yang ketat yang tidak melebihi 5-10 mm;
  • mudah berubah menjadi mikroaneurisma, memicu perdarahan;
  • mereka tidak dianggap sebagai pembuluh yang dipengaruhi oleh plak aterosklerosis, seperti aorta atau pembuluh koroner..

Dengan aterosklerosis, nutrisi otak secara keseluruhan terganggu, dan ini, pada gilirannya, meningkatkan hipertensi, memperburuk keadaan pembuluh darah di dalam otak. Pada saat yang sama, daerah kortikal tetap normal, tetapi gumpalan darah kecil pertama-tama menciptakan fokus pelunakan, dan kemudian membentuk lacunas (rongga), yang ukurannya bisa mencapai satu setengah sentimeter atau bahkan lebih. Celah tersebut diisi dengan darah atau plasma, yang dapat dicurahkan baik dengan lonjakan tekanan maupun dengan sedikit tenaga fisik..

Infark serebral lacunar dipicu oleh alasan berikut:

  • hipertensi, yang ditandai dengan lonjakan tekanan yang tidak terkendali dan seringnya krisis, yang merupakan ciri pengobatan yang salah dari penyakit ini;
  • diabetes mellitus, di mana terjadi perubahan serius pada pertukaran karbohidrat dan ion;
  • penyakit atau kondisi tubuh apa pun yang meningkatkan pembekuan darah, dan oleh karena itu pembentukan bekuan darah, misalnya dehidrasi atau luka bakar, trauma atau polisitemia;
  • proses inflamasi di arteri, memiliki penyebab infeksi atau alergi, tetapi selalu mengarah pada pelanggaran aliran darah umum melalui pembuluh otak;
  • struktur dinding pembuluh darah berubah karena alasan keturunan.

Gejala dan tanda

Salah satu ciri stroke lacunar adalah dapat terjadi tanpa gejala yang parah. Dalam kebanyakan kasus, fokus iskemia di otak sangat kecil sehingga praktis tidak mempengaruhi kondisi pasien. Terkadang penyakitnya asimtomatik, dan dalam kasus ini, patologi hanya dapat dideteksi secara kebetulan.

Ciri khas stroke lacunar adalah:

  • Tidak adanya gejala khas untuk jenis stroke lainnya (pusing, muntah, kejang otot, sakit kepala)
  • Tidak ada perubahan kesadaran atau kehilangan kesadaran
  • Perkembangan gejala fokal jangka panjang
  • Perkembangan patologi terjadi, sebagai aturan, pada malam hari.
  • Probabilitas tinggi untuk hasil yang menguntungkan

Perlu dicatat bahwa infark serebral lacunar tidak selalu terjadi tanpa gambaran klinis yang jelas. Bergantung pada sifat dan lokalisasi lesi, penyakit ini dapat memiliki manifestasi gejala yang berbeda..

Bentuk umum stroke lacunar adalah perjalanan motorik terisolasi. Dengan patologi seperti itu, pasien mengembangkan kelumpuhan satu setengah tubuh, biasanya berlawanan dengan sisi serangan jantung. Namun, tidak ada gejala neurologis lainnya..

Dengan frekuensi yang lebih rendah, varian perjalanan penyakit ini bersifat terisolasi-sensitif. Patologi terjadi dengan lesi iskemik pada ganglion yang terletak di talamus. Pasien mengalami gangguan kepekaan, termasuk taktil, suhu, otot. Dalam kebanyakan kasus, gangguan sensitif hilang dengan sendirinya..

Varian paling langka dari perjalanan penyakit ini adalah disartria. Dengan bentuk stroke lacunar ini, penderita mengalami gangguan bicara, gangguan gerak tubuh, dan kejanggalan. Terkadang ada kelumpuhan sementara pada otot di lengan atau tungkai.

Jadi, stroke lacunar, tidak seperti bentuk penyakit lainnya, tidak segera terjadi. Perkembangannya membutuhkan waktu lama, sebagai aturan, setidaknya 3-4 jam. Seringkali pasien tidur tanpa mengalami gejala penyakit, namun setelah bangun tidur, ia mengalami gejala yang khas dari serangan stroke. Stroke lacunar, dalam banyak kasus, memiliki prognosis yang baik, dan oleh karena itu tidak mengancam nyawa pasien..

Harus diingat bahwa meskipun probabilitas yang tinggi untuk perjalanan tanpa gejala dan prognosis yang relatif baik, penyakit ini masih membawa bahaya kesehatan. Stroke lacunar menyebabkan kerusakan terbesar pada orang tua. Karena kelainan pada kerja otak, kemungkinan mengembangkan pikun meningkat, yang secara signifikan memperburuk standar hidup pasien..

Stroke lacunar seringkali asimtomatik, tetapi beberapa varian kursus juga diketahui, di mana penyakit ini disertai dengan manifestasi patologis yang parah..

Diagnostik dan perawatan

Biasanya, kecurigaan akan adanya stroke muncul setelah memeriksa keluhan pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hampir tidak mungkin untuk menentukan stroke lacunar secara visual, tidak seperti bentuk lain dari patologi ini. Untuk memastikan diagnosis, sejumlah prosedur diresepkan, yang juga memungkinkan untuk menentukan sifat lesi, ukuran neoplasma, lokalisasi dan area infark..

Metode terdepan dalam mendiagnosis adalah tomografi. Ini adalah metode diagnostik utama untuk mendeteksi lesi otak fokal. Dengan bantuan resonansi atau computed tomography, lokalisasi dan ukuran celah ditentukan, perubahan patologis lainnya di otak dicatat, yang karenanya kemungkinan jenis stroke lain dikecualikan.

Tindakan terapeutik untuk bentuk stroke lacunar ditujukan, pertama-tama, untuk menghilangkan penyebab perkembangan patologi. Efektivitas pengobatan penyakit yang memprovokasi diperiksa, yang bisa berupa aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi.

Sangat penting untuk menjaga tingkat tekanan darah dalam batas normal. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi beban negatif pada pembuluh darah, untuk memastikan aliran volume oksigen yang cukup ke jaringan otak. Di hadapan penyakit pada sistem kardiovaskular, diperlukan terapi jantung simultan.

Jika perlu, pasien diberi resep obat-obatan, yang tindakannya ditujukan untuk meningkatkan fungsi jaringan otak. Terapi neurotropik meningkatkan suplai darah otak, mengurangi risiko demensia. Di hadapan patologi atau stres saraf bersamaan, obat penenang digunakan.

Selama masa rehabilitasi, pasien perlu mengikuti diet yang menurunkan kadar kolesterol di pembuluh darah. Selain itu, pasien diperlihatkan aktivitas fisik sedang, latihan fisioterapi, berjalan di udara segar..

Perawatan stroke lacunar adalah proses kompleks yang melibatkan penggunaan obat-obatan, melakukan prosedur fisioterapi, dan diet.

Saat menonton videonya, Anda akan belajar tentang stroke otak.

Infark serebral tipe lacunar adalah salah satu dari banyak bentuk stroke. Perkembangan patologi semacam itu adalah proses yang panjang, yang tidak selalu disertai gejala yang parah, itulah sebabnya banyak pasien tidak memperhatikan perubahan patologis sebelum komplikasi berkembang..

Klasifikasi

Klasifikasi klinis didasarkan pada gejala klinis dan dibahas pada bagian gejala infark lakunar..

Dalam perkembangan penyakitnya, ada:

  • periode paling akut adalah 3 hari pertama;
  • akut - 28 hari;
  • pemulihan dini - 6 bulan berikutnya setelah menderita gangguan peredaran darah;
  • pemulihan terlambat - lebih dari 2 tahun.

Karena gejala redup dan tidak adanya gangguan bicara motorik dan sensorik yang diucapkan, sangat sulit untuk menggambarkan ciri-ciri setiap interval. Oleh karena itu, pemisahan ini menjadi kepentingan kedua..

Alasan utama

Stroke jenis lacunar sering disebut serangan jantung oleh dokter. Penyebab utama kemunculannya dianggap gangguan sirkulasi darah di arteri berlubang dalam otak dengan latar belakang hipertensi dan aterosklerosis sistemik.

Bentuk lacunas kecil di area jaringan otak yang rusak akibat iskemia. Diameter rata-rata rongga tersebut adalah 10 mm..

Infark serebral lacunar sering terlihat di jaringan otak kecil, materi putih, kapsul internal, pons, talamus.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kerusakan otak lacunar harus dipertimbangkan:

  • nutrisi yang tidak benar;
  • situasi stres yang berlarut-larut;
  • kebiasaan buruk - merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • usia lanjut;
  • infeksi otak;
  • penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang;
  • kurang istirahat dan tidur yang cukup, dll..

Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah patologi berikut:

  • hipertensi dengan sering krisis, penurunan tajam tekanan darah, jika tidak ada pengobatan;
  • aterosklerosis, yang menyebabkan pengerasan pembuluh darah di otak;
  • diabetes melitus dengan gangguan metabolisme;
  • tromboemboli;
  • vaskulitis yang bersifat alergi atau menular, mengganggu pergerakan normal darah melalui pembuluh otak;
  • perubahan genetik dalam struktur anatomi arteri;
  • stratifikasi dinding arteri;
  • kegagalan fungsional dalam pekerjaan arteri sentral;
  • gangguan pembekuan darah;
  • konsekuensi dari infark miokard, dll..

Infark lacunar merupakan konsekuensi dari hipertensi arteri otak. Dari tekanan arteri umum, tonus vaskular, seberapa banyak dinding arteri telah menderita. Secara khusus, lompatan harian memiliki efek pada pembuluh otak, yang tidak berkurang saat tidur di malam hari, atau, sebaliknya, penurunan yang terlalu tajam..

Kelompok orang yang berisiko terkena lacunar infarction meliputi:

  • Mereka dengan distrofi hialin hipertensi;
  • Siapa yang menderita aterosklerosis;
  • Yang menderita radang menular pada arteriol otak;
  • Yang menderita diabetes melitus atau memiliki gula darah yang terlalu tinggi.

Selain itu, penyebab stroke jenis ini dapat berupa vaskulitis dari bentuk manifestasi spesifik atau non-spesifik..

Pembuluh darah yang terletak di dalam daerah kortikal otak disebut penetrasi, dan perubahan patologisnya terbentuk karena alasan berikut:

  • hipertensi arteri, terjadi dengan latar belakang lonjakan tekanan yang tidak terkontrol, krisis dan terapi yang tidak memadai;
  • diabetes melitus, dipersulit dengan gangguan metabolisme karbohidrat;
  • kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah dan penyakit pada sistem hematopoietik;
  • arteritis dan vaskulitis, yang mengganggu suplai darah ke sel dan kapiler;
  • struktur abnormal jaringan vaskular.

Lebih sering, stroke lacunar iskemik berkembang karena nekrosis jaringan otak karena suplai darah dan oksigen yang tidak mencukupi dan kematian, perdarahan kecil di daerah yang berdekatan atau sklerotisasi dan pemadatan pembuluh yang menembus.

Alasan berkembangnya stroke, termasuk stroke lacunar, sangat berbeda-beda. Patologi yang menyebabkan infark serebral lacunar pada satu orang mungkin tidak pernah menyebabkan masalah seperti itu pada orang lain. Namun, perlu Anda ketahui bahwa faktor risiko perkembangan stroke berikut memerlukan konsultasi dokter untuk memperbaikinya dan mencegah perkembangan akibat yang parah. Penyebab utama infark lacunar meliputi:

  • tekanan darah tinggi (hipertensi);
  • berat badan yang berlebihan;
  • aterosklerosis - peningkatan kadar kolesterol dengan pengendapan plak lemak di dinding pembuluh darah;
  • vaskulitis - radang dinding pembuluh darah;
  • diabetes;
  • gangguan irama jantung (aritmia);
  • iskemia jantung.

Peran penting dalam pembentukan perubahan patologis di arteri menembus otak ditugaskan untuk:

  • hipertensi dengan perubahan tekanan darah yang tidak terkontrol, sering terjadi krisis, tidak adanya atau pengobatan yang tidak memadai;
  • konsekuensi perubahan metabolisme (gangguan metabolisme karbohidrat dan keseimbangan ion) pada diabetes mellitus;
  • kondisi dan penyakit yang disertai dengan peningkatan pembekuan darah dan kecenderungan pembentukan trombus (luka dan luka bakar yang luas, syok, kehilangan banyak cairan dengan muntah berkepanjangan, diare, dehidrasi, polisitemia dan lain-lain);
  • penyakit arteri yang bersifat inflamasi (arteritis dan vaskulitis) dengan penyebab infeksi atau alergi yang menghambat aliran darah umum melalui pembuluh serebral;
  • perubahan herediter pada struktur dinding pembuluh darah.

Pengobatan infark serebral lacunar

Langkah pertama adalah menstabilkan tekanan darah. Penghambat ACE paling efektif untuk tujuan ini. Perindopril, karena melindungi dari perkembangan gangguan kognitif (kognitif). Obat-obatan tersebut diproduksi dengan nama dagang Prestarium, Prenesa, Stopress. Ini digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan Arifon. Juga ditampilkan obat-obatan dari kelompok berikut:

Kelompok farmakologisNama obat
AntitrombotikZilt, Aspirin cardio, Dipyridamole (untuk angiopathy)
AntikoagulanHeparin, Warfarin (untuk aritmia, infark miokard, katup jantung buatan)
Penurun lipidZokor, Tulip (dalam kasus gangguan metabolisme lipid, aterosklerosis)
Melemaskan pembuluh serebral dan meningkatkan mikrosirkulasiKhotbah, Cavinton, Pentylin
Pelindung sarafNeuromidin, Neomidantan, Gliatilin, Bilobil
NootropicsMeme, Fenotropil, Ceraxon
AntidepresanClofranil, Lyudiomil, Prodep

Etiologi penyakit

Mari kita pertimbangkan faktor risiko utama yang menyebabkan oklusi arteri yang menembus dan pembentukan fokus infark serebral selanjutnya. Semua alasan perkembangan patologi ini dapat dibagi menjadi beberapa kelompok..

  1. Faktor risiko vaskular. a) Mikroangiopatik - diabetes mellitus, hipertensi arteri, ketergantungan alkohol, gagal ginjal dengan peningkatan kadar kreatinin dalam darah. Dengan latar belakang perjalanan mikroangiopati serebral, perubahan patologis pada pembuluh fundus dapat terjadi, yang juga merupakan faktor predisposisi terjadinya infark lakunar..

b) Cardioembolic - kardiosklerosis pasca infark, bentuk kronis dari atrial fibrillation.

c) Makroangiopati - stenosis arteri brakiosefalika.

Gambaran klinis penyakit

Dalam kebanyakan kasus, serangannya bisa tiba-tiba, sangat cepat menyebabkan penyumbatan arteri, tetapi bisa berlangsung hingga lima hari. Serangan iskemik, yang menyebabkan kecelakaan serebrovaskular di arteri serebral kecil, dapat menjadi pertanda.

Selama serangan, Anda mungkin mengalami tekanan darah tinggi dan detak jantung tidak teratur. Kista tunggal - lakuna tidak menyebabkan kelumpuhan tubuh. Identifikasi bentuk lacunar pada infark serebral dipersulit oleh manifestasi implisit dari gejala:

  • Gangguan motilitas diekspresikan dalam ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota badan, mereka menjadi kurang sensitif.
  • Kehilangan koordinasi. Pasien mungkin mengeluh bahwa segala sesuatu mengambang di depan matanya, ada gaya berjalan yang tidak stabil dan disorientasi..
  • Bentuk penyakit lacunar ditandai dengan gangguan neurologis, diekspresikan dalam gangguan memori, kemungkinan analisis, tidak ada logika penalaran, proses lain di otak terganggu.

Untuk segera memeriksakan diri ke dokter, salah satu gejala stroke berikut sudah cukup:

  1. Manifestasi tajam dari kelemahan pada kaki, pingsan, kehilangan kesadaran;
  2. Distorsi wajah, mati rasa setengah tubuh, anggota badan, pelanggaran sensitivitas kulit;
  3. Kesulitan dalam berbicara dan gangguan persepsi;
  4. Pasien mulai merasa pusing, sulit baginya untuk mempertahankan koordinasi gerakan;
  5. Ada rasa sakit yang parah di kepala;
  6. Kram, tonus otot meningkat.

Sangat sering, pasien dengan masalah serupa pergi ke institusi medis dalam bentuk yang agak terabaikan, karena seringkali tidak disertai gejala apapun. Penyakitnya bisa berupa atau.

Fitur perjalanan penyakit diungkapkan oleh faktor-faktor berikut:

  • riwayat hipertensi arteri;
  • tidak adanya tanda meningeal dan serebral, yaitu mual, ingin muntah dan lain-lain;
  • juga tidak ada kehilangan kesadaran;
  • penyakit memanifestasikan dirinya pada malam hari, pada pagi hari membentuk semua tanda stroke lacunar;
  • setelah kambuh, semua fungsi otak yang terganggu berlanjut dengan defisit neurologis parsial;
  • selama MRI dan CT, hanya fokus kecil dengan kepadatan rendah yang terdeteksi, jika serangan jantung kecil, maka mereka mungkin sama sekali tidak ada.

Selain itu, terlepas dari jenis sindromnya, stroke lacunar memiliki gejala berikut:

  • gerakan tidak sadar;
  • berjalan dilakukan dalam langkah-langkah kecil;
  • dorongan untuk buang air kecil sangat penting, sementara sangat tidak mungkin untuk menahan air seni dari waktu ke waktu;
  • jenis stroke sensorik dan motorik dapat dikombinasikan;
  • dalam beberapa kasus, sindrom Parkinson dicatat.

Stroke lacunar sering didahului oleh sefalalgia sebelum tidur

Biasanya, jenis stroke lacunar berkembang pada malam hari. Pada malam sebelumnya, pasien mengalami tekanan darah tinggi dan sakit kepala..

Selama periode benturan, kondisi umum pasien tidak terganggu. Tidak sakit kepala, TD tetap dalam batas normal.

Gejala iritasi meninges negatif. Tanda-tanda fokus kerusakan otak meningkat secara bertahap atau sesekali.

Ahli saraf memeriksa pasien

  • Hemianesthesia - kehilangan atau melemahnya semua jenis sensitivitas sepihak. Gangguan sensorik terisolasi terjadi pada sekitar 5% pasien.
  • Pada sekitar sepertiga pasien, hilangnya kepekaan dan ketidakmampuan untuk bergerak digabungkan.
  • Hemiparesis ataktik didiagnosis pada 10% pasien. Ini terjadi ketika fokus terletak di wilayah jembatan dan kaki posterior kapsul bagian dalam otak. Dalam kasus ini, manifestasi paresis sedang dicatat dalam kombinasi dengan gejala ataksia pada satu bagian tubuh. Yang terakhir dimanifestasikan oleh ketidakstabilan saat berjalan, ketidakstabilan pada posisi Romberg, ketidakmampuan untuk melakukan tes koordinasi dengan anggota badan di sisi yang terkena - untuk menyentuh ujung hidung dengan jari, melakukan tes tumit-lutut, mengambil benda kecil dari lantai.
  • Pada 5% pasien, jenis stroke lacunar dimanifestasikan oleh gangguan bicara, tanda-tanda ataksia, gangguan keterampilan motorik di tangan - yang disebut disartria dan sindrom tangan canggung..

Ataksia ringan di tangan

  • Hemichorea-hemiballism adalah salah satu sindrom hiperkinetik. Ini memanifestasikan dirinya ketika stroke terlokalisasi di inti talamus dan lentikuler. Hemichorea dimanifestasikan dengan gerakan kacau dari kelompok otot kecil pada anggota tubuh yang lumpuh. Hemibalisme adalah hiperkinesis yang relatif jarang, yang dimanifestasikan oleh gerakan rotasi amplitudo besar di tungkai.
  • Kekalahan kepala nukleus kaudatus dimanifestasikan oleh sindrom parkinsonian.

Konsekuensi infark serebral

Bantuan yang tepat waktu dan kompeten pada stroke iskemik secara signifikan meningkatkan kemungkinan menyelamatkan beberapa neuron dari kematian dan memperpanjang hidup seseorang. Terapi yang paling efektif akan dilakukan dalam 3-5 jam setelah timbulnya penyakit, jika tidak, perubahan yang terjadi di area otak yang terkena akan menjadi tidak dapat diubah..

Jika Anda tidak memberikan bantuan yang diperlukan pada waktunya, setelah beberapa waktu ia mungkin mengalami kejang dan kebingungan. Selain itu, ada kekakuan otot di leher, tengkuk, dan ekstremitas bawah. Stroke hemoragik yang mempengaruhi batang otak menyebabkan kehilangan kesadaran total dan kematian lebih lanjut pada pasien dalam dua hari.

Apa ciri-ciri stroke lacunar-iskemik

Jadi, stroke lacunar iskemik adalah jenis infark serebral yang dapat disebabkan oleh kerusakan arteri yang relatif kecil dan seringkali berlubang jangka panjang. Pada sebagian besar kasus, stroke lacunar terlokalisasi sedalam mungkin di satu atau beberapa belahan otak. Meskipun, tentu saja, ada kasus ketika stroke lacunar, atau lebih tepatnya, fokus lesi terletak di daerah yang disebut pontomesencephalic di otak..

Pukulan lacunar

Dengan jenis stroke otak ini, area yang terkena biasanya tidak boleh melebihi diameter 15-20 milimeter, dan indikator fokus lesi seperti itu sudah dianggap sangat besar. Alasan mengapa stroke lacunar biasanya berkembang bisa disebut tipe kardiogenik emboli atau oklusi arteri kecil..

Paling sering, stroke lacunar iskemik berkembang pada pasien berusia di atas enam puluh tahun, terlebih lagi, yang telah memiliki beberapa masalah kesehatan dalam sejarahnya:

  • Cacat jantung tertentu, rematik,.
  • Beberapa penyimpangan dalam irama jantung atau konduksi vaskular.
  • Keadaan darurat seperti infark miokard.
  • Penyakit sistemik dan khususnya diabetes melitus.

Peran utama dalam fakta bahwa stroke lakunar iskemik terjadi dapat dimainkan oleh kelainan tertentu yang disebut sifat reologi darah kita, patologi tertentu yang mempengaruhi arteri utama..

Jenis patologi stroke otak ini ditandai dengan perkembangan selama tidur (atau pada malam hari) dengan tidak adanya onset yang sangat akut dan kehilangan kesadaran yang dalam secara tiba-tiba..

Infark serebral lacunar

Meledak dengan stres fisik, Penelitian telah menunjukkan bahwa bentuk lacunar Sejak infark lakunar sembuh. Pada pasien dengan infark serebral lacunar, mereka mengeluarkan Selain ukuran kerusakan, gejala juga pada pembuluh yang berkumpul

Penyebab infark lacunar

Oklusi arteri brakiosefalika, mungkin miokardium, dengan fibrilasi atrium, tidak ada. Kesejahteraan imajiner serupa dari pembuluh darah. Seperempat kasus lacunar dengan ensefalopati hipertensi; norma usia, jika perlu, dan perilaku pasien melalui jaringan otak semuanya adalah kasus stroke); peningkatan tekanan darah yang tajam,

  • Berkembang terutama pada pasien
  • Ini adalah pelanggaran berat, bukan
  • Ada bukti bahwa setelah 10
  • Serangan jantung.

Tanda dan pengobatan infark lacunar

Bagaimana hal tersebut muncul bergantung pada apakah perawatan bedah untuk insufisiensi serebrovaskular telah terjadi dalam suplai darah ke otak; keberadaan katup jantung buatan secara prognosis tidak menguntungkan, karena serangan jantung disebabkan oleh athero- dan

  • Hari puasa;
  • 3-6 bulan.
    Sementara itu, tidak perlu mengetahuinya. "
  • Resonansi magnetik dan tomografi terkomputasi.
  • Hemiparesis ataksik - kelemahan pada
  • Cedera kepala.

Hipertensi dengan aterosklerosis parah, mempengaruhi korteks serebral, di tahun-tahun setelah menjalani lacunar sejak hampir di 100 dalam waktu yang singkat setelah itu pool pasokan darah ke kepala bencana. Ada dua total - endaterektomi karotis, kreasi, dll.). Asetilsalisilat

Sering diamati dengan beberapa cardioembolism (dengan kardiosklerosis setelah stroke lacunar, perlu mengikuti prinsip diet anti-sklerotik, kegagalan Untuk mendukung dan mengembangkan kolateral Ini menunjukkan lengan atau tungkai terkecil, lebih

  • Peran penting dalam pembentukan patologis
  • Hal ini menandakan pasien lansia selalu sadar,
  • Stroke,% kasus selamat dari perkembangan lacunar

Ciri-ciri stroke seperti itu

Ini adalah gangguan akut pada sirkulasi darah di otak, berkembang di arteri dalam otak. Lesi memiliki diameter kecil, dengan urutan 1–1,5 cm. Seiring berjalannya waktu, kista - lakuna terbentuk menggantikan area kecil iskemia, oleh karena itu jenis stroke ini disebut infark lakunar.

Menurut literatur medis khusus, infark lacunar terjadi pada 15% dari semua stroke. Dengan mempelajari masalah ini pada waktu yang berbeda, ilmuwan saraf Rusia: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Berkat upaya mereka, ditemukan kejadian masalah pada orang yang mampu (25 - 64 tahun) adalah 1 - 3 kasus per 1000 penduduk..

Taktik perawatan dasar

Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.

Aspirin (asam asetilsalisilat) sering diresepkan untuk mencegah penggumpalan darah. Obat-obatan berikut juga dapat diresepkan:

  • Untuk memulihkan mikrosirkulasi darah, misalnya, Nicergoline dalam bentuk suntikan dapat diresepkan dengan transfer lebih lanjut ke pengobatan dengan tablet..
  • Untuk infark serebral kardioemboli, Warfarin sering diresepkan.
  • Neurotrofik membantu menghilangkan kelaparan oksigen di otak dan memulihkan struktur yang terpengaruh. Ini termasuk: Cerebrolysin, Actovegin.
  • Dalam kasus demensia, obat antikolinesterase diresepkan: Proserin, Neuromidin.
  • Untuk parkinsonisme, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi tremor tangan, seperti Cyclodol.
  • Karena infark serebral berkembang paling sering dengan latar belakang tekanan darah tinggi, dokter meresepkan obat yang tepat untuk menstabilkannya, dengan mempertimbangkan penyakit penyerta, misalnya diabetes mellitus atau penyakit ginjal. Untuk pengobatan hipertensi arteri, obat-obatan yang kuat tidak boleh diminum, terutama pernyataan ini berlaku untuk pasien lanjut usia. Menurunkan tekanan darah harus dilakukan secara bertahap.

Jangka waktu rehabilitasi setelah infark serebral bergantung pada tingkat keparahan penyakit dan biasanya berlangsung dari enam bulan hingga dua tahun. Selama periode ini, perawatan dan penciptaan suasana yang sehat untuk pasien oleh kerabat sangatlah penting..

Seorang pasien setelah menderita stroke iskemik harus mematuhi tindakan berikut:

  • Kepatuhan dengan diet anti-kolesterol khusus.
  • Aktivitas fisik yang layak.
  • Penolakan kebiasaan buruk.
  • Rehabilitasi termasuk mengikuti anjuran dokter untuk mengobati tekanan darah tinggi. Selain itu, dengan risiko emboli yang diucapkan, pasien diberi resep obat yang membuat darah lebih cair..

Jadi, infark serebral lacunar adalah penyakit dengan bentuk yang lebih ringan dalam konsekuensinya daripada stroke mayor. Namun, hal itu membutuhkan rawat inap dan pemeriksaan segera, terutama jika kambuh. Pemulihan hampir lengkap dari semua fungsi tubuh dimungkinkan, tergantung pada perawatan yang tepat dan kepatuhan dengan tindakan pencegahan.

Gejala

Stroke iskemik lacunar berbeda dari bentuk lain karena struktur korteksnya tidak menderita patologi, yang berarti kesadaran, ucapan, fungsi motorik, dan penglihatan tetap normal. Karena onset dan peningkatan gejala terjadi secara bertahap dan secara langsung bergantung pada lokalisasi fokus, dokter menggabungkan gejala menjadi 20 sindrom dari keadaan lacunar otak. Yang utama meliputi:

  1. Sindrom muskuloskeletal, ketika beberapa bagian tubuh, anggota tubuh atau wajah kehilangan mobilitasnya secara keseluruhan atau sebagian, tetapi fungsi bagian tubuh lainnya tetap normal.
  2. Manifestasi kelemahan yang sering terjadi pada lengan atau tungkai, paling sering pada tangan dan kaki, tanpa kehilangan kekuatan dasar.
  3. Kelemahan lengan disertai dengan gangguan pada persendian dan beberapa perubahan bicara dengan kontraksi otot aktif di satu sisi tubuh..
  4. Gerakan berlebihan: tremor tangan atau gerakan tubuh yang obsesif. Ini adalah gerakan bahu atau kepala yang berkedut, karena pelanggaran nada di dalamnya.
  5. Hilangnya sensitivitas sepenuhnya atau sebagian. Pasien mungkin tidak merasakan tusukan jarum atau suhu benda.

Gejala tambahannya adalah:

  • kelelahan jaringan otot dan kram otot;
  • gangguan memori;
  • kehilangan sedikit koordinasi dan terhuyung-huyung saat melakukan gerakan;
  • buang air besar yang tidak terkontrol dan buang air kecil.

Seringkali, celah terbentuk di zona "bisu", yang berarti tidak ada gejala apa pun..